Влияние Helicobacter pylori-инфекции на структуру и клинику неспецифических дерматозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат медицинских наук Козлова, Наталья Николаевна

• Козлова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козлова, Наталья Николаевна

Список сокращений

Введение.

Глава I Обзор литературы

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе неспецифических дерматозов.

1.1.1 Общность и различия основных теорий.

1.1.2 Роль иммунной системы в формировании кожной патологии.

1.1.3 Вероятные механизмы влияния Helicobacter pylori на неспецифические дерматозы.

1.2 Диагностическое значение различных методов детекции Helicobacter pylori.

1.2.1 Инвазивные методы.

1.2.2 Неинвазивные методы.

1.2.3 Специфичность и чувствительность методов.

1.3 Значение внекожных инфекционных агентов в этиопатогенезе неспецифических дерматозов.

1.3.1 Системные эффекты Helicobacter pylori.

1.3.2 Патогенность Helicobacter pylori.

1.3.3 Влияние Helicobacter pylori на иммунный статус.

Глава II Материалы и методы исследования.

Глава III Клиническая характеристика обследованных больных.

Глава IV Результаты лабораторных и инструментальных методов исследований.

4.1 Распространенность Helicobacter pylori - инфекции у дерматологических больных.

4.2 Структура неспецифических дерматозов при

Helicobacter pylori - инфекции.

4.3 Зависимость тяжести неспецифических дерматозов & от степени обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

4.4 Клинические особенности неспецифических дерматозов с сопутствующей Helicobacter pylori - инфекцией.

4.5 Разработка алгоритма обследования и лечения дерматологических больных с сопутствующей ЖКТ патологией.

4.6 Оценка эффективности комплексной терапии на течение неспецифических дерматозов.

4.7 Типы недостаточности иммунитета у больных с неспецифическими дерматозами с сопутствующей

Helicobacter pylori - инфекцией.

Глава V Обсуждение результатов исследования.

Глава VI Клинические случаи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние Helicobacter pylori-инфекции на структуру и клинику неспецифических дерматозов»

Современные тенденции прикладной медицины позиционируются как мероприятия, направленные на улучшение качества жизни человека. По данным ВОЗ качество жизни определяется как «восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума».

Особое значение в контексте «качества жизни» приобретают хронические заболевания, влияющие на трудоспособность человека и его адаптацию в социуме [9,58].

В структуре заболеваемости по данным Сергеева Ю.В. в развитых странах кожными болезнями страдают 40-50% населения.

Распространенность дерматозов среди населения в последнее время неустанно растет. Увеличивается процент тяжелых распространенных форм дерматозов, торпидных к классическим схемам лечения,-включающие, в том числе, и кортикостероидные препараты. Несмотря на длительное изучение этиопатогенеза дерматозов, у многих из них не удалось определить основную причину.

Особенностью хронических дерматологических заболеваний является их рецидивирующий характер, торпидность к этиопатогенетической терапии. Это в значительной степени и определяет их социально-адаптационную значимость [66].

Шелушащиеся высыпания на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, голова), сопровождающиеся зудом, особенно у молодых людей, вызывают психоэмоциональные переживания, снижая социальную активность, способствуют развитию у них комплекса неполноценности [66,28,128]. Все выше отмеченное, вместе с существующей неясностью патогенеза дерматозов и нерешённостью вопросов их эффективного лечения, дает основание рассматривать их как актуальную медико-социальную проблему, изучению которой уделяется недостаточное внимание.

Стертость клинической картины заболеваний ЖКТ при дерматозах является причиной недостаточного внимания некоторых дерматологов к необходимому обследованию органов ЖКТ у больных с заболеваниями кожи и определяет актуальность этих исследований с использованием наиболее информативных и точных методов [9,119,131].

Многочисленные исследования группы неспецифических дерматозов, к которым в первую очередь относятся розацеа, хроническая крапивница, экзема, себорейный и атопический дерматит, свидетельствуют об их полиэтиологической природе и многокомпонентности патогенеза [43,72,116].

В настоящее время хорошо известно, что одним из важнейших этиопатогенетических факторов заболеваний гастродуоденалыюй области является H.pylori [7,8,23]. Кроме того, все чаще рассматривается взаимосвязь H.pylori с рядом заболеваний, не связанных с пищеварительной системой [29,45,83,123].

В последнее десятилетие, благодаря развитию высокотехнологических диагностических методов, в научной литературе появились указания на влияние H.pylori на онкологические, кардиологические, эндокринные, аутоиммунные, неврологические заболевания [21,38,87,137].

Изучение влияния H.pylori на клинико-эпидемиологические характеристики неспецифических дерматозов может ответить на целый ряд прикладных вопросов и, таким образом, повлиять на эффективность лечения и, в итоге, на качество жизни человека.

Цель исследования:

Оценить влияние H.pylori - инфекции на структуру и клинические проявления неспецифических дерматозов.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность //./ту/оп-инфекции у дерматологических больных.

2. Оценить особенности структуры дерматозов при сопутствующей H.pylori — инфекции.

3. Изучить клинико - инструментальные и лабораторные особенности течения дерматозов в зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки желудка.

4. Выявить наиболее значимые типы недостаточности иммунитета у больных различными видами неспецифических дерматозов с сопутствующей //./ту/оп-инфекцией.

5. Оценить клинико-иммунологические особенности дерматологических больных с H.pylori - инфекцией.

6. Разработать индивидуальные алгоритмы обследования пациентов с различными дерматологическими заболеваниями в зависимости от особенностей клинико-лабораторных характеристик дерматозов.

7. Оценить эффективность комбинированной терапии, включающей эрадикацию H.pylori — инфекции, на течение дерматологических заболеваний.

Научная новизна:

В работе впервые описано влияние H.pylori - инфекции на различные виды неспецифических дерматозов.

Впервые в алгоритм обследования дерматологических больных включены методы специфической диагностики H.pylori - инфекции.

Выделены наиболее рациональные диагностические тесты детекции H.pylori - инфекции.

Практическая значимость:

Широкая распространенность патологии органов пищеварительного тракта у дерматологических больных обусловливает необходимость подробного исследования состояния ЖКТ у данного контингента пациентов.

На основании полученных результатов сформулированы рекомендации по расширению протокола клинико-лабораторного обследования больных с неспецифическими дерматозами.

В работе показано, что своевременная и рациональная терапия сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в частности ассоциированные с H.pylori — инфекцией, способствует более быстрому достижению клинического эффекта в лечении кожных заболеваний.

Неинвазивные методы детекции H.pylori (определение антигена в копрофильтрате, дыхательный метод) показали свою значимость в алгоритме обследования ЖКТ у дерматологических больных.

Внедрение в практику:

Полученные результаты работы применяются при диагностике и лечении дерматологических больных в филиале «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России г. Москва, используются в учебном процессе на кафедре микробиологии и на кафедре госпитальной терапии медицинского факультета Российского университета дружбы народов. * "

Апробация работы.

Основные положения доложены и обсуждены на II Международной (XI Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции, Москва 15 марта 2007г. и на 8-ой международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке» сообщества молодых врачей РУДН ноябрь 2007г. 4

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Объём и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Козлова, Наталья Николаевна

Выводы:

1. Распространенность Helicobacter pylori у дерматологических больных достигает 71% у исследованной группы больных.

2. Наличие Helicobacter pylori - инфекции влияет на структуру неспецифических дерматозов.

3. Наиболее часто в структуре дерматозов при Helicobacter pylori — инфекции присутствуют такие заболевания как розацеа, хроническая крапивница, экзема, атопический дерматит, себорейный дерматит.

4. Степень обремененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori коррелирует с тяжестью дерматозов.

5. В алгоритм обследования пациентов с дерматологическими заболеваниями целесообразно включать исследования ЖКТ, в частности детекцию Helicobacter pylori, в том числе и неинвазивными методами. Алгоритм должен предусматривать, как персонификацию диагностического этапа, так и формирования программного поэтапного комплекса лечебных мероприятий.

6. Эрадикационная терапия в комплексном лечении дерматологических заболеваний способствует достижению стойкой ремиссии дерматозов.

7. Длительный кожный и гастроинтестинальный анамнез, недостаточная эффективность предшествующих различных курсов терапии, высокая степень обсемененности Helicobacter pylori и тяжелые воспаления слизистой оболочки на фоне низких цифр Ig G к Helicobacter pylori, а также тенденция к снижению CD 3, CD3+4+, CD3+8+ и NKклеток является показанием к проведению иммуномодулирующей терапии и к продленному курсу эрадикационной терапии.

8. У больных с неспецифическими дерматозами в 1 стадии заболевания отмечалась стойкая тенденция к активационному типу Т-клеточных структур, преимущественно по цитотоксическому типу. Вторая и третья стадии обсемененности Helicobacter pylori, коррелирует с недостаточностью иммунитета со снижением хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов.

Практические рекомендации.

1. При наличии неспецифических дерматозов целесообразно проведение обследования желудочно-кишечного тракта.

2. Из неинвазивных методов детекции Helicobacter pylori применимы метод определения специфического антигена в копрофильтрате и дыхательный метод.

3. Включение в комплексное лечение кожных болезней, ассоциированных с Helicobacter pylori, эрадикационной терапии приводит к более стойкой ремиссии дерматозов.

4. В комплекс мероприятий в зависимости от анамнеза, клинической картины, формы и стадии кожного процесса и особенностей заболевания желудочно-кишечного тракта, необходимо включение программной и/или ситуационной иммуномодулирующей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козлова, Наталья Николаевна, 2008 год

1. Абрагамович Л.Е., Лаврик А.У. Состояние гастродуоденальной и гепатобилиарной систем у больных розацеа, аллерго- и системными дерматозами. -Львов, -1990. -61-62с.

2. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. — Санкт-Петербург, -2000. -2-7с.

3. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. -М., -2004.-165с.

4. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека. // Вестник дерматологии. -1996. -№2. -с.57-61.

5. Андерсен Л., Норгаард А., Беннедсен М. Клеточный иммунный ответ организма на инфекцию Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. -№2. -с.22-36.

6. Аруин Л.И. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori // 2-й Международный симпозиум «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения». -М. -1999. -с.33-37.

7. Аруин Л.И. Материалы VI сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск. -1997. - 2-Зс.

8. Аруин Л.И. Материалы VIII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. — Уфа. -1999. -7-117с.

9. Ахметов И.И. Влияние на течение атопического дерматита у взрослых инфекции Helicobacter pylori и её эрадикации. Автореферат дис. канд. мед. наук. -М., -2002. -34с.

10. Бардахчьян Э.А., Лобов С.Ю., Харламова Н.Г., Камнева Н.В., Ткачёва Т.И. Ультраструктурные изменения клеток поверхностного эпителия желудка при хроническом хеликобактерном гастрите // Архив патологии. -2002. -№64 (3). -с. 11-16.

11. Бельмер С.В., Гасил ина Т.В., Лукьянова Е.М. Негастроинтестинальные проявления хеликобатерной инфекции // Лечащий врач.-2002.-№8( 1 ).-с.82-94.

12. Бельмер С.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. -М., Медицина, 2003.

13. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология.-1997.-№4.-с.7-12.

14. Богунов И.М. Криотерапия в комплексном лечении обыкновенных и розовых угрей // Вестник дерматологии. -1995. №3. -44-45.

15. Бондаренко А.В., Сидор И.Ф. Пути совершенствования терапии H.pylori-бактериоза // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1996. -№4. — с.45-67.

16. Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. -1999. -№5. -с.34-39.

17. Бухарин О.В., Кириллов В.А. О некоторых механизмах персистенции Helicobacter pylori // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2002.- №2,.-с.89-94.

18. Васильева М.С., Шиф Л.В., Вардоянц С.Ф., Канбарова Л.И. О некоторых клинических проявлениях демодикоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков: Сборник научных трудов. -М., -1988. -35 —39с.

19. Григорьев П.Л., Жуховицкий В.Г., Яковенко А.В., Таланова Е.В. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней // Московский медицинский журнал. -1999. -№2. -с.23-25.

20. Делекторский В.В., Середнякова Н.И., Вавилов A.M., Рыжкова Е.И. Электронно-микроскопическое изучение капилляров сосочкового слоя дермы больных кистозной формой розацеа в разные сроки после дермабразии // Вестник дерматологии. -1981. -№6. -с.8-13.

21. Домарадский И.В. Вопросы патогенности Helicobacter, pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -№2. -с.113-115.

22. Довжанский С.И., Грашкина И.Г., Яксанова Э.М. К патогенезу и терапии розацеа и периоральното дерматита // Вестник дерматологии. -1980. №4. -с.38-40.

23. Домарадский И.В., Исаков В.А. Helicobacter pylori и его роль в патологии желудочно-кишечного тракта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2000. -№4. -с.113-117.

24. Дурова О.М. Иммунологические аспекты лабораторной диагностики хронической крапивницы // Журнал Клиническая лабораторная диагностика. -2001. -№4. -с.38-40.

25. Ежева М.К. К вопросу об этиологии, клинике и лечении себорейного дерматита // Косметика и медицина. -2001. №5. -с.24.

26. Емельянов А.В. Крапивница и отёк Квинке. Пособие для врачей. -Санкт-Петербург, 2002. -28с.

27. Жуховицкий В.Г. Вакцина против Helicobacter pylori: бактериологическре обоснование необходимости применения и возможности конструирования // Тез. докладов VII Росс. нац. конгресса «Человек и лекарство», Москва 11-15 апреля 2000. -с. 169.

28. Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины // Иммунология. -1994. -№1 , -с.8-13.

29. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. -М.; Медпрактика, -2003 .-412с.

30. Исаков В.А., Макарова В.Г., Колобаев В.И. Биохимические и иммунологические реакции адаптации при хронических дерматозах. -М., Медицина, 2004. -34-54с.

31. Капрельянц А.С. Покоящиеся формы бактерий — возможный источник дремлющих инфекций // VII Росс. нац. конгресс «Человек и лекарство». Москва 11-15 апреля 2000. Тезисы докладов, -с.170.119

32. Катунина О.Р. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. -2005. -№1. -с. 19-21.

33. Ковалев В.М. Угревая сыпь. Киев, 1991. -145с.

34. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. -2001. -№21. -с.37-41.

35. Кишкун А.А. Современные методы диагностики и оценки эффективности лечения инфекции, вызываемой Helicobacter pylori // Клиническая лабораторная диагностика. -М., -2002. -№8. -с. 41-46.

36. Коган Б.Г., Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодекоза. Автореф. кандидатской диссертации. К., 1995, с.23.

37. Корниенко Е.А., Милейко В.Е. и др. Методы оценки уреазной активности in vivo и in vitro в диагностике инфекции Helicobacter pylori // Москва.-2001 .-с.24-30.

38. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. -№2, Приложение №10. т. X. -с.37.

39. Корниенко Е.А., Милейко В.Е., и др. Неинвазивные методы диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori // «Педиатрия». -1999. -№1.-с.37-41.

40. Кононов А.В. Экспрессия тканевых антигенов и лимфопрс хеликобактерассоциированных заболеваниях желудка //Журн. гастр< колопроктологии. 1997. - Т. VII, №5.Приложение. - с.30-31.

41. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек (биопсийное исследование). -Омск, 1993. -319с.

42. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. т.1Х , -№2. -с. 15-22.

43. Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунолотя и болезни кожи. -М., Медицина. -1983. -256с.

44. Корсунский А.А. Особенности хронических болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori у детей. Диссертация докт. мед. наук. М., - 2000. -с.109-114.

45. Кузив Т. Новый взгляд на хронические болезни: причиной многих из них является инфицирование микроорганизмами // Медицинская газета.- 2007.- 31 января (№7). c.l 1.

46. Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Самгин М.А. Розацеа (учебное пособие). М., 1999;-24с.

47. Лезвинская Е.М. Лабораторная диагностика болезни кожи и инфекций, передаваемые половым путем. Практическая медицина. -М., -2005.-3-16с.

48. Лиманов С. Т. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь. -Н. Новгород, 2001.-97с.

49. Лусс Л.В. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании аллергических заболеваний кожи // Аллергология. -2000. -№3. -с.29-33.

50. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей. ' -М., Медицина, 2004.-65с.

51. Материалы Маастрихтского соглашения (№3).-2005.-75с. >

52. Махнева Н.В. Выделительная функция кожи по отношению к иммунным комплексам // Вестник дерматологии и венерологии. -2002. -№4.-с.4-9.

53. Медицинские стандарты диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы // Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2000. -№4. -с.64.

54. Морозов И.А. Проблемы морфологической диагностики Helicobacter pylori в желудке // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. т. IX, -№2. -1999. -с.46-48.

55. Ногаллер A.M. Пищевая аллергия и патология органов пищеварения // Российский журнал гастрологии, гепатологии, колопроктологии. -1995. -№4. -с.3-13.

56. Пасечников В.Д., Чурков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клин. мед. -2002. -№11. -с.9-13.

57. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях // Иммунология. -1992. -№6. -с.51-62.

58. Петросян Э.А., Петросян В.А. Лечение розовых угрей, осложненных демодикозом, кровью, экстракорпорально модифицированной гипохпоритом натрия // Вестник дерматологии. -1996. -№2. -с.42-44.

59. Потекаев Н.Н. Розацеа. -М.-СПб., ЗАО «Издательство БИНОМ»,-«Невский Диалект», 2000.-144с.

60. Решетников О.В., Кириллович С.А.Экстрагастральные проявления инфекции Helicobacter pylori // Педиатрия.- 2002.-№2. -с. 100-102.

61. Рубцов М.А., Петров К.В. Барьерная функция покровного эпителия СО при дуоденальной язве и пилорическом хеликобактериозе // Российский журнал гастроскопии, гепатологии, колопрокгологии. -1998.-№6. -с.38-40.

62. Рыжкова Е.И. Физические методы лечения некоторых косметических недостатков кожи лица. Современные методы диагностики и терапии дерматозов. Сб. науч. трудов. М., -1984. -88-94с.

63. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит. М., Медицина, 2002. 23-31с.

64. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для практикующих врачей.Москва 2005 стр 19-22.

65. Скрипки» Ю.К., Лезвинская Е.М. Кожа орган иммунной системы // Вестник дерматологии. -1989. -№10. -с.14-18.

66. Скрипкин Ю. К. и др. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. М., 1995. - Т. 2.

67. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М. и др. Атонический синдром // Вестник дерматологии. -1995. -№2. -с.17-19.

68. Сницаренко О.В. Патогенетическое обоснование применения ингибиторов протеиназ в комплексном лечении розацеа // Врачебное дело. -1986. -№2. -с.90-93.

69. Суколин Г.И. Себорейный дерматит: новое в этиологии и лечении // Русский медицинский журнал. -1998. №6. -с.382-384.

70. Томас Пхэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. -М., 2006. -350с.

71. Устинов А.В. Опыт применения ХЕЛИК-аппарата для контроля и эффективности эрадикационной терапии // Сборник научных работ конференции 2004 года «Новые методы диагностики и лечения», -с. 103.

72. Федотов В.П., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Очерки по иммунокоррекции в дерматологии. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2005. -4-10с.

73. Филин В.А., Образцов А.С. и др. Сочетание хронической крапивницы у детей с патологией верхних отделов ЖКТ // Практика педиатра, июнь 2006, -с. 27.

74. Хавкин А.И. Нарушение микрофлоры кишечника и иммунитета у детей с аллергическими дерматозами и их коррекция. // Российский педиатрический журнал. т2000. -№2. -с.20-24.

75. Хаитов P.M., Пенегин Б.В. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта//Вестник РАМН. -1997. -№11. -сЛ 3-17.

76. Холдер К., Остлер Л., Экзема и контактный дерматит. Учебное пособие. Пер. с англ. Издательство МЕДпресс-информ . -2005. -112с.

77. Хомерики С.Г., Морозов И.А. Роль кокковых форм Helicobacter pylori в патогенетических механизмах и персистенции хеликобактерной123инфекции // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. -№2. Приложение №13, т.Х1, -с.99.

78. Черкасова М.В. Новые аспекты патогенеза и лечения розацеа (клинико-эпидемиологическое и иммунологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., -1997. с.21.

79. Черкасова М.В., Сергеев Ю.В. Эглонил в патогенетической терапии розацеа // Вестник дерматологии. -1995. №5. -с.40 43.

80. Чернин В.В., Червенец В.М. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны //

81. Шкитин В.А., Шпирна А.И., Старовойтов Г. Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2002. -№4 (2). -с.128-145.

82. Эдельсон РЛ., Финк Д.М. Иммунологическая функция кожи // В мире науки. -1985. -№8. -с.16-24.

83. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г. Иммунитет при хеликобактерной инфекции. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2002.- №3. -с.37-47.

84. Ярилин А.А. Кожа как часть иммунной системы // Бюллетень Materia medica. -М., -1994. -№2. -с.7-36.

85. Ярилин А.А. Основы иммунологии. -М., Медицина. 1990.-608с.

86. Alcout A.M., Ramsay E. et al Quantitative assessment of IgG antibodies to H.p. and outcome of ischaimic heart disease //FEMS Immunol. Med. Microbiol.2000 Dec. 29(4) 271-4.

87. Andersen L.P., Blom J., Nielsen H. Survival and ultrastructural chnes of Helicobacter pylori after phagocytosis by human polymorphonuclear leukocytes and monocytes // Frmis. -1993 .-Vol. 101. — p.61 -72.124

88. Armenaka M., Lehach J., Rosenstreich D. L. Successful management of chronic urticaria. Clin. Rev. Allergy 10: p. 257-279, 1992.

89. Bilsland D., Ferguson J. The management of idiopathic solar urticaria. J. Dermatol. Treat. 1: p. 321-323, 1991.

90. Bohmeyer J., Heller A. et al.Association of chronic urticaria with Hp-induced antrum gastritis. Hautarzt 1996.47(2) p. 106-108.

91. Bonamigo R.R., Leite C.S., Bakos L. Association of H.p. and chronic idiopatic urticaria, Rev.Assoc.Med.Bras. 1999. 45(1) p. 9-14.

92. Bonnar E., Eustace P., Powell F.C. // The Demodex mite population in rosacea. J. Am. Acad Dermatol 1993; 28:3: p. 443-448.

93. Borgman RJ/ Development of an orfan drug by a start-up company/ MetroGel for rosacea. Int J. Technol Asses Health Care/ 1992 Fall; 8(4): 56672.

94. Bos J. D., Kapsenberg M.L. The skin immune system . Itsj,cellular constituents and their interactions // Immunol. Today 1986 V.7 p. 235-240.

95. Bujar R.A., Holland K.T., Leeming J.P., Cunliffe W.J. // Azelaic acid:tits uptake and mode of action in Staphylococcus epidermidis NCTC 11047. J Appl Bacterid 1988; 64: p. 497-504.

96. Christophess E. Chronic urticaria and H.p. Dtsch.Med.Wschr.1996. 121(27), p.885.

97. Cowley N.C., Farr P.M., Shuster S. The permissive effect of sebum in seborrhoeic dermatitis: an explanation of the rush in neurological disorders. Br. J. Dermatol 1990; 122:71-6.

98. Czin S.J. Immunopathology in Helicobacter pylori infection and disease // Springer Semin. Immunopathol //-1997.-Vol.18.-p.495-513.

99. De Groot A. C. // The treatment of rosacea. Geneesmiddelenbulletin 1998; 32:9: p.I01-105.

100. Ernst P.B., Michetti P., Smith P.D. et al. The immunology of H. pylori from pathogenesis to prevention // Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997 p.120-125.

101. Inaba К., Shuler G., Witmer M.D., Steinman R.M. The immunologic properties of unprimed and sensitized T lymphocytes // J.Exp. Med. 1986 V.164 p. 257-263.

102. Jansen T,Plewing G, Kligman AM Diagnosis and treatment of rosacea fulminans. Dermatology. 1993. 188: p.193-196.

103. Jansen Т., Plewig G. // Rosacea: How to treat? Tw Dermatol 1996; 26:2: p.85-88.

104. Jansen Т., Plewig G. // Rosacea: classification and treatment. J R Soc Med 1997; 90:3:p.l44-150.

105. Juhlin L., Lander M. Drug therapy for chronic urticaria. Clin. Rev. Allergy 10: p.349-369, 1992.

106. Thomas В., Fitzpatrick Clinical dermatology//1999 p.318-376.

107. Greaves M.W. Chronic idiopathic urticaria and Helicobacter pylori-not directly causative, but could there be a link // International 201- №13 (1) -p.23-26.

108. Greaves M., Lawlor F. Angioedema: Manifestations and management. J. Am. Acad. Dermatol. 1991.25:p.l55-165.

109. Hazell S.T., Ewans Jr. D.J. Helicobacter pylori catalase // J. Gen. Microbiol.-1991.-Vol. 137. -p.57-61.

110. Hide M., Francis D.M., Grattan С. E. H., Hakimi J. Et al. Auto antibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N. Engl. J. Med. 328: p.1599-1604, 1993.

111. Holland К. Т., Bojar R.A. Cunliffe W.J. // The interaction of azelaic acid with Propionibacterium acnes. J Invest Dermatol 1989; 92:446.

112. Kao N. L., Zeitz H. J. Etiology of urticaria and Angioedema in the elderly. Immunol. Allergy Clin. North Am. 113: p.613-626, 1993.

113. Kakita L.S. // Azelaic acid in the treatment of acne, rosacea and hyperpigmentery skin diseases. Today S Ther Trends 1997; 14:4: p.251-266.

114. Kalas D.Pronai L., Ferenczi K.Connection between Hp infection and chronic, gastrointestinal urticaria. Orv. Hetil.1996, 137(36), p. 1969-1972.

115. Kennard С. D., Ellis С. N. Pharmacologic therapy for urticaria. J. Am. Acad. Dermatol. P.176-189,1991.

116. Kist M., Spigelhalder C., Moriki T. Interaction of Helicobacter pylori (strain 151) and Campylobacter coli with human peripherial polymorphnuclear leucocytes //Zbl. Bakt. 1993. -Vol. 280. - p.58-72.

117. Leenutaphong V., Holzle E. Pathogenesis and classification of solar urticaria: A new concept. J. Am. Acad. Dermatol. 21:p.237-240, 1989.

118. Lawlor F., Black A. K., Greaves M. Immediate-pressure urticaria a distinct disorder. Clin. Exp. Dermatol. 16:p.l55-157, 1991.

119. McColl K.E.L., El-Omar Mechanisms involved in the development of hypochlorhydria and pangastritis in Hp infcction//Hp Basic mechanisms to clinical cure 2000 Academic Publisher, p.373-384.

120. Murakami K., Fujioko Т., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eraducation of H.p. J.Gastroenterology 1996, 31(suppl.9) p.77-82.

121. Nazzaro-Porro M., Picardo M., Balus L., Breathnach A.S. //,Azelaic acid in rosacea. Giorn Ital Dermatol Venerol 1991; 126:10:Suppl I:p.( 19-27.

122. Neittaanmaki H. Cold urticaria. J. Am. Acad. Dermatol. 13:636- 644, 1985.

123. Nielsen P.G. Metronidazole treatment in rosacea. Int J. Dermatol. 1988. 27:p.l-5.

124. Orfanos C.E., Zouboulis C.C. Oral retinoids in the treatment of seborrhea and acne. Dermatology. 1998; 196: p.149.

125. Radenhausen M., Schulzke J.D. et al Frequent presence of Hp infection in chronical urticaria// Acta Derm. Venerol. 2000 Jan-Feb 80(1) p.48-9.

126. Rufli T. Tile hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: biology and medical importance // Dermatolog., 1981, p. 162.

127. Soter N. Acute and chronic urticaria and Angioedema. J. Am. Acad. Dermatol. 25: p.146-154, 1991.

128. Strcinlein J. W. Skin — associated lymphoid tissue (SALT): original and function // J. Invest. Dermatol. 1983 V. 80 p. 12-16.127

129. Szlachcic A., Pytko- Polonczyk J. et al Hp connected with Rosacea//European Helicobacter Study Group Abstracts from Strasbourg Workshop 2001 A 13/08.

130. Tebbe В., Geilen C.C., Orfanos C.E. Detection of H.p. in dermatoses. Clinical incidental finding or pathogenetic association Hautarzt 1996, 47(8) p.587-590.

131. Webster G.F. Acne and rosacea. Med Clin North Am 1998; 82:5: p.l 145- 1154.

132. Wedi В., Wagner S., Werfel T. et al. Prevalence of H.p.- association gastritis in chronic urticaria. J.Arch.Allergy Immunol. 1998 , 116(4) p.288.

133. Wilkin J.K., De Witt S. Treatment of rosacea: Topical clindamycin versus oral tertacycline. Int J Dermatol 1993;32:65 67. 12. Wilkin J.K. Rosacea: Patophysiology and treatment. Arch Dermatol 1994 p.359 - 362.

134. Wikler J.R., Nieboer C., Willemze R. Quantitative skin cultures of Pityrosporum yeasts in patients seropositive for the human immunodeficiency • virus with and without seborrhoeic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 27: p.37-39.

135. Wolf K., Stingl G. Cellular interaction and the skin : the epidermis as an immune organ // Triangle 1987 V. 26 p. 139-153.

136. Zoubolis C.C., Xia L., Akamatsu H., Seltmann H., Fritsch M., Hornemann S. et al. The human sebocyte culture model provides new insights into development and management of seborrhea and acne. Dermatology 1998; 196: p. 21-31.128 4- У