Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска остеопенического поражения предплечья у жителей Иркутска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Грудинина, Оксана Викторовна

• Грудинина, Оксана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грудинина, Оксана Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Частота остеопоротических переломов дистального отдела предплечья.

1.2. Факторы риска развития остеопороза и переломов.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Метод ретроспективного изучения частоты переломов дистального отдела предплечья.

2.2. Метод изучения факторов риска переломов дистального отдела предплечья.

2.3. Определение минеральной плотности костной ткани.

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава 3. ЧАСТОТА ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА

ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ЛИЦ СТАРШЕ 50 ЛЕТ В ИРКУТСКЕ.

Глава 4. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У

ЖЕНЩИН С ПЕРЕЛОМАМИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

4.1. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин с переломами предплечья.

4.2. Взаимосвязь минеральной плотности костной ткани с другими факторами риска у женщин.

Глава 5. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ЖЕНЩИН.

5.1. Оценка факторов риска переломов дистального отдела предплечья

5.2. Прогнозирование переломов дистального отдела предплечья у женщин старше 50 лет.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска остеопенического поражения предплечья у жителей Иркутска»

Остеопороз — системное метаболическое заболевание скелета, для которого характерно прогрессирующее снижение костной массы в единице объема кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего возраста и пола, нарушение микроархитектоники костной ткани, приводящие к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой (Consensus Development Conference: Diagnosis, prophilaxis and treatment of osteoporosis, 1993).

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией», так как процесс снижения плотности костной ткани происходит постепенно, и заболевание клинически манифестирует переломами (Беневоленская Л.И., 1998).

Основными переломами-маркерами остеопороза являются переломы дистального отдела предплечья, проксимального отдела бедренной кости и позвоночника, полученные при низком уровне травмы. Изучение эпидемиологии переломов по обращаемости пациентов в лечебные учреждения возможно для переломов конечностей, в отличие от переломов позвоночника, которые чаще происходят исподволь и диагностируются при проведении рентгенологического исследования.

Многочисленные исследования, проведенные за рубежом, показали различную частоту остеопороза и переломов не только в разных странах, но и в различных регионах одной страны. В США ежегодно регистрировалось 1,5 млн. переломов, из них - по 250 тыс. дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости (Cooper С. et al., 1998). В Европе стандартизованная по возрасту частота переломов предплечья варьируется у женщин от 767 на 100 ООО населения в Норвегии до 309/100 000 в

Великобритании, у мужчин - от 202 до 73/100 ООО соответственно (Riggs B.L., Melton L.J. Ill, 2000). Более низкие показатели частоты переломов выявлены в азиатских и негритянских популяциях (Hagino Н. et al., 1989; Griffin M.R. et al., 1992). Выше частота переломов среди городских жителей по сравнению с сельскими (Falch J.A., Meyer Н.Е., 1998). Риск развития перелома (lifetime risk) предплечья после 45 лет составляет 21,5% у женщин и 5,2% у мужчин (Kanis J.A. et al., 2000), и увеличивает риск перелома позвоночника и проксимального отдела бедренной кости в дальнейшем (Mallmin Н. et al., 1993; Baron J.A. et al., 1996; Eastell R. et al., 1996).

Стоимость лечения остеопоротических переломов высока и составляет выше 20 биллионов $ в США и 25 биллионов евро в Европе с увеличением к 2025 году до 31,8 бил. (Report from EU Osteoporosis Consultation Panel Meeting, 2002). В России имеются лишь единичные работы, касающиеся медико-социальных и экономических аспектов лечения остеопороза и переломов. Затраты на стационарное лечение переломов дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости в нашей стране колеблются от 21,9 до 31,5 млн $ в год, причем до 80% затрат приходится на переломы предплечья (Шварц Г.Я, 2002).

Широкое распространение остеопороза и связанных с ним переломов, которые имеют большое социально-экономическое значение, позволило остеопороз и связанные с ним осложнения отнести к приоритетным направлениям, рекомендованным ВОЗ к детальному изучению в рамках «Декады костей и суставов» 2000-2010 гг. (The Bone and Joint Decade 20002010).

Отсутствие данных об истинной частоте остеопоротических переломов в России явилось основанием для разработки Центром профилактики остеопороза МЗ РФ (руководитель Беневоленская Л.И.) республиканской многоцентровой программы «Изучение эпидемиологии остеопоротических переломов в России: распространенность, факторы риска, медицинская и социальная значимость», частью которой и явилось данное исследование.

В зарубежных исследованиях по изучению факторов риска развития остеопороза и переломов было показано влияние различных как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов (питание, двигательная активность, антропометрические данные, репродуктивный статус, вредные привычки и т.д.), которые имели расовые и региональные особенности (Espallargues М. et al., 2001; Honkanen R.J, 1998). Наибольшее количество работ было посвящено изучению факторов риска переломов бедренной кости, в то время как факторы риска переломов дистального отдела предплечья изучены недостаточно.

У жителей Приангарья, расположенном на границе Европы и Азии, частота переломов дистального отдела предплечья и факторы риска их возникновения могут иметь региональный характер, обусловленный этническим составом населения, образом жизни и климато-географическими особенностями. Все это определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: изучить частоту переломов дистального отдела предплечья у жителей г. Иркутска и выявить основные факторы риска развития переломов у женщин.

Задачи исследования:

1. Ретроспективно изучить частоту и клинико-эпидемиологические особенности переломов дистального отдела предплечья у лиц старше 50 лет в г.Иркутске за период 1992-1997 гг.

2. Оценить состояние минеральной плотности костной ткани, частоту остеопороза и остеопении у женщин с переломами предплечья.

3. Выявить значимые факторы риска переломов предплечья у женщин.

4. Разработать прогностическую модель возникновения переломов предплечья у женщин на основании выделенных факторов риска.

Научная новизна.

Впервые в Восточной Сибири проведено изучение частоты и клинико-эпидемиологических особенностей переломов дистального отдела предплечья у лиц старше 50 лет. Работа выполнялась в рамках республиканской программы «Изучение эпидемиологии остеопороза и остеопоротических переломов в России: распространенность, факторы риска, медицинская и социальная значимость» по единому дизайну обследования.

В результате проведенного исследования с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) определена частота остеопороза и остеопении у женщин с переломами предплечья в соответствии с критериями ВОЗ.

Впервые изучены факторы риска переломов предплечья и оценена их прогностическая значимость. Выделены группы повышенного риска развития переломов предплечья с целью проведения профилактических мероприятий.

Практическая значимость работы.

Получены объективные данные о частоте переломов дистального отдела предплечья у лиц старших возрастных групп г. Иркутска.

Оценены состояние МПКТ, частота остеопороза и остеопенического синдрома у женщин с переломами дистального отдела предплечья.

Выявлены основные факторы риска возникновения переломов дистального отдела предплечья. На основании значимых факторов риска разработана прогностическая модель выделения групп повышенного риска развития переломов дистального отдела предплечья, что необходимо для назначения денситометрии и своевременного проведения профилактических и лечебных мероприятий, а так же для предупреждения возникновения переломов другой локализации, включая переломы позвоночника и проксимального отдела бедра.

Внедрения результатов работы.

Изданы методические рекомендации «Эпидемиология, факторы риска и прогнозирование возникновения переломов дистального отдела предплечья у женщин» (Иркутск, 2005).

Основные положения диссертации используются в педагогической, научной и практической деятельности на кафедрах терапии, семейной медицины, гериатрии Иркутского ГИУВа, госпитальной терапии Иркутского ГМУ. Результаты исследования внедрены в работу областного центра профилактики остеопороза на базе Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра, городского ревматологического центра, дорожной клинической больницы, городских клинических больниц №1, 3, 8, областной клинической больницы, Республиканского центра медицинской профилактики Республики Бурятия, Читинского областного центра профилактики остеопороза и Читинского диагностического центра.

Положения, выносимые на защиту:

1. Иркутск относится к городам России со средней частотой переломов предплечья среди лиц обоего пола. Частота переломов увеличивается с возрастом и преобладает у женщин.

2. Ведущими факторами риска переломов дистального отдела предплечья у женщин являются ранняя индуцируемая менопауза, антропометрические показатели (рост, низкий вес, низкий и нормальный индекс массы тела, низкий весовозрастной индекс), тяжелый и средней степени тяжести физический труд до 25 и после 50 лет, одиночество, низкая минеральная плотность костной ткани.

3. Значимым фактором риска переломов дистального отдела предплечья является не только остеопороз, но и остеопения (Т-критерий от -1,5 до -2,4 SD).

4. На основании дискриминантного анализа факторов риска возможно выделение групп повышенного риска развития переломов дистального отдела предплечья.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на заседаниях Иркутского филиала Российской Ассоциации по остеопорозу (1999, 2002), научно-практической конференции к 75-летию Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко (Улан-Удэ, 1999), Третьем Российском симпозиуме по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2000), конференции "Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии" (Иркутск, 2001), Республиканской конференции по остеопорозу (Иркутск, 2001), Школе молодого ревматолога (Звенигород, 2002), научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2003), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2003), научно-практической конференции «Здоровье населения Иркутской области: проблемы и пути решения» (Иркутск, 2003), конференциях Иркутского ГИУВа «Актуальные проблемы клинической медицины» (2002, 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ, в том числе методические рекомендации.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 9 рисунками. Указатель литературы содержит 176 источников, в том числе 41 - отечественных и 135 -зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Грудинина, Оксана Викторовна

выводы

1. Частота переломов дистального отдела предплечья при минимальной травме у жителей г. Иркутска старше 50 лет составила по годам у мужчин - от 231,1 до 239,9/100 ООО и у женщин - от 725,2 до 852,5 на 100 000 населения. Среди российских городов это средняя частота переломов предплечья как у мужчин, так у женщин. Частота переломов предплечья увеличивалась с возрастом с максимальными значениями в возрасте 70-74 года, со снижением после 80 лет. Переломы в 6,2 раза чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Преобладание переломов у женщин отмечалось во всех возрастных группах. Выявлена сезонность возникновения переломов (октябрь-март), особенно среди женщин.

2. У женщин с переломами предплечья минеральная плотность костной ткани во всех областях измерения статистически значимо ниже, а частота остеопороза и остеопении выше по сравнению с популяционными показателями лиц соответствующего возраста. Так, частота остеопороза в одной из основных локализаций (позвоночник и/или проксимальный отдел бедра) составила 60,0% (в контроле 24,4%, р<0,0001), остеопенического синдрома - 86,6% (в контроле 51,2%, р<0,001). Снижение МПКТ имело место во всех возрастных группах с более быстрым темпом убыли в областях, представленных кортикальной тканью. Отмечена зависимость МПКТ с антропометрическими показателями, но не с возрастом больных и длительностью менопаузы.

3. Значимыми факторами риска переломов дистального отдела предплечья у женщин являются: вес менее 60 кг, рост более 160см, индекс массы тела менее 25 кг/м , весовозрастной индекс менее -1,0; хирургическая менопауза до 50 лет, тяжелый и средней степени тяжести физический труд до 25 лет и после 50 лет, одиночество.

4. При остеопении (Т-критерий от -1,5 до - 2,4SD) в проксимальном отделе бедра (total hip) и в шейке бедра, но не в позвоночнике, риск переломов предплечья повышался в 2-3 раза (OR=2,3 и 2,8), а при остеопорозе во всех областях измерений (Т-критерий менее - 2,5SD) возрастал до 10 раз. Нормальная минеральная плотность костной ткани обладает протективным действием в отношении переломов дистального отдела предплечья.

5. Разработанная прогностическая модель возникновения переломов дистального отдела предплечья позволяет выделить группы повышенного риска переломов для раннего проведения профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные объективные данные о частоте переломов дистального отдела предплечья у женщин и эпидемиологических особенностях переломов этой локализации необходимо использовать в работе учреждений практического здравоохранения для проведения профилактических мероприятий.

2. Женщинам старше 50 лет необходимо определять весовозрастной индекс OST = (вес-возраст) х 0,2, который является не только индикатором остеопороза, но и переломов предплечья при значении менее -1,0.

3. Женщины, имеющие прогностически значимые факторы риска переломов предплечья (рост более 160 см, вес менее 60 кг, ИМТ менее 25 кг/м , весовозрастной индекс менее -1,0; хирургическая менопауза до 50 лет, тяжелый и средней степени тяжести физический труд), должны быть выделены в группу повышенного риска для проведения денситометрического исследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий, направленных на нормализацию МПКТ и профилактику переломов.

4. Остеопения (Т-критерий от -1,5 до - 2,4SD) в проксимальном отделе бедра (total hip) и в шейке бедра, как и остеопороз во всех зонах сканирования, должна рассматриваться как значимый фактор риска переломов предплечья.

5. В рамках первичной профилактики переломов предплечья и остеопороза всем женщинам с остеопенией, входящим в группы повышенного риска развития остеопороза, необходимо назначение профилактических мероприятий.

6. Созданный на основе прогностически значимых факторов риска способ прогнозирования переломов дистального отдела предплечья у женщин необходимо внедрять в работу Центров профилактики остеопороза и лечебных учреждений.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БКМС - болезни костно - мышечной системы ГКС - глюкокортикостероиды МПКТ - минеральная плотность костной ткани ИМТ - индекс массы тела

DEXA — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

SD - стандартное отклонение

ЗГТ - заместительная гормональная терапия

OR (odds ratio) - отношение шансов

OST - весовозрастной индекс

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грудинина, Оксана Викторовна, 0 год

1. Алякна, В. Актуальные аспекты эпидемиологии остеопороза в Литве / В. Алякна // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов.- Санкт-Петербург, 2000.- С.38-39.

2. Аникин, С.Г. Ретроспективное исследование факторов риска переломов бедра у женщин / С.Г. Аникин // Остеопороз и остеопатии.- 2001.- №1. С.2-4.

3. Беневоленская, Л.И. Современные аспекты эпидемиологии остеопороза / Л.И. Беневоленская // Проблемы остеологии. 1999. Т.2. - № 3. - С.46-47.

4. Беневоленская, Л.И. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания (обзор литературы) / Л.И Беневоленская, С.А.Финогенова // Остеопороз и остеопатии. -1999. -№2.- С.23-25.

5. Беневоленская, Л.И. Руководство по остеопорозу / Л.И. Беневоленская // М.: БИНОМ.-2003.-524 с.

6. Власова, И.С. Особенности генерализованного остеопороза у больных ревматоидным артритом / И.С. Власова, Д.А. Гукасян, А.В. Смирнов и др. // Остеопороз и остеопатии. 1999.- №3.- С.14-17.

7. Власова, И.С. Изучение минеральной плотности трабекулярного вещества позвонков методом количественной компьютерной томографии у женщин с хирургической менопаузой / И.С. Власова, Т.И. Рубченко // Остеопороз и остеопатии.- 1999.-№>4.- С. 16-18.

8. Гельцер, Б.И. Характеристика остеопороза в Приморском крае / Б.И. Гельцер, И.А Рубашек, Е.А. Кочеткова // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. Тезисы. М. - 2000. - С.36-37.

9. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Пер. с анг. М., Практика, 1998. - С.459.

10. Голубев, И.О. Два года после перелома Коллиса (пристальный взгляд на результаты консервативного лечения) / И.О. Голубев, О.Г. Шершнева, Д.Н. Климин // Вестн. травматол. и ортопедии. 1999.- №3. - С.26-31.

11. Дамбахер, М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голову / М.А. Дамбахер, Е. Шахт // Пер. с анг. M.S.Y.S. Publishing, 1996. 139 с.

12. Ершова, О.Б. Эпидемиология остеопоротических переломов в популяции города Ярославля / О.Б. Ершова, В.Я. Бобылев, О.В. Семенова и др. // Тер. Архив. 1997. - №7. - С.56-59.

13. Лесняк, О.М. Социальные и экономические последствия непредотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики / О.М. Лесняк // Третий Российский симпозиум по остеопорозу, Санкт-Петербург. 2000. - С.76-77.

14. Лесняк, О.М. Эпидемиологические характеристики переломов дистального отдела предплечья в старших возрастных группах жителей Екатеринбурга / О.М. Лесняк, Е.В. Кузнецова, Н.Л. Кузнецова и др. // Научно-практическая ревматология. 2000. -№3.- С.12-17.

15. Лесняк, Ю.Ф. Объемная минеральная плотность и геометрические свойства лучевой кости у женщин старших возрастных групп и влияние на них основных факторов риска остеопороза: Автореф. дис. . канд. мед наук / Ю.Ф.Лесняк. Оренбург, 2001. - 25 с.

16. Лесняк, Ю.Ф. Организация отбора женщин старше 50 лет для денситометрического исследования на основе определения весовозрастного индекса / Ю.Ф. Лесняк, О.Б. Ершова, Л.В. Меньшикова и др. // Остеопороз и остеопатии . -2004. №2. - С.6-10.

17. Марова, Е.И. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных первичным гипотиреозом / Е.И. Марова, Н.К. Ахкубекова, Л .Я. Рожинская и др. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №1.- С.13-16.

18. Меньшикова, Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и его осложнений в Восточной Сибири: Дис. . д-ра. мед. наук / Л.В. Меньшикова, Иркутский институт усовершенствования врачей. — Иркутск; 2002. 223 с.

19. Михайлов, Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России / Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, С.Г. Аникин и др. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3.- С.2-6.

20. Михайлов, Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населения: Автореф. дис. . докт. мед наук / Е.Е. Михайлов. М.; 2001. - 38 с.

21. Насонов, Е.Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А.Насонова// М.:"СТИН", 1997.-429 с.

22. Насонов, E.JI. Кальций и витамин D: роль в профилактике и лечении остеопороза и других заболеваний человека / Е.Л. Насонов // Остеопороз и остеопатии.- 2000.- №3.-С. 28-31.

23. Оганов, B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза / B.C. Оганов // Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С. 13-17.

24. Поворознюк, В.В. Возрастные аспекты структурно-функционального состояния костной ткани населения Украины / В.В. Поворознюк // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С. 15-22.

25. Поворознюк, В.В. Показатели ультразвуковой денситометрии у женщин с переломами Коллиса в постменопаузальном периоде / В.В. Поворознюк, В.О.Фищенко, В.Г. Костюк // Остеопороз и остеопатии . 1999. - №2. - С.8-12.

26. Риггс, Б.Л. Остеопороз / Б.Л.Риггс, Ш.Л.Дж. Мелтон // Пер. с анг. М.-Санкт-Петербург: ЗАО «БИНОМ», «Невский диалект», 2000. 560 с.

27. Родионова, С.С. Частота остеопороза у женщин различных возрастных групп Восточного округа города Москвы / Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии // С.С. Родионова, Л.И. Дергачева, К.А. Куницын и др. М. 2000. - С.46-47.

28. Рожинская, Л.Я. Системный остеопороз / Л.Я. Рожинская // Практическое руководство. М.: Издатель Мокеев, 2000. - 196 с.

29. Рожинская, Л.Я. Применение кальция и витамина D для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе / Л.Я. Рожинская, Л.К.Дзеранова, Е.И. Марова и др. // Остеопороз и остеопатии. 2001.- №1.- С.29-33.

30. Семенова, О.В. Эпидемиологическая характеристика изменений бедренных костей при системном остеопорозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Семенова.-Ярославль; 1999.- 22 с.

31. Скрипникова, И.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин с хирургической менопаузой / И.А. Скрипникова, Е.А. Лепарский, Т.И. Рубченко и др. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. - С. 17-20.

32. Сметник, В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии / В.П. Сметник // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №2. -С.21-24.

33. Спиртус, Т.В. Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г.Москвы / Т.В. Спиртус, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская // Клиническая ревматология. -1997. -№3. -С.31-36.

34. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ., М.: Медиа Сфера. -1998.352 с.

35. Хейккинен, Й. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и физические упражнения / Й. Хейккинен, Е. Килленен, Е. Керттила-Матеро и др. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №2. - С. 18-20.

36. Цейтлин, О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокуйбышевска / О.Я. Цейтлин // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С. 11-14.

37. Шварц, Г.Я. Фармакотерапия остеопороза / Г.Я. Шварц М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 368 с.

38. Adler, R. A. Clinically important effects of alcohol on endocrine / R.A. Adler // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - V.74. - P. 957-960.

39. Adler, R.A. Performance of the osteoporosis self-assessment tool (OST) in American men / R.A. Adler, M.T. Tran, V.I. Petkov, et al // Osteoporos Int. 2002. - № 13. -S.31.

40. Ahlborg, H.G. Bone loss in relation to menopause: a prospective study during 16 years / H.G. Ahlborg, O. Johnell, B.E.Nilsson // Bone. 2001. - № 28. - P. 237231.

41. Ahmed, A.I.H. Screening for osteopenia and osteoporosis: do the accepted normal ranges lead to overdiagnosis? / A.I.H. Ahmed, G.M. Blake, J.M. Rymer, et al // Osteoporos Int. 1997. - № 7. - P.432 - 438.

42. Albrand, G. Independent predictors of all osteoporosis related fractures in healthy postmenopausal women. The OFELY study / Albrand G., F.Munoz, E. Somay-Rendu, et al. // Osteoporos Int. 2002. - №13. - S-28.

43. Albright, F. Postmenopausal osteoporosis: its clinical features / Albright F., Smith P.H., Richardson A.M. // JAMA. 1941. - № 116. - P.2465-2474.

44. Andreoli, A. Bone mineral density and bone mineral content in Italian and Danish women / A. Andreoli, O.L. Svendsen, N.D'Orazio, et al. // Bone. 2001. - V. 28. - №5. - S.186.

45. Ariot, M.E. Apparent preand postmenopausal bone loss avaluated by DXA at different skeletal sites in women: the OFELY cohort / M.E. Ariot, E. Somay-Rendu, P. Gamero P., et al. // J. Bone Miner. Res.-1997. № 12. - P.683-690.

46. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group / WHO Tech. Report Series, 1994. -843 p.

47. Baeksdaard, L. Calcium and vitamin D supplementation increases spinal BMD in healthy, postmenopausal women / L. Baeksdaard, K.P. Andersen, L. Hyldstrup. // Osteoporos Int. 1998. - V.8. (Suppl.). - P.255-260.

48. Basse, E.J. Weight-bearing exercise and ground reaction forces: a 12-month randomized controlled trial of effects on bone mineral density in healthy postmenopausal women / E.J. Bassey, S.J. Ramasdale // Bone 1995. -V.16. -P.469-476.

49. Bendich, A. Supplemental calcium for prevention of hip fracture: potential health-economic benefits /А. Bendich, S. Leader, P. Muhuri // Clin. Ther. -1999.- V.21.- № 6,- P.1058-1072.

50. Bengner, U. Increasing incidence of forearm fractures: a comparison of epidemiological pattern 25 years apart / U. Bengner, O. Johnell // Acta Orthop. Scand. 1985. - V.56. - P.I58-160.

51. Bernstein, J. Body mass and fracture risk. A study of 330 patients / J. Bernstein, J.A. Grisso, F.S. Kapan // Clin. Orthop. 1999. - V.364. - P.227-230.

52. Black, D.M. Appendicular bone mineral and a woman's lifetime risk of hip fracture / D.M. Black, S.R. Cummmgs, L.J. Melton // J. Bone Miner. Res.- 1992. -V.7. P. 639-646.

53. Black, D.M. Prevalent vertebral deformities predict hip fractures and new vertebral deformities but not wrist fractures: Study of Osteoporotic Fractures

54. Research Group / D.M. Black, N.K. Arden, I. Palermo, et al. // J. Bone Miner. Res. -1999. V.14. -P.821-828.

55. Black, D.M. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women / D.M. Black, M. Steinbuch, I. Palermo, et al. // Osteoporos Int.- 2001. -V.12.-P.519-528.

56. Black, D.M. SOFSURE: a simple, useful risk factor system can identify the large majority of women with osteoporosis / D.M. Black, I.Palermo, T.Abbott, et al. // Bone. 1998. - V.23. - S.605.

57. Boonyaratavej, N. Physical activity and risk factors for hip fractures in Thai women / N. Boonyaratavej, P. Suriyawongpaisal, A. Takkinsatien, et al. // Osteoporos Int.- 2000. V. 11. - №3. - P. 244-248.

58. Brahm, H. Relationships between bone mass measurements and lifetime physical activity in a Swedish population / H. Brahm, H. Mallmin, K. Michaelsson, et al. // Calcif. Tissue Int.- 1998. V.62. - №5. - P.400-412.

59. Broe, K.E. Predicting fractures using bone mineral density: a prospective study of long-term care residents / K.E. Broe, M.T. Hannan, D.K. Kiely, et al. // Osteoporos Int. 2000. - V. 11. -№ 9. - P.765-771.

60. Brown, J.P. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / J.P. Brown, R.G. Josse // CMAJ. -2002. -V.167 (lOsuppl.). — S.1-S34.

61. Cadarette, S.M. Development and validation of Osteoporosis Risk Assessment Instrument to facilitate selection of women for bone densitometry / S.M. Cadarette, S.B. Jaglal, N. Kreiger, et al. // CMAJ. 2000. - V. - №162. - P.1289-1294.

62. Chapuy, M.C. Effect of calcium and elderly women / M.C. Chapuy, M.E. Arlot, P.D Delmas, et al. // B.M.J. 1994. - V.308. -P.1081-1082.

63. Cheung, R.C. Effects of ethanol on bone cells in vitro resulting in increased resorption / R.C. Cheung , C. Gray, A. Boyde, et al. // Bone 1995. V.16. -P.143-147.

64. Chin, K. Differences in hip axis femoral neck length in premenopausal women of Polynesian, Asian and European origin / K. Chin, M.C. Evans, J. Cornish, et al. // Osteoporos Int.-1997. V.7.- №4,- P.344-347.

65. Coin, A. Bone mineral density and body composition in underweight and normal elderly subject / A.Coin, G. Sergi, P. Beninca, et al. // Osteoporos Int. V. 11.-№12.-P. 1043-1050.

66. Cooley, H. A. Population-based study of fracture incidence in southern Tasmania / H. Cooley, G. Jones // Osteoporos Int. 2001. - V. 12. - P. 124-130.

67. Cooley, H.M. Symptomatic fracture incindence in Southern Tasmania: does living in the country reduse your fracture risk? / H.M. Cooley, G. Jones // Osteoporos Int. 2002. -V.4. - P. 17-322.

68. Crabtree, N.J. Hip geometry, bone mineral distribution and bone strength improve discrimination in hip fracture the epos study / N.J. Crabtree, H. Kroeger H., H.A.P. Pols, et al. //Bone.-2001.-V. 28. №5. - S. 188.

69. Cranney, A. A. review of economic evaluation in osteoporosis /А. Cranney, D. Coyle, V.Welch, et al. // Arthritis Care Res. 1999. - V.12. - P.425-434.

70. Cuddihy, M.T. Forearm fractures as predictors of subsequent osteoporotic fractures / M.T. Cuddihy, S.E. Gabriel, C.S. Crowson, et al. // Osteoporos Int.-1999.- V.9 (6). P.469-475.

71. Cummings, S.R. Lifetime risks of hip, Colles', or vertebral fractures and coronary heart disease among Caucasian postmenopausal women / S.R. Cumming, D.M. Black, S.M. Rubin // Arch. Intern. Med. 1989. - V.149. - P.2445-2448.

72. Cummings, S.R. Bone density at various sites for prediction of hip fractures / S.R. Cummings, Black D.M., M.C. Nevitt, et al. // Lancet.- 1993.- V.341.- P.72-75.

73. Cummings, S.R. Risk factors for hip fracture in white women / S.R. Cummings, V.C. Nevitt, W.S. Browner, et al. // N. Engl. J. Med. 1995. - V.332. - P.767-773.

74. Cumming, R.G. Epidemiology of hip fractures / R.G. Cumming, M.C. Nevitt, S.R. Cummings // Epidemiol. Rev.- 1997. V.19.- P.244-257.

75. De Laet, C.E. Fractures in the elderly: epidemiology and demography / C.E. De Laet, H. F. Pols // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -V.14(2).- P.171-179.

76. Eastell, R. Foream fracture // Bone. 1996. - V.18. -№ 3 (Suppl.). - P.203-207.

77. Ensrud, K.E. Weight change and fractures in older women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / K.E. Ensrud, J.A. Cauley, R.C. Lipschutz, S.R. Cummings // Arch. Intern. Med. 1997. - V.157.- №8. - P. 857-863.

78. Falch, J.A. Secular increase and geographical differences in hip fracture incidence in Norway / J.A. Falch, T.S. Kaastad, A. Bohler, at al. // Bone. — 1993. -№ 14.-P. 643-645.

79. Falsh, J.A. Osteoporosis and fractures in Norway. Occurrence and risk factors / J.A. Falsh, H.E. Meyer // Tidsskr. Nor. Laegefonren. 1998. - V. 118. -№4. - P. 568-572.

80. Faulkner, K.G. Hip axis length and osteoporotic fractures / K.G. Faulkner // J. Bone Miner Res. 1996. - V. 10. - P. 506-508.

81. Felson, D.T. Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women: the Framingham study / D.T. Felson, Y. Zhang, M.T. Hannan, J.J. Anderson // J. Bone Miner. Res. 1993. - V.8. - №5. - P.567-573.

82. Fink, H.A. Disabillity after clinical fracture in postmenopausal women with low bone density: the fracture intervention trial (FIT) / H.A. Fink, K.E. Ensrud, D.B. Kerani, et al. // Osteoporos Int. -2003.- V.14(l).- P.69-76.

83. Fox, K.M. Family history and risk of osteoporotic fracture. Study of Osteoporotic Fractures Research Group / K.M. Fox, S.R. Cummings, K. Powell-Threets, K. Stone // Osteoporos Int.- 1998. V.8. - P.557-562.

84. Fox, K.M. For Study of Osteoporotic Fractures. Femoral neck and intertrochanteric fractures have different risk factors: a prospective study // K.M. Fox, S.R. Cummings, E. Wiliams, et al // Osteoporos Int. 2000. - V.ll.- P. 1018-1023.

85. Genant, H.K. Interim report and recommendation of the World Health Organization task-force for osteoporosis / H.K.Genant, Cooper C., Poor G., et al. // Osteoporos Int.- 1999. V.10.- P.259-264.

86. Geusens, P. A simple chart for evaluating risk of osteoporosis based on the osteoporosis self-assessment tool (OST) / P. Geusens, IT. Pols, M.C. Hochberg, et al // Osteoporos Int.- 2002. V.13. - S.31.

87. Gluer, C.C. Kosten und Nutzen unterschidlicher Strategien zur Diagnose von Osteoporose / C.C. Gluer, D. Felsenberg // Radiologe.-1996.- V.36.- P.315-326.

88. Grainge, M.J. Reproductive, menstrual and menopausal factors: witch are Associated with bone mineral density in early postmenopausal women / M.J. Grainge, C.A.C. Coupland, S.J. Cliffe, et al. // Osteoporos Int.- 2001. -V.10.- № 9.- P.777-787.

89. Gregg, E.W. Physical activity and osteoporosis fracture risk in older women / E.W. Gregg, J.A. Cauley, D.G. Seeley, et al. // Ann. Intern. Med. J. 1998.- Vol.l29.-№2.- P.81-88.

90. Hagino, H. Changing incidence of hip, distal radius, and proximal humerus fractures in Tottori Prefecture, Japan / H. Hagino, K. Yamamoto, H. Ohshiro H., et al. // Bone. 1999. - V.24.- P.265-270.

91. Hochberg, M.C. Risk factors for clinical fracture in postmenopausal women: Data from the Fracture Intervention Trial (FIT) / M.C. Hochberg, P.D. Ross, D. Thompson//Bone.-2001.-28(5).-P. 405S.- S.191.

92. Hollevoet, N. Outcome of distal radius fractures in relation to bone mineral density / N. Hollevoet, R.Verdonk // Acta Orthop. Belq.- 2003. №.69. - P.510-514.

93. Honkanen, R. Relationships between risk factors and fractures differ by type of fracture: a population-based study of 12192 perimenopausal women / R. Honkanen, M. Tuppurainen, H. Kroger, et al. // Osteoporos Int.- 1998. V.I.- P. 25-31.

94. Honkanen, R. Risk factors for perimenopausal distal forearm fracture // R. Honkanen, K. Honkanen, H. Kroger, et al. // Osteoporos Int.- 2000. V.ll(3).-P.265-270.

95. Horvath, C. Peripheral fracture rate is reflected by bone mineral density at the axial and peripheral skeleton / C. Horvath, K. Bors, S Meszaros, et al. // Bone. -2001. 28(5). - P.397W. - S.189.

96. Hosmer, W.D. Fractures before menopause: a red flag for physicians / W.D. Hosmer, N.K. Genant, W.S. Browner, et al. // Osteoporos Int.- 2002. V.4. -P.337-341.

97. Humephries, A. Alcohol abuse and osteoporosis / A. Humephries, F. Alam F., P. Kyd, et al // Bone 2001.- V.28.- №5 (Suppl.).- P.204. S.465.

98. Ingle, B.M. Changes in bone mass and bone turnover following distal forearm fracture / B.M. Ingle, S.M. Hay, H.M.Bottjer, et al // Osteoporos Int.- 1999. V. 10(5). -P.399-407.

99. Ismail, A.A. Incindence of limb fracture across Europe: results from European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) / A.A. Ismail, S.R. Pye, W.C. Cockerill, et al. // Osteoporos Int. 2002. - V. 13(7). - P.565-571.

100. Ivers, R.Q. Risk factors for fractures of the wrist, shoulder and ankle: the Blue Mountains Eye Study / R.Q. Ivers, R.G. Cumming, P. Mitchell, et al // Osteoporos Int.- V. 13(6).-P.513-518.

101. Jacobsen, S.J. Regional variation in the incidence of hip fracture. US white women aged 65 years and older / S.J. Jacobsen, J. Goldberg, T.P. Miles, et al. // JAMA. 1990.- V.264.- P.500-502.

102. Jacobsen, S.J. Contribution of weather to the seasonality of distal forearm fractures: a population-based study in Rochester, Minnesota / S.J. Jacobsen, D.J. Sargent, E.J. Atkinson, et al. // Osteoporos Int.- 1999. V.9.- №3.- P.254-259.

103. Jergas, M. Assessment of fracture risk by bone density measurements / M. Jergas, C.C. Gluer// Semin.Nucl. Med.- 1997. V.XXVII.- P.261-275.

104. Johnston, C.C. Calcium supplementation and increases in bone mineral density in children / C.C. Jr Johnston, J.Z. Miller, C.W. Slemenda, et al. //

105. N. Engl. J. Med.- 1992. Vol.327. - P.82-87.

106. Jones, G. Symptomatic fracture incidence in elderly men and women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study (DOES) / G. Jones, T. Nguyen, P.N. Samhrook, et al. // Osteoporos Int.- 1994. V.4. -P.277-282.

107. Kanterewicz, E. Association between Colles' fracture and low bone mass: age-based differences in postmenopausal women / E. Kanterewicz, A. Yanez, A. Peres-Pons, et al. // Osteoporos Int.- 2002. V.13. - P.824-828.

108. Kanis, J. A. Long term risk of osteoporotic fracture in Malmo / J.A.Kanis, O. Johnell, A.Oden, et al. // Osteoporos Int.- 2000. - V.l l.-№8.-P.669-674.

109. Kiel, D.P. The effect of smoking at different life stages on bone mineral density in elderly men and women / D.P. Kiel, Y. Zhang, M.T. Hannan, et al. // Osteoporos Int.- 1996.- Vol.6.-№3.- P.240-248.

110. Khapp, K.M. Multisite quantitative ultrasound: Colles' fracture discriminstion in postmenopausal women / K.M. Khapp, G.M. Blake, I. Fogelman, et al. // Osteoporos Int.- 2002.- V. 13(6).- P.474-479.

111. Klotzbuecher, C.M. Patients with prior fractures have an increased risk of future fractures: a summary of the literature and statistical syntesis / C.M. Klotzbuecher, P.D. Ross, P.B. Landsman, et al. // J. Bone Miner Res.- 2000,-V.15.- P.721-739.

112. Koh, L.K.H. A simple tool to identify Asian women at increased risk of osteoporosis / L.K.H. Koh, W. Ben Serdine, T.P. Torralba, et al. // Osteoporos Int.- 2001.- V. 12,- P.699-705.

113. Kroger, H. Prediction of fracture risk using axial bone mineral density in a perimenopausal population: a prospective study / H. Kroger, J. Huopio, R. Honkanen // J. Bone Miner. Res.- 1995.- V.10.- P.302-306.

114. Lashas, L. Rate of characteristics for osteoporotic fractures at the elderly population of Kaunas region, Lithuania / L. Lashas, D. Masanauskaite, D. Lashene // Scand. J. Rheumatol.- 1996.- V.25.- (Suppl.).- P. 16-20.

115. Lau, E.M. The incidence of hip fracture in four Asian countries: the Asian Osteoporosis Study (AOS) / E.M. Lau, J.K. Lee, S.M. Saw, et al. // Osteoporosis Int.- 2001.- V.12. -№3.-P.239-243.

116. Lichtenstein, M.J. J.B. Risk factors for hip fractures occurring in the hospital / M.J. Lichtenstein, M.RGriffm, J.E.Comell, et al. //Am. J.Epidemiol.- 1994.-V.140.-P.830-838.

117. Liel, Y. Incindence of osteoporotic fractures in southern Israel / Y. Liel, H. Castel // Harefoah.- 2004.- V. 143.- № 1.- P. 18-21.

118. Lunt, M. Population-based geographic variations in DXA bone density in Europe: the EVOS Study. European Vertebral Osteoporosis / M. Lunt, D.Felsenberg, J. Adams, et al. // Osteoporos Int.- 1997.- Vol.7.-№3.-P. 175-89.

119. Mallmin, H. Incidence of Colles' fracture in Uppsala: a prospective study of a quarter-million population / H. Mallmin, S. Ljunghall // Acta Orthop. Scand.-1992,- V.63.- P.213-215.

120. Matkovic, V. Bone status and fracture rates in two regions of Yugoslavia / V. Matkovic, K. Kostial, I. Simonovic, et al. // Am. J. Clin. Nutr.- 1979.- V.32.-P.540-549.

121. McGrother, C.W. Evalution of hip fracture risk score for assessing elderly women: the Melton osteoporotic fracture (MOF) study / C.W. McGrother, M.M.K. Donaldson, D. Clayton, et al. // Osteoporosis Int.- 2002. V.13. - №1.-P.89-96.

122. Marshall, D. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurerence of osteoporosis fracrures / D. Marshall, O. Johnell, H. Wedel // Br.Med. J.- 1996.- V.312.- P.1254-1259.

123. Masud, T. Distal forearm fracture history in an older community-dwelling population: the Nottingham Community Osteoporosis Study (NOCOS) / T. Masud, D. Jordan, D.J. Hosking // Agt Ageing.- 2001.- V.30(3).- P.255-258.

124. Mautalen, С. Bone diminution of osteoporotic females at different skeletal sites / C. Mautalen, E. Vega, G. Ghiringhelli // Calcif. Tissue Int.- 1990.- V.46.- P.217-221.

125. Melton, L.J. III. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation / L.J. III. Melton, M. Thamer, N.F. Ray, et al. // J. Bone Miner. Res.- 1997.- V.12.- P.16-23.

126. Melton, L.J. III. V.M. Long-term trends in incidence of distal forearm fractures / L.J. III. Melton, P.C. Amadio, C.S. Crowson, et al // Osteoporos Int.- 1998.-V. 8.-№4.-P.241-248.

127. Melton, L.J. III. Secondary osteoporosis and the risk of vertebral deformities in women // L.J. III. Melton, E.J. Atkinson, S. Khosla, et al. // Bone.- 1999.-V.24(l).- P.49-55.

128. Melton, L.J.III. Long-term fracture risk among infertile women: a popylation-based cohort study / L.J. Ill Melton, D.C. Hesdorffer, G.D. Malkasian, et al. // J. Womens Health Gend Based Med.- 2001.- V.10(3).- P. 289-297.

129. Melton, L.J. III. Secondary osteoporosis and the risk of distal forearm fractures in men and women / L.J. III. Melton, S.J. Achenbach, W.M. O' Fallon, et al. // Bone.- 2002.- V.31(l).- P. 119-125.

130. Mulherin, D. Identification of risk factors for future fracture in patients following distal forearm fracture / D. Mulherin, S. Willams, J.A.Smith, et al. // Osteoporos Int.- 2003. V.14(9).- P.757-760.

131. National Osteoporosis Foundation. Analyses of the effectiveness and cost of screening and treatment strategies for osteoporosis: a basis for development of practice guidelines //Osteoporos Int. -1998.- V.8.- P.l-88.

132. Nguyen, T.V. Risk factors for osteoporotic fractures in elderly men / T.V. Nguyen, J.A. Eisman, P.J. Kelly, et al // Am. J. Epidemiol.- 1996.- Vol. 144.-P.255-263.

133. Owen, R.A. Incidence of Colles fracture in a North American community / R.A. Owen, L.J. III Melton, K.A. Johnson, et al. // Am. J. Public Health.- 1982.-V.72. -№6.- P. 605-607.

134. Palacios, S. The health of the bones of spanish women / S.Palacios, I. Cifuentes, S. von Helde, et al. // Bone.- 2001.- 28(5).- P3490S.- S.l88.

135. Pols, H.A.P. Epidemiological aspects of osteoporosis in men and women / H.A.P. Pols. //Bone.- 2001.- 28(5).- IN5.- S.67.

136. Ponce, L. High prevalence of osteoporosis in asymptomatic postmenopausal mapuche female / L. Ponce, G. Larenas, P. Riederman // Bone.- 2001.- 28(5).-P386T.- S.187.

137. Randell, K.M. Does hormone-replacement therapy prevents fracture in early postmenopausal women? / K.M. Randell, R.J. Honkanen, TI. Kroger // J. Bone Miner. Res.-2002.- V.17(3).- P.528-533.

138. Reginster, J.Y. A simple chart for evaluating risk of osteoporosis in Asian women based on the osteoporosis self-assessment tool for Asian (OSTA) / J.Y. Reginster, A.Kung, L.Koh, et al. // Osteoporos Int.- 2003.- V.13.- S.30.

139. Reid, D.M. Risk stratification by peripheral bone mass comparison of random population screening and selection by clinical risk factors / D.M. Reid, R. Hughes, W.D. Fraser, etal. //Bone.- 2001.- 28(5).-P. 423S.- S.195.

140. Riggs, B.L. Differential changes in bone mineral density of the appendicular and axial skeletal with aging. Relationship to spinal osteoporosis / B.L. Riggs, H.W. Wahner, W.L. Dunn, et al. // J.Clin. Invest. 1981. - V.67. - P.328-335.

141. Roy, D.K. Falls explain between-center differences in the incidence of limb fracture across Europe / D.K. Roy, S.R. Pye, M. Lunt, et al. // Bone.- V. 31(6).- P. 712-717.

142. Salkeld, G. Quality of life related to fear falling and fracture in older women: a time trade off study / G. Salkeld, I.D. Cameron, R.G. Cumming, et al. // B.M.J.-2000,-V.29.-№320.- P.1206.

143. Sampson, H.W. Alcohol, osteoporosis and bone regulating hormones / H.W. Sampson // Alcohol Clin. Exp. Res.- 1997.- V.21.-P.400-403.

144. Sanders, K.M. Age- and gender-specific rate of fractures in Australia: a population-based study / K.M. Sanders, E. Seeman, A.M. Ugoni, et al. // Osteoporosis Int.- 1999.-V. 10.-№3.- P. 240-247.

145. Sawicki, A.Z. Calcium intake from milk and dairy products in Warsaw region population / A.Z. Sawicki, A. Debinsky, J. Charzewska, et al. // Bone.- 2001.-28(5).-P384S.-S.186.

146. Sen, S.S. A risk assessment tool (OSTEORISK) for identifying Latin American women with osteoporosis / S.S. Sen, O.D. Gelling, O.D. Messina et al. // Osteoporos Int.-2002.-V. 13. S.26-27.

147. Silman, A.J. Risk factors for Colles' fracture in men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study / A.J. Silman // Osteoporos Int.-2003.- V.14(3).- P.213-218.

148. Slemenda, C.W. Prevention of hip fractures: risk factor modification /

149. C.W. Slemenda // Am. J. Med.- 1997.- Vol. 103.- №2A.- P.65-71.

150. Trivedi, D.P. Bone mineral density at the hip predicts mortality in elderly men /

151. D.P. Trivedi, K.T. Khaw // Osteoporosis Int.- 2001. Vol.12.- №4.- P.259-265.

152. Thompson, P. A prospective study of fracture prediction using heel ultrasound in postmenopausal women / P.Thompson, J. Taylor, A. Fisher // Bone and Tooth Society Autumn Meeting, September.- 1996. UK.

153. Tuck, S.P. Is distal foream fracture in men due to osteoporosis? / S.P. Tuck, N.Raj, G.D. Summers // Osteoporos Int.- 2002,- V.13(8).- P.630-636.

154. Turner, R.T. Moderate alcohol consumption suppresses bone turnover in adult female rats / R.T. Turner, L.S. Kidder, A. Kennedy, et al. // J. Bone Miner. Res.-2001.-V.16.-P.589-594.

155. Van der Poest Clement, E. The effect of alendronate on bone mass after distal forearm fracture / E. Van der Poest Clement, P. Patka, K. Vandormael, et al. // J. Bone Miner. Res.-2000. V.15(3).-P.586-593.

156. Vanderschueren, D. Osteoporosis and osteoporotic fractures in men: a clinical perspective / D. Vanderschueren, S. Boonen S., R. Bouillon // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.- 2000,- V. 14(2).- P.299-315.

157. Van Staa, T.P. Does a fracture at the one site predict later fractures at any other site / T.P. Van Staa, H.G.M. Leufkens, C. Cooper// Bone. 2001.- 28(5).- OR13.-S.73.

158. Van Staa, T.P. The epidemiology of fractures in England and Wales / T.P. Van Staa, E.M. Dennison, H.G.M.Leufkens, et al // Bone. 2001.- 28(5).- SC25S.-S.96.

159. Von der Recke, P. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality / P.Von der Recke, M.A. Hansen, C. Hassager // Am. J. Med.- 1999.-V.106(3).-P.374-375.

160. Wigderowitz, C.A. Peripheralbone mineral densityin patients with distal radial fractures / C.A. Wigderowitz, T. Cunnindham, D.I. Rowley, et al. // J. Bone Joint Surg. Br.- 2003. V.85(3).- P.423-425.

161. Wolf, A.D. Burden, of major musculoskeletal conditions / A.D. Wolf, B. Pfleger // Bull World Health Organ. 2003. -V.81(9).- P.646-656.

162. Wu, S.Y. Comparison study of DXA measurements of hip between hip fracture and healthy aged women / S.Y. Wu, J.Qi // Bone. 2001. - 28(5). - P. 329T.-S.174.

163. Zatonska, К. The influence of thyroyoxicosis and thyroxine therapy on the risk of osteoporosis / K. Zatonska, M. Balanowski // Pol. Merkuriusz Lek.-2000.-V.8(47).-P. 356-359.

164. Zhang, H.H. Survey and analysis of fracture patients in Harbin orthopedics surgery hospital during 1999.10-2000.10 / H.H. Zhang, B.F. Wang, Dan Tian //

165. Bone.-2001;-28(5).-P. 393S.-S.189.