Клиническая значимость оптимизации параметров кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Сырцева, Яна Владимировна

• Сырцева, Яна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сырцева, Яна Владимировна

сокращений.

Введение.

Глава 1. Диагностика и лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и тяжелой левожелудочковой дисфункцией.

1.1 .Распространенность хронической сердечной недостаточности. Роль диссинхронии миокарда в патогенезе хронической сердечной недостаточности.

1.2.Кардиоресинхронизирующая терапия в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диссинхронией миокарда.

Глава 2. Материал и методы.

2.1.Клиническая характеристика пациентов.

2.2.Дизайн исследования.

2.3.Методы тканевой допплерографии.

2.4.Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Оценка эффективности кардиоресинхронизирующей терапии с помощью методов тканевой допплерографии.

3.1. Динамика показателей гемодинамики и показателей тканевой допплерографии через 6,12,24,36 месяцев.

Глава 4. Сравнение групп пациентов с оптимизацией и без оптимизации параметров бивентрикулярного стимулятора.

4.1. Динамика изменения ширины комплекса

Глава 5. Алгоритм послеоперационного ведения пациентов с кардиоресинхронизирующей терапией на основании методов тканевой допплерографии.

5.1. Респондеры и нон-респондеры. Предикторы неэффективности ответа на кардиоресинхронизирующую терапию.

5.2. Комплексный подход в оптимизации ведения пациентов с ИБС и выраженной дисфункцией миокарда на фоне кардиоресинхронизирующей терапии.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая значимость оптимизации параметров кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), как причина хронической сердечной недостаточности (ХСН), относится к числу самых распространенных заболеваний сердечно - сосудистой системы в экономически развитых странах и в России [33,7].

ИБС в Европе является причиной ХСН в 60% случаев и лидирующая роль в этом отношении принадлежит наиболее тяжелому ее проявлению - инфаркту миокарда (ИМ). Несмотря на значительные достижения в лечении и реабилитации больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями, распространенность ХСН не только не снижается, но и неуклонно возрастает [10]. На сегодняшний день ХСН является одним из самых неблагоприятных в прогностическом отношении заболеваний [10]. Согласно данным исследования IMPROVEMENT HF число больных с ХСН может составить 33,5 млн. человек, при этом 2-хлетняя смертность достигает не менее 40%, а 5-летняя - 65% для мужчин и 47% для женщин. Течение ХСН часто сопровождается развитием нарушений внутрижелудочковой проводимости. Нарушения внутрижелудочковой проводимости, при которых продолжительность комплекса QRS составляет более 120 мс, встречаются у 30% больных с умеренной и выраженной хронической сердечной недостаточностью [84]. При этом более распространенной является полная блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Установлено, что широкий комплекс QRS является независимым предиктором высокого риска смерти [147, 148]. Это свидетельствует о негативном влиянии десинхронизации работы желудочков на прогноз больных с ХСН. Медикаментозная терапия не всегда оправдывает надежды в этой сложной группе пациентов, а хирургические методы лечения (кардиомиопластика, имплантация искусственного желудочка, трансплантация сердца и др.) не нашли широкого применения по причине недостаточной эффективности, наличию ряда осложнений, либо невозможности охвата большого круга пациентов. Одним из новых перспективных способов лечения ХСН является метод кардио-ресинхронизирующей терапии (КРТ) путем бивентрикулярной электрической стимуляции. В настоящее время рекомендуемыми показаниями к КРТ являются ФВ ЛЖ <35%, увеличение размеров левого желудочка (конечно-диастолический размер ЛЖ >55мм), комплекс QRS >120 мс, постоянная оптимальная, но неэффективная медикаментозная терапия >3 месяцев, функциональный класс СН (по NYHA) III-IV (MIRACLE, MUSTIC,CARE-HF,COMPANION, Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по лечению хронической сердечной недостаточности, 2006 г). Ресинхронизация камер сердца показала свою эффективность в 60-70% случаев. Процент эффективности может быть увеличен при правильной оценке критериев механической диссинхронии и оптимизации атриовентрикулярной и межжелудочковой задержек. Из всех предложенных на сегодняшний день исследований ЭхоКГ является более оптимальным методом, чтобы правильно идентифицировать подходящих кандидатов на КРТ и уменьшить количество клинических «нон-респондеров».

Цель исследования: оценить клиническую значимость оптимизации параметров кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда на основании методов тканевой допплерографии.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить динамику изменения показателей тканевой допплерографии и гемодинамики на фоне кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда в течение 36 месяцев.

2. Провести сравнительную оценку пациентов с оптимизацией и без оптимизации параметров бивентрикулярных кардиостимуляторов с помощью методов тканевой допплерографии.

3. Оценить динамику изменения комплекса С^ЯБ у данной категории пациентов на фоне кардиоресинхронизирующей терапии в течение 36 месяцев и его влияние на клиническую эффективность.

4. Выявить предикторы неэффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда.

5. Разработать схему послеоперационного наблюдения пациентов с кардиоресинхронизирующей терапией на основании изменения показателей тканевой допплерографии.

Научная новизна

Впервые произведена комплексная оценка эффективности кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда на основании методов тканевой допплерографии. Установлено, что процессы структурно8 функциональной регрессии левого желудочка преобладают у пациентов, которым проводилась оптимизация параметров кардиоресинхронизирующей терапии с помощью методов тканевой допплерографии. Положительная динамика методов ТТ, ТБ1 отражает улучшение гемодинамических показателей левого желудочка. Клинические результаты кардиоресинхронизирующей терапии не зависят от морфологии комплекса (ЗЯБ. Тактика ведения при кардиоресинхронизирующей терапии требует регулярного наблюдения с целью оценки гемодинамики и параметров тканевой допплерографии. Наибольшее внимание на оптимизацию параметров кардиоресинхронизирующей терапии необходимо уделять в течение первых 12 месяцев для получения максимального клинического эффекта.

Практическая значимость работы

Данные проведенного исследования доказывают необходимость использования методов тканевой допплерографии при отборе пациентов на кардиоресинхронизирующую терапию для оценки межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии с помощью методов тканевой допплеографии. Также обоснована необходимость оценки результатов кардиоресинхронизирующей терапии у больных ИБС с выраженной дисфункцией миокарда с помощью методов тканевой допплерографии, выявлении предикторов ее неэффективности.

Разработанная схема ведения пациентов с КРТ включает в себя регулярный контроль с настройкой межжелудочковой и атриовентрикулярной задержек особенно в течение первых 12 месяцев. Использование оптимизации параметров ЭКС позволяет увеличить эффективность КРТ.

Достоверность данных, выводов и рекомендаций, приведенных в диссертации

Большое число клинических наблюдений, проведение подробного научного анализа данных с применением современных методов статистики и современного программного компьютерного обеспечения, свидетельствуют о достоверности результатов, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Процессы структурно-функциональной регрессии левого желудочка преобладают у пациентов, которым проводилась оптимизация параметров кардиоресинхронизирующей терапии с помощью методов тканевой допплерографии.

2. Положительная динамика ТТ, Т81 отражает улучшение гемодинамических показателей левого желудочка.

3. Клинические результаты кардиоресинхронизирующей терапии не зависят от морфологии комплекса С)118.

4. Тактика ведения пациентов при кардиоресинхронизирующей терапии требует регулярного наблюдения с целью оценки гемодинамики и параметров тканевой допплерографии.

5. Наибольшее внимание на оптимизацию параметров кардиоресинхронизирующей терапии необходимо уделять в течение первых 12 месяцев для получения максимального клинического эффекта.

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 137 страницах. Текст оформлен в соответствии с требованиями к работам, направляемым в печать. Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы - 182 источника (из них 33 отечественных и 149 зарубежных). Работа содержит 12 таблиц и 35 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Сырцева, Яна Владимировна

Выводы:

1. 61% пациентов с ишемической болезнью сердца и выраженной дисфункцией миокарда отвечают на кардиоресинхронизирующую терапию.

2. Положительная динамика методов тканевой допплерографии TT,TSI коррелирует с улучшением гемодинамических показателей.

3. Отдаленные результаты кардиоресинхронизирующей терапии не зависят от изменения морфологии комплекса QRS.

4. Предикторами неэффективности ответа на кардиоресинхронизирующую терапию является наличие рубцовых изменений в заднебоковой стенке левого желудочка, исходно низкие показатели внутрижелудочковой диссинхронии по данным тканевой допплерографии, отсутствие оптимизации параметров КРТ.

5. Тактика ведения пациентов с кардиоресинхронизирующей терапией требует регулярной оценки гемодинамических параметров тканевой допплерографии и гемодинамики, особенно в течение первых 12 месяцев.

Практические рекомендации

1. При отборе пациентов на кардиоресинхронизирующую терапию необходимо проводить оценку межжелудочковой и внутрижелудочковой диссинхронии методами тканевой допплерографии.

2. При оценке результатов лечения пациентов методом кардиоресинхронизирующей терапии с выраженной дисфункцией левого желудочка необходимо осуществлять контроль и изменение параметров бивентрикулярного стимулятора для оптимизации параметров с помощью методов тканевой допплерографии.

3. Алгоритм ведения пациентов с кардиоресинхронизирующей терапией требует наблюдения и оценки гемодинамических параметров и параметров тканевой допплерографии особенно в первые 3,6,12 месяцев с изменением и настройкой параметров атриовентрикулярной и межжелудочковой задержки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сырцева, Яна Владимировна, 2012 год

1. Агеев Ф.Т., Беленков Ю. Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-даные ЭПОХА-ХСН. Журнал СН.2006;7(1): 112-115.

2. Алехин М.Н. "Тканевой допплер в клинической эхокардиографии. М., 2006. - 104с., 16 с. цв. вкл.

3. Бадин Ю.В., Фомин И.В. Выживаемость больных ХСН в когортной выборке Нижегородской области (данные 1998-2002 годов.) Всероссийская конференция ОССН: «Сердечная недостаточность, 2005 г» М., 2005. - с. 31-32.

4. Барт Б.Я., Ларина В.Н. Блокада левой ножки пучка Гиса при хронической сердечной недостаточности: клинико-прогностическая значимость (обзор литературы). // Российский кардиологический журнал. 2009. -№ 6.- С.56-61.

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т и др., Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (Исследование ЭПОХА, госпитальный этап) Сердечная недостаточность, 2011 г, №2

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и др. Первые результаты национального эпидемиологического исследования эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике - ЭПОХА-О-ХСН // Журнал СН. - 2003. - Т.4, №3. - С. 116-120.

7. Беленков Ю. Н., Фомин И.В., Мареев В. Ю. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4 (1):26-30.

8. Ю.Беленков Ю.Н., Фомин И.В., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН (ч.2). Журнал СН. 2006;7 (3): 3-7.

9. Бойцов С.А., Глухов A.A., Ильинский И.М. Ишемическая кардиомиопатия (обзор литературы) // Вест, транспл. и искусств, органов. — 1999. — 2(99). — 39-44.1

10. Бокерия JL А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2005. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. С. 4-29.

11. Бокерия J1. А., Ревишвили А. Ш., Дубровский И. А. Состояние электрокардиостимуляции в России в 2009году Вестник Аритмологии -N63 22/06/2011, стр. 73-77.

12. Бокерия JI. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. И др. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перпектив развития // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2002.-№3.-С.4-11.

13. Бокерия JI.A., Базаев В.А., Меликулов А.Х. и др. Механизмы электромеханического ремоделирования при хронической сердечной недостаточности. Анналы аритмологии. 2006. №1. 5-10.

14. Бокерия JI.A., Бокерия О.Л., Аверина И.И., Берсенева М.И. «Оценка функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии». Учебное пособие для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2009. - 43 с.

15. Бокерия Л. А., Ревишвили А.Ш. и др. Застойная сердечная недостаточность: применение медикаментозной терапии или электокардиостимуляторов? Анналы Аритмологии. 2006. №1. 27-32.

16. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2001.

17. Зверев О.Г., Хирманов В.Н., Юзвинкевич С.А. и др. «Программирование кардиопульмонального барорецепторного рефлекса программированием атриовентрикулярной задержки при электрокардиостимуляции». Progr BiomedRes. 1998; 3: 292-295.

18. Казаков В.А., Суходоло В.И., Шипулин В.М. и др. Ультраструктурные аспекты постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — № 4. — С. 6-11.

19. Кузнецов В.А. Сердечная ресинхронизирующая терапия: избранные вопросы. — М.: Абис, 2007. — 128 с.

20. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) Том 11,№1 (57) 2010г.

21. Марцинкевич Г.И., Соколов A.A. Электромеханическая асинхронность и гетерогенность сердца при сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2005. - Т.6, №3. - С.120-123.

22. Неминущий Н.М., Рыжих А.Н. Современные методы интервенционной аритмологии. Материалы школы молодых специалистов им. Академика РАМН В.В. Пекарского: сб.науч.работ. Томск: Изд-во «STT». 2004. 242-253.

23. Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность.-С-Пб: «Вита Нова». 2002. - 320с.

24. Попов C.B., Антонченко И.В. Возможности электрокардиостимуляции в лечнии сердечной недостаточности // Коронарная и миокардиальная недостаточность: Коллективная монография / Под общ. ред. P.C. Карпова. -Томск, 2005. Гл. 7.3.2. - С.602-607.

25. Соколов A.A., Марцинкевич Г.И. Электромеханический асинхронизм сердца и сердечная недостаточность // Кардиология. -2005. Т.45, №5-С.86-91.

26. Соколов А.А.,Марцинкевич Г.И.,Попов C.B. и др. Эхокардиографические критерии оптимизации режимов бивентрикулярного стимулятора. Кардиология,2007. №47 с.29-33.

27. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда, 2006 г.

28. Фомин И. В. Артериальная гипертония в Российской Федерации-последние 10 лет. Что дальше? Сердце. 2007;6 (3):1-6.

29. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная Недостаточность 2006. - т.7, №3: 112-115.

30. ЗЗ.Чазов Е.И., Кухарчук В.В., Бойцов С.А. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца. М., 2007. С. 298.

31. Чернов В.И., Минин С.М., Лишманов Ю.Б. и др. Сцинтиграфическаяоценка сердечной ресинхронизирующей терапии у больных снедостаточность кровообращения // Материалы XV Всемирного Конгресса

32. Межднародного Кардиологического Допплеровского Общества и119

33. Всероссийской Научно-практической Конференции по сердечной ресинхронизирующей терапии и кардиоверсии-дефибрилляции

34. Aaronson К., Schwartz J.S., Chen Т. et al. Development and prospective validation of a clinical index to predict survival in ambulatory patients referred for cardiac transplant evaluation. Circulation. 1997;95:2660-2667.

35. Abraham W.T. Cardiac resynchronization therapy // Prog.Cardiovasc.Dis. -2006.- Vol.48, № 4.-P.232-238.

36. Achilli A., Peraldo C., Sassara M. et al. Prediction of response to cardiac resynchronization therapy: the selection of candidates for CRT (SCART) study. Pacing Clin. Electrophysiol. 2006;29 Suppl.2:S 11-9.

37. Achilli A., Sassara M., Ficili S. et al. Long-term effectiveness of cardiac resynchronization therapy in patients with refractory heart failure and "narrow" QRS. J Am Coll Cardiol. 2003;42 (12): 2117-2124.

38. Adelstein E.C., Saba S. Scar burden by myocardial perfusion imaging predicts ecocardiographic response to cardiac resynchronization therapy in ischaemic cardiomyopathy. Am. Heart J., 2007;153:105-12.

39. Auricchio A., Simmariva I., Salo W. et al. Improvement of cardiac function in patients with severe congestive heart failure and coronary artery disease by dual chamber pacing with shortened AV delay. PACE 1993; 16: 2034-43.

40. Auricchio A., Stellbrink C., Block M. et al. Effect of pacing chamber and atrioventricular delay on acute systolic function of paced patients with congestive heart failure//Circulation 1999; 99: 2993-3001.

41. Bax J.J., Ansalone G., Breithardt O.A. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac resynchronization therapy: ready for routine clinical use? A critical appraisal // J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-Vol.44, № 1.-P.1-9.

42. Beshai J.F., Grimm R.A., Nagueh S.F. et al. RethinQ Study Investigators. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes // N. Engl. J. Med.-2007.Vol.357.-P.2461-2471.

43. Birnie D., DeKemp R.A., Ruddy T.D. et al. The problem of nonresponse to cardiac resynchronization therapy. // Curr Opin Cardiol 2006;21:20-26.

44. Bleeker G.B., Bax J.J., Fung J.W. et al. Clinical versus echocardiographic parameters to assess respons to cardiac resynchronization therapy. Am J Cardiol. 2006; 97(2):260-263.

45. Bleeker G.B., Martin J., Bax J.J et al. Importance ofleft ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy // Eur. Heart J.- 2007-Vol.28-P.l 182-1183.

46. Bradley D.J., Bradley E.A., Baughman K.L. et al. Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA.-2003.-Vol.289, № 6.-P.730-740.

47. Braunschweig F., Sorensen J., von Bibra H. et al. Effects of biventricular pacing on myocardial blood flow and oxygen consumption using carbon-11 acetat positron emission tomography in patients ith heart failure. Am J Cardiol. 2003;92(l):95-99.

48. Braunwald E., Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction // Circulation.—1982.—Vol. 66.—P. 1146-1149.

49. Brecker S.J.D., Xiao H.B., Sparrow J. et al. Effects of dual-chamber pacing with short atrioventriular delay in dilated cardiomyopathy /Lancet 1992; 340: 1308-12.

50. Breithardt O.A., Herbots L., D"Hooge J. et al. Strain rate imaging in CRT candidates. // Eur.Heart J.-2004.-Vol.6(Suppl. D).-P. D16-24.

51. Breithardt O.A., Stellbrink С., Herbots L. et al. Cardiac resynchronization therapy can reverse abnormal myocardial strain distribution in patients with heart failure and left bundle-branch block. // J. Am. Coll. Cardiol.-2003.-Vol.42,-P.486-94.

52. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al. Cardiac resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure // N.Engl.J.Med.-2004.-Vol.350, № 21.-P.2140-2150.

53. Cazeau S., Bordachar P., Jauvert G. et al. Echocardiographic modelling of cardiac dyssynchrony before and during multisite stimulation: a prospective study. PACE 2003; 26:137-43.

54. Cazeau S., Ritter P., Bakdach S., Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy// PACE-1994.-Vol. 17.-P. 1974-1979.

55. Chow A.W.C., Lane R.E., Cowie M.R. New pacing technologies for heart failure // Brit Med. J.-2003.V.326.-p. 1073-1077.

56. Chung E., Leon A., Tavazzi L. et al. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation 2008; 117: 2608-16.

57. Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005;352 (15): 1539-1549.

58. Cleland J.G., Freemantle N., Daubert J.C. et al. Long-term effect of cardiac resynchronization therapy in patients reporting mild symptoms of heart failure: a report from the CARE-HF study. Heart. 2008; 94(3):278-283.

59. Cleland J.G., Swedberg K., Follath F. et al. The Euro-Heart Failure survey rogramme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J. 2003; 24(5): 442463.

60. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The CARE-HF study (Cardiac resynchronization in Heart failure study): rationale, design and end-points// Eur.J.Heart Fail.-2001.-Vol.3, № 4.-P.481-489.

61. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure // N. Engl. J. Med-2005. Vol.352, №2.-P. 1539-1549.

62. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The CARE-HF study (Cardiac resynchronization in Heart failure study): rationale, design and end-points// Eur.J.Heart Fail.-2001.-Vol.3, № 4.-P.492-498.

63. Curry C.W., Nelson G.S., Wyman B.T., et al. Mechanical dyssynchrony in dilated cardiomyopathy with intraventricular conduction delay as depicted by 3D tagged magnetic resonance imaging // Circulation.-2000.-V.101.-p.E2.

64. D Ascia C., Cittadini A., Monti M.G. et al. Effects of biventricular pacing on interstitial remodelling, tumor necrosis factor-a expression, and apoptotic death in failing human myocardium // Eur. Heart J.- 2006.-Vol.27, № 2.-P.201-206.

65. Daubert J.C., Ritter P., Le Breton H. et al. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins// PACE. 1998; 21: 239-45.

66. De Boeck B.W., Meine M., Leenders G.E. et al. Practicassul and conceptual limitations of tissue Doppler imaging to predict reverse remodeling in cardiac resynchronization therapy. Eur. J. Heart Fail.2008;10:281-90.

67. Di Pede F., Gasparini G., De Piccoli B. et al. Hemodynamic effects of atrial septal pacing in cardiac resynchronization therapy patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005;16:1273-1278.

68. Diaz-Infante E., Mont L., Leal J. et al. Predictrs of lack of response to cardiac resynchronization therapy. Am. J. Cardiol. 2005;95:1436-40.

69. Dohi K., Pinsky M.R., Kanzaki H. et al. Effects of radial left ventricular dyssynchrony on cardiac performance using quantitative tissue Doppler radial strain imaging J Am Soc Echocardiogr 2006; 19: 475-82.

70. Douchet M.P., Quiring E., Vi-Fane R. et al. Optimizing the hemodynamic performance of the DDD pacemaker : impact of the atrioventricular delay on the pulmonary venous flow pattern// PACE 1998; 21: 2261-8.

71. Duncan A.M., Lim E., Clague J. et al. Comparison of segmental and global markers of dyssynchrony in predicting clinical response to cardiac resynchronization. Eur Heart J. 2006; 27(20):2426-32.

72. Faber L., Lamp B., Vogt J. et al. Tissue Doppler imaging in patients with congestive heart failure and conduction disorders. // Eur. Heart J.-2004.-Vol.6 (Suppl D).-P.D10-5.

73. Farwell D., Patel N.R., Hall A. et al. How many people with heart failure are appropriate for biventricular resynchronization? // Eur. Heart J.-2000.-V.21.-p. 1246-1250.

74. Ferrari R., La Canno G., Giubbini R. et al. Hibernating myocardium in patients with coronary artery disease: identification and clinical importance // Cardiovasc. Drugs Thcr.—1992.—6. — 287-293.

75. Foster A.H., Gold M.R., McLaughlin J.S. Acute hemodynamic effects of atrio-biventricular pacing in humans Ann Thorac Surg 1995;59:294-300.

76. Fox D.J., Petkar S., Davidson N.C. et al. Biventricular pacing in a patient with vetilatory and inotropic dependant heart failure following coronary artery by-pass surgery // Europace.-2005.-Vol.7, №5.-P.490-491.

77. Galizio N.O., Pesce R., Valero E. et al. Which patients with congestive heart failure benefit from biventricular pacing? // Pacing. Clin. Electrophysiol. 2003. -Vol.26, № l,Pt2.-P. 158-161.

78. Garcia-Fernandez M.A., Zamorano J., Azevedo J. Doppler tissue imaging echocardiography.//McGraw-Hill. 1998. 155.

79. Ghio S., Constantin C., Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration // Eur. Heart J.-2004.-Vol.25, № 7.-P.571-578.

80. Gold M.R., Birgersdotter-Green U., Singh J.P. et al. The relationship between ventricular electrical delay and left ventricular remodeling with cardiac resynchronization therapy . Eur Heart J. 2011 0ct;32(20):2516-24.

81. Gold M.R., Niazi I., Giudici M. et al. A prospective comparison of AV delay programming methods for hemodynamic optimization during cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;18:490-496.

82. Gradaus R., Stuckenborg V., Loher A. et al. Dilliastolic filling pattern and left ventricular diameter predict response and prognosis after cardiac resynchronization therapy. Heart 2008;94:1026-31.

83. Greenberg N.L., Fistenberg M.S., Castro P.L. et al. Doppler-derived myocardial systolic strain rate is a strong index of left ventricular contractility. Circulation. 2002; 105(1): 99-105.

84. Guardigli G., Ansani L., Percoco G.F. et al. AV delay optimization and management of DDD paced patients with dilated cardiomyopathy// PACE 1994, 17 (part 2): 1984-1988.

85. Hardt S.E., Yazdi S.H., Bauer A. et al. Immediate and chronic effects of AV-delay optimization in patients with cardiac resynchronization therapy. Int J Cardiol. 2007;115:318-325.

86. Havranek E.P., Masoudi F.A., Westfall K.A. et al. Spectrum of heart failure in older patients: Results from the National Heart Failure Project. Am.Heart J. 2002; 143:412-417.

87. Hawins N.M., Petrie M.C., Burgess M.I. et al. Selecting patients for cardiac resynchronization therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2009 Vol.53, №21,1944-59.

88. Hochleitner M. Pacemaker therapy in heart failure// Wiener Med Wochenschr 1998; 148: 134-6.

89. Hochleitner M., Hortnagl H., Fridrich L. et al. Long-term efficacy of physiologic dual-chamber pacing in the treatment of end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy// Am J Cardiol 1992; 70: 1320-5.

90. Hsing J., Selzman R., Leclercq C. et al. Paced Left Ventricular QRS Width and ECG Parameters Predict Outcomes After Cardiac Resynchronization Therapy PROSPECT-ECG Substudy// Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4;851-857;

91. Ishikawa T., Sugano T., Sumita S. et al. Relationship between atrioventricular delay, QT interval and cardiac function in patients with implanted DDD pacemakers// Europace 1999;1:192-6.

92. Jeevanantham V. Metaanalysis on effects of cardiac resynchronization therapy in heart failure patients with narrow QRS complex // Cardiology Journal.-2008.-Vol. 15, №3.-P.230-236.

93. Kanzaki H., Bazaz R., Schwartzman D. et al. A mechanism for immediate reduction in mitral regurgitation after cardiac resynchronization therapy. Insights from mechanical activation strain mapping. // J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-V.44, №8.-p. 1619-1625.

94. Kapetanakis S., Kearney M.T., Siva G. et al. Real-time three dimensional echocardiography: a novel technique to quantify global left ventricular mechanical dyssynchrony. Circulation 2005; 112: 992-1000.

95. Kass D.A. Ventricular resynchronization: pathopysiology and identification of responders. // Rev. Cardiovasc. Med.-2003.-V.4(Suppl 2).-p.S3-S13.

96. Kataoka H. Hemodynamic effect of physiologic dual chamber pacing in a patient with end-stage idiopathic dilated cardiomyopathy: a case report/ PACE 1991; 14: 1330-5.

97. Kawaguchi M., Murabayashi T., Fetics B.J., et al.Quantitation of basal dyssynchrony and acute resynchronization from left or biventricular pacing by novel echo-contrast variability imaging. // J. Am. Coll. Cardiol.-2002.-V.39-p.2052-2058.

98. Kourouklis S., Manolis A.G. Cardiac resynchronization therapy in asymptomatic and mildly symptomatic chronic systolic heart failure: A new era of systolic heart failure management? Hellenic J Cardiol. 2007; 49(5): 349-351.

99. Laky D., Parascan L., Candea V. Myocardial stunning. Morphological studies in acute experimental ischemia and intraoperatory myocardial biopsies // Rom. J. Morphol. Embryol.—2008.—Vol.49(2).—P. 153-158.

100. Lane R.E., Chow A.W.C., Chin D. et al. Selection and optimization of biventricular pacing: the role of echocardiography // Heart.-2004.-Vol.90, Suppl.VI.-P.10-16.

101. Leclercq C., Gras D., Tang A. et al. Insync Study Group. Comparative effects of ventricular resynchronization therapy in heart failure patients with or without coronary artery disease. // Ann Cardiol Angiol.-2004.-V.53, № 4.—p.171-176.

102. Leenders G.E., Cramer M.J., Bogaard M.D. et al. Acute hemodynamic improvement or acute recoordination: what matters most for long-term response after cardiac resynchronization therapy? Eur Heart J.2010;31:412.

103. Lim P., Buakhamsri A., Popovic Z. et al. Longitudinal strain delay index by speckle tracking imaging: a new marker of response to cardiac resynchronization therapy. Circulation 2008; 118: 1130-7.

104. Lindner O., Vogt J., Kammeier A. et al. Effect of cardiac resynchronization therapy on global and regional oxygen consumption and myocardial blood flow in patients with nonischemic and ischemic cardiomyopathy // Eur. Heart J.-2005-Vol.26, №l.-P.70-76.

105. Manolis A.G., Liagas K., Katsivas A. et al. Modulation of the sympathovagal balance in drug refractory dilated cardiomyopathy, treated with permanent atrioventricular sequential pacing. Jpn Heart J. 2000; 41: 33-40.

106. Masoudi F.A., Havranek E.P., Smith G. et al. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 217-23.

107. McAlister F.A., Ezekowitz J.A., Wiebe N. et al. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure // Ann. Intern.Med.-2004.-Vol.141, № 5.-P.381-390.

108. McLeod C., Shen W-K., Rea R. et al. Differential outcome of cardiac resynchronization therapy in ischemic cardiomyopathy and idiopathic dilated cardiomyopathy //Heart Rhythm.- 2011.-Vol. 8, № 3, P. 377-3825.

109. Mele D., Pasanisi G., Capasso F. et al. Left intraventricular myocardial deformation dyssynchrony identifies responders to cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure. Eur Heart J. 2006; 27 (8): 1070-1078.

110. Moonen M et al. Impact of contractile reserve on acute response to cardiac resynchronization therapy // Cardiovascular Ultrasound.-2008. 6:65 doi: 10.1186 / 1476-7120-6-65.

111. Morales M.A., Startari U., Panchetti L. et al. Atrioventricular delay optimization by Doppler-derived left ventricular dP/dt improves 6-month outcome of resynchronized patients. PACE 2006; 29:564-568.

112. Murkofsky R.L., Dangas G., Diamond J.A. et al. J Amer Coll Cardiol 1998; 32: 476-82.

113. Naqvi T.Z., Rafique A.M. Echocariography in cardiac resynchronization therapy// MinervaCardioangiol.-2005.-Vol.53, 2.-P.93-108.

114. Nishimura R.A., Hayes D.L., Holmes D.R. et al. Mechanism of hemodynamic improvement by dual-chamber pacing for severe left ventricular dysfunction, an acute Doppler and catheterization study/ J Am Coll Cardiol 1995; 25: 281-8.

115. Parsai C., Bijnens B., Sutherland G.R. et al. Toward aunderstanding response to cardiac resynchronization therapy: left ventricular dyssynchrony is only one of multiple mechanisms. Eur Heart J. 2009;30 (8): 940-949.

116. Pastore A., Samesima N., Tobias N.M.M.O. et al. Interventricular delay less than 20 milliseconds on body surface potential mapping identifies cardiac resynchronization therapy responders // Eur. Heart J.-2006.-Vol.27,Abstract Suppl.-P.194.

117. Penicka M., Bartunek J., De Bruyne B. et al. Improvement of left ventricular function after cardiac resynchronization therapy is predicted by tissue Doppler imaging echocardiography. Circulation 2004;109:978-83.

118. Perez de Isla L., Florit J., Garcia-Fernandez M.A. et al. Prevalence of echocardiographically detected ventricular asynchrony in patients with left ventricular systolic dysfunction // J. Am. Soc. Echocardiogr.-2005.-Vol. 18, № 8.-P.850-859.

119. Pham P.P., Balaji S. Advances in perioperative pacing // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Annu. 2005. - P.28-33.

120. Pitzalis M.V., Iacoviello M., Romito R. et al. Cardiac resynchronization therapy tailored by echocardiographic evaluation of ventricular asynchrony. J.Am.Coll.Cardiol; 2002; 40:1615-22.

121. Pontone G., Giraldi F., Andrini D. et al. Role of pre-operative multidetector computed tomography in biventricular devices implantation // Eur. Heart J.-2006. -Vol.27,Abstract Suppl.-P.148.

122. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Amer. Heart J.—1989.— Vol. 117.—P.211-221.

123. Richardson P., McKenna W., Bristow M. et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task

124. Force on the Definitionand Classification of cardiomyopathies // Circulation.— 1996,—93(5).—841-842.

125. Rose E.A., Gelijns A.C., Moskowitz AJ. Long-term mechanical left ventricular assistance for end-stage heart failure. N Engl J Med. 2001 ;345(20): 1435-1443.

126. Sack S., Franz R., Dagres N. et al. Can right-sided atrioventricular sequential pacing provide benefit for selected patients with severe congestive heart failure? // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol.83. - P.124D-129D.

127. Sanderson J.E. Echocardiography for cardiac resynchronization therapy selection: Fatally flawed or misjudged? J Am Coll Cardiol. 2009; 53(21): 19601964.

128. Schoeller R., Andresen D., Buttner P. et al. First-or second-degree atrioventricular block as a risk factor in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1993;71:720-726.

129. Schuiz R., Hcuscli G. Characterization of hibernating and stunned myocardiiim // Enr. Heart J.—1995,—16 (Suppl. J).—19-25.

130. Schuster P., Faerestrand S. Techniques for Identification of Left Ventricular Asynchrony for Cardiac Resynchronization Therapy in Heart Failure. Indian Pacing and Electrophysiology Journal 2005; 5(3): 175-185.

131. Schuster P., Faerestrand S., Ohm O.-J. Colour tissue velocity imaging can show resynchronisation of longitudinal left ventricular contraction pattern by biventricular pacing in patients with severe heart failure. Heart. 2003; 89 (8): 859864.

132. Shamin W., Francis D.P, Yousuffuddin M. et al. Intraventricular conduction delay: a prognostic marker in chronic heart failure. Int. J. Cardiol. 1999; 70:171178.

133. Shenkman HJ., McKinnon J.E., Khandelwal A.K. et al. Determinants of QRS Prolongation in a Generalized Heart Failure Population: Findings from the Conquest Study Abstract 2993. Circulation 2000; 102 (18 Suppl II).

134. Simantirakis E., Skalidis E., Parthenakis F. et al. Impact of atrioventricular delay on heart rate variability of paced patients with and without heart failure // Int. J. Cardiol. 1995; 52: 235-239.

135. Sogaard P., Egeblad H., Kim W. et al. Tissue Doppler imaging predicts improved systolic performance and reversed left ventricular remodeling during long-term cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 723-30.

136. Sogaard P., Egeblad H., Pedersen A.K. et al. Sequential versus simultaneous biventricular resynchronization for severe heart failure evaiuation by tissue Doppler imaging. // Circulation.-2002.-Vol.l06.-P.2078-84.

137. Sogaard P., Hassager C. Tissue Doppler imaging as a guide to resynchronization therapy in patients with congestive heart failure. // Curr. Opin. Cardiol.-2004.-V. 19, № 5.-p.447-451.

138. Stanton T., Hawkins N.M., Hogg K.J. et al. How should we optimize cardiac resynchronization therapy? Eur.Heart J. 2008;29:2458-72.

139. Steendijk P., Tulner S.A., Bax J.J. et al. Hemodynamic effects of long-term cardiac resynchronization therapy: analysis by pressure-volume loops. Circulation. 2006; 113:1295-1304.

140. Stein K.M., Ellenbogen K.A., Gold M.R. et al. SmartDelay determined AV optimization: a comparison of AV delay methods used in cardiacresynchronization therapy (SMART-AV): rationale and design. PACE 2010;33:54-63.

141. Sugeng L., Weinert L., Lang R.M. Left ventricular assessment using real time three dimensional echocardiography. Heart 2003; 89 (Suppl. 3): 29-36.

142. Swain R.L., Schwartz R.A., DeLurgio D.B. et al. The impact of cardiac resynchronization therapy on ventricular tachycardia/fibrillation: an analysis from the Contak-CD and InSync-ICD studies. J Cardiovasc. Electrophysiol 2005; 16: 1168-71.

143. Tavazzi L. Ventricular pacing: a promising new therapeutic strategy in heart failure. For whom? // Eur.Heart J.-2000.-Vol.21, № 15.-P.1211-1214.

144. Tournoux F.B., Alabiad C., Fan D. et al. Echocardiographic measures of acute haemodynamic response after cardiac resynchronization therapy predict long-term clinical outcome. Eur Heart J. 2007;28:1143-1148.

145. Ukkonen H., Beanlands R.S.B., Burwash I.G. et al. Effect of cardiac resynchronization on myocardial effi ciency and regional oxidative metabolism // Circulation.-2003.-Vol. 107, №1 .-P.28-31.

146. Underwood S.R., Bax J.J., vom Dahl J. et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation. Report of a Study Group of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J.—2004.—Vol.25, № 10.—P.815-836.

147. Urheim S., Edvardsen T., Torp H. et al. Myocardial strain by Doppler echocardiography. Validation of a new method to quantify regional myocardial function. Circulation. 2000; 102 (10): 1158-1164.

148. Valzania C., Eriksson M.J., Boriani G. et al. Cardiac resynchronization therapy during rest and exercise: comparison of two optimization methods. Europace. 2008; 10:1161-1169.

149. Van de Veire N.R., Schuijf J.D., De Sutter J. et al. Non-invasive visualization of the cardiac venous system in coronary artery disease patients using 64-slice computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 48: 1832-8.135

150. Vardas P., Auricchio A., Blanc J. et al. Guidliens for cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 2256-95.

151. Varma C., O'Callaghan P., Mahon N.G. et al. Effect of multisite pacing on ventricular coordination. Heart. 2002; 87 (4): 322-328.

152. Vidal B., Sitges M., Marigliano A. et al. Optimizing the programation of cardiac resynchronization therapy devices in patients with heart failure and left bundle branch block. Am J Cardiol.2007;100: 1002-1006.

153. Weisse U., Isgro F., Werling Ch. et al. Impact of atrio-biventricular pacing on poor left ventricular function after CABG // Thorac. Cardiovasc. Surg-2002-Vol.50, №3.-P.131-135.

154. Whinnett Z.I., Briscoe C., Davies J.E. et al. The atrioventricular delay of cardiac resynchronization can be optimized hemodynamically during exercise and predicted from resting measurements. Heart Rhythm. 2008;5:378-386.

155. Wiggers C.J. The muscular reactions of the mammalian ventricles to artificial surface stimuli. Am J Physiol 1925; 73:346-78.

156. Young J.B., Abraham W.T., Smith A.L. et al. Combined cardiac resynchronization and implantable cardioversion defi brillation in advanced chronic heart failure the MIRACLE ICD Trial // JAMA. -2003. Vol.289, №20-P.2685-2694.

157. Ypenburg C., Schalij M.J., Bleeker G.B. et al. Impact of viability and scar tissue on response to cardiac resynchronization therapy in ischaemic heart failure patients. Eur. Heart J. 2007; 28:33-41.

158. Yu C., Bah J., Monaghan M. et al. Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony for predicting a favorable response to cardiac resynchronization therapy // Heart.-2004.-V. 90, Suppl VI.-17-22.

159. Yu C.M., Bleeker G.B., Fung J.W. et al. Left ventricular reverse remodeling but not clinical improvement predicts long-term survival after cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2005; 112(11): 1580-1586.

160. Yu C.M., Chan Y.S., Zhang Q. et al. Benefits of cardiac resynchronization therapy for heart failure patients with narrow QRS complexes and coexisting systolic asynchrony by echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2006; 48(11): 2251

161. Yu C.M., Sanderson J.E., Marwick T.H. et al. Tissue Doppler imaging a new prognosticator for cardiovascular diseases. JACC 2007; 49(19): 1903-14.

162. Yu C.M., Zhang Q., Fung J.W. et al. A novel tool to assess systolic asynchrony and identify responders of cardiac resynchronization therapy by tissue synchronization imaging. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 677-84.

163. Zuber M., Toggweiler S., Quinn-Tate L. et al. A comparison of acoustic cardiography and echocardiography for optimizing pacemaker settings in cardiac resynchronization therapy. PACE. 2008:31:802- 811./2257.