Хирургическая коррекция микромастии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Никитин, Олег Леонидович

• Никитин, Олег Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитин, Олег Леонидович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИКРОМАСТИИ (по данным литературы).

1.1 Определение понятия микромастии.

1.2 Клинические аспекты микромастии.

1.3 Хирургические аспекты увеличивающей маммопластики.

ГЛАВА 2.

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы обследования.

ГЛАВА 3.

АНАТОМИЧЕСКИЕ И ТОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПАЦИЕНТОК С МИКРОМАСТИЕЙ.

ГЛАВА 4.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ МАММОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОК С МИКРОМАСТИЕЙ.

4.1 Показания к выполнению эндопротезирования молочных желез у пациенток с микромастией, а также сроки получения окончательного эстетического результата.

4.2 Показания к выбору доступа и расположения имплантатов.

4.3 Показания к выбору размера имплантатов.

4.4 Показания к выбору стиля имплантатов.

4.5 Методика и техника увеличивающей маммопластики у пациенток с микромастией.

4.6 Технические особенности увеличивающей маммопластики у пациенток с микромастией.

ГЛАВА 5.

РЕЗУЛЬТАТЫ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ МАММОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОК С МИКРОМАСТИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция микромастии.»

Стремление женщины к красоте естественно и объективно, а в современном обществе, когда изменилось её социальное положение, стремление к совершенству внешних форм оправдано и в психологическом и в социальном плане.

Грудь - наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Изменение формы и объёма молочных желез субъективно или объективно может восприниматься как эстетический недостаток (Baker J.L., Kolin I.S., Bartlett E.S., 1974; Howrigan P.J., 1994; Shipley R.H., СГ Donnell J.M., Bader K.F., 1997). В большей степени это характерно для микромастии -выраженного дефицита объёма молочных желез.

В эстетической хирургии понятие нормы весьма условно и, в то же время, вполне конкретно непосредственно для пациента. Однако мало кто будет спорить с тем фактом, что состояния, сопровождающиеся выраженным дефицитом объёма молочных желез, далеки от нормы (Тимербулатов В.М. и др., 2002; Коколина В.Ф., 2005).

Использование силикогелевых имплантатов с целью коррекции объёма и формы молочных желез обосновано, эффективно и относительно безопасно (Вишневский А.А., Кузин М.Н., Оленин В.П., 1987; Белоусов А.Е., 1995; Лукомский Г.И. и соавт., 1995; Миланов Н.О., Пятов Г.В., 1995; LaTrenta G.S., 1994; Ferreira М.С., 2000).

Несмотря на большой опыт применения имплантатов молочных желез в эстетической хирургии, проблема хирургической коррекции микромастии остаётся актуальной, а эстетические результаты вмешательства не всегда удовлетворительны (Боровиков A.M., 2002; Тимербулатов В.М. и др., 2002). Связано это, прежде всего, с характерными особенностями молочных желез и грудной клетки пациенток с микромастией. В условиях выраженного дефицита объёмных и покровных тканей наиболее отчетливо проявляются недостатки и ограничения применяемых на данный момент методик и материалов. Это обстоятельство служит основанием для выделения микромастии в отдельную группу и требует изучения факторов, влияющих на результаты увеличивающей маммопластики в данной группе пациенток. Выявление принципиальных особенностей увеличивающей маммопластики при микромастии, формулировка принципов оптимального выбора имплантата и методики операции позволят сделать подход к лечению дифференцированно обоснованным, а результат предсказуемым.

В связи с вышесказанным, основной целью настоящего исследования является выявление особенностей увеличивающей маммопластики у пациенток с микромастией и формулировка принципов оптимального выбора имплантата и методики операции.

Для достижения указанной цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Определить понятие и место микромастии в структуре состояний, характеризующихся дефицитом объёма тканей молочных желез.

2. Изучить анатомические и топометрические особенности молочных желез и грудной клетки при микромастии, влияющие на показания, методику, технику и результаты хирургической коррекции на примере сравнения пациенток с микромастией и умеренной гипомастией.

3. Определить и обосновать показания к использованию эндопротезов того или иного вида, стиля, формы и размера для достижения оптимальных результатов хирургического лечения микромастии в сравнении с аналогичными показаниями при коррекции гипомастии.

4. Определить и обосновать показания к применению того или иного вида доступа, с целью достижения лучшего эстетического эффекта в лечении микромастии в сравнении с аналогичными показаниями при коррекции гипомастии.

5. Определить и обосновать показания к использованию того или иного уровня расположения имплантата по отношению к большой грудной мышце при коррекции микромастии в сравнении с аналогичными показаниями при гипомастии.

6. Оценить результаты лечения пациенток с микромастией.

7. Проанализировать частоту осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и разработать меры, направленные на их профилактику.

Научная новизна.

Проведен клинический анализ пациенток с гипомастией и микромастией. Выявлено, что микромастия чаще имеет врождённый генез или связана с нарушением гормональной регуляции маммогенеза, тогда как причиной умеренной гипомастии чаще являются постлактационные или возрастные инволютивные процессы в молочных железах.

Определено понятие микромастии, её место в структуре состояний, сопровождающихся дефицитом объёма тканей молочных желез. Сформулированы принципы клинической систематизации и построения диагноза данных нарушений.

Проведена антропометрия грудной клетки и топометрический анализ молочных желез у пациенток с микромастией. Выявлены характерные особенности грудной клетки и молочных желез у пациенток с микромастией, влияющие на результаты аугментационной маммопластики.

Сформулированы принципы прикладной систематизации гипомастии и микромастии, основанные на измерении торакомаммарного и торакососкового углов.

Обоснованы принципы оптимального выбора имплантата, уровня расположения тканевого кармана и доступа при хирургической коррекции микромастии.

Практическая ценность.

Дано четкое определение понятия микромастии. Разработаны диагностические критерии микромастии.

Предложена клиническая систематизация состояний, характеризующихся дефицитом объёма молочных желез. Определены общие принципы построения диагноза данных состояний.

Предложена прикладная систематизация состояний, характеризующихся дефицитом объёма молочных желез, основанная на измерении торакомаммарного и торакососкового углов.

Выявлены анатомические особенности грудной клетки, влияющие на выбор имплантата, методики и техники увеличивающей маммопластики при микромастии.

Разработан алгоритм планирования увеличивающей маммопластики у пациенток с микромастией.

Внедрение результатов работы в практику.

Научные положения и рекомендации, содержащиеся в диссертации, внедрены в практическую деятельность отдела восстановительной микрохирургии Государственного учреждения Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на научной конференции отдела восстановительной микрохирургии ГУ РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН 25 апреля 2008 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ в отечественной литературе. Две из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который содержит 32 отечественных и 126 иностранных источников. Работа иллюстрирована 72 фотографиями и рисунками, а так же содержит 28 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Никитин, Олег Леонидович

1. Термин «микромастия» характеризует эстетическое восприятие крайне выраженного дефицита объёма молочных желез у женщин.Микромастия - внешнее проявление нарушения процессов маммогенеза, причины которых могут носить врожденный, дисгормональный, идиопатический и в меньшей степени инволютивный характер, а также могут быть следствием внешнего повреждающего воздействия на грудной зачаток или активно развивающиеся ткани молочных желез.Морфологически микромастия может быть представлена нормально функционирующей железистой тканью, а может проявляться её гипоплазией, гипотрофией или атрофией. У пациенток с микромастией чаще выявляется сопутствующая патология врожденного и эндокринного генеза, а микромастия может быть проявлением соматического патологического процесса.2. Молочные железы при микромастии характеризуются величиной инфрамаммарного сгиба. Для пациенток с микромастией характерны следующие особенности: меньшая окружность грудной клетки и меньший её поперечный размер, меньшая ширина основания молочных желез, меньший диаметр ареол, краниализация молочных желез с латерализацией сосков и увеличением межгрудного расстояния.Параметры формы грудной клетки пациенток с микромастией отличаются явным полиморфизмом, что важно учитывать при планировании увеличивающей маммопластики.3. В отличие от умеренной гипомастии, выбор имплантата максимального размера при микромастии в значительной мере ограничен не только меньшей шириной основания молочных желез, но и дефицитом их объёма, дефицитом покровных тканей, более краниальным расположением молочных желез и ретропекторальной диссекцией кармана. Более высокое расположение молочных желез при микромастии и необходимость ретропекторальной имплантации в некоторой степени ограничивают применение высокопрофильных имплантатов с круглой базой. Для пациенток с микромастией в условиях дефицита покровных и железистых тканей большая плотность наполнителя имплантата является ограничивающим фактором.4. В подавляющем большинстве случаев при микромастии невозможен периареолярный доступ вследствие малого диаметра ареолы, что делает выбор инфрамаммарного доступа оптимальным и позволяет полностью контролировать зону диссекции, положение имплантата и, что важно при микромастии, положение нового инфрамаммарного сгиба.5. Покровные ткани и ткани молочной железы при микромастии не обеспечивают оптимальный тканевой охват имплантата и его маскировку, что приводит к необходимости включения в тканевое покрытие мышечного компонента.6. Выраженный эффект увеличивающей маммопластики при микромастии является важным субъективным фактором более высокой оценки пациенткой эстетического результата.7. Частота осложнений хирургической коррекции микромастии в ближайшем послеоперационном периоде не превышает частоту аналогичных осложнений у пациенток с умеренной гипомастией при условии использования качественных имплантатов и соблюдения принципов оптимального планирования и реализации хирургического вмешательства у данной группы пациенток.8. Оптимальный выбор параметров имплантата и хирургических приёмов при коррекции микромастии базируется на индивидуальных параметрах молочных желез и грудной клетки, является результатом компромисса между желаниями пациентки и возможностями хирургии, между широким выбором и строгими ограничениями, между ожидаемой пользой и неизбежными последствиями.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовано использовать предложенную клиническую систематизацию состояний, характеризующихся дефицитом объёма молочных желез, с целью построения полноценного клинического диагноза гипотрофии и гипоплазии молочных желез, гипомастии и микромастии в частности.2. В качестве дополнительного и объективного критерия, рекомендовано использование результатов измерения торакомаммарного и торакососкового углов как показателей степени выраженности гипомастии и микромастии в частности.3. Учитывая тот факт, что микромастия зачастую сопутствует соматической патологии или является её проявлением, рекомендовано более глубокое обследование пациентов на предмет наличия пролапса митрального клапана и эндокринной патологии, что позволит оценить риск оперативного вмешательства.4. Особенности формы грудной клетки и большая частота её врождённых деформаций при микромастии, диктуют необходимость учитывать их вклад в конечный результат маммопластики: при выпуклой передней поверхности грудной клетки мы рекомендуем ограничивать проекцию имплантата; при плоской и воронкообразной форме - предпочтителен выбор эндопротеза с большей проекцией.5. Определяющим фактором при выборе объёма имплантата мы считаем ширину основания молочных желез, однако оптимальный объём эндопротеза рекомендуем рассчитывать с учетом состояния покровных тканей - их эластичности и подвижности.6. При коррекции микромастии, считаем оптимальным выбор имплантата анатомической формы с уменьшенным вертикальным размером при условии согласия пациентки на большую плотность анатомического имплантата. В противном случае мы рекомендуем использование эндопротеза круглой формы с когезивным наполнителем предельной мягкости.7. Оптимальным мы считаем нижний периареолярный доступ при условии достаточного диаметра ареолы, в противном случае рекомендуем выбор инфрамаммарного доступа.8. При микромастии дефицит покровных тканей диктует выбор тканевого кармана с включением мышечного компонента. С целью оптимизации тканевого покрытия, уменьшения риска деформации и дистопии имплантата, рекомендуем ретропекторальное эндопротезирование с отделением части большой грудной мышцы от места прикрепления по ходу инфрамаммарного сгиба.9. Интраоперационная и послеоперационная антибактериальная терапия, активное дренирование тканевого кармана в течение 24 - 48 часов после операции, ограничение физической нагрузки и ношение послеоперационного белья в течение 1 месяца - являются необходимыми условиями благоприятного течения послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитин, Олег Леонидович, 2008 год

1. Адамян А.А. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов. М: 1994. -158 с. 2. при Адамян А. А., Ромашов Ю. В., Копыльцов А. А. Маммопластика постлактационной инволюции Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. 4. 47.

2. Айвазьян Г.В., Кулначева В.Е., Шехтер А.Б. Фиброзная капсулярная контрактура при имплантации эндопротезов молочной железы (обзор литературы) Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. 1. 53.

3. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 661с. 5. чем Боровиков A.M., Тер-Никогосян Г. Эстетическая маммопластика: О мы говорим? Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. 3. 43.

4. Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. М.: Медицина, 1987. 221с.

5. Гарин A.M. Эндокринная терапия и гормонозависимые опухоли. М. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. 240 с.

6. Гордон И.Б., Рассохин В.М., Никитина Т.Н., и др. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при "идиопатическом" пролапсе митрального клапана Клиническая медицина. -1984. 1. 63.

7. Делоне Н.Л., Солониченко В.Г. Адаптивные фенотипы человека в физиологии и медицине Успехи физиологических наук. 1999. -Т.30. №2.-С.50.

8. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас. М Стром, 1997. 186с. 136

9. Карпова Н. Увеличивающая маммопластика у пациентов с нарушением половой идентификации: Дис. канд. мед. наук. -М., 2003. 118с.

10. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). СПб.: «Невский диалект», 2000.-271с.

11. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. 340с.

12. Лукомский Г.И., Шехтер А.Б.и др. Непосредственные и отдаленные результаты эндопротезирования молочных желез II Международная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных материалов и полимерных имплантов».-М, 1995.

13. Малыхина Т.В. Отдельные физиологические аспекты влияния гормонов на процессы в молочных железах Вестник СамГУ Естественнонаучная серия. 2006. №6/2. -С. 178.

14. Мешкова И.П., Уварова Е.В., Озерова О.Е., Суркова Л.В., Астахова Н.А. Структурные особенности формирования молочной железы у больных с первичными эстрогендефицитными состояниями на фоне различных режимов гормональной терапии Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. №1. -С. 61.

15. Миланов Н.О., Пятов Г.В. Увеличивающая Симпозиум «Актуальные вопросы маммопластика эстетической современной хирургии». С-Петербург.- 1995.

16. Миланов Н.О., Ли А.Г. Асимметрия молочных желез: К вопросу о хирургической систематизации Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2006. -№2. -С. 59. 137

17. Павлюченко Л.Л. Возможные ошибки и осложнения при операциях эстетического увеличения молочных желез Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1998. 1. —С.48.

18. Павлюченко Л.Л., Щербаков К.Г. Критический анализ результатов и возможностей увеличивающей пластики молочных желез Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2005. 3. -С.38.

19. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа (обзор литературы) Гинекология. 2000. N 5.

20. Солониченко В.Г., Красовская Т.В. Дисморфология хирургических болезней у детей Детская хирургия. -1998. 4. -С.4.

21. Тимербулатов В.М., Попов О.С., Плечев В.В., Попова О.В. Маммопластика при нарушениях объёма и формы молочной железы. М.: Триада-Х, 2002. 176 с.

22. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. М.: Наука, 1997. 256 с.

23. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. М.: Стром, 2000. 112 с.

24. Чумаченко П.А., Шлыков И.П. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронеж.: Воронежский государственный университет, 1991. 160 с.

25. Чумаченко П.А. К вопросу о морфологии молочной железы человека в детском возрасте и в период полового созревания: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж., 1967. 20 с.

26. Чумаченко П.А. Казанцева Г.П. Влияние функции надпочечников на развитие молочных желез в женском организме Проблемы эндокринологии. -1986. 4. С 21. 138

27. Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д., Коколина В.Ф. Становление эндокринной функции репродуктивной системы женского организма. Нарушение репродуктивной системы в период детства и полового созревания. М.: Медицина, 1986. 22 39.

28. Anderson Е., Clarke R.B. Steroid receptors and cell cycle in normal mammary epithelium J Mammary Gland Biol Neoplasia. -2004. 9. -P.3.

29. Araco A., Gravante G., Araco F., Delogu D., Cervelli V., Walgenbach K. A Retrospective Analysis of 3,000 Primary Aesthetic Breast Augmentations: Postoperative Complications and Associated Factors //Aesth Plast Surg 2 0 0 7 3 i p 532,

30. Baker JL. Jr, Kolin IS, Bartlett Es. Psychosexual dynamics of patients undergoing mammary augmentation Plast. Reconstr. Surg. 1974.-Vol. 53(6).-P. 652-659.

31. Barbato С Pena M., Triana C Zambrano M.A. Augmentation Mammoplasty Using the Retrofascia Approach Aesth Plast Surg. 2004.Vol. 28. P. 148.

32. Becker H., Springer R. Prevention of capsular contracture Plast Reconstr Surg. 1999. Vol. 103. P. 1766.

33. Biggs T.M., Cukier J., Worthing J.F. Augmentation mammaplasty: A review of 18 years Plast Reconstr Surg. 1982. Vol. 69. P. 445.

34. Bircoll M. Cosmetic breast augmentation utilizing autologous fat and liposuction techniques Plast. Reconstr. Surg. 1987. Vol. 79. P. 267.

35. Bircoll M., Novack, В. H. Autologous fat transplantation employing liposuction techniques Ann Plast Surg. 1987. 18. P. 327.

36. Bottcher R.T., Niehrs C. Fibroblast growth factor signaling during early vertebrate development Endocr Rev. 2005. 26. P. 63. 139

37. Brody G.S. The perfect breast: is it attainable? Does it exist? Plast Reconstr Surg. -2004. Vol. 113. P 1500.

38. Brzozowski A. M., Pike A. С W., Dauter Z., Hubbard R. E„ Bonn Т., Gustafsson J. A., Carlquist M. Molecular basis of agonism and antagonism in the estrogen receptor Nature. 1997. 389. P. 753.

39. Caleel R.T. Transumbilical endoscopic breast augmentation: submammary and subpectoral Plast Reconstr Surg. -2000. Vol. 106. P.1177.

40. Coleman S.R., Saboeiro A.P. Fat Grafting to the Breast Revisited: Safety and Efficacy Plast Reconstr Surg. 2007. Vol.119. P.775.

41. Collis N., Coleman D.J., Foo I.T., Sharpe D.T. Ten-year review of a prospective randomized controlled trial of textured versus smooth subglanduler silicone gel breast implants Plast Reconstr Surg. 2000. Vol. 106.-P.786.

42. Coumoul X., Deng C.X. Roles of FGF Receptors in Mammalian Development and Congenital Diseases Birth Defects Res.-2003.-№69.-P. 286.

43. Deaver J.B., McFarland, J. The breast: its anomalies, its diseases, and their treatment. Philadelpia.: P. Blakistons son со., 1012. P. 45-51.

44. Dowden R.V. Dispelling the myths and misconceptions about transumbilical breast augmentation Plast Reconstr Surg. -2000. Vol.106. P. 190.

45. Edsander-Nord A., Wickman M., Jurell G. Measurement of breast volume with thermoplastic casts Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1996.-№30.-P. 129.

46. Eiseman G. Augmentation mammaplasty by the trans-axillary approach Plast Reconstr Surg. 1974. Vol. 54. P.229. 140

47. Ersek R.A. Rate and incidence of capsular contracture: A comparison of smooth and textured silicone doublelumen breast prostheses Plast Reconstr Surg. 1991. Vol. 87. P.879.

48. Esposito G., Gravante G., Marianetti M., Delogu D. "Reverse" dualplane mammaplasty Aesthetic Plast. Surg. 2006. №30. P. 521.

49. Ferreira MC. Evaluation of results in aesthetic plastic surgery: preliminary observation on mammaplasty Plast. Reconst. Surg. 2000. Vol. 106(7).-P. 1630-1635.

50. Foley J., Dann P., Hong J., Cosgrove J., Dreyer В., Rimm D., et al. Parathyroid hormone-related protein maintains mammary epithelial fate and triggers nipple skin differentiation during embryonic breast development Development. -2001. 128. P 513

51. Gautam A.K., Allen R.J., LoTempio M.M., Mountcastle T.S., Levine J.L., Allen R.J., Chiu E.S. Congenital breast deformity reconstruction using perforator flaps Ann Plast Surg. 2007. 58. P.353.

52. Graf R. Advantages of Subfascial Implantation Aesth Plast Surg. 2005.-№29.-P.384.

53. Graf R.M., Bernardes A., Rippel R., Araujo L.R., Costa Damasio R.C., Auersvald A. Subfascial breast implant: A new procedure Plast Reconstr Surg.-2003.-Vol. 111.-P. 904.

54. Graf R.M., Bernardes A., Auersvald A., Damasio R.C. Subfascial endoscopic transaxillary: Aumentation mammaplasty Aesth Plast Surg. 2 0 0 0 2 4 P 216.

55. Granzow J.W., Levine J.L., Chiu, E.S., LoTempio M.M., Allen R.J. Breast Reconstruction with Perforator Flaps Plast Reconstr Surg. 2007. Vol. 120.-P. 1. 141

56. Grimm S.L., Seagroves T.N., Kabotyanski E.B., Hovey R.C., Vonderhaar B.K., Lydon J.P., Miyoshi K., Hennighausen L., Ormandy C.J., Lee A.V., Stull M.A., Wood T.L., Rosen J.M. Disruption of steroid and prolactin receptor patterning in the mammary gland correlates with a block in lobuloalveolar development Mol Endocrinol. 2002. №16. P.2675.

57. Gruber R.P., Friedman G.D. Periareolar subpectoral augmentation mammaplasty Plast Reconstr Surg. 1981. Vol. 67. P. 453.

58. Guray M., Sahin A.A. Benign Breast Diseases: Classification, Diagnosis, and Management Oncologist. 2006. 11. P. 435.

59. Hakelius L, Ohlsen L. Tendency to capsular contracture around smooth and textured gel-filled silicone mammary implants: a five-year followup Plast Reconstr Surg. 1997. Vol. 100. P 1566.

60. Hendricks H. Complete Submuscular Breast Augmentation: 650 Cases Managed Using an Alternative Surgical Technique Aesth Plast Surg. 2007.-№31.-P. 147.

61. Henriksen T.F., Fryzek J.P., Holmich L.R., McLaughlin J.K., Kjoller K., Hoyer A.P., Olsen J.H., Friis S. Surgical Intervention and Capsular Contracture After Breast Augmentation: A Prospective Study of Risk Factors Ann Plast Surg. 2005. 54. P. 343.

62. Herynk M.H., Fuqua S.A. Estrogen Receptor Mutations in Human Disease Endocr Rev. 2004. 25. P. 869.

63. Hetter G.P. Improved patient satisfaction with augmentation mammoplasty: the transaxillary subpectoral approach Aesthetic Plast Surg. -1991.-№15.-P.123.

64. Hidalgo, D.A. Breast Augmentation: Choosing the Optimal Incision, Implant, and Pocket Plane Plast. Reconstr. Surg. 2000. Vol.105. P.2202. 142

65. Hodgkinson D.J. The management of anterior chest wall deformity in patients presenting for breast augmentation Plast Reconstr Surg. 2002. Vol. 109.-P. 1714.

66. Hohler H: Breast augmentation: The axillary approach Br J Plast Surg 1 9 7 3 2 6 P 373.

67. Hohler H. Further Progress in the Axillary Approach in Augmentation Mammaplasty: Prevention of Incapsulation Aesthetic Plastic Surgery. 1977.-№1.-P.107.

68. Howrigan PJ. Reduction and augmentation mammoplasty Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1994. 3. P 539-549.

69. Ishida L.H., Alves H.R., Munhoz A.M., Kaimoto C Ishida L.C., Saito F.L., Gemperlli R., Ferreira M.C.. Athelia: case report and review of the literature British Journal of Plastic Surgery. 2005. 58. P. 833. 79. Ito O., Kawazoe Т., Suzuki S., Muneuchi G., Saso Y., Hamamoto Y., Imai Т., Hata Y. Mammary hypoplasia resulting from hormone receptor deficiency Plast Reconstr Surg. 2004. Vol. 113. P. 975.

70. Jaspars J., Posma A., Immerseel A. Van, Gittenberger-de-Groot A. The cutaneous innervation of the female breast and nipple-areola complex: Implications for surgery Br J Plast Surg. 1997. 50. P.249

71. Joao Carlos Sampaio Goes, Alan Landecker. Optimizing Outcomes in Breast Augmentation: Seven Years of Experience with the Subfascial Plane Aesth Plast Surg-2003. №.27. P:178.

72. Karabulut A.B., Aydin H., Sirin F., Tumerdem B. Augmentation mammaplasty by medial periareolar incision Aesthetic Plast Surg. 2002. 2 6 P 291

73. Khan U.D. Muscle-Splitting Breast Augmentation: A New Pocket in a Different Plane Aesth. Plast. Surg. 2007. 31. P.553. 143

74. Kulmala I., McLaughlin J.K., Pakkanen M., Lassila K., Holmich L.R., Lipworth L., Boice J.D., Raitanen J., Luoto R. Local Complications After Cosmetic Breast Implant Surgery in Finland Ann Plast Surg. 2004. 5 3 P 413. 86. La Trenta GS. Breast augmentation Aesthetic. Plastic.Surgery. ed 2, Philadelphia.: WB Sauders, 1994.

75. Latham K., Fernandez S., Iteld L., Panthaki Z., Armstrong M.B., Thaller S. Pediatric breast deformity J Craniofac Surg. 2006. 17. P. 454.

76. Levine J.L., Soueid N.E., Allen R J Algorithm for Autologous Breast Reconstruction for Partial Mastectomy Defects. Plast Reconstr Surg. 2005.-Vol. 116.-P. 762. 89. Lin K.Y., Nguyen D.B., Williams R.M. Complete breast absence revisited Plast Reconstr Surg. 2000. Vol. 106. P. 98.

77. Loughry C.W., Sheffer D.B., Price T.E.Jr. Breast volume measurement of 248 women using biostereometric analysis Plast Reconstr Surg. 1987. Vol. 8 0 P 553.

78. Mailleux A.A., Spencer-Dene В., Dillon C, et al. Role of FGF10/FGFR2b signaling during mammary gland development in the mouse embryo Development. 2002. 129. P. 53.

79. Malcolm A. D. Mitral valve prolapse associated with other disorders. Casual coincidence, common link, or fundamental genetic disturbance? Br. Heart J. 1985. 53. P. 353.

80. Marti A., Feng Z., Altermatt H.J., Jaggi R. Milk accumulation triggers apoptosis of mammary epithelial cells Eur J Cell Biol. -1997. -№73. -P.158

81. Martinez-Chequer J.C, Carranza-Lira S., Lopez-Silva J.D., MaineroRatchelous F., Zenteno J.C. Congenital absence of the breasts: A case report American Journal of Obstetrics and Gynecology. -2004. -№191. -P.372. 144

82. Mathes S.J. Congenital Anomalies of the Chest Wall Plastic Surgery. Vol. VI China: Saunders Elsevier, 2006. P: 457-537.

83. Matsudo P. K., Toledo L. S. Experience of injected fat grafting Aesthetic Plast Surg. 1998. №12. P. 35.

84. Mazzocchi M., Alfano C Fioramonti P., Scuderi N. Changes over Time in Mammary Compliance Values After Breast Augmentation Aesth Plast Surg. -2006.-№30. P. 198.

85. Menke H., Grubmeyer H., Biemer E., Olbrisch R.R. PVP breast implants after two years: Initial results of a prospective study Aesth Plast Surg. 2001.-№25.-P.278.

86. Mira J.A. Anatomic Asymmetric Prostheses: Shaping the Breast Aesth Plast Surg. 2003. 27. P.94. lOl.Momeni A., Padron N.T., Fohn M., Bannasch H., Borges J., Ryu S.M., Stark G.B. Safety, Complications, and Satisfaction of Patients Undergoing Submuscular Breast Augmentation via the Inframammary and Endoscopic Transaxillary Approach Aesth Plast Surg. 2005. №29. P. 558.

87. Munhoz A.M., Ishida L.H., Duarte G.G., Cunha M.S., Montag E., Sturtz G., Gemperli R., Ferreira M.C. Aesthetic Refinements in Breast Augmentation with Deep Inferior Epigastric Perforator Flap: A Case Report Aesth Plast Surg. 2003. 27. P 107.

88. Murphy L. J. Hormones, insulin-like growth factors, and their binding proteins in the female reproductive tract Hormones and growth factors in development and neoplasia. Ed. by R. B. Dickson, D. S. Salomon. New York.: Wiley-Liss Inc., 1998. P. 229-238.

89. Nassab R., Lahiri A., Iqbal A., Waters R. Breast reconstruction using deep inferior epigastric perforator flaps in EEC syndrome J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006. 59. P. 600. 145

90. Niechajev I., Jurell G., Lohjelm L. Prospective Study Comparing Two Brands of Cohesive Gel Breast Implants with Anatomic Shape: 5-Year Follow-Up Evaluation Aesth Plast Surg. 2007. №31. P.697.

91. Niechajev I: Mammary augmentation by cohesive silicone gel implants with anatomic shape: Technical consideration Aesthetic Plast Surg. 2001. 2 5 P 397.

92. Nipshagen M.D., Beekman W.H., Esmer D.L., de Becker J. Anatomically Shaped Breast Prosthesis in Vivo: A Change of Dimension? Aesth Plast Surg. 2008. 3 1 P.540.

93. Okwueze M.I., Spear M.E., Zwyghuizen A.M., Braun S.A., Ajmal N., Nanney L.B., Hagan K.F., Wolfort S.F., Shack R.B. Effect of augmentation mammaplasty on breast sensation Plast Reconstr Surg.-2006. Vol.117. P.73. 110.0Malley B. W. Thirty years of steroid hormone action: personal recollections of investigator Steroids. 1995. №60. P. 490. lll.Ozsoy Z., Gozu A., Ozyigit M.T., Gene B. Amazia with midface anomaly: case report Aesthetic Plast Surg. 2007. 31. P. 392.

94. Palin W.E.jr., von Fraunhofer J.A., Smith, D. J. jr. Measurement of breast volume: Comparison of techniques Plast Reconstr Surg. 1986. Vol. 7 7 P 253.

95. Panettiere P., Marchetti L., Accorsi D., Del Gaudio G.A. Augmentation Mammaplasty of Teardrop-Shaped Breasts Using Round Prostheses Aesth Plast Surg. 2003. 27. P. 20.

96. Pechter E.A. A new method for determining bra size and predicting postaugmentation breast size Plast Reconstr Surg. -1998. Vol.102. P.1259. 146

97. Pitanguy I. Transareolar incision for augmentation mammaplasty Aesth Plast Surg. 1978. 2. P.363.

98. Pohl P., Uebel C O Complications with Homologous Fat Grafts in Breast Augmentation Surgery Aesth. Plast. Surg. 1985. 9. -P.87.

99. Propping P., Friedl W., Wienker T. F., Uhlhaas S., Zerres K. ADULT syndrome allelic to limb mammary syndrome (LMS)? American journal of medical genetics. 2000. 90. P. 179.

100. Ragnell A. Augmentation mammaplasty in micromastia Plast Reconstr Surg. 1970. Vol. 45. P. 515.

101. Rohrich R.J., Hartley W., Brown S. Incidence of Breast and Chest Wall Asymmetry in Breast Augmentation: A Retrospective Analysis of 100 Patients Plast Reconstr Surg. 2003. Vol. 111. P. 1513.

102. Rose E.H., Lavey E.B. Correction of bilateral breast hypoplasia and pectus excavatum with single-unit customized silicone implant Plast Reconstr Surg. 1983. Vol.72. -P. 234.

103. Rosen P.P. Abnormalities of mammary growth and development Rosens Breast Pathology. Philadelphia.: Lippincott Williams Wilkins, 2001.-P.23-27.

104. Rosen P.B., Hugo N.E. Augmentation mammaplasty by cadaver fat allografts Plast Reconstr Surg. 1988. Vol. 82. P. 525.

105. Rosenberg C.A., Derman G.H., Grabb W.C., Buda A.J. Hypomastia and mitral-valve prolapse. Evidence of a linked embryologic and mesenchymal dysplasia N Engl J Med. 1983. 309. P. 1230.

106. Rubino C Mazzarello V., Farace F., et al. Ultrastructural Anatomy of Contracted Capsules Around Textured Implants in Augmented Breasts Ann Plast Surg. 2001. Vol. 46. P. 95. 147

107. Sadove A. M., Van Aalst J.A. Congenital and Acquired Pediatric Breast Anomalies Plast Reconstr Surg. 2005. Vol. 115. P. 1039.

108. Schinzel A. Ulnar-mammary syndrome J Med Genet. 1987.- 24. P. 778.

109. Schreiber A.B., Winkler M.E., Derynck R. Transforming growth factoralpha: a more potent angiogenic mediator than epidermal growth factor Science. 1986. Vol.232. P. 1250.

110. Schultz R. C Dolezal R. F., Nolan J. Further applications of Archimedes principle in the correction of asymmetrical breasts Ann Plast Surg. 1986. №16. P 98.

111. Sevin A, Sevin K, Senen D, Deren O, Adanali G, Erdogan B. Augmentation Mammaplasty: Retrospective Analysis of 210 cases Aesth Plast Surg. 2006. 30. P.651.

112. Shipley R.H., (У Donnell JM, Bader K.F. Personality characteristics of woman seeking breast augmentation, comparison to small-busted and average busted controls Plast. Reconstr. Surg. 1977. Vol. 60 (3). P 369.

113. Smith D.J. jr., Palin W.E. jr, Katch V.L., Bennett J.E. Breast volume and anthropomorphic measurements: normal values Plast Reconstr Surg. 1986.-Vol. 7 8 P 331.

114. Spear S.L., Matsuba H., Little J. III. The medial periareolar approach to submuscular augmentation mammaplasty under local anesthesia Plast Reconstr Surg. 1989. 84. P. 599.

115. Spear S.L., Bulan E.J., Venturi M.L. Breast Augmentation Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol.118. P. 188S.

116. Spear S. L., Wilson H. В., Lockwood M. D. Fat injection to correct contour deformities in the reconstructed breast Plast Reconstr Surg. 2005. -Vol. 116.-P. 1300. 148

117. Takayanagi S., Nakagawa C Sugimoto Y. Augmentation Mammaplasty: Where Should the Implant Be Placed? Aesth Plast Surg. 2004. №28. P.83.

118. Taylor C D Clugston PA. Breast reconstruction in ectodermal dysplasia Ann Plast Surg. 1999. 43. P. 36.

119. Tebbetts J. Dual-plane breast augmentation: Optimizing implant-soft tissue relationship in a wide range breast augmentation Plast Reconstr Surg. -2001.-Vol. 107.-P.1255.

120. Tebbetts J.B., Adams W.P. Five Critical Decisions in Breast Augmentation Using Five Measurements in 5 Minutes: The High Five Decision Support Process Plast Reconstr Surg. -2005. Vol. 116. P. 2005.

121. Tebbetts J.B., Tebbetts T.B. An approach that integrates patient education and informed consent in breast augmentation Plast Reconstr Surg. -2002.-Vol. 110.-P. 971.

122. Tebbetts J. Alternatives and trade-off in breast augmentation Clin Plast Surg.-2001.-№28.-P.485.

123. Tebbetts J. Patient evaluation, operative planing, and surgical techiniques to increase, control, and reduce morbility and reoperations in breast augmentation Clint Plast Surg. 2001. 28. P.501.

124. Tezel E., Numanoglu A. Practical do-it-yourself device for accurate volume measurement of breast Plast Reconstr Surg..-2000. -V. 105-P. 1019.

125. Trier W.C. Complete breast absence. Case report and review of the literature Plast Reconstr Surg. 1965. Vol. 36. P. 431.

126. Tsai M.J., Clark J., Schrader W. Т., OMalley B. W. Mechanisms of action of hormones that act as transcription-regulatory factors Williams 149

127. Tucker H.A. Hormones, mammary growth, and lactation: a 41-year perspective J Dairy Sci 2000. 83. P. 874.

128. Vandeput J. J., Nelissen M. Considerations on Anthropometric Measurements of the Female Breast Aesth Plast Surg. -2002. -№26. -P.348.

129. Ventura O.D., Marcello G.A. Anatomic and Physiologic Advantages of Totally Subfascial Breast Implants Aesth. Plast. Surg. -2005. -№29. -P.379.

130. Westreich M. Anthropomorphic breast measurement: protocol and results in 50 women with aesthetically perfect breasts and clinical application Plast Reconstr Surg. -1997. Vol. 100. P 468.

131. Wiesen J.F., Young P., Werb Z., Cunha G.R. Signaling through the stromal epidermal growth factor receptor is necessary for mammary ductal development Development. 1999.- №126. P. 335.

132. Wong C.H., Samuel M., Tan B.K., Song С Capsular contracture in subglandular breast augmentation with textured versus smooth breast implants: a systematic review Plast Reconstr Surg. -2006.-Vol.l 18. -P. 1224.

133. Wysolmerski J.J., Cormier S., Philbrick W.M., Dann P., Zhang J.P., Roume J., Delezoide A.L., Silve С Absence of Functional Type 1 Parathyroid Hormone (PTH)/PTH-Related Protein Receptors in Humans Is Associated with Abnormal Breast Development and Tooth Impaction J Clin Endocrinol Metab. 2001. 86. P. 1788.

134. Youn E. S. Importance of the New Position of the Nipple-Areola Complex in Breast Augmentation Surgery Plastic Reconstructive Surgery.-2006. Vol.118.-P.18S.

135. Zahavi A., Sklair MX., Ad-El D.D. Capsular Contracture of the Breast Working Towards a Better Classification Using Clinical and Radiologic Assessment Ann Plast Surg. 2006. 57. P. 248.

136. Zinser G., Packman K., Welsh J. Vitamin D 3 receptor ablation alters mammary gland morphogenesis Development. 2002. №129. P. 3067. 150