Ишемические нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракорональных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Кандыба, Дмитрий Викторович

• Кандыба, Дмитрий Викторович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кандыба, Дмитрий Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных патологией экстракраниальных артерий.

1.2. Особенности клинических проявлений сосудисто-мозговых расстройств при поражении экстракраниальных артерий.

1.3. Возможности лучевых, нейрофизиологических, нейропсихологических и лабораторных методов исследования в диагностике нарушений мозгового кровообращения.

1.4. Спондилогенные сосудисто-мозговые расстройства.

1.5. Роль врожденных аномалий и деформаций экстракраниальных артерий в манифестации неврологических симптомов у детей.

1.6. Клинико-патогенетические особенности вертебрально-базилярной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста.

1.7. Современные представления о медикаментозном лечении острых ишемических нарушений мозгового кровообращения.

1.8. Хирургические методы лечения патологии экстракраниальных артерий.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования наблюдаемых больных.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Методы нейропсихологического исследования.

2.2.3. Когнитивные вызванные потенциалы Р300.

2.2.4. Слуховые стволовые вызванные потенциалы головного мозга.

2.2.5. Ультразвуковая допплерография.

2.2.6. Дуплексное сканирование.

2.2.7. Методика магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии.

2.2.8. Компьютерная томография.

2.2.9. Рентгенконтрастная ангиография.

2.2.10. Рентгенография шейного отдела позвоночника.

2.2.11. Компьютерная стабилография.

2.2.12. Исследование маркеров перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в эритроцитах крови.

2.2.13. Лабораторные и дополнительные методы обследования.

2.3. Методы медикаментозного и хирургического лечения больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий.

2.3.1. Медикаментозное лечение.

2.3.2. Хирургическое лечение.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДАННЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ

МЕДИКАМЕНТОЗНОМ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТАМИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА.

3.1. Особенности клинических синдромов, нейропсихологических и когнитивных расстройств у больных с сосудисто-мозговыми нарушениями при патологии экстракраниальных артерий.

3.2. Сопоставление и сравнение показателей ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования при динамическом наблюдении.

3.3. Результаты изучения морфологических и гемодинамических изменений у больных с патологией экстракраниальных артерий по данным лучевых методов нейровизуализации.

3.4. Значение слуховых стволовых вызванных потенциалов головного мозга для уточнения показаний к оперативному лечению патологии экстракраниального отдела позвоночных артерий.

3.5. Результаты исследования состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в эритроцитах крови.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ

АРТЕРИЙ.

ГЛАВА V. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И ДЕФОРМАЦИИ

ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИКИ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

6.1. Особенности патогенеза и клинических проявлений.

•6.2. Результаты ультразвуковых и рентгенологических исследований.

6.3. Роль компьютерной стабилографии в оценке нарушений функции равновесия у больных с различными патогенетическими подтипами вертебрально-базилярной недостаточности.

6.4. Результаты изучения состояния антиоксидантной системы.

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ишемические нарушения мозгового кровообращения при патологии экстракорональных артерий»

Актуальность проблемы

Изучение сосудисто-мозговых заболеваний является одним из приоритетных направлений отечественной неврологии, учитывая их большую распространенность, частую инвалидизацию и высокую смертность больных [Верещагин Н.В. и др., 2001; Парфенов В.А., 2002; Виленский Б.С., 2002; Гусев Е.И., 2003]. Вопросы профилактики и лечения ОНМК являются важнейшей медико-социальной проблемой, имеют важное социально -экономическое значение [Покровский А.В., 2003].

По данным академика Е.И. Гусева (2003, 2007) в России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания, а заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3,0 случая на 1000 населения в год. Инвалидизация после перенесенного инсульта составляет 3,2 на 10 000 населения. В России инсульт занимает первое место по частоте остаточной инвалидности. В среднем среди людей, перенесших инсульт, 60% остаются инвалидами и только 20% возвращаются к труду [Верещагин Н.В., Суслина З.А., Пирадов М.А. с соавт., 2000]. У 20-30% больных, перенесших ИИ, развивается постинсультная деменция. Развитие сосудистых когнитивных расстройств определяет уровень адаптации и качества жизни больных [Яхно Н.Н., 2007].

По данным ВОЗ смертность от цереброваскулярных заболеваний достигает 10-12%, занимая третье место после смертности от болезней сердца и опухолей. Около 25% больных с инсультом погибают в течение 24 часов, а к концу 3-й недели 32-42%. Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире и составляет 175 на 100 тысяч населения [Скворцова В.И., 2007]. Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% [Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2007]. По данным академика А.В. Покровского (2003) в Москве за 2000 год было госпитализировано в 2 раза больше больных с инсультом, чем с инфарктом миокарда. В Санкт-Петербурге ежегодно заболевает инсультом около 20 тысяч человек [Виленский Б.С. и др., 1997, Виленский Б.С., 2002]. Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 5:1. Летальность при ОНМК составляет в Санкт-Петербурге 24% при лечении в стационаре и при лечении в домашних условиях 43%. Всего в Санкт-Петербурге более 100 тысяч пациентов с различными формами нарушений мозгового кровообращения и их последствиями, причем более чем у трети пациентов причиной ИИ являются поражения экстракраниальных артерий, прежде всего атеросклеротического генеза [Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А., 2001; Скоромец А.А., Сорокоумов В.А., 2002].

Распространенность окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты составляет 3-5% среди населения 40-60 - летнего возраста. У 65-70% из них имеются; клинические симптомы церебральной сосудистой недостаточности, у 30-35% течение заболевания бессимптомное [Cunningham E.J., Mayberg M.R., 2004]. Заболеваемость ИИ у этой группы населения составляет от 8 до 12 на 1000 в год. При стенозе ВСА, превышающем 70% диаметра сосуда; наличии клинических проявлений нарушениям мозгового кровообращения^ частота возникновения гомолатерального инсульта составляет в» среднем 10% вг год [Визир В.А., Березин А.Е., 2000; Roth well P.M., Warlow C.P., 2000]. Поскольку от половины до двух третей всех ИИ в той или иной степени связаны с атеросклеротическим поражением экстракраниальных артерий; то влияние стенозирующих и окклюзионных поражений ветвей дуги аорты на мозговую гемодинамику не вызывает сомнения [Adams H.P.Jr., 2007]. В то же время? недостаточно - изучена патогенетическая; роль аномалий,. деформаций и патологической извитости ВСА и ПА в генезе церебральной ишемии;

В последние годы широко обсуждается^ целесообразность хирургических вмешательств на экстракраниальных артериях для лечения и профилактики ИИ; эффективность, которых доказана? многими отечественными ис крупными многоцентровыми: международными: исследованиями [Сокуренко Г.Ю. с соавт., 2001; Ахметов?В:В: с соавт., 2007; Rbthwell?P;Mi, 2004; Mohn J;P:, Gautier J:C., 2004; Kobayashi A., Bembenek Ji et al., 2007; Toole J.F., 2007]. По мнению многих ангиохирургов каротидная эндартерэктомия является: наилучшим? патогенетически; обоснованным хирургическим вмешательством, проводимым с целью профилактики развития, атеротромботического инсульта в результате стеноза1, гомолатеральной сонной артерии: [Покровский А.В:, 2007; Усачев Д.Ю. с соавт., 2007; Барнетт Г.Дж.М., 2007; Эстол К., 2007]. В нашей стране подобных операций проводится в. десятки; раз меньше; что обусловлено недостаточной; осведомленностью врачей в; вопросах патогенеза и диагностики поражений экстракраниальных артерий, а таюке недостаточным сотрудничеством: неврологов; и ангиохирургов; Так, по данным академика JI.A. Бокерия с соавторами (2003) в целом, по России потребность в реконструктивных операциях на сонных и позвоночных артериях составляет не менее 125 ООО в год, тогда как выполняется только.около 3 тысяч.

Несмотря на обилие научных работ, посвященных инсульту, в настоящее время в России и за, рубежом существует научно-практическая проблема нарушений мозгового кровообращения, как одна из наиболее актуальных общемедицинских научных и организационно-лечебных проблем [Гайдар Б.В., 1998]. Многие вопросы, касающиеся роли различных видов патологии экстракраниальных артерий в генезе острой и хронической церебральной ишемии, остаются нерешенными. Не вызывает сомнений необходимость разработки диагностического и лечебного алгоритма медикаментозной и хирургической профилактики ИИ экстракраниального генеза. Нет единого мнения о показаниях к оперативному лечению патологии экстракраниальных отделов ПА. Недостаточно изучены клинико-патогенетические особенности ИНМК, обусловленных патологией экстракраниальных артерий, у пациентов пожилого и старческого возраста.

Цель исследования

Улучшить исходы и эффективность медикаментозного и хирургического лечения при ишемических нарушениях мозгового кровообращения вследствие патологии экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий.

Задачи исследования,

1. Изучить варианты патологии экстракраниальных артерий, приводящих к развитию расстройства церебральной гемодинамики у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

2. Исследовать особенности клинической<картины при острой и хронической церебральной ишемии у больных различного возраста с нарушениями мозгового кровообращения экстракраниального генеза.

3. Сопоставить клинические неврологические синдромы с данными лучевых методов исследования для определения диагностических критериев церебральной ишемии при различных видах патологии экстракраниальных артерий.

4. Определить состояние и динамику показателей антиоксидантной системы, нейропсихологического статуса и качества жизни, когнитивных расстройств у пациентов, получавших медикаментозное и оперативное лечение.

5. Разработать нейрофизиологическую методику оценки устойчивости ствола мозга и затылочных долей головного мозга к хронической ишемии при патологии экстракраниального отдела позвоночных артерий.

6. Обосновать диагностический и лечебный алгоритмы ведения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения экстракраниального генеза.

7. Уточнить показания к оперативному лечению атеростеноза и патологической извитости экстракраниальных отделов позвоночных артерий.

8. Проанализировать эффективность медикаментозного и хирургического лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных различными видами патологии экстракраниальных артерий.

Научная новизна

Впервые исследованы различные виды врожденной и приобретенной патологии экстракраниальных артерий у групп пациентов различного возрастного спектра (от детей 2 лет до пациентов пожилого и старческого возраста).

Впервые изучен весь комплекс клинико-неврологических проявлений ишемических нарушений мозгового кровообращения у больных с патологией экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий.

На основании комплексного лучевого и нейрофизиологического обследования больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными патологией экстракраниальных артерий, впервые разработан оптимальный и дифференцированный диагностический алгоритм.

В результате сопоставления данных допплерографии, дуплексного сканирования, магнитно-резонансной и рентгенконтрастной ангиографии, получены новые данные о роли врожденной и приобретенной патологической извитости экстракраниальных артерий в механизмах острой и хронической церебральной* ишемии.

Доказана ведущая роль дуплексного сканирования магистральных артерий головного мозга в диагностике структурных и» гемодинамических нарушений, а также в верификации степени и характера атеростенозирующих изменений.

Показаны особенности нейропсихологического статуса и качества^ жизни- пациентов с поражением каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов, прошедших медикаментозное и/или хирургическое лечение.

Впервые проведено исследование когнитивных расстройств у пациентов; оперированных на экстракраниальных артериях, с помощью когнитивных вызванных потенциалов головного мозга РЗОО и тестирования по шкале MMSE.

Впервые изучено состояние маркеров перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в эритроцитах венозной крови у больных до и после операции на экстракраниальных артериях и у пациентов пожилого и старческого возраста с вертебрально-базилярной недостаточностью.

Показана5 диагностическая значимость использования компьютерной, стабилографии в комплексной диагностике нарушений функции равновесия у больных пожилого и старческого возраста с вертебрально-базилярной недостаточностью экстракраниального генеза.

Предложен новый метод нейрофизиологической оценки устойчивости ствола мозга и затылочных долей головного мозга к хронической ишемии при патологии экстракраниального отдела позвоночных артерий, включающий две методики: слуховые стволовые вызванные потенциалы головного мозга с разными частотами стимуляции и допплерография с фотостимуляцией и определением индекса фотореактивности.

Определены показания и алгоритм для хирургического лечения патологии экстракраниального отдела позвоночных артерий.

Впервые проведено комплексное многокомпонентное сравнение эффективности медикаментозного и хирургического лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения при патологии экстракраниальных артерий.

Практическая значимость работы

1. Показана важность ранней клинико-неврологической диагностики, пальпации и аускультации экстракраниальных артерий, проведения допплерографии для выявления патологической извитости, атеростеноза, спондилогенных нарушений мозговой гемодинамики.

2. Разработан алгоритм диагностики больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными патологией экстракраниальных артерий, который включает в себя клинические, лучевые, нейрофизиологические методы исследования.

3. Доказана эффективность дуплексного сканирования в выявлении врожденных аномалий и деформаций экстракраниальных артерий у детей. Проведение ультразвуковой диагностики при начальных этапах манифестации цереброваскулярных симптомов экстракраниального генеза позволяет определить тактику профилактического лечения.

4. Доказана эффективность дополнительных нагрузочных функциональных проб в результате проведения слуховых стволовых вызванных потенциалов и допплерографии с фотостимуляцией, что позволяет оптимизировать показания к оперативному лечению патологии позвоночных артерий.

5. Определение маркеров состояния антиоксидантной системы может служить объективным критерием неблагоприятного течения дисциркуляторной энцефалопатии при патологии экстракраниальных артерий. Истощение системы антиоксидантной защиты в послеоперационном периоде, при хирургическом лечении патологии сонных или позвоночных артерий, требует дополнительного курсового введения антиоксиданта.

6. Дополнительное назначение антиоксидантов и внутривенного лазерного облучения крови у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью пожилого и старческого возраста приводит к улучшению функции равновесия при компьютерной стабилографии.

7. Разработан алгоритм медикаментозного и хирургического лечения больных с ИНМК при патологии экстракраниальных артерий. Уточнены показания к оперативному лечению патологии экстракраниальных отделов позвоночных артерий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Различные виды атеросклеротического и спондилогенного поражения, а также патологическая извитость экстракраниальных артерий являются значимыми патогенетическими факторами хронической и острой церебральной ишемии.

2. При сочетанности и разнообразии врожденных и приобретенных изменений экстракраниальных артерий определение их патогенетической значимости возможно только с помощью комплексного клинического, лучевого, нейрофизиологического обследования с проведением дополнительных нагрузочных функциональных проб.

3. Хирургическое лечение определенных групп больных с патологией экстракраниальных артерий является более эффективным, чем медикаментозное, что подтверждено улучшением мозговой гемодинамики, нейропсихологического и неврологического статуса в процессе динамического наблюдения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры нервных болезней и кафедры рентгенологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (2007г.); на научных заседаниях кафедры неврологии СПб ГМУ имени академика И.П.Павлова (2007г.); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы гериатрии» (г. Санкт-Петербург, 2001г.); на научно-практической конференции «Давиденковские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2001, 2003, 2005гг.); на научно-практической конференции, посвященной 100-летию В.И.Колесова «Ишемическая болезнь сердца и головного мозга» (г. Санкт-Петербург, 2004г.); на научно-практической конференции «Особенности сосудистой патологии у лиц пожилого и старческого возраста» (г. Санкт-Петербург, 2004г.); на научно-практической конференции молодых ученых СПб ГУЗ Госпиталя для ветеранов войн (г. Санкт-Петербург, 2004г.); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Санкт-Петербург, 2004г.); на IV Международной научно-практической конференции «Студенческая медицинская наука XXI века» (Беларусь, г. Витебск, 2004г.); на научно-практической конференции «Диагностика, лечение и вопросы реабилитации у лиц пожилого и старческого возраста жителей блокадного Ленинграда» (г. Санкт-Петербург, 2005г.); на Международном Французско-Российском конгрессе семейных врачей «Доводы и практика» (г. Санкт-Петербург, 2005г.); на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945гг «Здоровье ветеранов Великой Отечественной войны» (г. Санкт-Петербург, 2005г.); на XI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2005г.); на научно-практической конференции «Современные аспекты нейропротективной и нейротрофической терапии» (г. Санкт-Петербург, 2006г.); на научно-практической конференции «Немедикаментозные методы лечения» (г. Санкт-Петербург, 2006г.); на 55-м Международном конгрессе

Европейской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов (55-th ESCVS INTERNATIONAL CONGRESS) (г. Санкт-Петербург, 2006г.); на конгрессе неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального Округа РФ с международным участием «Актуальные вопросы неврологии» (г. Санкт-Петербург, 2006, 2007г.г.); на 18 Международной конференции российского общества сердечно-сосудистых хирургов (г. Новосибирск, 2007г.); на II Российском международном конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (г. Санкт-Петербург, 2007г.).

По теме диссертации имеется 67 публикаций в центральных российских и зарубежных журналах, в материалах конференций и сборниках научных трудов, из них 4 руководства для врачей и один патент на изобретение № 2269926 (от 20.02.2006 г.).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу: клиники неврологии и клиники сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования; клиники неврологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова; 10, 11, 16 и 16А-неврологических отделений СПб ГУЗ Госпиталя для ветеранов войн; городской поликлиники № 106 г. Санкт-Петербурга. Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на циклах повышения квалификации врачей и при подготовке клинических ординаторов на кафедре невропатологии им. акад. С.Н. Давиденкова и кафедре рентгенологии СПб МАПО, на кафедре неврологии Сп. ГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 471 источник, из них 240 отечественных и 231 зарубежных авторов. Общий объем диссертации 356 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 61 рисунком и содержит 83 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Кандыба, Дмитрий Викторович

307 ВЫВОДЫ

1. Различные аномалии строения, прохождения, ветвления, а также патологические деформации экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий встречаются у 41,8% (37,3 46,4) детей 2-14 лет с сосудисто-мозговыми расстройствами. Наиболее часты: S-образная извитость внутренней сонной артерии (56,4%), из них обеих артерий в 24,2% случаев; аномалии строения и хода позвоночной артерии (48,4%), С-образная извитость позвоночной артерии в V2 сегменте (19,3%). В пожилом и старческом возрасте к гемодинамически наиболее значимым поражениям следует отнести: атеростеноз и окклюзию внутренней сонной артерии (43%), I стеноз в устье позвоночной артерии (35,4%), перегиб позвоночной артерии с септальным стенозом (6,3%).

2. При поражении экстракраниального отдела внутренней сонной артерии ведущими неврологическими проявлениями являются: пирамидный синдром - у 80,1% (73,3 + 86,2) больных, из них псевдобульбарный синдром - у 36,3% (28,7 44,3); экстрапирамидный синдром - у 24,6% (18,0 31,9), преходящая слепота - у 15% (9,7 н- 21,2). Ишемический инсульт развился у 52,7% (44,6 60,7) больных. У пациентов с поражением позвоночных артерий преобладали преимущественно: мозжечковый синдром - у 97,8% (92,6 100,0) больных, вестибулярный синдром - у 87,7% (81,7 92,6), синкопальные эпизоды и приступы падения - у 43,4% (35,3 51,7). Транзиторные ишемические атаки наблюдались у 23,2% (16,6 30,6).

3. У пациентов с преимущественным поражением каротидного бассейна допплерография информативна в определении паттерна стеноза, окклюзии, постстенотической интракраниальной гипоперфузии, цереброваскулярной реактивности. Дуплексное сканирование является ведущей методикой в определении гемодинамической значимости извитости внутренней сонной артерии, в точном определении степени стеноза и признаков нестабильности бляшки. При поражении вертебральнобазилярного бассейна допплерография чувствительна в определении экстравазального воздействия на позвоночные артерии, нарушения венозного оттока. Преимущество дуплексного сканирования заключается в возможности выявления стеноза и гемодинамически значимой извитости на уровне VI сегмента позвоночных артерий.

4. В сравнении с компьютерной томографией, магнитно-резонансная томография головного мозга является более информативным нейровизуализационным методом в диагностике очагового ишемического поражения субтенториальных структур, диффузных изменений субкортикальных отделов при дисциркуляторной энцефалопатии, лейкоареоза и расширения ликворосодержащих пространств. Магнитно-резонансная ангиография высокоинформативна в определении окклюзии и петлеобразования экстракраниальных артерий, аномалий строения Виллизиева круга.

5. Ишемические нарушения мозгового кровообращения, обусловленные патологией экстракраниальных артерий, приводят к повышению уровня малонового диальдегида и сульфгидрильных групп белков - показателей активности процессов перекисного окисления липидов и к снижению восстановленного глутатиона, глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, глутатион-пероксидазы - ферментов антиоксидантной системы. Оперативное вмешательство на экстракраниальной артерии провоцирует активизацию тиолового обмена и истощение антиоксидантной системы, что предотвращается дополнительной антиоксидантной терапией. Выраженность и длительность дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого и старческого возраста приводит к более заметному снижению активности системы глутатиона. Однако при дополнительном использовании в их комплексном лечении внутривенного лазерного облучения крови и антиоксидантов удается добиться адаптивного ответа антиоксидантной системы и улучшения стабилографических показателей.

6. При патологии экстракраниальных отделов позвоночных артерий у 85,2% больных с вертебрально-базилярной недостаточностью выявлено повышение уровня реактивной и в меньшей степени личностной тревожности, а также снижение качества жизни на 10-15 баллов по шкале SF-36. У пациентов < с двухсторонним поражением каротидных бассейнов выявлено наибольшее-снижение среднего балла по шкале MMSE до 24,19 ± 0,50 и повышение латентности РЗОО до.395,6 ± 24,7 мс.

7. G помощьюj модифицированного метода, слуховых стволовых вызванных потенциалов можно выявить различные дисфункции проведения на: уровне слуховых нервов и/или ствола головного мозга* у 81,4% (71,3 89,7) больных, которые совпадают со стороной поражения позвоночной артерии в 71,8% случаев. Положительная динамика данных слуховых стволовых вызванных потенциалов в отдаленные сроки после хирургического лечения выявляется у 71,4% (60,1 81,5) больных, а после медикаментозной терапии - у 42,6% (31,1 54, 5).

8. Разработанный алгоритм диагностики ишемических нарушений мозгового кровообращения, позволяющий своевременно на. ранних этапах заболевания определить вид и значимость патологии- экстракраниального отдела сонных или позвоночных артерий, включает в себя следующие методики: клинико-неврологическое исследование, нейропсихологическое тестирование, допплерография с определением индекса фотореактивности, дуплексное сканирование, магнитно-резонансная, томография головного мозга, магнитно-резонансная и рентгенконтрастная ангиография, рентгенография, слуховые стволовые вызванные потенциалы, когнитивные потенциалы- РЗОО, лабораторная, диагностика состояния перкисного окисления липидов и антиоксидантной системы, стабилография.

9. Результаты слуховых стволовых вызванных потенциалов и определения индекса фотореактивности позволяют уточнить показания к оперативному лечению патологии позвоночных артерий. Новый алгоритм лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения экстракраниального генеза значительно повышает эффективность медикаментозного и хирургического вариантов терапии.

10. Катамнестические исследования показывают различную степень улучшения неврологических расстройств у 51,8% ( 43,4 60,2) больных после медикаментозного лечения и у 83,1% (76,7 88,7) после ангиохирургического вмешательства. Положительная динамика допплерографических показателей отмечена у 54% (45,6 ^ 62,3) больных при медикаментозной терапии и у 78,7% (71,8 84,9) - с применением ангиохирургического вмешательства. Преимущество оперативного лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией II степени также подтверждается снижением уровня тревоги, улучшением качества жизни и уменьшением когнитивного дефицита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дополнительное использование в клинической неврологической диагностике методики пальпации и аускультации экстракраниальных артерий позволяет своевременно, на амбулаторно-поликлиническом этапе, выявить атеростенозирующее поражение ВСА.

2. Для выявления тревожностных расстройств у пациентов с ИНМК, особенно в ВББ, показано проведение нейропсихологического тестирования по шкале Спилбергера-Ханина и SF-36.

3. Для уточнения характера и степени когнитивных расстройств у пациентов ДЭ-Ш степени с двухсторонним поражением ВСА оправдано использование шкалы MMSE и когнитивных вызванных потенциалов РЗОО.

4. При УЗДГ в обследовании пациентов с ВБН необходимо проводить фотостимуляцию и определение ИФР по ЗМА, что является показателем устойчивости затылочных отделов головного мозга к хронической ишемии.

5. Обязательным методом диагностики у больных с патологией экстракраниальных артерий является ДС, позволяющее выявить эмбологенные характеристики атеросклеротической бляшки, не зависимо от степени стеноза.

6. Методика ДС, являясь абсолютно безвредной и неинвазивной, должна проводиться у детей с симптомами сосудисто-мозговой недостаточности для своевременного выявления врожденных аномалий и деформаций экстракраниальных артерий.

7. При определении показаний к оперативному лечению патологии экстракраниального отдела ПА необходимо дополнительно использовать модифицированный метод ССВП и допплерографию с определением ИФР.

8. Определение состояния процессов ПОЛ и АОС в эритроцитах венозной крови может служить прогностическим критерием в определении характера течения ЦВБ, что позволяет обосновать своевременное применение дополнительной антиоксидантной терапии.

9. Включение BJIOK и антиоксиданта в комплексную терапию ВБН экстракраниального генеза у пациентов пожилого и старческого возраста позволяет улучшить клиническую эффективность проводимой терапии.

10. Методика стабилографии с проведением оптокинетической пробы, теста Ромберга и теста с поворотами головой позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патогенетических вариантов формирования ВБН при патологии экстракраниальных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста.

11. Разработанные в нашем исследовании алгоритмы должны использоваться при обследовании и лечении больных с ИНМК, которые обусловлены патологией экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий.

12. Для оценки эффективности различных медикаментозных и хирургических методов лечения необходимо использовать комплекс клинических, нейропсихологических, нейрофизиологических и лучевых методик.

13. Для улучшения возможностей профилактики ишемического инсульта необходимо создание специализированных ангионеврологических центров, состоящих из неврологов, специалистов лучевой и нейрофизиологической диагностики, сосудистых хирургов, осуществляющих своевременное выявление, определение клинической и гемодинамической значимости патологии экстракраниальных артерий, а также дифференцированного лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кандыба, Дмитрий Викторович, 2008 год

1. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас. Москва. - 2000. - с. 9-58.

2. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. -Ленинград. 1974. - 168с.

3. Акимов Г. А., Ерохина Л.Г., Стыкан О.А. Дисциркуляторные синкопальные состояния // Неврология синкопальных состояний. Москва.-1987.-с.ЗЗ.

4. Александров Н.Ю. Под редакцией Н.А. Белякова. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы. Санкт-Петербург. -2001. - 64с.

5. Алексеева Н.С. с соавторами. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом ВБН // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - № 6. - с.46-50.

6. Алиев А.А., Скворцова В.И. с соавторами. Результаты применения глицина у больных с ишемическим инсультом в вертебро-базилярной системе. В книге «Сосудистая патология нервной системы». Санкт-Петербург. - 1998. - с.191-192.

7. Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2001. - 43с.

8. Андреев А.В. Сосудистые головные боли у детей (клинико-допплерографическое исследование) // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - 47с.

9. Аничков М.Н., Лев И.Д. Клинико-анатомический атлас патологии аорты. Ленинград. - 1967. - с.24-29.1*1. Антонов И.П., Гиткина JI.C. Вертебрально-базилярные инсульты. -Минск. 1977. - с.240.'

10. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. с соавторами. Диагностика и лечение АГ. Метод, рекомендации. Москва.-1997 - 95с.

11. Арутюнов Г.П. Лечение атеросклероза: актуальные вопросы стратегии и тактики // Клин, фармакология и терапия. 1999. - Т.8. - №1. - с.34-38.

12. Барнетт Г.Дж.М. Сорокалетний опыт исследований профилактики инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им: С.С.Корсакова. Материалы II Российского Международного конгресса^ «Цереброваскулярная» патология и инсульт». 2007. - с.78.

13. Барсуков С.Ф., Гришин Г.П.! Состояние вертебрально-базилярного кровообращения головного мозга при наличии аномалии Киммерле // Отечественная военная медицина. 1991. - Вып.6. - с.42-45.

14. Бархатов Д.Ю., Томилин А.А. с соавторами. Оценка гемодинамических и эмболических факторов в комплексном обследовании больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий // Сборник трудов НИИ неврологии РАМН. Москва. - 2002. - с.34.

15. Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при вертебро-базилярной* недостаточности // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва. - 1989. - с.8-13.

16. Белецкий В.Ю. Анализ атеросклеротических поражений сонных артерий у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на основе ультразвуковой денситометрии // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва. - 1999. — 27с.

17. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва. - 2000. - с.54-75.

18. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Рук. для врачей и научных работников. Москва. -2003.-е. 118.

19. Богородинский Д.К. К клинике и патологии расстройств кровообращения спинного мозга // Труды 4-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. Москва. - 1965. - Т.1. - с. 117.

20. Болдырев А.А. Окислительный стресс и мозг // Соросовский образовательный журнал. — 2001. №4. - с.21-28.

21. Боровиков В.П, Боровиков И.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - Москва. - 1997. - с. 12-35.

22. Боровиков В.П. "STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов". Санкт-Петербург. - 2001. - 656с.

23. Булеца Б.А. Неврологические синдромы при обызвествлении позвоночных артерий // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1990 - №1. - с.53.

24. Булынин В.И. с соавторами. Проблема защиты головного мозга во время операций на экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998 - № 6. - с.25.

25. Буссе О., Мартынов М.Ю., Зальбек Р. Магнитно-резонансная ангиография у больных с ишемическим вертебробазилярным инсультом // Журнал невр. и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1997. - Т. 97.- № 6. - с.45-52.

26. Бутко Д.Ю. с соавторами. Фармакотерапия сосудистых больных с нарушением функции равновесия // Материалы конференции: «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». — Санкт-Петербург. 2000. - с.276.

27. Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Лапина В.М. Диагностика и лечение поражений прецеребральных артерий. Учебное пособие. Санкт-Петербург. -1998.-c.4-17.

28. Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Лапина В.М. Экстра-интракаротидное шунтирование. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 1998. - с.11-17.

29. Вейн A.M., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. -Москва. 1996.-373с.

30. Верещагин Н.В. Поражение экстракраниальных отделов позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва. - 1964. - с.6-12.

31. Верещагин Н.В. Деформации магистральных артерий головы и их значение в развитии нарушений мозгового кровообращения в пожилом возрасте // Вестник АМН СССР. 1980. - № 12. - с.7-10.

32. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. Москва. - Медицина. - 1980. - 311с.

33. Верещагин Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений головного мозга // Вестник РАМН. 1993. - № 7. - с.40-42.

34. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. Москва. - Медицина. - 1996. - 256с.

35. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Москва. - Медицина. - 1997.-288с.

36. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврологический журнал. 1999. - Т. 4. - № 5. - с.4-7.

37. Верещагин Н.В. с соавторами. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации. Москва. 2000. — 17с.

38. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики иtлечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum. 2001. -Том.З. - №5. - с. 12.

39. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. — Москва. -2002.-207с.

40. Веселовский В.П. Синдром позвоночной артерии // Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. - 1991. - с.60-62.

41. Виленский Б.С. с соавторами. Актуальные вопросы клинической ангионеврологии // Матер, научно-практической конфер. врачей-неврологов Северо-Западного региона России. Санкт-Петербург. 1997. - с. 12-14.

42. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — Санкт-петербург. 2002. - 396с.

43. Волкова И.И., Головина О.В., Бравве И.Ю., Лукша Е.Б. Особенности ауторегуляции мозгового кровотока у больных ИБС и гипертоническойболезнью. Данные Новосибирского областного кардиоцентра // Тезисы конференции «Ангиодоп». 2000. - с.24-25.

44. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Москва. - 1999. - 557с.

45. Ворлоу Ч.П. с соавторами. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Санкт-петербург. - 1998. — 629с.

46. Гаврилина Т.В., Ходосовская В.М. Трудности диагностики синдрома позвоночной артерии // Периферическая нервная система. — Минск. 1990. -Вып. 13. - с.64-73.

47. Гаврилова А.Р. Определение активности глутатионпероксидазы эритроцитов при насыщающих концентрациях субстратов // Лаб. Дело. -1986.-№12.-с. 21-24.

48. Гавришева И.А. Фотогемотерапия в комплексном лечении ишемической болезни сердца // Автореферат на соиск. уч. степени докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - 40с.

49. Гайдар Б.В. Ишемия мозга как медицинская проблема // СосудистаяIпатология нервной системы / Под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. -Санкт-Петербург. ВМА. - 1998. - с. 46-49.

50. Гайдар Б.В., Свистов Д.В., Храпов К.Н. Полуколичественная оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2000. - № 6. - с.38-41.

51. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. — Москва. -Медицина. 1973. - 253с.

52. Ганнушкина И. В., Антелава А.Л., Баранчикова М.В. с соавторами. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1997. - Т. 97. - № 6. - с.4-8.

53. Герасименко И.Н. Функциональное состояние мозговой гемодинамики при патологической извитости внутренних сонных артерий // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1998. - с.3-14.

54. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с английского. -Москва. Практика - 1998. - 223с.

55. Глушков С.И. Сравнительная оценка состояния системы глутатиона в различных органах и тканях при острых пероральных отравлениях дихлорэтаном // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1998. - 21 с.

56. Глушков С.И. Нарушения системы глутатиона и их роль в патогенезе острых интоксикаций ксенобиотиками с различными механизмами токсического действия // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2006. - с. 31.

57. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Москва. - 2003. - 246с.

58. Гончарова И.В. Ультразвуковая допплерография при нарушениях кровообращения в позвоночных артериях у детей // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - с.9-21.

59. Гордеева Т.Н. Вертебро-базилярная недостаточность у лиц молодого возраста // Авт. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва. - 1988. - с.8.

60. Грозовский Ю.Л. Экстракраниальные операции при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты // Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. -Москва. 1985. - с.2-14.

61. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград. -Медицина. - 1973. - 175с.

62. Гулевская Т.С. с соавторами. «Симптомные» и «асимптомные» атеросклеротические бляшки внутренней сонной артерии (исследование биоптатов, полученных при операции каротидной эндартерэктомии) // Неврологический журнал. 1999. - №2. — с. 18.

63. Гунбин Ю.Г. Комплексная клиническая и патопсихологическая диагностика гипертонической энцефалопатии. Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2003. - 21с.

64. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга // Вестник РАМН. -1993. -№7. -с.34-39.

65. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротекторная терапия в острейшем периоде церебрального ишемического инсульта // Тез. докл. III Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. - 1996. - с.36.

66. Гусев Е.И. с соавторами. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). Москва. - 1997. - с.2-6.

67. Гусев Е.И., Скворцова В.И. с соавторами. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной ишемии // Журнал невр. и психиатрии имени С.С.Корсакова 1999. - Т.99. - № 2. - с. 66-70.

68. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - № 2. -с.60-65.

69. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва. -Медицина. - 2001. - 328с.

70. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Тезисы докладов 1-го Российского международного конгресса: Цереброваскулярная патология и инсульт / Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2003.-Выпуск 9. - с.3-5.

71. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий // Журнал невр. и психиатрии имени С.С.Корсакова. 2007. - Том 107. - №8. - с.4.

72. Денищук И.С. Дисциркуляторная энцефалопатия при кризовом течении гипертонической болезни // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Москва. - 2006. - с.7.

73. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1995. - с.91-103.

74. Джибладзе Д.Н., Аминтаева А.Г., Лагода О.В., Ионова В.Г. Катамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - том 9. - №1. - c.l 1.

75. Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Под редакцией Н.Н. Петрищева (коллектив авторов). Санкт-Петербург. - 2003. - 179с.

76. Дюжиков А.А. с соавторами. Атеросклероз брахиоцефальных артерий: опыт хирургического лечения // Материалы конференции «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов». Санкт-Петербург. - 2000. - с. 162-163.

77. Ермолаева А.И. Динамика некоторых вазодистонических показателей при синдромах шейного остеохондроза // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Казань. - 1998. - с.8-10.

78. Жарков А.Н. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике дисциркуляторной энцефалопатии // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2005. - 22с.

79. Жулёв Н.М, Лобзин В.С, Бадзгарадзе Ю.Д. Синдром позвоночной артерии. В книге «Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии». Санкт-Петербург. - 1992 - с. 196-199.

80. Жулёв Н.М., Кандыба Д.В., Жулёв С.Н. Синдром позвоночной артерии. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. - 2001. - 224с.

81. Жулёв Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебрально-базилярная недостаточность. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. - 2002. - 575с.

82. Жулёв Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. Санкт-Петербург. - 2004. — 587с.

83. Загрядский П.В. Клиническая оценка применения нейропептида 8-аргинин-вазопрессина в неврологии при лечении мнестических нарушенений сосудистого генеза // Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. — Ленинград. 1984. - 17с.

84. Зингерман Л.С., Литинский М.А. Ангиографическое исследование больных с окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий // Медицинская радиология. 1993. - Т. 38. - № 12. - с.9-12.

85. Зиновьева Г.А. Отдаленные результаты реконструктивной хирургии вертебрально-базилярной недостаточности. Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Москва. - 2005.- с. 12-24.

86. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9 - №25. - с. 166-169.

87. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. Москва. - 2006. - 221с.

88. Казанцев В.В., Луцик А.А., Тюлькин О.Н. Защита головного мозга в хирургии экстракраниальных отделов сонных и позвоночных артерий. -Новокузнецк. -2002. с. 1-4.

89. ЮО.Казанчян П.О., Попов В.А., Гапонова Е.Н., Рудакова Т.В. Диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 2. - с.9-11.

90. Казанчян П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий. Москва. - 2005. - 135с.

91. Кайсарова А.И. Значение натальной травмы позвоночника и позвоночных артерий в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей // Детская неврология. Санкт-Петербург. - 1994. - Вып.1. - с. 15.

92. Калиновская И.Я. Стволовые вестибулярные синдромы. — Москва. -Медицина. 1973. - с.21 - 27.

93. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я. Вертебрально-базилярная недостаточность: вопросы диагностики и лечения // Consilium medicum. — 2005. Т.7, №2. - с.39-47.

94. Юб.Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы шеи, плечевого пояса, верхние и нижних конечностей // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Москва. - 1980. - с.10-15.

95. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Санкт-Петербург. - 1999. - 512с.

96. Колесник B.C. Влияние лазерного облучения крови на состояние тромбоцитов и метаболических процессов у больных прогрессирующей стенокардией // Автореферат на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2000. - 23с.

97. Корниенко В.Н. Функциональная церебральная ангиография. Москва. -Медицина. - 1993. - 448с.

98. ПО.Королюк М.А. Метод определения активности каталазы // Лаб. дело. -1988. -№!.- с. 16-19.1 г (

99. Ш.Коршунов A.M., Преображенская И.С. Программированная смерть клеток (апоптоз). Обзор // Неврологический журнал. 1998. - № 1. - с.40-46.

100. Красников А.В., Лагода О.В., Бархатов Д.Ю., Кротенкова М.В., Джибладзе Д.Н. Асимптомные стенозы и тромбозы сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - т. 10. - №4. - с.64.

101. Красноярова Н.А. Значение функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника в патогенезе дисциркуляторных энцефалопатий и их коррекция // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Казань. - 1997. - с.8-14.

102. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии. Санкт-Петербург. - 1999. - с. 19-26.

103. Кузнецов А.Н. Кардиогенная и артерио-артериальная церебральная эмболия, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Автореферат на соискание уч. ст. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - ВМА. -2001.-32с.

104. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск. - 1997. - с. 12-19.

105. Куперберг Е.Б. Клиника диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты // Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Москва. - 1988.-c.7-25.

106. Куперберг Е.Б. с соавторами. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. Учебно-методическое руководство. Москва. - 1997. - с.26-62.

107. Лагода О.В. Особенности структуры атеросклеротических бляшек сонных артерий и риск развития ишемического инсульта. В книге «Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта». Под редакцией Д.Н.Джибладзе. Москва . - 2002. - с.80-109.

108. Лачкепиани А'Н. Дисциркуляторные нарушения в вертебро-базилярной системе при наличии аномалии Киммерле // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1990. - вып.1 . - с.23.

109. Литвак Л.Б. Основные вопросы клиники поражений магистральных сосудов головы в раннем периоде // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1962. -т.11.-с.1607-16Ы.

110. Лобзин B.C. с соавторами. Неврологические синдромы при краниовертебральных дисплазиях // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1988. - №9. - с. 12-16.

111. Лобзин С.В. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства (клинико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия) // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. -2001.- с.13-33.

112. Лукачер Г.Я. Синдром позвоночного нерва» (задний шейный-симпатический синдром). В книге «Неврологические проявления остеохондроза позвоночника». Москва. - 1985 - с.50.

113. Луцик А.А. Предоперационная диагностика и хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии, обусловленного шейным остеохондрозом // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Красноярск. - 1969. - с.6-12.

114. Лучихин Л.А., Деревянко С.Н., Ганичкина И.Я. Вестибулярные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник оториноларингологии. Москва. - 2000. - №6. - с. 14.

115. Маджидов Н.М., Бахритдинов Ф.Ш., Урманова Ю.М., Мирджураев Э.М. Цереброваскулярная патология при неспецифическом аортоартериите // Журнал невр. и психиатрии имени С.С.Корсакова.-1991.-Т.91.- №2 — с.47-52.

116. Максимова М.Ю. Перекисное окисление липидов и гемостатическая активация при ишемическом инсульте // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва. - 1996. - 29с.

117. Максудов Г.А. Роль патологии магистральных сосудов головы в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1962. - № 11.- с. 1620.

118. Мартынов М.Ю. с соавторами. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемического инсульта // Неврологический журнал. 1997. - № 4. - с.10-14.

119. Машин» В.В. Неврологические и нейропсихологические синдромы при гипертонической энцефалопатии. Прогностические критерии // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Москва. - 2003. - 38с.

120. Мельникова Е.В. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при ишемическом инсульте и артериальной гипертензии // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1996. - 19с.

121. Могозов А.В. Исследование функционального резерва мозгового кровотока методами транскраниальной соноскопии и динамического радиотермокартирования // Автореферат дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Барнаул. - 1997. - с.4-18.

122. Мохов Д.Е. Постуральные нарушения у больных с люмбоишиалгиями, способы их диагностики и коррекции // Материалы II Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». Санкт-Петербург. -2000. - с.25-26.

123. Мусина Г.М. Аномалия Киммерле у детей (клинико-неврологическое изучение) // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. — Пермь. -2000.-c.5-21.

124. Никитин Ю.М., Чечеткин А.О., Лагода О.В. Дуплексное сканирование и другие новые технологии ультразвукового исследования сосудов головного мозга. В книге «Очерки ангионеврологии» / Под редакцией З.А. Суслиной. — Москва. 2005.-с.171-187.

125. Оглезнев К.Я. с соавторами. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике поражений сонных и позвоночных артерий // Неврологический журнал. 1999. - №5. - с.51-53.

126. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Санкт-Петербург. - 1997. - 160с.

127. Одинак М.М., Кузнецов А.Н. Сосудистая патология нервной системы -Санкт-Петербург. 1998. - с. 191-192.

128. Одинак М.М., Вознюк И.А. Ишемический инсульт стратегия медикаментозного лечения // Вестник ВМА. - 2001. - Т.2. - №6. - с. 16-19.

129. Орел В.Р., Шестаков М.П. Изменения гемодинамических и стабилографических показателей человека при ортостатических воздействиях // Сборник трудов ученых РГАФК. -Москва. 2000. - с.192-199.

130. Парфенов В.А. Транзиторные ишемические атаки // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. -№25. - с. 1174-1177.

131. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium medicum. 2002. - Т.4. - №2. - с. 66-71.

132. Парфенов В.А. Факторы риска и профилактика ишемических цереброваскулярных заболеваний // Русский медицинский журнал. 2002. -Т. 10. -№17. - с.770-772.

133. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты). Под редакцией Д.Н. Джибладзе (коллектив авторов). Москва. - 2002. - 207с.

134. Пауликас П.А., Баркаускас Е. Хирургическая техника исправления извитости внутренних сонных артерий // Хирургия. 1989.- Т.28.- №12.- с.ЗЗ.

135. Перминова Л.Г. Клинико-физиологическая характеристика больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессе внутривенной лазеротерапии

136. Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Нижний Новгород. -1994.-19с.

137. Перстнев С.В. Применение лазерного облучения в комплексной терапии фармакорезистентных аффективных состояний у больных эндогенным психозом // Автореферат дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1995. - 19с.

138. Петровский Б.В. с соавторами. Хирургия ветвей дуги аорты. Москва. Медицина. - 1970. - 350с.

139. Пирцхалаишвили З.К. Хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва. - 2002. - т.З. - №2. - с.71-74.

140. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. -Москва.-1979. с.3-15.

141. Покровский А.В., Гусев Е.И., Федин А.И. и др. Диагностика и показания к хирургическому лечению заболеваний экстракраниальных сосудов головного мозга. Методические рекомендации—Москва. -1985. 21с.

142. Попелянский А.Я. Диагностика и лечение цервикальных вертеброгенных синдромов с учетом количественных показателей. Методические рекомендации. Казань. - 1979. - с.4 - 6; с.20 - 21.

143. Пуговкин А.П., Сорокоумов В.А. Мозговое кровообращение в норме и патологии. Учебное пособие. Санкт-Петербург. - 1997. - 47с.

144. Пышный Д.В. Комплексная оценка функции равновесия и вегетативной нервной системы в диагностике сосудистого вертеброгенного поражения ушного лабиринта // Вестник ВМА. Санкт-Петербург. - 1999. №2 - с.86.

145. Ратнер А.Ю. Шейная мигрень (клиника, диагностика, лечение). -Казань. 1965. - с.25 - 42.

146. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. -Казань. 1970. - с.5 - 20.

147. Реброва О.Ю. Сатистический анализ медицинских данных. — Москва. -2002. 305с.

148. Рожков В.П. Акустические вызванные потенциалы ствола мозга. Применение в детской неврологии. Санкт-Петербург. - 2001. - 108с.

149. Рудзит А.А. Комплексная характеристика изменения функций нервной системы в старости // Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -Ленинград. 1968. - 19с.

150. Рудой А.А. Клинические, гемодинамические и нейроморфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург.-2002. -22с.

151. Румянцева С.А., Силина Е.В. Энергокоррекция и качество жизни при хронической ишемии мозга. Москва. - 2007. - 60с.

152. Савченко Ю.Н., Волченко В.В., Смяловский В.Э. Ультразвуковая доплерография позвоночных артерий при мануальной терапии // Вертеброневрология. 1992. - №2. - с.65.

153. Салазкина В.М., Брагина JI.K., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебро-базилярном бассейне при патологии шейного отдела позвоночника. Москва. - 1977. - с.36.

154. Северин Г.С. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (Клиника, диагностика, врачебно-трудовая экспертиза) // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Минск. - 1983. - с.8 - 15.

155. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии. Ереван. - 2000. - 111с.

156. Синицын В.Е. с соавторами. Магнитно-резонансная ангиография -сегодняшний уровень развития и новые возможности // Медицинская визуализация. 1996. - №1. — с. 17-30.

157. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврологический журнал. — 2001. №3. - с. 4-9.

158. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации от инсультов в Российской Федерации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова / Материалы II Российского

159. Международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». -2007. с.25-27.

160. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия: -Москва. -2000.- 192с.

161. Скоромец А. А., Скоромец Т. А. Пароксизмалъные нарушения кровообращения в позвоночных артериях // Неврологический вестник. 1993. - вып. 1. - с.31 — 34.

162. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Ишемия верхнешейных сегментов спинного мозга. В книге «Сосудистые заболевания спинного мозга». Санкт-Петербург. - 1998, - с. 130-131.

163. Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. Этапы организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге // Материалы научно-практической конференции «Система реабилитации неврологических больных». Санкт-Петербург. - 2002. - с. 3-31.

164. Скоромец А.А., Стаховская Л.В. с соавторами. Кортексин: новые возможности в лечении ишемического инсульта // Сборник статей «Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения». Санкт-Петербург. - 2007. - с.7-16.

165. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. — Москва. 2007. - с.297-298.

166. Склют М.И. Применение локального вибрационного раздражения мягких тканей шеи для диагностики вестибулярной дисфункции у больных синдромом позвоночной артерии // Пер. н.с. под ред. И.Л.Антонова. -1990.-вып.13.-с.64-73.

167. Скрылев С.И. Диагностика и хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. Мед. Наук. Москва. - 1999. - с. 10 - 16.

168. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991 - №3 - с.44.

169. Смирнова Ю.В. Функциональное состояние мозга у детей при патологической извитости внутренних сонных артерий // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Новосибирск. - 2000. - 19с.

170. Смирнова Ю.В. Комплексный подход в диагностике патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Барнаул. 2001.- № 4. - с.29.

171. Смородина О.С. Особенности проявлений церебральных нарушений у больных, оперированных на сердце // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2005. - 21с.

172. Сокуренко Г.Ю. Хирургическое лечение ишемической болезни головного мозга // Мир медицины. 1999. № 3-4. - с.36.

173. Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А. Хирургическое лечение стенозов сонных артерий. Учебное пособие. Санкт-Петербург. -2001.-27с.

174. Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий: симптоматика, диагностика и хирургическое лечение. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 2001. - 22с.

175. Сокуренко Г.Ю. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения заболеваний ветвей дуги аорты // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2002. - 39с.

176. Сорокоумов В.А. Практическая ангионеврология сегодня. Инсульт // Мир медицины. 1999. №1-2. - с.24.

177. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. - 2000. - 32с.

178. Сулай К.Е. Коррекция нарушений антиоксидантной. защиты препаратом эрисод при лапараскопической холецистэктомии // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2005. - 19с.

179. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта // Лечение нервных болезней. 2000. - Т. 1. - №1. - с. 3-7.

180. Суслина З.А., Федорова-Т.Н., Максимова М.Ю. и др. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - № 10. - с. 34-39.

181. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - № 5. - с. 8.

182. Суслина З.А., Танашян М.М. Антитромботическая терапия в ангионеврологии. Москва. - 2004. - 108с.

183. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Танашян М.М., Максимова М.Ю. Цереброваскулярная патология в пожилом возрасте: современный взгляд на проблему. // Альманах «Геронтология, и гериатрия». Москва . - 2005.-Выпуск №4. - с.149-154.

184. Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы. Киев. - 1900. - с. 11-24.

185. Тихомирова О.В. Патогенез, церебральная гемодинамика и исходы при различных подтипах полушарного ишемического инсульта // Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - 47с.

186. Тул Дж.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. — Москва. 2007. - с.47-72.

187. Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. с соавторами. Этапное хирургическое лечение больных с хронической церебральной ишемией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова / Материалы II Российского

188. Международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». -2007.-c.316.

189. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И. Компьютерная и магнитно-резонансная томография при ишемических поражениях головного мозга. Методические рекомендации СПб МАПО. Санкт- Петербург. - 2004. - 19с.

190. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Румянцева И.В. Ультразвуковая визуализация брахиоцефальных артерий у детей. Методические рекомендации СПб МАПО. Санкт- Петербург. - 2004. - с.З.

191. Трофимова Т.Н. с соавторами. Нормальная лучевая анатомия головного мозга. Учеб. пособие СПб МАПО. -Санкт-Петербург. -2004. 34с.

192. Трофимова Т.Н. с соавторами. Лучевая анатомия человека. Санкт-Петербург. - 2005. - 496с.

193. Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Румянцева И.В. Гипоплазия позвоночной и внутренней сонной артерии у детей // Материалы «Невского радиологического форума». Санкт-Петербург. 2007. - с. 174.

194. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород. - 2000. - 437с.

195. Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии // Атмосфера. Нервные болезни. 2002. - №1. - с. 15-18.

196. Федин А.И., Румянцева С.А., Миронова О.П., Евсеев В.Н. Применение антиоксиданта «Мексидол» у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации. Москва. - 2000. - 16с.

197. Федин А.И., Румянцева С.А. Интенсивная терапия ишемического инсульта. Руководство для врачей. Москва. - 2004. - 281с.

198. Федорова Т.Ф. Влияние окислительного стресса на реологические свойства клеток крови и его роль в патогенезе ишемического инсульта // Авт. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2000. - 23с.

199. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте // Вопросы психологии. -1978. -N6. -с.94-106.

200. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография. Санкт-Петербург. 1994.-с. 12-33.

201. Холин. А.В., Ананьева Н.И., Евтюхина А.Н. Применение методов лучевой диагностики при ишемических поражениях головного мозга. Учебное пособие. СПб МАПО. Санкт-Петербург. 1999. - 28с.

202. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. Санкт-Петербург. - 2000. - с. 13-31, 67-78.

203. Хорев Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук.- Барнаул. 2000. - 35с.

204. Шакаришвили P.P. Клинико-диагностические и терапевтические аспекты пекрекисно-липидных поражений нервной системы // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. — Москва. 1988. - 46с.

205. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия. Ленинград. - 1925.- с.36-41.

206. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт. -Москва. 2006. - с. 136.

207. Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Белов Ю.В., Гене А.П., Кочарян Е.З. Сравнительное изучение стенки аорты при синдроме Марфана и болезни Эрдгейма // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - т. 10. - №4. — с. 189.

208. Шидловский И.П., Китаева Г.П. Цветное дуплексное сканирование позвоночной артерии // Военно-медицинский журнал.-1996.- вып.1. с .42-44.

209. Шмидт И.Р. Клиника и некоторые патогенетические механизмы поражений позвоночных артерий в связи с шейным остеохондрозом. -Новокузнецк. 1967. - с.26 - 42.

210. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Москва. - 1963. — 318 с.

211. Шмидт Е.В. с соавторами. Сосудистые заболевания нервной системы. -Москва. 1975.-662с.

212. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1985. -Т.85. -№9. с.1281-1288.

213. Эниня Г.И., Загорянская Г.В*. Пароксизмальные синдромы у больных с дисциркуляцией в вертебробазилярной системе // Неврологический вестник. -1993. вып. 1/2. - с.27 - 31.

214. Эстол К. Синдром каротидной реваскуляризации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова / Материалы II Российского Международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». — 2007. с.105-106.

215. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. — Санкт-Петербург. 2002. - 266с.

216. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность. Синдром вертебробазилярной артериальной системы. Москва. — 2001*. — 396с.

217. Янкевич Д.С. Церебральная* гемодинамика и цереброваскулярная реактивность при окклюзирующих поражениях внутренних сонных артерий// Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Москва: - 2003'. - 26с.

218. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения // Consilium medicum. 2000. - Т. 2. - № 12.' - с. 518-521.

219. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Когнитивные и эмоционально-аффекитвные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии // Русский медицинский журнал. 2002. - Т.10. - №12-13. - с.539-542.

220. Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова / Материалы II* Российского Международного конгресса «Цереброваскулярная патология и инсульт». — 2007. с.44.

221. Aaslid R. Transcranial Doppler sonography. 1986. P. 178.

222. Aaslid R. Transcranial Doppler diagnosis // Ultrasonic diagnosis of cerebrovascular disease. New York, 1987. - P. 227-240.

223. Abu Rahma A.F., Lim R.Y. Management of vagus nerve injury after carotid endarterectomy. Surgery.- 1996; 119:3: 245-247.

224. Adams H. at. al. Guidelines for Trombolytic Therapy for Acute Stroke // Stroke. 1996.-N 9.-P. 1711-1718.

225. Adams H.P.Jr. Principles of Cerebrovascular Disease. New York (USA). 2007. 564p.

226. Akar Z., Kafadar A.M., Tanriover N. et al. Rotational compression of the vertebral artery at the point of dural penetration. Case report // J. Neurosurg. 2000; 93 (2 Suppl): 3000-303.

227. Alexandrav A.V., Bladin C.F., Norris J.W. Intracranial blood flow velocities in acute ischemic stroke // Stroke. 1994. Jul; 25: P. 25-29.

228. Alexandrov A.V., Demchuk A.M., Wein Т.Н., Grotta J.C. Yield of Transcranial Doppler in acute cerebral ischemia. Stroke 1999; 30:1604-1609.

229. Al-Kutoubi A. Imaging of the carotid arteries. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. 2004.-p.47-62.

230. Al-Mubarak N. Transcranial Doppler monitoring for emboli during carotid angioplasty and stenting. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. 2004.-p.89-93.

231. Allan D. Surgery of the carotid and vertebral arteries for the prevention of stroke. PA: Williams and Wilkins. A Waverly Company Media. 1996; 445.

232. Anderer P., Pascual-Marqui R.D., Semlitsch H.V., Saletu В. Electrical Sources of P300 event-related brain potentials revealed by low resolution electromagnetic tomography. Neuropsychobiology 1998; 37: 20-7.

233. Arnaud O., et al. Digital arteriography using an intra-arterial route in vertebrobasilar insufficiency. Comparison of iopromide 300 and ioxaglate 320 mgl/ml // Ann Radiol. 1989; 32 (4 Pt 2): 339-341.

234. Athanasoulis C.A., Plomaritoglou A. Preoperative imaging of the carotid bifurcation. Current trends. Int. Angiol. 2000;19:1-7.

235. Atlas S. MR angiography in neurologic disease // Radiology.-1994.-Vol. 19.-P.l-16.

236. Barnett H.J.M., Meldrum HE. Carotid Endarterectomy. Neurotherapeutic Advance // Arch. Neurol. 2000; 1: 57: 40-45:

237. Bartels E., Flugel K.A. Evaluation: of extracranial vertebal artery dissection with duplex color-flow imaging // Stroke. 1996. - Voll27, №2. -P.290-295.

238. Barton J., Margolis M. Rotational obstruction of the Vertebral artery at the atlantoaxial joint // Neuroradiology. 1975. - Vol.9. - P. 117-120.

239. Bartschi Rochaix W. Le syndrome de migraine cervicale en patologie cervicale // Med. Et Hyg: 1957. - V.15; - P:606;

240. Baumgartner R.W., Bogousslavsky J. Handbook on Neurovascular Ultrasound. Zurich. Switzerland. 2006. - 275p.

241. Bellomo G. Modulation of cellular glutathione and protein thiol status during quinine metabolism / Thor H., Orrenius S. // Methods in Enzymol. 1990. -Vol.186.-P. 627-635.

242. Berman S.S., Devine J.J., Erdoes L.S., Hunter G.C. Distinguishing carotid artery pseudo-occlusion with color-flow Doppler // Stroke. 1995; Mar;26: P.434.

243. Bladin C.F., Chambers B.R. Frequency and pathogenesis of hemodynamic stroke // Stroke. 1994.- Nov; 25: №8; P.2179.

244. Bogousslavsky J., Regli F., Maeder P., Meuli R., Nader J. The etiology of posterior circulation infarcts: a prospective study using magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography // Neurology. -1993. Vol.43, №8. -P. 1528 - 1533.

245. Bornstein N.M., Gur A.Y. The value of transcranial Doppler ultrasonography before, during and after surgery for carotid occlusive disease. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. 2004.-P.83-87.

246. Brakken S.K. et al. Association between intraoperative cerebral microembolic signals and postoperative neuropsychological deficit // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - Vol.65.- P.573-576.

247. Brandt T. et al. Trombolytic Therapy of Acute Basilar Occlusion // Stroke. 1996. №5.-P. 875-888.

248. Brautaset NJ. Provokable bilateral vertebral artery compression diagnosed with transcranial Doppler // Stroke. 1992. - Vol.23, № 2. - P.288-91.

249. Brittenden J., Bradbury A.W. Are We Still Performing Inappropriate Carotid Endarterectomy // Eur. J. of Vascular and Endovascular Surgery. 2000. - Vol. 20. -№2.-p. 158-162.

250. Byer J. A., Easton J.D. Therapy of Ischemic Cerebrovascular Disease // Ann. Intern. Med. 1980. - V. 39. - P. 742-756.

251. Carr S., Farb A. et al. Atherosclerotic plaque rupture in symptomatic carotid artery stenosis // J. Vase. Surg. 1996. - V.23. - P.755-65.

252. Casiaigie P., Lhermite F., Gauliei J. et. al. Arterial occlusions in the vertebrobasilar system, a study of a forty four* patients with postmoitem dates // Brain. 1973; — V. 96.-P. 133-154.

253. Catell H.S., Filtzner D.L. Pseudosubluxation and other normal variations in the cervical spin in children // J. Bone and Jjint Surg. 1965. - V. 47. -P.1295.

254. Cavdar S., DalcikH., ErcanF., ArbaK.S., AfrifogluY. A morphological study on the V2 segment of the vertebral artery // Okajimas Folia Anatomica Janonica. 1996. -Vol. 73, № 2-3. - P.133-7.

255. Chang Y.J., Golby A.J., Albers G.W. Detection of carotid stenosis. From NASCET results to clinical practice // Stroke. 1995. - V.26, №.8. - P. 1325-1328.

256. Chang J.B., Stein T.A., Liu J.P., Dunn M.E. Longterm results with axillo-axillary bypass grafts for symptomatic subclavian artery insufficiency // J. Vase. Surg. 1997. V.25. -P.173-178.

257. Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Lowdose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice // Lancet. 2001; 357: 89-95.

258. Cuillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic events // Eur. Heart J. 1999; 1: 14-26.

259. Cunningham E.J., Mayberg M.R. Asymptomatic Carotid Occlusive Disease. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 1269-1278.

260. De Bakey M., Crawford E., Morris G. e.a. Arterial reconstructive operations for cerebrovascular insufficiency due to extracranial arterial occlusive disease // J. cardiovasc. Surg. 1962. - V.3. - P. 12.

261. De Klein A., Nieuwenhuyse P. Schwindelanfalle und Nystagmus bei einer bestimmten Stellung des Kopfes // Acta oto-laryngol. 1927. - №11.- P. 155-157.

262. De Maria A.A.Jr. Positional compression of vertebral artery shown by magnetic resonans angiography// Southern Medical Journaal. 1995. -Vol.88, № 8. - P. 871-2.

263. Demchuk A.M., Christou I., Wein Т.Н., Felberg R.A., Malkoff M., Alexandrov A.V. Accuracy and criteria for localizing arterial occlusion with transcranial Doppler // J. Neuroimage. 2000;10:1-12.

264. Dennis M.S., Bamford J.M., Sandercock P.G., Warlow C.P. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischaemic attacks and minor ischaemic strokes. The Oxfordshire Communitity Stroke Project // Stroke. 1989. - V 20. -№9.-P. 1494.

265. Davies M.J., Richardson P.D. et al. Risk of thrombosis in human atherosclerotic plaques: role of extracellular lipid, macrophage and smooth muscle cell content // Br. Heart J. 1993; 69: 377-81.

266. DeWitt L., Kistler I., Miller D. NMR-Neuropathologic Correlation in Stroke // Stroke. 1987. - V.18, N.2. - P.342-372.

267. Duncan G.W., Weindling S.M. Posterior cerebral artery stenosis with midbrain infarction // Stroke. 1995. - May; 26. - P.900-902.

268. Easton J.D., Sherman D.G. Cervical manipulation and stroke // Stroke. -1977, -Vol.8. P.594-597.

269. Ebraheim N.A. Lu J. Brown J.A., Biyani A., Yeasting R.A. Vulnerability of vertebral artery in anterolateral decompression for cervical spondylosis // Clinical Orthopaedies & Related Research. 1996. - Vol.322. - P. 146-51.

270. Ebraheim N.A., Reader D., Xu R., Yeasting R.A. Location on the vertebral artery foramen on the anterior aspect of the lower cervical spine by computed tomography // Journal of Spinal Disorders. 1997. - Vol.10, № 4. -P.304-7.

271. Edmeals J. Headaches and head pains associated with diseases of the cervical spine // Med. Clin. North. Amer. 1978. - Vol.62. - P.533-544.

272. Elkind Mitchell S.V., Mohr J.P. Collagen Vascular and Infections Diseases. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 575-602.

273. ЕПтап G.L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. Biochem. Biophys. 1959. -Vol. 82. - №1. - P.70-77.

274. Eriksson S.E. Anticoagulant treatment or antiplatelet therapy after a single carotid TIA letter. // Stroke. 1995. - Mar; 26. - №4. - P.523-524.

275. Euziere M.J. Le syndrome sympathique cervicale posterior// Rev. Oto-Neuro-Opthalmal. 1952. - V.I.- P.244.

276. Farres M.T., Magmetschnigg H. et al. Stenoses of the first segment of the vertebral artery: difficults in angiographic diagnosis // Neuroradiology. -1996. -Vol.38, № 1.-P.6-10.

277. Fernandes J., Mendes Pedro L. Plaque structure and clinical events: determining which lesions can be stented and the risk of emboli. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. 2004. p. 109-116.

278. Fisher C.M. Occlusion of the vertebral arteries, causing transient basilar symptoms // Arch. Neurol. 1970. - Vol. 22. - P. 13-19.

279. Fisher M., Bogousslavsky J. Evolving toward effective therapy for acute ischemic stroke // JAMA. 1993. - P. 270-360.

280. Folstein M.F. "Mini-Mental State" a practical method for grading the cognitive state of patients for clinical // J.Psychiatr. Res.-1975.-Vol.12.-P.189-198.

281. Ford F.R., Clark D. Thrombosis of the basilar artery with softenings in the cerebellum and brain stem due to manipulation of the neck // Bull. Johns Hopk. Hosp. 1956. - Vol. 98. - P.37.

282. Fujimoto S. et al. Extracranial surgery of vertebrobasilar insufficiency. Reconstruction of the vertebral artery in the distal first portion // Neurol. Med. Chir. 1989; 29 (4): 292-296.

283. Fujiwara Т., Tanohata K. et al. Vertebrobasilar insufficiency: correlation of clinical and radiologic findings // Angiology. 1993. - Vol. 44, №11. - P.853 - 861.

284. Garcia Alvarez F, et al. The effect of cervical arthrosis in the etiopathogenesis of vertebrobasilar insufficiency // Rev. Clin. Esp. 1990; 187 (6): 280-283.

285. Gard B.P., Edwards Brown M.K. Vertebral artery compression due head rotation in thalamik stroke // Pediatric Neurology. - 1995. - Vol.12, № 2. -P. 162-4.

286. Gent M. et al. The Canadian American Ticlopedine Study (CATS) in thromboemboloe stroke // Lancet. 1989. - N 1. - P.1215-1220.

287. Ginsberg M.D., Yao H., Markgraj C.G. et al. Microcirculatory Status in the Brain. Amsterdam. 1993. - P. 249-259.

288. Gordon A.G. Vertebral artery compression//Journal of Neurosurgery.-1995.-Vol. 83, № 4. P.759.

289. Granholdt M.L., Nordestgaard B.G. et al. Macrophages are associated with lipid-rich carotid artery plaques, echolucency on B-mode imaging, and elevated plasma lipid levels // J. Vase. Surg. 2002; 35: 137-45.

290. Griewing B. Brassel F et al. Carotid arteiy stenting in patients at surgical high rise: clinical and ultrasound findings // Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: 44-8.

291. Haiti W.H., Janssen I., Furst H. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis // Stroke. 1994. - Oct; 25: 1952 7 1994; -7.

292. Hardin C.A. Vertebral artery insufficiency produced by cerebral osteoarthritis spurs // Arch. Surgery. -1985. Vol. 90. - P.629.

293. Hart R.G., Kanter M.C. Hematologic disorders and ischemic stroke. A selective review // Stroke. 1990; 21:8: 111-1121.

294. Harrison M.J. Vasculare surgery for ischemic stroke // British J. Hosp. Med. 1980. - V.24, №2. - P. 108-112.

295. Hayashi K., Matsuo Т., Kurihara M., Shibata S. A case of juvenile bow hunter's stroke //No To Shinkei (Japanese). 2000. - Vol. 52. - №5. - P.431-4.

296. Hayden M., Pignone M., Phillips C., Mulrow C. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: A summary of the evidence for the US Preventive Services Task Force // ANN. Intern. Med. 2002; 136: 161-172.

297. Haynes MJ. Doppler studies comparing the effects of cervical rotation and lateral flexion on vertebral artery blood flow//Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics. 1996. - Vol. 16, № 6. - P. 378-84.

298. Hejcmanova D., Jebava R., Kunc P. et al. Treatment of internal carotid artery occlusion and the ocular ischemic syndrome // Cesk. Slov. Oftalmol. 1998; 54:6: 362-367.

299. Henry I., Henry M. Methods for the evaluation of carotid stenosis. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. -2004.- P.95-100.

300. Hurvitz A.S. et al. Surgical decompression of firest part of vertebral artery for ischemic brainstem dusfunction // J. Cardiovascular surgery. June 1999.-V.40.- P.395-400.

301. Illuminati G., Calio F.G., Bertagni A., Vietri F., Mautinelli V. Transcranial Doppler validation of hemodinamic vertebrobasilar insufficiency diagnosis // Rivista Europea Per Le Scienze Mediche & Farmacologiche. 1996. - Vol.18, № 5-6.-P.213-6.

302. Jaff M.R. Epidemiology and pathophysiology of carotid artery disease. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. -2004.-P.4-6.

303. Jargiello T, et al. Power Doppler imaging in the evaluation of extracranial vertebral artery compression in patients with vertebrobasilar insufficiency // Eur. J. Ultrasound. 1998; 8 (3): 149-156.

304. Jeret J.S. Vertebral flow void and lateral medullary syndrome letter. // Stroke. 1994. - Nov; 25: 2298-9; 1994;-9.

305. Johnson B.A., Helserman J.E., Drayer B.P., Keller P.J. Intracranial MR angiography its role in the integrated approach to the brain infarction // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol.15. - P.901-908.

306. Jorgensen H. S., Nakayama H., Raaschou H. 0., Olsen T. S. Leukoaraiosis in stroke patients. The Copenhagen Stroke Study // Stroke. -1995. Apr; 26: 588 92 1995;-92.

307. Kazmierczak H., et al. Cervical nystagmus in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency // Otolaryngol Pol. 1989; 42 (6): 400-406.

308. Kobayashi A., Bembenek J. et al. Carotid artery stenting in ischaemic stroke prevention // Cerebrovascular Diseases / Abstracts 16th European Stroke Cjnference. 2007. - P.52.

309. Romberg A. Glueose-6-phosphate dehydrogenase 6-phosphogluconic dehydrogenase / Horecker B.L., Smyrniot P.Z. I I Meth. Enzymol. - 1955. - Vol. 1. - P.323-327.

310. Korr I. M., Wright H.M., Thomas P.E. Effects of experimental myofascial insults on cutaneous patterns of sympathetic activiti in man // Acta Neurovegetat. 1962. - Vol. 23. - P. 331.

311. Kovacs A. Subluxation and deformation of the cervical apophypeal joints // Acta Radiolog. 1955. - Vol.43. - P. 1.

312. Kovacevic M.S., Jovanovic D. et al. Vertebrobasilar flow: Clinical manifistation and diagnostic approaches // Serbski Arhiv Za Celocupno Lecarstvo.-1996. V.124, № 11-12. - P.302-6.

313. Kownator S., Luisy F. Doppler ultrasound and carotid angioplasty: carotid ultrasonography and transcranial Doppler. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. - 2004. - P.71-81.

314. Krogdahl Т., Torgersen O. Die „Unco-vertebralgelenke" und die „Arthrosis deformans unco-vertebralis". Eine pathologisch- anatomisch und roentgenologische studie // Acta radiol. 1940. - Vol. 21. - P.231.

315. Krueger R.K., Dazaki H. Vertebrobasilar distribution infarction following cervical manipulation // Mag. Clin. Proc. 1980. -V.55. - P. 322.

316. Kuether T.A. et al. Rotationnal vertebral artery occlusion: a mechanism of vertebrobasilar insufficiency // Neurosurgery. 1997. - V.41, № 2. - P.427-32.

317. Kunert W. Patologische veranderungen ander Arteria vertebralis and ihre Bedeutung fur die cerebrale Durchblutung// Dtsch. Arch. Klin. Med. 1957. -B. -204. - P.375.

318. Kunert W. Arteria vertebralis und Halswirbelsaule.-Stutgart.-1961.-P.50-65.

319. Lagi A., Bacalli S. et al. Cerebral autoregulation in orthostatic hypotension. A transcranial Doppler study // Stroke. 1994. - Sep; 25: 1771 5 1994; -5.

320. Laurian C., Cron J., Gigou F. et al. Atherosclerotic lesions of the subclavian artery. Indications for subclavian carotid transposition // J. Mai. Vase. 01.Oct. -1998; 23(4): 263-268.

321. Lee R.M. Morphology of cerebral arteries // Pharmacol. Ther. 1995. -V.66, N1. - P.149-173.

322. Lemoure M., Непп J., Spetzler R., Zabramski J. Bow Hunter's Stroke // Barrow Neurosurgical Associates published Articles. 2001. - Vol. 17.- №2.-8 pages.

323. Licht P.B., Christensen H.W., Hojgaard P., Marving. Vertebral artery flow and spinal manipulation: a randomized, controlled and observer-blinded study // Journal of Mnipulativ & Physiological Therapeutics. 1998. - V.21, № 3.-P.141-4.

324. Loeb C., Meyer J. Strokes due to vertebrobasilar disease. Springfield. -1985.-307p.

325. Loeb M., Bookman A., Mikulis D. Rheumatoid arthritis and Vertebral artery occlusion // Journal of Rheumatology. 1993. - Vol.20, № 8. - P.1402-5.

326. Macchi C., Giannelli F. et al. The inner diameter of human intracranial vertebral artery by color Doppler method // Italian Journal of Anatomi & Embriology. 1996. - Vol.101, №2. -P.81-7.

327. Machala W., Gszynski W., et al. The effect of degenerative cervical spine lesions and blood flow velocity in vertebrobasilar system in Doppler measurement // Neurol, i Neurochirurgia Polska. 1995. - Vol.29, № 1. - P. 17-23.

328. Mahonv D. Pathophysiology of carotid sinus hypersensitiviti in elderly patients//Lancet. 1995; 346: 950-952.

329. Martin R.S., Edwards W.H., Mulherin J.L. et al. Surgical treatment of common carotid artery occlusion// Am. J. Surg. 1993; 165: 3: 302-306.

330. Matula C., Tratting S., et al. The course of the prevertebral segment of the vertebral artery: anatomy and clinical significance // Surgical Neurology. -1997. Vol. 48, № 2. - P. 125-31.

331. Mayberg M.R, Wilson S.E., Yatsu F. et al. Carotid endarterectomy and prevention of cerebral ishemia in symptomatic carotid stenosis // JAMA. 1991; 266:3289-3294.

332. McCormick P.W., Tomecek F.G., McKinney J., Ausman J.I. Disabling cerebral transient ischemic attacks // J. Neurosurg. 1991. - Dec. - V.75, № 6.-P.891-901.

333. Meldrum B.S. Excitotoxity in ischemia. New York. - 1989. - P.47-60.

334. Meldrum B. Cytoprotective therapies in stroke // Curr. Opin. in Neurol. -1995.-Vol. 8, № 1. P. 15-23.

335. Millar K., Asbury A.J., Murray G.D. Pre-existing cognitive impairment as a factor influencing outcome after cardiac surgery // British Journal of Anaesthesia. 2001. Vol.86. N1. - P.63-67.

336. Mingoli A., Feldhaus R.J. Farina C. et al. Comparative Results of Carotid subclavian Bypass and Axillary Bypass in Patients with Symptomatic Subclavian Disease // Eur. Vase. Surg. 1992; 6: 26-30.

337. Mingoli A., Sapienza P., Feldhaus R.J. et al. Long term results and outcome of crossover axillo-axillary bypass grafting: A 24 year experience // J. Vase. Surg. 1999; 29: 5: 894-901.

338. Mira L. Katz, M.P.H. Carotid Duplex Imaging. Department of Radiology. The Children's Hospital of Philadelphia. 2002. - 128p.

339. Mohr J.P., Gautier J.C, Pessin M. Internal carotid artery disease. In: Stroke. Eds. Barnett H.N.Y., Livingston. 1992, p.285-335.

340. Mohr J.P., Gautier J.C. Internal carotid artery disease. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 75-100.

341. Mohr J.P., Caplan L.R. Vertebrobasilar Disease. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 207-274.

342. Moore W.S. Benefits of carotid endarteectomy for symptomatic and asymptomatic patients as proven in prospective randomized trials. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. - 2004. - P.161-166.

343. Moreno M.S., Diez-Tejedor E. Basilar artery migraine // Neurologia.-1997. 12 S.,- P. 1-6.

344. Moussa I.D., Rundek Т., Mohr J.P. Asymptomatic Carotid Artery Stenosis. London. 2007. - 209p.

345. Mull M; Schwarz M; Thron A. Cerebral hemispheric low-flow infarcts in arterial occlusive disease. Lesion patterns and angiomorphological conditions // Stroke. 1997. - V.28, №.1. - P. 118-123.

346. Nadareshvili Z. G., Rothwell P. M., Beletsky et al. Longterm risk of stroke and other vascular events in patients with asymptomatic carotid artery stenosis // Arch. Neurology. 2002; 59: 1162 - 116.

347. Nagashima Ch. Surgical Treatment of vertebral artery Insufficiency casend by cervical spondilosis // J. Neurosurg. 1970. - V.32. - P.512-521.

348. Nagashima Ch. Microchirurgisches operations verfaren bei zervicalen spondylogener insuffizienz der arteria vertebralis. HNO- Praxis 7, Georg Thieme, Leipzig. - 1982.- P.40-48.

349. Nakamura K., Saku Y., Torigoe R., Ibayashi S., Fujishima M. Sonographic detection of haemodinamic changes in a case of Vertebrobasilar insufficiency //Neuroradiology. 1998. - V.40;3. -P.164-6.

350. Newell D. W., Aaslid R. et al. Comparison of flow and velocity during dynamic autoregulation testing in humans // Stroke. -1994. Apr; 25: 793-7;1994;-7.

351. Newman M.F. et al. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary artery bypass surgery // The New England Journal of Medicine. -2001. Vol.344, N6. P.395-401.

352. Nicolaides A.N., Kakkos S.K. et al. Ultrasonic carotid plaque characterization. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. - 2004.-P.101-108.

353. Nicholls S.C., Kochler T.R., Bergelin R.D., Promocich J.F., Lawrence R.L., Strandness D.E. Carotid artery occlusion // J. Vascular. Surg. 1986; 4: 479-485.

354. Nicholson A. Endovascular interventions in the supra-aortic vessels. In: Greenhalgh R.M., Powell J. Т., Mitchell A. W. Vascular and endovascular opportunities. W.B. Saunders. - 2000. - P. 153 - 168.

355. Oga M., Yuge I., Terrada К et al. Tortuositi of the vertebral artery in patients with cervical spondylotic myelopathy // Spine. 1996. - Vol. 21, № 9. -P. 1085-9.

356. Ohinata Y. Blood flow in common carotid and1 vertebral arteries in patients with sudden deafness // Ann. Otol. Rhinol'. Laryngol.- 1997.-Vol.l06,N 1.-P.27-32.

357. Paillas J., Bonnal J. Etude complementaire sur les thromboses de la carotide //Rev. Nevr. 1959. - 101.2.188-191.

358. Palmesino M. et al. Angiographic anatomy of the cranicervical arterial system. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. -London. 2004.-P.25-32.

359. Parkinson J., Bedford D., Almond S. The kinking carotid artery that simulates aneurysm // Brit. Heart J. 1939. - Vol.1, N.l. - P.345-360.

360. Paulson O.B. Regional-Cerebral BloodFlow in-Cerebral1 Infarktion and in Trancient Ischemic Attacks // Rev. Electroenceph.-1974.-V. 4. №2. - P. 210-216.

361. Perkins J.M., Magee T.R., Hands L.J. et al. The longterm outcome after axillo-axillary bypass grafting for proximal subclavian artery disease // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000; 19:1:52-55.

362. Persson A.V. Intraplaque hemorrhage // Surg. Clin. North. Am. 1986; 66: 415.

363. Piechowski-Jozwiak В., Bogousslavsky J., Maeder Ph. Cervicocephalic Fibromuscular Dysplasia. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 619628.

364. Pfaltz C.R., Richter H. Die cochleo-vestibulare symptomatologie des cervical syndrome // Arch. Ohren. USW. Heilk. 1958. - V.17. - P.520.

365. Pfaltz C. R. Das Syndrom der Arteria vertebralis//Pract. O.R.L.(Basel).-1963.-V.25.-P.59.

366. Polidorou A. Cardiac assessment in patients with carotid artery disease. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. London. -2004.-P.25-32.

367. Provenzale J.M., Morgenlander J.C., Gress D. Spontaneous vertebral dissection: clinical, conventional angiographic, CT, and MR findings // Journal of Computer assisted Tomography. 1996. - Vol.20, № 2. - P. 185-93.

368. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC (ECST). European Carotid Surgery Trialists. Collaborative Group//Lancet. 1998.-Vol. 351.-P.1379-1387.

369. Raphael В., Kloecker G.H. Spontaneous vertebral artery dissection resulting in Wallenberg's syndrome // J. of Kentucky Medical Association. -1998. V.96, № 4. - P.140-2.

370. Razumovsky A.Y., Gillard J.H. et al. TCD, MRA and MRI in acute cerebral ischemia//Acta Neurol. Scand. 1999;99:65-76.

371. Remonda L. et al. Contrast-enhanced 3D MR angiography of the carotid artery: comparison with conventional digital substraction angiography // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2002; 23: 213-19.

372. Rihelainen K., Paivansalo M., Suramo I., Laatikainen L. The effect of carotid endarterectomy on ocular blood velocity // Ophthalmology. 1997; 104: 4: 672-675.

373. Roberts B. Stadies on extracranial cerebral blood flow // Surg. 1964. - V.56. - P.826-833.

374. Roger H. Le syndrome sympathique cervicale posterior de Barre-Lieou dans les traumatismes du rachis cervical // Rev. O.N.O. 1952. - Vol. 24. - P.32.

375. Rorick M.B., Nichols F.T., Adams R.J. Transcranial Doppler correlation with angiography in detection of intracranial stenosis // Stroke. 1994. - Vol. 25, №10.-P. 1931-1934.

376. Rother J., Wentz K.U. et al. Magnetic resonance angiography in vertebrobasilar ischemia // Stroke. 1993. - V.24, № 9. - P. 1310-5.

377. Rother J., Schwartz A., et al. Magnetic resonance angiography of Spontaneous vertebral artery dissection suspected on Doppler Ultrasonography // J. of Neurology. 1995. - V.242, № 7. - P.430-6.

378. Rothwell P.M., Warlow C.P. Low risk of ischemic stroke in patients reduced internal carotid artery lumen diameter distal to severe symptomatic carotid stenosis: Cerebral protection due to low poststenotic flow // Stroke. 2000.-Vol.31 .-P.622-630.

379. Rothwell P.M. Effective Stroke Prevention in Patients with Symptomatic Carotid Stenosis // Cerebrovascular Diseases. 2004; 17 (suppl.l):89-104.

380. Rowed D.N., Norris J.W. Risk of carotid endarterectomy // Stroke. 1986. - V.17, №5. - P.848-852.

381. Rubio F., Martinez-Yelamos S. et al. Carotid Endarterectomy: is it Still a Gold Standard // Cerebrovascular Diseases. 2005. V.20. - Suppl.2. - P. 119-122.

382. Rumbach L., Barth P., Costaz A., Mas J. Hemidystonia consequent upon and cerebellar infarction // Movement Disorders. -1995. -Vol.10, № 4. P.522-5.

383. Sabetai M.M., Tegos T.J. et al. Hemispheric symptoms and carotid plaque echomorphology // J. Vase. Surg. 2000; 31: 39-49.

384. Sakomura Y., Nagashiva H. et al. Expression of peroxisome proliferator-gamma in vascular smooth muscle cells is upregulated in cystic medial degeneration of annuloaortic ectasia in Marfan syndrome // Circulation. 2002; 106: 1259- 1263.

385. Sato K., Watanabe T. et al. Magnetic resonance imaging of C2 segmental type of the vertebral artery// Surg. Neurol. 1994. - Vol.41.- №1. - P.45-51.

386. Schmitt H.P. Anatomical structure of the cervical spine with reference to the pathology of manipulation complications // J. Manual Medicine. 1991. - Vol. 6, № 3. - P.93 - 102.

387. Schardey H.M., et al. Subclavian carotid transposition: an analysis of a clinical series and a review of the literature // Eur. J. Vase. Surg. 1996; 12: 4: 431-436.

388. Schott В., Michel' D., Goutelle A. Stenoses et thromboses carotidiennes a expression vertebro-basilare. Hemodetournement basilo-carotidien // Rev. neurol. -Paris. 1969.-V.121.-P.501.

389. Shah Y.P., Hennerici M.G. The very old stroke patient-urgent needs forthspecific management and treatment // Cerebrovascular Diseases / Abstracts 16 European Stroke Cjnference. 2007. - P.20.

390. Seki Т., Hida K., Akino M., Iwasaki Y. Anterior decompression of the atlantoaxial vertebral artery to treat bow hunter's stroke: technical case report // Neurosurgery. 2001. - Vol. 49. - №6. - P. 1474-6.

391. Seynaeve P., Hasso A.N. et al. Basilar and distal vertebral artery occlusiv disease // J. Beige de radiology. -1996. V.79/2. - P.61.

392. Sheehan S., Bauer R.B., Meyer J.S. Vertebral artery compression in a cervical spondilosis // Neurology (Minneapolis). V.10. - 1960. - P.968.

393. Silvestrini M. et al. Estimation of cerebrovascular reactivity in migraine without aura// Stroke. 1995.- Jan;26:813 1995;-3.

394. Skinhoj E. The sympathetic nervous system and the regulation of cerebral blood flow // Minerva med. 1971, - V. 13. - P. 174.

395. Smith D:K., et al. Cervical spondilosis causing vertebrobasilar Insufficiency: a surgical treatment // J. Neur. Neurosurg. Psych. 1971. - Vol.34. -P.388-392.

396. Spielberger C.D. (Ed.) Anxiety: Current Trends in Theory and Research. -N.Y.- 1972.-Vol. 2.

397. Stevens A. Functional Doppler sonography of the vertebral artery and some considerations about manual techniques // J. Manual Medicine. 1991. - Vol. 6, № 3. - P.102 -106.

398. Steward D. Y. Current concepts of the «Barre syndrome» or the «posterior cervical sympathetic syndrome» // Clin. Orthop. 1962. - V.24. - P.40-48.

399. Stringaris K.A., Vrachliotis T.G. Value of magnetic resonance imaging and computed tomographic brain scans for carotid angioplasty and stenting.

400. Angioplasty and? Stenting of the Garotid? andi Supra-Aortic Trunks. London. -2004. -PI63-70:436: Strome S.E., Hartshorm D O. et al; Otologic manifestations of vertebral artery dissection // Otolar.-Head &Neck Surgery.- 1997. Vol; 116, №2. - P.262-4.

401. Sturzenegger M. Vertebral artery dissections Clinical; aspects, non-invasive diagnosis//Nnervenarzt. 1994. - V.65/6. - P:402-10:

402. Sturzenegger Mi, Newell D.W., Douvill C.M., et al; Transcranial Doppler and angiographic findings in adolescent Stretch syncope // J. of Neurology, Neurosurg;, &Psych. 1995. - Vol.58, № 3. - P.367-70.

403. Sturzenegger M. Vertebrobasilar insufficiency // Schweizerische Mdizinische wochenschrift. J. suise de Medecine.-1997.-Vol. 127, Лг° 40.- P.58-62.

404. Sullivan T.M. Subclaviancarotid bypass to an «isolated» carotid bifurcation: a retrospective analysis// Ann. Vase. Surg. 1996; 10: 3: 283-289.

405. Tacasato Y., Hayashi H., Kobayashi Т., et ah Duplicated origin of right vertebral artery with rudimentary and accessory left vertebral arteries // Neurordiology. 1992. - 34/4-P.287-9.

406. Takasawav M;, et al. Prognostic Value of Subacute Crossed Cerebellar Diaschisis: Single-Photon^ Emission; CT Study in Patients with Middle Cerebral Artery Territory Infarct // Am. J. of Neuroradiology. 23:189-193, February 2002.

407. Tamura K. Cardiovascular pathology of Marfan syndrome // Kyobu Geka. 2002; 55: 8: 616-622.

408. Tatlow W.E., Bammer H.G. Syndrom of vertebral artery compression // Neurology (Mineapol.) 1957. - Vol. 7. - P.331.

409. Tegos T.G., Sabetai M.M. et al; Patterns of brain computed tomography infarction and carotidlplaque echogenicity//Ji Vase. Surg. 2001; 33: 334-9.

410. Tohgi H., Konno S., Tamura K. et al. Effects of low tohigh doses of aspirin onl platelet aggregability and metabolites of thromboxane A2 and prostacyclin // Stroke. 1992; 23: 10: 1400-1403.

411. Torok N.,. Kummar A. An experimentai evidence of etiology in postural vertigo // J. for O.R.L. and its borderlands. 1978. - Vol. 40: - P: 32-34,

412. Tratting S., Matula C., Karnel F., et al. Difficulties in examination of the origin of the vertebral artery by duplex and color-coded Doppler sonography // Neuroradiology. 1993. - Vol. 35, № 4. - P.296-9.

413. Tratting S., Kamel F. et al. Colour Doppler imaging of partial subclavian steal syndrome //Neuroradiology. 1993. - Vol.35, №4. - P. 293 - 295.

414. Uchiyama M. Determination of malonaldehyde precursor in tissues by thiobarbituric acid test // Anal. Biochem. 1978. - Vol. 86. №1. - P. 271-278.

415. Unterharnsheidt F. Syndrom mit synkopalen anfallen bei Affektionen der halswirbelsaulen -Nacken -Region und ihre Differentialdiagnostische abgrenkung // Psych, and Neurol. Jap. 1959 .- Vol. 61. - P. 393.

416. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis // Eur. hearth J. 1997; 18: Suppl.E. E19-E29.

417. Van Norel G.J., Verhagen W.I. Drop attacks and instabiliti of the degenerate cervical spine // J. of Bone & Joint Surgery-British Volume. 1996. - Vol. 78, № 3. -P.495-6.

418. Vates G.E., Wang K.C., Bonovich D., et al. Bow hunter's stroke caused by cervical disc herniation. Case report// J. Neurosurg.-2002. -Vol. 96.- №1.- P.90-3.

419. Verma N., Zynn А. Слуховые ВП при рассеянном склерозе // G. Arch. Otolaryngol., 1985. №3.- P.27-29.

420. Vinchon M., Assaker et al. Vertebrobasilar insufficiency resulting from traumatic atlantoaxial instabiliti // Neurosurgery-1995.-Vol 36, № 4,-P.839-41.

421. Vitek J.J., Roubin G.S., New G. et al. Carotid angioplasty with stenting in post carotid endarterectomy restenosis // J. Invasive. Cardiol. 01.Feb.2001; 13(2):123-125.

422. Vollmar J., Nadajfi A.S. Surgical treatment of kinked internal carotid artery //Brit. J. Surg. 1976. - Vol.63, N.9. - P.847-851.

423. Waaijer A., Leeuwen M.S. et al. Anatomic Variations in the Circle of Willis in Patients with Symptomatic Carotid Artery Stenosis Assessed with Multidetector Row CT Angiography // Cerebrovascular Diseases. 2007; 23. P.267-274.

424. Warach S., Kidwell Ch.S., Baird A.E. Magnetic Resonans Imaging. In: Stroke. Eds. Mohr J.P. Livingston. 2004. P. 461-480.

425. Watanabe M., Takahashi A., Hashizume Y. A pathological study of basilar artery sclerosis resulting from vertebral artery asymmetry // Rinsho Shinkeigaku. -1993. Vol.33. - №4. - P. 389-395.

426. Weibel J., Fields W.S. Tortuosity, coiling and kinking of the carotid artery. Etiology and radiographyc anatomy // Neurology. 1965. - Vol. 15. - P.7-11.

427. Weintraub M.I. Khoury A. Transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischemia letter. // Stroke. 1995. Feb; 26: 3302 1995;-2.

428. Welch K., Levine S., Ewing J. Viewing Stroke Pathophysiology: An Analysis of Contemporary Methods // Stroke.-1986.-V. 17. № 6. - P. 1071-1077.

429. Widder В., Kleiser В., Krapf H. Course of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery occlusions // Stroke. 1994. - Oct; 25: 1963 7 1994;-7.

430. Wilkinson J. The vertebral artery extracrnial-and intracranial structure// Arch. Neurol. 1972. - V.27. - P.392-396.

431. Wityk RJ. Chang H.M. et al. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center . 1998. - V.55/4. - P.470-8.

432. Zanette G., Carteri N., Cusuman S. Повторное появление ССВП после хирургического лечения геморрагии в стволе мозга // G. EEG. 1990. - V.8. — Р.237-9.

433. Zhong N. The correlation auditory brainstem response and transcranial Doppler on the vertebrobasilar transient ischemic vertigo // Chinase Journal of O. L.- 1996.- Vol.31. -P.86-8.

434. Zwetsloot C.P., Ferrari M.D., Yansen J.C. Blood flow velocities in the vertebrobasilar system during migraine attacks and transcranial Doppler study // Stroke. 1992. - Vol.12, № 1. - P.29-32.

435. Yates G.N., Bergamini T.M., George S.M. et al. Carotid endarterectomy results from a state vascular society. Kentucky Vascular Surgery Society Study Group // Am. J. Surg. 1997; 173: 4: 342-344.