Возможности ультразвуковой денситометрии в клинической оценке течения цирроза печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Моисеев, Давид Ованесович

• Моисеев, Давид Ованесович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Моисеев, Давид Ованесович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ (обзор литературы)

1.1 Современное состояние заболеваемости циррозом печени.

1.2 Остеопороз: важная проблема в современной клинике.

1.3 Патофизиологическое обоснование связи цирроза печени и минеральной плотности костной ткани.

1.4 Методики исследования минеральной плотности костной ткани.

1.5 Методы обработки биомедицинских данных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Методики исследования состояния костной ткани.

2.2.1 Рентгеновские методики оценки минеральной плотности костной ткани.

2.2.2 Ультразвуковые методики оценки минеральной плотности костной ткани.

2.2.3 Усовершенствованная методика ультразвуковой денситометрии.

2.2.4 Основные критерии выбора различных технологий измерения минеральной плотности костной ткани.

2.3 Ультразвуковая методика определения портальной гипертензии.

2.4 Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Общая статистическая характеристика выборки пациентов.

3.2 Взаимосвязь результатов рентгеновской абсорбциометрии и ультразвуковой денситометрии.

3.3 взаимосвязь клинико-лабораторных показателей и темпа изменения ультразвуковой денситометрии.

3.4 Анализ клинических, лабораторных и инструментальных данных

Зх летнее наблюдение).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности ультразвуковой денситометрии в клинической оценке течения цирроза печени»

Остеопороз - это наиболее частое метаболическое заболевание скелета человека, которое характеризуется уменьшением костной массы на единицу объема кости без изменения соотношения ее минеральных и органических компонентов, сопровождающееся микроархитектурными нарушениями костной ткани, приводящими к повышению ломкости костей и риску переломов [Рейнберг С.А., Гедеванешвили Г.М., Муравьев- Ю.В., 1964; Рассохин Б.Н., 1992; Consensus development conference, 1993; Рожинская JI.Я., Дзеранова JI.K., Марова Е.И., 2001; Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б., 2003].

Во всем мире насчитывается около 200 млн. человек, страдающих остеопорозом [Calcanis A., Schlachter М., Reilly С., 1994; Рожинская Л .Я. 1998]. По данным ряда авторов в возрасте 50 лет системный остеопороз наблюдается у 40% женщин и 13% мужчин [Riggs B.L., Wahner H.W., Dunn W.L.et al., 1982; Melton L.J., 1995; Михайлов E.E., 2003; Чечурин P.E., Аметов А.С., 2004].

Полиэтиологичность, полиморфизм клинической картины, отсутствие диагностической аппаратуры, позволяющей выявлять снижение минеральной плотности на ранних этапах, затрудняют борьбу с остеопорозом, который приводит к значительным материальным затратам при лечении таких больных и ранней инвалидизации их в работоспособном возрасте.

В экономически благополучных европейских странах около 20% ортопедических коек занято больными с переломами шейки бедра, являющимися* осложнением остеопороза [Wahner H.W., Dunn W.L., Riggs B.L., 1983; Cooper С., Campion G., Melton L., 1992; Calcanis A., Schlachter Mi, Reilli C., 1994; Дамбахер M.A., Шахт E., 1996; Лепарский E.A., Смирнов A.B:, Мылов Н.М., 1996; Беневоленская Л.И., 1998, Kleerekoper М., Nelson D., 2002]. Этими авторами отмечалась важность ранней диагностики системного остеопороза для проведения корригирующих мероприятий на ранних этапах заболевания, что является наиболее благоприятным фактором для профилактики осложнений остеопороза (переломов),

В связи с возрастающим числом лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на состояние костной ткани (в первую очередь глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, алюминий содержащих антацидов и др.), увеличением числа лиц с вредными привычками, необходимо создавать службы инструментальной диагностики для раннего выявления остеопороза [Reid D.M., 1997; Fransis R.M., Sutcliffe A.M., Scane A.C, 2001, Thomson A., Siminoski P., Fried M., 2007].

Известны две основные методики: рентгенологическая абсорбциометрия и ультразвуковая денситометрия, которые могут быть использованы для изучения состояния костной ткани у широкого спектра больных, а также решения вопросов о целесообразности назначения лекарственных веществ и своевременном назначении комплексного лечения для профилактики развития системного остеопороза. Методика рентгенологической абсорбциометрии уже достаточно отражена в современной научной литературе [Cheng S., Suominen Н., Sakari-Rantala R., 1997; Fattovich G., Giustina G., Degos F., 1999; Родионова C.C., Морозов A.K., Лягинский A.B., Варецкая-Чивилихина Н.Б., 2006], в то время как данные по ультразвуковой денситометрии крайне разрозненны и не оценены в рамках единой службы в лечебно-профилактическом учреждении. Кроме того, не отработана методология оптимального применения данной методики у амбулаторного контингента пациентов. Все это обосновывает необходимость настоящего исследования. Также актуальность данной работы определили необходимость усовершенствования своевременной лечебно-диагностической помощи пациентам с системным остеопорозом на амбулаторном приеме и, с другой стороны, малое количество в отечественной литературе обобщенных данных о частоте и выраженности поражения системным остеопорозом больных в многопрофильных поликлиниках.

В то же время цирроз печени по своей социально-экономической и медицинской значимости занимает одно из ведущих мест в патологии человека, характеризуясь глобальным распространением и неуклонной тенденцией к росту заболеваемости. Среди причин смертности от болезней органов пищеварения цирроз печени так же занимает одно из лидирующих мест. В мире ежегодно умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развившейся на фоне носительства вируса гепатита В. В' России отмечается опережающее увеличение заболеваемости циррозом печени [Duchini A., Viernes М., Nyberg L., 2000; Чесноков Е.В, Кашуба Э.А., 2000; Окороков А.Н., 2001; Садикова Н.Б., 2002; Ивашкин В.Т., 2005].

Однако до настоящего времени не решен вопрос оценки прогнозирования течения и исхода цирроза печени в зависимости от состояния костной ткани. В отечественной литературе представлены немногочисленные сведения о прогностической роли остепени и остеопороза при циррозе печени. В неполной мере отражены вопросы, связанные с изучением факторов, влияющих на течение и исходы остеодеструктивных процессов при хронических заболеваниях печени [Kanis J.A., Melton L.J., i

1996; Arroyo V., Gines P., Gerbes A., 2001; Ивашкин B.T., Буеверов A.O., 2005; Северов M.B., Камалов Ю.Р., Абдурахманов Д.Т., 2007].

Учитывая выше изложенное, определены цель работы и задачи исследования.

Цель работы

Оптимизировать диагностический алгоритм у больных с циррозом печени для раннего выявления остеопороза и остеопении с использованием ультразвуковой денситометрии и рентгенологической абсорбциометрии.

Задачи

1. Разработать методику ультразвуковой денситометрии у больных с циррозом печени, оценить информативность различных локализаций исследования по наиболее раннему выявлению остеопороза и остеопении.

2. Оценить результаты ультразвуковой денситометрии у больных с циррозом печени и определить периоды оптимальной кратности её применения.

3. Оценить результаты рентгенологической абсорбциометрии у больных с циррозом печени и определить периоды оптимальной кратности его применения.

4. Оценить корреляционную зависимость данных ультразвуковой денситометрии и рентгенологической абсорбциометрии.

5. Оценить значимость результатов ультразвуковой денситометрии для прогноза клинического течения цирроза печени.

V \

Основные положения, выносимые на защиту

1. Степень увеличения-остеопении и остеопороза у больных с циррозом печени является ранним критерием осложненного клинического течения основного заболевания.

2. В диагностический алгоритм пациентов с циррозом печени оптимально включать комбинацию рентгеновской абсорбциометрии (начальный этап) и ультразвуковой денситометрии (мониторинг).

Научная новизна

Оценено клиническое значение метода ультразвуковой денситометрии различных локализаций (пяточной и лучевой костей) в раннем выявлении остеопороза и остеопении у больных с циррозом печени.

Выявлены корреляционные связи полученных данных при ультразвуковой денситометрии и рентгенологической абсорбциометрии у больных циррозом печени.

Разработаны критерии оптимизации диагностического алгоритма с использованием ультразвуковой денситометрии и рентгенологической абсорбциометрии у данной категории больных.

Оценены корреляционные связи системы показателей Чайльд-Пью, данных пункционной биопсии и результатов денситометрии для прогноза, клинического течения цирроза печени.

Практическая значимость Предложена, методика УЗ-денситометрии у больных с циррозом печени. Разработан диагностический алгоритм с использованием ультразвуковой денситометрии и рентгенологическойt абсорбциометрии для более раннего выявления остеопороза и остеопении у пациентов с циррозом. Выделены информативные временные периоды в течении цирроза для', мониторирования процесса развития остеопороза и остеопении по Т-критерию. Созданы практические'рекомендации по оценке прогностической значимости денситометрии в клиническом течении заболевания.

Личный вклад автора в выполнение данной работы. Автором лично проведено комплексное обследование МПКТ (УЗ-денситометрия' и ренгеновская абсорбциометрия) 115 пациентов с циррозом печени и 223 человек контрольной группы. Автором лично были проведены- следующие исследования: УЗ-томография в- В-режиме, биопсия печени под УЗ-контролем, диагностическая абдоминальная пункция под УЗ-контролем, дозированный-лапароцентез по контролем ультразвука. Детальному анализу автором, были подвергнуты результаты проведенных исследований. Клинико-лабораторные показатели проанализированы и сопоставлены с результатами исследования МПКТ вдинамике:

Результаты комплексного обследования составили содержание работы и легли в основу положений выносимых на защиту.

Темадиссертационного исследования тесно согласуется с научно исследовательской работой Смоленской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации ВНТИЦ 01200710853.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным руководителем на основании трехлетних (2005 — 2008 гг.) целенаправленных исследований. Во всех совместных исследованиях по теме диссертации, автору принадлежит формулирование цели и задач конкретной работы, а так же анализ полученных данных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Моисеев, Давид Ованесович

ВЫВОДЫ:

1. На основании полученных данных имеется различие остеопенических и остеопоретических процессов у больных циррозом печени (АТУЗ -1,4; ATRg -1,8) и больных с другой патологией желудочно-кишечного тракта (АТуз -0,6; ATRg -0,7).

2. Ультразвуковая денситометрия имеет высокую корреляцию с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (г = 0,73; р<0.05).

3. При декомпенсации цирроза печени наблюдается достоверно раннее нарастание остеопоретических процессов, чем проявление клинико-лабораторных показателей печеночно-клеточной недостаточности у больных.

4. Динамическая оценка минеральной плотности костной ткани (AT), дает информацию о тенденциях в развитии цирроза печени и степени тяжести патологического процесса.

5. Усовершенствованный диагностический алгоритм позволяет более дифференцированно подходить к пациентам с циррозом печени с клиническими проявлениями различной степени тяжести.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Уточнены оптимальные локализации для проведения денситометрии в раннем выявлении остеопороза и остеопении у больных с циррозом: при ультразвуковой денситометрии - пяточная кость, при рентгенологический абсорбциометрии - кости предплечья, кости предплечья и фаланги пальцев мало информативны при ультразвуковой денситометрии.

2. Оптимальная кратность проведения рентгеновской абсорбциометрией 1 раз в год, ультразвуковой денситометрии 2 раза в год.

3. Для экономически обоснованной модели мониторинга МПКТ у больных циррозом печени оптимально использование дистальных рентгеновских абсорбциометров и дистальных ультразвуковых денситометров (с оценкой пяточной кости).

4. Оптимальное место денситометрии в усовершенствованном диагностическом алгоритме у больных с циррозом печени: для определения степени тяжести ультразвуковая денситометрия и в качестве референтного метода рентгенологическая абсорбциометрия (не менее 2 раз, с интервалом 1 год), для клинического мониторинга — ультразвуковая денситометрия (количество исследований не ограничено, оптимально 2 раза в год).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Моисеев, Давид Ованесович, 2008 год

1. Аврунин А.С., Корнилов КВ., Иоффе И.Д., Корнилов К.Н. Формирование и перестройка минерального матрикса костной ткани. Остеопороз и остеопатии. 2000, №3

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина, 1990. - 384с.

3. Александров В.В., Шнейдеров B.C. Обработка медико-биологических данных на ЭВМ. Л.: Медицина, - 1984, - 157 с.

4. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ. Пер. с англ. М.: Мир, - 1982, - 488с

5. Ахкубекова Н.К., Марова Е.И, Рожинская Л.Я., Мищенко Б.П., Бакунин. А.В., Бухман А.И., Сазонова Н.И. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у больных диффузным токсическим зобом // Проблемы эндокринологии. 1997. Т.43, N 5. С. 12-16.

6. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. 1998. N1. С. 4-7.

7. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов СПб.: Питер, - 2001, - 656 с

8. Вараксин А.Н. Статистические модели регрессионного типа в экологии и медицине. Екатеринбург: Изд-во "Гощинский", 2006, 256с.

9. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза //Остеопороз и остеопатии. 1998. N2. С. 13-15.10. Вялков А.И.и соавт,2002;

10. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, -1973,- 141 с.

11. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: Мысли, которые приходят в голову. EULAR Pulishers, Basle, Switzerland, 1996. 140с.

12. Ермакова И.П., Пронченко И. А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии. 1998. N1. С. 24-27.

13. Жижин К.С. Медицинская статистика: Учебное пособие / К.С.Жижин. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 160 с. — (Высшее образование)

14. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей а -2 изд.М;:ОСЮ «Изд.дом М-вести», 2005.-566 с.

15. Ивашкин В;Т., Буеверов А.О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста. МВести, Москва 2001 102 с.

16. Лазебник Л.Б., Маличенко- С.Б., Бондарь Л.В. Клиническая эффективность оссина при сенильном и постменопаузальном остеопорозе// Остеопороз и остеопатии. 1999.N1, С. 30-32.

17. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине. М.: Мир, 1971.

18. Марова Е.И. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. N1.С. 8-12.

19. Миняев В.А., Вишнякова Н.И.,2002

20. Мисюк Н.С., Мастыкин А.С., Кузнецов Г.П. Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине. М

21. Мылов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. N3. С. 7-8.

22. Насонов'Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы: Обзор литературы // Остеопороз и остеопатии. 1998. N3. С.42-47.

23. Насонов ЕЛ., Скрипникова И.Л., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. Стин-Москва, 1997. 429 с.

24. Никитинская О.А., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л:И; Результаты применения витамина: альфа-ДЗ для лечения сенильного остеопороза, /Остеопороз и остеопатии. 1998. N2. С. 37-38.

25. Осипов А.К. Остеогенон в лечении остеопороза различной этиологии // Клиническая: фармакология .и,терапия. 1996; N1. G. 78-81.

26. Основы статистической! обработки медико-биологической информации печ; Учебн:пособие.-М!,МЕТУ им. Н.Э: Баумана, 2000

27. Подымова С. Д.,Болезни печени. Зе издание. Руководство для врачей. М. Медицина. 1998. 703 с.

28. Рахманов,; А.С. Бакунин А.В. Костная: денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. N1. С. 28-32.

29. Рекомендации рабочей группы ВОЗ" по обследованию и лечению больных с остеопорозом,. 2000г.

30. Ремизов А.Н. «Медицинская и биологическая физика», М., 1996, с. 1732, 37-50.33: Ремизов1 Н.В., Отепаненко А.ГГ., Каимшиди О.А. МПЦ медицинской радиологии ЦКБ Up РФ

31. Родионова С.С., Рекина И:В., Морозов А.К. Почки и остеопороз //Остеопороз и остеопатии. 1998. N1. G. 22-23.

32. Рожинская Л.Я. «Системный остеопороз». М,2000.

33. Рожинская Л.Я. Остеохин В лечении и профилактике остеопороза // Клиническая фармакология и терапия. 1997. N1. С. 73-77.

34. Рожинская Л.Я. Роль кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопорозаЛ Русский медицинский журнал, Том 11, №5 (177), 2003.-С 76-81.

35. Рожинская JI.Я. Системный Остеопороз (патогенез, диагностика, лечение). М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 208 с.

36. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза/УОстеопороз и остеопатии. 1998. N1. С. 43-47.

37. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Мищенко Б.П., Князева А.П., Колесникова Г.С., Сазонова Н.И. Результаты лечения^ постменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендронатом) // Остеопороз и остеопатии. 1998. N2. С. 28-321

38. Рожинскаяс Л.Я., Марова Е.И. Миакальцик (синтетический кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза // Клиническая фармакология и терапия. 1996. N1. С. 61-65.

39. Рожинская Л.Я., Родионова С.С. Роль активных метаболитов витамина D в патогенезе и* лечении метаболических остеопатии: Методическое пособие для врачей. М., 1997. 40 с.

40. С.А. Бальтер Ультразвуковая диагностика. 1990г. 155-160с.

41. Сазонова Н.И. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Владимирова В.П. Мищенко Б.П. Князева А.П. Особенности развития остеопении при недостаточности гипоталамо-гипофизирной системы // Остеопороз и остеопатии. 1998. N3. С. 24-27.

42. Северов М.В., Камалов Ю.Р., Абдурахманов Д.Т.Современные методы диагностики хронических заболеваний печениЛ Качество жизни. Медицина №2(19), 2007.- С. 73- 79.

43. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии //Остеопороз и остеопатии 1998. N2. С. 21-24.

44. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз М.' Медицина. 1995. 300 с.

45. Халафян А.А. STATISTICA6. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник -М.: ООО «Бином-Пресс», 2008 г. 512 с.

46. Чесноков Е.В, Кашуба Э.А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии.-Тюмень, Изд. «ИПП Тюмень» 2000.-288 с.

47. Чечурин Р.Е., АметовА.С. Сахарный диабет Ьтипа и остеопороз: Обзор литературы //Остеопороз и остеопатии. 1999: N1. С.2-5.

48. Чечурин Р.Е., Аметов А.С., Рубин М.П. Остеопороз и остеопатии, №4.99

49. Шварц Г.Я: Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопороз и остеопатии. 1998. N3. С.2-6.

50. Эндокринология -2007,М;, 2007, 287 с.

51. Adachi ID, Olszynski WP; Hanley DA, et ah.Management of corticosteroid-induced osteoporosis. Semin Arthritis Rheum 2000:29:228-51.

52. Adachi JD, Bensen WG, Brown' J, et ah Intermittent Etidronate Therapy to Prevent Corticosteroid-Induced Osteoporosis. NEJM;1997; 337:382-388. Pubmed-Medline.

53. Adachi JD, Roux C, Pitt PI, et ah A Pooled. Data Analysis on the Use of Intermittent Cyclical Etidronate Therapy for-the Prevention and Treatment of Corticosteroid Induced Bone Loss. J Rheumatology 2000; 27:2424-31. Pubmed-Medline.

54. Afessa B, Kublis PS. Upper gastrointestinal bleeding in patients with hepatic cirrhosis: clinical course and mortality prediction. Am J Gastroenterol. 2000;95:484-489.

55. Akesson K, Lau K-HW, Johnson P. cl al. Effects of short-term calcium' depletion and repletion on biochemical, markers of bone turnover in young' adult women. J.Clin.Endocrinoh Metab. 1998;83:1921-1927.

56. Akriviadis E, Botla R, Briggs W, et ah Pentoxifylline improves, short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2000;119:1637-1648.

57. Akriviadis EA, Runyon BA: Utility of an algorithm in differentiating spontaneous from secondary bacterial peritonitis. Gastroenterology 98:127— 133,1990

58. Alpers,DH. How adaptable is the intestine in patients with short-bowel syndrome? Am J Clin Nutr 2002;75:787-8. Pubmed-Medline.

59. American Gastrointestinal Association Medical Position Statement: Guidelines on Osteoporosis in Gastrointestinal Diseases. Gastroenterol 2003:124:791-94.

60. Amodio P, Del Piccolo F, Marchetti P, et al: Clinical features and survival of cirrhotic patients with subclinical cognitive alterations detected by the number connection test and computerized psychometric tests. Hepatology 29:16621667,1999

61. Anand R, Harry D, Holt S, et al. Endothelin is an important determinant of renal function in a rat model of acute liver and renal failure. Gut. 2002;50:111-117.

62. Angeli P, Jimenez W, Arroyo V, et al. Renal effects of natriuretic peptide receptor blockade in cirrhotic rats with ascites. Hepatology. 1994;20:948-954.

63. Antillon MR, Runyon BA: Postparacentesis plasma expansion prevents asymptomatic laboratory abnormalities, but does it have any impact on morbidity or mortality? Gastroenterology 101:1455-1457, 1991

64. Ardizzone S, Bollani S, Bettica P, Bevilacqua M, Molteni P, Bianchi Porro G. Altered bone metabolism in inflammatory bowel5 disease: there is a difference between Crohn's disease and ulcerative colitis. J Intern Med 2000;247:63-70. Pubmed-Medline.

65. Ardizzone S, Bollani S, Bettica P, et al. Altered bone metabolism in inflammatory bowel disease: there is a difference between Crohn's disease and ulcerative colitis. J Intern Med 2000,247: 63-70.

66. Arroyo V, Gines P, Planas R: Treatment of ascites in cirrhosis: Diuretics, peritoneovenous shunt, and. large-volume paracentesis. Gastroenterol Clin North Am 21:237-256, 1992

67. Arroyo V, Gines P, Rimola A, et al: Renal function abnormalities prostaglandins and effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in cirrhosis with ascites. An overview with emphasis on pathogenesis. Am J Med. 1986;81:104-122.

68. Arroyo V, Guevara M, Gines P. Hepatorenal syndrome in cirrhosis: Pathogenesis and treatment. Gastroenterology. 2002;122:1658-1676.

69. Arroyo V, Jimenez W. Complications of cirrhosis. Renal and circulatory dysfunction lights and shadows in an important clinical problem. J Hepatol. 2000;32:157-170.

70. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. A Report of a WHO study group. World Health Organ Tech Rep Ser 1994;843:1-129. Pubmed-Medline.

71. Bachmann-Brandt S, Bittner I, Neuhaus P, et al. Plasma4evels of endothelin-1 in patients with the hepatorenal syndrome after successful liver transplantation.' Transpl Int. 2000;13:357-362.

72. Bacq Y, Gaudin C, Hadengue A, et al. Systemic, splanchnic and renal hemodynamic effects of a dopaminergic dose of dopamine in patients with cirrhosis. Hepatology. 1991;14:483-487.

73. Badalamenti S, Borroni G, Lorenzano E, Incerti P, Salerno F. Renal effects in cirrhotic patients with avid sodium retention of atrial natriuretic factor injection during norepinephrine-infusion. Hepatology. 1992;15:824-829.

74. Badalamenti S, Graziani G, Salerno F, et al: Hepatorenal syndrome. New perspectives in pathogenesis and treatment. Arch Intern Med 153:1957-1967, 1993

75. Baeksgaard' L, Andersen K.P., Hyidstrup L. Calcium and vitamin D supplementation increases spinal BMD in healthy, postmenopausal women. Osteoporosis Int. 1998:8:255-260.

76. Baillie S.P., Davison C.E., Johnson F.J., Francis R.M. Pathogenesis of vertebral crush fractures m men//Age Aging. 1992.N21.P. 139-141.

77. Banks L.M., MacsweeneyJ.E.StevensonJ G Effect of degenerative spinal aortic calcification on bone density measurements-in postmenopausal women: links between osteoporosis and cardiovascular -disease'1 EurJ.Cfm. invest. 1994,24:813-8i7;

78. Baran D.T., Faulkner K.G., Genant H.K., Miller P.D" Pacifici R. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии // Остеопороз и остеопатии. 1998. N3. С. 10-16.

79. Barbara G, Di Lorenzo G, Soldini M, et al: Flumazenil for hepatic encephalopathy grade III and IVa in patients with cirrhosis

80. Barret-Connor E. Hormone replacement and cancer. Brit. Med. Bull, 1992. V.48. P: 345-355.

81. Bataller R; Sort P,' Gines P, Arroyo V. Hepatorenal syndrome: definition, pathophysiology, clinical features and management. Kidney Int. 1998;53(suppl 66): S47-S53.

82. Baylink D.J., LibanatiC.R. The Actions and Therapeutic Applications of la-Hydroxylated Derivatives of Vitamin D //Act Rheumatol. 1994. N19' (Suppl).P. 10-18.

83. Behre H.V., Kliesch S., Leifke E. et al. Long-term effect of testosteron therapy on bone mineral density in hypogonadal men1 // J. Clin. EndocrinoLMetab. 1997. V.82, N8. P. 2386-2390.

84. Bengtsson M.B: Недостаточность гормона роста у взрослых. Введение в проблему // Проблемы эндокринологии. 1994. N4. С. 65-81.

85. Bennett WM, Keeffe Е, Melnyk С, et al. Response to dopamine hydrochloride in the hepatorenal syndrome. Arch Intern Med. 1975;135:964-971.

86. Bergasa NV, Ailing DW, Talbot TL, et al: Effects of naloxone infusions in patients with the pruritus of cholestasis: A double-blind, randomized, controlled trial. Ann Intern Med 123:161-167, 1995

87. Bergasa NV, Jones EA: Management of the pruritus of cholestasis: Potential role of opiate antagonists. Am J Gastroenterol 86:1404—1412, 1991.

88. Bergasa NV, Jones EA: The pruritus of cholestasis. Semin Liver Dis 13:319— 327, 1993

89. Bergasa NV, Jones EA: The pruritus of cholestasis: Potential' pathogenic and therapeutic implications of opioids. Gastroenterology 108:1582-1558, 1995

90. Bergasa NV, Schmitt JM, Talbot TL, et al: Open-label' trial of oral nalmefene therapy for the pruritus of cholestasis. Hepatology 27:679-684, 1998

91. Bergasa NV, Talbot TL, Ailing DW, et al: A controlled trial of naloxone infusions for the pruritus of chronic cholestasis. Gastroenterology 102:544-549;1992

92. Bernard B, Grange J, Khac EN, et al. Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. Hepatology. 1999;29:1655-1661.

93. Bernardi M, Di Marco C, Trevisani F, et al. Renal sodium retention during upright posture in preascitic cirrhosis. Gastroenterology. 1993;105:188-193.

94. Bernardi M, Di Marco C, Trevisani F, et al. The hemodynamic status of preascitic cirrhosis: an evaluation^ under steady-state conditions and after postural'change. Hepatology. 1992;16:341-346.

95. Bernardi M, Trevisani F, Gasbarrini A, Gasbarrini G. Hepatorenal disorders: role of the renin-angiotensin-aldosterone system. Semin Liver Dis. 1994;14:23-34.

96. Bernstein CN, Leslie WD, Leboff MS. AGA Technical Review on Osteoporosis in Gastrointestinal Diseases. Gastroenterol 2003,124: 795841.

97. Bernstein CN, Blanchard JF, Leslie W, Wajda A, Yu BN. The incidence of fracture among patients with inflammatory bowel disease. A population-based cohort study. Ann Intern Med 2000;133:795-9. Pubmed-Medline.

98. Black D.M. ct al. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fructure in women with existing vertebral fructures. FIT Research Group. Lancet, 1996. V.348. 1535-1541.

99. Blaise M, Pateron D,.Trinchet J, et al. Systemic antibiotic therapy prevents bacterial infection in cirrhotic patients with gastrointestinal hemorrhage. Hepatology. 1994;20:34-38.

100. Bomzon A, Blendis LM. The nitric oxide hypothesis and the hyperdynamic circulation in cirrhosis. Hepatology. 1994;20:1343-1350.

101. Borronl G, Maggi A, Sangibvanni'A, Cazzaniga M; Salerno F. Clinical relevance of hyponatraemia for the hospital outcome of cirrhotic patients. Dig Liver Dis. 2000;32:605-610 .

102. Boyer TD, Zia P; Reynolds ТВ: Effect of indomethacin and prostaglandin Al on renal function and plasma renin- activity in, alcoholic liver disease. Gastroenterology 77:215-222, 1979

103. Braillon A, Cales P, Valla D, et al. Influence of the degree of liver failure on systemic and, splanchnic hemodynamics and on response to propranonol in patients with cirrhosis. Gut. 1986;27:1204-Ь209.

104. Brensing KA, Textor J, Perz J, et al: Long-term? outcome after transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt in non-transplant cirrhotics with hepatorenal syndrome: a phase II study. Gut. 2000;47:288-295.

105. Brown JP; Fortier M, Khan A, Rowe.T. An Evidence-based review of the management of osteoporosis. SOGC 2001; 1-7.

106. Brown JP, Josee RG, for the Scientific Advisory Council of Osteoporosis Society of Canada. 2002 Clinical Practice Guidelines- for the Diagnosis and Management of Osteoporosis in Canada. CMAJ 2002:167(10 suppl.):Sl-S34:

107. Buer D., GluerC, Cauley J, Vogt Т., Ensrud K., Genant H., Black D. Broadband ultrasound attenuation* predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women. Archives of Internal-Medicine, 1997. V. 157.№24.P.629-634.

108. Cabrera J, Arroyo" V, Ballesta AM, et al: Aminoglycoside nephrotoxicity in cirrhosis. Value of urinary beta 2-microglobulin to discriminate functional renal failure from acute tubular damage. Gastroenterology 82:97-105, 1982

109. Cadranel Jlv, el Younsi tM, Pidoux B, et al: Flumazenili therapy for hepatic encephalopathy in. cirrhotic patients: A double-blind pragmatic randomized; placebo study. Eur J Gastroenterol Hepatol 7:325-329, 1995 :

110. Caplan G.A., Scane A.G., Francis R.M: Pathogenesis; of vertebral' crush; fractures in:women7/ J Roy Soc Med: 1994. NS7!P. 200 202! ,

111. Cardenas A, Gines P, Uriz J, et al; Renal" failure after upper gastrointestinal!• * • ■■ —• •• ■ •» к bleeding in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors, and shortterm prognosis. Hepatology. 2001:34:671-676. j

112. Carithers RL Jr: Liver transplantation:.Eiver;Transpl:Surg|6:122-135, 1999'

113. Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S: Significance of the fractional excretion- of urea in the; differential: diagnosis or acute renal failure. Kidney Int: 2002;62:2223-2229. j

114. Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations om immunization. Guidelines from the Immunization, «Practices- Advisory Committee. Ann Intern l^ed 111:133-142, 1989 . j

115. Chapuy MC, Arlot ME, duboeuf F, Brum J, Crouzet^B, Arnaud S et al. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in elderly women. N Engl J Med 1992;327:1637-42. Pubmed-Medline. 'jV

116. Charlton MR: Branched chains revisited. Gastroenterology 111:252-255, 1996 .'I ! |

117. Cheng S'i- Suominen Hi Sakari-Rantala R. et- al: Calcaneal- bone: mineral density predicts fracture occurrence a five-year follow-up study in elderly people. J. Bone Miner. Res. 1997; 12:1075-1082. I

118. Chesnut CH, Silverman S, Andriano K, Genant H; Gimona A,' Harris S, Kiel D, LeBoff M, Maricic 'M, Miller P, Moniz C, Peacock M, Richardson P,

119. Watts N, Baylink D. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporosis study. Am J Med 2000;109:267-76. Pubmed-Medline.

120. Christiansen C. Anabolic steroids In "Osleoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical, London, 1998. P. 263-276.

121. Compston J. Osteoporosis // Clin. Endocrinol. 1990. N33. P. 653-682.

122. Compston J. Prevention and treatment of osteoporosis. Clinical guidelines and new evidence. J Roy Coll Phys London 2000;34:518-21. Pubmed-Medline.

123. Conn HO, Leevy CM, Vlahcevic ZR, et al: Comparison of lactulose and neomycin in the treatment of chronic portal-systemic encephalopathy. Gastroenterology 72:573-583, 1977

124. Coombes В., Carithers R.L., Maddrey W.C. et.al. Hepatology 1995 v.22 p.759

125. Cooper C. Epidemiology and public health impact ofosteoporosis. In: Reid DM, ad. Bailieres Clinical Rheumatology Osteoporosis. London, Bailliere Tindall. 1993. N7. P. 459-472. 60

126. Cranney A. Treatment of postmenopausal osteoporosis. BMJ 2003;327:355-56. Pubmed-Medline.

127. Cummings SR, Black DM, Nevitt MC et al. Bone density at various sites for prediction of hip fractures. Lancet 1993; 341: 72-75

128. Dagher L, Moore K. The hepatorenal syndrome. Gut. 2001;49:729-737.

129. Degerblad M., Elgindy N., Hall K. et al. Potent effect of recombinant growth hormone on bone mineral density and body composition? in adults with panhypopituitarism. Acta Endocrinol. (Copenh.) 1992: V. 126. P. 387-383.

130. Delmas P.U. et al. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations and uterine endometrium in postmenopausal women. N.EiiglJiofMedn997. У.337,723: 1641-1647.

131. Deschenes M, Villeneuve J. Risk factors for the development of bacterial infections in hospitalized patients with cirrhosis. Am J Gastroenterol. 1999;94:2193-2197.

132. Diamond Т., L. Nery, Posen S. Spinal and peripheral bone mineral densities in acromegaly: the effects of excess growth hormone and hypogonadism: Ann; Intern. Med. 1989. V.I 11, N7. P. 567-573.

133. Duchini A,. Viernes ME, Nyberg LM, et al: Hepatic decompensation' in patients with cirrhosis during infection with influenza A. Arch Intern Med 160:113-115,2000

134. Dupeyron G, Mangeney N, Sedrati L, et al: Rapid emergence of quinolone resistance in cirrhotic patients treated with norfloxacin to prevent spontaneous bacterial peritonitis. Antimicrob Agents Chemother 38:340-344, 1994

135. Eastell R, Reid DM, Compston J, et al., A UK consensus group on management of glucocorticoid-induced osteoporosis: an update. J Int Medicine 1998;244:271-292. Pubmed-Medline.

136. Eastell R. Management of cortiocosteroid-indu-ced osteoporosis. J Intern Med 1995,237:439-47.

137. Eastell R., Dickson R., Hodgson S., et air Rates of vertebral bone loss before and after liver transplantation in women with primary biliary cirrhosis. Hepatology 1991:14:296-300.

138. Eckardt KXJ. Renal failure in liver disease. Intensive Care Med. 1999;25:5-14.

139. Fattovich G, Giustina G, Degos F, et al: Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type- C: A retrospective follow-up study of 384 patients. Gastroenterology 113:463-472, 1997

140. Faulkner K.G., Cummings S.R., Black D., Palermo L., Gluer C.C., Genant U.K. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture -the study of osteoporotic fractures. J Bone Miner Res. 1993. 8- P. 1211-1217.

141. Ferenci P, Herneth A, Steindal. P: Newer approaches to therapy of hepatic encephalopathy. Semin Liver Dis 16:329-338, 1996

142. Fessel JM, Conn HO: An analysis of the causes and prevention of hepatic coma. Gastroenterology 62:191, 1972

143. Fevery J, Van Cutsem E, Nevens F, et al. Reversal of hepatorenal syndrome in four patients by peroral misoprostol (prostaglandin El analogue) and albumin administration. J Hepatol. 1990; 11:153-158.

144. Floras JS, Legault L, Morali GA, Нага K, Blendis LM. Increased sympathetic outflow in cirrhosis and ascites: direct evidence from intraneural recordings. Ann Intern Med. 1991;114:373-380.

145. Fogelman I, Blake GM. Different approaches to bone densitometry. J Nucl Med 2000;41:2015- 25. Pubmed-Medline.

146. Folio A, Llovet JM, Navasa M, et al. Renal impairment after spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors and prognosis. Hepatology. 1994;20:1495-1501.

147. Fong TL, Akriviadis EA, Runyon BA, et al: Polymorphonuclear cell count response and duration of antibiotic therapy in spontaneous bacterial peritonitis. Hepatology 9:423-426, 1989

148. Franco D, Meakins JL, Wu A, et al: Long term results (greater than 5 years) in patients with peritoneovenous shunting for intractable ascites: liver function and cancer mortality. HPB Surg 1989 1:185-191, 1989

149. Fransis R.M., Sutcliffe A.M. and Scane A.C. Pathogenesis of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical, London. 1998. P. 29-51.

150. Freedman AM, Sanyal AJ, Tisnado J, et al: Complications of transjugular intrahepatic portosystemic shunt: A comprehensive review. Radiographics 13:1185-1210, 1993

151. Fulenwider JT, Galambos JD, Smith RB 3d, et al: LeVeen vs Denver peritoneovenous shunts for intractable ascites of cirrhosis: A randomized, prospective trial. Arch Surg 121:351-355, 1986

152. Gastroenterology 99:1736-1744, 1990 Woolf GM, Reynolds ТВ: Failure of rifampin to relieve pruritus in chronic liver disease. J Clin Gastroenterol 12:174-177, 1990

153. Gastroenterology Bacterial peritonitis: A randomized controlled study of 100 patients. 100:1737-1742, 1991

154. Gentilini P, Romanelli RG, La Villa G, et al. Effects of low-dose captopril on renal hemodynamics and function in patients with cirrhosis of the liver. Gastroenterology. 1993;104:588-594.

155. Gerbes AL, Gulberg V, Waggershauser T. Renal effects of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in cirrhosis: Comparison of patients with ascites, with refractory ascites, or without Ascites. Hepatology. 1998;28:683-688.

156. Giat P, Chappard C, Roux Ch., Laugier P., Berger G. Ordeal assessment of a new ultrasound technique using backscattered signals: preliminary results. Интернет URL http: //www.dms.com.

157. Gideon A. Introduction to bone biology. Bone. 1992. N13. P. 53-56.

158. Gines A, Escorsell A, Gines P, et al: Incidence, predictive factors and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with1 ascites. Gastroenterology 105:229-236, 1993

159. Gines A, Planas R, Angeli P, et al: Treatment of patients with cirrhosis and refractory ascites using LeVeen shunt with, titanium tip: Comparison with therapeutic paracentesis. Hepatology 22:124-131, 1995

160. Gines A, Salmeron JM, Gines P, et al. Oral misoprostol or intravenous prostaglandin E2 do not improve renal function in patients with cirrhosis and ascites with hyponatremia or renal'failure. J Hepatol. 1993;17:220-226.

161. Gines P, Arroyo V, Vargas V, et al: Paracentesis with intravenous infusion of albumin as compared with peritoneovenous shunting in cirrhosis with refractory ascites. N Engl J Med 325:829-835, 1991

162. Gines P, Fernandez-Esparrach G, Monescillo A, et al. Randomized trial comparing albumin, dextran 70, and polygeline in cirrhotic patients with ascites treated by paracentesis. Gastroenterology. 1996;111:1002-1010.

163. Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003;362:1819-27.

164. Gines P, Rimola A, Planas R, et al. Norfloxacin prevents spontaneous bacterial peritonitis recurrence in cirrhosis: results of a double-blind, placebo-controlled trial. Hepatology. 1990;12:716-724.

165. Gines P, Tito L, Arroyo V, et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroenterology. 1988;84:1493-1502:

166. Gluer C., Cumming S., Bauer D., Stone K., Pressman A., Mathur A., Genant H. Osteoporosis: association of recent fractures with quantitative US. findings. Radiology, 1996, V. 199. №3. P. 725-732.

167. Gluer С. С. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 1999, № 3, С.ЗЗ -39.

168. Goulis J, Armonis A, Patch D, et al. Bacterial infection is independently associated with failure to control bleeding in cirrhotic patients with gastrointestinal hemorrhage. Hepatology. 1998;27:1207-1212.

169. Grange JD, Roulot D, Pelletier G, et al: Norfloxacin primary prophylaxis of bacterial infections in cirrhotic patients with ascites: A double-blind randomized trial. J Hepatol 29:430-436, 1998

170. Greig PD, Langer B, Blendis LM, et al: Complications after peritoneovenous shunting for ascites. Am J Surg 139:125-131, 1980

171. Groszmann RJ. Hyperdynamic circulation of liver disease 40 years later: pathophysiology and clinical1 consequences. Hepatology. 1994;20:1359-1363.

172. Guevara M, Abecasis R, Jimenez W, et al . Effect of celecoxib on renal function in cirrhotic patients with ascites. A pilot study Abstract.; J Hepatol-. 2002;36(suppl 1):203.

173. Guevara M, Gines P, Bandi JC, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in hepatorenal syndrome: effects on renal function and vasoactive systems. Hepatology. 1998;28:416-422.

174. Guevara M, Gines P, Fernandez-Esparrach G, et al. Reversibility of hepatorenal syndrome by prolonged administration of ornipressin and plasma volume expansion. Hepatology. 1998;27:35-41.

175. Gulberg V, Bilzer M, Gerbes. Long-term therapy and retreatment of hepatorenal* syndrome type 1 with ornipressin and dopamine. Hepatology. 1999;30:870-875.

176. Hadengue A, Gadano A, Moreau R, et al. Beneficial effects of the 2-day administration of terlipressin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome. J Hepatol. 1998;29:565-570.

177. Halimi C, Bonnard- P, Bernard B, et al. Effect of terlipressin (Glypressin) on-hepatorenal, syndrome inf cirrhotic patients: results of a multicentre pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;14:153-158.

178. Hans D., Dargent-Motina P., Schott A, Sebert J., CormierC, Kotzki P., et at. Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women: the EPIDOSprospectivestudy. The Lancet, 1996. V. 384 №24. P. 511-514.

179. Hay IE. Bone disease in cholestatic liver disease. Gastroenterol 1995:108:27683.

180. Heathcote e.j., Lindor K.D., Poupon R., et.al. Gastroenterology 1995, v.108 A1083

181. Hecker R, Sherlock S. Electrolyte and circulatory changes in terminal liver failure. Lancet. 1956;2:1221-1225.

182. Henri H.L., Norman A.W. Vitamin D: Metabolism and biological actions. Ann Rev Nutr. 1984. N4. P. 493-520.

183. Hepatopulmonary syndrome with progressive hypoxemia as an indication for liver transplantation: Case reports and literature review. Mayo Clin Proc 72:44-53, 1997

184. Hernandez JA, Gonzalez-Reimers CE, Torres-Ramirez A, et al: Bone changes in alcoholic liver cirrhosis: A histomorphometrical analysis of 52 cases. Dig Dis Sci 33:1089-1095, 1988

185. Hillaire S, Labianca M, Borgonovo G, et al: Peritoneovenous shunting of intractable ascites in patients with cirrhosis: improving results and predictive factors of failure. Surgery 113:373-379, 1993

186. Holt S, Goodier D, Marley R, et al. Improvement in renal function in hepatorenal syndrome with N-acetylcysteine. Lancet. 1999;353:294-295.

187. Holt S, Marley R, Fernando B, et al. Acute cholestasis-induced renal failure: effects of antioxidants and ligands for the thromboxane A2 receptor. Kidney Int. 1999;55:271-277.

188. Hopkins WE, Waggoner AD, Barzilai B: Frequency and significance of intrapulmonary right-to-left shunting in end-stage hepatic disease. Am J Cardiol 70:516-519, 1992

189. Jalan R, Forrest EH, Redhead DN, et al. Reduction in renal blood flow following acute increase in the portal pressure: evidence for the existence of a hepatorenal reflex in man? Gut. 1997;50:664-670.

190. Kamath PS, McKusick MA: Transvenous intrahepatic portosystemic shunts. Gastroenterology 111:1700-1705, 1996

191. Kanematsu T, Koyanagi N, Matsumata T, et al: Lack of preventive effect of branched-chain amino acid solution on'postoperative hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: A randomized, prospective trial. Surgery 104:482488, 1988

192. Kanis J.A. Requirements (or calcium and its use in the management of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical, London, 1998. PI 215-242.

193. Kanis JA, Gluer CC. An update on, the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitome-try. Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int 2000:11:192-202.

194. Kanis JA, Melton LJ, Christiansen C. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994;9:1137-41 Pubmed-Medline.

195. Kanterman RY, Darcy MD, Middleton WD, et al: Doppler sonography findings associated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt-malfunction. AJR Am J Roentgenol 168:467-472, 1997

196. Keeffe E.B. Is hepatitis A more severe in patients with chronic hepatitis В and» other chronic liver diseases? Am J Gastroenterol 90:201-205, 1995

197. Keeffe EB, Iwarson S, McMahon BJ, et al: Safety and immunogenicity of hepatitis A vaccine in patients with chronic liver disease. Hepatology 27:881886, 1998

198. Kerlan RK Jr, LaBerge JM, Gordon RL, et al: Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: Current status. AJR Am J Roentgenol 164:1059—1066, 1995

199. Kleerekoper M. and Nelson D.A. Fluoride therapy for postmenopausal' osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. .1. Stevenson and R.Lindsay. Chapman and Hall Medical. London. 1998. P. 277-292.

200. Ко WC, Chuang YC, Huang GC, et al: Infections due to non-ОГ Vibrio cholerae in southern Taiwan: Predominance in cirrhotic patients. Clin Infect Dis 27:774-780, 1998

201. Koppel MH, Coburn JN, Mims MM, et al. Transplantation of cadaveric kidneys from patients with hepatorenal syndrome. Evidence for the functional nature of renal failure in advanced liver disease. N Engl J Med. 1969;280:1367-1371.

202. Krowka MJ, Cortese DA: Pulmonary aspects of liver disease and' liver transplantation. Clin Chest Med 10:593-616, 1989

203. Krowka MJ, Tajik AJ, Dickson ER, et al: Intrapulmonary vascular dilatations (IPVD) in liver transplant candidates: Screening by two-dimensional'contrast-enhanced echocardiography. Chest 97:1165-1170, 1990

204. Kullenberg R. A new accurate technology for the determination of bone mineral areat density DXL. Fifth International Symposium on' Clinical Advances in Osteoporosis, March 6-9, 2002.

205. Lake JR, Ring E, LaBerge J, et al. Transjugular intrahepatic portacaval stent shunts in patients with'renal insufficiency. Transplant Proc. 1993 ;25:1766-1767.

206. Lange PA, Stoller JK: The hepatopulmonary syndrome: Effect of liver transplantation. Clin Chest Med 17:115-124, 1996

207. Langton C.M, Palmer S.B. and Porter R.W. The measurement of broadband ultrasonic attenuation in cancellous bone, Eng. Med., 1984.№ 13. P:89-91.

208. Laugier P, Giat P., Berger G. Bone characterization with ultrasound: state of the art and new proposal. Clinical Rheumatology, 1994. V. 13, .№1. P. 22-32.

209. Laugjer P., Berger G., Giat P., Bonnin-Fayet P., Laval-Jeante J. Ultrasound attenuation imaging in the OS calcis: an' improved method. Ultrasonic Imaging, 1994. №16. P. 65-76.

210. LaVilla G, Salmeron JM, Arroyo V, et al. Mineralocorticoid escape in-patients with compensated cirrhosis and portal hypertension. Gastroenterology. 1992;102:2114-2119.

211. Lenz K, Hortnagl H, Druml W, et al. Beneficial effect of 8-ornithin vasopressin on renal dysfunction in decompensated cirrhosis. Gut. 1989;30:90-96.

212. Lenz K, Hortnagl H, Druml W, et al. Ornipressin in the treatment of functional renal» failure in decompensated liver cirrhosis. Effects on renal hemodynamics and atrial natriuretic factor. Gastroenterology. 1991; 101:1060-1067.

213. Linas SL, Schaefer JW, Moore EE, et al: Peritoneovenous shunt in the management of the hepatorenal syndrome. Kidney Int 30:736-740, 1986

214. Llach J, Gines P, Arroyo V, et al. Effect of dipyridamole on kidney function in cirrhosis. Hepatology. 1993; 17;59-64.

215. Llach J, Rimola A, Navasa M, et al: Incidence and predictive factors of first episode of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis with ascites: relevance of ascitic fluid protein concentration. Hepatology 1992; 16:724-727

216. Lombard M.,Portmann B:, Neuberger J., et.al. Gastroenterology 1993, v. 104 p.519

217. Luengo M. and Picado C. Calcitonin nasal sprey- treatment of steroid-induced osteopenia in chronic steroid-depend asthma. A two years follow-up study. Euro Resp. J. 1993. V.6.(suppl.l7): 257. CCT 1176.

218. Lugli R., Brunetti G., Salvioli G. Effect of osseinhydroxyapatite compound (Ossopan) on back pain in the elderly. Results of placebocontrolled trial. Clin. Trial J. 1990; N27 (3). P. 141.

219. Lukert B.P. and' Raiz L.G. Glucocorticoid induced osteoporosis; pathogenesis and management. Ann. Intern. Med. 1990; V.I 12. P. 353-364.

220. Maconi G, Porro GB: Multiple ulcerative esophagitis caused by alendronate. Am J Gastroenterol 90:1889-1890, 1995

221. Manolagas S.C. Role Of Cytocinesin Bone Resorption. Bone. 1995. N16(1). abstract 42. Pi 9

222. Martinet JP, Fenyves D, Legault L, et al. Treatment of refractory ascites using transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Dig Dis Sci. 1997; 42:161-166.

223. Matsuzaki Y, Tanaka N, Osuga T, et al: Improvement of biliary enzyme levels and itching as a result of long-term administration of ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis. Am J Gastroenterol 85:15-23, 1990

224. Mazess R.B. Fracture risk: a role for compact bone. Calcif Tissue Int. 1990: N47. P. 191-193.

225. McClung MR'. Therapy for fracture prevention. JAMA 1999; 282:687-9. Pubmed-Medline.

226. Melton LJ, Thamer M, Ray NF, et al'.Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation: 1 Bone Miner Res 1997; 12:16-23.

227. Melton U 3rd, Atkinson'EJ, O'Fallon WM, Wahner HW, Riggs BL. Long-term-fracture prediction by bone mineral assessed at different skeletal sites. J' Bone Miner. Res. 1991 0ctoben8(10): 1227-33.

228. Mitzner SR, Klammt S, Peszynski P, et al Improvement of multiple organ functions in hepatorenal syndrome during albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system. Ther Apher. 2001; 5:417-422.

229. Mitzner SR, Stange J, Klammt S, et al Improvement of hepatorenal syndrome with extracorporeal albumin^ dialysis MARS: results of a prospective, randomized, controlled clinical trial Liver Transpl. 2000; 6:277-286.

230. Moller S, Hansen EF, Becker U, et al Central and1 systemic hemodynamic effects of terlipressin in portal hypertensive patients. Liver. 2000; 20:51-59.

231. Monegal A, Navasa M, Guanabens N, et al: Osteoporosis and1 bone mineral metabolism disorders inr cirrhotic patients referred for orthotopic^ liver transplantation. Calcif Tissue Int 1997; 60:148-154

232. Moore K, Wendon J, Frazer M; et al. Plasma endothelin immunoreactivity in liver disease and the hepatorenal syndrome. N Engl J Med. 1992; 327:17741778.

233. Moore К. Hepatorenal syndrome. Clin Sci. 1997; 92:433-443.

234. Moore KIP. Arachidonic acid metabolites and the kidney in cirrhosis. In: Arroyo V, ed. Ascites and renal dysfunction in liver disease. Maiden, Mass: Blackwell Science 1999; 249-272.

235. Moreau R, Durand F, Poynrd T, et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and Type 1 hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study. Gastroenterology. 2002;122:923-930. Abstract

236. MorrisonN.A, Qi J.L., TokataA, Kelly P.J., Croffs L., Nguyen T.V., Sambrook P.N., Eisman J.A. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles. Nature. 1994; N367. P. 284-287.

237. Moskovitz M: The peritoneovenous shunt: expectations and. reality. Am J Gastroenterol 1990; 85:917-929

238. Newton J, Francis R, Prince M, James O, Bassendine M, Rawlings D, Jones D. Osteoporosis in primary biliary cirrhosis revisited. Gut 2001;49:282-7. Pubmed-Medline.

239. NOS Guidelines 2002, page 8.

240. Novella M, Sola R, Soriano G, et al: Continuous versus inpatient prophylaxisfof the first episode of spontaneous bacterial peritonitis with norfloxacin. Hepatology 1997; 25:532-536

241. Ortega R, Gines P, Uriz J, et al. Terlipressin therapy with and without albumin for patients with hepatorenal syndrome: results of a prospective, nonrandomized study. Hepatology. 2002; 36:941-948

242. Papper S. The hepatorenal syndrome. In: Epstein M, ed. The Kidney in Liver Disease. 2nd Edition. New York: Elsevier Biomedical 1983; 87-106.

243. Pauwels A, Mostefa-Kara N, Debenes B, et al. Systemic antibiotic prophylaxis after gastrointestinal hemorrhage in cirrhotic patients with a high-risk of infection. Hepatology. 1996; 24:802-806.

244. Petrie JC, Grimshaw JM, Bryson A. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network Initiative: getting validated guidelines into clinical practice. Health Bull 1995; 53:345-8.

245. Planas R, Gines P, Arroyo V, et al: Dextran-70 versus albumin as plasma' expanders in cirrhotic patients with' tense ascites treated' with total' paracentesis: Results of a randomized study.

246. Pomier-Layrargues G, Paquin SC, Hassoun Z, et all Octreotide in hepatorenal syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study. Hepatology. 2003; 38:238-243:

247. Poulos JE, Cancio Mj Conrad P, et al: Non 0-1 Vibrio cholerae septicemia and culture negative neutrocytic ascites in a patient with chronic liver disease. J Fla.Med Assoc 1994; 81:676-678

248. Pozzi M, Grassi G, Redaelli E, et al. Patterns of regional.; sympathetic nerve traffic in preascitic and ascitic cirrhosis. Hepatology. 2001; 34:1113-1118.

249. Quero JC, Schalm SW: Subclinical hepatic encephalopathy. Semin Liver Dis 1996; 16:321-328

250. Quiroga J; Sangro B, N ez M." Transjugular intrahepatic portal-systemic shunt in the treatment of refractory ascites: Effect on. clinical, renal, humoral^ and hemodynamic parameters. Hepatology. 1995; 21:986-994.

251. Ravaglia G., Fori P., Pratelli L., Maioli F., Scali C.R., Bonini A.M., Tedioli, S., Marasti N. The Assotiation of Agein with Calcium Active Hormone Status in Men. Age Aging. 1994. N23. P. 127-131.

252. Reginster J-Y, Minne HW, Sorenson OH et al. Randomized'trial of the effects of risedronate on vertebral fractures in4 women with established postmenopausal osteoporosis. Osteoporosis Int 2000;11:83-91. Pubmed-Medline.

253. Reid' DM. Editorial. Corticosteroid-induced osteoporosis: guidelines for prevention are they useful? Brit J Rheum 1997:36:1035-37.

254. Rimola A, Bory F, Teres J; et al. Oral, nonabsorbable antibiotics prevent infection in cirrhotics with gastrointestinal hemorrhage. Hepatology. 1985; 5:463-467.

255. Rizzoli R., Chevalley Т., Slosman D. et al. Sodium-monofluorophosphate increases vertebral bone mineral density in patients with corticoid-induced osteoporosis. Osteoporosis Int. 1995; N5. P. 39-46.

256. Robinson RJ, al-Azzawi F, Iqbal SJ, Kryswcki T, Almond L, Abrams K, Mayberry JF. Osteoporosis and determinants* of bone density in patients with Crohn's disease. DigDis Sci 1998; 43:2500-6. Pubmed-Medline.

257. Rolachon A, Cordier L, Bacq Y, et al: Ciprofloxacin and long-term prevention of spontaneous bacterial peritonitis: Results of a prospective1 controlled trial. Hepatology 1995; 22:1171-1174

258. Ros J; Claria J, Jimenez W, et al. Role of nitric oxide and prostacyclin in the control of renal perfusion in experimental cirrhosis. Hepatology. 1995; 22:915-920.

259. Rosen HR, Shackleton CR, Martin P: Indications for- and, timing of liver transplantation. Med Clin North Am 1996; 80:1069-1102

260. Ross PD, Davis JW, Epstein RS, Wasnich RD. Pre-existing fractures, and*bone mass predict vertebral fracture incidence in woman. Ann.' Intern, med. 1991; 114 (11): 919-23.

261. Rossle M, Haag K, Ochs A, et al. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt procedure for variceal bleeding. N Engl J Med: 1994;330:165-171.

262. Rouillard S, Lane NE. Hepatic osteodystrophy. Hepatology 2001:33(1)301-07

263. Roux C, Foumier В., Laugier P., Chappard C., KoltarS., Dougados M, Berger G. Broadband ultrasound attenuation- imaging: a new imaging method in osteoporosis. Journal of Bone and. Mineral Research, 1996; V. 11, №8. P. 4147:

264. Runyon BA, Antillon MR, Akriviadis EA, et al: Bedside inoculation of blood culture bottles with ascitic fluid is superior to delayed inoculation' in the detection of spontaneous bacterial peritonitis. J Clin Microbiol 1990; 28:2811-2812

265. Salo J, Gines A, Quer JC, et ah Renal and neurohormonal changes following simultaneous; administration of systemic vasoconstrictors and dopamine- or prostacyclin in cirrhotic patients with hepatorenal syndrome; J*Hepatol. 1996; 25:916-923.

266. Saner FII; Fruhauf NR; Schafers RF, et al. Terlipressin plus hydroxy-ethyl starch infusion:: an effective* treatment: for hepatorenal,: syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003; 15:925-927.

267. Sanyal AJ, Freedman AM, Luketic VA, et al: The natural history of portal hypertension after transjugular. intrahepatic portosystemic shunts. Gastroenterology 1997; 112:889-898

268. Sanyal AJ: The management of the cirrhotic patient after transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Semin Gastrointest Dis 1997; 8:188-199

269. Schoon EJ, Blok BM, Geerling BJ, et al. Bone mineral density in patients with recently diagnosed inflammatory bowel disease. Gastroenterol* 2000; 119:1203-08.

270. Schoon EJ, Blok BM, Geerling BJ, Russel MG, Stockbrugger RW, Brummer RJ. Bone mineral density in patients with recently diagnosed' inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2000; 119:1203-8. Pubmed-Medline.

271. Schoon EJ; van.Nunen AB, Wouters RS, et al. Osteopenia and osteoporosis in Crohn's disease: prevalence in a Dutch population-based cohort. ScandJ' Gastroenterol 2000; 232(Suppl.):43-47.

272. Scott EM, Gaywood I, Scott* BB. Guidelines for osteoporosis in coeliac* disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology. Gut 2000; 46 Pubmed-Medline.

273. Seino Y. and Ishida H. Diabetic Osteopenia: Pathophysiology and'Clinical Aspects. Diabetes Metabolism Revievs. 1995; V. 11, N1. P. 21-35. '

274. Shepke M, Werner E, Biecker E, et al. Hemodynamic effects of the angiotensin Ii receptor antagonist irbesartan in patients with cirrhosis and portal hypertension. Gastroenterology. 2001; 121:289-395.

275. Sherlock S., Dooley J. Diseasis of liver and biliary system, 10th Blackwell Sci. Publication.Oxford, 1997; 217-238

276. Solanki P, Chawla1 A, Garg R, et al. Beneficial effects of terlipressin in hepatorenal syndrome: a prospective, randomized placebo-controlled* clinical trial. J Gastroenterol Hepatol. 2003; 18:152-156.

277. Soper CP, Latif AB, Bending MR. Amelioration of hepatorenal syndrome with selective endothelin-A antagonist. Lancet. 1996; 347:1842-1843.

278. Spahr L, Fenyves- D, Nguyen- W, et al. Improvement of hepatorenal syndrome by transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Am J Gastroenterol. 1995; 90:1169-1171.

279. SteimJlRegulatiomofthe:renal circulation; Kidney Int; 1990; 38:571-576.

280. Sterling KM, Darcy MD: Stenosis of transjugular intrahepatic portosystemic shunts: presentation and'management: AJR Am J Roentgenol 1997; 168:239— .244 . .

281. Szabo G, „Romics L Jr, Frendl G. Liver im sepsis and systemic; inflammatory response syndrome. Clin Liver Dis. 2002; 6:1045-1066

282. Valentine IF, Sninsky CA. Prevention and treatment of osteoporosis in patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 1999; 94:87883.

283. Vento S., Garofano Т., Renzini C., et al: Fulminant hepatitis associated with hepatitis A vims superinfection in patients with chronic hepatitis C. N Engl J Med 1998; 338:286-290

284. Waern E, Johnell 0, Jutberger H. et al. ASBMR, M345. Oct. 2001.

285. Wang SS, Tsai YT, bee SD, et al: Spontaneous bacterial peritonitis in patients with hepatitis» B-related cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 1991; 101:545-549

286. Warwick D., Field J., Prothero D. et al. Function after ten years after Colles fracture. // Clin. Orthop. 1993. V.295. P.270-274.

287. Watt K, Uhanova J, Minuk GY. Hepatorenal*syndrome: diagnostic accuracy clinical features, and outcome in a tertiary care centre. Am J Gastroenterol. 2002; 97:2046-2050.

288. Watts NB, Harris ST, Genant HK, Wasnich RD, Miller PD, Jackson RD, Licata AA, Ross P, Woodson GD 3rd, Yanover MJ et al. Intermittent cyclical etidronate treatment of postmenopausal osteoporosis. New Engl J Med 1990; 323:73-9. Pubmed-Medline.

289. Wimalawansa SJ. Combined therapy with estrogen and etidronate has an additive effect on bone mineral density in the hip and vertebrae: four-year randomized study. Am J*Med 1995; 99:36-42. Pubmed-Medline.

290. Wolfhagen FH, Sternieri E, Hop WC, et al: Oral naltrexone treatment for cholestatic pruritus: A double-blind, placebo-controlled' study. Gastroenterology 1997; 113:1264-1269

291. Wong F, Bernardi M, Balk R, et al. Sepsis in cirrhosis. Gut. 2004; in press.

292. Wong F, Blendis L. New challenge of hepatorenal syndrome: prevention and treatment. Hepatology. 2001; 34:1242-1251.

293. Wong F, Blendis LM. Hepatorenal syndrome. Clinical Challenge. Hepatology. 2001; 34:1242-1251.

294. Wong F, Girgrah N, Blendis LM. The controversy of the pathophysiology of ascites in cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 1997; 12:437-444.

295. Wong F, Logan AG, Blendis LM. Systemic hemodynamic, forearm vascular, renal and humoral response to sustained cardiopulmonary baroreceptor deactivation in cirrhosis. Hepatology. 1995; 21:717-724.

296. Wong F, Massie D, Colman J, Dudley F. Glomerular hyperfiltration in patients with well compensated alcoholic cirrhosis. Gastroenterology. 1993;104:884-889.

297. Wong F, Sniderman K, Liu P, et al. The mechanism of the initial natriuresis after transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Gastroenterology. 1997; 112:899-907.

298. Wong F. Liver and kidney disease. Clin Liver Dis. 2002; 6:981-1011.