Видеоколоноскопия в диагностике и лечение аденом толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Заикин, Сергей Иванович

• Заикин, Сергей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заикин, Сергей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, классификация колоректального рака и аденом толстой кишки

1.2 Некоторые теории канцерогенеза

1.3 Морфологические аспекты новообразований толстой кишки

1.4 Диагностика новообразований толстой кишки

1.5 Эндоскопическое удаление новообразований толстой кишки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. АДЕНОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ

3.1 Частота выявления аденом толстой кишки

3.2 Макроскопическая характеристика выявленных аденом толстой кишки

3.3 Макроскопическая характеристика выявленных плоских аденом

3.4 Морфологическая характеристика аденом толстой кишки

3.5 Морфологическая характеристика плоских аденом

ГЛАВА 4. УСТРОЙСТВА ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ

4.1 Устройство для резекции слизистой оболочки

4.2 Устройство для резекции слизистой оболочки с подслизистой

ГЛАВА 5. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С

АДЕНОМАМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ Па ТИПА

5.1 Эндоскопическое удаление аденом Па типа

5.2 Осложнения эндоскопического удаления аденом Па типа

5.3 Сравнительная оценка эффективности резекции слизистой оболочки толстой кишки при аденомах Па типа

5.4. Алгоритм диагностики и лечения неоплазии толстой кишки Па

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоколоноскопия в диагностике и лечение аденом толстой кишки»

Актуальность

Анализ публикаций последних лет свидетельствует о неуклонной тенденции к росту заболеваемости колоректальным раком во всем мире. В структуре онкологической заболеваемости колоректальный рак прочно занимает второе-третье место в большинстве экономически развитых стран мира как у мужчин, так и у женщин [9, 105, 137, 139, 172]. В России за последние 20 лет регистрируется отчетливый рост заболеваемости и смертности от этого вида злокачественной опухоли. Ежегодно заболевают колоректальным раком около 50 тыс. человек (3-е место у мужчин после рака легких и желудка и 2-е место у женщин после рака молочной железы) при ежегодной смертности, равной 35000 [25].

В подавляющем большинстве случаев колоректальному раку предшествуют аденоматозные полипы, являющиеся предиктором злокачественной трансформации [19]. Известна последовательность морфогенеза колоректального рака через аденому к карциноме [20, 122]. В связи с этим, большое значение в своевременной диагностике и улучшении результатов лечения рака толстой кишки придается профилактическим мероприятиям. Одним из таких направлений является раннее выявление и удаление аденом толстой кишки [30].

В экономически развитых странах, в том числе и в России, частота полипоносительства увеличивается. По данным некоторых исследований, у 24-36% людей при целенаправленном обследовании диагностируются аденомы толстой кишки [16, 37, 72, 146]. Однако многие исследователи считают, что установить истинную частоту возникновения аденом толстой кишки достаточно сложно, поскольку они, в подавляющем большинстве случаев, протекают бессимптомно [64]. Большие трудности в диагностике возникают при небольших плоских аденомах ободочной и прямой кишки. При этом некоторые исследования показали, что такие новообразования имеют значительную распространенность и потенциал злокачественности в конкретных морфологических подгруппах [92]. По данным некоторых исследований, проведенных в последнее десятилетие в Японии, Европе и Соединенных Штатах Америки, неоплазии такого типа составляют 19,2%-38,0% от всех новообразований толстой кишки [131, 132, 133, 134]. Вместе с тем, в исследованиях, посвященных задачам изучения плоских аденом толстой кишки, множество противоречивых данных, касающихся эпидемиологии, диагностики и тактики лечебных мероприятий [85, 99, 108].

Фиброколоноскопия является наиболее чувствительным методом диагностики полипов и рака, частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов достаточно низка [172]. Прогресс в области развития оптики способствовал улучшению качества исследования изменений поверхностной структуры слизистой оболочки, морфологического анализа поверхностной сосудистой сети, изменяющейся при ангиогенезе опухоли. Минимизировать количество диагностических ошибок во время колоноскопии позволяет использование видеоинформационных технологий [160, 172]. Цифровая обработка улучшает качество изображения, сделанного видеоколоноскопом, позволяя выявлять новообразования до одного миллиметра в диаметре. Применение хромоэндоскопии с окрашиванием слизистой толстой кишки 0,1% раствором индигокармина также может значительно повысить эффективность колоноскопии для диагностики аденоматозных полипов толстой кишки при их небольших размерах [109]. Однако визуальная макроскопическая оценка не лишена субъективизма, а прицельная биопсия в установлении истинного строения неоплазий, по литературным данным, часто является неадекватной (точность не превышает 20-37%), поскольку в препарат может не попасть нижний край основания полипа, который как раз и должен являться главным предметом гистологического исследования [15, 37]. В то же время, для определения степени малигнизации полипа необходимо исследовать не только его верхушку или «тело», а всю окружность его основания (ножки), и говорить о степени дисплазии или о неинвазивном раке в полипе можно только в том случае, если при микроскопии исследовано не меньше 2 мм здоровой ткани [30, 149, 184].

Частота малигнизации аденом толстой кишки колеблется от 9,7% до 63% по данным разных исследователей. Имеются данные о зависимости частоты выявления тяжелой дисплазии эпителия от размера и структурного варианта аденомы [37, 146]. Так, по данным Т.А. Белоуса, аденомы величиной до 1 см малигнизируются в 1-20% наблюдений, более 2 см - в 1050% [10].

Поскольку малигнизация имеет место как в крупных, так и в мелких аденомах [143], успеха в профилактике рака толстой кишки можно добиться лишь в случае широкого выполнения эндоскопической полипэктомии при всех видах и размерах аденом [15]. Однако в настоящее время отсутствуют методика и устройства для эндоскопической резекции слизистой оболочки толстой кишки, позволяющие эффективно удалять небольшие плоские ^ новообразования до подслизистого слоя с минимальным воздействием электрического тока на субстрат опухоли, поскольку эндоскопическое удаление неопластических опухолей менее 5 мм в диаметре путем «горячей» биопсии позволяет получить не более 1 мм3 ткани с поверхности образования, а метод резекции слизистой для удаления плоских неоплазий Па типа от 5 до 10 мм в диаметре с помощью петли также не дает возможности получить достаточного количество- материала для гистологического исследования всего субстрата опухоли в пределах окружающих неизмененных тканей и оценить глубину инвазии [143, 188].

Лечебная и диагностическая эффективность эндоскопической резекции , слизистой оболочки при плоских приподнятых аденомах толстой кишки до 10 мм в диаметре мало изучена [125].

Реальные возможности улучшения результатов диагностики и лечения неоплазий толстой кишки в условиях практического здравоохранения состоят, прежде всего, в расширении круга лиц, обследуемых с помощью современных эндоскопических методов в порядке диспансеризации [72, 139; 172], а также в своевременном* выявлении и удалении как полиповидных, так и плоских, почти всегда бессимптомных, аденом толстой кишки [85, 163]1

Разработка и внедрение в клиническую практику новых устройств для* резекции слизистой оболочки толстой кишки, позволяющих удалять небольшие плоские новообразование до подслизистого слоя с минимальным воздействием электрического тока1 на субстрат опухоли, даст реальную возможность повысить эффективность диагностики и лечения, аденом толстой кишки [96].

Таким образом, определение частоты выявления предраковой патологии толстой кишки (аденомы) в популяции' с использованием видеоколоноскопии, разработка и внедрение эффективных лечебно-диагностических мероприятий при плоских аденомах толстой кишки послужили основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики- и лечения плоских аденом толстой кишки путем использования видеоколоноскопии и- новых устройств для резекции слизистой оболочки.

Задачи исследования

1. Изучить частоту выявления, типы роста аденом толстой кишки у пациентов, подвергнутых тотальной видеоколоноскопии впервые. Провести анализ макроскопических особенностей выявленных аденом в зависимости от пола пациентов и локализации аденом в толстой кишке.

2. Оценить индекс малигнизации аденом толстой кишки в зависимости от пола пациентов, типа роста аденом, их размера, гистологической структуры и локализации.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику устройства для резекции слизистой оболочки, позволяющие удалять плоские неоплазии толстой кишки в пределах окружающих неизмененных тканей.

4. Оценить эффективность метода удаления плоских неоплазий толстой кишки с помощью разработанных устройств для резекции слизистой оболочки.

5. Разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм мероприятий при плоских приподнятых неоплазиях толстой кишки до 10 мм в диаметре с использованием видеоколоноскопа и авторских устройств для резекции слизистой оболочки.

Научная новизна

Установлена частота выявления плоских аденом толстой кишки в возрастных группах у пациентов, подвергнутых впервые исследованию всей толстой кишки с использованием видеоколоноскопа на большом клиническом материале. Показано, что с увеличением возраста частота выявления аденом толстой кишки прогрессивно возрастает после 30 лет, достигая максимума в возрасте 60-69 лет, а частота выявления плоских аденом толстой кишки достигает максимума в возрасте 50-59 лет.

Уточнены макроскопические и морфологические особенности аденом толстой кишки, их зависимость от пола пациентов и анатомического расположения аденом в кишке.

Проведена оценка эффективности работы устройств для резекции слизистой оболочки толстой кишки. Показано, что применение авторских устройств для эндоскопической резекции плоских приподнятых аденом толстой кишки позволяет значительно увеличить объем удаленного материала и снизить частоту рецидивов.

Разработан лечебно-диагностический алгоритм использования видеоколоноскопа и авторских устройств для резекции слизистой оболочки у пациентов с плоскими приподнятыми неоплазиями толстой кишки*до 10 мм в диаметре.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработаны и внедрены в клиническую практику два устройства для резекции слизистой оболочки и резекции слизистой оболочки с подслизистой, позволяющие удалять небольшие плоские новообразование до подслизистого слоя.

Разработана методика безопасной резекции слизистой оболочки у пациентов с неоплазиями толстой кишки II типа.

Показано,, что включение в лечебно-диагностический алгоритм разработанных устройств для эндоскопической резекции слизистой оболочки позволяет повысить эффективность выявления высокой степени дисплазии эпителия в удаляемом субстрате патологического образования.

Обоснована'необходимость проведения тотальной видеоколоноскопии для ранней диагностики предраковых неоплазий толстой кишки - аденом у пациентов трудоспособного возраста.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота выявления предраковой патологии толстой кишки (аденомы) у пациентов, подвергнутых тотальной видеоколоноскопии впервые, связана с возрастом и полом. Наибольшему риску подвержены мужчины трудоспособного возраста.

2. Аденомы, локализующиеся в правых отделах ободочной кишки, обладают повышенным индексом малигнизации и диагностируются у каждого пятого обследуемого пациента.

3. Частота выявления, высокой» степени дисплазии в удаленных аденомах толстой кишки зависит не только от типа роста, размера, локализации неоплазии, но и от объема резецированной слизистой оболочки с патологическим образованием.

4. Эффективность использования разработанных устройств для резекции слизистой оболочки обусловлена возможностью удалять плоские приподнятые аденомы толстой кишки до 10 мм в диаметре «одним блоком» в пределах окружающих неизмененных тканей.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2005); II Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2006); 8-ом Международном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2006» (Санкт-Петербург, 2006); II Съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Владивосток, 2007); II Всероссийской научно-практической конференции «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Ленинск-Кузнецкий, 2007); I съезде хирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы эндоскопии» (Казань, 2008); научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею ГКБ № 29, «Актуальные вопросы медицины. Современная помощь в многопрофильной больнице» (Новокузнецк, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2008); Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2008).

Личный вклад автора

Анализ данных литературы по теме диссертации, планирование исследования, видеоколоноскопия 100% пациентов, включенных в исследование, оперативное лечение, 100% больных с плоскими аденомами толстой кишки, сбор и систематизация первичных клинических материалов, анализ и статистическая обработка полученных результатов, написание диссертации выполнены лично автором.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. В том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Получены два патента РФ на изобретение.

Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» по комплексной теме: «Изучение патогенетических механизмов формирования и разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения» (№ Госрегистрации 01200903894/1 от 18.06.2009г.).

Благодарности

Выражаю свою искреннюю признательность научному руководителю работы профессору Агаджаняну Ваграму Вагановичу за постоянную помощь в проведении этой работы, коллективу отделений: эндоскопии (заведующий отделением Заикин С.И.), хирургии №1 (заведующий отделением к.м.н. Крылов Ю.М.), хирургии №2 (заведующий отделением к.м.н. Агаларян А.Х.), коллективу лаборатории ГУЗ «Ленинск-Кузнецкого патологоанатомического бюро» (заведующая отделением Левченко Т.В.).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Заикин, Сергей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Аденомы толстой кишки выявляются у пациентов, впервые подвергнутых тотальной видеоколоноскопии, в 41,9% случаев, в 1,3 раза чаще у мужчин. В 57,9% случаев - это одиночные аденомы. Наиболее часто аденомы локализуются в сигмовидной ободочной и прямой кишке. Аденомы Is и II типа обнаруживаются в 56,8% и 25,5% случаев соответственно. Аденомы менее 10 мм в диаметре регистрируются в 86,3% случаев, чаще у мужчин.

2. Тубулярную структуру имеют 94,5% аденом, в 4,6% случаев верифицируется высокая степень дисплазии, чаще в аденомах более 10 мм в диаметре. В аденомах менее 10 мм в диаметре высокая степень дисплазии чаще обнаруживается у мужчин. Высокая степень дисплазии выявляется в 4% полиповидных и в 6,3% плоских аденом, чаще при локализации аденом в правых отделах ободочной кишки.

3. Разработанные устройства для резекции слизистой оболочки позволяют удалять плоские неоплазии толстой кишки в пределах окружающих неизмененных тканей в 95,4% случаев с малым риском развития осложнений (1,5%).

4. Удаление плоских приподнятых аденом толстой кишки с помощью разработанных устройств для резекции слизистой оболочки является более эффективным методом в сравнении с резекцией стандартной эндоскопической петлей, позволяет значительно увеличить объем удаленного материала, что дает возможность повысить эффективность диагностики аденом и выявить высокую степень дисплазии в 6 раз чаще.

5. Применение разработанных устройств для резекции слизистой оболочки в комплексе лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с плоскими приподнятыми неоплазиями толстой кишки до 10 мм в диаметре дает возможность повысить эффективность эндоскопического лечения аденом и позволяет избежать рецидивов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики аденом толстой кишки необходимо использовать тотальную видеоколоноскопию.

2. Аденомы толстой кишки, независимо от типа роста и размера, необходимо удалять для профилактики развития колоректального рака.

3. Для определения лечебной тактики всем амбулаторным пациентам с диагностированными неоплазиями при тотальной видеоколоноскопии рекомендуется проводить прицельную щипцовую биопсию. У пациентов хирургического стационара при выявлении в процессе тотальной видеоколоноскопии плоских приподнятых неоплазий до 10 мм в диаметре, при отсутствии общих противопоказаний к полипэктомии и согласии пациента на операцию, рекомендуется выполнять эндоскопическую резекцию слизистой оболочки.

4. Для повышения эффективности эндоскопического удаления плоских приподнятых аденом (Па тип) рекомендуется осуществлять резекцию слизистой «одним блоком» в пределах окружающих неизмененных тканей с использованием разработанных устройств для резекции слизистой оболочки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заикин, Сергей Иванович, 2009 год

1. Автандилов, Г.Г. Основы количественной патологической анатомии : учебное пособие / Г.Г. Автандилов. М. : Медицина, 2002. - 240 с.

2. Аксель, Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. : сб. -М., 2002.-С.85-106.

3. Аксель, Е.М. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции / Е.М. Аксель, М.И Давыдов, Т.И Ушакова // Современная онкология. — 2001. Т. 3, № 4.-С. 141-145.

4. Альтшуллер, Г.С. Творчество как точная наука / Г.С. Альтшуллер. 2-е"' изд., доп. - Петрозаводск : Скандинавия, 2004. — 208 с.

5. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и-г, кишечника / Л.И Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. — М. : Триада-Х, 1998.-С. 428-429.

6. Ахмедов, Б.П. Метастатические опухоли / Б.П. Ахмедов. — М.: Медицина, 1984.-68 с.

7. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / С.С. Балалыкин. М. : ИМА-пресс. - 1996. - 168 с.

8. Бармина, Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально экономический эффект) / Н.М. Бармина, Е.М. Аксель // Российский онкологический журнал. - 1999. — № 6. - С. 40-46.

9. Бармина, Н.М. Современные возможности лечения колоректального рака / Н.М. Бармина, Е.М. Аксель // Современная онкология. 2006. - Т. 8, № 2. — С. 7.

10. Ю.Белоус, Т.А. Патоморфология предраковых состояний толстой кишки / Т.А. Белоус // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и Колопроктологии. 2002. - Т. 12, № 4. - С. 50-55.

11. Блохин, Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Н.Н. Блохин. М. : Медицина, 1981. - 256 с.

12. Вахрушева, С.С. 20-летний опыт амбулаторного удаления полипов дистальных отделов кишечника / С.С. Вахрушева, М.Н. Климентов, В.П. Шумихина // Актуальные проблемы проктологии : тез. докл. — СПБ., 1993.-С. 28-29.

13. Вергасова, Е.В. Методика скрининговой ультразвуковой диагностики рака ободочной кишки / Е.В. Вергасова, С.И. Пиманов, Н.Г. Луд // Новости лучевой диагностики. 2002. - №1-2. - С. 42-46.

14. Веселов, В.В. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки / В.В. Веселов, Л.П. Орлова // Колопроктология. 2004. - № 2. - С. 40-45.

15. Ветшев, П.С. Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки / П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко, Н.Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и Колопроктологии. — 2005.- № 1.-С. 86-91.

16. Возможности оперативной эндоскопии желудочно-кишечного тракта / Л.Н. Иншаков, О.Г. Хурцилава, М.И. Кузьмин-Крутецкий, Ю.Ю. Зубовский // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике. СПб, 1996. - С. 85-93.

17. Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьев. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2001. 414 с.

18. Гарин, A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы / А.М. Гарин ; ИЧП фирма «Рича». М., 1998. - 58 с.

19. Гарькавцева, Р.Ф. Генетические аспекты рака толстой кишки / Р.Ф. Гарькавцева, Н.Ф. Белев // Новое в терапии колоректального рака / под ред. Н.И. Переводчиковой. — М., 2001. — С. 10-16.

20. Генетика желудочно-кишечного рака / Р.Ф. Гарькавцева, Т.П. Казубская, Н.Ф. Белев, В.Ю. Сельчук // Современная онкология. — 2001. Т. 3, № 4. -С. 151-153.

21. Герман, И.Р. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей толстой кишки / И.Р. Герман, Ю.И. Биктагиров // Опыт деятельности диагностических центров. — Омск, 1993. — С. 82-83.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1999. С. 148.

23. Гуслицяр, JI.H. Динамика заболеваемости злокачественными заболеваниями за 20 лет (1959-1977 гг.) и прогноз ее уровня к 1990 году / JI.H. Гуслицяр, Я.Д. Матвейчук, Л.Ю. Кудрявцева // Вопросы 1 онкологии. 1981. - № 2. - С. 3-8.

24. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями / > М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007. - Т. 18, № 2 (прил. 1). - С. 52-89.

25. Давыдов, М.И. Смертность от злокачественных новообразований / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2007. Т. 18, № 2 (прил. 1). - С. 90.

26. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями (1981-1985гг.) / В.В. Двойрин, Т.Ф. Церковный, В.И. Гулая, В.П. Максимова // Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34, № 11.-С. 1301-1334.

27. В.М. Мерабишвили, Г.Ф. Церковный, М.Н. Преображенская // Вопросы онкологии. 1982. - Т. 28, № 10. - С. 26-71.

28. Ивашкин, В.Т. Колоректальный рак / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и Колопроктологии. — 1999. Т. 9, № 1. - С. 86-89.

29. Канцерогенез : к 50-летию Рос. онкол. науч. центра им Н.Н. Блохина Рос. АМН // под ред. Д.Г. Заридзе. М. : Научный мир, 2000. - 418 с.

30. Капуллер, JI.JI. Морфологические особенности развития гиперпластических полипов толстой кишки / JI.JI. Капуллер, Т.П. Горбешко, М.В. Беляев // Проблемы проктологии. М., 1983. - С. 79-83.

31. Каримов, P.P. Диагностика и тактика лечения полипов толстой кишки у геронтологических больных / P.P. Каримов, Ф.Ф. Калимуллин // Опыт деятельности диагностических центров. — Омск, 1993. — С. 11-13.

32. Кныш, В.И. Анализ причин запущенности рака ободочной кишки / В.И. Кныш, В.В. Пророков, E.JI. Ожиганов // Клиническая > медицина. 1982. - Т. 60, № 3. - С. 82-86.

33. Кныш, В.И. Рак ободочной и прямой кишки / В.И. Кныш. — М. : Медицина, 1997. С. 34-37.

34. Комбинированные и расширенные операции при раке прямой кишки / А.В. Гуляев, Х.М. Мусукаев, Е.П. Рыбин, B.JI. Малышев // Диагностика и лечение рака прямой кишки. Л., 1983. - С. 101-106.

35. Кузьмин-Крутецкий, М.И. Возможности эндоскопии в лечении малигнизированных полипов и поверхностных типов раннего рака толстой кишки / М.И. Кузьмин-Крутецкий // Амбулаторная хирургия. — 2003.-№2.-С. 38-40.

36. Лечение больных со злокачественными новообразованиями в России в 1998 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник и др. // Российский онкологический журнал. 2000. - № 4. — С. 38-42.

37. Малиновский, Н.Н. Диспансеризация больных хирургического профиля / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников. М. : Медицина, 1990. - 256 с.

38. Мартынюк, В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) / В.В Мартынюк // Практическая онкология. 2000. - № 1. — С. 3-9.

39. Мельников, Р.А. Полипы и рак толстой кишки / Р.А. Мельников, В.К. Ковалёв, И.В. Правосудов // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 101-102.

40. Напалков, Н.П. Основные закономерности динамики заболеваемости населения СССР злокачественными новообразованиями и смертность от них / Н.П. Напалков, В.М. Мерабишвили, Г.Ф. Церковный // Сборник научных трудов. Л., 1983. — С. 17-56.

41. Напалков, Н.П. Принципы и методы выживаемости онкологических больных / Н.П. Напалков, Д.П. Березкин // Вопросы онкологии. — 1982. -№ 8.-С. 3-13.

42. Непосредственные результаты комплексного лечения рака прямой кишки / Т.С. Одарюк, К.Н. Костромина, С.И. Севостьянов и др. // Проблемы проктологии. М., 1996. - Вып. - 15. - С. 80-84.

43. Никифоров, П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки / П.А. Никифоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, Колопроктологии. — 1997. № 3. — С. 19-20.

44. Никишаев, В.И. Эндоскопические классификации и комментарии к ним / В.И. Никишаев, Е.О. Врублевская, И.И. Лемко. — Киев : Гамма Кол1р, 2004. 32 с.

45. Основы современной клинической онкологии. — Саратов : Слово, 1995. — 176 с.' • 114 . •'•'.' •

46. Ошибки в клинической онкологии? // под ред; В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М. : Медицина, 1993.- 544 с.

47. Панцырев, Ю.М. Оперативнаягэндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырсв, Ю.И. Галлингер. М. : Медицина, 1984: - 192 с.

48. Переводчикова, Н.И. Химиотерапия, колоректального рака, / Н.И. Переводчикова, Е.В: Реутова // Русский-медицинскийжурнал. 2001. - Т: 9; № 22: -G. 968-973:.

49. Петерсон, Б.Е. Ранняя онкологическая патология / Б.Е. Петерсон; В.И. Чиссов. М.: Медицина, 1985. - 319 с.

50. Пожарисский, К.М. "Спорные" неясные вопросы морфогенеза рака толстой; ш прямой' кишки / К.М., Пожарисский // Архив патологии: -1978.-Вып. 5.-С. 76-84.

51. Полипы и полипоз толстой кишки / B.JI. Ривкин, И.В. Кирьянов, A.M. Никитин, В;В: Лукин, М: : Медпрактика; 2005i,— 15 lie.

52. Портной, Л.М. Место современной традиционной рентгенологии в диагностике опухолей толстой кишки : методическое пособие / Л.М.

53. Портной: М., 2000. - С. 14-25.;

54. Портной, Л.М. Некоторые вопросы улучшения диагностики опухолей толстой кишки / Л.М. Портной // Советская медицина. 1988. - №'6: —1. С.82-85. ,. ■ '

55. Пошкус, Т. Плоские аденомы толстой кишки / Т. Пошкус, Н.Э. Самалавичус, Г. Драсутсн // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 2. -С. 79. : • • :v"

56. Пророков, В.В. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки / В.В. Пророков, А.Г. Малихов, В.И. Кныш // Практическая онкология. — 2002. Т. 3, № 2. • - С. 77-81.

57. Рак ободочной и прямой кишки // Диагностика1 и лечение болезней органов пищеварения. — М., 1996. — С. 402-404.

58. Результаты профилактической колоноскопии в условиях многопрофильной больницы / Г.А. Рыбинский, B.C. Васильев, Ю.В. Синев, В .В. Свирчев // Хирургия. 1986. - № 4. - С. 63-67.

59. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин, С.Н. Файн, А.С. Бронштейн, В.К. Ан. М. : Медицина, 2004. - 488 с.

60. Савельев, B.C. Руководство по эндоскопии / B.C. Савельев, Ю.Ф. Исаков, Н.А. Лопаткина. М. : Медицина, 1985. - 544 с.

61. Симкина, Е.С. Особенности распространения и выявления рака ободочной кишки / Е.С. Симкина, Н.В. Калугина // Проблемы проктологии.-М., 1987.-Вып. 8.-С. 105-108.

62. Скобелкин, O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. — М. : Медицина, 1989.-С. 175.

63. Справочник по онкологии / под ред. Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубный. М.: Каппа, 1996. - 624 с.

64. Стенина, М.Б. Рак ободочной кишки : стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учетом предоперационной стадии заболевания / М.Б. Стенина // Практическая онкология. 2000. - № 1. - С. 10-13.

65. Стирнс, М.В. Колоректальные новообразования : пер. с англ. / М.В. Стирнс. М. : Медицина, 1983. - 256 с.

66. Трапезников, Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в странах СНГ в 1996г. / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель. М., 1997. - С. 34-67.

67. Фёдоров, В.Д. Диффузный полипоз толстой кишки / В.Д. Фёдоров, A.M. Никитин. -М.: Медицина, 1985. 191 с.

68. Фёдоров, В.Д. Одномоментные обширные и сочетанные операции / В.Д. Фёдоров//Хирургия. 1983. - № 3. - С. 8-15.

69. Фёдоров, В.Д. Программа ранней диагностики и диспансеризаци лиц с новообразованиями толстой кишки / В.Д. Фёдоров // Лечение проктологических больных на догоспитальном этапе : тез. докл. — Тула, 1983.-С. 60-71.

70. Фёдоров, В.Д. Радикальное лечение больных раком прямой кишки с метастазами в печени / В.Д. Фёдоров, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин Ю.А. // Тез. докл. XXI Пленума Всесоюзного научного общества хирургов. Краснодар, 1988.— С. 134-135.

71. Фёдоров, В.Д. Рак прямой кишки / В.Д. Фёдоров, Т.С. Одарюк, B.JI. Ривкин. — М.: Медицина, 1987. С. 145-150.

72. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа Сфера, 1998.-352с.

73. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки, осложненным воспалительным процессом / В.Д. Фёдоров, Т.С. Одарюк, В.М. Амелин, А.А. Тихонов // Хирургия. 1987. - № 9. - С. 75-80.

74. Холдин, С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишок / С.А. Холдин. -М. : Медицина, 1977. С. 300-305, 312-321.

75. Чиссов, В.И. Проблемы современной онкологии / В.И. Чиссов // Сб,-Ростов-на-Дону, 1995. С. 3-15.

76. Элмурадов, А. Паллиативные резекции и экстирпации при раке ободочной и прямой кишки : автореф. дис. канд. мед. наук / А. Элмурадов. — М., 1988.-С. 22.

77. A.С. Барсуков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - Т. 18, № 4. - С. 77-81.

78. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей / С.Я. Долецкий,

79. B.П. Стрекаловский, Е.В. Климанская, О.А. Сурикова. — М. : Медицина, 1984.-279 с.

80. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. М. : Медицина, 1990. - 272 с.

81. Юлаев, В.Н. Выявление и лечение полипов толстой кишки / В.Н. Юлаев // Проблемы проктологии. М., 1988. - Вып. 9. - С. 104-106.

82. Яицкий, Н.А. Опухоли толстой кишки / Н.А. Яицкий. — М., 2004. С. 372.

83. A comparison of Colonoscopy and Double-Contrast Barium Enema for Surveillance after Polypectomy V/N / S.J. Winaver et al. // Engl. J. Med. -2000. Vol. 342. - P. 1766-1772.

84. A method for endoscopic electroresection of sessile colonic polyps / P. Deyhle, F. Largiader, S. Jenny et al. // Endoscopy. 1973. - Vol. 5. - P. 3840.

85. A prospective clinicopathological and endoscopic evaluation of flat and depressed colorectal lesions in the UK / D.P. Hurlstone, S.S. Gross, I. Adam et al. // Am. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - P. 2814-2819.

86. A study of physical efficacy of different snares for endoscopic mucosal resection / H. Yamano, H. Matsushita, K. Yamanaka et al. // Digestive Endosc. 2004. - Vol. 16. - P. 85-88.

87. Achkar, E. Small polips found during fiberoptic sigmoidoscopy in asymptomatic patients / E. Achkar, W.D. Carey // Am. Intern. Med. — 1988. — Vol. 109.-P. 880-993.

88. An evaluation of colorectal endoscopic mucosal resection using high magnification chromoscopic colonoscopy : a prospective study of 1000 colonoscopies / D.P. Hurlstone, S.S. Gross, K. Drew et al. // Endoscopy. — 2004. Vol. 36. - P. 491-498.

89. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2004,- featuring cancer in American Indians and Alaska Natives / D.K. Espey, X.C. Wu, J. Swan et al. // Cancer. 2007. - Vol. 110. - P. 2119-2152.i

90. Bailar, J.C. Progress against cancer? / J.C. Bailar, E.M. Smith // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - P. 1226.

91. Bergmarm, U. Endoscopic mucosal resection for advanced non-polypoid colorectal adenoma and early stage carcinoma / U. Bergmann, H.G. Beger // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 475-479.

92. Bond, H.D. Polyp Guideline : Diagnosis, Treatment, and Surveillance for Patients With Colorectal Polyps / H.D. Bond // Am. Journal of Gastroenterology. 2000. - Vol. 95, № 11. - P. 3053-3063.

93. Canadian Cancer Statistics 1999 // Canadian Cancer Society. 1999. - P. 76.

94. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990 / RJ. Black, F. Bray, J. Ferley, D. Parkin // European Journal of Cancer. 1997. - Vol. 33, № 7. - P. 1075-1107.

95. Cancer incidence in five continents / D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. // IARC scientific publications / International Agency for Research on Cancer. Lyon, 2002. - Vol. 8, № 155. - P. 550-560.

96. Cancer of Norway 1995 // The Cancer Register of Norway. 1998. - P. 98.

97. Cancer statistics, 2008 / A. Jemal, R. Siegel, E. Ward et al. // GA Cancer J. Clin. 2008. - Vol. 58. - P. 71-96.

98. Carrol, R.L.A. How often should patients be sigmoidoscoped? A mathematical perspective / R.L.A. Carrol, M. Klein // Prev. Med. 1980. - № 9. - P. 741746.

99. Chamberlian, J. Is Screening for Colorectal Cancer Worldwhile? / J. Chamberlian//Brit. J. Cancer. 1990. - Vol. 62, № 1. - P. 1-3.

100. Chromoendoscopy Detects More Adenomas than Colonoscopy Using Intensive Inspection without Dye Spraying / E.M. Stoffell, D.K. Turgeon, D.H. Stockwelll et al. // Cancer Prevention Research. 2008. - Vol. 1. - P. 495-498. r

101. Chromoendoscopy with indigocarmine improves the detection of adenomatous and nonadenomatous lesions in the colon / R. Keisslich, M. von Bergh, M. Hahn et al. // Endoscopy. 2001. - Vol. 33. - P. 1001-1006.

102. Colon polyp detected by contrast chromoscopy using indigo carmine dye capsule / H. Mitooka, T. Fujimori, S. Maeda et al. // Dig. Endosc. 1992. -Vol. 4.-P. 340-354.

103. Colonic polips in an unselected population : prevalence, characteristics and association / L.A. Cannon-Albright, D.T. Bishop, W. Samowitz et al. // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 827-831.

104. Colonoscopic diagnosis and management of non-polypoid early colorectal cancer / S. Kudo, H. Kashida, T. Tamura et al. // World J. Surg. 2000. - Vol. 24.-P. 1081-1090:

105. Colonoscopic miss rates for colorectal cancer : a population based analysis / B. Bressler, L. Paszat, C. Vinden et al. // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 59. -P. 110.

106. Colonoscopy to Screen Asymptomatic Adults for Colorectal Cancer / D.A. Lieberman et al. // The New England Journal of Medicine. 2000. -Vol. 343.-P. 162-168.

107. Colton, C. Flat adenomas and cancers / C. Colton, M. Sivak // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 42. - P. 182-184.

108. Complications of colonoscopy in a community practice setting / T.R. Levin, W. Zhao, C. Conell et al. // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126 (suppl. 2). -P. 25.

109. Complications of screening flexible sigmoidoscopy / T.R. Levin, C. Conell, J.A. Shapiro et al. // Gastroenterology. 2002. - Vol. 123. - P. 1786-1792.

110. Correa, P. Epidemiology of polyps and cancer in the human intestine / P. Correa // Gastroenterology. 1979. - Vol. 77. - P. 1244-1251.

111. De Cosse, J.J. Colorectal Cancer : Detection, Treatment and Rehabilitation / J,J. De Cosse, G.L. Tsioulias, J.S. Jackobson // CA. 1994. - Vol. 44. - P. 2742.

112. Development of 'strip off biopsy' / M. Tada, M. Murata, F. Murakami et al. // Gastroenterol. Endosc. 1984. - Vol. 26. - P. 833-839.

113. Dixon, M.F. Gastrointestinal epithelial neoplasia: Vienna revisited / M.F. Dixon//Gut.-2002.-Vol. 51.-P. 130-131.

114. Dukes, C.E. Diseases of colon and rectum / C.E. Dukes // Arm. Surg. 1958. -Vol. 84,№1.-P. 413.

115. Endoscopic Classification; Review Group. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive // Endoscopy. 2005: - Vol. 37.-P. 570-578. '

116. Endoscopic diagnosis and treatment of early colorectal cancer / .S. Kudo, H-Kashida, T. Nakajima et al. // World J. Surg. 1997. -Vol. 21.-P. 694-701.

117. Endoscopic mucosal resection / B.J. Rembacken, T. Gotoda; T. Fujii et al. // Endoscopy. -2001. Vol. 33. -P. 709-718.

118. Facts and Figures of Cancer in the European Community / J;. Esteve, A. Krisker, I. Ferlay et al. ; IARC. Lion, 1993.

119. Fearon, E.R. A genetic model for colorectal tumorigenesis / E.R. Fearon, B.A. Vogelstein // Cell. 1990. • Vol. 61. - P. 759-767.

120. Flat adenomas and flat adenocarcinomas of the colorectal mucosa in Japanese and Swedish patients. A comparative histologic study / C.A. Rubio, J. Kumagai, T. Kanamori et al. // Dis. Colon. Rect. 1995.- Vol. 38. - P. 1075• ' 1079.

121. Flat and depressed colonic neoplasms : A prospective study of 1000 colonoscopies in the UK / B.J. Rembacken, T. Fujii, A. Coirns et al. // Lancet. -2000.-Vol. 355.-P. 1211-1214.

122. Flat and depressed colorectal tumours in a southern Swedish population : a prospective chromoendoscopic and histopathological study / S. Tsuda, B. Veress, E. Toth; F.-T. Fork // Gut.-2002. Vol- 51. - P: 550-555.

123. Flat Colorectal Neoplasms : Definition, Importance, and Visualization on CT Colonography / Seong Ho Park, Seung Soo Lee, Eugene K. Choi et al. // AJR. -2007.-Vol. 188. —P. 953-959.

124. Flat Polyps of the Colon : Detection with 16-MDCT Colonography. Preliminary Results / Seong 1 lo Park, llyun Kwon Ha, Ah Young Kim et al. // AJR.-2006.-Vol. 186.-P. 1611-1617.

125. Folk, F.T. Double contrast enema and colonoscopy in polyp detection / F.T. Folk// Gut. 1981. - №. 22. - P. 971-977.

126. GLOBOCAN 2002 : Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. / J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani, D.M. Parkin D.M. // IARC cancer Base. Lion: International Agency for Research on Cancer, 2004. - No.5 (Version 2.0).

127. Greff, M. Guidelines of the French Society of Digestive Endoscopy : Endoscopic Mucosectomy / M. Greff, L. Palazzo, Th. Ponchon et al. // Endoscopy. 2001. - Vol. 33 - P. 187-190.

128. Hart, A.R. Colorectal cancer screening in asymptomatic populations / A.R. Hart, A.S. Wicks, J.F. Mayberry // Gut. 1995. - Vol. 36. - P. 590-596.

129. Helm, J.F. Colorectal Cancer Screening / J. F. Helm, R.S. Sandier // Med. Clin. N.Am.-1999.-Vol. 83.-P. 1403-1422.

130. Hirao, M. Several Factors for safe ERHSE in the treatment of early gastric cancers / M. Hirao, S. Yamasaki, M. Uchizawa // Digestive Endoscopy. — 1996.-Vol. 8i — P. 473-481.

131. How can colorectal neoplasms be treated during colonoscopy? / Ming-Yao Su, Yu-Pin Ho, Chen-Ming Hsu et al. // World J. Gastroenterol. 2005. -Vol. 11, № 18. - P. 2806-2810.

132. Hyperplastic polyps and prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy / S.J. Winawer, A.G. Zauber, M.N. Ho et al. // N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329.-P. 1977-8191.

133. Hyperplastic polyps seen at sigmoidoscopy are1 markers for additional adenomas seen in colonoscopy / M.G. Blue, M.V. Sivac, E. Achkar et al. // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. 564-566.

134. Korotkevich, A.G. Screening-colonoscopy in tumor detection at elderly patients / A.G. Korotkevich, R.A. Turova // Annals of Oncology. — 2007. — Vol. 7.-P. 40.

135. Kudo, S. Early colorectal cancer: detection of depressed types of colorectal carcinoma / S. Kudo // Igaku-Shoin Medical Publisher. 1996. - P. 50-51.

136. Long-term follow-up of large flat colorectal tumors resected endoscopically / S. Higaki, S. Hashimoto, K. Harada et al. // Endoscopy. 2003. - Vol. 35. -P. 845-849.

137. Management and outcome of patients with invasive carcinoma arising in colorectal polyps / E.E. Volk, J.R. Goldblum, R.E. Petras et al. // Gastroenterology. 1995.-Vol. 109.-P. 1801-1807.

138. Marcowitz, A.J. Screening and Surveillance for Colorectal Cancer /

139. A.J. Marcowitz, S.J. Winaver // Semin. Oncol. 1999. - Vol.1 26. - P. 485-498.

140. Matsui, T. Natural history of early colorectal cancer / T. Matsui, T. Yao, A. Iwashita // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 1022-1028.

141. Meta-analysis : computed tomographic colonography / B.P. Mulhall et al. // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol. 142. - P. 635-650.

142. Milvihill, J J. Prevention of Hereditary Large Bowel Cancer / J.J. Milvihill, J.R.F. Ingall, A.J. Mastromarino. New York : Alan R. Liss, 1983. - P. 61-85.

143. Morson, B.C. Precancerous and early malignant lesions of the large intestine /

144. B.C. Morson // Br. J. Surg. 1968. - Vol. 55. - P. 725-731.

145. Morson, B.C. Evolution of cancer of the colon and rectum / B.C. Morson // Cancer. 1974. - Vol. 34 (suppl.). - P. 845-849.

146. Muto, T. The evolution of cancer of the colon and rectum / T. Muto, H. J. R. Bussey, B.C. Morson // Cancer (Philad.). 1975. - Vol. 36. -P. 2251-2270.

147. National Polyp Study : the diminutive colonic polyp / L.S. Gottlieb, S.J. Winawer, S.S. Sternberg et al. // Gastrointest. Endosc. 1984. - Vol. 28. - P. 143.

148. Okamoto, S. Japanese review of complications and measure by endoscopic treatment for colorectal tumor between 1989 1993 / S. Okamoto, S. Tanaka, K. Haruma // Hiroshima Igaku. - 1996. - Vol. 49. - P. 585-591.

149. Olympus endo-therapy : accessory catalog. Japan, 2004. - 86 p.

150. One-Time Screening for Colorectal Cancer with Combined Fecal Occult-Blood Testing and Examination of the Distalv Colon / D.A. Lieberman et al. // The New England Journal of Medicine. 2001. - Vol. 345. - P. 555-560.

151. Pathologic Basis of Disease / R.S. Cotran, V. Kumar, S.L. Robbins, F.J. Schoen. Fifth Edition. - W. B*. Saunders Company, 1995. - P. 809-818.

152. Pit pattern in colorectal neoplasia : endoscopic magnifying view / S. Kudo, C.A. Rubio, C.R. Teixeira et al. // Endoscopy. 2001. - Vol. 33. - P. 367373.

153. Prevalence of Nonpolypoid (Flat and Depressed) Colorectal Neoplasms in Asymptomatic and Symptomatic Adults / R.M. Soetikno, T. Kaltenbach, R.V. Rouse et al. // JAMA. 2008'. - Vol. 299, № 9. - P. 1027-1035.

154. Prospective blinded trial of the colonoscopic miss-rate of large colorectal polyps / L.J. Hixson, M.B. Fennerty, R.E. Sampliner, H.S. Garewal // Gastrointest. Endosc. 1991. - Vol. 37. - P. 125-127.

155. Randomized study of screening for colorectal cancer with faecal-occult-blood test / O. Kronborg, C. Fenger, J. Olsen J.et al. // Lancet. 1996. - Vol. 348. -P. 1467-1471.

156. Read, Т.Е. Colorectal Cancer : Risk Factors and Recommendations for Early Detection / Т.Е. Read, I J. Codner // Am. Fam. Physician. 1999. - Vol. 59. -P. 3083-3093.

157. Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study / J.S. Mandel, J.H. Bond, T.R. Church et al.//N. Engl. J. Med. 1993.-Vol. 328. - P. 1365-1371.

158. Rembacken, В. The recognition and endoscopic treatment of early gastric and colonic cancer. Best Pract. Res / B. Rembacken, T. Fujii, H. Kondo // Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 15, № 2. -P. 317-336.

159. Rex, D.K. Surveillance colonoscopy after resection of colorectal polyps and cancer / D.K. Rex // Gastroenterology. 1998. - Vol. 6, №. 2. - P. 1-5.

160. Riddell, R.H. Management of colonic dysplasia and adenomas / R.H. Riddell // Gastrointestinal pathology / eds. : H. Goldman, H.D. Appelman, N. Kaufman. Baltimore: Wiliams and Wilkins, 1990. - P. 356-375.

161. Safer colonoscopic polypectomy with local submucosal injection of hypertonic saline- epinephrine solution / M. Shirai, T. Nakamura, A. Matsuura et al. // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89, № 3. - P. 334-338.

162. Screening and Surveillance for the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008 / B. Levin, D.A. Lieberman, B.M. Farland et al. // Cancer J. Clin. 2008. - Vol. 58. - P. 130-160.

163. Screening for colorectal cancer in a high-risk population. Results of a Mathematical Model / D.M. Eddy, F.W. Nugent, J.F. Eddy et al. // Gastroenterology. 1987. - Vol. 92. - P. 682-692.

164. Screening for colorectal neoplasia with CT colonography : initial experience from the 1st year of coverage by third-party payers / P.J. Pickhardt, A.J. Taylor, D.H. Kim et al. // Radiology. 2006. - Vol. 241. - P. 417-425.

165. Screening for colorectal neoplasms. A comparison of the fecal occult blood test and endoscopic examination / G. Letsou et al. // Dis. Colon. Rectum. 1987.-Vol. 30, № 11. - P. 839-843.

166. SEER Cancer Statistics Review 1973-1994 / L.A. Gloeckler-Ries, S.L. Kosary, B.F. Hankey et al. // US Dept of Health and Human Services, National Cancer Institute. 1997. - NIH Publication. - №. 97. - P. 2789.

167. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2004 / eds. : L. Ries, D. Melbert, M. Krapcho et al.; Bethesda, MD; National Cancer Institute. 2007.

168. Selby, J.V. Sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer : the Kaiser Permanenter Multifase Evaluation Study / J.V. Selby // J. Clinical Epidemiology. 1988.-Vol. 41.-PJ 427-434.

169. Small "flat" adenoma of the large bowel with* special reference to its clinicopathological feature / T. Muto, J. Kamiya, T. Sawada et al. // Dis. Colon. Rectum. 1985.-Vol. 28.-P. 857-861.

170. Small colon polyps / J.D. Waye, B.S. Lewis, A. Frankel et al. // Am. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 83. - P. 120-122.

171. Small flat cancer of the rectum: clinicopathological and endoscopic features / S. Tada, M. Iida, T. Matsumoto et al. // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 42.-P. 109-113.

172. Standardized colonoscopy reporting and data system: report of the Quality Assurance Task Group of the National Colorectal Cancer Roundtable / D.A. Lieberman, M. Nadel, R.A. Smith et al. // Gastrointest. Endosc. 2007. - Vol. 65.-P. 757-766.i

173. The problem of de novo colorectal carcinoma / S. Kudo, S. Tamura, S. Hirota etal.//Eur. J. Cancer. 1995.-Vol. 31.-P. 1118-1120.

174. The technical fundamentals of endoscopic mucosal resection in the colon: our method / Y. Oda, H. Goto, K. Hasuda et al. // Digestive Endosc. — 2004. -Vol. 16.-P. 97-99.

175. The Vienna^ classification of gastrointestinal epithelial neoplasia / R.J. Schlemper, R.H. Riddell, Y. Kato et al. // Gut. 2000. - Vol. 47. - P. 251255.

176. The World Health Report. 1999. Geneva: WHO, 1999.

177. Total colonic dye-spray increases the detection of diminutive adenomas during routine colonoscopy : a randomized controlled trial / J.C. Brooker, B.P. Saunders, S.G. Shah et al. // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56. - P. 333338.

178. Tsuda, S. Present status and perspectives of submucosal dissecting method of endoscopic mucosal resection in the colorectum in Japan / S. Tsuda, T. Matsui, Y. Kikuchi // Digestive Endosc. 2004. - Vol. 16. - P. 82-84.

179. US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer : recommendation and rationale // Ann. Intern. Med. 2002. — Vol. 137. — P. 129-131.

180. Waye, J.D. Endoscopical therapy / J.D. Waye. Nev-York, 1992. - P. 5766.

181. Zehner, Т.Н. Chirurgische standartsin der Therapie des Kolokarzinomas / Т.Н. Zehner, C.H. Herfarth // Acta chir. Austr. 1995. - Vol. 27, № 4 (Suppl. 115).-P. 8-9.