Грибковая инфекция у больных атопическим дерматитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Гурбанова, Махри Гуртбаевна

• Гурбанова, Махри Гуртбаевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурбанова, Махри Гуртбаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические справки об атопическом дерматите

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе

атопического дерматита

1.2.1. Эпидемиология атопического дерматита

1.2.2. Факторы риска развития атопического дерматита

1.2.3. Дисфункция кожного барьера при атопическом дерматите

1.2.4. Иммунные механизмы формирования атопического дерматита

1.2.5. Генетические механизмы развития атопического дерматита

1.3. Клинические формы атопического дерматита

1.4. Диагностика атопического дерматита

1.5. Основные принципы ведения больных атопическим дерматитом

1.6. Роль сопутствующей внутренней патологии при атопическом дерматите, осложненном грибковой инфекцией

1.7. Роль грибковой инфекции при атопическом дерматите

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения больных

2.2. Общая характеристика обследованных больных

2.3. Методы обследования больных атопическим дерматом

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных

3.2. Результаты обследований

3.2.1. Результаты микологических исследований

3.2.2. Сравнительный анализ клинических симптомов и тяжести течения атопического дерматита, осложненного грибковой

инфекцией

3.2.3. Анализ сопутствующих заболеваний у больных атопическим дерматитом, осложненным грибковой инфекцией

3.2.4. Результаты клинико-лабораторных обследований

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ

ДЕРМАТИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АтД - атопический дерматит

МКБ-10 - Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра SCORAD - scoring atopic dermatitis С. albicans - Candida albicans S. aureus - Staphylococcus aureus spp. - вид

AJIT - алланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

Ig Е- иммуноглобулин E

IgA - иммуноглобулин A

IgM - иммуноглобулин M

IgG - иммуноглобулин G

Txl, Tx2- Т-хелперы типов 1 и

ИЛ - интерлейкины

ФНО - фактор некроза опухоли

ИФН-у - интерферон-у

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ТФР-[3 - трансформирующий фактора роста-Р TSLP - тимический стромальный лимфопоэтин ДК - дендритные клетки МНС - главный комплекс гистосовместимости

HLA-I, II - главный комплекс гистосовместимости I (первого класса), II (второго класса)

ICAM-1, 2, 3 - inter cellular adhesion molecules - молекула межклеточной адгезии 1, 2, 3 типов ДК - дендритные клетки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Грибковая инфекция у больных атопическим дерматитом»

ВВЕДЕНИЕ

Атопический дерматит (АтД) одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи в практике врача дерматолога. Удельный вес АтД в структуре аллергических заболеваний достигает 50-76%. Заболеваемость среди населения разных стран составляет не менее 5-10%, в индустриально развитых государствах - около 20%, а у детей АтД является лидирующей патологией [108, 144, 197, 198, 243]. Согласно данным официальной статистики, в России АтД диагностируется впервые у 240-250 человек на 100 000 обследованных, несколько чаще у женщин (65%), реже - у мужчин (35%). Заболеваемость АтД у жителей мегаполисов выше, чем у жителей сельской местности [124, 144]. У детей АтД встречается в 1-4% случаев (до 10-15%) среди всей популяции, тогда как у взрослых - в 0,2-0,5% случаев [6]. В Соединенных Штатах, по оценкам экспертов, тратят в диапазоне примерно от $400 млн до $4 млрд в год на услуги врачей и отпускаемых по рецепту лекарств для лечения АтД [161, 243].

Особенно высокий рост заболеваемости отмечается в последние десятилетия. Среди детей, рожденных до 1960 г. АтД отмечался в 1,2-3,1%, среди рожденных в 1960-1970 гг. - в 3,3-8,8%, в 197-1980 гг. - в 20,4%, в 1980-90 гг. - 20-25% [8, 124, 144].

Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии в 2006 г. приняли согласительный документ, в котором сказано: «Атопический дерматит -хроническое воспалительное заболевание кожи, развитие которого связано с комплексным процессом, включающим взаимодействие генетических факторов, факторов окружающей среды, дефектов барьерной функции кожи и иммунологического ответа» [9, 142, 145, 155, 159, 187]. В МКБ-10, раздел L20, АтД классифицируется как хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний, стадийностью, частым инфицированием [256]. АтД имеет сложную

многофакторную патогенетическую основу, обусловленную взаимодействием неиммунных (неспецифических) и иммунных (специфических) факторов [2, 7, 20, 24,].

В современных условиях АтД характеризуется ранним началом, упорным рецидивирующим течением, развитием инфекционных осложнений и с трудом поддаётся лечению. Удельный вес резистентных к лечению форм АД составляет 50-77%, увеличилось количество инвалидизирующих форм и в ряде случаев комплексная базисная терапия малоэффективна [34, 121]. Одним из факторов, приводящим к утяжелению течения АтД, является грибковая инфекция, которая наряду с пищевыми и ингаляционными аллергенами играет важную роль в поддержании хронического инфекционного и аллергического воспалительного процесса в коже [143, 178, 201]. Это связано с широким распространением грибов, с некоторыми их особенностями и с изменением взаимоотношений человека и грибов [104, 112]. Произошла деформация экологической системы обитания человека в результате хозяйственной деятельности и во всем мире происходит трансформация почвенного микробиоценоза в направлении преобладания почвенных грибов над бактериями [1, 98, 106]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения грибковой инфекцией поражен каждый пятый житель планеты. В лечебных учреждениях количество микозов удваивается каждые 10 лет (рост 5-10% в год) [133].

Грибковая инфекция при АтД учавствует в патогенезе заболевания за счет индукции аллерген-специфических 1§Е, развития сенсибилизации и дополнительной активации дермальных лимфоцитов [52, 89, 137, 214, 222]. В настоящее время установлена важнейшая роль нарушения функции иммунной системы при АтД, показан дисбаланс в системе Тх1 и Тх2 лимфоцитов в сторону увеличения последних, а также синтеза ими ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-13, что приводит к переключению В-лимфоцитов на продукцию общего и специфических [26, 33, 88, 129, 170, 187, 200, 243]. Однако воспалительные поражения кожи при АтД могут развиваться без

участия 1§Е. По данным литературы, приблизительно у 25% больных АтД уровень ^Е не превышает нормального [147, 165, 170, 243]. Безусловно, важную роль играют нейропептиды и лейкотриены, тучные клетки, эозинофилы, кератиноциты, нарушение барьерной функции эпидермиса [2, 146, 160, 249]. Необходимо также подчеркнуть важную роль и других неспецифических механизмов в развитии АтД, которые проявляются нарушением вегетативной иннервации систем организма на которые клетки «неатопиков» не отвечают освобождением медиаторов [2, 15, 26, 34, 87, 142]. На сегодняшний день также известно о большом числе изменений в эпидермисе, которые участвуют в развитии дисфункции кожного барьера у больных АтД [29]. В свою очередь нарушение барьерных свойств кожи способствует проникновению в эпидермис аллергенов, микроорганизмов, запускающих воспалительную реакцию [10, 11, 13, 30, 246]. К ним относятся уменьшение содержания межклеточных липидов в роговом слое, в частности некоторых фракций церамидов, играющих роль межклеточного «цемента», нарушение активности ряда ферментов, продукция дефектного белка филагрина [26, 119, 165, 182, 243].

Для реализации 1§Е-зависимого иммунного ответа и появления клинических симптомов АтД необходимо воздействие различных неблагоприятных внешних и внутренних факторов, называемых триггерными факторами [7, 20, 34, 62, 108, 110]. Доказано, что 80-97% больных, страдающих АТД, имеют патологию органов желудочно-кишечного тракта, 30-40% - аллергические заболевания органов дыхания, 20-30% -дисметаболические нефропатии [31, 32, 34]. Важное значение в формировании АтД имеют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде дисбактериоза, различных рефлюксов, дискинезии желчевыводящих путей, хронические болезни органов пищеварения, наличие очагов хронической инфекции, нарушения интегративной функции нервной системы, нарушения вегетативно-сосудистого статуса [4, 5, 50, 97], частые респираторные заболевания, особенно в раннем возрасте, наличие у больных

очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта и т.д. [4, 110, 125]. Эти болезни способствуют формированию бактериальной и грибковой сенсибилизации и обусловливают гиперпродукцшо IgE [8, 35], что в свою очередь, способствует упорному, рецидивирующему течению АтД [124]. Установлена прямая зависимость между уровнем общего IgE и наличием очагов бактериальной и микотической инфекции [28, 37, 38]. Так, у больных с аллергодерматозами, имеющих очаги хронической инфекции, уровень общего IgE в 3 раза выше, чем у больных с аллергическими поражениями кожи без очагов хронической инфекции [8, 43, 54, 66]. Однако детальный анализ сопутствующих заболеваний и факторов риска при АтД, осложненного грибковой инфекцией до сих пор не проводился.

Патогенез АтД и характер морфологических изменений кожного покрова при АтД способствуют колонизации на коже бактериальной и грибковой микробиоты, что приводит к развитию инфекционных осложнений [13, 26, 37, 142, 167, 212, 240]. В то же время, как бактерии, так и грибы могут выступать в роли триггеров, вызывать обострение АтД, обуславливать тяжелое рецидивирующее течение АтД [2, 38, 54, 89, 91, 99, 104, 114]. В терапии АтД нередко используют иммуносупрессивные препараты, которые способствуют развитию грибковой инфекции [62, 94, 124, 125, 170, 185]. Часто эта инфекция длительное время остается нераспознанной, т.к. приобретает нехарактерные для нее клинические проявления [22, 225, 253]. Ряд исследователей указывают, что присоединение грибковой инфекции при АтД может не только осложнять клиническое течение АтД, но также вызывать и поддерживать аллергическое воспаление кожи по IgE-зависимому типу аллергических реакций [66, 171, 189-191]. Более всего в настоящее время изучена роль дрожжевых грибов родов Candida [141, 167, 170, 199, 236] и Malassezia [142, 161, 167, 171, 196, 241] в патогенезе АтД, в меньшей степени - роль дерматомицетов [143, 193, 253]. Установлено наличие специфических IgE антител к Malassezia furfur у 4050% пациентов с АтД. С помощью радиоаллергосорбентного теста и кожных

проб установлена прямая корреляционная зависимость между тяжестью течения АтД и уровнем специфических IgE к Malassezia furfur [142, 161, 167, 171, 196, 241]. Однако исследования по изучению спектра возбудителей грибковой инфекции и их влияние на течение АтД в РФ не проводились.

На сегодняшний день грибковая и бактериальная инфекция рассматриваются как одно из постоянно присутствующих звеньев патогенеза АтД [126, 138, 141, 151, 164]. Это связано с тем, что повреждение кожных барьеров у больных АтД является фактором проникновения микроорганизмов, получающих прямой доступ к иммунной системе и активирующих тучные клетки, базофилы, клетки Лангерганса и другие иммунокомпетентные клетки [143, 146, 147, 149, 152, 164]. Инфекционные агенты необходимо рассматривать не как дополнительные, а как очень важные факторы поддержания аллергического воспаления кожи за счет определенных свойств отдельных микроорганизмов выступать в качестве сенсибилизирующих факторов и, так называемых, суперантигенов [153-155, 157, 159]. Все эти исследования определяют необходимость при появлении симптомов АтД, а также при его обострении, или упорном рецидивирующем течении, даже при отсутствии явных симптомов вторичного инфицирования, всегда предполагать высокую вероятность присутствия в очаге поражения грибковой инфекции, что необходимо дополнительно диагностировать с помощью микологических исследований и учитывать при выборе применяемого наружного средства [160, 165, 166, 168, 203, 211].

Из всего вышеизложенного следует, что несмотря на последние достижения в изучении этиологии и патогенеза АтД, ясного представления о влиянии грибковой инфекции, а таюке сопутствующей внутренней патологии на течение этого заболевания нет. Вопросы лечения данного дерматоза при сочетании с грибковой инфекцией окончательно не разработаны и требуют дальнейшего изучения. Данная проблема может получить положительное решение при разработке индивидуального подхода к лечению больных этой категории.

Степень разработанности темы исследования.

Вопросами развития грибковых осложнений у больных АтД занимались многие исследователи [62, 108, 125, 142, 145]. В работах изложены основные принципы диагностики грибковой инфекции при АтД и методы лечения, которые оказывают положительный лечебный эффект.

Однако, до сих пор остается неясен механизм развития грибковой инфекции при АтД. Недоказанным остается факт влияния грибковой инфекции на тяжесть течения и распространенность поражений кожи при АтД. Также не в полной мере раскрыта роль сопутствующей патологии, как фактора риска развития грибковых осложнений при АтД. Отсутствие ответов на эти вопросы, как в отечественной, так и в зарубежной литературе определили цель данной работы.

Цель исследования. Изучить этиологические и патогенетические особенности развития грибковой инфекции у больных атопическим дерматитом и обосновать алгоритм их диагностики и лечения. Задачи исследования:

1. Определить распространенность грибковых заболеваний у больных атопическим дерматитом;

2. Изучить спектр возбудителей грибковой инфекции у больных атопическим дерматитом;

3. Провести сравнительный анализ тяжести течения и площади поражения кожи при атопическом дерматите, осложненном грибковой инфекцией и без грибковой инфекции;

4. Проанализировать ведущие факторы риска и патогенеза развития грибковой инфекции у больных атопическим дерматитом;

5. Разработать алгоритмы диагностики и лечения грибковых инфекций у больных атопическим дерматитом;

6. Оценить эффективность наружных методов комбинированной антифунгальной терапии грибковых осложнений у больных атопическим дерматитом.

Научная новизна исследования.

Определено, что у 66% больных АтД выявляются осложнения грибковой инфекцией. Возбудителями грибковой инфекции при АтД являются Malassezia spp. - 66%, Candida spp. - 30%, Trichophyton rubrum -1%, Rhodotorula mucilaginosa - 3%.

Выявлено, что развитие грибковой инфекции при АтД коррелирует с тяжестью течения АтД (г=0,83) и распространенностью поражений на коже (г=0,73).

Проведен детальный анализ сопутствующих заболеваний при АтД с грибковой инфекцией. Установлено, что ведущим фактором риска развития грибковой инфекции при АтД являются заболевания желудочно-кишечного тракта (OR=3,5) и вегето-сосудистые нарушения (OR=2,7). Развитию грибковой инфекции у больных АтД также способствуют сочетанная кожная патология (OR=l,9), доброкачественные опухоли различной локализации (OR=l,8), патология сердечно-сосудистой системы (OR=l,5), патология центральной нервной системы (OR=l,5), артериальная гипертензия (OR=l,4), хронические воспалительные заболевания уха, горла и носа (OR=l,3).

Выявлено, что предикторами развития грибковой инфекции у больных АтД являются: эозинофилия (р<0,001), повышение уровня общего IgE (р=0,004), тенденция к повышению абсолютного количества В-лимфоцитов (р<0,05), а также повышенная сенсибилизация к аллергенам коровьего молока (р=0,02), домашней пыли (р=0,04), клещей Dennatophagoides pteronyssinus (р=0,02), и Dennatophagoides farinae (р=0,03).

Показано, что применение наружных методов комбинированной антифунгальной терапии при АтД, осложненном грибковой инфекцией, более эффективно (уменьшение индекса SCORAD на 71% и более) (р<0,001), чем применение наружной глюкокортикоидной терапии (уменьшение индекса SCORAD на 57%). Комбинированная антифунгальная терапия сокращает сроки разрешения кожного процесса и уменьшает частоту рецидивов у больных АтД.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Установлено, что грибковая инфекция утяжеляет течение АтД. Это определяет необходимость включения наружных антифунгальных средств в программу комплексной терапии пациентов АтД, осложненного грибковыми инфекциями.

Высокая этиологическая частота встречаемости грибковой инфекции у больных АтД, определяет необходимость проведения всем больным АтД микологических исследований до начала наружной терапии с целью выявления грибковой инфекции.

Разработана патогенетически обоснованная методика наружной комбинированной антифунгальной терапии у больных АтД с грибковой инфекцией.

Обосновано комплексное обследование больных АтД для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и вегето-сосудистых нарушений, а также другой сопутствующей патологии и их терапия для первичной профилактики осложнений грибковой инфекцией.

Выявлена связь развития грибковой инфекции при АтД с воздействием домашней пыли и содержащимися в ней клещами, что диктует необходимость проведения элиминационных мероприятий, уменьшающих контакт с данными аллергенами.

Разработан алгоритм комплексной диагностики, терапии и профилактики осложнений грибковой инфекцией у больных АтД, который заключается в раннем выявлении грибковой инфекции и сопутствующей патологии у больных АтД, назначении комбинированной антифунгальной терапии при обнаружении грибковой инфекции, соответствующей терапии сопутствующей патологии и элиминации аллергенов для уменьшения сенсибилизации больных АтД.

Методология и методы исследования.

Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа

выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого проспективного клинического исследования с параллельными группами. Использовались клинические, инструментальные, лабораторные, аналитические, статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту.

1. Осложнения грибковой инфекцией у больных АтД возникают в 66% случаев, преимущественно у женщин, средний возраст больных -31,6±12,6 лет. Возбудителями грибковой инфекции у больных АтД являются грибы рода Malassezia spp. - 66%, Candida spp. - 30%. Осложнение грибковой инфекцией при АтД коррелирует с тяжестью течения АтД и распространённостью поражений кожи.

2. Предрасполагающими факторами развития грибковых осложнений у больных АтД являются заболевания желудочно-кишечного тракта и вегето-сосудистые нарушения. Предикторами развития грибковой инфекции у больных АтД являются: эозинофилия и повышение IgE, тенденция к повышению абсолютного количества В-лимфоцитов, а также повышенная сенсибилизация к аллергенам коровьего молока, домашней пыли, клещей Dennatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.

3. При использовании наружных методов комбинированной антифунгальной терапии наблюдается более выраженная положительная динамика клинической картины и снижение индекса SCORAD (71%) у больных АтД с грибковой инфекцией, чем при применении наружной глюкокортикоидной терапии (57%).

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок и обследованных пациентов с использованием современных методов исследования. Методы статистической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы и

логически вытекают из системного анализа значительного объёма выборок обследованных пациентов и результатов выполненных разноплановых исследований.

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на: на Научно-практической конференции по медицинской микологии - XV Кашкинские чтения «Актуальные проблемы микробиологии и клинической микологии» (Санкт-Петербург, 2012); Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической медицины - 2012» (Санкт-Петербург, 2012); VI Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2012); заседании Санк-Петербургского научного общества дерматовенерологов имени В.М. Тарновского (Санкт-Петербург, 2013).

Результаты исследования внедрены в научно-учебную и лечебно-диагностическую работу на клинических базах кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова: Санкт-Петербургском ГУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер», дерматологическом отделении НИИ Медицинской Микологии им. П.Н. Кашкина, Ленинградском областном кожно-венерологическом диспансере. Результаты научного исследования внедрены в педагогический процесс кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.

Личное участие автора в получении результатов.

Автором научно обоснована методика обследования больных АтД, осложненным грибковой инфекцией, проанализированы клинико-лабораторные показатели, характеризующие течение этой ассоциированной патологии.

Автор осуществлял планирование исследования, принимал непосредственное участие в клиническом обследовании больных, организовал проведение всех лабораторно-инструментальных исследований, самостоятельно выполнял большинство манипуляций, осуществлял дальнейшее динамическое наблюдение. Автор самостоятельно провел аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, выполнил статистический анализ полученных данных, сформулировал выводы и практические рекомендации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и иллюстрирована 16 таблицами и 27 рисунками. Библиографический указатель содержит 255 наименований, из которых 140 отечественные и 115 иностранные.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Гурбанова, Махри Гуртбаевна

ВЫВОДЫ

1. У 66% больных атопическим дерматитом возникает осложнение грибковой инфекцией. 60% из них составляют женщины. Средний возраст больных - 31,6±12,6 лет.

2. У 66% больных возбудителями грибковой инфекции являются Malassezia spp., 30% - Candida spp., у 1% - Trichophyton rubrum, у 3% -Rhodotorula mucilaginosa.

3. Атопический дерматит, осложненный грибковой инфекцией протекает тяжелее, чем без грибковой инфекции (р<0,001) и с большей площадью поражений на коже (р<0,001).

4. Ведущим фактором риска развития грибковой инфекции у больных атопическим дерматитом является наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и вегето-сосудистых нарушений. Предикторами развития грибковой инфекции при атопическом дерматите являются: эозинофилия, повышение IgE, тенденция к повышению абсолютного количества B-лимфоцитов, а также повышенная сенсибилизация к аллергенам коровьего молока, домашней пыли и содержащимся в ней клещам.

5. Алгоритм ранней диагностики и лечения грибковых осложнений при атопическом дерматите включает микологический анализ кожи пациентов и при их обнаружении назначение наружных методов комбинированной антифунгальной терапии, выявление сопутствующих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистых нарушений и др.) и их коррекцию, а также проведение элиминационных мероприятий, уменьшающих контакт с воздействием выявленных аллергенов.

6. Применение наружных методов комбинированной антифунгальной терапии при атопическом дерматите, осложненном грибковой инфекцией, более эффективно (уменьшение индекса SCORAD на 71% и более), чем применение наружной глюкокортикоидной терапии (уменьшение индекса ЗССЖАБ на 57%). Комбинированная антифунгальная терапия сокращает сроки разрешения кожного процесса и уменьшает частоту рецидивов у больных атопическим дерматитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо всем больным атопическим дерматитом проводить микологические исследования до начала наружной терапии с целью выявления грибковой инфекции.

2. При выявлении грибковой инфекции, в дополнение к стандартным методам лечения атопического дерматита целесообразно применение наружного комбинированного антифунгального препарата содержащего в своем составе: антифунгальное средство - клотримазол (10 мг), антибактериальное средство - гентамицин (в форме сульфата, 1 мг), кортикостероид - бетаметазон (в виде бетаметазона дипропионата, 0,64 мг).

3. Всем больным атопическим дерматитом надо проводить комплексные обследования для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и вегето-сосудистых нарушений, а также другой сопутствующей патологии и их терапию для первичной профилактики грибковой инфекции.

4. Необходимо проведение элиминационных мероприятий, уменьшающих контакт с воздействием домашней пыли и содержащимися в ней клещами для уменьшения сенсибилизации больных атопическим дерматитом данными аллергенами и профилактики осложнения грибковой инфекцией.

5. Алгоритм комплексной диагностики, терапии и профилактики осложнений грибковой инфекцией у больных атопическим дерматитом заключается в раннем выявлении грибковой инфекции и сопутствующей патологии у больных атопическим дерматитом, назначении комбинированной антифунгальной терапии при обнаружении грибковой инфекции, соответствующей терапии сопутствующей патологии и элиминации аллергенов для уменьшения сенсибилизации больных атопическим дерматитом.

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ Перспективы дальнейшей разработки темы лежат в исследовании корреляционных взаимосвязей клинических проявлений атопического дерматита, осложненного грибковой инфекцией с уровнем интерлейкинов в периферической крови, в сравнении иммунологических показателей крови с иммуногистохимическими показателями в коже у больных атопическим дерматитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурбанова, Махри Гуртбаевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аак, О. В. Аллергены грибов. Особенности микогенной сенсибилизации (обзор) / О. В. Аак // Проблемы медицинской микологии. -2005.-Т. 7, №2.-С. 12-16.

2. Агафонов, А. С. Роль тахикининов и опиоидного нейропептида в механизмах развития атопического дерматита у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.36 / Агафонов Алексей Сергеевич. - М., 2009. - 23 с.

3. Арзуманян, В. Г. Грибы МЫазБег'ш на коже здоровых людей и больных атопическим дерматитом / В. Г. Арзуманян // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - № 2. - С. 29-31.

4. Арзуманян, В. Г. Дрожжевая микрофлора кожи и респираторного тракта человека при аллергических заболеваниях: дис. ... д-ра биол. наук: 03.00.07 / Арзуманян Вера Георгиевна. - М., 2002. - 247 с.

5. Арсеньева, Е. Н. Гормональный статус при соматических болезнях детей: дис. ... д-ра биол. наук: 03.00.04 / Арсеньева Елена Николаевна. - М., 2004. - 342 с.

6. Африкян, А. Клинико-иммунологические особенности атопического дерматита кистей и его патогенетическая терапия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Африкян Ануш. -М., 2009. -23 с.

7. Баранов, А. А. Научно-практическая программа. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика / А. А. Баранов, Б. С. Каганов, В. А. Ревякина, Г. А. Самсыгина. - М.: Союз педиатров России, 2000. - 95 с.

8. Баткаев, Э. А. Фармакопатогенетическая обоснованность применения пиритиона цинка (СКИН-КАП) в лечении атопического дерматита и псориаза / Э. А. Баткаев, Д. В. Рюмин, И. В. Верхогляд // Вестник последипломного медицинского образования. - 2007. - № 4. - С. 2327.

9. Белоногова, Е. Г. Участие Т-регуляторных клеток в иммунном ответе при атопическом дерматите / Е. Г. Белоногова, Д. С. Гонсорунова, JI. М. Огородова // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - № 4. - С. 82-88.

10. Белоусова, Т. А. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений / Т. А. Белоусова, М. В. Горячкина // Русский медицинский журнал.-2004.-№ 18.-С. 18-21.

11. Белоусова, Т. А. Рациональный выбор наружной терапии хронических дерматозов с учетом особенностей микробиоценоза кожи / Т. А. Белоусова, В. А. Филиппова, М. В. Горячкина // Consilium medicum. Дерматология. - 2009. - № 2. - С. 34-38.

12. Бержец, В. М. Анализ уровня сенсибилизации к пыльцевым аллергенам у детей: значение растения солидаго в развитии поллиноза у детей / В. М. Бержец, О. В. Пронькина, С. В. Хлгатян, А. И. Бержец // Педиатрия. - 2006. - Т. 86, № 4. - С. 67-69.

13. Бишарова, А. С. Инфекционные осложнения атопического дерматита / А. С. Бишарова, И. Н. Сормолотова // Лечащий врач. - 2011. -№5.-С. 33-37.

14. Богадельникова, А. Е. Комплексное лечение больных атопическим дерматитом с применением селективной фототерапии 311 нм и комплекса средств лечебной косметики / А. Е. Богадельникова, О. Ю. Олисова, В. В. Владимиров, А. В. Микрюков // Consilium medicum. Дерматология. - 2008. - Т. 2, № 6. - С. 38-40.

15. Богданов, Н. Н. Особенности вегетативного статуса больных атопическим дерматитом / Н. Н. Богданов, К. И. Разнатовский, И. Л. Левковец // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. -№5.-С. 29-31.

16. Богданова, Т. В. Морфолого-физиологические характеристики дрожжевых организмов - Malassezia species (Malassez, 1874) Bailloon 1989

(обзор) / Т. В. Богданова, Н. П. Блинов // Проблемы медицинской микологии. -2011.-Т. 13,№ 1.-С. 3-14.

17. Болотная, JI. А. Рациональный выбор средств наружной терапии осложненных дерматозов / JI. А. Болотная // Украинский журнал дерматологов, венерологов, косметологов. - 2010. - Т. 3, № 38. - С. 47-52.

18. Боровик, Т. Э. Кожа как орган иммунной системы / Т.Э.Боровик, С. Г. Макарова, С. Н. Дарчия, А. В. Гамалеева // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского.-2010.-Т. 89,№2.-С. 132-136.

19. Боровиков, В. П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В. П. Боровиков, Т. А. Невзорова. - М.: КомпьютерПресс, 2001. -301 с.

20. Ведерникова, С. В. Комплексная оценка эффективности озонотерапии у пациентов с атопическим дерматитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Ведерникова Светлана Владимировна. - Новосибирск, 2009. - 22 с.

21. Веселова, JI. В. Лечение аллергодерматозов / Л. В. Веселова, И. В. Хамаганова, М. И. Савина//Врач. - 2007. - № 2. - С. 35-38.

22. Веселова, Л. В. Комплексный подход к диагностике и лечению аллергодерматозов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Веселова Людмила Валерьевна. - М., 2008. - 20 с.

23. Веселова, Л. В. Патогенетическая терапия аллергодерматозов / Л. В. Веселова, И. В. Хамаганова, М. И. Савина // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2007. -№ 1. - С. 21-25.

24. Волкова, Е. Н. Атопический дерматит / Е. Н. Волкова // Лечащий врач. - 2006. - № 9. - С. 36-43.

25. Гаджигороева, А. Г. Перхоть и себорейный дерматит / А. Г. Гаджигороева // Consilium medicum. Дерматология. - 2007. - № 1. - С. 27-29.

26. Гамаюнов, Н. Г. Современные аспекты патогенеза и лечения атопического дерматита у детей / Н. Г. Гамаюнов, А. А. Тихомиров, Б. Н. Гамаюнов // Лечащий врач. - 2007. - № 5. - С. 21-27.

27. Горелова, С. В. Состояние гепатобилиарной системы и функции альбумина у детей с атопическим дерматитом: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Горелова Светлана Викторовна. - Самара, 2002. - 141 с.

28. Горланов, И. А. Роль нарушений барьерных функций кожи у детей, больных атопическим дерматитом. Методы коррекции / И. А. Горланов, Л. М. Леина, И. Р. Милявская, С. ТО. Куликова // Практика педиатра. - 2012. - № 4. - С. 24-28.

29. Григорян, А. Э. Влияние средств базового ухода на физиологические показатели кожи больных атопическим дерматитом / А. Э. Григорян, К. Н. Монахов, А. В. Якубовский // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 43-46.

30. Гуслева, О. Р. Морфофизиологическая характеристика микробных сообществ и особенности эпидермального барьера кожи у пациентов с атопическим дерматитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.02.03, 14.01.10 / Гуслева Олеся Радиковна - СПб., 2011. - 23 с.

31. Гущина, Н. С. Совершенствование лечения и реабилитации детей младшего школьного возраста, больных атопическим дерматитом, в условиях санаторно-лесной школы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Гущина Наталья Сергеевна. - М., 1996. - 23 с.

32. Давидова, М. Э. Оптимизация терапии атопического дерматита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Давидова Милана Эдуардовна. -М., 2008.-23 с.

33. Дрынов, Г. И. Современный подход к лечению атопического дерматита, осложненного инфекциями кожи / Г. И. Дрынов, Н. А. Малышев // Медицинская помощь. - 2007. - № 6. - С. 7-11.

34. Дубровина, Л. Н. Особенности вегетативного гомеостаза и психосоматического статуса при атопическом дерматите у подростков: дис... канд. мед. наук: 14.00.09 / Дубровина Людмила Николаевна. - Томск, 2008. -159 с.

35. Дьячек, И. А. Роль триггерных факторов в хронизации атопического дерматита у юношей приписного возраста: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.10, 14.01.04 / Дьячек Ирина Александровна. - М., 2010. -30 с.

36. Дюбкова, Т. П. Современные представления о патогенезе атопического дерматита у детей / Т. П. Дюбкова // Медицинские новости. -2006.-№ 12.-С. 27-33.

37. Запольский, М. Э. Микотические поражения у лиц, страдающих хроническими дерматозами, опыт применения Микогала крема / М. Э. Запольский, Л. П. Квитко, А. Г. Кольцова, В. И. Бойко // Семейная медицина.

- 2008. - № 3. - С. 122-123.

38. Иванов, О. Л. Атопический дерматит: современные представления / О. Л. Иванов, А. Н. Львов, А. В. Миченко // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 19. - С. 3-9.

39. Кабулов, Г. Г. Характеристика грибковой сенсибилизации при аллергических заболеваниях у детей в различных климатогеографических зонах Азербайджана / Г. Г. Кабулов // Вопросы практической педиатрии. -2010.-Т. 5, № 3. - С. 25-29.

40. Казначеева, Л. Ф. Профилактика вторичного инфицирования кожи у детей с атопическим дерматитом, рациональная терапия и уход / Л. Ф. Казначеева, А. В. Молокова, К. С. Казначеев // Российский аллергологический журнал. - 2005. - № 3. - С. 82-86.

41. Калюжная, Л. Д. Атопический дерматит. Современные вопросы диагностики и лечения / Л. Д. Калюжная // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2006. - № 2. - С. 42-49.

42. Катина, М. М. Осложненные формы атопического дерматита у детей: клинико-иммунологические особенности / М. М. Катина, Е. А. Потрохова, О. В. Антонов //Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. - 2010.

- Т. 89, № 4. - С. 32-35.

43. Клиентская, H. А. Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Клиентская Нина Александровна. - М., 2009. -30 с.

44. Ключарева, С. В. Чувствительная кожа, хронические дерматозы и дерматиты □: этиопатогенез и терапия / С. В. Ключарева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2010 - № 5 - С. 1-8.

45. Козловская, В. В. Выявление дрожжеподобных грибов рода Malassezia на коже здоровых людей и больных себорейным дерматитом, себорейным псориазом и атопическим дерматитом / В. В. Козловская // Вестник ВГМУ. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 1-7.

46. Конотопова, Е. М. Гормонально-цитокиновая петля взаиморегуляции в патогенезе дерматологической манифестации соматических заболеваний: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Конотопова Елена Михайловна. - М., 2004. - 170 с.

47. Коростовцев, Д. С. Клиническая эффективность и антимикробная активность пиритиона цинка при атопическом дерматите / Д. С. Коростовцев, А. Н. Пампура, Р. С. Фассахов, Е. О. Сукманская // Педиатрическая фармакология. - 2009. - Т. 6, № 1. - С. 64-70.

48. Коростовцев, Д. С. Индекс SCORAD - объективный и стандартизованный метод оценки поражения кожи при атопическом дерматите / Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова, В. А. Ревякина, И. А. Горланов // Аллергология. - 2000. - № 3. - С 31 -35.

49. Короткий, Н. Г. Современные аспекты патогенеза и лечения атопического дерматита у детей / Н. Г. Короткий, А. А. Тихомиров, Б. Н. Гамаюнов // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 1. - С. 1-6.

50. Короткий, Н. Г. Атопический дерматит у детей современная тактика и лечение / Н. Г. Короткий, А. С. Боткина // Трудный пациент. -2007. -№ 10.-С. 2-7.

51. Короткий, Н. Г. Дифференцированный подход к назначению комбинированных топических стероидов - минимизация риска нежелательных лекарственных реакций / Н. Г. Короткий, О. Д. Куликова, Д. Д. Петрунин // Consilium medicum. Дерматология. - 2009. -№ 3. - С. 3-7.

52. Короткий, Н. Г. Эффективность иммуносупрессивной терапии атопического дерматита у детей / Н. Г. Короткий, О. JI. Сидоренко // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - № 4. - С. 65-67.

53. Короткий, Н. Г. Пимекролимус (1% крем) в лечении атопического дерматита у детей: эффективность и безопасность / Н. Г. Короткий, А. А. Тихомиров, Б. Н. Гамаюнов // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, № 2. - С. 71-75.

54. Кострыкина, JI. Н. Роль инфекционного фактора при атопическом дерматите у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Кострыкина Людмила Николаевна. - СПб., 2007. - 158 с.

55. Косцова, Т. Б. Совершенствование терапии, профилактики и психореабилитации больных атопическим дерматитом в процессе разработки групповых обучающих программ: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Косцова Татьяна Борисовна. - М., 2008. - 26 с.

56. Котлярова, Т. В. Дерматозы у рабочих горнодобывающего и ферросплавного производства: распространенность, особенности клиники, совершенствование терапии и профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Котлярова Татьяна Владимировна. - Алматы, 2009. - 45 с.

57. Котрехова, Л. П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии / Л. П. Котрехова // Consilium medicum. Дерматология. - 2010. - № 4. - С. 6-11.

58. Котрехова, Л. П. Клинико-лабораторные предикторы и терапия микозов кожи, обусловленных Malassezia spp / Л. П. Котрехова, Н. В. Васильева, К. И. Разнатовский, И. В. Пиотровская // Клиническая дерматология и венерология. -2011. -№ 4. - С. 71-75.

59. Кочергин, Н. Г. Еще раз о разноцветном лишае и малассезиях / Н. Г. Кочергин, Л. В. Толчина // Клиническая дерматология и венерология. -2008. -№ 1.-С. 41-44.

60. Кочергин, Н. Г. Наружная терапия стероидчувствительных дерматозов: врачебный выбор / Н. Г. Кочергин, В. Новоселов // Врач. - 2006. - № 2. - С. 42-46.

61. Кравченя, С. С. Комбинированная наружная терапия атопического дерматита / С. С. Кравченя, И. А. Игонина, А. Л. Бакулев // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - № 1. - С. 41 -44.

62. Кубанова, А. А. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / И. Н. Авдиенко, А. Л. Бакулев, В. В. Гладько, М. И. Глузмин; под общ. ред. А. А. Кубановой. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 40 с.

63. Кудаяров, Б. Д. Реабилитация детей, больных атопическим дерматитом, в условиях горно-морского климата озера Иссык-Куль: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Кудаяров Бакытбек Дуйшеевич. - Бишкек, 1999.-23 с.

64. Кудрявцева, А. В. Атопический дерматит у детей и подростков / А. В. Кудрявцева//Медицинский совет. - 2010. -№ 5. - С. 78-86.

65. Кудрявцева, А. В. Роль золотистого стафилококка при атопическом дерматите у детей / А. В. Кудрявцева, А. К. Катосова, И. И. Балаболкин // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. - 2003. - № 6. -С. 32-36.

66. Кунгуров, Н. В. Иммунологические аспекты атопического дерматита / Н. В. Кунгуров // Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. -№ 3. - С. 14-17.

67. Курашова, Е. В. Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, компоненты липидного обмена и спектр минеральных веществ при атопических

заболеваниях у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Курашова Елена Владимировна. - М., 2005. - 141 с.

68. Лебедева, Т. Н. Патогенез аллергии к Candida species (обзор) / Т. Н. Лебедева // Проблемы медицинской микологии. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 3-8.

69. Левковец, И. Л. Значение оценки вегетативного статуса для дифференцированной терапии больных атопическим дерматитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51, 14.00.11 / Левковец Ирина Леонидовна. -СПб., 2009. - 22 с.

70. Лолокова, И. В. Патофизиологические аспекты формирования атопии к клещам Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae у студентов из стран дальнего зарубежья в период адаптации к условиям проживания в Москве: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Лолокова Наталья Вячеславовна. - М., 2004. - 128 с.

71. Макарова, И. В. Применение антибактериальных и противогрибковых средств в наружной терапии детей с атопическим дерматитом различной степени тяжести, осложненным вторичной инфекцией / И. В. Макарова, Р. Н. Аракелян, Н. Б. Бальцерович, С. Г. Лазарева // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, № 2. - С. 76-81.

72. Маланичева, Т. Г. Эффективность диетотерапии при атопическом дерматите у детей грудного возраста / Т. Г. Маланичева, Н. В. Зиатдинова, С.Н.Денисова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. - 2010. - Т. 89, № 5.-С. 101-105.

73. Маланичева, Т. Г. Рациональная диетотерапия при атопическом дерматите, осложненном вторичной грибковой инфекцией, у детей раннего возраста / Т. Г. Маланичева, С. Н. Денисова // Вопросы детской диетологии. -2006.-Т. 4, № 3.- С. 56-60.

74. Маланичева, Т. Г. Новые возможности диетотерапии кормящих женщин при атопическом дерматите у детей грудного возраста, осложненном вторичной грибковой инфекцией / Т. Г. Маланичева, С. Н. Денисова,

Ф. В. Шагиморданова// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2006.-Т. 5, № 3. - С. 64-66.

75. Маланичева, Т. Г. Диагностика и лечение атопического дерматита у детей, осложненного микотической инфекцией / Т. Г. Маланичева, Д. В. Саломыков, Н. И. Глушко // Российский аллергологический журнал. - 2004. - № 2. - С. 90-93.

76. Маланичева, Т. Г. Роль грибковой сенсибилизации в развитии атопического дерматита у детей при сочетанном поражении кожи и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки грибами рода Candida / Т. Г. Маланичева, В. В. Софронов, Д. В. Саломыков // Педиатрия. -2006.-Т. 19, №5.-С. 26-27.

77. Мамедова, С. М. Клинический иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты Полиоксидония и магнитоинфракрасной лазерной терапии при тяжелом атопическом дерматите у детей раннего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Мамедова Севиндж Миртаги гызы. - Пермь, 2006. - 19 с.

78. Мачарадзе, Д. Ш. Лечение инфекций кожи при атопическом дерматите у детей / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. - 2006. - № 9. - С. 12-16.

79. Мачарадзе, Д. Ш. Атопический дерматит: современные методы диагностики и терапии / Д. Ш. Мачарадзе. - М.: РПК «Линия-Принт», 2011.— 75 с.

80. Мачарадзе, Д. Ш. Атопический дерматитП: особенности дифференциальной диагностики у детей / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. -2006.-№7.-С. 6-9.

81. Мокроносова, М. А. Значение дрожжеподобных грибов в патогенезе атопического дерматита / М. А. Мокроносова // Аллергология. -2005.-№4.-С. 11-16.

82. Мокроносова, М. А. Липофильные дрожжеподобные грибы рода Мсйавхеыа при кожной патологии / М. А. Мокроносова // Медицинский вестник. - 2007. - Т. 410, № 25. - С. 12-16.

83. Мокроносова, М. А. Аллергия на дрожжи рода Мя/гшгаш у больных атопическим дерматитом / М. А. Мокроносова // Лечащий врач. -2009. - № 4. - С. 23-26.

84. Мокроносова, М. А. Возрастные особенности формирования сенсибилизации к грибам рода МяАтегш у детей с атопическим дерматитом / М. А. Мокроносова, А. Н. Пампура, Е. В. Голышева, А. М. Глушакова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. - № 3. - С. 89-93.

85. Монахов, К. Н. Факторы влияющие на течение атопического дерматита / К. Н. Монахов, Е. А. Салахутдинова, Н. Г. Петрова // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2003. - № 1. - С. 7-10.

86. Мурашкин, Н. Н. Воспалительные и десквамативные дерматозы у детей: способы коррекции / Н. Н. Мурашкин, М. И. Глузмин // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2009. - № 5. - С. 18-23.

87. Мягкова, М. А. Естественные антитела к брадикинину и вазопрессину как критерий оценки тяжести процесса и эффективности средне- и длинноволновой фототерапии у больных атопическим дерматитом / М. А. Мягкова, Т. Б. Рыгзынова, А. В. Резайкина, В. А. Самсонов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 4. - С. 24-26.

88. Нагорная, Н. В. "Эдем" в лечении атопического дерматита у детей / Н. В. Нагорная, Е. В. Бордюгова, А. В. Лебедева // Современная педиатрия.-2011.-Т. 1,№35.-С. 189-193.

89. Намазова, Л. С. Атопический дерматит у детей - проблемы и решения / Л. С. Намазова, Н. И. Вознесенская, Л. П. Мазитова // Русский медицинский журнал. - 2006. - № 19. - С. 20-34.

90. Немыкина, О. Е. Вакцинология. Оптимизация лечения атопического дерматита с помощью иммунотерапии / О. Е. Немыкина,

Н. Б. Егорова, Б. В. Щербакова, Е. А. Курбатова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2005. - № 4. - С. 53-57.

91. Нестеров, А. С. Особенности патогенеза и терапии хронических дерматозов при бластоцистной инвазии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 / Нестеров Алексей Сергеевич. - СПб., 2009. - 43 с.

92. Орлов, Е. В. Атопический дерматит, осложненный вторичной инфекцией: клинический разбор / Е. В. Орлов, С. И. Чаплыгина // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 4. - С. 89-92.

93. Павлова, О. В. Новые аспекты патогенеза атопического дерматита: психонейроиммунные взаимодействия / О. В. Павлова, Ю. К. Скрипкин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - № 1. - С. 38-41.

94. Пампура, А. Н. Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей / А. Н. Пампура, М. О. Смирнова // Лечащий врач. - 2008. -№ 5. - С. 25-29.

95. Пампура, А. Н. Атопический дерматит у детей / А. Н. Пампура, М. О. Смирнова // Медицинский вестник. - 2009. - Т. 489, № 20. - С. 9-10.

96. Пенкина, Н. И. Клиника, диагностика и лечение дерматозов. Особенности и методы коррекции микробиоценоза кожи у детей с атоническим дерматитом / Н. И. Пенкина, А. М. Ожегов, И. И. Балаболкин, Р. М. Загртдинова // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2006.-№ 1.-С. 12-14.

97. Пенкина, Н. И. Распространенность, факторы риска и течение атопического дерматита у детей: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.09 / Пенкина Надежда Ильинична. - М., 2006. - 324 с.

98. Перламутров, Ю. Н. Оптимизация лечения детей больных атопическим дерматитом, постоянно проживающих в эклолгически неблагоприятном районе города Москвы / Ю. Н. Перламутров, Д. Е. Ключникова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2011. - № 2. - С. 14-18.

99. Полещук, В. JT. Функциональная активность вегетативной нервной системы при атопическом дерматите / В. JI. Полещук, К. Н. Монахов // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2003. - Т. 4, № 1. - С. 1014.

100. Пронина, Н. А. Иммуно-морфологические механизмы формирования и течения атопического дерматита: дис. ... канд мед. наук: 14.00.16, 14.00.36 / Пронина Наталия Александровна. - М., 2004. - 116 с.

101. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -М., МедиаСфера, 2002. - 312 с.

102. Ревякина, В. А. Атопия и атопические заболевания у детей / В. А. Ревякина // Consilium medicum. Дерматология. - 2001. - Т. 3, № 4. - С. 52-57.

103. Ревякина, В. А. Препарат пиритиона цинка в наружной терапии атопического дерматита у детей / В. А. Ревякина // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - № 6. - С. 45-46.

104. Ревякина, В. А. Атопический дерматит у детей. Влияние грибковой аллергии и грибковой инфекции на течение болезни / В. А. Ревякина // Вопросы современной педиатрии. Дерматология. - 2010. -Т. 53, №2.-С. 37-41.

105. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. - 593 с.

106. Рыбальченко, О. В. Микроэкологическое и электронно-микроскопическое исследование микробиоты кожи пациентов с атопическим дерматитом / О. В. Рыбальченко, О. Р. Гуслева, О. Г. Орлова, Ю. А. Блинова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2010. - № 1. - С. 67-72.

107. Сергеев, Ю. В. Атопический дерматит. Руководство для врачей / Н. С. Потекаев, О. JI. Иванов, А. В. Караулов, Д. К. Новиков; под общ. ред. Ю. В. Сергеева. - М.: Медицина для всех, 2002. - 182 с.

108. Сергеев, Ю. В. Атопический дерматит. Новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для практикующих врачей / Н. С. Потекаев, О. JI. Иванов, Д. К. Новиков, А. В. Караулов; под общ. ред. Ю. В. Сергеева. - М.: Медицина для всех, 2005. - 64 с.

109. Сергеева, Н. П. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения атопического дерматита у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.25 / Сергеева Наталья Павловна - Волгоград, 2009. -25 с.

110. Смирнова, Г. И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей / Г. И. Смирнова // Педиатрия. - 2006 - Т. 8, № 1. - С. 43-48.

111. Смирнова, Г. И. Современная концепция контроля атопического дерматита у детей с помощью Элидела / Г. И.Смирнова // Русский медицинский журнал. - 2006. - № 5. - С. 346-353.

112. Смолкин, Ю. С. Механизмы развития атопического дерматита у детей (обзор литературы) / Ю. С. Смолкин, А. А. Чебуркин, В. А. Ревякина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2000. - № 3. - С. 25-29.

113. Смольникова, В. М. Антифунгальная терапия больных атопическим дерматитом с гиперчувствительностью к грибам рода Malassezia / В. М. Смольникова, М. Э. Давидова, К. Б. Ольховская, Ю. Н. Перламутров // Клиническая дерматология и венерология. - 2008. - № 1. - С. 51-57.

114. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра // Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. - М., 2004. - 76 с.

115. Соколовский, Е. В. Возможность контроля состояния кожи у больных хроническими заболеваниями кожи при помощи наружных средств / Е. В. Соколовский, К. Н. Монахов, Д. К. Домбровская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2011. - № 3. - С. 3-6.

116. Суворов, А. П. Система гемостаза, иммунного статуса и ферментов протеолиза у больных атопическим дерматитом в процессе КВЧ-терапии / А. П. Суворов, В. Ф. Киричук, О. В. Тарасова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2002. - № 1. - С. 43-49.

117. Суворова, К. Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии / К. Н.Суворова // Русский медицинский журнал. -1998.- №6. -С. 12-17.

118. Таха, Т. В. Применение левоцетиризина в лечении зудящих дерматозов / Т. В. Таха // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 6. - С. 402-404.

119. Тихомиров, А. А. Современные эмоленты в лечении, профилактике и уходе за кожей у пациентов с атопическим дерматитом / А. А. Тихомиров, Б. Н. Гамаюнов, Н. Г. Короткий // Педиатрия. - 2012. -Т. 91, №2.-С. 88-92.

120. Торопова, Н. П. Куриозин в лечении детей, страдающих атопическим дерматитом / Н. П.Торопова // Русский медицинский журнал. -2002.-№ 15.-С. 38-42.

121. Торопова, Н. П. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации / Н. П. Торопова, О. А. Синявская, А. М. Градинаров // Русский медицинский журнал. Дерматология. - 1997. - № 11. - С. 16-18.

122. Ухина, Т. В. Стероидные гормоны и кожа (фармако-биохимическое исследование): дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11 / Ухина Татьяна Викторовна. - М., 2005. - 265 с.

123. Фартух, Д. А. Структурно-резонансная терапия в лечении атопического дерматита: дис. ... канд мед. наук: 14.03.11 / Фартух Дмитрий Александрович. - М., 2011. - 129 с.

124. Феденко, Е. С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии / Е. С. Феденко // Consilium medicum. Дерматология. -2001.-Т. 3, №4. - С. 2-17.

125. Феденко, Е. С. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии / Е. С. Феденко, О. Г. Елисютина // Российский аллергологический журнал. -2006.-№5.-С. 4-13.

126. Фокина, Р. А. Клинико-патогенетические особенности атопического дерматита у детей в условиях Якутии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16, 14.00.11 / Фокина Римма Анатольевна. - Якутск, 2009. -23 с.

127. Фриго, Н. В. Роль грибов рода Ма1а8$ег'ш в патогенезе дерматозов / Н. В. Фриго, Т. И. Наволоцкая, А. Г. Гаджигороева, В. К. Ремнев // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 23-29.

128. Хаертдинова, Л. А. Медико-социальные аспекты атопического дерматита у детей, осложненного вторичной инфекцией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33, 14.00.11 / Хаертдинова Ляйсан Анасовна. - Казань, 2009. -131 с.

129. Хаитов, Р. М. Атопический дерматит. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту: Рекомендации для практикующих врачей / И. И. Балаболкин, И. С. Гущин; под общ. ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. - М.: Фармарус Принт, 2003. - 102 с.

130. Хаитов, Р. М. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту: Диетотерапия при атопическом дерматите у детей / И. И. Балаболкин, И. С. Гущин; под общ. ред. Р. М. Хаитова, А. А. Кубановой. - М.: Фармарус Принт, 2003. - 26 с.

131. Хатиашвили, М. Применение препарата Микозол в комплексной терапии дерматозов, ассоциированных с МаШззег'ш / М. Хатиашвили // Новости дерматологии и венерологии Южного Кавказа. - 2007. - Т. 4, № 1. -С . 42-45.

132. Холодилова, Н. А. Состояние вегетативной нервной системы и показателей кожного барьера у больных экземой кистей: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11 / Холодилова Наталья Александровна. - СПб., 2011. - 135 с.

133. Царев, С. В. Роль микромицетов в аллергопатологии: дис. ... д-ра мед. наук: 14.03.09 / Царев Сергей Владимирович. - М., 2010.-235 с.

134. Цветкова, Е. А. Изменения гормональных показателей и пероксидации липидов при комплексном лечении атопического дерматита у детей: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Цветкова Елена Александровна. -М., 2002.- 130 с.

135. Чебуркин, А. В. Атопический дерматит у детей: клинико-патогенетические варианты и современные возможности топической иммуномодулирующей терапии / А. В. Чебуркин, A. JI. Заплатников // Русский медицинский журнал. - 2004. - № 13. - С. 80-84.

136. Чернявская, Ю. В. Экзодерил в терапии оппортунистических инфекций кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов / Ю. В. Чернявская, Е. В. Кудрявцева, М. Г. Чернявская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005. - № 6. - С. 14-18.

137. Шабашова, Н. В. Грибы и иммунтет (проблемы взаимоотношения грибов и макроорганизма-хозяина). Пособие для врачей / Н. В. Шабашова. -СПб.: СПбМАПО, 2008. - 82 с.

138. Шодиев, X. К. Микробиоценоз кишечника у детей, страдающих атопическим дерматитом, в зависимости от вида вскармливания и состояния микробиоты кишечника кормящих матерей / X. К. Шодиев, М. И. Абдуллаев, Т. Т. Шахабиддинов, Р. Ш. Мухамеджанова // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 1. - С. 57-60.

139. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

140. Ягудина, Р. И. Школа фармаколога: Атопический дерматит / Р. И. Ягудина, Е. Е. Аринина // Российские аптеки. - 2010. -№ 15. - С. 28-35.

141. Adachi, A. Role oí Candida allergen in atopic dermatitis and efficacy of oral therapy with various antifungal agents / A. Adachi, T. Horikawa, M. Itchihashi // Arerugi. - 1999. - Vol. 48, № 7. - P. 719-725.

142. Akdis, C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology / American Academy of Allergy, Asthma and Immunology / PRACTALL Consensus Report / C. Akdis, M. Akdis, T. Bieber // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. -2006.-Vol. 118, № l.-P. 152-169.

143. Baker, B. S. The role of microorganisms in atopic dermatitis / B. S. Baker // Clinical and Experimental Immunology. - 2006. - Vol. 144, № 1. -P. 1-9.

144. Barnes, K. C. An update on the genetics of atopic dermatitis: scratching the surface in 2009 / K. C. Barnes // The Journal of Allergy and Clinical Immunology.-2010.-Vol. 125, № l.-P. 16-29.

145. Beck, L. A. Phenotype of atopic dermatitis subjects with a history of eczema herpeticum / L. A. Beck, M. Boguniewicz, T. Hata // J. Allergy Clin. Immunol. - 2011. - Vol. 124, № 2. - P. 260-269.

146. Bennett, K. New role for LEKTI in skin barrier formation: label-free quantitative proteomic identification of caspase 14 as a novel target for the protease inhibitor LEKTI / K. Bennett, R. Callard, W. Heywood, J. Harper // J. Proteome Res. - 2010. - Vol. 9,№ 8.-P. 289-294.

147. Blanco, J. L. Immune response to fungal infections / J. L. Blanco, M. E. Garcia // Veterinary Immunology and Immunopathology. - 2008. - Vol. 125, № 1-2.-P. 47-70.

148. Boguniewicz, M. Atopic dermatitis / M. Boguniewicz, D. Leung // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2006. - Vol. 117, № 2 - P. 475-480.

149. Boguniewicz, M. Recent insights into atopic dermatitis and implications for management of infectious complications / M. Boguniewicz, D. Leung // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2010. - Vol. 125, № l.-P. 4-13.

150. Borish, L. C. Interleukin-4 receptor in moderate atopic asthma / L. C. Borish, H. S. Nelson, M. J. Lanz, L. Claussen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. Vol. - 1999.-Vol. 160.-P. 1816-1823.

151. Brandt, E. B. Th2 Cytokines and atopic dermatitis / E. B. Brandt, U. Sivaprasad // Journal of Clinical and Cellular Immunology. - 2011. - Vol. 2, № 3.-P 1-13.

152. Broccardo, C. J. Comparative proteomic profiling of patients with atopic dermatitis based on history of eczema herpeticum infection and Staphylococcus aureus colonization / C. J. Broccardo, S. Mahaffey, J. Schwarz, L. Wruck // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2011. - Vol. 127, № l.-P. 186-193.

153. Buddenkotte, J. Pathophysiology and therapy of pruritus in allergic and atopic diseases / J. Buddenkotte, M. Steinhoff // Allergy. - 2010. - Vol. 65, №7.-P. 805-821.

154. Buentke, E. Dendritic cells and fungi / E. Buentke, A. Scheynius // APMISD: Acta Pathologica, Microbiologica, et Immunologica Scandinavica. -2003.-Vol. Ill, №7-8.-P. 789-796.

155. Ellis, C. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) clinical update and current treatment strategies / C. Ellis, T. Luger, D. Abeck, R. Allen // British Journal of Dermatology. - 2003. - Vol. 148, № 63. -P. 3-10.

156. Callaway, J. Efficacy of dietary hempseed oil in patients with atopic dermatitis / J. Callaway, U. Schwab, I. Harvima, P. Halonen // The Journal of Dermatological Treatment. - 2005. - Vol. 16, № 2. - P. 87-94.

157. Carucci, J.A. Via the type I calcitonin gene-related cell-driven T cell-proliferative responses dendritic cells and dampens dendritic expression of HLA-DR and CD86 by human calcitonin gene-related peptide decreases peptide receptor / J. A. Carucci, U. Schwab, I. Harvima, P. Halonen // The Journal of Immunology. - 2000. - Vol. 164, № 7. - P. 3494-3499.

158. Conde-Taboada, A. Review and update of current understanding of childhood atopic dermatitis / A. Conde-Taboada, F. J. Gonzalez-Barcala, J. Toribio // Actas Dermo-Sifiliograficas (English Edition). - 2008. - Vol. 99, № 9. - P. 690700.

159. Cork, M. J. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions / M. J. Cork, D. A. Robinson, Y. Vasilopoulos, A. Ferguson // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. -2006.-Vol. 118, № l.-P. 3-21.

160. Darabi, K. The role of Malassezia in atopic dermatitis affecting the head and neck of adults / K. Darabi, S. G. Hostetler, M. A. Bechtel, M. Zirwas // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2009. - Vol. 60, № 1. -P. 125-136.

161. Darsow, U. ETFAD/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis / U. Darsow, A. Wollenberg, D. Simon // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology □: JEADV. - 2010. - Vol. 24, № 3. - P. 317-28.

162. Diel, F. In vitro interleukin 4 and interferon-gamma production by mononuclear cells from atopic dermatitis patients / F. Diel, S. Well // Mediators of Inflammation. - 1993. - Vol. 2. - P. 411-415.

163. Dworzak, M. N. Dermatologic and ocular diseases skin-associated lymphocytes in the peripheral blood of patients with atopic dermatitis □: Signs of subset expansion and stimulation / M. N. Dworzak, G. FroschI, D. Printz,

C. Fleischer // J. Allergy Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 103, № 5. - P. 901-906.

164. James, Q. Repair and maintenance of the epidermal barrier in patients diagnosed with atopic dermatitis an evaluation of the components of a body wash-moisturizer skin care regimen directed at management of atopic skin / Q. James,

D. Rosso // J. Clin. Aesthet. Dermatol. - 2011. - Vol. 4, № 6. - P. 45-55.

165. Eichenfield, L. New strategies in the management clinical presentation and pathophysiology of atopic dermatitis practical treatments for atopic dermatitis /

L. F. Eichenfield, M. D. Tharp, D. V. Belsito, A. B. Gottlieb // Skin and Allergy News. - 2003. -№ 3. - P. 3-16.

166. Faergemann, J. Atopic dermatitis and fungi / J. Faergemann // Clinical Microbiology Reviews. - 2002. - Vol. 15, № 4. - P. 545-563.

167. Flohr, C. Atopic dermatitis and the "hygiene hypothesis": too clean to be true? / C. Flohr, D. Pascoe // British Journal of Dermatology. - 2005. - Vol. 152, №2.-P. 202-216.

168. Forte, W. C. Evaluation of phagocytes in atopic dermatitis / W. C. Forte, V. C. Guardian, P. A. Mantovani, P. C. Dionigi // Allergologia et Immunopathologia. - 2009. - Vol. 37, № 6. - P. 302-308.

169. Friedmann, P. S. Pathogenesis and management of atopic dermatitis / P. S. Friedmann, T. Shiohara // Clinical and Experimental Allergy □: Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. - 1995. - Vol. 25, № 9. - P. 799-806.

170. Gaitanis, G. Distribution of Malassezia species in pityriasis versicolor and seborrhoeic dermatitis in Greece. Typing of the major pityriasis versicolor isolate M. globosa / G. Gaitanis, A. Velegraki, E. C. Alexopoulos, V. Chasapi // The British Journal of Dermatology. - 2006. - Vol. 154, № 5. - P. 854-859.

171. Gallo, R. L. Innate barriers against infection and associated disorders / R. L. Gallo, V. Nizet // Drug Discovery Today. Disease Mechanisms. - 2008. -Vol. 5, №2.-P. 145-152.

172. Gore, R. B. Personal exposure to house dust mite allergen in bed: nasal air sampling and reservoir allergen levels / R. B. Gore, E. A. Hadi, M. Craven, F. I. Smillie // Clinical and Experimental Allergy. - 2002. - Vol. 32, №6.-P. 856-859.

173. Guttman-Yassky, E. Contrasting pathogenesis of atopic dermatitis and psoriasis-part I: clinical and pathologic concepts / E. Guttman-Yassky, K. E. Nograles, J. G. Krueger // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. -2011.-Vol. 127,№5.-P. 1110-1118.

174. Guttman-Yassky, E. Contrasting pathogenesis of atopic dermatitis and psoriasis-part II: immune cell subsets and therapeutic concepts / E. Guttman-Yassky, K. E. Nograles, J. G. Krueger // The Journal of Allergy and Clinical Immunology.-2011.-Vol. 127, №6. -P. 1420-1432.

175. Hashimoto, S. Macrophage-derived chemokine (MDC)/CCL22 produced by monocyte derived dendritic cells reflects the disease activity in patients with atopic dermatitis / S. Hashimoto, E. A. Hadi, M. Craven, F. I. Smillie // Journal of Dermatological Science. - 2006. - Vol. 44, № 2. - P. 93-99.

176. Hata, T. R. Antimicrobial peptides, skin infections, and atopic dermatitis / T. R. Hata, R. L. Gallo // Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. - 2008. - Vol. 27, № 2. - P. 144-150.

177. Hayakawa, K. Risk factors for severe impetiginized atopic dermatitis in Japan and assessment of its microbiological features / K. Hayakawa, E. A. Hadi, M. Craven, F. I. Smillie // Clinical and Experimental Dermatology. - 2009. - Vol. 34, №5. -P. 63-65.

178. Hayashida, S. Are lifetime prevalence of impetigo, molluscum and herpes infection really increased in children having atopic dermatitis? / S. Hayashida, N. Furusho, H. Uchi, S. Miyazaki // Journal of Dermatological Science.-2010.-Vol. 60,№3.-P 173-178.

179. Hayashida, S. Decrease in circulating Thl7 cells correlates with increased levels of CCL17, IgE and eosinophils in atopic dermatitis / S. Hayashida, H. Uchi, Y. Moroi, M. Furue //Journal of Dermatological Science. - 2011. - Vol. 61, № 3. - P 180-186.

180. Hossny, E. Short communication Increased plasma eotaxin in atopic dermatitis and acute urticaria in infants and children / E. Hossny, S. Bakr // Allergy. - 2001. - № 22. - P. 996-1002.

181. Hsieh, M. H. The human microbiome and probiotics: implications for pediatrics / M. H. Hsieh, J. Versalovic // Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. - 2008. - Vol. 38, № 10. - P. 309-327.

182. Irvine, A. D. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases / A. D. Irvine, W. H. McLean, D. Y. Leung // The New England Journal of Medicine. -2011. -Vol. 365, № 14.-P. 1315-1327.

183. Ishibashi, Y. Identification of the major allergen of Malassezia globosa relevant for atopic dermatitis / Y. Ishibashi, H. Kato, Y. Asahi, T. Sugitaet // Journal of Dermatological Science. - 2009. - Vol. 55, № 3. - P. 185-192.

184. Ito, T. TSLP-activated dendritic cells induce an inflammatory T helper type 2 cell response through 0X40 ligand / T. Ito, Y. Wang, O. Duramad, T. Hori // The Journal of Experimental Medicine. - 2005. - Vol. 202, № 9. - P. 1213-1223.

185. Jacob, S.E. Treating atopic dermatitis: Tips for maintaining an effective epidermal barrier / S. E. Jacob, J. Miller // Supplement to Skin and Aging. - 2011. - № l.-P. 2-12.

186. Jensen, J. M. Impaired sphingomyelinase activity and epidermal differentiation in atopic dermatitis / J. M. Jensen, R. F. Hoist, A. Baranowsky, M. Schunck // The Journal of Investigative Dermatology. - 2004. - Vol. 122, № 6. -P. 1423-1431.

187. Jung, A. Increased risk of serious pneumococcal disease in patients with atopic conditions other than asthma / A. Jung, H. Kita, B. Yawn, G. Boyce // J. Allergy Clin. Immunol. - 2011. - Vol. 125., № 1. - P 217-221.

188. Johansson, S. G. New nomenclature and clinical aspects of allergic diseases / S. G. Johansson // Allergy Frontiers: Classification and Pathomechanisms. - 2009. - Vol. 2, № 2. - P. 31 -42.

189. Johnson-Huang, L. Cytokine-producing dendritic cells in the pathogenesis of inflammatory skin diseases / L. Johnson-Huang, N. S. McNutt, J. G. Krueger, A. Michelle // J. Clin. Immunol. - 2010. - Vol. 29, № 3. - P. 247256.

190. Jutel, M. T-cell subset regulation in atopy / M. Jutel, C. Akdis // Current Allergy and Asthma Reports.-2011.-Vol. 11, №2.-P. 139-145.

191. Khosravi, A. R. Immediate hypersensitivity to Malassezia furfur in patients with atopic dermatitis / A. R. Khosravi, M. T. Hedayati, P. Mansouri, H. Shokri // Mycoses. - 2007. - Vol. 50, № 4. - P. 297-301.

192. Kim, E. Single nucleotide polymorphisms and the haplotype in the DEFB1 gene are associated with atopic dermatitis in a Korean population / E. Kim, J. Lee, J. Namkunga, P. Kim // Journal of Dermatological Science. - 2009. - Vol. 54, № l.-P. 25-30.

193. Klein, P. A. Acute infection with Trichophyton rubrum associated with flares of atopic dermatitis / P. A. Klein, R. A. Clark, N. Hicol // Cutis. - 1999. -Vol. 63, №3.-P. 171-172.

194. Kucukosmanoglua, E. Plasma adrenomedullin levels in children with asthma: Any relation with atopic dermatitis? / E. Kucukosmanoglua, O. Keskina, M. Karcinb, M. Cekmenc // Allergologia et Immunopathologia. - 2012. - Vol. 40, №4.-P. 215-219.

195. Kulthanan, K. Prevalence and clinical characteristics of adult-onset atopic dermatitis with positive skin prick testing to mites / K. Kulthanan, L. Chularojanamontri, A. Manapajon, P. Nuchkull // Asian Pac. J. Allergy Immunol. - 2011, № 29. - P. 318-326.

196. Lambert, R. W. Langerhans cell expression of neuropeptide Y and peptide YY / R. W. Lambert, K. Campton, H. Ozawa, R. D. Granstein // Neuropeptides. - 2002. - Vol. 36, № 4. - P. 246-251.

197. Lange, L. Sensitization to Malassezia in infants and children with atopic dermatitis: prevalence and clinical characteristics / L. Lange, N. Alter, T. Keller, E. Rietsche // Allergy. - 2008. - Vol. 63, № 4. - P. 486-487.

198. Lawrence, F. E. Atopic dermatitis: epidemiology and pathogenesis update / F. E. Lawrence, C. N. Ellis, A. J. Mancini, A. S. Paller // Seminars in Cutaneus Medicine and Surgery. - 2012. - Vol. 31, № 3. - P. 3-5.

199. Lee, L. Atopic dermatitis and allergy in children: a dynamic relationship / L. Lee // Food and Chemical Toxicology.- 2008. - Vol. 46, № 10. -P. 6-11.

200. Leibovici, V. Prevalence of Candida on the tongue and intertriginous areas of psoriatic and atopic dermatitis patients / V. Leibovici, R. Alkalay, K. Hershko, A. Ingber // Mycoses. - 2008. - Vol. 51, № 1. - P. 63-66.

201. Leung, D. Y. Atopic dermatitis: new insights and opportunities for therapeutic intervention / D. Y. Leung // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2000. - Vol. 105, № 5. - P. 860-876.

202. Leung, D. Y. Disease management of atopic dermatitis: an updated practice parameter / D. Y. Leung, J. M. Hanifin, E. N.Ch arltsworth, J. T. Li // Annals of Allergy, Asthma and Immunology. - 2004. - Vol. 93, № 3. - P. 1-21.

203. Leung, D. Y. Human atopic dermatitis complicated by eczema herpeticum is associated with abnormalities in IFN-g response / D. Y. Leung, P. S. Gao, D. N. Grigoryev, M. Nicholas // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2011. - Vol. 127, № 4. - P. 965-973.

204. Lewis, E. Atopic dermatitis: disease overview and the development of topical immunomodulators / E. Lewis // Formulary. - 2002. - Vol. 37, № 2. - P. 116

205. Lipozencich, J. The diagnostic value of atopy patch testing and prick testing in atopic dermatitis: facts and controversies / J. Lipozencich, R. Wolf // Clinics in Dermatology. -2010. - Vol. 28, № 1. - P. 38-44.

206. Lipozencich, J. Atopic dermatitis / J. Lipozencich, S. Ljubojevich // Rad. Medical Sciences. - 2008. - Vol. 11, № 18. - P. 77-104.

207. Lo, W. Comparative molecular analysis of meticillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from children with atopic dermatitis and healthy subjects in Taiwan / W. Lo, S. R. Wang, M. H. Tseng, C. F. Huang // The British Journal of Dermatology. - 2010. - Vol. 162, № 5. - P. 1110-1116.

208. Maintz, L. Modifications of the innate immune system in atopic dermatitis / L. Maintz, N. Novak // Journal of Innate Immunity. - 2011. - Vol. 3, №2.-P. 131-41.

209. Mascia, F. EGFR regulates the expression of keratinocyte-derived granulocyte/macrophage colony-stimulating factor in vitro and in vivo / F. Mascia,

C. Cataisson, T. Lee, D. Threadgill // The Journal of Investigative Dermatology. -2010.-Vol. 130, №3.-P. 682-693.

210. McGirt, L. Y. Innate immune defects in atopic dermatitis / L. Y. McGirt, L. Beck // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2006. -Vol. 118, № 1. - P. 202-208.

211. Metz, M. Innate immunity and allergy in the skin / M. Metz, M. Maurer // Current Opinion in Immunology. - 2009. - Vol. 21, № 6. - P. 687693.

212. Moraes, P. An open-label efficacy pilot study with pimecrolimus cream 1% in adults with facial seborrhoeic dermatitis infected with HIV / P. Moraes // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. - 2007. - Vol. 21, № 5. - P. 596-601.

213. Nakashima, T. Fungus as an exacerbating factor of atopic dermatitis, and control of fungi for the remission of the disease / T. Nakashima, Y. Niwano // Atopic Dermatitis - Disease Etiology and Clinical Management. - 2011. - № 9. -P. 141-158.

214. Niebuhr, M. Antibiotic treatment of cutaneous infections with Staphylococcus aureus in patients with atopic dermatitis: current antimicrobial resistances and susceptibilities / M. Niebuhr, U. Mai, A. Kapp, T. Werfel // Experimental Dermatology. - 2008. - Vol. 17, № 11. - P. 953-957.

215. Nissen, D. IgE-sensitization to cellular and culture filtrates of fungal extracts in patients with atopic dermatitis / D. Nissen, L. J. Petersen, R. Esch, E. Svejgaard // Annals of Allergy, Asthma, and Immunology. - 1998. - Vol. 81, №3,-P. 247-255.

216. Nograles, K. E. IL-22-producing "T22" T cells account for upregulated IL-22 in atopic dermatitis despite reduced IL-17-producing TH17 T cells / K. E. Nograles, L. C. Zaba, A. Shemer, J. Fuentes-Duculan // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2009. - Vol. 123, № 6. - P. 1244-1252.

217. Ong, P. Y. Atopic dermatitis and contact dermatitis in the emergency department / P. Y. Ong, M. Boguniewicz // Clinical Pediatric Emergency Medicine. - 2007. - Vol. 8, № 2. - P. 81-86.

218. Ong, P. Y. Late-onset of IgE sensitization to microbial allergens in young children with atopic dermatitis / P. Y. Ong, R. M. Ferdman, J. Church // The British Journal of Dermatology. - 2010. -Vol. 162, № 1. - P. 159-161.

219. Oranje, P. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: the SCORAD index, objective SCORAD and the three-item severity score / P. Oranje, E. J. Glazenburg, A. Wolkerstorfer, F. B. Spek // The British Journal of Dermatology. - 2007. - Vol. 157, № 4. - P. 645-648.

220. Silva, R. Experience with intravenous immunoglobulin in severe childhood atopic dermatitis / R. Silva, C. Botelhoa, S. Cadinhaa, C. Lisboab // Allergologia et Immunopathologia. - 2010. - Vol. 40, № 2. - P. 131-133.

221. Pajno, G.B. Sublingual immunotherapy in mite-sensitized children with atopic dermatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / G. B. Pajno, L. Caminiti, D. Vita, G. Barberio // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2007. - Vol. 120, № l.-P. 164-170.

222. Patrizi, A. Atopic dermatitis and the atopic march: what is new? / A. Patrizi, A. Pileri, F. Bellini, B. Raone // Journal of Allergy. - 2011. - Vol. 221. -P. 3-8.

223. Peck, Y. O. The infectious aspects of atopic dermatitis / Y. O. Peck, D. Leung // Immunol. Allergy Clin. North Am. - 2011. - Vol. 30, № 3. - P. 1 -13.

224. Prohic, A. Distribution of Malassezia species in seborrhoeic dermatitis: correlation with patients' cellular immune status / A. Prohic // Mycoses. - 2010. - Vol. 53, № 4. - P. 344-349.

225. Purwar, R. IL-13-stimulated human keratinocytes preferentially attract CD4+CCR4+ T cells: possible role in atopic dermatitis / R. Purwar, T. Werfel, M. Wittmann // The Journal of Investigative Dermatology. - 2006. - Vol. 126, № 5. -P. 1043-1051.

226. Rallis, E. Pimecrolimus induced tinea incognito masquerading as intertriginous psoriasis / E. Rallis, E. Koumantaki-Mathioudaki // Mycoses. -2008.-Vol. 51, № 1.-P. 71-73.

227. Rehal B. Health outcome measures in atopic dermatitis: a systematic review of trends in disease severity and quality-of-life instruments 1985-2010 / B. Rehal, A. Armstrong // Health Outcome Measures in Atopic Dermatitis. - 2011. -Vol. 6, №4.-P. 1-7.

228. Ricci, G. Evaluation of the antibacterial activity of a special silk textile in the treatment of atopic dermatitis / G. Ricci, A. Patrizi, P. Mandrioli, F. Specchia // Dermatology. - 2006. - Vol. 213, № 3. - P. 224-227.

229. Ricci, G. Open Access Does improvement management of atopic dermatitis influence the appearance of respiratory allergic diseases □? A follow-up study / G. Ricci, A. Patrizi, A. Giannetti, A. Dondi // Clinical and Molecular Allergy. - 2010. - Vol. 8, № 8. - P. 4-16.

230. Ring, J. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) Part II / J. Ring, A. Alomar, T. Bieber, M. Deleuran // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2012. - Vol. 26, № 9. - P. 11761193.

231. Saghazadeh, M. Identification of Malassezia species isolated from patients with seborrheic dermatitis, atopic dermatitis, and normal subjects / M. Saghazadeh, S. Farshi, J. Hashemic, P. Mansouri // Journal of Medical Mycology. - 2010. - Vol. 20, № 4. - P. 279-282.

232. Sansdstrom-Falk, M. H. Atopic dermatitis in adults: does it disappear with age? / M. H. Sansdstrom-Falk, J. Faergmann // Acta Derm. Venereol. - 2006. -Vol. 86, №2.-P. 135-139.

233. Satoh, T. Contribution of selectin ligands to eosinophil recruitment into the skin of patients with atopic dermatitis / T. Satoh, M. Kaneko, M. H. Wu // Eur. J. Immunol. -2002. - Vol. 32, № 5. - P. 1274-1281.

234. Schlievert, P. M. Superantigen profile of Staphylococcus aureus isolates from patients with steroid-resistant atopic dermatitis / P. M. Schlievert,

L. C. Case, K. L. Strandberg, B. B. Abrams // Clin. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 46, № 10.-P. 1562-1567.

235. Schmidt-Weber, C. B. TH17 cells in the big picture of immunology / C. B. Schmidt-Weber, M. Akdis, C. Akdis // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2007. - Vol. 120, № 2. - P. 247-254.

236. Schmuthb, P. M. Abnormal skin barrier in the etiopathogenesis of atopic dermatitis / P. M. Schmuthb, P. M. Elias // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 9, № 5. - P. 437-446.

237. Sonesson, A. Antifungal activity of C3a and C3a-derived peptides against Candida / A. Sonesson, L. Ringstad, E. A. Nordahl, M. Malmsten // Biochimica et Biophysica Acta. - 2007. - Vol. 1768, № 2. - P. 346-353.

238. Soumelis, V. Human thymic stromal lymphopoietin: a novel epithelial cell-derived cytokine and a potential key player in the induction of allergic inflammation / V. Soumelis, Y. Liu // Springer Semin Immunopathol. - 2004. -Vol. 25, №3-4.-P. 325-333.

239. Spergel, J. M. Atopic dermatitis and the atopic march / J. M. Spergel, A. S. Paller // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2003. - Vol. 112, №6.-P. 118-127.

240. Steinman, R. M. Access taking dendritic cells into medicine / R. M. Steinman, J. Banchereau // Nature. - 2007. - Vol. 449. - P. 419-426.

241. Sugita, T. Genotype analysis of the rRNA gene of Malassezia colonizing the skin surface of patients with atopic dermatitis / T. Sugita // Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi. - 2005. - Vol. 46, № 3. - P. 147-150.

242. Sule, O. Fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus (FRSA) carriage in patients with atopic eczema and pattern of prior topical fusidic acid use / O. Sule, N. M. Browna, L. J. Willocks, J. Dayc // International Journal of Antimicrobial Agents. - 2007. - Vol. 30, № 1. - P. 78-82.

243. Swami, S. Atopic dermatitis / S. Swami // Nortbeast Florida Medicine. - 2008. - Vol. 59, № 2. - P. 23-25.

244. Takahata, Y. Cutaneous Malassezia flora in atopic dermatitis differs between adults and children / Y. Takahata, T. Sugita, H. Kato, A. Nishikawa // The British Journal of Dermatology. - 2007. - Vol. 157, № 6. - P. 1178-1182.

245. Travers, J. B. Infected atopic dermatitis lesions contain pharmacologic amounts of lipoteichoic acid / J. B. Travers, A. Kozman, N. Mousdicas, C. Saha // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2010. - Vol. 125, № 1. - P. 146-152.

246. Vakirlis, E. Investigation of cytokine levels and their association with SCORAD index in adults with acute atopic dermatitis / E. Vakirlis, E. Lazaridou, T. G. Tzellos, S. Gerou // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2011. - Vol. 25, № 4. - P. 409-416.

247. Wan, Y. Y. How diverse~CD4 effector T cells and their functions / Y. Y. Wan, R. Flavell // Journal of Molecular Cell Biology. - 2009. - Vol. 1, № 1. -P. 20-36.

248. Waterfield, T. Is atopy the common factor mediating changes in the prevalence of different allergic diseases? / T. Waterfield, J. O. Warner, R. J. Boyle // Allergologia et Immunopathologia. - 2012. - Vol. 40, № 5. - P. 265-266.

249. Werfel, T. The role of leukocytes, keratinocytes, and allergen-specific IgE in the development of atopic dermatitis / T. Werfel // The Journal of Investigative Dermatology.-2009.-Vol. 129, №8.-P. 1878-1891.

250. Williams, H. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood / H. Williams, C. Robertson, A. Stewart, N. Ait-Khaled // The Journal of Allergy and Clinical Immunology.- 1999.-Vol. 103, №1.- P. 125-138.

251. Wills-Karp, M. Interleukin-13: Central Mediator of Allergic Asthma / M. Wills-Karp, J. Luyimbazi, X. Xu, B. Schofield // Science. - 1998. - Vol. 282. -P. 2258-2261.

252. Wong, W. K. Is topical antimycotic treatment useful as adjuvant therapy for flexural atopic dermatitis: randomized , double-blind , controlled trial

180 ^

using one side of the elbow or knee as a control / W. K. Wong, E. K. Hon, Z. Benny // International Journal of Dermatology. - 2008. - № 47. - P. 187-191.

253. Yasuki, T. Severe generalized deep dermatophytosis due to Trichophyton rubrum (Trichophytic granuloma) in a patient with atopic dermatitis / T. Yasuki, H. Sato, M. Akiyama, M. Abe // Arch. Dermatol. - 2004. - Vol. 140, №5.-P. 624-625.

254. Yamamoto, A. Eosinophil hypersegmentation is a possible marker to monitor the disease activity of atopic dermatitis / A. Yamamoto, T. Kojima, T. Aoki, M. Sasai // Allergologia International. - 2001. - № 50. - P. 325-330

255. Zheng, T. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma / T. Zheng, J. Yu, M. H. Oh, Z. Zhu // Allergy, Asthma and Immunology Research. - 2011. - Vol. 3, № 2. - P. 67-73.