Влияние метода механической обработки корневых каналов на возникновение болей после эндодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Туркина, Анна Юрьевна

• Туркина, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туркина, Анна Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Методы механической обработки корневого канала и возможность их влияния на возникновение болей после эндодонтического лечения (обзор литературы).

1.1. Исторические сведения о развитии методов эндодонтического лечения зубов.

1.2. Цели, принципы и возможные осложнения механической и медикаментозной обработка корневых каналов.

1.3. Расширение канала методом StepBack.

1.4. Расширение и формирование каналов с помощью ультразвуковых инструментов.

1.5. Расширение корневых каналов звуковыми инструментами.

1.6. Полновращающиеся эндодонтические инструменты.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования.

2.1.1. Материал лабораторных исследований.

2.1.2. Материал клинических исследований.

2.1.3. Характеристика исследуемых эндодонтических инструментов

2.1.4. Медикаментозные препараты и пломбировочные материалы.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика обработки корневых каналов зубов.

2.2.2. Лабораторные исследования.

2.2.3. Клинические исследования.

2.2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты лабораторных исследований.

3.1.1. Результаты взвешивания.

3.1.2. Результаты термометрии.

3.1.3. Результаты ИК-Фурье спектроскопии.

3.2. Результаты клинического исследования.

Обсуждение результатов и заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние метода механической обработки корневых каналов на возникновение болей после эндодонтического лечения»

Актуальность исследования

Благодаря выделению эндодонтии в отдельную дисциплину стоматологии, в последнее десятилетие наблюдается значительный прогресс в области лечения осложнений кариеса. Однако уровень и качество эндодонтического лечения в Российской Федерации не соответствует мировым стандартам [9]. Достаточно часто встречаются такие осложнения, как неполная обтурация корневого канала с последующим развитием хронического периодонтита, выведение пломбировочного материала в периапикальные ткани, что часто сопровождается постпломбировочными болями [1, 7, 25, 49]. Исследователи и практические врачи отмечают, что боли после обтурации корневого канала в ряде случаев не связаны с выведением за апикальное отверстие герметика или гуттаперчи [49, 56]. Не определены причины возникновения болей при условии депульпирования интактных зубов с соблюдением всех этапов эндодонтического лечения и рентгенологически подтвержденным качественным пломбированием корневых каналов.

В настоящее время на стоматологическом рынке широко представлены различные системы для механической обработки корневых каналов -ручные, ротационные, а также ультразвуковые и звуковые эндодонтические инструменты. В современной литературе имеется большое число сообщений, посвященных качеству и эффективности обработки корневых каналов зубов различными инструментами. Основным недостатком ручных эндодонтических инструментов является низкая скорость механической обработки корневых каналов, особенно при необходимости создать конусность стенок корневого канала свыше 2% [65, 66, 88]. Тем не менее, ручные инструменты имеют наименьший процент перелома в корневом канале и позволяют обрабатывать изогнутые и тонкие корневые каналы [93]. Ротационные инструменты позволяют достаточно быстро формировать более выраженную конусность стенок корневого канала, что необходимо при пломбировании канала системой «термафил». Кроме того, современные эндодонтические моторы контролируют момент вращения и предотвращают заклинивание и перелом инструмента в корневом канале [13, 19, 47]. Использование ультразвуковых инструментов в сочетании с антисептиками позволяет качественно обработать корневой канал, удалить смазанный слой и очистить канальцы 2-го и 3-го порядка [10, 50, 68]. Однако ротационные инструменты обрабатывают стенки корневого канала достаточно интенсивно, что приводит к появлению в просвете канала и возможному выведению в периапикальные ткани значительного количества опилок корневого дентина. Ультразвуковые и звуковые инструменты возможно использовать только с водяным охлаждением, что также сопровождается риском выброса жидкости за верхушку корня. Из этого следует, что возникновение боли после эндодонтического лечения возможно не всегда связанно с уровнем обтурации корневого канала и может быть обусловлено раздражающим действием на периодонт дентинных опилок и раствора антисептика. Кроме того, к возникновению боли после эндодонтического лечения может привести и перегревание поверхности корня зуба при использовании различных эндодонтических аппаратов.

В доступной литературе мы не встретили работ, посвященных возможному выведению в периапикальные ткани продуктов механической обработки корневого канала, количественной оценке выведенного детрита и частоте возникновения постпломбировочной боли после механической обработки корневого канала различными современными эндодонтическими инструментами. Необходимость оценить возможное влияние метода обработки корневого канала на частоту возникновения постпломбировочных болей и послужила основанием к проведению исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности и качества эндодонтического лечения зубов на основании выявления метода механической обработки корневых каналов зубов, вызывающего боли после обтурации в наименьшем проценте случаев.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. На удаленных зубах и эндодонтических блоках оценить объем вещества, выводимого за верхушку корня при использовании аппарата ATR Tecnika в сочетании с РгоТарег и GT-Rotary files, ультразвуковой эндодонтической системы Suprasson и звукового эндодонтического наконечника SonicAir, а также при применении ручных эндодонтических инструментов.

2. Оценить состав вещества, выводимого за апикальное отверстие при механической и медикаментозной обработке корневого канала.

3. Провести термометрию и оценить изменение температуры поверхности корня зуба при использовании ротационных, звуковых и ультразвуковых инструментов.

4. На основании клинических исследований определить частоту возникновения и интенсивность постпломбировочных болей при обработке корневых каналов зубов с применением ручных эндодонтических инструментов.

5. На основании клинических исследований определить частоту возникновения и интенсивность постпломбировочных болей при обработке корневых каналов зубов с применением аппарата ATR Tecnika в сочетании с РгоТарег и System GT files.

6. На основании клинических исследований определить частоту возникновения и интенсивность постпломбировочных болей при обработке корневых каналов зубов с применением ультразвуковой эндодонтической системы Suprasson и звукового эндодонтического наконечника SonicAir в сочетании с дистиллированной водой и раствором гипохлорита натрия.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на основании лабораторных исследований доказано, что расширение корневого канала звуковыми и ультразвуковыми инструментами сопровождается выведением наибольшего количества продуктов обработки корневого канала в периодонт (17,2±3,0 мг и 10,0±1,0 мг соответственно), наименьшее количество вещества выводится при использовании методики CrownDown в сочетании с протейперами или GT файлами (1,5+0,5 мг и 0,5+0,15 мг соответственно).

Впервые на основании лабораторных исследований доказано, что использование ультразвуковых инструментов в качестве самостоятельного метода расширения корневого канала сопровождается повышением температуры наружной поверхности корня зуба на 20±2°С, что может привести к изменениям в периодонте.

Впервые на основании лабораторных исследований доказано, что при медикаментозной обработке корневого канала использование звуковых и ультразвуковых эндодонтических файлов небольшого диаметра не сопровождается значительным выведением антисептика в периодонт (1,0±0,5 мг и 0,9±0,4 мг соответственно).

Впервые на основании клинических исследований доказано, что частота возникновения и интенсивность постпломбировочных болей зависят от метода механической и медикаментозной обработки корневого канала, причем использование полновращающихся эндодонтических инструментов с последующей обработкой стенок канала ультразвуковым или звуковым инструментом небольшого диаметра позволяет снизить частоту возникновения болей после обтурации корневого канала до 18% случаев.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании лабораторных и клинических исследований доказано, что применение звуковых и ультразвуковых эндодонтических инструментов в качестве самостоятельного метода расширения корневого канала нецелесообразно.

На основании лабораторных и клинических исследований доказано, что расширение и формирование корневых каналов зубов методом CrownDown с использованием полновращающихся инструментов позволяет значительно снизить риск выведения опилок корневого дентина, эндолубриканта и раствора антисептика в периодонт и, следовательно, уменьшить частоту возникновения болей после эндодонтическго лечения.

На основании лабораторных и клинических исследований даны рекомендации по применению звуковых и ультразвуковых эндодонтических инструментов в сочетании с гипохлоритом натрия для медикаментозной обработки сформированного корневого канала, позволяющие значительно уменьшить риск выведения раствора антисептика в периодонт.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Частота возникновения и интенсивность болей после эндодонтического лечения зависит от используемого метода механической и медикаментозной обработки корневых каналов зубов.

2. Частота возникновения болей после эндодонтического лечения минимальна при применении методики CrownDown, так как в данном случае за апикальное отверстие выводится наименьшее количество продуктов обработки корневого канала (опилок корневого дентина, ирриганта, эндолубриканта).

3. При использовании звуковых и ультразвуковых эндодонтических систем в качестве самостоятельного метода расширения корневого канала за апикальное отверстие выводится наибольшее количество опилок корневого дентина, эндолубриканта и ирриганта, что повышает риск возникновения болей после эндодонтического лечения.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Туркина, Анна Юрьевна

выводы

1. 60% пациентов испытывали боли или неприятные ощущения после эндодонтического лечения зубов с использованием ручных инструментов по методике StepBack, из них 4% пациентов жаловались на ноющие боли; 56% пациентов отмечали боли или неприятные ощущения при накусывании после эндодонтического лечения.

2. При использовании полновращающихся инструментов для расширения корневого канала с последующей его обработкой звуковыми или ультразвуковыми инструментами 18% пациентов испытывали неприятные ощущения при накусывании после эндодонтического лечения, самопроизвольные ноющие боли не наблюдались ни в одном случае.

3. Среди пациентов, которым проводилось эндодонтическое лечение с использованием ультразвукового и звукового методов расширения корневых каналов, испытывали постпломбировочные боли или неприятные ощущения в области зуба в 84% случаев: 6% пациентов жаловались на самопроизвольные ноющие боли после эндодонтического лечения, 78% пациентов отмечали боли или неприятные ощущения при накусывании.

4. Установлено, что процесс механической и медикаментозной обработки корневых каналов зубов сопровождается выведением продуктов обработки в периапикальные ткани. В составе вещества, выводимого за апикальное отверстие, преобладает эндолубрикант и опилки корневого дентина.

5. Наименьшее количество продуктов обработки корневого канала выводится за апикальное отверстие при работе в технике CrownDown средняя масса выведенного детрита - для GT Rotary файлов - 0,5+0,15 мг, для инструментов РгоТарег - 1,5±0,5 мг), наибольшее количество продуктов обработки корневого канала выводится за апикальное отверстие при расширении канала звуковыми и ультразвуковыми инструментами (средняя масса выведенного детрита для ультразвуковых К-файлов и системы Suprasson Satelec - 10,0±1,0 мг; для наконечника SonicAir и файлов шейпер-соник - 17,2±3,0 мг).

6. Финишная обработка корневого канала звуковыми или ультразвуковыми инструментами небольшого диаметра не сопровождается значительным выведением антисептика в периапикальные ткани: при обработке сформированного корневого канала шейперсоником № 015 за апикальное отверстие выводится не более 1,0±0,5 мг ирриганта; при использовании ультразвкового К-файла № 015 - 0,9±0,4 мг.

7. При расширении устья корневого канала ультразвуковым инструментом Satelec повышение температуры наружной поверхности корня составляет, в среднем, 20±2°С, при расширении корневого канала ультразвуковым К-файлом - 12±3°С. Расширение корневого канала ручными инструментами, звуковыми инструментами шейпер-соник, а также полновращающимися инструментами не сопровождается значительным изменением температуры наружной поверхности корня зуба.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью снижения риска возникновения болей после эндодонтического лечения для расширения корневого канала рекомендуется использовать методику CrownDown в сочетании с инструментами ProTaper или GT Rotary файлами.

2. С целью снижения риска возникновения болей после эндодонтического лечения рекомендуется ограничить использование звуковых и ультразвуковых инструментов в качестве самостоятельного метода расширения корневого канала.

3. С целью исключения выведения в периодонт опилок корневого дентина и эндолубриканта рекомендуется ограничить использование финишных файлов системы ProTaper (F2 и F3) при обработке апикальной части корневого канала.

4. С целью предотвращения перегревания тканей зуба при использовании аппарата ATR Tecnika и GT Rotary файлов рекомендуется всегда создавать депо гипохлорита натрия в полости зуба.

5. С целью предотвращения перегревания тканей зуба рекомендуется отказаться от использования ультразвуковой насадки для расширения устьев корневых каналов зубов.

6. С целью предотвращения выброса раствора антисептика в периодонт при расширении корневого канала ультразвуковыми и звуковыми инструментами рекомендуется использовать в качестве охлаждающей жидкости дистиллированную воду, гипохлорит натрия рекомендуется использовать только на финишном этапе обработки канала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туркина, Анна Юрьевна, 2005 год

1. Абрамович А. М., Стеценко Е. Г., Николаев С. Е., Гончар В. В., Ткаченко В. В. Ошибки в эндодонтической практике // Эндодонтия today. 2003. - Т. 4. - № 3-4. - С. 38-41.

2. Абрамович А. М., Стеценко Е. Г., Николаев С. Е., Гончар В. В., Ткаченко В. В. Эффективность использования RaCe и РгоТарег в эндодонтии // Эндодонтия today. 2003. - Т. 4. - № 3-4. - С. 59-61.

3. Баулин М. В. Новая эндодонтическая система: GT-файлы и прибор ТСМ Endo // Новое в стоматологии. 1999. - № 10 (80). - С. 24-27.

4. Бауман М. А. Работа с системой эндодонтических инструментов FlexMaster // Институт стоматологии. 2004. - № 1. - С. 69-72.

5. Бауме Р. Руководство по зубным болезням. М., 1897. - 398 с.

6. Боровский Е. В. Эндодонтический инструментарий (характеристика) // Клиническая стоматология. 1997. - № 1. - С. 16-20.

7. Боровский Е. В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения // Новости Dentsply. -2003. № 8. - С. 8-11.

8. Боровский Е. В. Клиническая эндодонтия. М.: АО «Стоматология», 2003. - 2-е изд., доп. и испр. - 176 с.

9. Боровский Е. В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология. 2003. - № 1 . - С. 38-40.

10. Ю.Боровский Е. В., Макеева И. М., Жохова Н. С. Sonic Air-1500. Эндодонтический звуковой наконечник. Клинический опыт применения //Дент-информ. 1999. - Ноябрь. - С. 16-18.

11. П.Бризено Б. Мануальное препарирование корневого канала // Клиническая стоматология. 1999. - № 3. - С. 12-17.

12. Брылко JI. Ю. Оценка качества и эффективность внедрения новых технологий в лечении кариеса зубов и его осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1996. - 21 с.

13. Бьюкенен JI. С. Обработка и очистка каналов // Новости Dentsply. -2003. -№ 8.-С. 34-41.

14. Н.Бьюкенен Л. С. Стратегии лечения при различных особенностях анатомии // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 42-51.

15. Винниченко Ю. А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2001. - 48 с.

16. Гетье Ф. Легкость и качество профайла: от начала до конца // ДентАрт. 1999. -№2.-С. 27-29.

17. Гетье Ф. Безопасная и качественная эндодонтическая практика с использованием инструментов ProTaper // Новости Dentsply. 2003. -№8.-С. 59-61.

18. Гроппер Дж. Прохождение канала в эндодонтии с использованием специальной аппаратуры. Система инструментов LightSpeed // Новое в стоматологии. 2001. - № 6 (96). - С. 74-76.

19. Гутманн Дж. Методика «краун-даун»: стандарт качества очистки и расширения корневого канала в современной эндодонтии // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 52-55.

20. Гуттман Дж. PPS динамическая и творческая интеграция систем ProTaper и ProFile // Новости Dentsply. - 2003. - № 8. - С. 56-58.

21. Даммер П. М. X. Исследование возможностей обработки корневых каналов вращающимися никель-титановыми инструментами .04 и .06 Профайл на фантомных каналах // Новости Dentsply. -1999. № 3. - С. 12-19.

22. Джонсон Б. Эволюция эндодонтических инструментов: что, где и почему? // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 26-29.

23. Джонсон Б., Овсепян А. П. Представляем вращающиеся NiTi файлы нового поколения ProTaper // Клиническая стоматология. 2001. - № 3. -С. 37-39.

24. Железницких М. В., Адамиди Е. В., Зернина Л. В. Опыт применения низкочастотного наконечника «Соник» в эндодонтической практике //

25. Стоматология XXI века: Новейшие технологии и материалы. Пермь, 2000. - С. 74.

26. Жохова Н. С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения. Дис. . докт. мед. наук. М., 2002. - 235 с.

27. Жохова Н. С., Макеева И. М. Клинический опыт препарирования корневых каналов с использованием Orifice shapers и системы РгоТарег // Клиническая стоматология. 2003. - № 4. - С. 24-25.

28. Колмакова И. Клиническая оценка эффективности ультразвуковой обработки корневых каналов при пульпитах и хронических периодонтитах // ДентАрт. 2004. - № 2. - С. 37-40.

29. Коч К. Эндодонтические инструменты ProFile из никель-титанового сплава, выпускаемые компанией Tulsa/Dentsply // Дентал Калейдоскоп. -Т. 1. № 2. - С. 24-26.

30. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия. С.-Пб.: «Мир и Семья-95», «Интерлайн», 2000. - 693 с.

31. Макеева И. М., Хохрина М. Т. Анализ лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием современных эндодонтических технологий // Институт стоматологии. 1999. - № 4 (5). - С. 36-38.

32. Макеева И. М., Жохова Н. С., Пименов А. Б. Необходимость применения ирригантов в эндодонтической практике // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С. 72-73.

33. Макеева И. М., Пименов А. Б., Жохова Н. С. Применение эндодонтической системы 401, аппарата Пьезон-Мастер 400 и гипохлорита натрия при подготовке корневого канала к обтурации // Институт стоматологии. 2001. - № 3. - С. 25-27.

34. Макеева И. М., Жохова Н. С. Ошибки эндодонтического лечения и пути их устранения // ЦНИИ стоматологии 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С. 76.

35. Макеева И. М., Пименов А. Б. «Смазанный слой» корневого канала и его удаление // Эндодонтия today. 2002. - т.2. - № 1-2. - С. 5-10.

36. Макеева И. М., Пименов А. Б. Участки корневых каналов, недоступные для инструментальной обработки // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - Приложение. - С. 56-57.

37. Максимова О. П., Петлев С. А. Клинические перспективы успешного препарирования корневых каналов с использованием современных технологий // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 66-69.

38. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии. 2001. -№ 6 (96). - С. 54-60.

39. Мамедова JI. А. Опыт применения сонического наконечника // Новое в стоматологии. 1998. - № 2. - С. 35-43.

40. Мамедова JI. А. Краткие исторические сведения о развитии эндодонтического лечения // Труды V съезда СтАР М., 1999. - С. 97102.

41. Мамедова JI. А., Подойникова М. Н. Опыт применения механических устройств при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии. -1999.-№5.-С. 6-11.

42. Мамедова Л. А. Кариес зубов и его осложнения (от древности до современности). М.: Медицинская книга, 2002. - 184 с.

43. Матвеева Р. Н., Недосеко В. Б. Анализ причин повторного эндодонтического лечения зубов // Маэстро стоматологии. 2003. - № 1 (10).-С. 114-116.

44. Мылзенова Л. Ю. Критерии оценки качества эндодонтического лечения на этапах его проведения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2002. 20 с.

45. Николаев А. И., Цепов JI. М. Практическая терапевтическая стоматология. 3-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ», 2004. - 548 с.

46. Нобс Д. Мы рисуем будущее эндодонтии // Новости Dentsply. 2003. -№ 8. - С. 62-64.47.0всепян А. П. Система ПроТейпер: эндодонтия по правилам // Новости Dentsply. 2002. - № 7. - С. 30-45.

47. Петрикас А. Ж. Общие вопросы анатомии корневых каналов // ДентАрт. 1997. - № 4. - С. 20-25.

48. Петрикас А. Ж., Овсепян А. П., Горева JT. А., Никитина Н. К., Захарова Е. JI. Боль после пломбирования корневых каналов зубов // Новости Dentsply. 2002. - № 7. - С. 51-55.

49. Пименов А. Б. Клинико-лабораторное обоснование нового подхода к медикаментозной обработке корневых каналов: Афтореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 22 с.

50. Попова И. И. Клинико-рентгенологическая оценка этапов эндодонтического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-25 с.

51. Раддл К. Дж. Никель-титановые вращающиеся системы: Обзор существующих инструментов и геометрий // Стоматология сегодня. — 2000. т. 19. - № 10. - с. 86-95.

52. Раддл К. Дж. Преимущество инструментов ProTaper: они создают будущее эндодонтии // Новости Dentsply. 2003. - № 8. - С. 20-25.

53. Радлинский С. Кто виноват и что делать? // ДентАрт. 2002. - № 2. - С. 30-32.

54. Свистунова И. А., Заславский Р. С. Опыт использования «Соник-Эйр 1500» для расширения корневого канала // Стоматология для всех. -2000. № 4. - С. 20.

55. Хазанова В. В. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов // Клиническая стоматология. 1997. - № 3. - С. 8-11.

56. Хайдеманн Д., Сцеп С., Шульце М., Шривер А., Герхард Т., Хаазе А. Механическая обработка корневого канала с помощью систем, работающих на оборотах в 360° //Клиническая стоматология. 2001. -№3. - С.32-35.

57. Халиль Р. А. Причины обострения хронических верхушечных периодонтитов в отдаленные сроки после лечения осложненного кариеса: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/СПб. Гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. СПб., 1994. - 15 с.

58. Хан К. GT-Rotary Files высокая эффективность вращающихся инструментов для прохождения корневых каналов // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6 (96). - С. 86-89.

59. Шайкенова Т. Ш., Тусупбекова А. К. Комплексное лечение осложненных форм кариеса зубов // Проблемы стоматологии. 2002. -№2 (16). -С. 80.

60. Шумский А. В., Кочкалева Е. А., Поздний А. Ю. Причины неудач при эндодонтическом лечении // Эндодонтия today. 2003. - Т. 4. - № 3-4. -С. 7-15.

61. Allison D. A., Weber С. R., Walton R. Е. The influence of the method of canal preparation on the quality of apical and coronal obturation // J. Endodontics. 1979. - Vol. 5. - P. 298-304.

62. Alodeh M. H. A. An evaluation of a sonic vibrating endodontic instruments in root canal shaping: MScD Thesis Cardiff, UK: University of Wales, 1993.

63. Alodeh M. H. A., Doller R., Dummer P. M. H. Shaping of simulated root canals in resin blocks using the step-back technique with K-filesmanipulated in a simple in/out filing motion // Int. Endodontic J. 1989. -Vol. 22.-P. 107-117.

64. Alodeh M. H. A., Durraner P. M. H. A comparison of the ability of K-files and Hedstrom files to shape simulated root canals in resin blocks // Int. Endodontic J. 1989. - Vol. 22. - P. 226-231.

65. Barker В. C. W. et al. Anatomy of root canals //Austr. Dent. J. 1973. -Vol. 18.-No 5-6.-P. 320-327.

66. Barnett F., Trope M., Khoja M., Tronstad L. Bacteriological status of the root canal after sonic, ultrasonic and hand instrumentation // Endodontics and Dental Traumatology. 1985. - Vol. 1. - P. 228-31.

67. Becker G. L., Cohen S., Borer R. The sequence of accidentally injecting sodium hypochlorite beyond the root apex: report of a case // Oral Surg. -1974.-Vol. 38.-P. 635.

68. Blum J. Y., Parahy E., Micallef J. P. Analysis of forces developed during obturations: warm vertical compaction // J. Endodontics. 1997. - Vol. 2. -P. 91-96.

69. Buchmann L. S. Management of the curved root canal // J. Canad. Dent. Ass.- 1989.-Vol. 17.-P. 40.

70. Chanteaux M., Baumann-Gledziella U. A., Hellmich M., Baumann M. A.

71. Cleaning and shaping efficiency of Flex-master evaluated by SEM // Int.th

72. Endodontic J. 2001. - European society of Endodontology 10 biennial Congress, Miinich, Germany, 4-6 October 2001. - P. 22.

73. Crnic S., Sigusch B. W., Glockmann E. Preparation of simulated root canalsusing manual and automated instruments // Int. Endodontic J. 2001. th

74. European society of Endodontology 10 biannual Congress, Munich, Germany, 4-6 October 2001. P. 17.

75. Druttman A. S., Stock C. J. An In Vitro comparison of ultrasonic and conventional methods of irrigant replacement // Int. Endodontic J. 1989. -Vol. 22.-P. 174.

76. Dummer P. M. H., Aloden M. H. A., Doller R. Shaping of simulated root canals in resin blocks using files activated by sonic handpiece // Int. Endodontic J. 1989. - Vol. 22. - P. 211-225.

77. Ebert J., Zeis H., Loeffler Т., Petchelt A. Extruded material after root canal treatment with ProFile and Thermafil // Int. Endodontic J. 2001. -European society of Endodontology 10th biannual Congress, Munich, Germany, 4-6 October 2001. - P. 23.

78. Ehrlich A. D., Boyer T. J., Hicks M. L., Pelleu С. B. Effects of sonic instrumentation on the apical preparation of curved canals // J. Endodontics.- 1989.-Vol. 15.-P. 200-203.

79. Elayouti A., Weiger R., Lost C. The efficiency of hand and rotary instruments in the preparation of oval root canals // Int. Endodontic J. -2001. European society of Endodontology 10th biannual Congress, Munich, Germany, 4-6 October 2001. - P. 18.

80. Garip Y., Gencoglu N. A comparison of curved canal preparation using

81. ProFiles, GT Files and Hero 642 // Int. Endodontic J. 2001. - Europeanthsociety of Endodontology 10 biennial Congress, Munich, Germany, 4-6 October 2001.-P. 18.

82. Goldberg F., Soares I., Massone E. J., Soares I. M. Comparative debridement study between hand and sonic instrumentation of the root canal // Endodontics and Dental Traumatology. 1988. - Vol. 4. - P. 229-234.

83. Gressmann G., Hulsmann M., Shafers F. A comparative study of FlexMaster and Hero 642 rotary nickel-titanium instruments // Int. Endodontic J. 2002.- Vol. 35. P. 97 (Abstract R 52).

84. Hermann J. W., Heicht R. C. Complications in thera-peutic use of sodium hypochlorite // J. Endodontics 1979. - Vol. 5. - P. 160.

85. Kaufman A. Y. Facial emphysema caused by hydrogen peroxide irrigation: report of a case I I J. Endodontics. 1981. - Vol. 7. - P. 470.

86. Kerekes K., Tronstad L. Morphometric observations on the root canals of human molars // J. Endodontics. 1997. - Vol. 3. - P. 114-118.

87. Kielt L. W., Montgomery S. The effect of endosonic instrumentation in simulated curved root canal // J. Endodontics. 1985. - Vol. 18. - P. 215219.

88. Lumley P. J. Cleaning of oral canals using ultrasonic or sonic instrumentation // J. of Endodontics. 1993. - Vol. 19. - P. 453-456.

89. Lumley P. J., Walmsley A. D. Effect of precurving on the performance of endosonic К files // J Endodontics. 1992. - Vol. 18. - P. 232-236

90. Lumley P. J., Walmsley A. D., Walton Re., Rippin J. W. Effect of precurving endosonic files on the amount of debris and smear layer remaining in curved root canals // J. Endodontics. 1992. - Vol. 18. - P. 616-619.

91. Mandel E. The efficacy of step-back procedures during endodontic instrumentations // J. Endodontics. 1991. - Vol. 17. - P. 11-17.

92. Marshall J. G., Walton R. E. The effect of intra-muscular injection of steroid on posttreatment endodontic pain // J. Endodontics. 1984. - Vol. 10. - P. 584.

93. Porciani P. F., Grandini S. A new endodontic system: the A. E. Т. A suggested flow chart // Int. Endodontic J. 2001. - European society of Endodontology 10th biannual Congress, Munich; Germany, 4-6 October 2001.-P. 27.

94. Roane J. В., Sabala C. L., Duncanson M. G. The balanced force concept for instrumentation of curved canals // J. Endodontics. 1985. - Vol. 11. - P. 203-211.

95. Schafer E., Lohmann D. Efficiency of rotary nickel-titanium FlexMaster instruments compared with stainless steel hand K-flexofile. Part 1. Shaping ability in simulated curved canals // Int. Endodontic J. 2002. - Vol. 35. -P. 505-514.

96. Schilder H. Cleaning and chaping the root canal // Dental Clinics of North America. 1974. - Vol. 18. - P. 269-296.

97. Shilder H., Yee F. S. // Pathways of the Pulp. St Louis MO, 1984 -P. 175-204.

98. Smith R. В., Edmunds D. H. Comprasion of two endodontic handpieces during the preparation of root canals in extracted human teeth // Int. Endodontic J. 1998. - Vol. 31. - P. 22-31.

99. Turpin Y. L., Chaneau F., Bartier O., Cathelineau G., Vulcaine J. M. Impact of torsional and bending inertia on root canal instruments // J. Endodontics. -2001. Vol. 27. - P. 333.

100. Walia H., Brantley W. A., Gerstein H. An initial investigation of the bending and torsional properties of nitinol root canal files // J. Endodontics.- 1988.-Vol. 14.-P. 346.

101. Waplington M., Lumley P. J., Walmsley A. D. Sonic instruments-in root canal therapy // Dental Update. Vol. 22. - P. 339-342.

102. Weiger R., El Ayouty A., Bruckner M., Lost C. Preparation of curved root canals with rotary FlexMaster instruments // Int. Endodontic J. 2002.- Vol. 35. P. 98 (Abstract R 58).

103. Weine F. S., Healy H. J., Gerstein H., Evanson L. Pre-curved files and incremental instrumentation for root canal enlargement // J. Canad. Dent. Ass. 1970. - Vol. 4. - P. 155-157.

104. White S. S. Catalogue of dental materials. Furniture, instruments, ets. -New York, 1876.-P. 108-109.