УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ: ЦЕЛЕПОЛАГАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИИ РЕШЕНИЯ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА ФЕДЕРАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Аверченко, Евгения Александровна

• Аверченко, Евгения Александровна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Аверченко, Евгения Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО И ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ.

1.1. Глобализация здравоохранения - существующие реалии в системе охраны здоровья граждан.

1.2. Практика управления здоровьем и здравоохранением в зарубежных странах.

1.3. Становление системы охраны здоровья населения в современной России.

1.4. Проблемы организации медицинской помощи населению на региональном и муниципальном уровнях в Российской Федерации и основные пути их решения в современных условиях.

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Типология и особенности муниципальных образований в Красноярском крае в результате реформы местного самоуправления.

2.2. Дизайн, информационная база и методы исследования.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ.

3.1. Динамика численности и половозрастного состава населения Красноярского края.

3.2. Динамика воспроизводства населения Красноярского края.

3.3. Динамика смертности населения Красноярского края.

3.4. Оценка медико-демографических потерь взрослого населения Красноярского края с использование показателя DALY.

ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, КАК ПРЕДИКТОР ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ.

4.1. Первичная заболеваемость по обращаемости.

4.2. Общая заболеваемость по обращаемости.

4.3. Социально-значимые заболевания.

4.4. Дополнительная диспансеризация.

4.5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМНЫЕ ЗОНЫ ЗДРАВООХРАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НА РЕГИОНАЛЬНОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЯХ.

5.1. Социально-гигиеническая ситуация по оценке жителями медикотерриториальных групп районов Красноярского края.

5.2. Качество жизни населения муниципальных образований - новый вызов системе здравоохранения.

5.3. Действующая сеть медицинских учреждений Красноярского края и основные направления ее модернизации.

ГЛАВА 6. ЗДРАВООХРАННАЯ СТРАТЕГИЯ И ЕЕ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

НА РЕГИОНАЛЬНОМ И МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЯХ.

6.1. Контроль деятельности местных органов самоуправления по охране здоровья населения на государственном уровне.

6.2. Оценка деятельности органов местного самоуправления по охране здоровья населения, по мнению руководителей муниципальных образований.

6.3. Анализ и оценка краевых Целевых комплексных программ по охране здоровья населения.

6.4. Аудит действующей системы оказания медицинской помощи населению Красноярского края на основе SWOT- анализа.

6.5. Система мер по совершенствованию охраны здоровья взрослого населения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ: ЦЕЛЕПОЛАГАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИИ РЕШЕНИЯ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА ФЕДЕРАЦИИ»

Генеральная цель управления системой здравоохранения заключается в поддержании и укреплении здоровья населения, сокращении заболеваемости, увеличении продолжительности жизни. В этом смысле здравоохранение участвует в одной из главных целевых установок государства и общества - реализации социальной политики [42, 133, 150, 151]. Цель управления государственным и муниципальным сектором здравоохранения - обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью, уровень которой оценивается с помощью различных индикативных показателей [81]. Однако традиционно применяемые современные научные методы оценки здоровья популяции не учитывают всего многообразия факторов, влияющих на формирование популяционного здоровья, в том числе такие, как интегративные показатели качества жизни (QALY) и количественные характеристики потерь здоровья в результате заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности населения (DALY) [133, 158].

Изменения федерального законодательства привели к перераспределению ответственности и компетенции органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Полномочия органов государственной власти в части охраны здоровья населения определены законодательно, однако отсутствует полная организационно-правовая преемственность в оказании медицинской помощи на различных ее этапах. Это привело к общему сбою в системе управления здоровьем населения и здравоохранением [23,99, 116, 124, 150, 154, 161].

Муниципальный уровень управления здравоохранением находится в тесном взаимодействии с региональными системами здравоохранения. Несмотря на то, что в соответствии с законодательством эти системы функционируют как самостоятельные, муниципальное здравоохранение продолжает оставаться зависимым от субъекта федерации. Устойчивые традиции централизованного управления, недостаточность собственных ресурсов, в том числе управленческих, отсутствие наработанного практического опыта, постоянно меняющаяся нормативно-законодательная база, необходимость соблюдения этапности оказания медицинской помощи, незавершенность административных реформ создают условия для такой зависимости [81].

Последние годы все большее значение приобретает межмуниципальное взаимодействие в развитии оказания специализированной медицинской помощи населению муниципальных образований. Однако научному обоснованию механизмов и критериев эффективности подобного взаимодействия посвящены единичные работы [80,94,309].

Очевидно, что сокращение потерь здоровья населения, снижение уровня заболеваемости социально-значимыми болезнями, улучшение медико-демографической ситуации, обеспечение качества жизни не может возлагаться лишь на один уровень власти или управления, будь то уровень федерации, региона или муниципального образования [102, 133]. Каждый из этих уровней обладает соответствующими ресурсами для воздействия на ситуацию: первичная и вторичная профилактика, доступность и качество первичной медико-санитарной помощи, специализированная и высокотехнологичная помощь, возможность разработки и финансирования целевых комплексных программ, направленных на детерминанты и предикторы неинфекционных заболеваний у различных групп населения. Тем не менее, последовательный рост показателей общей заболеваемости, наблюдающийся на фоне снижения обращаемости за медицинскими услугами, опережающая ее динамика по сравнению с первичной, что отражает накопление хронической заболеваемости в популяции, затронувшее почти все классы болезней как детского, так и взрослого населения, свидетельствует о том, что традиционное использование ресурсного потенциала здравоохранения не позволяет достичь ожидаемых результатов в сохранении и укреплении здоровья населения [30, 165, 166, 31 1, 323].

Для этого необходимо разработать здравоохранную стратегию, позволяющую своевременно реагировать на ситуацию путем принятия эффективных управленческих решений, направленных на комплекс проблем, определяющих здоровье населения, а также качество и доступность оказываемой медицинской помощи на всех ее этапах, что представляет собой актуальность, как в научном, так и в прикладном отношении. Все вышесказанное позволило сформулировать цель предпринятого исследования.

Цель исследования

Разработка здравоохранной стратегии на основе аудита действующей системы охраны здоровья населения в условиях медико-территориального районирования.

Задачи

1. Разработать методологию комплексного социально-гигиенического исследования системы охраны здоровья взрослого населения.

2. Изучить динамику и составить прогноз медико-демографической ситуации в Красноярском крае.

3. Выявить особенности заболеваемости взрослого населения Красноярского края на основе медико-территориального районирования.

4. Оценить различия качества жизни и системы оказания медицинской помощи взрослому населению между медико-территориальными группами районов Красноярского края по результатам социологического опроса.

5. Выявить проблемные зоны здравоохранной деятельности на региональном и муниципальном уровнях.

6. Определить отношение руководителей муниципальных органов власти к деятельности по управлению здравоохранением на разных уровнях оказания медицинской помощи.

7. Проанализировать краевые целевые комплексные программы охраны здоровья населения и выявить соответствие между поставленной целью и инструментарием достижения результата.

8. Предложить здравоохранную стратегию и ее инструментарий на региональном и муниципальном уровнях с критериями эффективности ее реализации.

Научная новизна

1. Разработана и научно обоснована методология комплексного социально-гигиенического исследования системы охраны здоровья населения субъекта федерации, что позволило получить исчерпывающие данные для разработки механизмов и инструментов совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения.

2. Разработан и запатентован программный модуль «Статистика смертности», позволяющий осуществить оценку и разработать прогноз медико-демографической ситуации в Красноярском крае на основе применения стандартных методов демографического анализа и интегрального показателя потерь здоровья - индекса DALY, оценивающего ущерб, наносимый обществу в результате преждевременной смертности.

3. Разработан и запатентован программный модуль «Статистика заболеваемости», с помощью которого выявлена существенная региональная вариация показателей распространенности ведущих неинфекционных заболеваний, что является основой планирования мероприятий по их профилактике на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

4. Выявлена половая и нозологическая специфика соматической патологии по всем классам МКБ-10. Установлено, что позитивные тенденции здравоохранной деятельности за последние десять лет не могут компенсировать груза накопленной патологии в активных трудоспособных возрастах.

5. В здравоохранной деятельности на муниципальном и региональном уровнях выявлены четыре проблемные зоны. Две из них находятся в сфере межведомственных взаимодействий и включают региональные особенности медико-демографической ситуации и качество жизни населения. Две другие - внутрисистемные, включают ресурсы (сеть и кадры) здравоохранения и организационно-технологические процессы (этапность оказания медицинской помощи, порядки и стандарты оказания помощи).

6. На основе социологических опросов респондентов определено отношение населения к факторам риска основных неинфекционных заболеваний через «призму» качества жизни. Полученные данные используются в регионе для первичной и вторичной медицинской профилактики в качестве индикаторов эффективности целевых комплексных программ.

7. Получены новые данные об отношении руководителей муниципальных органов власти к деятельности по управлению здравоохранением и степень их готовности скорректировать здравоохранную стратегию с учетом данных о здоровье населения и доступности медицинской помощи.

8. Выявлены несоответствия между целеполаганием и инструментарием достижения результата в реализуемых региональных Целевых комплексных программ, направленных на совершенствование системы охраны здоровья населения Красноярского края.

9. Разработана и внедрена здравоохранная стратегия, которая включает:

- новую цель - снижение предотвратимых потерь здоровья населения;

- расширенную технологию принятия управленческих решений, основанную на информационно-аналитической базе здравоохранной деятельности;

- механизмы и инструменты совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения на основе медицинского аудита действующей системы оказания медицинской помощи населению; научно-обоснованную систему мер нормативно-правового, медико-организационного, технологического, информационного и мотивационного регулирования здравоохранной деятельности.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Теоретическая значимость проведенного исследования заключается в сформулированных выводах и положениях, из которых следует, что разработанная здравоохранная стратегия, на основе предложенной методологии комплексного социально-гигиенического исследования предполагает новую цель - снижение предотвратимых потерь здоровья населения, с расширением технологий принятия управленческих решений, с научно-обоснованной системой мер нормативно-правового, медико-организационного, технологического, информационного и мотивационного регулирования здравоохранной деятельности и критериями эффективности реализации стратегии.

Практическая значимость определяется возможностью дальнейшего применения предложенных практических рекомендаций:

Руководителям органов управления здравоохранения регионов и муниципальных образований:

1) предложены и внедрены механизмы и инструменты совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения;

2) предложен и внедрен комплекс мероприятий по устранению слабых сторон и нейтрализации выявленных угроз в сфере охраны здоровья населения края, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи населению;

3) разработаны и внедрены индикаторы оценки эффективности долгосрочных региональных целевых комплексных программ в здравоохранении;

4) разработаны и внедрены в работу Министерства здравоохранения Красноярского края программные продукты «Статистика заболеваемости, программа для ЭВМ» (свидетельство Роспатента №212616754) и «Статистика смертности, программа для ЭВМ» (свидетельство Роспатента №212616755).

Полученные авторские программные модули позволяют оперативно и наглядно получать данные о демографических процессах и о динамике заболеваемости для принятия управленческих решений в системе здравоохранения.

Кафедрам управленческого профиля медицинских вузов:

Организовывать и проводить обучающие семинары, лекции для клинических интернов, ординаторов, врачей-организаторов здравоохранения и практических врачей, используя результаты проведенного исследования (методические рекомендации): «Оценка состояния здоровья населения и деятельности организации здравоохранения», 2007 г.; «Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения» , 2008 г.; «Амбулаторно-поликлинические учреждения - как основное звено оказания медицинской помощи населению», 2010 г.; «Управление системой здравоохранения путем применения современных технологий контроля качества», 2010 г.; «Оценка эффективности целевых программ в здравоохранении», 2011 г.; «Оптимизация процесса поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения на основе теории глобального бремени болезней», 2012 г.

Данные методические рекомендации используются, как в практической деятельности для лиц, принимающих управленческие решения в сфере здравоохранения региона, так и при подготовке врачей в клинической интернатуре и ординатуре и системе повышения квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

Научным учреждениям: предложена методология комплексного социально-гигиенического исследования системы охраны здоровья взрослого населения региона, которую можно использовать при проведении эпидемиологических и медико-социальных исследований в регионах страны со сходными социально-экономическими условиями жизни и состояния здоровья населения.

Апробация материалов исследования

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010 г.); XIV международной научной конференции «Здоровье семьи-ХХ1 век» (Италия, 2010); II международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (Новосибирск, 2010 г.); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2011 г.);всероссийской научно-практической конференции «Демографическое развитие России: задачи демографической политики и усиления социальной поддержки населения» (Москва, 2011 г.); всероссийской научно-практической конференции «Демографическое настоящее и будущее России и её регионов» (Москва, 2012 г.); всероссийской научно-практической конференции «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения, подготовка кадров» (Москва, 2012 г.); заседании проблемной комиссии ««Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина», курирующей вопросы по специальностям: 14.02.03 -общественное здоровье и здравоохранение и 14.02.01 - гигиена» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, 2013 г.).

Личный вклад автора: автором был осуществлен литературно-патентный поиск, разработаны анкеты опросники и карты экспертной оценки, сформированы и проанализированы базы данных учетных признаков объектов, исследования, подготовлены публикации в центральной печати, методические рекомендации, монография и доклады по результатам исследования на международных и всероссийских конференциях.

Основные положения, выносимые на защиту

Предложенная методология комплексного социально-гигиенического исследования системы охраны здоровья взрослого населения региона предусматривает оценку состояния здоровья населения, в том числе медико-демографической ситуации и аудит действующей системы здравоохранения в условиях медико-территориального районирования.

Социологические исследования позволяют выявить уровень самосохранительного поведения населения, его мотивации к здоровому образу жизни, требования к доступности и качеству медицинской помощи. Использование интегративного показателя С)АЬУ позволило обосновать группы населения для проведения адресных медико-профилактических программ.

Порядок оценки здравоохранных целевых комплексных программ в Красноярском крае позволил выявить и устранить несоответствия между целеполаганием и инструментарием для достижения результатов в сохранении и укреплении здоровья населения.

Разработанная здравоохранная стратегия включает научно-обоснованную систему мер нормативно-правового, медико-организационного, технологического, информационного и мотивационного регулирования здравоохранной деятельности:

- новую цель - снижение предотвратимых потерь здоровья населения;

- расширенную технологию принятия управленческих решений, основанную на информационно-аналитической базе здравоохранной деятельности;

- механизмы и инструменты совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения, на основе аудита действующей системы оказания медицинской помощи населению.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, изложенных на страницах, и приложений. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы включает в себя источника, в том числе - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Аверченко, Евгения Александровна

выводы

1. Разработана и научно обоснована методология комплексного социально-гигиенического исследования системы охраны здоровья населения, включающая анализ и прогноз медико-демографической ситуации, заболеваемость здоровья взрослого населения, аудит действующей системы здравоохранения в условиях медико-территориального районирования, контент-анализ здравоохранных Целевых комплексных программ, SWOT-анализ, метод экспертных оценок, что позволило получить исчерпывающие данные для разработки механизмов и инструментов совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения.

2. Выявлены особенности динамики медико-демографической ситуации в Красноярском крае в течение последних пяти лет:

- сохраняются негативные тенденции в сокращении численности населения (0,4%) для всех медико-территориальных групп районов за исключением г. Красноярска;

- позитивная динамика рождаемости до уровня простого воспроизводства в целом по сельской местности (СумКР = 2,164) и суженный характер воспроизводства населения с диапазоном колебаний СумКР от 1,349 до 1,703 в городских поселениях. Многолетняя оценка рождаемости, снижающаяся численность женщин репродуктивных возрастов дают основания на пессимистический прогноз динамики рождаемости;

- к 2010 году произошло существенное снижение общего коэффициента смертности по отношению 2006 году на 18,9%: с 15,7 до 13,2%о. При этом сохраняются высокие потери DALY в трудоспособных возрастах у мужчин, в частности, в предпенсионном возрасте (73% всех мужских потерь DALY), при троекратном превышении ими уровня потерь среди женщин предпенсионного возраста, что свидетельствует о необходимости коррективов демографической политики на основе приоритетов, связанных с новым целеполаганием - снижением предотвратимых потерь здоровья населения в трудоспособных возрастах от неэпидемических заболеваний и травм.

3. Анализ показателей первичной (574,5%о) и общей (1476,9%о) заболеваемости взрослого населения Красноярского края в 2010 году выявил их превышение по сравнению с РФ - (554,3%о и 1423,1%о соответственно). При этом отмечен их существенный полуторакратный межзональный разброс, с общей тенденцией к росту. Использование авторского программного модуля «Статистика заболеваемости» позволило выявить недоучет первичной и общей заболеваемости в отдельных группах районов, что нашло отражение в показателях степени хронизации заболеваний (Красноярск - 1,96; Лесосибирская МТГР - 1,04) и уровне накопленной заболеваемости (от 1501 %о в Южной МТГР, до 2777,7%о в Западной МТГР). В пяти МТГР края отмечен низкий уровень исчерпанной заболеваемости, что свидетельствует о недостаточном качестве и неэффективности проводимых медицинских профилактических осмотров.

4. Анализ заболеваемости основными социально-значимыми болезнями показал, что по классам и отдельным группам болезней в Красноярском крае регистрируются на более высоком уровне по сравнению с РФ психические расстройства и отклонения в поведении (5601,7 против 5347,8%ооо), БСК (28931,2 против 27355,3%ооо в РФ), туберкулезом (97,5 против 82,6%ооо), ВИЧ-инфекция на 6,3% выше. Ниже российских показателей регистрируется общая заболеваемость онкологической патологией (317,0 против 355,8%ооо в РФ) и наркологическими расстройствами (251,3 против 268,8%ооо в РФ). В сравнении с показателями по СФО Красноярский край демонстрирует более низкие показатели общей заболеваемости по всем указанным классам и группам болезней. В МТГР края достоверных различий в уровне заболеваемости основными социально-значимыми болезнями не выявлено.

5. Анализ результатов социологических опросов населения позволил оценить региональные особенности факторов риска основных неэпидемических заболеваний: распространенность курения среди респондентов мужского пола оказалась значительно ниже, чем в национальной выборке населения РФ (в 1,77 раза), удельный вес курящих женщин-респонденток практически совпал с данными выборки по РФ; более 80% всех респондентов оценили свое питание как регулярное, при этом 91,0%> опрошенных отметили наличие фруктов и овощей в повседневном рационе питания; низкую физическую активность отметило 62,4% респондентов. Проведенная оценка «модели индекса статуса здоровья» (С)АЬУ) выявила достоверные различия данного показателя в МТГР края, как высокий свой уровень жизни оценили жители Южной группы районов (1,0), самый низкий показатель отмечен в Центральной МТГР (0,82), что необходимо учитывать при принятии управленческих решений в сфере охраны здоровья населения. Полученные данные должны быть использованы при разработке целевых программ, ориентированных на межведомственное взаимодействие и создание глобальной профилактической среды с учетом потребностей различных социальных групп населения, его образования, возраста и полового диморфизма и являются индикаторами эффективности целевых программ.

6. Проведенный аудит сложившейся системы здравоохранения края показал, что каждый третий респондент (32,8%) не обращается за медицинской помощью в государственные лечебные учреждения по причине медико-технологического и организационного характера (отсутствие специалистов - 15,8%, необходимого диагностического оборудования - 11,7%, отдаленность медицинского учреждения от места проживания - 10,6%), этические (недоверие к медицинскому персоналу -11,6%). Качеством медицинской помощи удовлетворены только28,5% респондентов (уровень федерального критерия - не менее 37%). Статистически достоверных отличий в удовлетворенности оказанной медицинской помощью по медико-территориальным зонам не выявлено.

7. Выявлены четыре глобальных проблемных зоны здравохранной деятельности. Две из них: региональные особенности медико-демографической ситуации и качество жизни населения находятся в сфере межведомственных взаимодействий. Две другие проблемные зоны включают ресурсы (сеть и кадры) здравоохранения и организационно-технологические процессы (этапность оказания медицинской помощи) и обозначены нами, как внутрисистемные. Сохраняется нерациональная профилизация коечного фонда - недозагруженность по основным профилям: терапевтические (310,9 дней в году), кардиологические (313,8), отоларингологические (304,2), аллергологи чес кие (302,8), ожоговые (297,7), дерматовенерологические (293,9) и туберкулезные, для больных с костно-суставным туберкулезом (274,9). Анализ кадровой обеспеченности ЛПУ, функционирующих в государственной и муниципальной системах здравоохранения позволил выявить обратную зависимость - при росте штатных врачебных должностей на 2,5% (с 16766,5 в 2006 году до 17197,0 в 2011 году) численность физических лиц специалистов снизилась на 3,5%. В 2011 году средний коэффициент совместительства по врачебным должностям составил 1,71, по должностям средних медицинских работников - 1,35.

8. Оценка протоколов этапности оказания медицинской помощи населению муниципальными учреждениями здравоохранения выявила высокий процент несовпадения диагнозов при направлении с диагнозами при поступлении (у каждого десятого), что свидетельствует, как о недостаточном профессионализме медицинских работников, так и неэффективном использовании имеющейся лечебно-диагностической базы ЛПУ. Кроме того, выявленные случаи недообследования (58,2%) пациентов перед направлением их в учреждения, оказывающие специализированную помощь населению края, связаны с отсутствием утвержденных порядков направления пациентов для врачей муниципального здравоохранения.

9. Проведенный социологический опрос руководителей муниципальных органов власти позволил выявить дефекты в организации медицинской помощи на муниципальном уровне, к которым относятся:

- отсутствие у руководителей органов местного самоуправления (46,3%) информации о здоровье населения территории и деятельности органов здравоохранения в форме приемлемой для принятия управленческих решений оперативного, тактического и стратегического характера;

- муниципальное здравоохранение не рассматривается, как система первичной медицинской помощи, на уровне которой пациенты должны решать до 80% проблем, связанных со здоровьем;

- качество медицинской помощи рассматривается в отрыве от состояния лечебно-диагностической базы учреждений, степени их укомплектованности медицинским оборудованием и кадрами;

- совершенствование организации медицинской помощи на территории муниципального образования преобладающее большинство респондентов (92%) предполагает осуществлять за счет федеральных и региональных управленческих решений и средств.

10. Контент-анализ Целевых комплексных программ, направленных на совершенствование системы охраны здоровья населения является надежным инструментом оценки их соответствия логике программно-целевого планирования. В ходе его проведения было выявлено три типа нарушений: «проблемной ситуации соответствует несколько целей»; «решение проблемы финансируется, но нет четкого определения цели и обоснования выделения соответствующих ресурсов»; «не обосновывается социально-экономическая эффективность программ». В качестве инструмента формирования целевых комплексных программ и оценки их эффективности могут использоваться интегральные показатели (индикаторы) состояния здоровья населения в совокупности с компонентами качества жизни по методологии QALY и DALY.

11. Здравоохранная стратегия на региональном и муниципальном уровнях включает:

- новую цель - снижение предотвратимых потерь здоровья населения;

- расширенную технологию принятия управленческих решений, основанную на информационно-аналитической базе здравоохранной деятельности;

- механизмы и инструменты совершенствования системы управления в области охраны здоровья населения, на основе медицинского аудита действующей системы оказания медицинской помощи населению; научно-обоснованную систему мер нормативно-правового, медико-организационного, технологического, информационного и мотивационного регулирования здравоохранной деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью реализации здравоохранной стратегии управления здоровьем населения на региональном и муниципальном уровнях рекомендовано:

Руководителям органов управления здравоохранения региона и муниципального образования:

Использовать предложенные нами методики комплексной оценки состояния здоровья населения, организации и контроля оказания медицинской помощи взрослому населению, совершенствования управления системой здравоохранения путем применения современных информационных технологий, которые повышает степень объективности проводимой оценки и способствует принятию рациональных, адекватных ситуации управленческих решений;

При анализе деятельности системы здравоохранения субъекта РФ использовать разработанную нами расширенную технологию принятия управленческих решений, основанную на информационно-аналитической базе здравоохранной деятельности;

С целью оценки эффективности деятельности органов управления здравоохранением субъекта РФ проводить анализ их функционирования с использованием разработанных нами программных модулей «Статистика заболеваемости, программа для ЭВМ» и «Статистика смертности, программа для ЭВМ», которые позволяют оперативно и наглядно получать данные о демографической ситуации и о динамике заболеваемости для принятия управленческих решений в системе здравоохранения;

Использовать в качестве индикаторов оценки эффективности долгосрочных региональных целевых программ в здравоохранении наряду с общеизвестными, следующие комплексные показатели: QALY, DALY.

При проведении мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи населению в субъекте федерации использовать разработанный нами комплекс мероприятий по устранению слабых сторон и нейтрализации выявленных угроз в сфере охраны здоровья населения края на региональном и муниципальном уровнях, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи населению субъекта.

Высшим медицинским учебным заведениям Российской Федерации:

Внедрить в учебный процесс при подготовке врачей в клинической интернатуре и ординатуре и системе дополнительного профессионального образования по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» результаты проведенного исследования.

Организовывать и проводить обучающие семинары, лекции для практических врачей, используя результаты проведенного исследования;

Научным учреждениям Российской Федерации:

Использовать предложенную методологию при проведении комплексных социально-гигиенических исследований в регионах страны со сходными социально-экономическими условиями жизни и состояния здоровья населения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Аверченко, Евгения Александровна, 2013 год

1. Александрова, О. Ю. Организационно-правовые проблемы российского здравоохранения и перспективы их законодательного решения / О. Ю. Александрова // Главврач. 2008. - № 4. - С. 34-41.

2. Алексеева, Н. Ю. Мониторинг эффективности регионального здравоохранения: оценка результатов и пути повышения / Н. Ю. Алексеева // Здравоохранение Российской Федерации. 2011. - № 6. - С. 17-20.

3. Алексеенко, С. Н. Индикативная оценка медико-социальной и ресурсной эффективности здравоохранения в муниципальных образованиях / С. Н. Алексеенко, В. В. Одинцова // Экономика здравоохранения. 2008. - № 2. - С. 52-58.

4. Алиев, А. Ф. К вопросу об интегральном критерии общественного здоровья / А. Ф. Алиев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 20-22.

5. Альбицкий, В. Ю. Воспроизводство здоровья населения как предмет изучения медицинской демографии / В. Ю. Альбицкий, А. И. Глушаков // Казанский медицинский журнал. 2003. - № 6. - С. 449-453.

6. Астафьев, Л. М. Социологический анализ удовлетворенности пациентов оказанием медицинской помощи : дис. . канд. социол. наук : 14.00.52 / Астафьев Лев Михайлович. М., 2005. - 166 с.

7. Бабенко, А. И. Комплексная оценка эффективности здравоохранения: методологический подход и критерии / А. И. Бабенко, О. В. Пушкарев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№6.-С. 3-5.

8. Бабенко, А. И. Программа "Здоровый город": концепция, стратегия, методология формирования, критерии / А. И. Бабенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 5. - С. 29-34.

9. Баранкова, Н. В. Современные проблемы реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь / Н. В. Баранкова, А. П. Зрелов // Гражданин и право. 2012. - № 2. - С. 29-44.

10. Бевеликова, Н. М. Компетенция Правительства Российской Федерации в сфере здравоохранения / Н. М. Бевеликова // Медицинское право. 2009. - № 3. -С. 7-13.

11. Бевеликова, Н. М. Правовой монторинг в сфере здравоохранения / Н. М. Бевеликова // Медицинское право. 2008. - №4. - С. 3-9.

12. Белов, В. Б. Проблемы повышения рождаемости на современном этапе / В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 6. - С. 3-6.

13. Бутарева, М. М. Основные направления и изменения в ходе реорганизации системы оказания медицинской помощи населению Российской Федерации / М. М. Бутарева // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. - № 1. - С. 13-20.

14. Варавикова, Е. А. Оценка медицинских технологий за рубежом / Е. А. Варавикова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009. - №1. - С. 74-77.

15. Величковский, Б. Т. Реформы и демографический кризис / Б. Т. Величковский // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002. - № 7. -С. 41-46.

16. Венедиктов, Д. Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения / Д. Д. Венедиктов. — М. : Коломенская типография, 2007. 309 с.

17. Волков, А. И. Основные задачи по развитию здравоохранения России в 2001 2005 годах и на период до 2010 года / А. И. Волков // Проблемы управления здравоохранением. - 2001. -№ 1. - С. 5-10.

18. Волкова, Э. Г. Возможности улучшения демографической ситуации через профилактику неинфекционных заболеваний. Региональный опыт / Э. Г. Волкова, В. А. Шепелев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 5. С. 44-45.

19. Воспроизводство населения в Российской Федерации (по данным Федеральной службы государственной статистики на 2007 год // Менеджер здравоохранения. 2007. - № 4. - С. 57-60.

20. Высшая медицинская школа России и Болонский процесс / М. А. Пальцев, Г. М. Перфильева, И. Н. Денисов и др.. М. : Русский врач, 2005. - 310 с.

21. Вялков, А. И. Проблемы здоровья населения РФ в период реформы здравоохранения / А. И. Вялков // Главврач. 2005. - № 7. - С. 12-18.

22. Вялков, А. И. Формирование общественного здоровья и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ / А. И. Вялков // Главврач. - 2006. - № 9. - С. 4-7.

23. Гасников, В. К. О целевых механизмах развития демографических процессов в России в условиях социально-экономических кризисов / В. К. Гасников // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 28-31.

24. Герасименко, Н. Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения Российской Федерации / Н. Ф. Герасименко // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 3. - С. 3-7.

25. Голикова, Т. А. Итоги и перспективы развития здравоохранения и демографической политики / Т. А. Голикова // Главврач. 2008. - № 4. - С. 9-14.

26. Голубев, В. С. Россия и мир: демография, здоровье, экономика / В. С. Голубев, А. М. Тарко // Культура здоровой жизни. 2006. - № 2. - С. 48-49.

27. Гонохова, Л. Г. Медико-демографическая ситуация в районе обслуживания городской поликлиники в период реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" / Л. Г. Гонохова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - № 2. - С. 13-17.

28. Государственные целевые программы в бюджетном устройстве Российской Федерации / А. Г. Кузьмин, Е. И. Джеджелава, Н. И. Вишняков и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. - № 5. - С. 48-51.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 6. -С. 15-38.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 5. -С. 8-18.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 3. -С. 3-26.

32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 6. -С. 11-34.

33. Григорьев, Ю. И. Организационно-правовые принципы осуществления реформ в сфере охраны здоровья населения (зарубежный опыт) / Ю. И. Григорьев // Медицинское право. 2007. - № 2. - С. 9-13.

34. Даутова, Л. А. Репродуктивное поведение населения в аспекте современных медико-демографических показателей / Л. А. Даутова, В. А. Кулавский // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 3. - С. 6-10.

35. Дементьев, В. В. Использование Б^лю^анализа при оценке деятельности медицинского учреждения / В. В. Дементьев, Г. С. Пономаренко // Сиб. мед. обозрение. 2012. - № 4. - С. 92-95.

36. Демографический ежегодник России. 2010 : стат. сб. М. : Росстат, 2010. -525 с.

37. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов / В. И. Стародубов, А. В. Иванова, Г. Н. Евдокушина и др. // Главврач. -2002,-№9.-С. 15-23.

38. Дополнительная диспансеризация работающих граждан Электронный ресурс. / Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области. Режим доступа : http://oms.kaluga.ru/tfoms/zdorovie/ddrg.php.

39. Дридзе, Т. М. Текстовая деятельность в структуре социальной коммуникации. Проблемы семиосоциопсихологии / Т. М. Дризе. М. : Наука, 1984. - 272 с.

40. Дубровский, Р. Г. Разработка и оценка эффективности региональных целевых антинаркотических программ / Р. Г. Дубровский // Наркоконтроль. 2009. - № 2. -С. 19-24.

41. Дюбанкова, О. Как вылечить здравоохранение / О. Дюбанкова // Терапевт. -2005.-№3,-С. 8-9.

42. Евланов, Л. Г. Теория и практика принятия решений / Л. Г. Евланова. М. : Экономика, 1984. - 176 с.

43. Егоренков, Д. А. Эффективность государственного управления сферой здравоохранения / Д. А. Егоренков // Власть. 2012. - № 6. - С. 111-115.

44. Егорова, И. А. Определение значимости инноваций в области медицины / И. А. Егорова, В. П. Коровкин, П. С. Турзин // Менеджер здравоохранения. 2012. -№4.-С. 12-19.

45. Елманова, Т. В. Организационно-правовое обеспечение муниципального здравоохранения в современных условиях / Т. В. Елманова // Главврач. 2006. - № 1.-С. 4-9.

46. Ерохина, Т. В. Общая характеристика нормативно-правовых актов РФ об охране здоровья граждан / Т. В. Ерохина // Медицинское право. 2007. - № 2. - С. 14-18.

47. Ефименко, С. А. Медико-социологический мониторинг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем / С. А. Ефименко, Т. В. Зарубина // Врач и информационные технологии. 2007. - № 2. - С. 59-65.

48. Жилинский, Е. В. Медико-социальные приоритеты демографической политики России / Е. В. Жилинский // Справочник врача общей практики. 2009. -№ 2. -С. 41-48.

49. Жиляева, Е. П. Формы закрепления прав пациентов в законодательстве стран Европы / Е. П. Жиляева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 40-42.

50. Зайратьянц, О. В. Медико-демографические показатели: Россия 20 век и начало 21 века / О. В. Зайратьянц // Врач скорой помощи. - 2007. - № 6. - С. 4359.

51. Зенчева, Н. В. Проблемы разработки и реализации региональных целевых программ развития в современной России / Н. В. Зенчева // Вестник Тамбовского ун-та. Сер. Гуманитарные науки. 2006. - №2. - С. 82-86.

52. Злобин, А. Н. Совершенствование организации медицинской помощи населению городского муниципального образования / А. Н. Злобин, С. В. Антипенков, А. Г. Машин // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. - № 1.-С. 2.

53. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012. - 260 с.

54. Иванашева, Н. И. Использование информационных технологий для управления, мониторинга и оценки проектов / Н. И. Иванашева, Е. А. Клюйкова, О. П. Честнов // Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2006. - С. 4-8.

55. Иванова, В. В. Медицинский менеджмент / В. В. Иванова, П. В. Богаченко. -М. : Инфра-М, 2007. 256 с.

56. Информационное обеспечение культуры здоровья как частно-государственное партнёрство / Д. Ш. Газизова, С. В. Калин, В. А. Лищук и др. // Валеология. -2012. -№ 1. С. 89-98.

57. Исаев, Т. М. Повышение качества медицинского обслуживания в России путем развития региональной телемедицины / Исаев Т. М. // Экономические науки. -2012. -№91. -С. 82-88.

58. Кадыров, Ф. Н. Новое в законодательстве о государственном (муниципальном) заказе / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. 2007. -№ 10.-С. 60-65.

59. Казачкова, Ю. М. 8\\ЮТ~анализ современного лечебно-профилактического учреждения: социально-психологический потенциал / Ю. М. Казачкова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. 2007. - № 4. - С. 23-24.

60. Капилевич, Л. В. Проблема управления качеством в здравоохранении / Л. В. Капилевич // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 4. - С. 54-55.

61. Капитонов, В. Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья / В. Ф. Капитонов, О. М. Новиков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 5. - С. 8-10.

62. Капица, С. П. Рост населения Земли и предвидимое будущее цивилизации / С. П. Капица // Журнал теоретической и практической медицины. 2003. - №1. - С. 73-86.

63. Карякин, Н. Н. Современные подходы к делегированию полномочий управления в здравоохранении / Н. Н. Карякин // Медицинский альманах. 2012. - № 1. - С. 10-14.

64. Колесова, H. С. Социальная ценность права на охрану здоровья / Н. А. Колесова // Труд и социальные отношения. 2012. - № 8. - С. 91-98.

65. Комплексная оценка состояния здоровья населения как основа разработки мероприятий по его улучшению на муниципальном уровне / С. А. Целоусова, Л. Ф. Молчанова, Н. П. Вдовина и др. // Современные проблемы науки и образования. 2012. - № 3. - С. 59-59.

66. Кондракова, Э. В. Стратегия сокращения предотвратимых потерь здоровья населения как целевая функция муниципальных органов управления : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Кондракова Эльвира Васильевна. М., 2009. - 348 с.

67. Конституция Российской Федерации. СПб. : Питер, 2013. - 64 с.

68. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года : Указ Президента Российской Федерации от 9 окт. 2007 г. № 1351 от 9 окт. 2007 г. // Врач скорой помощи. 2008. - №3. - С. 13-21.

69. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года Электронный ресурс. Режим доступа : http://nrma.ru/Reform/zdr conception 2020.shtml.

70. Короткое, Ю. А. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях / Ю. А. Короткое, В. П. Чуднов // Главный врач. -2009. № 12.-С. 17-23 ;2010.-№ 1.-С. 15-49 ; 2010. - №2. - С. 26-76 ; 2010. -№6. - С. 78-98.

71. Куракова, Н. Г. Научно-практическая конференция "Здоровье населения, политика и технологии здравоохранения" / Н. Г. Куракова // Главврач. 2003. - № 6.-С. 45-46.

72. Лавров, А. Н. Медико-социальная и экономическая эффективность программы улучшения репродуктивно-демографических процессов / А. Н. Лавров // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 38-42.

73. Лазарев, В. Н. Динамика медико-демографических процессов и характеристика репродуктивных потерь в городской популяции / В. Н. Лазарев // Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 2. - С. 22-26.

74. Леонтьев, Г. Местное самоуправление — ресурс государства для управления развитием / Г. Леонтьев // Местное самоуправление. 2005. - № 22. - С. 5.

75. Линденбратен, А. Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А. Л. Линденбратен // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 4. -С. 23-26.

76. Лисицин, Ю. П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 1998. -№2. - С. 5-9.

77. Лисицын, Ю. П. Огосударствление здравоохранения / Ю. Г1. Лисицын // Проблемы управления здравоохранением. 2001. - № 1. - С. 26-31.

78. Логинов, М. Э. Реформирование системы финансирования здравоохранения российской федерации: организационно-экономический аспект / М. Э. Логинов // Вестник Камчатского государственного технического ун-та. 2012. - № 20. - С. 85-90.

79. Медик, В. А. Общественное здоровье как объект исследования в системе социальных наук / В. А. Медик, А. М. Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. -№ 5. - С. 3-4.

80. Медик, В. А. Социальная статистика в изучении общественного здоровья / В. А. Медик, А. М. Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. - № 6. - С. 7-11.

81. Медико-демографическая характеристика здоровья населения в современных условиях // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 11. - С. 64-65.

82. Мелянченко, Н. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития / Н. Мелянченко. СПб.: Медицинская пресса, 2001. - 216 с.

83. Мерков, А. М. Демографическая статистика: краткое пособие для врачей / А. М. Мерков. М. : Медицина, 1992. - 213 с.

84. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. Л. : Медицина, 1974.-385 с.

85. Методические рекомендации по изучению здоровья населения / О. П. Щепин, В. А. Медик, В. И. Стародубов и др.. М. : [Б. и.], 2005. - 70 с.

86. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О. П. Щепин, В. В. Стародубов, А. Л. Линденбратен и др.. М. : Медицина, 2002. - 176 с.

87. Мингазов, И. Ф. Медико-демографические проблемы населения Сибири / И. Ф. Мингазов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - № 3. -С. 3-13.

88. Минченко, В. А. Автоматизированные информационные системы в управлении здравоохранением на региональном уровне / В. А. Минченко // Главврач. 2003. - № 11. - С. 49-50.

89. Михайлова, Ю. В. Концепция построения национальной информационно-аналитической системы мониторинга социально-обусловленных заболеваний / Ю. В. Михайлова, И. М. Сон, А. В. Короткова // Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М., 2007. - С. 4-7.

90. Михайлова, Ю. В. Роль смертности в формировании российского населения: демографические, социальные, гуманитарные аспекты / Ю. В. Михайлова, А. Е. Иванова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - № 5. - С. 47.

91. Мозголин, Б. С. Программно-целевое управление региональным развитием: проблемы и перспективы / Б. С. Мозголин // Известия Томского политехнического ун-та. 2007. - № 6. - С. 51-54.

92. Мокрый, В. С. Социально-экономическое развитие муниципальных образований в условиях реформы местного самоуправления / В. С. Мокрый // Государственная власть и местное самоуправление. 2006. - № 4. - С. 14-17.

93. Москаленко, В. Ф. Объем и принципиальное содержание права на здоровье в международных нормативно-правовых актах / В. Ф. Москаленко // Медицинское право.-2006.-№ 4.-С. 10-21.

94. Мохов, А. А. Медицинское право как отрасль и его место в системе российского права / А. А. Мохов // Медицинское право. 2003. - № 4. - С. 7-9.

95. Найговзина, Н. Б. О расширении хозяйственной самостоятельности учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения / Н. Б. Найговзина, Д. Р. Шиляев, В. И. Стародубов // Главврач. 2003. - № 7. - С. 7-12.

96. Никифоров, С. А. К вопросу развития муниципального здравоохранения / С. А. Никифоров, Е. В. Ползик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 3. - С. 33-37.

97. О чем говорят демографические показатели первого полугодия 2008 года? // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2008. - № 11. - С. 61-62.

98. Орлов, В. И. Метод оценки экономических потерь, вызванных преждевременной смертностью населения / В. И. Орлов, Т. П. Сабгайда // Экономика здравоохранения. 2009. - № 4. - С. 31-35.

99. Ортендаль, К. А. Глобальные проблемы здравоохранения / К. А. Ортендаль // Российский семейный врач. 2000. - № 3. - С. 7-15.

100. Ортендаль, К. А. Система здравоохранения в США множество систем. Плюсы и минусы / К. А. Ортендаль // Российский семейный врач. - 2000. - № 3. -С. 16-21.

101. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан : Федеральный закон № 5487-1 от 22 июля 1993 г. // Российские вести. 1993. - 9 сент. (№ 1 74).

102. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования / В. 3. Кучеренко, А. И. Вялков, П. А. Воробьев и др.. М. : ММА им. И. М. Сеченова ; ФФОМС, 2000. - 392 с.

103. Отдельнова, К. А. Определение необходимого числа наблюдений в комплексных социально-гигиенических исследованиях / К. А. Отдельнова // Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования. М., 1980.-С. 18-22.

104. Оценка медицинских технологий как прогрессивный элемент реформирования здравоохранения в Германии / Л. А. Лошаков, А. Л. Хохлов, А. Е. Мирошников и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. - № 5. -С. 42-45.

105. Пиддэ, А. Л. Экономическое обеспечение медицинской деятельности: проблемы и пути совершенствования / А. Л. Пиддэ // Главврач. 2009. - № 6. - С. 43-56.

106. Пименова, М. А. Демографические процессы и развитие долговременной медицинской помощи в России / М. А. Пименова // Главный врач. 2004. - № 2. -С. 47-56.

107. Писарева, Е. В. Основные направления государственной политики РФ в сфере здравоохранения / Е. В. Писарева // Путеводитель предпринимателя. 2012. -№ 13.-С. 219-225.

108. Поляков, И. В. От единого государства к единой системе здравоохранения / И. В. Поляков, А. В. Максимов // Проблемы управления здравоохранением. -2001.-№ 1,-С. 32-34.

109. Применение методов 8\\ЮТ-анализа и экспертных оценок в решении проблем управления : учеб. пособие для системы послевуз. образования врачей / И. П. Артюхов, С. Л. Бакшеева, Н. А. Горбач и др.. Красноярск : тип. КрасГМУ, 2011,- 119с.

110. Прокопьевич, О. Щ. Проблемы демографического развития России / О. Щ. Прокопьевич, Е. А. Тишук // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 5-8.

111. Развитие человеческого потенциала в России сквозь призму народонаселения / под ред. В. И. Стародубов, А. Е. Иванова. М. : ГЕОТАР, 2012.-478 с.

112. Различные методологические подходы к оценке экономических потерь от ухудшения здоровья (заболеваемости, инвалидности, смертности) / С. Каммруззаман, А. Л. Линденбратен, Н. Е. Воронова и др. // Экономика здравоохранения. 2009. - №2. - С. 26-32.

113. Райзберг, Б. А. Программно-целевое планирование и управление / Б. А. Райзберг, А. Г. Лобко. М. : ИНФРА-М, 2002. - 428 с.

114. Решетников, А. В. Социологическое осмысление медицины / А. В. Решетников // Социология медицины. 2003. - № 1. - С. 3-16.

115. Рисин, И. Е. Сильные и слабые стороны здравоохранения Воронежской области Электронный ресурс. / И. Е. Рисин, Т. А. Прокофьева. ; Центр исследований региональной экономики. Режим доступа : http://www.lerc.ги/?раг!=Ьи11е11П&а11=21&ра§е=15

116. Рязанцева, Ю. С. Взаимодействие органов управления в сфере здравоохранения: пути совершенствования / Ю. С. Рязанцева // Социальная политика и социология. 2011. - № 4. - С. 77-88.

117. Салагай, О. О. Стратегические аспекты политики Европейского Союза в области охраны здоровья граждан / О. О. Салагай // Здравоохранение Российской Федерации.-2012,-№4.-С. 3-7.

118. Салтман, Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий : пер. с англ. / Р. Б. Салтман, Дж. Фигейрас. М. : Геотар Медицина, 2000.-432 с.

119. Светличная, Т. Г. Актуальные проблемы кадрового обеспечения здравоохранения на региональном уровне / Т. Г. Светличная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 3. - С. 38-41.

120. Сергеев, Ю. Д. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность / Ю. Д. Сергеев, С. В. Ерофеев // Медицинское право. 2003. - № 1. - С.4-6.

121. Сибурина, Т. А. Стратегические направления кадровой политики в здравоохранении / Т. А. Сибурина, Ю. В. Михайлова, Г. М. Вялкова // Проблемы управления здравоохранением. 2001. - № 1. - С. 44-47.

122. Силуянова, И. В. Правовые аспекты демографической проблемы в России / И. В. Силуянова, В. В. Яковлев // Проблемы управления здравоохранением. 2007. -№ 5.-С. 12-13.

123. Современные подходы к измерению человеческой жизни и определению ее ценности: концептуальные и этические проблемы // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. - №2. - С. 24-32.

124. Сорокина, С. Э. Здоровье населения как капитал экономики / С. Э. Сорокина // Медицинские новости. 2012. - № 8. - С. 35-37.

125. Состояние и пути повышения доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации // Главврач. 2007. - № 2. - С. 13-35.

126. Социологическая оценка качества медицинской помощи / Г. Н. Котова, Е. Н. Нечаева, П. А. Гучек и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. -№ 4. - С. 22-26.

127. Стандартизация качества медицинской помощи как целевой метод управления в здравоохранении / Д. А. Шипунов, В. Ф. Задорин, В. И. Савинов и др. // Главврач. 2005. - № 11. - С. 33-37.

128. Столяров, С. А. Некоторые вероятные проблемы здравоохранения в свете решений федерального закона "Об автономных учреждениях" / С. А. Столяров // Экономика здравоохранения. 2008. - № 3. - С. 33-35.

129. Стратегическое руководство в интересах здоровья в XXI веке: исследование, проведенное для Европейского регионального бюро ВОЗ : 61 сессия, Баку,

130. Азербайджан, 12-15 сентября 2011 г. Электронный ресурс. / ВОЗ ; Европейское региональное бюро. Режим доступа :http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0004/149971 /RC6 lrlnffioc06.pdf

131. Стрелкина, Н. И. Обзор наиболее важных нормативных актов в сфере здравоохранения за март-август 2004 года / Н. И. Стрелкина // Медицинское право. 2004. - № 3. - С. 40-47.

132. Ступаков, И. Н. Примеры использования формулировок вопросов и резюме кокрановских аналитических обзоров / И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Менеджер здравоохранения. 2006. - №12. - С. 40-48.

133. Суханова, JT. П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000-2004 годы / Л. П. Суханова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 3. - С. 57-65.

134. Таралло, В. Л. Геногеографические параметры здоровья населения Электронный ресурс. // Вестник научных исследований: центр системных исследований здоровья населения черновицкого мединститута. Режим доступа : http://www.bit.te.ua/ukr

135. Таралло, В. Л. Здоровье для всех: общий контекст становления ресурсной стратегии здравоохранения / В. Л. Таралло, Ю. А. Тимофеев. Черновцы : Медуниверситет., 2010. - 164 с.

136. Татарников, М. А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения / М. А. Татарников // Главврач. 2006. - № 12. - С. 29-39.

137. Татарова, Г. Г. Методология анализа данных в социологии : учеб. пособие для вузов / Г. Г. Татарова. М. : Стратегия, 1998. - 224 с.

138. Тихомиров, А. В. Законодательная реформа здравоохранения: обсуждение и выводы (продолжение) / А. В. Тихомиров // Главный врач: Хозяйство и право. -2012.-№ З.-С. 26-32.

139. Тихомиров, А. В. Экономичность здравоохранения / А. В. Тихомиров // Вестник новых медицинских технологий. 2008. - № 1. - С. 187-188.

140. Тихонова, С. Еще раз о новом законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / С. Тихонова // Медсестра. 2012. - № 10. - С. 6-9.

141. Тишук, Е. А. Актуальные вопросы управления Здравоохранением / Е. А. Тишук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 28-30.

142. Тишук, Е. А. К вопросу о перспективах развития информации в здравоохранении и медицинской науке / Е. А. Тишук // Врач и информационные технологии. -2005. -№ 5. С. 13-17.

143. Токарев, К. Е. Моделирование сценарного развития различных вариантов оказания медицинских услуг / К. Е. Токарев // Молодой ученый. 2011. - Т. 1, № 8. - С. 169-173.

144. Токарев, Ю. М. Применение Эшо^анализа для оценки качества медицинской помощи : автореф. дис. . канд. социол. наук : 14.02.05 / Токарева Юлия Михайловна. Волгоград, 2010. - 23 с.

145. Труфакин, В. А. Медико-демографические проблемы формирования населения Сибири / В. А. Труфакин, А. И. Бабенко // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2001. - № 3. - С. 60-65.

146. Управление ресурсами здоровья на базе муниципального центра здоровья / Э. И. Низамова, Ф. Б. Шамигулов, Э. М. Салахов и др. // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. -№ 2. - С. 6-8.

147. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / под ред. Э. Моссиалос и др. ; пер. с англ. М.: Весь мир, 2002. - С. 88-121.

148. Фоломеева, О. М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О. М. Фоломеева, Е. А. Галушко, Ш. Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2008. - №4. - С. 4-13.

149. Фуфаев, Е. Н. Динамика показателей заболеваемости и организации первичной медицинской помощи населению мегаполиса / Е. Н. Фуфаев, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Здравоохранение Российской федерации. 2008. -№3. - С. 11-14.

150. Хальфин, Р. А. Организация здравоохранения в США / Р. А. Хальфин, И. Я. Таджиев // Менеджер здравоохранения. 2012. - № 9. - С. 35-47.

151. Хальфин, Р. А. Организация здравоохранения в США. Часть 2. / Р. А. Хальфин, И. Я. Таджиев // Менеджер здравоохранения. 2012. - № 10. - С. 47-57.

152. Хальфин, Р. А. Состояние и перспективы развития муниципального здравоохранения Российской Федерации / Р. А. Хальфин // Здравоохранение. -2007.-№ 12.-С. 14-19.

153. Хартия Европейского Союза об основных правах // Глобалистика: Энциклопедия. М : Центр научных и прикладных программ «Диалог», 2003. -С. 1123-1125.

154. Царева, О. В. Модернизация здравоохранения: первые результаты и прогнозы / О. В. Царева // Здравоохранение. 2012. - № 10. - С. 40-44.

155. Чернышев, А. В. Применение системного анализа для оценки эффективности управления целевыми программами в здравоохранении / А. В. Чернышев // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. -2012.-Т. 17, №4.-С. 1320-1323.

156. Шакина, Е. А. Анализ методов оценки целевых программ субъектов РФ / Е. А. Шакина, М. А. Шелунцева // Региональная экономика теория и практика. -2008. -№ 11. С. 46-56.

157. Шевченко, В. В. Проблемы разграничения полномочий между органами государственной власти и органами местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан / В. В. Шевченко, А. С. Ямщиков // Менеджер здравоохранения. -2012,-№2.-С. 6-12.

158. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. М. : Медицина, 1986. - 206 с.

159. Щепин, О. П. Пути решения проблем здравоохранения / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1.-С. 3-6.

160. Эффективность работы здравоохранения Российской Федерации / Ю. В. Михайлова, О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова и др. // Здравоохранение Российской Федерации.-2011,-№6.-С. 3-7.

161. Ямщиков, А. С. Организационно-правовые условия внедрения инструментов инновационного маркетинга в деятельность медицинских учреждений / А. С. Ямщиков, Е. И. Маева, О. О. Ардасова // Менеджер здравоохранения. 2012. - № 1.-С. 19-27.

162. A profile of older emergency department attendees: findings from an Irish study / G. M. Fealy, M. Treacy, J. Drennan et al. // J. Adv. Nurs. 2012. - Vol. 68, № 5. - P. 1003-1013.

163. Aging in the United States: opportunities and challenges for public health / L. A. Anderson, R. A. Goodman, D. Holtzman et al. // Am. J. Public. Health. 2012. - Vol. 102, №3,-P. 393-395.

164. Association between proximity to a health center and early childhood mortality in Madagascar / S. Kashima, E. Suzuki, T. Okayasu et al. // PLoS One. 2012. - Vol. 7, № 6. - P. e38370.

165. Awareness, understanding and attitudes of Italians regarding palliative care / F. Benini, M. Fabris, D. S. Pace et al. //Ann. 1st. Super Sanita. 2011. - Vol. 47, №3. -P. 253-259.

166. Ayres, J. Health protection and sustainable development / J. Ayres, R. Agius // Br. Med. J. 2004. - Vol. 328, № 3. - P. 1450-1451.

167. Azar, C. We are all public health / C. Azar, Y. Ruiz // Health Promot Pract. 2003. -Vol. 4.-P. 362-366.

168. Bar-Yam, Y. Improving the effectiveness of health care and public health: a multiscale complex systems analysis / Y. Bar-Yam // Am. J. Public Flealth. 2006. -Vol. 96. - P. 459-466.

169. Bascolo, E. Governance of PHC development in Rosario, Argentina / E. Bascolo, N. Yavich//Rev. Salud Publica (Bogota). 2010. - Vol. 12, Suppl. l.-P. 89-104.

170. Battista, R. Health technology assessment and public health: a time for convergence / R. Battista, L. Lafortune // Eur. J. Public Health. 2009. - Vol. 19. - P. 227.

171. Becerril-Montekio, V. The health system of Chile / V. Becerril-Montekio, J. de D. Reyes, A. Manuel // Salud Publica Mex. 2011. - Vol. 53, Suppl. 2. - P. sl32-sl43.

172. Bello, M. The health system of Argentina / M. Bello, V. M. Becerril-Montekio // Salud Publica Mex. 2011. - Vol. 53, Suppl. 2. - P. s96-sl08.

173. Bloor, M. Population estimation without censuses or surveys: A discussion of mark-recapture methods illustrated by results from three studies / M. Bloor // Sociology. -2005.-Vol. 39.-P. 121-138.

174. Bobadilla, J. L. Searching for essential health servicesin low- and middle-income countries: areviewof recent studieson health priorities. New York : s. n., 1998. - 53 P

175. Bradley, S. General practitioners with a special interest in public health; at last a way to deliver public health in primary care / S. Bradley, D. McKelvey // J. Epidemiol Community Health. 2005. - Vol. 59. - P. 920-923.

176. Clark, C. Conversation as support for teaching in new ways / C. Clark, S. Florio-Ruane // Talking shop: authentic conversation and teacher learning / C. Clark. New York : Teachers college press, 200l.-P. 172-182.

177. Cohen, J. Gates foundation rearranges public health universe / J. Cohen // Science. -2002.-Vol. 295.-P. 2000.

178. Cumming, J. Core services and priority-setting: the New-Zealand experience / J. Cumming //Health Policy. 1994. -Vol. 29. - P. 41-60.

179. Curran, W. J. Public health and the law: a National Commission on Medical Malpractice / W. J. Curran // Am. J. Public Health. 1971. - Vol. 61. - P. 2313-2314.

180. Daly, R. Majority of physicians back public option in health reform / R. Daly // Psychiatr News. 2009. - Vol. 6, № 4. - P. 44.

181. Delays and unmet need for health care among adult primary care patients in a restructured urban public health system / A. L. Diamant, R. D. Hays, L. S. Morales et al. // Am. J. Public Health. 2004. - Vol. 94. - P. 783-789.

182. Delnoij, D. M. Health services and systems research in Europe: overview of the literature 1995-2005 / D. M. Delnoij, P. P. Groenewegen // Eur. J. Public Health. 2007. -Vol. 17.-P. 10-13.

183. Demographic characteristics and clinical benefits of outpatient geriatric evaluation and management service in Taiwan / M. H. Lin, C. L. Liu, L. N. Peng et al. // Arch. Gerontol Geriatr. -2012. Vol. 55, № 1. - P. 42-44.

184. Design, content and financing of an essential national package of health services / J-L. Bobadilla, P. Cowley, P. Musgrove et al. // Bulletin of the World Health Organization. 1994. - Vol. 72, № 4. - P. 653-662.

185. Disease control priorities in developing countries / D. T. Jamison, J. G. Breman, A. R. Measham et al.. Washington : World Bank, 2006. - 1243 p.

186. Do academic competencies relate to 'real life' public health practice? A report from two exploratory workshops / P. Whittaker, M. Pegorie, D. Read et al. // Eur. J. Public Health.-2010. -Vol. 20. -P. 8-9.

187. Dowla, N. Improving quality in stroke rehabilitation / N. Dowla, L. Chan // Top Stroke Rehabil. 2010. - Vol. 17, № 4. - P. 230-238.

188. Edmund, R. Carving up population science: eugenics, demography and the controversy over the 'Biological Law' of population growth / R. Edmund // Social Studies of Science. 2002. - Vol. 32, № l.-P. 857-899.

189. Elfenbein, H. A. Fitting in: the effects of relational demography and person-culture fit on group process and performance / H. A. Elfenbein, C. A. O'Reilly // Group Organization Management. 2007. - Vol. 32. - P. 109-142.

190. Estimating patient demographic profiles from practice location / M. Shortt, W. Hogg, R. A. Devlin et al. // Can. Fam. Physician. 2012. - Vol. 58, № 4. - P. 414419.

191. Ethics in public health research: privacy and public health at risk: public health confidentiality in the digital age / J. Myers, T. Frieden, K. Bherwani, K. Henning // Am. J. Public Health. 2008. - Vol. 98. - P. 793-801.

192. Evidence-based public health: the importance of finding 'difficult to locate' public health and health promotion intervention studies for systematic reviews / F. Howes, J. Doyle, N. Jackson et al. // J. Public Health. 2004. - Vol. 26. - P. 101-104.

193. Factors associated with Americans' ratings of health care quality: what do they tell us about the raters and the health care system? / W. Y. Chou, L. C. Wang, L. J. Finney et al. //J. Health Commun. 2010. - Vol. 15, Suppl. 3. - P. 147-156.

194. Fairchild, A. Ethics and the conduct of public health surveillance / A. Fairchild, R. Bayer // Science. 2004. - Vol. 303.-P. 631.

195. Feldman, A. M. The municipal safety net hospital: a concept whose time has come again?/A. M. Feldman//Clin. Transl. Sci. 2011. - Vol. 4, № l.-P. 1-2.

196. Fiset, L. Medical care for interned enemy aliens: a role for the US public health service in world war II / L. Fiset // Am. J. Public Health. 2003. - Vol. 93. - P. 16441654.

197. Fox, J. B. Vital signs: health insurance coverage and health care utilization -United States, 2006-2009 and January-March 2010 / J. B. Fox, C. L. Richards // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010. - Vol. 59, № 44. - P. 1448-1454.

198. Gardiner, C. Developing indicators to assess the potential for urban regeneration: improvements using the 1991 census of population samples of anonymised records / C. Gardiner// Urban Stud. 1998. - Vol. 35.-P. 1519-1540.

199. Generalisability of The Health Improvement Network (THIN) database: demographics, chronic disease prevalence and mortality rates / B. T. Blak, M. Thompson, H. Dattani et al. // Inform. Prim. Care. 2011. - Vol. 19, № 4. - P. 251 — 255.

200. Geographic distribution of primary care physicians in Japan and Britain / M. Matsumoto, K. Inoue, J. Farmer et al. // Health Place. 2010. - Vol. 16, № ]. p. 164-166.

201. Gollust, S. E. Privatization of public services: organizational reform efforts in public education and public health / S. E. Gollust, P. D. Jacobson // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 1733-1739.

202. Green, L. W. Public health asks of systems science: to advance our evidence-based practice, can you help us get more practice-based evidence? / L. W. Green // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 406-409.

203. Gresz, M. Parameters of bed occupancy of intensive care units in Hungary / M. Gresz // Orv. Hetil.-2011.-Vol. 152, №24. P. 946-950.

204. Grimaud, O. Health needs and public health functions addressed in French public health journals / O. Grimaud, S. Devaux // Eur. J. Public Health. 2007. - Vol. 17. - P. 38-42.

205. Heller, R. Impact of upward social mobility on population mortality: analysis with routine data / R. Heller, P. McElduff, R. Edwards // Br. Med. J. 2002. - Vol. 325. - P. 134.

206. Hjort, A. Cost of wound treatment to increase significantly in Denmark over the next decade / A. Hjort, F. Gottrup // J. Wound Care. 2010. - Vol. 19. № 5. - P. 173174, 176, 178, 180, 182, 184.

207. Hodgson, J. The impact of European Union law on public health / J. Hodgson // Br. J. Nurs. 2009. - Vol. 18, № 6. - P. 378-379.

208. Homer, J. B. System dynamics modeling for public health: background and opportunities / J. B. Homer, G. B. Hirsch // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 452-458.

209. Hoppe, J. D. Priorisierung in der medizinischen Versorgung Was bedeutet das? / J. D. Hoppe //Z. Evid. Fortbild. Qual. Gesundhwes. - 2010. - Vol. 104, №5. - P. 418424.

210. Hospital in-house laboratories: examining the external environment / K. Cortelyou-Ward, T. Rotarius, A. Liberman et al. // Health Care Manag (Frederick). 2010. - Vol. 29, № 1. - P. 4-10.

211. How to do a SWOT analysis: strategic planning made easy Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.mftrou.com/support-files/how-to-do-a-swot-analysis.pdf.

212. Human resources of the health system in Republic of Bulgaria / V. Adamov, K. Kolev, D. Vrachovski et al. // Cah. Sociol Demogr. Med. 2010. - Vol. 50, №1. - P. 6-120.

213. Institutional and economic determinants of public health system performance / G. Mays, M. McHugh, K. Shim et al. // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 523531.

214. Interviewer effects in public health surveys / R. E. Davis, M. P. Couper, N. K. Janz et al. //Health Educ. Res. 2010. - Vol. 25, № l.-P. 14-26.

215. Jacobson, P. D. Assessing information on public health law best practices for obesity prevention and control / P. D. Jacobson, S. C. Kim, S. R. Tortolero // J. Law Med. Ethics.-2009.-Vol. 37, №2.-P. 55-61.

216. Jatrana, S. Continuity of care with general practitioners in New Zealand: results from SoFIE-Primary Care / S. Jatrana, P. Crampton, K. Richardson // N Z Med. J. -2011.-Vol. 124, № 1329.-P. 16-25.

217. Jewell, T. Health and social care regulation in Wales: an integrated system of political, corporate and professional governance for improving public health / T. Jewell, J. Wilkinson // J. R. Soc. Promot. Health. 2008. - Vol. 128. - P. 306-312.

218. Justin, M. Health protection requires legislation / M. Justin, S. Zaman // Br. Med. J. 2007. - Vol. 334, № 3. - P. 967.

219. Kamruzzaman, S. The medical demographic data as a basis for planning of health system development / S. Kamruzzaman // Probl. Sotsialnoi Gig. Zdravookhranenniiai Istor. Med.-2011.-№ 4.-P. 13-15.

220. Kemshall, H. Beyond public protection: an examination of community protection and public health approaches to high-risk offenders / H. Kemshall, J. Wood // Criminology and Criminal Justice. 2007. - Vol. 7, № 4. - P. 203-222.

221. Tazarus, J. V. Public health in low- and middle-income countries: a glass half full / J. V. Lazarus, S. A. Wallace // J. Epidemiol. Community Health. 2010. - Vol. 64. - P. 96.

222. Lundberg, O. Politics and public health—some conceptual considerations concerning welfare state characteristics and public health outcomes / O. Lundberg // Int. J. Epidemiol. 2009.-Vol. 10.-P. 1093.

223. Lutz, W. Economics: the demography of educational attainment and economic growth / W. Lutz, J. Cuaresma, W. Sanderson // Science. 2008. - Vol. 319. - P. 10471048.

224. McNally, L. Partnering to advance public health: a foundation supports public programs / L. McNally, R. Pine // Health Aff. 2009. - Vol. 28. - P. 578-583.

225. Meeting the needs of the European working time directive in german medical profession / M. Friedrich, A. F. Popov, J. D. Schmitto et al. // Dtsch Med. Wochenschr.- 2011. Vol. 136, № 25-26. - P. 1377-1383.

226. Milne, R. The NIHR public health research programme: developing evidence for public health decision-makers / R. Milne, C. Law // J. Public Health. 2009. - Vol. 31.- P. 589-592.

227. Mindemark, M. Costly regional variations in primary health care test utilization in Sweden / M. Mindemark, L. Wernroth, A. Larsson // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2010. -Vol. 70, №3,-P. 164-170.

228. Muennig, P. Designing and conducting cost-effectiveness analysis in medicine and health care / P. Muennig. San Francisco : Jossey-Bass, 2002. - 124 p.

229. Muma, R. D. Relationships of demographic background and practice setting among practicing physician assistants in the United States / R. D. Muma, J. Kelley, S. Lies//J. Physician Assist Educ. -2010. -Vol. 21, № 2. P. 15-21.

230. Murray, C. J. L. Understanding DALYs (disability-adjusted life years) / C. J. L. Murray, A. K. Acharya // J. Health Economics. 1997. - Vol.16, № 6. - P. 703-730.

231. Musgrove, P. Mismatch of need, demand and supply of services: picturing different ways health systems can go wrong / P. MusRrove . Washington, D.C. : World Bank, Human Capital Development and Operations Policy, 1995. - 12 p.

232. Nagy, M. Evaluation of possibilities in demographic data exchange support in Czech healthcare / M. Nagy, L. Seidl, J. Zvarova // Stud. Health Technol. Inform. -2011,- Vol. 165.-P. 143-148.

233. National burden of disease studies: a practical guide / C. D. Mathers, T. Vos, A. D. Lopez et al.. Geneva : WHO Global program on evidence for health policy, 2001. -152 p.

234. National health index / A. Israeli, L. Keinan-Boker, I. Grotto et al. // Harefuah. -2010.-Vol. 149, №4. -P. 202-203,265.

235. Neumann, P. J. Measuring the value of public health systems: the disconnect between health economists and public health practitioners / P. J. Neumann, P. D. Jacobson, J. A. Palmer // Am J. Public Health. 2008. - Vol. 98, № 6. - P. 2173-2180.

236. Neumann, P. J. Measuring the value of public health systems: the disconnect between health economists and public health practitioners / P. J. Neumann, P. D. Jacobson, J. A. Palmer // Am. J. Public Health. 2008. - Vol. 98. - P. 2173-2180.

237. Nolan, J. Teacher supervision and evaluation: theory into practice / J. Nolan, L. Hoover. NY : John Wiley & Sons, 2007. - 320 p.

238. Novotny, T. E. The US Public broadcasting system and time magazine take on global health / T. E. Novotny // Br. Med. J. 2005. - Vol. 331. - P. 1149.

239. Oakley, C. K. Going it alone: public health improvement without comprehensive health care reform / C. K. Oakley // Am. Behavioral Scientist. 2004. - Vol. 47. - P. 1462-1466.

240. O'Dell, G. J. 2011 AHA environmental scan / G. J. O'Dell // Trustee. 2010. - Vol. 63, № 8.-P. 9-12.

241. Ogunlesi, T. A. Socio-demographic factors and appropriate health care-seeking behavior for childhood illnesses / T. A. Ogunlesi, D. M. Olanrewaju // J. Trop. Pediatr. -2010.-Vol. 56, №6.-P. 379-385.

242. Oliver, I. Public trust is necessary to protect the population from threats to public health /1. Oliver, D. Lewis // J. Public Health. 2009. - Vol. 31. - P. 468-469.

243. Omenn, G. S. Evolution in health and medicine sackler colloquium: evolution and public health / G. S. Omenn//PN AS. 2010. - Vol. 107.-P. 1702-1709.

244. O'Reill, D. Are data on the uptake of disability benefits a useful addition to census data in describing population health care needs? / D. O'Reilly, M. Stevenson // J. Health Serv. Res. Policy. 2004. - Vol. 9. - P. 165-170.

245. Palmer, S. From public health to the health of the public / S. Palmer // Br. Med. J. -1998.-Vol. 317.-P. 550-551.

246. Pauly, M. V. Public health care and health insurance reform varied preferences, varied options / M. V. Pauly // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360, № 3. - P. 22712273.

247. Peiry, K. K. Public health in international law: the contribution of the World Summit on Sustainable Development / K. K. Peiry // Bull World Llealth Organ. 2002. -Vol. 80, № 12.-P. 925.

248. Pestronk, R. The public health association: a new partnership in public health practice / R. Pestronk, C. Honssinger, M. Ransom // J. Law Med. Ethics. 2003. - Vol. 31, №6.-P. 714-715.

249. Philippines 2008: results from the National Demographic and Health Survey // Stud. Fam Plann. 2011. - Vol. 42, № 3. - P. 227-232.

250. Pleasant, A. A tale of two health literacies: public health and clinical approaches to health literacy / A. Pleasant, S. Kuruvilla // Health Promot. Int. 2008. - Vol. 23. - P. 152-159.

251. Powell, S. The public health view on closing the gap between public health and primary care / S. Powell, A. Towers, P. Milne // Fam. Pract. 2008. - Vol. 25. - P. 117119.

252. Proano, L. Demographic characteristics of Rhode Island immigrants / L. Proano, A. Shah, R. Partridge // Med. Health R. I. 2010. - Vol. 93, № 3. - P. 68-70.

253. Professional development for nurses: mentoring along the u-shaped curve / J. E. Johnson, M. Billingsley, T. Crichlow et al. // Nurs. Adm. Q. 2011. - Vol. 35, № 2. -P. 119-125.

254. Public health systems research: setting a national agenda / D. Lenaway, P. Halverson, S. Sotnikov et al. //Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 410-413.

255. Public health training in Europe: development of European masters degrees in public health / F. Cavallo, A. Rimpela, C. Normand et al. // Eur. J. Public Health. -2001.-Vol. 11, №3. -P. 171-173.

256. Public opinion on systems for feeding back views to the National Health Service / V. A. Entwistle, J. E. Andrew, M. J. Emslie et al. // Qual. Saf. Health Care. 2003. -Vol. 12. - P. 435-442.

257. Public views of health system issues in four Asian countries / M. Bhatia, R. Rannan-Eliya, A. Somanathan et al. // Health Aff. 2009. - Vol. 28. - P. 1067-1077.

258. Publicly disclosed information about the quality of health care: response of the US public / E. Schneider, T. Lieberman // Qual. Health Care. 2001. - Vol. 10. - P. 96-103.

259. Public-private partnerships and scientific imperialism / T. J. Tucker, M. W. Makgoba // Science. 2008. - Vol. 320.-P. 1016-1017.

260. Quinn, M. M. Occupational health, public health, worker health / M. M. Quinn // Am. J. Public Health. 2003. - Vol. 93. - P. 526.

261. Ransom, M. Addressing gaps in health care Sector legal preparedness for public health emergencies montrece / M. Ransom, R. Goodman, A. Moulton // Med. Public Health Preparedness. 2008. - Vol. 2. - P. 50-56.

262. Resnic, F. S. The public health hazards of risk avoidance associated with public reporting of risk-adjusted outcomes in coronary intervention / F. S. Resnic, F. R Welt // Am. J. Coll. Cardiol. 2009. - Vol. 53. - P. 825-830.

263. Ricciardi, W. Challenges for a european public health association / W. Ricciardi // Eur. J. Public Health. 2010. - Vol. 20. - P. 2.

264. Risikko, P. On health policy and public health: Nordic ministers of health: Important decisions or events in 2007 / P. Risikko, G. Thordarson // J. Public Plealth. -2008.-Vol. 36.-P. 107-111.

265. Robine, J. M. Определение и применение показателей вероятной продолжительности здоровой жизни: концептуальные аспекты / J. М. Robine, J. P. Michel, L. G. Branch // Бюл. ВОЗ. 1992. - Т. 70, № 6. - С. 88-97.

266. Ruefli, С. Public health, prevention and federalism: insights from the implementation of the federal law on health insurance / C. Ruefli, F. Sager // Soz Praventivmed. 2004. - Vol. 49, № 3. - P. 216-223.

267. Shah, M. N. The formation of the emergency medical services system / M. N. Shah // Am. J. Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 414-423.

268. Siegel, A. W. The jurisprudence of public health: reflections on Lawrence O. Gostin's public health law / A. W. Siegel // J. Contemp Health Law Policy. 2001. -Vol. 18, № l.-P. 359-372.

269. Slovakia health system review / T. Szalay, P. Pazitny, A. Szalayova et al. // Health Syst. Transit.-2011,-Vol. 13, №2, v-xxiii.-P. 1-174.

270. Sopwith, W. Integrated surveillance networks: the development of a new paradigm for health protection surveillance in the UK / W. Sopwith, M. Regan // British Journal of Infection Control. 2004. - Vol. 5, № 2. - P. 15-17.

271. Sorelle, R. Patient protection : health reform on the line / R. Sorelle // Circulation. 1999.-Vol. 99, №2.-P. 1651-1652.

272. Sorensen, A. A. Promoting public health through electronic media: A challenge for schools of public health / A. A. Sorensen // Am. J. Public Health. 2001. - Vol. 91. - P. 1183-1185.

273. Spatial analysis of binary health indicators with local smoothing techniques. The Viadana study / P. Girardi, A. Marcon, M. Rava et al. // Sci Total Environ. 2012. -Vol. 414.-P. 380-386.

274. Springer, J. Globalization of education: an introduction Электронный ресурс. / J. Springer. NY : Routledge, 2009. - Режим доступа : http://www.coedu.usf.edu/main/departments/ache/documents/EDG793 lGlobalizationan dHEsyllabus2010.pdf.

275. Symposium on public health law surveillance: the nexus of information technology and public health law / A. McGowan, M. Schooley, H. Narvasa et al. // J. Law Med. Ethics. 2003. - Vol. 31, № 4. - P. 41-42.

276. Tarkowski, S. European public health association. EUPHA office column: going from Lodz 2009 to Amsterdam 2010 / S. Tarkowski, D. Paget // Eur. J. Public Health. -2010.-Vol. 20.-P. 125-126.

277. Tataw, D. B. A two-dimensional equity proposal for self-sufficiency in municipal safety-net hospitals / D. B. Tataw // Soc. Work Public Health. 2011. - Vol. 26, № 2. -P. 212-229.

278. Technologies to detect concealed weapons: fourth amendment limits on a new public health and law enforcement tool / J. S. Vernick, M. W. Pierce, D. W. Webster et al. // J. Law Med. Ethics. 2003. - Vol. 31, № 4. - P. 567-579.

279. The association between demographic factors, user reported experiences and user satisfaction: results from three casualty clinics in Norway / K. Danielsen, O. A. Bjertnaes, A. Garratt et al. // BMC Fam Pract. 2010. - № 11. - P. 73.

280. The cost of health system change: public discontent in five nations / K. Donelan, R. Blendon, C. Schoen et al. // Health Aff. 1999. - Vol. 18. - P. 206-216.

281. The effects of an inpatient palliative care team on discharge disposition / A. A. Brody, E. Ciemins, J. Newman et al. // J. Palliat. Med. 2010. - Vol. 13, № 5. - P. 541-548.

282. The fragmentary federation: experiences with the decentralized health system in Russia / K. Danishevski, D. Balabanova, M. Mckee et al. // Health Policy Plan. -2006.-Vol. 21, №3.-P. 183-194.

283. The national public health leadership institute: Evaluation of a team-based approach to developing collaborative public health leaders / K. Umble, D. Steffen, J. Porter et al. //Am. J. Public Health. 2005. - Vol. 95. - P. 641-644.

284. Thomson, R. Tensions in public health policy: patient engagement, evidence-based public health and health inequalities / R. Thomson, M. Murtagh, F. Khaw // Qual. Saf. Health Care. 2005. - Vol. 14. - P. 398-400.

285. Tilson, H. The public health enterprise: examining our twenty-first-century policy challenges / H. Tilson, B. Berkowitz // Health Aff. 2006. - Vol. 25. - P. 900-910.

286. Tkatchenko, E. Public health in Russia: the view from the inside / E. Tkatchenko, M. McKee, A. Tsouros// Health Policy Plan. -2000. -Vol. 15, № l.-P. 164-169.

287. Tortolero, S. Improving information on public health law best practices for obesity prevention and control / S. Tortolero, K. Popham, P. Jacobson // J. Law Med. Ethics . -2009. Vol. 37, № 2. - P. 99-109.

288. Transforming public health law: the turning point model state public health act / J. G. Hodge, L. O. Gostin, K. L. Gebbie et al. // J. Law Med. Ethics. 2006. - Vol. 34, № 3. - P. 77-84.

289. Wall, S. Transformations in public health systems / S. Wall // Health Aff. 1998. -Vol. 17. - P. 64-80.

290. Wartenberg, D. The impact of current confidentiality rules / D. Wartenberg, W. Thompson // Am. J. Public Health. 2010. - Vol. 100. - P. 407^112.

291. Waters, E. Evidence-based public health: improving the relevance of Cochrane Collaboration systematic reviews to global public health priorities / E. Waters, J. Doyle, N. Jackson // J. Public Health. 2003. - Vol. 25. - P. 263-266.

292. WDR 1993 : Investingin Health / The World Bank. Washington, D.C. : World Bank, 1993.-329 p.

293. Whitener, B. L. Health services research tools for public health professionals / B. L. Whitener, V. V. Home, A. K. Gauthier // Am. J. Public Health. 2005. - Vol. 95. - P. 204-207.

294. WHO European review of social determinants of health and the health divide / M. Marmot, J. Allen, R. Bell et al. // Lancet. 2012. - Vol. 380, Iss. 846. - P. 1011-1029.

295. Williams, S. Survey of state public health department resources for men and boys: identification of an inadvertent and remediatable service and health disparity / S. Williams, S. Giorgianni //Am. J. Men's Health. 2010. - Vol. 10. - P. 1177.

296. Wise, M. Enabling health systems transformation: what progress has been made in re-orienting health services? / M. Wise, D. Nutbeam // Promot. Education. 2007. -Vol. 14, № 1,-P. 23-27.

297. Zao, L. Mapping interdisciplinarity in demography: a journal network analysis / L. Zao, W. Chengzhi // J. Information Science. 2005. - Vol. 31. - P. 308-316.

298. АНКЕТА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ И

299. ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

300. ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ УЧАСТВОВАТЬ В ИССЛЕДОВАНИИ, ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, НА НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ1. Полмужчины 1женщины 2

301. Возраст (число исполнившихся лет)

302. Дата заполнения анкеты:2010 г.

303. Место жительства (укажите название населенного пункта)

304. Состав семьи. В строках 1-10 впишите, пожалуйста, по старшинству членов вашей семьи (тех, кто проживает с вами или с кем вы поддерживаете постоянные социальные и экономические связи жена, муж, сын, дочь, мать, отец, внук и т.д.)

305. Член семьи Возра Социал Экономичес Инвалидност Отношени Проживаютст ьный кая ь (укажите я с членом отдельностатус 1 самостоятел 2 ьносгь группу) семьи или с Вами (да, нет)1 4