Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных корневых пломб тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич

• Иванов, Денис Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОДХОДЫ К

РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ

КАНАЛОВ ЗУБОВ (обзор литературы).

1.1. Пути совершенствования технологии пломбирования корневых каналов.

1.2. Стеклоиномерные цементы и композитыдля пломбирования корневых каналов.

1.3. Антисептическая обработка корневых каналов.

1.4. Химическая обработка корневых каналов.

1.5. Современные препараты', используемые для эндодонтической обработки при пломбировании корневых каналов.:. 35

1.6. Препараты для обработки корневых каналов сочетанного действия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные и лабораторные исследования.

2.2. Клинические исследования.7ГГ~ 46~

2.3. Характеристика препаратов для обработки корневых каналов.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Морфологическое изучение периапикальных изменений под действием различных детергентов для медикаментозной обработки полости зуба при эндодонтическом лечении в эксперименте.

3.2. Лабораторное исследование воздействия кислотосодержащего детергента (MTAD), раствора гипохлорита натрия и ЭДТА на степень очистки полости зуба.

3.3. Адаптация корневых пломб к дентину полости зуба в зависимости от выбора препарата для ирригации по данным светооптического изучения.

3.4. Изучение в сканирующем электронном микроскопе зоны контакта «корневая пломба - дентин» при использовании различных препаратов для медикаментозной обработки и пломбирования каналов зуба.

3.5. Микробиологическое изучение эффективности препаратов для медикаментозной обработки полости зуба при эндодонтическом лечении.

3.6. Клиническое изучение использования растворов гипохлорита натрия концентрации 0,5 и 2% и ЭДТА для эндодонтической обработки корневых каналов (1 группа).

3.7. Клинические результаты применения мексидола в комплексе эдодонтического лечения хронического апикального периодонтита

2 группа).

3.8. Клиническое изучение эффективности применения MTAD в сочетании с полимерной корневой пломбой при лечении хронического апикального периодонтита (3 группа).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование выбора препаратов для медикаментозной обработки каналов зубов при использовании полимерных корневых пломб»

Актуальность проблемы

Пломбирование зубов; является завершающим этапом, эндодонтического лечения,, которому придается большое значение (Бургонский, В.Г., 2006). Необходимость и; важность качественного пломбирования- зубов обосновывается: результатами:; статистических и эпидемиологических исследований; В целом- в. структуре стоматологической помощи* под обращаемости на воспалительные процессы пульпы и периодонта приходится свыше 30%. Более, того, число больных с острыми и хроническими, заболеваниями зубочелюстной системы постоянно; растет (Боровский Е.В., 2004).

Основной причиной возникновения воспалительных процессов челюстио-лицевой области! (в 95.-98% случаев) является; одонтогенная инфекция (Максимовский Ю.М., 1997; Симакова С.Г. и • соавт., 2007); Известно, что* успех эндодонтического лечения; зависит от качества санации системы; корневого канала. Однако вещества, используемые с этой целью, хотя и предназначаются для: контакта только с «невитальным» дентином,, часто вступают в контакт с периапикальными тканями. Поэтому считается-важным-унитывать^биосовместимость растворов для промывания корневых каналов с тканями периодонта.

При использовании в качестве корневой пломбы гугтаперчи для медикаментозной обработки рекомендуется орошение полости; зуба растворами гипохлорита; натрия- и этилендиаминтетрауксусной; кислоты (ЭДТА)-(Григорьян<А.С. и соавт., 2004; Economides N., 2005; de OliveiramP;, 2006); Установлено, что при использовании композитов, стеклоиономерных: цементов; полимерных и стекловолоконных штифтов требуется дополнительная обработка стенки полости зуба в связи с необходимостью тщательного удаления смазанного слоя, сформированного в результате инструментального вмешательства. Для этих целей предложены кислотосодержащие поверхностно-активные детергенты, обладающие, одновременно антисептическими свойствами, в частности - препарат MTAD; (Mixture Tetracycline Acid Detergents). Последний содержит тетрациклин, лимонную кислоту и дезинфицирующие средство "TWEEN - 80", которое одновременно-снижает, поверхностное натяжение и способствует затеканию лекарства в дентинные трубочки:

В последнее время изучается биосовместимость кислотосодержащего поверхностно-активного препарата MTAD с тканями периодонта, его антисептическое (Ruff M.L. et al., 2006), антимикробное (Shabahang S. et al., 2003; Torabinejad' M., Shabahang S., 2003; Portenier I. et al., 2006) и цитотоксическое (Zhang W. et al., 2003; Serper A. et al., 2001) действие. Ряд исследований посвящены влиянию данного препарата на структуру пульпы и кости (Beltz R.E. et. al., 2003; Machnick Т.К. et al., 2003), герметизацию корневых каналов (Park D:S. et al., 2004), способность удалять смазанный слой после инструментального вмешательства (Torabinejad М., Cho Y., 2003; Torabinejad Mi, Khademi A.A., 2003; Tay F.R. et al., 2006).

Гипохлорит натрия является эффективным антимикробным средством против эндодонтической флоры (Bystrum G., 1983) с некоторыми разрушающими ткани свойствами (Walker V., et al., 1991). Антимикробная эффеетймбсть^растворавозникает "благодаря - его- способности - окислять-И-подвергать гидролизу белки клетки, и, в той же степени, осмотически вытягивать жидкость из клеток благодаря своей гипертоничности (Pashley D.-H. et al:, 1985). Показано, что некротическая ткань и,гной благодаря;этому растворяются, и антимикробный- агент может лучше проникать и очищать инфицированные области (Нисанова С.Е. и соавт., 2007).

Большинство осложнений от применения гипохлорита натрия описаны при его случайной инъекции за верхушку корня, что вызвает интенсивную реакцию тканей, характеризуемую болью, отеком, кровотечением и, в некоторых случаях, развитием вторичной инфекции и парестезией (Reeh,

Messer S., 1989; Becking J., 1991; Ehrich A. et al., 1993).

Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности на гипохлорит натрия (Dandakis P. et al., 2000; Hulsmann Н„ 2000).

Поэтому актуален поиск аналогов, обладающих теми же свойствами. Ряд авторов рекомендуют применение кислотосодержащего поверхностно-активного препарата MTAD в качестве альтернативы гипохлориту натрия и ЭДТА (Young В. et al., 2004). Отечественные аналоги MTAD не разработаны.

ЭДТА признается как наиболее эффективный хелатный агент и смазочный материал в эндодонтической практике (Koulaouzidou М. et al., 1999). Доказано, что ЭДТА обладает слабыми антибактериальными и антифунгальными свойствами (Yoshida N. et al. 1995, Steinberg S. et al. 1999). Поэтому важно уточнить, способен ли кислотосодержащий антисептик заменить растворы гипохлорита натрия и ЭДТА или должен применяться в сочетании с ними в случаях подготовки каналов для пломбирования полимерным материалом.

В целом изучение эффективности использования различных средств-для эндодонтической обработки при пломбировании каналов зубов является весьма важным для повышения уровня стоматологической помощи больным, страдающим хроническими формами пульпита и периодонтита.

Цель исследования

Повышение эффективности медикаментозной обработки корневых каналов зубов при лечении хронического апикального периодонтита.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. На основании морфологических исследований определить степень повреждения тканей периодонта при обработке корневых каналов зубов экспериментальных животных 5,25% и 0,5% растворами гипохлорита натрия, ЭДТА и кислотосодержащим поверхностно-активным препаратом.

2. Провести сравнительный анализ эффективности антимикробного действия 5,25% и 0,5% растворов гипохлорита натрия в сочетании ЭДТА и кислотосодержащего поверхностно-активного антисептика на микрофлору корневых каналов при лечении хронического периодонтита.

3. Установить степень адаптации корневой пломбы к дентину корня при использовании гипохлорита натрия и кислотосодержащего поверхностно-активного антисептика в лабораторных условиях.

4. Выявить изменения проницаемости корневых пломб для красителей в зависимости от используемого препарата для медикаментозной обработки корневых каналов in vitro.

5. По данным клинического исследования определить целесообразность применения исследуемых препаратов в сочетании с полимерными корневыми пломбами при лечении хронического периодонтита.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среди различных лекарственных средств оптимальным эффектом очистки корневых каналов от органических субстратов и микробных агентов обладают раствор гипохлорита натрия и кислотосодержащий поверхностно-активный антисептик.

2. Кислотосодержащий поверхностно-активный препарат (MTAD) при — медикаментозной~обработкекорневых каналов ш? приводит к повреждениям тканей периодонта и при последующем использовании полимерного силера обеспечивает его полноценную адаптацию к стенкам дентина.

3. Концентрация растворов гипохлорита натрия не оказывает существенного влияния на частоту выделения бактерий, вегетирующих в корневых каналах при хроническом периодонтите.

4. Применение сочетания растворов гипохлорита натрия и мексидола в эдодонтическом лечении снижает число осложнений со стороны периапикальных тканей.

Научная новизна

Впервые разработана пропись отечественного аналога МТАД на основе метрогила, лимонной кислоты и поверхностно-активного реагента.

Впервые при морфологическом изучении строения апикального перидонта в эксперименте установлено, что кислотосодержащий поверхностно-активный препарат не вызывает необратимых изменений тканях.

Впервые на, основе сравнительного анализа лабораторных данных о степени очистки корневых каналов от органических- субстратов при использовании различных лекарственных средств показано, что наилучшим эффектом обладают гипохлорит натрия- и разработанный кислотосодержащий поверхностно-активный препарат.

Исследование зоны контакта корневой пломбы с дентином в световом и сканирующем электронном микроскопах выявило, что применение кислотосодержащего поверхностно-активного препарата для медикаментозной- обработки корневых каналов с последующим использованием полимерного силера обеспечивает полноценное прилегание пломбировочного материала по всему периметру полости зуба.

Доказано, что по данным микробиологического исследования нет существенных различий в эффективности""~обработки"~~полости" зуба- с различными концентрациями гипохлорита натрия.

По данным изучения воздействия медикаментозных препаратов, используемых для эндодотического лечения на золотистый стафилококк, энтеробактерии и. грамотрицательные палочки установлено, что кислотосодержащий детергент (MTAD) обладает высокой антисептической активностью и широким спектром действия, незначительно уступая раствору гипохлорита натрия.

Практическая значимость

Для медикаментозной обработки корневых каналов при использовании полимерных силеров рекомендован антисептический поверхностно-активный, кислотосодержащий препарат MTAD. Его применение для медикаментозной обработки корневых каналов способствует их очищению от органических субстратов и микробов, не вызывает необратимых изменений в периодонте и обеспечивает полноценное прилегание корневой, пломбы из полимерного материала. Сочетание применения раствора гипохлорита натрия с мексидолом обеспечивает отсутствие негативных клинических проявлений, со стороны периапикальных тканей в ранние сроки наблюдения.

Решение поставленных задач осуществлялось на кафедре терапевтической стоматологии ФГТДО, кафедре гистологии и кафедре микробиологии ГОУ ВПО МГМСУ.

Апробация работы

Основные положения настоящей работы обсуждены на заседании кафедр- терапевтической стоматологии, пародонтологии и геронтологии; общей практики ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ

Результаты исследований доложены на городской конференции Московской стоматологической ассоциации, Москва, 2005 год.

Лй^шое"участие автора-------------—----------------------------

Автором лично проведены и проанализированы результаты всех лабораторных исследований, изучение твердых тканей в сканирующем микроскопе, моделирование патологического процесса, наблюдение за экспериментальными животными, разработка прописи аналога MTAD, курация пациентов.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 работы, из них 1 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Материалы диссертации использованы при подготовке методических рекомендаций при обучении курсантов, ординаторов и аспирантов кафедры терапевтической стоматологии ФПДО ГОУ ВПО МГСУ.

Внедрение результатов работы в практику

Предложенный метод медикаментозной обработки корневых каналов новым кислотосодержащим поверхностно-активным препаратом MTAD при лечении хронического апикального периодонтита внедрен в клиническую практику кафедры терапевтической стоматологии ФПДО и поликлиники КДЦ ГОУ ВПО МГМСУ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, описание методов исследования, главы, в которых изложены результаты собственных исследований и наблюдений, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Работа иллюстрирована 37 рисунками и 12 таблицами. Библиография включает 95 источников отечественной и 76 зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Иванов, Денис Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. На основании данных морфологического изучения строения1 апикального перидонта в эксперименте установлено, что применение кислотосодержащего поверхностно-активного препарата на основе предложенного состава для медикаментозной обработки каналов не приводят к необратимым изменениям тканей.

2. Результаты, сравнительного лабораторного изучения степени' очистки корневых каналов от органических субстратов различными лекарственными средствами показали, что наилучшим эффектом обладают растворы гипохлорита натрия (от 1,8±0,02 до 2,1±0,1 балла) по сравнению с контролем (от 3,9±0,15 до 4,0±0,3). Показатель 3,2±0,2, обнаруженный в образцах, обработанных MTAD, неадекватно оценивает степень очистки от органического субстрата из-за деминерализации дентина кислотой, входящей в состав комплексного детергента.

3. Исследование зоны контакта корневой пломбы с дентином в световом и сканирующем электронном микроскопах выявило, что применение кислотосодержащего поверхностно-активного препарата для медикаментозной обработки корневых каналов с последующим использованием полимерного силера обеспечивает полноценное прилегание

- пломбировочного-материала по-всему периметру-полости-зуба?-------

4. Важной характеристикой состава микрофлоры корневых каналов зуба при апикальном периодонтите является высокая частота выделения агрессивных грамотрицательных бактерий из группы облигатно-анаэробных палочек, в частности, фузобактерий (индекс 0,82). Prevotella intermedia (индекс 0,75), которые относятся к пародонтопатогенной группе.

5. Результаты микробиологического исследования позволили-установить, что применение комплексного кислотосодержащего поверхностно-активного детергента MTAD для медикаментозной обработки при эдодонтическом лечении приводит к снижению количества микробов в полости зуба, несколько уступая эффективности от использования раствора гипохлорита натрия.

По данным микробиологического исследования установлено, что гипохлорит натрия характеризуется широким спектром действия, наиболее высокой активностью относительно золотистого и эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий и грамотрицательных палочек с колебанием величины индексов активности антисептиков (ИАА) от 7,0 до 35,0. Несколько уступает раствору гипохлорита натрия по данным критериям детергент MTAD, индексы активности которого колеблются от 12,5 до 25,0. По результатам микробиологического исследования не обнаружено различий в эффективности обработки полости зуба 0,5% и 2% растворами гипохлорита натрия. Количество выделенных жизнеспособных клеток колебалось в пределах 2,00-3,00 КОЕ.

6. Использование мексидола, обладающего антитоксическим и антиоксидным действием, в сочетании с раствором гипохлорита натрия для эдодонтической обработки обеспечивает отсутствие негативных клинических проявлений со стороны периапикальных тканей в ранние сроки наблюдения.

7. Применение кислотосодержащего поверхностно-активного препарата MTAD в сочетании с корневой пломбой из полимерного материала «Эндорез» по данным клинического исследования является методом выбора в практике эндодонтического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется для медикаментозной обработки корневых каналов при использовании полимерных силеров антисептический поверхностно-активный, кислотосодержащий детергент MTAD, который способствует очистке корневых каналов от органических субстратов, приводит к купированию роста микробов, вегетирующих в полости зуба, не вызывает необратимых изменений в периапикальных тканях и обеспечивает полноценное прилегание корневой пломбы из полимерного материала к стенкам полости зуба.

2. Принципиальных различий в эффективности обработки полости зуба и различными концентрациями гипохлорита натрия не обнаружено. Так как протеолитический эффект зависит от количества легко доступного хлора, который расходуется во время процесса взаимодействия с оставшимися неорганическими веществами, частым промыванием раствором с более низкой концентрацией можно достигнуть почти такого же протеолитического эффекта, как и при использовании раствора с более высокой концентрацией.

3. Рекомендуется использование мексидола, обладающего антитоксическим и антиоксидным действием, в сочетании с гипохлоритом

------------- - - натрия при-эдодонтической-обработке ~ корневых каналов,-что позволяет избежать негативных клинических проявлений со стороны периапикальных тканей в ранние сроки наблюдения.

4. Результаты морфологических и лабораторных исследований предложенного кислотосодержащего детергента можно учитывать при планировании дальнейших разработок отечественных медикаментозных средств для эндодонтического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Денис Сергеевич, 2008 год

1. Арутюнов С.Д., Маргарян Э.Г. Экспериментальное изучение токсичности антисептического средства «Цетасепт» для корневых каналов зубов // Российский стоматологический журнал,- 2007,- №1 .-С.6-7.

2. Арутюнов С.Д., Носик А.С., Маргарян Э.Г. Подбор и применение новых антисептических препаратов для эндодонтического лечения хронического периодонтита // Российский стоматологический журнал. -2007,- №2. -С. 8-9.

3. Барер Г.М., Гринева Т.В., Турчинская С.Б. Физико-химические свойства стеклополиалке-натного цемента «Дентис» и его возможности клинического применения // Российский стоматологический журнал,- 2001.-№ 2,- С,4-6.

4. Барер Г.М., Овчинникова И.А. // Препараты формальдегида в эндодонтии // Клиническая стоматология,- 1997,- № 4,- С.64-66.

5. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслий В.Г. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии сегодня // Клиническая стоматология,- 2002,- № 2,- С.7-8.

6. Барер Г.М., Царев В.Н., Овчинникова И.А. Влияние различных методов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально введённых антибактериальных средств через дентин in vitro // Клиническая стоматология.- 1998,- № 1,- С. 10-13.

7. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии: Практическое пособие / Киев: Книга плюс, 1999.- 112с.

8. Богданова Н.Г. Влияние депофореза гидроокиси меди кальция на состояние периапикальных тканей корней зубов // Уральский стоматологический журнал. - 2001.- №3,- С.21-22.

9. Боер Вольфганг М., Лутц Ф. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования // Клиническая стоматология,-2001.-№ 4,- С.12-18.

10. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы / М.:Книга-плюс, 1999,- 146 с.

11. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология.- 1997,- № 1,- С.5-8.

12. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах // Клиническая стоматология,- 2004.- № 1.- С. 12-14.

13. Будевская Т.В. Обоснование выбора и рационального применения антисептиков для лечения апикального периодонтита //Автореф. дисс. канд. мед наук. — Минск, 1993. — 18 с.

14. Бургонский В.Г. Оптимизация эндодонтического лечения зубов с помощью внутриканального электрофореза // Современная стоматология,-2006 № .- 2,- С.44-46.

15. Ветощук В.И., Иванов С.А., Кириленко И.И., Карельских И.Л. Опыт денситометрии в объективизации рентгеновского изображения верхушек межзубных перегородок при поражениях пародонта // Стоматология. 1990,- № 5.- С.57-59.

16. Винниченко Ю.А., Гилязетдинов Д.Ф., Винниченко А.В. Механическая обработка корневого канала с помощью систем, работающих на оборотах в 360 градусов, в сравнении с традиционными техническими средствами // Клиническая стоматология.- 2001.- № 1,- С.49-51.

17. Вир В., Бауман М , Ким С. Эндодонтология,- М., 2004.- 180с.

18. Воложин А.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции: Метод, пос. по патологической физиологии ииммунологии. / А.И. Воложин, Т.И. Сашкина, З.И. Савченко и др. / М., 1995.-100с.

19. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журн микробиол.- 1999.-№6,- С.102-105.

20. Гречишников В.И. Реакция верхушечного периодонтита на различные методы лечения пульпита (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. - 20 с.

21. Григорьян А.С., Максимовский Ю.М., Гаджиев С.С. Апокин А.Д. Эффективность подготовки корневых каналов к пломбированию с помощью различных методов их обработки // Клиническая стоматология.- 2004,- № 3.-С.15-17.

22. Григорьян А.С., Мамаладзе М., Апридонидзе К., Кереселидзе М. Ультразвуковая обработка кариозной полости: триумф оперативного мастерства // Клиническая стоматология,- 2004,- № 1,- С.52-53.

23. Григорьянц Л.А., Григорьян А.С., Насырова Н.В. Оптимизация структурных характеристик стенки корневого канала при ретроградном пломбировании по данным сканирующей электронной микроскопии // Стоматология.- 2002,- № 5,- С. 15-18.

24. Григорьянц Л.А., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стеклоиономерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов // Клиническая стоматология, 2000,- № 3,- С. 54-57.

25. Донской Г.И., Иващенко Н.И. Современные подходы к реабилитации при периодонтитах // Стоматология сегодня,- 2001.- № 2,- С.4-6.

26. Дурново Е.А., Киняпина И.Д. Возможности озонотерапии при лечении воспалительной одонтогенной патологии в амбулаторной хирургической практике // Стоматология, 1998 спец.выпуск,- С.24.

27. Жданов Е.В., Герасименко М.Ю., Мирошников О.В., Самородова О.В., Пастухова Н.П. Опыт применения депофореза гидроокиси меди-кальция для лечения непроходимых и труднодоступных корневых каналов // Стоматология.- 2002,- № 4.- С.61-63.

28. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия / М.: Медицина, 1984. 224 с.

29. Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба / М., 1990,- 208с.

30. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Педдер В.В., Дистель Р.А. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике // Stomatolog.ru,- 2004.

31. Изучение антимикробного действия адгезивных систем и морфологическая характеристика их взаимодействия с дентином корневого канала / Манджавидзе И., Рабинович И.М., Григорьян А.С. и др. // Клиническая стоматология,- 2002.- № 2.- С.35-38.

32. Иммунный статус в полости рта / Т.Г. Робустова, К.А. Лебедев, Ю.М. Максимовский и др. // Методические рекомендации,- М., 1990,- 28с.

33. Канарейкина С.К., Левина Е.К., Полферов В.А. Количественное изучение микрофлоры полости рта у больных хроническим энтеритом // Лаб. дело,- 1985,- №11.- С.694-696.

34. Кантаторе Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов // "Новости Dentsply", апрель 2004,-http:// dentalsite. solvay-pharma.ru

35. Кнаппвост А. Новые экспериментальные и клинические данные подтверждают необходимость применения купрал депофореза для лечения эндодонтической патологии//Маэстро,- 2003,-№ 1,- С.101-106.

36. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция (cupral) -научно-обоснованная альтернатива в эндодонтии // Стоматология сегодня,-2001.- № 2.- С.7-10.

37. Козионова Н. А. Методика медикаментозной обработки сформированной полости и корневых каналов при лечении кариеса и пульпита // Stomatolog.ru,- 2004.

38. Колонизация микроорганизмами полости рта / B.C. Крамарь, Ю.А. Перов, О.Г. Крамарь и др. // Методические рекомендации,- Волгоград, 1989,- 16 с.

39. Кравцова Е.О. Колонизация микроорганизмами слизистой оболочки полости рта людей, живущих в неблагоприятной экологической обстановке: Автореф. дис.канд. мед. наук,- Волгоград, 1995,- 21с.

40. Краммер И., Шлеппер X. Путеводитель по эндодонтии / М., 1999.-94с.

41. Кунин А. А. Зойбельман М. Попова Т. А. Кожухов А.В. Современные аспекты эндодонтического лечения зубов // Клиническая стоматология,- 2004.- № 1.- С.61-62.

42. Кунин А.А., Матвеева А.И., Азарова О.А. Роль микрофлоры инфицированного дентина при кариесе и его осложнениях в развитии и распространении острых одонтогенных и перекрёстных инфекционных заболеваний // Стоматология, спецвыпуск. — 1996. — С. 62-63.

43. Лесив А.И., Мазепа С.В. Стеклоиономерные цементы производства компании «ЗМ». Теоретические предпосылки практического успеха // Современная стоматология, 1999.- № 1- С. 27-30.

44. Макеева И. М., Туркина А. Ю. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов // Стоматология.-2005,-№ 5.-С.21-23.

45. Макеева И.М., Воробьева О.В. Сравнительная оценка различных материалов, применяемых для герметизации устья корневого канала после обтурации // Стоматология,- 2002,- № 1.- С.З.

46. Макеева И.М., Пименов А.Б., Жохова Н.С. Применение эндодонтической системы 401 аппарата пьезон-мастер 400 и гипохлорида натрия при подготовке корневого канала к обтурации http://www. esus.ni/php/content.

47. Макеева И.М., Поюровская И.Я., Рамазанова А.Э., Денисова Л.А. Оценка эффективности пломбирования корневых каналов зубов в лабораторных условиях // Стоматология.- 2004,- № 4.- С.19-21.

48. Максимова О.П., Петлев С.А. Ключи к эндодонтическому лечению // Клиническая стоматология.- 2002,- № 2,- С.33-34.

49. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология.- 1997. № 3. - С. 4-7.

50. Максимовский Ю.М., Григорян А.С, Гаджиев С.С. Влияниестепени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом // Эндодонтия today.- 2004,- №3-4.- С.3-10.

51. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии.- 2001,- № 6.-Специальный выпуск,- С. 54-60.

52. Малык Ю. Антисептическая обработка корневых каналов // Дент Арт,-2006,-№ 4.- С.41-48.

53. Маргарян Э.Г. Разработка и клинико-лабораторное обследование применения нового отечественного антисептика для корневых при периодонтите: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2007.- 25с.

54. Медикаментозная обработка корневых каналов как один из основных этапов эндодонтического лечения // Dentalsite.m, май.- 2006.

55. Механическая обработка корневого канала с помощью систем, работающих на оборотах в 360 градусов, в сравнении с традиционными техническими средствами / Хайдеманн Д., Сцеп С., Шульце М. и др. // Клиническая стоматология.- 2001,- № 3,- С 67.

56. Модринская Ю.В., Сухорукова Ю.Г. Стеклоиономерные цементы в стоматологической практике // Современная стоматология, 1998,- № 1-С.8-12

57. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача / Полтава, 1998,- 155с

58. Нисанова С.Е., Георгиева О.А., Иванов Д.С., Тер-Абрамян Д.Р. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при лечении периодонтита // Эндодонтия today.- 2007,- № 2,- С.24-26.

59. Новиков B.C. Заполнители для пломбирования корневых каналов // Вестник стоматологии,- 1997.- № 3,- С.З.

60. Овсепян А. П. Эндодонтия в XXI веке // Новости Dentsply.- 2001 .-№ 6,- С.22-28.

61. Олейник И.И Этиология воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и оценка эффективности антибактериальных препаратов in vitro //Антибиотики и химиотерапия. -1992. Т. 37.- № 11. - С. 37-40.

62. Оценка системы защиты организма у стоматологических больных (значения показателей иммунограмм у здоровых людей и анализ их изменений при стоматологической патологии) / К.А. Лебедев, Ю.М.

63. Максимовский, Т.Г.Робустова- и др. / Методические рекомендации,- М., 1994,-35с.

64. Политун А.М\ Медикаментозная обработка корневых каналов: клинические аспекты //Современная стоматология. -1999. № 1. - С. 20-23.

65. Пономарева И.Г. Экологическая значимость микрофлоры полости рта в плане стоматологической реабилитации: Дис.канд. мед. наук.- Волгоград, 1993,- 166с.

66. Поюровская И.Я., Макеева И.М., Воробьева О.В., Пешкина М.Г. Адгезионная прочность соединения прокладочных материалов с материалами для пломбирования корневых каналов зубов: исследование in vitro // Стоматология.,- 2001.- № 3,- С.З.

67. Применение препаратов на основе гидроксилапатита в амбулаторной хирургической практике / Алехова Т.М., Мельцова Г.М., Федосенко Т.Д. и др. // Стоматология, 1998-спец.выпуск.- С.28.

68. Промывание корневых каналов при эндодонтической обработке зуба // Dentalsite.ru, м,ай.- 2006.

69. Рекомендации по эндодонтическому лечению. Общие положения // Эндодонтия today.- 2004,- №1-2,- С. 9-16.

70. Садовский В.В. Лабораторное исследование действия гидроокиси кальция, смешанной с йодом и депофореза гидроокиси меди кальция на жизнеспособность бактерий в дентинных канальцах // Маэстро.- 2003.-№ 1,- С.111-112.

71. Скотаренко А.В., Методика лечения корневых кист нехирургическим методом // Русский стоматологический сервер www/r usdent. com

72. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов / Симакова Т.Г., Пожарицкая М.М., Спицына В.И. и соавт. // Эндодонтия today.- 2007,- № 2,- С.27-31.

73. Соловьева A.M., Даммер П.М. Экспериментальная оценка очищающей эффективности электрохимически активированных растворов при эндодонтической обработке // Stomatolog.ru,- 2004.

74. Спектор С.М. «Метапекс» и «Метапаста» материалы гидроксида кальция нового поколения // Эндодонтия today.- 2002,- №3-4.-С.43-45.

75. Спектор С.М. Адгезивная техника в эндодонтии: применение низкоинтенсивного лазера синего спектра для полимеризации адгезивов в корневых каналах зубов // Клиническая стоматология,- 2002,- № 3.- С.70-72.

76. Трофимова Е.К., Чухрай И.Г. Стеклоиономеры в стоматологии // Современная стоматология, 1997.- № 1- С. 22-23.

77. Туркина А.Ю. Влияние метода механической обработки корневых каналов на возникновение болей после эндодонтического лечения // Dentalsite.ru, май.- 2006.

78. Турчинская С.Б. Клинико-лабораторное исследование и усовершенствование методики применения отечественногостеклополиалкенатного цемента химического отверждения «Дентис»: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М., 2001,- 25 с.

79. Турчинская С.Б. Физико-химические свойства стеклополиалкенатного цемента «Дентис» и его возможности клинического применения // Сб.Стоматология на пороге третьего тысячелетия,- М., 2001,- С.250.

80. Хоменко JT.A., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы / Книга-плюс,- К., 1998,- 113с.

81. Хохрина Т.Г. Временная обтурация корневых каналов кальций-содержащим препаратом "каласепт" // Сб.Стоматология на пороге третьего тысячелетия,- М., 2001.- С.254.

82. Цепов Л.М. Николаев А.И. Галанова Т.А. HY-CAL -эндодонтический препарат нового поколения на основе гидроксида кальция // Сб.Стоматология на пороге третьего тысячелетия.- М., 2001.- С.255.

83. Цепов Л. М., Шаргородский А. Г., Николаев А. И. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология,- 1999,- № 2,- С. 14-17.

84. Чиликин В.Н. Метапекс и Метапаста материалы гидроксида кальция нового поколения // Клиническая стоматология,- 2002,- № 3.-С.75-75.

85. Чуев В.В., Лягина Л.А., Гапочкина Л.Л., Посохова В.Ф. Новое поколение подкладочных стеклоиономерных цементов фирма «ВладМиВа»-основа успешной малоинвазивной реставрации зубов // Институт стоматологии. 2006. - № 2,- С.24-28.

86. Шаргородский А.Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний // Клиническая стоматология.- 1998.- №1,- С. 1820.

87. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание / М., 1998.- 320с.

88. Эффективность применения пасты диакет и гуттаперчевых штифтов в качестве корневой пломбы при лечении пульпита / Л.И.

89. Рукавишникова, Э.С.,Темкин, Н.Н. Триголос и др. // Мат. конф.: Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии,- Волгоград, 2005,- С.77.

90. Adanir N., Cobankara F.K., Belli S. Sealing properties of different resin-based root canal sealers // J. Biomed. Mater. Res. В Appl Biomater.- 2006.-N 1.-P.1-4.

91. Amorim CV, Aim CE, Mayer MP/ Susceptibility of some oral microorganisms to chlorhexidme and paramonochlorophenol // Pesqui Odontol Bras. 2004,- N3,- P.242-246.

92. Aptekar A., Ginnan K. Comparative analysis of microleakage and seal for 2 obturation materials: Resilon/Epiphany and gutta-percha // J. Can. Dent. Assoc.- 2006.-N3.-P.245.

93. Baumgartner J. C, FalklerW. A. Jr.Bacteria in the apical 5 mm of infected root canals // J. Endod.-1991,- P. 380-383.

94. Bawazir O.A., Salama F.S. Clinical evaluation of root canal obturation methods in primary teeth // Pediatr. Dent. 2006,- N 1.- P.39-47.

95. Beer R., Baumann M. A. Applikation von kalziurn hydrocxid // Endodontologie.- 1997,- N 7 P.33.

96. Beling K.L., Marshall J.G., Morgan L.A., Baumgartner J.C. Evaluation for cracks associated with ultrasonic root-end preparation of guttapercha filled canals // J.Endod.- 1997,- Vol 23- N 5,- P.323-326."

97. Beltz R. E., Torabinejad M., Pouresmail M. Quantitative analysis of the solubizing action of MTAD, sodium hypochlorite, and EDTA on bovine pulp and dentin// J. Endod.- 2003.- 29: 334-37.

98. Bohsali K., Pertot W.J., Hosseini B. Sealing ability of super EBA and Dyract as root-end fillings: a study in vitro // Int.Endod.J.- 1998,- Vol. 31- N 5,-P.338-342.

99. Bondability of Resilon to a methacrylate-based root canal sealer / Tay F.R., Hiraishi N., Pashley D.H. et al. // J. Endod.- 2006.- N 2.- P.133-137.

100. Calcium hydroxide root canal sealers:evalution of pH, calcium ionconcentration and conductivity / Silva L.A., Leonardo M.R., Silva R.S. et al. // Int-Endod-J.-1997.~ N 3,- P.205-209.

101. Chinese Wesselink P.R. The filling of the root canal system // Ned. Tijdschr. Tandheelkd.- 2005,- N 12- P.471-477.

102. Chong B.S., Ford, Kariywasama S.P. Tissue response to potentional root-end filling materials in infected root canals // Int. Endod. J.- 1997.- Vol. 30-N 1,- P.102-114.

103. Cobankara F.K., Orucoglu H., Sengun A., Belli S. The quantitative evaluation of apical sealing of four endodontic sealers // J. Endod.- 2006.- N 1,-P.66-68.

104. Comparative study of the sealing ability of a polydimethylsiloxane-based root canal sealer / Economides N., Panagiotis В., Kolokouris I. et al. // Braz. Dent. J.- 2005,- N 2,- P.145-148.

105. Comparison of antifungal activity of white-colored and gray-colored mineral trioxide aggregate (MTA) at similar concentrations against Candida albicans / Al-Hezaimi K., Naghshbandi J., Oglesby S. et al. // J. Endod.- 2006,- N 4.- P.365-367.

106. Crane A. B. A practicable root canal technique // Philadelphia: Lea&Febiger.- 1920.-69p.

107. De-Deus G., Petruccelli V., Gurgel-Filho E., Coutinho-Filho Т. MTA versus Portland cement as repair material for furcal perforations: a laboratory study using a polymicrobial leakage model // Int. Endod .J.- 2006,- N 4,- P.2392-2447.

108. Druttman A.S., Stock C.J. An In Vitro comparison of ultrasonic and conventional methods of irrigant replacement // Internat. Endodont. J.- 1989.- N 5,-P.174.

109. Du R., Zhu Y.Q. The influence of smear layer and different sealers on apical microleakage of root canals obturated with Ultrafil-3D system // Shanghai Kou Qiang Yi Xue.- 2005,- N 6.- P.648-651.

110. Eldeniz A.U., Hadimli H.H., Ataoglu H., Orstavik D. Antibacterial effect of selected root-end filling materials // J. Endod. 2006,- N 4,- P.345-349.

111. Ezzie E., Fleury A., Solomon E., Spears R. Efficacy of retreatment techniques for a resin-based root canal obturation material // J. Endod.- 2006,- N 4.-P.341-344.

112. Furcation perforation repair comparing gray and white MTA: a dye extraction study // J. Endod.- 2006,- N 4.- P.337-340.

113. Fuss Z., Weiss E.I., Shalhav M. Antibacterial activity of calcium hydroxide-containing endodontic sealers on Enterococcus faecalis in vitro // Int-Endod-J.- 1997.- N 6,- P.397-402.

114. Gernhardt С R, Eppendorf K., Kozlowski A., Brandt M. Toxicity of concentrated sodium hypochlorite used as an endodontic irrigant // Int Endod J.-2004.- N 4,- P.272-280.

115. Hamad H.'A., Tordik P.A., McClanahan S.B. 100. Ingle J.I., Bakland L.K. Endodontics, 4 th edition / 1994.

116. Is an oxygen inhibited layer required for bonding of resin-coated gutta-percha to a methacrylate-based root canal sealer? / Hiraishi N., Loushine R.J., Vano M. et al. // J. Endod.- 2006,- N 5,- P.429-433.

117. Juhasz A., Verdes E., Tokes L., Kobor A. The influence of root canal shape on the sealing ability of two root canal sealers // Int. Endod. J.- 2006,- N 4,- P.282-286.

118. Jung 1. Y. Choi В. K., Kum K. Y RohB. D. LeeS. J. LeeC.Y ParkD. S. Molecular epidemiolo'gy and association of putative pathogens in root canal infection // J,Endod.- 2000,- P. 599-604.

119. Khayat A., Jahanbin A. The influence of smear layer on coronal leakage of Roth 801 and AH26 root canal sealers // Aust. Endod. J.- 2005,- N 4.-P.66-68.

120. Kositbowornchai S., Hanwachirapong D., Somsopon R. Ex vivo comparison of digital images with conventional radiographs for detection of simulated voids in root canal filling material // Int. Endod. J.- 2006,- N 4,- P.287-292.

121. Kosti E., Lambrianidis Т., Economides N., Neofitou C. Ex vivo study" of the efficacy of H-files and rotary Ni-Ti instruments to remove gutta-percha and four types of sealer // Int. Endod. J.- 2006.- N 1,- P.48-54.

122. Kurer P.F. After endo, what supports the crown? N Y State Dent. J. 2006,- N 1,- P.38-43.

123. Lewis D.P., Cbestner S.B. Formaldehyde in dentestry: a rewiew of mutogenie and carinogenic potential // J. Am. Dent. Assoc.-1981,- N 103,- P.429-434.

124. Lussi F., Mtsserii L., Hotz P., Grjsrey J. A new non-instrumental technique for cleaninq and fillinq root canals // Int. Endodont. J.- 1995,- N 1,- P.8.

125. Machnick TIC, Torabinejad M, Munoz CA, Shabahang S. Effect of MTAD on the bond strength to enamel and dentin // J Endod.- 2003,- N 12,- P.818-821.

126. Malcic A., Jukic S., Brzovic V., Miletic I. Leakage of bovine serum albumin in root canals obturated with super-EBA and ERM // J. Endod.- 2006,- N 4.- P.368-371.

127. Martos J., Gastal M.T., Sommer L. et al. Dissolving efficacy of organic solvents on root canal sealers // Clin. Oral. Investig.- 2006,- N 1,- P.50-54.

128. Matsumoto K., Matsumoto A. The effect of newly developed root canal sealers on rat dental pulp cells in primary culture // J. Endod.- 1989.- Vol. 15,-P. 60-67.

129. Meyer K.M., Kollmar F., Schirrmeister J.F., Schneider F. Analysis of shrinkage of different gutta-percha types using optical measurement methods // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed.- 2006,- N 4,- P.356-361.

130. Mickel A.K., Wright E.R. Growth inhibition of Streptococcus - anginosusjmijleri) by thee calcium hydroxide sealers and one zinc-oxide-eugenolsealer//J.Endod.- 1999,-N4,-P.34-37. * ---- -

131. Miornik Cvek. Calcium hydroxide in treatment of traumatized teeth Eastman Institute / Stockholm, 1989.

132. Muniz L., Mathias P. The influence of sodium hypochlorite and root canal sealers on post retention in different dentin regions // Oper. Dent.- 2005,- N 4,- P.533-539.

133. Mutal L., Gani O. Presence of pores and vacuoles in set endodontic sealers // Int. Endod. J.- 2005,- N 10,- P.690-696.

134. Nielsen B!A., Beeler W.J., Baumgartner J.C. Setting times of Resilon and other sealers in aerobic and anaerobic environments // J. Endod.- 2006,- N 4,-P.130-132.

135. Orucoglu H., Sengun A., Yilmaz N. Apical leakage of resin based root canal sealers with a new computerized fluid filtration meter // J. Endod.- 2005,- N 12,- P.886-890.

136. Osorio R.M., Hefti A., Vertucci F.J., Shawley A.L. Cytotoxicity of endodontic materials // J.Endod.- 1998,- Vol. 24.-N 2,- P.91-96.

137. Pappen A.F., Bravo M., Gonzalez-Lopez S., Gonzalez-Rodriguez M.P. An in vitro study of coronal leakage after intraradicular preparation of cast-dowel space // J. Prosthet. Dent.- 2005,- N 3.- P.214-218.

138. Peters L. В., Wesselink P. R., Buijs J. F., van Winkelhoff A. J. Viable bacteria in root dentinal tubules of teeth with apical periodontitis // О Endod.-2001,- N 2,- P.76-81.

139. Pumarola J., Braun E., Canalda C., Jimenez de Anta M.T. Antimicrobial activity of seven root canal sealers // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992.- Vol. 74,- P. 216-220.

140. Safati K.E., Nichjis F.C. Effect of calcium hydroxide on-bacterial lipopolisaccharide // J.'Endodont.- 1993,- N 19- P.76.

141. Schirrmeister J.F., Kielbassa A.M. Coronal leakage of calcium phosphate-based root canal sealers compared with usual sealers // Schweiz Monatsschr. Zahnmed.- 2006.- N 3,- P.224-228.

142. Seltzer S., Farber P.A. Microbiogic factor in endodontology // Oral Surg.- 1994,- Vol. 4,- P.634.

143. Seiper A., Ucer O., Onur R., Etikan I. Comparative neurotoxic effects of root canal filling materials on rat sciatic nerve // J. Endod.-1998.- N 9.- P.592-594.

144. Shabahang S, Pouresmail M, Torabinejad M. In vitro antimicrobial efficacy of MTAD and sodium hypochlorite // J Endod.- 2003.- N 7,- P.450-452.

145. Shabahang S., Torabinejad M. Effect of MTAD on Enterococcus faecalis contaminated root canal of extracted human teeth // О Endod.- 2003,- 29.-P.576-579.

146. Silva A.F:, Tarquinio S.B., Demarco F.F., Piva E. The influence of haemostatic agents on healing of healthy human dental pulp tissue capped with calcium hydroxide // Int. Endod. J.- 2006,- N 4,- P.309-316.

147. Slutzky-Goldberg I., Moshonov J. Retrieval of amalgam from the root canal space // Quintessence Int. 2006,- N 4,- P.318-321.

148. Stuart C.H., Schwartz S.A., Beeson T.J. Reinforcement of immature roots with a new resin filling material // J. Endod.- 2006.- N 4.- P.350-353.

149. Sundgvist G. Microbiology in endodontics / 1997,- Band.

150. Tabata S., Ozalci H.S., Nakashima M., Uemura M. Innervation of blood vessels in the'rat incisor pulp: a scanning electron microscopic and immunoelectron microscopic study // Anat.Rec.- 1998,- Vol. 25 N 3,- P.384-391.

151. Tabrizizadeh M., Mohammadi Z. In vitro evaluation of antibacterial activities of root canal sealers // J. Clin. Dent. 2005,- N 4.- P. 114-116.

152. The influence of root canal shape on the sealing ability of two root-canal sealers / Juhasz A., Verdes E., Tokes L. et al. // Int. Endod. J.- 2006,- N 4,-P.282-286.

153. Tronstad L., Yang Z.P., Trope M., Controlled release of medicaments in endodontics therapy // Endodont. Dent. Traumatol.- 1985.- N 1,- P.130.

154. Ultrastructure of smear layer-covered intraradicular dentin after irrigation with BioPure MTAD / Tay F.R., Pashley D.H., Loushine R.J. et al. // J. Endod. 2006,- N 3,- P.218-221.

155. Weinreb M. M., Meier E. The relative efficiency of EDTA, sulric acid and mechanical instrumentation in the enlargement of root canals // Oral Surgery, Oral Medicine and Oral Pathology.- 1965.- N 19.- P. 247-252.

156. Weisman M/I. Calcium hydroxide and zinc oxide eugenol as root canal filling materials // Aust. Endod. J.- 2006.- N 1.- P.51-52.

157. Wu M.K., van der Sluis L.W., Wesselink P.R. A 1-year follow-upstudy on leakage of single-cone fillings with RoekoRSA sealer // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod.- 2006,- N 5,- P.662-667.

158. Yatsushiro J.D., Baumgartner J.C., Tinkle J.S. Longitudinal study of the microleakage of two root-end filling materials using a fluid conductive system //J.Endod.- 1998,- Vol. 24,-N 11,-P.716-719.

159. Zhang W, Torabinejad M, Li Y. Evaluation of cytotoxicity of MTAD using the MTT-tetrazolium method // J Endod.- 2003,- N 10,- P.654-657.