Временная бивентрикулярная стимуляция в коррекции дисфункции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кислицина, Ольга Николаевна

• Кислицина, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кислицина, Ольга Николаевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение понятия, эпидемиология и прогноз сердечной недостаточности.

1.2. Систолическая дисфункция у больных с сердечной недостаточностью.

1.3. Диастолическая дисфункция миокарда у больных с сердечной недостаточностью.

1.4. Ремоделирование сердца при сердечной недостаточности.

1.5. Роль межжелудочковой и внутриже луд очковой диссинхронии в дисфункции миокарда.

1.6. Нарушение ритма и проводимости у больных с сердечной недостаточностью.

1.7. Современная медикаментозная терапия сердечной недостаточности.

1.8. Ресинхронизация в коррекции хронической сердечной недостаточности.

1.9.Хирургическая коррекция дисфункции сердечной недостаточности.

1.10.Временная бивентрикулярная стимуляции в раннем послеоперационном периоде.

1.11 .Инвазивные методы оценки центральной гемодинамики при проведении бивентрикулярной стимуляции.

1.12.Неинвазивная оценка состояния сократительной функции левого желудочка при бивентрикулярной стимуляции.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиографические методы.

2.2.2. Холтеровское мониторирование.

2.2.3. Проба с физической нагрузкой на тредмиле.

2.2.4. Эхокардиография.

2.2.5. Оценка электромеханического асинхронизма работы сердца.

2.2.6. Тканевая импульсная доппелрография.

2.2.7. Рентгенологическое исследование.

2.2.8 Селективная коронароангиография.

2.2.9 Лабораторные методы исследования.

2.2.10 ОФЭКТ миокарда ЛЖ с 99тТс-тетрофосмином физической нагрузкой.

2.2.11 Инвазивные методы оценки центральной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде.

2.4. Характеристика использованных статистических методов и технических средств.

ГЛАВА III

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Выявление предикторов эффективности стимуляции.

3.2. Инвазивная оценка центральной гемодинамики во время проведения временной бивентрикулярной стимуляции, левожелудочковой стимуляции, правожелудочковой стимуляции при помощи катетера Сван-Ганца.

3.2.1 оценка сердечного выброса ( СВ).

3.2.2 инвазивная оценка сердечного индекса (СИ).

3.2.3 инвазивная оценка давления в легочной артерии (систолическое - ЛАДс, диастолическое - ЛАДд, среднее - ЛАДм).

3.2.4 Динамика изменения артериального давления при различных видах стимуляции ( систолического (АДс), диастолического(АДд) , среднего

АДм)).

3.2.5. Динамика изменения центрального венозного давления ( ЦВД) при различных видах стимуляции.

3.3 неинвазивная оценка эффективности временной бивентрикулярной стимуляции, левожелудочковой стимуляции, правожелудочковой стимуляции при помощи тканевой допплерографии и трансторокальной эхокардиографии.

3.3.1. Динамика конечно-систолического, конечно-диастоличесого объемов, фракции выброса.

3.3.2. Динамика внутрижелудочковой механической задержки в зависимости от режима стимуляции.

3.3.3.Динамика межжелудочковой механической задержки.

3.3.4.Динамика электромеханической внутрижелудочковой задержки по данным тканевой допплерографии.

3.3.5. Динамика средних значений VTI, IVRT, Е/А.

3.3.6. Динамика скорости нарастания давления в левом желудочке.

ГЛАВА IV

ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Динамика и прогностическая значимость признаков асинхронизма и СВ у пациентов с сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде.

4.2 Клинический случай.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Временная бивентрикулярная стимуляция в коррекции дисфункции миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде»

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН), несмотря на определенные успехи медикаментозной терапии, является одной из самых частых причин госпитализации лиц, достигших 65 лет, занимая во всем мире третье место среди причин госпитализаций (McMurray J.J., Stewart S., 2000; Байдина О.И., 2002). В популяции старше 45 лет число случаев ХСН удваивается через каждые последующиеЮ лет. (Мареев В.Ю., 2007).

В 2002 году в РФ начитывалось 8,1 млн. человек с четкими признаками ХСН, из которых 3,4 млн. имели терминальный III-IV ФК заболевания (Мареев В.Ю., Агеев Ф.Е., Арутюнов Г.П.).

Рост сердечно - сосудистой заболеваемости и общее старение населения приводят к постоянному увеличению числа больных с хронической сердечной недостаточностью. В мире насчитывается 22 млн. больных страдающих сердечной недостаточностью и еще 2 млн. людей заболевают этим недугом каждый год, это заболевание одинаково часто встречается у мужчин и у женщин в возрасте от 50 до 80 лет. Согласно эпидемиологическим данным США, около 5 млн. американцев страдают сердечной недостаточностью, причем это с учетом пациентов имеющих только выраженную клиническую симптоматику (Бокерия O.JI. 2007).

В 2003 году декомпенсация ХСН стала причиной госпитализаций в кардиологические и кардиохирургические отделения стационара практически каждого второго больного (49%), а ХСН фигурировала в диагнозе у 92% госпитализированных (Cleland J.G, 2003).

Эффективная насосная функция четырех камер сердца зависит от синхронизации работы левого предсердия с JDK, правого предсердия с ПЖ и, наконец, правого желудочка с ЛЖ. Активация сокращения в правом и левом желудочках также должна быть скоординирована для уменьшения ее межжелудочковой асинхронии. При ХСН отмечается снижение резервной насосной функции и существенный асинхронизм работы камер сердца.

Методика ресинхронизации - это принципиально новый подход к лечению сердечной недостаточности, который используется в сочетании с медикаментозной терапией и призван увеличить производительность работы сердца (Бокерия O.JI.). При этом методе синхронно с активностью предсердий стимулируются правый и левый желудочек, что позволяет нормализовать распространение возбуждения по левому желудочку (Abraham V.T 2003.)-Сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ) как один из методов лечения сердечной недостаточности начала внедряться в клиническую практику в 90-х годах прошлого столетия. Проведенные ранее экспериментальные исследования выявили зависимость между длительностью комплекса QRS на ЭКГ и объемом левого желудочка, а первый опыт применения бивентрикулярной стимуляции у собаки показал, что увеличение сердечного выброса и давление в аорте связан с укорочением комплекса QRS (Lattuca et al. Clin Rev 1990 38: 882A).

Как было отмечено ранее в группе пациентов с исходно сниженной фракцией выброса, которым проводится операция на сердце в условиях искусственного кровообращения, отмечена высокая послеоперационная летальность (Klien Р. 2002). Для достижения максимальной насосной функции сердца необходима оптимальная задержка проведения возбуждения с предсердий на желудочки (Ishikawa Т 1999), замедление этого процесса (продолжительность интервала PR>210 мс) достаточно часто встречается у больных с сердечной недостаточностью (Xiao Н 1993). Нарушение проведения импульса способствует разрушительному процессу дисинхронизации работы сердца. Значимые задержки межпредсердного, межжелудочкового и внутрижелудочкового проведения вызывают неэффективную транспортировку крови от предсердия к желудочкам, а также клапанную регургитацию. Задержка проведения между желудочками способствует парадокасльному движению перегородки, и совместно с замедлением внутрижелудочковой проводимолсти это приводит к уменьшению глобальной сократимости и увеличению ригидности сердечной камеры (Покушалов Е.А. 2005).

Восстановление оптимального проведения возбуждения с предсердий на желудочки позволяет увеличить время необходимое для диастолического заполнения желудочков, и систолическую производительность левого желудочка, снизить давление в предсердиях, улучшить показатели кровотока в легочных венах, снизить давление заклинивания в легочной артерии (YuC.M.,LinH.,Zhang2003).

У пациентов с сердечной недостаточность и фракцией выброса менее 50%, часто возникает нарушение меж- и внутрижелудочковой проводимости. Асинхронность желудочковых сокращений, недостаточное время диастолического наполнения являются главными опасностями этой патологии. Традиционная терапевтическая тактика ведения таких пациентов заключается в максимальном увеличении насосной способности левого желудочка, которая достигается при помощи инотропной поддержки, внутриаортальной баллонной контрпульсации, временной бивентрикулярной электрокардиостимуляцией. В исследованиях проведенных в институте Грудной и Сердечно-сосудистой хирургии (Франкфурт Германия) интра - и послеоперационная временная бивентрикулярная стимуляция приводила к увеличению фракции выброса у взрослых и детей, таким образом способствуя к самостоятельной работе сердца и в некоторых случаях «отхождению» от экстракорпорального кровообращения (Dzemali О, Bakhtiary F, Dogan S 2006)

Британские ученые сравнивали гемодинамические эффекты при различных видах временной стимуляции у 25 пациентов. Это исследование показало, что стимуляция задней стенки левого желудочка более гемодинамически эффективна, чем стимуляция правого желудочка. Такой же гемодинамический эффект достигается при использовании бивентрикулярной стимуляции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, когда левожелудочковый электрод эндоваскулярно имплантируется в область коронарного синуса, а именно в латеральную вену сердца. Исследования проведенные на животных показали, что эндокардиальная стимуляция в этом участке ведет к более ранней активации папиллярных мышц в левом желудочке, воздействуя, таким образом, на степень митральной регургитации и увеличивая ударный объем левого желудочка (Michael J. Flynn 'Janet M. McComb 2005).

Foster и соавт. изучали гемодинамческие эффекты бивентрикулярной стимуляции в сравнении с предсердной стимуляцией (AAI), правожелудочковой стимуляцией (DDD) синхронизированной с правым предсердием и левожелудочковой стимуляцией (DDD) синхронизированной с предсердием избирательно у 18 пациентов после операции АКШ, из которых 14 пациентов имели фракцию выброса ЛЖ 40% и более. Бивентрикулярная стимуляция значительно увеличивала сердечный индекс по сравнению с другими видами стимуляции. Доказано, что правожелудочковая стимуляция ухудшает систолическую функцию левого желудочка (Xiao Н, Brecker S, Gibson D 1993г). Патофизиологические эффекты правожелудочковой стимуляции заключаются в следующем: парадоксальное движение МЖП ведет к длительному изоволюметрическое сокращению и расслаблению, которое приводит к уменьшению наполнения левого желудочка, длительная систолическая активации приводит к увеличению степени митральной регургитации, все эти эффекты в конечном итоге усугубляют нарушение функции левого желудочка.

Данные этих исследований показали, что во время операции ресинхронизационная терапия ведет к увеличению сердечного выброса у большинства пациентов с ХСН, механизм этих эффектов до конца пока не ясен. Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют об эффективном влиянии бивентрикулярной стимуляции на гемодинамические нарушения и клинические проявления сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. Предстоит выяснить еще немало методических аспектов отбора пациентов, которые нуждаются в проведении временной ресинхронизационной терапии

Учитывая все сказанное выше, целью нашего исследования явилось оценить результаты использования временной бивентрикулярной стимуляции в сравнении с другими режимами временной стимуляции и с собственным ритмом при лечении больных в раннем послеоперационном периоде с тяжелой сердечной недостаточностью различной этиологии при помощи инвазивных и неинвазивных методик.

В соответствии с данной целью были поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценить безопасность использования временной бивентрикулярной стимуляции в комплексном лечении больных со сниженной сократительной способностью миокарда по данным клинико-инструментальных методов исследований в раннем послеоперационном периоде.

2. Сравнить гемодинамические эффекты при различных видах стимуляции и собственным ритмом для оптимизации параметров внутрисердечной гемодинамики.

3. Определить наиболее эффективные пути проведения временной бивентрикулярной стимуляции у больных с сердечной недостаточностью по результатам термодилюции, математического мониторинга и данных тканевой доплерографии

Разработать критерии отбора больных для применения временной бивентрикулярной стимуляции.

Научная новизна: В настоящей работе впервые в отечественной литературе проведена оценка временной бивентрикулярной стимуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде, которым выполнялись различные типы сложных операций в условиях искусственного кровообращения. В нашей стране впервые представлены данные сравнительной оценки эффективности временной бивентрикулярной стимуляции с различными режимами стимуляции и собственным ритмом по данным термодилюции, эхокардиографии с тканевой допплерографией (ТД). На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации.

Практическая значимость: Продемонстрирована безопасность и клиническая эффективность временной бивентрикулярной стимуляции. Оценена эффективность временной бивентрикулярной стимуляции по сравнению с другими режимами стимуляции. Сформулированы показания для применения временной бивентрикулярной стимуляции в раннем послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту: После проведения временной бивентрикулярной, наиболее гемодинамически эффективной является бивентрикулярная или левожелудочковая стимуляция (ЛЖС), у пациентов с исходно низкой фракцией выброса, в раннем послеоперационном периоде. Во время проведения временной бивентрикулярной стимуляции достоверно увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс, улучшаются показатели центральной гемодинамики уже через 15 минут после начала её проведения. Временная бивентрикулярная стимуляция более гемодинамически эффективна у пациентов с клапанной патологией. У пациентов с ишемической кардиомипатией бивентрикулярная стимуляция менее эффективна, однако и в данной группе больных отмечается тенденция к улучшению параметров центральной гемодинамики. Результаты проведения временной бивентрикулярной стимуляции продемонстрировали безопасность проведения этой процедуры. Улучшение глобальной сократимости миокарда, клинических и гемодинамических показателей стимуляции свидетельствует об уменьшении явлений патологического асинхронизма, улучшения систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кислицина, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов со сниженной фракцией выброса, в раннем послеоперационном периоде, наиболее гемодинамически эффективной является бивентрикулярная или левожелудочковая стимуляция

2. Во время проведения временной бивентрикулярной стимуляции достоверно увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс, улучшаются показатели центральной гемодинамики уже через 15 минут после начала её проведения.

3. Временная бивентриклярная стимуляция более гемодинамически эффективна у пациентов с клапанной патологией. У пациентов с ишемической кардиомипатией бивентрикулярная стимуляция менее эффективна, однако и в данной группе больных отмечается тенденция к улучшению параметров центральной гемодинамики

4. Результаты проведения временной бивентрикулярной стимуляции продемонстрировали безопасность проведения этой процедуры

5. Использование правожелудочковой стимуляции у пациентов с исходной сердечной недостаточностью, показали достоверное ухудшение параметров центральной гемодинамики и увеличение патологического внутрижелудочкового и межжелудочкового аинхронизма

6. Улучшение глобальной сократимости миокарда, клинических и гемодинамических показателей после проведения временной бивентрикулярной стимуляции свидетельствует об улучшения систолической и диастолической функций миокарда

7. Тканевая допплерография является простым и удобным и более информативным методом в оценке наличия патологического асинхронизма и может быть использована для оценки показателей асинхронизма в раннем послеоперационном периоде у больных с сердечной недостаточностью

8. Определены показатели патологического асинхронизма, которые в последующем могут указывать на эффективность временной бивентрикулярной стимуляции у пациентов с сердечной недостаточностью, вне зависимости от длительности комплекса QRS

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Продемонстрированная безопасность и клиническая эффективность временной бивентрикулярной стимуляции у больных с сердечной недостаточностью, позволяет рекомендовать её использование в качестве метода в раннем послеоперационном периоде у пациентов по следующим показаниям:

- ХСН II, III , IV ФК по NYHA (с ИБС или клапанной патологией) после открытых операций на сердце в качестве дополнительного метода поддержки гемодинамических показателей

- у пациентов с наличием механической межжелудочковой и внутрижелудочковой задержкой по данным тканевой допплерографии вне зависимости от длительности комплекса QRS

2. Наиболее предпочтительной является проведение бивентрикулярной или левожелудочковой стимуляции синхронизированной с правым предсердием как в раннем послеоперационном периоде , так и во время операции на открытом сердце

3. У пациентов с сердечной недостаточностью противопоказано в раннем послеоперационном периоде использование правожелудочковой стимуляции, так как это приводит к ухудшению гемодинамических показателей, систолической и диастолической функций миокарда левого желудочка

4. Постановка катетера Сванг-ганца показана у пациентов с сердечной недостаточностью. Измерение параметров центральной гемодинамики предоставляет возможность хранения и анализа всего периода наблюдения больного от нескольких часов во время кардиохирургических операций до нескольких суток в отделениях реанимации и интенсивной терапии для оценки быстрых процессов гемодинамики во время острых расстройств, лечебных манипуляций и терапии, при смене режимов стимуляции

5. Для оценки патологического асинхронизма целесообразно использовать тканевую допплерографию ( TVI,tissue tracking,strain) , которая является простым, неинвазивным методом исследования

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кислицина, Ольга Николаевна, 2009 год

1. Агеев Ф.Т., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, пантогенеза и лечения // Рус.мед.журн.-2000.-Т.8.-№ 15/16.-С.26-28.

2. Алехин М.Н. Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М.: Инсвязьиздат.2005.-№ 3.-С.112 117 с.ил. .

3. Байдина О.И. Клинико-гемодинамическая характеристика и терапия больных с хронической сердечной недостаточностью: возрастные аспекты/ Автореф.дис.канд.мед.наук. —М.,2002.-26 с.

4. Беленков Ю.Н., Агмалова Э.Г. диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики уу нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплерографии// Кардиология-2003-Т.43 .№ 11 .-С.З 8-65

5. Берестень Н.Ф., Крутова Т.В., Дробязко О.А., и др. Возможности тканевой допплероэхокардиографииюбзор литературы//Эхография.-2002.-Т.З,№4:С-395-401

6. Бойцов С.А. Центральные и перифирические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности//Журн.Сердечн.недостаточность. -2005.-Т.6.-№ 2.-С.78-83.

7. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Лекции по кардиологии. // Актуальные вопросы диагностики и лечения терминальной сердечной недостаточности НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2001, № 2, с.146-147 соответсвует 132

8. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш, Дубровского И.А., Купцова, В.В., Эктора X., Москва, Интервенционное и хирургическое лечение нарушений ритма сердца (российская и европейская базы данных) Москва, 2007г. С.- 49

9. Бокерия Л.А., Ревишвили А. Ш., Голухова Е. 3., Неминущий Н.М. Отдаленные результаты имплантацийкардиовертеров-дефибрилляторов у больных жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996.-N3 с. 84-87.

10. П.Бокерия Л.А.,Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. желудочковые аритмии (современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения). М.: Медпрактика - М, 2002. - 272 с.

11. Бокерия Л. А., Ревишвили A. III., Неминущий Н. М., Ефимов И. Р. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. -2005.-С. 14-15

12. Бокерия А.А., Еремеева М.В. Современные состояния и перспективы использования ангиогенеза в лечении ишемической болезни сердца // Грудная и сосудистая хирургия .- 2000.- №2.- С. 57-61.

13. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии.- 2001.-Т1.- С.53-60

14. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Анестезия при операциях на работающем сердце. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М., 2001, С. 132-144

15. Бокерия Л. А., Лищук В. А., Газизова Д-Ш. Система показателей кровообращения для оценки состояния, выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ИБС (нозологическая норма). Руководство. М., 1998,49 с.

16. П.Бокерия О.Л. Ресинхронизационная терапия при застойной сердечной недостаточности мнение экспертов и предварительные результаты последних рандомезированных исследований//Анналы аритм.-2006.-№1-с12-13; с14-17

17. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журн.Сердечн.недостаточность. -2003.-Т.4.-№ 2.-С. 107-110.

18. Гиляревский С.Р.,Орлов В.А.,Хамаганова JI.K. и др. Влияние терапевтического обучения больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью на качество их жизни и потребность в повторных госпитализациях//Кардиология. -2002.-Т.42.-№ 5.-С.56-61.

19. Горохова С.Г. Хроническая сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте: клинико-экономические аспекты: Автореф.дис.д-ра мед.наук. -М.,2001.-46 с.

20. Гуревич М.А.,Мравян С.Р.,Веселова Т.Е. Значение системы предсердных натрийуретических пептидов при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии // Кардиология. -2003.-Т.43.-№ 9.-С.81-86.

21. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиничское значение// кардиология.-1995.-Т.35,№4,-С.57-60

22. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности данные 20 тилетнего наблюдения). Автореф.дис.канд.мед.наук. — Москва,2001.

23. Интенсивная терапия: Пер. с англ.; доп./Под ред.А.И.Мартынова.-М.:Гэотар медицина, 1998.-639 с.

24. Капелько В.И. значение оценки диастолы желудочков диагностике заболеваний сердца// Кардиология.-1991.-№5.-С. 102-105

25. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности.-М. :Знание-М;Запорожье:Знание, 1998182 с.

26. Мареев В.Ю. Должны ли мы сомневаться в перспективах применения тиазидных диуретиков в лечении артериальной гипертонии и каково место хлорталидона?(дискуссия)//Сердечная недостаточность. 2005. Том 5, №4с.154-158

27. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Е., Арутюнов Г.П., КоротеевА.В., Ревишвили А.Ш. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)// Ж. Сердечная недостаточность 2007 т.8,№1(39) стр 4-42

28. Мареев В.Ю. Возможно ли успешное лечение недостаточность желудочковых нарушений ритма сердца при ХСН? Проблемы профилактики внезапной смерти // Журн.Сердечн.недостаточность. -2005.-Т.6.-№ 2.-С.52-58.

29. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности//Журн.Серде.недостаточность.-2002.-ТЗ.№3-С.109-114

30. Покушалов Е.А.,Туров А.Н., Сырцева Я.В., Панфилов С.В. Ресинхронизирующая элекгрокардиотерапия при хронической сердечной недостаточности // Журн.Сердечн.недостаточность. -2005.-Т.7.-№ 2 (36).-Стр.93-104.

31. Ройтберг, Т.Е., Струтынский А.В.// Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов// М.; «Бином» 1999г С. 45-49

32. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. практическое руководство по ультразвуковой диагностике//Эхокардиграфии.М.: «ВИДАР».-2008 С. 114115

33. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Изд.З-е, испр. И доп. - Л.; Медицина, 1974.-311 с.

34. Сторожаков Г.И.,Утешев Д.Б. Роль апоптоза в развитии атеросклероза,ишемии миокарда и сердечной недостаточности // Журн.Сердечн.недостаточность. -2002.-Т.З.-№ 4 -Стр. 131-134.

35. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г.,Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечн.недостаточность. -2000.-Т.1.-№ 2 -Стр. 1-10.

36. Ткаченко С.Б., берестень Н.Ф. тканевое допплеровское исследование миокарда. М.:»реал Тайм».-2006.-С.52-60

37. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.-2-е изд.-М.,Практика,2005.-344 с.

38. Шляхто Е.В.,Новикова И.В. /Вестник аритмологии,№ 23,2001,стр.56-65.

39. Шумаков В.И. Пересадка сердца в России // Рос.кардиол.журн.-1999.-№ 6.-С.6-10.

40. Чазов Е.И.,Беленков Ю.Н.,Оганов Р.Г. и др. Информационное письмо.Всероссийское общество кардиологов.Результаты исследования EUROPA: периндоприл показан больным стабильной ИБС // Фарматека.-2004.-№2,- С. 14-15.

41. Юзвинкевич С.А.,Хирманов В.Н. Программирование бивентрикулярной задержки как прием электрокардиотерапии. / Progress in Biomedical research.-1998 февраль.-48-56

42. Abraham W. Т., Fisher W. G, Smith A. L. et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure //N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 1845-1853.

43. Abraham W.T. Cardiac resynchronization therapy for the management of chronic heart failure // Am.Heart.Hosp.J. -2003. Vol. 1, № 1.- P. 55-61.

44. Abdel-Rahman U, Kleine P, Seitz U, et al. Biventricular pacing for successfulweaning from extracorporal circulation in an infantwith complex tetralogy of fallot. Pediatr Cardiol 2002; 23: 553-54.

45. Adamson P.B., Kleckner KJ., Van Hout W.L. et. al. Cardiac resynchronization therapy improves heart rate variability in patients with symptomatic heart failure // Circulation. 2003. - Vol. 108, № 3.- P. 266-269.

46. Andren B, Lind L, Hedenstierns G, et al. Left ventricular diastolic function in a population sample of elderly men. Echocardiography 1998;15(5):433-50.

47. Ansalone G, Giannatoni P., Ricci R. et al. Doppler myocardial imaging in patients with heart failure receving biventricular pacing treatment // Amer. Heart J. -2001.-Vol. 142.-P. 881-896.

48. Auricchio A, Stellbrink C, Sack S, et al. For PATH-CHF Study Group. The pacing for congestiveheart failure (PATH-CHF) study rationale, design and end-points of a prospective randomized multicenter study. AM J Cardiol 1999;83(supp):130D-135D

49. Auricchio A, Kramer A, Spinelli JC, et al. for the PATH CHF I & II investigator groups. Can theoptimum dosage of resynchronization therapy be derived from the intracardiac electrogram? J AmColl Cardiol 2002;39(5 suppl A)878-4. Abstract.

50. Auricchio A, Klein H, Tockman B, Sack S, Stellbrink C, Neuzner J, et al. Transvenous biventricular pacing for heart failure patient? Am J Cardiol. 2000;86:K144-K51

51. Bax J. J., Ansalone G., Breithardt O. A. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronization therapy: ready for routine clinical use? //J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44. - P. 1-9.

52. Bax J. J Marwich T. N., Molhoek S. G. et al. Left ventricular dyssynchrony predicts benefit of cardiac resynchronization therapy in patients with end-stage heart failure before pacemaker implantation //Amer. J. Cardiol.-2003.-Vol. 92.-P. 1238-1240.

53. Badke F, Boinay P, Covell J. Effects of ventricular pacing on regional ventricular performance in the dog. Am J Physiol 1980;238(6):H 858-H 867.

54. Berberian G, Cabreriza SE, Quinn ТА, Garofalo С A, Spotnitz HM. Left ventricular pacing site-timing optimization during biventricular pacing using a multi-electrode patch. Ann Thorac Surg. 2006 Dec;82(6):2292-4

55. Braunschweig F., Linde C.,Eriksson M.J. failure Continuous haemodynamic monitoring during withdrawal of diuretics in patients with congestive heart failure // Eur.Heart J.-2002.-Vol.23, № 1.-P.59-69.

56. Breithardt О. A., Stellbrink С., Herbots L. et al. Cardiac resynchronization therapy can reverse abnormal myocardial strain distribution in patients with heart failure and left bundle-branch block // J.Amer. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 42. - P. 486494.

57. Brecker SJD, Xiao HB, Sparrow J, et al. Effect of dual-chamber pacing with short atriovertricular delay in dilated cardiomyopathy // Lancet. 1992; 340: 1308-1312.

58. Bristow MR, Feldman AM, Saxon LA. Heart failure management using implantable devices for ventricular resynchronization: Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Chronic Heart Failure (COMPANION) Trial. J Card Fail 2000;6:276-85

59. Brilla C.G., Zhou G., Weber K.T. Aldosterone-mediated stimulation of collagen synthesis in cultured cardiac fibroblasts // J. Hypertension. 1992. - Vol.10. - P. 7.

60. Brilla C.G., Murphy R.R. The concept of cardioreparation: Part 1. Pathophysiology of remodelling // J. Cardiovasc. Rick. 1996. - Vol. 3. - P. 281285.

61. Burkhoff D, Oikawa R, Sagawa K. Influence of pacing site on canine left ventricular contraction. Am J Physiol 1986;251(2 part 2):H 428-H 435

62. Butter C, Auricchio A, Stellbrink C,et.al Should stimulation site be tailored in individual heart failure patient? Am J Cardiol. 2000;86:K144-K51

63. Butter C, Auricchio A, Stellbrink C, Fleck E, Ding J, Yu Y, et al. Effect of resynchronization therapy stimulation site on systolic function of heart failure patients. Circulation.2001; 104:3 026-9

64. Burch S., Ou S. Current indications for ACE inhibition and HOPE for the future // Am.J.Manag.C.- 2002. Vol. 8, № 5.- P. 478-490; 491-493.

65. Capewell S, Maclntyre K, Stewart S et al. Age, sex, and social trends in out-ofhospital cardiac deaths in Scotland 1986-95: A retrospective cohort study. Lancet 2001;358: 1213-1217.

66. Cazean S., Leclercq C., Lavergne T. et al. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and interventricular conduction delay // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 873-880.

67. Chen H.H., Lainchbury J.G., Senni M. et. al. Diastolic heart failure in community: clinical profile, natural history, therapy,and impact of proposed diagnostic criteria // J.Cardiac. Failure.- 2002. Vol. 8, № 5.- P. 279-287.

68. Cicoira M., Zanolla L., Rossi A. et. al. Long-term, dose-dependent effect of spironolactone on left ventricular function and exercise tolerance in patient with chronic heart failure//J.Am Coll.Cardiol.-2002.-Vol.40.№2-P304-310

69. Cleland JGF, Daubert JC, Erdmann E, et al. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronization in Heart Failure study): rationale, design, and end-points. Eur J Heart Fail 2001;3:481-9.

70. Cleland J.F.G., McGowan J. Heart Failure due to Ischaemic Heart Disease: Epidemiology, Pathophysiology and Progression. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 (suppl. 3): S17—S29.

71. Cleland J.G.,Swedberg K.,Follath F. et. al. The Euro Heart failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe.Part I : patient characteristics and diagnosis. Eur.Heart J.-2003; 24(5);442-463.

72. Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure // N.Engl.J.Med.-2001.-Vol.345, № 23,-P.1667-1675.

73. Cohn J.N. Structural basic of heart failure: ventricular remodelling and its pharmacological inhibition // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2504-2507.

74. Devereux RB, Roman MJ, Liu JE. et al. Congestive heart failure despite normal left ventricular systolic function in a population-based sample: the Strong Heart Study. Am J Cardiol 2000;86:1090-1096

75. Doshi R.N., Daoud E.G., Fellows C. et al. Left Ventricular-Based Cardiac Stimulation Post AV Nodal Ablation Evaluation (The PAVE Study). J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005:16 (11);1160-1165.

76. Douchet MP, Quiring E, Vi-Fane R, et al. Optimizing the hemodynamic performance of the DDD pacemaker: impart of the atrioventricular delay on the pulmonary venous flow pattern // PACE. 1998; 21: 2261-2268.

77. Dzau V.J., Pratt R., Gibbons S. et al. Molecular mechanisms of angiotensin in the regulation of vascular and cardiac growth // J. Mol. Cell. Cardiology. 1989. -Vol. 21 (Suppl. III). - P. 13-26.

78. Eckardt L.,Haverkamp W., et. al. Arrhythmias in heart failure: current concepts of mechanisms and therapy. // J/Cardiovascular Eelectrophysiol 2000 Jan; 11(1): 10617.

79. Eichhorn E.J., Gheorghiade M. Digoxin // Prog. Cardiovasc.Dis.-2002.-Vol.44, № 4.-P.251-266

80. Faber L., Lamp В., Vogt J., Horstkotte D. Tissue Doppler imaging in patients with congestive heart failure and conduction disorders // Eur. Heart J. — 2004.-Vol. 6.-P. 10-15.

81. Farrel M.H., Foody J.M., Krumholz H.M. Beta-blockers in heart failure: clinical applications // J.A.M.A.-2002.-Vol.287, № 7.-P.890-897.

82. Farwell D., Patel N.R., Hall A. et. al. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronization? // Eur.Heart J.-2000.- Vol.21, № 15.-P.1246-1250.

83. Flanagan J., Horwood L., Bolin C. et. al. Heart failure patients with ventricular dysynchrony: Management with a cardiac resynchronization therapy device // Prog. Cardiovasc.Nurs.-2003.-Vol. 18, № 4.-P. 184-189

84. Fisher C., McMurray J.J., Current management of heart failure // Practitioner.- 2002,-Vol.246, № 1635.-P.438-443.

85. Foster A, Gold M, McLaughlin J. Acute hemodynamic effects of atrio-biventricular pacing in humans. Ann Thorac Surg 1995;59:294-300

86. Gaasch W.H., Zile M.R. Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure //Annu.Rev.Med. -2004.-Vol.55, P.373-394

87. Gandhi S.K., Powers J.C., Nomeir A.-M. et. al. The pathogenesis of cute pulmonary edema associated with hypertension // N.Engl.J.Med.-2001.-Vol.344, № 1 ,-P. 17-22

88. Ghio S., Constantin C., Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. -P. 571-578

89. Goldstein S.,Benefits of beta-blocker therapy for heart failure: weighing the evidence // Arch.Intem.Med.-2002.-Vol. 162, № 6.-P.641-648.

90. Gorcsan J., Kanzaki H., Bazaz R. et al. Usefulness of echocardiographic tissue synchronization imaging to predict acute response to cardiac resynchronization therapy // Amer. J. Cardiol. 2004. - Vol. 93. V-P- 1178-1181.

91. Gottipaty VK, Krelis SP, Fei Lu K, et al. The Resting Electrocardiogram Provides a Sensitive and Inexpensive Marker of Prognosis in Patients with Chronic Congestive Heart Failure. J Am Coll Cardiol 1999; 33: abstract 145A

92. Gottdiener J.S., Arnold A.M.,Aurigernma G.P. et.al. Predictors of congestive heart failure in the elderly: the cardiovascular Health Study// J.Am.Coll.Cardiol.-2000.-Vol.35.№6.-P. 1628-1637

93. Grassi G., Vincenti A., Brambilla R. et. al. Sustamed sympathoinhibitory effects of cardiac resynchronization therapy in severe heart failure // Hypertension. -2004.-Vol.44, №35.-P.727-731.

94. Grines C. L., Bashore Т. M., Boudoulas H. et al. Functional abnormalities in isolated LBBB. The effect of interventricular asynchrony // Circulation.-1989. -Vol. 79.-P. 845-853.

95. Gulizia M. M., Ragusa A., Francese G. M. Cardiac resynchronization therapy: how to identify patients who will not respond to therapy. — 2005.

96. Ishikawa T, Sugano T, Sumita S. et al. Europace 1999; 1: 192-6.

97. Hosenpud J.D., Bennet L.E., Berkley M.K. et. al. The Registre of the International Society for Heart and Lung. Transplantation Sixteen official Report // Heart Lung Transplant. -1999.-Vol.18, № 7.-P.611-626.

98. Hunt SA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: Executive Summary. Circulation 2001; 104: 2996-3007

99. Janousek J, Vojtovic P, Chaloupecky V, Hucin B, Tlaskal T, Kostelka M, Reich O. Hemodynamically optimized temporary cardiac pacing after surgery for congenital heart defects. Pacing Clin Electrophysiol. 2000 Aug;23(8): 1250-9.

100. Jessup M. Mechanical cardiac support devices-dreams and devilish details // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, № 20,- P. 1490-1493.

101. Jong P., Demers C., McKelvie R.S., Liu P.P. Angiotensin receptor blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. 3.- P. 463-470.

102. Kass D.A. Ventricular resynchronization: pathopysiology and indentification of responders //Rev.Cardiovasc.Med. -2003.-Vol.4, suppl. 2., -P.S3-S13.

103. Kass D. A., Chen С. H., Сипу С. et al. Improved ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay // Ibid. 1999. - Vol. 30. - Р.ч 1567-1573.

104. Kataoka H. Hemodynamic effect of physiological dual chamber pacing in a patient with end-stage dilated cardiomyopathy: A case report // PACE. 1991; 14: 1330-1335

105. Khalil M.E., Basher A.W., Brown E.J. Jr., Alhaddad I.A. A markable medical story: benefits of angiotensin-converting enzyme inhibitors in diac patients // J.Amer. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37, № 7.-P. 1757-1764.

106. Kleine P, Doss M, Aybek T, et al. Biventricular pacing for weaning from extracorporeal circulation in heart failure. Ann Thorac Surg 2002,73:960-962.

107. Krumholz H.M.,Parent E.M.,Tu N., et. al. Readmission after hospitalization for congestive heart failure among Medicare beneficiaries. // Arch.Intern.Med.-1997.-Vol. 157, № 13,-P.99-104.

108. Lane R.E., Mayet J., Peters N.S., Biventricular pacing for heart failure // B.M.J.-2003.-Vol.326, № 7396.-P.944-945.

109. Latucca J. J., Cohen T. J., Mower M. M. Biventricular pacing to improve cardiac hemodynamics // Clin. Rev. 1990. - Vol. 38. - P. 882A.

110. Lechat P., Packer M., Chalon S. et. al.Clinical effects of beta-energie blockade in chronic heart failure: a meta-analysis of double-blind, cebro-controlled, randomized trials // Circulation.- -1998.-Vol.98, № 12.-P.1184-1191.

111. Leclereq C., Daubert J.-C. Why biventricular pacing might be of value in refractory heart failure? // Heart.-2000.-Vol.84, № 2.-P. 125-126

112. Linde C, Braubschweig F, Gadler F, et al. Long-term improvements in quality of life by biventricular pacing in patients with chronic heart failure; results from Multisite Stimulation In Cardiomyopathy (MUSTIC) Study. Am J Cardiol 2003 ;91(9): 1090-5

113. Linde С, Leclerq С, Rex S, et al. Long-term benefits of biventricular pacing in congestive heart failure: results from Multisite Stimulation In Cardiomyopathy (MUSTIC) study. J AM Coll Cardiol 2002;40(1):111-8

114. Malbrain M., De Potter Т., Deeren D. Cost-effectiveness of minimally invasive hemodynamic monitoring. In: Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2005 (Ed. Vincent J.L.). Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg New York, 2005, 603-631

115. Marwick Т.Н. Clinical application of tissue Doppler imaging: a promise fulfilled//Heart. -2003.-Vol.89, № 12-P.1377-1378.

116. Massie B.M. Neurohormonal blockade in chronic heart failure. How much is enough? Can there be too much? J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. ,№ 1.- p. 79-82.

117. McAlister FA, Ezekowitz JA, Wiebe N, et al. Systematic Review: Cardiac Resynchronization in Patients with Symptomatic Heart Failure. Ann Intern Med 2004;141:381-390.

118. McClean D.R.,Ikram H., Mehta S. et. al. Vasopeptidase inhibition with ornapatrilat in hronical heart failure: acute and long-lern hemodinamic and neurohumoral effect // J.Amer. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39, № 12.-P. 20342041.

119. McMurray J.J., Stewart S. Epidemiology,aetiology,and prognosis of heart failure // Heart. -2000.-Vol.83, № 5-P.596-602.

120. Michael J. Flynn , Janet M. McComb, John Henry Dark Temporary left ventricular pacing improves haemodynamic performance in patients requiring epicardial pacing post cardiac surgery Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:250-253

121. Murray M.D., Forthofer M.M., Bennett S.K. et. al. Effectiveness of torsemide and forosemide in the treatment of congestive heart failure: results of a prospective,randomized trial // Circulatoin. -1999.-Vol.l00,suppl. 1.-P.300

122. Narula J., Haider N., Virmani R. et. al. Apoptosis in myocytes in end-stage heart failure //N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335, № 16.- P. 1182-1189.

123. Nelson G., Сипу С. W., Wyman В. Т. et al. Predictors of systolic augmentation from left ventricular preexcitation in patients with dilated cardiomyopathy and intraventricular conduction delay // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 2703-2709.

124. Nishimura R., Gersh В., Vliestra R. Hemodynamic and symptomatic conseguences of ventricular pacing // PACE.-1982.- № 5,-P.903.

125. Nishimura RA, Hayes DL, Holmes DR, et al. Mechanism of hemodynamic improvement by dual-chamber pacing for severe left ventricular dysfunction an acute Doppler and catheterization hemodynamic study // J Am Coll Cardiol. 1995; 25: 281-288.

126. O'Connell J.B., Bristow M.R. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach // J.Heart Lung Transplant.- 1993. Vol. 13.-P. S108-S112.

127. Occhetta E., Bortnik M., Vassanelli C. The DDDR closed loop stimulation for the prevention of vasovagal syncohe: results from the INVASY prospective feasibility registry.Europace.-2003.-5: 153-162.

128. Olivetti G., Abbi R., Quaini F. et al. Apoptosis in the failing human heart // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1131-1141.

129. Packer M., Coats A.J., Fowler M.B. et. al. Efect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure //N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344, № 22.- P. 16511658.

130. Panidis I. P., Ross J., Munley B. et al. Diastolic mitral regurgitation in patients with atrioventricular conduction abnormalities: a common finding by Doppler echocardiography // J. Amer. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 7. - P. 68-74.

131. Park R, Little W, O'Rourke R. Effect of alteration of left ventricular activation sequence on left ventricular end systolic pressure-volume relation in closed chest dogs. CircRes 1985;57:706-717

132. Pappone C,Rosanio S, Oreto G, Tocchi M, Gulletta S, Salvati A,et al. Cardiac pacing in heart failure patients with left bundle branch block: impact of pacing site for optimizing left ventricular resynchronization.Ital Heart J.2000; 1:464-9

133. Pitt В., Zannad F., Remme W.J. et. al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure // N. Engl. J. Med. -1999. Vol. 341, № 10.- P. 709-717

134. Purefellner H, Nesser HJ, Winter S,et al. Transvenous left ventricular lead implantation with the EASYTRAK lead system: the European experience. Am. J Cardiol. 2000;86:K157-K64.

135. Reuter S., Garrigue S., Barold S.S. et al. Comparison of characteristics in responders versus nonresponders with biventricular pacing for drug-resistant congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 2002; 89: 346-350.

136. Reyes A.J., Diuretics in the treatment of patients who present congestive heart failure and hypertension // J.Hum.Hypertens. 2002. - Vol. 16, suppl.l.- P.S104-S113.

137. Rocky R., Murphy D. J., Nielsen A. P. et al. Detection of diastolic atrioventricular valvular regurgitation by pulsed Doppler echocardiography and its association with complete heart block // Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 692-694.

138. Saxon LA, Boehmer JP, Hummel J, et al. Biventricular pacing in patients with congestive heart failure: two prospective randomized trials. The VIGOR CHF and VENTAK CHF Investigators. Am J Cardiol 1999; 83:120D-123D.

139. Shamim W, Yousufuddin M, Cicoria M, Gibson DG, Coats AJ, Henein MY. Incremental changes in QRS duration in serial electrocardiograms over time identify high risk elderly patients with heart failure. Heart 2000;88:47-51.

140. Schelling P., Fisher H., Ganten G. Angiotensin and cell growth: a link to cardiovascular hypertrophy? // J. Hypertension. 1991. - Vol. 9. - P. 3-15.

141. Scheen A.J. Renin-angiotensin system inhibition prevents type 2 diabetes mellitus. Part 1. A meta-analysis of randomised clinical trials. Diabetes Metab 2004;30(6):487-96

142. Shenkman H.J., Pampati V., Khandelwal A. K. et al. Congestive heart failure and QRS duration: establishing prognosis study. Chest. 2002; 122 (2): 528-534.

143. Schmidt С., FrielingsdorfL, DebrunnerM., Tavakoli R., et.all Acute biventricular pacing after cardiac surgery has no influence on regional and global left ventricular systolic function Europace (2007) 9, 432-436

144. Senni M, Tribouilloy CM, Rodeheffer RJ. et al. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation 1998;98:2282-289.

145. Sogaard P., Hassager C. Tissue Doppler imaging as a guide to resynchronization therapy in patients with congestive heart failure. Curr. Opin. Cardiol. 2004; 19(5): 447-451

146. Sui СW, Tse HF, Lee К et al Cardiac Resynchronization Therapy Optimization by Ultrasonic Cardiac Output Monitoring (USCOM) Device // Paicing Clyn Electrophysiol. 2007 Jan;30(l):50-5)

147. Vasan RA, Benjamin EJ, Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J Am Cardiol 1995;26:1565-1574.

148. Wang T.J., Parise H., Levy D., et al Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA 292: 2471-2477, 2004.

149. Xiao H, Brecker S, Gibson D. Differing effects of right ventricular pacing and left bundle branch block on left ventricular function. Br Heart J 1993;69:166-173

150. Yamada Т., Horiuchi M., Dzau V.J. Angiotensin II type 2 receptor mediates programmed cell death // Proc. Natl. Acad. Sci. 1996. - Vol. 93. - P. 156-160.

151. Yu C.M., Lin H., Zhang Q.et al. High prevalence of ventricular systolic and diastolic asynchrony in patient with congestive heart failure and normal QRS duration//Heart.-2003/-Vol/89-P.54-60