Неврологические и сердечно-сосудистые нарушения в раннем послеоперационном периоде транслюминальной ангиопластики со стентированием брахиоцефальных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Лобова, Наталья Михайловна

• Лобова, Наталья Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лобова, Наталья Михайловна

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ СО СТЕНТИРОВАНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Инсульт в России: медико-социальная значимость.

1.2. Основные принципы профилактики ишемического инсульта.

1.3. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ИИ: эффективность и риск осложнений.

1.4. Транслюминальная ангиопластика со стентированием: роль в

1 профилактике ИИ, эффективность и риск осложнений.

1.5. Оценка периоперационного риска.

1.6. Подходы к профилактике осложнений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2. Характеристика пациентов группы ТЛАПС.

2.3. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАИОЦННОМ ПЕРИОДЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ СО СТЕНТИРВОАНИЕМ БЦА.

3.1. Неврологические нарушения в послеоперационном периоде ТЛАПС.

3.2. Кардиальные нарушения в раннем послеоперационном периоде

ТЛАПС.

3.3. Асимптомное церебральное поражение после транслюминальной ангиопластики со стентированием БЦА.

3.4. Факторы, ассоциирующиеся с ранними церебральными и коронарными осложнениями у больных, подвергшихся ТЛАПС.

3.4.1. Мультифокальный атеросклероз и предшествующие цереброваскулярные и сердечно-сосудистые нарушения.

3.4.2. Особенности предшествующей медикаментозной терапии.

3.4.3. Многососудистое гемодинамически значимое атеросклеротическое поражение БЦА.

3.4.4. Одномоментное биваскулярное стентирование.

ГЛАВА 4. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА БЦА.

Сравнительная характеристика групп больных, подвергшихся ТЛАПС и каротидной эндартерэктомии.

Центральная гемодинамика в периоперационном периоде ТЛАПС и каротидной эндартерэктомии.

Взаимосвязь развития очагового повреждения головного мозга с изменениями центральной гемодинамики в послеоперационном периоде.

Влияние бета-адреноблокаторов на центральную гемодинамику в периоперационном периоде ТЛАПС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические и сердечно-сосудистые нарушения в раннем послеоперационном периоде транслюминальной ангиопластики со стентированием брахиоцефальных артерий»

Инсульт - важнейшая медико-социальная проблема в связи с его высокой распространенностью в структуре цереброваскулярных заболеваний; это ведущая причина инвалидизации и одна из основных причин смерти взрослого населения (Суслина З.А. и соавт., 2006; Гусев Е.И. и соавт., 2007; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2008).

В России заболеваемость и смертность от инсульта остаются одними из самых высоких в мире. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 400 тысяч инсультов, среди которых чаще (70-85%) встречаются инфаркты мозга (Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008). Инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 тыс. населения - занимая первое место в спектре причин первичной инвалидизации (Суслина З.А. и соавт., 2006).

Создание концепции патогенетической гетерогенности ишемического инсульта привело к усовершенствованию представления о многообразии причин и механизмов развития острого очагового ишемического повреждения головного мозга (Верещагин Н.В. с соавт., 1997). Выявление ведущего патогенетического механизма развития инсульта определяет стратегию профилактики повторных церебральных сосудистых нарушений. Наиболее частой причиной развития ишемического инсульта является атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА), в первую очередь сонных артерий, на долю которого приходится 30-50% от общего числа инфарктов мозга (Суслина З.А. и соавт., 2006; Гусев Е.И. и соавт., 2007; Adams R.J. et al., 2008).

Наряду с модификацией образа жизни, использованием медикаментозной терапии, включающей антигипертензивные, антитромботические, гиполипидемические средства, стратегическим направлением профилактики ишемического инсульта является хирургическое лечение стенозов БЦА (Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008; Adams R.J. et al., 2008; Liapis C.D. et al., 2009; Brott T.G. et al., 2011). Результаты проведенных крупных мультицентровых исследований -ECST (1991), NASCET (1991), ACAS (1995) продемонстрировали преимущество хирургического лечения у асимптомных и симптомных пациентов со стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) 70-99% в виде двукратного снижения риска инсульта по сравнению с консервативным лечением (Barnett HJ. et al., 1998; Liapis C.D. et al., 2009; Brott T.G. et al., 2011).

В настоящее время выбор метода реконструкции БЦА осуществляется между «золотым стандартом» - каротидной эндартерэктомией (КЭАЭ) и относительно новым методом - баллонной ангиопластикой со стентированием , (Куперберг Е.Б., 1988; Верещагин Н.В. и соавт., 1992; Покровский А.В., 2001; Liapis C.D. et al., 2009; Brott T.G. et al., 2011). В1 настоящее время каротидная ангиопластика со стентированием рассматривается, прежде всего, как альтернатива КЭАЭ при необходимости реконструкции сонных артерий у больных с выраженными кардиальными и дыхательными нарушениями, а также при анатомических особенностях и рестенозах сонных артерий (Liapis C.D. et al., 2009; Brott T.G. et al., 2011).

Ранее полагали, что эндоваскулярная коррекция стеноза сопряжена> с меньшим риском сердечно-сосудистых осложнений. Однако исследования последних лет показали, что ангиопластика со стентированием имеет сопоставимый с КЭАЭ риск послеоперационных неблагоприятных сердечнососудистых событий, в большей степени - церебральных нарушений. Так, по* данным исследования CREST, выявлено, что после ангиопластики со стентированием ВС А инсульт встречался чаще (4,l%)ino сравнению с инфарктом миокарда (1,1%), а после КЭАЭ - инфаркт миокарда развился* у 2,3% и инсульт у 2,3% больных (Brott T.G. et al., 2010).

Важно подчеркнуть, что наибольшее количество осложнений регистрируется в течение раннего послеоперационного периода - до 1 месяца, тогда как отдаленные результаты КЭАЭ и ангиопластики со стентированием' БЦА сопоставимы (Wholey М.Н. et al., 2000; Henry Ml et al'., 2000; Gurm H.S. et al., 2008; Brott T.G. et al., 2010). При этом после стентирования сонных артерий риск ранних осложнений зависит от «симптомности» стеноза. В частности, «30-дневный композитный показатель смерть/инсульт/инфаркт миокарда составил 7,13% при симптомном поражении против 4,6% у асимптомных больных (Sidawy A.N., 2009). Помимо ранее перенесенных цереброваскулярных (инсульт, транзиторная ишемическая атака - ТИА) и кардиальных (ишемическая болезнь сердца - ИБС) нарушений риск ранних послеоперационных осложнений повышается у больных сахарным диабетом, при многососудистом поражении БЦА и при протяженных кальцифицировапных бляшках, стенозирующих каротидные артерии (МаШиг А. е1 а1., 1998; дигеэЫ А.1. е1 а1., 2000; К^гир А. й а1., 2005; Нойпапп Я. е1 а1., 2006; Тоиге Е. е1 а1., 2009). Показано, что при сочетании 2 и более из этих факторов риск увеличивается с 2 до 11% (Нойпапп Я. е1 а!., 2006). Однако значительную долю пациентов, нуждающихся в оперативном лечении стенозов БЦА составляют больные с перечисленными осложняющими факторами.

Методика баллонной ангиопластики со стентированием сонных артерий имеет ряд специфических осложнений, таких как транзиторный вазоспазм (до 15%), гипотензия и брадикардия (5-10%), микроэмболия в сосуды мозга (1,7-3,9%), диссекция сосуда (5%), нефропатия вследствие введения контраста (2%) (Савй^а Р., е1., 2010). Развитие неврологических и сердечно-сосудистых нарушений связано как с местными виутрисосудистыми изменениями, так и системными факторами, включая срыв сердечно-сосудистой регуляции. При этом церебральные (очаговые, диффузные), кардиальные (ишемия миокарда, аритмии, неустойчивость АД) осложнения могут протекать не только с клиническими проявлениями, но и асимптомно, и потенциально ухудшают дальнейший прогноз заболевания и жизни больного.

Установлено, что после ангиопластики со стентированием сонных артерий при магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме диффузионно-взвешенных изображений (ДВ-МРТ) асимптомное очаговое повреждение выявляется у 40-50% больных (8с1таис%е1 8. е1 а1., 2008; Вопай Ь.Н. ег а1., 2010). Ранняя гемодинамическая нестабильность с развитием артериальной гипотензии и/или брадикардии регистрируется у 20-40% больных (С^игезЫ АЛ. е1 а1., 1999; ТаЪа М.М. е1 а1., 2009; Кхуип I. е1 а1., 2011). Однако взаимосвязь ранних нарушений гемодинамики и церебрального поражения нуждается в уточнении.

Алгоритм до- и послеоперационного ведения пациентов, нуждающихся в ангиопластике со стентированием БЦА, включает в себя назначение двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота плюс клопидогрел) и статинов, что ассоциируется со снижением частоты послеоперационных церебральных и сердечно-сосудистых осложнений (1лар1з СЛ). е1 а1., 2009; Вгой Т-в. е1 а1.5 2011). В то же время критериев оценки превентивной эффективности этих рекомендаций в настоящее время не существует, так же как не определены оптимальные сроки предоперационного назначения этих средств и целевые уровни липидов.

Кроме того, с целью профилактики коронарных осложнений пациентам, нуждающимся в хирургических операциях, рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов (Fleisher L.A. et al., 2006, 2007; ACCF/AHA 2007, 2009). Однако подобная тактика при «некардиальной» хирургии, несмотря на существенное снижение риска инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, сопровождалась увеличением частоты инсульта, предположительно, вследствие дополнительного гипотензивного эффекта (Bangalore S. et al., 2008; POISE Study Group, 2008). Данное обстоятельство требует продолжения исследований в связи с возможностью усугубления гемодинамической нестабильности в периоперационном периоде ангиопластики со стентированием БЦА и увеличением риска цереброваскулярных и кардиальных осложнений.

Таким образом, несмотря на накопленные данные по проблеме сердечнососудистых осложнений при ангиопластике со стентированием сонных артерий, ряд вопросов остаются спорными и не до конца изученными. В частности, нуждаются в уточнении частота и характер сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с ранее перенесенными ТИА и инсультом, имеющими симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Другой важный аспект проблемы - частота и характер осложнений при многососудистом поражении БЦА и мультисистемном атеросклерозе, так как подобные пациенты составляют значительную долю среди всех нуждающихся в хирургической реваскуляризации БЦА.

Уточнение спектра сердечно-сосудистых осложнений, факторов их риска будет способствовать разработке эффективной системы их предупреждения, оптимизации ведения пациентов в периоперационном периоде и улучшению отдаленного прогноза.

Цель работы: проанализировать неврологические и сердечно-сосудистые нарушения в раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием БЦА и определить факторы высокого риска их развития у больных, перенесших ишемические нарушения мозгового кровообращения и с асимптомным многососудистым экстракраниальным поражением.

Задачи работы

1) Исследовать клинические проявления цереброваскулярных и кардиальных нарушений в раннем послеоперационном периоде (30 дней) транслюминальной ангиопластики со стентированием БЦА.

2) Проанализировать частоту, локализацию, величину асимптомного очагового поражения по данным ДВ-МРТ в первые 24-48 часов после эндоваскулярного вмешательства по сравнению с дооперационным состоянием.

3) Провести изучение показателей центральной гемодинамики (суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиография (ЭхоКГ) в до- и послеоперационном периоде каротидной эндартерэктомии и ангиопластики со стентированием БЦА в зависимости от типа операции, и характера базисной медикаментозной терапии.

4) Сопоставить послеоперационные сердечно-сосудистые нарушения с возрастом больного, кардиальной патологией, наличием и, выраженностью мультифокального атеросклероза, изменениями - центральной гемодинамики, показателями липидного обмена и установить факторы повышенного риска церебральных и сердечно-сосудистых осложнений^ в раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием БЦА.

Научная новизна. Впервые у больных с многососудистым поражением БЦА и мультифокальным атеросклерозом исследована структура симптомных и асимптомных сердечно-сосудистых и церебральных нарушений в раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием БЦА. Показано, что асимптомные ишемические церебральные очаговые изменения после ангиопластики со стентированием внутренних сонных артерий (ВСА) могут визуализироваться не только ипсилатерально, но и в контралатеральном полушарии, а также в вертебрально-базилярной системе; локализуются в кортикальных и глубоких отделах вещества мозга и имеют малые размеры.

Впервые выполнено комплексное сравнительное изучение состояния центральной гемодинамики в периоперационном периоде КЭАЭ и ангиопластики со стентированием БЦА и установлено, что в первые 24^48 часов после операции имеют место разнонаправленные изменения, сопряженные с характером операции. После КЭАЭ на фоне стабильной систолической функции сердца отмечено повышение АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в ночные часы, тогда как после ангиопластики со стентированием БЦА наблюдается снижение АД в течение суток в сочетании с увеличением индекса артериальной гипотонии при неизменной ЧСС. Существенное увеличение гипотонической нагрузки после эндоваскулярного вмешательства не ассоциируется с увеличением частоты церебральных нарушений, ишемии миокарда и брадиаритмий, как симптомных, так и асимптомных.

На основании клинико-инструментальных сопоставлений установлены факторы риска развития церебральных очаговых изменений (симптомных и асимптомных) при ангиопластике со стентированием БЦА. Впервые определено самостоятельное значение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и повышенной вариабельности систолического АД как факторов риска цереброваскулярных осложнений. Впервые продемонстрирована взаимосвязь развития церебральных нарушений с повышенным уровнем триглицеридов и сниженным уровнем липопротеидов низкой плотности.

Практическая значимость. Впервые определен спектр факторов риска неврологических и сердечно-сосудистых осложнений раннего послеоперационного периода ангиопластики со стентированием БЦА. Целенаправленное дооперационное обследование больных и выявление этих факторов позволяют выделить группу больных, нуждающихся в особо интенсивном наблюдении и превентивном лечении, и тем самым осуществить своевременную профилактику развития сердечных и неврологических расстройств.

Предложен алгоритм обследования больных с высоким риском развития неврологических и сердечно-сосудистых нарушений в периоперационном периоде. Обоснована необходимость базисной до- и периоперационной гиполипидемической и антигипертензивной терапии у больных, нуждающихся в эндоваскулярном вмешательстве на БЦА, с целью коррекции дислипидемии и повышенной вариабельности АД. Показано отсутствие негативного влияния на центральную гемодинамику и частоту ранних послеоперационных сердечнососудистых и церебральных осложнений от применения бета-адреноблокаторов

Бета-АБ) пациентам и с коронарной патологией.

Положения, выносимые на защиту:

1. В раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием нарушения мозгового кровообращения развиваются ипсилатерально оперированной артерии, тогда как при асимптомных церебральных изменениях отмечается контралатеральная и сочетанная локализация очагов, которые имеют меньшие размеры; количество очагов может варьировать от единичных до множественных.

2. Изменения центральной гемодинамики в первые 24-48 часов после хирургической реконструкции БЦА взаимосвязаны с характером оперативного вмешательства. При этом базисное лечение бета-адреноблокаторами не оказывает дополнительного негативного влияния на АД и ЧСС.

3. Транзиторная артериальная гипотония в первые 24-48 часов после ангиопластики со стентированием БЦА не сопровождается увеличением частоты церебральных и кардиальных осложнений.

4. Повышенный риск ранних церебро- и кардиоваскулярных осложнений после ангиопластики со стентированием БЦА имеют пациенты с мультифокальным атеросклерозом, ИБС и клиническими проявлениями застойной хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лобова, Наталья Михайловна

выводы

1. В раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием БЦА цереброваскулярные и сердечно-сосудистые нарушения выявлены у 10 (16%) больных: неинвалидизирующий ишемический инсульт с обратимым неврологическим дефицитом («малый» инсульт) развился у 3 (5%), транзиторная ишемическая атака - у 2 (3%), нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки - у 2 (3%) и учащение приступов стенокардии - у 3 (5%) пациентов. Острые нарушения мозгового и ретинального кровообращения развивались в бассейне оперируемой артерии.

2. При ДВ-МРТ головного мозга у 33% больных в первые 24-48 часов после ангиопластики со стентированием БЦА визуализируются асимптомные малые ишемические очаговые изменения, локализующиеся в кортикальных и глубоких отделах мозга, как в бассейне оперированной артерии, так и контралатерально, в том числе единичные и множественные.

3., В первые 24-48 часов после хирургической реваскуляризации БЦА на фоне стабильных показателей систолической функции сердца имеют место разнонаправленные изменения центральной динамики, взаимосвязанные с типом оперативного вмешательства и не зависящие от характера базисной медикаментозной терапии.

После каротидной эндартерэктомии наблюдается дополнительное повышение АД и учащение ЧСС в ночные часы, а также снижение циркадного индекса АД и ЧСС на фоне стабильных показателей вариабельности АД и индекса времени гипотонии.

После ангиопластики со стентированием БЦА центральная гемодинамика характеризуется умеренным (до 10 мм рт.ст.) снижением систолического и диастолического АД, значимым увеличением количества гипотонических эпизодов и индекса времени артериальной гипотонии на фоне стабильных показателей циркадного индекса, вариабельности АД и ЧСС.

4. Установлены клинические и инструментально-лабораторные факторы риска развития церебральных очаговых изменений (симптомных и асимптомных) при ангиопластике со стентированием БЦА:

ИБС, застойная ХСН, атеросклеротические изменения интракраниальных артерий, гемодинамически значимый стеноз артерий нижних конечностей (симптомный и асимптомный), повышенная вариабельность систолического АД в дневные часы, дислипидемия в виде повышения уровня ТГ и снижения ЛПВП. Ухудшение течения ИБС в раннем послеоперационном периоде ангиопластики со стентированием было сопряжено с более старшим возрастом пациентов.

5. Для профилактики ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений ангиопластики со стентированием БЦА необходима оптимизация антигипертензивной терапии, с целью предотвращения артериальной гипотонии и нормализации вариабельности АД и коррекция дислипидемии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью профилактики ранних цереброваекулярных осложнений после ангиопластики со стентированием БЦА предоперационное обследование пациентов должно быть направлено на верификацию признаков мультифокального атеросклероза, нарушения липидного обмена, а также наличие ХСН.

2. В план обследования пациентов, нуждающихся в ангиохирургической коррекции стенозов БЦА, имеющих сопутствующую кардиальную патологию, помимо общепринятых неинвазивных ангиологических и кардиологических исследований следует включать оценку вариабельности систолического АД и исследование липидиого профиля с определением уровня триглицеридов и ЛПВП.

3. При планировании ангиохирургической операции с целью снижения риска ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений ангиопластики со стентированием БЦА целесообразно проведение возможно долгой превентивной терапии, включающей не только тромбоцитарные антиагреганты, но и оптимизацию антигипертензивной терапии для предотвращения артериальной гипотонии и нормализации вариабельности АД и коррекцию дислипидемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лобова, Наталья Михайловна, 2011 год

1. Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н. Гемодинамический резерв (аналитический обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2005; Приложение «Инсульт» 13:63-70.

2. Баяндин Н.Л. Хирургическое лечение больных с множественными и сочетанными поражениями брахиодефальных артерий. Дисс.д-ра мед. наук.- М.: 2000; 200.

3. Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Работников B.C. и др. Хирургическое лечение больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.

4. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Бабалян Г.В. и др. Рациональная фармакоанестезиология: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. A.A. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: Литтерра, 2006; 800.

5. Вагнер Е.А., Суханов С.Г., Мухамадеев И.С. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением. Материалы международной конференции по ангиологии и сосудистой хирургии. М.: 1992; 21-23.

6. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2003;9:8-9.

7. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Миловидов Ю.К. и др. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы). Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1993; 93(вып. 2): 90 96.

8. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин A.B. Реактивность сосудов головного мозга и у больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузионных состояний. Тер архив 2001; 2: 43-48.

9. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин A.B., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга. Тер архив 2003; 12: 32-36.

10. Горбачев В.В., Мрочек А.Г., Пристром М.С. и др. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М.: Книжный Дом, 2007, 864 с.

11. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Коваленко A.B. и др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой церебральной ишемии. Ж. неврологии и психиатрии 1999; 99(2): 10-12.

12. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт 2003;8:4-9;

13. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2007;107(6):4-10.

14. Заболеваемость населения России в 2002. Статист, материалы. Части 1 и 2. М., 2003.

15. Зайцев А.Ю. Коррекция психоэмоционального статуса у хирургических больных в условиях регионарной анестезии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003;16.

16. Исакова Е.В. Клинико-экономические и организационные аспекты оказания помощи больным церебральным инсультом в Московской области. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М, 2006. >

17. Квитивадзе Г.К. Тактика и результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с поражением интраторакальных сегментов брахиоцефальных артерий: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2003;24.

18. Киселев В.О. Тактика анестезиологического обеспечения и профилактика ранних послеоперационных осложнений в каротидной хирургии. Дисс. .канд. мед. наук. Томск, 1993; 143.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. М., 2007. 432 с.

20. Козлова И.А. Пластичность головного мозга у пациентов в восстановительном периоде инсульта атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2010;25.

21. Лебедев Л.В., Дуданов И.П. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 1995; 1:111-117.

22. Мишалов В.Г., Литвинова Н.Ю. Особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Серце i судини (Киев) 2003; 1: 90-96.

23. Недашковский Э.В. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (особая папка) под редакцией проф. Э.В. Недашковского. Освежающий курс лекций 1991-2006 г. Архангельск. 2006; 295.

24. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания и демографическая ситуация в России. Труды I Национального Конгресса «Кардионеврология» Под ред. М.А. Пирадова и A.B. Фонякина. Москва 2008: 18-23.

25. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта, оптимизация антитромбоцитарной терапии. РМЖ2009; 20 (359): 1361-1365.

26. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Практическая кардиология. М.: БИНОМ, 2007; 776 с.

27. Покровский A.B. Клиническая ангиология: Руководство под ред. A.B. Покровского. В двух томах. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2004, 808 с.

28. Покровский A.B. Оперативное лечение при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии как профилактика ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт, приложение к журналу. Спецвыпуск 2007; 32-33.

29. Покровский A.B. Показания к реконструктивным операциям на ветвях дуги аорты у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и экстракраниальных артерий. Хирургия 1988; 2: 9-14.

30. Покровский A.B., Гаштов А.Х. Профилактические операции на брахиоцефальных сосудах при сосудистой недостаточности головного мозга. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1976;66(1): 16-23.

31. Покровский A.B., Темиряев С.М. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Под ред. Д.Н. Джибладзе. М., 2002;182-199.

32. Репин B.C. Атеросклероз. Болезни сердца и сосудов: Руководство в 4-х томах. Под ред. Е.И. Чазова. Том 2. М.: Медицина, 1992; 136-55.

33. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. (Под ред. Арабидзе Г.Г., Атькова О.Ю.) Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы). М., 1996.

34. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий. Российские рекомендации. М., 2007.

35. Самойленко В.В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердце 2008; 7: 98-107.

36. Селиванова Г.Б. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2007; 2(2).

37. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002; 118.

38. Скворцова В.И., Шамалов Н.А. Современные подходы к ведению больных со стенозами сонных артерий. Consilium Medicum 2007; 9(8): 11-14.

39. Смирнов А.А. Статины — наиболее перспективные препараты для лечения атеросклероза. IX Международный симпозиум по проблемам атеросклероза. Atherosclerosis, 1997; 134.

40. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. ВремяIподводить итоги. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2007; 2: 2228.

41. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. Consilium Medicum 2001 ;3(5).

42. Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М: МЕДпресс-информ, 2008.

43. Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина J1.A. и др. Практическая кардионеврология. М.-.ИМА-ПРЕСС, 2010. 304 с.

44. Суслина З.А.,. Варакин Ю.Я, Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. Под ред. Суслиной З.А. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 256 с.

45. Танашян М.М., Лагода О.В., Домашенко М.А. Профилактика ишемических инсультов у пациентов с атеросклеротической патологией магистральных артерий головы. Атмосфера. Нервные болезни 2008; 1: 2-6.

46. ACAS. Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Group. Carotid endarterectomy for patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. JAMA. 1995; 372: 1421-1428.

47. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the early management of Adults with ischemic stroke. Stroke 2007; 38: 1655-711.

48. Adams R.J., Alberts G., Alberts M.J. et al. Update to the AHA/ASA recommendations for the preventions of stroke in patients with stroke and TIA. Stroke 2008; 39: 1647-1652.

49. AHA/ACCF Scientific Statement on the Evaluation of Syncope. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 473-484.

50. Alexandrova N.A., Gibson W.C., Norris J.W. et al. Carotid artery stenosis in peripheral vascular disease. J Vase Surg 1996;23:645-649.

51. Amarenco P., Labreuche J., Lavallee P., Touboul P.-J. Statin in stroke prevention and carotid atherosclerosis: systematic review and metaanalysis. Stroke 2004; 35: 2902-2909.

52. Amarenco P., Lavallee P., Touboul P.-J. Stroke prevention, blood cholesterol and statins. Lancet Neurol 2004; 3: 271-277.

53. Antiplatelet Trialists collaboration. Secondary prevention of vascular death by prolonged antiplatelet treatment. Br Med J. 1988; 296:320.

54. Antithrombotic Tralists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71-86.

55. Aronow W.S. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, peripheral arterial disease, and atherothrombotic brain infarction in men and women > or 62 years of age. Am J Cardiol 1994; 74 (l):64-65.

56. Arrowsmith J.A., Grocot H.P., Reves J.G., Newman M.F. Central nervous system complication of cardiac surgery. BJA. 2000; 84 (3): 378-93.

57. Bangalore S., Wetterslev J., Pranesh S. et al. Perioperative (3 blockers in patients having non-cardiac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008; 372: 1962-1976.

58. Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M. et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. NEJM 1998;339:1415-1425.

59. Baron E.M., Baty D.E., Loftus C.M. The timing of carotid endarterectomy post stroke. Neural Clin 2006; 24: 669-680.

60. Belch J .J., Topol E.J., Agnelli G. et al. Critical issues in peripheral arterial disease detection and management: a call to action. Arch Intern Med 2003;163:884-892.

61. Bhatt D., Steg P., Ohman E. et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2006; 295: 180189.

62. Bock R., Gray-Weale A., Mock P. et al. The natural history of asymptomatic carotid artery stenosis. J Vase Surg 1993; 17: 160-171.

63. Bond R., Rerkasem K., Shearman C.P., Rothwell P.M. Time trends in the published risks of stroke and death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cerebrovasc Dis 2004; 18: 37-46.

64. Bossema E.R., Brand A.N., Geenen R. et al. Effect of Carotid Endarterectomy on Patient Evaluations of Cognitive Functioning and Mental and Physical Health. Annals of Vascular Surgery 2005; 19(5): 673-677.

65. Boules T.N., Proctor M.C., Aref A. et al. Carotid endarterectomy remains the standard of care, even in high-risk surgical patients. Ann Surg. 2005; 241(2):356-63.;

66. Brown M.M., Ederle J., Bonati L.N. et al. Safety results of the International Carotidi

67. Stenting Study (ICSS): early outcome of patients randomized between carotid stenting and endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cerebrovasc Dis. 2009; 27 (suppl 6): 10.

68. Bussiere M., Lownie S.P., Lee D. et al. Hemodynamic instability during carotid artery stenting: the relative contribution of stent deployment versus balloon dilation. J Neurosurg. 2009;110(5):905-12.

69. Caplan L.R., Hennerici M. Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke. Arch Neurol. 1998 Nov;55(ll):1475-82.

70. Caplan L.R., Wong K.S., Gao S., Hennerici M.G. Is hypoperfusion an important cause of strokes? If so, how? Cerebrovasc Dis. 2006;21(3): 145-53.

71. CaRESS Steering Committee Carotid Revascularization Using Endarterectomy or Stenting Systems (CaRESS) phase I clinical trial: 1-year results J Vase Surg. 2005; 42(2):213-9.

72. Castriota F., Cremonesi A., Tavazzi L. Carotid stenting complications. E-Journal of the ESC Council for Cardiology Practice 2010; 8 (17).

73. Cayne N.S., Faries P.L., Trocciola S.M. et al. Carotid angioplasty and stent-induced bradycardia and hypotension: Impact of prophylactic atropine administration and prior carotid endarterectomy. J Vase Surg 2005;41:956-961.

74. Chemla E., Chatellier G., Landi M. et al. Influence of Coronary Artery and Contralateral Carotid Artery Status on Long-Term Results of Carotid Artery Surgery. Ann Vase Surg. 2000; 14: 334-339.

75. Chiari H. Uber das Verhalten des Teilungswinkels der carotis bei der endarteritis chronica deformans. 1905.

76. Chiesa R., Melissano G., Castellano R. et al. Carotid Endarterectomy: Experience in 5425 Cases. Milano, Italy Annals of Vascular Surgery 2004;18(5):527-534.

77. Cina C.S., Safar H.A., Maggisano R. et al. Prevalence and progression of internal carotid artery stenosis in patients with peripheral arterial occlusive disease. J Vase Surg 2002;36:75-82.

78. Corday E., Rothenberg S., Rutnam T. Cerebral vascular insufficiency an explanation of some types of localized cerebral encephalopathy. AMA Arch Neurol Psychiatry 1953; 69(5): 551-570.

79. Coull A.J., Lovett J.K., Rothwell P.M. Population based study of early risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: implications for public education and organization of services. BMJ 2004; 328:326-328.

80. Detsky A.S., Abrams H.B., Forbath N. et al. Cardiac assessment for patients undergoing non-cardiac surgery. A multifactorial clinical risk index. Arch Intern Med 1986; 146(21):312-134.

81. Detsky A.S., Abrams H.B., McLaughlin J.R. et al. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery. J Gen Intern Med. 1986;1(4):211-9.

82. Dorafshar A.H., Reil T.D., Ahn S.S. et al. Pontages pour les reconstructions carotidiennes difficile: une experience de 17 ans. Ann. Chir. Vase. 2008; 22(1): 69-75.

83. Dorros G., Cowley M.J., Siposon J. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty: report of complications from the National Heart, Lung, and Blood Institute PTCA Registry. Circulation 1983; 67:723-30.

84. Eagle K.A, Coley C.M, Newell J.B. et al. Combining clinical and thallium data optimizes preoperative assessment of cardiac risk before major vascular surgery. Ann Intern Med. 1989;110(ll):859-66.

85. ECST. European Carotid Surgery Trialists" Colloborative Group: MRC European Carotid Surgery Trial: Interim results for symptomatic patients with severe (70-99 %) or with mild (0-29 %) carotid stenosis. Lancet 1991;337:1235.

86. ECST. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998;351:1379-1387.;

87. Edwards W.H., Jenkins J.M., Mulherin J.L. Analysis of a decade of carotid reconstructive operations. J Cardiovasc Surg (Torino) 2004; 30: 424-429.

88. Esteghamati A., Abbasi M. et al. Prevalence of diabetes and other cardiovascular risk factors in an Iranian population with acute coronary syndrome. Cardiovasc Diabetol. 2006; 17(5): 15.

89. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008; 25: 457-507.

90. Fairhead J.F., Mehta Z., Rothwell P.M. Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of recurrent stroke. Neurology 2005; 65: 371375.

91. Fassiadis N., Zayed H., Rashid H. Cerebral Oximeter compared with the transcranial. Doppler for monitoring adequacy of cerebral perfusion in patients undergoing carotid endarterectomy. Int Angiol. 2006; 25(4): 401-6.

92. Ferguson G.G., Eliasziw M., Barr H.W. et al. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET): Surgical results in 1415 patients. Stroke 1999; 30:17511758.

93. Fisher M. Transient monocular blindness associated with hemiplegia. Neuron 1952; 47: 167-203.

94. Fleisher L.A., Beattie C. Current practice in the preoperative , evaluation of patients undergoing major vascular surgery: a survey of cardiovascular anesthesiologists. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 1993; 7: 650-654.

95. Forster A., Szabo K., Hennerici M.G. Pathophysiological concepts of stroke in hemodynamic risk zones-do hypoperfusion and embolism interact? Nat Clin Pract Neurol. 2008 Apr;4(4):216-25.

96. Fowkes F.G. Epidemiology of atherosclerotic arterial disease in the lower limbs. Eur J Vase Surg 1988;2:283-291.

97. Goldman L. General anesthesia and non-cardiac surgery in patients with heart disease. In: E. Braunwald (ed): Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, WB Saunders, 1997.

98. Goldman L. Multifactorial index of cardiac risk in non-cardiac surgery: ten year status report. J Anesth. 1987; 1: 237-246.

99. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac risk in non-cardiac surgery procedures. N Engl J Med. 1977; 297: 845-850.

100. Goldstein L.D., Adams R., Alberts M.J. et al. Primary prevention of ischemic stroke. Stroke 2006; 37: 1583-1633.

101. Goldstein L.D., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke. Stroke 2001;32:280-299.

102. Gortler D., Schlosser F.J.Y., Muhs B.E. et al. Printed in the USA The Internacional Socirty for Vascular Surgery DC Decker Inc Vascular, 2008; 16(6):303-309.

103. Gribar J .J. et al. Journal of Interventional Cardiology, 2011; 24(3).

104. Groschel K., Ernemann U., Schulz J.B. et al. Statin therapy at caroyid angioplasty and stent placement: effect on procedure related stroke, myocardial infarction, and death. Radiology 2006; 240:145-51.

105. Guidelines for assessing and managing the perioperative risk from coronary artery disease associated with major noncardiac surgery. Ann Intern Med 1997; 127: 309-12.

106. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation for non-cardiac surgery. Report of the American of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guide. Circulation 1996; 93: 1278-1317.

107. Gupta R., Abou-Chebl A., Bajzer C.T. et al. Rate, predictors, and consequences of hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Am Coll Cardiol. 2006 Apr 18;47(8): 1538-43.

108. Gupta R., Horowitz M., Jovin T.G. Hemodynamic instability after carotid artery angioplasty and stent placement: a review of the literature. Neurosurg Focus 2005;18:6.

109. Gurm H.S., Nallamothu B.K., Yadav J. Safety of carotid stenting for symptomatic carotid artery disease: a meta-analysis. Eur Heart J. 2008; 29: 113-119.

110. Gurm H.S., Yadav J.S., Fayad P. et al. (SAPPHIRE Investigators) Long-term results of carotid stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med. 2008;358(15):1572.

111. Halm E.A., Browner W.S., Tubau J.F. et al. Echocardiography for assessing cardiac risk in patients having noncardiac surgery. Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 1996; 125: 433-41.

112. Hamman H. Asymptomatische und symptomatische karotisstensen und verschlusse: so geht man heute operativ vor. Therapiewoche. 1991 ;41 (29): 1853.

113. Hammer F.D., Lacroix V., Duprez T. et al. Cerebral microembolization after protected carotid artery stenting in surgical high-risk patients: results of a 2-year prospective study. J Vase Surg. 2005 Nov;42(5):847-53.

114. Hans S.S., Girischkumar H., Hans B. Carotid endarterectomy for high plaques. Am J Surg.1989; 157(4):431-4.

115. Henry M., Gopalakrishnan L., Rajagopal S. et al. Bilateral carotid angioplasty and stenting. Catheter Cardiovasc Interv. 2005 Mar;64(3):275-82.

116. Henry M., Polydorou A., Henry I. Carotid angioplasty and stenting under protection. Techniques, results and limitations. Journal of Cardiovascular Surgery 2006;47(5):519-546.

117. Hertzer N.R., Loop F.D., Beven E.G. et al. Surgical staging for simultaneous coronary and carotid disease: a study including prospective randomization. J Vase Surg. 1989; 9(3):455-63.

118. Heyden J.V., Suttorp M.J., Bai E.T. et al. Staged carotid angioplasty and stenting followed by cardiac surgery in patients with severe asymptomatic carotid artery stenosis. Early and long-term results. Circulation 2007; 116: 2036-2042.

119. Hofmann R., Kypta A., Steinwender C. et al. Coronary angiography in patients undergoing carotid artery stenting shows a high incidence of significant coronary artery disease. Heart. 2005; 91(11):1438-41.

120. Hofmann R., Kypta A., Steinwender C. et al. Mid-term outcome after carotid artery stenting depends on presence of coronary artery disease. Ann Med. 2006, 38(2): 137-43.

121. Hofmann R., Niessner A., Kypta A. et al. Risk Score for Peri-Interventional Complications of Carotid Artery Stenting. Stroke. 2006; 37:2557-2561.

122. Hopkins L.N., Roubin G.S., Chakhtoura E.Y. et al. The Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial: credentialing of interventionalists and final results of lead-in phase. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2010 Mar; 19(2): 153-62.

123. Im S.H., Han M.H., Kim S.H., Kwon B.J. Transcutaneous temporary cardiac pacing in carotid stenting: noninvasive prevention of angioplasty-induced bradycardia and hypotension. J Endovasc Ther. 2008 Feb;15(l):l 10-6.

124. Johnston S.C., Rothwell P.M., Nguyen-Huynh M.N. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischemic attack. Lancet 2007; 369: 283-292.

125. Kaplan J.A. Anestgesia for myocardial revascularization. In: Kaplan J.A. (ed.) Cardiac Anesthesia. 3d Ed, 1993: 598.

126. Kapoor A.S., Kanji H., Buckingham J. et al. Strength of evidence for perioperative use of statins to reduce cardiovascular risk: systematic review of controlled studies. BMJ 2006; 333:1149.

127. Kastrup A., Groschel K., Krapf H. et al. Early outcome of carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection devices: a systematic review of the literature. Stroke 2003; 34: 813-819.

128. Kastrup A., Groschel K., Schulz J.B. et al. Clinical predictors of transient ischemic attack, stroke, or death within 30 days of carotid angioplasty and stenting. Stroke. 2005;36(4):787.

129. Kerber R, Cromwel L, Loehden O. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. AJNR 1980; 1: 348-9.

130. Kim J., Gelb A.W. Predicting perioperativ stroke. J Neurosurgery Anesthesiol 1995; 7: 2115.

131. Kimiagar I., Klein C., Rabey J.M. et al. Carotid artery stenting in high risk patients with carotid artery stenosis not eligible for endarterectomy: clinical outcome after 5 years. IMAJ 2008; 10: 121-124.

132. Kojuri J., Ostovan M.A., Zamiri N. et al. Hemodynamic instability following carotid artery stenting. Neurosurg Focus. 2011 Jun;30(6):E12.

133. Kumar S., Savitz S., Schlaug G. et al. Antiplatelets, ACE inhibitors, and statins combination reduces stroke severity and tissue at risk. Neurology. 2006 Apr 25;66(8):1153-8.

134. Lauer M.S. Cardiovascular medicine updates 2007: Perioperative risk, carotid angioplasty, drug-eluting stents and stronger statins. Clev Clin J of Med. 2007; 74: 505-511.

135. Lee Y.H., Kim T.K., Suh S.I. et al. Simultaneous Bilateral Carotid Stenting under the Circumstance of Neuroprotection Device. A Retrospective Analysis. Interv Neuroradiol. 2006 Jun 15;12(2):141-8.

136. Leisch F., Kerschner K., Hofmann R. et al. Carotid Sinus Reactions During Carotid Artery Stenting: Predictors, Incidence, and Influence on Clinical Outcome Catheterization and Cardiovascular Interventions 2003; 58:516-523.

137. Lelasi A. et al.; Endovascular Ther.2010; 17: 298-307.

138. Liapis C.D., Bell P.R.F., Mikhaiiidis D. et al. ESVS Guidelines. Invasive Treatment for Carotid Stenosis: Indications, Techniques. Eur J Vase Endovasc Surg. 2009; 37: SI-SI9.

139. Lin P.H., Zhou W., Kougias P. et al. Factors associated with hypotension and bradycardia after carotid angioplasty and stenting. J Vase Surg. 2007 Nov;46(5):846-53.

140. Lovett J.K., Coull A. J., Rothwell P.M. Early risk of recurrent stroke by etiological subtype: implications for stroke prevention. Neurology 2004; 62: 569-574.

141. Maddox T.M. Preoperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. J Med. 2005; 72(3): 185 92.

142. Man B.L., Fu Y.P., Chan Y.Y. et al. Lesion Patterns and Stroke Mechanisms in Concurrent Atherosclerosis of Intracranial and Extracranial Vessels. Stroke 2009, 40:3211-3215.

143. Marks M.P., Wojak J.C., Al-Ali F. Angioplasty for symptomatic intracranial stenosis: clinical outcome. Stroke 2006; 37: 1016-1020

144. Mas J.L., Chatellier G., Beyssen B. et al. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. N Engl J Med. 2006; 355(16): 1660-71.

145. Mathur A., Roubin G.S., Iyer S.S. et al. Predictors of stroke complicating carotid artery stenting. Circulation. 1998;97(13):1239.

146. Matthew Longo G., Kibbe M.R. et al. Carotid Artery Stenting in Octogenarians: Is It Too Risky? Annals of Vascular Surgery 2005; 19(6): 812-816.

147. McGirt M.J., Woodworth G.F., Brooke B.S. et al. Hyperglycemia independently increases the risk of perioperative stroke, myocardial infarction, and death after carotid endarterectomy. Neurosurgery 2006; 58(6): 1066-73.

148. McKevitt F.M., Randall M.S., Cleveland T.J. et al. The benefits of combined anti-planet treatment in carotid artery stanting. Eur J Vase Endovasc Surg 2005,29: 522 7.

149. Mehta M., Roddy S.P., Darling R.C. Ill et al. Safety and Efficacy of Eversion Carotid Endarterectomy for the Treatment of Recurrent Stenosis: 20-Year Experience. Annals of Vascular Surgery. 2005; 19(4): 492-498.

150. Mortargeme A, Keifer J, Zuska A. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic arteries. Amer J Roentgenol 1982; 138: 457-62.

151. Mullan S., Duda E., Patronas N. Some examples of balloon technology in neurosurgery. J Neurosueg 1980; 52: 321-9.

152. Murad M.H., Shahrour A., Shah N.D. et al. A systematic review and meta-analysis of randomized trials of carotidendarterectomy vs stenting. J Vase Surg. 2011;53:792-7.

153. NASCET. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N. Engl. J.M.I991; 325:445.

154. Naylor R. Making carotid surgery safer. Departament of Vascular and Endovascular

155. Surgery, Leicester Royal Infirmary, Leicesester, UK. British Medical Bulletin 2000; 56 (2):539-548.

156. Newman A.B., Siscovick D.S., Manolio T.A. et al. Ankle-arm index as a marker of atherosclerosis in the Cardiovascular Health Study. Cardiovascular Heart Study (CHS) Collaborative Research Group. Circulation 1993;88:37-45.

157. Ohki T., Marin M.L., Lyon R.T. et al. Ex vivo human carotid artery bifurcation stenting: correlation of lesion characteristics with embolic potential. J Vase Surg 1998;27(3):463-71.

158. Ovbiagele B., Buck B.H., Liebeskind D.S. et al. Prior antiplatelet use and infarct volume in ischemic stroke. J Neurol Sci. 2008 Jan 15;264(l-2):140-4.

159. Palda V.A., Detsky A.S. Perioperative assessment and management of risk from coronary artery disease. Ann Intern Med 1997; 127: 313 28.

160. Park B., Shapiro D., Dahn M. et al. Carotid artery angioplasty with stenting and postprocedure hypotension. Am J Surg 2005;190:691-695.

161. Park B.D., Divinagracia T., Madej O. et al. Predictors of clinically significant postprocedural hypotension after carotid endarterectomy and carotid angioplasty with stenting. J Vase Surg. 2009; 50(3):526-33.

162. Payne D.A., Jones C.I., Hayes P.D. et al. Beneficial effects of clopidogrel combined with aspirin in reducing cerebral emboli in patients undergoing carotid endarterectomy. Circulation. 2004;109:1476-1481.

163. Petty G.W., Broun R.D., Whisnant J.P. et al. Survival and recurrence after first cerebral infarction: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1975 through 1989. Neurology 1998; 50: 208-216.

164. Petty G.W., Brown R.D., Whisnant J.P. et al. Ischemic stroke subtypes. A population-based study of functional outcome, survival and recurrence. Stroke 2000; 31: 1062-1068.

165. POISE Study Group. Lancet 2008; 371: 1839-1847.

166. Qureshi A.I., Luft A.R., Janardhan V. et al. Identification of patients at risk for periprocedural neurological deficits associated with carotid angioplasty and stenting. Stroke. 2000;31(2):376.

167. Qureshi A.I., Luft A.R., Sharma M. et al. Frequency and determinants of postprocedural hemodynamic instability after carotid angioplasty and stenting. Stroke 1999; 30(10):2086-93.

168. Reed A.B., Gaccione P., Belkin M. et al. Preoperative risk factors for carotid endarterectomy: defining the patient at high risk. J Vase Surg. 2003; 37(6): 1191-9.

169. Reisher L.A., Eagle K.A. Screening for cardiac disease in patients having noncardiac surgery. Ann Med. 1996; 124: 767-772.

170. Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008; 359: 2195-2207.

171. Ringleb P.A., Allenberg J., Bruckmann H. et al. 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomized non-inferiority trial. Lancet 2006; 368(9543):1239-47.

172. Roc A.C., Wang J., Beau M. A. et al. Altered hemodynamics and regional cerebral blood flow in patients with hemodynamically significant stenoses. Stroke 2006; 37: 382-387.

173. Rothwell P.M. Does blood pressure variability modulate cardiovascular risk? Curr Hypertens Rep. 2011 Jun; 13(3): 177-86.

174. Rothwell P.M. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. Lancet. 2010 Mar 13;375(9718):938-48.

175. Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A. et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004; 363: 915-924.

176. Roubin G.S., Iyer S.S., Halkin A. et al. Realizing the potential of carotid artery stenting: proposed paradigms for patients selection and procedural technique. Circulation 2006; 113: 2021-2030.

177. Schaller B.J. Imaging of Carotid Artery Stenosis. New York: SpringerWien, 2007.

178. Schnaudigel S., Groschel K., Pilgram S.M., Kastrup A. New Brain Lesions After Carotid Stenting Versus Carotid Endarterectomy. A Systematic Review of the Literature. Stroke. 2008; 39: 1911-1919.

179. Schreiber S., Serdaroglu M., Schreiber F. et al. Simultaneous Occurrence and Interaction of Hypoperfusion and Embolism in a Patient With Severe Middle Cerebral Artery Stenosis. Stroke. 2009;40:e478-e480.

180. Sedlaczek O., Caplan L., Hennerici M. Impaired washout—embolism and ischemic stroke: further examples and proof of concept. Cerebrovasc Dis. 2005;19(6):396-401.

181. Selim M., Savitz S., Linfante I. et al. Effect of pre-stroke use of ACE inhibitors on ischemic stroke severity. BMC Neurology 2005, 5:10-16.

182. Sidawy A.N., Zwolak R.M., White R.A. et al. Risk-adjusted 30-day outcomes of carotid stenting and endarterectomy: results from the SVS Vascular Registry. J Vase Surg. 2009; 49:71-79.

183. Simons P.C., Algra A., Eikelboom B.C. et al. Carotid artery stenosis in patients with peripheral arterial disease: the SMARTstudy. J Vase Surg 1999;30:519-525.

184. Soinne L., Helenius J., Tatlisumak T. et al. Cerebral hemodynamics in asymptomatic and symptomatic patients with high-grade carotid stenosis undergoing carotid endarterectomy. Stroke 2003; 34: 1655-1661.

185. Steen S.N., Zelman V. Anesthesia for carotid endarterectomy. Los Angeles County University of Southern California Medical Center Los Angeles, alifornia. Angiology and Vascular Surgery 2000; 6(4):71-80.

186. Stolarz-Skrzypek K., Thijs L., Richart T. et al. Blood pressure variability in relation to outcome in the International Database of Ambulatory blood pressure in relation to Cardiovascular Outcome. Hypertens Res. 2010;33(8):757-66.

187. Taha M.M., Torna N., Sakaida H. et al. Periprocedural hemodynamic instability with carotid angioplasty and stenting. Surg Neurol. 2008;70(3):279-85;

188. The European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. Risk of stroke in the distribution of an asymptomatic carotid artery. Lancet 1995;345:209-212.

189. Thomson J.E., Austin D.J., Patman R.D. Carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: long-term results in 592 patients followed up to thirteen years. Surg Clin North Am. 1986; 66(2):233-53.

190. Tompson J.E. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: An update. J. Vase. Surg. 1991; 13:669.

191. Touze E., Trinquait L., Chatellier G., Mas J.-L. Systematic Review of the Perioperative Risks of Stroke or Death After Carotid Angioplasty and Stenting. Stroke. 2009;40:e683-e693.

192. Trocciola S.M., Chaer R.A., Lin S.C. et al. Analysis of parameters associated with hypotension requiring vasopressor support after carotid angioplasty and stenting. J Vase Surg 2006;43:714-720.

193. Vanzettoo G., Machecourt J., Blendea D. et al. Perfusion-MV02 mismatch during inotropic stress in CAD patients with normal contractile function. Am J Cardiol 1996; 77: 143-8.

194. Verzini F., De Rango P., Parlani G. et al. Effects of statins on early and late results of carotid stenting. J Vase Surg 2011 ;53:71-9.

195. Wallace D.C. The inevitability of growing old. J.Chronic Dis. 1967; 20(7): 475-86.

196. Warlow C., Gijn J., Wardlaw J. Stroke. Practical management. 3 ed. USA 2007; 105.

197. Warner M.A., Shields S.E., Chute C.G. Major morbidity and mortality within 1 month of ambulatory surgery and anesthesia. JAMA 1993; 270: 1437-41.

198. Webb A.J., Fischer U., Rothwell P.M. Effects of {beta}-blocker selectivity on blood pressure variability and stroke: A systematic review. Neurology. 2011 Aug 23;77(8):731-7.

199. Wong K.S., Gao S., Chan Y.L. et al. Mechanisms of acute cerebral infarctions in patients with middle cerebral artery stenosis: a diffusion-weighted imaging and microemboli monitoring study. Ann Neurol. 2002 Jul;52(l):74-81.

200. Yadav J.S., Wholey M.H., Kuntz R.E. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 2004;351(15):1493-501.