Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ясникова, Елена Яковлевна

• Ясникова, Елена Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ясникова, Елена Яковлевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Предисловие

1.2. Микробиоценоз полости рта и системы корневых каналов при развитии воспаления в периодонте.

1.3 Основные средства и методы лечения верхушечного периодонтита применяемые на современном этапе.

1.3.1. Антибактериальные средства деконтаминации системы корневых каналов в комплексном лечении апикального периодонтита

1.3.2.Методики, применяемые в лечении острого периодонтита

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованного контингента больных

2.2. Методы микробиологического исследования

2.2.1. Методика культурального исследования

2.2.2. Методика молекулярно-генетического исследования с помощью полимеразной цепной реакции

2.2.3. Методика определения чувствительности микробных культур к антибактериальным препаратам

2.3 Методы эндодонтического лечения острого апикального периодонтита

2.3.1 Технология лечения острого верхушечного периодонтита с использованием метода пролонгированной антисептической обработкой системы корневого канала и периапикального очага воспаления

2.3.2 Методы клинической оценки лечения острого периодонтита

2.4. Статистический анализ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты изучения, первичной внутрикорневой микробной флоры при остром апикальном периодонтите

3.1.1. Выявление инфекционных агентов в содержимом корневых каналов при остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с применением культурального исследования и полимеразной цепной реакции

3.2. Исследование чувствительности вирулентных бактерий к антибактериальным препаратам in vitro

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ФОРМАМИ АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

4.1 Клинико-микробиологические результаты эндодонтического применения различных антибактериальных средств

4.1.1 Клинико-микробиологическая оценка эффективности традиционной эндодонтической обработки

4.1.2. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндодонтического применения пасты, «Апексдент» («А» и «Б» подгруппы)

4.1.3 Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндодонтического применения гелей Коллапана, содержащих антимикробные средства («В» и «Г» подгруппы)

4.1.4 Сравнительная клинико-микробиологическая оценка эффективности эндодонтического применения исследованных антибактериальных препаратов

4.2 Результаты комплексной терапии пациентов с острыми формами периодонтита после постоянной обтурации корневых каналов

4.2.1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов контрольной группы

4.2.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов подгрупп «А» и «Б»

4.2.3 Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов подгруппы «В» и «Г»

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Лечение острых форм периодонтита является одной из актуальных проблем стоматологии. Воспаление в апикальных тканях в 98-99 % случаев является причиной развития различных форм одонтогенной инфекции (абсцесс, флегмона, периостит и др.) представляющих потенциальную опасность для организма (Бажанов Н.Н.,1996, Робустова Т.Г., 1995-2003, Jianq V., Schieden Н., 2002). Удаление зубов по поводу болезней пульпы и периодонта в различных регионах РФ составляет высокий процент от 48% до 80% (Боровский Е.В., 1998-2002г). Острое течение периапикального воспалительного процесса, сопровождается неблагоприятным влиянием на течение сопутствующих заболеваний организма, вызывая их обострение (Соловьева A.M., 2000; Максимовский Ю.М., 2001; Митронин А.В., 2004, Sjogren U. et al.,1990r). Установлено, что после некроза пульпы происходит микробная контаминация апикального периодонта (Барер Г.М. с соавт., 1998; Царев В.Н.с соавт.2000-2003; Siqueira J.F.,2001, Rocas I.N., 2001, Lana M.A., 2001). Известны данные о развитии анаэробной бактериальной флоры, способной вызвать деструктивные изменения в периодонте и костной ткани в условиях сообщения среды корневого канала и полости рта (Воложин А.И., 1996-2005r.,Sundqvist G.,1993). Острый периодонтит и периапикальный абсцесс сопровождаются диффузными поражениями, анализ обращаемости пациентов в клинику показывает, что в 32% случаев сопровождается образованием гнойного, в 16.8%- серозного экссудата (Балин В.Н. с соавт., 1995). Многими исследованиями установлено, что основной источник колонизации бактерий при периодонтите находится в системе корневых каналов (Овчинникова И.А.,1998, Цепов Л.М. с соавт., 2002, Seal G.J., 2002). Однако работы посвященные этиологии периодонтита имеют разноречивый характер, не отмечаются закономерности участия микрофлоры при различных подходах к лечению заболевания. Важно отметить, что в клинической практике методы терапии острого верхушечного периодонтита сводятся в основном к трепанации коронки, раскрытию полости зуба, созданию условий для оттока экссудата с оставлением зуба «открытым» на несколько дней. Научных данных об изменениях микробиоциноза в этот период мы не встретили. Затем традиционная эндодонтическая обработка с использованием ирригантов и постоянная обтурация каналов. Между тем многие антибактериальные средства обладают кратковременным действием и являются малоэффективными, что приводит в последствии к осложнениям и рецидивам заболевания (Максимовский Ю.М., 2003г., Царев В.Н., Митронин А.В.,2003г; Dorfer С.Е. et al.,2001r; Purewall A. et al., 2001г.). Потребность в перелечивании зубов в 3 раза превышает потребность в их первичном лечении (Петрикас А.Ж., 2002).Успех первичного эндодонтического лечения по России составляет всего 29%, а повторного лечения еще ниже (Боровский Е.В., 2001). Все это объясняет и актуальность поиска новых методов и препаратов для повышения эффективности терапии острого апикального периодонтита и, прежде всего, при первичном обращении пациента. Также важно объяснить причины осложнений апикального периодонтита в отдаленные сроки после лечения, роли микробной флоры в патогенезе рецидивов воспаления в периодонте, определить показания и разработать рациональные методы местной и общей терапии. В последнее время на рынке стоматологических материалов появились новые антисептики, а также препараты с пролонгированным антибактериальными свойствами, обладающие бактерицидным действием на внутриканальную микрофлору. Однако остается-не решенным вопрос оптимизации выбора методов и эндодонтических антибактериальных средств для наиболее эффективного лечения острых форм периодонтита. Этому посвящена настоящая диссертационная работа. ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Повышение эффективности диагностики и лечения острого периодонтита с использованием метода пролонгированной антибактериальной санации системы корневых каналов и периапикальных тканей на основе изучения особенностей микробиологических факторов.

ЗАДАЧИ:

1. Провести анализ микробной флоры корневых каналов при остром верхушечном периодонтите.

2. Определить изменения видового состава вирулентной микрофлоры на этапах эндодонтического лечения.

3. Изучить антибактериальную и противовоспалительную эффективность препаратов (антибиотики, гидроксид кальция) для местного трансканального применения.

4. Исследовать влияние антибактериальных, противовоспалительных и биологически активных препаратов (гидроксид кальция, антибиотики в препарате коллапан) на течение острого периодонтита с учетом микробиоциноза экосистемы каналов.

5. Провести сравнительный анализ эффективности методик лечения острого периодонтита, изучить частоту и степень ближайших и отдаленных осложнений.

6. Дать рекомендации по применению методов эндодонтического лечения острого апикального периодонтита в т.ч. с применением препаратов, обладающих пролонгированным антибактериальным и остеостимулирующим действием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

В результате проведения исследований впервые в отечественной практике получены данные частоты встречаемости штаммов вирулентных видов бактерий, полученных из содержимого корневого канала, и их чувствительности и устойчивости к антибактериальным препаратам, обладающих пролонгированным действием, в динамике лечения острых форм периодонтита.

Впервые в отечественной лабораторной практике при культуральном и молекулярно-генетическом исследовании микрофлоры корневых каналов и периапикальных очагов с помощью ПЦР приведены клинико-микробиологические диагностические данные первичной и вторичной персистирующей внутриканальной инфекции у пациентов с острым апикальным периодонтитом, периапикальным абсцессом.

Впервые в комплексную терапию пациентов с острым апикальным периодонтитом, периапикальным абсцессом предложены новые методы и антибактериальные препараты для эндодонтического лечения, в том числе, обладающих антимикробным остеопластическим эффектом.

Научно обоснована- эффективность применения новых эндоканальных препаратов гидроксида кальция* — Апексдент, а также биоматериала Коллапан (К. JI) для пролонгированного антисептического действия на систему корневых каналов и остеостимуляции периапикального деструктивного очага при лечении апикальных гранулём в стадии обострения.

Полученные данные позволяют сформулировать основные принципы дифференцированного применения, антибактериальных средств, в том числе антибиотиков в комплексной терапии острого воспаления в периодонте.

Предложен оптимальный алгоритм лечения острого периодонтита методом пролонгированной антибактериальной обработки корневой системы и периапикального очага с учётом разных сроков дренирования эксудата из мягких и твердых тканей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Для улучшения этиологической диагностики острого апикального периодонтита разработаны и апробированы молекулярно-генетические методы, клинико-микробиологические критерии подбора антисептических средств и оценки их эффективности.

Для комплексного лечения пациентов с апикальными абсцессами предложены антибиотики цефтриаксон и кларитромицин, обладающие антимикробной и иммуномодулирующей активностью с местным эндоканальным применением отечественных препаратов - гидроксида кальция и Коллапана, содержащего антибактериальные средства: клафоран (цефотаксим) и линкомицина гидрохлорида.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У пациентов с острым апикальным периодонтитом в содержимом системы корневых каналов методом современных технологий микробиологического и молекулярно-генетического исследований выявлены представители флоры как с облигатно-анаэробным, так и факультативно-анаэробным и микроаэрофильным типом дыхания и отмечена высокая частота выявления вирулентных анаэробных видов бактерий.

2. Установлены изменения видового состава вирулентной микрофлоры на этапах эндодонтического лечения. Обнаружена вторичная инфекция Staphylococcus spp., Escherichia coli, Eikenella corrodens и Enterococcus faecalis, которые не выявлялась при первичном исследовании.

3. В исследованиях in vitro резидентная грамотрицательная микрофлора. наиболее чувствительна к препаратам группы цефалоспоринов, линкоза-мидов и макролидов, констатировано высокоэффективное антибактериальное действие in vitro препаратов клафорана (цефотаксима) и линкомицина гидрохлорида в композициях Коллапана К+Л и препарата Апексдент.

4. В условиях in vivo традиционная медикаментозная обработка системы корневых каналов является недостаточной для воздействия на агрессивную микрофлору, особенно, при наличии вторичной внутрикорневой инфекции и сопровождается обострением воспалительного процесса в 29,4 % случаев.

5. Традиционную эндодонтическую обработку корневых каналов при лечении острого периодонтита необходимо дополнять временным пломбированием корневых каналов препаратами гидроксида кальция или Коллапана, что способствует более эффективной санации системы каналов и предотвращению обострения воспалительного процесса.

6. У пациентов обострением апикальной гранулемы и наличием с сопутствующих заболеваний, установлена высокая эффективность и трансканального биопрепарата — Коллапан, способствующего регрессу очага деструкции.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Результаты исследования внедрены в практику терапевтического отделения клинико-диагностического центра МГМСУ и стоматологического отделения поликлиники №75.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при чтении лекций студентам, на теоретических и практических занятиях при обучении студентов, клинических интернов, ординаторов и аспирантов на кафедрах МПМСУ: факультетской терапевтической стоматологии; микробиологии иммунологии и вирусологии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы были представлены на конференции молодых учёных МГМСУ, посвященной памяти профессора М.И. Грошикова (2004); на VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2005»; Всероссийской научно-практической конференции «Дентал Ревю» (М., 2005); на объединённой конференции кафедр МГМСУ: кафедры факультетской терапевтической стоматологии, кафедры физиотерапии, кафедры стоматологии общей практики и кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии (протокол №13 от 7 июня 2007 г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ: 5 журнальных статей, в том числе 2 в научных изданиях, рекомендованных ВАК МО РФ; работы в материалах Всероссийских научных форумов и конференций; 1 методические рекомендации. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автор лично обследовала и провела лечение 93 пациентов с острыми формами периодонтита. В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики диагностики и лечения острого периодонтита пролонгированным методом. Автор освоила методику диагностики острого периодонтита с помощью молекулярно-генетического метода, метода культурального исследования. А так же способ определения чувствительности бактериальных культур к антибиотикам и другим лекарственным препаратам с помощью кассетного микрометода. А также традиционный способ дисков с использованием автоматического диспенсера. Было выполнено 204 микробиологических исследования материала (содержимого) корневых каналов пациентов с острыми формами периодонтита (51 зуб).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ясникова, Елена Яковлевна

ВЫВОДЫ

1. При анализе микробной флоры в содержимом корневых каналов у пациентов с острым апикальным периодонтитом выявлены представители флоры как с облигатно-анаэробным, так и факультативно-анаэробным и микроаэрофильным типом дыхания. Методом полимеразной цепной реакции отмечена высокая частота выявления вирулентных анаэробных видов бактерий (Actinobacillus actinomycetemcommitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola) и их персистенции в- корневых каналах. В 71% случаев при исследовании материала каналов отмечен рост пигментообразующих бактероидов, что сопровождалось наличием абсцессов с гнойными выделениями.

2. Установлены изменения видового состава вирулентной микрофлоры на этапах эндодонтического лечения. При «открытом» зубе для- дренажа экссудата и повторных исследованиях выявлено уменьшение персистенции бактерий Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus и Treponema denticola, но вместе с тем и увеличение Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcommitans, Candida albicans, a также обнаружена вторичная инфекция Staphylococcus spp., Escherichia coli, Eikenella corrodens и Enterococcus faecalis, которые не выявлялась при первичном исследовании.

3. В исследованиях in vitro резидентная грамотрицательная микрофлора наиболее чувствительна к препаратам группы цефалоспоринов (цефотаксим), линкозамидов (линкомицин) и макролидов (кларитромицин), констатировано высокоэффективное антибактериальное действие in vitro препаратов клафорана (цефотаксима) и линкомицина гидрохлорида в композициях Коллапана K+JI и препарата Апексдент.

4. Целесообразно также назначение этих антибиотиков, как местно, так и перорально, с учетом микробиоценоза экосистемы каналов: при выделении актиномицетов, Streptococcus intermedius, Streptococcus sanguis, Staphylococcus spp., Escherichia coli, Candida spp. и Enterococcus faecalis.

5. Проведённый сравнительный анализ эффективности методик лечения острого периодонтита показал, что традиционная медикаментозная обработка системы корневых каналов является недостаточной для воздействия на агрессивную микрофлору, особенно, при наличии вторичной внутрикорневой инфекции и сопровождается обострением воспалительного процесса в 29,4 % случаев. После обтурации каналов такое эндодонтическое лечение через 24 месяца обеспечивало успех лишь в 77,8% случаев. Антисептическое воздействие препаратами гидроксида кальция или Коллапана с технологией временного пломбирования корневых каналов при лечении острого периодонтита в 3,2 и 4,4 раза чаще предотвращает обострение воспалительного процесса. Количество ближайших осложнений составляло: в группе контроля - 29.4%, в основной группе «А» и «Б» подгруппах 9,1%, подгруппах «В» и «Г» 3.6%.

6. Проведенные исследования позволяют рекомендовать для лечения острого апикального периодонтита метод пролонгированной антисептической обработки корневых каналов (с использованием препаратов гидроксида кальция и Коллапана К + Л).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для клинической практики предлагается алгоритм проведения эндодонтического лечения и рекомендации в комплексной терапии болезни.

1. При лечении зубов с острым апикальным периодонтитом и периапикальным абсцессом под анестезией вскрывают полость зуба. Канал подвергают ирригации раствором гипохлорита натрия в течение 15-20 мин, до прекращения экссудации. Затем каналы высушивают и рыхло заполняют гидроксидом кальция или гелем Коллапана (K+JI) на 7,14 дней. После введения в канал временной повязки с указанными препаратами коронковую полость пломбируют стеклоиономерным цементом. Рекомендуется не оставлять канал открытым более чем на 3 -5 дней, так как это влечет дальнейшую контаминацию его вторичной микрофлорой.

2. В местном антибактериальном лечении острых форм периодонтита рекомендуется применять временные внутрикорневые аппликации гидроксидсодержащими препаратами (Апексдент).

3. С целью повышения эффективности лечения апикальных гранулём в стадии обострения воспалительного процесса и регресса деструктивного очага целесообразно применять отечественный остеоинтегративный материал Коллапан с включением антисептических средств клафорана и линкомицина гидрохлорида.

4. Назначение антибиотиков пациентам без какой-либо сопутствующей, патологии не показано, за исключением случаев с наличием признаков интоксикации организма и симптомов системной инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ясникова, Елена Яковлевна, 2008 год

1. Авдонина Л.И., Дорожкова И.Р., Гедымин Л.Е. Микобактерии в развитии околозубных очагов инфекции // Стоматология. — 1992.- №2.- С.23-27

2. Алимский А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения // Проблема совершенствования стоматологической помощи населению,- Алма-Ата, 1996.- С.3-9.

3. Алимский А.В., Богатский В.А., Латышев С.В1. Анализ потребности населения в стоматологической помощи по материалам профилактических осмотров // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению: Сб. тр. ЦНИИС. М., 1986. -С. 9-13.

4. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы: Руководство для врачей / В.М. Безруков, А.Л. Григорянц, Н.А. Рабухина, В.А. Бадалян.- М.: МИА, 2004.- 108 с.

5. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология.- СПб: Питер Пресс, 1995.- 272 с.

6. Барер Г.М., Антанян А. Объективизация клинико-лабораторного метода исследования апекс-локаторов // Cafedra.- 2003.- №7.- С. 52-57.

7. Барер Г.М., Вавилова Т.П., Туманова А. Использованиебиокомпозиционного препарата «КоллапАн», содержащего ра^сггичные антибактериальные включения, на хирургическом этапе компл:ч^3<:сного лечения пародонтита // Cafedra.- 2004.- №10.-С.45-49.

8. Ю.Барер Г.М., Воложина С.А. Применение гидроксиаполсодержащег^ цИНК звгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при -Печении периодонтита//Стоматология.-1996.- Т.75, № 5.- С.26-27

9. П.Барер Г.М., Кочержинский В.В., Овчинникова И.А. Влияние местного применения! комплекса антибактериальных препаратов на Течение хронического периодонтита // Клиническая стоматология.- 199ТГ -С.12-14.

10. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслий В.Г. Обесххечение успеха повторного эндодонтического вмешательства» // Клиц^ГЧеская стоматология. 2003.-№2. - С. 38-40.

11. П.Барер Г.М., Царев В.П., Овчинникова И.Л. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита // Клиническая стоматолтогия 1999. -N1.- С. 18-22.

12. Бауме Р. Руководство по зубным болезням: Пер. с нем.: l jyj. типография Елизаветы Гербек, -1895.-С.402-410.

13. Безрукова И.В., Петрухина Н.Б., Воинов П.А. Опыт применения медицинского озона в эндодонтии // Стоматология.- 2005.-№6.-С.20~22

14. Беляев И.Б. Хронические периодонтиты многокорневых зубов.- IvIhhck 1974.- 44с.

15. Бир Р., Бауман М:А., Ким С. Эндодонтология: Пер. с англ./ Под ред. т Ф Виноградовой.-Mi: МЕДпресс-информ, 2004.- 363с.

16. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия.- Изд. 2-е, доп. и испр.- Jvj . до «Стоматология», 2003.- 176 с.

17. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение // Стоматология. -1999.- Т.78, №1 .-С. 21-24.

18. Боровский Е.В. Эндодонтия // Терапевтическая стоматология/ Под- ред Е.В. Боровского: Учебник для студ. мед. вузов.- М.: МИА, 2003.- с. 363

19. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология.- 1998.-№3.-С.4-7.

20. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение: (Пособие для врачей).- М.: Изд-во ОАО «Стоматология», 1997.- 63 с.

21. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-3 04с.

22. Боровсьсий Е.В., Петрикас А.Ж., Соловьева A.M., Максимова 0:П., Чиликин В.П. Проект стандартов эндодонтического лечения // Эндодонтия to day.-2003.-Т.З-№ 1 -2.-С.З-5.

23. Будаевская Т.В., Адапченко А.А., Сысин Г.П. Показатели чувствительности микроорганизмов к антисептикам при апикальном периодонтите //Стоматология.- 1989.-№3.- С.23-25.

24. Буров В.М. Лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом в сокращенные сроки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1981.- 18 с.

25. Волков Е.А. Лечение хронического периодонтита с применением иммобилизованных препаратов: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Краснодар; 1993. -22с.

26. Воложина С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиапола: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1997.- 17 с.

27. Воложин А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита // Актуальные проблемы эндодонтии: Тр. ЦНИИС.- М., 1990. С. 11-13.

28. Воложин А.И., Логинова Н.К. Патофизиология пародонта // Патологическая физиология/ Под ред. А.И. Воложина и др.: Т.2.-М.: МЕД-пресс, 2000.- С.335-359.

29. Глинкина В.В., Донский Г.И. Результаты лечения обострившихся хронических периодонтитов с применением сорбентов // Стоматология.- 1991.4.- С.35-37

30. Гречишников В.В. Комплексное лечение хронического деструктивного периодонтита зубов человека: Дис. канд.мед.наук.- Кубань, 2001.-130с.

31. Григорова М.В. Применение растительного антибиотика сангвиритина в лечении периодонтита: Дис. .канд.мед.наук.- М., 2003.- 117 с.

32. Грошиков М.И. Периодонтит: Методические разработки для студентов. — М., 1982.-32 с.

33. Гропшков М.И., Воложин А.И., Денисова И.А. Применение лизоцима для лечения хронического периодонтита: Методические рекомендации.- М., 1982.- 7 с.

34. Гропшков М.И., Погодина Р.Н. Морфологические аспекты острого и хронического периодонтита // 7-№ Всесоюзный съезд стоматологов: Тез.докл.- Ташкент, 1981.- С.280.

35. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Гирко Е.И., Чевардов Н.И. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции// Стоматология: Спе. вып: Материалы III съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской), 9-13 сент., М., 1996.- С.39-40.

36. Давыдова Н.И., Куличкина Н.А. Лечение хронического периодонтита ферентом (тиррилитином в сочетании с антибиотиком (новоиманином) // Актуальные вопросы эндодонтии: Сб. науч. Тр. Самарского мед.ин-та.-1992.- С.68-69.

37. Денисова И.А. Применение лизоцима для лечения хронического периодонтита: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1982.- 18 с.

38. Дмитриева Л.А., Царев В.Н. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике // Стоматология.- 1997.- №2.-С.26-27

39. Донской Г.И., Иващенко Н.И. Современные подходы к реабилитации при периодонтитах// Современная стоматология:-2001 .-№2.-С.4

40. Иванов А.С., Дроздова Р.К. Инфекционный верхушечный периодонтит. Анатомо-топографические аспекты зубо-челюстного сегмента: Учебное пособие.- СПб.:■ СПбГМА.- 2000.- 40 с.

41. Иванов А.С., Иорданишвили А.К. Инфекционные верхушечные периодонтиты: Лекция по стоматологии. Л., 1992. - 57 с.

42. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия.-М., 1994.- 226 с.

43. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г., Усиков Д.Н. Экспериментальная оценка эффективности применения «Коллапана», «Алломатрикс-импланта» и пористой алюмооксидной керамики для пластики костных дефектов//Институт стоматологии. -2006.-№1.-С. 104-105.

44. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Эндодонтия Плюс.- СПб.: Нордмед-издат., 2001.- 184 с.

45. Кабак Ю.С.Распространенность, рентгенологические и морфологические проявления хронического и апикального периодонтита и отдаленныерезультаты его консервативного лечения: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Минск, 2005.-20с.

46. Караулов А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему // Rus J. of Immunology.- 1997.-Vol.2, N.18.

47. Крылов Ю.Ф., Зорян E.B. Антибиотики и их использование в стоматологии// Стоматология.- 1997.- №6.- С.70-74.

48. Кузьмина Э.М. Профилактика: сегодня и завтра. Избранные доклады и лекции по стоматологии. -М.: Медпресс, 2000.- С.55

49. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие.- Изд-во: «Поли Медиа Пресс».- 2001.- 216 с.

50. Лобовкина JI.A. Особенности течения и лечения верхушечного периодонтита в зависимости от состояния иммунной системы: Дис. канд.мед.наук. -Смоленск, 1996.- 165с.

51. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение).-М: Медицинская книга, Н.Новгород: НГМА, 2003.- 443с.

52. Лукиных Л.М., Лившиц Ю.Н. Верхушечный периодонтит: Учебное пособие:- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.- 92 с.

53. Макеева И.М., Туркина А.Ю. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов// Стоматология. №5.-2006. -С.21-23.

54. Максимова О.П., Винниченко А.В. Эндодонтия известная и неизвестная //Клиническая стоматология.- 1997.- № 2.- С. 10 -12.

55. Максимовский Ю.М. Воспаление периодонта// Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского: Учебник для студ. мед. вузов,- М.: Медицина, 1998,- С.309-364.

56. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба // Новое в стоматологии.- 2001.- №6.- С.3-663 .Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология: Учебник.- М.: Медицина, 2002.- 640 с.

57. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Внутриканальная обтурация кальций; содержащим препаратом « Galciject»// Институт стоматологии.-2004.-№3.-С.32.

58. Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Робустова T.F. Периодонтит// одонтогенные воспалительные заболевания: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2006.-С. 191-294.

59. Максимовский Ю.М., Робустова T.F., Чукаева Н А., Понякина И.Д. Оценка иммунного статуса больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом // Стоматология.- 1991.-Т.70, №2.- С. 26-29

60. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д. Медикаментозная; и инструментальная обработка канала // Новое в стоматологии.- 2001.- №6.-С.54-60

61. Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Соколова О.Р., Прудникова О.А. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении // Новое в стоматологии.-, 2001.- №6: спец. вып. «Эндодонтия».- С.46-53

62. Мамедова Л:А. Практическая эндодонтия //Cathedra.- 2003.- №6.- С.44-49.

63. Мамедова Л.А. Современное лечение корневых каналов (технология и инструменты)//Новое в стоматологии.- 1997.- №7.- С.8-25.

64. Медицинские лабораторные технологии.// Под ред. А.Н. Корнищенко-СПб.: «Интермедика», 2002.- Т.2.- 600 с.

65. Митронин А.В., Царев В.Н; Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита// Новое в стоматологии.- 2004.5.-С.50-60.

66. Митронин А.В., Царев В.Н. Молекулярно-генетическая диагностика в оценке эффективности лечения хронического периодонтита//Эндодонтия to day.-2004.-№3-4.-C.32-38.

67. Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии.- М.: Мед. книга, 1998.-360с.

68. Морозов П.В., Шумский А.В. Применение вакуума при лечении острых и хронических периодонтитов// Военно-медицинский журнал.-1996.-№1.-С.58

69. Мылзенкова Л.Ю. Критерии оценки качества эндодонтического лечения на этапах его проведения: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 2002.- 20 с.

70. Паникаровский В.В., Григорян А.С., Минаков С.А. Возрастные особенности остатков зубообразовательного эпителия человека при кроническом периодонтите// Стоматология.- 1988.-Т.67, №4.- С.6-10

71. Петрикас А.Ж., Захарова Е.Л., Образцова Ю.Н. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов // Эндодонтия to day.-2002,- Т.2, №3-4.- С.35-37.

72. Петрикас А.Ж., Овсепян А.П. Эндодонтические инструменты и техникаих использования // Клиническая стоматология.- 1999.- №2.- С. 18-22.

73. Петрикас А.Ж., Овсепян А.П., Горева JI.A. Боль после пломбирования корневых каналов зубов// Новости Denlsply.- 2002.-№ 7.-С. 51-55.

74. Плахтий Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследования: Дис. . .док.мед.наук.- М., 2002.- 300с.

75. Полетаева Е.А. Сравнительная характеристика методов лечения хронического верхушечного периодонтита: Дис. . канд.мед.наук.- М., 1999.147 с.

76. Робустова Т.Г. Лечение хронического периодонтита// Хирургическая, стоматология/ Под ред. Т.Г. Робустовой: Учебник для студентов стомат. фак. мед. вузов.- 3-е изд.перераб. и доп.- М.: Медицина, 2003.-С.137-145.

77. Робустова Т.Г., Губин М.А., Царев В.Н. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений // Стоматология.- 1995.- Т. 74, №1.- С. 31-34.

78. Соколова О.Р. Клинико-лабораторный анализ применения препарата содержащего йод вводимого с помощью ультрафонофореза при лечении хронического верхушечного периодонтита: Дис. . канд.мед.наук.- М:, 1994.- 150 с.

79. Соловьева А.М. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой инфекции: Автореф. дис. . док.мед.наук.- СПб., 2000:-35 с.

80. Спектор СМ. «Метапекс» и «Метапаста» материалы гидроксида кальция нового поколения // Эндодонтия to day.- 2002.- Т.2, №3-4.- С.43-45.

81. Стоматологическая. заболеваемость населения России: Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения Росси/ Под ред. Э.М. Кузьминой. М.: Информэлектро, 1999. -С. 11-12.

82. ЮО.Тютюник Ю.М. Деконтаминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита: Дис. .канд.мед.наук.- М., 2004.-117с.

83. Тышко А.Г., Пушенко А.И., Соловьева Т.Г. Роль анаэробной микрофлоры корневых каналов в развитии периодонтитов // Стоматология.- 1988.-Т.67, №5.-С.23-25.

84. Уразгильдеев З.И., Берченко F.H., Бушуев О.М., Раджеш Кумар. Применение Коллапана в комплексном лечении хронического остеомиелита: Пособие для врачей.- М., 2001.- 10 с.

85. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Метод, рекомендации.-М., 1991.-30с.

86. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта в норме и привоспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология для всех. 1999. -Т.4, №3. - С. 16-23.

87. Хазанова В.В., Земская Е.А., Дмитриева Н.А., Жохова Н.С. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов // Клиническая стоматология.- 1997.- ЖЗ.-С.8-11.

88. Юб.Хоменко JI.A., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы. М.: Книга плюс, 1998.- С.40-43.

89. Хохрина Т.Г. Временная обтурация корневых каналов кальцийсодержащим препаратом «Каласепт» // Институт стоматологии.-1999.- Т.З, №2.- С. 42-44.

90. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологиче-ской диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Дис. док. мед. наук. М., 1993. -360 с.

91. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство для врачей.- М.: МИА, 2004.- 144 с.

92. Ш.Фалин Л.И. гистология и эмбриология полости рта и зубов: Учеб. пособие. -М.: Медгиз.- 1963.-219с.

93. Чиликин В.Н., Гросицкая И.К. Лечение хронических периодонтитов в стадии обострения с применением антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств// Стоматология для всех.- 1998.-№3. -С.20-21.

94. ПЗ.Чукаева Н.А. Выбор метода лечения острого и обострившегося хронического периодонтита на основании клинико-иммунологическихпоказателей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.—М., 1990.- 26 с.

95. Чумаков А.А., Бойкова С.П., Борисова Е.Н., Дмитриева Л.А., Ершова Н.И. Лечение хронического периодонтита с использованием ортофена в эксперименте // Стоматология.- 1995.-Т.74, №4.- С.8-10.

96. Эндодонтия: Пер. с англ./ Под ред. С.Коэна, Р. Бернса.- СПб.: Мир и семья- 95, 2000;- 693с.

97. Юркевич Е.Л. Какие проблемы помогает решать метод депофореза при терапии каналов зубаУ/ Стоматология для всех.-2000.-№ 1.-С. 121

98. Ashimoto A., Chen C, Bakker I., Slots J. Polimerase chain reaction detection of 8i putative periodontal' pathogens in subgingival plaque of gingivitis and. advanced periodontitis lesions//Oral microbiol Immunol. 1996;- Vol. 11.-P.266-273.

99. Barnetl F., Тюре M., Khoja M., Tronslad L. Bacteriological status of the root canal after sonic, ultrasonic and hand instrumentation// Endodontics and Dental Traumatology.- 1985.Vol.l.-P. 228-231.

100. Bauermeister C.-D. Микробиологическая диагностика заболеваний тканей пародонта.//Новое в стоматологии. 2003. —Т. 115, №7. - С. 27 - 30.

101. Berglundh Т., Liljenberg B., Lindhe J. Some effects of periodontal therapy on local and systemic immunological parameters//!. Clin. Periodontol. — 1999: -Vol.26, №2.-P. 91-98.

102. Biesbroock A:R., Perkins M.A. Relashionship of gingival epithelium! cytokine concentrations/A!, of Dental Research. — 1999. — Vol.78; — Special Issue. P: 554.

103. Biffe W.L., Moore E.E., Moore F.A. 11-6 suppression of neutrophil apoptosis is neutrophil concentration dependant/Л. Leukocyte. Biol. 1995. - Vol. 58,5.- Р.525-582.

104. Bjerknes R. Flow cytometric assay for combined measurement of phagocytosis and intracellular killing of Candida albicans/Ammunol. Methods.-1984.- Vol.372, №1, aug.- P. 229-241.

105. Bokor M. Immunoglobulin A levels in the saliva in patients with periodontal disease//Med. Pregl. 1997. - Vol. 50, №1-2. - P.9-11.

106. Block R.M. Antibody formation and cell-mediated immunity to dog pulp tissue altered by either endodontic sealers via the root canal// Int. Endod.J.-1982.-Vol.15.- P.105.

107. Carranza F.A. Clinical periodontology.- Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1990. 1012p.

108. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical periodontology.- Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1996. 782p.

109. Ciancio S. Antibiotics and periodontal therapy/ZPeriodontal• Insights Newsletter. 1996. - № 3. - P.l.

110. Choi B.K., Park S.-H.,Yoo Y.-J. Detection of major putative periodontopathogens in Ко rean advanced adult periodontitis patients using a nucleic acid-based approach // J.Periodontol 2000.-Vol.71.-P.1387-1394.

111. Clem W.H. Posttreatment endodontic pain// J.Am. Dent. Ass.-1970.-Vol. 181-P. 1166-1176.

112. Clerehugh V.//Community Dent Helth. 1993. -Vol.10, Supp. 12. - P.19-28.

113. Dahlen G., Fabricius L., Heyden G., Holm S.E., Moller A.J. Apical periodontitis induced by selected bacterial strains in root canals of immunized and nonimmunized monkeys // ScandJ. Dent, res.- 1982.-Vol.90, № 3.-P.207-216.

114. Dinarello С. A. Role pro- and ant inflammatory cytokines during inflammation: experimental and clinical finding // I. Biol. Regul. Homcost Agents. 1997. - Vol. 11, №3. p.91 -103.

115. Dongari-Bagtzoglou A.I., Ebersole J.L. Increased presence of interleukin-6 (IL-6) and IL-8 secreting fibroblast subpopulations in adult periodontitis//!. Periodontol. 1998. - Vol. 69, №8. - P. 899-910.

116. Eick S, Pfister W: Comparison of microbial cultivation and a commercial nucleic acid based method for detection of periodontopathogenic species in subgingival plaque samples//.!. Clin.Periodontol. 2002.- Vol. 29. - P. 638-644.

117. Ezzo P.J., Culter C.W. Microorganisms as risk indicators for periodontal diasease//Periodontol 2000. 2003. - Vol.32. - P.24 - 35.

118. Fransson C; Mooney J; Kinane DF; Berglundh T. Differences in the inflammatory response in young and old human subjects during the1 course of experimental gingivitis // J. Clin. Periodontol. 1999. - Vol. 7, №26. - P.53-60.

119. Fuijita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells in periodontal disease: an immunohistochemical study//J. Periodontol. 1992. — Vol. 63, № 8.-P. 686-689.

120. Gemmell E., Grieco D.A., Cullinan M.P., Westerman В., Seymour G.J., Antigen-specific T-cell receptor V beta expression in Porphyromonas gingivalis-specific T-cell lines // Oral Microbiol. Immunol. — 1998. — Vol. 13, №6.- P. 355-361.

121. Genco R.J. Assessment of risk periodontal disease // Compendium. 1994. -Suppl.- Vol.18. - P. 678-683.

122. Genco R.J. Host responces in periodontal disease: current concepts // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 2. - P.335-355.

123. Georgopoulou M.K., Kontakiotis E.,. Nakou M. In vitro evaluation of the effectiveness of calcium hydroxide and paramonochlorphenol on anaerobic bacteria from the root canal // Endodont. Dent. Traumatol. 1993. -Vol. 9.- P. 249.

124. Georgopoulou M.K., Wu M.K., Nikolaou A., Wesselink P.R. Effect of thickness on the sealing ability of some root canal sealers // Oral. Surg. 1995. -Vol. 80. - P. 338.

125. Graves D. T. The potential role of chemokines and cytokines in periodontal disease progression//Clin. Inf. Disease. 1999.- Vol. 28. - P.482-490.

126. Haffajee A.D., Cugini M.A., Tanner A., Pollack R.P., Smith C., Kent R.L. Jr., Socransky S.S. Subgingival microbiota in healthy, well-maintained elder and periodontitis subjects // J.Olin. Periodontal. 1998: - Vol. 25, № 5. - PI 346-353.

127. Hancock E.B., Newell D.H. Current epidemiological consideration of periodontal disease//Curr. Opin. Periodontal: 1993. - Vol. 3. - P.3-10.

128. Hashimura Т., Sato M., Hoshino E. Detection of Slackia exigua, Mogibacterium timidum and Eubacterium saphenum from pulpal and periradicular samples using the Polymerase Chain Reaction^ PGR ) method// Int: Endod. J.-2001.- Sep.-Vol.6, №34.-P.463-470.

129. Hildebrand H.C., Epstein J., Laijava H. The influence of psychological stress on periodontal disease//J. West. Soc. Periodontal. Periodontal. Abstr. —2000. — Vol.48, №3.-P.69-77.

130. Iho S., Jolub S., Shau H. Interleikin-6 is a mediator of TNF-a-regulation of LAK-cell function//Scand. J. Immunol. 1993. - Vol.38, №2.- P. 137-141.

131. Ishihara K., Miura Т., Yamanaka et al. Virulence mechanisms of periodontopathic bacteria and host responses/ZBull. Tokyo Dent Coll. 2001. -Vol.42, №2.-P. 105-108.

132. Ishihara Y., Nishihara T. Gingival crevicular interleukin-1 and interleukin-1receptor antagonist levels in periodontally healthy and diseased sites//J. Periodontal Res. 1997.- Vol. 32, №6. - P:524-529:

133. Ivanyi L., Wilton J.M.A., Lehner T. Cell-mediated immunity in periodontal desease: Ototoxicity, migration inhibition and lymphocyte transformation studies//Immunology. -1972.- Vol.226. P: 141-145.

134. Janeway C.A., Travers P., Immunobiology. Hie immune system in health and disease. NY and London : Garlanol Pubishing, 1999.-P. 23-24.

135. Johnson T.C., Reinhardt R.A. Experimental gingivitis in periodontal-suspectible subjects//J: Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24. - P. 18-625.

136. Katz J., Ward D.G., Michalek S.M. Effect of host responses on the pathogenicity of strains of Porphyromonas gingivalis//Oral. Microbiol. Immunol: 1996. - № 11. - P.309-318.

137. Kawai Т., Shimauchi H., Eastcott J.W., Smith D.J., Taubman M.A. Antigen direction of specific T-cell clones into gingival tissues/ZImmunology. — 1998: — Vol.93, №1.-P. 11-19.

138. Kinane D.F. Etiology and pathogenesis of periodontal disease// Ann. R. Australas Coll. Dent. Surg. 2000; - Vol.15. - P.42-50.

139. Kowilik M., Dowsett S., Rodrigues J. Systemic neutrophil response resulting from dental plaque accumulation//!. Periodontol: — 2001. Vol. 72, № 2. — P. 146-151.

140. Kusumoto Y., Kitamura M., Kohyama A et al. A sensitive method for detecting Porfyromonas gingivalis by polymerase chain reaction and its possible clinical application//!. Periodontol. 2001. - Vol. 72, № 9. - P.1221-1235.

141. Kuttler.Y. A precision and biologic root canal filling thechnics// S.Am.Dent Ass.-1958.-Vol.56, №l-P.38-50.

142. Lana MA, Ribeiro-Sobrinho AP, Stehling R et.al Microorganisms isolated from root canals presenting necrotic pulp and their drug susceptibility in vitro//Oral Microbiol. Immunol.-2001.- Apr.-Vol.2, №16.-P. 100-105.

143. Lie M.A., Myint M.M., Schenck K., Timmerman M.F. et al. Parotid salivary S-IgA-antibodies during experimental gingivitis in smokers and non-smokers // J. Periodontal Res.-2002. Vol.37, №2 - P.86-92.

144. Listgarten M.A. Microbiological testing in the-diagnosis of periodontal disease // J. Periodontal. 1992. - Vol.66, N2. - P.158 - 164.

145. Listgarten M.A. Normal development, structure, physiology and repair of gingival epithelium // Oral Science Review. — 1972. — №1. — P.63-67.

146. Lo Y.J., Liu C.M., Wong M.Y., Hou L.T., Chang W.K. Interleukin lbeta-secreting cells in inflamed gingival tissue of adult periodontitis patients // Cytokine 1999. - Vol.l 1, №8 -P. 626-633.

147. Loe, H., Theilade, E., Jensen, S. B. Experimental gingivitis in man//Journal of Periodontology. 1965.-Vol. 36.-P. 177-187.

148. Mackie J.C. et al. A follow-up study, of incisor teeth which had'been treated by apical closure and root-filling// Int. Dent.- J.- 1993.-Vol.3, № 175.-P. 99101.

149. Mombelli A.Parodonalduagnostik. Die Rolle der Mikrobiologie//Schweiz. Monatsschr Zahnmed. -Bd.104, №1.- P. 49-54.

150. Mombelli A, Meier C. On the symmetry of periodontal disease//J. Clin. Periodontol. 2001.- Vol. 28.-P. 741-745.

151. Mooney J., Kinane D.F. Levels of specific immunoglobulin G to Porphyromonas gingivalis in gingival crevicular fluid are related to site diseasestatus//Oral. Microbiol. Immunol. -1997. Vol. 12,№2. -P. 112-116.

152. Morse D.R., Bhambhani S.M. A dentist's dilemma: nonsurgical endodontic therapy or periapical surgery for teeth with apparent pulpal pathosis and an associated periapical radiolucent lesion// Oral. Surg. Oral. Pathol.-1990.-Vol70.-№3.-P.333-340.

153. Murakami S., Hino E. et al. Direct interaction between gingival fibroblasts and lymphoid cells induces inflammatory cytokine mRNA expression in gingival fibroblasts//J. Dent. Res. 1999.-Vol.78,№1.-P. 69-76.

154. Nair P.N.R., Sjogren U., Krey G., Sundqvist G. Therapy resistant foreign body giant cell granuloma at the periapex of a root-filled human tooth// Journal of Endodontics.-1990.-Vol: 16, № 12 .-P.589-595.

155. Nakagava M. et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis//J. Periodontol. — 1996. -№3.-P: 254-263.

156. Nakajima Т., Yamazaki K., Shakurai K. Detection of clonotypic changes of T-cells after stimulation with Porphyromonas gingivalis//Oral Microbiol. Immunol. 1998. - Vol. 13, №4. - P.238-245.

157. Nakashima K., Usui C., Koseki Т., Nishihara Т., Ishikawa I. Two different types of humoral immune response to Actinobacillus actinomycetemcomitans in high-responder periodontitis patients//J. Med. Microbiol. 1998. — Vol! 47, № 7. - P. 569-575.

158. Neely A.L., Holford T.R., Loe H. The natural history of periodontal disease in man; Risk Factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health care//J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, №8. - P. 10061015.

159. Orstavik D., Kerekes K., Molven O. Effects of extensive apical reaming and calcium hydroxide dressing on bacterial infection during treatment of apical penodontitis // Int. Endodont.J.-1991.-Vol.24.-P.l.

160. Pearlman B. Prognosis — the dilemma of modern periodontics//Ann. R. Australas. Coll. Dent. Surg. 2000. - Vol.15.- P.141-143.

161. Resent advances in clinical immunology/Ed. by Thompson R.A.- Churchill Livingstone, 1980.-P. 45-50.

162. Saresella M., Spesiale D. A flow cytometric method for the analysis of phagocytosis and killing by polymorphonucleor leukocytos//Ann. NY. Acad. Sci.-1997.-Vol. 832. — P.53-61.

163. Sato I., Ando-Kurihara N. Kota K., Iwaku ML, Hoshino E. Sterilization of infected root-canal dentine by topical application of a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline in situ// Int Endodontic J.-1996.-Vol. 29.-P. 118-124.

164. Seguier S., Godeau G., Leborgne M., Pivert G., Brousse N. Immunohistologic and morphometric analysis of cytotoxic T lymphocytes in gingivitis//J. Periodontol. 1999. - Vol.70,№11. -P.1383-1391.

165. Seymor G.I., Powell R.N., Davies W.I. Conversion of a stable T-cell lesions to a progressive B-cell lesion the pathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease: an hypothesis//.!. Clin. Periodontol. 1979. - № 6. - P. 267-277.

166. Slavkin H.C. Embryonic tooth formation. A tooth for developmental biology // Oral. Sci. Rev. -1974. -Vol.4. P. 127-136.

167. Slotwinska Ss.M., Gorski A., Wierzbicka M. T-cell interactions with extracellular matrix proteins in periodontal disease//Immunol. Lett. — 1998. — Vol. 63, №3. -P.131-134.

168. Socransky S. Relationship of bacteria to the aetiology of periodontal disease//Jonrnal of Dental Research. 1970.- Vol.49. -P.203-221.

169. Socranky S.S. Microbiology of periodontal disease — present status and future considerations//Journal of Periodotology.-1977.- Vol. 48.- P.497-504.

170. Slots J. The predominant cultivable microflora of advances periodobtitis

171. Candibavian Journal jf Dental Research.- 1977.- Vol.85.-P.l 14-121.

172. Slots J., Hausmann E. Longitudinal study of experimentally iindueed periodontal lisease in Macaca arctoides : Relationship between microflora and alveolar bone loss// Immunity.- 1979.-Vol.23.-P.260-267.

173. Strahan J.D., Wait I.M. A coloured atlas of periodontology. Holland, 1980.

174. Siqueira Junior JF. Strategies to treat infected root canals//J. Calif. Dent.

175. Assoc.- 2001.- Dec.-Vol.12, №29.-P.825-837.

176. Siqueira JF Jr. Endodontic infections: Concepts, paradigms, and perspectives// Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol Endod.- 2002.-Sep.-Vol.3,№94.- P.281-293.

177. Siqueira Junior JF, Batista MM, Fraga RC, de Uzeda M.Antibacterial effects of endodontic irrigants on black-pigmented gram-negative anaerobes and facultative bacteria//J.Endod.-1998.-Jun.-Vol.6, №24.-P.414-416.

178. Siqueira Junior JF, de Uzeda M. Intracanal medicaments: evaluation of the antibacterial effects of chlorhexidine, metronidazole, and calcium hydroxide associated with three vehicles// J. Endod.- 1997.- Mar.-Vol.3, №23.-P. 167-169.

179. Siqueira Junior JF, Rocas IN, Magalhaes FA, de Uzeda M.Antifungal effects of endodontic medicaments// Aust. Endod. J.- 2001.- Dec.-Vol.3, №27.-P. 112114.

180. Siquera J.F.Jr., Rocas I.N.,Souto R.,Uzeda M.(de),Colombo A.P. Actinomyces species,Streptococci, and Enterococcus faecalis in primary root canal infections// J.Endod.-2002.-Mar.-Vol.3, №28.-P.168-172.

181. Staehle H.J. Medikamentose Einlagen-Temporare Wurzelfullungen// Z.Stomatol.-1993.- Bd.90.-S.203.

182. Sundqvist G. Bacteriological studies of necrotic dental pulps.-Umea,University Odontological Dissertations.- 1976.-№7.-P.34-38.

183. Syijanen J. Vascular diseases and oral infections // J. Clin. Periodontol.-1990.- Vol.17,№7:Pt.2.

184. Tezal M., Grosssi S., Ho A., Genco R. The effect of alcohol consumption on periodontal disease//J. Periodontol. 2001. - Vol. 72, №2. - P. 183-189:1. X 130 ^^

185. Thompson A. The Cytokine: Handbook.-Academic Press, 1995.-P.36-46.

186. Theilade E., Wright W. H., Jensen S. В., Loe H. Experimental gingivitis in man (II). A longitudinal clinical and microbiological investigation//Journal of Periodontal Research. 1966. - Vol.l.-P.l-13.

187. Thilo B.E., Bachni P., Holy J. Dark-field observation of thJ bacterial distribution in root canals following pulp necrosis// J. Endod. 1986.-Vol.202, №12.-P.25-30.

188. Van Winkelhoff A.J., Kippuw N., van Steenbergen T.J.M., de Graaff J. Cross inhibition between black-pigmented Bacteroides species // J. Dent. Res. — 1987.-Vol. 66.-P. 1663.

189. Van Winkelhoff A.J., van Steenbergen T.J.M., de Graaff J. Porphy-romonas (Bacteroides) endodontalis its role in endodontal infections // J. Endodont. — 1992.-Vol. 18.-P. 431.

190. Waldman B.J., Mont M.A., Hungerford D.S.Total knee arthroplasty infections associated with dental procedures//Clin. Orthop.- 1997.- Oct.-Vol.343.-P. 164-172.

191. Wilton J.M.A., Lehner Т. Иммунологические и бактериологические аспекты болезней периодонта//Последние достижения в клинической иммунологии/Под ред. Р.А. Томпсона: М.: Медицина, 1983. — С.201-252.