СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И ФАРМАКОНУТРИЕНТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Сергеев, Валерий Николаевич

• Сергеев, Валерий Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сергеев, Валерий Николаевич

Введениестр.

Список сокращений стр.18;

Глава 1. Обзор литературы стр.

1.1 .Структурно-функциональная взаимосвязь гастродуоденальнои области желудочно-кишечного тракта стр.

1.2.0сновные механизмы переваривания пищи и ассимиляции нутриентов. Пищеварительнотранспортныи конвейер стр.

1.3.Биохимические и фармакологические аспекты действия на организм эссенциальных факторов пищи стр.

1.3.1.Биохимические аспекты действия на организм белков и аминокислот стр.

1.3.2.Биорегуляторная роль полиненасыщенных жирных кислот в организме стр.

1.3.3.Биохимические аспекты действия на организм минеральных компонентов пищи и витаминов стр.

1.3.4.Роль кишечного микробиоценоза в гомеостазе организма стр.

1.4.Факторы риска и патогенетические механизмы формирования хронического гастродуоденита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Роль алиментарного фактора. стр.

1.5,Основные клинические синдромы, инструментальные и лабораторные критерии хронического гастродуоденита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: стр.64;

1 .б.Современные средства лечения больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезни. двенадцатиперстной кишки. стр.68*

1.7.Патогенетические механизмы формирования синдрома мальабсорбции у больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. стр.

1.8.Обоснование использования. стр. нутритивно-метаболических средств в реабилитации больныххроиическим гастродуоденитом и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Глава-2.Материал и методы исследования стр.84.

2.1 .Методы обследования больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. стр.

2.1.1 .Общеклинические методы обследования больных стр.

2.1.2.Специальные методы исследования пищевого статуса больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезни двенадцатиперстном кишки. стр.

2.2.Характеристика нутритивнометаболических средств, используемых для коррекции пищевого статуса больных. стр.

2.2.1.Сухая.сбалансированная белкововитаминно-минеральная смесь

Нутринор» стр.

2.2.2. Функциональный пищевой продукт

Кефир. стр.

2.2.3.Коплексный фармаконутриент

Эуэйнол» стр.

2.2.4. Антистрессовый витаминноминеральный комплекс «Би-Стресс» стр.

2.3 .Методики коррекции пищевого статуса больных. стр.

2.4.0ценка результатов лечения больных. стр.

ГлаваЗ.Клинико-функциональная характеристика наблюдавшихся больных стр;

3.1 .Клиническая характеристика. наблюдавшихся больных* стр.93;

3.2.Эндоскопическая характеристика макроскопических изменений-слизистой оболочки«пшцевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных ХГДиЯБДПК.

3.3.Оценка кислотообразующей» функции желудка и ощелачивающей способности ДПК у больных. стр. 111

3.4.Нейроэндокринный статус исследуемых больных. стр.

3.5.Клинико-биохимический статус исследуемых больных. стр.

З.б.Ферментный статус исследуемых больных. стр.

3.7.Показатели гуморального иммунитета исследуемых больных. стр.

3.8.Минеральный статус исследуемых больных. стр.

3.9.Показатели коирологического исследования у больных. стр.

З.Ю.Результаты исследования кишечной микрофлоры у больных. стр.

3.1 ¡.Психологический статус исследуемых больных. стр.

Глава 4. Результаты собственных исследовании стр.

4.1.Оценка влияния метаболической коррекции пищевого статуса на клиническое течение ХГД и ЯБ ДПК стр.

4.1.1.Динамика основных клинических синдромов и объективных показателей у больных, получавших сбалансированную смесь «Нутринор» стр.

4.1.2. Динамика основных клинических синдромов и объективных показателей у больных, получавших ФПП Кефир. стр.

4.1.3. Динамика основных клинических синдромов и объективных показателей у больных, получавших комплексный фармаконутриент «Эуэйнол» стр.

4.1.4. Динамика основных клинических синдромов и объективных показателей у больных, получавших витаминноминеральный комплекс «Би-Стресс». стр.

4.1.5. Динамика основных клинических снндромов и объективных показателей у больных, получавших комплекс нутрнтивно-метаболических средств. стр.

4.1.6. Динамика основных клинических синдромов и объективных показателей у больных, получавших стандартное питание. стрЛЗо

4.1.7.Сравнительная оценка основных клинических синдромов после курсового приема нутритивно-метаболических средств. стр.

4.2,Оценка влияния курсового приема нутритивно-метаболических средств на макроскопическую картину у наблюдавшихся больных. стр.

4.3. Оценка влияния курсового приема нутритивно-метаболических средств на кислотообразующую функцию желудка и ощелачивающую способность ДПК у наблюдавшихся больных. стр.

4.4.Динамика клинико-биохимических показателей у исследованных больных под влиянием нутритивнометаболической коррекции пищевого статуса. стр.

4.5.Динамика показателей ферментного статуса и гуморального иммунитета у исследованных больных. стр.

4.6. Динамика показателей минерального статуса у наблюдавшихся больных после курсового приема нутритивнометаболических средств. стр.

4.7.Динамика нейроэндокринного статуса у больных после курсового приема нутритивно-метаболических средств. стр.

4.8. Динамика показателей копрологического исследования у больных после курсового приема нутритивно-метаболических средств. стр.

4.9. Динамика показателей кишечного микробиоценоза у больных после курсового приема нутритивнометаболических средств. стр.

4.10.Динамика показателей опросника

САН у наблюдавшихся больных. стр.

4.11. Динамика показателей индекса массы тела у больных под влиянием нутритивно-метаболической стр. коррекции пищевого статуса.

4.12.Изучение отдаленных результатов реабилитационного лечения больных

ХГД и ЯБ ДПК. стр.

Глава 5. Обсуждение полученных результатов. стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ И ФАРМАКОНУТРИЕНТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.»

Актуальность проблемы.

Медицинская реабилитация как направление практической восстановительной медицины, являясь важным этапом лечебно - профилактических мероприятий позволяет, с одной стороны, целенаправленно восстанавливать функциональные резервы и адаптационные способности организма, нарушенные в результате болезни, с другой, проводить индивидуальное дифференцированное противорецидивное лечение у больных с хроническими заболеваниями и профилактику их осложнений (Разумов А.Н., 2003 - 2010). Отличительной особенностью реабилитационных программ является комплексное применение базовой медикаментозной терапии и широкого спектра немедикаментозных технологий. Механизм действия немедикаментозных методов восстановительной коррекции нарушенных функциональных резервов организма обусловлен оптимизацией биорегуляторных процессов при отсутствии тахифилаксии, аллергических, токсических и других побочных эффектов на организм, свойственных медикаментозной терапии, что позволяет снижать эффективную терапевтическую дозу лекарств (Бобровницкий И.П., 2000, 2006, 2009; Филимонов. Р.М. 2005, 2008).

Среди немедикаментозных методов в реабилитации больных с заболеваниями системы пищеварения важная роль принадлежит адекватному лечебно-профилактическому питанию, которое способствует профилактике рецидивов заболеваний у данной категории больных и повышает качество их жизни.

Недостаточность или избыточность энергетических, пластических и регуляторных веществ (белков, ПНЖК, пищевых волокон, витаминов, микроэлементов и пр.) в рационе питания сказываются на деятельности организма, снижают его сопротивляемость, а, следовательно, и способность к адаптации (А. И. Венчиков,

1967; В.И. Смоляр, 1989; Бобровницкий И.П., 2002, 2007, 2009; Ткаченко ЕИ и соавт,

2006). Эпидемиологические исследования, проведенные сотрудниками института

Питания РАМН в различных регионах России, свидетельствуют о том, что в настоящее время у 70% -90% населения России определяется дефицит в рационе витамина С, у 55 -60% -витаминов Е, А и бета каротина; у трети населения — витаминов В — комплекса и фолиевой кислоты. Вследствие этого более чем у 50% больных, госпитализированных в хирургические и терапевтические стационары, 7 имеют выраженные нарушения пищевого статуса в результате недостаточности питания или вследствие хронических заболеваний, особенно желудочно -кишечного тракта. Так, у 20% больных, поступающих в стационары, диагностировано истощение и недоедание, у 50% - нарушение липидного (жирового) обмена, до 90% имеют признаки гипо - и авитаминозов, более 50% обнаруживают изменения иммунного статуса (Тутельян В.А. и соавт. 2004, 2005). Таким образом, недостаточное потребление эссенциальных микронутриентов являетея массовым и постоянно действующим фактором, отрицательно влияющим на здоровье, рост, развитие и жизнеспособность всей нации. (Спиричев В.Б., 1996. Дадали В.А. и соав., 2003; Гичев Ю.Ю., Гичев Ю.П., 2006, 2009). С другой стороны, значительный удельный вес в структуре заболеваний системы пищеварения занимают хронический гастрит и гастродуоденит, достигая, по данным различных авторов, 35 - 80% среди трудоспособного населения индустриально развитых стран, и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, доля которой среди больных гастроэнтерологического профиля составляет 36%, при этом 10% из них подлежат хирургическому лечению. (Шептулин А. А., 1995; Комаров Ф.И. и соавт., 2001; Васильев Ю.В. и соавт., 2001, 2002; Чернин В.В., 2000; Филимонов Р.М, 2005, 2008; Demling L., 1970; Ihamaki Т. et al.,1978). С такой же частотой распространен и хронический гастродуоденит (Геллер Л.И., 1982; Аруин Л.И. с соавт, 1993; Минушкин О.Н. и соав. 1995; Филимонов P.M., 2005, 2008). Доля язвенной болезни, согласно данным В.Х. Василенко с соавт., 1987, среди больных гастроэнтерологического профиля составляет 35,8 %. От осложнений, связанных с неадекватным медикаментозным лечением больных с язвенной болезнью, в России ежегодно умирает около 6000 человек трудоспособного возраста. Так, согласно данным Вострикова Г.П. и Сперанского М.Д. (2002) за период 1996 - 2000 гг. произошел рост заболеваемости гастритом и гастродуоденитом на 21%, а среди подростков даже на 63%. Рост заболеваемости язвенной болезнью составил за этот же период 38%, а среди юношей - 56% (Филимонов P.M., 2005. 2008).

Язвенная болезнь 12 -ти перстной кишки это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины 8 значительно преобладают над женщинами. Распространённость язвенной болезни желудка составляет 11-13 % Сочетанная язвенная болезнь желудка и ДНК 4-6 %. В настоящее время заболевания верхних отделов системы пищеварения, остаются основной причиной потери трудоспособности больных гастроэнтерологического профиля, на их долю приходится 40% дней временной нетрудоспособности. Говоря о медицинском аспекте проблемы, следует отметить, что не смотря на достижения науки, позволившие внедрить в практику новые технологии в диагностике и лечении различных заболеваний гастродуоденальной области, окончательное решение этих вопросов, представляет значительные трудности (Минушкин 0,Н. и соавт., 1995; Чернин В .В., 2000; Ивашкин В. Т., Шевченко В.П., 2005; Филимонов P.M., 2005).

Исходные нарушения питания, несбалансированность питания больных ХГД и ЯБ ДПК и неадекватная коррекция метаболических нарушений в значительной степени снижают эффективность лечебных мероприятий, увеличивают риск осложнений, отрицательно влияют на продолжительность пребывания больных в стационаре, снижают функциональные резервы организма и адаптационный потенциал у данной категории больных (Гриневич В.Б. и соавт., 2003; Хорошилов И.Е, 2002, Ткаченко Е.И., 2006). Следовательно, наряду с этиологическим и патогенетическим лечением основного и сопутствующих заболеваний, большую роль для повышения эффективности реабилитации больных гастроэнтерологического профиля приобретает своевременная диагностика и коррекция нарушений питания (Тутельян В.А. и соавт. 2004, 2005, 2009; Ивашкин В.Т., Шевченко В.П., 2005; Ткаченко Е. И. и соавт., 2006). Решить проблему питательной недостаточности больных с хроническими гастродуоденитами и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки путем использования стандартных диетических столов на практике достаточно сложно, так как из общей калорийности рассчитанного диетического рациона фактическое поступление больному не превышает 60% (Тутельян В.А. и соавт., 1998, 2002; Ткаченко Е. И.; Успенский Ю.П., 2006; Ивашкин В.Т., Шевченко В.П., 2005). Ключом к решению вопроса о восполнении недостающих эссенциальных макро - и микронутриентов для оптимизации рационов питания больных с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, является регулярное включение в их рационы питания традиционных продуктов питания, обогащенными дефицитными макро - и микронутриентами, функциональных пищевых продуктов: метаболически 9 направленных и сбалансированных смесей, нутрицевтиков (витаминно -минеральных комплексов, ПНЖК класса омега -3 и 6 и пр.) и фармаконутриентов -препаратов на основе лекарственных и пищевых растений, морепродуктов, продуктов пчеловодства и пр. (Тутельян В.А. и соавт., 2002, 2005, 2007; Исаев В.А, 2001, 2007; Скальный A.B. и соавт., 2002, 2004.; Сергеев В. Н. и соавт., 2005, 2006, 2010). Они могут включаться в состав традиционных блюд, повышая их питательную и энергетическую ценность, либо использоваться самостоятельно в различных формах, с целью обеспечения организма человека необходимым количеством незаменимых пищевых веществ - полноценными белками, либо отдельными аминокислотами и их комплексами; полиненасыщенными жирными кислотами, фосфолипидами, витаминами, макро- и микроэлементами, пищевыми волокнами и др. (Тутельян В.А. и соавт., 2004, 2005; Попова Т.С. и соавт., 2007; Каганов и соавт., 2009).

Несмотря на то, что в последние годы появились работы, свидетельствующие об эффективности применения в коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК нутритивно-метаболических средств: метаболически направленных и сбалансированных смесей, нутрицевтиков, фармаконутриентов (Гриневич В. Б. и соавт.,2003; Тутельян В.А., Попова Т.С., 2002, 2005, Ткаченко Е.И. и соавт. 2004, 2006), эта проблема еще далека от решения и требует дальнейшего изучения, в связи с фрагментарностью имеющихся единичных исследований и отсутствием исследований о комплексном применении различных нутритивно-метаболических средств у этой категории больных, режимах и оптимальных сроках их применения. Также актуальным остается вопрос формирования комплексного и дифференцированного подхода к назначению различных лечебно-профилактических схем нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса у больных с ХГД и ЯБ ДПК, с учетом клинической картины заболевания, наличия сопутствующей патологии, особенностей нарушенного функционального состояния у данной категории больных. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: обосновать и разработать систему дифференцированного применения нутритивно-метаболических средств в целях повышения эффективности реабилитации больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и функционального состояния организма.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности исходного клинического, пищевого, метаболического, минерального, гормонального, ферментного и психологического статуса у обследованных больных хроническим гастродуоденитом (ХГД) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК).

2. Изучить в сравнительном аспекте влияние используемых в реабилитации больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки нутритивно-метаболических средств на основные клинические синдромы (болевой, диспепсический и психовегетативный), динамику эндоскопических (макроскопических) изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотообразующую функцию желудка и ощелачивающую способность двенадцатиперстной кишки.

3. В сравнительном аспекте изучить влияние нутритивно-метаболических средств: сухой сбалансированной смеси Нутринор, ФПП Кефир, обогащенного пре-и пробиотиками; витаминно-минерального комплекса «Би-Стресс» и фармаконутриента Эуэйнол, содержащего ПНЖК омега -3, пре- и пробиотики, на показатели белкового, липидного и минерального обмена, ферментный статус, гуморальный иммунитет, состояние микрофлоры кишечника, нейро- эндокринные регуляторные механизмы и психологический статус в процессе реабилитации больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

4. Оценить терапевтическую и профилактическую ценность применения нутритивно - метаболических средств в комплексных реабилитационных программах у больных ХГД и ЯБ ДПК по данным отдаленных результатов.

5. Разработать диагностический алгоритм исследования, пищевого- статуса больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, оптимальные критерии' выбора его дифференцированной коррекции нутритивно - метаболическими средствами (специализированными пищевыми продуктами, нутрицевтиками и фармаконутриентами).

6. Изучить предикторную значимость " и обосновать схемы дифференцированного использования нутритивно-метаболических средств в

11 реабилитации больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, сопутствующей патологии и функционального состояния организма.

Научная новизна.

Показано, что у больных ХГД' и ЯБ ДПК в фазе затухающего обострения заболевания исходно выявлялись основные клинические синдромы, характерные для ХГД и ЯБ ДПК, болевой - у 97,14% больных ХГД и 95,06% больных ЯБ ДПК, с локализацией боли преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной области; диспепсический - у 93,87% больных ХГД и 97,0% больных ЯБ ДПК; психовегетативный - у 90,6% больных ХГД и 96,3% больных ЯБ ДПК. При проведении рН мониторирования исходно у большинства обследованных больных (62%) выявлялось гиперацидное состояние, гипо- и анацидное состояние - у 23%, в основном у лиц старше 50 лет; нормоцидное - у 15 %; на фоне нарушения нейтрализующей функции антрального отдела желудка и ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки, где у обследованных больных выявлялась слабокислая реакция, по сравнению со здоровыми людьми, у которых в отсутствие процесса пищеварения содержимое ДПК имеет щелочную реакцию (рН в среднем 7,2 - 8,0). Эндоскопическая картина больных с ХГД и ЯБДПК свидетельствовала о наличии различного рода изменений, как функционального, так и морфологического характера в гастродуоденальной системе у обследованных нами больных ХГД и ЯБ ДПК с более выраженной картиной патологических изменений слизистой у больных сЯБ ДПК.

Доказано, что диагностический алгоритм исследования пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК, включающий анкетно - опросный метод (пищевые предпочтения, режим питания, динамика веса, переносимость пищевых продуктов и пр.), антропометрические исследования (рост, вес, определение индекса массы тела), исследование ферментного, минерального, гормонального и психологического статуса; показателей обмена веществ и гуморального иммунитета, копрологическое исследование, исследование количественного и качественного состава кишечной микрофлоры, является интегральным информативным методом, позволяющим осуществлять адекватную дифференцированную коррекцию пищевого статуса данной категории больных нутритивно - метаболическими средствами.

Установлено, что наиболее выраженные эффекты, при использовании в коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК сбалансированной смеси «Нугринор», получены у больных с нарушениями белкового обмена, иммунного статуса; и функции гепатобилиарной системы. Включение в коррекцию пищевого статуса данной* категории больных комплексного фармаконутриента «Эуэйнол», содержащего ШНЖК омега -3, пре- и пробиотики, оказывало наиболее выраженный терапевтический эффект у больных ХГД и ЯБ ДПК с нарушениями липидного обмена, иммунного статуса и у больных с выраженным диспепсическим синдромом. Использование антистрессового ВМК «Би- Стресс» выявило наиболее выраженные эффекты у больных с нарушением минерального статуса, а также у больных с преобладанием психовегетативного синдрома. Однако наиболее значимые достоверные эффекты коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК получены при комплексном использовании нутритивно- метаболических средств: сбалансированной смеси «Нутринор», комплексного фармаконутриента «Эуэйнол» и антистрессового ВМК «Би - Стресс», по сравнению с группой контроля, получавшей стандартное питание (диета №1 по Певзнеру или Щадящая диета - приказ № 330 МЗ РФ).

Впервые научно обосновано, что метод коррекции нарушенного пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК нутритивно-метаболическими средствами, является немедикаментозным, этиопатогенетическим лечебно-профилактическим методом, оказывающим выраженное корригирующее влияние на факторы риска и патогенетические механизмы формирования ХГД и ЯБ ДПК, позволяющим, с одной стороны, минимизировать негативное влияние на организм больных ХГД и ЯБ ДПК традиционных фармакологических препаратов^ с другой, в качестве отдаленных эффектов, уменьшить частоту рецидивов патологического процесса и продлить, период ремиссии заболевания, у данной категории больных в 2 раза (по данным ближайших и. отдаленных наблюдений) и снизить в 1,5-2 раза дозу базовой медикаментозной терапии (омепразола и денола) в курсах превентивного лечения;

Установлена достоверная профилактическая, эффективность применения курсов дифференцированной нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и функционального состояния организма, что подтверждается купированием основным клинических синдромов: болевого - у 86.5% больных ХГД

13 и 78,6% больных ЯБ ДПК, диспепсического - у 87,4% больных ХГД и 81,6% больных ЯБ ДПК, психовегетативного - у 89,3% больных ХГД и 82,6% больных ЯБ ДПК) и нормализацией в конце лечения исходно измененных показателей гормонов, гуморального иммунитета и обмена веществ, ферментного и минерального статуса, восстановлением динамического равновесия микрофлоры кишечника, нормализацией психологического статуса исследуемых больных.

Практическая значимость и внедрение.

Для практического здравоохранения предложен алгоритм исследования пищевого статуса больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и дифференцированные методы его коррекции нутритивно- метаболическими средствами в комплексных реабилитационных программах, который является высокоэффективным немедикаментозным, лечебно-профилактическим методом, оказывающим выраженное корригирующее влияние на факторы риска и патогенетические механизмы формирования ХГД и ЯБ ДПК. Это позволяет, с одной стороны, минимизировать негативное влияние на организм больных ХГД и ЯБ ДПК фармакологических препаратов, используемых в традиционных лечебно-профилактических схемах, с другой стороны, уменьшить частоту рецидивов патологического процесса и продлить период ремиссии заболевания как у больных ХГД, так и у больных ЯБ ДПК в 2 раза (по данным ближайших и отдаленных наблюдений), на фоне снижения в 1,5-2 раза дозы базовой медикаментозной терапии (омепразол и денол) в курсах превентивной терапии.

Предложены дифференцированные программы немедикаментозной коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК нутритивно- метаболическими средствами в зависимости от выраженности основных клинических синдромов, сопутствующих заболеваний, особенностей нарушенного функционального состояния организма.

Уточнены показания и противопоказания к назначению используемых в работе нутритивно - метаболических средств для коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК в зависимости от стадии заболевания, сопутствующей патологии и функционального состояния-организма, а также обоснованы сроки их использования в зависимости от возраста больных на всех этапах лечения (поликлиника, стационар, санаторий).

Разработано Положение об организации Кабинетов оздоровительного и профилактического питания, его штатная структура, перечень необходимого диагностического оборудования, стандартная документация для отделений восстановительной медицины лечебно-профилактических учреждений, санаторно-курортных учреждений, профилакториев, центров восстановительной и профилактической медицины, школ, вузов и т.п.

В соавторстве другими специалистами по результатам исследования для практического здравоохранения разработаны 1 методическое письмо и три методических рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвития России, опубликована глава в Учебнике по восстановительной медицине, материалы исследования изложены в двух монографиях, подана заявка на патент № 2010144760/064491 с приоритетом от 02.11.2010 года на изобретение «Способ коррекции нарушений гомеостаза пищеварительной системы». Разработанные технологии используются в ряде санаторно-курортных учреждений, загородном реабилитационном центре РНЦ ВМ и К, ряде оздоровительных центров города Москвы и учебном процессе в учебно-методическом Центре РНЦВМ и К.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение метода дифференцированной коррекции нарушенного пищевого статуса больных хроническим гастродуоденитом с повышенной секреторной функцией и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки нутритивно - метаболическими средствами в комплексном реабилитационном лечении, сопровождается высоким терапевтическим эффектом за счет восстановления нарушения комплекса адаптивных изменений со стороны регуляторных систем организма и нарушенных функций пищеварительного транспортного конвейера -нормализации нарушенной секреторной функции желудка и ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки, нарушенной кишечной моторики, функции органов гепатобилиарной системы, восстановления исходно измененных показателей ферментного и нейроэндокринного статуса, количественного и качественного состав кишечной микрофлоры, показателей белкового, липидного и минерального обмена и гуморального иммунитета.

2. Метод дифференцированной нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДНК на этапе реабилитации в зависимости от используемых нутритивно — метаболических средств сопровождается различной

15 динамикой исследуемых показателей у больных ХГД и ЯБ ДПК. Так при включении в коррекцию нарушенного пищевого статуса данной категории больных сбалансированной смеси «Нутринор», наиболее выраженные достоверные положительные результаты, получены у больных с нарушениями белкового обмена, иммунного статуса и функции гепатобилиарной системы. Включение в коррекцию пищевого статуса комплексного фармаконутриента «Эуэйнол», содержащего ПНЖК омега -3, пре- и пробиотики, оказывает наиболее выраженный достоверный терапевтический эффект на исследуемые показатели у больных с диспепсическим синдромом, больных с нарушениями липидного обмена, иммунного статуса и у больных с дисбиозом 2 и 3 степени. Использование антистрессового ВМК «Би-Стресс» сопровождалось достоверной положительной динамикой исследуемых показателей у больных с преобладанием психовегетативного синдрома и нарушением минерального статуса. Однако наиболее значимые достоверные эффекты коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК наблюдаются при комплексной нутритивно - метаболической коррекции пищевого статуса, включающей использование сбалансированной белково-витаминно-минеральной смеси «Нутринор», комплексного фармаконутриента «Эуэйнол» и антистрессового ВМК «Би-Стресс».

3. Применение комплекса нутритивно - метаболических средств для коррекции нарушенного пищевого статуса больных ХГД с повышенной секреторной функцией и ЯБ ДПК на этапе реабилитации, воздействует на ведущие этиопатогенетические механизмы формирования этих нозологий и оказывает выраженный достоверный лечебно-профилактический эффект, заключающийся в сокращении сроков купирования патологического процесса, профилактике частоты рецидивов заболевания, в сравнении с применением нутритивно- метаболических средств у данной категории больных в виде монопрепаратов и стандартным диетическим питанием.

4. Применение превентивных курсов комплексной нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК, аналогичного основному, через 24 и 48 недель после окончания периода реабилитационного лечения, способствует увеличению периода ремиссии у больных ХГД и ЯБ ДПК в 2 раза, и сокращению рецидивов заболевания в год в 2-3 раза, на фоне снижения в 1,52 раза дозы базовой медикаментозной терапии в курсах превентивной терапии.

Апробация материалов исследования.

Материалы диссертации доложены на 23 Конгрессах, съездах, симпозиумах, конференциях международного и федерального значения, а также на заседании научно - методического совета по Восстановительной Медицины РНЦ ВМ и К.

По теме диссертации опубликованы 67 научных работ, в том числе 11 в журналах, рекомендуемых ВАК, глава в Учебнике по восстановительной медицине, изложены в 2 монографиях.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. АГ - артериальная гипертония AJIT - аланиновая трансаминаза ACT - аспарагиноая трансаминаза АКТГ - адренокортикотропный гормон АФК - активные формы кислорода БЭН - белково - энергетическая недостаточность ГГТ - гамма- глютамилтрансфераза ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс ДГР - дуоденогастральный рефлюкс ДГК - докозагексаеновая кислота ЖКТ - желудочно - кишечный тракт ИНСД - инсулинонезависимый сахарный диабет. ИМТ - индекс массы тела ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛТ - лейкотриены ПВС - психовегетативный синдром ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты ПОЛ - продукты переокисного окисления липидов ТЗ - трийодтиронин Т4 - тироксин ТО - тромбоксаны ТТГ - тиреотропный гормон ФПП - функциональный пищевой продукт TNF - фактор некроза опухоли ХГД - хронический гастродуоденит ХС - холестерин общий

ХИА — холестериновый индекс атерогенности

ЩФ - щелочная фосфотаза

ЭПК - эйкозапентаеновая кислота

ЯБ ДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Сергеев, Валерий Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Практически у всех обследованных больных ХГД и ЯБ ДНК в фазе затухающего обострения, заболевания исходно выявлялись основные клинические синдромы, характерные для ХГД и ЯБ ДНК: болевой, с локализацией боли преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной области и диспепсический. Психовегетативный синдром отмечен - у 90,6% больных ХГД и 96,3% больных ЯБ ДНК. У большинства обследованных больных- (62%) выявлялось гиперацидное состояние, а гипо- и анацидное состояние отмечено в 23% случаев, в основном у лиц старше 50 лет; нормоцидное состояние выявлялось у 15 % больных. У всех больных исходно определялось нарушение нейтрализующей функции антрального отдела желудка и ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки. При исследовании минерального статуса определялось повышение уровня кальция, магния, цинка, марганца в исследуемых биосубстратах (волосы), что отражало повышенную потребность в них больных ХГД и ЯБ ДНК, и, как следствие сопровождалось их компенсаторной метаболической «передислокацией» в биосубстратах организма Снижение уровня селена в волосах у всех исследуемых больных, указывало на дефицит данного элемента в их рационах питания или на нарушение ассимиляции данного минерала в ЖКТ у больных ХГД и ЯБ ДПК. Кроме того, у всех исследуемых больных выявлялась стеаторея, креаторея и амилорея и выраженные дисбиотические изменения кишечной микрофлоры.

2. Наиболее выраженное купирование основных клинических синдромов и положительная динамика макроскопических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки отмечалось у больных, получавших комплекс нутритивно-метаболических средств, менее выраженная, но достоверная положительная динамика отмечена у больных, получавших сбалансированную смесь «Нутринор». При рН мониторировании достоверное изменение кислотообразующей функции желудка, восстановление нейтрализующей способности антрального отдела желудка и ощелачивающей способности двенадцатиперстной кишки, в сравнении с исходными значениями, отмечены у больных, получавших фармаконутриент «Эуэйнол» и комплекс нутритивно-метаболических средств.

3. Использование сбалансированной смеси «Нутринор» сопровождалось положительной динамикой исходно измененных показателей общего белка, альбуминов, глюкозы и общего холестерина; использование комплексного фармаконутриента «Эуэйнол» сопровождалось достоверной положительной динамикой исходно измененных уровней общего холестерина, триглицеридов, общего белка и глюкозы. Однако наиболее значимая достоверная положительная динамика исследуемых метаболических показателей отмечалась у больных, получавших комплекс нутритивно-метаболических средств. При исследовании минерального статуса достоверная нормализация исходно измененных показателей установлена у больных, получавших витаминно-минеральный комплекс «Би-Стресс» и комплексный фармаконутриент «Эуэйнол».

4. Использование в коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК комплекса нутритивно-метаболических средств сопровождалось достоверной нормализацией исходно измененных уровней исследуемых гормонов: трийодтиронина, тироксина и кортизола к концу лечения, как в сравнении с группой контроля, так и больными других исследуемых групп, что свидетельствовало о восстановлении адекватной нервно-эндокринной регуляции функции пищеварительного транспортного конвейера и коррекции дисбаланса гипофизарно-тиреоидо-надпочечниковой системы, исходно выявляемого у части исследуемых больных. Прием комплексного фармаконутриента «Эуэйнол», содержащего полиненасыщенные жирные кислоты класса омега 3, пре- и пробиотики, приводил к достоверной нормализации исходно измененных уровней ферментов и показателей гуморального иммунитета -секреторных иммуноглобулинов и уменьшению стеатореи, креатореи и амилоре и достоверной положительной динамике показателей, отражающих состояние микрофлоры кишечника.

5. По оценке отдаленных результатов (через 6 и 12 месяцев) приема средств нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса, выявлялись преимущества использования комплекса нутритивно-метаболических средств и сбалансированной смеси «Нутринор», которые проявлялись в достоверно низкой частоте рецидивов болезни в сравнении с больными других исследуемых групп и группы контроля, получавшим стандартное питание. Поэтому для сравнительной оценки через 12 месяцев были выбраны результаты первой и пятой исследуемых и контрольной групп, которые так же подтвердили преимущество комплексной нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК. Так у больных пятой исследуемой группы рецедив отмечен в 21,6% случаев у больных ХГД1 и 22,2% случаев больных ЯБ ДПК по сравнению с группой контроля, где эти показатели составили - 57,1% случаев у больных ХГД и 54,5% случаев у больных ЯБ ДПК.

6. Диагностический алгоритм оценки пищевого статуса у больных ХГД и ЯБ ДПК, в целях выбора оптимальных средств нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса, включает анкетно-опросный метод (пищевые предпочтения, режим питания, динамика веса, переносимость пищевых продуктов и пр.), антропометрические исследования (рост, вес, определение индекса массы тела), исследование ферментного, минерального, гормонального и психологического статуса; показателей обмена веществ и гуморального иммунитета, копрологическое исследование, исследование количественного и качественного состава кишечной микрофлоры, что позволяет осуществлять адекватную дифференцированную коррекцию пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК различными нутритивно-метаболическими средствами.

7. Прогностическими критериями эффективного применения сбалансированной смеси «Нутринор» являются нарушения белкового обмена, иммунного статуса и функции гепатобилиарной системы; комплексного фармаконутриента Эуэйнол -выраженный диспепсический синдром, сопутствующие нарушения липидного обмена, иммунного статуса и дисбиозы 2 и 3 степени; витаминно- минерального комплекса «Би- Стресс» - выраженный психовегетативный синдром, нарушения минерального статуса, дисбаланс тиреоидых гормонов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оптимального адекватного подбора нутритивно-метаболических средств коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК, необходимо использовать разработанный нами диагностический алгоритм оценки пищевого статуса.

2. Разработанный метод дифференцированной', коррекции, пищевого статуса больных средствами нутритивно-метаболической терапии является эффективным немедикаментозным методом лечения больных ХГД и ЯБ ДПК и может включаться в комплексную терапию данной категории больных на реабилитационном этапе в зависимости от преобладающего клинического синдрома, сопутствующей патологии и функциональных особенностей заболевания.

3. Больным ХГД и ЯБ ДПК с выраженным болевым синдромом на этапе реабилитации целесообразно рекомендовать для коррекции пищевого статуса сбалансированную смесь «Нутринор» по 20 г два раза в день в виде напитка или добавлять в готовые блюда (каши, омлеты, изделия из творога и пр.) для повышения их питательной и пищевой ценности; антистрессовый ВМК «Би-Стресс» - 2 капсулы утреннего комплекса во время завтрака и 2 капсулы вечернего комплекса во время ужина, и комплексный фармаконутриент «Эуэйнол», по 2 капсулы во время завтрака, обеда и ужина. Данный метод коррекции пищевого статуса у больных ХГД и ЯБ ДПК необходимо использовать при сопутствующей белково-энергетической недостаточности.

4. При выраженном диспепсическом синдроме у больных ХГД и ЯБ ДПК для коррекции их пищевого статуса на реабилитационном этапе целесообразно использовать сбалансированную смесь «Нутринор» по 20 г два раза в день в виде напитка или добавлять в готовые блюда и комплексный фармаконутриент «Эуэйнол», по 2 капсулы во время завтрака, обеда и ужина. Данный метод коррекции пищевого статуса больных ХГД и ЯБ ДПК также целесообразно использовать при сопутствующих нарушениях липидного обмена (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), атеросклерозе, метаболическом синдроме, ИНСД, нарушениях иммунного статуса.

5. При выраженном психовегетативном синдроме у больных ХГД и ЯБ ДПК целесообразно включать в их рацион питания сбалансированную смесь «Нутринор» по 20 г два раза в день, в виде напитка или добавлять в готовые блюда и антистрессовый витаминно-минеральный комплекс «Би-Стресс» - по 2 капсулы утреннего комплекса во время завтрака и 2 капсулы вечернего комплекса во время ужина. Данный.метод коррекции пищевого статуса целесообразно использовать при сопутствующем дисбалансе тиреоидного статуса и артериальной гипертензии.

6. Использование средств нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса предполагает возможность их совместного применения с традиционными методами воздействия, в том числе фармакотерапией, что будет сопровождаться уменьшением дозы фармпрепаратов, сроком их использования, минимизацией их негативного влияния на органы и системы организма пациентов, приводя, в конечном итоге, к повышению качества жизни данной категории больных.

7. В установленное время обострения гастроэнтерологической патологии (осень, весна), необходимо проводить превентивные курсы нутритивно-метаболической коррекции пищевого статуса больных гастроэнтерологического профиля, направленные на профилактику рецидивов заболевания и удлинения сроков ремиссии.

8. При реабилитации больных ХГД и ЯБ ДПК пожилого возраста необходимо увеличивать сроки использования нутритивно - метаболических средств для коррекции их пищевого статуса до 1,5 - 2 месяцев, а также более чаще проводить курсы превентивной нутритивно-метаболических терапии - 3 - 4 раза в год.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сергеев, Валерий Николаевич, 2010 год

1. Александрова В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта (методическое пособие). СПб.: СПБМАПО, 2006. - 44 с.

2. Абасов, И.Т., Язвенная болезнь И.Т. Абасов, О.С. Радбиль.- Баку: Азернешр, 1980.-260 с.

3. Аванесова, Е.Г. Психоневрологические и психовегетативные особенности детей с гастродуоденальной патологией Е.Г. Аванесова Педиатрия. 1994. №3. 7376.

4. Азаров Я.Б. Анализ механизмов транспорта через слой слизи тонкой кишки //Материалы 4-го Всесоюзного семинара «Мембрана щеточной каймы».-Юрмала, 1990.- С.8-9.

5. Александер. Ф. Психосоматическая медицина Ф. Александер. М.: Геррус, 2000.- 293 с.

6. Анохин, П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности П.К. Анохин. М.: Наука, 1979. 186 с.

7. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991-496 с.

8. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Прихно Н.И., Дубинин А.В. Летучие жирные кислоты и их диагностическое и прогностическое значение в гастроэнтерологической клинике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000, № 5, с. 63-70.

9. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Иконников Н.С. «Дисбактериоз кишечника»: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала (методическое пособие). М : УНМЦ УД Президента РФ, 2004. - 57 с.

10. Ардатская М.Д., Дубинин А.В. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения

11. Терапевтический архив. 2001. - № 2. - 67-72.

12. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Н.Новгород, 1998.-6-11.

13. Аруин Л.И. Патоморфология полипов «желудка // Архив патологии. 1981. -№>3. - 52-60.

14. Аруин ЛИ., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

15. Аруин: Л.И: Регенерация гастродуоденальных язви Hp. Как язва становится хронической //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002.-№1. -С.113.

16. Бабин В.Н., Минушкин О.Н., Дубинин A.B. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин- микрофлора. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№6-С.76-82.

17. Бабенко Г.А., Решеткина Л.П. Применение микроэлементов в медицине.-Киев: Здоровье. 1971.

18. Баженов Л.Г., Бондаренко В.М., Лыкова Е.Ф. и др. Изучение антагонистического действия лактобацилл на Helicobacter pylori // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии.- 1999. № 3 . - С . 89-91.

19. Балукова Е.В. Психический статус пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пути его фармакологической коррекции. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 19 с.

20. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. -СПб.: Питер, 2000. -224 с.

21. Белова Е.В., Белов И.В. Состояние вегетативного статуса у больных с эрозивными гастродуоденитами. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология-2003.-№ 1.- -С.82.

22. Белоусова Е.А.,Златкина АР. Синдром мальабсорбции (патофизиология, к/птика.лечение). Пособие для практических врачей. М, 1998 28 с.

23. Бельмер С.В. Некоторые аспекты гуморальной регуляции функций желудочно-кишечного тракта при синдроме нарушенного всасывания, (энтероэндоеринные клетки и гормоны щитовидной железы). : автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990-24 с.

24. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность // Клиническая медицина. - 1997.-№ 12.-С. 71-74.

25. Бондаренко В.М. Дисбактериоз. М.: Медицина, 1994. -334 с.

26. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев A.A. Диебактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал, гастроэнтерологии, гепа-тологии, колонопроктологии. 1998. -Т. 8, № 1. - С . 66-70.

27. Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашова А.О. Дисбиоз: современные возможности профилактики и лечения. М.: «Партнёр», 1995. - 20 с.

28. Бондаренко В.М., Грачева Н.М.Препараты пробиотики, пребиотикии синби-отики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов. //Фарматека. -2003.-Ж7.-С. 11-17.

29. Боянович, К. Патогенез язвенной болезни и кора надпочечников. // Клин.мед., 1974.- № 11, 38.

30. Василенко В.В. Дисбактериоз синдром раздражённого кишечника:эссе- анализ проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии.-2000.-Т. 10,№6.-С. 10-13.

31. Васильев A.B., Хрущева Ю.В. Современные методы и дополнительные критерии оценки пищевого статуса больных алиментарно-зависимыми заболеваниями. //Клиническое питание .-2004-№2-С.5-11.

32. Вахрушев Я.М. Клиническое значение гормональных показателей при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. //Клиническая медицина. 1986.-ЖЗ- С.72-76.

33. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. Комплексное изучение патогенетических эрозивного поражения желудка и двенадцати- перстной кишки. //Российский гастроэнтерологический журнал.-1998.- №3.- С. 22-29.

34. Витамины и минеральные вещества. Полная энциклопедия. Сост. Т.П.Емельянова. СПб.: ИД "Весь", 2001.

35. Волгарев М.Н., Тутельян В.А., Самсонов М.А. Питание в патогенезе, терапии и профилактике заболеваний системы пищеварения.Вестн. РАМН. 1997. №11.

36. Воробьев A.A., Абрамов H.A., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериоз актуальная проблема медицины // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1997. - № 3. - 4-7.

37. Воробьёв A.A., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1999. -36 6. С . 102-105.

38. Василенко В. X., Гребенев А. Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении.- М. : Медицина, 1978.- 288 с.

39. Василенко, В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. М.: Медицина, 1981. 340 с.

40. Васильев, Ю.В. Синдром диспепсии (диагностика, лечение) Ю.В. Васильев, Н.В. Яшина, Н.Г. Иванова. Актуальные вопросы клинической медицины. М. 2001.77-82.

41. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение A.M. Вейн. М.: Медицина, 2000. 752 с.

42. Вернадский В.И. Живое вещество и биосфера. -М.: Наука -1994.

43. Волгина, Я. Клиническое значение исследования психовегетативного состояния при хроническом гастродуодените у детей старшего школьного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук Я. Волгина.Казань, 2003. 16 с.

44. Волков, B.C. Влияние психических нарушений на течение язвенной болезни B.C. Волков, Л.Е. Смирнова Клин. мед. 1996. Т.74. 6. -С.81.

45. Волошин А.И. Клинико-экспериментальное обоснование реабилита-ционно-этапного лечения хронического первичного гастродуоденита.//Дис.д-ра мед. наук.- Черновцы. 1988-303 с.

46. Востриков Г.П., Сперанский М.Д. Распространеннность гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в Москве за последние 5 лет.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология -2002!.-№2.-С.56.

47. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья Утверждена Всемирной ассамблеей здравоохранения, резолюция 57. 17 от 22 мая 2004 года.

48. Гмонишинский И.В., Мазо В.К. Селен в питании: краткий обзор . //Medicina Altera.-1999.-№4.-С. 18-22.

49. Гальперин Ю.М., Лазарев П. И. Структура пищеварительно — транспортных процессов в тонкой кишке. // Журн. общ. биол. 1985.-№1.- С. 108113.

50. Гальперин Ю.М. Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз М: Наука. 1986 374 с.

51. Грачева Н.М Клинические особенности различных форм дисбактериоза // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С . 17-21.

52. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии (методическое пособие). -М. 2000.- 16 с.

53. Гриорьев П.Я, Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии. 2-у изд. М.: ООО «Медицинскок информационное агенство», 2003-480 с.

54. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Современные принципы антацидной терапии. //Клиническая медицина, №3, 1993, С. 12-15.

55. Геллер Л.И., Булгакова О.С., Пашко М.М. Течение и терапия внепанкреатических осложнений хронического панкреатита. // Клин, медицина. -1992. № 5-6. - 30 - 33.

56. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А, Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью. // Клин. мед. 1999. - № 9. - 45-50.

57. Гриневич В.Б., Ратников В.А., Быкова Т.Ю., с соавт. К вопросу о функциональном единстве органов гастродуоденальной и гепатопанкреатической системы. // Тезисы VII съезда Научного общества гастроэнтерологов России. М.: Анахарсис. - 2007,438 -439.

58. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Добрынин В.М. и др. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике: Учебно-методическое пособие СПб.: «Валмед», 2002 - 35 с.

59. Громова O.A., Авдеенко Т.В., Скальный A.B. Микроэлементозы и их лечение. М., 1997.- 40 с.

60. Громова O.A., Кудрин. Нейрохимия макро -и микроэлементов. Новые подходы кфармакотерапии.-М.: «АЛЕВ-В», 2001.-300с.

61. Дадали В.А. Минеральные компоненты пищевых растений какрегуляторы; детокеикационных и метаболических систем организма. / В сб. «Вестник Санкт- Петербургской государственной медицинской академии им. И:И. Мечникова -Санкт-Петербург.-2001.-№1.-С. 24-30:

62. Дадали В.А. Процессы периокисного окисления липидов в организме и природные антиоксиданты; / В сб. «Ведение в частную микронутриентологию» под ред. Ю.П. Гичева и Э. Огановой-Вилкинсон. Новосибирск, 1999 - С. 240 -263.

63. Дадали В.А., Тананова Г.В., Шаппошникова Л.М. Системные продукты здоровья. М.,2002.- 183 с.

64. Дильман В.М. Четыре модели медицины.- Л.: Медицина., 1987.-128 с.

65. Домарадский И.В., Хохоев Т.Х., Кондракова O.A. и др. Противоречивая микроэкология // Росс. Химический журнал. 2002. - Т. 46, № 3. - С.80-89.

66. Дубинин A.B., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофологические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу СРК) // Клиническая медицина,- 1991. -№7.-С. 24-27.

67. Еремина Е.Ю. Ткаченко Е.И. Системные проявления болезней органов пищеварения- Саранск, 2003. 200 с.

68. Еремина Е.Ю., Герасименко И.В. Влияние противоязвенной терапии на состояние кишечного мембранного пищеварения. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - №5, приложение 21. — 52.

69. Ершов Ю.И., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия нероганических соединений.- М.: Медицина, 1989.

70. Запруднов А. М. Лекарственные средства в гастроэнтерологии. М.,1996. -123 с.70: Звартау Э.Э., РыссЕ.С. Фармакотерапия гастр о дуоденальных язв.-СПб.: Наука, 1992. 174 с.

71. Захарченко М.М. Диагностика и коррекция нарушений кишечного микробиоценоза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки неос-ложненного течения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2003. - 24 с.

72. Ивашкин В.Т. Метаболическая, организация функций желудка.-Л:: Наука, 1981.-214 с.

73. Ивашкин В.Т., Лапина T.JI. Лечение язвенной болезни: новый' век — новые достижения новые вопросы. - Болезни органов пищеварения. -2002.-Т. 4.-№. 1. -С. 20-24.

74. Ивашкин В.Т., Минасян Г .А., Барамия Г.Ш. Состояние печени, желчных путей и поджелудочной железы при язвенной болезни. // Врачебное дело -1988.-№4.-С. 35-38.

75. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.Л., Хакимова Д.Р. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М., 2005: 32 с.

76. Ивашкин В. Т. Клиника, диагностика и лечение синдром мальабсорбции /Клиническая медицина.-2000-№ 8-С.27-31.

77. Ивашкин В.Т., Шевченко В.П. Питание при болезнях органов пищеварения: Научное издание /В.Т. Ивашкин, В.П. Шевченко- М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005.-352 с.

78. Ильченко А.А., Селезнева ЭЛ. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клинические рекомендации. 2001. - 40 с.

79. Исаев В.А. Физиологические аспекты биоценоза кишечной микрофлоры, дисбактериоз и его коррекция с поиощыо бифейнола. Методические рекомендации. М: МГУ им. М.В. Ломоносова. Кафедра физиологии человека и животных.2001.-31 с.

80. Исаев В.А.Незаменимые факторы питания и физиологические аспекты их воздействия на организм. М., - 2005.-247 с.

81. Исаев В.А. Эйконол и атеросклероз. М., 2007.- 367 с.

82. Исаев В. А., Сергеев В.Н. Незаменимые факторы питания в реабилитационных программах. /РЫНОК БАД- №5 (58) -2010. С. 22 -27.

83. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М.: ИКЦ «Академкнига», 2001. - 304 с.

84. Исаков В.А. Молекулярно-генетические основы патогенеза заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин, колонопроктологии. 2001. - № 2. - 37-43.

85. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: Медпрактика, 2003.-412 с.

86. Йегер JI. Структура и функции иммунной системы. Клиническая аллергология и иммунология (в 3 томах).-М.М: Медицина, 1990.

87. Княжев В.А. Суханов Б.П., Тутельян В.А. Правильное питание.Биодобавки, которые вам необходимы.-М.: ГЕОТАР-МЕД.,1998- 208с.

88. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе.-Л., 1976.-270 с.

89. Климов П. К. Ткаченко Е.И.Некоторые дополнения к основеым принципам регуляции функций органов пищеварения. //Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 1995.-№3-С. 6-11.

90. Козлова Д.И. Состояние кишечного микробиоценоза и течение Н. pylori-ассоциированного гастрита в условиях эрадикационной и синбиотической терапии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб, 2004. 21 с.

91. Комаров Ф.И., Хуцишвили М.Б. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе язвенной болезни. //Сб. трудов научн.-практ. конф.-Смоленск, 1999.- С. 134 -135.

92. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. М.: Медицина, 1983.-256 с.

93. Комаров, Ф.И.; Радбиль, О.С. Некоторые новые данные о патогенезе, клинике и лечении язвенной болезни.- М.: "Медицина".- 1978 с.

94. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. .Биохимические показатели в клинике внутренних болезней-2000 232 с.

95. Кондракова О.А, Бабин В.Н., Дубинин A.B., Затевалов A.M., Воропаева Е.А., Грубова Е.А. Новые подходы к диагностике и лечению дисбактериозов // Сборник трудов по материалам конференции «Лабораторная молекулярная микроэкология».-М, 2000.-С. 215.

96. Калинин A.B. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция.// Клинич. перспект. гастроэнт., гепатол. — 2001.-№3.-С. 21-25.

97. Калинин A.B., Хазанов А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей. М.: Миклош, 2007. -602 с.

98. Козловская Л.В., Мартынова М.А. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам^ исследования (с элементами программирования). М.: Медицина, 1975.-352 с.

99. Кокуева О.В., Новоселя Н.В., Елисеева Л.Н. Дискуссионность понятия «сочетанные гастроэнтерологические заболевания» и тактика их ведения.

100. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. -№2. 70-74.

101. Кокуева О.В., Степанова Л.Л., Усова О.А. Фармакотерапия язвенной болезни с учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2002. -№1.-С. 49-54.

102. Крылов А.А., Марченко В.А. Руководство по фитотерапии. СПб: Издательство «Питер». 2000-416. с.

103. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике: учебно-методическое пособие / Под ред. В.И. Симаненкова. — СПб., 2003. 36 с.

104. Конышев В.А. Питание и регулирующие системы организма.-М.: Медицина., 1985.- 224 с.

105. Куваева И.Б., Кузнецова Г.Г. Антагонистическая активность микроб-ных популяций защитной флоры и ее связь с характеристикой микробиоценоза и факторами питания // Вопросы питания. 1993. - № 3. - С.46-50.

106. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громова О.А. Иммунофармакология микроэлементов. М.: Изд. МКК- 2000. 537 с.

107. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка. Л.: Медицина, 1987. - 144 с.

108. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori новые аспекты патогенетической терапии. — М. — 1993.- 230 с.

109. Логинов, А. Психосоматические аспекты язвенной болезни А. Логинов, А. Калинин Врач. 1997. №6. 13-15.

110. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника.- М.: Медицина, 2000. 632 с.

111. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пшцеваренши -М.: Медицина, 1986.

112. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 2. - 38 - 44.

113. Луфт B.M. Диагностика, лечение и профилактика трофологическо недостаточности у военнослужащих в экстремальных условиях.-СПб.:ВмедА, 1993-75с.

114. Луфт В.М., Хорошилов И.Е.Нутриционная поддержка больных в клинической практике.-СПб.: ВмедА., 1997.-120 с.

115. Лященко Ю.П. Парентеральное питание: история, современное состояние и перспективы развития. //Клиническое питание.-2004-№1-С. 37-39.

116. Лучкевич B.C., Пивоваров А.Н., Анисимов Р.П. и др. Основы корреляционного анализа в комплексной оценке здоровья населения (учебное пособие). СПб.: СПбГМА, 1998.-40 с.

117. Маев И.В., Петухов А.Б., Мартинчик А.Н. с соавт. Методика оценки пищевого статуса больных с белково-энергетической недостаточностью: Учебно-методическое пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 31 с.

118. Маев И.В., Самсонов A.A. Болезни двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 512 с.

119. Маев И.В., Самсонов A.A. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Hpylori (материалы консенсуса Маастрихт-3). // Consilium-medicum. 2006, №1 (гастроэнтерология, приложение). -3-8.

120. Максимов В.А. Диагностические тесты при заболеваниях органов пищеварени: монография / В.А.Максимов, К.К. Далидович, А.Л. Чернышев, В.Л. Мельников. Пенза : Информационно- издательский центр ПТУ. 2005.-228 с.

121. Мартиросов Э.Г.,.Николаев В.Д, Руднев С. Г. Технологии и методы определения состава тела человека. Москва-Наука. 2006.-248 с.

122. Марилов, В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. В.В. Марилов.-М., 1993 .-48с.

123. Академической школы-семинара имени A.M. Уголева «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения», 2001, том XI, №4, стр. 28-38.

124. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 2. - 6Г-64.

125. Международная классификация болезней (MKB)-ro//http:/www. mk.blO.ru.

126. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника //Российский медицинский журнал. 1999.-№ 3. - 13-15.

127. Минушкин О.Н., Зверьков И.В. Хронический гастрит // http:/www.i-s.ru/ulcer/print4/min02p.htm

128. Миронова И. И., Романова JI.A., Долгов В.В Общеклинические исследования : моча, кал, ликвор, мокрота. 2-издание исправленное и дополненнное М.- Тверь: 000»Издательство «Триада», 2009.-302 с.

129. Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. М.: Лабора, 2005.

130. Назаренко Г.И.Клиническая оценка результатов лабораторных исследований /Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун.-М.: Медицина, 2000.-544 с.

131. Никифоров П.А. Место эндоскопии в современной гастроэнтерологии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. № 1. — 41-43.

132. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайдн П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

133. Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России. //Вестник Россской академии медицинских наук.- 2001.№8—С.14-17.

134. Осипов Г.А. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ. Автореф. дисс. док. биол. наук. М., 1995, с. 62.

135. Олескин A.B. Биополитика. Политический потенциал современной биологии: философские, политологические и практические аспекты. М: Издательство Института философии РАН, 2001. 423 с.

136. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». (ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ №321 от 09.06.2003).

137. Оценка эффективности применения смесей белковых композитных сухих в диетотерапии больных наиболее распространенными алиментарно-зависимыми заболеваниями. /Методические рекомендации.-Москва, 2009.-58 с.

138. Охлобыстин A.B. Использование внутрижелудочной pH метрии в, клинической практике. - М.: Методические рекомендации для врачей. -1996.-31 с.

139. Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Русский медицинский журнал. 1998. - № 8. - 1170-1173.

140. Парфенов А.И. Мальабсорбция /А.И. Парфенов // Российский журнал гастроэнтерология, гепатология и колонопроктология,-1998.-№ 1 .-С. 62-66.

141. Панченко В.М., Исаев В.А. Гепатопротекторное действие Эйконола. //Аграрная наука, 1998.-№6.- с. 32.

142. Погожева A.B. Стратегия здорового питания от юности к зрелости. -М.: СвР-АРГУС, 2010.- 336 с.

143. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта /Под ред. Ивашкина В.Т.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.-127 с.

144. Передерни В.Г., Ткач СМ., Марусанич Б.Н. От Маастрихта 1 1996 до Маастрихта 3 - 2005: десятилетний путь революционных преобразований в лечении желудочно-кишечных заболеваний // Сучасна гастроэнтеролопя. - 2005.-№6(26).-С 4-9.

145. Пилат T.JL. Иванов А.а. Биологически активные добавки к пище. -М., 2002.-710 с.

146. Плетнева Н.Г., Лещенко В.И. Диагностические возможности копрограммы. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - № 6. - 26 - 30.

147. Певзнер М.И. Основы лечебного питания., 1958.

148. Питательные смеси для энтерального питания Информационное письмо. -Москва .-2008.- 24 с.

149. Покровский A.A. Роль биохимии в развитии науки о питании.- М.: Наука, 1974.-127 с.

150. Покровский A.A. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи.- М.: Медицина, 1979.-184 с.

151. Постановление Правительства РФ от 10 августа 1998 г.№917. «О Концепции государственной политикив области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005года» (с изменениями от 5 октября 1999г)

152. Принципы метаболической и нутритивной коррекции нарушенного пищевого статуса лиц трудоспособного возраста. /Методические рекомендации-Москва,-2007).

153. Полетаев А.Б. Клиническая и лабораторная иммунология: Избранные лекции.- М.: ООО « Медицинское информационное агенство», 2007.- 184 с.

154. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни. Новосибирск, Сибирское университетское издательства, 2002. -344 е.

155. Попова Т.С., Шрамко Л.У. Порядков Ф.д. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника. (Обзор литературы). //Клин. Медицина .2001.-№4.- С.4-9.

156. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях.-М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести». 2002.- 320 с.

157. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке. /А.В Пугаев, Е.Е. Очкасов.-М.: ПРОФИЛЬ, 2007-96 с.

158. Разумов А.Н., Ромашин О.В. Оценка эффективности и управления процессом целенаправленногоздоровления пациентов центрах и на этапах медицинской реабилитации: Учебное пособие /А.Н. Разумов О.В. Ромашин , М.: Квадрига, 2009.-56 с.

159. Рапопорт СИ., Лакшин A.A., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. / Под ред. академика Комарова Ф.И. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. М.: Медпрактика-М. - 2005. - 208 с.

160. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения:Рук. Для практикующих врачей /В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под. общ. ред.

161. В .Т. Ивашкина. -М.: Литтерра, 2003.-1046 с.

162. Ребров В.Г., Громова O.A. Витамины и микроэлементы.-М.: «АЛЕВ-В». 2003.-670 с. силл.

163. Рекомендации по парентеральному и энтеральному питания для взрослых. Австрийское Общество Клинического питания.-2000 год.-94 с.

164. Романова М.М. Психосоматические особенности больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта // Сборник тезисов первого международного конгресса «Психосоматическая медицина-2006». СПб, 2006.-С.162-163.

165. Рысс Е.С. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта // Приложение к журналу «Новые СПб врачебные ведомости».- 2001. № 2. - 31-33.

166. Рысс Е.С, Шулутко Б.И Болезни органов пищеварения. СПб.: Ренкор, 1998.-336 с.

167. Савицкая К.И., Воробьев A.A., Швецова Е.Ф. Современные представления о роли и составе кишечной микрофлоры у здоровых взрослых людей // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. - № 2. - 50-53.

168. Салтанов А.И., Снеговой A.B. Современные возможности энтерального питания полимерными и модульными смесями. //Трудный пациент.-№11-том 6. -2008. -С.47-50.

169. Самсонов A.A. Некоторые аспекты этиопатогенеза, клинико-функциональные, межорганные взаимоотношения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дис. д.м.н. М., 1996. - 455 с.

170. Сапин М.Р. Иммунные структуры пищеварительной системы.-М.: Медицина, 1987.-224 с.

171. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б.Иммунная сйстема, стресс и иммунодефицит. М.: АПП «Джангар», 2000.-184 с.

172. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс, профилактика и реабилитация.//Тер.арх.-1997.-№ 1 -С. 70-74.

173. Сергеев С.А., Ткачев В.А., Алексеева Н.В. Сравнительные аспекты иммунологических реакций при обострении хронического гастрита и язвенной болезни.//Хронический гастрит.-М., 1988-С.56-59.

174. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Боваева Д.И. и др. CagA- статус Helicobacter pylori и эффективность эрадикационной терапии /Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 1. - С. 11.

175. Скальный А.В. Микроэлементозы человека; диагностика и лечение. М.: КМК, 1999.

176. Скальный А.В. Адаптационные нарушения и микроэлементозы. //в кн: В.Е. Преображенский. И.Б. Ушаков, К.В. Лядов. Активационная терапия в системе реабилитации лиц опасных профессий. М.: Паритет Граф, 2000.

177. Скальный А.В. Микроэлементы для вашего здоровья. М.: Оникс 21 Век., 2003.

178. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине.-М.: Издательский дом «ОНИКС XXI»: Мир, 2004-272 с.

179. Скальная М.Г., Дубовой P.M., Скальный А.В. (под. ред. академика РАМН В.а. Тутельяна, профессора И.П. Бобровницкого). Химические элементы микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России: Монография.- Оренбург. РНК ГОУ ОГУ. 2004.-239 с.

180. Смолянинов А.Б., Бойко И.Н. Современные подходы в метаболической фармакотерапии больных хроническим гастритом и язвенной болезнью (методическое пособие для врачей). СПб, 2004. - 72 с.

181. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Москва, 2002. - 64 с.

182. Смагин, В.Г.; Иванников, И.О.) Секреция гипофизарных гормоновв фазе обострения язвенной болезни 12-перстной кишки.// Тер. архив, -1979.- № 10- С 84.

183. Способ определения пищевого статуса и методы его коррекции специализированными продуктами питания в условиях стационарного и санаторно-куротного лечения/ Методическое письмо- Москва,-2004;

184. Суворов А.Н., Симаненков В.И. Н. Pylori как возбудитель заболеваний желудочно-кишечного тракта. Генетика патогенности. Возможность эради- кации с использованием пробиотиков (лекции для врачей). СПб, 2006. - 12 с.

185. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Атомовиты.-М.: Гелиос АРВ, Т.3.2002.

186. Ступин В.А., Богданов А.Е., Закиров Д.Б., Силуянов С. В. Методическое руководство пользователя программно-аппаратным комплексом для внутрижелудочной рН-метрии «Гастроскан». М.: РГМУ, НПО «Исток», «ВТМТ», 1995. - 56 с.

187. Суханова Г.А., Серебров В.Ю. Биохимия клетки. Томск: Чародей, 2000; 91-142.;

188. Ткаченко Е.И. Организационные проблемы гастроэнтерологиив Санкт- Петербурге // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004. - № 1. - 2-6.

189. Ткаченко Е.И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей // Терапевтический архив. -2004.-№2. -С. 67-71.

190. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 2001.-Т. 11, №4.-С. 15-22.

191. Ткаченко Е.И., Авалуева Е.Б., Успенский Ю.П. и др. Эрадикационная терапия, включающая пробиотики: консенсус эффективности и безопасности // Клиническое питание.-2005.-№ 1.-С. 14-20.

192. Ткаченко Е.И.,Успенский Ю.П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека. СПб.: СпецЛит, 2006. - 590 с.

193. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище: прошлое, настоящее, будущее. Вопросы питания. -1996. -№6. -С. 3-11;

194. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронутри-ентного дефицита-важнейший аспект здорового питания населения Росссии. \\Вопросы питания.-1999.-№1-С. 3-11.

195. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. М.: Медицина, 2002. 144 с.

196. Тутельян В.А. Княжев В.А. Микрооорганизмы и пища. Риск и польза: .//Вестн.Российско йаккадемии меицинских наук, 2000.-312-С.З

197. Тутельян В.А. и соавт. Лечебное питани: современные подходы к стандартизации диетотерапии. Научно-практическое пособие для врачей. Под редакцией академика РАМН В:а. Тутельяна и соавт. М.,2007.- 304 с.

198. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М: Кол ос,2002.-424 с.

199. Уголев A.M. Мембранное пищеварение.-Л: Наука,1972.- .358 с. Уголев М.А. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: элементы современного функционализма.-Л.: Наука, 1985.-С.544.

200. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб.: Наука, 1991.-271 с.

201. Уголев A.M., Радбиль О.С., Гормоны пищеварительной системы: физиология, патология, теория функциональных блоков. М.г Наука, 1995.-283 с.

202. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей: Руководство для практикующих врачей/ под редакцией Г. В. Римарчук. -М. «Прототип», 2005,224 е.).

203. Успенский Ю.П. Язвенная болезнь. Место лечебного питания в комплексной терапии язвенной болезни. // Клиническая диетология .-2004.-№2 С. 41-45.

204. Успенский Ю.П., Гриневич В.Б., Саблин O.A. Эпидемиология, клиника и лечение язвенной болезни, не асссоциированной с Hp //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2002-№1- С.174.

205. Успенский В.М. Предъязвенное состояние.- Л.: Медицина, 1982.-143 с.

206. Филимонов Р. М. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения.-М: Медицинское информционное агенство,2005-392с.

207. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтеролгия. М.: Медицинское информационное агенство, 2008 576 с.

208. Фролышс A.B. Заболевания желудочно- кишечного тракта и наследственность/А.И.Фролькис-СПб.: Специальная литература, 1995.-287 с.

209. Хорошилов И.Е. Новые подходы в лечебном питаниигастроэнтерологических больных//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№1-С.178.

210. Хелатные комплексы в нутрициологии и диетологии, учебно -методическое пособие /ав. кол.: C.B. Орлова. JI.c. Василевская, Л.И. Карушина и др. Изд. 3-е перераб и дополн. -М., 2007.- 72 с.

211. Христич Т.Н., Кригина Я. Д, Самоед В .С. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы при хроническом гастродуодените //Врачебное дело.-1981.-№11.- С.24-28.

212. Хаитов P.m., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение //Фарматека.-2004.-№7. -С. 10-15.

213. Циммерман Я.С, Михалева E.H. Язвенная болезнь и иммунная система организма. //Клип, медицина, 2000, № 7, - с 15-21.

214. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (очерки клинической гастроэнтерологии). Пермь, 2000.- Вып. 1-256 с.

215. Чернин В.В. Клинико-патогенетические аспекты патогенеза, саногенеза и лечения язвенной болезни. -Калинин, 1994.-255 с.

216. Чернин В.В., Сергеев С.А. Иммунологические аспекты язвенной болезни. //Тер.арх-1981 .-№ 11 .-С.63-66.

217. Чернин В.В., Червинец В.М., Бондаренко В.М., Базлов С.Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастро-дуоденальной зоны.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004.-200 с.

218. Чернышев А.Л. Нарушение желчеобразовательной и желчевы-делительной функции печени печени при заболеваниях органов пищеварения : дисс.докт.мед.наук /А.Л.Чернышев .-М., 1993.-440 с.

219. Чу ков 3., Пасечников В. Д. Определяют ли факторы вирулентности Н. pylori характер гастродуоденальной патологии? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопрокгологии. 2001. - № 2. - 74-81.

220. Шабров A.B., Дадали В. А., Макаров В.Г. Биохимические основы действия микрокомпонентов пищи. /Под ред.профессора В.А. Дадали.- М.: Аввалон, 2003- 183 с.

221. Ших Е.В. Витаминный статус и его восстановление с помощьюфармаколо-гической коррекции витаминными препаратами. Дис. д-ра мед. наук. М., 2002.

222. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1: Микрофлора человека и животных и ее функции. -М.: ГРАНТЪ, 1998.-288 с.

223. Шендеров Б.А. Микробиоценозы человека и функциональное питание // Рос-сийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001.-Т. 4, № 11.-С. 78-90.

224. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т VIII, № 1. - 61-65.

225. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Степанчук Ю.Б., Скиба Н.Э. Пробиотики и функциональное питание // Антибиотики и химиотерапия 1997. -№ 7. - С 30-34.

226. Шептулин A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Российский жур-нал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т. 9, №3.-51-53.

227. Шептулин, A.A. Язвенная факторы болезнь и наследственно-конституциональные факторы. //Клиническая медицина.- 1987. №6. 31-35.

228. Шептулин, A.A. Диспепсические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения A.A. Шептулин Клин, медицина. 1999. №9. 40-44.

229. Шептулин, A.A. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии A.A. Шептулин Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,колопроктол. 2000.-№1-С. 8-13.

230. Шемятенков, В.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Биорегуляция В.Н. Шемятенков, Е.И. Кашкина, Г.В. Ошменская. Саратов, 2001.-С. 15-18.

231. Щербаков П.Л., Нижевич A.A., Логиновская В.В., Щербакова М.Ю. Микроэкология кишечника у детей и ее нарушения // Фарматека. 2007. - Т. 148, № 14. - С.23 -27.

232. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система.-М., 1997. 137 с.

233. Юнкеров В.И., Григорьев Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВмедА, 2002. - 262 с.

234. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Яковенко А.В. и др. Влияние пробиотика «Бифиформ» на эффективность терапии Helicobacter pylori инфекции // Клиническое питание. -2005. № 1. - С . 9-13.

235. Ahmed М, Sechi L.A. Helicobacter pylori and gastroduodenal pathology: New threats of the old friend // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2005. - Vol. 4. -P . .

236. Adlereutz H., Horckerstein K., Bearwart C. et al. Effects of dietary of omponents including lignans on enterogepatic circu lation and metabolism of estrogens and on sex hormone binding globulin (SHBG) //J. Steroid Biochem.-1995/-Vol.27.-P. 135-144.

237. Apgar G.A., Kornegay E.T. (1996): Mineral balance of finichimg pigsfed copper sulfate or a copper-lysine complex at growth-stimulating levels. //J/Amin. Sci. 74 : 1594.

238. Ashmead H.D., Graff D.J. and Ashmead H.H. Intestinal Absorption of Metal. Ions and Chelates (Springfield. IL:Charles С Thomas) 228, 1985.

239. Allison S. P. Malnutrition, disease and outcome // Nutrition 2000. 16: 590.

240. Anderson J.W., Johnstone B.M. et al. Effects of soy protein intake on serum lipids. //N. Engl. J. Med.-1995.-Vol.333.-P. 272- 286.

241. Andrassy R., Durr E.D. Albumin; use in nutrition and support //Nutritional Chlinica 1 Practice/-1988. Vol.3.-№5.-p. 226- 229.

242. Apgar G.A., Kornegay E.T. (1996): Mineral balance of finichimg pigsfed copper sulfate or a copper-lysine complex at growth-stimulating levels. //J/Amin. Sci. 74 : 1594.

243. Ashmead H.D., Graff D J. and Ashmead H:H. Intestinal Absorption -of Metal. Ions and Chelates (Springfield. IL:Charles G Thomas) 228, 1985.

244. Allison S. P. Malnutrition, disease and'outcome // Nutrition 2000. 16: 590. 85.

245. Anderson J. W., Johnstone B.M. et al. Effects of soy protein intake on serum lipids. //N. Engl. J. Med.-1995.-Vol.333.-P. 272- 286.

246. Ascerio A., Rimm E.B., Hernaft M.A. et al. Intake of Protassioum, Magnesium, Calcium and Fiber and Risk of Stroke Among US Men //Circulation. 199898: 1198- 1204.

247. Bagga D., Capone S., Wang H.J. et al. Dietary modulation of omega-3/omega-6 polyunsaturated fatty acid ratios in patiens with breast cancer //J. Natl.Cancer Inst. 1997.-Aug 6; 89(15): 1123-31.

248. Бахман Алан JI. Искусственное питание. Справочное руководство по энтеральному и парентеральному питаню. -пер. с англ. М.-СПб.:

249. Baxter, J.D. & McLeod, К.М. (1979) The Molecular basis forhormone action.- In: Metabolic control and disease/ Eds. Bondy, P.K. & Rosenberg, L.E., Philadelfia Sounders, 104-106.

250. Berger, G. ( 1977) Sistem APUD. Cah. med., 3, 297-300.

251. Бергнер П. Целительная сила минералов, питательных веществ и микроэле-ментов. /Пер. с анг. У. Сациной.- М.: КРОН-ПРЕСС. 1998.-288 с.

252. Brownstein, М. (1977) Neirotransmitters and hypothalamic hormones in the central nervous system. Fed. Proc., 36, 1960-1963.

253. Beuth J., Stoffel В., Pulverer G. Inhibition of bacterial adhesionand infections by lectin blocking // Adv. Exp. Med. Biol. 1996. - Vol. 408. - P. 51-56.

254. Beuth J., Ко H.L., Roszowski W. et al. Lectins: mediators of adhesionfor bacteria in infectious diseases and tumor cells in metastasis // Zb!. Bakt. 1990. - Vol. 274.-P. 350-358.

255. Bistrian B.R. et al. Protein status of general surgical patients//A.M.A.-1974.-Vol.230io- №6.- P. 858-860.

256. Blaser M.J. Hypothesis: changing relationships of Helicobacter pyloriand humans: implications for health and disease. // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 179 (6).-P. 1523-1530.

257. Blum S., Alvarez S., Haller D. et al. Intestinal microflora andthe interaction with immunocompetent cells // Antonie Van Leeuwenhoek. 1999. - Vol. 76. - P. 199-205.

258. Blum S., Schiffrin E J. Intestinal microflora and homeostasisof the mucosal immune response: implication for probiotic bacteria? // Curr. Issues. Intest. Microbiol. 2003. - Vol. 4 (2). - P. 53-60.

259. Broom J., Frasser M.H.,McKensie K. et al. The protein metabolic response to shorttern starvation //Clin.Nutr.-1999.-Vol.5.-P.63-65.

260. Berger M.M., Cavadini C., Bart A.et al. Selenium losses in10 burned patients //Clin. Nutr. 1992/-Vol.ll.-P.75-82.ol.14.-Suppl.l-P. 36-40.

261. Bozzetti F.Nutritional issues in the care of the elderly patient //Critt Rev Oncol Hematpl., 2003-Vol.48.-№2-Pio 113-121.

262. Buzby G., Mullen I. Nutrition assessement in clinical nutrition //Enteral and tube feeding- Philadelphia: USA.-1994.-Vol.l.- P. 127- 148.

263. Bynoe R.P. et. Al,Nutritional support in trauma patients //Nutritional Clinical practice/-1988/-Vol.3- №4.- P. 137-144.

264. Bozzetti F. Home total parenteral nutrition in cancer patients //Clinical Nutrition. -1995-V

265. Canducci F., Cremonini F., Armuzzi A. et al. Probiotics and Helicobacter pylori eradication.//Dig. Liver Dis. -2002. Vol. 34, suppl. 2. -P. S81-83.

266. Caramia G. Probiotics from Mechnicoff to the current preventive and therapeutics possibilities // Pediatr. Med. Chir. 2004. - Vol. 26 (1). - P. 19-33.

267. Charles W., Van Way III, Carol Ireton -Jones. Nutrition secrets.-Hanley @ Belfus, Inc, 2004.

268. Castro, J. (1973) Blood levels of glucosae and insulinin duodenal ulcer and their correlation with the gastric secretion. Rev. esp. Enferrn. apar. dig., 41, 5, 583-590.

269. Catt, K.G. & Dufan, M.L. (1977) Peptide hormone receptors. Ann. Rev. Physiol., 39, 529-557.

270. Calloway D.H., Colasito D J., Mathews R.D. Gases formed by human intestinal microflora//Nature. 1966.-№ 212.-P. 1238-1239.

271. Canducci F., Cremonini F., Armuzzi A. et al. Probiotics and Helicobacter pylori eradication.//Dig. Liver Dis. -2002. Vol. 34, suppl. 2. -P. S81-83.

272. Caramia G. Probiotics from Mechnicoff to the current preventive and therapeutics possibilities // Pediatr. Med. Chir. 2004. - Vol. 26 (1). - P. 19-33.

273. Charles W., Van Way III, Carol Ireton -Jones. Nutrition secrets.-Hanley @ Belfus, Inc, 2004.

274. Correa P. Does Helicobacter pylori cause gastric cancer via oxidative stress // Biol. Chem. 2006. - Vol. 387 (4). - P. 361-364.

275. Correa P., Schneider B.G. Etiology of gastric cancer; what is new? II Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. -2005. -Vol. 14 (8).-P. 1865-1868.

276. Chesers JK, Boyne R, Petrie L et al. Zink dependent promotersin cell replication and differentiation. Trace Elements in Man and Animal-TEMA-8/Eds.M Anke, D.Meissner, C.F.Mills. Dresden. 1993; P. 136-40.

277. Christensen J.H., Christensen M.S., Dyeberg J., Schmidt E.B.

278. Heart rate variabilility and fatty acid content pf blood cells membranes a dose-respons study with n-3 fatty acids. // Am J Clin Nutrl999;70: 331-337.

279. Castell, D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesofageal reflux D.O. Castell Gastroenterology International. 1997. №10. P. 100-110.

280. Catalano, R. Helicobacter pylori-positive functional dyspepsiain elderly patients: comparison of two treatments F. Catalano et al. Dig Dis Sci, 1999.-May; 44 (5): 863-867.

281. Carpentier Y.A., Barthel J., Bruyns J. plasma protein concentrations in nutritional assessment//Proc.Nutr. Society. -1982.-vol.41.-P.405-417.

282. Cederholm T.E., Hellstrom K.N. Reversibility of proteinenergy mulnutrition in a group of chronically ill elderly outpatiens //Clinical Nutrition.-1995.- Vol.l4.-№2.-P. 81-87.

283. Chandra R.K. Effect jf vitamin and trace element supplementationon immune response and infection in elderly subjects//Lancet.-1992-Vol.340.-P. 11241127.

284. Chandra R.K., Baker M., Klamar V. Body composition, albumin levels and dlay -ed cutameous cell mediated immunity//Nutr. Res. -1985-Vol.5.-№7.-P. 679684.

285. Chandra R.K. Nutrient regulation of immunare functions || Forum Nutr.-2003.-Vol.56.-P. 147-148.

286. Cuanjan W. Shia S.K. et al. Nutrition and metabolim //Journal of Agricultural and foot chemistry.-1990.-№38.- 1.-P.185-190.

287. Cummings J.H., Macfariane G.T. Role of intestinal bacteriain nutrient metabolism // JPEN. J. Parenter. Enteral. Nutr. 1997. - Vol. 21. - P. 357-365.

288. Cummings J.H.,Macfariane G.T., Englyst H.N. Prebiotics digestion and fermentation. Am. J.Clin.Nutr.2001.,73 (suppl): 415-420.

289. Cuangian W.Shia S.K et al. Netrition and metabolism //Jornal of Agricultural and foor chemistry/-1990-№3 8. -1.-P.185-190.

290. Costerton J.W., Stewart P.S., Greenberg E.P. Bacterial biofilms:a common cause of persistent infections // Science. -1999. -№ 284. P. 1318-1322.

291. Collins M.D.,Gibson G.R. Probiotics, prebiotics and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am J Clin Nutr. 1999, 69(5): 1052S -1057S.

292. Czinn S., Blaser M.J., Nedrud J.G. Peptic ulcers and gastritis

293. Academic Press, San Diego Ogra P eds. Mucosal Immunology, 1999. P. 1035-1046.

294. Ellison R. C. National Heart, Lung, and Blood Institute Family

295. Heart Study. Dietary linolenic acid and carotid atherosclerosis: the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study//Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77 (4): 819-825.

296. Erisland J., Arnesen H., Gronsteth K. et al.Effects ofdietary supplementation with n-3 fatty acids on coronary artery bypass graft patency. // Am J Cardiol. 1996; 77: 31-36.

297. Evans D.J.Jr., Evans D.G., Takemura T. et al. Characterization of a Helicobacter pylori neutrophil-activating protein. // Infect. Immun. 1995. - Vol. 63. -P. 2213-2220.

298. Elia M. Body composition analysis: an evalution of2 component models and bedside techiques//Clin. Sci.-1992.-Vol. 11.-P. 114-127/

299. EliaM., Jebb S.A. Changing concepts of energy requirements of criticali ill patents//Current Medi. Literature in Clin. Nutr.-1992-Vol.l-P.35.

300. Decsi T., Szabo E., Kozari A., Erhardt E., Marosvolgyi T.,

301. Solvesz G. Polyunsaturated fatty acids in plasma lipids of diabetic children during and after diabetic ketoacidosis//Acta Paediatr. 2005; 94

302. Daly J., Waintraub F. et al. Enteral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointistinal cancer patients //annals of Sugery/-1995.-Vol.221.-P. 32338.

303. Detsky A. S., McLaughlin J. R., Baker J. R. et al. What is subjective global assessment of nutritional status // JPEN 1987. 11:8.

304. Decsi T., Szabo E., Kozari A., Erhardt E., Marosvolgyi T., Solvesz G. Polyunsaturated fatty acids in plasma lipids of diabetic children during and after diabetic ketoacidosis/ZActa Paediatr. 2005; 94 (7): 850-855.

305. Durnin J. V., Womersly J. Body fat assessed from total body densityand its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from 16 to 72 years // Br. J. Nutr. 1974. 32: 77.

306. Domel S.B. Self-reports of diet: how children remember whatthey have eaten //Am. J.Clin. Nutr. Apr.-1997.-Vol.65, Suppl.4/-P. 11485-11525.

307. Everhart J.E. Recent developments in the epidemiology of Helicobacter pyiori // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 29. - P.559-578.

308. Elizalde B.E.,Rosa D., Lerici C.R. Effects of Maillard reaction volatile products jn lipid oxidation//J.Amer. Oil. Chem. Soc.-1961-№68.-P. 758-762.

309. Fantoni P.A. et al. Enteral nutrition in hemmorage from gastrointestinal ulcers/30th Congress of International Society of Surgery.-Humburg, September 4, 1983.-Abstracts.-P.49.

310. Farinati F., Cardin R., Russo V.M. et al. Helicobacter pylori CagAstatus, mucosal oxidative damage and gastritis phenotype: a potential pathway to cancer? // Helicobacter. 2003. - Vol. 8 (3). - P. 227-234.

311. FAO/WHO Report of the Joint FAO/WHO Expert Consultationon Evaluation of health and Nutritional Properties of Probiotics in Food including Powder milk with live Lactic Acid Bacteria, Cordoba, Argentina, 04 October, 200.

312. Ferrannini E. The theoretical bases of indirect calorimetry: a review //Metabolism. -1988.-Vol.37. -P.w287-301.

313. Forsberg E., Soop M., Thorne A. Thermogennic respons to total parenteral nutrition in depleted patients with multiple organ failure //Clin.Nutr. -1993.-Vol.l2-P.253-261.

314. Finegold S.M. et al. In В Human intestinal microflora in health and diesease (ed D.S. Hetges ) // Academic press New york ,1983—P. 355-444.

315. Figura N., Guglielmetti P., Rossolini A. et al. Cytotoxin productionby Campylobacter pylori strains isolated from patients with peptic ulcer and from patients with gastritis only // J. Clin. Microbiol. 1989. - Vol. 27. - P. 225-226.

316. Filipec Kanizaj T., Katicic M., Presecky V. et al. Relationshipbetween Helicobacter pylori virulence protein status and histological parameters of gastritis // Gut. 2005. - Vol. 54, suppl. VII. - P. A122.

317. Forchiel M.L., Walker W.A. The role of gut associated lymphoid tissue and mucosal defence // Br. J. Nutr. 2005. - Vol. 93, suppl. 1. - P. S41-48.

318. Forster R.J., Koike S., Armstrong J.A. et al. Developmentof fluorescent 16S rRNA probes for studies of rumen ecology // Reprod. Nutr. Dev. -2000.-Vol. 40. -P. 175-176.

319. Fuller R., Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health //Clin. Microbial. Infect. -1998 -Vol.4.- P. 477-480.

320. Graham D.Y., Opekun A.R., Osato M.S. et al. Challenge modelfor Helicobacter pylori infection in human volunteers//Gut.-2004 -Vol.53.-P. 1235- 1243.

321. Genta RM, Pusztaszeri M. The gastric mucosa in gastric cancer Patients in a low-incidence area//Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-2006.-Vol.8 (10).- P. 1085-1093.

322. Gibson R. S. Prinsiples of nutritional assessment 1990. New York: Oxford University Press, 1990.

323. Gibson G.R. Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prcbiotics//J. Nutr.-1995.-Vol. 125.- P. 1401-1412.

324. Gibson G.R., Roberfroid MB. Colonic microbiota, nutrition and health. Dordrecht.: Kluwer Academic, 1999. -304 p.

325. Guigoz Y., Vellas B., Garry P. J. Assessment of nutritional status ofthe elderly: the mini-nutritional assessment as part of the geriatric evaluation // Nutrition Reviews. 1996. 54 (1): 59.

326. Gisbert, J.P. Helicobacter pylori infection and functional dyspepsia. Metaanalysis of efficacy of eradication therapy J.P. Gisbert, X. Calvet, R. Gabriel, J.M. Pajares Med. Clin. (Bare). 2002, Mar. 30; 118(11): 405409.

327. Goetzl E. J., Lewis R. A. Cellular generation, transport, and effects of eicosanoids. Biological role and Pharmacological intervention. Ed.//Ann. of NY Academy, of Sciences. V. 744. New York. 1994; 340.

328. Guigoz Y., Vellas B., Garry P. J. Assessment of nutritional status of the elderly: the mini-nutritional assessment as part of the geriatric evaluation //NutritionReviews. 1996. 54 (1): 59.

329. Gotteland M, BrunserO., Cruchet S. Systematic review: are Probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori? // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 23 (8). - P. 1077-1086.

330. Gunawardena K., Murray D.K. Meike A.W. Vitamin E andother antioxidant inhibit human prostate cancer cells through apoptosis. //prostate.-2000.-Vol. 44($).-P. 287-295.

331. Gressman H., Linz B., Ghai L. et al. Gain and loss of multiple genes during the evolution of Helicobacter pylori. // PLoS Genetics. 2005. - Vol. 1 (4). - P. 0419-0428.

332. Guamer F., Malagelada J.R. Gut flora in health and disease //Lancet. -2003. -Vol.361 (9356).-P. 512-519.

333. Guigoz Y., Vellas В., Garry P. J. Assessment of-nutritional statusof the elderly: the mini-nutritional assessment as part of the geriatric evaluation // Nutrition Reviews. 1996. 54 (1): 59.

334. Havala Т., Shronts E., Cerra F. Nutritional support in acuta pancreatitis //Gastroenterology Clinics of North America.- 1989/-Vol.l8-№3.-P. 525542.

335. Hill M. Normal and pathological microbial flora of theupper gastrointestinal tract / M. Hill // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 20, suppl. III. - P. 1 -6.

336. Hild C.V. Cultural concerns regarding contaminants in Alaskan local foods //Proceed. 4th. Wartburg aroma sympl.-Eisenach.—1994.

337. Henrotte J.A., Effect of pyridoxine and magnesium ofstress -induced gastric ulcers in mice selected for low or higt blood magnesium lewels, Nutr., Metab., 1995., 39 (5)., 285-290.

338. Хендерсон, Дж. M. Патофизиология органов пищеварения |Пер. с англ. М. СПб.: Бином Невский Диалект, 1997. 355 с.

339. Hold G.L., Pryde S.E., Flint HJ. Molecular methods for bacterial community profiling in the gut // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40. - P. 176-177.

340. Hocker M, Hohenberger P. Helicobacter pylori virulence factors one part of a big picture // Lancet. - 2003. - Vol. 362 (9391). - P. 1231-1233.

341. Hubuterne X., .Bozzetti F. et al. Homte enteral nutritionin adults: a Europpean multricentre survey //Clin. Nutr.2003.-Vol.22-№3-P.261-266.

342. Husebye E., Hellstrom R. The role of normal microbial florain control of small intestine motility //Midtvedt. Microbiol. Therapy. 1990. -№ 20. -P.389-394.

343. Hunter J.O., Madden J.A. A review of the role of gut microflorain irritable bowel syndrome and effects of probiotics. Br.J. Nutr.2002, 88(suppl.l): 67-72.

344. Hughes D.A., Wrighi A. J., Finglas P.M. et al. Comparison of effectsof beta-carotene and lycopene supplementation on the expression of functionally associated molecules on human monocytes, Biochem. Soc. Trans, 1997.-Vol 25, N2-C.206.

345. Jeejeebhoy K. N. Protein nutriution in clinical practice. WBreit.med. bull.-1981 .-Vol.37.-P. 11-17.

346. Jeejeebhoy K. N. Nutrition,assessment // Nutrition. 2000. 16: 585.

347. Isolauri E., Sutas Y., Kankaanpaa P. et al. Probiotics: effects on immunity. J. Clin. Nutr. 2001, 73 (suppl. 2): 444S 450S.

348. Kalkarni A.D., Yamauchi K., Hales N.W. et al. Nutrition beyond nutrition: plausibility of immunotrophic nutrition for spase travel.//Clin. Nutr. 2002.-Vol.21.- №3-P. 63-68.

349. Kiley S.A., Marsh JI AY. Maldigestion and malahsorhtiou //Sleisenger &«Fordtran'sgastrointestinal and lirer disease (lid. 1-eldman M. el al). 6tbed., 1998;2:1501-22.

350. Kranzer K., Eckhardt A., Aigner M. Induction of Maturationand Cytokine Release of Human Dendritic Cells by Helicobacter pylori // Infect. Immun. 2004. -Vol. 72 (8).-P. 4416-4423.

351. Kromhout D. Diet and cardiovascular diseases//J. Nutr. Health. Aging. 2001; 5(3): 144-149.

352. Koster E.P. Nutrition psychology // Proceed, of the 4th Wartburg aroma symp.Eisenach.-1994.-P. 4-26.

353. Koster M.A., Prescott J., Koster E.P. Incidental learning and Memory for three bsis tastes in food //Chem Sentes,2004.-Vol.29, №5.-P. 441-453.

354. Kulkarni A.D., Yamauchi K., Haqles N.W. et al. Nutritionbeyond nutrition: plausibility of immunotrophic nutrition for spase travel //Clin Nutr.2002-Vol.21.-№3.- P. 231- 238.

355. Kleinberger G., Druml W. Nutritional supports in acute organ failure //Bibliot. Nutr. Et Dieta.-1985.-№35.- P.71-84.

356. Kudo T., Zhannat Z. Nurgalieva, Margaret E. Conner et al. Correlation between Helicobacter pylori OipA protein expression and oipA gene switch status // Journal of Clinical Microbiology. 2004. - Vol. 42 (5). - P. 2279-2281.

357. Lambert J., Hull R. Upper gastrointestinal tract disease and probiotics // Asia Pacific Jjumal Clinical Nutrition. 1996. - № 5. - P. 31-35.

358. З66:. LawsonN., CliesncrL(1994) Tcsts of exocrine pancreatic function. Annals of Clinical Biochemistry, 31, 305-314.

359. Limdi JiK., O'neilliC, McLaughlin J. Do probiotics have a therapeutic role in gastroenterology? //World. J: Gastroenterol.-2006. Vol; 12 (34). - P. 5447- 5457:

360. Maastricht-3Guidelines for Helicobacter pylori infection? //13 United European Gastroenterology Week. Copenhagen, 2005.

361. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota:ecology, physiology and metabolic potential of bacteria // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, suppl. 222. -P. 3-9.

362. Mahdavi J., Sonden В., Hurtig M. et al. Helicobacter pylori

363. SabA adhesin in persistent infection and chronic inflammation // Science. 2002. - Vol. 297 (5581).-P. 573-578.

364. McClave S.A. Nutritional support in acute pancreatits

365. Nestle Nutr. Workshop Ser. Clin. Perform.Programme.-2003-Vol.8.- p.207-215; discussion 215-221.

366. McGee D.J., Dryden G.W. Critical care nutrition: reducing the risk of aspiration // Semin Gastrointest Dis. -2003-Vol: 14.-№ 1.- P. 2-10.

367. Masery P.B. Dietary supplements // Med. Clin. Nort. Am.-2002.-Vol.86-P.127-147.

368. Meng W.,Partala E.,Bernharg Y., Knoke M. Intestinal flora under conditions of stress.- Narung, 1984.-Vol.28, № 6-7. p. 615-617.

369. Mertz W. Metabolism and metabolic effects of trace elemennts.

370. Trace elements in Nutrition of Children. / Ed. By R.K. Chandra. New Jork, Vevey Raven Press. -1985,- P. 107-117/

371. McGee D.J., Mobley H.L. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection // Curr. Opin. Gastroenterol. 2000. -Vol: 16 (1). - P. 24-31.

372. Mitsuoka T. Intestinal flora and human health // Asia Pacific J: Clin. Nutrition. l996.-№ 5. - P. 2-9.

373. Madigan SM, Tracey Б, Mc Nulty H et al. Riboflavin and vitamin B6 intakes and status and biochemical response to riboflavin supplementation! in free-living elderly people. Am J Clin Nutr 1998; 68 (2): 389-95.

374. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. /Пер. с англ.- М. СПб.:

375. Издательство БИНОМ»- «Невский Диалект» 2000.- 368 с.

376. Massey P.B. Dietary supplements // Med. Clin. North.Am.- 2002.-Vol. 86-P.127-147.

377. Moutier F., Comet A. Gastritis and dyspepsia // Rev. Medical. Suisse Ro- mande. 1955. - Vol. 75 (12). - P. 803-821.

378. Miller D.L. et al. Effects of dietary fat, nutrition labeis, and repeated consujption on sensory -specific satiety// Physiol Behav -2000-Oct.l-15.-Vol.71.-№l-2.-P.153-158.

379. Mucosal immune responses // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2004. Vol. 18 (2).-P. 387-404.

380. Miller D.L., Koster E.P. Texture and flavour memory in food: an incidental learting experiment // Appetite.-2002.- Vol.38.-P. 110-117.

381. Morau V.C. Intestinal flora, probiotics and effects jn the intestinal IgA immune response/ Arch. Pediatr. 2000, 7 (supp. 21): 247-248.

382. Mojet J., koster E.P. Texture and flavour memory in foods: an incidental learning experiment //Fppetite.-2002/-Vol.38.-P.43-52.

383. Nesvizhski I.V., Vorobeacutev A.A. Belonosov S.S. et al.

384. Analysis of ordinary microbial relationships in human colonic dysbacteriosis // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 1997. - № 3. - P. 23-26.

385. Nobaek S., Johansson M.L., Molin G. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterology. 2000. - Vol. 95. - P. 1231-1238.

386. Nagooka M., Hashimoto S., Watanabe T. et al. Anti- ulcer effects of lactic acid bacteria and their celsl wall polysaccharides. Biol. Pharm. Bull. 1994. 17: 1012-1017.

387. Ohyauchi M., Imatani A., Yonechi M. et al. The polymorphism interleukin 8-251 A/T influences the susceptibility of Helicobacter pylori related gastric diseases in the Japanese population // Gut. 2005. - Vol. 54 (3). - P. 330-335.

388. Oberleas D., В. F. Harland ., D.Y. Bobylya. Minerals: Nutrition and metabolism.- New Jork: Vantage Press, 1999.-254 p.

389. Pimentel M. Chow E.J., Lin H.C. Eradication of small bowelbacterial overgrowth reduses symptoms of irritable bowel syndrome // Am. J. Gastroenterology. 2000. - Vol. 95. - P. 3503-3506.

390. Покори Д. Полная энциклопедия лечебного питания: /пер. со слов.- М.:-Олиа-Пресс, 1998.- 575 с.

391. Passwater R.A.,Cranton Е.М. Trage elements, hair analysis and nutrition. New Cannan : Keats Publ.,1983.420 p.

392. Pride D.T., Meinersmann R.L., Blaser M.J. Allelic variationwithin Helicobacter pylori babA and babB // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69 (2). - P. 1160-1171.

393. Rodriges Y., Christophe A. B. Long-chain co-6 polyunsaturated fatty acids in erythrocyte phospholipids are associated with insulin resistance in non-obese type 2 diabetics//Clin. Chim. Acta. 2005; 3541-3542: 195-199. Epub 2005, Jan 11.

394. Ruckgauer M., J.D. Kruse Jarres. Methoden zur Analyticvon Spurelementen.//Vitamin, Spurelemente and Mineralstoffe. Hisbg. Von H.K. Biesalski, J. kohrle, K. Shurmann.-Sfittart, New York; Georg Thieme Verlag, 2002- P. 707-712.

395. Salin B.A., Abasiyanik M.F., Saribasak H. et al. A follow studyon the effect of Helicobacter pylori eradication on the severity of gastric histology // Dig. Dis. Sci. -2005. Vol. 50 (8). - P. 1517-1522.

396. Saltzman l.R. Russel R.M. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth // Compr. Ther. 1994. - Vol. 20. - P. 23-30.

397. Shenkin A. Clinical aspect of vitamin and trace element metabolism //Bull. Clin.Gastroenterool.- 1988-Vol.2-P. 765- 98.

398. Servin A.L. Antagonistic activities of lactobacilli and bifidobacteria against microbial pathogens // FEMS Microbiol Rev. 2004. - Vol. 28 (4). - P. 405-440.

399. Sipponen P. Chronic Gastritis and Ulcer Risk. // Scand. J. Gastroenterol. 1990. Vol. 25. P. 287-290.

400. Shenkin A., Cederblad G., Elia M., Isaksson B. Laboratory assessment of protein-energy status // Clin. Chim. Acta. 1996. 253: 5.

401. Schreznmeir J., de Verse M. Probiotics, prebiotics and synbiotics-approaching a definition . Am J. Clin. Nutr. 2001,73 (suppl) 361-364.

402. Sloan A. W., Weir J. B. Nomorgams for prediction of body densityand total body fat from skinfold measurements // J. Appl. Physiol. 1970. 28: 221.

403. Siavoshian S. at al. Butyrate and tri-chostatin A effects onthe proliferation/ differentiation of human intestinal epithelial cellster: induction of cyclin D3 and p21 expression. Gut. 2000, v. 46, p. 507-514.

404. Song H.K., Burdy G.P. Nutritional support for Crohns diseae //Surg.Clin.North. -Am.2001.- Vol.81.- №1.- P. 103 115.

405. Suzuki M., Kinahora T. Pathogenesis of Duodenal Erosion alter Helicjbacter Pylori Eradication Therapy//Endoscopy. 1999. Vol. 11(1). P.85.

406. Tack, J. Role of impaired gastric accomodation to a meal in functional dyspepsia J.Tack, H. Piessevaux, B. Coulie et al. Gastroenterology. 1998; 115: 1586-1587.

407. Talley, N.J. Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and Opera studies) N.J. Talley, V. Meineche-Schmidt, P. Pare Aliment. Pharmacol. Ther. 1998, Nov; 12(11): 1055-1065.

408. Talley, N.J. Functional gastroduodenal disorders N.J. Talley, V. Stanghellini, R.C. Heading et al. Gut. 1999; 45: 1137-1142.

409. Talley, N.J. Dyspepsia and dyspepsia subgroups: a population based study N.J. Talley, A.R. Zinsmeister, C D Schleck et al. Gastroenterology. 1992; 102: 1259-1268.

410. Talley, N.J., Dyspepsia and heartburn: a clinical challenge N.J. Talley Aliment. Pharmacol. Ther. 1997; 11 (Suppl2): 1-8.

411. Talley, N.J. Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia: double-blind, randomized, placebo-controlled trials (the Bond and Opera studies) N.J. Talley, V. Meineche-Schmidt, P. Pare Aliment. Pharmacol. Ther. 1998, Nov; 12(11): 1055-1065.

412. Taeko Dohi, Kohtaro Fujihashi, Toshiya Koga et al. CD4+CD45RBHi Inter- leukin-4 Defective T Cells Elicit Antral Gastritis and Duodenitis // American Journal of Pathology.-2004.-Vol. 165.-P. 1257-1268.

413. Takahiko K., Graham D.L., Yamaoka Y. et al. Correlationbetween Helicobacter pylori OipA Protein Expression and oipA Gene Switch Status // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42 (5). - P. 2279-2281.

414. Tan Y.K., Fielding J. W. Early diagnosis of early gastric cancer /Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol. 18 (8). - P. 821-829.

415. Tanner A., Maiden M.F., Macuch P.J. et al. Microbiota of health, gingivitis, and initial periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 85-98.

416. Tauber A.I, The immunogical self. A centenary perspective. Perspect. In Biol. And Med., 1991, 35: 74 -86.

417. Testino G. Gastric precancerous changes: carcinogenesis, clinical behavior immunophenotype study and surveillance // Panminerva Med. 2006. - Vol. 48 (2).-P. 109-118.

418. Thompson W. Irritable bowel syndrom: pathogenesis and managment // Lancet. 1993. -Vol. 3. - P. 1569-1572.

419. Treiber G., Malfertheiner P. CagA status and successful eradicationof Helicobacter pylori //Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. - Vol. 24 (8). - P. 1261- 1263.

420. Van der Weg B., Meyenberger Ch., Borovicka J. Helicobacter pylori2006 (how to test, when to treat) // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2006. - Vol. 95 (37).-P. 1413-1418.

421. Van Doom L.J., Figueiredo C, Sanna R. et al. Clinical relevanceof the cagA, vac A and iceA status of Helicobacter pylori // Gastroenterology. 1998. -Vol. 115.-P. 58-66.

422. Vandenplas Y., Czerucha D., Surawicz C Diarrhea: Treatment and prevention. Where do probiotics fit? // Abstracts of World congress of gastroenterology. -Montreal, Canada, 2005.

423. Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe /H.K. Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann.- Stuttgart: Thieme, 2002.

424. Wallace, J. The cellular and molecular basis of gastric mucosal defense J. Wallace, D. Granger FASEB J. 1996; 10: 731-740.

425. Weiss, H. The layers of the galbladder wall: an ultrasound-anatomic comparative study H. Weiss, W. Brockmann, W. Bersch, L. Fiedler Bildgebung. 1993. Vol. 60. №3. P. 125-130.

426. Ware J.E. The status of health assessment 1994 // Public Health. 1995. -Vol. 16.-P. 327-354.

427. Warren J.R., Marshall B.J. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in chronic gastritis //Lancet. -1983. -Vol. 1 .-P. 1273-1275.

428. Watanabe S., Takagi A., Tada U. et al. Cytotoxicity and motility of Helicobacter pylori ill. Clin. Gastroenterol. 1997. -Vol. 25, suppl 1. - P. S169- S171.

429. Weiner H.L. Oral tolerance: immune mechanisms and treatment of autoimmune diseases / Immunol. Today, 1997, 18, 7: 335 -342.

430. Wu C.C., Chou P.Y., Hh C.T. et al. Clinical Relevance of the vacA, iceA, cagA, and flaA genes of Helicobacter pylori strains isolated in Eastern Taiwan // J. Clin. Microbiol.-2005.-Vol.43 (6). P. 2913-2915.

431. Yamaoka Y., Kita M., Kodama T. et al. Helicobacter pylori infection in mice: Role of outer membrane proteins in colonization and inflammation

432. Gastroenterology. 2002. - Vol. 123 (6). - P. 1992-2004.

433. Yamaoka Y., Kodama T., Gutierrez O. et al. Relationship between Helicobacter pylori iceA, cagA and vacA status and clinical outcome: studies in four different countries. //J. Clin. Microbiol. 1999. - Vol. 37. - P. 2274-2279.

434. Zaidman B.Z., Yassin M. et al. Apll. Microbiol Biotechnol, 2005 Jun, 67 (4): 453-68.

435. Zimmerman M, Aufe.-Stutgart: Karl F. Hang Verlag. Micronaechrstofe in der Medizin. Praevention und Therapie., 2003.- 304 p.