Возможности оптимизации диагностики туберкулеза органов дыхания у детей (на примере Северо-Западного региона Российской Федерации) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Корнева, Наталья Вячеславовна

• Корнева, Наталья Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корнева, Наталья Вячеславовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные тенденции заболеваемости туберкулезом в РФ и СЗФО.

1.2. Клинико-рентгенологические особенности туберкулеза органов дыхания у детей.

1.3. Методы выявления туберкулеза органов дыхания у детей на этапе общей лечебной сети.

1.4. Методы диагностики туберкулеза органов дыхания у детей на этапе противотуберкулезного диспансера.

1.5. Новый кожный тест (Диаскинтест) в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика материала исследования.

2'.2. Описание методов исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ТЕНДЕНЦИЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ В ТЕРРИТОРИЯХ СЗФО РФ.

3.1. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в территориях Северо-Западного региона.

3.2. Анализ структуры клинических форм туберкулеза органов дыхания у детей в территориях Северо-Западного региона.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ В ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРО-ЗАПАДА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРОБЫ МАНТУ 2ТЕ И ДИАСКИНТЕСТА В

ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ФТИЗИОПЕДИТРА.

5.1. Сравнительная оценка информативности КМ2ТЕ и ДСТ в дифференциальной диагностике поствакцинной и инфекционной аллергии.

5.2. Сравнительная оценка информативности КМ2ТЕ и ДСТ в диагностике туберкулеза органов дыхания.

5.3. Сравнительная оценка информативности 11М2ТЕ и ДСТ в определении активности туберкулезной инфекции.

5.4. Разработка алгоритма диагностики туберкулеза органов дыхания у детей с применением ДСТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности оптимизации диагностики туберкулеза органов дыхания у детей (на примере Северо-Западного региона Российской Федерации)»

Заболеваемость туберкулезом как взрослого населения страны, так и детей в Российской Федерации сохраняется высокой [Перельман М.И. и соавт., 2008 ; Овсянкина Е.С. и соавт., 2008 ; Аксенова В.А. и соавт., 2010]. При этом уровень заболеваемости туберкулезом детей Северо-Западного региона- в последнее десятилетие остается выше Федерального (в 2009 г. 16,0 и 14,7 на 100 тысяч детского населения соответственно). В отдельных территориях СЗФО отмечается дифференциация показателя заболеваемости туберкулезом детей от 65,4 на 100 тысяч детского населения в Калининградской области до 3,3 - в Мурманской [Левашев Ю.Н., 2008 ; Шилова М.В., 2010]. В структуре клинических форм у детей преобладает туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ), удельный вес которого составляет 72-78% [Довгалюк И.Ф. и соавт., 2007]. Основной характеристикой ТВГЛУ является отсутствие клинической симптоматики, а убедительных диагностических критериев рентгенологической« и лабораторной диагностики не существует, что создает трудности диагностики этой формы туберкулеза [Старшинова A.A. и соавт., 2007]. В самом деле, традиционное рентгено-томографическое исследование не всегда позволяет выявить туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов, и, наоборот, аденопатии иной этиологии часто принимают за специфический процесс. Частично эту проблему могло бы разрешить массовое применение компьютерной томографии [Лазарева Я.В. и соавт., 2008 ; Михайлова Ю.В.и соавт., 2009 ; Гаврилов П.В., 2010], однако, публикации на эту тему все ещё единичны.

До настоящего времени ведущим методом раннего выявления туберкулеза у детей в нашей стране является ежегодная массовая туберкулинодиагностика с применением пробы Манту 2 ТЕ ППД-Л (RM2TE) [Александрова E.H. и соавт., 2009]. Влияние на результат ряда факторов, таких как аллергические заболевания- перенесенные инфекции, возраст, индивидуальные характеристики чувствительности кожи, снижают информативность метода в дифференциальной диагностике туберкулеза и при определении активности специфического процесса, что требует разработки новых диагностических тестов-[Бородулина1 Е.А. и соавт., 2006 ; Тюлькова Т. Е. и соавт., 2008: ; Слогоцкая Л.В. и соавт., 2010]. В России впервые в мировой практике, на базе двух рекомбинантных белков, ЕБАТ-6/СРР-10 разработан препарат Диаскинтест (ДСТ). [Киселев В.И. и соавт., 2008 ; Медников БЛ. и соавт., 2009]. Результаты исследований отечественных ученых обосновывают, применение: препарата: Диаскинтест с целью; дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной гиперчувствительности замедленного^ типа, дифференциальной! диагностики туберкулеза и оценки активности специфического процесса [Аксенова:В.А. и соавт;, 2010 ; Литвинов В .И. и соавт., 2010 ; Лозовская?М:Э. шсоавт., 2010]; Применение препарата: регламентировано, приказом № 855 от 29:10.09, но ограничено в, связи- с его новизной и отсутствием разработанных диагностических алгоритмов -использования; ДСТ в учреждениях практического5 здравоохранения- Вышеизложенное- явилось,, основанием для; проведения настоящего научного исследования;

Цель работы

Улучшение качества- диагностики туберкулёза органов дыхания у детей путем создания диагностического алгоритма с применением Диаскинтеста.

Задачи исследования.

1. Оценить эпидемические тенденции заболеваемости туберкулёзом детей в территориях Северо-Западного региона в 2004-20081 гг.

2. Оценить качество диагностики и изучить структуру клинических форм туберкулёза органов, дыхания у детей в территориях Северо-Западного региона в 2007-2008 гг.

3. Провести сравнительную оценку диагностических возможностей, внутрикожной пробы с препаратом, ДСТ и ЯМ2ТЕ у детей.

4. Разработать алгоритм диагностики туберкулёза органов дыхания у детей с применением ДСТ.

Научная новизна исследования

Впервые доказано существование обратной корреляционной зависимости между показателем заболеваемости туберкулезом детей и удельным весом осложненных и распространенных форм, что затрудняет объективную оценку тяжести эпидемической ситуации. Доказана необходимость комплексного применения КМ2ТЕ и ДСТ у детей в дифференциальной диагностике инфекционной и поствакцинной аллергии и диагностике туберкулёза органов дыхания. Проведена сравнительная оценка информативности результатов использования ДСТ и 11М2ТЕ как методов раннего выявления туберкулеза у детей. Установлено, что туберкулинодиагностика утрачивает свои позиции как метод раннего выявления. Предложен диагностический алгоритм, позволяющий улучшить качество,диагностики туберкулеза органов дыхания у детей.

Практическая значимость

Сопоставление отчетных статистических показателей со структурой клинических форм' туберкулеза органов дыхания у детей, сроками диспансерного наблюдения до постановки диагноза и объемом проводимого обследования позволяет объективно оценивать эпидемиологические тенденции заболеваемости туберкулезом' детей в анализируемый период времени.

Результаты сравнения диагностической эффективности ДСТ и Б1М2ТЕ позволяют рекомендовать применение ДСТ в практике работы врача-фтизиатра. для дифференциальной диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии. Отрицательная реакция на ДСТ исключает наличие инфекционной аллергии у детей с изменением туберкулиновой чувствительности. Сомнительная и положительная реакции на ДСТ диктуют необходимость обследования пациентов в ПТД. Положительная реакция на ДСТ является свидетельством активности туберкулезной инфекции и требует проведения комплекса диагностических мероприятий с обязательным включением компьютерной томографии, что необходимо для своевременной диагностики туберкулеза органов дыхания у детей на ранних фазах развития специфического процесса в оптимальные сроки.

Разработанный диагностический алгоритм с использованием ДСТ рекомендован для улучшения диагностики туберкулеза органов дыхания у детей путем снижения частоты гипо- и гипердиагностики.

Положения, выносимые на защиту

1. Показатель регистрируемой заболеваемости туберкулезом детей не отражает истинной тяжести эпидемической ситуации.

2. Объем проводимого обследования в исследованных регионах РФ, в том числе, доступность компьютерной томографии, влияют на структуру клинических форм туберкулеза органов дыхания у детей.

3. Гипердиагностика туберкулезной инфекции, связанная с ложно-положительной ИМ2ТЕ у детей с поствакцинной аллергией, требует повсеместного внедрения Диаскинтеста.

4. Результаты применения ДСТ свидетельствуют о его высокой диагностической специфичности и эффективности в сравнении с КМ2ТЕ, что позволяет рекомендовать его для дифференциальной» диагностики поствакцинной и инфекционной аллергии, для использования в комплексе диагностики туберкулеза органов дыхания-у детей и определения активности специфического воспаления.

5. Разработанный диагностический алгоритм с применением ДСТ позволит повысить качество диагностики туберкулёза органов дыхания у детей.

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в< практику работы отделения детской фтизиатрии ФГУ «СПбНИИФ» Минздравсоцразвития России, детского отделения СПб ГУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер», ГУЗ Калининградской области «Областной противотуберкулезный диспансер» и ГУЗ "Новгородский областной противотуберкулезный диспансер", используются в учебных программах тематических циклов усовершенствования на кафедре фтизиатрии ГОУ ДНО «СПбМАПО» Минздравсоцразвития России.

Апробация материалов диссертации

Основные положения работы обсуждены на научно-практических конференциях регионального и федерального значения, форуме «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения» (Санкт-Петербург, 2010), 10-й и 11-ой научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов "Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2010, 2011), III ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2011); IX съезде фтизиатров России (Москва; 2011).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 13 работ, из них 5 - в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 169 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 175 источников, в том числе 136 отечественных и 39 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Корнева, Наталья Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. В-территориях с высокими показателями заболеваемости туберкулезом детского населения (Калининградская область и Санкт-Петербург) в структуре клинических форм преобладают ограниченные и неосложненные формы, что свидетельствует об успешно проводимой работе по раннему выявлению туберкулеза. В территориях с низкими показателями заболеваемости (Архангельская, Псковская, Новгородская, Мурманская области) - высокий-удельный вес распространенных и осложненных форм свидетельствует о недостатках раннего выявления;

2. Установлена корреляционная, связь между тяжестью структуры клинических форм, объемом проводимого обследования и сроками, наблюдения» в ПТД до постановки диагноза. При проведении полноценного обследования у детей чаще диагностируют ограниченные, неосложненные процессы. Сокращение объема обследования1 приводит к росту удельного веса распространенных и- осложненных форм, увеличению * сроков наблюдения. Полноценное обследование достоверно сокращает сроют наблюдения в ПТД (р<0,05);

3. Диаскинтест обладает высокой-информативностью в сравнении с КМ2ТЕ в дифференциальной диагностике поствакцинной и инфекционной аллергии, что снижает гипердиагностику инфицирования МБТ на-84,4%;

4. Высокая информативность ДСТ в диагностике туберкулеза и определении активности^ специфического • воспаления в сравнении с ИМ2ТЕ позволяет рекомендовать его к использованию в обязательном комплексе обследования в противотуберкулезном диспансере;

5. Разработанный диагностический алгоритм с применением ДСТ снижает гипердиагностику первичного инфицирования и повышает качество диагностики туберкулёза органов дыхания у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки эпидемиологических тенденций заболеваемости туберкулезом детей в территориях необходимо кроме отчетных показателей учитывать структуру клинических форм, сроки диспансерного наблюдения до постановки диагноза и объем проводимого обследования.

2. Необходимо проводить дифференциальную диагностику поствакцинной и инфекционной аллергии с применением ДСТ при подозрении на инфицирование МБТ по результатам динамики ЯМ2ТЕ. Наблюдению в противотуберкулезном диспансере подлежат пациенты с сомнительной и положительной реакцией на ДСТ.

3. Положительная реакция на ДСТ является маркером высокого риска развития туберкулеза и требует проведения комплекса диагностических мероприятий с обязательным включением современных лучевых методов.

4. Необходимо широкое использование предложенного диагностического алгоритма с целью повышения качества диагностики туберкулеза органов дыхания у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корнева, Наталья Вячеславовна, 2011 год

1. Аксенова, В.А. Туберкулез у детей и подростков: учебное пособие / В.А. Аксенова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.

2. Александрова, E.H. Интерпретация комплексной когортной оценки результатов туберкулинодиагностики / Е. Н. Александрова // Пробл. туб. и болезней легких. 2008. - № 7. - С. 23-26.

3. Александрова, E.H. Туберкулез у детей и подростков в Саратовской области / E.H. Александрова, Т.И. Морозова, Л. Е. Паролина // Пробл. туб. и болезней легких. 2009. - № 6. - С. 3-4.

4. Анализ инфицированности и заболевания детей туберкулезом в регионе с неблагополучной эпидемической ситуацией в период с 2001 по 2006 г. / Г.С. Бекембаева и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких 2009. - № 1.- С. 27-30.

5. Ахмерова, Т.Е. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза детей и подростков / Т.Е. Ахмерова, Л.Е. Мельник // Актуальные проблемы фтизиатрии и пульмонологии: сб. науч. тр. Самара, 2005. - С. 19-21.

6. Барышникова JI.A. Остаточные изменения при туберкулезе органов дыхания у детей и подростков / JI.A. Барышникова, В.А. Аксенова // Туберкулез сегодня : материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003.-С. 154.

7. Барышникова, JL А. Особенности туберкулеза у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику / JI.A. Барышникова, В.А. Аксенова, И.М. Федорин // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 30-33.

8. Барышникова, JI.A. Туберкулин в диагностике туберкулеза у детей и подростков на современном этапе / JI.A. Барышникова, В.А. Аксенова // Биопрепараты. 2004. - № 1(13). - С. 5-7.

9. Батыров, Ф.А. Генерализованная туберкулезная инфекция у детей» раннего возраста / Ф.А. Батыров, O.K. Киселевич, И.В. Ширшов // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2009. - № 1. - С. 45-48.

10. Богданова, Е.В. Сложности диагностики туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у ребенка раннего возраста / Е.В. Богданова, O.K. Киселевич, Л.Ф. Мухамедшина // Пробл. туб. и болезней легких. — СПб. -2006.-№ l.-c. 9-13.

11. Богородская, Е.М. Факторы повышенного риска заболевания туберкулезом / Е.М. Богородская, К.Г. Пучков, С.А. Стерликов // Фтизиатрия: нац. руководство / под ред. М.И. Перельмана. М.: ГЭОТАР1. Медия, 2007,-С. 120-122.i

12. Бородулин, Б.Е. Клинико-эпидемическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления / Б.Е. Бородулин и др. // Пробл. туб. и болезней легких. 2007. - № 8. - С. 17-19.

13. Бородулина, Е.А. Дифференциальная диагностика поствакицнальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Пробл. туб. и болезней легких. 2006. - № 1. - С. 9-13.

14. Бородулина, Е.А. Особенности раннего периода первичной туберкулезной инфекции — виража при атопических заболеваниях / Е.А. Бородулина // Пробл. туб. и болезней легких. 2007. - № 3. - С. 14-17.

15. Бородулина, Е.А. Проблемы выявления инфицирования МБТ у детей с атопическими заболеваниями в практике врача-педиатра / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 13-18.

16. Вакцинопрофилактика туберкулеза: значение и проблемы / В.А. Аксенова и др. // Пробл. туб. и болезней легких. 2009. - № 1. — С. 10-16.

17. Васильева, Е.Б. Клиническая и эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраста / Е.Б. Васильева, A.B. Мосина // Пробл. туб. и болезней легких. 2008. -№11.-С. 24-28.

18. Возможности комплексных методов лучевой диагностики у детей из групп риска при первичной туберкулезной инфекции / A.A. Чеботарева и др. // Пробл. туб. и болезней легких. 2009. — № 1. — С. 24—27.

19. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска по заболеванию туберкулезом с использованием препарата «Диаскинтест» / В.А. Аксенова и др. // Пробл. туб. и болезней легких.-2010.-№2.-С. 13-19.

20. Гаврилов, П.В. Клинико-лучевая характеристика изменений внутригрудных лимфатических узлов у больных туберкулезом органов дыхания: автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.26 / П.В. Гаврилов ; СПб., СПбНИИФ. - 2009. - 23с.

21. Гегеева, Ф.Э. Клинико-рентгенологическая диагностика малых форм туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей : дисс. . канд. мед. наук : 14.00.26 / Ф.Э. Гегеева ; М. - 2005. - 23 с.

22. Гегеева, Ф.Э. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов / Ф.Э. Гегеева, Я.В. Лазарева, В.А. Аксенова // Пробл. туб. и болезней легких. 2006. - № 5. - С. 23-28.

23. Гергерт, В.Я. Иммунология туберкулеза / В.Я. Гергерт // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: науч. тр. и материалы конф., посвященной памяти М.М.Авербаха. М., 2000. - С. 18-21.

24. Гипердиагностика первичного туберкулеза детей / Т.А. Севостьянова и др. // Туберкулез в России. Год 2007: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С.239'.

25. Гольцова, H.A. Диагностика и рациональная химиотерапия маловыраженных форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов :

26. Автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.26 / H.A. Гольцова ; -М. 1984. - 23 с.

27. Губкина, М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста / М.Ф. Губкина // Пробл. туб. и болезней легких. 2002. - №10. - С. 16-19.

28. Губкина, М.Ф. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей / М.Ф. Губкина, Е.С. Овсянкина // Пробл. туб. и болезней легких. -2005. -№ 1.-С. 10-13.

29. Диагностика скрытой активности первичного туберкулеза органов дыхания в фазе кальцинации / JI.A. Митинская и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - № 1. - С. 16-20.

30. Диаскинтест при оценке активности туберкулеза у детей и подростков / В.А. Аксенова и др. // Туберкулез и болезни легких. 2009. -№ 10.-С. 13-16.

31. Довгалюк, И.Ф. Туберкулез у детей и подростков / И.Ф. Довгалюк // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006. - С. 341-352.

32. Исаева, Н.Ю. Анализ ситуации по туберкулезу у детей СЗФО / Н.Ю. Исаева // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом : материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. - С. 150-151.

33. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулёза органов дыхания у детей / И.А. Сириенко и др. // Пробл. ту б. и болезней легких. — 2002. -№ 1.-С. 22-23.

34. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Е.С. Овсянкина и др. // Пробл. туб. и болезней легких.- 2007. —№ 1. — С. 3—5.

35. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза / В.И. Киселев и др. // Пробл. туб. и болезней легких. 2009. - № 2. - С. 1-8.

36. Кноринг, Б.Е. Клиническая иммунология / Б.Е. Кноринг // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006. - С. 115-136.

37. Козлова, О.Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами / О.Ф.Козлова, Л.Ф. Чернецова // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2003. - № 1. - С. 17-19.

38. Комплексная диагностика и терапия туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / И.Ф. Довгалюк и др. // науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. Левашева Ю.Н.- СПб., 2006. С. 131.

39. Комплексная диагностика туберкулёзных поражений внутригрудных лимфатических узлов у детей / И.Ф. Довгалюк и др. // Пособие для врачей. -СПб.-2005.-14 с.

40. Кондакова, М.Н. Клинико-иммунологическая характеристика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и генерализованных форм туберкулёза у детей : автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.26 / М.Н. Кондакова. СПб, 2000. - 164 с.

41. Король, О.И. Туберкулёз у детей и подростков: Руководство / О.И. Король, М.Э. Лозовская. СПб. : Питер, 2005. - 424 с.

42. Кузьмина, И.К. Алгоритм обследования детей и подростков с гиперергической чувствительностью к туберкулину / И.К. Кузьмина, М.Ф. Губкина // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2010. — № 1. — С.20-24.

43. Лазарева, Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей / Я.В. Лазарева // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2005. - № 12. - С. 14-18.

44. Лазарева, Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулёза органов дыхания : автореф. дисс. .д-ра мед. наук : 14.00.26 / Я.В. Лазарева. М., 2002. - 24 с.

45. Лебедева, Л.В. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулёза детей / Л.В. Лебедева, С.Г. Грачева // Пробл. туб. и болезней лёгких. — 2007. — № 1. — С. 5—9.

46. Левашев, Ю.Н. Динамика развития эпидемической ситуации с туберкулёзом на территориях северо-западного федерального округа РФ в 2001-2006 гг. / Ю.Н. Левашев, А.Н. Гришко, A.B. Шеремет // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. -№ 12. - С. 3-5.

47. Левашев, Ю.Н. Современные эпидемиологические тенденции туберкулеза в СЗФО РФ (2001-2005 гг.) / Ю.Н. Левашев, А.Н. Гришко, A.B. Шеремет // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. — С. 27—28.

48. Левашев, Ю.Н. Туберкулез в начале XXI века. / Ю.Н. Левашев, А.Н. Гришко / Фтизиатрическая служба Ленинградской области состояние и перспективы развития : сб. науч. тр. - СПб: Изд-во ООО «Ривьера», 2005. — С.23-30.

49. Левашев, Ю.Н. Туберкулез в Северо-Западном федеральном округе (2000-2004 гг.) / Ю.Н. Левашев, А.Н. Гришко, A.B. Шеремет // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2005. - № 11. - С. 3-9.

50. Левашев, Ю.Н. Эпидемиология туберкулёза / Ю.Н. Левашев, А.Н. Гришко, A.B. Шеремет // Руководство по легочному и внелегочному туберкулёзу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006.-С. 7-21.

51. Лечение детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией / В.А. Аксенова и др. // Туберкулез и болезни легких. 2009. - № 6. - С. 5462.

52. Литвинов, В.И. Проблемы туберкулеза в мегаполисе / В.И. Литвинов // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2005. - № 8. - С. 3-5.

53. Лозовская, М.Э. Результаты Диаскинтеста у детей из групп риска и больных туберкулезом в сопоставлении с пробой Манту// Туберкулез и болезни легких. 2011 .- № 5. - С. 29-30.

54. Медико-демографические показатели Российской Федерации, 2007 г.: Статистические материалы, официальное издание. М.: Минздравсоцразвития Российской Федерации, ЦНИИОИЗ, 2008. - 176 с.

55. Мейснер, А.Ф. Общие проблемы противотуберкулезной помощи детям в г. Москва / А.Ф. Мейснер, Е.С. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2010. — № 5. — С. 22-25.

56. Мейснер, А.Ф. Маркетинг как эффективный инструмент преодоления системных проблем в организации противотуберкулезной помощи детскому населению / А.Ф. Мейснер, С.А. Ростовцев, Л.Б. Стахеева // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2009. - № 6. - С. 7-13.

57. Мейснер, А.Ф. Туберкулинодиагностика у детей. Скрытая (латентная) туберкулёзная инфекция? / А.Ф. Мейснер, Е.С. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. - № 6. - С. 29-33.

58. Миколышин, Л.И. Впервые выявленный туберкулёз органов дыхания в фазе обратного развития у детей / Л.И. Миколышин // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2001. - №1. - С.22-24.

59. Митинская, Л.А. Туберкулинодиагностика (лекция) / Л.А. Митинская // Пробл. туб. и болезней лёгких. 1998. - № 3. - С. 76-77.

60. Михайлова, Ю.В. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статистики) / Ю.В. Михайлова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. — 2009. -№ 1.-С. 5-10.

61. Мотанова, Л.Н. Эпидемиология туберкулеза и современные подходы к усовершенствованию противотуберкулезных мероприятий среди подростков / Л.Н. Мотанова, С.Н. Власенко // Пробл. туб. и болезней лёгких. -2008,-№4.-С. 17-21.

62. Мохначевская, А.И. Факторы риска заболевания туберкулёзом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких / А.И. Мохначевская, В.А. Аксенова // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2006. - № 1.-С. 22-24.

63. Неоднородность эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России: Роль анализа данных в системе мониторинга туберкулеза / Е.М. Белиловский и др. // Туберкулез в России. Год 2007. : материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 10-11.

64. Новые биотехнологические решения в диагностике и профилактике туберкулезной инфекции / В.И. Киселев и др. // Вестн. НИИ молекулярной медицины. 2005. - Вып.5. - С. 37-45.

65. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP / В.И. Киселев и др. // Молекулярная медицина. 2008. - № 4. - С. 28-34.

66. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции / В.И. Литвинов и др. // Российский медицинский журн. М., 2009. - № 1. - С. 5256.

67. О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 от 13.02.2004. -М. : 2004.

68. Овсянкина, Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам / Е.С. Овсянкина // Туберкулез у детей и подростков: материалы науч.-практ. конф. — М., 2009. — С. 11—15.

69. Овсянкина Е.С. Профилактика и выявление туберкулеза у детей и подростков / Е.С. Овсянкина, М.Ф. Губкина, И.М. Сон. М. : РИО «ЦНИИОИЗ», 2008. - 216 с.

70. Овчинникова, Ю.Э. Клиническая значимость иммунологических показателей в диагностике и лечении начальных проявлений туберкулёзной инфекции у детей: автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.26. / Ю.Э. Овчинникова, СПбНИИФ. СПб., 2000. - 23 с.

71. Озере, И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей — гипердиагносика или гиподиагностика? / И. Озере, А. Озолиня, О. Бобрикова // Проб, туберкулёза и болезней лёгких. 2005. - № 9. - С. 23-27.

72. Опыт применения дифференцированного подхода к лечению малых форм внутригрудного туберкулеза у детей / М.Ф. Губкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. — 2007. — № 5. — С. 23-27.

73. Опыт применения нового кожного теста (ДИАСКИНТЕСТА®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении / Е.С. Овсянкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких- 2010. -№ 1.-С. 16-19.

74. Организация противотуберкулезной помощи населению / Ю.Н. Левашев и др. // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2006. - С. 23-48.

75. Особенности абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков и лабораторные методы его диагностики / М.Ф. Губкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - № 1. - С. 26-28.

76. Особенности туберкулиновой чувствительности у больных туберкулезом детей и подростков / М.Ф. Губкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2007. — № 6. — С. 53-56.

77. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 109 от 23.03.2003. М. : 2003.

78. Патоморфоз и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей / И.Ф. Довгалюк и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2004. - № 1. - С. 33-36.

79. Перельман, М.И. Туберкулёз в Российской Федерации 2007 г. / М.И. Перельман, Ю.В. Михайлова // Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской Федерации. М., 2008. -171 с.

80. Перельман, М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. М. : Медицина, 2004. - 520 с.

81. Подход к диагностике у детей туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы / А.А. Старшинова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. СПб. - 2007. - № 12. - С. 14-17.

82. Показатели иммунитета у детей, перенесших внутригрудной туберкулез / В.Ф. Елуфимова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2000. -№2.-С. 23-25.

83. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей / Ю.Э. Овчинникова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2002. - № 1. - С. 17-22.

84. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии / Ю.Э. Овчинникова и др. // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2010. — № 1. С. 40^44.

85. Прогностические критерии перехода латентного туберкулеза в клинически активный / Т.Е. Тюлькова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. - № 7. - С. 29-35.

86. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных учреждений, основные эпидемиологические показатели за 2007-2008 годы // Российский статистический ежегодник. — М. : ЦНИИОИЗ, 2009. 108 с.

87. Роберт, Джи Атлас по диагностике внутригрудного туберкулеза у детей. Руководство по выполнению основного минимума стандартов 2003/ Джи Роберт ; пер. с англ. под ред. Г. Цогт, О.В. Ловачева. 2006. - 37 с.

88. Русских, Н.Ю. Факторы риска развития туберкулёза и особенности клинического течения заболевания у детей и подростков из социально-дезадаптированных семей : автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.26. / Н.Ю. Русских. М., 2008. - 23 с.

89. Севастьянова, Т.А. Клинико-иммунологическая характеристика начальных проявлений туберкулёзной инфекции у детей из групп « повышенного риска» по заболеванию туберкулёзом : автореф. дисс. .канд. мед. наук : 14.00.26 / Т.А. Севастьянова. -М., 1994. 29 с.

90. Состояние противотуберкулезной помощи населению СЗФО в 20052009 годах / В.Б. Галкин и др. // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом: материалы Всерос. науч.-практ. конф.- СПб., 2010. -С. 32-34.

91. Социально-эпидемические аспекты туберкулёза у детей раннего возраста / О.И. Король и др. // Здоровая женщина здоровый новорожденный : сб. материалов I Междисциплинарной конф. по акушерству, перинатологии, неонатологии. - СПб., 2006. — С. 56-57.

92. Смердин, C.B. Роль семейных и внесемейных контактов в заболевании детей туберкулезом / C.B. Смердин, И.Ф. Копылова, И.В. Ефимова // Пробл. туберкулёза и болезней лёгких. 2007. — № 3. - С. 12-14.

93. Сон, И.М. Значимость показателя заболеваемости для оценки эпидемической ситуации при разных уровнях распространенности туберкулеза : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.26 / И.М. Сон. ; М. -1997.-22 с.

94. Социально-значимые заболевания населения России в 2005 году / Статистические материалы. — М.: Минздравсоцразвития Российской Федерации, ЦНИИОИЗ, 2006. С. 66.

95. Сравнительный анализ заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Москве и Пензенской области / A.B. Филиппов и др. // Пробл. туберкулёза и болезней лёгких. 2008. - № 1. — С. 6-10.

96. Старшинова, A.A. Диагностика малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей с использованием современных лучевых методов (KT средостения спиральным методом) : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Старшинова ; СПб. — 2005. — 18 с.

97. Старшинова, A.A. Новый подход в диагностике локальных форм туберкулеза у детей / A.A. Старшинова, И.Ф. Довгалюк, А.Н. Ялфимов // Педиатр. СПб. - 2010. - № 1. с. 79-80.

98. Статистический сборник // Российский статистический ежегодник. М. : ФСГС, 2006. - 806 с.

99. Стаханов, В.А. Клиническое значение иммунологических методов исследования при туберкулезе / В.А. Стаханов, H.A. Васильев // Российский медицинский журн. — 2001. — № 2. — С. 26—29.

100. Стаханов, В.А. Специфическая иммунокоррекция и некоторые характеристики иммунного статуса у больных активным туберкулезом легких / В.А. Стаханов, Д.Т. Леви, М.Л. Рухамина // Иммунология. 2000. — № 3. — С. 51-53.

101. Туберкулез в Российской Федерации / Н.Б. Найговзина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009. № 3. — С. 4-11.

102. Туберкулез в Российской Федерации 2006 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М., 2007.

103. Туберкулинодиагностика у детей с отягощённым аллергическим анамнезом / Е.С. Овсянкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. — № 5. - С. 25-29.

104. Туберкулиновая чувствительность у детей старшего возраста с впервые выявленным активным туберкулезом / Т.Е. Тюлькова и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. - № 8. - С. 19-22.

105. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей / Е.С. Овсянкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких.— 2009. № 11. - С. 19-22.

106. Фещенко, Ю.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза / Ю.И. Фещенко, В.М. Мельник, Л.И. Мыколышин // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2002. - № 1. -С. 24-26.

107. Фирсова, В.А. Туберкулез органов дыхания у детей / В.А. Фирсова.- М. : Медицина, 1978. 231 с.

108. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа-Сфера, 1998. — 350 с.

109. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути их решения / Е.С. Овсянкина и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких.- 2006.- № 8. С. 26-29.

110. Цыбикова, Э.Б. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. / Э.Б. Цыбикова, И.М. Сон // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2007. - № 3. - С. 8—11.

111. Чеботарева, A.A. Причины развития и пути выявления локальных форм первичного туберкулеза у детей в условиях района с высокой заболеваемостью взрослого населения / A.A. Чеботарева // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2008. - № 1. - С. 3-6.

112. Челнокова, О.Г. Проблемы выявления туберкулеза у детей и подростков, контактирующих с больными туберкулезом / О.Г. Челнокова, Б.С. Кибрик // Пробл. туб. и болезней лёгких. — 2010. № 1. — С. 31—34.

113. Чувствительность нового кожного теста (Диаскинтеста) при туберкулезной инфекции у детей и подростков / JI.B. Слогоцкая и др. // Туберкулез и болезни легких. 2010. - № 1. — С. 10-15.

114. Чугаев, Ю.П. Туберкулез у детей. Диагностика, клиника, профилактика, лечение : учеб. пособие для фтизиопедиатров и педиатров / Ю.П.Чугаев. Екатеринбург, 2000. — 37 с.

115. Шавелькина, И.И. Роль компьютерной томографии в диагностике туберкулеза органов дыхания у детей и подростков / И.И. Шавелькина, И.Ф. Копылова, H.H. Пискунова // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2010. № 8. -С. 29-32.

116. Шеремет A.B. Туберкулез на Северо-Западе. Эпидемическая ситуация в период 1999-2003 гг. / A.B. Шеремет // Фтизиатрическая служба Ленинградской области состояние и перспективы развития : сб. науч. тр. — СПб: Изд-во ООО «Ривьера», 2005. - С. 31-39.

117. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2006 году / М.В. Шилова. -Воронеж, 2007. 134 с.

118. Шилова, М.В. Туберкулез в России в 2007 году : монография / М.В. Шилова. -М., 2008. 152 с.

119. Шилова, М.В. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. / М.В. Шилова // Пробл. туберкулёза и болезней лёгких. 2010. - № 5. - С. 14-21.

120. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в Российской Федерации / В.А. Аксенова и др. // Туберкулёз в России, год 2007 : материалы Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. — С. 210.

121. Эффективность применения нового диагностического препарата DIASKINTEST у детей для выявления и диагностики туберкулеза / В.И. Литвинов и др. // Пробл. туб. и болезней лёгких. 2009. - №4. - С. 19-22.

122. Янченко, Е.Н. Туберкулёз у детей и подростков: руководство для врачей / Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. СПб., 1999. - 335 с.

123. Accuracy of an immune diagnostic assay based on RD1 selected epitopes for active tuberculoris in a clinical setting : a pilot study / D. Goletti et al. // Lanset.-2006.-Vol. 367.-P. 1328-1334.

124. Bacille-Calmette-Guerin vaccination and the development of allergic disease in children: a randomized, prospective, single-blind study / T.J. Steenhuis et al. // Clin. Exp. Allergy. 2009. - T. 38, N 1. - P. 79-85.

125. Chaisson, R. How research can help control tuberculosis / R. Chaisson, M. Harrington // World Hosp. Health Serv. 2010. - Vol. 46, N 1. - P. 33^0.

126. Comparative evaluation of low-molecular-mass T-cell antigens from Mycobacterium tuberculosis identifies members of the ESAT-6 family as immunodominant / R. Slcjot et al. // Infect, and Immun. 2000. - Vol. 68. - P. 214-220.

127. Computed tomography with normal chest radiograph in tuberculosis infection / C. Delacourt et al. // Arch. Dis. Child. 1993. - Vol. 69. - P. 430432.

128. Correlation of ESAT-6-specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis / H. Vordermeier et al. // Infect. Immun. -2002. Vol. 70. - P. 3026-3032.

129. CT scanning for the detection of tuberculous mediatinal and hilar lymphadenophathy in children / S. Andronicou et al. // Pediatric Radiology. -2004.-Vol. 34. -№ 3. P. 232-236.

130. Dilberovska, M. Tuberculosis in children risk factors / M. Dilberovska, D. Dacevski // Eur. Respir J. - 2005. - Vol. 26. - Suppl. 40. - P. 2705.

131. Exchanging ESAT-6 with TB 10.4 in an Ag85B fusion molecule-based tuberculosis subunit vaccine: efficient protection and ESAT-6-based sensitive monitoring of vaccine efficacy / J. Dietrick et al. // J. Immunol. 2005. - Vol. 174.-P. 6332-6339.

132. Gennaro, M.L. Immunologic diagnosis of tuberculosis / M.L. Gennaro // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 30. -Suppl. 1. - P. 243-246.

133. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection / G. Mazurek et al. // MMWR Recomm. Rep. 2005. - Vol. 54. - P. 49-55.

134. Immune responses to the Mycobacterium tuberculosis-specific antigens ESAT-6 signal subclinical infection among contacts of tuberculosis patient / T.M. Doherty et al. // J. Clin. Microbiol. 2002. - Vol.40, № 2. - P. 704-706.

135. Inselman, L.S. CT for infants and children / L.S. Inselman, N.B. Maraghy, H.E. Evans // Pediatrics. 1999. - Vol. 68. - P. 647-649.

136. Latent Tuberculosis in Children: Diagnosis and Management / M. Singh et al. // Indian J Pediatr. 2010. - Vol. 78, № 4. - P. 464-468.

137. Lee, T. Evolution and current use of the tuberculin test / T. Lee, Robert S. Holzman / T. Lee, Robert S. Holzman // Clin. Infect. Dis. 2002. - Vol. 34. - P. 365-370.

138. Lemaire, JF New diagnostics for tuberculosis: fulfilling patient needs first / JF Lemaire, M. Casenghi // J. Int. AIDS Soc. 2010/ - Vol. 13. - P.40.

139. LoBue, P. Tuberculosis in humans and its epidemiology, diagnosis and treatment in the United States / P. LoBue, D. Enarson, T. Thoen // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010. - Vol. 10. - P. 1226-32.

140. Long-live immune response to early secretory antigenic target in individual who had recovered from tuberculosis / A. Betty et al. // Clin. Infect. Dis. -2001. Vol. 33. - P. 1336-1340.

141. Menzies, D. Meta-analysis: New tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research / D. Menzies, M. Pai, G. Comstock // Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 146. - P. 340354.

142. Neurenberger, E. Latent tuberculosis infection / E. Neurenberger, W.R. Bishal, J.H. Gfosse // Semin. Respir. Crit. Care Med. -2004. Vol. 25, N 3. - P. 317-336.

143. Oliver, C. Pulmonary manifestation of tuberculosis in children / C. Oliver // Rev. Mai. Respir. 1998. - Vol. 14, N 5. - P. 60-71.

144. Ozekinci, T. Comparison of tuberculin skin test and a specific T cell-based test, T-Spot. TB, for the diagnosis of latent tuberculosis infection / T. Ozekinci, E. Ozbek, Y. Celik // J. Int. Med. Res. 2007. - Vol. 63, N 5. - P. 696703.

145. Performance of whole blood IFN-gamma test for tuberculosis diagnosis based on PPD of the specific antigens ESAT-6 and CFP-10 /1. Brock et al. // Int. J. Tubercl. Lung Dis. 2001. - Vol. 5, N5. - P. 426-467.

146. Prospective evaluation of a whole-blood test using Mycobacterium tuberculosis-specific antigens ESAT-6 and CFP-10 for diagnosis of active tuberculosis / P. Ravn et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2005. - Vol. 12, N 4. -P. 491-496.

147. Reversion of the ELISPOT test after treatment in Gambian tuberculosis cases / A. Aiken et al. // BMC Infect. Dis. 2006. - Vol. 6. - P. 66.

148. Sensitivity of a new commercial enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in clinical practice / T. Meier et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - Vol. 24. - P. 529-536.

149. Sitona, M. The latent tuberculosis infection among household contacts of newly diagnosed patients with putum positive pulmonafy tuberculosis / M. Sitona // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22. - Suppl. 45. - P. 937.

150. Skin test performed with highly purified Mycobacterium tuberculosis recombinant protein triggers tuberculin shock in infected guinea pigs / S.T. Reece et al. // Infect, and Immun. 2005. - Vol. 73, N 6. - P. 3301-3306.

151. Specific immune based diagnosis of tuberculosis / P. Andersen et al. // Lancet. 2000. - Vol. 356, N 9235. - P. 1099-1104.

152. Teixeira, H. C. Immunological diagnosis of tuberculosis: problems and strategies for success / H.C. Teixeira, C. Abramo, M.E Münk // J. Bras. Pneumol. — 2007. Vol. 33, N 3. - P. 323-334.

153. Tuberculosis / T.R. Frieden et al. // Lancet. 2003. - Vol. 362, N 9387. - P. 677-686.

154. Uncommon presentation of tuberculosis the potential value a novel diagnostic assay based on the Mycobacterium tuberculosis-specific antigens ESAT-6 and CFP-10 / S.M. Arend et al. // Int. J. Tubercl. Lung Dis. 2001. -Vol. 5,N7.-P. 680-686.

155. Usefulness of QuantiFERON TB-2G, a diagnostic method for latent tuberculosis infection, in a contact investigation of health care workers / Y. Kobashi et al. //Intern. Med. 2007. - Vol. 46, N 18. - P. 1543-1549.

156. Use in routine clinical practice of two commercial blood tests for diagnosis of infection with Mycobacterium tuberculosis: a prospective study / G. Ferrara et al. // Lancet. 2006. - Vol. 367. - P. 1328-1334.

157. Weldingh, K. ESAT-6/CFP-10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs / K. Weldingh, P. Andersen // PLoS ONE. -2008.-Vol. 3, N 4. — P. 1978.

158. Wu, X. Recombinant early secreted antigen target 6 protein as a skin test antigen for the specific detection of Mycobacterium tuberculosis infection / X. Wu // Clin. Exp. Immunol. -2008. Vol. 152, N 1. - P. 81-87.