Восстановительная хирургия верхних конечностей при травматических дефектах нервных стволов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Ходжамурадов, Гафур Мухаммадмухсинович

• Ходжамурадов, Гафур Мухаммадмухсинович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ходжамурадов, Гафур Мухаммадмухсинович

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

Введение и историческая справка. Современные концепции регенерации нервных стволов.

1.1. Современные возможности замещения дефектов нервных стволов верхних конечностей.

1.2. Применение методов, замещающих прямую реконструкцию нервного ствола.

1.3. Дефекты нервных стволов при различных видах тяжелых повреждений верхних конечностей.

1.4. Методы диагностики, прогнозирования и оценки функциональных результатов.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Инструмент оценки DASH (оценка нетрудоспособности плеча, предплечья и кисти).

2.4. Статистические методы, использованные при обработке цифрового материала.

ГЛАВА III. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДИКИ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ДЕФЕКТАХ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

3.1. Интраоперационная характеристика повреждений, сопровождающихся дефектами нервных стволов верхних конечностей.

3.2. Оперативные методики по восстановлению нервных стволов.

3.2.1 .Методы сокращения диастаза между концами нервов.

3.2.2.Выбор способа реконструкции нервного ствола.

3.2.3.Аутонервная пластика нервных стволов.

3.2.4.Невротизация дистальной культи нервов для коррекции сенсорно-трофических нарушений.

3.3. Сопутствующие реконструктивно-пластические операции.

3.3.1. Сосудистые восстановительные операции.

3.3.2. Восстановительные операции на сухожилиях и сухожильно-мышечные транспозиции, направленные на коррекцию двигательных нарушений.

3.3.3. Дополнительные операции на костно-суставном аппарате верхней конечности.

3.3.4. Применение свободных и несвободных лоскутов при реконструкции дефектов нервных стволов верхних конечностей.

3.4. Выбор донорского трансплантата нервов.

3.4.1. Применение икроножного нерва.

3.4.2. Поверхностная (кожная) ветвь лучевого нерва.

3.4.3. Медиальный и/или латеральный кожные нервы предплечья.

3.4.4. Локтевой нерв в качестве донорского трансплантата.

3.4.5. Васкуляризированные трансплантаты нервов.

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В

ОТДЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ГРУППАХ.

4.1. Одиночные и множественные дефекты нервных стволов верхней конечности.

4.1.1. Дефекты нервных стволов-плечевого сплетения.

4.1.2. Ств оловые деф екты сосудисто-нервных пучков.

4.1.3. Дефекты сосудисто-нервных пучков на дистальном уровне.

4.2. Сочетанные дефекты нервных стволов.

4.2.1. Огнестрельные дефекты нервных стволов верхних конечностей.

4.2.2. Дефекты нервных стволов при электротравме.

4.2.3. Дефекты нервных стволов при ишемической контрактуре Фолькмана.

4.2.4. Дефекты нервных стволов, сочетающиеся с дефектами мягких тканей.

4.2.5. Дефекты нервных стволов, сочетающиеся с переломами костей (консолидированные или ложные суставы).

4.3. Застарелые и невозмещаемые дефекты нервных стволов верхней конечности.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ.

5.1. Ближайшие результаты операций.

5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения дефектов нервных стволов верхней конечности.

5.2.1. Отдаленные результаты аутонервной пластики нервов верхних конечностей по клиническим данным.

5.2.2. Отдаленные результаты аутонервной пластики нервов верхних конечностей в зависимости от давности первичной травмы, уровня повреждения, размера дефекта и возраста пациентов.

5.3. Отдаленные результаты сопутствующих и дополнительных (коррегирующих) операций при дефектах нервных стволов верхних конечностей.

5.3.1. Результаты операций на сухожильно-мышечном аппарате.

5.3.2: Отдаленные результаты восстановления опорной функции, коррегирующих операций, целостности мягких тканей и косметического дефекта.

5.3.3. Результаты операций невротизации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Восстановительная хирургия верхних конечностей при травматических дефектах нервных стволов»

Несмотря на давность проблемы, вопросы восстановительной хирургии верхних конечностей при посттравматических дефектах нервных стволов на современном этапе продолжают оставаться актуальными и, до сих пор, не нашли своего окончательного решения [12, 14, 19, 27, 181, 220, 226, 296]. До 70 % травм опорно-двигательного аппарата занимают повреждения верхней конечности, что связано с ускорением темпов жизни, дальнейшим развитием научно-технического прогресса, существенным ростом дорожного трафика, что повлекло за собой увеличение травм периферических нервов с 1,5 до 6 % [33, 75, 237]. Последствия посттравматических повреждений нервных стволов верхних конечностей у более 60% больных вызывают стойкую потерю трудоспособности, преимущественно среди лиц детского и молодого трудоспособного возраста, что обуславливает социально-экономическую значимость проблемы [63, 100, 184, 190].

Сочетанные повреждения нервов конечностей встречаются часто и составляют 30,6 - 57 % от всех травм конечностей, а сочетанное повреждение нервов и сухожилий - 13-29% [35, 61]. Среди этиологических факторов преобладают транспортный, бытовой, производственный травматизм, огнестрельные ранения и ятрогенные повреждения [4, 41, 93], которые, зачастую, сопровождаются образованием дефектов нервных стволов.

На протяжении последних 40 лет успехи периферической нейрохирургии связаны с внедрением и совершенствованием микрохирургических методик восстановления, направленные на улучшение качества адаптации отдельных внутриневральных структур [289, 307, 348, 350, 370 381]. Микрохирургический методхорошо"зарекомендовал себя при- - — экстренном восстановлении сосудисто-нервных пучков, а также при своевременном плановом восстановлении нервов, особенно у детей с оптимальными функциональными исходами [5, 11, 61, 88, 104, 129, 149].

Однако, при травматических дефектах нервных стволов, многие проблемы остаются нерешенными в связи с неудовлетворительными исходами и частыми повторными вмешательствами [22, 24, 167, 171, 181, 199]. Несмотря на микрохирургический метод восстановления нервов, к частым ошибкам шва нерва по типу конец в конец относят ротационное смещение - 27%, боковое смещение - 12,2%, чрезмерное сближение -12,2%., межфасцикулярный диастаз - 10%, причем сочетание двух и более ошибок было допущено в 17,7% случаев [59, 60].

До настоящего времени актуальным и нерешенным остается вопрос, что принимать за истинный дефект нерва и где тот предел, когда исчерпываются возможности восстановления нерва конец в конец, и необходимо прибегнуть к пластике нерва [67, 88, 105, 110, 117]. При дефектах нервных стволов хирурги традиционно стараются сшивать концы нервов по типу конец в конец, считая, что результаты аутонервной пластики хуже, что сопряжено с техническими погрешностями, связанные с чрезмерным натяжением между концами нервов и их ишемическим некрозом [48, 51, 52]. Этой проблеме посвящена целая серия работ, считающая, что фактор натяжения является главной причиной неудовлетворительных исходов восстановительных операций на нервных стволах [16, 19, 41, 44, 239, 379].

По данным литературы, не всегда восстановление периферических нервов рассматривается с позиций кровоснабжения, что имеет критическое значение при применении длинных трансплантатов нервов в условиях рубцово-измененного ложа [9, 66, 212, 361]. Недостаточно внимания уделяется вопросам коррекции двигательных и сенсорно-трофических нарушений при последствиях и застарелых повреждениях нервных стволов [3,98; 156, 168-171].

На протяжении последнего столетия ведется активный поиск новых трансплантатов для замещения дефектов нервных стволов верхней конечности [90, 118, 125, 126, 140, 142, 144, 176, 181, 310]. Анализ современной русскоязычной и зарубежной литературы показывает, что несмотря на успехи экспериментальных исследований в применении синтетических материалов, использование аутотрансплантатов нервов остается доминирующей в клинической практике при пластике различных дефектов нервов [64, 277, 288]. Применение икроножного нерва в качестве аутотрансплантата при пластике дефектов нервных стволов продолжает оставаться золотым стандартом в клинической практике. В последние годы ряд авторов с целью минимизации донорского ущерба рекомендуют применение эндоскопической хирургии для забора трансплантата икроножного нерва [138, 195, 249, 276]. Однако, в литературе нет четких сведений о показаниях и частоте применения икроножного нерва, не исследованы возможности использования альтернативных источников нервных аутотрансплантатов. В клинической практике нередко встречаются случаи невосстановимых дефектов нервных стволов, когда отдельные оперативные методики, направленные на ликвидацию остаточных явлений являются единственным решением данной сложной проблемы. Эти оперативные методики направлены на коррекцию отдельных двигательных [19, 29, 139, 146, 168] и сенсорно-трофических нарушений [156, 303].

В литературе практически отсутствуют обобщающие работы о дефектах нервных стволов при различных сочетанных тяжелых повреждениях верхней конечности. В частности, имеются лишь единичные сообщения, посвященные отдельным проблемам тракционных повреждений плечевого сплетения [75, 132, 148, 167, 179, 200, 272], последствий огнестрельных ранений [4, 30, 41, 93], электротравмы и контрактуры Фолькмана [62, 138], сочетанных повреждений мягких тканей и костей [9, 11, 58, 85, 264, 369], застарелых дефектов нервных стволов [3, 98, 111]. Как "правил07 "перечисленные—работы—основаны- -на- немногочисленных — наблюдениях, где недостаточно освещены вопросы, касающиеся посттравматических дефектов нервных стволов.

В связи с вышеизложенным, разработка новых и совершенствование существующих методов диагностики и хирургического лечения при посттравматических дефектах нервных стволов являются актуальными в современной хирургии периферических нервов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшить результаты хирургического лечения посттравматических дефектов нервных стволов верхних конечностей с применением современных и усовершенствованных методов реконструктивно-пластических операций.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Определить оптимальный перечень методов комплексной диагностики и оценки результатов реконструктивно-пластических операций при дефектах нервных стволов верхних конечностей.

2. Оптимизировать хирургическую тактику при посттравматических дефектах нервных стволов верхних конечностей в зависимости от характера дефекта нерва и сопутствующего повреждения сопровождающей магистральной артерии.

3. Усовершенствовать технику выполнения аутонервной пластики для снижения трудоемкости операции и сокращения времени, затрачиваемого на операцию.

4. Обобщить опыт применения различных донорских аутонервных трансплантатов при пластике дефектов нервных стволов верхней конечности и оптимизировать их использование.

5. Определить показания к применению операций невротизации с целью улучшения сенсорно-трофической функции кисти и пальцев.

6. Изучить опыт применения мягко-тканных реваскуляризированных трансплантатов при дефектах нервных стволов верхних конечностей.

7. Изучить ближайшие й бтдаленные результаты аутонервной пластики нервных стволов верхних конечностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В работе предлагается арсенал современных методов для комплексной диагностики посттравматических дефектов нервных стволов верхних конечностей, включая изучение трудоспособности конечности, основанной на методике быстрой оценки (DASH - количественная оценка нетрудоспособности плеча, предплечья и кисти).

Впервые на большом фактическом материале показаны пределы и возможности применения методов, направленных на сокращение диастаза между концами нервов и предложены методики шинирования (рац. предложение № 1842 от 11.03.1999), использования эпиневральной ткани для разгрузки степени натяжения между концами нервов (патент на изобретение TJ 146 № 0800190 от 07.05.2008).

В работе впервые предлагаются оптимальные варианты донорских трансплантатов и частота их применения в зависимости от характера дефектов нервных стволов.

Предложены новые технические усовершенствования микрохирургической техники выполнения аутонервной пластики для снижения трудоемкости и уменьшения продолжительности операций (патент на изобретение № TJ 107 от 05.02.2008). Предложенная модифицированная техника аутонервной пластики позволяет наложить более качественный анастомоз и обеспечить полноценную регенерацию нервов.

Показано, что икроножный нерв все еще остается превосходным донорским трансплантатом, имеющим достаточную длину и диаметр, и в то же время, его забор приводит к минимальному донорскому ущербу.

Принципиально новым решением является использование дистальной зоны повреждения в качестве альтернативного источника донорских трансплантатов при тяжелых видах повреждений конечностей, что направлено на замещение дефектов- нервных -стволов- без -дополнительных донорских потерь. В работе разработаны показания и предложены возможности использования локтевого нерва в виде целого ствола и его сегментов в зависимости от клинической ситуации, основанных на изучении его внутриневральной анатомии (патент на изобретение Т1 182 № 0800238 от 07.10.2008).

Предлагаются новые хирургические подходы с точки зрения прогнозирования регенерации нерва и, с учетом этого, в план реконструктивных мероприятий включается выполнение альтернативных операций (операции невротизации и сухожильно-мышечные транспозиции) для восстановления необратимо утраченных функций кисти (рац. предложение № 1977 от 06.05.2001).

На основании полученного опыта и прогнозирования результатов, выработаны показания к выполнению невротизации на дистальном уровне в противовес более длительным и большим операциям, направленных на прямую реконструкцию поврежденного нервного ствола. Показано, что операции невротизации более оправданы при дефектах нервных стволов, локализованных на проксимальных уровнях. Отдаленные результаты невротизации показали, что полезное восстановление чувствительности можно получить за более короткие сроки.

Как показали ангиографические исследования, посттравматическая облитерация развивается уже в первые месяцы после повреждения магистральной артерии верхней конечности. Для уменьшения риска развития тромбоза плечевой артерии после проведения ангиографического исследования предложен способ ее проведения, направленный на защиту стенки сосуда (рац. предложение № 1522 от 02.06.1994).

Предлагается новое решение реконструкции магистральной артерии верхней конечности при ее посттравматической облитерации с применением баллонной ангиодилятации сосудов с последующей аутовенозной пластикой (рац. предложение № 1247 от 07.03.1990). При посттравматической окклюзии обеих артерии" предплечья - предложен - -способ - нестандартной реваскуляризации (рац. предложение № 1598 от 07.03.1996).

В работе приведены отдаленные функциональные результаты аутонервной пластики нервных стволов в зависимости от многих факторов (возраста, уровня повреждений, сроков реконструкций и пр.). Впервые приводятся статистически достоверные сопоставления одних факторов с другими с фокусом на восстановление трудоспособности конечности. Ретроспективный анализ отдаленных результатов в сопоставлении с прогностической формулой дает основание предлагать его для широкого научно-практического применения для обоснования выбора правильной реконструктивной программы. В работе предложен новый метод количественного определения степени атрофии собственных мышц кисти, а также для оценки отдаленных результатов после пластики нервов (патент на изобретение № Т] 321 от 19.01.2010).

Приводятся результаты комбинированных реконструктивно-пластических операций с восстановлением костного скелета, дефектов мягких тканей в один этап с пластикой нервных стволов при последствиях тяжелых сочетанных повреждений верхней конечности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В работе предложена оптимальная хирургическая тактика в зависимости от характера дефекта нервного ствола.

Для специалистов предложены новые щадящие методики выделения трансплантата икроножного нерва, показания к его применению в зависимости от характера дефекта нервного ствола, а также модифицированная методика выполнения операции аутонервной пластики.

При дистальных повреждениях, сопровождающихся короткими дефектами нервных стволов верхней конечности, с учетом особенностей внутриневральной анатомии предложено применение интерфасцикулярной аутонервной пластики, для повышения результативности операций.

В клиническую практику внедрены —оптимальные- варианты выбора дополнительных источников донорских аутотрансплантатов, направленные на максимальное использование внутренних резервов дистальных отрезков ранее пересеченных нервных стволов. В этой связи специалистам предлагаются использование ствола локтевого нерва в виде целостного или расщепленного ствола, методы двух-этапной пластики и другие альтернативные методики, что минимизирует травматичность и длительность реконструктивных операций.

Комплексный учет ключевых факторов (возраст, отсрочка операции, уровень повреждения), влияющих на конечный функциональный исход позволит специалистам своевременно выставить показания к выполнению сухожильно-мышечных транспозиций.

В работе приведены основные варианты сухожильно-мышечных транспозиций при вялых параличах срединного, локтевого, лучевого нервов.

На основании полученного практического опыта и прогнозирования результатов, выработаны показания и противопоказания к выполнению невротизации на дистальном уровне в противовес большим реконструктивным операциям, направленных на прямое восстановление самого нервного ствола, что особенно важно при проксимальных повреждениях.

Обобщен практический опыт применения несвободных и свободных реваскуляризированных лоскутов в практике хирургического лечения дефектов нервных стволов верхней конечности.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Основные положения и разработки внедрены и используются в отдельности или полностью в практике работы Республиканского научно-учебного центра восстановительной хирургии, отделения реконструктивно-пластической хирургии Республиканского научного центра сердечнососудистой и грудной хирургии; отделении пластической хирургии больницы «Майванд» г. Кабула; отделения реконструктивно-пластической хирургии клиники Рехтс дер Изар Техничеекого университета г— Мюнхена (Федеративная Республика Германии); отделения микрохирургического II восстановительной микрохирургии) Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для диагностики дефектов нервных стволов и отслеживания функциональных результатов после реконструктивно-пластических операций необходимо применять комплекс методов исследований, самыми точными и информативными являются метод стимуляционной электронейромиографии и оценки трудоспособности конечности (метод DASH), позволяющие количественно и качественно определить степень функциональных потерь.

2. При дефектах нервных стволов до 3,5 см возможно применение методик, направленных на сокращение диастаза между концами нервов. При более протяженных дефектах методом выбора является применение аутонервной пластики. Восстановление магистральной артерии в плановом порядке при сопутствующих повреждениях, сопряжено с техническими трудностями в связи с ее посттравматической облитерацией. Благодаря усовершенствованным методикам реконструкция магистральной артерии стала возможной в 22 (36,1%) случаях из числа 61 поврежденных артерий.

3. Модифицированный метод аутонервной пластики позволяет уменьшить трудоемкость операции и улучшить качество адаптации нервных фасцикул при формировании нервных анастомозов.

4. Выбор аутонервного трансплантата зависит от длины дефекта и множественности повреждений нервных стволов. При коротких и средних дефектах в качестве нервного трансплантата показано применение икроножного нерва, при протяженных и множественных дефектах нервных стволов с вовлечением локтевого нерва рекомендовано его применение в виде целого ствола или в качестве расщепленного трансплантата.

5. При невосстановимых дефектах нервных стволов в реконструктивную программу следует-включать операции невротизации с целью обеспечения восстановления сенсорно-трофической функции.

6. При сочетанных дефектах нервных стволов, сопровождающиеся дефектами покровных тканей, применение несвободных и реваскуляризированных свободных мягко-тканных лоскутов открывает новые возможности для укрытия зоны реконструкции кровоснабжаемыми тканями, что обеспечивает полноценную регенерацию восстановленных нервных стволов.

7. При своевременном обращении больных с дефектами нервных стволов верхних конечностей, особенно, у детей результаты аутонервной пластики обеспечивают полное восстановление утраченных функций. Независимо от длины дефектов нервов, уровня повреждений и сроков обращений в отдаленные сроки после выполнения аутонервной пластики, как правило, отмечается восстановление протективной (полезной) чувствительности и трофики кисти и пальцев. Операции невротизации и сухожильно-мышечные транспозиции позволяют улучшить результаты хирургического лечения дефектов нервных стволов.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА В работе автором собран и обобщен клинический материал, выполнена статистическая обработка данных. Автор разработал основную часть технических усовершенствований, адаптировал существующие операционные методики и внедрил к практику хирургического лечения дефектов нервных стволов. Диссертантом самостоятельно выполнено более 60% представленных в диссертации операций.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на объединенных заседаниях общества хирургов Таджикистана (1988,1990, 1994, 1997, 2001, 2004 гг.); Республиканской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (г. Душанбе, 1990-1991); I советскб^американском Симпозиуме по пластической и восстановительной микрохирургии (г. Москва, 1-2 июня 1988); III Всесоюзном Симпозиуме по реконструктивной и пластической микрохирургии (г. Саратов, 1989);

Республиканском обществе травматологов - ортопедов (г. Душанбе, 1989, 2001); Республиканской конференции «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии» (г. Ташкент, 1994); Республиканской конференции «Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии» (г. Ташкент, 1996); The First International Congress of Reconstructive Surgery of the Extremities, Including War Injuries (Tehran, Iran. October 1996); At the International Congress of Reconstructive Surgery of the Extremities (Isfahan - Iran, November, 1996); на объединенном заседании реконструктивной и пластической хирургии земли Бавария (г. Мюнхен, ноябрь 1997); Научно-практической конференции ТГМУ «Актуальные проблемы теоретическо-практической медицины» (г. Душанбе, 1996); Первом съезде общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (Москва, декабрь 1998); 12th Congress of the International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. (San—Francisco, California. June - July 1999); III Съезде хирургов Таджикистана (г.Душанбе,

2000); I Съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (г. Душанбе, 2001); I (V) Международном симпозиуме «Проблемы Микрохирургии» (г. Москва, 2001); III - съезде хирургов Республики Таджикистан (г. Душанбе, 2000), на I съезде детских хирургов Республики Таджикистан (г. Душанбе, 2001), на объединенном заседании ассоциации хирургов и травматологов Республики Таджикистан (г. Душанбе,

2001); на объединенном заседании общества пластических и реконструктивных хирургов Федеративной Республики Германии (2001); на конференции, посвященной 20-летию службы микрохирургии республики (2007 г.), II съезде сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии, г. Душанбе (октябрь, 2008 г.), V съезде хирургов Таджикистана, г. Душанбе (14 октября, 2011 г.), обсуждено на заседании межкафедральной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ" имени Абуали ибни Сино (протокол № 6 от 01.12.2011 г.).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По теме диссертации опубликовано 51 научных работ, в том числе 18 статей в журналах, рецензируемых ВАКом Российской Федерации, получены 4 патентов на изобретение, 5 удостоверений на рационализаторские предложения.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 390 источников, в том числе 123 работы на русском и 267 - на иностранных языках. Текст изложен на 280 страницах стандартного формата, иллюстрирован 64 таблицами, 45 рисунками и схемами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ходжамурадов, Гафур Мухаммадмухсинович

237 ВЫВОДЫ

1. Для диагностики и оценки результатов аутонервной пластики дефектов нервных стволов наиболее информативными являются метод стимуляционной электронейромиографии и использование инструмента оценки DASH (оценка нетрудоспособности верхней конечности), позволяющих количественно и качественно оценить функциональные результаты.

2. Эпиневральный шов нерва конец в конец с использованием различных способов сокращения диастазов между концами нервов следует применять лишь при диастазах длиной до 3,5 см. При дефектах, превышающих 3,5 см, показано выполнение аутонервной пластики. При сочетанной посттравматической облитерации сосудов у больных с дефектами нервных стволов сосудистые реконструктивные операции показаны при проксимальных повреждениях и повреждениях обеих артерий предплечья. Изолированные повреждения одной из артерий предплечья безперспективны в плане реконструкции в связи с выраженной посттравматической облитерацией.

3. Модифицированный метод аутонервной пластики в отличие от классической методики Н. Millesi является простым и надежным способом восстановления любых дефектов нервных стволов верхней конечности независимо от характера, локализации дефектов, сочетанности повреждений. Данная методика позволяет значительно сократить время выполнения операции. При множественных дефектах нервных стволов время затрачиваемое на операцию сокращается на 50%. Данная методика позволяет улучшить качество формирования нервных анастомозов и создает анатомические предпосылки для более полной регенерации нервных стволов.

4. Икроножный нерв является трансплантатом выбора при пластике коротких" (до 3,5 см) и средних (3,5-7,5 см) дефектов нервов при изолированных и множественных повреждениях нервных стволов. При протяженных (более 7,5 см) и/или множественных дефектах нервных стволов и по показаниям необходимо использовать поврежденный ствол локтевого нерва в качестве целого или расщепленного трансплантата. Пластика нервов васкуляризированными аутотрансплантатами нервов показана лишь по индивидуальным показаниям и выполняется в случаях, когда нервные трансплантаты укладываются в бедно кровоснабжаемое ложе (контрактура Фолькмана, последствия электротравмы и пр.).

5. При застарелых и невосстановимых дефектах нервных стволов показаны операции невротизации для восстановления сенсорно-трофической функции, что было выполнено в 8,2% случаев от общего количества больных. В качестве невротизаторов предложены методики с использованием кожных ветвей лучевого нерва, тыльной или поверхностной ветви локтевого нервов.

6. При дефектах нервных стволов применение мягкотканных реваскуляризированных лоскутов показано у больных с сочетанными повреждениями анатомических структур в результате разрушительного травматического агента (к-ра Фолькмана, электротравма, огнестрельные ранения и пр.). По характеру выполняемых операций применение реваскуляризированных лоскутов направлено на решение функциональных, анатомических и эстетических проблем. Привнесение дополнительных васкуляризированных тканей на область реконструкции нервов позволяет предотвратить обширный спаечный процесс, обеспечить мягкое скольжение анатомических структур и обеспечить полноценную регенерацию нервных трансплантатов.

7. Наилучшие результаты аутонервной пластики достигнуты у пациентов детского возраста, оперированных в благоприятные сроки после получения травмы. При своевременном обращении больных аутонервная пластика позволяет достичь полного восстановления двигательных и сенсорно-трофических нарушений пальцев и кисти. Многочисленные - -операции, направленные на ликвидацию остаточных явлений после повреждений нервов позволяют улучшить результаты аутонервной пластики и степень трудоспособности больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к пластике дефектов нервных стволов необходимо выставлять в любые сроки обращения, особенно у пациентов детского возраста.

2. При планировании реконструктивно-пластических операций прогностическая формула с учетом комплекса ключевых факторов, таких как возраст, уровень повреждения и сроки обращений позволяют своевременно выполнить сухожильно-мышечные транспозиции.

3. Аутонервную пластику при посттравматических дефектах нервных стволов следует выполнять в специализированных учреждениях, которые владеют опытом лечения повреждений нервов и имеются надлежащие условия (прецезионная техника оперирования, операционный микроскоп).

4. Применение икроножного нерва в качестве трансплантатов показано при множественных и протяженных дефектах нервных стволов верхних конечностей.

5. При одновременных множественных дефектах нервных стволов, сочетающихся с дефектом локтевого нерва, последний может служить в качестве нервного трансплантата для пластики протяженных и множественных дефектов нервных стволов верхних конечностей.

6. При невосстановимых протяженных дефектах срединного и локтевого нервов необходимо ставить показания к невротизации дистальных ветвей срединного и локтевого нервов с целью восстановления сенсорно-трофической функции кисти и пальцев.

7. Применение мягко-тканных реваскуляризированных лоскутов рекомендовано при сочетанных дефектах нервных стволов и покровных тканей.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ходжамурадов, Гафур Мухаммадмухсинович, 2012 год

1. Абдулкина Н.Г. Алгоритмизация физиотерапии травм периферических нервов / Н.Г.Абдулкина, Е.Ф.Левицкий, В.А.Кочегуров. -Томск: «Печатная мануфактура», 2007. 248 с.

2. Абрамов Ю.А. Аутопластика периферических нервов верхних конечностей с применением микрохирургической техники: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А.Абрамов. М., 1984. - 23 с.

3. Абрамян A.B. Комплексное хирургическое лечение застарелых повреждений срединного и локтевого нервов и сухожилий сгибателей на уровне предплечья и кисти: дис. . канд. мед. наук / А.В.Абрамян. М., 1992.-С. 108

4. Акимов Г. А. Механизмы повреждения нервных стволов при огнестрельных ранениях конечностей / Г.А.Акимов, М.М.Одинак, С.А.Живолупов // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 9. - С. 34-36

5. Аминулло М.Э. Неотложная микрохирургическая реконструкция сосудисто-нервных пучков верхней конечности : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Э. Аминулло. Душанбе, 1994. - 20 с.

6. Атаханов P.A. Микрохирургическая анатомия срединного и локтевого нервов (клинико-морфологическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А.Атахановю М., 1981. - 21 с.

7. Ауто и аллонейропластика периферических нервов / Н.Ф.Дрюк и др. // Клинич. хирургия. 1984. - Т. 57. -№ 12. - С. 14-16

8. Аутотрансплантация мягкотканых лоскутов, как метод восполнения дефектов тканей верхней конечности в ургентной микрохирургии / Ю.С.Егоров и др. // Травматология и ортопедия России. -СПб., 2005. -Т. 3(37). -С. 71

9. Ахмедов P.Ä. Хирургическая коррекция йнтерпозиции сосудисто-нервных пучков при чрез- и надмыщелковых переломах плечевойкости у детей / Р.А.Ахмедов, Т.С.Мусаев, Т.Р.Минаев // Проблемы клинической медицины. Барнаул, 2001. - № 4 (12). - С. 78

10. Ахметов К.К. Микрохирургическая коррекция повреждений лучевого нерва / К.К.Ахметов, Т.Н.Мун, М.И.Мурадов // Мед. журн. Казахстана. 1998. - № 3. - С. 18-24

11. Бабовников A.B. Диагностика и лечение переломов костей, образующих локтевой сустав: автореф. . дис. д-ра мед. наук / A.B.Бабовников. М., 2008. - 26 с.

12. Батюков Д.В. Ранения предплечья с повреждением сосудов, нервов и сухожилий / Д.В.Батюков. Беларусь: Медицина, 2006. - № 1 (56). - С. 29-32.

13. Белоусов А.Е. Микрохирургия периферических нервов / А.Е.Белоусов // Вестник хирургии. 1983. - № 1. - С. 147-149.

14. Белоусов A.B. Микрохирургия в травматологии / А.В.Белоусов, С.С.Ткаченко. Л.: Медицина, 1988. - 224 с.

15. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е.Белоусов. СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.

16. Богов A.A. Показания к применению различных способов тракционного удлинения нервных стволов конечностей / А.А.Богов // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии. 2001. С. 77-79

17. Богов A.A. Способ васкуляризированной аутонервной пластики плечевого сплетения / А.А.Богов, И.Г.Ханнанова, В.Г.Топыркин // Патент Российской Федерации. 2000. http://ru-patent.info/21/55-59/2157109.htmlM

18. Боровиков А.М. Лоскут тыла стопы как носитель аутонервных трансплантатов/ А.М.Боровиков, А.А.Богов, Я.С.Гилис // III Всесоюзн. симп. по микрохирургии «Проблемы микрохирургии». 1989. - С. 169-170

19. Борода Ю.Й. Выбор реконструктивной операций на нерве в зависимости от степени натяжения в зоне шва / Ю.И.Борода // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 32-33

20. Борода Ю.И. Способ и устройство для выделения и отсечения икроножного нерва, используемого при аутонейропластике / Ю.И.Борода, Ф.С.Говенько // Ортопедия и травматология. 1990. - № 7. - С. 41-42

21. Бояршинов М.А. Анализ результатов лечения повреждений двигательной ветви лучевого нерва с использованием микрохирургической техники / М.А.Бояршинов, Г.А.Швец., Ю.А.Варенцев // Гений ортопедии. -2002. -№ 1.-С. 51-52

22. Брюсов П.Г. Динамика микрососудистых изменений в огнестрельной ране / П.Г.Брюсов, Н.М.Кузнецов, В.Н.Долницкий // Военномедицинский журнал. 1991. - С. 4-6

23. Валерко В.Г. Ошибки и трудности хирургического лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г.Валерко. М., 2006.

24. Говенько Ф.С. Трудоспособность больных после шва срединного и локтевого нервов / Ф.С.Говенько // Сб. научн. тр. «Травма периферической нервной системы». Л., 1984. - С. 66-72

25. Говенько Ф.С. Хирургическое лечение повреждений глубокой ветви лучевого нерва у детей / Ф.С.Говенько // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1994. - Т. 153. -№ 7-12. - С. 77-80

26. Голубев В.Г. Современный подход к диагностике повреждений лучевого нерва / В.Г.Голубев, И.С.Косов, Б.М.Кхир // Травматология и ортопедия России. 2005. - № 3 (37). - С. 66-67

27. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К.А.Григорович. Л.,1981.-302 с." ~ - -

28. Гришин И.Г. Сухожильно-мышечная транспозиция при лечении последствий травм срединного, локтевого и лучевого нервов / И.Г.Гришин,

29. Г.Н.Ширяева, В.Н. Полотнянко // Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1998. - № 4. - С. 23-26

30. Гусейнова С.Г. Акупунктурная электростимуляция в реабилитации больных с огнестрельными травмами периферических нервов / С.Г.Гусейнова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2000.-№5.- С. 24-26

31. Давлатов A.A. Хирургическое лечение последствий одновременного повреждения срединного и локтевого нервов: дис. . канд. мед. наук / А.А.Давлатов. Душанбе, 2006. - 127 с.

32. Джумагишиев Д.К. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений периферических нервов (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.К.Джумагишиев. Саратов, 2007.

33. Дейкало В.П. Клинико-статистические аспекты и медицинская реабилитация повреждений кисти / В.П. Дейкало. Витебск, 2003. - 125 с.

34. Дейкало В.П. Реконструктивная хирургия сочетанных повреждений нервов предплечья / Дейкало В.П., A.A. Сухарев. Витебск, 2005. - 125 с.

35. Дейкало В.П. Технология медицинской реабилитации контингента с повреждениями нервов предплечья и кисти / В.П.Дейкало // Сб. науч. статей «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». Минск, 2001. - Вып. 3 (Часть I). - С. 72-75

36. Дидидзе М. Н. Клинико-электрофизиологическая оценка результатов оперативного лечения травматических повреждений периферических нервов нижней конечности / М.Н.Дидидзе // Мед. новости Грузии. 2000. - № 1. - С. 41-43

37. Еникеев Д.А. Регионарный кровоток и электрофизиология повреждённых и восстановленных нервов / Д.А.Еникеёв. Уфа, 2006. - 254 с.

38. Ерохин А.Н. К вопросу о диагностике и лечении повреждений лучевого нерва / А.Н.Ерохин, Ю.М.Сысенко // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 34-37

39. Ерюхин И.А. Особенности диагностики и лечения современных боевых травм кровеносных сосудов / И.А.Ерюхин, В.А.Корнилов, И.М.Самохвалов // Военномедицинский журнал. 1991. - № 7. - С. 22-24

40. Еськин H.A. Возможности ультразвукового исследования в диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов верхней конечности / Н.А.Еськин // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова. 2008. - № 2. - С. 82-88

41. Замещение огнестрельных дефектов верхних конечностей / Н.А.Ефименко и др. // Травматология и ортопедия России. СПб., 2005. -Т. 3 (37).-С. 71

42. Злотник З.И. Некоторые вопросы аутотрансплантации при травме периферических нервов конечностей / З.И.Злотник, Е.А.Короткевич // Вопр. нейрохирургии им. Бурденко. 1986. - С. 52-58

43. Золотов A.C. Травматическое повреждение кожной ладонной ветви срединного нерва / А.С.Золотов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2005. - № 1. - С. 80

44. Ибрагимов Ш.И. Ультрамикроскопическое исследование посттравматической регенерации периферического нерва в условиях пластики аллотрансплантатом в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ш.И.Ибрагимов. Ульяновск, 2006.

45. Иванов А.О. Ошибки на дооперационном этапе в лечении больных с травмой периферических нервов / А.О.Иванов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№ 12. - С. 11-13

46. Извекова Т.О. Клинико-физиологическое обоснование применения узкополостного излучения в лечении повреждений периферических нервов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.О.Извекова. -СПб, 2006.

47. Кардаш A.M. Выбор метода обезболивания при хирургическом лечении повреждений периферических нервов / А.М.Кардаш // Травма. -2001. Т. 2., № 4. - С. 394-396

48. Козлов A.B. Хирургическая коррекция трофических и функциональных нарушений при травме верхней конечности: автореф. . дис. д-ра мед. наук / А.В.Козлов. Новосибирск, 2011. - 43 с.

49. Константинова Л.И. Лечение больных с травмами периферических нервов разной степени тяжести / Л.И.Константинова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129. - Прил. 1. - С. 87-89

50. Копадзе Т.Ш. Лечение повреждений нервов у больных острой сочетанной травмой кисти / Т.Ш.Копадзе // Мед. новости Грузии. 2002. - № 4.-С. 12-15

51. Кубицкий A.A. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхней конечности методами тракционного удлинения и аутонервной пластики: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Кубицкий. Казань, 2002. - 24 с.

52. Кузанов И.Е. Свободная микрохирургическая аутотранс-плантация мышцы в реконструктивной хирургии верхней конечности / И.Е. Кузанов // II Всесоюзн. симп. по микрохирургии «Проблемы микрохирургии». М., 1985. - С. 55-56

53. Кузанов Е.И. Оценка результатов оперативного лечения травматических повреждений периферических нервов / Е.И.Кузанов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. -№ 3. - С. 69-70

54. Курбанов У.А. Реплантация травматически отчлененных сегментов верхних конечностей: автореф. . дис. д-ра мед. наук / У.А.Курбанов. Душанбе, 2004. - 47 с.

55. Курбанов 3.Ä. Лечение последствий повреждений сосудисто-нервных пучков верхних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / 3. А.Курбанов. Душанбе, 2006. - 27 с.

56. Куринный И.Н. Хирургическое лечение застарелой сочетанной травмы срединного и локтевого нервов (На уровне предплечья и запястья): дис. . канд. мед. наук / И.Н.Куринный. Киев, 1991. - С. 176

57. Левицкий Е.Ф. Реабилитация больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации конечности / Е.Ф.Левицкий // Рос. мед. журн. 2002. - № 4. - С. 19-21

58. Лисайчук Ю.С. Совершенствование микрохирургической техники операций и методик лечения больных с последствиями травм нервов верхних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.С Лисайчук. -Киев, 1988. 18 с.

59. Лисайчук Ю.С. Функциональная трансплантация мышц / Ю.С.Лисайчук // Проблемы микрохирургии I (V) международный симпозиум. М., 2001. - С. 17-18

60. Лисовец Я.Н. К вопросу о хирургическом лечении сочетанных повреждений сосудов и нервов конечностей / Я.Н.Лисовец // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 529

61. Маликов М.Х. Хирургическое лечение ишемической контрактуры Фолькмана: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Х.Маликов. -Душанбе, 1997.-21 с.

62. Матев И. Реабилитация при повреждениях руки / И.Матев, С.Банков. София: Медицина и физкультура. - 1981. - 256 с.

63. Матейчик В. Замещение дефектов нерва с помощью аутотрансплантата/ В.Матейчик // Хирургия. 2001. - № 11. - С. 20-23

64. Миланов Н.О. Хирургические проблемы иннервации скелетной мышцы при пересадке ее на верхнюю конечность / Н.О.Миланов,

65. А.М.Боровиков, A.A.Богов // III Всесоюзн. симп. по микрохирургии «Проблемы микрохирургии». Саратов, 1989. - С. 106-107

66. Миндерис М.В. Пересадка васкуляризированных трансплантатов нервов: дис. . канд. мед. наук / М.В.Миндерис. 1988. - 164 с.

67. Миронов С.П. Диагностика и выбор тактики лечения при повреждениях периферических нервов / С.П.Миронов // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. 2005. - № 2. - С. 33-39

68. Нелин Н.И. Клинико-анатомическое обоснование методики оппонентопластики червообразными мышцами у больных с застарелыми повреждениями сухожилий и нервов предплечья: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.И.Нелин. СПб, 1999. - 20 с.

69. Новые подходы к диагностике и хирургическому лечению туннельных синдромов верхней конечности / В.Г.Голубев и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2002. - № 4. - С. 55-59

70. Носов О.Б. Возможности интраоперационного тепловидения в реконструктивно-восстановительном лечении повреждений периферических нервов. Пособие для врачей / О.Б.Носов. Минск, 2003.

71. Овчинникова Н.М. Новые возможности интраоперационной диагностики травм периферических нервов (Экспериментальное исследование) / Н.М.Овчинникова // Синграальная хирургия. 2002. - № 2-4.-С. 50-53

72. Одинак М.М. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). Руководство для врачей / М.М.Одинак. СПб.: СпецЛит, 2009. - 367 с.

73. Оглезнев К.Я. Магнитно-резонансная томография в диагностике поражений плечевого сплетения и его периферических ветвей / К.Я.Оглезнев // Неврол. журн. 2000. - Т. 5. - №6. - С. 28-32

74. Полькин А. Г. Лечение глубоких дефектов мягких тканей кисти травматического происхождения и их последствий ротационными лоскутамипредплечья / А.Г.Полькин, Л.А.Родоманова // Травматология и ортопедия России. СПб., 2005. - Т. 3 (37). - С. 83

75. Попович М.И. Тракционная травма периферических нервов / М.И.Попович // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322. - №2. - С. 39-44

76. Пято Э.И. Современный подход к вопросу реабилитации больных, перенесших травму верхней конечности / Э.И.Пято и др. // Материалы I (V) международного симпозиума «Проблемы микрохирургии». -М., 2001.-С. 80-81

77. Раджабов А.М. Хирургическое лечение повреждений нервных стволов нижней конечности: дис. . канд. мед. наук / А.М.Раджабов. -Душанбе, 2002. 145 с.

78. Кузина М.И. Раны и раневая инфекция: под ред. акад. АМН СССР проф. М.И.Кузина, проф. Б.М.Костюченок. М., 1998. - 688 с.

79. Рассел С.М. Диагностика повреждений периферических нервов / С.М.Рассел. М.: БИНОМ, 2009. - 251с.

80. Результат через 21 год после реплантации правой руки, отчлененной на уровне проксимальной трети плеча / В.Н.Вавилов и др. // Материалы I (V) международного симпозиума «Проблемы микрохирургии». -М., 2001.-С. 42-43"

81. Результаты интерфасцикулярной аутотрансплантации в лечении травматических повреждений срединного и локтевого нервов / И.Н.Шевелев и др. // Вопр. нейрохирургии им. Бурденко. 1983. - № 5. - С. 45-51

82. Реконструктивно-восстановительное лечение больных с открытыми осложненными повреждениями верхних конечностей / В.Г.Климовицкий и др. // Травма. Т. 7. - № 4. - 2006.

83. Реконструкция плечевой артерии при чрезмыщелковых переломах плечевой кости и вывихах предплечья / У.А.Курбанов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - № 3. - С. 138-143

84. Решетин Б.Н. Интерфасцикулярная аутотрансплантация периферических нервов верхних конечностей для реиннервации и восстановления двигательной функции при травматических поражениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Н.Решетин. М., 1991. - 24 с.

85. Родоманова Л.А. Реконструктивная микрохирургия верхней конечности / Л.А.Родоманова, А.Г.Полькин // Травматология и ортопедия России. 2006. - Т. 4 (42). - С. 15-19

86. Роговой М.А. Статистика травм кисти. Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти / М.А.Роговой. М., 1975. - С. 13-15

87. Роль ксенотрансплантации стволовых клеток в регенерации периферических нервов / В.И.Серяков и др. // Травматология и ортопедия России. СПб., 2005. - Т. 3 (37). - С. 91

88. Савельев В. А. Отдаленные результаты восстановления периферических нервных стволов верхних конечностей (клиникоэкспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Савельев. Душанбе, 2009.

89. Салтыкова В.Г. Ультразвуковая диагностика повреждения периферических нервов верхних конечностей / В.Г.Салтыкова, В.Н.Меркулов, И.А.Дорохин // ЦИТО им. Приорова Рос-здрава. М., 2007.

90. Самодай В.Г. Методика лечения обширных дефектов мягких тканей конечностей при огнестрельных ранениях / В. Г. Самодай, И.В.Юшин // Травматология и ортопедия России. 2006. - 4 (42). - С. 86-87

91. Серяков В.И. Регенерация периферического нерва после микрохирургического шва под влиянием 0,Ь-карнитина, (экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И.Серяков. -Новосибирск, 2009.

92. Скоробогач М.И. Закономерности формирования патобиомеханических изменений у больных с отдаленными последствиями перинатальных повреждений нервной системы / М.И.Скоробогач // Юж.-Рос. мед. журн. 2001. - № 1-2. - С. 43-46

93. Современный подход к вопросу реабилитации больных, перенесших травму верхней конечности / Э.И.Пято и др. // Материалы I (V) Международный симпозиум «Проблемы микрохирургии». М., 2001. - С. 80-81

94. Сушков А.Н. Опыт хирургического лечения застарелых повреждений периферических нервных стволов дистальных отделов верхнейконечности / А.Н.Сушков // Российский медицинский журнал. 2009. - № 6. -С. 15-19

95. Стрелис Л.П. Восстановительное лечение травм периферических нервов разной степени тяжести / Л.П.Стрелис // Новые направления в клинической медицине. 2000. - С. 366-367

96. Стрелкова Н.И. Программа реабилитации при травмах периферических нервов конечностей / Н.И.Стрелкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - №1. - С. 47-50

97. Танин А.Л. Опыт использования внутривенного лазерного облучения крови у больных с травматическими повреждениями периферических нервов / А.Л.Танин // Мед. новости. 2000. - № 7. - С. 55-56

98. Типы коаптации пучков нервных волокон и результативность шва нерва/ Н.А.Щудло и др. // Вестник хирургии. 2003. - № 4. - С. 30-33

99. Токарева Д.В. Клинико-физиологические критерии аксоно- и миелинопатии при травматических, алкогольных и диабетических поражениях периферической нервной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В.Токарева. СПб., 2007. - 23 с.

100. Тяжелков А.П. Повреждения нервов у детей / А.П.Тяжелков // Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению. 2000. - С. 107-110

101. Унжаков В. В. Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах (показания к операциям и результаты оперативных вмешательств): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В.Унжаков. СПб, 2008. - 17 с.

102. Хирургическая тактика при повторных операциях у больных с последствиями сочетанных повреждений сухожилий и нервов / В.В.Унжаков и др. // Неврологический вестник им. Бехтерева. 2007. - Т. XXXIX. - Вып. 2.-С. 63-65 " ""

103. Хирургическое лечение острой стадии контрактуры Фолькмана / М.Х.Маликов и др. // Доклады «54-ая годичная конференция ТГМУ смеждународным участием посвященная 90-летию З.П.Ходжаева и Я.А.Рахимова». Душанбе, 2006.

104. Чуловская И.Г. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации периферических нервов предплечья и кисти / Чуловская И.Г. // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова. 2008. - № 2. - С. 64-69

105. Шаехова Н.В. Тучные клетки в области формирования нервных стволов и повреждения периферических нервов (эксперим. исслед.): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Шаехова. Челябинск, 2006.

106. Шарипова Э.Ш. Оптимизация восстановительного лечения травм верхних и нижних конечностей, осложненных повреждением нервов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Ш.Шарипова. Уфа, 2007.

107. Ширяев Г.Н., Кафаров Ф.М. Комбинированное оперативное лечение застарелых повреждений срединного и локтевого нервов // Ортопедия и травматология. 1990. - № 7. - С. 22-25

108. Шукри A.A. Клиника и лечение повреждений нервов при переломах костей верхних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Шукри. СПб., 1999. - 20 с.

109. Щедрина М. А., Реабилитация больных после хирургического восстановления нервов в области предплечья, пособие для врачей 2002.

110. Щедрина М.А. Восстановительное лечение больных после реконструктивных операций по поводу открытых изолированных и сочетанных повреждений нервов на уровне предплечья: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А.Щедрина. Нижний Новгород, 2006.

111. Щудло М.М. Гомеостазис и паравазальные демпферные структуры в интактных и поврежденных нервах и длинных трубчатых костях / М.М.Щудло // Вестн. Рос. АМН. 2002. - №3. - С. 35-40

112. Щудло H.A. Анализ мйелоархитёктоники регенерирующего периферического нерва экспериментальных животных в отдаленные срокипосле микрохирургического шва и электростимуляции / Н.А.Щудло // Анналы хирургии. 2006. - № 3. - С. 58-61

113. Цымбалюк В.И. Принципы хирургического лечения при травматических повреждениях срединного нерва на разных уровнях / В.И.Цымбалюк, В.В.Могила, Ж.И.Николас // Украинский медицинский журнал. 2005. - №3. - Т. V/VI. - С. 64-68

114. Челышев Ю.А. Экспериментальное обоснование применения кондуитов нерва / Ю.А.Челышев, А.А.Богов // Неврологический вестник. -2008. Т. XL. - Вып. 4. - С. 101-109

115. Чепижко С.Я. О хирургической тактике при огнестрельных повреждениях периферических нервов в остром периоде / С.Я.Чепижко // Новые направления в клинической медицине. 2000. — С. 209-210

116. Шукри A.A. Клиника и лечение повреждений нервов при переломах костей верхних конечностей: дис. . канд. мед. Наук / А.А.Шукри. СПб., 1999. - С. 140

117. Эстетические и функциональные аспекты мышечной аутотрансплантации при ишемической контрактуре Фолькмана / М.Х.Маликов и др. // Травматология и ортопедия России. СПб., 2005. - № 3 (37). - С. 78

118. Activation of extracellular-signal-regulated kinase-1/2 precedes and is required for injury-induced Scwann cell proliferation / L.Martensson et al. // Neuro Report. 2007. - V. 18. - № 10

119. Acutely-dissociated Schwann cells used in tendon autografts for bridging nerve defects in rats: A new principle for tissue engineering in nerve reconstruction / J.Brandt et al. // Scand. J. Reconstr. Hand. Surg. 2005. - V. 39. -P. 321-325

120. Age-and time-dependent effects on functional outcome and cortical activation patternin patients with median nerve injury: a functional magnetic resonance imaging study / L.Fornander et al. // J. Neurosurg. 2010. - V. 113 (l).-P. 122-128

121. Agius E. Comparison of neurite outgrowth induced by intact and injuried sciatic nerves: a confocal and functional analysis / E.Agius, P.Cochard // J. Neurosc. 1998. - V. 18. - P. 328-338

122. Allan C.H. Functional results of primary nerve repair / C.H.Allan // Hand-Clin. 2000. - V. 16 (1). - P. 67-72

123. Alexandros E.B. Experimental Results in End-To-Side Neurorrhaphy / E.B. Alexandros, G.L.Marios // Greece. 2009. - P. 16

124. Anand P. Restoration of sensory function and lack of long-term chronic pain syndromes after brachial plexus injury in human neonates / P. Anand, R.Birch // Brain. 2002. - V. 125. - P. 113-122. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/11834597?dopt=Abstract

125. Anderson G.A. Analysis of paralytic claw finger correction using flexor motors into different insertion sites / G.A.Anderson // Master's thesis, University of Liverpool, 1988.

126. Andrev Irintchev Potentials and limitations of peripheral nerve injury models in rodents with particular reference to the femoral nerve / Andrev Irintchev // Annals of Anatomy. Anatomischer Anzeiger. 2011.

127. A new resorbable wrap-around implant as an alternative nerve repair technique / A.Hazari et al. // J. Hand. Surg. Br. 1999. - V. 24 (3). - P. 291-295

128. A new model of end-to-side nerve graft for multiple branch reconstruction: End-to-side cross-face nerve graft in rats / K.Matsuda et al. // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2008. - V. 61. - P. 1357-1367.

129. Amillo S. Surgical management of neural injuries associated with elbow fractures in children / S.Amillo, G.Mora // J. Pediatr. Orthop. 1999. - V. 19 (5).-P. 573-577

130. An in vivo engineered nerve conduit-fabrication and experimental study in rats / P.Vincenzo et al. // Microsurgery. 2011.

131. Autologous fibrin glue in peripheral nerve regeneration in vivo / B.H.Choi et al. // J. Microsurgery. 2005. - V. 25 (6). - P. 495-499

132. Axonal supercharging "technique using reverse end-to-side neurorrhaphy in peripheral nerve repair: An experimental study in the rat model / T.Fujiwara et al. // J. Neurosurg. 2005. - V. 107. - P. 821-829

133. Axonal regeneration stimulated by erythropoietin: An experimental study in rats / M.G.Lykissas et al. // J. Neurosci. Methods. 2007. - Y. 164. -P.107-115.

134. Axonal regeneration stimulated by combination of nerve growth factor and ciliary neurotrophic factor in an end-to-side model / W.V.McCallister et al. // J. Hand. Surg. 2001. - V. 26A. - P. 478-488.

135. Baek G.H. Transfer of extensor carpi radialis longus or brevis for opponensplasty / G.H.Baek, J.M.Jung, W.J.Yoo // J. Hand. Surg. Br. 2000. - V. 24. - P. 50-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190605?dopt=Abstract

136. Beaton D.E. Upper Extremity Collaborative Group. Development of the QuickDASH: Comparison of three item-reduction approaches / D.E.Beaton, J.G.Wright, J.N.Katz // American Journal of Bone & Joint Surgery. 2005. - V. 87 (5).-P. 1038-1046

137. Bertelli J.A. Nerve root grafting and distal transfers for C5-C6 brachail plexus injuries / J.A.Bertelli, M.F.Ghizoni // J. Hand. Surg. Am. 2010. -V. 35 (5). - P. 769-775

138. Birch R. Peripheral nerve repairs and their results in children / R.Birch, P.Ahan // Hand.Clin. 2000. - V. 16 (4). - P. 579-595

139. Bodner G, Buchberger W, Schocke M, et al: Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture: Evaluation with US—Initial experience. Radiology 219:811-816, 2001.http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1376275?dopt=Abstract

140. Brandt J. Spatiotemporal progress of nerve regeneration in a tendon autograft used foF bridging" a peripheral nerve defect / J.Brandt, L:B.Dahlin;~ M.Kanje // Exp. Neurol. 1999. - V. 160. - P. 386-393

141. Brand P.W. Tendon transfers in the forearm / P.W.Brand // In Jupiter J. B. Flynn's Hand Surgery. 1991. - P. 490-506

142. Brandsma W. Flexor digitorum superficialis transfer for intrinsic replacement. Long-term results and the effects on donor fingers / W.Brandsma, M.W.Ottenholf de Jonge // J. Hand. Surg. Br. 1992. - V. 17. - P. 625-628

143. Brown P.W. Zancolli capsulorrhaphy for ulnar claw hand: Appraisal of fortyfour cases / P.W.Brown // J. Bone Joint. Surg. Am. 1970. - V. 52. - P. 868-877

144. Brown J.M. Nerve transfers in the forearm and hand / J.M.Brown, S.E.Mackinnnon // Hand. Clin. 2008. - V. 24 (4). - P. 319-340

145. Brushart T. Central course of digital axons within the median nerve of macaca mulatta / T.Brushart // J. Comp. Neurol. 1991. - V. 311. - P. 197-209 .

146. Bruyns C.N. Predictors for return to work in patients with median and ulnar nerve injuries / C.N.Bruyns, J.B.Jaquet, T.A.Schreuders // J. Hand Surgery. -2003. V. 28. - № 1. - P. 28-34

147. Buck-Gramcko D. Denervation of the wrist joint / D.Buck-Gramcko // J. Hand. Surg. Am. 1977. - V. 2. - P. 54-61

148. Bunnell S. Surgery of the Hand / S.Bunnell // J.B. Lippincott. -Philadelphia, 1944.

149. Burkhalter W. Extensor indicis proprius opponensplasty / Burkhalter W, Christensen RC, Brown P // J. Bone Joint. Surg. Am. 1973. - V. 55. - P. 725732

150. Cajal R.S. Degeneration and regeneration of the nervous system / R.S.Cajal // Oxford University Press. London, 1928.

151. Calandruccio J.H. Capitolunate arthrodesis with scaphoid and triquetrum excision / J.H.Calandruccio, R.H.Gelberman, S.F.M.Duncan // J. Hand. Surg. Am. 2000. - V. 25. - P. 824-832

152. Calder J.S. Repair of mixed peripheral nerves-usihg muscle autografts: a preliminary communication / J.S.Calder, R.W.Norris // Br. J. Plast. Surg. 1993. -V. 46 (7).-P. 557-564

153. Can end-to-side neurorrhaphy bridge large defects? An experimental study in rats / M.G.Lykissas et al. // Muscle Nerve 36. 2007. - P. 664-671

154. Carlstedt T. Spinal cord motoneuron maintenance, injury and repair / T.Carlstedt, S.Cullheim // Prog. Brain. Res. 2000. - V. 127. - P. 501-514 http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1142045?dopt=Abstract

155. Chaput C. Brachial Plexus Injuries / C.Chaput, R.Probe // Traumatic. Medicine Journal. 2008. http://www.emedicine.com/orthoped/topic26.htm.

156. Chen W.S. Restoration of elbow flexion by modified Steindler flexorplasty / W.S.Chen // Int. Orthop. 2000. - V. 24. - P. 43-46 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10774862?dopt=Abstract

157. Chen B. Promotion of nerve regeneration in peripheral nerve by short-course FK506 after end-to-side neurorrhaphy / B.Chen, Y.Song, Z.Liu // J. Surg. Res. -2008.

158. Clare D.J. Current concept review. Shoulder arthrodesis / D.J.Clare, M.A.Wirth, G.I.Groh // J. Bone. Joint. Surg. Am. 2001. - V. 83. - P. 593-600 http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1315792?dopt=Abstract

159. Clifford R. Wheeless' Textbook of Orthopaedics / R.Clifford, Wheeless. 2009. http://www.wheelessonline.com/ortho/radial nerve.

160. Clinical and electroneurographic evaluation of sensory/motor-differentiated nerve repair in the hand / M.Deutinger et al. // J. Neurosurg. -1993.-V. 78 (5).-P. 709-713

161. Cohen M.D. Computer-Assisted sensorimotor testing documents neural regeneration after ulnar nerve repair at the wrist / M.D.Cohen, A.L.Dellon // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - V. 107 (2). - P. 501-505

162. Collateral sprouting occurs following end-to-side neurorrhaphy / A.Hayashi et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - V. 114. - P. 129-137

163. Comparison of biodegradable conduits within aged rat sciatic nerve defects / J.A.Clavijo-Alvarez et al. // J. Plast. Recon~str. Surg. 2007. - V. 119. -№6.-P. 1839-1851

164. Comparison of functional results of nerve graft, vein graft, and vein filled with muscle graft in end-to-side neurorrhaphy / E. Ulkiir et al. // Microsurgery. 2003. - V. 23. - P. 40-48

165. Contribution of collateral sprouting to the sensory and sudomotor recovery in the human palm after peripheral nerve injury / U.Ahcan et al. // Br. J. Plast. Surg. 1998. - V. 51 (6). - P. 436-443

166. Cross-facial nerve grafting by end-to-side neurorrhaphy with or without removal of the epineurium in rats / M.N.Battal et al. // J. Jpn. Plast. Reconstr. Surg. 1996. - V. 16. - P. 641-647

167. Current concept of the treatment of adult brachial plexus injuries / J.L.Giuffre et al. // J. Hand Surg. Am. 2010. - V. 35 (4). - P. 678-688

168. Dahlin L.B. The biology of nerve injury and repair / L.B.Dahlin // J. Am. Soc. Surg. Hand. 2004. - V. 4. - P 143-155

169. Dahlin L.B. Use of tubes in peripheral nerve repair.// Neurosurgery clinics of North America / L.B.Dahlin, G.Lundborg // 2001. - V. 12. - № 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1525212?dopt=Abstract

170. Daneyemez M. Prognostic factors for the surgical management of peripheral nerve lesions / M.Daneyemez, I.Solmaz, Y.Izci // Tahoku J. Exp. Med. 2005. - V. 205. - № 3. - P. 269-275

171. Davidson J. A comparison of upper limb amputees and patients with upper limb injuries using the Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) / J.Davidson // Disability and Rehabilitation. 2004. - V. 26 (14-15). - P. 917-923

172. Derby A. Nerve growth factor facilitates regeneration across nerve gaps: morphological and behavioral studies in rat sciatic nerve / A.Derby, V.W.Engleman // Exp. Neurol. 1993. - V. 119 (2). - P. 176-191

173. Diagnostic ultrasound for nerve transaction / S.Michael et al. // Muscle & Nerve. 2007. - V. 35. - Issue 6. - P. 796-799

174. Digital rewarming patterns after median and ulnar nerve injury / A.C.Ruijs et al. // J. Hand Surg. Am. 2009. - V. 34 (1). - P. 54-64

175. Dobretsov M. Influence of factors released from sciatic nerve on adult dorsal root ganglion neurons / M.Dobretsov, A.Dobretsov, D.P.Kuffler // J. Neurobiol. 1994. - V. 25. - P. 1249-1266

176. Distal anterior interosseous nerve transfer to the deep motor branch of the ulnar nerve for reconstruction of high ulnar nerve injuries / Novak et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2002. - V. 18 (6). - P. 459-464

177. Doi K. Basic science behind functioning free muscle transplantation / K.Doi, Y.Hattori, S.H.Tan // Clin. Plast. Surg. 2002. - V. 29. - P. 483-495 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12484600?dopt=Abstract

178. Doi K. Cervical nerve root avulsion in brachial plexus injuries: Magnetic resonance imaging classification and comparison with myelography and computerized tomography myelography / K.Doi, K.Otsuka, Y.Okamoto // J.

179. Neurosurg. 2002. - V. 96. - P. 277-284 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11990835?dopt=Abstract

180. Dumont C.E. Proximal median and ulnar resections. Results of primary and secondary repairs / C.E.Dumont, J.Y.Alnot // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice. Appar. Mot. 1998. -V. 84 (7). - P. 590-599

181. Dunnet W.J. Flexor to extensor tendon transfers in the hand / W.J.Dunnet, P.L.Housden, R.Birch // J. Hand. Surg. Br. 1995. - V. 20 (1). - P. 26-28

182. Early changes in gene expression in the dorsal root ganglia after transaction of the sciatic nerve; effects of amphiregulin and PAI-1 on regeneration / A.Nilsson et al. // Mollecular Brain Research. 2005. - V. 136. - P. 65-74

183. Eggstein S. Postoperative peripheral neuropathies in general surgery / S.Eggstein, M.Franke, A.Hofineister // Zentral. bl. Chir. 2000. - V. 125 (5). - P. 459-463

184. Ekim H. Management of traumatic brachial artery injuries: A report of 49 patients / H.Ekim, M.Tuncer // Annals of Saudi Med. 2009. - V. 29 (2). - P. 105-109

185. End-to-side neurorrhaphies of the ulnar and median nerves at the wrist: report of two cases without sensory or motor improvement / A.Kayikcioglu et al. // Ann. Plast. Surg. 2000. - V. 45 (6). - P. 641-643

186. End-to-side nerve repair induces nuclear translocation of activating transcription factor 3 / E.Bontioti et al. // Scand. J. Reconstr. Hand. Surg. 2006. -V. 40.-P. 321-328

187. End-to-side nerve repair in the upper extremity of rat / E.Bontioti et al. // J. Peripher. Nerv. Syst. 2005. - V. 10. - P. 58-68

188. End-to-side neurorrhaphies in a rodent model of peripheral nerve injury: a preliminary report of a novel technique / P.D.Adelson et al. // J. Neurosurg. 2004. - V. 101. - P. 78-84

189. End-to-side nerve repair in peripheral nerve injury / A.Beris et al. // J. Neurotrauma. 2007. - V. 24. - P. 909-916

190. End-to-side nerve grafts: Experimental study in rats / K.Matsuda et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2005. - V. 21. - P. 581-591

191. English A.W. Enhancing axon regeneration in peripheral nerves also increases functionally inappropriate reinnervation of targets / A.W.English // J. Comp. Neurol. 2005. - V. 490 (4). - P. 427-441

192. ErbB receptors modulation in different types of peripheral nerve regeneration / C. Audisio et al. // Neuroreport. 2008. - V. 19. - P. 1605-1609

193. Essam A.K. Salvage of lost elbow flexion by Steindler flexoplasty after failed brachial plexus repair: a report of 3 cases / A.K.Essam // Egypt. Journal of neurosurgery. 2007. - V. 22 (3).

194. Evaluation of iatrogenic lesions in 722 surgically treated cases of peripheral nerve trauma / T.Kretschmer et al. // J. Neurosurg. 2001. - V. 94. -P. 905-912

195. Experimental Comparison of Vascularized and Non-Vascularized Nerve Qrafting / M.Shibata et al. // The Journal of Hand Surgery. 1988. - V. 13A, 3. - P. 370-377

196. Functional and Morphometric Evaluation of End-to-Side Neurorrhaphy for Muscle Reinnervation / P.Giovanoli et al. // Plastic and Reconstructive Surgery. -2000.

197. Functional results of low median and ulnar nerve repair with intraneural fascicular dissection and electrical fascicular orientation / H.Kato et al. // J. Hand. Surg. Am. 1998. - 23 (3). - P. 471-482

198. Galtrey C.M. Characterization of tests of functional recovery after median and ulnar nerve injury and repair in the rat forelimb / C.M.Galtrey, J.W.Fawcett // J. Peripher. Nerv. Syst. 2007. - V. 12 (1). - P. 11-27

199. Garcia-Elias M. Partial excision of scaphoid: is it ever indicated? / M.Garcia-Elias, A.Lluch // Hand Clin. 2001. - V. 17. - P. 687-695

200. Germann G. The DASH (Disability of Arm-Shoulder-Hand) questionnaire A new instrument for evaluating upper extremity treatment outcome / G.Germann, G.Wind, A.Harth // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. -1999.-V. 31 (3).-P. 149-152

201. Graft repair of a peripheral nerve without the sacrifice of a healthy donor nerve by the use of acutely dissociated autologous Schwann cells / A.Nilsson et al. // Scand. J. Reconstr. Hand. Surg. 2005. - V. 39. - P. 1-6

202. Green's operative hand surgery / V.th. edition. 2005. - P. 2314

203. Green P.D. Operative Hand Surgery / P.D.Green. New York, 1982. -V. 2.-P. 915-1109

204. Gold M.S. Spinal nerve ligation: What to blame for the pain and why / M.S.Gold // Topical review. Pain. 2000. - V. 84. - P. 117-120

205. Guerra W.K. Long-term results after microsurgical repair of traumatic nerve lesions of the upper extremities // Zentral. Bl. Neurochir. 2007. - V. 68 (4). -P. 195-199

206. Haas H.G. Spannungsentlastung bei Nervennahten Tension relief in nerve sutures. / H.G.Haas // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1993. - V. 25 (6). -P. 316-318

207. Haighton J. An experimental inquiry concerning the reproduction of nerves / J.Haighton // Philos. Trans. R. Soc. Lond. 1795. - V. 85. - P. 519

208. Hall S. Nerve repair: A neurobiologist's view / S.Hall // J. Hand. Surg. Br. 2001. - V. 26. - P. 129-136

209. Hannah S.D. Splinting and radial nerve palsy: A single-subject experiment / S.D.Hannah, P.L.Hudak // J. Hand. Ther. 2001. - V. 14. - P. 195201 http://www.ncbi.nhn.nih.gOv/pubmed/l 1511014?dopt=Abstract

210. Hattori Y. Surgical approach to the vascular pedicle of the gracilis muscle flap / Y.Hattori, K.Doi, Y.Abe // J. Hand. Surg. Am. 2002. - V. 27. - P. 534-536 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1201573 l?dopt=Abstract

211. Hattori Y. Short-term results of contralateral C7 transfer for brachial plexus reconstruction / Y.Hattori, K.Doi, S.Toh // J. Jpn. Soc. Surg. Hand. 2001.1. V. 18. P. 213-217.http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1721253?dopt=Abstract

212. Hazari A. Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation / A.Hazari, D.Elliot // J. Hand. Surg. Br. 2004. - V. 29. - P. 338-350

213. Holland N. Traumatic peripheral nerve lesions / N.Holland // Neurology, Neurology Specialists of Monmouth County. 2006.

214. Ihara K. Experience with the pedicled latissimus dorsi flap for finger reconstruction / K.Ihara, K.Kido, M.Shigetomi // J. Hand. Surg. Am. 2000. - V. 25. - P. 668-673. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10913207?dopt=Abstract

215. Immunomodulation by costimulation blockade inhibits rejection of nerve allografts / M.Kvist et al. // Journal of Peripheral Nervous System. 2007. -V. 12.-P. 83-90

216. Inhibition of c-Jun phospohrylation reduces axonal outgrouwth of adult rat nodose ganglia and dorsal root ganglia sensory neurons / C.Lindwall et al. // Mol. Cell. Neuroscience. 2004. - V. 27. - P. 267-279

217. Injury to the human median and ulnar nerves in the forearm analysis of costs for treatment and rehabilitation of 69 patients in southern Sweden / H.E.Rosberg et al. // The Journal of hand surgery. - 2005. - V. 30B. - № 1.

218. Interneuronal signaling is involved in induction of collateral sprouting of nociceptive axons / F.Bajrovic et al. // Neuroscience. 2002. - V. 111. - P. 587-596

219. In vivo assessment of peripheral nerve regeneration by diffusion tensor imaging / Shinsuke Morisaki et al. // Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2011. - V. 33 (3). - P. 535-542

220. Is axonal sprouting able to traverse the conjunctival layers of the peripheral nerve? A behavioral, motor, and sensory study of end-to-side nerve anastomosis / J.A.Bertelli et al. // J. Reconstr. Microsurg. 1996. - V. 12. - P. 559-563

221. Jabaley M.E. Current Concepts of Nerve Repair / M.E.Jabaley // Clinics in Plast. Surg. 1981. - V. 8 (1) - P. 33-44

222. Jabaley M.E. Internal Topography of Major Nerves of the Forearm and Hand: A current view / M.E.Jabaley, W.H.Wallage, F.R.Heckler // J. Hand Surg. 1980. - V. 5 (1). - P. 1-18

223. Jaquet J.B. Median, ulnar and combined median-ulnar nerve injuries: functional outcome and return to productivity / J.B.Jaquet, A.J.Luijsterburg, S.Kalmijn // J. Trauma. -2001. V. 51. - № 4. - P. 687-692

224. Jensen E.G. Restoration of opposition of the thumb / E.G.Jensen // Hand. 1978. - V. 10. - P. 161-167 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1401785?dopt=Abstract

225. Jester A. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire: Determining functional activity profiles in patients with upper extremity disorders / A.Jester, A.Harth, G.Wind // Journal of Hand Surgery. -2005.-V. 30(1).-P. 23-28

226. Kadji O. Four bone versus capitolunate limited carpal fusion: Report of 40 cases / O.Kadji, F.Duteille, G.Dautel // Chir. Main. 2002. - V. 21. - P. 512.

227. Kallio P.K. An analysis of the results of late reconstruction of 132 median nerves / P.K.Kallio, M.Vastamaki // J. Hand. Surg. Br. 1993. - V. 18(1). -P. 97-105

228. Kallio P.K. The results of secondary microsurgical repair of radial nerve in 33 patients / P.K.Kallio, M.Vastamaki, K.A.Solonen // J. Hand. Surg. Br. 1993. -V. 18 (3). - P. 320-322

229. Kalomiri D.E. Nerve grafting in peripheral nerve microsurgery of the upper extremity / D.E.Kalomiri, P.N.Soucacos, A.E.Beris // Microsurgery. 1994. -V. 15 (7).-P. 506-511

230. Kataoka K. Induction of activating transcription factor 3 after different sciatic nerve injuries in adult rats / K.Kataoka, M.Kanje, L.B.Dahlin // Scand. J. Reconstr. Hand. Surg. 2007. - V. 41. - P. 158-166

231. Kaufman Y. Peripheral nerve injuries of the pediatric hand: issues in diagnosis and management / Y.Kaufman, P.Cole, L.Hollier // J. Craniofac. Surg. -2009.-V. 20 (4).-P. 1011-1015

232. Kline D.G. Atlas of Peripheral Nerve Surgery / D.G.Kline, A.R.Hudson, D.H.Kim// Philadelphia, WB Saunders, 2001.

233. Klink B.K. Upper extremity vascular injuries. In Gupta A, Kay SPJ, Seeker LR (eds) / B.K.Klink, J.M.Kleinart // The Growing Hand. St. Louis, Mosby. 2000. - P. 659-664

234. Koistinaho J. Injury-induced long term expression of immediate early genes in the rat superior cervical ganglion / J.Koistinaho, M.Pelto-Huikko, S.M.Sagar // Neuroreport. 1993. - V. 4. - P. 37-40

235. Kuffler D.P. Chemotropic factors direct regenerating axons / D.P.Kuffler // News Physiol. Seien. 1996. - V. 11. - P. 21-23

236. Letievant J.J.E. Trait des Sections Nerveuses / J.J.E.Letievant // J.B. Bailliereetfils. Paris, 1873.

237. Liss A.G. Cell loss in sensory ganglia following peripheral nerve injury. An anatomical study in the cat / A.G.Liss, F.W.Ekenstam, M.Wiberg // Scand. J. Plast. Reconstr. Hand Surg. 1994. - V. 28. - P. 177-187

238. Littler J.W. Tendon transfers and arthrodesis in combined median and ulnar nerve palsies / J.W.Littler // J. Bone. Joint. Surg. Am. 1949. - V. 31. - P. 225-234

239. Long interpositional nerve graft consistently induced incomplete motor and sensory recovery in the rat. An experimental model to test nerve repair / J.A.Bertelli et al. // Journal of Neurosceince Methods. 2004. - V. 134. - P. 7580

240. Long-term evaluation of rat peripheral nerve repair with end-to-side neurorrhaphy / Z. Zhang et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2000. - V. 16. - P. 303-311

241. Long-term in vivo regeneration of peripheral nerves through bioengineered nerve grafts / P.G.di Summa et al. // Neuroscience. 2011.

242. Long-term results after primary microsurgical repair of ulnar and median nerve injuries. A comparison of common score systems / T. Vordemvenne et al. // Clin. Neurol. Neurosurg. 2007. - V. 109. - P. 263-271

243. Lonis D.S. Autogenous Nerve Pedicle Graft in the Forearm / D.S.Lonis, Y.F.Eckenrode // Hand Surg. 1986. - V. 11 A. - P. 703-705

244. Loss of Pin Fixation in Displaced Supracondylar Humeral Fractures in Children: causes and prevention / W.N.Sankar et al. // J. of Bone Joint Surg. Am. 2007. - V. 89 (4). - P. 713-717

245. Lowe JJ3.-III. Current approach to radial nerve paralysis / J.B.-Ill Lowe, S.K.Sen, S.E.Mackinnon // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - V. 110. - P. 1099-1112. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/12198425?dopt=Abstract

246. Lundborg G. A 25-year perspective of peripheral nerve surgery: evolving neuroscientific concepts and clinical significance / G.Lundborg // J. Hand Surgery. 2000. - V. 25A. - P. 391-414http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/10811744?dopt=Abstract

247. Lundborg G. Brain plasticity and hand surgery: an overview / G.Lundborg // J. Hand Surgery. 2000. - V. 25B. - P. 242-252

248. Lundborg G. Structure and function of peripheral nerve / G.Lundborg, L.B.Dahlin // JB Lippincott. Operative Nerve Repair and Reconstruction. Gelberman RH (ed). Philadelphia, 1991. - P. 10

249. Lundborg G. Hand function after nerve repair / G.Lundborg, B.Rosen // Acta Physiol. (Oxf). 2007. - V. 189 (2). - P. 207-217

250. Lutz B.S. Selection of donor nerves an important factor in end-toside neurorrhaphy / B.S.Lutz, D.C.C.Chuang, J.C.Hsu // Brit. J. Plast. Surgery. -2000.-V. 53.-P. 149-154

251. Mackinnon S.E. Comparison of Regeneration across a Vascularised Versus Convetional Nerve Graft: case report / S.E.Mackinnon, L.Kelly, D.A.Hunter // Microsurgery. 1988. - V. 9.

252. Mackinnon S.E. Results of reinnervation of the biceps and brachialis muscles with a double fascicular transfer for elbow flexion / S.E.Mackinnon, C.B.Novak, T.M.Myckatyn // J. Hand Surgery. 2005. - V. 30. - № 5. - P. 978985

253. Markoe T.M. Secondary nerve suture / T.M.Markoe // Ann. Surg. -1885.-V. 2.-P. 181

254. Martin L.J. Motor neuron degeneration after sciatic nerve avultion in adult rat evolves with oxidative stress and is apoptosis / L.J.Martin, A.Kaiser, A.C.Price // J. Neurobiol. 1999. - V. 40. - P. 185-201.

255. Matejcik V. Peripheral nerve reconstruction by autograft / V.Matejcik // Injury. 2002. - V. 33. - P. 627-631

256. Matejcik V. Surgery oft he peripheral nerves / V.Matejcik, G.Penzesova // Bratisl. Lek. Listy. 2006. - V. 107 (3). - P. 89-92

257. Mayo-Robson A.W. Nerve grafting as a means of restoring function in limbs paralysed by gunshot or other injury / A.W.Mayo-Robson // Br. J. Med. -1917,-V. 1. -P. 117

258. McCook D. An evaluation of the DASH questionnaire in a clinical setting / D.McCook // New Zealand Journal of Physiotherapy. 2001. - V. 29 (2). -P. 50

259. McQuarried I.G. Peripheral Nerve Surgery / I.G.McQuarried // Neurol. Clin. 1985. - V. 3 (2). - P. 453-466

260. Median and ulnar nerve injuries: A meta-analysis of predictors of motor and sensory recovery after modern microsurgical nerve repair / A.C.Ruijs et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2005. - V. 116. - P. 484-496

261. Meiners P.M. Impairment and employment issues after nerve repair in the hand and forearm / P.M.Meiners, J.H.Coert, P.H.Robinson // Disabil. Rehabil. -2005. V. 27.-№ 11.-P. 617-623

262. Merzenich M.M. Cortical plasticity and memory / M.M.Merzenich, K.Sameshima // Curr. Opin. Neurobiol. 1993. - V. 3. - P. 187-196

263. Mikhail I.K. Bone block operation for clawhand / I.K.Mikhail // Surg. Gynecol. Obstet. 1964. - V. 118. - P. 1077-1079

264. Miko T.L. Histological methods for assessing myelin sheaths and axons in human nerve trunks / T.L.Miko, S.E.Gschmeissner // Biotech. Histochem.- 1994. V. 69 (2). - P. 68-77

265. Microsurgical reconstruction of large nerve defects using autologous nerve grafts / N.K.Daoutis et al. // Microsurgery. 1994. - V. 15 (7). - P. 502505

266. Millesi H. Microsurgery of Peripheral Nerves / H.Millesi // World 3. Surg. 1979. - V. 3 (1). - P. 67-79

267. Mitchell S.W. Injuries of Nerves / S.W.Mitchell // Lippincott. -Philadelphia, 1872.

268. Mittlmeier T. Management of severe soft-tissue trauma in the upper extremity schoulder, upper and lower arm / T.Mittlmeier, B.D.Krapohl, K.D.Schaser / Oper. Orthop. Traumatol. - 2010. - V. 22 (2). - P. 196-211

269. Mohammad A.M. Primary and delayed repair and nerve grafting for treatment of cut median and ulnar nerves / A.M.Mohammad, S.P.Jaafar, G.P.Jaafar // Pakistan Journal of biological sciences. 2010. - V. 13 (6). - P. 287-292

270. Motor neuron regeneration through end-to-side repairs is a function of donor nerve axotomy/ M.J.Brenner et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2007. - 120. -P. 215-223

271. Muller J. Elements of Physiology / J.Muller // Taylor and Walton. -London, 1842.

272. Neurohistochemical analysis of regeneration in rat peripheral nerve after end-to-side neurorrhaphy / T.Yamauchi et al. // J. Orthop. Sci. 2001. - V. 6. - P. 82-87

273. Novak C.B. Correlation of two-point discrimination and hand function following median nerve injury / C.B.Novak, S.E.Mackinnon, L.Kelly // Ann. Plast. Surg. 1993. - V. 31 (6). - P. 495-498

274. Novikova L. Brain-derived neurotrophic factor reduces necrotic zone and supports neuronal survival after spinal cord hemisection in adult rats / L.Novikova, L.Novikov, J.O.Kellerth // Neurosc. Lett. 1996. - V. 220. - P. 203206

275. Nerve repair by means of vein filled with muscle grafts. II. Morphological analysis of regeneration / B.Battiston et al. // Microsurgery. -2000.-V. 20. -P. 37-41

276. Neuronal survival using a resorbable synthetic conduit as an alternative to primary nerve repair / C.Ljungberg et al. // Microsurgery. 1999. -V. 19 (6). - P. 259-264

277. Ozdemir H.M. The results of nerve repair in combined nerve-tendon injuries of the forearm / H.M.Ozdemir, E.Biber, T.Ogun // Ulus. Travma. Derg. -2004.-V. 10.-№ l.-P. 51-56

278. Palande D.D. Correction of intrinsic minus hands with reversal of transverse metacarpal arch / D.D.Palande // J. Bone Joint. Surg. Am. 1983. - V. 65.-P. 514-521 " ---

279. Pan C.H. Outcomes of nerve reconstruction for radial nerve injuries based on the level of injuiry in 244 operative cases / C.H.Pan, D.C.Chuang, A.Rodriguez-Lorenzo // J. Hand Surg. Eur. 2010. - V. 35 (5). - P. 385-391

280. Parkes A. Paralytic claw fingers—a graft tenodesis operation / A.Parkes // Hand. 1973. - V. 5. - P. 192-199

281. Peripheral nerve injuries: an international survey of current treatments and future perspectives / T.Scholz et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2009. - V. 25 (6).-P. 339-344

282. Peripheral nerve repair in the hand with and without motor sensory differentiation / M.Deutinger et al. // J. Hand. Surg. Am. 1993. - V. 18 (3). - P. 426-432

283. Pfaeffle H.J. Ulnar nerve laceration and repair / H.J.Pfaeffle, T. Waitayawinyu, T.E.Trumble // Hand. Clin. 2007. - V. 23 (3). - P. 291-299

284. Pohn J. Progress in tissue engineering: Repair of peripheral nervous system injuries through tubulization technicques utilizing synthetic nerve guides / J.Pohn, S.Mcintosh // Queens Health Sciences Journal. V. 9. -№ 1. - P. 26-30

285. Poza J.J. Comparison of mixed latency of ulnar and median nerve between wrist and elbow as diagnostic test of ulnar neuropathy in elbow / J.J.Poza // Neurologia. 2005. - V. 20. - № 2. - P. 65-70

286. Rasouli M.R. Civilian traumatic vascular injuries of the upper extremity: report of the Iranian national trauma project / M.R.Rasouli, M.Moini, A.Khaji // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. - V. 15 (6). - P. 389-393

287. Rawa A.L. Ueber die Nervennaht / A.L.Rawa // Wien. Med. Wchnschr. 1885. - V. 35. - P. 358

288. Regenerating axons emerge far proximal to the coaptation site in end-to-side nerve coaptation without a perineurial window using a T-shaped chamber / K.Akeda et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2006. - V. 117. - P. 1194-1203

289. Renner A. Late results after nerve transplantation on the upper extremities / A.Renner, F.Cserkuti, J.Hankiss // Handchir. Microchir. Plast. Chir.2004. V. 36. - № l. p. 13-18

290. Repair of complete nerve lacerations at the forearm: An outcome study using Rosen-Lundborg protocol / S.P.Galanacos et al. // Microsurgery. -2010.

291. Reverse end-to-side neurotization / J.Isaacs et al. // J. Reconstr. Microsurg. 2005. - V. 21. - P. 43-50

292. Riordan D.C. Tendon transfers for nerve paralysis of the hand and wrist / D.C.Riordan // Curr. Pract. Orthop. Surg. 1964. - V. 2. - P. 17-40

293. Roganovic Z. Missile-caused median nerve injuries: results of 81 repairs / Z.Roganovic // Surg. Neurol. 2005. - V. 63. - № 5. - P. 410-418

294. Roganovic Z. Missile-caused ulnar nerve injuries: outcomes of 128 repairs / Z.Roganovic // Neurosurgery. -2004. V. 55. - № 5. - P. 1120-1129

295. Roganovic Z. Difference in recovery potential of peripheral nerves after graft repairs / Z.Roganovic, G.Pavlic'evic // Neurosurgery. 2006. - V. 59. -P. 621-633

296. Rosberg H.E. Injury to the human median and ulnar nerves in the forearm -analysis of costs for treatment and rehabilitation of 69 patients in southern Sweden / H.E.Rosberg, K.S.Carlsson, S.Hojgard // J. Hand Surgery.2005,-V. 30. -№ 1. P. 35-39

297. Resultats des sutures nerveuses au poignet chez l'enfant. Results of nerve sutures in the wrist in children. // F.Tomei [et al.] // Chir. Main. 2000. - V. 19(1).-P. 23-30

298. Results of restoration of continuity in peripheral nerves in childhood and adolescence / R.Koller et al. // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1998. - V. 30 (2).-P. 109-115

299. Rosen B. Assessment of functional outcome after nerve repair in a longitudinal cohort / B.Rosen, L.B.Dahlin, G.Lundborg // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 2000. - V. 34 (1). - P. 71-78

300. Rosen B. A model instrument for the documentation of outcome after nerve repair / B.Rosen, G.Lundborg // J. Hand. Surg. Am. 2000. - V. 25 (3). - P. 535-543. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10811759?dopt=Abstract

301. Rosen B. The long term recovery curve in adults after median or ulnar nerve repair: a reference interval / B.Rosen, G.Lundborg // J. Hand. Surg. Br. -2001. V. 26 (3). - P. 196-200 http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1386766?dopt=Abstract

302. Ruijs A.C. Median and ulnar nerve injuries: a meta-analysis of predictors of motor and sensory recovery after modern microsurgical nerve repair / A.C.Ruijs, J.B.Jaquet, S.Kalmijn // Plastic and Reconstructive Surgery. 2005. -V. 116. -№2.-P. 484-494

303. Rydevik B. Permeability of intraneural micro vessels and perineurium following acute, graded experimental nerve compression / B.Rydevik, G.Lundborg // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1977. - V. 11. - P. 179-187

304. Saur K. Results of reinnervation after peripheral nerve repair by a microsurgical technique used in 1996-1998 / K.Saur, R.Bartos, M.Sames // Acta Chir. Orthop. Traumotol. Cech. 2004. - V. 71. - № 5. - P. 297-302

305. Seddon H.J. Nerve grafting and other unusual forms of nerve repair / H.J.Seddon // In: Peripheral Nerve Injuries. London. 1954. - P. 389-415

306. Seddon H.J. Surgical Disorders of the Peripheral Nerves / H.J.Seddon // Williams & Wilkins. Baltimore, 1972.

307. Selection of donor nerves-an important factor in end-to-side neurorrhaphy/ B.S.Lutz et al. // Br. J. Plast. Surg. 2000. - V. 53. - P. 149-154

308. Shergill G. The radial and posterior interosseous nerves: Results of 260 repairs / G.Shergill, R.Birch, G.Bonney // J. Bone. Joint. Surg. Br. 2001. -V. 83. - P. 646-649. http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1476297?dopt=Abstract

309. Sherman P. Continuous longitudinal sutures a new and simple approach to repair nerve defects / P.Sherman, M.Kanje, G.Lundborg // J. Hanb. Surg. - 2000. - V. 25B. - Suppl. 1. - P. 44

310. Sherren J. Some points in the surgery of peripheral nerves / J.Sherren // Edinburgh Med. J. 1906. - V. 20. - P. 297-332

311. Shin A.Y. Four-corner arthrodesis / A.Y.Shin // J. Am. Soc. Surg. Hand.-2001.-V. l.-P. 93-111

312. Skin-derived precursor cells enhance peripheral nerve regeneration following chronic denervation / K.Sarah et al. // Experimental Neurology. -2010. V. 223 (1) . - P. 221-228

313. Solway S. The DASH Outcome Measure User's Manual, Second Edition / S.Solway, D.E.Beaton, S.McConnell // Institute for Work & Health. -Toronto, 2002.

314. Sonographic detection of radial nerve entrapment within a humerus fracture / G.Bodner et al. // J. Ultrasound. Med. 1999. - V. 18 (10). - P. 703706 ---------

315. Stanec S. Ulnar nerve reconstruction with an expanded polytetrafluoroethylene conduit / S.Stanec, Z.Stanec // Br. J. Plast. Surg. 1998. -V. 51(8).-P. 637-639

316. Steindler A. Flexor plasty of the thumb in thenar palsy / A.Steindler // Surg. Gynecol. Obstet. 1930. -V. 50. - P. 1005-1007

317. Stoll G. Degeneration and regeneration of the peripheral nervous system: From Augustus Waller observations / G.Stoll, S.Jander, R.R.Myers // J. Peripheral. Nerv. Syst. 2002. - V. 7. P. 13-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gOv/pubmed/l 1939348?dopt=Abstract

318. Stone W.M. Upper extremity trauma: current trends in management / W.M.Stone, R.J.Fowl, S.R.Money // J. Cardiovasc. Surg (Torino). 2007. - V. 48 (5).-P. 551-555

319. Sunderland S. Nerves and Nerve Injuries / S.Sunderland // Churchill. Livingstone. New York, 1978.

320. Sunderland S. The anatomy and physiology of nerve and nerve injury / S.Sunderland // Muscle Nerve. 1990. - V. 13. - P. 771-784

321. Sunderland S. The cross-sectional area of peripheral nerve trunks . devoted to nerve fibers / S.Sunderland, K.Bradley // Brain. 1949. - V. 72. - P. 428-439

322. Surgical management and outcomes in patients with median nerve lesions / D.H.Kim et al. // J. Neurosurg. 2001. - V. 95 (4). - P. 584-594

323. Surgical management and outcome in patients with radial nerve lesions / D.H.Kim et al. // J. Neurosurg. 2001. - V. 95 (4). - P. 573-583

324. Surgical outcomes of 654 ulnar nerve lesions / D.H.Kim et al. // J. — Neurosurg. - 2003. - V. 98. - P. 993-1004

325. Surgical repair of ulnar nerve lesions caused by gunshot and shrapnel: Results in 407 lesions / H.I.Secer et al. // J. Neurosurg. 2007. - V. 107. - P. 776-783

326. Surgical treatment of the radial nerve lesions associated with fractures of the humerus / S.Amillo et al. // J. Orthop. Trauma. 1993. - V. 7 (3). - P. 211-215

327. Tang J.B. Group fascicular vein grafts with interposition of nerve slices for long ulnar nerve defects: report of three cases / J.B.Tang // Microsurgery. 1993. - V. 14 (6). - P. 404-408

328. Tang J.B. Vein conduits for repair of nerves with a prolonged gap or in unfavourable conditions: an analysis of three failed cases / J.B.Tang, D.Shi, H.Zhou // Microsurgery. 1995. - V. 16 (3). - P. 133-137

329. Taylor K.S. Cutting your nerve changes your brain / K.S.Taylor, D.J.Anastakis, K.D.Davis // Brain. -2009. V. 132.-Pt. 11.-P. 3122-3133

330. Tersiz J.K. Vascularized Nerve Grafts and Vascularized Fascia for Upper Extremity Nerve Reconstruction / J.K.Tersiz, V.K.Kostopoulusm // Hand. -New Yourk. 2009.

331. The effect of injury level, associated injuries, the type of nerve repair, and age on the prognosis of patients with median and ulnar nerve injuries / K.Ertem et al. // Acta. Orthop. Traumatol. Turc. 2005. - V. 39. - P. 322-327

332. The free peroneal perforator-based sural neurofasciocutaneous flap: a novel tool for reconstruction of large soft-tissue defects in the upper limb / C.Y.Wang et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2011. - V. 127 (1). - P. 293-302

333. The radial and posterior interosseous nerves. Results fo 260 repairs / G.Shergill et al. // J. Bone. Joint. Surg. Br. 2001. - V. 83 (5). - P. 646-649

334. The role of nerve allografts and conduits for nerve injuries / Hand. Clin. 2010. - V. 26 (3). - P. 435-446

335. Tinel J. Le signe du "fourmillement" dans les lesion des nerfs peripheriques / J.Tinel // Presse Med. 1915. - V. 23. - P. 388-389

336. Torigoe K. Basic behaviour of migratory Schwann cells in peripheral nerve regeneration / K.Torigoe, H.F.Tanaka, Takajashi // Exp. Neurol. 1996. -V. 137.-P. 301-308

337. Transfer of phrenic nerve to the posterior division of the lower trunk to recover thumb and finger extension in brachial palsy / H.Lin et al. // J. Neurisurgery. -2011. V. 114 (1). - P. 212-216

338. Treatment of Displaced Supracondylar Fractures of the Humerus in Children by Pin Leverage Technique / H.Y.Lee et al. // J. of Bone Joint Surg. -GB, 2007. V. 89. - B 5. - P. 646-650

339. Trumble T.E. Repair of peripheral nerve defects in the upper extremity / T.E.Trumble, W.V.McCallister // Hand. Clin. 2000. - V. 16 (1). - P. 37-52

340. Tubular repair of the median nerve in the human forearm. Preliminary findings see comments. / G.Lundborg [et al.] // J. Hand. Surg. Br. 1994. - V. 19 (3). - P. 273-276

341. Tubular versus conventional repair of median and ulnar nerves in the human forearm: early results from a prospective, randomized, clinical study / G.Lundborg et al. // J. Hand. Surg. Am. 1997. - V. 22 (1). - P. 99-106

342. Ultrasonographic evaluation of the iatrogenic peripheral nerve injuries in upper extremity / N.Karabay et al. // European Journal of Radiology. 2008.

343. Use of vein grafts in emergency in peripheral nerve defect / G.Monacelli et al. // Minerva. Chir. 2002. - V. 57 (3). - P. 377-381

344. Van Egmond C. Steindler flexorplasty of the elbow in obstetric brachial plexus injuries / V. C.Egmond, A.J.Tonino, J:W.Kortleve // J: Pediatr. Orthop. 2001. - V. 21. - P. 169-173. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11242244?dopt=Abstract

345. Wall J.T. Functional reorganization in somatosensory cortical areas 3b and 1 of adult monkeays after median nerve repair: possible relationships to sensory recovery in humans / J.T. Wall, J.T.Kaas // J. Neurosc. 1986. - V. 6. - P. 218-233

346. Wallace W.H. Internal topography of major nerves of the forearm and hand: a current view / W.H.Wallace, F.R.Heckler // J. Hand. Surg. Am. 1980. -V. 5.-P. 1-18

347. Wang S. Repair of peripheral nerve effect by direct suture after elongation of nerve by traction / S.Wang, H.Wang, J.Chen // Chung. Kuo. Hsiu. Fu. Chung. Chien. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1998. - V. 12 (3). - P. 135-137

348. What is new in peripheral nerve repair? / M.Ch.Bhandari et al. // Indian Journal of Neurotrauma. 2007. - V. 4. - № 1. - P. 21-23

349. Wiklund P. Regeneration of peripheral nerves. The protein kinases, with emphasis on neurotropic factor stimulation / P.Wiklund // Thesis. Lund, Sweden, 1999.

350. Wilgis E.S. The significance of longitudinal excursion in peripheral nerves / E.S.Wilgis, R.Murphy // Hand. Clin. 1986. - V. 2. - P. 761-766

351. Xiong G. Retrograde tracing and electrophysiological findings of collateral sprouting after end-to-side neurorrhaphy / G.Xiong, L.Ling, R.Nakamura // Hand. Surg. 2003. - V. 8. - P. 145-150

352. You S. The expression of the low affinity nerve growth factor receptor in long term denervated Schwann cells / S.You, T.Petrov, P.H.Chung // Glia.1997.-Pr87-100 ~ ~ — — — — — - -

353. Zancolli E.A. Claw-hand caused by paralysis of the intrinsic muscles: A simple surgical procedure for its correction / E.A.Zancolli // J. Bone. Joint. Surg. Am. 1957. - V. 39. - P. 1076-1080

354. Zancolli E.A. Structural and Dynamic Bases of Hand Surgery, 2nd ed / E.A.Zancolli // JB Lippincott. Philadelphia, 1979. - P. 168, 174, 183

355. Zancolli E.A. Intrinsic paralysis of the ulnar nerve-physiopathology of the claw hand. In Structural and Dynamic Bases of Hand Surgery, 2nd ed / E.A.Zancolli // JB Lippincott. Philadelphia, 1979. - P. 159-206

356. Zhong H. Nerve regeneration and functional recovery after a sciatic nerve gap is repaired by an acellular nerve allograft made through chemical extraction in canines / H.Zhong, B.Chen, S.Lu // J. Reconstr. Microsurg. 2007. -P. 479-487