Влияние обучения методам первичной профилактики инсульта на качество жизни пациентов из группы риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук кель, наталья викторовна

• кель, наталья викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук кель, наталья викторовна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Инструментальные методы исследования

2.2.2. Шкальные методы

2.3. Лекарственные методы профилактики

2.4. Методика обучения в «школе профилактики инсульта» •

Глава 3. Динамика состояния и качества жизни у пациентов с факторами риска инсульта в процессе наблюдения. 3.1 Исходные показатели состояния здоровья пациентов групп обучения и контроля

3.1.1. Субъективные проявления хронической ишемии 60 головного мозга у пациентов 1 и 2 групп в период включения в исследование

3.1.2. Субъективные проявления хронической ишемии 61 головного мозга у пациентов 1 и 2 групп к концу периода наблюдения

3.1.3. Результаты клинического неврологического 64 обследования пациентов 1и 2 групп в период включения в исследование.

3.1.4. Результаты клинического неврологического 65 обследования пациентов 1и 2 групп к концу периода наблюдения.

3.1.5. Результаты теста ММ БЕ 66 3.2. Данные инструментального и лабораторного обследования

3.2.1. Электроэнцефалография

3.2.2. МРТиРКТ

3.2.3. Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография сосудов основания мозга

3.2.4. Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование 79 брахиоцефальных артерий.

3.2.5. Липидограмма

3.2.6. Коагулограмма

3.3. Динамика выраженности корригируемых факторов 84 риска у пациентов 1 и 2 групп в процессе наблюдения

3.3.1. Артериальная гипертензия

3.3.2. Сахарный диабет

3.3.3. Кардиальная патология

3.3.4. Курение 91 3.3.5 Физическая активность

3.3.6. Ожирение и диета

3.3.7. Серьезные нежелательные явления в процессе периода 92 наблюдения

3.3.8. Комплаентность

3.4. Динамика показателей качества жизни

3.5. Комплексный анализ состояния пациентов 1и 2 групп в 99 процессе наблюдения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние обучения методам первичной профилактики инсульта на качество жизни пациентов из группы риска»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Инсульт является самой актуальной проблемой неврологии. Показатели заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний в России - одни из самых высоких в мире [Суслина З.А., Варакин Ю.А., 2006]. В России ежегодно переносят инсульт более 450 тыс.человек, т.е. каждые 70 секунд у кого-то в России впервые развивается это заболевание. Погибают в остром периоде 35% больных, ещё 12-15% - в течении года после манифестации заболевания [Кадыков A.C. 2004]. Стандартизованный по возрасту показатель смертности от инсульта в 2001г. составил 282 мужчин и 205 женщин на 100 тыс. населения. В последние годы отмечается омоложение инсульта и увеличение его распространённости среди лиц трудоспособного возраста. После перенесённого инсульта стойкая утрата трудоспособности составляет 81% [Федин А.И., Румянцева С.А.2004].

Заболеваемость инсультом на 1000 населения в Московской области в 2005 году составила от 4,1 до 4,7. В Московской области в 2005г. материальные затраты на ведение одного больного, поступившего в стационар с инсультом в остром периоде, составляли в среднем 10,6 тыс.руб [Исакова Е.В.2006]. По данным ВОЗ, за период 2005-2015г.г. общие потери внутреннего валового продукта в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин могут составить 8,2 трлн. руб. При этом последствия инсульта оказывают негативное влияние не только на самих пациентов, но и на их ближайшее окружение.

Приведённые данные указывают на высокую социальную и экономическую значимость этого заболевания и необходимость разработки своевременных и конкретных мер профилактического характера. Известна группа состояний, относящихся к факторам риска этого заболевания. Наиболее значимыми являются гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, курение, ожирение, снижение физической активности и др.

Пациенты, имеющие факторы риска инсульта, ранее всего сталкиваются с представителями первичного звена здравоохранения. Наиболее значимым является выявление и проведение профилактических мероприятий именно на этом этапе медицинской помощи.

Основным направлением предупреждения развития инсульта является первичная профилактика, которая направлена на предупреждение развития первого инсульта и основана на представлении о факторах риска и возможности их коррекции. Первичная профилактика по своей важности сравнима с мероприятием по спасению жизни. Модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска может замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов [Оганов Р.Г. 2010]

В последние годы при многих заболеваниях широко используются программы обучения пациентов: «Университет Здоровья», «Школа артериальной гипертонии», «Школа сахарного диабета», «Школа ишемической болезни сердца», «Школа сердечной недостаточности» и др. Целью образования таких школ является ознакомление населения с основами здорового образа жизни, информирование о факторах риска и угрожающих жизни симптомах, обучение методам самоконтроля, само- и взаимопомощи, выработка стойкой мотивации поддержания здоровья.

До настоящего времени подобные обучающие мероприятия для лиц, имеющих факторы риска цереброваскулярных заболеваний, носили в нашей стране лишь эпизодический характер. Однако внедрение в системе лечебно-профилактических учреждений различных форм просветительской работы с пациентами является перспективным направлением в профилактике инсульта: обучение методам первичной профилактики этого заболевания, ознакомление с факторами риска развития инсульта, обучение навыкам самоконтроля артериального давления, пульса и уровня гликемии, разъяснение важности назначаемой гипотензивной, антиагрегантной терапии, необходимости соблюдения диеты и ведения активного образа жизни. Клинические исследования, проведенные в странах Западной Европы и США, свидетельствуют о положительном воздействии обучения пациентов на комплаентность по отношению к лекарственной терапии, на коррекцию образа жизни в сторону оздоровления, на сокращение числа ишемических событий, а также своевременность обращения к врачу в случае развития инсульта пациентов, прошедших обучение.

Представленная работа посвящена изучению эффективности обучения пациентов из групп риска инсульта методам первичной профилактики. До настоящего времени не оценивалась эффективность групповых занятий, не изучались факторы, влияющие на приверженность пациентов к обучению и профилактическому лечению, а также влияние проведенного обучения на состояние здоровья, частоту ишемических событий и качество жизни пациентов. Именно этим вопросам и посвящено представленное исследование.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Оценить эффективность группового обучения лиц из группы риска инсульта методам первичной профилактики, влияние его на качество жизни и комплаентность пациентов, в сравнении с аналогичной группой больных, отказавшихся от обучения.

ЗАДАЧИ:

1. Разработать методику обучения пациентов из группы риска инсульта.

2. Сравнить в течение года эффективность профилактических мероприятий в группе обучения и в группе отказавшихся от него (группа контроля).

3. Провести анализ влияния обучения на качество жизни пациентов в группе обучения по сравнению с динамикой этого показателя в группе контроля.

4. Оценить динамику комплаентности пациентов в группе обучения и группе контроля.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА:

Проведено групповое обучение пациентов, имеющих факторы риска инсульта, методам первичной профилактики. При динамическом наблюдении не менее 1 года осуществлена сравнительная оценка эффективности профилактических мероприятий у пациентов в группе обучения и в группе отказавшихся от него.

В результате исследования выявлено положительное влияние обучения на качество жизни пациентов, посещавших занятия в школе профилактики инсульта. Отмечена положительная динамика общего физического и общего психоэмоционального состояния у пациентов в группе обучения по сравнению с ухудшением этих показателей у пациентов в группе контроля.

Проведена сравнительная оценка комплаентности пациентов группы обучения и группы контроля. Отмечено повышение показателей комплаентности в группе обучения, в группе контроля этого не было.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ:

В результате проведённого исследования разработана комплексная методика обучения пациентов воздействию на факторы риска, в результате проведения которой отмечено повышение медицинской грамотности, выявлено появление мотивации к здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек.

Проводимая активная профилактическая работа способствовала повышению приверженности пациентов к лечению, вследствие чего отмечено достоверное снижение числа ишемических событий в течение периода наблюдения.

Выявлено, что скрининговое проведение УЗДГ всем пациентам с субъективными признаками хронической ишемии мозга позволяет своевременно выявить патологию прецеребральных сосудов и своевременно назначить эффективную профилактическую программу.

Оценка в динамике качества жизни пациентов из группы риска инсульта позволяет повысить эффективность контроля и своевременно вносить изменения в профилактическую программу.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ:

Результаты работы внедрены в амбулаторно-полюслинических учреждениях Московской области (г. Лобня, г. Мытищи, г. Пушкино, г. Люберцы). Разработано пособие для пациентов из группы риска инсульта и их родственников «10 шагов от инсульта». Результаты работы доложены на:

II Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт», Санкт-Петербург, 17-20 сентября 2007г.

XIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», Москва, 29 сентября-1 октября 2008г.

Конференции Московской Областной Ассоциации Неврологов «Всемирный день инсульта в Подмосковье», Москва, 29 октября 2009г.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация состоит из 4 глав, изложена на 134 страницах текста компьютерного набора, включает 15 рисунков, 10 таблиц. Список цитируемой литературы содержит 98 работ отечественных авторов и 127 зарубежных источника. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью компьютерной программы Microsoft Excel 2007.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», кель, наталья викторовна

ВЫВОДЫ:

1. При обследовании 142 пациентов из группы риска инсульта, имевших выраженные субъективные проявления, характерные для хронической ишемии мозга I-II стадии, без выраженных очаговых и когнитивных нарушений, у всех обследованных выявлено наличие 2 и более факторов риска инсульта, причем гипертоническая болезнь I-II стадии выявлена у всех обследованных, ИБС - у 52,1%, гиперхолестеринемия - у 54,9%, нарушение углеводного обмена - у 17,6%, ожирение - у 11,3%, курение - у 23,2%.

2. Несмотря на наличие только микросимптомов в неврологическом статусе и отсутствие когнитивного дефицита по данным MMSE^ у 2/3 обследованных выявлены структурные изменения белого вещества головного мозга (перивентрикулярный и субкортикальный лейкоареоз), но лакунарных дефектов не обнаружено. Атеросклероз прецеребральных артерий выявлен у 2/3 I обследованных, причем асимптомные гемодинамически значимые стенозы ВСА -у 15,6% пациентов. Полученные данные свидетельствуют о высокой пластичности головного мозга у пациентов с начальными формами цереброваскулярной патологии, что определяет длительность субклинического периода до развития острого нарушения мозгового кровообращения.

3. Использование разработанной методики группового обучения пациентов из группы риска принципам первичной профилактики инсульта привело к увеличению комплаентности пациентов по выполнению лекарственных рекомендаций на 72%, по отказу от вредных привычек - на 46,6%, по нормализации образа жизни - на 38,7%, в то время как у пациентов из группы наблюдения показатели комплаентности существенно не изменились.

4. В группе обучения достигнуто достоверное снижение выраженности факторов риска по сравнению с группой отказавшихся от обучения: больший процент пациентов достиг целевого уровня АД; в 1 группе возрос процент больных с нормальными показателями гликемии, во 2 группе он не изменился, при этом число больных сахарным диабетом 2 типа в ней возросло; число курящих в 1 группе снизилось почти вдвое; число лиц, регулярно занимающихся физкультурой, возросло втрое; также возросло и число соблюдающих рациональную диету; в то время как во 2 группе эти показатели не изменились.

5. Динамическое наблюдение в течение года выявило, что групповое обучение навыкам первичной профилактики повышает эффективность лечебных мероприятий и снижает число ишемических событий. В то время как в 1 группе за период наблюдения не зарегистрировано серьезных нежелательных явлений ишемического характера, во 2 группе у 43,3% пациентов отмечено обострение течения болезни, связанное с одним из факторов риска, у 29,9% наступило стойкое ухудшение состояния здоровья, в том числе, у 16,5% - острое нарушение мозгового кровообращения.

6. Изучение качества жизни с использованием теста ЗБ-Зб выявило достоверную положительную динамику общего физического и общего психоэмоционального состояния пациентов 1 группы в процессе обучения в «Школе профилактики инсульта», в то время как у пациентов 2 группы отмечено ухудшение этих показателей. Зарегистрированную трансформацию оценки качества жизни, очевидно, можно связать с изменением внутренней интерпретации болезни, произошедшей в результате обучения.

Практические рекомендации:

1. Групповое обучение пациентов имеющих факторы риска методам первичной профилактики инсульта является действенным средством усиления эффективности сохранения здоровья населения. Это повышает медицинскую грамотность пациентов, создает мотивацию к здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек, повышает комплаентность при проведении профилактического лечения, повышает доверие пациента к врачу.

2. Рекомендуется включить в план обучения следующие разделы:

1) Общая информация о системе кровообращения. Понятие инсульта.

2) Понятие «здоровый образ жизни».

В процессе обучения пациенты должны овладеть методиками самоконтроля пульса, АД и глюкозы крови.

3. Групповое обучение пациентов из группы риска инсульта является более эффективным, чем индивидуальные беседы с врачом, для повышения комплаентности, предупреждения прогрессирования цереброваскулярного процесса и предупреждения серьезных нежелательных явлений. Важным фактором является снижение числа вызовов врача на дом, посещений лечебно-профилактических учреждений и госпитализаций пациентами из группы обучения.

4. Учитывая возможность бессимптомных атеросклеротических стенозов прецеребральных артерий, проведение УЗДГ показано всем пациентам с субъективными признаками хронической ишемии головного мозга и при выявлении факторов риска инсульта.

5. Целесообразно рекомендовать пациентам ведение «Дневника пациента», где ежедневно регистрируются гемодинамические показатели, отражается соблюдение режима дня, диеты, физической нагрузки, а также - прием лекарственных препаратов. Ведение «Дневника пациента» дисциплинирует и повышает уровень комплаентности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук кель, наталья викторовна, 2010 год

1. Бекетова H.A., Спиричев В.Б., Переверзова О.Г. Обеспеченность антиоксидантами и показатели липидного спектра крови пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями // Вопросы питания 2007. 3:16-21.

2. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина 1989. С.224.

3. Бышевский А.Ш., Терсенов O.A. Биохимия врача. 1994.

4. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. М: Ивггермедика. 2002. С.208.

5. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Варакин Ю.А., Щепкова Е.И. Профилактика нарушений мозгового кровообращения: Пособие для врачей. М. 2003.-С.28.

6. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Инсульт. Клиническое руководство. Москва, 2005. С.454.

7. Вихирева О.В. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: актуальность проблемы и возможности ее контроля путем лечения никотиновой зависимости.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2003. №4. С.21-27.

8. Воробьева E.H., Шумахер Г.И., Хорева М.А., Осипова И.В. Дисфункция эндотелия ключевое звено в патогенезе атеросклероза. Российский кардиологический журнал № 2 (82) 2010. - С.84-91.

9. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение // Медпрактика-М. Москва. 2002.-С. 128.

10. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых // Руководство для врачей. Москва. 2005. — С.51.

11. Гуревич М.А. Роль статинов (на примере смвастатина) в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Российский кардиологический журнал №2 (82), 2010. С.104-105.

12. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // РМЖ Кардиология. Том 14. №10. 2006. — С. 761-768.

13. Гусев Е.И.,Коновалов А.Н.,Скворцова В.И.,Гехт А.Б. (под ред.) Неврология: национальное руководство. М.2009. — С. 1040.

14. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска сосудистой мозговой недостаточности и мозгового инсульта // Журн.невр.и психиат (приложение " Инсульт") 2001г. №1. С.41 - 46.

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга // М.: Медицина. 2001.-С.328.

16. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Методические рекомендации. Москва, 2005. С. 1-48.

17. Данковцева E.H., Затейщиков Д.А. Современные подходы к антитромботической терапии у больных с аритмиями // Фарматека №15 (169). 2008. С.63-71.

18. Дедов И.И., Шестаков М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия // М.ЮОО «Медицинское информационное агенство», 2006. С.344.

19. Джаиани H.A. Кардиопротективные и нефропротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Русский Медицинский Журнал. 2005. том 13. №27. 1858-1862.

20. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Приложение 2. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2008. 7 (6).

21. Домашенко М.А, Танашан М.М. Антиагрегантные препараты в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний // РМЖ том 16. № 29 (339). 2008. С.1982-1986.ч

22. Драпкина О.М., Мусина Н.П./ Ивашкин В.Т. Как снизить риск инсульта в клинической практике // Российский кардиологический журнал №1. 2009. С.69-76.

23. Жулёв Н.М, Пустозеров В.Г, Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания «Невский Диалект». 2002. С.384.

24. Захаров В.В., Яхно H.H. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. М.,2005. — С.7.

25. Исакова Е.В, Котов С.В, Сметана Л.В, Смыгалина Л.В. Организация помощи больным с церебральным инсультом в Московской области. Геронтология 11.2006.

26. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Хронические цереброваскулярные заболевания (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторная энцефалопатия) и риск развития инсульта // Качество жизни. Медицина №4 (7) 2004. С.25-29.

27. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Профилактика повторного ишемического инсульта // Consilium Medicum 2006. - Т.8- №2. - С.96-99.

28. Казанчян П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий. Москва. Изд.МЭИ. 2005. С. 136.

29. Калинкин М.Н., Волков B.C., Заварин В.В. Внезапная смерть при ишемической болезни сердца. Тверь 2005. С. 192.

30. Карпов Ю.А. Статины в профилактике и лечении связанных с атеросклерозом заболеваний: эффективность и безопасность // РФК. 2005. №22. — С. 48-53.

31. Кобалава Ж.Д, Виллевальде С.В, Шаварова Е.К. Безопасность статинов: реальное и надуманное // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6(2): 105-12.

32. Кузнецов А.Н. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза // Ж.«Вестник национал, медико-хир.центра им.Н.И.Пирогова». Том 3. №1.2008.-С.78-83.

33. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний // Монография. Новосибирск, СО РАМН. 1997. - С.204.

34. Куликов В.П., Смирнова Ю.В1, Смирнов К.В., Сидор Ю.В. Ультразвуковая и функциональная диагностика патологической извитости внутренних сонных артерий. Ультрозвуковая и функциональная диагностика. 2001. №1. С. 71-78.

35. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. М.Медицина 98. С.184.

36. Лебедева У.Е., Лебедев Д.С. Психологические аспекты и качество жизни пациентов при хирургическом лечении аритмий. ВА-№38. 25.03.2005. С. 23-28.

37. Левшин В.Ф., Слепченко Н.И. Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения // РМЖ. том 17, №14 (353), 2009. С.917-920.

38. Лиходеев В.Г., Бондаренко В.М., Гинцбург А.Л. Экзогенные и эндогенные факторы в патогенезе атеросклероза. Рецепторная теория атеросклероза // Российский кардиологический журнал № 2 (82) 2010. С.92-95.

39. Лупанов В.П. Роль ацетилсалициловой кислоты в прфилактике атеросклероза и его осложнений // РМЖ. том 15, № 16 (297), 2007. С.1245-1248.

40. Мазур Н.А Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонии. Москва. ИД Медпрактика-М, 2003. С. 144.

41. Маколкин В.И. Совершенствование комбинированной терапии путь к улучшению результатов лечения артериальной гипертонии // РМЖ том 15, № 16 (297), 2007. - С.1238-1240.

42. Мамедов М.Н. Роль статинов в первичной и вторичной профилактике мозгового инсульта // Consilium Medicum 2008. Т.10. №2. С.91-94.

43. Маркин С.П. Комплексная программы профилактики мозговых инсультов среди населения экологически неблагоприятных территорий на примере Воронежского региона, дис. на соиск. учен.степ. д-ра. наук. 2004.

44. Маркин С.П. Современный подход к профилактике мозговых инсультов. Воронежская государственная медицинская академия. Воронеж 2005.

45. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II. Клиническая фармакология и терапия, 2000., №5

46. Мясоедова H.A, Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях». Качественная клиническая практика. 2002;1:53-7.

47. Недогода C.B., Цома В.В., Ледяева A.A. Приверженность к терапии статинами и возможность ее улучшения в условиях реальной клинической практики. // РМЖ. Кардиология. 2009. Том17. №18. С.1086-108.

48. Недогода C.B., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов 2006. №4. -С.34-42.

49. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М, 2007. — С.311.

50. Овчинников А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистсая система // Журнал для практикующих врачей. Сердце. 2005.Том 4. №5 (23).

51. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Врач. 2001; 7; С.3-6.

52. Оганов Р.Г., Позднякова Ю.М. «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения» Методическое письмо. 2002.

53. Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Егоров В.А. Лечение артериальной гипертензии: ответственный выбор врача. Врач. 2006; 10: 6-10.

54. Оганов Р.Г., Масленникова ГЛ., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Проф. забол. и укрепл. здоровья. 2005; 6: 22-5.

55. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб. 1997.

56. ОлейниковаГ.Л. Современные взгляды на терапию статинами при ишемической болезни // РМЖ том 17, №> 14 (253), 2009. С.894-897.

57. Остроумова О.Д. Конкор в лечении артериальной гипертонии. М.:РКИ Соверо-пресс, 2002. С.48.

58. Остроумова О.Д., Жукова О.В., Гусева Т.Ф. Влияние антигипертензивной терапии на толщину комплекса интима-медиа сонных артерий: фокус на фиксированные комбинации // Фарматека №15 (169). 2008. -С.97-103.

59. Парфенов В. А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта. Атмосфера. Нервные болезни. 2007. №1. С2-8.

60. Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные расстройства и их лечение у больных артериальной гипертензии // РМЖ Том 15. №2. 2007. С.117-123.

61. Погожева A.B. Современные подходы к немедикаментозной коррекции гиперхолестеринемии // Кардиология 2010. №4. Том 50. С.86-91.

62. Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Юферева Ю.М., Колтунов И.Е. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современное состояние проблемы. Кардиология. Том 50. №4. 2010. С. 66-76.

63. Поплавская Н.В., Сметана Л.В. Комплаентность пациентов при вторичной профилактике инсульта Сборник трудов Московской областной ассоциации неврологов, М., МОНИКИ, 2008. С. 105-108.

64. Робине С.Дж. Коррекция липидных нарушений. Основные принципы и практическое осуществление терапевтических вмешательств. М.Медицина 2001. -С. 192.

65. Рунихин А.Ю., Новикова Ю.В. Современные аспекты патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа // РМЖ.том 15. № 27.2007. С.2060-2065.

66. Семенов A.B., Кукес В.Г. Современная фармакотерапия гиперлипидемий: взгляд клинического фармаколога // РМЖ.том 14. № 27. 2006. — С.1961-1966.

67. Скворцова В.И. М.А. Евзельман. Ишемический инсульт. Орёл.: «Труд», 2006.

68. Скворцова В.И., Лимборская С.А., Сломинский П.А. и др. Генетика ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2001.- № 4. С. 10-17.

69. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Современные подходы к профилактике инсульта // Качество жизни. Медицина. №4 (7). 2004. С.20-24.

70. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Пряникова H.A., Мешкова К.С., Алексеева Г.С. Антиагреганты в профилактике ишемического инсульта: пути повышения эффективности // ЖурналСошШит Medicum. 2006. Т.8. №2. С.92-96.

71. Скворцова В.И., Стаховская Л.В.,АйриянН.Ю. и др. Эпидемиология инсульта в российской Федерации. Consilium Medicum. 2005. №1. С. 10-12.

72. Скворцова В.И., Чазова И.Е.,Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: Пагри, 2002. С. 118.

73. Стародубова А.В., Кисляк О.А., Сторожаков Г.И. Прирост массы тела и ожирение у женщин // Атмосфера. Сердце. 2005. Том 4. № 5. С.254-258.

74. Стулин И.Д. К методикам исследования венозного кровообращения головного молзга. Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань. 2001.

75. Стуров Н.В. Статины: наиболее важные аспекты применения. «Трудный пациент» журнал для врачей. 2007, № 5, том 5. -С. 19-22.

76. Суслина З.А, Варакин ЮЛ, Верещагин Н.В. Сосудитые заболевания головного мозга. «МЕДпресс-информ». 2006.

77. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера 2005. — С.360.

78. Суслина З.А., Пирадов М.А., Авракин Ю.А и др. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2008.

79. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина JI.A. Антигипертензивная терапия эпросартана мезилатом при хронических формах цереброваскулярной патологии // Журнал Consilium Medicum. 2005. T.l 1. №1.

80. Титов. В.Н. Первичный и вторичный атеросклероз, атероматоз и атеротромбоз. М.-Тверь:«Триада», 2008 С.344.

81. Токарь А.В., Ена JI.M. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. К.: Здоровья, 1989. - С.221.

82. Трошин В.Д., Густов А.В. Острые нарушения мозгового кровообращения.Руководство.Медицинское информационное агенство. Москва. 2006. С.432.

83. Федин А.И. Профилактика инсульта // Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии. XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 2005. С.262-283.

84. Федин А.И., Румянцева С.А. Интенсивная терапия ишемического инсульта. «МИГ Медицинская книга» 2004.

85. Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия больных с цереброваскулярной патологией // Актуальные вопросы кардиологии, неврологии и психиатрии. XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 2005. С.284-294.

86. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О., Гогин Е.Е. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей /Под общей. ред.Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М.: Литгера, 2004.-С.972.

87. Чазова И.Е., Беленков Ю.Н., Ратова Л.Г и др. От идеи к клинической практике. Сист. гиперт. 2004; 2: 18-23.

88. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Профилактика, диагностика и лечение метаболического синдрома. М. 2005. С.1-48.

89. Шевченко Ю.Л, Одинак М.М, Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт. Москва «ГЭОТАР Медиа» 2006.-С.272.

90. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Е.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Москва. «Медицина». 1976.

91. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. М. 2007. С.308.

92. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues. Blood Pressure 2001; 10: 288-98.

93. Argentine C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention, In: Prevention of Ischemic Stroke. Eds. C. Fieschi, M. Fisher. London: Martin Dunitz 2000; 1-5.

94. Behrendt D., Gans P. Edothelial function: from vascular biolody to clinical applications // Am. J. Cardiol.-2002.- Vol. 90. P. 40-48.

95. Benetos A., Safar M. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population. Hypertension, 1997, 30, 14101415.

96. Bhatt D.L., Fox K.A., Hacke W. et al. Charisma Investigators.Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N.Engl.J.Med. 2006; 354 (16): 1706-17.

97. Bikkina M, Levy D, EvansJ et al. Left ventricular mass and the risk the stroke in elderly cohort: The Framingham Study. JAMA 1994; 272:33-6.

98. Blacker J., Guerin A., Pannier B. et al. Impact of aofrtic stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation, 99, V.9, page 2434-2439.

99. Bogousslavsky J. Stroke prevention by the practitioner. On behalf of the European Stroke Iniciative.Cerebrovascular Diseases, 1999. № 9. 4.1-68.

100. Bornstein N., Silvestrelli G., Caso V., Parnetti L. Arterial hypertension and stroke prevention: an update.Clin.Exp.Hypertens. 2006. Apr-May; 28(3-4):317-26.

101. Brady C.B., Spiro A., McGlinchey-Berroth R., Milberg W. and Gaziano J.M.: Stroke risk predicts verbal fluency decline in healthy older men. The Journals of Gerontol, series B. Psychol.Sci.Soc.Sci. 2001. Volume 56, Issue 6, pp.340-P346.

102. Budge M.M.; Gosling R.G. Response: Terminology for Describing the Elastic Behavior of Arteries. Oxford Journals Medicine European Heart Journal Volumel6, Issuell Pp. 1745-1747.

103. Cacciatore F., Abete P., Ferrara N. et al. The role of blood pressure in cognitive impairment in an elderly population. J. of Hypertension 2002. V. 15. P. 01350142.

104. Callahan A.S.3-rd. Vascular pleotropy of statins: clinical evidence and biochemical mechanisms. Curr Atheroscler Rep. 2003 Jan; 33-7.

105. Carcoforo P., Rossa T., Navarra G. e.a. Morphologic anomalies of the extracranial internal carotid artery. Our experience. Minerva Cardioangiol. 1997. Vol.45.Nl-2. P.249-282.

106. Couzin J. Cholesterol Veers off Script. Science. 2008; 322: 220-3.

107. D'Agostino R.B.;Wolf P.A.;Belanger A.J.;Kannel W.B.: Adjustment for Antihypertensive Medication. Stroke Risk Profile: The Framingham Study. Stroke. 1994. Volume 25, No.l, pp.40-43.

108. Davignon J., Ganz P.Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis // Circulation. -2004.- Vol.109.- P. 27-32.

109. Devereux R. Therapeutic options in minimizing LVH. Am. Heart J. 2000; 139: 9-14.

110. Di Tullio M. R., Sacco R. L., Homma S., Cohen A., Amarenco P. Atherosclerotic disease of the aortic arch as a risk factor for recurrent ischemic stroke. The New England Journal of Medicine. 1996. 19. Volume 334:1216-1221.

111. Di Tullio M.; Sacco R.L.; Gopal A.; Mohr J.P.; Homma S. Patent foramen ovale as a risk factor for cryptogenic stroke. Ann.Intern.Med. Sept. 15, 1992 vol. 117 no. 6.: 461-465.

112. Doepp F, Hoffmann O, Schreiber S, Lammert I, Einhaupl KM, and Valdueza JM. Venous collateral blood flow assessed by Doppler ultrasound after unilateral radical neck dissection. Ann Oto Rhino Laryngol 110: 1055-1058,2001.

113. Du Bard C., Garrett J., Gizlice Z. Effect of language on heart attack and stroke awareness among U.S. Hispanics. Am.J.Prev.Med. 2006;30:189-196.

114. Dupre M.E. Educational differences in health risks and illness over the life course: a test of cumulative disadvantage theory. Soc.Sci.Res. 2008. Dec;37(4): pp. 125366.

115. Eisert W.G. Dipyridamole in Platelets. Ed.Alan Michaelson Copyright. 2007; Elsevier Science (USA).

116. Elahi M., Battula N. and Swanevelder J. The use of the stroke risk index to predict neurological complications following coronary revascularisation on cardiopulmonary bypass. Anaesthesia. 2005. Volume 60 Issue 7, Pages 654-659.

117. Elkind M.S., Sacco R.L. Stroke risk factors and stroke prevention. Semin Neurol. 1998;18(4):429-40.

118. Elkins J.S., Yaffe K., Cauley J.A. et al. Preexisting hypertension and the impact of stroke on cognitive function. Ann Neurol. 2005. V. 58. P. 68-74.

119. ESPRIT. The ESPRIT Study Group. Aspirin plud dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomized controlled trial. Lancet 2006; 1665-1673.

120. Evci E., Memis S., Ergin F., Beser.E A population-based study on awareness of stroke in turkey. Eur.J.Neurol. 2007;14:517-522.

121. Farkas E. De Jong G.I., Apro E. e.a. Similar ultrastructural breakdown of cerebrocortical capillaries in Alzheimer's disease, Parkinson's disease, and experimental hypertension: what is the functional link? Ann.N.Y.Acad.Sci. 2000. 903. page 72-82.

122. Fox C.S. et al. Parental Atrial Fibrillation as a Risk Factor for Atrial Fibrillation in Offspring. JAMA 2004; 291: 2851-5.

123. Goldstain L.B., Adams R., Besker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke. Circulation. 2001. 103-163.

124. Gosling R.G., Budge M.M. Terminology for describing the elastic behavior of arteries. Hypertension. 2003; 41: 1180-1182.

125. Green G J., Maiorana A., O'Driscoll G., et al. Effect of exercise training on endothelium derived nitric oxide functions in humans // J. Physiol/ - 2004. - Vol.256.-P.l-25.

126. Grodzicki T., Raizer M., Fagard R. et al. Ambulatory BP monitoring and postprandial hypotension in patients with ISH. J. Hum. Hypert., 98, 12, 161-165.

127. Hachinski V. World Stroke Day proclamation, Stroke.2008;39:10:24092420.

128. Halkes P.H., van Gijn J., Kappelle L.J. et al. ESPRIT Study Group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial. Lancet 2006; 367 (9523): 1665-73.

129. Hankey G.J. Smoking and risk of stroke. J.Cardiovasc.Risk 1999;6:207211.

130. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs and effects on individuals and populations. Lancet 1999; 354:1457-1463.

131. Harloff A., Strecker C., Reinhard M. et al Combined measurement of carotid stiffness and intima-media thickness improves prediction of complex aortic plague in patients with ischemic stroke // Stroke. 2006. - Vol. 37, № 11. - P. 37083713.

132. Heneghan C, Alonso-Coello P, Garcia-Alamino JM,et al. Self-monitoring of oral anticoagulation: a systematic review end meta-analysis. Lancet 2006;367:404-11.

133. Hansen T.W., Staessen J.A., Torp-Redersen C. et al. Ambulatory arterial stiffness index predict stroke in a general population // J Hypertens. 2006. -Vol. 24, № 11.-P. 2347-2352.

134. Jiang Y., Kohara K., Hiwada K.: Association between risk factors for atherosclerosis and mechanical forces in carotid artery. Stroke 2000,31:10:2319-2324.

135. Jood K., Jern C. Wilhelmsen L., Rosengren A.: Body mass index in midlife is associated with a first stroke in men: a prospective population study over 28 years. Stroke. 2004. Volume 35, pp.2764-2769.

136. Kannel W, Gordon T, Offut D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence, and mortality in the Framingham Study. Ann Intern Med 1969; 71: 89-105.

137. Kannel W. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study. Am. J. Hyper., 2000, 13 (Pt. 2): 3-10.

138. Kannel W., Wolf P., McGee D. et al. Systolic blood pressure, arterial rigidity and risk of stroke. The Framingham study. JAMA, 1981,245, 1225-1229.

139. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor. J.Hypertens. 1991; 9 (Suppl. 2): page 53-59.

140. Kearney P.M., Blackwell L., Collins R., Keech A., Simes J., Peto R., Armitage J., Baigent C. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: A meta-analysis. Lancet 2008; 371:117-125.

141. Kivipelto M., Helkala E.-L. Hanninen T. e.a. Midlife vascular risk factors and late-life mild cognitive impairment. A population based study. Neurology. 2001. 56. page 1683-1689.

142. Kohara K, Zhao B, Jiang Y et al. Relation of left ventricular hypertrophy and geometry to asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertension. Am J Cardiol 1999; 83 (3): 367-70.

143. Kones R. The Jupiter study, CRP screening, and aggressive statin therapy-implications for the primary prevention of cardiovascular disease. Ther.Adv. Cardiovasc. Dis. 2009, 4, 309-315.

144. Koren M., Richard B., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hipertensión. Ann. Intern. Med. 1991; 114:345-52.

145. Koren M., Ulin R. e.a. Changes in LVH predict risk in essential hypertension. Circulation. 1990; 83: 111-29.

146. Kurl S., Laukkanen J.A., Rauramaa R. Et al. Cardiorepiratory fitness and risk of stroke in men. Arch.Intern.Med. 2003;163:1682-1688.

147. Kuroda M.,Tsujita Y.,Tanzawa K.,Endo A. «Hypolipidemic effects in monkeys of ML-236B, a competitive inhibitor of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase». Lipids 1979, Volume 14, Number 6, 585-589.

148. La Muraglia G.M., Stoner M.C., Brewster D.C. et al. Determinants of carotid endarterectomy anatomic durability: effects of serum lipids and lipid-lowering drugs. J.Vasc.Surg 2005;41:5:762-768.

149. Lakshminarayan K., Anderson D.C., Herzog C.A., Qureshi A. Clinical Epidemiology of Atrial Fibrillation and Related Cerebrovascular Events in the United States. Neurologist. 2008. May; 14(3): 143-150.

150. Lee A.C., Tang S.W., Leung S.S., Yu G.K., Cheung R.T. Depression literacy among Chinese stroke survivors. Aging Ment Health. 2009 May;13(3):349-56.

151. Lehmann E.D., Hopkins K.D., Gosling R.G. Atherosclerosis in the ascending aorta and risk of ischaemic stroke. Lancet. 1995;346:589-590.

152. Levy D, Garrison R, Savage D et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-6.

153. Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study. Drugs 1988; 56 (Suppl. 5): 1-5.

154. Lip GY, Boos CJ/ Antitrombotic treatment in atrial fibrillation/ Heart/2006;92(2): 155-61.

155. Lip GYN, Edwards SJ/ Stroke prevention with aspirini,warfarin and xilmelagatran in patients with non — valvular atrial fibrillation: a systimatic review and meta-analisys Tromb Res 2006; 118(3):321-33.

156. London G., Guerin A. Influence of arterial pulse and reflective waves on systolic blood pressure and cardiac function. J. Hypert., 99, 17 (Suppl. 2). 53-56.

157. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M., Jamison D.T., Murray C.J. Global end regional burden of disease and risk factors: Systematic analysis of population health data. Lancet. 2006; 367:1747-1754.

158. Lutfiyya M.N., Ng L., Asner N., Lipsky M.S. Disparities in stroke symptomology knowledge among US midlife women: an analysis of population survey data. J.Stroke Cerebrovasc.Dis. 2009. Mar-Apr;18(2): pp. 150-7.

159. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1: prolonged differences in blood pressure. Prospective observational studies corrected for regression dilution bias. Lancet, 1990, 335, 765-774.

160. Magner D., Mirocha J., Gewertz B.L. Regional variation in the utilization of carotid endarterectomy. J.Vasc.Surg. 2009 Apr;49(4): pp.893-901.

161. McClellan K.J., Wiseman L.R., Wilde M.I. Midodrine. A reiew of its therapeutic use in the management of orthostatic hypotension. Drugs Aging 98; 12:1 page 75-86.

162. Michael K.M., Shaughnessy M. Stroke prevention and management in older adults. J.Cardiovasc.Nurs.2006.Sept-Oct;21 (5:1 ):21 -26.

163. Michael Pitillo R. Cigarette smoking, endotelial injury and cardiovascular disease. // Int. J. Exp. Pathol. 2000. - Vol.81, №4. - P. 219-230.

164. Miller V.T., Rothrock J.F., Pearce L.A., et al. Ischemic stroke in patients with atrial fibrillation: effect of aspirin according to stroke mechanism. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Neurology 1993;43:32—6.

165. Moroney J.T., Tang M.X., Berglund L., Small S., Merchant C., Bell K., Stern Y., Mayeux R. Low-density lipoprotein cholesterol and the risk of dementia with stroke. JAMA. 1999 Jul 21;282(3):254-60.

166. Muisan M., SalvettiM., Rissoni D. et al. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment. J.Hypertens. 1995; 13:1091-105.

167. JMuller HR. Ultrasonic imaging of the internal jugular vein. J Neuroimaging 1991; 1:74-78.

168. Muller-Nordhorn J., Nolte C., Rossnagel K., Jungehulsing G., Reich A., Roll., Villringer A., Willich S. Knowledge about risk factors for stroke. A populationbase survey with 28 090 participants. Stroke. 2006;37:946-950.

169. Nedeltchev K., Fischer U., Arnold M., Kappeler L., Mattle H. Low awareness of transient ischemic attacks and risk factors of stroke in a swiss urban community. J.Neurol. 2007;254:179-184.

170. Nielsen W., Lindenstrom E., Vestbo J., Jensen G. Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in presence of normal systolic blood pressure in the middle-aged and elderly? Am. J. Hypertens., 1997, 10, 634-639.

171. Ong M., Glantz S. Cardiovascularhealth and economic effects of smoke-free workplaces. Am.J.Med.2004; 117:32-38.

172. Pandian J., Jaison A., Deepak S., Kalra G., Shamsher S., Lincoln D., Abraham G. Public awareness of warning symptoms, risk factors, and treatment of stroke in northwest india. Stroke. 2005;36:644-648.

173. Pantoni L. Leukoaraiosis: from an ancient term to an actual marker of poor prognosis. Stroke.2008:39:1401 -1403.

174. Paraskevas K.I., Liapis C.D., Hamilton G., Mikhailidis D.P. Can statins reduce perioperative morbidity and mortality in patients undergoing non-cargiac vascular surgery? Eur. J.Endovasc. Surg.2006;32:286-293.

175. Petrovich H., Curb J., Bloom-Marcus E. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese-American men. Stroke, 1995, 26, 25-29.

176. Poisson S.N., Gelb D.J., Oh M.F., Gruppen L.D. Experience may not be the best teacher: patient logs do not correlate with clerkship performance. Neurology. 2009 Feb 24;72(8):699-704.

177. Pullicino P., Hart J. Cognitive impairment in congestive heart failure? Embolism vs hypoperfusion. Neurology 2001; 57: page 1945-1946.

178. Puska P. Successful strategies to influence national diets: tbe Finnisb experience. Zadrav.Var.2003:43: 191-6.

179. Qureshi A., Suri M., Kirmani J., Divani A. Cigarette smoking among spouses: Another risk factor for stroke in women. Stroke.2005; 36: 74-76.

180. Recommendations for stroke management. European Stroke Initiative.2003.

181. Reynolds K., Lewis B., Nolen J.D. et al. Alcohol consumption and risk of stroke; a meta-analisis. JAMA 2003;289:579-588, erratum in: JAMA 2003;289:2798.

182. Safar M.E., Levy B.I., Struijker-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases. Circulation. 2003; 107: 2864-2869.

183. Sano R.H. Rick factors, outcomes, and stroke subtypes for ischemic stroke. Neurology. 1997. 49: 39-44.

184. Sattelmair J.R., Kurth T., Buring J.E., Lee I.M. Phisical activity and risk of stroke in women. Stroke. 2010. Volume 41(6), pp.1243-50.

185. Sattelmair J.R., Pertman J.H., Forman D.E. Effects of physical activity on cardiovascular and noncardiovascular outcomes in older adults. Clin.Geriatr.Med. 2009. Volume 25(4), pp.677-702.

186. Schaper W. Dipyridamole, an underestimated Vascular Protective Drug. Cardiovascular Drugs Ther. 2005;19:357-363.

187. Sharma V.K.,Tsivgoulis G.,Lao A.Y., Malkoff M.D., Alexandrov A.V. Noninvasive detection of diffuse intracranial disease. Stroke 2007; 38:12: 3175-3181.

188. Schillaci G., Verdecchia P., Porcellati C. et al. Continuous relation between left ventricular mass and risk in essential hypertension. Hypertension 2000; 35: 580-6.

189. Schneider A., Pancioli A., Khoury J., Rademacher E., Tuchfarber A., Miller R., Woo D., Kissela B., Broderick J. Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke. JAMA 2003; 289:343-346.

190. Schreiber S.J., Lürtzing F., Götze R., Doepp F., Klingebiel R., and Valdueza J.M. Extrajugular pathways of human cerebral venous blood drainage assessed by duplex ultrasound. J.Appl.Physiol. 94: 1802-1805, 2003.

191. Seward J.B.; O'Rourke M.F. Terminology for describing the elastic behavior of arteries. Hypertension. 2004;43: 25-26.

192. Shehadri S., Beiser A., Kelly-Hayes M., Kase C.S., Au R., Kannel W.B. Wolf P.A. The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study. Stroke.2006:37:345-350.

193. Shinton R., Beevers G. Meta-analisys jf relation between cigarette smoking and stroke. BMJ. 1989; 298:789-794.

194. Schupf N-, Costa R., Luchsinger J., Tang M.X., Lee J.H., Mayeux R. Relationship between plasma lipids and all-cause mortality. J Am Geriatr Soc. 2005 Feb;53(2):219-26.

195. Silver B., Lu M., Morris D.C., Mitsias P.D., Lewandowski C., Chopp M. Blood pressure declines and less favorable outcomes in the NINDS tPA stroke study. J.Neurol.Sci. 2008 May 1.

196. Sorrentio S., Lanmesser U. Nonlipid-lovering Effect of Statins. Curr.Treat Options Cardiovasc.Med. 2005 Dec; 7(6): 459-66.

197. Stampler J., Stampler R., Neaton J. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Arch. Intern. Med., 1993, 153, 598-615.

198. Stanner S. (ed) Cardiovascular Disease: Diet, Nutrition and Emerging Risk Factor 2005;3 80.

199. Starr J.M., Whalley L.J., Inch S., Shering P.A. Blood pressure and cognitive functions in healthy old people// J.Am.Geriatr. Soc.-1993. Vol. 41-P. 153-156.

200. Steinberg D., Witztum J.L. Is the oxidativeA modification hypothesis relevant to human atherosclerosis? //Circulation. 2002,- Vol. 105.- P. 2107-2111.

201. Sug Yoon S., Heller R., Levi C., Wiggers J., Fitzgerald P. Knowledge of stroke risk factors, warning symptoms, and treatment among an australian urban population. Stroke.2001 ;32:1926-1930.

202. Tomten Sissel E., Hostmark A.T. Self-rated health showed a consistent association with serum HDL-cholesterol in the cross-sectional Oslo Health Study. Int J Med Sci 2007; 4:278-287.

203. Vakili B, Okin P, Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. Am.HeartJ.2001; 141: page 334-41.

204. Verro P, Gorelick PB, Nguyen D. Aspirin Plus Dipyridamole Versus Aspirin for Prevention of Vascular Events After Stroke or TIA. A Meta Analysis. Stroke 2008; 39: 1358.

205. Wiberg B., Lind L., Kilander L., Zethelius B., Sundelof J.E., and Sundstrom J.: Cognitive function and risk of stroke in elderly men. Neurology. 2010. Volume 74(5), pp.379-385.