Диагностическая и лечебная эндоскопия при хирургических заболеваниях толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Урядов, Сергей Евгеньевич

• Урядов, Сергей Евгеньевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Урядов, Сергей Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Эндоскопическая диагностика и лечение хирургических заболеваний толстой кишки (обзор литературы).

1.1. Развитие и совершенствование методов кол оно скопии.

1.2. Колоноскопия при полипах и раке толстой кишки.

Глава 2. Методы исследований, аппаратура и инструментарий

Глава 3. Оптимизация методов подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям.

Глава 4. Диагностическая эффективность виртуальной и ультразвуковой колоноскопии.

4.1. Возможности виртуальной КТ-колоноскопии при новообразованиях толстой кишки.

4.2. Ультразвуковая колоноскопия.

Глава 5. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований ободочной кишки.

5.1. Эндоскопическая полипэктомия.

5.2. Особенности эндоскопической аденомэктомии при новообразованиях размером более 3 см.

5.3. Эндоскопическая полипэктомия при диффузном полипозе толстой кишки.

Глава 6. Эндоскопическая реканализация толстой кишки при опухолевой непроходимости.

Глава 7. Эндоскопический гемостаз при толстокишечных кровотечениях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая и лечебная эндоскопия при хирургических заболеваниях толстой кишки»

В настоящее время тенденция роста числа заболеваний толстой кишки сохраняется. Злокачественные эпителиальные опухоли толстой кишки входят в число так называемых онкологических лидеров. Согласно обобщенным статистическим данным примерно 10-12% всех опухолевых локализаций - это рак толстой кишки [40, 61].

Во всех развитых странах отмечается значительный рост заболеваемости раком толстой кишки, причем у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом выявляется III или IV стадия заболевания [54, 92]. Одной из важнейших диагностических задач является определение степени инвазии кишечной стенки и стадирование рака толстой кишки. От получения такой информации во многом зависят лечебная тактика и объем хирургического вмешательства [22,130].

Ведущая роль в первичной диагностике злокачественных новообразований толстой кишки принадлежит колоноскопии. Этот метод достаточно эффективен, прежде всего, в раннем распознавании злокачественных эпителиальных опухолей. Однако визуально определяемые размеры опухолей, особенно эндофитных, очень часто оказываются заниженными [175]. Кроме этого эффективность диагностической колоноскопии напрямую зависит от возможности осмотра всей поверхности слизистой оболочки толстой кишки, что во многом определяется адекватностью подготовки пациента к проведению колоноскопии [93]. Согласно данным европейских и американских обществ колоректальных и эндоскопических хирургов, при использовании последних модификаций лаважной подготовки в 5—15% случаев выявляются признаки острого воспаления слизистой оболочки толстой кишки в виде диффузной или очаговой гиперемии, утолщения складок, появления мелких эрозий, что часто приводит к гипердиагностике колитов и требует дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями [30, 57].

Неудовлетворительные результаты лечения больных с толстокишечной опухолевой непроходимостью и летальность, доходящая до 20% [197], заставляют совершенствовать не только методы ранней диагностики колоректального рака, но и способы предоперационной декомпрессии толстой кишки как важного этапа эффективной подготовки к радикальному оперативному вмешательству [11, 178].

В современной онкологии на первый план выходит проблема выявления и лечения доброкачественных предраковых новообразований, особенно таких, которые в течение многих месяцев и лет могут протекать абсолютно бессимптомно и выявляются либо случайно, либо при скрининге [79. 138]. Частота доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки составляет от 6% до 13% от всех заболеваний этого органа [149]. При этом своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки расценивается как основная мера профилактики рака толстой кишки. Согласно данным Американской Ассоциации раковых заболеваний, 10% людей после 45 лет имеют полипы кишечника, из которых 1% малигнизируется [160].

Большинство эпителиальных новообразований проходит последовательные стадии: от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до развития инвазивного ракового процесса. При этом фактор множественности имеет важное значение в прогнозе заболевания — одиночные полипы редко малигнизируются (1-4%) [174]. Множественные полипы, 5 располагающиеся компактно в одном отделе толстой кишки или по 1— 2 обнаруживающиеся в нескольких отделах, малигнизируются с частотой до 20% [121].

Одним из тяжелых заболеваний* толстой кишки является диффузный полипоз — патологическое состояние, характеризующеесямноже-ственным поражением слизистой оболочки разных отделов ободочной кишки полипами. В отличие от одиночных и групповых полипов -при« диффузном полипозе отмечается высокий индекс злокачественного перерождения полипов (80-100%) и выраженный семейный характер заболевания [62, 127]. Таким образом, выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований являются общепринятыми и наиболее эффективными мерами снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака [113].

Другим перспективным направлением в изучении возможностей диагностической и лечебной колоноскопии является совершенствование методов эндоскопического гемостаза при толстокишечных кровотечениях, частота которых составляет 11—12% от всех кровотечений из желудочно-кишечного тракта [111]. Это особенно важно при тяжелых, рецидивирующих кровотечениях, частота которых не имеет тенденции к снижению [138].

Учитывая вышеизложенное, нами было выполнено исследование, направленное на совершенствование диагностического поиска и эндоскопических лечебных манипуляций при хирургических заболеваниях толстой кишки.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пациентов с хирургическими заболеваниями толстой кишки на основе комплексного применения со6 временных методов диагностической и лечебной колоноскопии.

Задачи исследования.

1. Провести клиническую1 апробацию и сравнительный анализ эффективности методов кишечного лаважа при подготовке толстой кишки к колоноскопии и ректороманоскопии.

2. Определить диагностическую эффективность виртуальной КТ-колоноскопии в уточняющей диагностике новообразований толстой кишки.

3. Уточнить диагностические возможности ультразвуковой колоноскопии в стадировании рака толстой кишки на основе оценки глубины опухолевой инвазии кишечной стенки.

4. Изучить возможности эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей и ма-лигнизированных полипов толстой кишки в условиях поликлиники и стационара.

5. Оценить эффективность эндоскопических вмешательств и определить особенности эндоскопической аденомэктомии при крупных ворсинчатых аденомах толстой кишки, оптимизировать режим диагностического сопровождения этой категории больных.

6. Изучить эффективность эндоскопической полипэктомии в комплексном лечении диффузного полипоза и снижении объема резекции толстой кишки.

7. Определить роль эндоскопической реканализации толстой кишки при опухолевой непроходимости для создания более благоприятных условий выполнения оперативных вмешательств и наложения первичного толстокишечного анастомоза.

8. Определить возможности колоноскопии в диагностике причин 7 толстокишечных кровотечений и оценить эффективность эндоскопических методов гемостаза.

Научная новизна исследования.

Проведен сравнительный, анализ эффективности методов подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию, определен наиболее рациональный, как с точки зрения эффективности, так и в отношении удобства и переносимости для пациента режим кишечного лаважа водным раствором лактулозы.

Уточнена диагностическая эффективность виртуальной колоно-скопии в стадировании злокачественных эпителиальных опухолей ободочной кишки, дана оценка диагностических возможностей ультразвуковой эндоскопии в определении степени опухолевой инфильтрации кишечной стенки.

Изучены возможности эндоскопической полипэктомии в диагностике и лечении доброкачественных эпителиальных опухолей и ма-лигнизированных полипов толстой кишки в условиях поликлиники и стационара, уточнены неблагоприятные прогностические факторы, увеличивающие вероятность развития рецидивов после полипэктомии.

Дана оценка эффективности эндоскопической аденомэктомии при крупных ворсинчатых аденомах толстой кишки, определены особенности выполнения вмешательств в зависимости от размеров и макроскопического строения новообразований. Установлена роль эндоскопической санации в комплексном лечении диффузного полипоза толстой кишки.

Установлено значение полной или частичной эндоскопической реканализации стенозирующих опухолей толстой кишки для предо8 перационной декомпрессии и выполнения отсроченного оперативного вмешательства с наложением первичного толстокишечного анастомоза.

Уточнены возможности колоноскопии в диагностике причин и интенсивности толстокишечных кровотечений, дана комплексная оценка эффективности эндоскопических методов гемостаза при продолжающихся толстокишечных кровотечениях, установлено значение этих методов в профилактике рецидивов кровотечений.

Практическое значение исследования.

Определены щадящие и вызывающие меньше побочных эффектов режимы подготовки толстой кишки, позволяющие провести полноценное эндоскопическое исследование, в том числе и при длительном хроническом запоре.

Установлена роль виртуальной колоноскопии в визуализации проксимальных отделов толстой кишки в условиях опухолевой обту-рации и оценке распространенности злокачественных новообразований.

Определены возможности эндоскопической ультрасонографии в оценке степени опухолевой инвазии в подслизистый и мышечный слои толстой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса.

Оптимизация режимов активного диспансерного наблюдения после удаления полипов и крупных аденом толстой кишки позволяет своевременно выявлять рецидивы этих новообразований и повысить эффективность диагностического сопровождения этой категории больных.

Применение эндоскопической реканализации при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью, является высокоэффек9 тивным лечебным мероприятиям, дающим возможность провести полноценную дооперационную подготовку и снизить послеоперационную летальность.

Индивидуальный? подход к оценке возможности рецидива толстокишечного кровотечениями выбору эндоскопических способов его остановки позволяет увеличить эффективность гемостатических мероприятий и способствует минимизации числа осложнений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Виртуальная колоноскопия позволяет определить распространенность опухолевой инвазии стенки кишки и выявить внепросветные патологические изменения. Одним из преимуществ виртуальной ко-лоноскопии является возможность выявления подслизистого компонента опухолей. Виртуальная колоноскопия может рассматриваться как метод выбора для исключения опухолей ободочной кишки, биопсия которых с целью верификации диагноза не может быть произведена по объективным причинам. Ультразвуковая колоноскопия позволяет с высокой точностью определить степень опухолевой инвазии в подслизистый и мышечный слои толстой кишки, метод особенно эффективен при уточнении данных, полученных при оптической ко-лоноскопии.

2. Полипэктомия при фиброколоноскопии является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований толстой кишки и может с успехом выполняться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. При этом активное диспансерное наблюдение за больными, перенесшими эндоскопическую полипэк-томию, является высокоэффективным диагностическим методом и позволяет выявлять рецидивы на самых ранних стадиях развития.

3. В лечении значительной-части доброкачественных крупных аденом, а также при наличии ножки* у малигнизированных аденом с инвазией в пределах слизистой оболочки могут применяться эндоскопические методы их удаления. Накопленный опыт эндоскопической^ электроэксцизии полипов позволяет считать это вмешательство малотравматичным, сравнительно безопасным и высокоэффективным методом в комплексном хирургическом лечении диффузного полипоза толстой кишки.

4. Улучшение общего состояния больного и снятие функционального напряжения толстой кишки после полной или частичной эндоскопической реканализации при опухолевой кишечной непроходимости улучшают условия выполнения радикальных оперативных вмешательств с формированием первичных толстокишечных анастомозов.

Реализация результатов исследования и апробация работы.

Результаты выполненных исследований используются в практической работе диагностических и лечебных отделений ММУ «Городская клиническая больница № 6 им. акад. В.Н.Кошелева», МУЗ «Городская клиническая больница № 8» г. Саратова и Клинической больницы Центросоюза РФ.

Результаты работы доложены на Российской научно-практической конференции «Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии» (Омск, апрель 2005 г.); 6-ом Всероссийском научном форуме «Хирургия-2005» (Москва, ноябрь, 2005 г.); конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии - проблемы визуализации» (Москва, декабрь 2006 г.); XI Московском международном конгрессе по эндоско

11 пической хирургии (Москва, апрель 2007 г.), Международной конференции Балтийских государств «Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии» (Санкт-Петербург, май 2007 г.), Всероссийском конгрессе лучевых диагностов «Радиология — 2008» (Москва, май-2008 г.); XII Съезде Общества эндоскопических хирургов России (Москва, февраль, 2009 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь - 2009» (май, 2009 г.); XIV Российском конгрессе гастроэнтерологов (октябрь, 2009 г.); XIV Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, апрель 2010 г.).

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 28 печатных работ.

Объем и структура работы.

Диссертация носит характер клинического исследования и основана на анализе результатов диагностических исследований и хирургического лечения 530 пациентов с хирургическими заболеваниями толстой кишки, находившихся на лечении в отделениях ММУ «Городская клиническая больница № 6 им. акад. В.Н.Кошелева», МУЗ «Городская клиническая больница № 8» г. Саратова и Клинической больницы Центросоюза РФ в период с 2004 по 2009 гг.

Диссертация состоит из введения, 7 глав, 8 выводов, 8 практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 184 страниц машинописного текста, 8 таблиц и 38 рисунков. Указатель литературы включает в себя ссылки на работы 200 исследователей.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Урядов, Сергей Евгеньевич

Выводы.

1. Подготовка толстой кишки к фиброколоноскопии с помощью раствора лактулозы позволяет провести полноценное эндоскопическое исследование толстой кишки, вызывает меньше побочных явлений, имеет щадящий характер для пациента и по эффективности не уступает кишечному лаважу раствором макроголя 4000.

2. Виртуальная колоноскопия, выполненная по данным компьютерной томографии, позволяет визуализировать проксимальные отделы ободочной кишки даже в условиях опухолевой обтурации, оценить распространенность новообразования и получить диагностические данные, которые не могут быть получены при использовании других методов исследования. Одним из преимуществ виртуальной колоно-скопии по сравнению с оптической визуализацией является возможность выявления подслизистого компонента злокачественных опухолей.

3. Эндоскопическая ультрасонография позволяет детально оценить структуру стенки толстой кишки, дифференцировать ее слои и определить степень опухолевой инвазии в подслизистый и мышечный слои. Точность определения распространенности опухолевой инфильтрации стенки ободочной кишки составляет 79,6%, при этом наибольшее число случаев расхождения с гистологическими заключениями связано с завышением глубины опухолевой инфильтрации в стадии Т2. Наилучшие результаты получены при стадиях ТЗ и Т4, для которых точность стадирования составила 89,7% и 100%, соответственно.

4. Неблагоприятными прогностическими факторами, увеличивающими вероятность развития рецидивов после полипэктомии, по меньшей мере, в два раза, являются пожилой возраст, локализация полипов в области физиологических изгибов и в правой половине толстой кишки, расположение полипов на широком основании (более 1,2 см в диаметре), железисто-ворсинчатый и ворсинчатый характер их гистологического строения, а также наличие атипии эпителия и множественность полипов.

5. Эндоскопическое удаление крупных аденом толстой кишки эффективно в 93,1% случаев и сопровождается минимальным числом осложнений. Использование эндоскопических методов нецелесообразно лишь при гигантских аденомах, а также при аденомах с установленной малигнизацией в области их основания. Одномоментное удаление аденом петлевым электродом целесообразно лишь при узловых новообразованиях диаметром не более 4,0 см, имеющих длинную ножку, во всех остальных случаях одномоментное удаление крупных аденом, даже на короткой ножке, может привести к интенсивному кровотечению, глубокому ожогу стенки кишки или даже ее перфорации.

6. При ранней диагностике полипоза толстой кишки возможно применение эндоскопической санации в сочетании с радикальными вмешательствами. При этом санацию сохраняемых кишечных сегментов необходимо выполнять в предоперационном периоде, так как это позволяет точнее определить объем операции, а частота развития рака в последующем периоде наблюдения за этой группой больных относительно не велика.

7. Эндоскопическая реканализация стенозирующей опухоли и последующая декомпрессия толстой кишки являются высокоэффективными лечебными мероприятиями, дающими возможность отсрочить основное оперативное вмешательство и провести полноценную дооперационную подготовку. Применение эндоскопической рекана-лизации опухоли у больных колоректальным раком, осложненным непроходимостью, позволяет более чем в половине случаев непроходимости левой половины толстой кишки наложить первичный анастомоз и снизить послеоперационную летальность до 11,6%.

8. Эндоскопическая диагностика позволяет выявить причины толстокишечного кровотечения, локализовать его источник и оценить интенсивность в 93,1% случаев. Наиболее эффективным способом остановки продолжающихся толстокишечных кровотечений и профилактики их рецидива является электрокоагуляция. При этом комплексное применение различных методик гемостаза увеличивает эффективность лечебной эндоскопии и способствует минимизации числа осложнений.

Практические рекомендации.

1. Наиболее рациональной, как с точки зрения эффективности, так и в отношении удобства и переносимости для пациента, является подготовка к колоноскопии с использованием водного раствора лак-тулозы. При длительном хроническом запоре подготовку толстой кишки к фиброколоноскопии следует начинать с приема сиропа лак-тулозы по 20 мл два раза в день до появления кашицеобразного стула с последующим применением комбинированного метода кишечного лаважа водными растворами лактулозы и макроголя 4000.

2. Виртуальная колоноскопия позволяет избежать технических трудностей, присущих оптической колоноскопии и может рассматриваться как метод выбора для стадирования опухолей ободочной кишки, биопсия которых не может быть произведена по объективным причинам. Относительным противопоказанием к проведению виртуальной колоноскопии может служить наличие выраженного спаечного процесса, при котором имеются существенные нарушения рас-правляемости кишки вводимым газом, что при сохранении специфичности метода может привести к заметному снижению его , чувствительности.

3. Наиболее сложными в ультразвуковом определении степени опухолевой инфильтрации кишечной стенки являются новообразования с выраженным инфильтративным компонентом, занимающие более половины окружности стенки кишки и значительно суживающие ее просвет. Другим фактором, затрудняющим стадирование опухолевого процесса при ультразвуковой колоноскопии, является выраженная воспалительная перифокальная инфильтрация, при которой точность метода составляет 64,3%. Метод эффективен при уточнении данных, полученных при оптической колоноскопии и ирригоскопии, и, кроме того, позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

4. Активное диспансерное наблюдение позволяет выявлять рецидивы полипов толстой кишки в самом начале их развития. Рецидивные новообразования размером не более 0,5 см могут быть выявлены в 82,0% случаев. Новые полипы в других отделах толстой кишки или на значительном расстоянии от места выполненной ранее полипэкто-мии обнаруживаются при диспансерном наблюдении в 17,8% случаев.

5. После удаления крупных аденом толстой кишки, расположенных на суженных основаниях, фиброколоноскопию следует выполнять каждые 4-6 месяцев в первые 1,5 года, а затем 1 раз в год. После удаления крупных аденом на широких основаниях и малигнизиро-ванных новообразований (независимо от их макроскопических особенностей) в 1-й год послеоперационного периода фиброколоноско-пия должна выполняться через каждые 2-3 месяца, в течение 2-ого года - каждые 4 месяца, в дальнейшем - 1 раз в год.

6. Эндоскопическая полипэктомия в комплексном лечении аде-номатоза толстой кишки позволяет улучшить результаты лечения, однако требует постоянного наблюдения за этими пациентами в специализированном учреждении, при этом интервалы между контрольными обследованиями не должны превышать 4 месяцев.

7. Эндоскопическую реканализацию и декомпрессию толстой кишки следует считать полной при заведении эндоскопа за опухолевое сужение и опорожнении толстой кишки. При неполном отхожде-нии стула и газов манипуляция должна расцениваться как частичная реканализация. Срочность выполнения операции зависит от степени реканализации: при полной реканализации оперативное лечение может быть выполнено через 2-3 суток, при частичной реканализации -через 12-24 часа, при неэффективной реканализации показано срочное оперативное вмешательство.

8. Для локализации источника толстокишечного кровотечения необходимо стремиться к выполнению тотальной колоноскопии, выполнить которую из-за технических сложностей не удается только в 4,4% случаях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Урядов, Сергей Евгеньевич, 2011 год

1. Агаджанян В.В., Заикин С.И., Горчакова Т.Л. Колоноскопия в диагностике и лечении новообразований толстой кишки // 6-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: тез. докл. М. - 2002. - С. 5-6.

2. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. — 2001. — Т. 3. № 4. - С.36-59.

3. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований: методические указания / Под ред. В.И.Чиссова. -М.-2002.-59 с.

4. Аржанов Ю.В., Карпухин О.Ю. Трансформация дистальных форм неспецифического язвенного колита в распространенные // Казанский медицинский журнал. 2004. - Т. 85. - № 5. - С. 350-352.

5. Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки. Дисс. канд. мед. наук. М. - 2002.

6. Веселов В.В. Эндоскопическое лечение больных с большими и гигантскими аденомами толстой кишки. Дисс. докт. мед. наук. — М. -1997.

7. Владимирова А.А., Неустроев В.Г., Бобыленко JI.A. Ранний рак толстой кишки: пути улучшения диагностики // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2004. - № 18. - С. 145-147.

8. Воробьев Г.И., Халиф И.Л., Малахова Н.С. Клинико-морфологическая характеристика сегментарного поражения при язвенном колите // Клиническая медицина. 2007. - Т. 85. - № 1. - С. 44-47.

9. Гарин A.M., Базин И.К. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М. 2003. - 264 с.

10. Горшков А. Н. Возможности КТ и УЗИ в диагностике рака толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2001. — № 1. —1. С. 30-36.

11. Дворецкий С.Ю., Беляев A.M. Возможности нестандартных подходов к лечению острой толстокишечной непроходимости // Медицинский академический журнал. 2007. - Т. 7. - № 3. - С. 270-271.

12. Дворецкий С.Ю. Эндоскопическая реканализация при колорек-тальном раке, осложненном непроходимостью. Дисс. канд. мед. наук. С.-Петербург. - 2008.

13. Заикин С.И., Первов Е.А., Фролов П.А. Видеоколоноскопия в диагностике и лечении аденом толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. - Т. 18. - № 5. - С. 57.

14. Кирьянов И.В. Амбулаторная полипэктомия через колоноскоп // Врач. 2003. - № 10 . - С. 32-34.

15. Кирьянов И.В., Бронштейн A.C. Эндоскопические изменения при воспалительных и функциональных заболеваниях толстой кишки // Международный медицинский журнал. 2001. - № 6 . - С. 548-550.

16. Климова Н.В., Дарвин В.В., Ильканич А.Я. Апробация методики виртуальной колоноскопии и ее возможное место в алгоритме обследования заболеваний толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. - № 3. - С. 46-53.

17. Климова Н.В., Дарвин В.В., Ильканич А.Я., Колмаков П.Н. Алгоритм обследования больных с заболеваниями ободочной кишки вамбулаторных условиях // Амбулаторная хирургия. — 2006. № 2 . -С. 73-77.

18. Красильников Д.М., Пикуза A.B., Фаррахов А.З., Хайруллин И.И. Наша тактика при острой толстокишечной непроходимости // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3. — С. 70—71.

19. Крылов Н.Н, Нестеров С.Н., Неменов Е.Г. Первично-множественные злокачественные опухоли толстой кишки // Российские медицинские вести. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 32-34.

20. Кузьмин А.И., Веселов В.В., Нечипай A.M. Новый взгляд на эндоскопическую анатомию толстой кишки после колопроктологиче-ских операций // Российский онкологический журнал. — 2000. — № 2. -С. 44-46.

21. Кузьмин А.И., Веселов В.В., Нечипай A.M. Стандартизованные для эндоскопии наименования операций на толстой кишке. Часть II: операции, сопровождающиеся разобщением кишечника // Российский онкологический журнал. 2000. — № 4. - С. 29—35.

22. Кузьмин-Крутецкий М.И., Беляев A.M., Дегтерев Д.Б., Дворецкий С.Ю. Эндоскопическая реканализация опухоли толстой кишки, осложненной острой кишечной непроходимостью // Медицинский академический журнал. 2007. - Т. 7. - № 3. - С. 282-283.

23. Кушнеров А.И., Минько Б.А., Пручанский B.C. Ультразвуковая и гидроультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний ободочной и прямой кишок // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. -№4.-С. 35-42.

24. Музыка C.B., Винницкая А.Б. Индивидуальный скрининг предраковых состояний и рака толстой кишки // Онкология. 2008. -Т. 10.- №1.- С. 167-171.

25. Никитина С.А., Никифоров П.А., Одинцов C.B. Возможности диагностики колоректального рака в условиях диспансерного наблюдения // Российский медицинский журнал. 2003. - № 1 . - С. 31-34.

26. Никифоров П.А. Колоноскопия // Медицинская кафедра. -2004.-№3.-С. 29-32.

27. Никифоров П.А., Блохин А.Ф., Бурков С.Г., Данько A.A. Опыт применения препарата фортране в подготовке к колоноскопии и эндоскопической полипэктомии // Анналы хирургии. — 2001. № 4. — С. 77-79.

28. Никифоров П.А., Блохин А.Ф., Вахлаков А.Н. Опыт 20-летнего применения колоноскопии в диагностике опухолей толстой кишки // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 28. - С. 1573-1575.

29. Овчинников A.A. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта // Медицинская помощь. — 2003. — № 5. С. 13— 17.

30. Орлова Л.П., Веселов В.В., Капуллер Л.Л. Ультразвуковая ко-лоноскопия — новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001.-№3.-С. 16-23.

31. Орлова Л.П., Маркова Е.В., Маринушкин A.M., Трубачева Ю.Л. Роль эндоректального ультразвукового исследования в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. — № 1. — С. 11-27.

32. Орлова Л.П., Одарюк Т.С., Трубачева Ю.Л., Маркова Е.В., Маринушкин A.M. Предоперационная эндоректальная ультразвуковая оценка распространения рака прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 4. - С. 40-45.

33. Пирцхалашвили Г.Г., Шахмарданов М.З., Никифоров В.В. Ко-лоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки, сопровождающихся гемоколитом // Современная медицина. Теория и практика. -2003.-№2.-С. 6-10.

34. Поддубный Б.К., Кашин C.B., Политов Я.В., Куваев P.O. Коло-ректальный рак и предопухолевая патология: новые методики эндоскопической диагностики и требования к подготовке толстой кишки // Болезни органов пищеварения. 2006. — Т. 8. — № 2 . - С. 122-124.

35. Секачева М.И., Ивашкин В.Т. Скрининг колоректального рака в России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - T. 13. - № 4 . - С. 44-49.

36. Скридлевский С.Н. Роль колоноскопии в предоперационной комплексной диагностике крупных аденом толстой кишки. Дис. канд. мед. наук. М. - 1999.

37. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. 2001. — 295 с.

38. Турова P.A., Короткевич А.Г. Колоноскопия в формировании групп для хирургического лечения пациентов старшего возраста // Эндоскопическая хирургия. 2007. — Том 13. - № 2 . — С. 21-26.

39. Хомутова Е.Ю., Игнатьев Ю.Т. Мультиспиральная компьютерная виртуальная колоноскопия в диагностике патологии толстой кишки (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2008. — № 6. — С. 73-82.

40. Хомутова Е.Ю., Игнатьев Ю.Т., Филиппова Ю.Г., Скрипкин Д.А. Возможности виртуальной колоноскопии в скрининге колорек-тального рака и аденоматозных полипов // Медицинская визуализация. 2009. - № 1. - С. 67-75.

41. Чанышев Ф.З., Панфилов С.А., Хабицов B.C. Диагностическая эффективность трансректального ультразвукового исследования при ворсинчатых опухолях прямой кишки // Казанский медицинский журнал. 2008. - Т. 89. - № 5. - С. 669-670.

42. Чанышев Ф.З., Хатьков И.Е., Дагаев С.Ш., Ветрянкин C.B. Виртуальная колоноскопия как метод выявления новообразований ободочной кишки // Эндоскопическая хирургия. 2008. - Т. 14. - № 6. -С. 28-31.

43. Черниковский И.JI. Современные возможности хирургического лечения доброкачественных новообразований прямой кишки с использованием методики трансанальной эндоскопической микрохирургии. Дисс. канд. мед. наук. — С.-Петербург. 2008.

44. Шапошников A.B., Дмитриева С.Д., Горина И.И. Базовые принципы подготовки к фиброколоноскопии // Consilium medicum: журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2007.1. T. 9. № 2. — C. 57-62.

45. Achiam MP, Bülow S, Rosenberg CT— and MR colonography // J.Scand J Surg. 2002. -V. 91. - № 4. - P. 322-7.

46. Achiam MP, Hoist Andersen LP, Klein M, Chabanova E, Thomsen HS, Rosenberg J. Preoperative evaluation of synchronous colorectal cancer using MR colonography // Acad Radiol. 2009. V. 16. - № 7. - P. 790-7.

47. Anandasabapathy S. Endoscopic imaging: emerging optical techniques for the detection of colorectal neoplasia // Curr Opin Gastroenterol. 2008. - V. 24. - № 1. - P. 64-9.

48. Arditi C, Peytremann-Bridevaux I, Burnand B, Eckardt VF, Bytzer P, Agréus L, Dubois RW. Appropriateness of colonoscopy in Europe .Screening for colorectal cancer // Endoscopy. 2009. — V. 41. - № 3. - P. 200-8.

49. Atkin WS, Saunders BP Surveillance guidelines after removal of colorectal adenomatous polyps // Gut. 2002. - V. 51 Suppl 5. -P. 6-9.

50. Ayanian JZ, Sequist TD, Zaslavsky AM, Johannes RS. Physician reminders to promote surveillance colonoscopy for colorectal adenomas: a randomized controlled trial // J Gen Intern Med. 2008. - V. 23. - № 6. -P. 762-7.

51. Barmeir E. Virtual colonoscopy // Harefuah. 2002. - V. 141. - № 9.-P. 804-9.

52. Barnard J. Screening and surveillance recommendations for pediatric gastrointestinal polyposis syndromes // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -2009. V. 48. - Suppl 2. - P. 75-8.

53. Bond JH. Colon polyps and cancer // Endoscopy. 2003. - V. 35. -№l.-p. 27-35.

54. Bond JH. Colon polyps and cancer // Endoscopy. 2005. V. 37. -№ 3. - P. 208-12.

55. Bond JH. Colorectal cancer screening: the potential role of virtual colonoscopy // J Gastroenterol. 2002. - V. 37. - Suppl 13. - P. 92-6.

56. Bond JH. Update on colorectal polyps: management and follow-up surveillance // Endoscopy. 2003. - V. 35. - № 8. - P. S35^10.

57. Bretthauer M, Hoff G, Thiis-Evensen E, Grotmol T, Larsen IK, Kjellevold 0, Skovlund E. Use of a disposable sheath system for flexible sigmoidoscopy in decentralized colorectal cancer screening // Endoscopy. 2002. - V. 34. - № 10. - P. 814-8.

58. Brooks DD, Winawer SJ, Rex DK, Zauber AG, Kahi CJ, Smith RA, Levin B, Wender R. Colonoscopy surveillance after polypectomy and colorectal cancer resection // Am Fam Physician. 2008. - V. 77. - № 7. - P. 995-1002.

59. Brown SR, Baraza W, Hurlstone P. Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum // Cochrane Database Syst Rev. 2007. - V. 17. - № 4. - P. 439.

60. Buchner AM, Wallace MB. Future expectations in digestive endoscopy: competition with other novel imaging techniques // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008. - V. 22. - № 5. - P. 971-87.

61. Buecher B, Bezieau S, Dufilhol C, Cauchin E, Heymann MF, Mos-nier JF. Emerging concepts in colorectal serrated polyps // Gastroenterol Clin Biol. 2007. - V. 31. - № 1. - P. 39-54.

62. Burghardt J, Buess G. Transanal endoscopic microsurgery a new technique and development during a time period of 20 years // Surg Tech-nol Int.-2005.-V. 14.-P. 131-7.

63. Burke CA, Church JM. Enhancing the quality of colonoscopy: the importance of bowel purgatives // Gastrointest Endosc. — 2007. V. 66. — №3.- P. 565-73.

64. Burnand B, Harris JK, Wietlisbach V, Froehlich F, Vader JP, Gonvers JJ. Use, appropriateness, and diagnostic yield of screening colonoscopy: an international observational study // Gastrointest Endosc. -2006. V. 63. - № 7. - P. 1018-26.

65. Cappell MS. From colonic polyps to colon cancer: pathophysiology, clinical presentation, screening and colonoscopic therapy // Minerva Gastroenterol Dietol. 2007. - V. 53. - № 4. - P. 351-73.

66. Cappell MS. Reducing the incidence and mortality of colon cancer: mass screening and colonoscopic polypectomy // Gastroenterol Clin North Am. 2008. -V. 37.-№ l.-P. 129-60.

67. Carrascosa P, Capunay C, Castiglioni R, Sangster G, Corti R, Smith D, Carrascosa J. Virtual Colonoscopy. Experience in 500 patients // Acta Gastroenterol Latinoam. 2003. - V. 33. - № 3. - P. 145-9.

68. Chaparro M, Gisbert JP, Del Campo L, Cantero J, Maté J. Accuracy of computed tomographic colonography for the detection of polyps and colorectal tumors: a systematic review and meta-analysis // Digestion. — 2009. V. 80. - № 1. - P. 1-17.

69. Church JM. Experience in the endoscopic management of large colonic polyps // ANZ J Surg. 2003. - V. 73. - № 12. - P. 988-95.

70. Cirillo M, Li Pizzi A, Gargiulo G, Frattolillo F, Piantadosi F, Matte-ra C, Afeltra L, Gennarelli N. The colonoscoy in elderly patients // Ann Ital Chir. -2009. — V. 80. — № 2. — P. 131-4.

71. Dachman AH. Diagnostic performance of virtual colonoscopy // Abdom Imaging. 2002. - V. 27. - № 3. - P. 260-7.

72. DaCosta RS, Wilson BC, Marcon NE. Optical techniques for the endoscopic detection of dysplastic colonic lesions // Curr Opin Gastroenterol. 2005. - V. 21. - № 1. - P. 70-9.

73. Deenadayalu VP, Chadalawada V, Rex DK. 170 degrees wide-angle colonoscope: effect on efficiency and miss rates // Am J Gastroenterol. 2004. - V. 99. - № 11. - P. 2138-42.

74. Durkalski VL, Palesch YY, Pineau BC, Vining DJ, Cotton PB. The virtual colonoscopy study: a large multicenter clinical trial designed to compare two diagnostic screening procedures // Control Clin Trials. -2002. V. 23. - № 5. - P. 570-83.

75. Emura F, Saito Y, Ikematsu H. Narrow-band imaging optical chromocolonoscopy: advantages and limitations // World J Gastroenterol. -2008. V. 21. -№ 31. -P. 4867-72.

76. Farraye FA, Wallace M. Clinical significance of small polyps found during screening with flexible sigmoidoscopy // Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002. - V. 12. - № l. - p. 41-51.

77. Ferrucci JT. Virtual colonoscopy for colon cancer screening: further reflections on polyps and politics // AJR Am J Roentgenol. 2003. - V. 181. -№3.- P. 795-7.

78. Filograna MA, Ugenti I, Lattarulo S, Pezzolla A, Ferrarese F, Fabiano G. Large bowel multiple tumours // Chir Ital. 2007. - V. 59. - № 2. -P. 207-16.

79. Fletcher RH. Rationale for combining different screening strategies // Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002. - V. 12. - № 1. - P. 53-63.

80. Forde KA. Colonoscopic screening for colon cancer //Surg Endosc. 2006. - V. 20. - Suppl 2. - P. 471-4.

81. Fukami N, Lee JH. Endoscopic treatment of large sessile and flat colorectal lesions // Curr Opin Gastroenterol. 2006. - V. 22. - № 1. - P. 54-9.

82. Galiatsatos P, Foulkes WD. Familial adenomatous polyposis // Am J Gastroenterol. 2006. - V. 101. - № 2. - P. 385-98.

83. Garcia A, Nunez O, Gonzalez-Asanza C, Parera A, Menchen L, Ripoll C, Senent C, Cos E, Menchen P. Safety and efficacy of argon plasma coagulator ablation therapy for flat colorectal adenomas // Rev Esp En-fermDig.-2004.-V. 96. -№ 5. -P. 315-21.

84. Gluecker TM, Fletcher JG. CT colonography for the detection of colorectal polyps and neoplasms, current status and future developments // Eur J Cancer. 2002. - V. 38. - № 16. - P. 2070-8.

85. Gollub MJ, Schwartz LH, Akhurst T. Update on colorectal cancer imaging // Radiol Clin North Am. 2007. - V. 45. - № 1. - P. 85-118.

86. Gonvers JJ, Harris JK, Wietlisbach V, Burnand B, Vader JP, Froehlich F; A European view of diagnostic yield and appropriateness of colonoscopy // Hepatogastroenterology. 2007. - V. 54. - № 75. - P. 72935.

87. Groff RJ, Nash R, Ahnen DJ. Significance of serrated polyps of the colon // Curr Gastroenterol Rep. 2008.- V. 10. - № 5. - P. 490-8.

88. Gupta AK, Brenner DE, Turgeon DK. Early detection of colon cancer: new tests on the horizon // Mol Diagn Ther. 2008. - V. 12. - № 2.-P. 77-85.

89. Hafner M. Conventional colonoscopy // Radiologe. 2008. - V. 48.-№2.-P. 166-70.

90. Half E, Bercovich D, Rozen P. Familial adenomatous polyposis // Orphanet J Rare Dis. 2009. - V. 12. - № 4. - P. 22-9.

91. Hardacre JM, Ponsky JL, Baker ME. Colonoscopy vs CT colonography to screen for colorectal neoplasia in average-risk patients // Surg Endosc. 2005. - V. 19. - № 3. - P. 448-56.

92. Harris JK, Froehlich F, Wietlisbach V, Burnand B, Gonvers JJ, Vader JP. Factors associated with the technical performance of colonoscopy: An EPAGE Study // Dig Liver Dis. 2007. - V. 39. - № 7. - P. 67889.

93. Hawes RH. Does virtual colonoscopy have a major role in population-based screening? // Gastrointest Endose Clin N Am. 2002. — V. 12. -№ l.-P. 85-91.

94. Hedrick TL, Galloway RP, McElearney ST, Smith RL, Ledesma EJ, Wilson WH, Sawyer RG, Friel CM, Foley EF. Screening practices of patients presenting for resection of a colorectal neoplasm // Am Surg. -2006. V. 72. - № 1. - P. 89-95.

95. Hernández Guerrero A, Sobrino Cossio S. Therapuetic colonoscopy // Rev Gastroenterol Mex. 2005. - V. 70 Suppl 1:149-57.

96. Hofstad B, Andersen SN, Nesbakken A. Colorectal polyps // Tidsskr Nor Laegeforen. 2007. - V. 127. - № 20. - P. 2692-5.

97. Hol L, van Leerdam ME. Colon tumors and colonoscopy // Endoscopy. 2008. - V. 40. - № i o. - P. 843-8.

98. Huber AR, Shikle JF. Benign fibroblastic polyps of the colon // Arch Pathol Lab Med. 2009. - V. 133.-№ 11.-P. 1872-6.

99. Hurlstone DP, Fujii T. Practical uses of chromoendoscopy and magnification at colonoscopy // Gastrointest Endose Clin N Am. 2005. -V. 15.-№4. p. 687-702.

100. Hurlstone DP, Karajeh MA, Shorthouse AJ. Screening for colorectal cancer: implications for UK and European initiatives // Tech Coloproc-tol. 2004. - V. 8. - № 3. - P. 139-45.

101. Hurlstone DP, Sanders DS. Recent advances in chromoscopic colonoscopy and endomicroscopy // Curr Gastroenterol Rep. 2006. - V. 8. -№ 5. - P. 409-15.

102. Jechart G, Messmann H Indications and techniques for lower intestinal endoscopy // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008. - V. 22. -№5.-P. 777-88.

103. Juchems MS, Fleiter TR, Pauls S, Schmidt SA, Brambs HJ, Aschoff AJ. CT colonography: comparison of a colon dissection display versus 3D endoluminal view for the detection of polyps // Eur Radiol. -2006. V. 16. - № 1. - P. 68-72.

104. Kahi CJ, Rex DK, Imperiale TF. Screening, surveillance, and primary prevention for colorectal cancer: a review of the recent literature // Gastroenterology. 2008. - V. 135. - № 2. - P. 380-99.

105. Kahi CJ, Rex DK. Primer: Applying the new postpolypectomy surveillance guidelines in clinical practice // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007. - V. 4. - № 10. - P. 571-8.

106. Kaltenbach T, Friedland S, Soetikno R. A randomised tandem colonoscopy trial of narrow band imaging versus white light examination to compare neoplasia miss rates // Gut. 2008. - V. 57. - № 10. - P. 140612.

107. Katsinelos P, Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Zavos C, Parou-toglou G, Pilpilidis I, Vasiliadis T, Kountouras J. Endoclipping-assisted resection of large colorectal polyps // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.-2008.-V. 18. -№ 1. P. 19-23.

108. Kim DH, Pickhardt PJ, Taylor AJ, Menias CO. Imaging evaluation of complications at optical colonoscopy // Curr Probl Diagn Radiol. -2008. V. 37. - № 4. - P. 165-77.

109. Kim MS, Park YJ.World Detection and treatment of synchronous lesions in colorectal cancer: the clinical implication of perioperative colonoscopy // J Gastroenterol. 2007. - V. 14. - № 30. - P. 4108-11.

110. Kovács M, Pák P, Pák G, Fehér J. Screening and surveillance for hereditary polyposis and non-polyposis syndromes with capsule endoscopy // Orv Hetil. 2008. - V. 149. - № 14. - P. 639^14.

111. Kronborg O. Colon polyps and cancer // Endoscopy. 2002. - V. 34. — № 1. — P. 69-72.

112. Kronborg O. Colon polyps and cancer // Endoscopy. 2004. - V. 36. — № 1. — P. 3-7.

113. Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumors // Endoscopy. 2005. - V. 46. - № 4. - P. 401-10.

114. Layer G, Riemann JF. Screening of colorectal neoplasm // Radiologe. 2008. - V. 48. - № 1. - P. 26-32.

115. Lee MM, Enns R. Can Narrow band imaging for the detection of neoplastic lesions of the colon // J Gastroenterol. 2009. - V. 23. - № 1. -P. 15-8.

116. Levine JS, Ahnen DJ.N Clinical practice. Adenomatous polyps of the colon // Engl J Med. 2006. - V. 355. - № 24. - P. 2551-7.

117. Levine JS. Screening and surveillance for colorectal neoplasia: uncertainties of colonoscopic management // Pol Arch Med Wewn. 2008. -V. 118. -№ 5. - P. 302-6.

118. Liangpunsakul S, Rex DK. Colon tumors and colonoscopy // Endoscopy. 2002. - V. 34. - № 11. - P. 875-81.

119. Lieberman D, Moravec M, Holub J, Michaels L, Eisen G. Polyp size and advanced histology in patients undergoing colonoscopy screening: implications for CT colonography // Gastroenterology. 2008. - V. 135. — №4.-P. 1100-5.

120. Lieberman D. Rectal bleeding and diminutive colon polyps // Gastroenterology. 2004. - V. 126. - № 4. - P. 1167-74.

121. Lin OS, Gerson LB, Soon MS, Schembre DB, Kozarek RA. Risk of proximal colon neoplasia with distal hyperplastic polyps: a metaanalysis // Arch Intern Med. 2005. - V. 165. - № 4. - P. 382-90.

122. Loeve F, van Ballegooijen M, Snel P, Habbema JD. Colorectal cancer risk after colonoscopic polypectomy: a population-based study and literature search // Eur J Cancer. 2005. - V. 41. - № 3. - P. 416-22.

123. Luz O, Schäfer JF, Heuschmid M, Stüker D, Claussen CD. CT-colonography: current status and future directions in consideration of the technical evolution // Radiologe. 2002. - V. 42. - № 9. - P. 712-21.

124. Macari M, Bini EJ, Jacobs SL, Naik S, Lui YW, Milano A, Raja-paksa R, Megibow AJ. Colorectal polyps and cancers in asymptomatic average-risk patients: evaluation with CT colonography // J. Radiology. — 2004. V. 230. - № 3. - P. 629-36.

125. McMahon PM, Gazelle GS. Colorectal cancer screening issues: a role for CT colonography? // Abdom Imaging. 2002. - V. 27. - № 3. - P. 235-43.

126. Menardo G. Sensitivity of diagnostic examinations for colorectal polyps // Tech Coloproctol. 2004. - V. 8. - Suppl 2. - P. 273-5.

127. Mendelson RM, Forbes GM. Computed tomography colonography review // Australas Radiol. - 2002. - V. 46. - № 1. - P. 1-12.

128. Miller K, Waye JD. Colorectal polyps in the elderly: what should be done? // Drugs Aging. 2002. - V. 19. - № 6. - P. 393-404.

129. Morini S, Hassan C, Zullo A, Lorenzetti R, de Matthaeis M, Stella F, Campo SM. Detection of colonic polyps according to insertion/withdrawal phases of colonoscopy // Int J Colorectal Dis. 2009. - V. 24.-№5.-p. 527-30.

130. Nelson D. Colonoscopy and polypectomy // Hematol Oncol Clin North Am. 2002. - V. 16. - № 4. - P. 867-74.

131. Park SY, Lee SK, Kim BC, Han J, Kim JH, Cheon JH, Kim TI, Kim WH. Efficacy of chromoendoscopy with indigocarmine for the detection of ascending colon and cecum lesions // Scand J Gastroenterol. -2008. V. 43. - № 7. - P. 878-85.

132. Paz-Valiñas L, Atienza Merino G Population screening for colorectal cancer: a systematic review // Gastroenterol Hepatol. 2004. - V. 27.-№8.-P. 450-9.

133. Pickhardt PJ, Nugent PA, Mysliwiec PA, Choi JR, Schindler WR Location of adenomas missed by optical colonoscopy // Ann Intern Med. -2004. V. 141. - № 5. - P. 352-9.

134. Pickhardt PJ. Differential diagnosis of polypoid lesions seen at CT colonography virtual colonoscopy // Radiographics. — 2004. — V. 24. — № 6.-P. 1535-56.

135. Rennert G. Prevention and early detection of colorectal cancer— new horizons // Recent Results Cancer Res. 2007. -V. 174. - P. 179-87.

136. Repici A, Tricerri R. Endoscopic polypectomy: techniques, complications and follow-up // Tech Coloproctol. 2004. - V. 8. - Suppl 2. -P. 283-90.

137. Rex DK, Chadalawada V, Helper DJ. Wide angle colonoscopy with a prototype instrument: impact on miss rates and efficiency as determined by back-to-back colonoscopies // Am J Gastroenterol. — 2003. V. 98.-№9.-P. 2000-5.

138. Rex DK. Advances in colonoscopic imaging // Rev Gastroenterol Disord. 2006. - V. 6. - Suppl 1. - P. S28-32.

139. Rex DK. Considering virtual colonoscopy // Rev Gastroenterol Disord. 2002. - V. 2. - № 3. - P. 97-105.

140. Rex DK. Postpolypectomy and post-cancer resection surveillance // Rev Gastroenterol Disord. 2003. - V. 3. - № 4. - P. 202-9.

141. Rex DK. Rationale for colonoscopy screening and estimated effectiveness in clinical practice //Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002. - V. 12. -№ 1. - P. 65-75.

142. Ringstad G, Holmquist H, Brabrand K, Aatokken TM, Hauge T. CT colonography: a new method for detecting colorectal cancer and polyps //TidsskrNorLaegeforen.-2006.-V. 126.-№ 11.-P. 1470-3.

143. Robert ME. The malignant colon polyp: diagnosis and therapeutic recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. - V. 5. - № 6. - P. 662-7.

144. Robertson DJ, Burke CA, Welch HG, Haile RW, Sandler RS,

145. Greenberg ER, Ahnen DJ, Bresalier RS. Using the results of a baseline and a surveillance colonoscopy to predict recurrent adenomas with high—risk characteristics // Ann Intern Med. 2009. - V. 151. - № 2. - P. 103-9.

146. Romano G, Cocchiara G, Calderone F, Luna E, Virzi C, Agrusa A, Romano G, Buscemi S, Di Bernardo C. Endoscopic treatment of colorectal polyps in a digestive endoscopy outpatient department // Chir Ital. 2004. -V. 56.-№5.-P. 669-73.

147. Rosman AS, Korsten MA. Meta-analysis comparing CT colono-graphy, air contrast barium enema, and colonoscopy // Am J Med. 2007. - V. 120. - № 3. - P. 203-210.

148. Rubin PH, Waye JD. Colonoscopic polypectomy: a critical review of recent literature. Curr Gastroenterol Rep // 2006. V. 8. - № 5. - P. 430-3.

149. Saidel-Odes L, Odes HS. Strategy for colorectal cancer screening // Isr Med Assoc J. 2005. - V. 7. - № 4. - P. 248-51.

150. Saunders BP, Fraser C. Colon tumours and colonoscopy // Endoscopy. 2003. - V. 35. - № 11. - P. 902-12.

151. Senore C, Segnan N, Bonelli L, Sciallero S, Pennazio M, Angioli D, Crosta C. Predicting proximal advanced neoplasms at screening sigmoidoscopy // Dis Colon Rectum. 2004. - V. 47. - № 8. - P. 1331-40.

152. Shioji K, Suzuki Y, Kobayashi M, Nakamura A, Azumaya M, Ta-keuchi M, Baba Y, Honma T, Narisawa R. Prophylactic clip application does not decrease delayed bleeding after colonoscopic polypectomy // Ga-strointest Endosc. 2003. V. 57. - № 6. - P. 691-4.

153. Shoaib A, Hamade A, Zia A, Basnyat PS, Taffinder N. Why wait for a colonoscopy? An easy cure // Colorectal Dis. 2006. V. 8. - № 6. -P. 480-3.

154. Sosna J, Morrin MM, Copel L, Raptopoulos V, Kruskal JB. Computed tomography colonography, update on technique, applications, and future developments // Surg Technol Int. 2003. - V. 11. - P. 102-10.

155. Speake D, Biyani D, Frizelle FA, Watson AJ. Flat adenomas // ANZ J Surg. 2007. - V. 77. - № 1-2. - P. 4-8.

156. Spinelli P, Calarco G, Mancini A, Ni XG. Operative colonoscopy in cancer patients // Minim Invasive Ther Allied Technol. 2006. - V. 15. - № 6. - P. 339^7.

157. Stoffel EM, Turgeon DK, Stockwell DH, Normolle DP, Tuck MK, Marcon NE, Baron JA, Bresalier RS. Chromoendoscopy detects more adenomas than colonoscopy using intensive inspection without dye spraying // Cancer Prev Res. 2008. - V. 1. - № 7. - P. 507-13.

158. Swede H, Rohan TE, Yu H, Anderson JC, Stevens RG, Brokaw J, Levine J, Brenner BM, Malchoff CD. Number of aberrant crypt foci associated with adiposity and IGF1 bioavailability // Cancer Causes Control. -2009. V. 20. - № 5. - P. 653-61.

159. Tanaka S, Kaltenbach T, Chayama K, Soetikno R. High-magnification colonoscopy //Gastrointest Endosc. 2006. - V. 64. — № 4. -P. 604-13.

160. Taylor SA, Suzuki N, Beddoe G, Halligan S. Flat neoplasia of the colon: CT colonography with CAD // Abdom Imaging. 2009. - V. 34. -№2.-P. 173-81.

161. Thorlacius H, Toth E. Role of chromoendoscopy in colon cancer surveillance in inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2007.-V. 13.-№7.-P. 911-7.

162. Tischendorf JJ, Wasmuth HE, Koch A, Hecker H, Trautwein C, Winograd R. Value of magnifying chromoendoscopy and narrow band imaging in classifying colorectal polyps: a prospective controlled study // Endoscopy. 2007. - V. 39. - № 12. - P. 1092-6.

163. Togashi K, Hewett DG, Radford-Smith GL, Francis L, Leggett BA, Appleyard MN. The use of indigocarmine spray increases the colonoscopic detection rate of adenomas // J Gastroenterol. 2009. -V. 44. -№8.-P. 826-33.

164. Tolliver KA, Rex DK. Colonoscopic polypectomy // Gastroenterol Clin North Am. 2008. - V. 37. - № 1. - P. 229-51.

165. Veerappan GR, Cash BD. Should computed tomographic colono-graphy replace optical colonoscopy in screening for colorectal cancer? // Pol Arch Med Wewn. 2009. - V. 119. - № 4. - P. 236-41.

166. White TJ, Aveiy GR, Kennan N, Syed AM, Hartley JE, Monson JR. Virtual colonoscopy vs conventional colonoscopy in patients at high risk of colorectal cancer—a prospective trial of 150 patients // Colorectal Dis.-2009.- V. 11.-№2.-P. 138-45.

167. Whitlock EP, Lin JS, Liles E, Beil TL, Fu R. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force // Ann Intern Med. 2008. - V. 149. - № 9. - P. 63858.

168. Winawer SJ. Screening of colorectal cancer: progress and problems I I Recent Results Cancer Res. 2005. - V. 166. - P. 231^14.

169. Wojtun S, Gil J, Koktysz R, Kozlowski W. Endoscopic polypectomy in colorectal cancer prophylaxis // Pol Merkur Lekarski. 2007. - V. 22. -№ 131.-P. 449-53.

170. Zauber AG. Quality control for flexible sigmoidoscopy: which polyps count? // Gastroenterology. 2004. V. 126. - № 5. - P. 1474-7.

171. Zmora O, Benjamin B, Reshef A, Neufeld D, Rosin D, Klein E, Ayalon A, Shpitz B. Laparoscopic colectomy for colonic polyps // Surg Endosc. 2009. - V. 23. - № 3. - P. 629-32.