Клинико-инструментальные особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Дмитриев, Анатолий Николаевич

• Дмитриев, Анатолий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриев, Анатолий Николаевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 История изучения вопроса и современные представления об острых нарушениях мозгового кровообращения в молодом возрасте.'.

1.2 Вопросы этиологии, факторы риска, течение, показатели летальности, функциональные и социально-трудовые исходы у лиц молодого возраста с инсультами.

1.3 Дисплазия соединительной ткани: определение понятия, классификация, дифференцированные и недифференцированные наследственные кол л агенопатии.

1.3.1 Дифференцированные дисплазии соединительной ткани.

1.3.2 Недифференцированные дисплазии соединительной ткани.

1.4 Патологические состояния, ассоциированные с дисплазией соединительной ткани, обуславливающие ОНМК.

1.4.1 Патологическая извитость брахиоцефальных сосудов.

1.4.2 Мешотчатые аневризмы мозговых артерий.

1.4.3 Пролапс митрального клапана.

1.4.4 Спонтанные диссекции сонных и позвоночных артерий.

1.4.5 Другие патологические состояния, предположительно связанные с соединительнотканной дисплазией.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ПРОВОДИМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Организация работы. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы и объем исследования.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1 Структура острой цереброваскулярной патологии у лиц основной группы и в группе сравнения.

3.2 Клиническая характеристика больных с учетом внешних и внутренних (органных) фенотипических проявлений НДСТ.

3.3 Основные неврологические расстройства у исследуемых больных.

3.3.1 Расстройство сознания.

3.3.2 Гемипарез.

3.3.3 Нарушение чувствительности.

3.3.4 Глазодвигательные нарушения.

3.3.5 Бульбарный синдром.

3.3.6 Мозжечковые нарушения.

3.3.7 Менингеальный синдром.

3.3.8 Речевые расстройства.

3.3.9 Зрительные нарушения.

ГЛАВА 4. . СОСТОЯНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНИМИКИ У БОЛЬНЫХ С ФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НДСТ И ОНМК.

4.1 Результаты дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов.

4.2 Аномалии сосудов головного мозга у обследуемых больных.

4.3 Показатели реоэнцефалографии.

ГЛАВА 5. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОНМК ПО ДАННЫМ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ.

5.1 Очаговое поражение головного мозга при ИИ.

5.1.1 Очаговое поражение головного мозга в динамике заболевания в основной группе.

5.1.2 Очаговое поражение головного мозга в динамике заболевания в группе сравнения.

5.2 Очаговое поражение головного мозга при ГИ.

5.3 Структурные изменения субарахноидального пространства, желудочковой системы и белого вещества головного мозга.

ГЛАВА 6. ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ ИСХОДЫ ОНМК У ИССЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ.

6.1 Тяжесть течения, функциональные и трудовые исходы у больных молодого возраста с ИИ.

6.1.1 Тяжесть ИИ и динамика течения.

6.1.2 Осложнения в остром периоде ИИ.

6.1.3 Функциональные и социально-трудовые исходы ИИ.

6.2 Тяжесть течения, функциональные и трудовые исходы у больных молодого возраста с ГИ.

6.2.1 Тяжесть ГИ и динамика течения.

6.2.2 Осложнения острого периода ГИ у исследуемых больных.

6.2.3 Функциональные и социально-трудовые исходы при ГИ.

6.3 Повторные ОНМК у исследуемых больных.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальные особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани»

Все перечисленное - серьезные причины для усиления мер по предотвращению инсультов, что требует более глубокого изучения факторов риска, многообразия причин и механизмов развития ОНМК. Последние десятилетия характеризуются бурным совершенствованием методов диагностики цереброваскулярных заболеваний, созданием концепции патогенетической гетерогенности ишемического инсульта (ИИ) (Суслина З.А., 2007), оптимизацией оперативного лечения при геморрагических инсультах (ГИ) (Коновалов А.Н., 2007), развитием реконструктивных операций на брахиоцефальных сосудах с целью вторичной профилактики ишемических инсультов (Покровский А.В., 2007) [48, 65, 81].

Изучение различных аспектов инсультов у лиц молодого возраста (15-45 лет по современным рекомендациям ВОЗ) особенно актуально, в связи с особенностями их этиологии, течения и исходов. Своевременное понимание механизма развития ОНМК определяет правильную тактику ведения пациента и может значительно улучшить прогноз и исход заболевания и, соответственно, продлить жизнь пациента без снижения качества. В ряде случаев, тщательное обследование пациента молодого возраста в остром периоде ОНМК, включающее оценку состояния церебрального кровотока, позволяет выявить непосредственную причину заболевания и проводить раннюю вторичную профилактику повторного инсульта. Вместе с тем, обнаружение у пациента причины инсульта, имеющую генетическую обусловленность, может послужить основанием для диагностического обследования родственников первой линии и проведения у них первичной профилактики инсульта. Это один из возможных путей снижения заболеваемости ОНМК.

С другой стороны, актуальность изучения недифференцированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ) связана с частой встречаемостью их в клинической практике, поражением лиц молодого и среднего возраста, прогредиентностью течения, полиорганностью поражения и выраженным клиническим полиморфизмом (Кадурина Т.И., 2000) [34]. Проведены исследования, в ходе которых получены убедительные доказательства о влиянии НДСТ на течение и прогноз сопутствующих заболеваний (кардиальной, легочной, мочеполовой патологии, изменений в системе гемостаза и иммунитета). Выполнены работы, посвященные изучению роли отдельных проявлений НДСТ (пролапса митрального клапана, ангиодисплазий) в развитии ОНМК. Однако, в настоящее время практически отсутствуют исследования, цель которых заключалась бы в комплексном изучении клинико-инструментальных особенностей инсультов у пациентов с фенотипическими проявлениями НДСТ, что делает данное исследование особенно актуальным.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинико-инструментальные особенности острой цереброваскулярной патологии у лиц молодого возраста с фенотипическими проявлениями синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить клинические особенности больных молодого возраста с ОНМК, имеющих и не имеющих фенотипические проявления НДСТ.

2. Оценить состояние экстра — и интракраниальных сосудов у больных с синдромом НДСТ и без проявлений НДСТ.

3. Определить структурные изменения головного мозга у пациентов в исследуемых группах в динамике развития заболевания.

4. Изучить маркеры деградации коллагена у лиц молодого возраста с инсультами.

5. Выявить особенности течения острого периода и оценить исходы ОНМК у лиц молодого возраста с НДСТ и без проявлений НДСТ в ходе динамического наблюдения.

6. Предложить алгоритм обследования больных молодого возраста при острых цереброваскулярных заболеваниях в общей неврологической практике.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые в Российской Федерации описана неврологическая синдромология ОНМК у лиц молодого возраста с синдромом НДСТ и показана динамика восстановления утраченных функций в течение года от момента развития острого эпизода. Впервые выявлены анамнестические особенности и особенности факторов риска развития инсультов у лиц с НДСТ. Представлены клинические особенности инсультов в исследованных группах и показаны функционально-трудовые исходы ишемических и геморрагических инсультов.

2. Выявлены характерные особенности артериального и венозного кровоснабжения головного мозга при ОНМК у лиц молодого возраста с синдромом НДСТ, заключающиеся в более частой встречаемости дисплазий брахиоцефальных сосудов (S-образной деформации, кинкинга внутренних сонных артерий, мешотчатых аневризм мозговых сосудов), редкости атеросклеротического поражения магистральных артерий шеи и головы и в затруднении венозного оттока, как в каротидном, так и вертебральнобазилярном бассейне.

3. Показаны особенности структурных изменений головного мозга и динамика очагового поражения в различные периоды ОНМК у лиц с НДСТ.

4. Впервые проведена количественная оценка содержания свободного и белоксвязанного оксипролина (ОКП) при острых нарушениях мозгового кровообращения у лиц молодого возраста, показано различие концентрации свободного ОКП в зависимости от степени тяжести НДСТ, выявлены достоверные корреляционные связи между содержанием свободного ОКП и тяжестью как ишемического, так и геморрагического инсульта.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Результаты комплексного диагностического исследования, проведенного у молодых больных, подтверждают патогенетическую значимость НДСТ в развитии острых сосудистых заболеваний головного мозга.

2. Своевременно принятые во внимание выделенные анамнестические, клинические, лабораторные и инструментальные особенности ишемических и геморрагических инсультов на фоне НДСТ, позволяют уточнить ведущую причину заболевания и способствуют раннему определению дальнейшей тактики ведения пациента.

3. Впервые показано относительно более благоприятное течение и функциональные исходы как ишемических, так геморрагических инсультов, а также удовлетворительный трудовой прогноз при ишемических инсультах у лиц молодого возраста с фенотипическими проявлениями НДСТ.

4. Предложенный алгоритм обследования больных молодого возраста с ОНМК рекомендуется использовать в общей неврологической практике для повышения качества диагностики.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях в клинике неврологии ГОУ ВПО ЯГМА Росздрава (Ярославль, 2004), на областной научно-практической конференции неврологов (Ярославль, 2007), на II Российском Международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (Санкт-Петербург, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007), на V Мировом конгрессе «Инсульт» (ЮАР, 2006).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных молодого возраста с НДСТ острая цереброваскулярная патология проявляется в виде преходящих ОНМК, ишемических инсультов и геморрагических инсультов преимущественно по типу субарахноидальных кровоизлияний.

2. Основные проявления дисплазии экстра - и интракраниальных артерий у лиц молодого возраста включают S-образную извитость и кинкинг внутренних сонных артерий при ишемических инсультах и мешотчатые аневризмы при геморрагических инсультах.

3. В группе пациентов с фенотипическими проявлениями НДСТ при ишемических инсультах по данным методов нейровизуализации отмечается частое отсутствие очаговых изменений в остром периоде заболевания.

4. На фоне проводимой базисной терапии у больных с НДСТ выявляется более выраженный регресс клинических проявлений ОНМК, что сопровождается редким формированием постишемических изменений головного мозга и минимальным остаточным неврологическим дефицитом по сравнению с пациентами без фенотипических проявлений НДСТ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ. Комплекс применяемых инструментальных и лабораторных диагностических методов, особенности сбора и анализа анамнестических сведений, целенаправленное выявление факторов риска ОНМК у лиц молодого возраста используется в клинической практике специализированных нейрососудистых отделений МУЗ «Городская больница №1» г. Рыбинска и МУЗ «Городская клиническая больница №8» г. Ярославля.

Основные теоретические положения диссертации используются в лекциях и семинарах, проводимых на кафедре неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики ГОУ ВПО ЯГМА для клинических интернов, ординаторов и врачей.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, клинического примера, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 214 источников: 95 отечественных и 119 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дмитриев, Анатолий Николаевич

выводы

1. В структуре острой цереброваскулярной патологии у больных молодого возраста с фенотипическими проявлениями НДСТ среди ишемических форм преобладают ПНМК, а основная форма геморрагического инсульта представлена субарахноидальным кровоизлиянием. Анализ факторов риска инсульта у молодых пациентов с НДСТ часто выявляет анамнестические данные о предшествующих ОНМК и инсультах у родственников первой линии. Проведенное тщательное клинико-инструментальное обследование продемонстрировало доминирование среди основных патогенетических подтипов по критериям TOAST ишемических инсультов неизвестной этиологии, диагностированных у 61% пациентов с НДСТ.

2. Для пациентов молодого возраста с фенотипическими проявлениями НДСТ характерно частое обнаружение дисплазий сосудов головного мозга и шеи с преобладанием S-образной извитости и кинкинга внутренней сонной артерий, гипоплазии и аномального вхождения позвоночной артерии в канал шейных позвонков, аневризм мозговых артерий.

3. Проведение КТ - и МРТ - исследования не обнаруживает очагового поражения головного мозга у 47% пациентов с НДСТ в остром периоде ОНМК и постинсультных изменений у 50% в восстановительном периоде ишемического инсульта. Картина геморрагического инсульта у половины больных с фенотипическими проявлениями НДСТ представлена субарахноидальным кровоизлиянием.

4. В ходе исследования отмечено более высокое содержание в сыворотке крови свободного оксипролина у пациентов с НДСТ как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте. Наибольшими концентрациями свободного оксипролина отличались пациенты с тяжелой степенью НДСТ, с дебютом клинических проявлений ОНМК в возрасте 30-45 лет, а также больные с предшествующими ОНМК в анамнезе и инсультами в молодом возрасте у родственников первой линии. Получены достоверные корреляции между содержанием свободного оксипролина и тяжестью ОНМК, а также с динамикой восстановления утраченных функций при геморрагическом инсульте у пациентов с НДСТ.

5. Больных молодого возраста с фенотипическими признаками НДСТ отличает хороший регресс неврологического дефицита в динамике заболевания, менее тяжелое течение и лучшие функциональные исходы ишемических и геморрагических форм ОНМК, а также относительно благоприятный трудовой прогноз при ишемическом инсульте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно при клиническом осмотре молодых больных с ОНМК принимать во внимание наличие фенотипических проявлений НДСТ, особенно в отсутствии факторов риска и явного патогенетического механизма инсульта.

2. У пациентов молодого возраста для выявления основного патогенетического механизма острой сосудистой патологии головного мозга в комплексе диагностики необходимо использовать методы, оценивающие состояние церебрального кровотока (дуплексное сканирование, допплеровское исследование, каротидную ангиографию), сердца (Эхо-КС, электрокардиографию), и крови (количественное определение содержания ФГ, ПТИ, TP, ОХС, в ряде случаев свободного ОКП).

3. Выявление S-образной извитости, кинкинга внутренней сонной артерии при ишемическом инсульте может свидетельствовать о ведущей роли гемодинамических нарушений в формировании церебральной ишемии и требует консультации сосудистого хирурга.

4. Обнаруженная взаимосвязь между соединительнотканной дисплазией и мешотчатыми аневризмами мозговых артерий диктует необходимость целенаправленного поиска последних при геморрагических инсультах у пациентов молодого возраста, особенно при наличии у них фенотипических проявлений НДСТ. Это является основанием для раннего проведения ангиографического исследования сосудистой системы головного мозга и возможного последующего нейрохирургического лечения.

5. Рекомендуется использовать выявленные анамнестические и клинико-инструментальные особенности у лиц молодого возраста с инсультами с целью ускорения дифференциальной диагностики причин острой цереброваскулярной патологии и индивидуализации тактики ведения пациентов.

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОБЩЕЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриев, Анатолий Николаевич, 2009 год

1. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. КТ и МРТ - диагностика острых ишемических инсультов. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 136 с.

2. Байштрук М.Н., В.Н. Шевченко. Расстройства мозгового кровообращения в молодом возрасте. // Проблемы клинической неврологии. — Владивосток, 1973. С. 42-47.

3. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. // Кардиология. 1983. - № 8. - С. 4043.

4. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте. М.: Медицина, 1978. - 199 с.

5. Вахман И.С., Анищенко Г.Я. Нарушения мозгового кровообращения у людей молодого возраста. // Врачебное дело 1970. - №2. - С. 86-88.

6. Верещагин Н.В., Колтовер А.Н. К морфологии и патогенезу патологической извитости и перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий. // Арх. патолог. 1966. - №12. - С. 11-16.

7. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. — М.: Медицина, 1997. -346 с.

8. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста. // Журн. Невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2003.-№9.-С. 8-9.

9. Виленский Б.С. Инсульт. СПб.: Медицин, информ. агентство, 1995. -389 с.

10. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — СПб.: Фолиант, 2002. 396 с.

11. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. — СПб.: Фолиант, 2000. 128 с.

12. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. // Тер. Архив. 1997. - №4. - С. 5-10.

13. Геморрагический инсульт. / под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 16-23.

14. Головский Б.В., Усольцева JI.B., Ховаева Я.Б. Особенности клинического проявления дисплазии соединительной ткани у лиц трудоспособного возраста. // Клин, медицина. 2002. - №12. - С. 39-42.

15. Гусев А.С., Гусев С.А., Крылов В.В. Генетика внутричерепных аневризм. // Невролог, журн. 2000. -№6. - С. 36-40.

16. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М.: Издательство РГМУ, 1997.-С 3-12.

17. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М., 1999. — С. 513-514.

18. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. -М.: Медицина, 2001.-456 с.

19. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова Л.Н. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2001. - №1. - С. 8-12.

20. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2003. - №8. - С. 4-9.

21. Дайхин Е.И., Козлова Н.И., Сиванова Л.А. Некоторые актуальные проблемы биохимической диагностики патологии соединительной ткани. // Педиатр. 1983. - №4. - С. 68-70.

22. Дацковский Б.М., Гакман В.В., Лужанский А.А. Синдром Элерса-Данлоса. // Клин. мед. 1990.-№1. - С. 112-116.

23. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте. // Невролог, журн. 2001. -№5.-С. 15-18.

24. Делягин В.М., Нарычева И.А., Пильх А.Д. Синдром Элерса-Данлоса у детей. // Педиатр. 1988. - №12. - С. 8-15.

25. Джибладзе Д.Н., Глазунова Т.Н., Никитин Ю.М. Катамнез больных с патологией экстракраниального отдела позвоночных артерий. // Тез. докл. VII Всероссийского съезда неврологов. — Н.Новгород, 1995. — С. 218.

26. Евтушенко С.К., Евтушенко О.С., Перепечаенко Ю.М. Инсульты у детей и их причины. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»), 2003. - №8. - С. 30-35.

27. Замараева Т.В., Лебедев Д.А. Поперечные ковалентные связи, стабилизирующие коллагеновые структуры в норме и патологии. // Вопросы мед. химии. 1985.-Т. 31.-№1.-С. 10-23.

28. Захарова И.В., Лапина В.М., Сорокоумов В.А. Особенности нарушений мозгового кровообращения при патологической извитости прецеребральных артерий. //Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб., 2000. - С. 296.

29. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб.: Политекс, 2000.-115 с.

30. Инсульт: Ответы на ваши вопросы. / под ред. Г.Д.Хэнки. Будапешт, 2005.-С. 116-119.

31. Исмагилов М.Ф., Страхова Т.М. Качество жизни больных молодого возраста, перенесших мозговой инсульт. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. - №17. - С. 332.

32. Кабак С.Л., Фещенко С.П., Аниськова Е.П. Костно-суставная система (морфологические и биохимические аспекты формирования). — Минск, 1990. — С. 189.

33. Кадурина Т.И. Диагностика и реабилитация наследственных болезней соединительной ткани. СПб., 1999. - С. 122-128.

34. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение, диспансеризация). — СПб.: Невский диалект, 2002. — 271 с.

35. Казначеев В.П., Маянский Д.Н. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии. // Патология, физиол. и эксперим. терапия. 1998. - №4. - С. 30-34.

36. Калашникова JI.A., Кадыков А.С., Добрынина JI.A. и др. Расслаивающая гематома (диссекция) стенки внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения. // Невролог, журн. — 2000.-№6.-С. 9-15.

37. Клеменов А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани. // Клин, медицина. 2003. - №10. - С. 4-7.

38. Ковальчук В.В., Скоромец А.А. Этиология и патогенез, диагностика и лечение инсультов у женщин. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2006. - №16. - С. 10-17.

39. Колтовер А.Н., Н.В. Верещагин, И.Г. Людковская и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975.-С. 168-179.

40. Коробков М.Н., Велигоцкая Н.И., Лавырева Ш.М. и др. Цереброваскулярные заболевания в республике Карелия. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2003. - №9. - С. 2527.

41. Котов С.В., Сидорова О.П., Поплавская Н.М. Врожденная неполноценность соединительной ткани у взрослых больных с патологической извитостью сонных артерий. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. - С. 225-226.

42. Кравцов Ю.И., Богданов А.И. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в среднем Приобье. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 1991. - №7. - С. 23-27.

43. Краснощекова Л.И., Федин А.И. Эпидемиология инсульта в Иваново по данным регистра. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»), 2003. - №9. - С 15-17.

44. Крылов В.В. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. // Невролог, журн. 1999. - №4. - С. 4-12.

45. Крылов В.В. Хирургическое лечение больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. - С. 42.

46. Кузнецов А.Л., Фонякин А.В., Суслина З.А. Риск повторной церебральной эмболии при изолированной и сочетанной кардиальной патологии у больных с кардиоэмболическим инсультом. // Клин, медицина. — 2003.-№4.-С. 34-38.

47. Куликов В.П., Смирнова Ю.В., Смирнов К.В. и др. Ультразвуковая и функциональная диагностика патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. //Ультразвук, и функц. диагностика. 2001. — №1. — С. 71-78.

48. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - С. 23-35.

49. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск.: Наука, 1986. -163 с.

50. Лобов М.А., Борисова М.Н., Тараканова Т.Ю. и др. Генетические аспекты аномалий развития сосудов брахиоцефальной области. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2003. — №9.-С. 133.

51. Лобов М.А., Сидорова О.П., Тараканова Т.Ю. Генетическая детерминированность синдрома патологической извитости внутренней сонной артерии. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2007. — С. 226.

52. Лобов М.А, Кугоев А.Н., Горина Л.С. и др. Скрининг церебральных ангиодисплазий у детей с вазоспастическими цефалгиями. // Тез. докл. VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. — С. 25-26.

53. Лунев Д.К., Глазунова Т.И. О роли пролапса митрального клапана в патогенезе инфаркта мозга. // Клин, медицина. 1985. - №9. - С. 1292-1296.

54. Луцкий М.А., Кочукова И.В. Данные эпидемиологического исследования острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста в Воронежском регионе. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. - С. 333-334.

55. Мартынов А.И., О.Б. Степура, О.Д. Остроумова и др. Врожденные дисплазии соединительной ткани. // Вестн. РАМН. — 1998. -№2. С. 47-54.

56. Мацко Д.Е. Пороки развития сосудов головного и спинного мозга. // Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы. — СПб., 1992.-С. 104-121.

57. Мхитаров М.Х. К вопросу о мозговых кровоизлияниях в молодом возрасте. // Азербайдж. мед. журн. 1939. - №2. - С. 274-285.

58. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1997. - 168 с.

59. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Эстроген-прогестиновая терапия как фактор риска тромботического инсульта у молодых женщин. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2007.-С. 335.

60. Осадчук М.А. Методы исследования оксипролина в крови и моче. // Лабор. дело. 1979. - №8. - С. 456-458.

61. Пинчук Е.А., Гусев В.В. Анализ ситуации по цереброваскулярной патологии в Екатеринбурге за 2001-2002 год. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2003. - №9. — С. 143.

62. Покровский А.В. Оперативное лечение при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии как профилактика ишемического инсульта. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2007.-С. 32-33.

63. Покровский А.В. Патологическое удлинение и извитость (петлеобразование, кольцеобразование) брахиоцефальных артерий. // Болезни сердца и сосудов. М., 1992. - С. 299-302.

64. Помников В.Г. Течение и исходы церебрального инфаркта у лиц молодого возраста на фоне алкогольной интоксикации. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. - С. 335-336.

65. Пугаченко Н.В., Петухова Н.О., Березкина В.И. и др. Инсульты у лиц молодого возраста. // Тез. докл. IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 465.

66. Ребенко Н.М., Аутеншлюс А.И., Попова Т.Ф. Уровни антител к энцефалитогенному протеину при остром ишемическом инсульте. // Нейроиммунология. 2003. - №2. - С. 125.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

68. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. - С. 312.

69. Симоненко В.Б., Е.А. Широков. Основы кардионеврологии. — М.: Воентехлит, 1998.-С. 24-30.

70. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости. Смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2007. — С. 25-27.

71. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Л.: Медицина, 1969. — С. 375.

72. Слуцкий Л.И. Основные виды клеток соединительной ткани и краткий морфологический анализ их функций. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Л.: Медицина, 1969. - С. 13-19.

73. Смирнова Ю.В., Куликов В.П., Смирнов К.В. Исследование наследственной предрасположенности к патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. // Ультразвук, и функц. диагностика. 2004. — №4. — С. 50-54.

74. Смирнова Ю.В., Куликов В.П., Хорев Н.Г. и др. Нарушение мозгового кровообращения и гемодинамическая эффективность лечения при патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. // Эхография. — 2000.-№4.-С. 452-457.

75. Сосудистые заболевания нервной системы. / под ред. Е.В. Шмидта. — М.: Медицина, 1975. С. 357-469.

76. Спивак Е.М. Синдром гипермобильности суставов у детей и подростков. Ярославль, 2003. - 127 с.

77. Строжаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана. // Сердеч. Недостаточность. 2001. - №6. - С. 3-11.

78. Суслина З.А. Ишемический инсульт: сосуды, сердце, кровь. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). 2007. — С. 36-37.

79. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. -М., 2006. 254 с.

80. Тетеняц С.С. Метод определения свободного оксипролина в сыворотке крови. // Лабор. дело. 1985. -№1. - С. 61-62.

81. Трисветова EJL, Бова А.А. Пролапс митрального клапана. // Кардиология. 2002. - №8. - С. 68-74.

82. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н.Новгород, 2000. - 438 с.

83. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Соотношение размера церебрального ишемического очага и места формирования эмболического субстрата при кардиоэмболическом инсульте. // Невролог, журн. 2003. - №1. -С. 10-13.

84. Чухловин А.А. Оценка прогноза исхода ишемического инсульта. // Журн. невропатол. и психиат. им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2007. С. 259-260.

85. Шевченко Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт. // Журн. Невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). 2004. - №10. - С. 4-9.

86. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н. и др. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт. М., 2006. - С. 130-131.

87. Ширеторова Д.Ч. Мозговой инсульт у лиц молодого возраста. // Автореф. дисс. канд. — М., 1971. С. 1-20.

88. Шишкина Л.В., Лазарев В.А., Мещерякова Л.В. Патология головного мозга у больных с аневризмами артерий головного мозга (синдром Элерса-Данлоса). // Арх. патол. 1983. - №4. - С. 10-16.

89. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журн. Невропатол. и психиат. им. С.С. Корсакова. — 1985. — Т.85, №9. С. 1281-1288.

90. Юрина Н.А., Радостина А.И. Соединительные ткани, развитие, строение и функции клеток и межклеточного вещества. — М.: Изд-во РУДН, 1987.-С. 56.

91. Abraham J., Shetty G., Jose C.J. Strokes in the young. // Stroke. — 1971. — Vol. 2.-P. 258-267.

92. Adams H., Bendixen В., Kappelle J.et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. // Stroke. — 1993. — Vol. 24.-P. 35-40.

93. Adams H.P., Kapelle L.J, Biller J. et al. Ischemic stroke in young adults: experience in 329 patients in the Iowa Registry of Stroke in Young Adults. // Arch. Neurol. 1995. - Vol. 52. - P. 491-495.

94. Adams H.P., Butler M.J., Biller J. et al. Nonhemorrhagic cerebral infarction in young adults. // Arch. Neurol. 1986. - Vol. 43. - P. 793-796.

95. Appelros P., Nydevik I., Seiger A. et al. High incidence rates of stroke in Irebro, Sweden: further support for regional incidence differences within Scandinavia. // Cerebrovasc. Dis. 2002. - Vol. 14. - P. 161-168.

96. Arac N., Sagduyu A., Binai S. et al. Prognostic value of trascranial magnetic stimulation in acute stroke. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 2183-2186.

97. Awada A., Daif A., Obeid T. et al. Nontraumatic cerebral hemorrhage in the young: a study of 107 cases. // Cerebrovasc. Dis. 1998. - Vol. 7. - P. 200-204.

98. Banet G.A. Stroke in young adults: a retrospective analysis. // J. Vase. Nurs.-1994.-Vol. 12, №4.-P. 101-105.

99. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuti L. et al. Cerebral ischemic attaks as a complication of aortic and mitral valve prolapse. // Stroke. 1985. - Vol. 16. - P. 219-223.

100. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. // Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22, №5. - P. 541-549.

101. Barnett H.J.M., Boughner D.R., Taylor D.W. et al. Further evidence relating mitral valve prolapse to cerebral ischemic events. // N. Engl. J. Med. 1980. -Vol. 302.-P. 139-144.

102. Bartkova A., Sanak D., Krai M.et al. The role of thrombophilia in young ischemic stroke patients. // International J. Stroke. 2008. — Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 117.

103. Beighton P., Graham R., Bird Y. Hypermobility of joints. Berlin, 1983. -P. 12-45.

104. Belen D., Erden E., Kuzu I. Novel experimental brain arteriovenous malformation (AVM) model in rats: the role of neo-angiogenesis in lesion growing. // Eur. J. Neurol. 2008 (Suppl. 3). - Vol. 15. - P. 244.

105. Bevan H., Sharma K., Bradley W. et al. Stroke in young adults. // Stoke. -1990. Vol. 21. - P. 382-386.

106. Biraschi F., Patella R., Ferrari M.et al. Cerebral ischemia in young patients (less than 45 years): clinical and neuroradiological follow-up. // International J. Stroke. -2008. -Vol. 1 (Suppl. 1).-P. 117-118.

107. Boudoulas H., Kolibash A.J., Baker P. et al. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: A diagnostic classification and pathogenesis of symptoms.//Amer. Heart J.-1989.-Vol. 118.-P. 796-818.

108. Brott Т., Adams H.P., dinger C.P. et al. Measurement of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. // Stoke. 1989. - Vol. 20. - P. 864-870.

109. Brucker-Tuderman L., Royce P.M., Steinmann B.et al. Connective tissue and its heritable disorders: molecular, genetic and medical aspects. New York, 1992.-P. 507-532.

110. Buljan K., Janculjak D., Soldo Butkovic S. et al. Intima-media thickness of carotid arteries and risk factors for arteriosclerosis. // Eur. J. Neurol. — 2007 (Suppl. 1). Vol. 14.-P. 167-168.

111. Bulsara K.R., Alexander M.J., Villavicencio A.T. et al. De novo cerebral arteriovenous malformation: case report. // Neurosurg. 2002. - Vol. 50. — P. 11371140.

112. Byers P.H., Barsh G.S., Holbrook K.A. Molecular pathology in inherited diseases of collagen metabolism. // Hum. Pathology. 1982. - Vol. 13. - P. 89-95.

113. Camerlingo M., Casto L., Censori B. et al. Recurrence after first cerebral infarction in young adults. // Acta Neurol. Scand. 2000. - Vol. 102. - P. 87.

114. Carolei A., Marini C., Ferranti E. et al. A prospective study of cerebral ischemia in the young: analysis of pathogenic determinants. II Stoke. 1993. — Vol. 24.-P. 362-367.

115. Cole W., Chan D., Hickey A.S. et al. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves. // Beochem. J. 1984. — Vol. 219, №2. - P. 431-435.

116. Correia M., Silva M.R., Matos I. et al. Prospective community-based study of stroke in Northern Portugal. Incidence and case-fatality in rural and urban population. // Stoke. 2004. - Vol. 35. - P. 2048-2053.

117. Czlonkowska A., Ryglewicz D., Weissbein T. et al. A prospective. -community-based study of stroke in Warsaw, Poland. // Stroke. — 1994. Vol. 25. — P. 547-551.

118. Dezmalj Grbelja L., Bosnjak J., Covic Negovetic R. et al. The most common risk factors and sex differences in young adults with ischemic stroke. // Eur. J. Neurol.-2007.-Vol. 14(Suppl. 1).-P. 171-172.

119. Disse S., Abergei E., Derrebi A. et al. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse to chromosome 16p 11.2 -p.12.1. // Amer. J. Hum. Genet. 1999.-Vol. 65.-P. 1242-1251.

120. Divjak I., Jovicevic M., Jovanovic A. Clinical presentation of internal carotid artery dissection: report of 10 cases. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2).-P. 121.

121. Dorodnicov E., Kahana E., Gelfand A. et al. Ischemic stroke in young Israeli patients. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 118.

122. Dudich K., Bhadelia R., Srinivasan J. Anomalous vertebral artery origin may be an independent risk factor for arterial dissection. // Eur. Neurol. 2005. -Vol. 12.-P. 571-572.

123. Ellekjaer H., Holmen J., Indredavik B. et al. Epidemiology of stroke in Innhererred, Norway, 1994 to 1996. Incidence and 30-day case-fatality rate. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 2180-2184.

124. Erkiujntti T. Rethinking vascular dementia. // Cerebrovasc. Dis. 1993. -Vol. 13.-P. 3-23.

125. Figueroa Т., Peralta R., Saez D. et al. Stroke infarction in young adults. Etiology and prognosis. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 118-119.

126. Fleischmajer R., Olsen В., Kuhn K. et al. Structure, molecular biology, and pathology of collagen. // Ann. NY Acad. Sci. 1990. - Vol. 1. - P. 580-592.

127. Flossman E. Genetics of ischaemic stroke: single gene disorders. // International J. Stroke. 2006. - Vol. 1. - P. 131-139.

128. Fogelholm R., Aho K. Ischemic cerebrovascular disease in young adults. // Acta Neurol. Scand. 1973. - Vol. 49. - P. 415-433.

129. Fox J.L. Intracranial aneurysm. New York, 1983. - P. 1-3.

130. Frederico F., Calvario Т., Di Turi N. et al. Ischemic stroke cerebral infarction in young adults. // Acta Neurol. 1990. - Vol. 12, №2. - P. 101-108.

131. Gandolfo C., Croce R. Ischemic stroke in the young adult. // Ann. Ital. Med. Int. 1996. - Vol. 11, №1. - P. 33-38.

132. Ghandehari K., Izadi Moud Z. Incidence and etiology of ischemic stroke in Persian young adults. // Acta Neurol. Scand. 2006. - Vol. 113. - P. 121-124.

133. Gunaratne P. S., Wijesekara D. S. Clinico-epidemiological evaluation of young stroke in stroke unit, the national hospital of Sri Lanka. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 119.

134. Hill M.D., Silver F.L., Austin P.C. et al. Rate of stroke recurrence in patients with primary intracerebral hemorrhage. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 123-127.

135. Hillbom M., Haapaniemi H., Juvela S. et al. Recent alcohol consumption, cigarette smoking, and cerebral infarction in young adults. / Stroke. 1995. - Vol. 26.-P. 40-45.

136. Hoffman M. Intracranial hemorrhage in young people is mostly due to vascular abnormality or drug abuse and mortality rate is low. // American Stroke Association International Stroke Conference. 2005. - P. 395.

137. Hollander M., Koudstaal P.J., Bots M.L. et al. Incidence, risk, and case fatality of first ever stroke in the elderly population. The Rotterdam Study. // J. Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2003. - Vol. 74. - P. 317.

138. Humphrey J.G., Newton Т.Н. Internal carotid artery occlusion in young adults. // Brain. 1960. - Vol. 83. - P. 565-578.

139. Hunt W., Hess R. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. // J. Neurosurg. — 1968. Vol. 28. - P. 14-20.

140. Hussain M.S., Muaygil Т., Saqqar M. et al. Multiple cervical artery dissections. //Neurol. 2005. - Vol. 64. - P. 1585.

141. Jovanovic Z.B., Zidverc Trajkovic J.J., Pavlovic A.M. et al. Ultrasound features of clinically significant kinking of internal carotid artery. // Eur. J. Neurol. — 2005. Vol. 12 (Suppl. 2). - P. 51.

142. Jovicevic M. N., Divjak I., Jovanovic A. The most frequent risk factors for ischemic stroke in young adults. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2). -P. 86.

143. Jovicevic M. N., Divjak I., Jovanovic A. et al. Non-atherosclerotic arteriopathies as a cause of ischemic stroke in young adults. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 120.

144. Kim C., Rhee H. Y. H. Intra-arterial thrombolysis for internal carotid artery occlusion in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 120.

145. Kivirikko К. Collagens and their abnormalities in wide spectrum of diseases. // Ann. of Med. 1993. - Vol. 25. - P. 113-126.

146. Kolapo К. O., Okubadejo N. O., Adegboyega O. A. et al. Repeat stroke associated with «migraine with aura» and middle cerebral artery stenosis: a case report.//International J. Stroke. 2008.- Vol. 1 (Suppl. 1).-P. 121.

147. Koufali M., Bacabac E., Woodhall C. et al. Stroke in young adults aged 18-50 years in Liverpool: epidemiology and outcomes. // International J. Stroke. -2008.-Vol. 1 (Suppl. 1).-P. 122.

148. Kouvaras G., Bacoulas G. Association of mitral valve leaflet prolapse with cerebral ischemic events in the young and early middle-aged patient. // Q. J. Med. — 1985. Vol. 55. - P. 387-392.

149. Kruja J., Vreto G., Kiku E. Subarachnoid haemorrhage, causes, clinic, radiology and prognosis. // Eur. J. Neurol. 2008 (Suppl. 3). - Vol. 15. - P. 257-258.

150. Kuljic-Obradovic D., Bezmarevic A., Medic S. et al. Prognostic factors of poor outcome of spontaneous intracerebral hemorrhage. // Eur. J. Neurol. 2007. -Vol. 14 (Suppl. 1).-P. 172-173.

151. Kwon S.U., Kim J.S., Lee J.H. et al. Ischemic stroke in Korean young adults. // Acta Neurol. Scand. 2000. - Vol. 101. - P. 19.

152. Lai S.L., Chen S.T., Lee Т.Н. et al. Spontaneous intracerebral hemorrhage in young adults. // Eur. J. Neurol. 2005 (Suppl. 2). - Vol. 12. - P. 310-316.

153. Lebedeva E.R., Sakovich V.P., Kotov N.B. et al. Syndrome of systemic connective tissue dysplasia in patients with intracranial aneurysms. // Eur. J. Neurol. -2005.-Vol. 12.-P. 174.

154. Lebedeva E.R., Sakovich V.P., Kolotvinov V.S. Elaboration of a system in the Ural region of Russia: early diagnostics of intracranial aneurysms before their rupture. // Eur. J. Neurol. 2007 (Suppl. 1). - Vol. 14. - P. 42.

155. Ley D., Bandu L., Henon H. et al. Clinical outcomes in 287 consecutive young adults (15 to 45 years) with ischemic stroke. // Neurol. — 2002. Vol. 59, №1. -P. 26-33.

156. Lopez-Fernandez J., Gonzalez-Hernandez A., Fabre-Pi O. et al. Prevalence of conventional vascular risk factors in stroke patients up to 45 years old. A comparison with general stroke population. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2).-P. 86.

157. Louis S., McDowell F. Stroke in young adults. // Ann. Intern. Med. 1967. -Vol. 66.-P. 932-938.

158. MacMahon S.W., Roberts K., Kramer-Fox R. et al. Mitral valve prolapse and infectious endocarditis. // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1291-1298.

159. Mahoney F.T., Barthel D.W. Functional evaluation: Barthel Index. // Md. State Med. J. 1965. - Vol. 14. - P. 61-65.

160. Majamaa K., Zheng K., Yang-Feng T.L. et al. Synthesis of structurally unstable type III procollagen in patients with cerebral artery aneurysms. // Biochim. Biophys. Acta.- 1992.-Vol. 1138.-P. 191-196.

161. Marini C., Totaro R., De Santis F. et al. Stroke in young adults in the community-based L'Aquila registry: incidence and prognosis. // Stroke. 2001. -Vol. 32.-P. 52-56.

162. Martin P., Enevoldson Т., Humphrey P. Causes of ischaemic stroke in the young. // Postgrad Med. J. 1997. - Vol. 73, №855. - P. 8-16.

163. Martinez-Sanchez E., Fuentes В., Cuesta M.V. et al. Patent foramen ovale, thrombophilic disorders and migraine in young patients with ischemic stroke. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2). - P. 85.

164. Mendelian inheritance in men. / Ed.: V.A. McKusik. The Johns Hopkins Univ. Press. Baltimore, London. - 1987.

165. Merwick A., Marnane M., Sheehan O. et al. Stroke in young and middle-aged adults the north dublin population stroke study. // International J. Stroke. — 2008.-Vol. 1 (Suppl. 1).-P. 122-123.

166. Mihancea P., Brisc С. M., Havasi N.et al. The stroke risk factors in young adult. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 123.

167. Molina-Martinez F.J, Salinas-Inigo M.E., Moreno-Rojas A.J. et al. A quadruple spontaneous dissection of cervicocerebral arteries. // Eur. Neurol. 2006. -Vol. 13.-P. 94-95.

168. Murat Sumer M., Erturk O. Ischemic stroke subtypes: risk factors, functional outcomes and recurrence. // Neurol. Scienc. 2002. — Vol. 22, №6. - P. 449-454.

169. Naess H., Nyland H.I., Thomassen L. et al. Etiology of and risk factors for cerebral infarction in young adults in western Norway: a population-based case-control study. // Eur. J. Neurol. 2004. - Vol. 11. - P. 25.

170. Naess H., Nyland H.I., Thomassen L. et al. Long-term outcome of cerebral infarction in young adults. // Acta Neurol. Scand. 2004. - Vol. 110. - P. 110-112.

171. Nencini P., Inzitari D., Baruffi M.C. et al. Incidence of stroke in young adults in Florence, Italy. // Stroke. 1988. - Vol. 19, №8. - P. 977-981.

172. Neto J.I.S., Santos A.S., Fabio S.R.B. et al. Cerebral infarction in patients ased 15 to 40 years. // Stroke. 1995. - Vol. 27, № 11. - P. 2016-2019.

173. Norris J.W., Brandt T. Management of cervical arterial dissection. // International J. Stroke. 2006. - Vol. 1. - P. 59-64.

174. Orlandi G., Farucchi S., Mancuso M. Dissection and atherosclerosis of carotid arteries in the young: role of the apolipoprotein E polymorphism. // Eur. Neurol.-2002.-Vol. 9.-P. 19-21.

175. Pignoli P., Tremoli E., Poli A. et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. // Circulation. — 1986. — Vol. 74.-P. 1399-1406.

176. Pomerance A. Ballooning deformity (mucoid degeneracion) of atrioventricular valves. // Br. Heart J. 1969. - Vol. 31. - P. 343-351.

177. Rastenyte D., Cepaitis Z., Sarti C. et al. Epidemiology of stroke in Kaunas, Lithuania: first results from the Kaunas Stroke Register. // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 240-244.

178. Rasura M., Spalloni A., Ferrari M. et al. A case series of young stroke in Rome. // Eur. J. Neurol. 2006. - Vol. 13. - P. 146.

179. Ross I.S. Cerebral vascular occlusion in young adults. // J. Nerv. Ment. Dis. -1946. -Vol. 104.-P. 51-58.

180. Rothrock J.F., Dittrich H.C., Fleck P. et al. Mitral valve prolapse and ischemic stroke in the young. // Circulation. 1998. — Vol. 78. - P. 601.

181. Rozenthul-Sorokin N., Ronen R., Tamir A. et al. Stroke in the young in Israel: incidence and outcomes. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 834-841.

182. Runz-Sandoval J.L., Cant C., Barinagarrementeria F. et al. Intracerebral hemorrhage in young people: analysis of risk factors, location, causes and prognosis. // Stroke. 1999. - Vol. 30, №3. - P. 537-541.

183. Salobir В., Sabovic M., Peternet P. et al. Classic risk factors, hypercoagulability and migraine in young women with cerebral lacunar infarctions. // Acta Neurol. Scand. 2002. - Vol. 105.-P. 189.

184. Sandalcioglu I.E., Wende D., Eggert A. et al. Vascular endothelial growth factor plasma levels are significantly elevated in patients with cerebral arteriovenous malformations. // Cerebrovasc. Dis. 2006. - Vol. 21. - P. 154-158.

185. Schievink W.J., Vichls V.V., Piepgras D.G. Neurovascularae manifestations of heritable connective tissue disorders. // Srtoke. 1994. - Vol. 25, №4.-P. 889-903.

186. Schneider В., Hanrath P., Vogel P. et al. Improved morphologic characterization by transesophageal echocardiography: Relation to cerebrovascular events. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 1000-1009.

187. Sckievink W.I., Morki В., Fallon M. Recurrent spontaneous cervical artery dissection. // N. Eng. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 393-397.

188. Shwartz S.M., Siscovick D.S., Longstreth W.T.Jr. et al. Use of low-dose oral contraceptives and stroke in young women. // Ann. Intern. Med. 1997. — Vol. 127.-P. 596-603.

189. Smajlovic D., Salihovic D., Ibrahimagic O.C. et al. Stroke in young adults in Tuzla Canton, Bosnia and Herzegovina. // Eur. J. Neurol. 2008 (Suppl. 3). - Vol. 15.-P. 265.

190. Spengos K., Vassilopoulou S., Papadopoulou M. et al. Association between family history of stroke and ischemic stroke subtype in young adults. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2). - P. 86.

191. Spengos K., Markianos M. Low serum total testosterone in young male stroke patients. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 123.

192. Su T.C., Jeng J.S., Chien K.L. et al. Measurement reliability of common carotid artery intima-media thickness by ultrasonographic assessment. // J. Med. Ultrasound. 1999. - Vol. 7. - P. 73-79.

193. Tamura K., Fukunda Y., Ishizaki M. et al. Abnormalilities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. // Amer. Heart J. -1995. Vol. 129. - P. 1149-1158.

194. Toffol G.J., Biller J., Adams H.P. Nontraumatic intracerebral hemorrhage in young adults. // Arch. Neurol. 1987. - Vol. 44, №5. - P. 483-485.

195. Truelsen Т., Piechowski-Jozwiak В., Bonita R. et al. Stroke incidence and prevalence in Europe: a review of available data. // Eur. J. Neurol. 2006. - Vol. 13. -P. 581-598.

196. Truelsen Т., Prescott E., Gronbaek M. et al. Trends in stroke incidence. The Copenhagen City Heart Study. // Srtoke. 1997. - Vol. 14. - P. 1903-1907.

197. Tzourio C., Kittner S.J., Bousser M.G. et al. Migraine and stroke in young women. // Cephalalgia. 2000. - Vol. 20. - P. 190-199.

198. Vemmos K.N., Bots M.L., Tsibouris P.K. Stroke incidence and case fatality in southern Greece: the Arcadia stroke registry. // Stroke. 1999. - Vol. 30. -P. 363-370.

199. Vibo R., Korv J., Haldre S. et al. First-year results of the third stroke registry in Tartu, Estonia. // Cerebrovasc. Dis. 2004. - Vol. 18. - P. 227-231.

200. Viguier A., Levade Т., Larrue V. Prevalence of Fabry's disease in young male patients stroke or transient ischemic attack. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2).-P. 90.

201. Waje-Andreassen U., Naess H., Thomassen L. et al. Mortality and vascular morbidity after ischemic stroke at young age. A cross-sectional study in Western Norway. // Cerebrovasc. Dis. 2007. - Vol. 23 (Suppl. 2). - P. 114.

202. Weitenberg H., Uyttenboogaart M., De Keyser J. et al. Bilateral spontaneous carotid artery dissection. // Cerebrovasc. Dis. — 2007. Vol. 23 (Suppl. 2).-P. 121.

203. Wells C.E., Timberger R.J. Cerebral thrombosis in patients under fifty years of age. // Arch. Neurol. 1961. - Vol. 4. - P. 268-271.

204. Wiebers D.O. Intracranial aneurysm. // Curr. Ther. Neurol. Dis. 1990. -Vol.3.-P. 192-194.

205. Yakin O. A., Can U., Celikkol C. et al. Bilateral spontaneous dissections of internal carotid arteries together with intracardiac thrombus as a cause of stroke: a case report. // International J. Stroke. 2008. - Vol. 1 (Suppl. 1). - P. 124.

206. Yi-Chun C., Yih-Ru W., Wen-Chuin H. et al. Basal ganglia-thalamic hemorrhage in young adults: a hospital-based study. // Cerebrovasc. Dis. — 2006. — Vol. 22.-P. 33-39.