Острый гестационный пиелонефрит:патогенетические аспекты, диагностика и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Франк, Михаил Александрович

• Франк, Михаил Александрович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Франк, Михаил Александрович

Введение 5

Глава I. Обзор литературы 14-47 Вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения острого гестационного пиелонефрита на современном этапе

1.1 Этиологические фвкторы 15

1.2 Патогенез гестационного пиелонефрита 22

1.3 Острый гестационный пиелонефрит с позиции 31-37 синдрома системной воспалительной реакции

1.4 Клиника и диагностика острого гестационного 37 - 43 пиелонефрита

1.5 Лечение острого гестационного пиелонефрита 44 -

Глава II. Материал и методы 48

2.1 Клинико-лабораторные методы обследования беременных 48 - 57 женщин с острым гестационным пиелонефритом

2.2 Рентгенологическая диагностика и оборудование 51

2.3 Магнитно - резонансная томография 52

2.4 Ультразвуковая диапевтика 54

2.5 Эндоскопическая диапевтика 57

2.6 Методы и техника дренирования мочевых путей 59

2.7 Хирургические методы лечения острого гестационного 63 - 64 пиелонефрита

2.8 Статистическая обработка результатов исследования 64 -

Глава III. Характеристика клинического материала 68

3.1 Эпидемиология острого гестационного пиелонефрита 68-71 в г. Екатеринбурге

3.2 Анализ клинических наблюдений в 1, 2 и 3 триместрах 71-79 беременности

3.3 Патогенетические аспекты острого гестационного 79 - 82 пиелонефрита по результатам проведенного исследования

3.4 Характеристика методов исследования 82 —

3.5 Анализ корреляции клинических и лабораторных данных 93 -118 при остром гестационном пиелонефрите: а) боль 96 б) температурная реакция 99в) гемодинамика 100 г) клеточный состав крови 101 д) биохимические показатели крови 110 е) параметры мочи 115

3.6 Показатели ультразвукового исследования почек 118

3.7 Информативность и специфичность клинической симптоматики при гестационном пиелонефрите 120

3.8 Шкала тяжести течения гестационного пиелонефрита (ШТГП) 131

3.9 Алгоритм диагностики острого гестационного пиелонефрита 140

3.10 Дуплексная ультразвуковая допплерография в диагностике и 142-149 оценке эффективности лечения острого гестационного пиелонефрита

3.11 Оценка результатов магнитно-резонансной томографии 149

3.12 Рентгенологическое обследование 156

3.13 Мультидетекторная компьютерная томография 163

3.14 Дифференциальная диагностика острого гестационного 167-172 пиелонефрита и острых хирургических заболеваний органов брюшной полости

Глава IV. Лечение острого гестационного пиелонефрита 173

4.1 Вопросы тактики лечения острого гестационного пиелонефрита 173

4.2 Результаты микробиологического исследования и антибакте- 174- 180 риальная терапия

4.3 Методы дренирования почек и показания к ним при остром 180 - 191 гестационном пиелонефрите

4.4 Оперативное лечение при остром гестационном пиелонефрите 191

4.5 Акушерская тактика при остром гестационном пиелонефрите 192 -

Глава V. Результаты лечения, клиническая реабилитация женщин 201 в ближайшем и отдаленном периодах после острого гестационного пиелонефрита

5.1 Результаты лечения 201

5.2 Клиническая реабилитация и диспансеризация женщин в 202 - 209 ближайшем и отдаленном послеродовых периодах после перенесенного острого гестационного пиелонефрита

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острый гестационный пиелонефрит:патогенетические аспекты, диагностика и лечение»

Гестационный пиелонефрит — проблема, которая вновь и вновь обращает на себя внимание врачей многих специальностей: урологов, акушеров-гинекологов, микробиологов, дерматовенерологов, иммунологов. Среди причин следует выделить такие как: рост заболеваемости; увеличение процентного количества гнойно-деструктивных форм гестационного пиелонефрита; отсутствие четко сформулированных критериев, как в постановке диагноза, так и при выборе показаний к различным методам лечения; отсутствие общепринятых протоколов ведения данной категории больных. Требуют дальнейшего совершенствования организационные вопросы диагностики и лечения этого заболевания, координации врачей разных специальностей.

Помимо вышеперечисленных проблем существуют и те, которые имеют причинно-следственную связь с перенесенным гестационным пиелонефритом и относятся к категории чрезвычайно важных социальных и медицинских вопросов. К последним можно отнести: осложнения в дородовом и послеродовом периодах; невынашивание беременности и мертворождение; развитие хронических заболеваний у женщин, порой приводящих к инвалидизации. Несомненно, гестационный пиелонефрит влияет на состояние плода и соответственно на здоровье ребенка. Решение этих вопросов приобретает особое значение в условиях неблагоприятной демографической ситуации.

За последние 20 лет как урологи, так и акушеры гинекологи неоднократно обсуждали проблемы, связанные с гестационным пиелонефритом. На VII пленуме Всесоюзного общества урологов в декабре 1986 года в г. Казани, на пленуме урологов России, состоявшемся в октябре 1996 года г. Екатеринбурге, значительная часть сообщений была посвящена проблеме пиелонефрита беременных. В своем докладе в 1996 году, который и до настоящего времени является своего рода руководством к действию, Ю.А. Пытель и О.Б. Лоран (1995) отметили рост частоты гестационного пиелонефрита с 0,8 до 10% за два десятилетия [175]. К настоящему времени эти показатели изменились, к сожалению, в сторону роста и достигают 17,4 % [32,33,41,52,53,65,68,74,94,97,112,123,124,138,148,159, 162,163,219,253].

По - прежнему остается достаточно высоким количество гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных, при которых требуется выполнение хирургических, порой органоуносящих, вмешательств. По данным В.Н. Журавлева (1996г.) количество оперированных женщин с острым гестационным пиелонефритом составило 14,4% [68]. Процент оперативных вмешательств по данным ряда авторов, опубликованных в 1986 году, колебался от 8,3 до 28,4%, а причины такого значительного количества беременных, потребовавших выполнения операции, авторы прежде всего усматривали в поздней госпитализации [23,70,91,226]. Несомненно, что в то время в значительной степени страдала преемственность в лечении этих пациенток между урологами и акушерами-гинекологами; отсутствовали единые подходы в диагностике и лечении данной категории больных. В то же время, нельзя недооценивать значение госпитальной инфекции в развитии гнойно-деструктивного пиелонефрита, о чем свидетельствуют современные данные бактериологического анализа у женщин, перенесших инфекции мочевых путей как в период беременности, так и вне ее. Все эти факторы требуют тщательного анализа и выработки четких стандартов лечения острого гестационного пиелонефрита.

В 1996 году, выступая на пленуме правления урологов в г. Екатеринбурге, В.И. Кулаков отметил значительные перемены в акушерской тактике, что обусловлено внедрением в практику современных методов исследования, позволяющих с акушерских позиций оценить состояние матери, плода, а также функцию плаценты. Разработаны методы прерывания беременности в ранние сроки и во втором триместре, досрочного родоразрешения, в случае развития показаний для прекращения беременности [95]. Эти вопросы имеют чрезвычайно важное значение в тех ситуациях, когда весь арсенал лечебных методов не позволяет избавить женщину от воспалительного процесса в почках, что в свою очередь может стать причиной развития серьезных осложнений, таких как ОПН, гестоз, а в последующем ХПН и др. [14,16,17,25,27,28,62,96,111,155,169,200,209,218].

Совершенствуются организационные методы взаимодействия урологов и акушеров гинекологов, чему в последнее десятилетие посвящено значительное количество печатных работ [15,32,33,47,52,54,65,68,71,74,87,112,124,135,138,142,148,159,163,216,236,250,251]. Несмотря на это, количество гнойно-деструктивных форм пиелонефрита беременных, требующих оперативного вмешательства, по данным отечественной литературы, не уменьшается и достигает по данным разных авторов 19,8%

12,74,123,124,125,134,138,162,222,234,258]. Это наиболее тяжелая, как по тяжести течения, так и по своим последствиям группа пациенток.

Не вызывает сомнений то, что частота возникновения гестационного пиелонефрита напрямую зависит от социально-экономического состояния общества, а также от медицинской культуры населения. М.М. Шехтман (2000) во втором издании монографии по акушерской нефрологии отмечает увеличение частоты заболеваний почек у беременных в 4 раза, прежде всего за счет пиелонефрита [253].

В работах, посвященных проблеме ОГП, которые выполнены в течение последних 5-7 лет, научные исследования посвящены изучению проблем иммунитета, взаимосвязи ОГП с заболеваниями передающимися половым путем. В связи с этим, помимо решения общеклинических проблем лечения гестационного пиелонефрита, усилия медиков должны быть направлены на санитарно- просветительскую работу

2,10,19,21,34,56,77,78,109,121,128,129,147,150,190, 201, 204,238,247,255].

Следует отметить и такое понятие, как «планируемая беременность». Полноценное обследование будущих родителей может стать залогом благоприятного вынашивания беременности и рождения здорового потомства [171,252].

Актуальность проблемы гестационного пиелонефрита в настоящее время не вызывает сомнений. Трудно выделить при рассмотрении всей проблемы только лишь урологическую составляющую. И все же, с точки зрения практикующего врача-уролога, как амбулаторно-поликлинической службы, так и врача урологического стационара, необходимы четко сформулированные принципы в вопросах профилактики, диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. Это касается как организации специализированной урологической помощи, так и взаимодействия с акушерами-гинекологами. Создание единых стандартов позволит обеспечить оказание квалифицированной урологической помощи в стационарах различного аттестационного уровня.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с острым гестационным пиелонефритом.

Задачи

1. Изучить территориальные особенности эпидемиологии и этиологических факторов острого гестационного пиелонефрита в областном центре Российской Федерации городе Екатеринбурге.

2. Изучить патогенетические аспекты острого гестационного пиелонефрита на основании анализа лабораторных показателей, характеризующих системную воспалительную реакцию.

3. Определить показания, эффективность и безопасность использования современных методов диагностики острого гестационного пиелонефрита.

4. Разработать объективные критерии диагностики и прогноза течения острого гестационного пиелонефрита.

5. Систематизировать тактические вопросы лечения острого гестационного пиелонефрита, принципы антибактериальной терапии, адекватные способы дренирования почек, в зависимости от состояния пациентки, стадии поражения органа и характера обструкции мочевыводящих путей.

6. Сформулировать принципы поэтапного лечения и реабилитации больных, перенесших острый гестационный пиелонефрит.

Научная новизна

Комплексное исследование критериев системной воспалительной реакции (провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, кортизола, комплемента, параметров перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты и др.) и традиционной симптоматики острого гестационного пиелонефрита в различных по тяжести группах пациенток позволяет определить у них наличие системной воспалительной реакции. Разработана шкала, позволяющая в 92% случаев корректно определить степень тяжести течения острого гестационного пиелонефрита на основе корреляционного анализа изученных критериев системной воспалительной реакции и традиционной симптоматики острого гестационного пиелонефрита.

Установлено, что метод дуплексной ультразвуковой допплерографии (ДУЗДГ) является эффективным методом диагностики гемодинамических нарушений при остром гестационном пиелонефрите и контроля эффективности проводимой терапии.

Доказано, что магнитно - резонансная томография почек является эффективным, высокочувствительным и безопасным методом, оценивающим состояние паренхимы почек в диагностике острого гнойно-деструктивного гестационного пиелонефрита и применим во все сроки беременности. МРТ является методом выбора при подозрении на гнойно-деструктивный пиелонефрит у беременных.

Практическая значимость работы Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм диагностики острого гестационного пиелонефрита, включающий в себя оценку тяжести состояния по разработанной шкале, ультразвуковую диагностику, дуплексную ультразвуковую допплерографию, магнитно - резонансную томографию. Разработанная 10-балльная шкала оценки тяжести течения острого гестационного пиелонефрита, продемонстрировавшая высокую чувствительность и специфичность (83,3 и 81.2% соответственно), а также высокий уровень точности прогноза тяжести воспалительного процесса - 92,6%, позволила объективизировать процесс диагностики на основании автоматизированной оценки клинико-лабораторных данных.

Дуплексная ультразвуковая допплерография (ДУЗДГ), обладая такими качествами как неинвазивность в сочетании с относительно невысокими затратами, является незаменимым для оценки почечного кровотока, особенно при пиелонефрите беременных, что особенно важно как для оценки эффективности проводимой терапии, так и для прогноза вынашивания беременности.

В тех случаях, когда необходимо проведение дифференциальной диагностики серозного и гнойно-деструктивного пиелонефрита у беременных женщин, метод магнитно-резонансной томографии может служить методом выбора. Обладая высокой информативностью, достоверностью и специфичностью, метод безопасен для беременных женщин и плода; позволяет оценить функциональное состояние почек, что имеет большое значение в случае предполагаемого выполнения органоуносящей операции. МРТ дает возможность в сложных клинических случаях исключить наличие гнойно-деструктивных изменений в почках в отличие от ранее применявшихся рентгенологических методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основными возбудителями острого гестационного пиелонефрита в г. Екатеринбурге в настоящее время являются Escherichia coli - 72,4%, Enterococcus faecalis - 5,4%, и Klebsiella pneumonia - 3,6%.

2. Маркеры системной воспалительной реакции могут быть объективными критериями тяжести течения воспалительного процесса. Это подтверждается такими проявлениями как: гиперцитокинемия, увеличение в крови комплемента и кортизола, наличие характерных для СВР корреляционных связей цитокинов между собой и с другими критериями СВР (С-реактивным протеином, кортизолом, параметрами системы ПОЛ-АОА, лейкоцитарным индексом интоксикации).

3. Депрессия противовоспалительного звена иммунной системы у пациенток с ОГП, которая проявляется низким содержанием в крови противовоспалительного цитокина (IL4), уменьшением баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (IL4/IL1) при не отличающейся концентрации провоспалительного цитокина (ILi), более тесными корреляционными связями противовоспалительного цитокина с другими параметрами СВР, свидетельствует о более тяжелом течении воспалительного процесса.

4. На основе корреляционных связей традиционной клинической симптоматики серозной формы гестационного пиелонефрита с параметрами системной воспалительной реакции, а также изучения чувствительности, специфичности и прогностической ценности отдельных клинических симптомов выявлены наиболее достоверные клинические признаки (число эритроцитов, процентное содержание лимфоцитов и нейтрофилов в крови, концентрация глюкозы в плазме крови и размер лоханки и др.), определяющие степень тяжести воспалительного процесса, что, в свою очередь, позволяет автоматизировать процесс диагностики при минимальных экономических затратах.

5. ДУЗДГ является надежным методом контроля эффективности проводимой терапии, поскольку изменения гемодинамики почки напрямую отражают динамику воспалительного процесса. Выявлена наибольшая диагностическая значимость таких показателей как: максимальная систолическая скорость артериального потока (Ушах) и индекс резистивности (RI), характеризующий периферическое сопротивление сосудов.

6. Использование магнитно-резонансной томографии при дифференциальной диагностике гнойно-деструктивного и серозного пиелонефрита, а также в других трудных диагностических случаях, позволяет отказаться от выполнения рентгенологических методов обследования у беременных женщин.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику

Шкала оценки тяжести течения острого серозного гестационного пиелонефрита используется в работе урологического отделения Тюменской областной клинической больницы, клиники урологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия», клиники урологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (Челябинск), клиники урологии ГОУ ВПО «Уральская Государственная медицинская академия» (Екатеринбург).

18.03.2008 года Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам выдан патент на изобретение № 2338190. Название изобретения: «Способ определения тяжести течения острого гестационного пиелонефрита». Авторы: Петров Д.В., Франк М.А., Алашеев A.M. Патентообладатель: МУ ГКБ № 40, г. Екатеринбург.

В результате внедрения предложенных нами методов обследования и лечения в урологическом отделении МУ ГКБ № 40 г. Екатеринбурга количество оперированных женщин с ОГП уменьшилось с 19,8% до 3,5% в период с 2002 по 2006 г.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии, новые технологии в урологии» (Республика Башкортостан, г. Абзаково, май 2005 г.); межрегиональной конференции урологов УрФО (г. Екатеринбург, октябрь, 2006 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии» (Республика Башкортостан. Абзаково, май 2007 г.); обсуждены на межкафедральном совещании ГОУ

ВПО «Уральская государственная медицинская академия» (г. Екатеринбург, апрель, 2008 год); Ученом Совете ФГУ « НИИ урологии Росмедтехнологий» (г. Москва, 2008 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы, в том числе 8 - в реферируемых изданиях, 13 тезисов и 2 в составе авторского коллектива в сборниках.

Связь с планом научно-исследовательских работ Уральской Государственной медицинской академии

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Уральской государственной медицинской академии и проблемной научной комиссии по хирургии (г. Екатеринбург), № государственной регистрации 01.2.00612772.

Тема диссертации утверждена на Ученом Совете Уральской государственной медицинской академии (протокол № 5 от 17 декабря 2004 года)

Представленная работа являются результатом коллективного труда урологов, акушеров-гинекологов, реаниматологов, хирургов, врачей диагностической и лабораторной службы «Муниципального Учреждения ГКБ № 40» города Екатеринбурга. Помимо этого, неоценимая роль в представленных результатах исследований принадлежит коллективу Городского центра лабораторной диагностики.

14

Заключение диссертации по теме «Урология», Франк, Михаил Александрович

Выводы

1. Острый гестационный пиелонефрит является одним из наиболее значимых по своей тяжести заболеваний, и составляет 6.6 - 8,7 % от всех нефроурологичесих заболеваний у беременных и следует рассматривать как медицинскую и социальную проблему одновременно. Результаты нашего исследования подтверждают ведущую роль грамотрицательной флоры в развитии острого серозного пиелонефрита, а основными возбудителями являются Escherichia coli, Enterococcus faecalis, и Klebsiella pneumonia, которые в сумме составляют более 81 % всех возбудителей.

2. На основании результатов проведенного нами исследования можно утверждать, что тяжесть острого гестационного пиелонефрита совпадает со степенью выраженности системной воспалительной реакция и, следовательно, маркеры СВР - интерлейкин ip (IL[) и интерлейкин 4 (IL4), их баланс (IL4/IL1) могут быть объективным критерием тяжести течения воспалительного процесса.

3. Внедренный и используемый нами алгоритм диагностики острого гестационного пиелонефрита, основу которого составляет клинико-лабораторное обследование с определением тяжести течения по предложенной нами шкале, ультразвуковое сканирование почек с допплерометрией и метод магнитно-резонансной томографии, позволяют оптимизировать процесс постановки диагноза и дают возможность оценить эффективность проводимого лечения.

4. Разработанная нами 10-балльная шкала оценки тяжести течения острого гестационного пиелонефрита показала высокую чувствительность и специфичность (83,3 и 81.2% соответственно), а также высокий уровень точности прогноза тяжести воспалительного процесса — 92,6% при достоверности (Р) равной 0.0000. Верификация этой шкалы по независимой выборке подтвердила ее высокую диагностическую возможность. Более того, при ROC — анализе независимой выборки повысилась чувствительность и специфичность шкалы до 90 и 91,7% соответственно, а прогностическая точность до 92,9%.

5. Разработанные клинико-диагностические критерии определяют показания к объему антибактериальной терапии и различным видам дренирования почки: наружное дренирование мочеточниковым катетером, стентирование, чрескожная пункционная нефростомия. Оптимальным методом кратковременного (3-5 суток) дренирования почки при ОГП является наружное дренирование мочеточниковым катетером; длительное дренирование осуществляется установлением «стента». При более тяжелом течении пиелонефрита, где требуется длительное и контролируемое дренирование почки методом выбора является ЧПНС.

6. Проведение мероприятий клинической реабилитации и диспансеризации: проводится в 3 этапа: наблюдение и проведение необходимого лечения непосредственно после перенесенного острого периода; реабилитационные мероприятия непосредственно после родов; диспансеризация в отсроченном периоде (спустя 3-6 месяцев после родов). Проведение реабилитационных мероприятий в отдаленном периоде в течение 1 года после перенесенного острого пиелонефрита обязательно, поскольку, 21 % обследованных нами женщин нуждались в проведении лечения.

Практические рекомендации

1. Ставя перед собой цель - улучшить качество лечения пациенток с острым гестационным пиелонефритом, организаторы здравоохранения, прежде всего, должны решить организационные вопросы взаимодействия амбулаторной и стационарной служб как урологической, так и акушерско-гинекологической. Стационарную помощь целесообразно осуществлять в многопрофильной больнице, куда необходимо доставлять пациенток даже из самых отдаленных районов любыми видами транспорта, включая санитарную авиацию, не дожидаясь развития тяжелых осложнений. Только возможности многопрофильной больницы позволяют использовать современные малоинвазивные диагностические и лечебные меры, включая дорогостоящие лекарственные средства и расходные материалы, в лечении этой социально значимой категории пациенток.

2. Внедрение алгоритмов диагностики и лечения является основой стандартизации оказания медицинской помощи при остром гестационном пиелонефрите. Предложенная нами шкала тяжести течения ОГП, применение современных диагностических методов, таких, как, ультразвуковое сканирование почек с допплерометрией и метод магнитно-резонансной томографии, позволяют в значительной степени объективизировать процесс постановки диагноза, сократить диагностический временной интервал и отказаться от малоэффективных и инвазивных методов диагностики.

3. Антибиотикотерапия ОГП должна базироваться на эффективности, антимикробной активности и переносимости лекарственных препаратов, а так же на знании потенциального токсического влияния лекарственных препаратов на организм матери и плода. Антибактериальная терапия при остром гестационном пиелонефрите достаточно четко регламентирована. Это положение, прежде всего, обусловлено с одной стороны оптимальной чувствительностью наиболее часто встречающейся микрофлоры при ОГП, а с другой - противопоказаниями, связанными с самой беременностью. Спектр микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевых путей у беременных практически не отличается от возбудителей, вызывающих неосложненные инфекции мочевых путей у небеременных женщин, при этом на долю грамотрицательной флоры приходится не менее 80-90 % случаев.

4. Выделение трех типов течения болезни на основании клинико-диагностических критериев, используемых в диагностике острого гестационного пиелонефрита, позволяет регламентировать оптимальную тактику лечения. Тактический выбор предусматривает метод дренирования почки, объем антибактериальной терапии, выполнение малоинвазивного хирургического вмешательства, либо - открытой операции.

5. Взаимодействие с акушерско-гинекологической службой необходимо в течение всего процесса лечения, начиная от приемного покоя и заканчивая проведением', реабилитационных мероприятий в раннем послеродовом периоде. Контроль основных почечных функций должен осуществляться специалистами урологами именно до послеродового периода, после которого можно приступить к следующему этапу реабилитации. В этот период производится удаление дренажей, устранение обструктивных факторов мочевыделительной системы.

6. Проведение реабилитационных мероприятий и диспансеризации необходимо проводить не менее 1 года после родов. В раннем послеродовом периоде выполняются необходимые манипуляции в тех случаях, когда в период беременности были установлены различные дренажи. Производится их удаление, а при необходимости ликвидация причин обструкции мочевых путей. По нашим данным спустя 6 месяцев после родов 21 % женщин, перенесших острый гестационный пиелонефрит, нуждались в проведении и лечебных мероприятий в связи с наличием мочевой инфекции.

221

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Франк, Михаил Александрович, 2009 год

1. Авдеев А.Н. Анализ, моделирование и алгоритмизация лечебно-диагностического процесса при остром пиелонефрите у беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40 / А. Н. Авдеев. - Воронеж, 2006. - 32 с.

2. Аляев Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.Е Синицин, Н.А. Григорьев.- М.: Практическая медицина, 2005. 270 с.

3. Аляев Ю.Г. Эходопплерография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.Е. Синицин, М.Е. Чалый // руководство для практикующих врачей.- М.: Литгерра. 2007,- С. - 168.

4. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А. Газмиев, Д.В. Еникеев Урология. - 2008. - № 1.- С. 3-6.

5. Антибактериальная терапия гнойного пиелонефрита : пособие для врачей / Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В., Косова И.В. ; Рос. Мед. Акад. Последипломного образования. М., 2004. - 22 с.

6. Антибактериальная терапия инфекций мочевывыводящих путей у беременных :пособие для врачей / В.И. Кулаков и др. М., 2004. - 18 с.

7. Аполихина И.А. Оптимизация диагностики и лечебных мероприятий у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий : автореф. дис.канд. мед. наук / И.А. Аполихина. М., 1999. - 22 с.

8. Аутеншлюс А. И. Состояние клеточного иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек / Аутеншлюс А. И., Иванова О. В., Коновалова Т. Н. // Иммунология. 1998. - N 4. - С. 52-55. - Библиогр.: с. 55 (22 назв.).

9. Безнощенко Г. Б. Диагностика и лечебная тактика при остром пиелонефрите беременных / Безнощенко Г. Б., Новиков С. Б. // Актуальные проблемы терапии на рубеже веков : сб. науч. работ, посвящ. 75-летию проф. Н. А. Жукова. Омск, 2001. - С. 25-27.

10. Бердиков А. Я. Особенности течения гестационного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите беременных : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01/ Бердиков А. Я. ; Харьк. мед. ин-т. Харьков, 1989. - 23 с. : ил. - Библиогр.: с. 22-23 (8назв.).

11. Брагина JI. Б. Особенности иммунного статуса у женщин с хроническим пиелонефритом на ранних сроках беременности / Брагина JI. Б. // Иммунология. 2000. - N 6. - С. 37-38. - Библиогр.: с. 38 (15 назв.). - ISSN 0206-4952.

12. Братчиков О. И. Тактика при гестационном пиелонефрите / Братчиков О. И., Охотников А. И. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 234-235.

13. Быкова Б. С. Состояние некоторых гуморальных факторов иммунитета при гестационном пиелонефрите / Быкова Б. С., Лушникова 3. А. // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин : сб. науч. тр. — Владивосток, 1999. С. 68-74.

14. Быстрицкая Т. С. Хронический пиелонефрит и беременность / Быстрицкая Т. С. // Влияние инфекции на плод новорожденного и репродуктивную функцию женщин : материалы зон. конф. акушеров-гинекологов Сибири и Дал. Востока. — Благовещенск, 1997.- С. 3-6.

15. Валиахметов Р.З. Оперативное лечение больных острым гестационным пиелонефритом / Валиахметов Р.З., Коржавин Г.В. // VII пленум всесоюзного общества урологов : материалы, 10-11 дек.1986. -Казань, 1986.- С. 118-119.

16. Ветров В. В. Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных / Ветров В. В. // Эфферент. Терапия. 1998. -Т4, N 2. - С. 17-21.-Библиогр.: с. 21 (10 назв.).

17. Владимирова Н. Ю. Перинатальные исходы на фоне пиелонефрита беременных / Владимирова Н. Ю., Бессмертная Н. Г. // Основные направления формирования здоровья человека на Севере : материалы науч. конф., 3-4 нояб. 1999 г. Красноярск, 1999. - С. 44-47.

18. Внутриполостная лазеротерапия острого пиелонефрита / Э.К. Яненко, P.M. Сафаров, С.А. Голованов, JI.H. Лавринова, В.В. Щукин // Медицина высоких технологий в XXI веке : Всерос. науч.- практ. конф.: сб. тез. докл. Челябинск, 1999. - с. 79-80.

19. Возможности метода ультразвукового сканирования в диагностике гестационного пиелонефрита / Липский В. С., Седова Л. Н., Попков В. М., Блюмберг Б. И., Самылкин В.

20. А., Глыбочко П. В. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 249-250.

21. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Габриэлян Н.И., Липатова В.И. //Лабораторное дело.- 1984.-№2,- С. 138-140/

22. Гвоздарев И. О. Острый гестационный пиелонефрит : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / Гвоздарев И. О.; Урол. центр Респ. Коми (Сыктывкар). СПб., 2001. - 21 с. -Библиогр.: с. 21 (3 назв.).

23. Герасимович Г. И. Пиелонефрит беременных / Герасимович Г. И. // Здравоохр. : Орган МЗ Респ. Беларусь. 2000. - N 4. - С. 30-34. - Библиогр.: с. 34 (11 назв.). - Язык текста -рус.

24. Глыбочко П.В. Анаэробные паразитоценозы мочевыводящих путей как фактор риска развития острого пиелонефрита / П.В. Глыбочко, К.А. Хачатуров, B.C. Липсикй, Т.Ф. Гасанова, В.М. Попков, И.В. Михайлов. Урология. - 2006. - № 2.- С. 50-54.

25. Голубев А. В. Современные особенности этиологии хронического пиелонефрита у беременных женщин / Голубев А. В., Талаев А. М., Талаева Е. М. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. - С. 35-36.

26. Грачева Г. Г. Некоторые особенности течения гестационного пиелонефрита / Грачева Г. Г. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 239.

27. Грищенко О. В. Гестационный пиелонефрит / Грищенко О. В., Щербаков В. Ю. // Междунар. мед. журн. 1998. - Т. 4, N 2. - С. 77-81. - Библиогр.: с.81 (2 назв.).

28. Давлетшина Л. Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Давлетшина Л. Р. ; Рос. гос. мед. ун-т. Mi, 2000. - 22 с.: ил. - Библиогр.: с. 22.

29. Давыдов А.В. Эффективная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита'у беременных / Давыдов А.В. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 240-241.

30. Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В. Н. Демидов, Ю. А. Пытель, А. В. Амосов, 105,3. с. ил. 22 см, М. Медицина 1989

31. Демидов В. Н. Эходопплерография при остром пиелонефрите и пиелонефрите у беременных / Демидов В. Н., Чалый М. Е. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 34-36.

32. Диагностический ультразвук. Уронефрология / А.В. Зубарев, В.Е. Гажонова. — М.: ООО «Фирма Стром», 2002. С. 63-64.

33. Диапевтика в урологии чрескожная инструментальная / Н.С. Игнашин, А.Г. Мартов, А.В. Морозов, В.М. Перельман, О.В. Теодорович,- М.: ИПО «Полигран», 1993.- 200 с.

34. Довлатян А. А. Оперативная тактика при осложненных формах острого гнойного пиелонефрита беременных / Довлатян А. А., Морозов Д. В., Аль-Курди И. М. // Урология. -2001.-N2.-С. 10-13.-Библиогр.: с. 13(9назв.).

35. Довлатян А. А. Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных / Довлатян А. А., Морозов Д. В. // Урология и нефрология. -1996. N 6. - С. 19-23. - Библиогр.: с.23 (9 назв.).

36. Довлатян А. А. Организационные формы раннего выявления, профилактика острого пиелонефрита и диспансеризиция беременных / Довлатян А. А., Королева JI. Г. // Акушерство и гинекология. 1995. - N 6. - С. 49-53.

37. Довлатян А.А. Острый пиелонефрит беременных / А. А. Довлатян. М. : Медицина, 2004. - 215 с. - (Библиотека практикующего врача). - Библиогр.: с. 211-215.

38. Довлатян А. А. Результаты и обоснование тактики хирургического лечения острого гнойно-деструктивного пиелонефрита беременных // Хирургия. 1995. - N 2.- С. 27-31. -Библиогр.: с. 31 (9 назв.).

39. Додхоева М. Ф. Морфологические изменения в последах родильниц с дефицитом массы тела в сочетании с анемией, пиелонефритом и гестозом : (сообщение II) / Додхоева

40. М. Ф., Парусов В. Н. // Журн. акушерства и жен. Болезней. 1998. - N 3-4. - С. 46-49. -Библиогр.: 49 (9 назв.).

41. Домбровский В.И. Магнитрно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ — патоморфологическое сопоставление: атлас / В. И. Домбровский. М.: Издательский дом «Видар», 2003. — С. 8-13.

42. Допплерографическое исследование в диагностике острого пиелонефрита / Шмелев П.А., Жмуров В.А. и др. // Медицинская наука и образование Урала.- 2004.- №1.- С! 65-66.

43. Дусунбаева JI. Ш. Течение беременности и родов у женщин с пиелонефритом / Дусунбаева JI. Ш., Максутова Д. Ж., Юлдашева Р. Ж. // Клиническая медицина : межвуз. сб.-Алматы, 1998.-С. 155-158.

44. Духина Т.А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике первого триместра беременности автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Духина Т. А. ; Рос. ун-т дружбы народов. М., 2001. - 24 с. : ил. - Библиогр.: с. 21-23 (12 назв.)

45. Елманов И. В. Острый гестационный пиелонефрит : обзор / Елманов И. В. // Урология и нефрология. 1997. - N 6. - С. 49-53. - Библиогр.: с. 52-53 (91 назв.).

46. Жаркин Н. А. Случай ведения беременности и родов у больной с острым апостематозным пиелонефритом / Жаркин Н. А., Стаценко М. Е., Зиборов А. И. // Журн. практ. врача акушера-гинеколога. 2002. - N 3. - С. 28-33. - Библиогр.: с. 33 (4 назв.).

47. Журавлёв В.Н. Острый пиелонефрит // Материалы пленума правл. Всеросс. об-ва урологов.- М., 1996.- С. 5-12.

48. Журавлев В.Н. Острый гестационный пиелонефрит с позиции синдрома системного воспалительного ответа / В.Н. Журавлев, М.А. Франк, Д.В. Петров // Урология. 2006. - № 4.- С. 40-44.

49. Журавлев В.Н. Тактика врача приострых гнойных заболеваниях почек у беременных / В.Н. Журавлев, Г.П. Вяткин, П.А. Сац // VII пленум всесоюзного общества урологов : материалы, 10-11 дек. 1986. Казань, 1986.- С. 122.

50. Журавлев В.Н. Уросепсис: этиология, патогенез, лечение / В.Н. Журавлев, В.А.

51. Руднов // Вест. Первой обл. клин. Больницы Екатеринбурга. 2002. - Т. 1, № 4. - С. 6-10.

52. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: Дис. д-рамед. наук. М., 1999.

53. Захаров С.Н., Свитин Ю.М., Баклаков А.В. и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните // Хирургия.- 1982.- №4.- С. 60-61.

54. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / Зильбер А.П., Шифман Е.М. -Петрозаводск, 1997. С. 16-31.

55. Зильбер А.П. Медицина критических состояний / Зильбер А.П Петрозаводск, 1995. -С. 155-163.

56. Иванец Т. А. Аутоиммунные процессы в патогенезе пиелонефрита у беременных женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.36, 03.00.07 / Иванец Т.А.; Владивост. гос. мед. ин-т. Владивосток, 1987. - 18 с. - Библиогр.: с. 18 (9 назв.).

57. Избранные лекции по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г Мартова. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. — 576 с.

58. Иммунологическая характеристика новорожденных, родившихся у матерей с хроническим пиелонефритом / Судакова Н. М., Быстрицкая Т. С., Огородова Л. М.,

59. Лештаева М. В., Тальченкова Т. Е., Лакоценина И. И. // Влияние инфекции на плод новорожденного и репродуктивную функцию женщин : материалы зон. конф. акушеров-гинекологов Сибири и Дал. Востока. Благовещенск, 1997. - С. 59-60.

60. Ишкабулова Г. Дж. Особенности функционального состояния почек у новорожденных от матерей, больных хроническим пиелонефритом / Ишкабулова Г. Дж. // Педиатрия. 2001. - N 3. - С. 42-45. - Библиогр.: с. 45 (12 назв.).

61. К вопросу о патогенезе гестационного пиелонефрита / Заманская Т. А., Боташева Т. Л., Орлов А. В., Кутьин Е. И. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - N 2. - С. 96-98. - Библиогр.: с. 98 (2 назв.).

62. Каверина Т. Г. Перинатальное значение комплексного ультразвукового мониторинга беременных с пиелонефритом / Каверина Т. Г., Феоктистова С. С. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т. 8, N 1. - С. 54-58.

63. Карнаух П. А. О тактике ведения больных острым гестационным пиелонефритом / Карнаух П. А., Матыгин А. С. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов :материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 245-246.

64. Клебанов Г.И. Оценка антиокислительной активности плазмы с применением желточных липопротеидов / Г.И. Клебанов, И.В. Бабенкова, Ю.Ю. Тесёлкин и др. // Лабораторное дело.- 1988,- №5.-С. 59-62.

65. Клиническая иммунология и аллергология : пер. с нем. / под ред. Л Йегера (Lethar Jager). М.: Медицина, 1990,- Т.1.- 527 е.- (С. 234-275).

66. Коган М.И. Организация и тактика лечения острого пиелонефрита беременных-/ М.И. Коган, Е.В. Красулина // VII пленум всесоюзного общества урологов : материалы, 1011 дек.1986.-Казань, 1986.- С. 121.

67. Кулавский В. А. Пиелонефрит и беременность / Кулавский В. А., Павлов В. Н. // Здравоохр. Башкортостана : спец. вып. 2001. - N 5. - С. 24-26.- Библиогр.: с. 26 (4 назв.).

68. Кулаков В. И. Акушерская тактика при пиелонефрите у беременных / Кулаков В. И.,

69. Гуртовой Б. JI., Шехтман М. М. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 248-249.

70. Лечение острого пиелонефрита у беременных / Стрельников А. И., Тетеркин А. П., Соломатников А. Н., Соломатников П. Н. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, (Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г.). М., 1996. - С. 255-256.

71. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии : в 3 т. М.: Медицина, 1998. - Т 2. - 768 с.

72. Лопаткин Н.А. Роль современных методов детоксикации в урологии / Лопаткин Н.А., Данилков А.П., Осмоловский Е.О. и др. // Достижения и перспективы отечественной урологии 1999; 10 (2): 70 7.

73. Лопаткин Н.А. Пламоферез в комплексной терапии уросепсиса / Н. А. Лопаткин // Урология и нефрология. 1985. - № 6.- С. 3-8.

74. Лопаткин Н.А. Урологические заболевания почек у женщин / Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

75. Лопаткин Н.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительныхосложнений в урологической практике / Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. // Пленум правления Российского общества урологов : материалы. Киров, 2000. - С 5-29.

76. Л оран О.Б. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина / О.Б. Лоран, Л.С. Страчунский, Л.А. Синякова и др. // Урология. 2004.- №3. -С. 18-21.

77. Юб.Мажбиц A.M. Пиелит // Акушерско-гинекологическая урология с атласом / А.М. Мажбиц.- Л., 1936. С. 208-260.

78. Мазо Е.Б. Диагностика и лечение грибковых инфекций нижних мочевых путей / Е.Б. Мазо, С.В. Попов, И.Ю. Шмельков // Фарматека.- 2007.- №4,- С. 29 -33.

79. Мазо Е.Б. Современные аспекты диагностики и лечения грибковых инфекций нижних мочевых путей / Е.Б. Мазо, В.И. Карабак, С.В. Попов, И.Ю. Шмельков // Врачебное сословие. 2007. - № 5.- С. 1-3.

80. З.Максимов В. А. Применение энергетической допплерографии при остром пиелонефрите Электронный ресурс. / В.А Максимов, В.И. Борисик и др.- Режим доступа: http://usfd.ru/article.asp7anHJSFD 2005 1 11

81. И.Максимов В.А. Озонотерапия в урологии / В.А. Максимов, А.Г. Наумов // Избранные лекции по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- С. 220-230.

82. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д.Медвинский // Вестник интенсивной терапии.-2000.-№1 .-С.21-24.

83. Мелехова Н.Ю. Вирусные поражения гениталий у женщин / Н.Ю. Мелехова. — М., 2005. 66 с.

84. Микробный фон гестационного пиелонефрита / Шуб Г. М., Сумовская А. Е., Шарапова Л. Е., Василевич Л. К. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 264.

85. Михайлов И. В. Гестационный пиелонефрит: клинико-патогенетические и диагностические аспекты : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / Михайлов И.В. ; Сарат. гос. мед. у-нт. Саратов, 2006. - 300 с. - табл. ил. библиогр.

86. Мудрая И.С. Уродинамика верхних мочевых путей при пиелонефрите / И.С.

87. Мудрая, JI.A. Ходырева, Э.К. Яненко // Избранные лекции по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- С. 176-187.

88. Мунгалов Н. П. Оперативное лечение больных острым гестационным пиелонефритом / Мунгалов Н. П., Куликова Н. А. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 250-252.

89. Мустафина Г. Г. Перинатальные потери у женщин-подростков / Мустафина Г. Г. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. - С. 105.

90. Мустафина Г. Г. Течение беременности и родов у женщин-подростков с пиелонефритом / Мустафина Г. Г. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. - С. 106-107.

91. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных / В. Б. Мысяков // Акушерство и гинеклогия 1991. - №12. - С.3-6.

92. Неосложненный пиелонефрит у беременных : обзор / Никифоровский Н. К., Никифоровская Е. Н., Кушевская Е. Н., Покусаева В. Н., Федянова М. П. // Рос. вестн. акушера гинеколога. - 2002. - Т. 2, N 1. - С. 19-24. - Библиогр.: с. 24 (45 назв.).

93. Никольская И.Г. Акушерские и перинатальные аспекты пиелонефрита : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.01 / Никольская И.Г. ; Моск. обл. НИИ акушерства и гинекологии. М., 1999. - 22 с. ил. - Библиогр.: с. 20-22 (15 назв.).

94. Новиков С. Б. Острый гестационный пиелонефрит: диагностика, урологическая и акушерская тактика : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 : 14.00.01 / Новиков С. Б. ; Омская гос. мед. акад. М.,2002. - 23 с.: ил. - Библиогр.: с. 22 (8 назв.).

95. Новикова Н. В. Особенности клеточного звена иммунологического статуса у беременных с хроническим пиелонефритом / Новикова Н. В., Чижова Г. В., Боровская Т. Ф. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 113-115

96. Пальцев М.А. Патологическая анатомия / Пальцев М.А., Аничков Н.М. // Учебник.

97. В 2-х т. Т. 2. Ч. II.- М.; Медицина, 2001.- 680 с.

98. Парменов P. В. Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с аномалиями развития почек : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Парменов Р. В. ; Смолен, гос. мед. акад. М., 2004. - 23 с. - Библиогр.: с. 23 (7 назв.).

99. Переверзев А.С. Клиническая урогинекология / А. С. Переверзев. Харьков: Факт, 2000.- С. 27-34.

100. Перепанова Т.С. Влияние разных антибиотиков на выраженность морфологических^ изменений при остром бактериальном цистите / Т.С. Перепанова, Ю.В. Кудрявцев, В.И. Кирпатовский, П.Л. Хазан // Эффективнвя фармакотерапия в урологии.- 2006.-'-№2 .- С. 14.

101. Перерва Б. Т. Лечение острого пиелонефрита беременных по материалам урологического отделения КМЛДО / Перерва Б. Т., Оччархаджиев С. Б. // Здравоохр. Башкортостана : спец. вып. 2001. - N 5. - С. 41-42. - Библиогр.: с. 42 (11 назв.).

102. Петричко М. И. Стандарты лечения инфекций мочевых путей у беременных женщин / Петричко М. И., Левша С. Ю., Мартынова М. М. // Дальневост. мед. журн. 2000. - N 3. -С. 68-72.

103. Петричко М. И. Ультразвуковые критерии диагностики пиелонефрита у беременныхженщин / Петричко М. И., Глазун JI. О. // Дальневост. мед. журн. 1996. - N 1. - С. 9-12. -Библиогр.: с. 12 (7 назв.).

104. Петричко М.И. Гнойный пиелонефрит у беременных. Клиника, диагностика и лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.40 / Петричко М. И. ; Киев. НИИ урологии и нефрологии. Киев, 1989. - 37 с. - Библиогр.: с. 37 (14 назв.).

105. Петричко М.И. Инфекции мочеполовой системы убеременных женщин / М.И. Петричко, Г.В. Чижова. Новосибирск: Наука, 2002. - 267 с.

106. Подгаевская JI. В. Течение беременности и родов у женщин с хроническим пиелонефритом / Подгаевская JI. В. // Вопросы клинической медицины и региональной патологии на Севере : сб. науч. тр. — Якутск, 1996. С. 110-111.

107. Пожидаев В. В. Состояние почечного кровотока у беременных с хроническим пиелонефритом : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Пожидаев В. В. ; Амур. гос. мед. акад. СПб., 1999. - 16 с.: ил. - Библиогр.: с. 16 (5 назв.).

108. Полежаева JI. А. Патология желчевыделительной системы и беременность/ JI. А:; Полежаева, О. В. Козинова, Е. С. Ляшко // Акушерство и гинекология.- 2004. № 1. — С. 5759.

109. Попов А.В. Влияние пиелонефрита на беременность и плод : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01, 14.00.09 / Попов А. В.; Гос. мед. акад. им. Н. Н. Бурденко. Воронеж,1996. 20 с. - Библиогр.: с. 20 (8 назв.).

110. Потемкина Е.Е. Пособие по лабораторной клинической иммунологии / Е.Е. Потемкина, Р.З. Позднякова, Л.М. Манукян . М.: Изд-во Р.У. Дружбы народов, 2003. - 283 с.

111. Пытель Ю. А. Острый гестационный пиелонефрит / Пытель Ю. А., Лоран О. Б. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М„ 1996. - С. 229-233.

112. Рапопорт JI.M. Острый пиелонефрит при синдроме правой яичниковой вены / JI.M. Рапопорт // VII пленум всесоюзного общества урологов : материалы, 10-11 дек. 1986. -Казань, 1986.-С. 119-120.

113. Рафальский В.В. Использование систематических обзоров и метаанализов для оптимизации антибактериальной терапии в урологии / В.В. Рафальский // Врачебное сословие. 2006,- № 5-6.- С. 2-7.

114. Рафальский В.В. Резистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в России / В.В.Рафальский, JI.C. Страчунский и др. // Русский медицинский журнал: — 2006. Т. 14, № 4. - С. 341-344.

115. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей / Н. А. Лопаткин, Т.С. Перепанова, С.Н. Аленов, Ю.Г. Аляев и др. ; Под общей ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.; Литера, 2006. - 824 с.

116. Ревунов А. Ф. Основные принципы лечения двустороннего пиелонефрита беременных. / Ревунов А. Ф., Карташов Е. М. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 253-254.

117. Резникова Л.С. Комплемент и его значение в иммунологических реакциях. М., 1967.

118. Репина М.А. Изотопная ренография в диагностике пиелонефрита беременных /

119. Репина М.А., Ветров В.В. // Акушерство и гинекология. 1973. - № 2. - С. 40-43.

120. Родоман В.Е. Последствия острого пиелонефрита, перенесенного во время беременности / Родоман В.Е., Шабад A.JL, Бешли-Оглы Д.А., Заика Е.И. // Акушерство и гинекология. 1974. - № 8 - С. 52-55.

121. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., Курцер М.А. Гестозы // Международный симпозиум «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза». Москва, 1998.- С.8-9.

122. Савченко И. М. Клинико-физиологические аспекты. патогенеза экстрагенитальной патологии : обзор / Савченко И. М. // Мед. новости. 2001. - N 3. - С. 13-18. - Библиогр.: с. 18 (30 назв.).

123. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М., 1960.-С.134.

124. Серов В.Н. Практическое акушерство : руководство для врачей / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин.- М.: Медицина, 1989.- 512 с.

125. Ситников И. М. Лечение острого гестационного пиелонефрита / Ситников И. М., Елманов И. В. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 254-255.

126. Скорняков С.Н. Послеоперационный синдром в хирургии рака легкого : дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37: защищена 21.04.99 : утв. 15.11.99 / Скорняков Сергей Николаевич.-Екатеринбург, 1999. 321с.

127. Смирнова И.В. Особенности состояния фетоплацентарной системы прибеременности, осложненной пиелонефритом : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Смирнова И. В. ; Рост. гос. мед. ун-т. Ростов н/Д, 2001. - 25 с. : ил. - Библиогр.: с. 25 (8 назв.).

128. Сотникова Н. Ю. Особенности иммунологического статуса у беременых женщин с хроническим пиелонефритом / Сотникова Н. 10., Шмакова И. Е., Крошкина Н. В. // Вестн. Иван. мед. акад. 1996. - Т.1, N 3-4. - С. 38-40. - Библиогр.: с. 40 (6 назв.).

129. Стальная И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Стальная И.Д., Гаршивили Г.Г. // Современные методы в биохимии. М.: Медицина. - 1977.- С. 63-64.

130. Стрижаков А.Н. Беременность и острый аппендицит / Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Черкезова Э.И. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. № 1.-С. 37-40.

131. Судакова Н. М. Клинические проявления поражения нервной системы у новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом / Судакова Н. М. // Рос. педиатр. Журн. 2001. -N 3. - С. 8-10. -Библиогр.: с.Ю (9 назв.).

132. Судакова Н. М. Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефритом : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.09 / Судакова Н. М. Благовещенск-на-Амуре, 1998. - - Библиогр.:с. 21 (6 наз.)

133. Талаев А. М. Компьютерная реоренография при исследовании почечной гемодинамики у беременных женщин / Талаев А. М., Талаева Е. М. // Материалы II Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сентября 2000 г. М., 2000. -С. 147.

134. Талаев А. М. Особенности центральной гемодинамики и почечного кровотока у беременных с хроническим пиелонефритом / Талаев А. М. // Вестн. Иван, мед: акад. 2001. -6.-N 1-2.-С. 70.

135. Талаев А. М. Прогнозирование развития гестоза у беременных с -хроническим пиелонефритом с помощью компьютерной реоренографии / Талаев А. М. // Вестн. Иван, мед. акад. 2001. - Т.6, N 3-4. - С. 96.

136. Течение и исходы беременности у женщин с пиелонефритом / Хайруллина Ф. Л., Минкин Р. И., Радутный В. Н., Насырова С. Ф. // Здравоохр. Башкортостана : спец. вып. -2001. -N 5. С. 51-52. - Библиогр.: с. 52 (5 назв.).

137. Трапезникова М.Ф. Эктопия устья добавочного мочеточника при сочетанной аномалии мочевыводящих путей / М. Ф. Трапезникова, В. В. Базаев, С. Б. Уренков и др. // -2006. №5, С 88-89.

138. Трапезникова М.Ф. Свременные методы лечения уретероцеле в сочетании с уролитиазом / Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Долгов А.Г., Романов Д.В. // Материалы пленума правления Российского общества урологов, Екатеринбург, 14-16 июня 2006 г., С.244-245.

139. Ткачук В. Н. Острый гестационный пиелонефрит / Ткачук В. Н., Аль-Шукри С. X., Гвоздарев И. О. // Нефрология. 2000. - Т. 4, N 3. - С. 53-57. - Библиогр.: с. 57 (15 назв.).

140. Тютюнник В. Л. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции / Тютюнник В. Л. // Пробл. беременности. -2000. N 2. - С. 46-50. - Библиогр.: с. 50 (15 назв.).

141. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология / Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. М.: Медиа Сфера, 2004. - 347 с.

142. Франк В.А. Лечение острого пиелонефрита у беременных / В.А. Франк, А.Н. Коршунов, Ю.Е. Чернов // VII пленум всесоюзного общества урологов : материалы, 10-11 дек. 1986. Казань, 1986.- С. 123.

143. Хольцов Б.Н. Частная урология / Б.Н. Хольцов. JL: Практическая медицина, 1928. -С. 40-42.

144. Чижова Г. В. Особенности изменений в фетоплацентарном комплексе у женщин с острым пиелонефритом / Чижова Г. В., Петричко М. И., Канаева Н. В. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 176-178.

145. Чижова Г. В. Патология фетоплацентарного комплекса при сочетанной урогенитальной инфекции / Чижова Г. В. // Дальневост. мед. журн. 2000. - N 3. - 32-35.-Библиогр.: с. 35.

146. Чингизова Г. Н. Лечение больных гестационным пиелонефритом / Чингизова Г. Н., Галимзянов В. 3., Казихинуров А. А. // Здравоохр. Башкортостана : спец. вып. 2001. - N 5. -С. 54.

147. Шабад А. Л. Пузырно-лоханочный рефлюкс и острый пиелонефрит у бременных / Шабад А. Л., Ходырева Л. А. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов :материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 257-258.

148. Швецов М. В. Влияние препаратов железа на развитие гестационного пиелонефрита / Швецов М. В. // Казан, мед. журн. 2002. - Т. 83, N 2. - С. 102-105. - Библиогр.: с. 104-105 (15 назв.).

149. Шехтман М. М. Гестационный пиелонефрит / Шехтман М. М. // Доктор. 1997. - N 1. - С. 19-25.

150. Шехтман М. М. Противопоказания для беременности при пиелонефрите / Шехтман М. М. // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы, Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 260-261.

151. Шехтман М.М. Акушерская нефрология / М. М. Шехтман. М.: Триада X, 2000. -255 с.

152. Шилина Н.К. Показатели конъюгированных диенов в плазме крови больных с осложнённой и неосложнённой формой холецистита / Шилина Н.К., Чернавина Г.В.// Лабораторное дело.- №7.- С. 402-404.

153. Экспериментальное обоснование лазеротерапии гестационного пиелонефрита / Неверовский О. А., Рейс Б. А., Соловьев А. А., Безнощенко Г. Б., Стольный В. Н., Наумкина

154. Е. В. // Применение лазеров в науке и технике : материалы межресп. заоч. науч.-техн. семинара : тез. и ст. Иркутск, 1996. - Вып. 8. - С. 79-82.

155. Эрман А. М. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексной терапии острого пиелонефрита и острого гестационного пиелонефрита / Эрман А. М., Мирошников

156. B. МЛ Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы.- Екатеринбург, 15-18 окт. 1996 г. М., 1996. - С. 261-262.

157. Этиотропная терапия грибковых инфекций нижних мочевых путей у урологических больных / Е.Б. Мазо, В.И. Карабак, С.В. Попов, И.Ю. Шмельков // Фарматека.- 2007.- № 16.1. C. 70-73.

158. A rare complication of renal lithiasis: peritonitis and splenic abscess caused by rupture ofpyonephrosis Text. / Hendaoui M.S., Abed A., M'Saad W., Chelli H., Hendaoui L. // J.Urol. (Paris). 1996. vol.102.- N3.- p.330-333.

159. Acute renal failure in pregnancy Text. /Ventura J.E., Villa M., Mizraji R., Ferreiros R. // Ren Fail. 1997.- vol.19.-N2.- p. 217-220.

160. Ballesteros Sampol JJ. Xanthogranulomatous pyelonephritis associated with pregnancy, in ex-transplant donor with single kidney Text. / Ballesteros Sampol JJ., Ballesteros Monzo C., Pares Puntas M.E. // Actas Urol Esp.- 2002,- vol.26/- N1.- p. 20-23.

161. Bass PF 3rd. Urinary tract infections Text. / Jarvis J.A., Mitchell C.K. // Prim Care. -2003.- vol.30.-N1.- p.41-61.

162. Bone R.S. A personal experience with SIRS and MODS Text. / R.S. Bone // Crit Care Med. 1996.-vol.24.-N.8.-p. 1417-1418.

163. Bone R.S. Sepsis: A New hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process Text. /R.S. Bone, C.J.Grodzin, R.A.Balk//Chest. 1997. -N 1. p.235-243.

164. Bone R.S. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS Text. / Crit Care Med.1996.-vol.24.-N.7.-p.l 125-1128.

165. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response: what we do and do not know about cytokine regulation Text. / R.S.Bone // Crit. Care Med. 1996. -vol. 24. -№ 1. -p.163 -172.

166. Colau J.C. Urinary tract infections in pregnancy Text. / Colau J.C. // Rev Prat.- 2003.-vol.31;53.- N16.- p. 1797-1800.

167. Cauci S. Modulation of vaginal immune response among pregnant women with bacterial vaginosis by Trihomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and yeast /

168. Sabina Cauci, Jennifer Flatow Culhane // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2007.- №2. -P. 133-135.

169. Connolly A. Urinary tract infections in pregnancy Text. / Connolly A., Thorp JM. Jr. // Urol Clin North Am.- 1999. vol.26.- N4.- p.779-787.

170. Empirical treatment of urinary tract infections in the delivery room—findings and desires Text. / Jakobi P., Goldstick 0., Finkelstein R., Itzkovitz-Eldor J. // Harefuah.- 1998:- vol.l;135.-N9.- p.344-347,408.i

171. Fradin J.M., Regan F., Rodriquez R., Moore R. Hydronefrosis in pregnancyrsimultaneous depiction of fetal and maternal hydronefrosis by magnetic resonance urography // Urology. 1999. Apr. 53. P. 825-827.

172. Gilstrap L.C 3rd. Urinary tract infections during pregnancy Text. / Gilstrap L.C 3rd, Ramin S.M. // Obstet Gynecol Clin North Am. 2001. vol.28.- N3.- p. 581-591.

173. Hooton T.M. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection Text. / Hooton T.M., Stamm W.E. // Infect Dis Clin North Am. 1997. vol.l 1.- N3.- p. 551-581.

174. Hydronephrosis in pregnancy: importance of urologic actions and their volume Text. / Micelyte S., Glinskis G., Cekauskas Z., Dasevicius V. // Medicina (Kaunas). 2002. vol.38.-N1.- p. 22-29.

175. Limited clinical utility of blood and urine cultures in the treatment of acute pyelonephritis during pregnancy Text. / Wing D.A., Park A.S., Debuque L., Millar L.K. // Am J. Obstet Gynecol. 2000.-vol.182.-N6.-p. 1437- 1440.

176. MilIar L.K. Urinary tract infections complicating pregnancy Text. / Millar L.K., Cox S.M.//Infect Dis Clin North Am. 1997. vol.11.-N1.-p. 13-26.

177. Millar L.K. Uterine contraction frequency during treatment of pyelonephritis in pregnancy and subsequent risk of preterm birth Text. / Millar L.K., De Buque L., Wing D.A. // J. Perinat Med. 2003. vol.31.-Nl.- p. 41-46.

178. Morgan K.L. Management of UTIs during pregnancy Text. / Morgan K.L.*// MCN Am J Matern Child Nurs. 2004. vol.29.- N4.- p.254-258.

179. New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on European Text. / J.R. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovitch et al. //J.A.M.A. 1993.vol.270.-P.2957-2963.

180. Hamoudi D., Idali В., Harti A., Barrou L. // Ann Urol (Paris). 1999. vol.33.- N1.- p. 31-35.

181. Predictors of symptomatic urinary tract infection after 20 weeks' gestation Text. / Pastore L.M., Savitz D.A., Thorp J.M. Jr, Koch G.G., Hertz-Picciotto I., Irwin D.E. // J. Perinatol. 1999. -vol.19.-N7.- p. 488-493.

182. Rodrigez M. Prognostic value of cytokines in SIRS general medical patients Text. / M. Rodrigez, F. Santolaria, A. Jarque// Cytokine. 2001. - vol. 15. - P. 232-236.

183. Role of renal ultrasonography in the management of pyelonephritis in pregnant women Text. / Seidman D.S., Soriano D., Dulitzki M., Heyman Z., Mashiach S., Barkai G.7/ J. Perinatol. 1998.-vol.18.-N2.- p. 98-101.

184. Roy KK. Recurrent eclampsia in a woman with chronic pyelonephritis Text. / Roy K.K., Malhotra N., Banerjee K. // Eur J. Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001. vol.94.- N2!- p. 307-308.

185. Shokeir A., Mahran M., Abdulmaaboud M. Renal colic in pregnant women: role of renal resistive index// Urology. 2000. Vol. 55 (3). P. 344-347.

186. Simon N.V. Improving the processes of care and outcomes in obstetrics gynecology Text. / Simon N.V., Heaps K.P., Chodroff C.H. // Jt Comm J. Qual Improv. 1997. vol.23.- N9.- p. 485497.

187. Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy / Smaill F. // Cochrane Database Syst Rev. 2001. (2). - CD000490. - Update of: Cochrane Database Syst Rev. 2000. -(2). - CD000490.

188. Ureteral drainage by double-J-catheters during pregnancy Text. / Delakas D., Karyotis I., Loumbakis P., Daskalopoulos G., Kazanis J., Cranidis A. // Clin Exp Obstet Gynecol. 2000.-vol.27.- N3-4.- p. 200-202.

189. Ureteral stent placement in hydronephrosis during pregnancy Text. / John H., Vondruska K., Sulser Т., Lauper U., Huch A., Hauri D. // Urologe A. 1999. vol.38.- N5.- p.486-489.

190. Urinary infections in pregnant women Text. / Mauroy B, Beuscart C, Biserte J, Colombeau P, Cortesse A, Delmas V, Fendler JP, angin P, Mouton Y, Tostain J. // Prog Urol. 1996.- vol.6.- N4.- p. 607-622.

191. Urinary tract infections and pregnancy in women, who underwent antireflux surgery in childhood Text. / Bukowski T.P., Betrus G.G., Aquilina J.W., Perlmutter A.D. // J. Urol. 1998. -vol. 159.- N4.- p. 1286-1289.

192. Urinary tract infections in pregnancy: perinatal problem Text. / Dudkiewicz J., Urban G., Oslislo A., Bazowska G. // Ginekol Pol. 1998. vol.69.- N12.- p.1077-1081.

193. Wing D.A. Pyelonephritis in pregnancy: treatment options for optimal outcomes Drugs Text. / Wing D.A. // Drugs. 2001. vol.61. - N14. - p.2087-2096. "

194. Xanthogranulomatous pyelonephritis in a pregnant woman: a case report and review of the literature Text. / Figueroa A.J., Stein J.P., Cunningham J.A., Ginsberg D.A., Skinner D.G. // Urology. 1996. vol.48.- N2.- p.294-297.