Внежелудочно-кишечные проявления хронических гастродоуденитов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, доктор медицинских наук Гурова, Маргарита Михайловна

• Гурова, Маргарита Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гурова, Маргарита Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинические и морфофункциональные особенности течения хронического гастродуоденита у детей на современном этапе.

1.2. Хронический гастродуоденит и коморбидная патология у детей.

1.2.1. Сопутствующие заболевания органов пищеварения.

1.2.2. Заболевания других органов и систем.

1.2.3. Особенности психо-интеллектуальных характеристик.

1.3. Некоторые патогенетические механизмы, участвующие в формировании хронического гастродуоденита и коморбидных состояний.

1.3.1. Роль нарушений оксидантного статуса.

1.3.2. Дисбактериоз кишечника и нарушения микроэкологии, взаимосвязь с функционированием всего организма.

1.3.3. Хронический гастродуоденит и метаболизм липидов.

1.3.4. Значение нарушений микроэлементного статуса.

1.4. Особенности течения хронического гастродуоденита в различные фазы заболевания.

1.5. Обоснование подходов к терапии в зависимости от стадии течения хронического гастродуоденита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

- 2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы.

2.2.1.1. Клинико-анамнестическое обследование.

2.2.1.2. Антропометрия.

2.2.1.3. Оценка трофологического статуса.

2.2.1.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.2.2. Методы гастроэнтерологического обследования.:.

2.2.2.1. Эндоскопические методы исследования.

2.2.2.2. Гистологическое исследование биоптатов желудка.

2.2.2.3. Гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

2.2.2.4. Исследование кислотообразующей функции желудка.

2.2.2.5. Определение Helicobacter pylori с помощью Хелпил-теста.

2.2.2.6. Определение Helicobacter pylori с помощью Хелик-теста.

2.2.2.7.Экспресс-тест диагностики лактазной недостаточности «Био-хит».

2.2.2.8. Изучение активности глицил-Ь-лейциндипептидазы, аминопеп-тидазы М и лактазы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки методом A.M. Уголева и Н.М. Тимофеевой.

2.2.2.9. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

2.2.2.10. Определение панкреатической эластазы 1 в кале.

2.2.2.11. Бактериологическое исследование кала.

2.2.2.12. Определение состава и количества микроорганизмов кишечной стенки методом хромато-масс-спектрометрии.

2.2.3. Определение концентрации микроэлементов в сыворотке крови.

2.2.4. Исследование параметров про- и антиоксидантного статусов.

2.2.5.Методы исследования вегетативной нервной системы.

2.2.6. Оценка интеллекта, когнитивных функций и психоэмоциональных осо. бенностей.

2.2.6.1. Тест Векслера для оценки интеллекта.

2.2.6.2. Оценка когнитивных функций.

2.2.6.3. Психологическое тестирование.

2.2.7. Исследование качества жизни.

2.3. Методы статистического анализа полученных данных.

ГЛАВА 3. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО-СЕМЕЙНЫХ ФАКТОРОВ.

3.1. Характеристика клинических особенностей течения хронического гастродуоденита.

3.1.1. Жалобы больных в фазе обострения и ремиссии заболевания.

3.1.2. Анамнез болезни у детей с хроническим гастродуоденитом.

3.2. Характеристика сопутствующей патологии.

3.3. Особенности анамнеза жизни.

3.4. Характеристика социально-семейных особенностей.

3.5. Особенности экономического статуса семей детей с хроническим гастро-дуоденитом.:.

3.6. Выявление ведущих факторов, влияющих на развитие хронического гастродуоденита и сопутствующих заболеваний, на основании факторного анализа.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ, РЯДА ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ХА-РАКТЕРСТИК У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РАЗНЫЕ ФАЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

4.1. Сравнительная характеристика данных, полученных при эндоскопическом исследовании.,.

4.2. Сравнительная характеристика морфологических изменений.

4.3. Сравнительная характеристика кислотообразующей функции желудка.

4.4. Состояние антиоксидантного статуса.

4.5. Изменения со стороны других органов и систем у детей с хроническим гастро дуоденитом.

4.5.1. Изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

4.5.2. Некоторые особенности функционального состояния гепато-билиарно-панкреатической системы.

4.5.3 .• Некоторые особенности функционального состояния кишечника.

4.5.4. Некоторые особенности функционирования мочевыделительной системы у детей.

4.5.5. Состояние микрофлоры кишечника в различные фазы течения заболевания.

4.5.5.1. Некоторые корреляции содержания микрофлоры кишечника и клинических проявлений хронического гастродуоденита у детей.

4.5.5.2. Некоторые корреляции содержания отдельных представителей микрофлоры кишечника и нутритивного статуса детей с хроническим гастро дуоденитом.

4.5.5.3. Некоторые корреляции состава микрофлоры кишечника и эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с хроническим гастродуо-денитом.

4.6. Состояние нутритивного статуса.

4.7. Состояние метаболизма липидов.

4.8. Состояние микроэлементного гомеостаза.,.

4.8.1. Некоторые корреляции содержания микроэлементов и клинико-лабораторных проявлений хронического гастродуоденита.

4.8.2. Некоторые корреляции содержания микроэлементов и нутритивного статуса при хроническом гастродуодените.

4.8.3. Некоторые корреляции содержания микроэлементов и эндоскопической картины и морфологических изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.8.4. Некоторые корреляции содержания микроэлементов и состояния биоценоза кишечника.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, СОЦИАЛЬНАЯ АДАП-ТИРОВАННОСТЬ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГА-СТРОДУОДЕНИТОМ.

5.1. Состояние вегетативной нервной системы.

5.2. Состояние психологического статуса.

5.2.1. Особенности личностных характеристик.

5.2.1.1. Особенности личностных характеристик, полученные с помощью стандартизированного многофакторного метода исследования личности.

5.2.1.2. Результаты метода цветовых выборов Люшера.

5.2.2. Эмоциональные особенности.

5.2.2.1. Личностная и реактивная тревожность.

5.2.2.2. Фрустрированные потребности.

5.2.2.3. Выраженность депрессии у детей с хроническим гастродуоде-нитом.

5.3. Уровень стресса у детей с хроническим гастродуоденитом.

5.3.1. Применение стратегий совладания.

5.4. Социальная адаптированность детей в различные фазы течения заболевания.

5.5. Оценка состояния интеллектуальной сферы детей с хроническим гастродуоденитом.

5.6. Показатели состояния когнитивных функций.

5.6.1. Оценка зрительного восприятия и концентрации внимания.

5.6.2. Оценка объема кратковременной памяти.

5.7. Качество жизни детей в различные фазы заболевания.

5.8. Анализ основных признаков, выявленных у пациентов с хроническим га-стродуоденитом в фазе обострения и ремиссии, на основании корреляционного и факторного анализа.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ДЕ" ТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ.

6.1. Динамика клинических проявлений при дифференцированной терапии.

6.2. Состояние статуса питания на фоне проведенной терапии.

6.3. Состояние гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне дифференцированной терапии.

6.4. Состояние микрофлоры кишечника после проведенного лечения.

6.5. Состояние микроэлементного гомеостаза на фоне терапии.

6.6. Динамика изменения когнитивных функций

6.6.1. Оценка зрительного восприятия и концентрации внимания.

6.6.2. Оценка объёма кратковременной памяти.

6.7. Особенности личностных характеристик на фоне терапии.

6.8. Особенности эмоционального реагирования после лечения.

6.9. Выраженность депрессии до и после лечения.

6.10. Изменение качества жизни на фоне проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внежелудочно-кишечные проявления хронических гастродоуденитов у детей»

Хронические гастродуодениты (ХГД) в структуре заболеваний органов пищеварения относятся к наиболее распространённой патологии детского возраста с прогредиентным ростом, превышающим 100 случаев на 1000 детского населения (Баранов A.A., 2004; Назарова Е.И., 2006; Ахметов Р.Т. и др.,

2008). Для сравнения по данным A.B. Мазурина в 1989г. распространенность данной патологии регистрировалась на уровне 79 случаев на 1000 детей в возрасте до 14 лет. Помимо отчётливой тенденции к росту выявляемое™ ХГД, составляющей в среднем 10% в год (Щербаков П.Л., 2005), отмечается тенденция к утяжелению течения (Запруднов A.M., 2008) не только за счёт увеличением удельного веса эрозивных, субатрофических и атрофических форм (Мельникова И.Ю., 2004; Белоусов Ю.В., 2006; Авдеева Т.Г. и др.,

2009), но и за счёт полиморбидного течения с наличием до 2 и более сопутствующих заболеваний (Запруднов A.M., 1991; Хавкин А.И., 2005; Печкуров Д.В., 2007). В качестве наиболее частых коморбидных состояний ХГД ряд авторов указывает на нарушения трофологического статуса (Комисарова М.Ю., Дубровская М.И., 2010), дислипидемии (Гриневич В.Б., 2006; Новикова В.П., 2007), изменения со стороны костно-мышечной и сердечнососудистой систем (Белоусов Ю.В., 2005), высокую частоту вегетативных дисфункций (Неудахин Е.В., 2008; Дудникова Э.В., 2008), дисбиотических нарушений (Урсова Н.И., 2007, 2010; Хавкин А.И. и др., 2008, 2010) и аллергической патологии (Пампура А.Н., 2008; Rook G.A., Saavedra J., 2007).

Наличие частых сопутствующих изменений со стороны других органов и систем у детей с ХГД поднимает вопрос о существовании единых патогенетических механизмов, при которых ХГД рассматривается как патологический процесс с вовлечением целостного организма с нарушением метаболических процессов, гомеостатических параметров, регуляторного контура, эн-доэкологии кишечника, и, соответственно, оптимальности развития растущего организма. Подобный комплекс изменений приводит к снижению адаптивных возможностей детского организма с последующими изменениями поведенческих реакций и социальных отношений (Антропов Ю.Ф., 2008; Веп-jaminus J.A., 1993), что выходит за рамки собственно гастроэнтерологической патологии.

Рассмотрение клинико-функциональных особенностей состояния гаст-родуоденальной зоны с позиций общих патологических изменений в организме опирается на холистический подход единства процессов, происходящих в организме, с учётом роли «терапевтических инфекций» (Ткаченко Е.И., 1999, 2001), иммунно-нейро-эндокринной регуляции и психосоматических соотношений (Симаненков В.И., 2006; Brenner Н., 2000). Интегратив-ный подход лежит в основе прогнозирования течения заболевания с целью повышения эффективности и индивидуализации лечения и профилактики для каждого конкретного пациента.

Уточнение патогенетических взаимосвязей повышает значимость комплексной оценки состояния здоровья детей с ХГД и необходимо для оптимизации воздействия на саногенетические механизмы в фазе ремиссии. Это приводит к необходимости сочетания доминирующей модели лечения фазы обострения, включающей эрадикационную и антисекреторную терапию, с противорецидивным лечением в виде дифференцированной метаболической терапии с восстановлением гомеостатических параметров, микрофлоры кишечника, пластических и энергетических ресурсов организма.

Принимая во внимание отсутствие данных, характеризующих общие патологические аспекты функционирования организма детей с ХГД в фазе ремиссии, имеется глубокое теоретическое и практическое обоснование для проведения исследований, позволяющих оценить и должным образом интерпретировать выявленные изменения; разработать тактику дифференцированной метаболической терапии ведения детей в фазе ремиссии, положительно и

• влияющую не только на течение основного заболевания и сопутствующей патологии, но и на весь организм в целом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявить патогенетические закономерности внежелудочно-кишечных изменений у детей с хроническим гастродуодени-том на уровне целостного организма, объединяющие с системных позиций развитие и прогрессирование воспалительно-дистрофических и дисрегенера-торных изменений гастродуоденальной слизистой оболочки с формированием соматической и психосоматической коморбидной патологии. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Охарактеризовать спектр коморбидной патологии желудочно-кишечного тракта и других органов и систем у детей с хроническим гастродуоденитом и выявить её влияние на течение основного заболевания.

2. Установить ведущие факторы риска развития хронического гастродуоде-нита у детей и оценить их роль в возникновении сопутствующих заболеваний.

3. Дать комплексную оценку динамики клинико-функциональных и морфологических особенностей хронического гастродуоденита у детей при обострении заболевания и в фазе ремиссии.

4. Выявить особенности оксидантного статуса и микроэлементного гомеоста-за у детей в различные фазы течения хронического гастродуоденита и их взаимосвязь с основными клиническими признаками заболевания.

5. Изучить особенности микрофлоры кишечника, статуса питания и состояние липидного спектра сыворотки крови у детей в различные фазы течения хронического гастродуоденита и их взаимосвязь с основными клиническими признаками заболевания.

6. Определить сопряженность изменений параметров психоэмоциональной сферы, когнитивных функций, интеллекта, вегетативного статуса и основных патогенетических механизмов, поддерживающих течение хронического гастродуоденита в фазе ремиссии.

7. На основании многофакторного анализа выявить наиболее значимые факторы, влияющие на комплекс клинико-функциональных изменений и определяющих снижение качества жизни больных с хроническим гастродуо-денитом в фазе ремиссии на фоне успешной эрадикации хеликобактерной инфекции.

8. Оценить эффективность патогенетически обоснованного применения эс-сенциальных фосфолипидбв/вйтаминно-минеральных комплексов и про-биотиков для противорецидивного лечения детей с хроническими гастро-дуоденитами в фазе ремиссии.

9. Разработать тактику комплексной, патогенетически обоснованной, дифференцированной противорецидивной терапии детей с хроническим гастро-дуоденитом в фазе ремиссии, направленной на поддержание гомеостатиче-ских параметров, повышение адаптивных способностей, психоэмоциональной устойчивости, улучшение когнитивных функций и состояния интеллекта у детей, повышение их качества жизни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые установлены патогенетические механизмы, объединяющие прогредиентное течение хронического гастродуоденита в фазе ремиссии и коморбидных состояний, в основе которых лежат сохраняющиеся сдвиги гомеостатических параметров: антиоксидантного, микроэлементного статусов, липидного метаболизма, а также нарушение биоценоза кишечника и психоэмоциональной сферы.

Определены факторы риска, влияющие как на развитие хронического гастродуоденита (генетический фактор, перинатальный, фактор питания и инфекционный фактор), так и на последующее развитие обострений и сопутствующих заболеваний (метаболический, эндоэкологический и психоэмоциональный факторы).

Показано, что в основе клинических изменений в фазе ремиссии ХГД лежат сохраняющиеся морфологические изменения слизистой оболочки желудка и ДНК в виде фиброза, атрофии и уменьшения высоты ворсинок энте-роцитов.

Выявлена сопряженность морфологических изменений и снижения активности ферментов щёточной каймы энтероцитов с выраженностью клинических проявлений кишечной диспепсии, астеновегетативного синдрома.

Впервые оценены изменения со стороны микроэлементного гомеостаза в фазе ремиссии, характеризующиеся повышенным уровнем токсичных микроэлементов (мышьяка) и снижением уровня эссенциальных микроэлементов (меди, марганца, селена, железа и цинка).

Впервые установлены сохраняющиеся в фазе ремиссии изменения со стороны пристеночной микрофлоры с избыточным ростом условно-патогенной флоры, представленной семейством клостридий (Cl.hystolyticum, Cl.propionicum, Cl.ramosum), стрептококками {Str.mutans), грибами рода Candida, актиномицетами и дефицитом лакто- и бифидобактерий и эубакте-рий {E.moniliforme, E.nodatum, E.sabureum).

Выявлены сохраняющиеся изменения антиоксидантного статуса в фазе ремиссии, коррелирующие с выраженностью морфологических изменений и нарушениями микроэлементного гомеостаза и биоценоза кишечника.

Впервые показано, что в фазе ремиссии ХГД сохраняются выраженные изменения со стороны психоэмоциональной сферы с повышением тревожности и частой выявляемостью субдепрессивных состояний, отмечается снижение интеллектуальных и когнитивных функций, что определяет низкое качество жизни пациентов с ХГД при отсутствии болевого синдрома.

Разработаны подходы, направленные на лечение ХГД и сопутствующих состояний в фазе ремиссии, заключающиеся в коррекции метаболических нарушений (восстановление нарушенного микроэлементного дисбаланса, антиоксидантного статуса), микробиоценотических изменений и положительном воздействии на психоэмоциональную и когнитивную сферы.

Теоретически обоснованы и определены показания к дифференцированному назначению эссенциальных фосфолипидов, пробиотиков и вита-минно-минеральных комплексов в зависимости от преимущественных патогенетических сдвигов в фазе ремиссии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Показано значение сохраняющихся в фазе ремиссии морфологических изменений (дистрофические и дисрегенераторные процессы) и функциональных нарушений (синдром мальабсорбции) в прогрессировании хронического гастродуоденита и возникновении коморбидных состояний.

Аргументирована необходимость применения лечебных мероприятий в фазе ремиссии хронического гастродуоденита, направленных на восстановление микробиоценоза кишечника, микроэлементного гомеостаза и психоэмоционального статуса.

Обоснован и внедрен в практическое здравоохранение метод эффективной коррекции микроэлементного дисбаланса при хроническом гастро-дуодените в фазе ремиссии с применением витаминно-минеральных комплексов.

Доказано и оценено на практике значение применения эссенциальных фосфолипидов для восстановления антиоксидантного, психоэмоционального и когнитивного статусов в фазе ремиссии хронических гастродуоденитов.

Показана необходимость длительных курсов применения препаратов с пробиотической направленностью для восстановления нормофлоры кишечника (лакто-, бифидобактерий и эубактерий) у детей в фазе ремиссии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. 1. Хронический гастродуоденит у детей ассоциирован с нарушениями в системе гомеостаза (микробиоценоза кишечника, оксидантного, микроэлементного, психовегетативного, нутритивного статуса, липидного обмена), претерпевающих закономерную динамику в зависимости от фазы клинического течения патологического процесса и участвующих в генезе сопутствующих заболеваний.

2. Факторы риска развития хронического гастродуоденита изначально включают генетический, перинатальный, инфекционный и фактор питания. На последующее течение и прогрессирование заболевания оказывают влияние метаболический (изменение липидного метаболизма, антиоксидантного статуса, микроэлементного гомеостаза), эндоэкологический и психоэмоциональный факторы.

3. Течение хронического гастродуоденита в фазе ремиссии характеризуется наличием сохраняющихся морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями фиброза, атрофии, уменьшением высоты ворсинок энтероцитов; функциональными изменениями за счёт снижения активности ферментов щёточной каймы и моторных нарушений. В клинической картине преобладают симптомы кишечной диспепсии, астеновегетативного синдрома, что приводит к снижению интеллектуально-когнитивных функций, социальной адаптации и качества жизни детей.

4. Принципы оптимизации лечения хронического гастродуоденита в фазе ремиссии должны основываться на использовании метаболической терапии, корректирующей микроэлементный и липидный гомеостаз, антиок-сидантный и психоэмоциональный статусы, состояние кишечного микробиоценоза.

5. Применение дифференцированной терапии в фазе ремиссии хронического гастродуоденита в зависимости от выраженности отклонений гомеостати-ческих параметров позволяет индивидуализировать лечение с назначением эссенциальных фосфолипидов для восстановления нарушений антиоксидантного статуса и психоэмоциональной сферы, пробиотиков для нормализации биоценоза кишечника и витаминно-минерального комплекса для коррекции микроэлементного гомеостаза.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Автором составлен план и дизайн исследования, проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации, проведено комплексное обследование 360 больных хроническим гастродуоденитом. Лично автором проведено анкетирование родителей здоровых детей и детей с хроническим гастродуоденитом, клиническое обследование пациентов, определение хеликобактерного статуса с помощью Хелик-теста, оценка функционального состояния желудка (рН-метрия). Под руководством соответствующих специалистов автор принимал участие в проведении психоинтеллектуального тестирования и оценке полученных результатов. Доля автора в сборе информации по теме диссертации составила 80%, в анализе и обобщении результатов работы - 100%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на первой научно-практической конференции с международным участием «Интеллект и здоровье нации» (12 декабря 2006г.); XVI Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ по актуальным проблемам абдоминальной патологии у детей, 2009г.; 4-м Европейском педиатрическом конгрессе, Москва, 2009г.; 17 Европейской гастроэнтерологической неделе, Лондон 2009г.; конференции «Проблемы формирования здорового образа жизни детей и подростков», посвященной 75-летию Курского государственного медицинского университета, 25 мая 2010г. Курск; IV Российском Форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург - 2010»; 18 Европейской гастроэнтерологической неделе, Барселона 2010г.; 2-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии», г. Курск, 17-19 мая 2011г.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Основные положения и результаты исследования нашли применение в практической работе гастроэнтерологического отделения ГУЗ «Областная детская клиническая больница» г. Курска, Областной детской поликлинике г. Курска, МУЗ «Детская городская поликлиника №7» г. Курска, педиатрического отделения МУ «Луховицкая ЦРБ» Московской обл., детской поликлиники и центра здоровья МУ «Луховицкая ЦРБ» Московской обл., в педиатрических отделениях ГУЗ «Тульская детская областная больница», «Федеральном научном центре медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», г. Пермь, в лечебном отделе ООО МТЦ «Ко-верт», г. Москва.

Данные диссертации используются в учебном процессе при подготовке студентов по вопросам гастроэнтерологии на кафедре педиатрии Курского государственного медицинского университета, включены в планы тематических занятий со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами, слушателями факультета дополнительного профессионального образования на кафедре педиатрии ФПО Курского государственного медицинского университета, на кафедре педиатрии с курсом детских хирургических болезней медицинского факультета Белгородского государственного национального исследовательского университета. Используются для подготовки студентов факультета, «лечебное дело» по специальности педиатрия в Новосибирском государственном медицинском университете.

ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликованы 43 научные работы, из них - 3 монографии, 17 статей - в ведущих изданиях, рекомендованных ВАК, методические рекомендации.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 346 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственного исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 57 рисунками и 91 таблицей. Библиография включает 349 источников, из которых 176 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Гурова, Маргарита Михайловна

выводы.

1. Хронический гастродуоденит у 45% детей протекает с выявлением 3 и более коморбидных гастроэнтерологических заболеваний: билиарных дисфункций у 71%> больных, дисфункций сфинктера Одди по панкреатическому типу у 30%), синдрома раздражённого кишечника у 22%. Сопутствующая патология со стороны других органов и систем включает вегетативные дисфункции в 100% случаев, нарушения осанки у 86% детей, пролапс митрального клапана у 22%, гиперплазию щитовидной железы у 35,5%), неврозопо-добные (23%) и астеноневротические состояния (46%), а также метаболические нарушения (обменные нефропатии, дислипидемии) и нарушения нутри-тивного статуса в виде избыточного веса (23%) и дефицита веса 1-2 ст. (28%). Индекс коморбидности более 4 всегда сопровождается сохранением морфологических признаков хронического гастродуоденита в фазе ремиссии.

2. Факторы риска развития хронического гастродуоденита, такие как перинатальный (отягощенное течение беременности и родов у матерей -RR=1,32 [0,94-1,67]), генетический фактор (наследственная отягощенность по патологии ЖКТ - RR = 2,78 [2,35; 3,47]) и фактор питания (искусственное вскармливание, нерациональное питание - RR=1,21 [0,95-1,54]) являются также факторами риска сопутствующих заболеваний (вегетативных дисфункций, нарушений осанки, нутритивного статуса, метаболических нарушений, функциональных кардиопатий, эндокринопатий), что может свидетельствовать об общности патогенетических механизмов их развития.

3. С переходом хронического Helicobacter /^/orz-ассоциированного гастродуоденита из фазы обострения в фазу ремиссии на фоне успешной эра-дикации хеликобактерной инфекции у детей исчезают боли в эпигастрии, однако усиливается диспепсический синдром, сохраняются астено-вегетативные и психоэмоциональные нарушения и снижение качества жизни. В фазе ремиссии при существенном снижении частоты морфологических признаков воспаления не происходит полного восстановления ни слизистой оболочки желудка (сохраняются явления атрофии и фиброза), ни слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (сохраняется уменьшение высоты эн-тероцитов ворсинок), что определяет выраженность дипептидазной и лактаз-ной недостаточности.

4. Состояние оксидантного статуса в фазе обострения характеризуется усилением процессов перекисного окисления липидов с увеличением общей оксидантной активности и уменьшением общей антиоксидантной активности плазмы крови. В фазе ремиссии отмечается тенденция к нормализации показателей перекисного окисления липидов при отсутствии восстановления антиоксидантного статуса с сохраняющимся дефицитом общей антиоксидантной активности плазмы крови. Усиление процессов перекисного окисления липидов достоверно (р<0,05) связано с интенсивностью воспалительных морфологических изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, выраженностью болевого синдрома в фазе обострения, дисрегенераторными изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке и клиническими проявлениями в фазе ремиссии.

5. В фазе ремиссии хронического гастродуоденита концентрация большинства присутствующих в фазе обострения «токсичных» микроэлементов (мышьяк, никель, ртуть, свинец) в сыворотке крови достигает референтных значений за исключением мышьяка, при сохранении сниженного уровня «полезных» микроэлементов (медь, марганец, селен, железо). Повышение концентрации «токсичных» микроэлементов достоверно (р<0,05) связано с интенсивностью воспалительных морфологических изменений гастродуоденальной слизистой оболочки и выраженностью болевого синдрома в фазе обострения, тогда как дефицит «полезных» микроэлементов ассоциирован с дисрегенераторными изменениями в желудке и двенадцатиперстной кишке в фазе ремиссии заболевания.

6. При хроническом гастродуодените, как в фазе обострения, так и в фазе ремиссии, в 100% случаев выявляется дисбактериоз кишечника, вклю-о чая значимые изменения со стороны пристеночной микрофлоры, которые характеризуются уменьшением количества облигатной флоры (бифидобакте-рий, лактобактерий, пропионобактерий) и повышением численности условно-патогенной флоры (представителей семейства клостридий, стрептококков, грибов рода Candida). Выраженность нарушений микрофлоры кишечника достоверно (р<0,05) связана с повышением уровня атерогенных фракций ли-попротеидов сыворотки крови и показателей, характеризующих интенсивность перекисного окисления липидов.

7. У детей с хроническим гастродуоденитом увеличение титра условно-патогенных бактерий (клостридий, грибов рода Candida), наряду со снижением концентрации меди и селена при повышении концентрации свинца в сыворотке крови, взаимосвязаны с нарушениями вегетативного статуса с преобладанием ваготонии и вегетативной дисфункции смешанного типа с асимпатикотоническим вегетативным обеспечением; выраженными изменениями со стороны психоэмоционального статуса с повышенной ситуативной и личностной тревожностью, депрессивными нарушениями в виде субдепрессии со слабыми проявлениями тоски и преобладанием астении; снижением аналитико-синтетической деятельности и пространственного воображения, ухудшением когнитивных функций с нарушением зрительного восприятия, концентрации внимания и объёма оперативной памяти.

8. На основании многофакторного анализа выявлено, что наиболее значимыми факторами, влияющими на комплекс клинико-функциональных изменений и определяющими снижение качества жизни больных с хроническим гастродуоденитом в фазе ремиссии на фоне успешной эрадикации, являются эндоэкологический (изменение состояния биоценоза кишечника в виде уменьшения уровня бифидо- и лактобактерий и усиления роста клостридий и грибов рода Candida - RR=1,32 [1,12-1,63]), метаболический (дислипи-демия, снижение общей антиоксидантной активности сыворотки крови, уве4 личение концентрации токсичных микроэлементов (мышьяка) и снижение концентрации селена, марганца, меди и цинка - 11К.=2,15 [1,67-2,64]), нутри-ционный (ожирение, белково-энергетическая недостаточность - 1111=0,95 [0,82-1,14]) и психоэмоциональный (личностная тревожность, депрессия, стресс -1111=1,16 [0,97-1,44]) факторы.

9. Комплексная, патогенетически обоснованная, дифференцированная противорецидивная терапия детей с хроническим гастродуоденитом в фазе ремиссии включает применение препаратов эссенциальных фосфолипидов при преобладающих изменениях психоэмоционального статуса и когнитивных функций на фоне изменения антиоксидантного статуса; длительное применение пробиотиков для коррекции нарушенной пристеночной кишечной микрофлоры при сохраняющемся синдроме диспепсии; назначение витамин-но-минерального комплекса с пробиотиками при нарушениях нутритивного статуса и микроэлементного гомеостаза, микробиоценоза кишечника, психоэмоциональной сферы и когнитивных функций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для внедрения в практику здравоохранения рекомендуется:

1. Детям с хроническим гастродуоденитом необходимо рассчитывать индекс коморбидности для определения дальнейшей тактики лечебно-диагностических мероприятий в фазе ремиссии.

2. Детям с высоким и средним индексом коморбидности (больше 4) рекомендуется проведение комплексного обследования в фазе ремиссии включающего: исследование гармоничности физического развития на основании центильной оценки антропометрических характеристик; нутритивного статуса с липидограммой; микроэлементного и антиоксидантного статусов; оценки состояния пристеночной микрофлоры; исследование состояния вегетативной нервной системы с определением исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения; определение психоэмоциональных и когнитивных особенностей с соответствующей клинической интерпретацией (таблица 85).

3. Детям с преимущественными нарушениями антиоксидантного статуса, липидного метаболизма, психоэмоциональных и когнитивных показателей рекомендуется применение эссенциальных фосфолипидов (Фосфатидил-серин 1 капе. 2 раза в день в течение 1 мес.).

4. При выявлении микроэлементного дисбаланса, нарушений нутритивного статуса с белково-энергетической недостаточностью и эндоэкологи-ческими изменениями рекомендуется назначение витаминно-минерального комплекса с пробиотиками (Мультитабс Иммуно Плюс по 1 табл. 1 раз в день в течение 1 мес.).

5. Нарушения со стороны биоценоза кишечника требуют применения продолжительных курсов пробиотиков (Бифиорм 1 капе, х 2 раза в день до 23-х месяцев) для положительного воздействия на состояние пристеночной микрофлоры кишечника, недостаточно чувствительной к месячному курсу приёма пробиотиков.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гурова, Маргарита Михайловна, 2011 год

1. Авцын А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, орга-нопатология / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова; АМН СССР. - М.: Медицина, 1991, 496с.

2. Айзенк Г. Супертесты IQ. М.: Изд-во «Эксмо», 2004. - 208с.

3. Александрова В.А. Система пепсиноген-пепсин при гастродуоденальной патологии у детей / В.А. Александрова, В.Ф. Приворотский, И.В. Гуляева// Педиатрия. 1991. - № 9. - С. 17 - 20.

4. Алиева Э.И. Синдром раздражённого кишечника у детей / Э.И. Алиева, В.А. Филин, И.Л. Халиф // Педиатрия. 2001. - №5. - С. 69-74.

5. Андерсон Дж. Когнитивная психология. 5-е изд. СПб.: Питер, 2002. -496с.

6. Антропов Ю.Ф. Аффективные нарушения и расстройства желудочно -кишечного тракта у детей и подростков/ Ю.Ф. Антропов, Л.М. Карпина // Педиатрия,- 1997.- №4. С.52-56.

7. Антропов Ю.Ф. Фитотерапия психосоматических расстройств у детей / Ю.Ф. Антропов // Вопросы детской диетологии. 2008. - Т.6, №2. - С. 5758.

8. Анфиногенова О.Б. Современные проблемы хронического гастродуоденита у детей и подростков / О.Б. Анфиногенова, Б.И. Давыдов // Мать и Дитя в Кузбассе. 2004. №4 (19). - С. 7-11.

9. Арифулина K.B. Некоторые аспекты хронических воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны у детей / К.В. Арифулина, E.H. Кабур-неева, H.H. Терентьева // Педиатрия. 2002. - №2. - 26-27.

10. Аруин J1. H., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С.362.

11. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков М., 1998. - 483с.

12. Баженов Л. Г. Роль грибов рода Candida в микробиоценозе желудка при хеликобактериозе// Успехи мед. микологии. 2003. - T. I. - С. 8-9.

13. Балканская C.B. Когнитивные нарушения и их коррекция у детей с эпилепсией / C.B. Балканская, В.М. Студёникин, Л.М. Кузенкова, О.И. Мас-лова // Практика педиатра. 2008, март. - С. 18-21.

14. Баранов, A.A. Заболевания органов пищеварения у детей / A.A. Баранов, Е.В. Климанская, Г.В. Римарчук. М.,1996. - 304с.

15. Баранов, A.A. Научные и организационные приоритеты в детской гастроэнтерологии /A.A. Баранов // Педиатрия. 2002. - № 3. - С. 12-18.

16. Баранов A.A. Оценка качества жизни новый инструмент комплексного обследования гастроэнтерологического больного / A.A. Баранов, A.C. Потапов, Е.С. Дублина, Е.В. Комарова // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т.5, №2. - С. 38 - 44.

17. Батурин А.К. Результаты изучения потребления кальция с пищей детьмив Российской Федерации / А.К. Батурин, H.A. Оглоблин, Л.Ю. Волкова // Вопросы детской диетологии. 2006. - Т.4, №5. - С. 6-12.

18. Бекетова Г.В. Хронический гастродуоденит у детей и подростков (эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика, лечение)/ Г.В. Бекетова // Здоров'я Укршни. №1 (16), 2011. - С. 62-64.'

19. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 томах, Т.1. М.: Медицина, 1987. - 448с.

20. Белоусов, Ю.В. Кардиологические аспекты детской гастроэнтерологии /

21. Ю.В. Белоусов // Материалы XIV Конгресса детских гастроэнтерологов России. М.: 2007. - С. 50-51.

22. Белоусова О.Ю. Коморбидность при заболеваниях органов гастродуоденальной зоны у детей / О.Ю. Белоусова, Т.А. Денисюк // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. М., 2011.-С. 88-90.

23. Бельмер C.B., Гасилина Т.В. и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). — М., 2001. — 12с.

24. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности:монография; изд. 7, перераб. и доп. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. 305 с.

25. Бобрищева-Пушкина Н.Д. Физическое и психическое развитие детей иподростков как показатель состояния здоровья / Н.Д. Бобрищева-Пушкина, Л.Ю. Кузнецова, A.A. Силаев, О.Л. Попова // Практика педиатра. 2008, март. - С. 36 - 40.

26. Боровская И.В. Показатели костного метаболизма у детей с хроническимгастродуоденитом / И.В. Боровская // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа. -2011,-24с.

27. Булатов В.П. Мембраннодеструктивные процессы при поражении билиарной системы у детей / В.П. Булатов, Т.Б. Мороз // Педиатрия. 1991. -№ 9. - С.37-40.

28. Бурова С. А. Особенности течения и терапии грибковых инфекций у детей//Доктор. Ру. 2003, Декабрь. - С. 24-25.

29. Буторова Л.И. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры

30. Л.И. Буторова, A.B. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №6. - С. 2 - 7.

31. Василевский И.В. Реабилитация детей и подростков с хроническим гастритом (гастродуоденитом) на поликлиническом этапе / И.В. Василевский

32. Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ.-М., 2009.-С. 154- 155.

33. Вейн, A.M. Идеи невризма в гастроэнтерологии / A.M. Вейн // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997.- №3. - С. 76 - 79.

34. Вельтищев Ю.В. Ожирение у детей перспективы профилактики и лечения / Ю.В. Вельтищев, P.M. Харькова // Российский вестник перинато-логии и педиатрии. - 1997. - №3. - С. 4 - 13.

35. Вёрткин A.J1. Побочные эффекты антигеликобактерной терапии: прогностические критерии их развития и коррекция / A.JI. Вёрткин, А.И. Мартынов, C.B. Колобов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. -№1. - С.34-38.

36. Витамины и минералы для здоровья детей: учебное пособие М., 2005.28с.

37. Волков А.И. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемостиорганов пищеварения у детей / А.И. Волков, Е.П. Усанова // Детская гастроэнтерология: Настоящее и будущее: Мат. VII Конгресса педиатров России. М., 2002. С.54-55.

38. Волынец Г.В. Заболевания верхних отделов органов пищеварения у детей с хронической Эпштейна Барр вирусной инфекцией / Г.В. Волынец, А.И. Хавкин, Ф.П. Филатов и др. // Российский педиатрический журнал. -2004. -№6.-С.51-53.j

39. Волынец Г.В., Хавкин А.И., Филатов Ф.П. и др. Этиологическая характеристика основных типов хронического гастрита у детей. Русский медицинский журнал 2005; 13: 18 (242): 1208-1213.

40. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии)/ О.В. Воробьева // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №23. - С. 3-6.

41. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства / И.М. Воронцов// Педиатрия. 1997. - №3. - С.57-61.

42. Выготский JI.C. Лекции по психологии. СПб: Издательство «Союз»,2006. 144с.

43. Галактионова Л.П. Состояние перекисного окисления у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.П. Галактионова, A.B. Молчанов, С.А. Ельчанинова, Б.Я. Варшавский // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 10 - 14.

44. Горобченко В.М. Эффективность эрадикации у детей с хроническим гастритом в Алтайском крае / В.М. Горобченко, Л.М.Новикова // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. -М., 2011.-С. 94-95.

45. Григорьев К.И. Теория адаптации в практике врача педиатра // Актуальные вопросы современной педиатрии.- М.: 1997.- С.27-30.

46. Григорьев, К.И. Этапная реабилитация детей с заболеваниями органовпищеварения /К.И. Григорьев, A.M. Запруднов // Матер. VII конгр. пед. России. М., 2002. - С. 74.

47. Григорьев П.Я. Нарушения нормального состава кишечного биоценоза иметоды его коррекции/ П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Болезни органов пищеварения. 2004. - Т.6, №2. - С. 84 - 88.

48. Григорьева J1.A. Системные психофизиологические нарушения у детей схроническими гастродуоденитами / J1.A. Григорьева // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тула. 2004.- 23с.

49. Гриневич В.Б. Эссенциальные фосфолипиды в структуре концепции функционального питания/ В.Б. Гриневич, Е.И. Сас // Материалы научно-практической конференции «Интеллект и здоровье нации». СПб., -2006.- с.58-68.

50. Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В. Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррегирующая терапия). Учебное пособие. Саратов, 1998, 32с.

51. Громов И.А. О необходимости применения витаминно-минеральныхкомплексов у детей / И.А. Громов, JI.C. Намазова, P.M. Торшхоева, В.А. * Баранник // Практика педиатра, март 2008, С. 49 - 52.

52. Гундерман К.И. Новейшие данные о механизмах действия и клиническойэффективности эссенциальных фосфолипидов / К.И. Гундерман // Клин. Перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - №2. - С. 21-24.

53. Гурова М.М. Особенности психоинтеллентуальных характеристик у детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, C.B. Зуев, Ю.П. Успенский // Детская гастроэнтерология. 2007. - №1. - С. 8-12.

54. Гурова М.М. Современные подходы к лечению детей с хроническими гастродуоденитами в периоде реконвалесценции / М.М. Гурова, В.А. Афанасьев, С.В. Зуев // Педиатрическая фармакология. 2007. - Т.4, №5. -С.69 - 73.

55. Денисова Е.М. Выявляемость Helicobacter pylori при гастродуоденитах удетей / Е. М. Денисова // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний Новгород, 1998. -С.40.

56. Детская вегетология (под редакцией проф. P.P. Шиляева, проф. Е.В. Неудахина) М., ИД «Медпрактика-М», 2008, 408с.

57. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. 2-е изд.,испр. и доп. / под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н Суворова. СПб.: Информ-Мед, 2009. - 276с.

58. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте- клиническая реальность нашего времени / Т.Б. Дмитриева // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 9-14.

59. Доронин А.Ф., Шендеров Б.А. Функциональное питание. М.: ГРАНТЪ,2002. 296с.

60. Дорофейчук В.Г. Общие звенья патогенеза хронических заболеваний органов пищеварения у детей / В.Г. Дорофейчук, JI.H. Варначёва и др. Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - №3. - с. 13.

61. Дружинин В.Н. Психология общих способностей. СПб: Питер, 1999.358с.

62. Дробижев М.Ю. Лечение депрессий в общесоматической сети/ М.Ю.

63. Дробижев // Психиатрия и психофармакология. 2004. - Т5, №5. -С.190-193.

64. Дудникова Э.В. Особенности перекисного окисления липидов у детей схронической гастроэнтерологической патологией / Э.В. Дудникова, И.В. Панова, С.Х. Домбаян, М.Х. Дзиваева и др. // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, №3 (175). - С.75 - 76.

65. Дудникова Э.В. Роль вегетативной нервной системы в формированиихронической гастродуоденальной патологии у детей /Э.В. Дудникова, М.Х. Тумасова // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициоло-гии. 2008. - Т.5, №2. - С. 14 - 20.

66. Дудникова Э.В. Эндогенная интоксикация у детей с хроническим гастродуоденитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью /Э.В. Дудникова, A.B. Харламова // Кубанский научный медицинский вестник. -2011.-№2(125).-С. 42-45.

67. Елезова Л.И. Оценка функциональных резервов организма у подростков схроническими гастродуоденитами / Л.И. Елезова, H.A. Шмаков // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. -М, 2011.-С. 108-110.

68. Епимахова Ю.В. Реабилитация пациентов с сочетанной патологией: ве-гето-сосудистая дистония и хронический гастродуоденит /Ю.В. Епимахова, В.Г. Сапожников, A.B. Гаев. // Вестник новых медицинских технологий. 2009.- Т. XVI, №3. - С. 81 - 82.

69. Епимахова, Ю.В. Взаимосвязь вегето-сосудистой дистонии и хронического гастродуоденита у подростков / Ю.В. Епимахова // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тула. 2010.- 23с.

70. Еремина, Е.Ю. Структурно-функциональные основы нарушения кишечного пищеварения при гастроэнтерологической патологии / Е.Ю. Еремина, A.A. Сосунов, С.И. Леонова. Саранск: Б.и., 1995. - 13с.

71. Жамлиханов, Н.Х. Особенности течения эрозий желудочно-кишечноготракта у детей и подростков / Н.Х. Жамлиханов, Е.В. Константинова, Э.Н. Шалтыкова // Мат. VIII конгр. пед. России. М., 2003. - С. 116.

72. Жихарева, Н.С. Современные принципы коррекции витаминной и минеральной недостаточности у детей / Н.С. Жихарева // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007. - Т.4, №4. - С. 68 - 73.

73. Жихарева, Н.С. Перспективы профилактики пищевой аллергии / Н.С.

74. Жихарева, А.И. Хавкин, А.Н. Пампура // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008. - Т.5, №2. - С. 74 - 79.

75. Заваденко, H.H. Ноотропные препараты в практике педиатра и детскогоневролога. Методические рекомендации. М.: РКИ Соверо пресс, 2003. -24с.

76. Запруднов, A.M. Заболевания билиарного тракта у детей: аномалии развития, дисфункциональные расстройства / A.M. Запруднов // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2005. - №5. - С. 36-42.

77. Запруднов A.M. Достижение отечественной гастроэнтерологии: истоки,современное состояние, перспективы / A.M. Запруднов, К.И. Григорьев, В.А. Филин, А.Б. Сафонов А.Б. и др. // Педиатрия. 2008.-Т.87, №6. - С. 8-13.

78. Зеньковский В.В. Психология детства. ИЦ «Академия», 1995. - 347с.

79. Ивашкин, В.Т. Теория функциональных блоков и проблемы клиническоймедицины / В.Т. Ивашкин, Г.А. Минасян, A.M. Уголев. Л.: Наука, 1990. -304с.

80. Ивашкин В.Т. Синдром раздражённого кишечника / В.Т. Ивашкин, Е.К.

81. Баранская // Избранные лекции по гастроэнтерологии. М., 2001.-С.54-83.

82. Измайлова Т.Д. От здоровой клетки к здоровому организму/ Т.Д. Измайлова, С.В. Петричук, В.М. Шищенко, И.В. Писарева // Лечащий врач. -2005. №4, - С.66 - 68.

83. Ильина М.Н. Психологическое тестирование интеллекта у детей. СПб:1. Питер, 2006. 368с.

84. Ильичева Н.Б. Физиолого-антропологические особенности организмаздоровых и страдающих хроническим гастродуоденитом мальчиков в периоде второго детства / Н.Б. Ильичева // Автореф. дйс. . канд. мед. наук.- Ставрополь. 2004.- 24с.

85. Иноземцев, С.А. Патогенетическое и клинико-диагностическое значение свободнорадикальных окислительных процессов при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Иноземцев. -СПб, 1997. 52с.

86. Ишкина Л.А. Клинико-функциональное значение мелатонина при хроническом гастродуодените у детей подросткового возраста / Л.А. Ишкина, С.В. Мальцев // Практическая медицина. 2008. - №3. - С. 11-14.

87. Казимирова А.А. Микробиоценоз желудка при хроническом гастрите удетей / А.А. Казимирова, Д.К. Волосников, Л.И. Бахарева, Е.Н. Кандало-ва // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. -№ 2. - С.71-75.

88. Казимирова А.А. Хронический гастрит у детей: механизмы развития,клинико-морфологическая характеристика, оптимизация терапии// Автореф. дис. . док. мед. наук.- Челябинск .-2009.- 42с.

89. Каменская E.H. Психология развития и возрастная психология. Ростовн/Д: Феникс, 2006. 224с.

90. Капустина Т.Ю. Современные аспекты антихеликобактерной терапии удетей/ Т.Ю.Капустина // Практика педиатра. 2008. - март. - С.41-44.

91. Кильдиярова P.P. Современное питание школьников фактор риска гастроэнтерологических заболеваний / P.P. Кильдиярова, Е.А. Ботникова, Р.И. Гайнутдинова, Э.Ф. Зарипова // Вопросы детской диетологии. -2008. Т.6, №2. - С. 60.

92. Киселева Е.С. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты впитании детей первого года жизни / Е.С. Киселева // Педиатрия. 2008.- Т.87, №2. С. 75-81.

93. Кислотозависимые состояния у детей. Под ред. В.А.Таболина. М., 1999.- 112с.

94. Клинические возможности пробиотиков в коррекции нарушений микрофлоры кишечника и психологического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения. Методические рекомендации, СПб, 2006, 16с.

95. Коваленко A.A. Метаболиты кишечной микрофлоры: значение для здоровья/ A.A. Коваленко, C.B. Бельмер // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2007. - Т.4, №4. - С. 27 - 31.

96. Кожанов В.В. Нейровегетативные аспекты хронической патологии гастродуоденальной зоны / В.В. Кожанов, JI.B. Лим, Е.М. Нурламов, Г.А. Уразова и др. // Материалы IX Съезда педиатров России. М., 2001. -С.278-279.

97. Колесникова Н.Г. Психовегетативные нарушения у детей с функциональной диспепсией / Н.Г. Колесникова, Л.Б. Куанова, Н.Т. Джалялетди-нов // Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1, №3. - 169 - 170.

98. Коломец М.Ю. Свободнорадикальное окисление и защитные системы организма при язвенной болезни у больных различного возраста / М.Ю. Коломец, А.И. Федиев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол. 1995. - Т.5, №3. - Прил.1.- С. 116-119.

99. Комиссарова М.Ю. Питание и трофологический статус школьников, страдающих хроническим гастродуоденитом / М.Ю. Комиссарова, В.П. Новикова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. СПб. 2007.- №1-2.-С.55.

100. Корниенко Е.А. Пробиотики как способ повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori у детей/ Е.А. Корниенко, С.Н. Дроздова, Н.Б. Серебряная // Газета «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология. (313) 2010.

101. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Обыночная Е.Г. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции // Руководство для врача педиатра. М.2004.- с.67, 73, 74.

102. Коровина Н.А. Современные подходы к коррекции нарушений здоровья в период реконвалесценции / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.Г. Обыноч-ная, Е.В. Скоробогатова // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 21 (221).-С. 1219-1222.

103. Коровина Н.А. Применение антиоксидантов при хронических гастро-дуоденитах у детей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, JI.A. Катаева, Е.В. Скоробогатова // Лечащий врач. 2007. - №1. - С. 45-8.

104. Корсунский, A.A. Helicobacter pylori ассоциированные заболевания как педиатрическая проблема /А.А. Корсунский // Рос. пед. журн. - 2002. - № 5.-С. 48-50.

105. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. Медпрактика-М, М., 2002, 168с.

106. Котовский А.В. Прогностические критерии развития язвенной болезни и хронического гастродуоденита у детей и подростков (медико-социальный аспект) / А.В. Котовский // Педиатрия. Т.8,№5. - 2007. - С.292-297.

107. Кочурова Л.В. Состояние желудочно-кишечного тракта при атопических дерматитах / Л.В. Кочурова, М.К. Ермаков // Материалы IX Съезда педиатров России. М., 2001. - С.298.

108. Курец Н.И. Роль дисбаланса химических элементов в формировании хронической патологии у детей / Н.И. Курец // Медицинские новости. -2006.-№2.-С. 7-17.

109. Лаврова А.Е. Биологическая роль цинка в норме и при заболеваниях / А.Е. Лаврова // Российский педиатрический журнал. 2000. - №3. -С.42—47.

110. Лаврова А.Е. Роль эссенциальных микроэлементов в формировании па-томорфоза хронического гастродуоденита у детей / А.Е. Лаврова // Материалы XVII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. -М, 2010.-С. 87-88.

111. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Л.: Медицина, 1987. - 144с.

112. Лобанов Ю.Ф. Особенности течения и исходы эрозивного гастродуоденита у детей. // Автореф. дис. . док. мед. наук.- Томск.-2004.- 43с.

113. Мазурин, A.B. Уровень ТТГ и функциональное состояние щитовидной железы при язвенной болезни и гастроэнтеритах у детей /A.B. Мазурин, A.M. Запруднов, В.А. Филин // Вопросы детской гастроэнтерологии. -Горький, 1980.-Вып. 1.-С. 99-103.

114. Мазурин В.А., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб: ИКФ «Фолиант», 1999. - 928с. (с. 59-82, 136 - 196).

115. Мазурин, A.B. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии /A.B. Мазурин, Л.Н. Цветкова, В.А. Филин // Педиатрия. 2000. - № 5. - С. 1922.

116. Маев, И.В., Самсонов A.A. Хронический дуоденит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики) / Пособие для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2007. - 80с.

117. Малкович, A.B. Дефицит йода и его профилактика / A.B. Малкович, C.B. Бельмер, М.Е. Карманов, М.Б. Конюхова // Вопросы детской диетологии, т.6, №2 2008, С. 36 - 40.

118. Малкоч, A.B. Исследование качества жизни больных на лечении программным гемодиализом и перитонеальным диализом / A.B. Малкоч, В.М. Ермоленко, Е.В. Шутов, М.И. Крылова и др. // Лечащий врач. 2011.- №1. -С. 3-7.

119. Малов, В.А. Микробиоценоз желудочно-кишечного тракта кишечника: современное состояние проблемы / В.А. Малов, Н.М. Гюлазян // Лечащий врач. 2007. - №6. - С. 10-13.

120. Мальцев, C.B. Клиническое значение цинка при гастродуоденальной патологии у детей / C.B. Мальцев, P.A. Файзуллина, Э.И. Гатаулина и др. // Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 376.

121. Мальцев, C.B. Факторы хронизации гастродуоденальной патологии у детей / C.B. Мальцев, Л.А. Ишкина, P.A. Файзуллина // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, №3 (175). - С. 120-121.

122. Маслова, И.С. Реабилитационный прогноз у больных с сахарным диабетом на фоне повышенной диспластической стигматизации / Маслова И.С., Курникова И.А., Кузнецова И.А., Зыкина С.А., // Фундаментальные исследования. 201.1. - № 6 - С. 112-115

123. Мехтиев, С.Н. Дисбактериоз кишечника. Вопросы и ответы / С.Н. Мех-тиев, В.Б. Гриневич, С.М. Захаренко. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ, 2006, 64с.

124. Моисеев, А.Б. Биопсихосоциальная модель заболеваний органов пищеварения у детей / А.Б. Моисеев, Л.Н. Цветкова // Вопросы детской диетологии. 2009. - Т.7, №2. - С.42-45.

125. Морозова, Е.А. Неврологические нарушения у подростков как следствие перинатальной патологии ЦНС / Е.А. Морозова, Д.В. Морозов // Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, №3.- С. 126 - 128.

126. Мусина, Л.Ф. Клинико-иммунологические особенности и состояние ги-пофизарно-тиреоидной системы у детей школьного возраста с хроническими гастродуоденитами / Л.Ф. Мусина // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Уфа. 1999.- 24с.

127. Мухина, Ю.Г. Дефицит кальция и витамина Д при хронических заболеваниях желудка и тонкой кишки / Ю.Г. Мухина, Л.А. Щеплягина, Г.Г. Ха-устова, Т.В. Банина // «Доктор Ру». 2008. - №1.- С. 14-18.

128. Назаретян, В.Г. Связь психических и гастроэнтерологических расстройств у детей / В.Г. Назаретян, С.С. Куц, С.А. Куц // Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. М., 2009. -С. 64-65.

129. Никифорова, Е.М. Причины неэффективности эрадикационной терапии при гастродуоденитах у детей / Е.М. Никифорова, В.В. Алфёрова, E.H. Соловьёв // Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. М., 2009. - С. 231 -232.

130. Никифорова, Е.М. Особенности течения поверхностного гастродуоде-нита у детей / Е.М. Никифорова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2009. - №1. - С.42-43.

131. Николаева, О.В. Состояние вегетативного гомеостаза при различной степени тяжести и распространённости патологического процесса в гаст-родуоденальной зоне / О.В. Николаева, М.Н. Ермолаев // КлЫчна пед1атр1я. 2010. - 1(22). - С.8-14.

132. Никольская, И.М. Механизмы психологической защиты у детей./ И.М. Никольская, P.M. Грановская. СПб.: "Речь", 2001.-507с.

133. Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в клинической медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова // Исследования качества жизни в клинической медицине: Материалы международной конференции. СПб., 2002.-С.21 -23.

134. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.А. Ионова. СПб: Изд. Дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 20.02. - 320с.

135. Новикова, В.П. Дислипидемии у детей и подростков с хроническим га-стродуоденитом / В.П. Новикова, М.Ю. Комиссарова, Е.Ю.Калинина // Terra Medica nova СПб. 2007.- №2. - С.36-39.

136. Определение панкреатической эластазы 1 в анализе кала. www/ me-dinteh. Hl.ru/infl/elkoppr.html

137. Оценка нервно-психического здоровья и психофизиологического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. Пособие для врачей. М.: 2005. - 137с.

138. Павлов В.Г. Интеллект, девиантное поведение и преступность // Мате- . риалы к первой научно-практической конференции с международным участием «Интеллект и здоровье нации», 12 декабря 2006г. С.50-57.

139. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб: Питер, 2002. - 384с.

140. Парменова, JI.П. Эндогенная интоксикация у детей с заболеваниями внутренних органов пищеварительного тракта / Л.П. Парменова // Педиатрия. 2004. - №2. - С. 15-19.

141. Парменова, Л.П. Физическое развитие детей с рецидивирующей абдоминальной болью / Л.П. Парменова, Н.К. Кладницкая, Е.В. Листопадова // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ.-М.2011.-С. 29-30.

142. Патогенетическая роль хронической стрессовой реакции в развитии абдоминальной патологии у детей / Е.В. Неудахин // 8-я конференция «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (15-16 марта 2001г., г. Москва). -М., 2001. С. 10 - 12.

143. Печкуров, Д.В. Эпидемиология гастроэнтерологических заболеваний у детей: достоверность ретроспективного анализа / Д.В. Печкуров // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 22-23.

144. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Каганов Т.И. Синдром диспепсии у детей. -М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2007, 144с.

145. Пиаже Ж. Речь и мышление ребенка. М.: Педагогика-Пресс, 1994.

146. Пилипенко В.И. Пробиотики как сигнальные молекулы: Saccharomyces boulardii / В.И. Пилипенко // Клиническая гастроэнтерология и гепатоло-гия (русское издание). 2008. - Т. 1, №6. - С. 456 - 462.

147. Питание, микробиоценоз и интеллект человека / Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский. СПб.: СпецЛит, 2006. - 590с.

148. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. -Самара: Издательский дом «BAXPAX»V.1998 672с.

149. Прилепина И.А. Применение витаминных комплексов для профилактики и лечения детских заболеваний / И.А. Прилепина // Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16, №3. - С. 134-138.

150. Применение поливитаминного препарата с лецитином в нейропедиат-рии (пособие для врачей). М.: ИД «Медпрактика - М», 2005. - 20с.

151. Протопопов A.A. Хронические соматические заболевания у детей: психосоматические аспекты диагностики и коррекции // Автореф. дис. . док. мед. наук.- Саратов.-2003.- 43с.

152. Профилактика и коррекция витаминной и минеральной недостаточности , у детей и матерей: Информационное письмо / Л.А.Щеплягина,

153. О.С.Нестеренко и др. Москва, 2000. - 17с.

154. Прохорова П.И. Значение комплексного обследования и лечения сопутствующей патологии у детей с хроническим гастродуоденитом / П.И. Прохорова, А.Н. Давыдова // Материалы XVIII Конгресса детских гастроэнтерологов. М. - 2011. - С. 121-123.

155. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности. М., 1994.

156. Решетников О.В., Хеликобактерная инфекция у детей: клинико-эпидемиологическое исследование / О.В. Решетников, С.А. Курилович // Российский педиатрический журнал,- 2001. №2. — С. 7-10.

157. Римарчук Г.В. Эффективность применения пробиотиков в коррекции дисбиоза толстой кишки у больныххроническим гастродуоденитом / Г.В. Римарчук, Н.И. Урсова // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, №3.-С. 106-107.

158. Роль питания в развитии патологии органов пищеварения среди детей Карелии / Л.Н. Авдеева, В.А. Помазовская, Г.В. Фатеева и др. //Мат. VII конгр. пед. России. М., 2002. - С. 5.

159. Рудаева Е.Г. Современные аспекты хронического гастродуоденита у подростков // Е.Г. Рудаева, Т.П. Протопопова, М.С. Скоморин, И.В. Хмелёва и др. // Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. М., 2009. - С. 64-65.

160. Румянцев, А.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показания к терапии у детей: национальный миф и научная реальность / А.Г. Румянцев // Детская больница. 2000. - № 1. - С. 75 - 77.

161. Сайгитов, Р.Т. Микронутриенты и физическое развитие ребенка: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований / Р.Т. Сайгитов // Вопросы современной педиатрии 2008. - Т.7, №3. - С. 58 - 65.

162. Санникова, Н.Е. Коррекция гормонального дисбаланса у детей с хроническим гастродуоденитом / Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина, Е.В. Гай-воронская // Мат. VII конгр. пед. России. М., 2002. - С. 260-261.

163. Сетко А.К. Дисбаланс микроэлементов как критерий донозологической диагностики состояния здоровья детей / А.К. Сетко, Н.П. Сетко // Вестник Оренбургского государственного университета. 2006. №12 (62), приложение. - С.222-225.

164. Скатков С.А. Эссенциальные фосфолипиды: воспроизведение или некачественная имитация / С.А. Скатков // Фармотека, 2001. - №7. - С.26-30.

165. Скворцов И.А. Детство нервной системы. М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 176с.

166. Скоробогатова Е.В. Дифференцированное использование антиоксидан-тов при хроническом гастродуодените у детей / Е.В. Скоробогатова // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 2. - С. 13-18.

167. Смирнова Г.И. Энтеросорбция в лечении атопического дерматита у детей / Г.И. Смирнова // Лечащий врач. 2009. - №1.- С. 16 -21.

168. Собчик Л.Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. Спб., Изд-во «Речь», 2001. - 112с.

169. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ. Спб., Изд-во «Речь», 2000. - 219с.

170. Соловьева С.Jl. Стерссоустойчивость и субъективное благополучие личности / С.Л. Соловьева // Материалы к первой научно-практической конференции с международным участием «Интеллект и здоровье нации», 12 декабря 2006г. С.76 - 94.

171. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. Издание 2-е. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. 216с.

172. Студеникин В.М. Нейродиетология новое направление нейронауки / В.М. Студеникин, Э.М. Курбайтаева, Т.Э. Боровик и др // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т.6, №1. - С. 40-43.

173. Сухотина Н.К. Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей / Н.К. Сухотина, И.Л. Крыжановская, В.В. Коновалова, Т.А. Куприянова // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т.6, №6. - С.298-301.

174. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Жигалова Т.Н., Балукова Е.В. Психодиагностические аспекты и подходы к психофармакокоррекции в ведении больных с синдромом раздраженного кишечника. СПб.: Изд-во СПбГ-МА им. И.И. Мечникова, 2005. - 32с.

175. Трошина Е.А., Платонова Н.М. Метаболизм йода и профилактика йодо-дефицитных заболеваний у детей и подростков / Е.А. Трошина, Н.М. Платонова // Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т.7,№3. - С.66 - 75.

176. Уголев A.M., Иезуитова H.H., Масевич Ц.Г., Надирова Т.Я., Тимофеева Н.М. Исследование пищеварительного аппарата у человека. Обзор современных методов. Л.: Наука, 1969. 216с.

177. Уголев, A.M. Гормоны пищеварительной системы / A.M. Уголев, О.С. Радбиль. М.: Наука, 1995. - 283с.

178. Урсова Н.И. Основные физиологические функции интестинальной микрофлоры и формирование микробиоценоза у детей / Н.И. Урсова // Вопросы практической педиатрии. 2006. - Т. 1, №1. - С. 51 - 56.

179. Урсова Н.И. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата. / Н.И. Урсова, A.B. Горелов // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №19. - С.3-7.

180. Урсова Н.И. Хеликобактерная инфекция у детей: проблема, анализ обобщенных данных / Н.И. Урсова // Лечащий врач. 2009. - №6. - С. 14 -17.

181. Успенский Ю.П. Питание и интеллектуальные возможности человека: ключ к познанию / Ю.П. Успенский, А.Н. Конюшин // Клиническое питание. 2004. - №3. - С.26-28.

182. Успенский Ю.П. Пищевое поведение подростков с начальными проявлениями метаболического синдрома / Ю.П. Успенский, С.В. Богушевич, В.П. Новикова, М.В. Власова // Ученые записки. СПб. 2008. - Приложение к т. XV, №1. - С.187-188.

183. Учайкин В.Ф. Пробиотики в комплексной терапии кишечных инфекций у детей / В.Ф. Учайкин, М.О. Гаспарян, А.А. Новокшонов и др. // Биопре-параты.-2001.-№1.- С.2-4.

184. Файззулина, Р.А. Влияние микроэлементарных нарушений на состояние ПОЛ при хроническом гастродуодените у детей / Р.А. Файззулина // Педиатрия. 2002. - №3. - С.44-48.

185. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432с.

186. Функциональные особенности состояния гипоталамо гипофизарной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /С.В. Дударенко, Ю.С. Малов, В.Л. Карлов, В.Н. Кулыга // Клин, медицина. -1990. - Т.68, №3. - С.93 - 96.

187. Хазнех В. Клиническая и иммунологическая эффективность препарата Бифиформ в лечении Helicobacter pylori ассоциированных гастродуоденитов у детей старшего возраста / В. Хазнех // Фундаментальные исследования. 2004. - №2. - С. 162.

188. Хеликобактерные хронические гастродуодениты у детей /Б.И. Давыдов, Е.Г. Рудаева, О.Б. Анфиногенова и др.: Метод, письмо. Кемерово, 2001. -21 с.

189. Холодная М.А. Психология интеллекта. Парадоксы исследования. -СПб: Питер, 2002. 272с.

190. Холодная М.А. Психологическое тестирование и право личности на собственный вариант развития / М.А. Холодная // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2004. - Т. 1, № 2.- С.66-75.

191. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я.С. Циммерман Пермь: Пермск.мед. академия, 2000. - 255с.

192. Шавлохова Л.А. Структурно-функциональные особенности поджелудочной железы у детей при гастродуоденальной патологии / Л. А. Шавлохова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва. 2003.- 23с.

193. Шатская Е.Е. Варианты микробного пейзажа желудка у детей с гастродуоденальной патологией / Е.Е. Шатская, Т.Г. Ткаченко, P.A. Гудков, A.B. Дмитриев и др.// Материалы XVI Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. М., 2009. - С. 219 - 220.

194. Шмакова, О.В. Хронические гастродуодениты у детей с диффузным нетоксическим зобом / О.В. Шмакова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 2003.-23с.

195. Шубочкин Е.И. Санитарно-гигиеническая характеристика здоровья подростков / Е.И. Шубочкин, С.С. Молчанова, A.B. Куликова и др. // Мат. IX съезда пед. России. М., 2001. - С. 656.

196. Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии / П.Л. Щербаков // Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1, №3. - С. 107—113.

197. Щербаков П.Л. Диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции сегодня. Рус. мед. журн. 2003; 11 (3): 14-7.

198. Щербаков П.Л., Вартапетова Е.Е., Нижевич A.A. и др. Эффективность и безопасность применения висмута трикалия дицитрата (Де-нол) у детей. Клин, фармакол. и тер. 2005; 14 (1): 41—4.

199. Щеткин Д.И. Влияние ноотропов на эффективность антисекреторной и антигеликобактерной терапии при рецидиве язвенной болезни ДНК / Д.И.

200. Щеткин, Я.С. Циммерман // Материалы 2-ой науч.-практич. конфер. Хабаровск. - 2000. - с. 292-299.

201. Чуприкова Н.И. Умственное развитие: Принцип дифференциации. -СПб: Питер, 2007. 448с.

202. Эйберман А.С. Состояние процессов липопероксидации при хроническом гастроэнтерологическом воспалении / А.С. Эйберман, Н.П. Чесноко-ва, Н.А. Ачкасова //Русский медицинский журнал. 2003. - Т.11, №3 (175). -С.118 - 119.

203. Ait-Belgnaoui A, Han W, Lamine F, et al. Lactobacillus farciminus treatment suppresses stress-induced visceral hypersensitivity: a possible action through interaction with epithelial, cells cytoskeleton contraction. Gut. 2006; 55:10901094.

204. Annibale B, Capurso G, Delle Fave G. Consequences of Helicobacter pylori infection on the absorption of micronutrients. Digest Liver Dis 2002; 34 (Suppl.): si2-1.

205. AlfVen, G. Recurrent abdominal pain. A world—wide problem of organic, functional and psychosomatic etiology / G. AlfVen // Acta Paediatrica. -2001. -Vol. 90. P. 599.

206. Al-Homaidhi H.S. Biliary dyskinesia in children / H.S. Al-Homaidhi, H. Sukerek, M. Klein, V. Tolia // Pediatr. Surg. Int. 2004. Vol.20,№2. - P.83-86.

207. Australian Institute of Health and Welfare (AIHW): Chronic diseases and associated risk factors in Australia, 2006. Canberra, ACT; 2006.

208. Aziz Q, Thomson DG. Clinical relevance of the gut-brain axis. Gastroentarology.1997; 114: 559-578.

209. Balamurugan R, Janardhan HP, George S, Chittaranjan SP, Ramakrishna BS. Bacterial succession in the colon during childhood and adolescence: molecular studies in a southern Indian village. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (6): 1643-1847.

210. Barclay, G. Effect of psychological stress on salt and water transport in the jejunum / G. Barclay, L. Turnberg // Gastroenterology. 1987. Vol. 28. -P. 9197.

211. Bayliss E.A., Steiner J.F., Fernald D.H., et al. Descriptions of Barriers to Self-Care by Persons with Comorbid Chronic Diseases. Ann Fam Med. 2003; 1(1): 15-21.

212. Beishuizen A, Thijs LC. Endotoxin and the hypothalamic -pituitary-adrenal axis. J Endotoxin Res. 2003;9:3-24.

213. Bellisle F. Effects of diet on behavior and cognition in children // Br. J. Nutr. 2004. - Vol. 92. - Suppl. 2. - P. 227 - 232.

214. Benjaminus J.A., McKann G.M. Development, regeneration and aging of the brain // Basic Neurochemistry N.Y., 1993. - P. 445-479.

215. Bistritz C., Bain V.G. Sphincter of Oddi dysfunction: managing the patient with chronic biliary pain. World J. Gastroenterology, 2006; 12: 1779-85.

216. Blecker, U. Helicobacter pylori associated gastroduodenal disease in childhood / U. Blecker // S. Afr. Med. J. - 1997. - Vol.90, №6. - P.570 - 576.

217. Bonomi A.E., Patrick D.L. Bushnell D.M. Martin M. Variance and dissent. Quality of life measurement. Will we ever be satisfied? J. Clin. Epidemiol. 2000; 53: 19-23.

218. Brooks, F.P. Cortical control of gastroduodenal function / F.P. Brooks // Amer. J. Gastroent. 1992. № 3. - P. 133-136.

219. Camilleri, M. Gastric and autonomic responses to stress / M. Camilleri, J. Malagelada, P. Kao et al. //Dig. Dis. Sci. 1986. Vol. 31. - P. 1169-1177.

220. Cann, P.A. Psychological stress and the passage of a standard meal through the stomach and small intestine in man / PA. Cann, N.W. Read, J. Gam-mack et al. // Gut. 1983. Vol. 24. - P. 236-240.

221. Carney J.M., Butterfield D. A. Involvement of oxidative stress in aging and age-associated neurodegenerative conditions /Sixth Congress for the Internat. Assot. of Biomed. Geront Tokyo, 1995; 24.

222. Caron C, Rutter M. Comorbidity in child psychopathology: concepts, issues and research strategies. J Child Psychol Psychiatry 1991;32: 1063 -80.

223. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation // J Chron Dis 1987;40(5): 373-383.

224. Cherbut C., Ferrier L., Rozee C., Anini Y., et al. Short-chain fatty acids modify colonic motility through nerves and polypeptide YY release in the rat // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 1998. - Vol.275. - Issue 6. - P. G1415 -G1422.

225. Coconnier MH, Lievin V, Hemery E, Servin AL. Antagonistic activity against Helicobacter infection in vitro and in vivo by the human L. acidophilus strain LB. Appl. Environ Microbiol. 1998; 64 (11): 4573-4580.

226. Collado MC, Donat E, Ribes-Koninckx C, Calabuig M, Sanz Y. Specific duodenal and faecal bacterial groups associated with pediatric celiac disease. J Clin Pathol. 2009; 62 (3): 264-269.

227. Collins S. Gut bacterias and depression? 2011. (http://inbox.ru/03/body/2011/05/18/enterobact.phtml).

228. Connel, A.M. Emotion and gastrointestinal tract / A.M. Connel // J. Clin. Gas-troent. 1992. № 3. - P. 665- 672.

229. Cucchiara S., Falconieri P., Di Nardo G., et al. New therapeutic approach in the management of intestinal disease : probiotics in intestinal disease in pediatric age // Digestive Liver Disease. 2002. - Vol. 34. - №3. - P. 7-44.

230. Dale A, Thomas JE, Darboe MK, Coward WA, Harding M, Weaver LT. Helicobacter pylori infection, gastric acid secretion, and infant growth. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 26: 393-7.

231. De Koster, E. Trends in resistance / E. De Koster // Helicobacter int. 1997. -Vol.2, issue 13. -P.6.

232. De Groot V., Beckerman H., Lankhorst G., et al. How to measure comorbidity: a critical review of available methods. J Clin Epidmiol. 2003;56:221-229.

233. Desbonnet L, Garret L, Clarke G, Bienenstock J, Dinan TG. The probiotic Bifidobacteria infantis: an assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008; 43:164-174.

234. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/FAO expert consultation. Geneva, World Health Organization, 2003 (WHO Technical Series, No. 916;http://whqlibdoc.who.int/trs/WHOTRS916.pdf).

235. Liu Dong et al. An Epidemiologic Study of Irritable Bowel Syndrome in Adolescents and Children in China: A School-Based Study. Pediatrics. September 2005;116:e393-e396.

236. Drumm B. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori / B.Drumm, S.Koletzko, G.Oderda // J Pediatr.Gastroenterol Nutr.- 2000.-V.30.,№2.-P.207-213.

237. Eder A. Risk factor loneliness on the interrelations between social integration happiness and health in 11, 13, 15 years old in 9 European countries.// Health Promotion. 1990. - V.5. - P. 19-33.

238. Eutamene H., Bueno L. Role of probiotics in correcting abnormalities of colonic flora induced by stress // International Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2007. - V.56, №11. - P. 1495 - 1497.

239. Eysenk, H.J. Dimensions of personality: The biosocial approach to the personality / H.J. Eysenk // Explorations in temperament: International perspectives on theory and measurement. Plenum. Eysenk 1990. P. 87.

240. Farquharson J., Jamieson E. C., Abbasi K.A. et al. Effect of diet of the fatty acid composition of the major phospholipids of infant cerebral cortex. Arch. Dis. Child. 1995; 72: P. 198 203.

241. Terin B, Morris SS, ~ Black RE. Comorbidity in childhood in northern Ghana: magnitude, associated factors, and impact on mortality. J. Epidemiol. 2005;34 (2): 368-375.

242. Figura, N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection / N.Figura // Aliment. Pharmacol.Ther. -1996. Vol.lO,Suppl.l. - P.79 - 96.

243. Folkman S., Lazarus R.S. Coping as a mediator of emotions // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - №54. - P. 466 - 475.

244. Forbes D, Ee L, Camer-Pesci P, Ward P.B. Faecal Candida and diarrhea. // Arch. Dis.Child. 2001. - Vol. 84, 328-331.

245. Frenck R, Clemens J. Helicobacter in the developing world. Microbes Infect 2003; 5: 705-13.

246. Freyz A.L. Dreyfus C. Asymmetry of brain microsomal membranes. In: L. Horrocks. Phospholipids in the nervous system. V. 11. Physiological roles. Raven Press, New York, 1985. - P. 11-19.

247. Garrido D., Suau A., Pochart P., Crachet S., Gotteland M. Modulation of the fecal microbiota by the intake of a Lactobacillus johnsonii Lai-containin product in human volunteers. FEMS Microbiol. Lett. 2005; 248(2):249-256.

248. Garemo M. Relationships between dietary fat, body fat, and serum lipid profile in prepubertal children / M. Garemo, R.A. Lenner, B. Strandvik // Acta Paediatr.- 2007.- Vol.96., №2.- P.266-272.

249. Gasbarrini A, De Luca A, Fiore G, et al. Beneficial effects of Helicobacter pylori eradication on migraine. Hepatogastroenterology 1998; 45: 765-70.

250. Glise H., Wiklund I. Health-related quality of life and gastrointestinal disease // Journal of Gastroenterology and hepatology. 2002. - Vol. 17. - supplement February 2002. - P.S73 - S.85.

251. Goodman KJ, Correa P, Tengana Aux HJ, DeLany JP, Collazos T. Nutritional factors and Helicobacter pylori infection in Colombian children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25: 507-15.

252. Gormally, S.M. Association of symptoms with Helicobacter pylori infection in children / S.M. Gormally, N. Prakash, M.T. Durnin // J. Pediatr. 1995. -Vol. 126, № 5, Pt. 1. - P. 753 - 756.

253. Hessler J.R. Lipoprotein oxidation and lipoprotein-induced cytotoxicity / J.R. Hessler, D.W. Morel, J. Lewis, G.M. Chisolm // Arteriosclerosis. 1983. -Vol.3, №4. -P.215 -222.

254. Hobday D, Thomson DG. Role of functional brain imaging in gastroenterology in health and disease. Dig Liver Dis. 2003;32:101-103.

255. Integrated Management of Childhood Illness. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2005 (http://www.euro.who.int/childhealtdev/imci/200203192).

256. Ismail AS, Hooper LV. Epithelial cells and their neighbors. IV. Bacterial contribution to intestinal epithelial barrier integrity. Am J.Physiol. Gastrointest. Liver Physiol., 2005; 102: 18129-12134.

257. Ivanovich D.M., Leiva B.P., Perez H.T. et al. Head size and intelligence, learning, nutritional status and brain development. Head, IQ, learning, nutrition and brain //Neuropsychology. 2004. - Vol. 42. - № 8. - P. 1118 - 1131.

258. Javed Y, Wasim J, Shahab A. Helicobacter pylori infection and micronutrient deficiencies. World J Gastroenterol 2003; 9: 2137-9.

259. Kitayama Y., Honda S., Sugimura H. Epstein-Barr virus-related gastric pseu-dolymphoma in infectious mononucleosis // Gastrointest. Endosc. 2000, Aug. -Vol.52.- N2. -P.290-1.

260. Koletzko B., Agostoni C., Carlson S et al. Long chain polyunsaturated fatty acids and perinatal development. Acta Paediatr. Scand. 2001; 90, P. 460-465.

261. Komarek L., Havlinova M., Provasnik K. Health and personality of adolescents.// European union for school and University health and Medicine Fusion Bulletins 1987-1989. Paris.- p.44-48.

262. Kong C. Logistic regression analysis on risk factors of chronic gastritis and peptic ulcer in children / C. Kong, Y. Liu, M. Wang // Chinese journal of child care. 2008. - №3. - P.8-13.

263. Krueger K.J. et al. Dryden Nutritional supplements and alternative medicine. Curr. Opin. Gastroenterol. 20; 130-138. 2004.

264. Leidy N.K., Revicki D.A., Geneste B. Recommendations for evaluating the validity of quality of life claims for labeling and promotion. Value Health 1999; 2; 113-27.

265. Lesbros-Pantoflickova D, Corthesy-Theulaz I, Blum AL. Helicobacter pylori and probiotics. J Nutr.2007; 137 (3, suppl 2): 812S-818S.283 . Levi L., Levi I, Guidance on .Work Related Stress. Luxembourg: European Comission, 2000.

266. Ley RE, Turnbaugh PJ, Klein S, et al. Microbial ecology: human gut microbes associated with obesity. Nature. 2006; 444 (7122): 1022-1023.

267. Lionetti E, Miniello VL, Castellaneta SP, et al. Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori treatment in children: arandomized placebo controlled trial. Alimant Pharmacol ther. 2006; 24 (10): 1461-1468.

268. Magni, G.L., Psychosomatic factors and peptic ulcer disease / G. Magni, F. Di Mario, G. Aggio Borgherini // Hepato-Gastroenterol. 1986. -Vol. 33.-№ 3.-P. 131-137.

269. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut. 2007; 56 (6):772-781.

270. Manji H.K., Duman R.S. Impairments of neuroplasticity and cellular resistance in sever mood disorder: implications for the development of novel therapeutics.//Psychophamacol. Bull. 2001; 35: 5-49.

271. Manning T.S., Gibson G.R. Microbial-gut interaction in health and disease. Prebiotics. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004 Apr.; 18 (2): 287-289.

272. Markle HV. Coronary artery disease associated with Helicobacter pylori infection is at least partially due to inadequate folate status. Med Hypotheses 1997; 49: 289-92.

273. Martide-de-Argila C, Boixeda D, Fuertes A, et al. Helicobacter pylori infection and coronary heart disease. Gut 1995; 37(Suppl. 1): A25.

274. Mathers C et al. Global burden of disease in 2002: data sources, methods and results. Geneva, World Health Organization, 2004 (http://www3.who.int/whosis/menu.cfm?path=evidence,burden,burdengbd200 0docs,burdengbd2000docsDP54&language=english

275. Maukonen J., Suihko ML, Saarela M. Intra-individual diversity and similarity of salivary and faecal microbiota. J.Med.Microbiol. 2008; 57 (pt 12): 15601546.

276. McColl, K.E.L. Alterations in gastric physiology in Helicobacter pylori infection: causes of different diseases or epiphenomena? / K. E.L. McColl, E.M. EL-Omar, D. Gillen // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol.29, №8. - P.459 -464.

277. McGabe V.J., Lawrence D. The heavy metal lead exhibits B-cell stimulatory activity by enhancing В cell la expression and differentiation// J Immunol 1990; 145:2:671-677.

278. Meltzer H et al. Mental health of children and adolescents in Great Britain. London, Office of National Statistics, 2000.

279. Monteleone P. et al. Effect of phosphatidylserine on the neuroendocrine responses to physical stress in humans //Neuroendocrinology. 152: 243 248.

280. Nagaoka M, Hashimoto S, Watanabe T, Yokokura T, Mori Y. Anti-ulcer effects of lactic acid bacteria and their cell wall polysaccharides. Biol Pharm Bull. 1994; 17 (8): 1012-1017.

281. Neil Gordon. Дефицит железа и интеллект//Вгат and development 2003, 25, С.3-8.

282. Phull PS, Price АВ, Thorniley MS, Green CJ, Jacyna MR. Vitamin E Concentrations in the human stomach and duodenum-correlation with Helicobacter pylori infection. Gut 1996;39:31-5.

283. O'Brien SM, Scully P, Scott LV, Dinan TG. Cytokine profiles in bipolar affective disorders: focus on acutely ill patients. Affect Disord. 2006; 90:263-267.

284. Quinn PJ, Fabisiak JP, Kagan VE. Expasion of antioxidant function of vitamin E by coenzyme Q. BioFactors 1999; 9: 149-54.

285. Quwehaand А. Значение состава кишечной микрофлоры для нормального роста и развития ребенка. Functional Food Forum and Department of Chemistry, University of Turku, Finland.

286. Raymond J, Bergeret M, Benhamou PH, Mensah K, Dupont C. A two-year of H. pylori infection in children. J Clin Microbiol 1994; 32: 461-3.

287. Revich B.A. Lead in hair and urine of children and adults from industrialized areas// Arch Environ Health 2004; 49/1: 59-62.

288. Rickinson A.B. & Kieff E. Epstein-Barr Virus// In: Knipe DM, Howley PM, eds. Fields Virology, 4th edn. Philadelphia. Lippincott-Williams & Wilkins. -2001,-P. 2575-2628:

289. Robinson, D. M. Guidelines for the treatment of Helicobacter pylori in the pediatric population / D.M. Robinson , C.M. Abdel Rahman, M.C. Nahata // Ann. Pharmacother. - 1997. - Vol.31, № 10. - P. 1247 - 1249.

290. Rolfe R.D. The role of probiotic cultures in the control of gastrointestinal health // J. Nutr. 2000. Vol.130 (Suppl.). P. 396 402.

291. Rook GA, Bruner LR. Microbes, immunoregulation, and the gut. Gut. 2005; 54:317-320.

292. Rosenberg B. Insulin resistance (metabolic) syndrome in children / B. Rosenberg, A. Moran, A.R. Sinaiko // Panminerva Med. 2005. Vol.47, №4,- P.229-44.

293. Rousseaux C, Thuru X, Gelot A, et al. Lactobacillus acidophilus modulates intestinal pain and induces opioid and cannabinoid receptors. Nat Med. 2007; 13:35-37.

294. Saavedra J. Use of probiotics in pediatrics: rationale, mechanisms of action, and practical application. Nutr. Clin. Pract., 2007; 22:351-365.

295. Salgueiro J., Zubillaga M., Goldman C., Barrado A., M. Martinez, Sarrasague, N. Leonardi & J. Boccocio. Review article: is there a link between micronutrient malnutrition and Helicobacter pylori infection? Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1029-1034.

296. Salminen SJ, Gueimonde M, Isolauri E. Probiotics that modify disease risk. J Nutr. 2005; 135 (5): 1294-1298.

297. Sarkar S. Cadmium-induced lipid peroxidation and the antioxidant enzymes in rat tissues: role of vitamin E and selenium / S. Sarkar, J. Poonam // Trace element and electrolyze. 1997. - Vol.14., №1. - P.41- 45.

298. Sartor, R.B. Cytokines in intestinal inflammation: Pathophysiological and clinical consideration / R.B. Sartor // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106, № 2.-P. 533 -539.

299. Savino F. Serum Ghrelin Concentration and Weight Gain in Healthy "Term Infants in the First Year of Life/ F. Savino, S. A. Liguori, M. F. Fissore // JPGN.-2005.- Vol.41.- P.653-659.

300. Shanahan F. Immunology. Therapeutic manipulation of gut flora. Science 2000; 1311-1312.

301. Sichert-Hellert W., Kersting M., Alexy U., Manz F. Ten-year trends in vitamin and mineral intake from fortified food in German children and adolescents. Europ. J. Clin. Nutr. 2000; 54 (1): 81-6.

302. Siuciak J.A., Lewis D.R., Wiegand S.L., Lindsay R.M. Antidepressant -like effect of brain-derived neurotrophic factor // Pharmacol. Biochem. Behav.56. 1996. P.131 137.

303. Smith O.A., Devito I.L. Central neurological integration for the control of anatomic responses. // Ann. Rev. Nevrosurgical. 1984. - V.7. - P.43-65.

304. Southorn, P.A. Free radicals in medicine. Chemical nature and biologic reactions / P.A. Southorn, G. Powic // Mayo Clin. Proc. 1988. - Vol.63, №4. -P.381 - 389.

305. Stanton C. Market potential for probiotics / C. Stanton et al. // Am. J. Clin. Nutr.-2001.-V.73 (suppl.). -P. 476-483.

306. Starfleld B., Lemke K.W., Bernhardt T., et al. Comorbidity: Implications for the Importance of Primary Care in 'Case' Management. Ann Fam Med. 2003;1(1):8-14.

307. Sung JJY, Sanderson JE. Hyperhomocysteinaemia, Helicobacter pylori, and coronary heart disease. Heart 1996; 76: 305-7.

308. Sykora I. Helicobacter pylori Infection and Gastric Emptying Pattern of Solids in Children with Nonulcer Dyspepsia /1. Sykora, A. Malan, J. Zahlava., J. Var-vanovska et al. // Helicobacter. 2003. - V.8, №4. - P.458.

309. Szajewska H, Skorka A, Ruszcznski M, Gieruszczak-Bialek D. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2007; 25 (8): 871-881

310. Tsamakidis K. Herpes simplex virus type 1 in peptic ulcer disease: an inverse association with Helicobacter pylori / K. Tsamakidis, E. Panotopoulou, D. Dimitroulopoulos et al. // World. J. Gastroenterol. 2005. - Vol.1, №11 (Suppl.42). - P.6644-9.

311. Valent F et al. Burden of disease attributable to selected environmental factors and injury among children and adolescents in Europe. Lancet. 2004, 363(9426):2032-2039.

312. Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F. et al. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367-375.

313. Van Niel CW, Feudtner C, Garrison MM, Christakis DA. Lactobacillus therapy for acute infectious diarrhea in children: a meta-analysis. Pediatrics. 2002; 109 (4): 678-684.

314. Van Weel C., Schellevis F.G. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet. 2006;367:550-551.

315. Verdu EF, Bercik P, Bergonzelli GE, et al. Lactobacillus paracasei normalize muscle hypercontractility in a murine model of postinfective gut dysfunction. Gastroentarology. 2004; 127:826-837.

316. Verdu EF, Bercik P, Verma-Gandhu M, et al. Specific probiotic therapy attenuates antibiotic induced visceral hypersensitivity in mice. Gut. 2006; 55: 182-190.

317. Vincent P. Evolution of gastritis after H.pylori eradication / P. Vincent, H. Lamoullate, I. Darchis et al. // Rev. Esp. Enf. Digest.- 1990. Vol.78. - №.1. -P.79.

318. Weinberger D.R. Anxiety at the frontier of molecular medicine / D.R. Weinberger//N.Engl. I. Med.-2001.-V.344.-P. 1247- 1248.

319. Whalley L.J. Cognitive aging, childhood intelligence, and use of food supplements: possible involvement of n-3 fatty acids / L.J, Whalley, H.C. Fox, K. W. Wahle et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol. 80, № 6. - P. 1650 - 1657.

320. Whitehead R. The histological diagnosis of chronic gastritis in fiberoptic gas-troscope biopsy specimens / R. Whitehead // J. Clin. Pathol. 1972. - Vol.25. -P. 1-8.

321. Wiklund I., Glise H. Quality of Life in Different Gastrointestinal Conditions. Eur. J. Surg. 1998; 582: 56-61.

322. Woodward M, Tunstall P, McColl K. Helicobacter pylori infection reduces systemic availability of dietary vitamin C. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13:233-7.

323. Woolf N. Free radicals and damaged cells / N. Woolf // Basic and systematic pathology. 1999. - T.7, № 1. - P. 234 - 238.

324. Yanai H, Murakami T, Yoshiyama H, Takeuchi H, Nishikawa J et al. Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma and atrophic gastritis. J Clin Gastroenterol 1999;29:39-43.

325. Yoshida N. Mechanisms involved in Helicobacter pylori-induced inflammation / N. Yoshida, D. Granger, D. Evans et al. // Gastroenterology. 1993. -Vol. 10.-P. 1431- 1440.

326. Zhang J. Dietary fat intake is associated with psychosocial and cognitive function of school-aged children in the United States / J. Zhang, J.R. Hebert, M.F.

327. Muldoon // J. Nutr. 2005. - V. 135, № 8. - P. 1967 - 1973.