Возможности применения комбинации антагониста кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Душина, Алена Геннадьевна

  • Душина, Алена Геннадьевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Оренбург
  • Специальность ВАК РФ14.01.05
  • Количество страниц 118
Душина, Алена Геннадьевна. Возможности применения комбинации антагониста кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: дис. кандидат наук: 14.01.05 - Кардиология. Оренбург. 2015. 118 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Душина, Алена Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

3

5

1. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной 10 фракцией выброса левого желудочка: распространенность, клиническая значимость, возможности лечения (обзор литературы)

2. Материал и методы исследования:

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Статистическая обработка данных

3. Особенности течения хронической сердечной недостаточности 46 с сохраненной фракцией выброса левого желудочка

4. Оценка эффективности лечения хронической сердечной 64 недостаточности с сохраненной фракцией выброса

5. Обсуждение полученных результатов 87 Выводы 97 Практические рекомендации 98 Список литературы

Список сокращений

АГ - артериальная гипертония

АКК - антагонисты кальциевых каналов

БАБ - Р-адреноблокаторы

БРА II - блокаторы рецепторов к ангиотензину II ДД - диастолическая дисфункция ЗС - задняя стенка ЛЖ

иАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КГ - концентрическая гипертрофия ЛЖ

КДО - конечный диастолический объем ЛЖ

КДОИ - индексированный к площади поверхности тела КДО

КДР - конечный диастолический размер ЛЖ

КЖ - качество жизни

КР - концентрическое ремоделирования ЛЖ

КСО - конечный систолический объем ЛЖ

КСОИ - индексированный к площади поверхности тела КСО

КСР - конечный систолический размер ЛЖ

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

МЖП - межжелудочковая перегородка

ММ - масса миокарда ЛЖ

ИММ - индекс ММ ЛЖ

НМ - нормальная модель ЛЖ

ОТС - относительная толщина стенки ЛЖ

ПЖ - правый желудочек

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система ТШХ - тест шестиминутной ходьбы ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХСН-НФВ - хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса

ХСН-СФВ - хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса

ЧСС - частота сердечных сокращений ШОКС - шкала оценки клинического состояния ЭГ - эксцентрическая гипертрофия ЛЖ ЭХО-КГ - эхокардиграфия

А - скорость позднего диастолического наполнения в систолу левого предсердия

Е - максимальная скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ

БТ - время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ

Е/А - отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения

ЛЖ

1УК.Т - время изоволюмического расслабления ЛЖ МЬНРС) - Миннесотский опросник качества жизни МУНА - Нью-Йоркская ассоциация кардиологов

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности применения комбинации антагониста кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II у больных с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка»

Введение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в XXI веке остается одной из актуальных проблем не только кардиологии, но и здравоохранения в целом, что обусловлено ее широкой распространенностью и высокими показателями смертности и инвалидности. Осложняя течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность наиболее часто приводит к госпитализации, снижению трудоспособности и смерти больных. В настоящее время около 1-2% взрослого населения в развитых странах имеют ХСН, с преобладанием риска >10% среди пациентов в возрасте старше 70 лет (Mosterd A. et al., 2007), и в ближайшие 20 лет ожидается увеличение ее распространенности на 25% (Headenreich Р.А. et al., 2011).

По существующим прогнозам к 2020 году около 80% пациентов с ХСН будут иметь сохраненную систолическую функцию ЛЖ (Мареев В.Ю., 2010). Распространенность хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) увеличивается с тревожной скоростью, около 1% в год (Owan Т.Е. et al., 2006). По данным Smiseth О.A., Tendera М. (2008) за последние 15 лет распространенность ХСН-СФВ возросла с 38 до 54%.

Все это позволяет говорить о ХСН-СФВ, как о неинфекционной эпидемии XXI века. При этом прогноз при ХСН-СФВ остается крайне серьезным. И если в случае хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса (ХСН-НФВ) существует тенденция к его улучшению на фоне проводимого лечения, то у пациентов с ХСН-СФВ прогноз в ответ на современную терапию за последние два десятилетия почти не изменился (Van Heerebeek L. et al., 2006).

Согласно существующим Национальным рекомендациям ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр, 2013), лечение пациентов с ХСН-СФВ носит предположительный характер и направлено на коррекцию всех факторов и заболеваний, способствующих развитию диастолических расстройств, появлению и прогрессированию

заболевания. Препаратов для лечения ХСН-СФВ с эффективностью, доказанной в крупных рандомизированных клинических исследованиях, в настоящее время нет. Имеющиеся единичные исследования по отдельным классам лекарственных препаратов указывают, что представители этих классов не оказывают существенного влияния на клинические проявления, внутрисердечную гемодинамику, а также на прогноз пациентов с ХСН-СФВ. Для достижения этих целей требуется комплексный патогенетический подход, направленный на разные звенья патологического процесса.

Так как в большинстве случаев в основе ХСН-СФВ лежит диастолическая дисфункция, идеальными для длительного лечения представляются средства, способные улучшать активное расслабление и растяжимость миокарда (На е1 а!., 2009). Наиболее перспективными в этом отношении

представляются блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА II), подавляющие активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, улучшающие механические свойства миокарда, и антагонисты кальциевых каналов (АКК), улучшающие его активное расслабление и диастолическое наполнение желудочков.

Таким образом, при доказанной диастолической дисфункции кажется оправданным применение комбинации антагониста кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II, однако данных, позволяющих судить об эффективности этой комбинации у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, недостаточно.

Цель данной работы - оценить возможность и эффективность применения комбинации антагониста кальциевых каналов и блокатора рецепторов к ангиотензину II у пациентов с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, развившейся на фоне артериальной гипертонии или артериальной гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Выявить особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса;

2. Сопоставить эффективность стандартной схемы лечения ХСН-СФВ и схемы с дополнительным включением комбинации АКК и БРА II;

3. Сопоставить эффективность комбинации АКК и БРА II у пациентов с ХСН-СФВ, развившейся на фоне артериальной гипертонии или артериальной гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Научная новизна

Показано, что среди типов диастолической дисфункции на ранних стадиях ХСН-СФВ преобладают нерестриктивные.

Установлено, что уровень качества жизни пациентов с ХСН-СФВ независимо коррелирует с суммарным баллом, набранным по ШОКС, дистанцией, проходимой при проведении ТШХ, а также эхокардиографическими показателями - величиной Е/А и КДОИ.

Доказано, что совместное применение АКК и БРА II у пациентов с ранними стадиями ХСН-СФВ приводит к уменьшению гипертрофии миокарда ЛЖ, улучшению клинического статуса, толерантности к физическим нагрузкам, качеству жизни.

Отмечена наибольшая эффективность комбинации АКК и БРА II в отношении улчушения клинического статуса, качества жизни у пациентов с ХСН-СФВ, развившейся на фоне артериальной гипертонии.

Практическая значимость

Проведенное исследование обосновывает возможность использования комбинации антагониста кальциевых каналов - амлодипина и блокатора рецепторов к ангиотензину II - валсартана в составе комплексной терапии пациентов с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, за счет способности данной комбинации значимо улучшать клиническое состояние, толерантность к физической нагрузке, качество жизни, вызывать регресс

гипертрофии миокарда ЛЖ. Комбинация АКК и БРА II является наиболее предпочтительной у пациентов с ХСН-СФВ, развившейся на фоне артериальной гипертонии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Все пациенты с ранними стадиями ХСН-СФВ имеют нарушения диастолической функции, среди типов диастолической дисфункции преобладают нерестриктивные (гипертрофический и псевдонормальный).

2. Комбинированная терапия АКК амлодипином и БРА II валсартаном обладает большей эффективностью по сравнению со стандартной схемой лечения у пациентов с ранними стадиями ХСН-СФВ.

3. Эффективность комбинации АКК амлодипина и БРА II валсартана отличается у пациентов с разным субстратом ХСН-СФВ.

Апробация

Материалы диссертации представлены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии», Москва, 2012; Всероссийской конференции с международным участием «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы», Самара, 2012; на 1-м международном образовательном форуме «Российские дни сердца», Москва, 2013; Научно-практической конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация», Москва, 2013; на II Всероссийской конференции с международным участием студентов и молодых ученых, Оренбург, 2013; Российском национальном конгрессе кардиологов «Кардиология: от науки к практике», Санкт-Петербург, 2013; на Международном научно-практическом форуме студентов и молодых ученых «Наука и культура», Оренбург, 2014; на 2-м международном образовательном форуме «Российские дни сердца», Санкт-Петербург, 2014; на Европейском конгрессе по сердечной недостаточности, Афины, 2014; Российском национальном конгрессе кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии», Казань, 2014;

ежегодной областной научно-практической конференции «Молодые ученые Оренбуржья - науке XXI века», Оренбург, 2014.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 15 работ, из них 5 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК, в том числе 2 статьи.

Внедрение результатов работы

Полученные данные используются в практической работе врачей терапевтов и кардиологов в поликлинике и кардиологическом отделении ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2», на кафедре госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского Оренбургского государственного медицинского университета.

Структура и объём диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием обследуемого контингента больных и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Рукопись изложена на 118 страницах машинописи, включая 26 таблиц, 34 рисунка и указатель литературы, состоящий из 61 работы отечественных и 102 иностранных авторов.

Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии им. Р. Г. Межебовского ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России.

10

Глава 1.

Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: распространенность, клиническая значимость, возможности лечения

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в XXI веке остается одной из актуальных проблем не только кардиологии, но и здравоохранения в целом в развитых странах мира, что обусловлено ее широкой распространенностью и высокими показателями смертности и инвалидности. Осложняя течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность наиболее часто приводит к госпитализации, снижению трудоспособности и смерти больных (Gardner R.S. et. al., 2014).

Впервые о ХСН, как о серьезной общественной проблеме, заговорили в 1960 г., когда госпитальная статистика США зарегистрировала своеобразный рекорд: число больных ХСН превысило 1% от всех госпитализированных в стационары, а частота впервые установленного диагноза ХСН составила 2 на 1000 всех обращений в год (Smith W.M., 1985). С этого периода фиксируется неуклонный рост заболеваемости ХСН. Для сравнения, в 2004 году количество пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН в США, уже составляло 35% от всех госпитализируемых (Fang J. et al., 2008). По данным Австралийского исследования, распространенность ХСН с 1950 по 1993 год увеличивалась во всех возрастных группах, а в возрастной группе старше 85 лет более чем на 500% (Kelly D.T., 1997).

В настоящее время около 1-2% взрослого населения в развитых странах имеют ХСН, с преобладанием риска >10% среди пациентов в возрасте старше 70 лет (Mosterd А. et al., 2007) и в ближайшие 20 лет ожидается увеличение распространенности ХСН на 25% (Headenreich P.A. et al., 2011). Рост заболеваемости связан как с увеличением продолжительности жизни и постарением населения на фоне имеющихся достижений в лечении сердечнососудистых заболеваний, так и с увеличением распространенности заболеваний, предрасполагающих к развитию сердечной недостаточности.

Совершенствование методов диагностики также может являться возможной причиной роста распространенности ХСН.

Рост заболеваемости ХСН - это важная медико-социальная проблема, требующая больших финансовых затрат. Согласно результатам программы ФАСОН, которая проводилась в 2001 году Обществом специалистов по сердечной недостаточности, стоимость лечения больного с ХСН в условиях реальной амбулаторной практики России составляет 45,1 руб/день, причем наибольший вклад вносят расходы на госпитальное лечение декомпенсации (62,5%) (Мареев В.Ю., 2002). Учитывая распространенность ХСН в России, в Национальных рекомендациях приводится сумма, которая ежегодно тратиться на лечение данной категории больных, в размере 118 млрд.руб/год. В США, для сравнения, затраты составляют до 38 млрд.долл./год (American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics, 2005). Таким образом, если ситуация коренным образом не изменится, расходы будут только расти.

В течение долгого времени развитие сердечной недостаточности связывали только со снижением сократительной способности сердца, и лишь в 80-е годы внимание кардиологического сообщества обратилось к диастолической дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ) как причине ХСН, и возникло предположение о ее ключевой роли в развитии ХСН у больных с нормальной систолической функцией (Echeverria H.H. et al., 1983; Vasan R.S., 1984; Kessler K.M., 1988). Это произошло сравнительно недавно, хотя Ланг Г.Ф. еще в середине XX века предугадал возможность ее возникновения, наблюдая за развитием сердечной недостаточности у пациентов с гипертонической болезнью без выраженного поражения коронарных артерий (Ланг Г.Ф., 1950). А в 1963 г. уже американские кардиологи E.Braunwald и L.Ross опубликовали работу, в которой повышение конечно-диастолического давления (КДД) ЛЖ у больных ХСН во время приступа стенокардии связывали с изменениями диастолических свойств миокарда независимо от его сократительной функции (Braunwald Е., Ross L., 1963).

В конце XX - начале XXI века были выполнены несколько десятков клинических исследований, по данным которых распространенность хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ) отличается и колеблется в достаточно широких пределах - от 13 до 100% (в среднем 45%). Такая вариабельность объясняется различием в составе обследованных больных (по возрасту, полу и тяжести ХСН) и в использованных диагностических критериях нормальной систолической функции ЛЖ (Шарошина И.А. и соавт., 2003). В настоящее время нет единого мнения о том, какие значения ФВ ЛЖ следует считать нормальными. По мнению разных авторов, пороговыми считаются значения ФВ от 40% до 55%, однако большинство исследователей сходятся на критерии ФВ ЛЖ >50%.

Отчетливо прослеживается рост заболеваемости с возрастом. Так, согласно данным, опубликованным M.Lye и N.Wisniacki (2000), распространенность нормальной систолической функции ЛЖ составляет 14,5% в группе больных ХСН < 65 лет, 32,6% - среди больных 66-75 лет и 49,6% - среди больных старше 75 лет (Lye М., Wisniacki N., 2000). Результаты исследования R.Pernenkil et al. (1997) также свидетельствуют об этой тенденции в старшей возрастной группе: доля пациентов с ХСН-СФВ в возрасте 70-74 лет составила 22%, в возрасте 75-84 лет - 34,1% и в возрасте 85 лет и старше - 49,1% (Pernenkil R. et al., 1997).

Большинство эпидемиологических исследований указывают, что данная патология чаще встречается у женщин. Одним из самых крупных является ретроспективное когортное исследование, в которое были включены пациенты из проекта National Heart Failure, госпитализированные с первичным диагнозом СН. Из 19710 пациентов нормальная фракция выброса выявлена у 35%, среди них женщин - 79%, среди пациентов со сниженной ФВ доля женщин составила 49% (Masoudi F.A. et al., 2003). Сходные данные получены при проведении Фремингемского исследования, а также в уже упомянутом ранее исследовании R. Pernenkil et al. (Pernenkil R. et al., 1997).

В мультицентровом исследовании EFFECT, в которое включались пациенты, госпитализированные по поводу декомпенсации ХСН в период с 1999 по 2001 гг., распространенность ХСН-СФВ (при ФВ > 50%) составила 31% (Bhatia R.S. et al., 2006). Согласно другому госпитальному исследованию - Euro Heart Failure Survey, доля пациентов с ХСН-СФВ среди госпитализированных с симптомами СН в Европе составляет 46% при пороговом значении ФВ >40% (Cleland J.G.F. et al., 2003). В рамках исследования Cardiovascular Health Study в США нормальная ФВ была отмечена у 52% пациентов с ХСН (Liao L. et al., 2006). Установлено, что среди тяжелых декомпенсированных стационарных больных с ХСН доля ХСН-СФВ, как правило, не превышает 20% (Cowie M.R. et al., 2002; McAlister F.A. et al., 1999).

До последнего времени достоверных данных о распространенности ХСН в нашей стране не было, так как ХСН в России не является самостоятельным заболеванием и не учитывается в статистических отчетах. Лишь сравнительно недавно после завершения крупных эпидемиологических исследований ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН появились данные о частоте и распространенности ХСН на территории РФ.

По данным исследования ЭПОХА-ХСН, распространенность ХСН в Европейской части России составила 12,3%, что выше по сравнению с данными, представленными в Международных эпидемиологических исследованиях (Dargie H.J., 1997; Eriksson Н., 1991; Но К.К., 1993; Rodeheffer R.J., 1993; Cowie M.R., 1997; Фомин И.В. и соавт., 2006).

При проведении многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН изучалась распространенность ХСН-СФВ. В исследование были включены 17824 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в период с ноября 2001 г. по декабрь 2002 г. По Фрамингемским критериям наличие ХСН было выявлено у 2989 обратившихся, что составляет 16,8%. Количество пациентов, имеющих сохраненную ФВ ЛЖ, варьировало в зависимости от выбранного пограничного значения. В качестве «отрезных точек»

использовались величины ФВ: 40, 45 и 50%. Число больных с ФВ ЛЖ > 40% составило 85,6%, что соответствует результатам, которые были зафиксированы при проведении многоцентрового Европейского исследования IMPROVEMENT-HF, где ФВ ЛЖ > 40% регистрировалась у 84,8% больных с ХСН моложе и у 91,6% старше 70 лет (The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology, 1999). При пограничном значении ФВ в размере 45 и 50% сохранную систолическую функцию ЛЖ имели 73,6 и 56,8% пациентов соответственно. Таким образом, даже при использовании критерия ФВ ЛЖ > 50% больше половины пациентов с ХСН в России имели нормальную ФВ. Широкое представительство пациентов с ХСН-СФВ - мировая тенденция, и Россия в этом отношении не уникальна (Мареев В.Ю. и соавт., 2006).

В многочисленных клинических исследованиях приводятся данные о том, что наряду с пожилым возрастом и женским полом, ХСН-СФВ чаще всего развивается на фоне артериальной гипертонии или ишемической болезни сердца без инфаркта миокарда в анамнезе. Причем наибольшая вероятность возникновения ХСН-СФВ наблюдается у больных при сочетании этих заболеваний (Owan Т.Е., Redfield М.М., 2005). Наличие сопутствующего сахарного диабета и ожирения служит дополнительным фактором риска для развития ХСН-СФВ (Lenzen W. et al., 2004; Горбаченков A.A. и соавт., 2006), также к предрасполагающим факторам относятся аортальные пороки сердца и хроническая почечная недостаточность (Преображенский Д.В. и соавт., 2001).

Распространенность ХСН-СФВ увеличивается с тревожной скоростью, около 1% в год (Owan Т.Е. et al., 2006), в то время как для СН со сниженной ФВ такая тенденция не прослеживается. По данным Smiseth O.A., Tendera М. (2008) за последние 15 лет распространенность ХСН-СФВ возросла с 38 до 54%. Рост распространенности был отмечен также и в исследовании Olmsted County, Миннесота, в ходе которого обследовались пациенты, госпитализированные с декомпенсацией СН в период с 1987 по 2001 гг.

(Hogg К. et al., 2004). По существующим прогнозам к 2020 году около 80% пациентов с ХСН будут иметь сохраненную систолическую функцию ЛЖ (Мареев В.Ю., 2010).

Все это позволяет говорить о ХСН-СФВ, как о неинфекционной эпидемии XXI века (Lüscher T.F., 2015).

Прогноз при ХСН-СФВ остается крайне серьезным. Если раньше считалось, что больные с ХСН-СФВ имеют лучший прогноз по сравнению с больными с низкой ФВ (Hogg К. et al., 2004; Aronow W.S. et al., 1990; Philbin E.F. et al., 2000), то исследования последних лет показывают, что кривые выживаемости больных с ХСН-СФВ и со сниженной ФВ достоверно не расходятся (Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2007). И если в случае ХСН-НФВ существует тенденция к улучшению прогноза на фоне проводимого лечения, то у пациентов с ХСН-СФВ прогноз в ответ на современную терапию за последние два десятилетия почти не изменился (Van Heerebeek L. et al., 2006). ХСН-СФВ можно характеризовать, как фатальное заболевание с 5-летней выживаемостью, достигающей 50% (Appleton С.Р. et al., 2009). Особенно опасно то, что декомпенсация ХСН-СФВ развивается стремительно и проявляется острым отеком легких (Little W.C., 2008).

Частота летальных исходов у больных с сохраненной и низкой ФВ практически не отличается (Gandhi S. et al., 2001). Для выбора терапии важное значение имеют различия в непосредственных причинах смерти больных с ХСН в зависимости от функционального состояния ЛЖ (Шарошина И.А. и соавт., 2003). По данным J.Cohn et al. (1990) у больных с ХСН-СФВ прогрессирующая сердечная недостаточность реже является непосредственной причиной смерти, чем у больных с ХСН-НФВ (21% против 33%), а внезапная смерть - чаще (64% против 57%).

Для описания сердечной недостаточности у данной категории больных в настоящее время используют большое количество терминов: «диастолическая сердечная недостаточность», «ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ»,

«ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ». Однако с патофизиологической точки зрения, наиболее точным является только термин «ХСН с сохраненной ФВ». Несмотря на кажущийся синонимизм использование термина «ХСН с сохраненной систолической функцией» не является верным, поскольку у больных с нормальной ФВ систолическая функция не всегда может быть сохранена. Современные и более чувствительные способы ее оценки позволяют обнаружить даже «скрытые» начальные нарушения. Термин «диастолическая сердечная недостаточность» более удобен для использования в клинической практике, ввиду того, что в него сразу закладывается причина появления у больного тяжелой одышки, усталости и других симптомов ХСН. Однако патофизиология ХСН-СФВ более гетерогенна. Собственно диастолическая дисфункция определяет развитие ХСН-СФВ более чем в 90% случаев, особенно в старших возрастных группах, где высока доля пациентов с повышенной жесткостью миокарда, с артериальной гипертонией и гипертрофией ЛЖ, сахарным диабетом (Пилант Д.А., Лоллини В.А., 2014), однако не является ее единственной причиной. У отдельных пациентов развитие ХСН-СФВ также может быть связано с повышенной жесткостью артериального сосудистого русла (гПе М.Я. й а1„ 2001). При ХСН с низкой ФВ (ХСН-НФВ) нарушение диастолической функции может также отмечаться и определять клиническую картину и прогноз, однако это не приводит к изменению трактовки нозологической формы (Драпкина О.М. и соавт., 2009).

Существует две точки зрения на вопрос, являются ли ХСН-СФВ и ХСН-НФВ самостоятельными синдромами или разными проявлениями одного и того же состояния. Ответ на этот вопрос очень важен и широко обсуждаем, так как от него зависит определение главных механизмов и причинно-следственных связей, приводящих к развитию СН, а, следовательно, и выработка патогенетически обоснованных методов лечения (Бе Кеи1епаег вЖ а а1., 2007).

В пользу того, что ХСН-НФВ и ХСН-СФВ являются разными состояниями, приводят следующие аргументы:

- отличающаяся превалирующая этиология, разный демографический субстрат: ИБС-гипертония; мужчины-женщины; разный возраст;

- разный патогенез: преобладание нарушений систолы/диастолы;

- разные структурные и функциональные особенности миокарда: концентрическое ремоделированием ЛЖ; гипертрофия кардиомиоцитов; сохраненная миофиламентарной плотность; преобладание изоформы цитоскелетного белка титина, характеризующейся меньшей способностью к растяжению; меньшая деградация миокардиального матрикса вследствие подавления металлопротеиназ и активации их тканевых ингибиторов - при ХСН-СФВ; при ХСН-НФВ - эксцентрическое ремоделирование ЛЖ; минимальная гипертрофия кардиомиоцитов; снижение количества миофиламентов.

- клиническая эффективность различных способов лечения.

О том, что ХСН-СФВ предшествует развитию ХСН-НФВ, свидетельствуют следующие факторы:

- мономодальное распределение ФВ ЛЖ среди пациентов, участвовавших в клинических исследованиях;

- постепенное снижение насосной функции ЛЖ при переходе от ХСН-СФВ к ХСН-НФВ;

наблюдение естественного перехода от концентрического к эксцентрическому типу ремоделирования;

- эволюция к дилатационному фенотипу при артериальной гипертонии и гипертрофической кардиомиопатиии;

- систолические и диастолические расстройства практически всегда сосуществуют (Агеев Ф.Т., 2010; Терещенко С.Н. и соавт., 2009; Кастанаян А.А. и соавт., 2009).

Таким образом, ясность в этом вопросе до сих пор так и не достигнута.

Разработка диагностических алгоритмов и эффективных методов лечения невозможна без понимания патогенетических основ заболевания. Под нарушением диастолической функции (ДФ), как основной причины ХСН-СФВ ЛЖ, принято понимать невозможность левого желудочка принимать кровь под низким давлением и наполняться без компенсаторного повышения давления в левом предсердии (Grossman W., 2000).

Согласно традиционной концепции диастола состоит из четырех периодов (Ommen S.R. et al., 2003): изоволюмическое расслабление, быстрое раннее наполнение, медленное наполнение (диастазис) и сокращения предсердия. Наполнение ЛЖ происходит вначале пассивно - под влиянием градиента давления между левым предсердием (ЛП) и несокращающимся желудочком сердца, затем вследствие сокращения ЛП.

Основными факторами, определяющими диастолическую функцию, являются: активное расслабление (релаксация) и пассивные диастолические свойства желудочка (ПДСЖ).

Расслабление миокарда начинается уже во вторую половину систолы, захватывает период изоволюмического расслабления и завершается в фазу раннего диастолического наполнения. Это энергетически зависимый процесс, определяющийся скоростью диссоциации актина и миозина, активностью поглощения Са2+ саркоплазматическим ретикулумом, а также снижением содержания Са2+ в цитоплазме кардиомиоцита. Снижение концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в результате транзиторной ишемии миокарда, ослабление биосинтеза АТФ и креатинфосфата вследствие фиброза и гипертрофии задерживает выход Са из цитоплазмы, захват его саркоплазматическим ретикулумом. В результате происходит неполное или замедленное расслабление миофибрилл (Свищенко Е.П. и соавт., 2009).

Скорость расслабления зависит и от синхронности систолического сокращения. Если сокращение кардиомиоцитов асинхронно, то и

расслабление происходит с неодинаковой скоростью, что замедляет весь процесс.

Отсроченное, замедленное или неполное расслабление желудочков приводит к запаздыванию и замедлению диастолического наполнения и увеличению давления наполнения желудочков (Горбаченков А.А. и соавт., 2006).

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Душина, Алена Геннадьевна, 2015 год

Литература:

1. Агеев, Ф. Т. Диастоличеекая сердечная недостаточность: 10 лет знакомства / Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 11, № 1. -С. 69-76.

2. Агеев, Ф. Т. Мозговой натрийуретический гормон и дисфункция левого желудочка / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 5. - С. 271-281.

3. Агеев, Ф. Т. Новые рекомендации по диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса ЛЖ (диастолической сердечной недостаточности) / Ф. Т. Агеев, А. Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 5. - С. 297-299.

4. Барт, Б. Я. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка (диастоличеекая сердечная недостаточность) / Б. Я. Барт, Ю. В. Барт, В. Н. Ларина // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 1. - С. 77-83.

5. Беленков, Ю. Н. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев и др. // Сердечная недостаточность. - 2011. - Т. 12, № 2. - С. 63-68.

6. Белов, Ю. В. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделировании левого желудочка / Ю. В. Белов, В. А. Вараксин // Кардиология. - 2003. - Т. 43, № 1. - С. 19-23.

7. Беспалова, И. Д. Качество жизни больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом / И. Д. Беспалова, Ю. А. Медянцев, В. В. Калюжин и др. // Артериальная гипертензия. - 2012. - Т. 18, № 4. - С. 304-309.

8. Бойцов, С. А. К вопросу о месте блокаторов рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии / С. А. Бойцов, И. П. Колос // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Т. 4, № 4. - С. 69-75.

9. Бойцов, С. А. Эффективность и безопасность лозаратана и комбинации лозаратана и амлодипина в терапии артериальной гипертензии / С. А. Бойцов, Е. В. Базаева, М. М. Лукьянов и др. // Клиническая медицина. -2013.-Т. 91, № 12.-С. 51-57.

10. Васюк, Ю. А. Современные возможности и ограничения эхокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Ю. А. Васюк, Е. Л. Школьник // Российский кардиологический журнал. -

2013.-№4.-С. 28-32.

11. Галявич, А. С. Новые возможности оценки тяжести состояния и прогноза больных хронической сердечной недостаточностью с помощью >1-терминального про-мозгового натрийуретического пептида / А. С. Галявич, С. Н. Мерясев, Р. А. Галяви и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - Т. 5, № 5. - С. 17-21.

12. Гарднер, Р. С. Сердечная недостаточность: пер. с англ. / Р. С. Гарднер, Т. А. МакДонаг, Н. Л. Уолкер. - Москва «МЕДпресс-информ»,

2014.-359 с.

13. Горбаченков, А. А. Сердечная недостаточность с преимущественным нарушением диастолической функции / А. А. Горбаченков, Н. В. Борзова, С. П. Ананьева и др. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № Б. - С. 44-52.

14. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. - 2010. -№ 3. - С. 5-26.

15. Драпкина, О. М. Возможности блокатора кальциевых каналов фелодипина при лечении больных с артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса / О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 12.-С. 26-34.

16. Драпкина, О. М. Применение биологических маркеров в диагностике диастолической сердечной недостаточности / О. М. Драпкина,

Ю. В. Дуболазова // Артериальная гипертензия. - 2011. - Т. 17, № 4. - С. 305315.

17. Драпкина, О. М. Сложности клинической диагностики и лечения диастолической хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией / О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин, В. Т. Ивашкин // Российские медицинские вести. - 2009. - Т. 14, № 3. - С. 3-17.

18. Драпкина, О. М. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: патофизиология, диагностика, стратегии лечения / О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин / Кардиология. - 2009. - Т. 49, №9.-С. 90-95.

19. Жаров, Е. И. Значение спектральной доппл ер-эхо кардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности / Е. И. Жаров, С. В. Зиц // Кардиология. - 1996. - Т. 36, № 1. -С. 47-50.

20. Задионченко, В. С. Амлодипин: лидер врачебных рекомендаций в терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. С. Задионченко, Г. Г. Шехян, Н. Ю. Тимофеева и др. // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 4. - С. 217-222.

21. Задионченко, В. С. Валсартан в лечении болезней системы кровообращения / В. С. Задионченко, Г. Г. Шехян, А. А. Быльева и др. // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 4. - С. 236-242.

22. Капелько, В. И. Диастолическая дисфункция / В. И. Капелько // Кардиология. - 2011. - Т. 51, № 1. - С. 79-90.

23. Карпов, Ю. А. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: результаты российского наблюдательного исследования ЭКСТРА-2 / Ю. А. Карпов, И. Е. Чазова, А. В. Вигдорчик и др. // Кардиологический вестник. - 2010. - Т. V, № 2. - С. 39-46.

24. Кастанаян, А. А. Что мы знаем и чего не знаем о диастолической сердечной недостаточности в XXI веке / А. А. Кастанаян, Н. Ю. Неласов // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6. - С. 304-314.

25. Кобалава, Ж. Д. Место антагонистов рецепторов к ангиотензину II в современных рекомендациях / Ж. Д. Кобалава, Е. К. Шаварова // Сердце. -2008. - Т. 7, № 5. - С. 270-274.

26. Конради, А. О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 2. - С. 105-109.

27. Коц, Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. - 1993. - Т. 33, № 5. -С. 66-72.

28. Крюков, Н. Н. Влияние сердечной недостаточности на качество жизни больных инфарктом миокарда / Н. Н. Крюков, М. А. Качковский // Сердечная недостаточность. - 2005. - Т. 6, № 4. - С. 169-171.

29. Кутузова, А. Э. Психический статус и качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью / А. Э. Кутузова, Н. П. Алексеева, Н. Н. Петрова // Сердечная недостаточность. - 2007. - Т. 8, № 5. - С. 222-224.

30. Ланг, Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. - Ленинград: Медгиз, 1950.-496 с.

31. Либис, Р. А. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью / Р. А. Либис, Я. И. Коц, Ф. Т. Агеев и др. // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, № 2.-С. 84-87.

32. Лукина, Ю.В. Препарат амлодипина - новый старый знакомый / Лукина Ю.В. // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 343346.

33. Мазур, Н. А. Диастолическая дисфункция миокарда / Н. А. Мазур. -Москва, 2001.-72 с.

34. Мареев, В. Ю. Вклад нарушения диастолы в формирование и прогрессирование сердечно-сосудистого континуума / В. Ю. Мареев // Сердце. Образовательное приложение: Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка - эпидемия XXI века.-2010.-№2.-С. 1-5.

35. Мареев, В. Ю. Влияние ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину-П на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью и относительно сохранной систолической функцией левого желудочка: результаты исследования «ПИРАНЬя» / В. Ю. Мареев, А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев и др. // Сердечная недостаточность. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 4-14.

36. Мареев, В. Ю. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: снова о проблеме ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка / В. Ю. Мареев, М. О. Даниелян, Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. - 2006. - Т. 7, №4.-С. 164-171.

37. Мареев, В. Ю. Фармакоэкономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении больных сердечной недостаточностью (ФАСОН) / В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3, № 1. - С. 38-39.

38. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2013. -Т. 14, №7.-С. 379-472.

39. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6, приложение 4. - С. 1-40.

40. Недогода, С. В. Роль амлодипина в лечении ишемической болезни сердца / С. В. Недогода // Consilium medicum. - 2008. - Т. 10, № 5. - С. 100104.

41. Никитин, Н. П. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности / Н. П. Никитин, А. Л. Аляви // Кардиология. - 1998. - Т. 38, № 3. - С. 56-61.

42. Овчаренко, С. И. Диастолическая сердечная недостаточность у больной с амилоидозом сердца (сложности диагностики основного заболевания и его лечения) / С. И. Овчаренко, Е. А. Сон, Е. А. Окишева и др. // Трудный пациент. - 2007. - Т. 5, № 11. - С. 5-11.

43. Овчинников, А. Г. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке / А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 4. - С. 221-236.

44. Пилант, Д. А. Диастолическая стресс-эхокардиография в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией / Д. А. Пилант, В. А. Лоллини // Сердечная недостаточность. - 2014. - Т. 15, № 2. - С. 83-89.

45. Потешкина, Н. Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в лечение артериальной гипертензии: перспективы клинического применения / Н. Г. Потешкина, Г. Б. Селиванова, Т. Ж. Жалсараев // Артериальная гипертензия.-2013.-Т. 19, №2.-С. 117-124.

46. Преображенский, Д. В. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, И. М. Шатунова и др. // Кардиология.-2001.-Т. 41, № 1.-С. 85-91.

47. Ребров, А. П. Тендерные особенности ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии / А. П. Ребров, С. Н. Толстов // Вестник современной клинической медицины. -2011.-Т. 4, №2.-С. 22-25.

48. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

49. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учебное пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 896 с.

50. Сапрыгин, Д. Б. Клиническое применение мозгового натрийуретичес-кого пептида (аминотерминального фрагмента) - ЫТ-ргоВЫР в кардиологической практике / Д. Б. Сапрыгин, В. А. Мошина // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 7. - С. 95-102.

51. Свищенко, Е. П. Диастолическая сердечная недостаточность / Е. П. Свищенко, Е. А. Матова // Медицинская газета «Здоровье Украины». -2009. -№ 1.-С. 47-54.

52. Терещенко, С. Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С. Н. Терещенко, И. В. Демидова, Л. Г. Александрия и др. // Сердечная недостаточность. -2000.-Т. 1, № 2. - С. 61-65.

53. Терещенко, С. Н. Диастолическая сердечная недостаточность: разрешимы ли трудности диагностики и лечения? / С. Н. Терещенко, И. В. Жиров // Терапевтический архив. - 2009. - Т. 81, № 11. - С. 73-76.

54. Тимофеева, Н. Ю. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в кардиологии: курс на органопротекцию / Н. Ю. Тимофеева, А. А. Снеткова, В. С. Задионченко // Сердце. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 236-242.

55. Фомин, И. В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН / И. В. Фомин, Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев и соавт. // Сердечная недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 112-115.

56. Фомин, И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточность [Агеев Ф. Т. и соавт.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - с. 7-77.

57. Хамуев, Я. П. Проблемы диастолической дисфункции левого желудочка: определение, патофизиология, диагностика / Я. П. Хамуев // Кардиология.-2011.-Т. 51, № 11.-С. 71-82.

58. Царева, В. М. Возможности амлодипина в терапии артериальной гипертонии / В. М. Царева, Н. Ю. Хозяинова, М. С. Безалтынных и соавт. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Т. 4, № 5. - С. 53-56.

59. Чихладзе, Н. М. Антигипертензивная и кардиопротективная эффективность лозартана у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка: результаты длительного (6-12 мес) наблюдения в условиях поликлинической практики / Н. М. Чихладзе, Т. А. Сахнова, Е. В. Блинова и соавт. // Системные гипертензии. - 2010. -№4. С. 28-33.

60. Шапошник, И. И. Структурно-функциональные варианты поражения сердца при гипертонической болезни / И. И. Шапошник, Д. В. Богданов, Н. А. Эктова // Вестник аритмологии. - 2005. - № 39-1. - С. 152.

61. Шарошина, И. А. Течение, прогноз и медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности у больных с нормальной систолической функцией левого желудочка / И. А. Шарошина, Б. А. Сидоренко, Ю. В. Конев и соавт. // Российский кардиологический журнал. -2003.-№6.-С. 89-95.

62. Шиллер, Н. Клиническая эхо кардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. - М.: «Мир», 1993. - 344 с.

63. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 62, № 16. - P. el47-e239.

64. Abhayaratna, W. P. Characteristics of left ventricular diastolic dysfunction in the community: an echocardiographic survey / W. P. Abhayaratna, Т. H. Marwick, W. T. Smith, N. G. Becker // Heart. - 2006. - Vol. 92, № 9. - P. 1259-1264.

65. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics - 2005 Update. Dallas, Tex: American Heart Association, 2005.

66. Appleton, C. P. Estimation of left ventricular filling pressures using two-dimensional and Doppler echocardiography in adult patients with cardiac disease: additional value of analyzing left atrial size, left atrial ejection fraction and the difference in duration of pulmonary venous and mitral flow velocity at atrial contraction / C. P. Appleton, J. M. Galloway, M. S. Gonzalez et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1993. - Vol. 22, № 7. - P. 1972-1982.

67. Appleton, C. P. Relation of transmural flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study / C. P. Appleton, L. K. Hatle, R. L. Popp // Journal of the American College of Cardiology. - 1988. - Vol. 12, № 2. - P. 426440.

68. Appleton, C. P. The role of left atrial function in diastolic heart failure / C. P. Appleton, S. J. Kovacs // Circulation: Cardiovascular Imaging. - 2009. - Vol. 2, № 1. - P. 6-9.

69. Aronow, W. S. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular systolic function associated with coronary artery disease / W. S. Aronow, C. Ahn, I. Kronzon // The American Journal of Cardiology. - 1990. - Vol. 66, № 17. - P. 1257-1259.

70. Aurigemma, G. P. Diastolic heart failure / G. P. Aurigemma, W. H. Gaasch // The New England Journal of Medicine. - 2004. - Vol. 351, № 11. -P. 1097-1105.

71. Bhatia, R. S. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study / R. S. Bhatia, J. V. Tu, D. S. Lee et al. // The New England Journal of Medicine. - 2006. - Vol. 355, № 3. - P. 260-269.

72. Borbely, A. Cardiomyocyte stiffness in diastolic heart failure / A. Borbely, J. van der Velden, Z. Papp et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 6. - P. 774781.

73. Braunwald, E. The ventricular end-diastilic pressure / E. Braunwald, J. Jr. Ross // American Journal of Medicine. - 1963. - Vol. 64. - P. 147-150.

74. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine / P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, D. P. Zipes - 8e. - NY, 2007. - 2400 p.

75. Casale, P. N. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer interpretation of electrocardiograms: validation with autopsy findings / P. N. Casale, R. B. Devereux, D.R. Alonso et al. // Circulation. -1987. - Vol. 75, № 3. - P. 565-572.

76. Cleland, J. G. F. The EuroHeart Failure survey programme-a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe: Part 1: patient characteristics and diagnosis / J. G. F. Cleland, K. Swedberg, F. Follath et al. // European Heart Journal. - 2003. - Vol. 24, № 5. - P. 442-463.

77. Cleland, J. G. F. The heart failure epidemic: exactly how big is it? / J.G. Cleland, A. Khand, A. Clark // European Heart Journal. - 2001. -Vol. 22, №8.-P. 623-626.

78. Cleland, J. G. F. The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study / J. G. F. Cleland, M. Tendera, J. Adamus et al. // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27, № 19. - P. 2338-2345.

79. Cohn, J. N. Effect of the calcium antagonist felodipine as supplementary vasodilator therapy in patients with chronic heart failure treated with enalapril: V-HeFT III Study / J.N. Cohn, S. Ziesche, R. Smith, et al. // Circulation. - 1997. -Vol. 96, №3.-P. 856-863.

80. Cohn, J. N. Heart failure with normal ejection fraction. The V-HeFT Study / J. N. Cohn, G. Johnson, Veterans Administration Cooperative Study Group // Circulation. - 1990. - Vol. 81, suppl. III. - P. 48-53.

81. Cowie, M. R. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study / M. R. Cowie, K. F. Fox, D. A. Wood et al. // European Heart Journal. - 2002. -Vol. 23, № 11. - P. 877-885.

82. Cowie, M. R. The epidemiology of heart failure / M. R. Cowie, A. Mosterd, D. A. Wood et al. // European Heart Journal. - 1997. - Vol. 18, № 2. -P. 208-225.

83. Cuocolo, A. Effects of valsartan on left ventricular diastolic function in patients with mild or moderate essential hypertension: comparison with enalapril / A. Cuocolo, G. Storto, R. Izzo et al. // Journal of Hypertension. - 1999. - Vol. 17, № 12.-P. 1759-1766.

84. Dargie, H. J. Managing heart failure in primary care. / H. J. Dargie, J. McMurray, P. A. Poole-Wilson. - London, Blackwell Healthcare Communication, 1997.-P. 23-34.

85. De Keulenaer, G.W. Diastolic heart failure: a separate disease or selection bias? / G. W. De Keulenaer, D. L. Brutsaert // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2007. - Vol. 49, № 4. - P. 275-283.

86. De Souza, R. R. Aging of myocardial collagen / R. R. De Souza // Biogerontology. - 2002. - Vol. 3, № 6. - P. 325-335.

87. Devereux, R. B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R. B. Devereux, D. R. Alonso, E. M. Lutas et al. // The American Journal of Cardiology. - 1986. - Vol. 57, № 6. -P. 450-458.

88. Dickstein, K. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) / K. Dickstein, A. Cohen-Solal, G. Filippatos et al. // European Heart Journal. -2008 - Vol. 29, № 19. - P. 2388-2442.

89. Diez, J. Losartan-dependent regression of myocardial fibrosis is associated with reduction of left ventricular chamber stiffness in hypertensive patients / J. Diez, R. Querejeta, B. Lopes et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 105, № 21. -P. 2512-2517.

90. DuBois, D. A formula to estimate surface area if height and weight be known / D. DuBois, E. F. DuBois // Archives of Internal Medicine. - 1916. -Vol. 17.-P. 863-871.

91. Echeverria, H. H.Congestive heart failure: Echocardiographic insights / H. H. Echeverria, M. S. Bilsker, R. J. Myerburg et al. // American Journal of Medicine. - 1983. - Vol. 75, № 5. - P. 750-755.

92. Eriksson, H. Epidemiology and prognosis of heart failure / H. Eriksson, L. Wilhelmsen, K. Caidahl et al. // Z Kardiologie. - 1991. - Vol. 80, suppl. 8. -P. 1-6.

93. Fang, J. Heart failure-related hospitalization in the U.S., 1979 to 2004 / J. Fang, G. A. Mensah, J. B. Croft et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - Vol. 52, № 6. - P. 428-434.

94. Franssen, C. Normal resting pulmonary artery wedge pressure: a diagnostic trap for heart failure with preserved ejection fraction / C. Franssen, W. J. Paulus // European Journal of Heart Failure. -2015. -Vol. 17, №2.-P. 132-134.

95. Furumoto, T. Increased plasma concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide reflect the presence of mildly reduced left ventricular diastolic function in hypertension / T. Furumoto, S. Fujii, T. Mikami et al. // Coronary Artery Disease. - 2006. - Vol. 17, № 1. - P. 45-50.

96. Gaasch, W. H. Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure / W. H. Gaasch, M. R. Zile // Annual Review of Medicine. - 2004. -Vol. 55.-P. 373-394.

97. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R. B. Devereux, M. J. Roman et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1992. - Vol. 19, № 7. -P.l 550-1558.

98. Gandhi, S. K. The pathogenesis of acute pulmonary edema associated with hypertension / S. K. Gandhi, J. C. Powers, A.-M. Nomeir et al. // The New England Journal of Medicine. -2001. - Vol. 344, № 1. - P. 17-22.

99. Ghali, J. K. Bedside diagnosis of preserved versus impaired left ventricular systolic function in heart failure / J. K. Ghali, S. Kadakia, R. S. Cooper et al. // The American Journal of Cardiology. - 1991. - Vol. 67, № 11. - P. 1002-1006.

100. Gorkin, L. Assessment of quality of life as observed from the baseline data of the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) trial quality-of-life substudy / L. Gorkin, N. K. Norvell, R. C. Rosen et al. // The American Journal of Cardiology. - 1993. - Vol. 71, № 12. - P. 1069-1073.

101. Grossman, W. Defining diastolic dysfunction / W. Grossman // Circulation. - 2000. - Vol. 101, № 17. - P. 2020-2021.

102. Grossman, W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure / W. Grossman // The New England Journal of Medicine. - 1991. - Vol. 325, № 22. -P. 1557-1564.

103.Guyatt, G.H. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? / G. H. Guyatt, P. L. Thompson, L. B. Berman et al. // Journal of Chronic Diseases. - 1985. - Vol. 38, № 6. - P. 517-524.

104. Ha, J.-W. Therapeutic strategies for diastolic dysfunction: a clinical perspective / J.-W. Ha, J. K. Oh // Cardiovascular Ultrasound. - 2009. - Vol. 17, № 3. - P. 86-95.

105. Hammond, I. W. The prevalence and correlates of echocardiographic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension /1. W. Hammond, R. B. Devereux, M. H. Alderman et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1986. - Vol. 7, № 3. - P. 639-650.

106. Headenreich, P. A. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association / P. A. Headenreich, J. G. Trogdon, O. A. Khavjou et al. // Circulation. - 2011. -Vol. 123, №8.-P. 933-944

107. Ho, K. K. The epidemiology of heart failure: the Framingham study / K. K. Ho, J. L. Pinsky, W. B. Kannel et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1993. - Vol. 22, № 4s 1. - P. A6-A13.

108. Hogg, K. Heart failure with preserved left ventricular systolic function epidemiology, clinical characteristics, and prognosis / K. Hogg, K. Swedberg, J. McMurray // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - Vol. 43, № 3. - P. 317-327.

109. Hudson, M. Sex differences in the effectiveness of angiotensin receptor blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with congestive heart failure - a population study / M. Hudson, E. Rahme, H. Behlouli et al. // European Journal of Heart Failure. - 2007. - Vol. 9, № 6-7. - P. 602-609.

110. Ikonomidis, I. Four year follow up of aortic valve replacement for isolated aortic stenosis: a link between reduction in pressure overload, regression of left ventricular hypertrophy, and diastolic function / I. Ikonomidis, A. Tsoukas, F. Parthenakis et al. // Heart. - 2001. - Vol. 86, № 3. - P. 309-316.

111. Increasing awareness and improving the management of heart failure in Europe: the IMPROVEMENT of HF initiative / The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology // European Journal of Heart Failure. - 1999. - Vol. 1, № 2. - P. 139-144.

112. Ishikura, F. Doppler echocardiography assessment of diastolic function in congestive heart failure: emphasis on clinical utility / F. Ishikura, M. Redfield // Heart failure. - 1998. - Vol. 14. - P. 78-96.

113.Juenger, J. Health related quality of life in patients with congestive heart failure: comparison with other chronic diseases and relation to functional variables / J. Juenger, D. Schellberg, S. Kraemer et al. // Heart. - 2002. - Vol. 87, № 3. -P. 235-241.

114. Kelly, D. T. Our future society: a global challenge. 1996 Paul Dudley White International Lecture / D. T. Kelly // Circulation. - 1997. - Vol. 95, № 11. -P. 2459-2464.

115.Kessler, K. M. Heart failure with normal systolic function: update of prevalence, differential diagnosis, prognosis, and therapy / K. M. Kessler // Archives of Internal Medicine. - 1988. - Vol. 148, № 10. - P. 2109-2111.

116. Krum, H. The Task Force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: full text (update 2005) / H. Krum // European Heart Journal. - 2005. - Vol. 26, № 22. - P. 2472.

117. Krumholz, H. M. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham heart study / H. M. Krumholz, M. Larson, D. Levy // Journal of the American College of Cardiology. - 1995. - Vol. 25, № 4. - P. 879-884.

118. Lang, R.M. Recommendations for chamber quantification / R. M. Lang, M. Bierig, R. B. Devereux et al. // European Journal of Echocardiography. - 2006. -Vol. 7, №2.-P. 79-108.

119.Lele, R. D. Assessment of diastolic heart function - experience with 16-gated myocardial perfusion SPECT / R. D. Lele, K. Luthra, Y. Sawant // The Journal of the Association of Physicians of India. - 2008. - Vol. 56. - P. 763-768.

120. Lenzen, W. J. Differens between patients with a preserved and a depressed left ventricular function: a report from the EuroHeart Failure Survey / W. J. Lenzen, W. J. M. Reimer, E. Boersma et al. // European Heart Journal. -2004. - Vol. 25, № 14. - P. 1214-1220

121.Liao, L. Costs for heart failure with normal vs reduced ejection fraction / L. Liao, J. G. Jollis, K. J. Anstrom et. al // Archives of Internal Medicine. - 2006-Vol. 166, № l.-P. 112-118

122. Lindsay, M.M. TIMP-1: a marker of left ventricular diastolic dysfunction and fibrosis in hypertension / M. M. Lindsay, P. Maxwell, F. G. Dunn // Hypertension. - 2002. - Vol. 40, № 2. - P. 136-141.

123. Little, W. C. Heart failure with a normal left ventricular enjection fraction: diastolic heart failure / W. C. Little // Transactions of the American Clinical and Climatological Association. - 2008. - Vol. 119. - P. 93-102.

124.Luscher, T. F. Heart failure: the cardiovascular epidemic of the 21st century / T. F. Liischer // European Heart Journal. - 2015. - Vol. 36, № 7. - P. 395-397.

125. Lye, M. Heart failure in the elderly: a diastolic problem? / M. Lye, N. Wisniacki // European Journal of Heart Failure. - 2000. - Vol. 2, № 2. - P. 133136.

126. Maeder, M. T. Heart failure with normal left ventricular ejection fraction / M. T. Maeder, D. M. Kaye // Journal of the American College of Cardiology. -2009. - Vol. 53, № 11. - P. 905-918.

127.Masoudi, F. A. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function / F. A. Masoudi, E. P. Havranek, G. Smith et al // Journal of the American College of Cardiology. - 2003. - Vol. 41, № 2. - P. 217223.

128.Massie, B. M. Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction / B. M. Massie, P. E. Carson, J. J. McMurray et al. // The New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 359, № 23. - P. 2456-2467.

129. McAlister, F. A. Insights into the contemporary epidemiology and outpatient management of congestive heart failure / F. A. McAlister, K. K. Teo, M. Taher et al. // American Heart Journal. - 1999. - Vol. 138, № 1. - P. 87-94.

130. McMurray, J. J. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / J. J. McMurray, S. Adamopoulos, S. D. Anker et al. // European Journal of Heart Failure. - 2012. - Vol. 14, № 8. - P. 803-869.

131. McMurray, J. J. Heart failure with preserved ejection fraction: clinical characteristics of 4133 patients enrolled in the I-PRESERVE trial / J. J. McMurray, P. E. Carson, M. Komajda et al. // European Journal of Heart Failure. - 2008. -Vol. 10, №2.-P. 149-156.

132. Mentz, R. J. Noncardiac comorbidities in heart failure with reduced versus preserved ejection fraction / R. J. Mentz, J. P. Kelly, T.G. von Lueder et al. // Journal of the American College of Cardiology. -2014. - Vol. 64, № 21. -P. 2281-2293.

133.Mosterd, A. Clinical epidemiology of heart failure / A. Mosterd, A. W. Hoes // Heart. - 2007. - Vol. 93, № 9. - P. 1137-1146.

134.0'Keefe, S. T. Reproducibility and responsiveness of quality of life assessment and six minute walk test in elderly heart failure patients / S. T. O'Keefe, M. Lye, C. Donnellan et al. // Heart. - 1998. - Vol. 80, № 4. -P. 377-382.

135.0mmen, S.R. A clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic function by Doppler echocardiography: update 2003 / S. R. Ommen, R. A. Nishimura // Heart. - 2003. - Vol. 89, suppl. III. - P. iiil8-iii23.

136. Owan, T. E. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction / T. E. Owan, D. O. Hodge, R. M. Herges et al. // The New England Journal of Medicine. - 2006. - Vol. 355, № 3. - P. 251-259.

137. Owan, T.E. Epidemiology of diastolic heart failure / T. E. Owan, M. M. Redfield // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2005. - Vol. 47, № 5. -P. 320-332.

138. Pals, D. T. A specific competitive antagonist of the vascular action of angiotensin II / D. T. Pals, F. D. Masucci, F. Sipos et al. // Circulation Research. -1971. - Vol. 29, JV° 6. - P. 664-672.

139. Paulus, W. J. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology / W. J. Paulus, C. Tschope, J. E. Sanderson et al. // European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28, № 20. - P. 2539-2550.

140. Pernenkil, R. Course and prognosis in patients >70 years of age with congestive heart failure and normal versus abnormal left ventricular ejection fraction / R. Pernenkil, J. M. Vinson, A. S. Shah et al. // The American Journal of Cardiology. - 1997. - Vol. 79, № 2. - P. 216-219.

141. Philbin, E. F. Systolic versus diastolic heart failure in community practice: clinical features, outcomes, and the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors / E. F. Philbin, T. A. Rocco, N. W. Lindenmuth et al. // American Journal of Medicine. - 2000. - Vol. 109, № 8. - P. 605-613.

142. Rathi, V. K. Expanding role of cardiovascular magnetic resonance in left and right ventricular diastolic function / V. K. Rathi, R. W. Biederman // Heart Failure Clinics. - 2009. - Vol. 5, № 3. - P. 421-435.

143. Rector, T. S. Assessment of patients outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: Reliability and validity during a randomized, double-mind, placebo-controlled trial / T. S. Rector, J. N. Cohn // American Heart Journal. -1992. - Vol. 124, № 4. - P. 1017-1025.

144. Rector, T. S. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests / T. S. Rector, G. S. Francis, J. N. Cohn // Heart failure. - 1987. - Vol. 10. -P. 192-196.

145. Rector, T. S. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire / T. S. Rector, G. S. Francis, J. N. Cohn // Heart failure. - 1987.-Vol. 10.-P. 198-209.

146. Redfield, M. M. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic / M. M. Redfield, S. J. Jacobsen, J. C. Burnett et al. // Journal of the American Medical Association. - 2003. - Vol. 289, № 2. - P. 194-202.

147. Redfield, M. M. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender / M. M. Redfield, R. J. Rodeheffer, S. J. Jacobsen et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2002. - Vol. 40, № 5. - P. 976-982.

148. Rodeheffer, R. J. The incidence and prevalence of congestive heart failure in Rochester, Minnesota / R. J. Rodeheffer, S. J. Jacobsen, B. J. Gersh et al. // Mayo Clinic Proceedings. - 1993 - Vol. 68, № 12. - P. 1143-1150.

149. Roul, G. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? / G. Roul, P. Germain, P. Bareiss // American Heart Journal. - 1998. - Vol. 136, № 3. - P. 449-457.

150. Sanderson, J. E. Heart failure with a normal ejection fraction / J. E. Sanderson // Heart. - 2007. - Vol. 93, № 2. - P. 155-158.

151. Smiseth, O.A. Diastolic heart failure / O. A. Smiseth, M. Tendera (Eds.). -Springer-Verlag London Limitted, 2008. - 349 p.

152. Smith, W. M. Epidemiology of congestive heart failure / Smith W. M. // The American Journal of Cardiology. - 1985. - Vol. 55, № 2. - P. A3-A8.

153.Spirito, P. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function: Comparative analysis of pulsed Doppler ultrasound and digitized M-mode echocardiography / P. Spirito, B. J. Maron, P. Bellotti et al. // The American Journal of Cardiology. - 1986. - Vol. 58, № 9. - P. 837-843.

154. Tsang, T. S. M. Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden / T. S. M. Tsang, M. E. Barnes, B. J. Gersh et al. // The American Journal of Cardiology. - 2002. - Vol. 90, № 12. - P. 1284-1289.

155. Udelson, J. E. Heart failure with preserved ejection fraction / J. E. Udelson //Circulation.-2011.-Vol. 124, №21. -P. e540-e543.

156. Van Heerebeek, L. Myocardial structure and function differ in systolic and diastolic heart failure / L. Van Heerebeek, A. Borbely, H. W. M. Niessen et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 113, № 16. - P. 1966-1973.

157. Vasan, R.S. Prevalence, clinical feature and prognosis of diastolic heart failure: An epidemiologic perspective / R. S. Vasan, E. J. Benjamin, D. Levy // Journal of the American College of Cardiology. - 1995. - Vol. 26, № 7. - P. 15651574.

158. Xing, S.-S. Felodipine reduces cardiac expression of IL-18 and perivascular fibrosis in fructose-fed rats / S.-S. Xing, H.-W. Tan, X.-P. Bi et al. // Molecular Medicine. - 2008. - Vol. 14, № 7-8. - P. 395-402.

159. Yamamoto, K. Analysis of left ventricular diastolic function / K. Yamamoto, M. M. Redfield, R. A. Nishimura // Heart. - 1996. - Vol. 75, № 6s2. - P. 27-35.

160. Yamamoto, K. Superiority of brain natriuretic peptide as a hormonal marker of ventricular systolic and diastolic dysfunction and ventricular

11!

hypertrophy / K. Yamamoto, J. C. Burnett, M. Jougasaki et al. // Hypertension. -1996. - Vol. 28, № 6. - P. 988-994.

161. Yusuf, S. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial / S. Yusuf, M. A. Preffer, K. Swedberg et al. // Lancet. - 2003. - Vol. 362, № 9386. -P. 777-781.

162. Zile, M. R. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? / M. R. Zile, W. H. Gaasch, J. D. Carroll et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 104, №7.-P. 779-782.

163. Zile, M. R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part II: Causal mechanisms and treatment / M. R. Zile, D. L. Brutsaert // Circulation. - 2002. - Vol. 105, № 12. - P. 1503-1508.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.