Этиологические и клинико-функциональные особенности хронического дуоденита, сопутствующего Helicobacter pylori - ассоциированному хроническому гастриту у детей и взрослых тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, кандидат медицинских наук Цех, Ольга Михайловна

• Цех, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цех, Ольга Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИНАМИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ НР-АССОЦИИРОВАННОМ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Хронический дуоденит при HP—ассоциированном гастрите.

1.1.1. Распространенность хронического дуоденита.

1.1.2. Классификация и критерии диагностики хронического дуоденита.

1.2. Возрастная динамика хронического дуоденита при HP-ассоциированном хроническом гастрите.

1.2.1. Клинико-эндоскопические особенности течения хронического дуоденита при HP-ассоциированном хроническом гастрите в разном возрасте.

1.2.2. Функциональные особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом дуодените у детей и взрослых с HP—ассоциированным хроническим гастритом.

1.2.3.Морфологические особенности слизстой оболочки двенадцатиперстной кишки у здорового человека и прихроническом дуодените, соптствующего хроническому гастриту в разном возрасте.

1.3. Этиологическая гетерогенность хронического дуоденита.

1.3.1. Роль Helicobacter pylori персистирующего в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки в генезе хронических дуоденитов у пациентов разного возраста с НР-ассоциированным ; хроническим гастритом.27'

1.3.2. Роль лямблиоза в генезе хронического дуоденита при НР-ассоциированном хроническом гастрите в разном возрасте.

1.3.3. Роль дисбиоза кишечника в генезе хронического дуоденита при НР-ассоциированном гастрите у пациентов разного возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Эндоскопические методы исследования.

2.2.3. Определение НР с помощью хелпил-теста.

2.2.4. Методы гистологичекого исследования биоптатов желудка у детей и взрослых.

2.2.5. Гистологическое и морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочци двенадцатиперстной кишки.

2.2.6. Генотипирование НР методом полимеразной цепной реакции.

2.2.7. Бактериологическое исследование кала и дуоденального содержимого.

2.2.8. Экспресс-тест для диагностики лактазной недостаточности «Биохит».

2.2.9. Изучение активности глицил-Ь-лейциндипептидазы и лактазы методом А.М.Уголева, Н.М.Тимофеевой (1969).

2.2.10. Диагностика лямблиоза.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сравнительный анализ особенностей хронического гастродуоденита у детей и взрослых.

3.1.1. Клинические особенности НР-ассоциированного хронического-гастродуоденита у пациентов разных возрастных групп.

3.1.1.1. Жалобы и особенности анамнеза НР-ассоциированного хронического гастродуоденита у обследованных лиц.

3.1.1.2. Клинико-функциональные особенности НР-ассоциированного хронического гастродуоденита у обследованных лиц.

3.1.2. Сравнительный анализ эндоскопических и гистологических особенностей слизистой двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом.

3.2. Этиологическая гетерогенность хронического дуоденита у детей и взрослых.

3.3. Сравнительный анализ основных микробиологических характеристик в тонкой и толстой кишке у детей и взрослых с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом.

3.3.1. Сравнительная характеристика изменений микробиоценоза в тонкой и толстой кишке у детей и взрослых с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом.

3.4. Функциональное состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых с НР-ассоциированным гастродуоденитом.

3.4.1. Алгоритм неинвазивной диагностики лактазной недостаточности у детей с хроническим гастродуоденитом.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этиологические и клинико-функциональные особенности хронического дуоденита, сопутствующего Helicobacter pylori - ассоциированному хроническому гастриту у детей и взрослых»

Актуальность проблемы. Актуальность исследования связана с неуклонным ростом частоты Helicobacter pylori (НР)-ассоциированного хронического гастродуоденита (ХГД) у детей и взрослых (Григорьев П.Я., 2003; Александрова В.А., 2004; Щербаков ПЛ., 2006; Ткаченко Е.И., 2007; Chu-an Z., 2005), высоким уровнем инфицированности HP в разных странах: 50— 80% у детей (Приворотский В.Ф., 2005; Alborzi А., 2006) и до 90% у взрослых (Reshetnicov О.V., 2001), а также низкой эффективностью стандартных эра-дикационных схем терапии HP как у детей, так и у взрослых пациентов (Корниенко Е.А., 2009; Успенский Ю.П., 2010; Ando et al., 2007). Рост частоты ат-рофического дуоденита, начиная с детского возраста (до 15,1% при ХГД), «омоложение» язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Филимонов Р.Ф., 2000; Баранов A.A., 2002; Цветкова JI.H., 2009; HïzawaK, et al., 2000) обусловили интерес исследователей к изучению состояния двенадцатиперстной кишки (ДПК) при HP-ассоциированном ХГД. Согласно литературным данным, частота хронического дуоденита (ХД) при НР-ассоцииро-ванном хроническом гастрите (ХГ) составляет от 75% до 92% (Конорев М.Р., 2000; Маев И.В., 2007). Существует мнение, что частота персистенции HP в слизистой оболочке (СО) ДПК при HP-ассоциированном ХГ достигает 95100% и у всех пациентов вызывает развитие ХД и атрофию СО (Cheng H.H., 1992).

Появляются работы по изучению возрастных особенностей генотипов HP в СО ДПК при HP-ассоциированном ХГД (Исаков В.А., 2003; Суворов А.Н., Мишкина Т.В., 2007; Ahmed N., 2005; Khurana R. et al., 2005; Ando et al., 2007); результаты этих работ противоречивы. Установлено, что при НР-ассоциированном ХГД почти в 100% случаев выявляется дисбиоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Бельмер C.B., 2003; Ткаченко Е.И., 2009; Парфенов А.И., 2009; Бондаренко В.М., 2010). В настоящее время активно изучается транслокация микрофлоры из толстой кишки в тонкую при ХГД у детей f t и взрослых (синдром избыточного бактериального роста — СИБР), который усугубляет течение ХГД (Белоусова Е.А., 2009; Пасечников В.Д., 2009; Vanner S., 2008; Bures J., 2010). В отдельных работах изучена частота СИБР при ХГД у взрослых - от 70 до 97% (Бондаренко В.М., 2007; Pimentel М., 2003; Ziegler T.R., 2007). У детей такие исследования единичные (Myбарак-шина O.A., 2008). В литературе нам не встретились данные по частоте дис-биоза разных отделов кишечника при HP-ассоциированном ХГД в зависимости от возраста. В некоторых работах изучена активность ферментов (дипептидаз) тонкой кишки при ХГД у взрослых (Козлова JI.C., 2007; Еремина Е.Ю., 1996). Появляются работы, изучающие взаимосвязь ХГД и сопутствующего СИБР с лактазной недостаточностью (ЛН). У взрослых при ХГД и сопутствующем СИБР лактазная недостаточность выявляется у 87-90% пациентов (Новикова В.П., 2006; Ардатская М.Д., 2009; Pimentel М., 2003). У детей таких исследований недостаточно (Абрамова Т.В., 2009; Мухина Ю.Г., 2006; Klimov L., 2003). Частота ЛН при HP-ассоциированном ХГД в разном возрасте не изучена.

Несмотря на актуальность проблемы этиологической гетерогенности хронического дуоденита, до настоящего время не проводились работы по комплексному изучению взаимосвязи этиологических особенностей и клини-ко-функционального состояния СО ДПК в разном возрасте при НР-ассоции-рованном ХГ.

Цель исследования. Усовершенствование комплексной оценки морфо-функционального состояния двенадцатиперстной кишки при НР-ассоцииро-ванном хроническом гастродуодените у детей и взрослых.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ клинико-эндоскопических и функционально — морфологических особенностей хронического дуоденита у пациентов разных возрастных групп с HP-ассоциированным хроническим гастритом.

2. Оценить динамику частоты лямблиоза, а также выявления Helicobacter pylori и его отдельных генотипов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки в зависимости от возраста у лиц с HP-ассоциированным хроническим гастродуоденитом и установить связь клинических, функциональных, морфологических и микробиологических показателей с наличием разных генотипов Helicobacter pylori в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки у пациентов разных возрастных групп.

3. Изучить частоту и характер дисбиотических нарушений в толстой кишке и в полости двенадцатиперстной кишки при НР-ассоциированном хроническом гастродуодените у взрослых и детей, а также проанализировать влияние синдрома избыточного бактериального роста на течение основного заболевания.

4. Проследить возрастную динамику активности ферментов щеточной каймы (лактазы, аминопептидазы М, глицил-Ь-лейциндипептидазы) и выявить факторы, влияющие на их активность.

5. Выявить клинические особенности лактазной недостаточности при HP-ассоциированном хроническом гастродуодените и разработать вероятностный неинвазивный метод диагностики лактазной недостаточности у детей.

Научная новизна исследования. Впервые продемонстрировано про-грессирование клинико-эндоскопических и функционально — морфологических признаков хронического дуоденита при HP-ассоциированном ХГД с возрастом, и выявлена их взаимосвязь.

Впервые установлено, что у детей при HP-ассоциированном ХГД в двенадцатиперстной кишке чаще выявляются низковирулентые типы HP, тогда как у взрослых обнаруживаются высоковирулентные типы HP (сочетание игеС с тремя или четырьмя генами группы cag), причем генотипы HP взаимосвязаны с микрофлорой тонкой и толстой кишок.

Доказано, что при хроническом дуодените, сопутствующем НР-ассоци-ированному хроническому гастриту, в 100% случаев имеет место дисбакте-риоз толстой кишки, а в 40% у детей и в 80% у взрослых — синдром избыточного бактериального роста, а также доказана взаимосвязь синдрома избыточного бактериального роста с функциональным состоянием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Доказано снижение активности лактазы у всех пациентов при НР-ассо-циированном ХГД и разработан вероятностный неинвазивный диагностический метод, включающий оценку анамнестических, клинических и микробиологических изменений в толстой кишке для выявления лактазной недостаточности у детей, при отсутствии специфической клинической картины.

Практическая значимость результатов исследования. При хроническом дуодените, сопутствующем НР-ассоциированному хроническому гастриту, рекомендовано проводить диагностику хеликобактериоза двенадцатиперстной кишки и генотипирование выделенныхштаммов для прогнозирования течения заболевания.

При хроническом дуодените, сопутствующем НР-ассоциированному хроническому гастриту, в лечебную программу у всех взрослых больных и у большинства детей следует включать мероприятия по коррекции лактазной недостаточности и нормализации микробиоценоза разных отделов кишечника.

Для неинвазивной диагностики лактазной недостаточности у детей и подростков целесообразно применять разработанный нами вероятностный диагностический метод.

По материалам диссертационного исследования разработаны и опубликованы пособия для врачей: 1. Комплексное лечение с использованием про-биотиков на основе лактобактерий у детей с хроническим гастродуоденитом в периоде ремиссии; 2. Комплексное этиотропное лечение хронических гаст-родуоденитов у детей и подростков, утвержденные Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга.

Личный вклад автора в получении результатов. Автором проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссер- . тации, составлен дизайн исследования. Автор лично участвовал в проведении лечебных и диагностических мероприятий, а также в статистической обработке и анализе полученных данных, обобщении и оформлении результатов. Доля автора в сборе информации составляет 80%, в анализе и обобщении результатов работы — 100%.

Основные положення, выносимые на защиту

1. При хроническом дуодените, сопутствующем НР-ассоциированному гастриту, по мере увеличения возраста нарастает частота гастродуоденаль-ных жалоб, диспепсического синдрома, синдрома мальабсорбции, а также степень выраженности воспалительных и атрофических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

2. При хроническом дуодените, сопутствующем НР-ассоциированному гастриту с возрастом уменьшается частота лямблиоза (г=-0,8, р<0,05), но увеличивается частота персистенции и вирулентность штаммов НР в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (г=0,73, р<0,05), что отражается в утяжелении клинической картины, появлении деструктивно-атрофических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, увеличением степени дисбиотических изменений в толстой и тонкой кишках и частоты лак-тазной недостаточности.

3. Для хронического дуоденита, сопутствующего НР-ассоциированному хроническому гастриту, характерен дисбактериоз толстой кишки и синдром избыточного бактериального роста, частота которого коррелирует с возрастом; с возрастом также увеличивается спектр и титр патогенных микроорганизмов в обоих биотопах, что неблагоприятно влияет на клиническое течение, морфологическое состояние слизистой оболочки тонкой кишки и активность лактазы и дипептидаз щеточной каймы.

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на научно-практических конференциях общества детских гастроэнтерологов Санкт-Петербурга «ДИРЕАЛ» (2008, 2011), XI и ХП Славяно-Балтийских научных форумах «Санкт-Петербург - Гастро-2009, 2010»; XVI конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей», Москва (2009); 3-й региональной научно-практической конференции «Воронцовские чтения», (Санкт-Петербург, 2010); IV Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний», (Санкт-Петербург, 2010), на Российском форуме «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения» (2010). Стендовые доклады: «Особенности вирулентности Helicobacter pylori у больных хроническим гастродуоденитом детей и взрослых» XI съезд Научного общества гастроэнтерологов России «Патология органов пищеварения и ассоциированные с ней заболевания. Проблемные вопросы и пути решения»* Москва, 2011; «Morpho-functional and aethiological features of chronic duodenitis in children withhelicobacter pylori-associated chronic gastritis» 5th Europaediatrics, Vienna, 23-26 June 2011.

Внедрение в практику. Результаты исследования используются в лечебной работе Консультативно-диагностического центра для детей № 2 ГУЗ «Поликлиника № 23» г. Санкт-Петербурга, консультативно-диагностического центра при СПбГУЗ «Детской городской поликлиники №8» со стационаром дневного пребывания, Ленинградской областной детской клинической больницы, «Детская городская поликлиника № 10» ЮЗАО г. Москвы. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной педиатрии п/ф ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва, в учебном » процессе для студентов 4,5 и 6 курсов, клинических ординаторов, аспирантов Медицинского института Орловского государственного университета.

По теме диссертации опубликовано 21 научная работа, из них 4 статьи в рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура, диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждение полученных результатов; выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 15 рисунками. Библиография включает 232 источников, из которых 102 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Цех, Ольга Михайловна

ВЫВОДЫ

1. При HP-ассоциированном хроническом гастродуодените с возрастом увеличивается выраженность болевого, диспепсического, астеновегетативно-го синдромов, и синдрома мальабсорбции, усиливаются воспалительные и деструктивные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

2. При HP-ассоциированном хроническом гастродуодените с возрастом уменьшается частота лямблиоза (г=-0,8 р<0,05) и увеличивается частота колонизации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori (r=0,73, р<0,05), причем у детей чаще выявляются низковирулентые типы HP (56,1%), тогда как у взрослых обнаруживаются высоковирулентные типы HP (сочетание игеС с тремя (40,3%) или четырьмя (24,2%) генами группы cag). У детей чаще выявляется ген cagA+ (80,7%), а у взрослых — cagC+ (80,6%) и cagE+ (74,2%).

3. При HP-ассоциированном хроническом гастродуодените, высоковирулентные типы HP обуславливают более тяжелое клиническое течение заболевания, выраженные воспалительные и деструктивные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, более высокую степень дисбио-тических изменений в толстой и тонкой кишках.

4. При HP-ассоциированном хроническом гастродуодените в 100% случаев имеет место дисбактериоз толстой кишки, а в 40% у детей и в 80% у взрослых — синдром избыточного бактериального роста, причем с возрастом в обоих отделах кишечника увеличивается спектр и титр выделяемых микробов. Выраженность дисбиотических нарушений в толстой кишке, также как и нарушение микробиоценоза тонкой кишки, оказывает влияние на клиническое течение и на морфофункциональное состояние слизистой оболочки тонкой кишки.

5. При HP-ассоциированном хроническом гастродуодените активность ферментов щеточной каймы аминопептидазы М и глицил—L—лейциндипепти-дазы у детей выше, чем у взрослых. С возрастом уменьшается активность лактазы, причем частота лактазной недостаточности увеличивается с 85,71% у детей до 100% у взрослых.

6. Активность лактазы в дуоденальной слизистой оболочке снижается при наличии в двенадцатиперстной кишке высокопатогенных штаммов НР, лямблий и всех патогенных микроорганизмов, обуславливающих синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, а сочетание хеликобак-териоза с синдромом избыточного бактериального роста и лямблиозом снижает также активность аминопептидазы М и глицил-Ь-лейциндипептидазы.

7. Применение разработанного нами вероятностного диагностического метода, основанного на использовании наиболее информативных показателей анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных обследований позволяет диагностировать лактазную недостаточность у детей без использования инвазивных методов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАП

1. При НР-ассоциированном хроническом гастродуодените рекомендовано проводить диагностику хеликобактериоза двенадцатиперстной кишки и генотипирование выделенных штаммов для прогнозирования течения заболевания.

2. При НР-ассоциированном хроническом гастродуодените в лечебную программу у взрослых и детей следует включать мероприятия по коррекции лактазной недостаточности и нормализации микробиоценоза разных отделов кишечника.

3. Для неинвазивной диагностики лактазной недостаточности у детей и подростков с НР-ассоциированным хроническим гастродуоденитом целесообразно применять разработанный нами вероятностный диагностический метод.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цех, Ольга Михайловна, 2011 год

1. Азизова Р.Ш. Оценка вегетативного статуса у детей с заболеваниями органов пищеварения / Р.Ш. Азизова, Н.К. Маершина, А.Ф. Камалова // Материалы ХП Конгресса детских гастроэнтерологов России. М., 2005. - С. 190— 191.

2. Анфиногенова О.Б. Современные проблемы хронического гастродуоде-нита у детей и подростков / О.Б. Анфиногенова, Б.И. Давыдов // Мать и дитя в Кузбассе. Кемерово, 2004. - № 4, прил. 19. - С. 9-10.

3. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин, Н.С. Иконников // Пособие для врачей. -М., 2004. С. 28-34.

4. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. Изд. «Триада-Х». — М., 1998.-С. 308-309.

5. Арутюнов ГА. Биоценоз кишечника и сердечно-сосудистый континуум / Г.А. Арутюнов, Л.И. Кафарская, В.К. Власенко и др. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т.5, № 5. - С. 224-229.

6. Баженов Л.Г. и соавт. Роль грибов рода Candida в микробиоценозе желудка при хеликобактериозе / Л.Г. Баженов и соавт. // Успехи мед. микологии. 2003. - Т. 1. - С. 8-9

7. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей / Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина // Пособие для врачей. СПб., 2000. — 38 с.

8. Баранов А.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей / А.А. Баранов, В.Т. Ивашкин. М., 2002. - С. 146-150.

9. Барышникова Н.В. Синдромы избыточного бактериального роста (дис-биоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки / Н.В. Барышникова^ Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Новости медицины и фармации. — М., 2009.-№4.-С. 8-9.

10. Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему / Е.А. Белоусова // Фарматека. М., 2009. - № 2. - С. 10-11.

11. Бельмер С.В. Непереносимость лактозы у детей и взрослых / С.В. Бель-мер, Ю.Г. Мухина, А.И. Чубарова, В.П. Гераськина, Т.В. Гасилина // Вопросы детской диетологии. М., 2004. - Т. 2, № 1. - С. 101-103.

12. Бельмер С.В. Лямблиоз у детей / С.В.Бельмер // Рус. мед. журн. М., 2004. — Т. 12, № 3. - С. 141-144;

13. Бельмер С.И. Гастроэнтерология детского возраста / С.И. Бельмер, А.И. Хавкин // Практ. руководство по детским болезням. М., 2003. — С. 131.

14. Богачев Р.С. Зависимость клинического течения и исходов хронического дуоденита от некоторых особенностей его патогенеза / Р.С. Богачев // Кли-нич. медицина. 1996. - Т. 34, № 3. - С. 44-46.

15. Богачев Р.С. Факторы, определяющие течение и исход хронического дуоденита у лиц подросткового и юношеского возраста / Р.С. Богачев // Терапевт. арх. 1993. - Т. 65, № 2. - С. 32-33.

16. Богдарин Ю.А. Метаболизм липидов при заболеваниях связанных с синдромом мальабсорбции / Ю.А. Богдарин, А.А. Репин, Д.В.Козлов // Экспе-рим. и клинич. гастроэнтерология. — 2002. — № 4. — С. 80-83.

17. Бондаренко В.М. Препараты пробиотики, пребиотики и синбиотикив терапии и профилактике кишечных дисбактериозов / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Фарматека. М., 2003. - № 7. - С. 56-63.

18. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, T.B: Мацуле-вич // Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 23-56.

19. Бондаренко В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич. М., 2003. - 224 с.

20. Бурова С.А. Особенности течения и терапии грибковых инфекций у детей / С.А. Бурова // Доктор. Ру. 2003 (декабрь). - С. 24-25.

21. Бухарин О.В. О некоторых механизмах персистенции Helicobacter pylori / O.B. Бухарин, В.А. Кириллов // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунол. -2002.-№2.-С. 89-94.

22. Валенкевич Л.Н. Строение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки человека в старости / JI.H. Валенкевич, Н.М. Жукова //Арх. пат. — 1976. Т.38, №3. - С.58-61.

23. Валенкевич JI.H. Клиническая энтерология / JI.H. Валенкевич, О.И. Яхонтова. СПб: Гиппократ, 2001. - 288 с.

24. Видманова Т.А. Возрастные особенности терапии гастродуоденальных заболеваний у детей / Т.А. Видманова, Е.А. Жукова, Н.Е. Сазонова, Н.В. Авдеева: Consilium medicum // Педиатрия. М., 2009. — № 3. - С. 52—55.

25. Волков А.И., Назарова Е.В. Состояние детской гастроэнтерологической службы в регионах Российской Федерации / А.И. Волков, Е.В. Назарова: Здравоохранение Российской Федерации, 2008 .- № 4. С. 14-15.

26. Галова Е.А. Клинико-иммунологические особенности и коррекция терапии хронического гастродуоденита у детей дошкольного возраста: Авто-реф. дис. .на соиск. ст. канд. мед. наук / Е.А. Галова. Нижний Новгород, 2008.-С. 17-18.

27. Голофеевский В.Ю. Введение в клиническую морфологию желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Ю. Голофеевский. СПб.: Фолиант, 2005. -112 с.

28. Григорьев ПЛ. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев. — М.: Медицина, 1986. С. 224.

29. Григорьев П.Я. Клиническая- гастроэнтерология. 3-е изд. Текст. / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. — М.: Медицинское информационное агенст-во, 2004. 767 с.

30. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии (метод, пособие) / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. — М, 2000. — 16 с.

31. Гриневич В.Б. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский, В.М. Добрынин и др.: Учебно-методическое пособие — СПб.: Валмед, 2002. 35 с.

32. Гриневич В.Б. Эссенциальные фосфолипиды в структуре концепции функционального питания /В.Б. Гриневич, Е.И. Сас // Матер, науч.-практич. конференции «Интеллект и здоровье нации». — СПб., 2006. С. 5868.

33. Гурова М.М. Факторы, влияющие на антифунгальную резистентностьу детей с хроническими гастродуоденитами / М.М. Гурова, В.П. Новикова // Проблемы медицинской микологии. — 2010. № 4. - С. 10—13.

34. Дмитриева Ю.В. Возрастные особенности энзиматического барьера тонкой кишки при экстремальных вохдействиях: Автореф. дис. на соис. ст. канд. мед. наук / Ю.В. Дмитриева. СПб, 2005. - С. 15-16.

35. Дорофеев Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте / Г.И. Дорофеев, В.М: Успенский. М., 1984. - С. 158.

36. Дублина Е.С. Динамика клинической симптоматики хронического гаст-родуоденита в детском возрасте: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук / Е.С. Дублина. СПб., 2002. - С.23.

37. Евстратова Ю.С. Возрастные особенности Helicobacterpylori-ассоцииро-ванного хронического гастрита: Автореф. дис. . на соис. ст. канд. мед. наук / Ю.С. Евстратова. СПб, 2007. - С. 10.

38. Епимахова Ю.В. Взаимосвязь вегето-сосудистой дистонии и хронического гастродуоденита у подростков / Ю.В. Епимахова. Тула, 2010.

39. Еремина Е.Ю. Функциональные и резервные возможности процессов всасывания в тонкой кишке при нарушении питания / Е.Ю. Еремина // Врачебное дело. 1997. - № 3. - С. 13-18.

40. Еремина Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения / Е.Ю. Еремина, Е.И. Ткаченко. Саранск, Красный Октябрь, 2003. - С. 200.

41. Еремина Е.Ю. Состояние тонкой кишки при гастродуоденальной патологии: Автореф. дис. . на соис. док. мед. наук / Е.Ю. Еремина. Саранск, 1996.-С. 36.

42. Захарченко М.М. Диагностика и коррекция нарушений кишечного микробиоценоза у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки неос-ложненного течения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.М. Захарченко. — СПб, 2003.-24 с.

43. Иванис H.H. Частота встречаемости, особенности клинической картины хеликобактерпозитивных хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей: Автореф. дис. . на соис. ст. канд. мед. наук / H.H. Иванис. — Ставрополь, 2004.

44. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. — М.: Медпрактика, 2003. С. 412-441.

45. Исмаилова A.A. Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей: Дис. . на соис. канд. мед. наук / A.A. Исмаилова. — М., 2002.

46. Каримова JT.H. Клинико-морфологические особенности диагностики хе-ликобактер-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний, протекающих сочетанно и изолированно: Дис. . на соис. ст. канд. мед. наук / JI.H. Каримова. В. Новгород, 2009.

47. Картелишев A.B. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению / A.B. Картелишев // Педиатрия. 2006. - № 4. - С. 7-11.

48. Клиническая паразитология. ВОЗ, Женева, 2002. - С. 231-240.

49. Козлова Д.И. Состояние кишечного микробиоценоза и течение Н. pylori-ассоциированного гастрита в условиях эрадикационной и синбиотической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.И. Козлова. — СПб, 2004. — 21 с.

50. Комисарова М.Ю. Особенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с разным трофологическим статусом: Автореф. дис. на соис. уч. степ. канд. мед. наук/ М.Ю. Комисарова . СПб, 2007.-С. 15-19.s

51. Конорев М.Р. Принципы современной классификации дуоденитов / М.Р. Конорев, А.М. Литвяков, М.Е. Матвиенко // Клинич. медицина. — 2003. -Т. 81,№2.-С. 15-16.

52. Конорев М.Р. Диагностика, лечение и профилактика хронического дуоденита / М.Р. Конорев, A.M. Литвяков, C.B. Огризго // Метод, рекомендации. Витебск, 2000. - С. 3-5.

53. Конорев М.Р. Геликобактерный дуоденит / М.Р. Конорев. — Витебск: ВГМУ, 2002.-С. 23.

54. Конорев М.Р. Хронический дуоденит, связанный с Helicobacter pylori / М.Р. Конорев, A.M. Литвяков, Ю.В. Крылов, М.Е. Матвеенко, A.B. Ковалев, A.A. Рящиков // Клинич. медицина. 1999. - Т. 77, № 11. - С. 49-52.

55. Корниенко Е.А. Вопросы современной педиатрии / Е.А. Корниенко, Н.И. Митрофанова. 2006. - Т.4, № 4. - С. 82-86.

56. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей / Е.А. Корниенко, С.Н. Минина, С.А. Фадина, Т.Б. Лобода // Педиатр. Фармакология. 2009. - Т. 6, № 4. - С. 2-7.

57. Коровина H.A. Применение антиоксидантов при хронических гастро-дуоденитах у детей / H.A. Коровина, И.Н. Захарова, Л.А. Катаева, Е.В. Ско-робогатова // Леч. Врач. 2007. - Т.1, № 2.-С.5-7

58. Король С.М. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей и подростков: Учебно-методическое пособие / С.М. Король, Е.А. Колупаева. -Минск, 2005.-С. 10.

59. Лисочкин Б.Г. Ультраструктура клеток слизистой оболочки тонкой кишки / Б.Г. Лисочкин, O.K. Хмельницкий // Физиология всасывания (под ред. A.M. Уголева). Л.: Наука, 1977. - С.82-121.

60. Логинов A.C. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori / A.C. Логинов, Л.И. Аруин, A.A. Ильченко // Новые аспекты патогенетической терапии. -М.: ЦНИИГ, 1993. С. 231.

61. Маев И.В. Хронический дуоденит: учебное пособие / И.В. Маев, А.А. Самсонов. 2005, ГОУ ВУНМЦ МЗ и РФ. - С. 38-40.

62. Макина О.В. Патология гастродуоденальной зоны и окислительный стресс при сахарном диабете I типа у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Макина. Ярославль, 2006. - 20 с.

63. Мальков А.В. Развитие желудочно-кишечной патологии: значимость факторов риска / А.В. Мальков, А.В. Панфилова, Д.А. Малькова // Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России. — М., 2005. — С. 94.

64. Малямова JI.H. Клинико-диагностические критерии хронических заболеваний гастродуоденальной локализации и обоснование их этапного лечения: Автореф. дис. . на соис. д-ра мед. наук / JI.H. Малямова. Екатеринбург, 2007.

65. Матвейкова Г.П. Справочник семейного врача / Г.П. Матвейкова (Вып. 1: внутренние болезни). Минск, 1992. - С. 298-300.

66. Международная классификация болезней (МКБ)-10.

67. Мельникова И.Ю. Течение и исходы хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей и подростков: Дис. . на соиск. ученой степени д-ра. мед. наук / И.Ю. Мельникова. СПб, 2004. - С.313.

68. Минушкин О.Н. Хронический гастрит / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Леч. врач. 2003. - №5. - С. 24-31.

69. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника / О.Н. Минушкин, М.Д. Ар-датская, В.Н. Бабин и др. // Рос. медицинский журнал. — 1999. — № 3. — С. 1315.

70. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация / О.Н. Минушкин // Фарматека. 2007. - № 2. — С. 53-56.

71. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Г.А. Елизаветина, Л.В. Масловский. — М.: Медицина, 1996. — С. 220.

72. Мубаракшина O.A. Избыточный бактериальный рост в кишечнике: особенности патогенеза и фармакотерапии / O.A. Мубаракшина // Мед. вестник.2008. — № 19.-С. 446.

73. Назаретян В.Г. Кишечный дисбиоз при хроническом гастродуодените у детей и его коррекция: Автореф. дис. .на соиск. степ. д-ра. мед. наук / В.Г. Назаретян. М., 2005.

74. Новикова В.П. Лямблиоз: учебное пособие для врачей / В.П. Новикова,, Е.Ю. Калинина, А.М. Шабалов, Е.А. Осмаловская. — СПб.: ИнформМед, 2010. 120 е., ил., - С. 39-40.

75. Новикова В.П. Дислипидемии у детей и подростков с хроническим га-стродуоденитом / В.П. Новикова, М.Ю. Комиссарова, Е.Ю. Калинина. // Terra Medica Nova. СПб., 2007. - № 2, прил.46. - С. 5.

76. Ногаллер A.M. Эффективность амбулаторного лечения больных первичным хроническим гастродуоденитом / A.M. Ногаллер, Л.Ф. Рябинкина // Арх.1991. —№ 2. С. 129-133.

77. Пайков В.Л. Дуоденит: возрастная гетерогенность и прогноз (лекция) / В.Л. Пайков, М.П. Королев, В.А. Александрова и др. // Рос. вест, перинат. и педиатр. 1994. - Т. 39, № 5. - С. 25-27.

78. Пасечников В.Д. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой* кишке / В.Д. Пасечников // Мед. вестник. — 2009. № 27. - С. 12.

79. Пасечников В.Д. Морфофункциональные проявления атрофии слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori ассоциированном гастрите /

80. B.Д. Пасечников, С.М. Котелевец, С.З. Чуков, А.Н. Мостовов // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. - № 1. — С.26-32.

81. Парфенов А.И. Энтерология / А.И. Парфенов. М.: Триада-Х, 2002.1. C. 234-238.

82. Петеркова В.А. Ожирение в детском возрасте / В.А. Петеркова, О.В. Ремизов // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 17—23.

83. Приворотский В.Ф. Кислотозависимые заболевания у детей (клиническая картина, диагностика, лечение) / В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. -СПб., 2005. ~ С.41-83.

84. Прохорова П.И. Значение комплексного обследования и лечения сопутствующей патологии у детей с хроническим гастродуоденитом / П.И. Прохорова, А.Н. Давыдова // Детская гастроэнтерология. — М., 2011. С.121-123.

85. Пучнина О.Н. Факторы развития заболеваний органов пищеварения у детей раннего возраста / О.Н. Пучнина, П.Ю. Шмаков, О.Е. Коновалов // Материалы ХП Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2005. — С. 86-87.

86. Разживина Г.Н. Значение социально-психологических факторов при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей / Г.Н. Разживина, Е.П. Усанова, С.Н. Шерементьева // Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России. — М., 2005. — С.95-96.

87. Ревнова М.О. Целиакия: болезнь или образ жизни? / М.О. Ревнова. -СПб: Ольга, 2003. С. 26.

88. Решетников О.В. Клинико-эпидемиологические и этноэкологические проблемы заболеваний органов пищеварения: тез. конф. / О.В. Решетников, С.А. Курилович. Абакан, 2002. - С. 61-62.

89. Сиппонен П. Гастрит атрофический гастрит — кишечная метаплазия — рак желудка: обратима ли эта последовательность? / П. Сиппонен, К. Сеппала

90. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 1999. — № 2. — С. 3033.

91. Смолянинов А.Б. Современные подходы в метаболической фармакотерапии больных хроническим гастритом и язвенной, болезнью / А.Б; Смолянинов, И.Н. Бойко. СПб., 2004. - С.72.

92. Солнышкова Т.Г. Ультроструктура клеток Панета в норме и при холера-генной интоксикации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Солнышкова. — М., 1992. -23 с.

93. Старостина О.В. Диагностика лямблиоза: что надо знать клиницистам / О.В. Старостина // Медицинская газета. М., 2004. - № 79. - С. 9.

94. Строкова O.A. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом: Автореф. дис. . на соис. ст. канд. мед. наук / O.A. Строкова. — Ульяновск, 2009.

95. Тимофеева Н.М. Пшцеварительно-барьерные функции ферментных систем тонкой кишки в норме и при патологии / Н.М. Тимофеева // Вестник Росстйской Академии медицинских наук. 1996. - № 1. - С. 37-41.

96. Тимофеева H.MI Роль пептидаз в ассимиляции белков: Обзор современных данных / Н.М. Тимофеева // Физиол. журн. 1993. - Т.79, № 6. - С. 1-18.

97. Тимофеева Н.М. Морфофункциональные изменения тонкой кишки при патологии желудочно-кишечного тракта / Н.М. Тимофеева, Е.Ю. Еремина, С.И. Леонова, В.В. Егорова // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - № 3. - С. 58-63.

98. Тимофеева Н.М. Гидролазы тонкой кишки / Н.М. Тимофеева // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998. № 1. — С. 41-47.

99. Ткаченко Е.И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей / Е.И. Ткаченко // Тер. архив. -2004.-№2.-С. 67-71.

100. Ткаченко Е.И. Питание, микробиоценоз и интеллект человека / Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский, А.Н. Суворов. СПб.: СпецЛит, 2006. — 590с.

101. Ткаченко Е.И. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. — 2-е изд., испр. и доп. / под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. — СПб.: ИнформМед, 2009. 276 с.

102. Ткаченко М.А. Гастриты у детей. Организация лечебно профилактической помощи в условиях детской поликлиники / М.А. Ткаченко // Библиотека педиатрической академии. - СПб., 2004. — С.24.

103. Топчий Н.В. Проблема дисбиоза в общей врачебной (семейной) практике / Н.В. Топчий // Фарматека. 2007. - № 8/9. - С. 62-63.

104. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная гормональная) система / A.M. Уго-лев. Л.: Наука, 1978. - 358 с.

105. Уголев А.М. Мембранный гидролиз и транспорт / А.М. Уголев. — Л.: Наука, 1986.-С. 240.

106. Уголев A.M. Патология мембранного пищеварения и ее «вторичные» проявления / A.M. Уголев // Тер. архив. — 1973. — Т.45, Вып. 4. С. 35-41.

107. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции / A.M. Уголев. Л.; Наука, 1985. — 544 с.

108. И5. Уголев A.M. Энзиматический барьер тонкой кишки / А.М. Уголев, H.H. Иезуитова, Н.М. Тимофеева // Физиол. журн. 1992. - Т.78, № 8. - С. 120.

109. Уголев А.М. Исследование пищеварительного аппарата у человека / А.М.Уголев, Н.Н.Иезуитова, Ц.Г. Масевич, Т.Я. Надирова, Н.М. Тимофеева. -Л.: Наука,1969. С. 180-196.

110. Узунова А.Н. Особенности клинико-морфологической характеристики хронического гастродуоденита у детей пубертатного периода / А.Н. Узунова,

111. A.A. Петрунин, JI.B. Абрамовская, И.И. Петрунина // Рос. вестник перинатол. и педиатр. 2005. - № 6. - С. 41-41.

112. Урсова Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей: Учеб. Пособие / Н.И. Урсова. М., 2003. - С. 83.

113. Урусбамбетов А.Х. Макро- и микроскопическая анатомия тонкой кишки человека в онтогенезе: Учебно-методические рекомендации / А.Х. Урусбамбетов, Т.С. Гусейнов. Нальчик, 1981. - 54 с.

114. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология / P.M. Филимонов. — М., 1990.-С. 210.

115. Ценева Г.Я. Патогенез, диагностика и лечение инфекции, обусловленной Helicobacter pylori / Г.Я. Ценева, Н.В. Рухляда, В.Е. Назаров и др. СПб., 2003.-С.43.

116. Циммерман Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина // Рос. журнал гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. Т. 10, № 1. - С. 81-84.

117. Шашкова И.А. Пожилой больной: СРК или ишемическая колопатия? / И.А. Шашкова, Л.А. Звенигородская, С.Г. Хомерики // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2005. № 1-2. - С. 157.

118. Шевяков М.А. Характер нарушений интестинального микробиоценоза у пациентов с синдромом раздраженного кишечника / М:А. Шевяков,

119. З.К. Колб, О.Г. Савельева, Ю.В. Борзова (Тез. докладов на 6 научно-практической конференции по медицинской микологии (6 Кашкинские чтения) // Проблемы медицинской микологии. — 2003. — Т.5, № 2. — С. 43-44.

120. Шинкарик О.В. Клинико-морфологические особенности хронических гастродуоденитов у детей и совершенствование методов лечения / О.В. Шинкарик. Пермь, 2009. - С. 21-22.

121. Эйберман А.С. Клинические аспекты пилорического хеликобактериоза у детей / А.С. Эйберман // Материалы IX тематической сессии российской группы по изучению Helicobacter pylori. — Саратов, 2000. — С.39- 41.

122. Эйберман А.С. Функциональная диспепсия: дискуссионная проблема в гастроэнтерологии / А.С. Эйберман, В.Д. Трифонов // Рос. педиатр, журнал. — 2001.-№2.-С. 53-57.

123. Якубовская О.Г. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастродуоденита у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / О.Г. Якубовская. Ставрополь, 2008. - С. 24-25.

124. Ahmed N. Helicobacter pylori and gastroduodenal pathology: New threats of the old friend / N. Ahmed, L.A. Sechi // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 2005. -Vol. 4.-P. 1-5.

125. Akhiani, A. A. The role of type-specific antibodies in colonization and infection by Helicobacter pylori / A.A. Akhiani // Curr. Opin. Infect. Dis. 2005. -Vol. 18, N3.-P. 223-227.

126. Alpers D.H. Digestion and absorption of carbohydrates and proteins / D.H. Alpers // Physiology of the gastrointestinal tract / Ed. L.R. Johnson. N. Y.: Raven Press, 1987. - Vol. 2. —P. 1469-1487.

127. Araya J.C. Association between Helicobacter pylori genotype and the severity of gastritis in infected adults / J.C. Araya, L. Anabalon, et al. // Rev. Med. Chil. -2004.-Vol. 132, N11.-P. 1345-1354.

128. Auricchio S., Rubino R., Murset G. Intestinal Glycosidase activities in the human embryo, fetus and newborn / S. Auricchio, R. Rubino, G. Murset // Pediatrics. 1965. - Vol. 35. - P. 944-945.

129. Bago J. Effect of Helicobacter pylori eradication on extent of duodenal gastric metaplasia and grade of gastritis / J. Bago, D. Strinic, Z.B. Halle, D. Jandric, M. Tomic, A. Bilic, et al. // Coll Antropol. 2002. - Vol. 26. - P. 557-563.

130. Balli F. Helicobacter pylori. Part II. Epidemiology, diagnosis and treatment / F. Balli, M.E. Pancaldi, L. Viola // Pediatr. Med. Chir. 2000. - Vol. 21, N4. -P. 165-169.i

131. Blanchard, S.S. Treatment of Helicobacter pylori in Pediatrics / S.S. Blanch! ard, L. Bauman, S.J. Czinn // Curr. Treat. Options. Gastroenterol. 2004. - Vol. 7,1. N5.-P. 407-412.

132. Bodanszky H. Helicobacter infection in children / H. Bodanszky, A. Arato, L. Szonyi // Orv Hetil. 2000. - Vol. 141, N15. - P. 777-782.

133. Brannon P.M. Adaptation on the exocrine pancreas to diet / P.M. Brannon.M. // Annu. Rev. Nutr. 1990, N10. - P. 85-105.

134. Brot Laroche E. Mechanism of sugar transport across the intestinal bruch border membrane / Laroche E. Brot, F. Alvarado // Intest. Transp.: Fundam. and CoTp. Aspects-Berlin, 1989.-P. 147-169.

135. Bujanda L. The effects of alcohol consumptionupon the gastrointestinal tract / L. Bujanda // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, N12. - P. 3374-3382.

136. Buret A.G. Immunopathology of giardiasis: the role of lymphocytes in intestinal epithelial injury and malfunction / A.G. Buret // Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2005. Vol. 100, Suppl. 1. - P. 185.

137. Bures J. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome / J. Bures, J. Cyrany, D. Kohoutova, M. Förstl, et al. // World J. Gastroenterol. 2010, June 28. -Vol. 16, N24. - P. 2978-2990.

138. Bures J. Gastric and duodenal ulcers—etiopathogenesis, diagnosis and therapy at the milestone of the 20th century / J. Bures // Vnitr. Lek. 2004. Vol.50, suppl 1. — S. 91-93.

139. Canducci F., Cremonini F., Armuzzi A. et al. Probiotics and Helicobacter pylori eradication. // Dig. Liver Dis. 2002. - Vol. 34, suppl. 2. - S.81-83.

140. Castiglione F. Orocecal transit time and bacterial overgrowth in patients with Cron's disease / F. Castiglione, Blanco G. Del Vecchio, A. Rispo, et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 31. - P. 63-66.

141. Castillo-Rojas, G. Helicobacter pylori: focus on CagA and VacA major virulence factors / G. Castillo-Rojas, M. Mazari-Hiriart, Y. Lopez-Vidal // Salud. Publica. Méx. 2004. Vol. 46, N.6. - P. 538-548.

142. Challacombe D.N. Trophic action of epidermal growth factor on human duodenal mucosa culture in vitro / D.N. Challacombe, E.E. Wheller // Gut. 1991. -Vol. 32,N9.-P. 991-993.

143. Cheli R. Epidemiology and etiology of "autonomous" nonspecific duodenits / R. Cheli, G. Nicolo, E. Bovero, et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 18, N3.-P. 200-205.

144. Chen X.Y. Relationship between Helicobacter pylori infection and gastric metaplasia in the mucosa of duodenal bulb / X.Y. Chen, Y. Shi, Y.S. Peng, Y.Z. Ma, S.D. Xiao // Chin J. Dig. 2004. - Vol. 9. - P. 519-522.

145. Cheng-Hin Wang. Ultrastructural changes in non-specific duodenitis / Wang Cheng-Hin, Liu Li-Jiang, et al. // World Gastroenterol. 2005. - Vol.11, N5. -P. 686-689.

146. Ciancio G. Regression of duodenal gastric metaplasia in Helicobacter pylori positive patients with duodenal ulcer disease / G. Ciancio, M. Nuti, B. Orsini, F. Iovi, M. Ortolani, A. Palomba; et al. // Dig Liver Dis. 2002. - Vol.34. -P. 16-21.

147. Correa P. Does Helicobacter pylori cause gastric cancer via oxidative stress / P. Correa // Biol. Chem. 2006. - Vol. 387, N4. - P. 361-364.

148. Crowe, S.E. Helicobacter infection, chronic inflammation, and the development of malignancy / S.E. Crowe // Curr. Opin. Gastroenterol. 2005. - Vol. 21, N.1.-P. 32-38.

149. Dajani E.Z. Selective COX—2 inhibitors and gastrointestinal mucosal injury: pharmacological and therapeutic considerations / E.Z. Dajani, N.M. Fgraw // J. Assoc. Acad. Minor. Phys. 2000. - Vol.11, N2-3. - P. 28-31.

150. Dinda P.K. Adaptive cytoprotection against ethanol-enduced small intestinal mucosal injury / P.K. Dinda, S. Wasan, I.T. Beck, P. Kossev // Am. J. of physiology Gastrointestinal and liver physiology. 1999. - Vol. 276. - P. 965-974.

151. Elta G.H. A study of the correlation between endoscopic and histological diagnoses in gastroduodenitis / G.H. Elta, H.D. Appelman, E.M. Behler, J.A. Wilson, T.J. Nostrant // Am J. Gastroenterol. 1987, Aug. - Vol.82, N8. - P. 749-53.

152. Ergerer G. Alkogol and the gastrointestinal tract / G. Ergerer, F. Stikel, H.K. Seitz // Reviews in Food and Nutrition Toxicity / V.R. Preedy, R.R. Watson (eds). London, Taylor and Francis, 2005. - Vol. 2. - P. 559-572.

153. Forchielli M.L. The role of gut associated lymphoid tissue and mucosal defence / M.L. Forchielli, W.A. Walker // Br. J. Nutr. 2005. - Vol. 93, suppl. 1. -P. S41-48.

154. Giannella R.A. Jejunal brush border injury and impaired sugar and amino acid uptake in the blind loop syndrome / R.A. Giannella.A., W.R. Rout, P.P. Toskes // Gastroenterology. 1974. - Vol. 67. - P. 965-974.

155. Giardiasis in kindergartens: prevalence study in Berlin, Germany, 2006 Para-sitol Res (2009). Vol. 105. - P. 681-687.

156. Gibson G.R. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiolody and pathology / G.R. Gibson, G.T. Macbarlane // Boca Ratoh: CRC Press. 1995. -P. 250.

157. Guarner F., Malagelada J.R. Gut flora in health and disease // Lancet. 2003. -Vol.361 (9356).-P. 512-519.

158. Haendel G.N.O. Busatti. The old and new therapeutic approachesto the treatment of giardiasis: W here are we? / G.N.O. Busatti Haendel, F.G. Santos Joseph, A. Gomes Maria // Biologies: Targets & Therapy: July, 2009. — P. 38.

159. Hanno Troeger. Effect of chronic Giardia lamblia infection on epithelial transport and barrier function in human duodenum / Troeger Hanno, et all. // Gut. -2007.-Vol.56.-P. 330.

160. Heikkinen M. Prevalence of gastric metaplasia in the duodenal bulb is low in Helicobacter pylori positive non-ulcer dyspepsia patients / M. Heikkinen, P. Pik-karainen, M. Vornanen, S. Hollmen, R. Julkunen // Dig Liver Dis. 2001. - Vol. 33.-P. 459-463.

161. Hermans M.M. The relationship between lactose tolerance test results and symptoms of lactose intolerance / M.M. Hermans, R.J. Brummer, A.M. Ruijgers, R.W. Stockbregger // Am J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, N6. - P. 981-984.

162. Herzog B. In vitro peptidase activity of rat mucosa cell fractions against glu-taminecontaining dipeptides / B. Herzog, B. Frey, K. Pogan, et al. // J.Nutr. Bio-chem. 1996. — N7. - P. 135-141.

163. He T. Colonic fermentation may play a role in lactose intolerance in humans / T. He, M.G. Priebe, H.J. Harmsen, et al. // J. Nutr. 2006. - Vol. 136. - P. 58-63.

164. Hirst B.H. Dietary regulation of intestinal carries / B.H. Hirst // Proc. Nutr. Soc. 1993. - Vol. 52. - P. 315-324.

165. Hizawa K. Cystic submucosal tumors in the gastrointestinal tract: Endosono-graphic findings and endoscopic removal / K. Hizawa, T. Matsumoto, T. Kouzuki, et al. // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, N9. - P. 712-714.

166. Klimov Lla. Lactose tolerance in children with chronic gastroduodenal zone diseases / Lla. Klimov // Stavropol State Medical Academy. Eksp Klin Gastroenterol. 2003. - Vol. 2, N9. - P. 104,120.

167. Konorev MR. Chronis duodenitis and Helicobacter pyloryi infection / M.R. Konorev, A.M. Litvijakov, M.E. Matveenko, et al. // Pol. Arch. Intern. Med. -1998. Vol. 99, Suppl.l.-P. 50.

168. Younas M. Pak Med Assoc / M. Younas, S. Shah, A.J. Talaat // Frequency of Giardia lamblia infection in children with recurrent abdominal pain. 2008, Apr. -Vol. 58,N4.-P. 171-4.

169. Lerch M.M. Concordance of Indirect methods for the detection of lactose malabsorption in diabetic and nondiabetic subjects / M.M. Lerch, H.C. Rieband, W. Feldberg, S.Matem//Digestion.- 1991.-Vol. 48,N2.-P. 81-88.

170. Lobley R.W. Longitudinal variation in the activities of mucosal enzymes in the small intestine of suckling rats / R.W. Lobley, P.O. Burrows, P.W. Pemberton, P.M. Bradbury, S.W. D'Souza, J.L. Smart // Reprod Fertil Dev. 1996. - Vol. 8, N3.-P. 439-441.

171. Lobstein T. Prevalence of overweight among children in Europe / T. Lobstein, M.-L. Frelut // Obesity Reviews. 2003. - Vol. 4, N4. - P. 195.

172. Marcia F. Influence of bacteria from the duodenal microbiota of patients with symptomaticgiardiasis on the pathogenicity of Giardia duonalis in gnotogenic mice /F. Marcia, Torres, et al. //J. Med. Microbiol. -2000.-Vol. 49.-P. 209-215:

173. Mitchell HiM; Helicobacter pylori infection in children: potential clues to Pathogenese// H.M. Mitchell, K.M. Mitchell./ Pediat. Gastroent. Nutr . 1993. -Vol. 16.-P. 120-125.

174. Mittal, S.K. Helicobacter pylori infection in children: a review / S.K. Mittal, J.L. Mathew // Trop. Gastroenterol. 2003. - Vol. 24, N.3 .-P. 106-115.

175. Nieves M. Gastroduodenitis and Helicobacterpylori in uremic patients / M. Nieves, J. Sulbaran, C. Gaona, et al. // G.E.N. 1992. - Vol. 46, N2. - P. 113120.

176. Nissle A. Uber die Grundlagen einer e neuen ursachlichen Bekämpfung der pathologishen Darmflora / A. Nissle // Dtsch. Med. Wschr. 1916. - Dl. 42. -S. 1181-1184.

177. Oumi M. A scanning electron microscope study on the effects of different bile salts on the epithelial lining of jejunal mucosa./ M. Oumi, T. Yamamoto// Med. Electroni Microsc. 2000. - Vol. 33. - P. 11-15.

178. Ouwehand A. The role of intestinal microflora for the development of the immune system in early childhood / A. Ouwehand, E. Isolauri, S. Salminen // Eur J. Nutr. 2002. - suppl. 1. - P. 32-37.

179. Olof Sandström. Ageing and endocrin ctlls of human duodenum / Sandström Olof, El-Salhy Magdy // Mechanisms of Ageing and Development. 1999: -Vol. 108.-P. 39-48.

180. Parker T.J. Irritable bowel syndrome: is the search for lactose intolerance justified? / T.J. Parker, J.T. Woolner, A.T. Prevost, Q. Tuffiiell, M. Shorthouse, J.O. Hunter // Eur J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13. - P. 219-25.

181. Pathophysiology of enteric infections with giardia duodenalis / A.G. Buret // Parasite, 2008. -N. 15. P. 261.

182. Pawlik B. Presence of fungi in stool of children / B. Pawlik, A.B. Macura, J. BialekKaleta // Med Dosw. Microbiol. 2002. - Vol. 54, N3. - P. 2739.

183. Phull P.S. Histology of chronic gastritis with and without duodenitis in patients with Helicobacter pylori infection / P.S. Phull, A.B. Price, J. Stephens, et al. // J. clin. Pathol. 1996. - Vol. 49, N5. - P. 280-283.

184. Porez-Roldjxn F. Nodular lymphoid hyperplasia by G. lamblia / F. Porez-Roldjm, et al. // Endoscopy. 2007. - Vol. 39. - P. 116-117.

185. Prieto G. Helicobacter pylori infection in children: clinical, endoscopic, and histological correlations / G. Prieto, I. Polanco, J. Larrauri, et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1992. Vol. 14. - P. 420-425.

186. Rasinpera H. Molecularly defined adult-type hypolactasia in school-aged children with a previous history of cow's milk allergy / H. Rasinpera, K. Saarinen,

187. A. Pelkonen, I. Jarvela, E. Savilahti, K.L. Kolho // World J. Gastroenterol. 2006. -Vol. 12.-P. 2264-8.

188. Reshetnicov O.V. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in Siberia / O.V. Reshetnicov, V.M. Haiva, C. Granberg, et al. // Helicobacter. — 2001. -Vol. 6.-P. 331-336.

189. Sangild P.T. The prenatal development and glucocorticoid control of brush-border hydrolases in the pig small intestine / P. T. Sangild, H. Sjostrom, O. Norm, A.L. Fowden, M. Silver // Pediatr. Res. 1995. - Vol. 37, N2. - P. 207-212.

190. Savarino V. Effect of Helicobacter pylori eradication on 24-hour gastric pH and duodenal gastric metaplasia / V. Savarino, G.S. Mela, P. Zentilin, M.R. Meie, G. Bisso, M. Pivari, et al. // Dig Dis Sei. 2000. - Vol. 45. - P. 1315-1321.

191. Seitz H.K. Ethanol toxitityand nutritional stasus / H.K. Seitz, P.M. Suter // Nutritional Toxicology: Ed.2 (F.M. Kotsouris, M. Macke). — London: Taylor and Francis.-2002.-P. 122-154.

192. Sheu B.S. Lactobacillus and Bifidobacteria containing yogurt can improve the drug compliance of triple therapy for Helicobacter pylori eradication / B.S. Sheu, J. J. Wu, C.Y. Lo, et al. //Aliment Pharmacol Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1669-75.

193. Siavoshi F. Detection of Helicobacter pylori-specific genes in the oral yeast / F. Siavoshi, A.H. Salmanian, F.A. Kbari, R. Malekzadeh, S. Massarrat // Helicobacter.-2005.-Vol. 10, N4. — P. 318-322.

194. Stermer E. Alcohol consumption and the gastrointestinal tract / E. Stermer // Isr. Med. Assoc. J. 2002. - Vol. 4, N3. - P. 200-202.

195. Solnick J.V. Emergence of diverse Helicobacter species in the pathogenesis of gastric and enterohepatic diseases / J.V. Solnick, D.B. Schauer // Clin. Microbio. Rev. 2001. - Vol. 14. - P. 59-97.

196. Suerbaum S. Helicobacter pylori Infection / S. Suerbaum, P., M.D. Michetti // Volume 347:1175-1186. The New English Journal of Medicine, October 10, 2002, Number 15.

197. Takahiko K. Correlation between Helicobacter pylori OipA Protein Expression and oipA Gene Switch Status / K. Takahiko; D.L. Graham, Y. Yamaoka, et al. // J: Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42, N5. - P. 2279-2281.

198. Toskes P.P. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth. In: Sleisinger & Fortrand's Gastrointestinal Diseases, Fifth Edition / P.P. Toskes, R.M. Donaldson (Eds., M. Feldman, B.F. Scharschmitt, M.H. Sleisinger. 1993. - P. 1106-1117.

199. Tytgat G.N.T. The Sydney system: endoscopic division/ Endoscopicappear-ances in gastritis (duodenitis) / G.N.T. Tytgat // J. Gastijenterol. Hepatol. -1991. -Vol. 6, N3. P. 223-234.

200. Urakami Y. Endoscopic duodenitis, gastric metaplasia and Helicobacter pylori / Y. Urakami, T. Sano // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 16. - P. 513518.

201. Urakami Y. Long-term follow-up of gastric metaplasia after eradication of Helicobacter pylori / Y. Urakami, T. Sano // J. Med. Invest. 2003. - Vol. 50. -P. 48-54.

202. Van der Meer S.B. Eur. J. Pediatr. / Van der S.B. Meer, P.P. Forget, E. Stobe-ringh, et al. 1992. - Vol. 151. - P. 799-801.

203. Veijola L. Clinical significance of widespread gastric metaplasia in duodenal bild / L. Veijola, A. Sankila, H. Rautelin, et al. // J. Gastroenterol. 2006. -Vol. 40,№6.-P. 510-514.

204. Velanovich V. The spectrum of Helicobacter pylori in upper gastrointestinaldisease / V. Velanovich // Amer. Surg. 1996. - Vol: 62, N1. - P. 60-63.

205. Vonk RJ. Lactose intolerance: analysis of underlying factors / R.J. Vonk, et i al. // Eur. J. Clin. Invest. 2003. - Vol. 33. - P. 70-5.

206. Voutilainen M. Gastric metaplasia and chronic inflammation at the duodenal bulb mucosa / M., Voutilainen, M., Juhola, M., Farkkila, P. Sipponen // Dig Liver Dis. 2003. - Vol. 35. - P. 94-98.s

207. Webb K.E. Intestinal absorbtion of protein hydrolysis products a review / K.E. Webb / J. Anim. Sci. 1990. - Vol. 8. - P. 3011-3022.

208. Whitehead R. Mucosal biopsy of gastrointestinal track / R. Whitehead, et al. // Fourth Ed. Saunders/ Philadelphia, 1990. - P. 45.

209. Wiser Mark Intestinal Protozoa // Tulane University. Retrieved (August 30, 2007). 2008. - N01. - P. 31.

210. Wyat J.S. Bakter pyloridis and acid induced gastric metaplasia pathogenesis of duodenitis / J.S. Wyat, B.J. Rathbone, M.F. Dixon, et al. // J. Clin. Path. 1987. -N8.-P. 841-846.

211. Wyatt J.I. Gastric epithelium in the duodenum: its association with Helicobacter pylori and inflammation / J.I. Wyatt, B.J. Rathbone, G.M. Sóbala, et al. // J. Clin. Pathol. 1990. - Vol. 43. - P. 981-986.

212. Zeyrek D. Association of Helicobacter pylori and giardiasis in children with recurrent abdominal pain / D. Zeyrek, A. Cakmak, A. Cekin // Turkiye Parazitol Derg. 2008. - Vol. 32, N1. - P. 4-7.

213. Ziegler T.R. Small bowel bacterial overgrowth in adults:a potential contributor to intestinal failure / T.R.Ziegler, C.R.Cole // Curr Gastroenterol Rep. — 2007 -Vol. 9,N6.-P. 463-467.