Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с аномалиями развития почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Парменов, Руслан Валерьевич

• Парменов, Руслан Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парменов, Руслан Валерьевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

1.1 Изменения мочевой системы и гемодинамики при физиологической беременности

1.2 Аномалии развития почек

1.3 Особенности течения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы при беременности

1.4 Методы диагностической визуализации при обследовании почек у беременных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Массо-ростовой коэффициент

2.2.2 Биохимический анализ крови и определение белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза

2.2.3 Исследования мочи

2.2.4 Кардиотокография

2.2.5 УЗИ плода

2.2.6 УЗИ почек

2.2.7 Допплерографическое исследование почечных артерий

2.2.8 Патогистологическое исследование последа

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК.

3.1 Структура аномалий развития почек у женщин основной группы

3.2 Клиническая характеристика основной группы

3.2.1 Анамнестические данные

3.2.2 Течение беременности у женщин с АРП

3.2.3 Течение родов

3.2.4 Течение послеродового периода

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛДЕОВАНИЯ

4.1 Лабораторная характеристика обследованных женщин

4.1.1 Лабораторные исследования крови

4.1.2 Лабораторные исследования мочи

4.1.3 Оценка клубочковой фильтрации при помощи пробы Реберга

4.2 Результаты инструментальных методов исследования

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

5.1 Общая характеристика новорожденных контрольной группы

5.2 Общая клинико-лабораторная характеристика новорожденных матерей с врожденной патологией почек

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с аномалиями развития почек»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Понятие аномалии развития мочевыводящих путей включает в себя аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и почечных сосудов. Наибольшего внимания заслуживают аномалии развития почек, которые встречаются чаще других аномалий развития мочевыводящих путей и занимают первое место среди врожденных пороков развития различных органов и систем, составляя 12,9-40% всех врожденных пороков. [34,47]. Чаще всего встречаются такие аномалии как удвоение почек (до 23%), гидронефроз, гипоплазия и аплазия почки, реже встречаются поликистоз и солитарные кисты почек. Клиническое значение аномалий развития почек определяется тем, что при них в 43-80% случаев создаются условия для присоединения вторичных заболеваний, которые протекают тяжелее, чем в почках обычного строения [83]. Так, более чем в каждом втором случае, аномалии почек осложняются заболеваниями почек и мочевых путей, из которых чаще всего встречается пиелонефрит - почти у 42% женщин [47]. Хронический пиелонефрит имеется в 72-81% случаев аномалий развития почек [82]. В последние годы пиелонефрит вышел на второе место по частоте среди экстрагенитальных заболеваний у беременных, что определяет его значение среди факторов, влияющих на исходы беременности и родов для матери и плода [36]. Структурные аномалии почек усугубляют механические и гормональные факторы, способствующие нарушению уродинамики, что значительно повышает риск обострения хронического пиелонефрита или возникновения гестационного пиелонефрита. При своевременно начатой антибактериальной терапии гестацион-ный пиелонефрит сам по себе не представляет значительных трудностей. Если же пиелонефрит протекает на фоне аномалий развития почек, oil связан со значительным риском развития септицемии, артериальной гипертензии, преждевременных родов и перинатальной гибели плода [120].

В литературе не освещена структура и особенности осложнений, возникающих при беременности протекающей на фоне аномалий развития почек. Учитывая анатомическую и генетическую близость мочевыделительной и половой систем, нарушения развития первой из них находят свое отражение в патологии второй, что может проявляться структурной (аномалии развития половых органов) или функциональной (бесплодие, невынашивание) неполноценностью органов репродукции. Большого внимания заслуживает функциональное состояние аномально развитых почек, так как именно состояние почечной функции может повлиять на прогноз родов при развитии гестаци-онного пиелонефрита или сочетанного гестоза у женщин с единственной функционирующей почкой или двусторонними урологическими аномалиями. Также не обнаружено сведений о характере влияния аномалий развития почек на родовую деятельность, исход родов и перинатальные результаты.

В связи с этим, вопрос об особенностях течения беременности и родов у женщин с аномалиями развития почек до сих пор является насущным. Выяснение этих особенностей позволит выявить факторы риска их развития, что в свою очередь позволит прогнозировать развитие осложнений гестационного процесса и своевременно проводить их профилактику. Цель исследования.

Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с аномалиями развития. Задачи исследования.

1. Оценить репродуктивную функцию женщин, имеющих аномалии развития почек.

2. Изучить функцию почек у беременных с аномалиями их развития.

3. Определить роль допплерографии почечных артерий в диагностике аномалий развития почек у беременных.

4. Выявить зависимость между видом аномалий развития почек и возникающими при беременности осложнениями, и оценить влияние аномального строения почек у матери на внутриутробное состояние плода и течение раннего неонатального периода.

5. Адаптировать тактику ведения беременности у женщин с аномалиями развития почек.

Научная новизна

В представленной работе произведена оценка влияния аномалий развития почек на репродуктивное здоровье женщин.

Впервые показано, что при разнообразных аномалиях развития почек структура осложнений беременности различается, а сами осложнения имеют свои особенности.

Впервые предложено использовать допплерографическое исследование почечных сосудов для повышения достоверности УЗИ почек при диагностике удвоения почек.

Выявлено, что аномальное развитие почек способствует осложнению не только беременности, но и внутриутробного развития плода, что проявляется нарушением процессов ранней адаптации и становления парциальных функций почек.

Практическая значимость

1. Полученные результаты позволяют отнести беременных с аномалиями развития почек в группу повышенного риска по развитию таких осложнений беременности как анемия, гестационный пиелонефрит, угроза прерывания беременности и гестоз.

2. Проведение допплерографии почечных артерий в сочетании с ультразвуковым исследованием почек повысит достоверность последнего при диагностике удвоения почек.

3. Предложено адаптировать существующие схемы лечения анемии беременных и гестационного пиелонефрита у женщин с аномалиями развития почек, что позволит повысить эффективность лечения данных осложнений беременности.

4. Показана необходимость диспансерного наблюдения новорожденных детей уже на первом году жизни, что даст возможность своевременно выявлять патологию мочевыделительных путей и проводить ее лечение.

Положения, выносимые на защиту.

1. Аномалии развития почек отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин и способствуют осложненному течению беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода. Характер возникающих осложнений зависит от вида имеющихся аномалий.

2. Анемия и гестационный пиелонефрит у беременных с аномалиями развития почек имеют свои особенности, что требуют индивидуального подхода при лечении.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Парменов, Руслан Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Аномалии развития почек часто сопровождаются дисфункцией репродуктивной системы, что проявляется более поздним менархе, высокой частотой сальпингоофорита, бесплодия и невынашивания на ранних сроках беременности. Репродуктивная функция этих женщин характеризуется высоким показателем перинатальных потерь.

2. При пороках развития почек беременность протекает на фоне напряжения их функции, о чем свидетельствуют ухудшение фильтрационной и концентрационной функции почек, более выраженные при аплазии, гипоплазии почки, единственной почке, кисте почки и поликистозе.

3. Сочетание традиционного ультразвукового исследования почек с доппле-рографией почечных артерий позволит более достоверно диагностировать удвоение почек у беременных.

4. У беременных с удвоением почки и гидронефрозом значительно чаще, чем при других аномалиях развития почек возникает гестационный пиелонефрит и гестоз. Наличие у беременных единственной почки, гипоплазии почки, поликистоза или кисты почки предрасполагает к возникновению анемии и угрозы прерывания беременности.

5. У женщин имеющих аномалии развития почек, внутриутробное развитие плода часто проходит в условиях фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии. Ранний неонатальный период характеризуется напряжением процессов адаптации новорожденных и нарушением становления парциальных функций почек младенцев, что делает этих детей уязвимыми по развитию патологи почек в дальнейшем.

6. У беременных с аномалиями развития почек анемия и гестационный пиелонефрит имеют свои особенности, что требует индивидуального подхода при лечении этих пациенток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременные с аномалиями развития почек должны быть отнесены в группу высокого риска по развитию осложнений беременности, в первую очередь анемии и гестационного пиелонефрита.

2. Профилактику анемии у женщин этой группы следует проводить в течение всей беременности, с учетом имеющегося дефицита железа или белкового дефицита.

3. Обязательное бактериологическое исследование мочи у беременных с аномалиями развития почек позволит в случае возникновения гестационного пиелонефрита своевременно начать эффективную антибактериальную терапию. При необходимости эмпирической терапии, назначаются препараты, эффективные в отношении не только типичных возбудителей, но и госпитальной флоры (например, цефалоспорины III поколения).

4. Новорожденные от матерей с аномалиями развития почек должны быть отнесены в группу высокого риска по развитию патологии мочевыдели-тельной системы. Эти дети нуждаются в диспансерном наблюдении нефролога уже на первом году жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парменов, Руслан Валерьевич, 2004 год

1. Агеева М.И. Допплерометричеекие исследования в акушерской практике. Москва издательский дом Видар.-2000.

2. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов. СПб, 1997. -493 с.

3. Акушерская и гинекологическая помощь / Под. ред. В.И. Кулакова. -М.: Медицина, 1995. 303 с.

4. Акушерство и гинекология / Под ред. Г.М.Савельевой, Л.Г.Сичинава. М.: Медицина, 1997. - 719 с.

5. Александрова Л.А. Парциальные функции почек при физиологически протекающей беременности: Автореф. канд. дисс. Л., 1988

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. - 656 с.

7. Ахундов И.И. Хроническая недостаточность единственной почки. // Матер. 5-й Всес. Конференции урологов. М., 1967, ч.2, с.229.

8. Барт Б.Я., Овчинникова А.А., Сванидзе А.П. Использование ультразвуковой допплерографии почечных артерий для диагностики вазоренальной гипертензии на поликлиническом этапе. // Вопр. рентген, и радиол.- 1992.- № 5-6.- С. 20-22.

9. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит: Дис. Д-ра мед. наук.-М, 1983.

10. Бешли-оглы Д.А. Причины нарушения уродинамики мочевых путей при остром пиелонефрите во время беременности; Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1981.

11. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство: учебник для мед. вузов. 4-е изд., перераб. и доп. Курск, 1995. -495с.

12. Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиелонефрите. // Пленум правления Всерос. Общества урологов -М.,1996.- С.234-235.

13. Васильева З.В. Функция почек у беременных.// Урология и нефрология. 1980.- №3.- С.38-41.

14. Вудли М., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонского университета.- М., 1995.-640 с.

15. Гаджиев М.М., Васильев Ю.Г. Роль ультразвуковой допплерографии почечных артерий в комплексном обследовании и лечении больных с вазоренальной гипертензией.// Вестник хирургии. — 1992.-№9-10.-С.149.

16. Данийан А.Ф.О. Вопросы диагностики и лечения пиелонефрита у беременных: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1981.

17. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Анисимов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.- М., 1989

18. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии.//Русский медицинский журнал, Том 10, №17, 2002.- С.23-25.

19. Дианова Е.В. Компенсаторные морфологические изменения оставшейся почки после односторонней нефрэктомии. В кн. Патогенез, клиника, лечение и профилактика важнейших заболеваний. Волгоград, 1963, с.47.

20. Довлятян А.А., Королева Л.Г. Организационные формы раннего выявления, профилактика пиелонефрита и диспансеризация беременных. // Акуш. и гинек.- 1995.- №6.- С. 49-52.

21. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн.: Выш. шк., 1997. - 604 с.

22. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Ростов-на-Дону, 1997,639с.

23. Емельянова А.И., Красильникова А.Я., Колодько В.Г., Моисеева Е.Н. // 4-й съезд акушеров-гинекологов Белорусской ССР: Тезисы.-Минск, 1985.

24. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит. // Пленум правления Всерос. Общества урологов М., 1996.- С. 5-13.

25. Зенков С.С., Мартов А.Г., Покровский С.К., Эрямкин И.Г. Внутреннее дренирование верхних мочевых путей как профилактика и лечение обструктивного пиелонефрита беременных.// Пленум правления Всерос. Общества урологов М., 1996.- С. 243-244.

26. Зухейр Абел К. Методы системного лечения различных патогенетических форм пиелонефрита беременных: Дис. . канд. мед. наук.- Ростов-н/Д., 1981.

27. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: руководство для врачей. Л.: Медицина, 1989, стр. 392.

28. Калашников С.А., Культербаева М.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозе // Акуш. и гин. 1993. - N 6. - С. 1821.

29. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. -М.,Медицина, 1986, 488 с.

30. Каримова Г.А., Азизова Г.Д. Функциональная активность тромбоцитов у беременных с хроническим пиелонефритом.//Русский медицинский журнал. -2001,- №4.-С.34-36.

31. Князева Н.В. Течение беременности и родов у женщин спиелонефритом и его лечение с учетом изменения реактивности организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1983.

32. Кочи М.Н., Гильберт Г.Л., Браун Дж. Клиническая патология беременности и новорожденного. М., 1986.- С. 150-176.

33. Кремлинг X., Лутцайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология // Под ред.Шабада А.Л. (пер. с нем.) М., Медицина, 1985

34. Кублицкая М. Исследование почечного кровотока у беременных женщин методом допплерометрического ЭХОсканирования. // Сб. научи, тр. респ. конф. молодых ученых медиков Лит.ССР.- Каунас, 1988.-С. 234-237.

35. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Шехтман М.М. Акушерская тактика при пиелонефрите у беременных.// Пленум правления Всерос. I Общества урологов М., 1996.- С. 248.

36. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Вступительные слова. // 1-й Международный симпозиум «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов».- М., 1997.-С. 5-7.

37. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов. // Акуш. и гинек.- 1995,- №6.- С. 3-5.

38. Курбанов Д.Д. Комплексная клинико-эхографическая и функциональная оценка состояния почек при пиелонефрите беременных: Автореф. дис. к.м.н.- М., 1987.-24 с.

39. Курбанов Д.Д. Ультразвуковая диагностика состояния почек плода при пиелонефрите беременных // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. Тарту, 1988.

40. Курбанов Д.Д., Филатов В.И., Красильникова А .Я., Ермоленко Н.И. Значение ренально-кортикального индекса в оценке состояния почек при хроническом пиелонефрите у беременных. // Мед. журнал Узбекистана.- 1987.- №7.- С.34-36.

41. Курбанова А.Г. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция пороков развития матки и влагалища: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. -М., 1983.-31 с.

42. Кучинска-Сицинска Я., Войцицка Ягодзинска Я., Сикарски Б. Некоторые показатели функции почек в течении нормальной беременности и в раннем послеродовом периоде // Акушерство и ; гинекология.-1989.- №5. С.50-51.

43. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит. // Пленум правления Всерос. общества урологов.- М.,1996.- С.107-125.

44. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. //Рус. мед. журнал.- 1997.- т.5, №24.- С. 1579-1588.

45. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс.-М., 1990.- С.35-58.

46. Лопаткин НА., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин.- М., 1985.

47. Лопаткина О.Н. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1991.- 23 с.

48. МЗ РФ Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году (статистические материалы).- Москва, 1998.-С.152-155, 172-173.

49. Мурватов К.Д. Медико-генетические особенности и хирургическое лечение больных с пороками развития матки и влагалища: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 24 с.

50. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных. //Акуш. и гинек.- 1991.- №12.- С.3-6.

51. Орджоникидзе Н.В., Панов В.О. и др. Проблемы диагностики аномалий почек у беременных.// Материалы V форума «Мать и Дитя». 2003.-С.153-154.

52. Охапкин М.Б. Фето-плацентарная недостаточность у беременных с экстрагенитальной патологией (патогенез, диагностика и лечение). Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 42 с.

53. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. С.-П. 1997. - 718 с.

54. Петричко М.И. Диагностическая и лечебная тактика при калькулезном пиелонефрите у беременных. // Акуш. и гинек.- 1988.-№6.-С.60-61.

55. Петричко М.И., Чижова Г.И. Инфекции мочевыделительной системы у беременных. — Новосибирск: Наука. 2002. — 268 с.

56. Петрова С.Б. Беременность у женщин с аплазией почки. // Тер.арх.; -1997.- №10.-С.59-60.

57. Пилипенко Н.И., Шаповал В.И., Лесовой В.Н., Марченко В.А. Некоторые показатели гемодинамики и канальцевой секреции единственной оставшейся после нефрэктомии почки. / / Актуальные проблемы нефрологии, Харьков, ХМИ, 1990.

58. Потапова С. Ю. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с аномалиями развития почек.// Материалы V форума «Мать и Дитя». — 2003.-С.176-177.

59. Пытель А.Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки.- М. 1973.- 184 с.

60. Пытель Ю.А., Винаров А.З., Бочаров В.Я. Мышца, прижимающая мочеточник, и ее роль в замыкательном механизме мочеточниково-пузырного сегмента. // Урол. и нефрол.- 1990.- № 3.- С.59-62.

61. Раппопорт Л.М. // Всесоюзное науч. Общество урологов: Пленум 7-й: Тезисы докладов.-Казань, 1986.-С. 119-120.

62. Рогов В.А., Андросова С.О., Сидорова И.С. и соавт. Комплексноеакушерско-нефрологическое обследование беременных сзаболеваниями почек и артериальной гипертензией // Акушерство иtгинекология.- 1993.-№5.-С. 15-17.

63. Рогов В.А., Зозуля О.В., Тареева И.Е. и др. Значение динамики протеинурии и артериального давления для выявления позднеготоксикоза у беременных с хроническими заболеваниями почек и гипертонической болезнью. // Тер.арх. 1995.- Т.67,№5,- С.24-27.

64. Ромм И.Я. (1962) Цит.: Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.- М., 1986.- С. 79.

65. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кашежева А.З. Экстрагенитальная патология и ОПГ-гестозы. // IX Съезд акушеров-гинекологов.-Киев. -1991.- С. 103-104.

66. Сванадзе Н.Г., Самородинова JI.A., Быкова Н.Н., Шаповалова Н.Н., Смирнова М.В. Пиелонефрит и акушерские проблемы. // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии,- Санкт-Петербург, 1998.- С. 123-124.

67. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997. - с.512

68. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Мусаев З.М. и соавт. Современные подходы к выбору метода родоразрешения у беременных группы высокого риска. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя".-М.-2000.- С.141-143

69. Стрижаков А.Н., Храмова JI.C. Сравнительное изучение почечной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у беременных с ОПГ-гестозом с помощью допплерометрии. // Ультразвуковая диагностика в акшерстве, гинекологии и педиатрии.- 1992.-№1 .-С.28-34.

70. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. Санкт-Петербург, 1986.

71. Фролова О.Г., Токова 3.3. Поздний токсикоз как причина материнской смертности. // 1-й Международный симпозиум «новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов».-М, 1997.- С. 23-24.

72. Харлап Г.В., Анисимова Л.П., Смольянинова Н.Г. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почки. Характеристики почечного кровотока в норме. // Тер. арх.-1995.-№4.- С. 39-41.

73. Храмова JI.C. Клиническое значение допплерометрии в оценке почечной гемодинамики у женщин при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991.-24 с.

74. Храмова Л.С. Функциональное состояние почек у женщин при неосложненной беременности // Акушерство и гинекология.- 1991.-№1.-С.З-5.

75. Шабад А.Л., Бешли-Оглы Д.А., Игнашин Н.С. Диагностические; возможности ультразвукового сканирования при остром пиелонефрите во время беременности. //Акуш. и гинек.- 1981.- №3.-С. 51-53.

76. Шабад А.Л., Коткин Л.Ю. Хронический пиелонефрит и нефролитиаз у женщин, перенесших пиелонефрит беременных. / / Вопр. Охр. Мат,-1983.-№10.- С.48-51.

77. Шабад А.Л., Ходырева Л.А., Игнашин Н.С., Лавринова Л.Н. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных // Актуальн. вопр. урол. и опер, нефр.- Л. 1994.

78. Шабад А.Л., Ходырева Л.А., Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс у беременных и его роль в патогенезе острого гестационного пиелонефрита (экспериментальное исследование) //Урол. и нефрол.-1995.-№1.-С.13-16.

79. Шамов. И.В. Гестационный пиелонефрит.// Медицинская газета № 61, 17.08.2001.- С. 10-11.

80. Шехтман М.М. Гестационный пиелонефрит. // Доктор.- 1997.- №1.-С.19-25.

81. Шехтман М.М. Заболевание почек и беременность.- М., Медицина, 1980

82. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность.-М.Медицина, 1987.

83. Яковлев С.В. Пиелонефрит.//Урология. 2002.-Т1. №1.С. 15-17.

84. Шпигель А.Н. Первичный хронический пиелонефрит и аномальные почки. Особенности диагностики, течения, исходов (собственные наблюдения). // Урол. и нефр.- 1996.- №4,- С. 17-20.

85. Abbott GD. Neonatal bacteriuria: a prospective study in 1460 infants. Br Med J 1972;1:267-269.

86. Asscher AW, Sussman M, Weiser R. Bacterial growth in human urine. In: O'Grady F, Brumfitt W, eds. Urinary tract infection. London: Oxford University, 1968:3—13.

87. Assali N.S., Dignam W.J., Dasgupta K.: Renal function in human pregnancy. Effects of venous pooling on renal hemodynamics, and water, electrolyte and aldosterone excretion during normal pregnancy. J. Lab. Clin. Med. 54:384,1959

88. Baylis C., Davison J.M. The normal renal physiological changes which occur during pregnancy. In: Cameron S., Davison A.M., Grunfeld J.P. et al. Oxford Texbook of Clinical Nephrology, 1st. end. Oxford: Oxford University Press.- 1992.- P. 1909-1927.

89. Baylis C., Reckelhoff J.F. Renal hemodynamics in normal and hypertensive pregnancy: lessons from micropuncture. // Am. J. Kidney Dis.- 1991 .-Vol. 17.-P.98-104.

90. Becker G., Packham D., Kincaid-Smith P. Pregnancy and the kidney // MarepHaJibi Asian nephrology (Fifth Asian Pasific Congress of nephrology. New Deli, India. 1992). P. 463-469.

91. Belina J.N., Dougherty C.M., Mickal A. // Amer. J. Obstet. Gynec.-1970.-Vol. 108.-P.356-363.

92. Bilo H.J.G, Lock M.T.W.T. Urinary tract infections. // Mod. Med. -1995.-Vol.19.-P. 298-304.

93. Bono A.V., Zanollo A. Patologia del rene unico. // Minerva Urol.-1968.-V.20.-P101.

94. Bude R.O., Rubin J.M., Adier R.S. Power versus conventional color doppler sonography: comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature. // Radiology.- 1994.- Vol.192.- P.- 777-780.

95. Cacchi R., Padovan Q. // Congresso della Societe Italiano Urologia,41 Relazione Ufficiale.-Fiuggi, 1968.

96. Calvin M. Kunin. Urinary tract infections. Williams and Wilkins. -1997. - 419 p.

97. Campbell-Brown M., McFadyen I.R. Seal D.V.,Stephenson M.L. Is screening for bacteriuria of pregnancy worth while? British Med. J. 294:1579-1582, 1982

98. Chapman AB. Johnson AM. Gabow PA. Pregnancy outcome and its relationship to progression of renal failure in autosomal dominant polycystic kidney disease.// J Am Soc Nephrol 1994 Nov;5(5):l 178-85.

99. Cooke C.W., Hallock J.A., Wurzel H. et al. Fetal and maternal outcome in asymptomatic bacilluria of pregnancy.- Obstet. Gynec.- 1970.-Vol.-P.840.

100. Cunningham F.G. Urinary tract infections complicating pregnancy. //Baillier's Clin. Obstet. and Gynaec. 1997.- Vol.1.- №4.- P.891-908.

101. De Alvarez R.R.: Renal glomerulotubular mechanisms during normal pregnancy. I. Glomerular filtration rate, renal plasma flow and creatinine clearance. Am. J. Obstet. Gynecol. 75:931, 1958

102. Dekker G.A., Sibai B.M. Early detection of preeclampsia.// Am. J. Obstet. Gynecol.- 1991.- VoU65,.Nol.- P. 160-172.

103. Desberg A.L., Paushter D.M., Lammert G.K. et al. Renal artery stenosis: evaluation with color doppler flow imaging. // Radiology.- 1990.-Vol.177.-P.749-753.

104. Donato L., Truchetti G. Renal glycosuria in pregnancy.- Acta med. scand., 1955, 152,223.

105. Dunlap L.: Renal physiology in pregnancy. Postgrad. Med. J. 55: 329, 1979

106. Dunlop W. Serial changes in renal haemodynamics during normal human pregnancy.//Brit. J. Obstet. Gynec.- 1981.-Vol.88.-P.l-9.

107. Editorial. Urinary tract infection during pregnancy. Lancet ii: 190-192, 1985

108. Elder JS. Commentary: importance of antenatal diagnosis of vesicoureteral reflux. J Urol 1992;148:1750-1754.

109. Everett F. Magann and James N. Martin .The Laboratory Evaluation of Hypertensive Gravidas. // Obstet. and Gynecol. Survey. 1995.-Vol.50,.Nb2.- P. 138-145.

110. Faundes.A. Dilatation of the urinary tract during pregnancy: Proposal of a curve of maximal caliceal diameter by gestational age.// Am J Obstet Gynecol 1998;178:1082-6.

111. Folding C.F. Obstetric studies in women with congenital solitary kidneys. // Acta obstet. Gynecol. Scand. 1969.- Vol.48. - P. 1-40.

112. Gabert H.A., Miller J.M. Renal disease in Pregnancy. // Obstet. Gynec. Surg. 1985.- Vol. 40.- Nb 7.

113. Gelussi F. La gravidanza ed parto doppo trapianto ureterale. // Ber. Ges. Gynac. Geburtsh.- 1958.- Vol.65.- P.326.

114. Gilstrap L.C., Cunningham F.G., Whalley P.G. Acute pyelonephritis in pregnancy: an anterospective study. Obstet. And Gynecol.57: 409-413, 1981.

115. Gilstrap L.C., Leveno K.J., Cunningham F.G„ Whalley P.J., Roark M.L. // Renal infection and pregnancy outcome. // Amer. J. Obstet. and Gynec.-1981.- Vol. 141.- № 6.- P. 709-716.

116. Golan A, Wexler S, Amit A, et al. Asymptomatic bacteriuria in normal and high-risk pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1989;33:101-108.

117. Goldstein JD. Garry DJ. Maulik D. Obstetric conditions and erythropoietin levels.// Am J Obstet Gynecol 2000 May; 182(5): 1055-7.)

118. Crabtree EF, Prather GC, Prien EL. End-results of urinary tract infections associated with pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1937;34:405.

119. Green E.R., Avasthi P.S., Hodges J.W. Noninvasive doppler assessment of renal artery stenosis and hemodynamics // J. Clin. Ultrasound. -1987.-V.15, №9.- P.653-659.

120. Grenier N., J. L. Pariente. Dilatation of the collecting system during pregnancy: physiologic vs obstructive dilatation. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica.- Abstract Volume 10 Issue 2 (2000) pp 271279.

121. Halpern E.J., Needleman L., Nack T.L., East S.A. Renal artery stenosis: should we study the main renal artery or segmental vessels? // Radiology.-1995.- P. 799-804.

122. Handa N. Fukunaga R., Uehara A.et al. // Ultrasound Med. Biol.-1986.-Vol.12, №12.- P.945-952.

123. Harle EM, Bullen JJ, Thomson DA. Influence of oestrogen on experimental pyelonephritis caused by Escherichia coli. Lancet 1975;2:283-286.

124. Hart A. Gestational pyelonephritis associated Escherichia coli isolates represent a nonrandom, closely related population. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996;174:983-9.

125. Hartmann H., Henry V. (1912). Cit.: C.Felding, 1969 в кн. Пытель А.Я., Гришин M.А. Заболевания единственной почки.- М., 1973. -С. 180.

126. Hassan К. Weissmam I. Successful pregnancy in a patient with polycystic kidney disease and advanced renal failure without prophylactic dialysis.// Nephron 2001 Jan;87(l):85-8.

127. Helkjaer P., Holn J. Intraindividual changes in concentration of urinary albumin, serum albumin, creatinine and uric acid during normal pregnancy // Clin. Chem.- 1992.- V.38.-#10.- P.2143-2144.

128. Herman L. (1909). Cit.: Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.- М.,1986.- С.79.

129. Hooton Т.М., Stam W.E.//Med. Clin. N. Amer.- 1991.-Vol.75, №2. P.339-357.

130. Hutch J.A., Amar A.D. Vesicoureteral Reflux and Pyelonephritis.- Nev York, 1972.

131. Jungers P., Forget d., Henry-Amar et al. Chronic kidney disease and pregnancy. // Advances in Nephrology 1986.- Vol.15.- P. 103-141.

132. Kass E.H. // Ann. Intern. Med.- 1962.- Vol.56.- P.46.

133. Kass E.H. Horacio at the orifice: the significance of bacteriuria. J. of Infectious Disease 138: 546-557, 1978

134. Katz A.I., Davison J.M., Hayslett J.P. et al. Pregnancy in women with kidney desease. // Kidney International 1980.- Vol. 18.-P. 192-206.

135. Kim S.H., Kim W.H., Choi B.I. et al. Duplex doppler us in patient with medical renal disease: resistive index vs serum creatinine level. // Clin Radiol.- 1992.- Vol.45.-P.85-87.

136. Kincaid-Smith P., Bullen M. Bacteriuria in pregnancy. Lancet 395-401; 1965

137. Kliever M.A., Tupler R.H., Carroll B.A. et al. Renal artery stenosis analysis of doppler waveform parameters and tardus-parvus pattern. // Radiology.- 1993.- Vol. 189.- P.779-787.

138. Kremling H. // Ther. Umsch. 1972.- Bd.29.- S.314.

139. Kremling H., Luttcheyer W., Heintz R. Gynakologische Urologie und Nephrologie. Munchen, 1982.

140. Krohn A.G., Ogden D.A Holmes J.H. Renal function in 29 healthy adults before and after nephrectomy. // J.A.M.A. 1966,- Vol. 19,№9 -P.322.

141. Krumme В., Rump L.C. Colour doppler sonography to screen for renal artery stenosis technical points to consider. // Nephrol. Dial. Transplant.-1996.- Vol.11.- P.2385-2386.

142. Kunin CM, Deutscher R, Paquin AJ. Urinary tract infection in school children: epidemic-logic, clinical, and laboratory study. Medicine (Baltimore) 1964:43:91-130.

143. Lindheimer D., Katz A. Effect of pregnancy of the natural course of kidney disease // Semin. Nephrol. 1984. - №4. - P.252-259

144. Lindheimer M.D., Davison J.M. Renal disease in pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology V.I №4,1987

145. Li S. Qayyum A. Coakley FV. Hricak H. Association of renal agenesis and mullerian duct anomalies.// J Comput Assist Tomogr 2000 Nov-Dec;24(6):829-34.

146. Mamopoulos M. Bili H. Erythropoietin umbilical serum levels during labor in women with preeclampsia, diabetes, and preterm labor.// Am J Perinatol 1994 Nov;ll(6):427-9.

147. Margot A. Schwartz, Chia C. Wang, Linda O. Eckert, Am J Obstet Gynecol 1999;181:547-53.

148. Martinnell J., Jodal U., Lidin-Janson G. // Brit. Med J.- 1990.-Vol.300, №6728,- P.840-844.

149. Matthews H.B. (1967). Цит.: Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.- М., 1986.- С. 79.

150. McGladdery SL, Aparicio S, Verrier-Jones К, et al. Outcome of pregnancy in an Oxford-Cardiff cohort of women with previous bacteriuria. Q J Med 1992;84:533-539.

151. McGrady GA, Daling JR, Peterson DR. Maternal urinary tract infection and adverse fetal outcomes. Am J Epidemiol 1985;121:377-381.

152. McKenzie H, Donnet ML, Howie PW, et al. Risk of preterm delivery in pregnant women with group b streptococcal urinary infections or urinary antibodies to group b streptococ-cal and E. coli antigens. BrJ Obstet Gynaecol 1994;101:107-113.

153. McNeeley S.C.//Clin. Obstet. Gynec.- 1988.- Vol.31.- P.480-487.

154. Mittendorf R, Williams MA, Kass EH. Prevention of preterm delivery and low birth weight associated with asymptomatic bacteriuria. Clin Infect Dis 1992; 14:927-932.

155. Miyanchi Т., Yanagisawa M., Suzuki N. et al. // Circulation 1989.-Vol.80.- Suppl.l.-P.573-575.

156. Muirhead N. et al. Цит.: Елисеев O.M., Шехтман M.M. Беременность. Болезни сердца, сосудов и почек.- Ростов-на-Дону, 1997.- С.627.

157. Nanda N.C., Fucuraga К., Uehara A. Echodoppler velocimeterin diagnosis of hypertensive patients. The renal artery doppler technique.// Ultrasound. Med. BioL- 1986.- Vol.12.- №12.- P.945-952.

158. Nissenson AR. Erythropoietin overview.//Blood Purif 1994;12(1):6-13.

159. Nobili L., Finotti A. (1955). Cit.: С Felding, 1969 в кн. Пытель А.Я, Гришин М.А. Заболевания единственной почки.- М., 1973, С. 181

160. Stamey ТА, Timothy М, Miller М, et al. Recurrent urinary infections in adult women. Calif Med 1971;115:1-19.

161. Stamey ТА, Mihara G. Observations on the growth of urethral and vaginal bacteria in sterile urine. J Urol 1980;124:461-463.

162. Stenqvist K, Dahlen-Nilsson I, Lidin-Janson G, et al. Bacteriuria of pregnancy. Frequency and risk of acquisition. Am J Epidemiol 1989;129:372-379.

163. Patton J.P, Nash D.B, Abrutyn E. // Med. Clin. N. Amer.- 1991.-Vol.75, №2.-P.495-513.

164. Penn I., Makowski E.L., Harris P. Parenthood following renal transplantation. // Kidney int. 1980,- Vol.18.- № 2.- P.221-223.

165. Pousson A. Cit.: С Felding, 1969 в кн. Пытель А.Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки,- М., 1973. С. 182.

166. Prat V, Konickova L, Rizerfeld W, et al. Experimental infection of the kidneys and urinary tract in pregnant rats. Physiologia Bohemoslovenica 1969; 18:243-247.

167. Pritchard J.A.Scott D.E., Whalley P.J.et al. The effects of maternal sickle hemoglobinopathies and sickle cell trait on reproductive perfomance. Am. J. Obstet.Gynecol. 117: 662-670, 1973

168. Rasmussen P.E., Nielsen F.R. // Europ. J. Obstet. Gynec.- 1988.- Vol. 27.-P. 249-259.

169. Richman A.V., Gerber L.I., Baks J.U. Peritubular capillares.A major target site of endotoxin-induced vascular injury. Laboratory Investigation 43: 327-334,1980

170. Rittgers S.E., Norris C.S., Barnes R.W. // Ultrasound Med. Biol.-1985.-' Vol.11, №3.-P. 523-531.

171. Robertson R., Murphy A., Dubbins P.A. // Brit. J. Radiol.- 1988.-Vol.61, №723.-P. 196-201.

172. Romero R, Oyarzun E, Mazor M, et al. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol 1989;73:576-582.

173. Rowemeier H. et al. Цит.: Елисеев O.M., Шехтман M.M. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.- Ростов-на Дону, 1997.- С.627.

174. Schaefer G., Markham S. (1968). Cit.: C.Felding, 1969 в кн. Пытель А .Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки.- М., 1973. -С. 182.

175. Scholz A. Schwangerschaft und Geburt nach Nephrektomie und Coffey -Mayo Operation wegen Nierentuberkulose. // Zbl. Gynac.- 1958.-Vol.80.-P.496.

176. Shannon FT. The significance and management of vesico-ureteric reflux in infancy. In:Kincaid-Smith P, Fairly KF, eds. Renal inflammation and scarring. Melbourne: Mercedes, 1970:241-245.

177. Shehtman M.M. Renal deseases and pregnancy.// Obstet. and perinat.:current topics.- Boston, 1990.- P.169-170.

178. Shepherd T.J. (1890). Cit: С Felding, 1969.

179. Stamm W.E., Counts G.W., Running K.R. et al. Diagnosis of coliform infection in acutely dysuric women. New England Journal of Medicine, 307:463, 1982

180. Stevens P.E. //Munch. Med. Wschr.- 1989.- Bd.31, №11.- S.28.

181. Sturgiss S.N., Martin K.,Whittigham A., Davison J.M. Assessment of renal circulation during pregnancy with color doppler ultrasonography. // Am. J. Obstet.Gynecol.- 1992.- Vol. 167(5) P. 1250-1254.

182. Surian M., Imbasciati е., Cosci p. et al. Glomerular disease and pregnancy. A study of 123 pregnancies in patients with primary and secondary glomerular diseases. //Nephron.- 1984.- Vol.36.- P101-105.

183. Symposium on renal function and disease in pregnancy // Am. J. Kidney Dis.- 1987.- V.9.- №4.- All issue.

184. Taylor K.J.W., Burns P.N., Woodcock J.P., Wells P.N.T. // Ibid.- 1985. -Vol.154, №2.- 487-493.

185. Tischendorf D., Riezner H. //Geburtsh. Frauenhelik.-1987.- Bd.47.-S.280-281.

186. Valkenburg H.A. // Europ.Urol.- 1987.- Vol.13, Suppl.l.- P.5-8.

187. Wing A.D. Limited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy.// Am J Obstet Gynecol 2000;182:1437-41.

188. Whalley P.J., Cunningham F.G., Martin F.G. Transient renal dysfunction associated with acute pyelonephritis of pregnancy. Obstet. And Gynecol. 46: 174-180, 1975

189. Winter K.A. (1958). Cit. H.Rockstroh. Das Lebens-Schicksal der Einnierigen. Berlin, 1967.

190. Yams R.E., Gilstrap L.C. Cystitis during pregnancy: a distinct clinical entity. Obstet. And Gynecol. 57: 578-580, 1981