Социально-экономическая обусловленность здоровья сельского населения и научное обоснование модели здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Трибунский, Сергей Иванович

• Трибунский, Сергей Иванович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Трибунский, Сергей Иванович

ТОМ I. стр.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЭТАПЕ ПЕРЕХОДА ОТ КРИЗИСА К УСТОЙЧИВОМУ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМУ РАЗВИТИЮ (аналитический обзор литературы).

1.1. Экспертная оценка проблем управления охраной здоровья сельского населения.

1.2. Особенности медико-демографических процессов в сельских поселениях.

1.3. Организация системы оказания медицинской помощи сельскому населению.■.

ГЛАВА 2. ПЛАН И ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ, ТЕХНОЛОГИЯ

СБОРА И ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА.

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА.

3.1. Медико-демографические особенности формирования здоровья населения в субъектах СФО.

3.2. Заболеваемость населения.

3.3. Ресурсное обеспечение сети и результативность работы учреждений здравоохранения.

3.4. Типологизация субъектов Сибирского федерального округа на основе комплексной оценки здоровья населения, деятельности здравоохранения и социально-экономического развития.

ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ СУБЪЕКТА СФО

АЛТАЙСКИЙ КРАЙ).

ГЛАВА 5. СГРУКТУРНаФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

5.1. Медико-географическое зонирование, как основной элемент современной модели лечебно-профилактической помощи сельскому населению.

5.2. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу врача общей практики.

ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

6.1. Оценка внедрения модели медико-географического зонирования по результатам социологического опроса руководителей муниципальных учреждений здравоохранения.

6.2. Оценка развития первичной медико-санитарной помощи по результатам социологических исследований, проведённых среди сельского населения.

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО

РАЗВИТИЮ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-экономическая обусловленность здоровья сельского населения и научное обоснование модели здравоохранения»

Социально-экономические преобразования в Российской Федерации (РФ) на рубеже XX-XXI веков негативным образом сказались на состоянии охраны здоровья населения. Проблемы охраны здоровья населения предопределённые дезинтеграцией и многовариантностью системы здравоохранения, недостаточной разработанностью и научным обоснованием путей проведения реформ, низким уровнем финансирования, ухудшением материально-технической базы, в большей степени выражены в сельской местности и усугубляются такими факторами, как характер расселения сельских жителей, специфика условий сельскохозяйственного труда и быта, низкая доступность медицинской помощи [30, 33, 34, 63, 66, 128, 135, 158, 210, 233, 234, 289, 290, 299, 365]. На селе более низкими темпами растёт рождаемость, снижаются показатели общей, в трудоспособном возрасте, младенческой смертности. Заболеваемость населения по данным обращаемости, несмотря на отдельные колебания, продолжает оставаться высокой, общая тенденция (тренд) показателя направлена к росту и подтверждает существенное неблагополучие в состоянии здоровья населения.

Резкое сокращение социальных статей государственного бюджета, кризис агропромышленного комплекса отрицательно повлияли на состояние ресурсного обеспечения сельских ЛПУ, привели к закрытию ряда медицинских учреждений на селе [97, 98, 101, 102, 103, 203, 204, 219, 236, 281, 288] На то, что сельское население хуже городского обеспечено медицинской помощью, как по объёму, так и по качеству отмечено в работах многих авторов [81, 82, 83, 84, 132, 248, 271, 288, 343, 366] и материалах Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 22 мая 2002 года, посвященной проблемам сельского здравоохранения. Вместе с тем работа по укреплению и совершенствованию сельского здравоохранения ведётся не на должном уровне.

Для регионов, входящих в Сибирский федеральный округ (СФО), проблемы сельского здравоохранения обостряются еще и рядом медикогеографических особенностей: обширная территория, низкая плотность населения, разнообразие природных условий (от арктических тундр до сухих степей и полупустынь), что требует несоизмеримо более высоких затрат для развития и поддержания всех составляющих социальной инфраструктуры, в том числе и системы здравоохранения. Проблемы здоровья сельского населения и его здравоохранения актуальны и для Алтайского края, являющегося крупным агропромышленным регионом СФО, в структуре валового регионального продукта (ВРП) которого доля сельского хозяйства составляет 18,0% («РИА-Аналитика» Центр экономических исследований, Москва, 2011).

В условиях низкого уровня здоровья сельского населения, действующая организационная система медицинской помощи оказалась малоэффективна и требует коренной структурной и функциональной перестройки. Поэтому вопросы повышения эффективности функционирования системы сельского здравоохранения являются наиболее актуальными и дискутируемыми в медицинском сообществе. Эмпирическая база исследования, созданная нами по результатам отечественных и зарубежных исследований в области общественного здоровья и организации здравоохранения, не содержит информации о проведенных комплексных социально-гигиенических исследованиях, направленных на изучение состояния здоровья сельского населения и деятельности системы здравоохранения в сельских поселениях в масштабах федерального округа. В связи с чем новое научное знание, которое мы получили, и так необходимо для практического здравоохранения, в медицинской науке отсутствует.

Цель исследования - теоретическое обоснование, разработка и внедрение модели сельского здравоохранения на основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения в СФО.

Методологической основой научного исследования являются фундаментальные положения социальной гигиены и организации здравоохранения: изучение состояния здоровья населения и отдельных его групп, влияния социально-экономических факторов на общественное здоровье и здравоохранение, форм и методов управления здравоохранением, а также разработка мероприятий по охране и укреплению общественного здоровья (О,П. Щепин, Е.Н. Шиган, Ю.П. Лисицын, В.И. Стародубов, В.З. Кучеренко, В.О. Щепин, В.Б. Колядо, В.В. Захаренков, А.И. Вялков, В.А. Медик, Г.Н. Царик).

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Выполнить комплексный анализ состояния общественного здоровья и системы здравоохранения в СФО, в том числе выявить особенности формирования и закономерности развития здоровья сельского населения, и исследовать проблемы системы здравоохранения.

2. Применить новые методологические подходы к анализу общественного здоровья, основанные на оценке и обобщающей характеристике социально-гигиенических и экономических факторов, в том числе изучить влияние их на здоровье населения в СФО.

3. Выбрать и концептуально обосновать критерии, по которым с помощью идеализированной модели провести классификацию совокупности регионов СФО на обладающие определенными свойствами, упорядоченные и систематизированные группы.

4. На примере субъекта СФО (Алтайский край) научно обосновать новую структурно-функциональную модель сельского здравоохранения.

5. Внедрить научно-обоснованную модель сельского здравоохранения, включающую комплекс мероприятий по развитию первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, основанный на введении в действие принципов общей врачебной практики (ОВП) и медико-географического зонирования (МГЗ).

6. С целью изучения конечного результата (решения проблемы) внедрения модели сельского здравоохранения провести медико-социологические исследования среди медицинских работников и пациентов общих врачебных практик.

7. Оценить медицинскую и экопомическуюэффективность предложенной модели сельского здравоохранения.

Научная новизна исследования.

1. Предложен системный метод оценки негативных тенденций общественного здоровья, отличительная особенность которого состоит в установлении влияния взаимосвязей экономических принципов и социальных условий на уровень общественного здоровья.

2. Выявлена двойственность сельского здравоохранения, приводящая к противоречию между потребностью населения в сохранении и развитии здоровья, и доступностью и качеством медицинской помощи, что обусловлено в значительной степени несовершенными организационными формами организации здравоохранения, действующих в период социально-экономических реформ.

3. Доказано, что в условиях отрицательных последствий социально-экономических реформ, существенным резервом улучшения уровня общественного здоровья населения служат экономические методы, повышающие качество жизни населения, а также результативность функционирования организационных структур регионов СФО - участников медико-санитарного процесса.

4. Предложенная трактовка интегрированных социально-гигиенических и медико-экономических принципов в виде агрегированных социально-экономических показателей определяет критерии, по которым группируются разноуровневые территориальные образования, в условиях становления рыночных отношений значительно эффективнее позволяет проводить анализ их деятельности.

5. Создана методика идентификации систем здравоохранения сельских районов, основанная на социально-гигиенической паспортизации - системе показателей, задействованных в мониторинге здоровья населения и здравоохранения, с помощью, которой установлено, что па современном этапе социально - экономического развития, здравоохранение фактически представляет собой иерархическую систему, имея устойчивую тенденцию к локализации первичной медико-санитарной помощи и централизации специализированных видов медицинской помощи.

6. Впервые разработан метод структурно-функционального моделирования, с помощью которого системно-интегрированные принципы обоснованы как совокупность необходимых и достаточных факторов, обеспечивающих эффективность применения каждого принципа (общая врачебная практика, медико-географическое зонирование).

7. Впервые выдвинута и проверена гипотеза о том, что внедрение медико-географического зонирования и общих врачебных практик изменят отношение муниципальных органов управления и населения к здравоохранению, что приведёт к улучшению медико-демографической ситуации.

Теоретическая значимость работы заключается в:

• разработке комплекса методов исследования, принципов организации медико-санитарной помощи населению, объединённых методологией системного подхода, позволяющих насыщать их (принципы) социально-гигиеническим и экономическим содержанием и систематизировано применять к ним современные методы медико-экономического анализа;

• создании систем показателей и методов идентификации здравоохранения на уровне регионов и муниципальных образований, а также в разработке организационных форм и технологий повышения результативности функционирования систем медицинской помощи.

Практическая значимость полученных результатов

1. Материалы исследования использованы при подготовке законодательных и нормативных документов Алтайского края:

2. Закона Алтайского края «Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения» от 12 февраля 2002 года № 8-ЗС (в ред. Законов Алтайского края от 04.06.2003 № 25-ЗС, от 02.12.2003 № 67-ЗС, от 06.05.2006 № 39-30) (акт о внедрении №01-67/2 от 21.06.2012);

3. Закона Алтайского края "О внесении дополнения в закон Алтайского края «Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения» от 2 декабря 2003 года № 67-ЗС (принят Постановлением Алтайского краевого Совета народных депутатов от 02.12.2003 № 413) (акт о внедрении №01-67/2 от 21.06.2012);

4. Постановления Алтайского краевого Совета народных депутатов от 02.11.2001 года №336 «Современные методы и технологии управления здравоохранением в целях повышения качества медицинской помощи и эффективности использования медицинских ресурсов» (акт о внедрении №0167/2 от 21.06.2012);

5. Постановления Алтайского краевого Совета народных депутатов от 2 сентября 2003 г. № 264 «О ходе выполнения закона Алтайского края «Об утверждении краевых целевых программ в области здравоохранения» (краевой целевой программы «Важнейшие направления развития специализированной и квалифицированной медицинской помощи на 2002 - 2006 годы» (акт о внедрении №01-67/2 от 21.06.2012);

6. Постановления администрации Алтайского края от 09.10.2001 № 616 «О формировании системы оказания первичной медицинской помощи на территории Алтайского края по принципу врача общей практики», продлённой до 2011 года (акт о внедрении №01-67/2 от 21.06.2012);

7. Постановления администрации Алтайского края от14.12.2001 года №770 «Об утверждении Перечня краевых специализированных центров и межрайонных учреждений и отделений» (акт о внедрении №01-67/2 от 21.06.2012);

• 21 коллегии комитета по здравоохранению: 4 итоговых и 17 текущих коллегий, в том числе, 7 выездных в сельских районах края (акт о внедрении №1058 от 28.12.2011);

• 19 приказов комитета по здравоохранению (акт о внедрении №1058 от 28.12.2011).

2. Результаты диссертационного исследования внедрены:

• в учебный процесс и образовательные программы послевузовской профессиональной подготовки врачей по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в Алтайском (акт о внедрении №271 от 29.05.2012), Красноярском (акт о внедрении № 403 от 18.06.2012) и Новосибирском (акт о внедрении № 138 от 06.12.2011) государственных медицинских университетах; в Омской медицинской академии (акт о внедрении № 366 от 18.06.2012); в Кемеровском институте социально-экономических проблем здравоохранения (акт о внедрении №318 от 07.06.2012);

• в научно-исследовательский процесс в Алтайском государственном медицинском университете (акт о внедрении №272 от 29.05.2012); в Новосибирском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии (акт о внедрении № 271 от 02.12.2011); в Кемеровской государственной медицинской академии (акт о внедрении №317 от 07.06.2012);

3. Полученные результаты исследования применяются органами и учреждениями здравоохранения:

• для совершенствования организационных форм и технологий оказания медико-санитарной помощи населению: в Алтайском крае (акт о внедрении № 1058 от 28.12.2011); в Омской области (акт о внедрении №604/05-1 от 09.04.2012); в Красноярском крае (акт о внедрении № 01-08/1632 от 06.02.2012);

• для планирования специализированных видов медицинской помощи в субъектах СФО (акт о внедрении № 271 от 02.12.2011).

Апробация работы и публикации.

Результаты работы докладывались, обсуждались и получили положительную оценку на:

• заседании итоговой коллегии МЗ РФ «Современные технологии обеспечения качества медицинской помощи сельскому населению», г. Москва, 19 марта 2003 г.;

• заседании Координационного Совета по здравоохранению МЗ РФ в СФО и Президиума СО РАМН «О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи сельскому населению», г. Белокуриха, сентябрь 2002 г. и

Координационного Совета по здравоохранению МЗ РФ в Сибирском федеральном округе и Президиума СО РАМН, г. Томск, 17 октября 2003 г.;

• 5-ти республиканских и всероссийских научно-практических конференциях, и одном всероссийском конгрессе;

• 2-х международных научно-практических конференциях и одном международном конгрессе;

• 5-ти межрегиональных научно-практических конференциях с международным участием;

• 6-ти региональных научно-практических конференциях, в том числе 3-х с международным участием;

• Пленуме проблемных комиссий по общественному здоровью и здравоохранению (№56.22) и гигиене и профессиональной патологии (№56.01) Межведомственного научного совета №56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, г. Барнаул, 14 апреля 2005г.;

• II (внеочередном) съезде Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья», г. Москва, 6-7 декабря 2006 г.;

• Медицинском форуме Сибири, г. Новосибирск, 19 мая 2011 г.;

• Президиуме СО РАМН, г. Новосибирск, 21 мая 2012 г.

По основным материалам диссертации опубликованы 56 печатных работ, в том числе 19 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования материалов диссертаций, 5 сборников научных работ в авторской редакции, 7 препринтов и 3 методических пособия.

Работа выполнена в ходе последовательной разработки 3 тем НИР ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН (номера государственной регистрации 01.9.0001263, 01040000337, 01200704673).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана план и программа комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения в Сибирском федеральном округе и модельной территории - Алтайском крае, проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан инструментарий опроса населения и экспертов (анкеты, инструкции) по соответствующим направлениям исследования. Автор непосредственно участвовал в сборе первичного материала, составлении программы обработки данных и ее реализации, осуществил обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования. Наряду с подготовкой ряда методических документов и материалов, автор является разработчиком предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи сельскому населению, подготовленных в виде методических пособий, приказов, статей, информационных писем, докладов. Доля участия автора в сборе и накоплении материала составляет более 90,0%, а в обобщении и анализе материала - 100,0%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная и внедрённая методология комплексного социально-гигиенического исследования позволяет выполнить всесторонний анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения, в том числе установить влияние взаимосвязей экономических принципов и социальных условий на уровень общественного здоровья.

2. Предложенная трактовка интегрированных социально-гигиенических, медико-экономических положений в виде агрегированных показателей медицинской, социальной и экономической деятельности, позволяет выделить критерии, по которым проводится декомпозиция территориальных образований на группы со сходным типом и уровнем социально-экономического развития.

3. Созданная методика идентификации систем здравоохранения сельских районов, основанная на социально-гигиенической паспортизации и системе показателей, задействованных в мониторинге здоровья населения и здравоохранения, установила иерархичность в системе здравоохранения, имеющей устойчивую тенденцию к локализации первичной медико-санитарной помощи и централизации специализированных видов медицинской помощи.

4. Доказано, что разработанный метод структурно-функционального моделирования, с помощью которого системно-интегрированные принципы обоснованы как совокупность необходимых и достаточных факторов, обеспечивает эффективность применения каждого принципа (общая врачебная практика, медико-географическое зонирование), что позволяет достичь приоритетных целей здравоохранения (доступность и качество медицинской помощи).

5. Предложенная модель системы сельского здравоохранения и реализованный комплекс мероприятий позволили существенно улучшить показатели общественного здоровья и снизить предотвратимые потери.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Трибунский, Сергей Иванович

ВЫВОДЫ

1. В процессе исследования выявлены особенности формирования и закономерности развития здоровья сельского населения СФО:

- численность населения в сельских поселениях СФО снижается и имеет одинаковые с городским населением среднегодовые темпы убыли (0,5%);

- преобладание рождаемости сельского населения (12,4±1,4%о) над городским (10,7±1,3%о), обеспечило опережающие темпы улучшения коэффициента естественной убыли в селе (Туб.23,0%) в сравнении с городскими поселениями (ТУб.18,6%);

- высокий уровень общей смертности сельского населения (16,2±0,9%о) в сравнении с городским (14,7±0,8%о), предопределил более низкий уровень ОПЖ (оба пола) для сельских жителей (62,88±0,91года), в сравнении с городскими жителями (64,64±1,25года);

- ежегодное увеличение общей (на 5,2%) и первичной (на 1,6%) заболеваемости населения (как сельского, так и городского) сопровождалось ростом уровня высоко затратных заболеваний, имеющих высокую финансовую ресурсоёмкость.

2. Система здравоохранения как субъект социально-экономического развития СФО характеризуется следующими особенностями:

- возрастающая потребность (госпитализированная заболеваемость увеличилась с 218,9%о до 237,9%о) в больничной помощи сопровождалась снижением её доступности для населения (обеспеченность населения койками ежегодно уменьшалась на 0,8%);

- увеличение мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (Тпр0,4%) и повышение обеспеченности населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (Тпр.1,0%), обеспечило выполнение федерального норматива (9,2 посещений на 1 жителя в год) - 9,3 на 1 жителя СФО;

- проблема функционирования здравоохранения в СФО в значительной степени обострена неравномерностью финансирования по субъектам СФО. Наиболее высокие расходы финансовых средств на 1 жителя по программе государственных гарантий из различных источников по всем видам медицинской помощи (Республика Тыва - 5710,7 рублей) за период 2004-2008 годы, превысили наиболее низкие (Алтайский край - 3154,6 рублей) в 1,8 раз.

3. Предложен методологический подход к анализу общественного здоровья, основанный на оценке и обобщающей характеристике социально-гигиенических и экономических факторов, в том числе в изучении их влияния на здоровье населения, который позволил исследовать связь между динамикой параметров социально-экономического развития субъектов СФО и характеристиками здоровья населения. Установлено, что наибольшее влияние оказывали: валовой региональный продукт на душу населения (гр = 0,75), численность экономически активного населения (гр = 0,91), среднегодовая численность занятого населения (гр = 0,79), среднедушевые денежные доходы (гр = 0,69), среднемесячная номинально начисленная заработная плата (гр = 0,84), уровень общей безработицы (гр = 0,83), доходы (гр = 0,82) и расходы (гр = 0,84) бюджета на душу населения.

4. Определены критерии, характеризующие социально-экономическую деятельность регионов (здоровье населения, здравоохранение, экономическое положение и уровень жизни населения), и на основе комплексной оценки отдельных показателей выполнена типологизация субъектов СФО и выделены три группы кластеров: адаптировавшиеся (Красноярский край, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область), переходные (Республика Алтай, Республика Бурятия, Томская область, Забайкальский край), депрессивные (Алтайский край, Иркутская область, Республика Тыва, Республика Хакасия).

5. На примере субъекта СФО (Алтайский край) обоснованы методологические подходы и практические методы достижения стратегических приоритетов — решения проблемы доступности и качества медицинской помощи сельскому населению, которые представлены в виде структурно-функциональной модели сельского здравоохранения. Научно обоснованная модель включает в себя совокупность необходимых и достаточных факторов, обеспечивающих эффективность применения принципа общей врачебной практики и медико-географического зонирования.

6. На основе научно обоснованной модели в субъекте СФО (Алтайский край) разработан и внедрён комплекс мероприятий по развитию первичной медико-санитарной и специализированной помощи сельскому населению. Наличие врача общей практики оправдано в лечебно-профилактических учреждениях первого этапа сельского здравоохранения: участковых больницах и врачебных амбулаториях. Внедрение медико-географического зонирования позволило:

- перейти от административного принципа к эксадминистративно-территориальному принципу оказания специализированной медицинской помощи (создано 112 межрайонных специализированных отделений);

- повысить доступность для сельского населения специализированной медицинской помощи (удельный вес пролеченных пациентов из прикрепленных районов в межрайонных отделениях составляет 40,0%, в структуре амбулаторного приема 15,0%).

7. Социологический опрос экспертов позволил выявить факторы, способствующие повышению качества медицинской помощи сельскому населению, предоставляемой в общих врачебных практиках и межрайонных отделениях:

- с введением должности ВОП в оказании медицинской помощи населению, по мнению 36,7±1,9% респондентов, произошли изменения в лучшую сторону, на некоторое изменение в лучшую сторону в оказании медицинской помощи указали 26,5±1,7% респондентов;

- работу врача общей практики по пятибалльной системе, большинство респондентов - 51,0± 1,9% оценили как отличную;

- на помощь врача общей практики во всех ситуациях, связанных со здоровьем рассчитывают 66,4±1,8% всех респондентов;

- большинство экспертов (73,1±6,9 из 100 опрошенных) показали, что внедрение медико-географического зонирования помогает оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в сельских районах;

- по мнению 92,3±3,3% респондентов в МРО лечат гораздо лучше, чем в краевых ЛПУ;

- открытие межрайонных филиалов КЦМК позволяет оперативно решать проблемы, связанные с оказанием медицинской помощи сельскому населению, так считают 80,0±4,9 из 100 опрошенных экспертов;

- качество медицинской помощи, оказываемой специалистами КЦМК, 52,3±6,1 % эксперта оценили как высокое, 69,2±5,7% экспертов - как среднее.

8. Проведенная оценка развития здравоохранения на примере Алтайского края подтвердила эффективность разработанной и внедренной модели организации медицинской помощи сельскому населению:

- улучшилась доступность медицинской помощи (обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями и поликлинической помощью ежегодно увеличивалась соответственно на 0,6% и 0,7%); минимизировались затраты, что подтверждает снижение средней длительности пребывания больного на койке в сельских стационарах с 11,7 дней до 10,4 дней;

- среднегодовой темп снижения младенческой смертности в сельских поселениях края составил 6,1%; естественная убыль сельского населения за период снижалась за 1 год на 4,1%; ОПЖ всего сельского населения увеличилась 0,88 года, в том числе мужчин на 1,10 год, женщин - на 0,37 года;

- интегрированный коэффициент качества историй болезни, выписанных больных в МРО, составил 0,88, в ЦРБ без МРО - 0,83;

- среднегодовой темп прироста индекса обратимости в Барнаульской МГЗ составил 6,5%, Бийской - 4,6%), Алейской - 3,9%, Заринской - 4,6%, Рубцовской - 3,0%, Славгородской - 8,0%;

- помощью, которую оказывает врач общей практики, полностью удовлетворены 71,0±1,8% пациентов;

- коэффициент социальной удовлетворённости всех пациентов равен

0,84;

- образование МГЗ и создание на базах муниципальных учреждений здравоохранения межрайонных специализированных отделений при опросе поддержало большинство респондентов (66,1±5,8 из 100 опрошенных);

- удовлетворенность главных врачей результатами проводимых реформ в 2011 году выше, чем в 2004 году (К.соц.уд./2011г. = 1,0 и К соц. уд./2004г = 0,9).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Минздравсоцразвития РФ:

1.1. В соответствии с нормами Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации», устанавливающего передачу полномочий по организации оказания медицинской помощи на региональный уровень, целесообразно рекомендовать внедрение принципа медико-географического зонирования территории в других субъектах РФ.

1.2. В целях дальнейшего совершенствования организационно - методического руководства по оказанию медицинской помощи сельскому населению в номенклатуру учреждений здравоохранения включить: «Межрайонную больницу» и «Межрайонную поликлинику».

1.3. Для принятия действенных организационно-управленческих решений применять метод формирования типологий субъектов на основе комплексной оценки социально-экономического развития, в том числе характеристик здоровья и здравоохранения.

2. Законодательной и исполнительной власти Алтайского края создать правовую и экономическую основу для дальнейшего развития сельского здравоохранения, основанного на внедрении принципа медико-географического зонирования и общей врачебной практики:

2.1. С целью обеспечения квалифицированного процесса управления системой здравоохранения на межрайонном уровне, законодательно утвердить новые структуры в иерархии управления здравоохранением: межрайонные медицинские советы и межрайонные комитеты по здравоохранению.

2.2. Разработать и утвердить отдельную региональную целевую программу «Общая врачебная практика» с обязательным определением источников финансирования.

2.3. Предусмотреть на программно-целевой основе, в бюджете Алтайского края на последующие годы финансовые средства для укрепления материально-технической базы и развития межрайонных отделений и общих врачебных практик.

3. Главному управлению Алтайского края по здравоохранению:

3.1. Совместно с лабораторией проблем охраны здоровья сельского населения разработать научно-методические основы для комплексного решения проблемы внедрения и развития МГЗ и ОВП в Алтайском крае, в рамках научно-исследовательской работы «Научное обоснование реформирования сельского здравоохранения в СФО (на примере Алтайского края)», выполняемой по заданию Президиума СО РАМН.

3.2. Совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования обеспечить совершенствование нормативно-методической базы и внедрение прогрессивных моделей финансирования деятельности общих врачебных практик.

3.3. Продолжить поэтапный переход к организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу врача общей практики.

3.4. Внедрить систему мониторинга за развитием общих врачебных практик в Алтайском крае.

3.5. Обеспечить материально-техническое оснащение и повышение квалификации персонала ОВП.

3.6. Распространить опыт внедрения организационных технологий совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе общей врачебной практики в Тальменском районе во всех районах Алтайского края.

3.7. Разработать территориальные стандарты и клинико-организационные руководства по оказанию медицинской помощи сельскому населению на всех этапах.

4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования:

4.1. Внедрить дифференцированные тарифы оплаты медицинских услуг, оказываемых врачами общей практики.

4.2. Оплату производить с учетом результативности и качества оказываемой медицинской помощи.

5. Главам администраций сельских районов:

5.1. Разработать и принять муниципальные целевые программы привлечения и закрепления медицинских кадров в сельских учреждениях здравоохранения с включением мероприятий по предоставлению социального пакета, введению муниципальных надбавок к заработной плате, предоставлению жилья.

5.2. Создать условия для сохранения и укрепления кадрового состава и материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и участковых больниц в сельских поселениях края.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Трибунский, Сергей Иванович, 2012 год

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан : федеральный закон от 22 июля 1993 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. -1993.-№33.-Ст. 1318.

2. О положении в стране и основных направлениях внутренней и внешней политики государства: послание Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 03.04.2001 //Вестник Высшего арбитражного суда РФ. 2001. -№ 5. - С. 5.

3. Андреев, Е. М. Смертность и продолжительность жизни / Е. М. Андреев, Е. А. Кваша, Т. Л. Харькова // Население России 2006. Четырнадцатый ежегодный демографический доклад / под. ред. А. Г. Вишневского. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2008. - С. 165-229.

4. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села / И. М. Водяненко, И. В. Поляков, И. П. Сергеев и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С. 35-36.

5. Ануфриев, С. А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге / С. А. Ануфриев // Рос. семейный врач. 1997. -№ 1. - С. 30-32.

6. Асанова, Т. А. Социально-гигиеническое исследование смертности на дому детей первого года жизни в регионе с низкой плотностью населения: дис. канд. мед. наук / Т. А. Асанова. Новокузнецк, 1999. — 138 с.

7. Бабенко, А. И. Планирование стратегии оздоровления населения Сибири / А. И. Бабенко, В. Н. Денисов; под ред. Б. П. Маштакова // Экономика и управление здравоохранением. Красноярск, 1997. - С. 141-143.

8. Бабенко, А. И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия егоохраны : автореф. дне. . д-ра мед. наук / А. П. Бабенко. М., 1995. - 48 с.

9. Байсултанов, И. X. О совершенствовании медицинской помощи сельскому населению / И.Х. Байсултанов // Пробл. упр. здравоохранением. 2007. -№6 (37).-С. 42-44.

10. Баранов, О. П. Потери населения агропромышленного региона от травм и, несчастных случаев / О. П. Баранов // Здравоохранение РФ. 2007. - № 2. -С. 52-53.

11. Белоусов, В. А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода : автореф. дисс. .докт. мед. наук. / В. А. Белоусов. Новосибирск, 2003. - 48 с.

12. Бергман, А. В. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Бергман. М., 1995. - 25 с.

13. Бессоненко, В. В. Социально-демографические проблемы охраны здоровья населения некоторых территорий Сибири / В. В. Бессоненко, В. И. Вет-ков, Ю. П. Дощицин // Сов. здравоохранение. 1983. - 190 с.

14. Бойко, Ю. П. Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире / Ю. П. Бойко, Г. А. Комаров, Л. А. Меламед // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № - С. 5-14.

15. Бокерия, Л. А. Проблемы развития и улучшения организации кардиохи-рургической помощи в условиях дефицита ресурсов / Л. А. Бокерия, И. Н. Сту-паков, И. В. Самородская // Проб, управления здравоохранением. 2002. - № 4 (5). - С. 23-26.

16. Борисенко, А. П. Реформирование здравоохранения на муниципальном уровне / А. П. Борисенко, В. В. Корниенко // Материалы VI науч.-практ. конф.

17. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения». М., 2001. -С. 25-26.

18. Бритвихин, В. А. Использование кластерного анализа для типологиза-ции признаков / В. А. Бритвихин, Ф. А. Красина, С. Н. Симонцев // Социологические исследования 1994. -№2.-С. 100-105.

19. Будаев, С. Д. Медико-социальные аспекты охраны здоровья сельского населения Республики Бурятия : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Д. Будаев. -М., 1996.-21 с.

20. Ваничкин, П. Н. Обсуждение реформы системы здравоохранения / П. Н. Ваничкин, А. А. Лощилин // США: экономика, политика, идеология. 1994. -№5.-С. 66-71.

21. Вардосанидзе, С. Л. Методологические основы антикризисного управления больницей (безопасность, измерения, качество) : автореф. дис. .канд. мед. наук / С. Л. Вардосанидзе. М., 2003. - 47 с.

22. Вартанян, Ф. Е. Новые подходы в развитии здравоохранения Великобритании / Ф. Е. Вартанян, И. И. Гейвандова // Здравоохранение РФ. 1991. -№5.-С. 23-25.

23. Веселкова, И. Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России / И. Н. Веселков, Е. В. Землянова // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 3-6.

24. Виблая, И. В. Определение потребности в стационарной медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального её удовлетворения : автореф. дис. .д-ра мед. наук / И. В. Виблая. Кемерово : Мед. академия, 2004. - 46 с.

25. Вишневский, А. Г. Перспективы развития России: роль демографического фактора / А. Г. Вишневский, Е. М. Андреев, А. И. Трейвиш; Институт экономики переходного периода. М., 2003. - 90 с.

26. Водяненко, И. М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели Саратовской области) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. / И. М, Водяненко. СПб., 2000. - 43 с.

27. Вопросы реформирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровне // Повышение эффективности служб здравоохранения в РФ : материалы 5-ой ежегод. конф. / МЗ РФ, НПО МСЭИ. М., 1998. - С. 80-82.

28. Воронин, А. Ю. Охрана здоровья сельских жителей: медико-социальные и правовые аспекты / А. Ю. Воронин // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2008. -№ 18 (363) - С. 13-22.

29. Вялков, А. И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года / А. И. Вялков // Пробл. упр. здравоохранением. 2002. - № 2. - С. 5-24.

30. Вялков, А. И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью / А. И. Вялков // Экономика здравоохранения. 1998. - № 6. - С. 5-10.

31. Вялков, А. И. Современное состояние системы стандартизации в здравоохранении /А. И. Вялков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2004. -№ 12.-С. 3-6.

32. Вялков, А. И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. И. Вялков.-М., 1999.-44 с.

33. Вялков, А. И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений / А. И. Вялков // Здравоохранение РФ. 1993. - № 5.-С. 3-4.

34. Вялков, А. И. Управление качеством в здравоохранении / А. И. Вялков // Пробл. управления в здравоохранении. 2003. - № 1. - С. 5-11.

35. Гараев, Р. В. Научное обоснование организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в сельской местности : автореф. дис. канд. мед. наук / Р. В. Гараев. Красноярск, 2006. - 24 с.

36. Гехт, И. А. Медицинские и социальные аспекты жизни одиноких пожилых людей в сельской местности / И. А. Гехт // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 29-33.

37. Гизатуллин, И. Ф. Заболеваемость населения в горнорудном районе и организация медицинской помощи населению сельских муниципальных образований : автореф. дис. . канд. мед. наук. / И. Ф. Гизатуллин. М., 2006. - 24 с.

38. Галкин, Р. А. Модель организации работы сестринского персонала общеврачебной практики / Р. А. Галкин, С. X. Сандреева, Л. С. Федосеева // Мед. сестра. 2001. - № 2. - С. 38-40.

39. Галкин, Р. А. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием / Р. А. Галкин, И. Н. Денисов, А. И. Иванов // Лечащий врач. 2000 . - № 9. - С. 4-7.

40. Герасименко, Н. Ф. Реформирование здравоохранения региона / Н. Ф. Герасименко // Управление здравоохранением в условиях реформы. Белоку-риха, 1996.-С. 3-16.

41. Герасименко, Н. Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н. Ф. Герасименко // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 3. - С. 14-18.

42. Голубков, Е. П. Использование системного анализа в отраслевом планировании / Е. П. Голубков. М.: Экономика, 1997. - 135 с.

43. Гриненко, А. Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области / А. Я. Гриненко // Здравоохранение. -2001. -№ 2. -С. 27-33.

44. Гурин, Н. Н. О ходе перестройки первичного звена здравоохранения по принципу врача общей практики / Н. Н. Гурин, А. Я. Гриненко, К. В. Логунов // Рос. семейный врач. 1998. - № 2. - С. 10-14.

45. Данишевский, К. Д. Прогноз развития демографической ситуации и эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2002 2010 году / К. Д. Данишевский, А. В. Бобрик // Пробл. упр. здравоохранением. - 2003. - № 1. - С. 72-77.

46. Девиченская, М. Н. Проблемы смертности сельского населения России: возрастные, нозологические, региональные зоны риска и приоритетные пути его снижения : автореф. дис. канд. мед. наук / М. Н. Девиченская. М., 2002. -23 с.

47. Денисов, В. Н. Информационное обеспечение управления здравоохранением территориального уровня / В. Б. Филатов, Е. А. Финченко // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 63-67.

48. Денисов, В. Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Н. Денисов. М., 1995.-48 с.

49. Денисов, И. Н. На пути к реформе здравоохранения / И. Н. Денисов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - № 6. - С. 36-37.

50. Денисов, И. Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации / И. Н. Денисов // Главврач 2007. - № 5. - С. 11-18.

51. Дзуцев, Г. М. Оптимизация коечной сети в условиях перехода на ОМС и медицинское районирование территории в Республике Коми / Г. М. Дзуцев // Бюллетень СПб. ин-та мед. страхования. 1997. - № 3. - С. 109-116.

52. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г. Системы здравоохранения. Улучшение деятельности. Женева, 2008. - 102 с.

53. Дощицин, Ю. П. О здоровье населения Западной Сибири / ТО. П. Дощицин // Бюллетень СО АМН СССР. 1991. -№ 4. - С. 5-8.

54. Дощицин, Ю. П. Социально-гигиеническая паспортизация как инструмент управления охраной здоровья населения территорий / Ю. П. Дощицин. -Новокузнецк, 1991. 10 с. - (Препринт; № 3).

55. Евсюков, А. А. Медико-демографические показатели здоровья сельского населения в Республике Башкортостан: монография / А. А. Евсюков, Н. X. Шарафутдинова, А. А. Калининская. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2010.-250 с.

56. Евсюков, А. А. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты смертности сельского населения в Республике Башкортостан / А. А. Евсюков // Профилактическая медицина. 2010. - № 1. — С. 3-6.

57. Жилина, Н. М. Диспансеризация как аспект улучшения качества жизни / Н. М. Жилина, Е. Н. Орехова, Г. И. Чеченин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. -№ 2. - С. 78-80.

58. Захаренков, В. В. Демографические проблемы Сибирского федерального округа / В. В. Захаренков, И. В. Виблая, В. А. Ляпин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. М., 2007.-Вып.

59. Захаренков, В. В. Научное обоснование и реализация программы «Семипалатинский полигон Алтай» / В. В. Захаренков, В. Б. Колядо // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2006. - № 3. -С. 41-46.

60. Здоровье 21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ - 21. - Копенгаген, 1999. - 310 с. - (Европейская серия по достижению здоровья для всех; № 6).

61. Здоровье населения основа развития здравоохранения / О. П. Щепин, Р. В. Коротких, В. О. Щепин и др.. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.

62. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О. П. Щепина, В. А. Медика. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 384 с.

63. Здоровье населения России в социальном аспекте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В. И Стародубова, Ю. М. Михайловой, А. Е. Ивановой. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

64. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М. М. Кузьменко, В. В. Баранов, Ю. В. Шиленко и др.. М.: Медицина, 1994. - 168 с.

65. Измеров, Н. Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н. Ф. Измеров, Г. И. Тихонова, Т. П. Яковлева // Мед. труда и пром. экол. -2005.-№5.-С. 1-8.

66. Индейкин, Е. Н. Реформа здравоохранения Великобритании: врачи общей практики / Е. Н. Индейкин // Главный врач. 2003. - № 1. - С. 63-70.

67. Казначеев, В. П. Очерки теории и практики экологии человека / В. П. Казначеев. М.: Наука, 1983. - 260 с.

68. Какорина, Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е. П. Какорина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 12-15.

69. Калининская, А. А.Организация выездной медицинской помощи сельскому населению / А. А. Калининская, Е. М. Гуданова, Э. Н. Матвеев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 4. - С. 29-32.

70. Калининская, А. А. Медицинская помощь сельскому населению / А. А. Калининская, С. И. Шляфер, А. Н. Дзугаев // Главврач. 2006. - № 9. - С. 1924.

71. Калининская, А. А. Модель реформирования первичной медицинской помощи / А. А. Калининская, И. М. Сон, С. Л. Гусева // Здравоохранение РФ. -2008.-№5.-С. 6-10.

72. Каминский, Л. С. Медицинская и демографическая статистика (избранные произведения) / Л. С. Каминский. -М., 1974. 121 с.

73. Кант, В. И. Методология системного подхода и её применение в практике здравоохранения / В. И. Кант. М. : Медицина, 1978. - 136 с.

74. Капитоненко, Н. А. Научное обоснование и обеспечение реализации основных направлений реформы здравоохранения на региональном уровне : авто-реф. дис, . д-ра. мед. наук / Н. А. Капитоненко. М. : НИИ им. Н. А. Семашко РАМН, 1999.-47 с.

75. Капитонов, В. Ф. Заболеваемость на территории сельского врачебного участка / В. Ф. Капитонов // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 31-34.

76. Карачарова, С. В. Потребность населения в специализированной профпатологической помощи: (на примере Нижегородской области) / С. В. Карачарова // Бюл. НИИСГи УЗ им. Н. А. Семашко. 1999. - № 3. - С. 43-49.

77. Кваша, Е. А. Региональные особенности смертности в России в начале XXI века с позиций незавершенности эпидемиологического перехода / Е. А. Кваша, Т. Л. Харькова // Вопросы статистики. 2010. - № 7. - С. 29^41.

78. Киселев, А. С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов / А. С. Киселев // Экономика здравоохранения 2005. - № 1. - С. 22-29.

79. Козак, В. С. Доступность первичной медицинской помощи как цель модернизации здравоохранения / В. С. Козак // Медицинский портал Электронный ресурс. Электрон, дан. - Заглавие с экрана. - Режим доступа: http://rudoctor.net/medicine/bz-ww/med-omguz.htm.

80. Количественный анализ здоровья населения Алтайского края / С. М. Зуев, И. Б. Погожев, Р. Н. Усманов, и др. // Вестн. науч. программы «Семипалатинский полигон Алтай». - 1994. - № 4. - С. 22-28.

81. Колядо, В. Б. Динамика средней продолжительности предстоящей жизни сельского населения Алтайского края за 1970 1991 гг. / В. Б. Колядо, А. В. Карпов // Комплексные гигиенические исследования здоровья населения Сибири. - Новокузнецк, 1992.-С. 11-13.

82. Колядо, В. Б. Комплексная оценка здоровья и здравоохранения Российской Федерации (на примере холецистита) / В. Б. Колядо, Ф. Г. Захаров // Методические и социальные проблемы медицины и биологии. М., 1981. - С. 1319.

83. Колядо, В. Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценках потерь общественного здоровья : автореф. дис. . д-ра мед. наук II В. Б. Колядо. М., 1997. - 47 с.

84. Колядо, В. Б. Состояние здоровья населения Алтайского края / В. Б. Колядо, И. А. Пуховец // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 6. - С. 23-27.

85. Комаров, Н. В. Организация и оценка качества неотложной хирургической помощи жителям сельской местности на этапах медицинского обслуживания в современных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. В. Комаров. -Рязань, 2002. 43 с.

86. Комаров, Ю. М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю. М. Комаров // Экономика здравоохранения 1997. - № 2. - С. 5-11.

87. Комаров, Ю. М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю. М. Комаров // Здравоохранение РФ. 1991. - № 9. - С. 3-7.

88. Комаров, Ю. М. Проблемы и тенденции здоровья населения России / Ю. М. Комаров // Здравоохранение РФ. 1991. - № 4. - С. 3-6.

89. Комплексный подход к снижению младенческой смертности / О. Б. Чертухина, В. И. Бровченко, В. М. Жукова и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 13-14.

90. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации: проект / под рук. В. И. Стародубов // Экономика здравоохранения. 1996.-№ 10/11.-С. 10-34.

91. Кораблёв, В. Н. Здоровье населения как объект управления в региональной политике / В. Н. Кораблев // Дальневосточный мед. журн. 1999. - № З.-С. 9-13.

92. Коровин, С. А. Социально-экономические и демографические проблемы формирования общественного здоровья населения Восточной Сибири : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / С. А. Коровин. Новосибирск, 2000. - 44 с.

93. Коротков, Ю. И. Врачи общей практики и первичная медико-санитарная помощь в России / Ю. И. Коротков, М. Т. Потехин, В. И. Чернявский // Всемир. форум здравоохранения. 1995. - № 2. - С. 72-73.

94. Корчак-Чепурковский, Ю. А. Избранные демографические исследования / Ю. А. Корчак-Чепурковский. М., 1970. - 387 с.

95. Кравченко, Н. А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России: история и современность / Н. А. Кравченко, И. В. Поляков. М., 1998. - 392 с.

96. Кравченко, Н. А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / Н. А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996. -№ 3. - С. 12-18.

97. Кравченко, Н. А. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения / Н. А. Кравченко // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М., 1991. - С. 127-141.

98. Крапчан, С. Г. Село Российской Федерации: социально-региональная структура / С. Г. Крапчин. Новосибирск : Наука, 1989. - 249 с.

99. Красильников, И. А. Медико-санитарное зонирование территории Санкт-Петербурга для оказания экстренной медицинской помощи / И. А. Красильников, В. В. Архипов // Пробл. упр. здравоохранением. 2003. - № 3. - С. 30-36.

100. Кузнецов, А В. Оценка реализации целевых и отраслевых программ вздравоохранении и пути повышения их эффективности : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / А. В. Кузнецов. М., 2009. - 24 с.

101. Кучеренко, В. 3. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В. 3. Кучеренко, И. С. Мыльников // Здравоохранение РФ. 1991.-№3.-С. 5-8.

102. Кучеренко, В. 3. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения / В. 3. Кучеренко, В. Г. Корюкин, В. П. Морозов. СПб.: Дельфа, 1994. - 256 с.

103. Кучеренко, В. 3. Методология измерения и оценки качества медицинской помощи: международный опыт / В. 3. Кучеренко, С. А. Мартынчик, В. Г. Запо-рожченко // Экономика здравоохранения. 2005. -№ 10. - С. 5-18.

104. Кучеренко, В. 3. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе / В. 3. Кучеренко, М. А. Татарников, Н. Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2005. -№ 8. - С. 11-19.

105. Кучеренко, В. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В. Кучеренко // Пробл. упр. здравоохранением. 2005. - № 4. -С. 5-11.

106. Лаврик, Д. А. Типологизация регионов как основа формирования приоритетов регионального развития: дис. . канд. экон. наук / Д. А. Лаврик. Уфа, 2002. - 142 с.

107. Лаврищева, Г. А. Роль и место участковых больниц в оказании медицинской помощи сельскому населению / Г. А. Лаврищева // Главный врач. -2003-№2.-С. 47-56.

108. Ларионов, Ю. К. Влияние демографических и экономических факторов на совершенствование организации медицинской помощи населению региона Российской Федерации : автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. К. Ларионов. М., 2007. -48 с.

109. Лисицин, Ю. П. Здоровье населения и современные теории медицины / 10. П. Лисицин. М., 1982. - 326 с.

110. Лисицин, Ю. П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины / Ю. П. Лисицин // Бюл. НИИСГЭи УЗ им. Н. А. Семашко. М., 1996. -Вып. 4-С. 40-41.

111. Лисицин, Ю. П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований её стратегии / Ю. П. Лисицин // Здоровье человека в условиях НТР. Методологические аспекты : сб. науч. тр. Новосибирск : Наука. Сиб. отд., 1989.-С. 8-18.

112. Лисицин, Ю. П. Становление и развитие проблемы общественного здоровья / Ю. П. Лисицин, А. В. Сахно // Сов. здравоохранение. 1987. - № 1. - С. 26-32.

113. Мажаров, В. Ф. Информационно-аналитическая модель социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Красноярского края): автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Ф. Мажаров. Кемерово : Мед. акад., 2002. - 39 с.

114. Макаров, А. И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечениереформ муниципального здравоохранения : дис. . д-ра мед. наук / А. И. Макаров. -М., 1995.-307 с.

115. Максимова, Т. М. Социальное расслоение и особенности формирования здоровья населения / Т. М. Максимова, Е. П. Кокорина, Н. П. Лушкина // Бюл. НИИСГЭ и УЗ им. Н. А. Семашко. 1991. - Вып. 1. - С. 143-153.

116. Мартыненко, Т. И. Оптимизация пульмонологической помощи в регионе с низкой плотностью населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. И. Мартыненко. Барнаул, 2003. - 50 с.

117. Маштаков, Б. П. Особенности оказания медицинской помощи жителям села в современных условиях: проблемы и пути их решения / Б. П. Маштаков, В. М. Чернышев // Вестн. межрегион, ассоц. "Здравоохранение Сибири". -1998.-№2.-С. 5-8.

118. Медик, В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. М.: Медицина, 2003. - 512 с.

119. Медик, В. А. Пути совершенствования организации и управления здравоохранением региона / В. А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - № 2. - С. 35.

120. Медико-демографические аспекты формирования здоровья населения Алтайского края, его отдельных сельских районов и зон / В. Б. Колядо, В.И. Киселев, Я.Н. Шойхет и др. // Вестн. научной программы «Семипалатинский полигон Алтай». - 1994. -№ 2. - С. 21-36.

121. Мезенцев, Е. В. Научные основы оптимизации 'системы управления здравоохранением на региональном уровне: автореф. дис. . док. мед наук / Е. В. Мезенцев. М., 2003. - 48 с.

122. Мелянченко, Н. Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике / Н. Б. Мелянченко. Кемерово : Ин-т СЭПЗ, 1993.-214 с.

123. Мерков, А. М. Здоровье населения и методы изучения / А. М. Мерков. -М. : Статистика, 1979.-232 с.

124. Мерков, А. М. Санитарная статистика / А. М. Мерков, JI. Е. Поляков. -Л., 1974.-384 с.

125. Место семейного врача в структуре первичной медико-санитарной помощи / И. Н. Денисов, А. И. Иванов, Л. А. Берестов и др. // Врач. 1995. - № З.-С. 34-36.

126. Методика разработки комплексной программы «Здоровье населения Алтайского края на 1991-1995 годы» / В. Б. Колядо, А. В. Карпов, А. Н. Уланов и др.. Барнаул, 1990. - 22 с.

127. Михайлова, Ю. В. К вопросу реформирования здравоохранения на региональном уровне / Ю. В. Михайлова // Региональная политика в условиях реформирования здравоохранения: сб. науч. тр. организаторов здравоохранения. -Екатеринбург, 1998.-С. 17-19.

128. Михайлова, Ю. В. Нормативное обеспечение современного этапа развития здравоохранения / Ю. В. Михайлова, Э. Н. Матвеев, С. И. Шляфер // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. СПб. : РМУ, 1997. - Вып. 2. -С. 11-15.

129. Морозов, П. Мнение главных врачей о современном состоянии и перспективах стационарной помощи в РФ / П. Морозов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 24-28.

130. Москвичёва, М. Г. Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи в сельской местности. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Г. Москвичёва. -М., 2009. 48 с.

131. Муравьева, M. М. Медико-экономическая экспертиза качества лечебно-профилактической помощи / M. М. Муравьева // Пробл. упр. здравоохранением. 2003. -№ 1,-С. 41-44.

132. Муртазин, 3. Я. Проблемы реформирования здравоохранения республики Башкортостан / 3. Я. Муртазин, И. М. Харисова, Р. Г. Валинулов // Повышение эффективности служб здравоохранения в РФ: материалы пятой ежегод. конф. -М., 1998.-С. 76-79.

133. Мыльникова, И. С. Стратегия реформирования регионального здравоохранения / И. С. Мыльникова // Главный врач. 2000. - № 4. - С. 74-79.

134. Народонаселение стран мира: справочник (В.И.Козлов, В.А.Борисов, Л.Е.Дарский и др.); Под редакцией Б.Ц.Урланиса, В.А.Борисова. 3-е издание, перераб., доп., М., Финансы и статистика, 1984, 447 с.

135. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса / В. 3. Кучеренко, Е. П. Яковлев, 10. Н. Кудрявцев и др. // Пробл. упр. здравоохранением. 2003. -№ 1.-С. 13-17.

136. Норекян, М. С. Реформы здравоохранения: насколько они актуальны и от кого зависят / М. С. Норекян // Пробл. упр. здравоохранением. 2005. - № 1. -С. 5-9.

137. О некоторых организационно-правовых проблемах внедрения общеврачебной практики в Санкт-Петербурге /10. В. Павлов, Н.И. Вишняков, A.B. Кириллов и др. // Здравоохранение. -2000. -№ 2. С. 21-33.

138. О реформировании и оценке эффективности системы здравоохранения Новосибирской области / Ю. А. Воронин, Б. М. Доронин, Н. Г. Лавров и др.. -Новосибирск, 1997. 33 с. - (Препринт ; № 1086).

139. Об исследованиях здоровья экономически активного населения // Казан, мед. журн. -2005.-№2. -С. 153-154.

140. Общественное здоровье и экономика / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Д. И. Шмакова и др. ; отв. ред. Б. Б. Прохоров. М. : МАКС Пресс, 2007. -516 с.

141. Овчаров, В. К. Аккредитация и оценка качества деятельности медицинских учреждений / В. К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. -№ 4. - С. 25-36.

142. Овчаров, В. К. Демографические процессы и формирование здоровья населения в современных условиях / В. К. Овчаров // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. М., 1991. - С. 39-60.

143. Овчаров, В. К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения / В. К. Овчаров // Сов. здравоохранение. -1990.-№ 7.-С. 21-31.

144. Овчаров, В. К. Количественная оценка влияния амбулаторно-поликлинической службы на уровень смертности / В. К. Овчаров, Е. П. Какори-на, А. Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005.-№ 5. - С. 6-10.

145. Организация первичной медицинской помощи по принципу "Врач общей практики" / Л. Я. Литвиненко, И. В. Панов, Р. В. Потыльцева и др. // Вестн. межрегиональной Ассоц. "Здравоохранение Сибири". 1998. -№ 2. - С. 50-52.

146. Основные методологические подходы и предварительные результаты изучения смертности населения в детском и подростковом возрасте / В. Ю. Альбицкий, К. Ш. Зыятдинов, Л. А. Никольская и др. // Рос. педиатрич. журнал. 2006. - № 2. - С. 48-53.

147. Основные положения концепции развития здравоохранения в России и его законодательное обеспечение / В. И. Покровский, О. П. Щепин, В. К. Овчаров и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1995.-№4.-С. 4-7.

148. Оценка вклада отдельных компонент социальной инфраструктуры в состояние здоровья населения однородных по уровню и тенденциям развития группах территорий : метод, рекомендации / А. Е. Иванова и др.. М., 1999.

149. Панфилова, Е. В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Панфилова. Новосибирск, 2000. - 23 с.

150. Пелеганчук, В. А. Научное обоснование организации специализированной медицинской помощи при множественных и сочетанных повреждениях в субъекте Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед наук / В. А. Пелеганчук. Новосибирск, 2010. - 47 с.

151. Петриков, А. В. Состояние здравоохранения на селе / А. В. Петриков // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2008. - № 18(363). - С. 13-22.

152. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири / И. С. Доминов, В. Ф. Капитонов, В. А. Вагнер и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2.-С. 35-38.

153. Покровский, В. И. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию / В. И. Покровский, О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - № 4. -С. 8-13.

154. Поляков, JI. Е. Метод комплексной оценки состояния здоровья населения (опыт построения модели и решения задачи на электронной машине) / JI. Е. Поляков, Д. М. Малинский // Сов. здравоохранение. 1971. - № 3. - С. 7-15.

155. Потери жизненного и трудового потенциалов по причине болезней системы кровообращения взрослого населения / Г. И. Чеченин, H. М. Жилина, Д. И. Сахарова и др. // Здравоохранение Российской федерации. 2009. - № 1. -С. 35-40.

156. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения / В. Н. Денисов, В. Б. Филатов, А. В. Решетников и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - № 2. - С. 3-6.

157. Пригорнев, В. Б. Разработка концепции управления здравоохранением и её программная реализация в Федеральном округе (по материалам Дальневосточного Федерального округа) : автореф. дис. .д-ра мед. наук / В. Б. Пригорнев.-М., 2003.-48 с.

158. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения / В. И. Кант, В. Ф. Тараскин, Л. Г. Асатрян и др. // Здравоохранение. 1986. - № 1. - С. 6-13.

159. Проблемы и опыт оказания специализированной кардиологической помощи сельскому и рассредоточено проживающему населению / Е. Ф. Левицкий, В. В. Мурзин, Н. И. Ходченко и др. // Бюл. СО АМН СССР. 1991. - № 2. - С. 8-23.

160. Проблемы общественного здоровья в Западной Сибири: науч. тр. / отв. ред. Ю. И. Бородин ; СО АМН СССР. Новосибирск: СО АМН СССР, 1983. -90 с.

161. Проблемы охраны здоровья населения Сибири в условиях индустриализации сельскохозяйственного производства (материалы комплексного социально-гигиенического исследования): экспресс-бюллетень / СО АМН СССР. Новосибирск, 1988. - 54 с.

162. Прохоров, Б. Б. Условия жизни и общественное здоровье / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Е. В. Тарасова// Проблемы прогнозирования. 2003. - №5.-С. 127-139.

163. Прохоров, Б. Б. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья / Б. Б. Прохоров, Д. И. Шмаков // Проблемы прогнозирования. 2002. - № 3. - С. 18-26.

164. Прохоров, Б. Б. Зависимость продолжительности жизни населения России от внешних факторов / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова, Е. В Тарасова // Проблемы прогнозирования. 2004. - № 6. - С. 114-124.

165. Пути реформирования здравоохранения // Вопр. экономики и управления. Для руководителей здравоохранения (обзор печати). 2005. - № 2. - С. 2023.

166. Пуховец, И. А. Научное обоснование модели информационной системы здравоохранения в период его реформирования в крупном агропромышленном регионе (на примере Алтайского края) : автореф. дис. канд. мед. наук / И. А. Пуховец. Новосибирск, 2004. - 22 с.

167. Равдугина, Т. Г. Особенности развития сельского здравоохранения в Омской области / Т. Г. Равдугина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 1. - С. 26-28.

168. Равдугина, Т. Г. Современные методологические подходы и организация информационно-аналитического обеспечения в системе территориального здравоохранения: автореф. дис. . д-ра мед. / Т. Г. Равдугина. М., 2003. - 49 с.

169. Развитие общеврачебной практики в сельских районах Самарской области / Г. И. Гусарова, И. В. Новикова, М. П. Чуприлин и др. // Здравоохранение. 2007. - № 5. - С. 55-58.

170. Разработка комплексной программы охраны здоровья населения / ред. В. В. Бессоненко // Комплексная программа охраны здоровья населения Сибири. Новосибирск, 1985. - С. 19-48.

171. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике / под ред. Н. С. Слепцова. М., 1998. - 291 с.

172. Решетников, А. В. Методика проведения медико-социологических исследований / А. В. Решетников, С. А. Ефименко, Л. М. Астафьев. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 91 с.

173. Рогожников, В. А. Проблемы охраны здоровья населения сельских муниципальных образований / В. А. Рогожников, В. И. Стародубов, Г. Г. Орлова ; под ред. В. И. Стародубова. М., 2004. - 448 с.

174. Российское село в демографическом измерении / А. Г. Вишневский, Т. Л. Кваша, Е. М. Харькова и др. // Мир России. 2007. - № 1. - С. 17-58.

175. Руднева, Е. В. Целевые комплексные программы: организационно-экономический механизм / Е. В. Руднева. М. : Наука, 1989. - 216 с.

176. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 т. Т. 1 / под ред. 10. П. Лисицина. М. : Медицина, 1987. - 432 с.

177. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 т. Т. 2 / под ред. Ю. П. Лисицина. М. : Медицина, 1987. - 464 с.

178. Рябкова, С. Н. Региональные особенности управления экономическим развитием территорий : автореф. дис. .канд. эконом, наук / С. Н. Рябкова. -Ижевск, 2003.-21 с.

179. Рязанцев, С. Внутрироссийская миграция населения: тенденции и социально-экономические последствия / С. Рязанцев // Вопросы экономики. 2005. - № 7. - С. 37-49.

180. Сальников, С. С. Потребность детского населения сельских районов в амбулаторной ортопедической помощи / С. Сальников, В. Г. Троицкий, Н. П. Пахомова // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 32-34.

181. Светличная, Т. Г. Научное обоснование совершенствования системы стационарной помощи сельскому населению на Европейском Севере России в условиях реформирования здравоохранения: автореф. дисс. д-ра мед. наук/ Т. Г. Светличная. Архангельск, 1999. - 33 с.

182. Светличная, Т. Г. О некоторых экономических проблемах регионального здравоохранения / Т. Г. Светличная, Н. И. Дорофеева, Е. И. Джеджелава // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - № 2. - С. 13-18.

183. Семейная медицина основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации / Р. А. Хальфин, И. Н. Денисов, О. В. Андреева и др. // Экономика здравоохранения. - 2002. - № 3. -С. 64-69.

184. Сенченко, А. Ю. Состояние здоровья и потребность в медицинской помощи сельского населения Красноярского края : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Ю. Сенченко. М., 2000. - 24 с.

185. Сибурина, Т. А. Теоретическое обоснование и разработка механизмов стратегического управления региональным здравоохранением: организационно-методологические аспекты : автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Т. А. Сибурина. -М., 2003.-58 с.

186. Скулаков, Д. А. Современные тенденции здоровья населения сельских муниципальных образований и пути совершенствования организации медицинского обслуживания : автореф. дис. канд. мед. наук / Д. А. Скулаков. СПб, 2004.-24 с.

187. Славин, М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М. Б. Славин. М. : Медицина, 1989. - 304 с.

188. Случанко, И. С. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения / И. С. Случанко, Г. Б. Церковный. М. : Медицина, 1976. -221 с.

189. Случанко, И. С. Комплексные оценки состояния здоровья. / И. С. Случанко. М.: ЦОЛИУ врачей, 1975. - 24 с.

190. Современные проблемы организации медицинской помощи населению / О. П. Щепин, Э. Я. Плясунова, Ю. Г. Трегубов и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. - С. 31-35.

191. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России / О. П. Щепин, И. А. Купеева, В. О. Щепин и др.. М. : Медицина; Шико, 2007. - 360 с.

192. Соловская, Л. Программное обеспечение развития службы врача общей практики / Л. Соловская // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№ 2. - С. 34-38.

193. Социально-гигиенический паспорт Алтайского края / В. Б. Колядо, Ю. П. Дощицин, В. И. Ветков и др. // Экспресс бюллетень СО АМН СССР. Новосибирск, 1988. - 50 с.

194. Социально-экономическое развитие сибирского села / Отв. ред. Т.Н. Заславская, З.В. Куприянова. Новосибирск: Наука, 1987.

195. Социально-демографическое развитие села: региональный анализ. / Под ред. Т.Я. Заславской, И.Б. Мучника. М.: Статистика, 1980.

196. Среда обитания, состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 20042005 гг.: монография / под ред. Г. И. Чеченина. Новокузнецк : Изд-во МОУ ДПО ипк, 2006.-212 с.

197. Стародубов, В. И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ : автореф. дис. . канд. мед.наук / В. И. Стародубов. М., 1997. - 60 с.

198. Стародубов, В. И. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению / В. И. Стародубов, В. А. Рогожников, Г. Г. Орлова // Здравоохранение. 2008. - № 5.-С. 19-24.

199. Стародубов, В. И. Оценка эффективности использования коечного фонда центральной районной больницы / В. И. Стародубов, А. А. Калининская, А. Н. Злобин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№5.-С. 34-36.

200. Стародубов, В. И. Проблемы реформы финансирования в здравоохранении / В. И. Стародубов // Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении. М., 2000. - С. 6-37.

201. Стародубов, В. И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В. И. Стародубов, Н. П. Соболева // Экономика здравоохранения. 2002. -№ 1. - С. 5-10.

202. Степанов, В. В. Основные направления развития здравоохранения в сельских районах субъекта Российской' Федерации / В. В. Степанов. Новосибирск : ООО «Риц», 2006. - 204 с.

203. Стрючков, В. В. Научное обоснование функциональной организационной структуры сельского здравоохранения (на примере Пензенской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук. / В. В. Стрючков. М., 2008. - 30 с.

204. Стуколова, Т. И. Состояние здоровья и перспективы развития охраны здоровья трудящихся в Российской Федерации / Т. И. Стуколова, Г. П. Сквир-ская // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С. 17-25.

205. Стуколова, Т. И. Формирование врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача / Т. И. Стуколова, Г. П. Сквирская // Здравоохранение. -2001. -№3. -С. 12-18.

206. Суслин, С. А. Корпоративный территориальный медицинский центр -перспективная форма повышения эффективности управления медицинской помощью / С. А. Суслин // Зам. главного врача. 2008. - № 10 (29). - С. 20-24.

207. Суслин, С. А. Организация и развитие медицинской помощи населению сельских районов с центрами в крупных городах : автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С. А. Суслин. М., 2006. - 48 с.

208. Суслин, С. А. Проблемы совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению: (обзор литературы) / С. А. Суслин, Р. А. Галкин // Здравоохранение Российской Федерации, 2006. К 1. - С. 14-18.

209. Суслонова, Н. В. Модернизация здравоохранения Чувашской республики / Н. В. Суслонова // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С. 5-6.

210. Суслонова, Н. В. Теоретическое обоснование, стратегия и принципы повышения структурной эффективности системы регионального здравоохранения (на примере Чувашской Республики) : дис. .д-ра мед. наук : 14.00.33 / Н. В. Суслонова. М., 2004. - 398 с.

211. Тапилина, В. С. Социально-экономический статус и здоровье населения

212. В. С. Тапилина // Социологические исследования. 2004. - № 3. - С. 126-137.

213. Татарников, М. А. Медико-социологическая оценка результатов реформирования и пути совершенствования здравоохранения Московской области : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. А Татарников. М., 2003. - 48 с.

214. Типизация административных территорий Красноярского края на основе интегральной оценки социально-гигиенического риска потерь здоровья населения / В. Ф. Мажаров, Н. Ю. Плотников, И. В. Тихонова и др. // Бюллетень СО РАМН. 2006. -№ 3. - С 68-71.

215. Тишук, Е. А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи / Е. А. Тишук, В, О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2003. - № 2. - С. 28-30.

216. Тишук, Е. А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е. А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. -2002.-№ 1.-С. 25-26.

217. Тишук, Е. А. От социальной гигиены к общественному здоровью / Е. А. Тишук // Главный врач. 2004. - № 5. - С. 23-27.

218. Тишук, Е. А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской федерации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. А. Тишук. М., 1995. - 48 с.

219. Тишук, Е. А. Социологические исследования состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне / Е. А. Тишук, П. Е. Чесноков // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения истории медицины. 1998. -№ 6. - С. 3-7.

220. Томилин, С. А. Демография и социальная гигиена / С. А. Томилин. М.1. Статистика, 1973. 311 с.

221. Томчук, А. Л. Оценка удовлетворённости сельских жителей медицинской помощью в учреждениях областного уровня / А. Л. Томчук // Бюл. НИИС-ГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. 1998. - № 4. - С. 141-146.

222. Филатов, В. Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне : дис. . д-ра мед. наук / В. Б. Филатов. -М., 1996.-355 с.

223. Финченко, Е. А. Организационно-функциональная модель информационного обеспечения управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне / Е. А. Финченко // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 5963.

224. Финченко, Е. А. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Е. А. Финченко, В. В. Степанов // Главврач. 2004. - № 6.-С. 6-15.

225. Флек, В. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения / В. Флек // Менеджер здравоохранения. -2005.-№9.-С. 12-21.

226. Хальфин, Р. А. Медико-демографический анализ смертности населения и его использование для определения приоритетов развития здравоохранения региона : дис. .канд. мед. наук/Р. А. Хальфин.-М., 1995.- 179 с.

227. Хальфин, Р. А. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (на примере Свердловской области): автореф. дис. .д-ра мед. наук / Р. А. Хальфин. -М.: НПО Медсоцэкономинформ, 1999. 60 с.

228. Хант, В. Р. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы / В. Р. Хант, Р. Айленд // Врач. 1994. - № 2. - С. 34-36.

229. Чертухина, О. Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О. Б. Чертухина // Экономика здравоохранения. 2003. -№ 10.-С. 5-10.

230. Чеченин, Г. И. Системный подход к разработке программ социально-экономического развития территорий Сибири по блоку «Общественное здоровье» / Г. И. Чеченин, В. В. Захаренков // Сибирский Консилиум. 2007. - № 5(60). - С. 76-79.

231. Шамиев, Ш. Г. О работе выездных бригад врачей в сельском районе / Ш. Г. Шамиев, Л. М. Асхабова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 1. - С. 5354.

232. Шамсудинов, Р. С. Оптимизация путей реструктуризации путей сельского здравоохранения, в новых социально-экономических условиях (на примере республики Дагестан) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р. С. Шамсудинов.-2000.

233. Шамшурина, Н. Г. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования / Н. Г. Шамшурина, Н. Г. Малахова, А. Г. Листовецкий // Федеральный фонд ОМС. М., 1998. - 142 с.

234. Шапхарова, Н. И. Проблемы типологии муниципальных образований по уровню социально-экономического развития / Н. И. Шапхарова, Е. Ю. Чемезова // Сибирская финансовая школа: АВАЛЬ. 2009. - № 3. - С. 28-32.

235. Шевченко, Ю. Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения / Ю. Л. Шевченко // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1. - С. 5-9.

236. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. М. : Медицина, 1986. - 208 с.

237. Шиган, Е. Н. Системный анализ в здравоохранении / Е. Н. Шиган. М. : ЦОЛИУВ, 1982.-71 с.

238. Шиган, Е. Н. Целевые комплексные программы в здравоохранении / Е. Н. Шиган, С. Ф. Остаток. М. : Медицина, 1988. - 224 с.

239. Штульберг, Б. М. К вопросу о выравнивании уровней социально экономического развития регионов России / Б. М. Штульберг // Региональная социально-экономическая асимметрия и механизмы ее выравнивания. - М., 1998. -С. 139-142.

240. Щепин, В. О. Структурные преобразования в здравоохранении / В. О. Щепин.-М., 1997.-224 с.

241. Щепин, В. О. Актуальные вопросы, информатизации в здравоохранении и медицинской науке / В. О. Щепин, Е. А. Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 4. - С. 3-5.

242. Щепин, В. О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Часть I / В. О. Щепин, Е. А. Тищук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 3-7.

243. Щепин, В. О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Часть II / В. О. Щепин, Е. А. Тищук // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 3-11.

244. Щепин, В. О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В. О. Щепин, В. К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С. 3-7.

245. Щепин, В. О. К вопросу о совершенствовании высокоспециализированной экстренной медицинской помощи / В. О. Щепин, Ю. К. Ларионов, И. В. Пономарева // Пробл. соц гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. № 4. - С. 38-40.

246. Щепин, В. О. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы / В. О. Щепин, Е. А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. - С. 43-50.

247. Щепин, В. О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России / В. О. Щепин, Е. С. Пояркова // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 8.-С. 14-17.

248. Щепин, О. П. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения / О. П. Щепин, Ю. Г. Трегубов, Э. А. Асланян // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4. - С. 25-27.

249. Щепин, О. П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз до 2005 года/О. П. Щепин//Вестн. РАМН.-2001.-№ 8.-С. 10-13.

250. Щепин, О. П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О. П. Щепин, А. В. Медик, В. И. Стародубов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. - С. 3-6.

251. Щепин, О. П. Комплексное изучение здоровья населения Новгородской области: методология, основные результаты и перспективы / О. П. Щепин, В. А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№ 4. - С. 3-7.

252. Щепин, О. П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Вестн. РАМН. 2005. - № 9. - С. 3-6.

253. Щепин, О. П. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения / О. П. Щепин, Н. В. Дмитриева, Р. В. Коротких // Здравоохранение РФ.-1993.-№3.-С. 5-8.

254. Щепин, О. П. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения / О. П. Щепин, Б. Л. Винокуров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 3-6.

255. Щепин, О. П. О норме в общественном здоровье / О. П. Щепин, В. К. Овчаров, Т. М. Максимова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 2. - С. 3-7.

256. Щепин, О. П. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации / О. П. Щепин, В. Б. Белов, В. О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 6. - С. 6-10.

257. Щепин, О. П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 3. - С. 3-10

258. Щепин, О. П. Проблемы демографического развития России / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 5-8.

259. Щепин, О. П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение / О. П. Щепин // Бюл. НИИ общественного здоровья. 2004. - № 2. - С. 9-15.

260. Щепин, О. П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О. П. Щепин, В. Б. Филатов, В. С. Нечаев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 2. - С. 3-5.

261. Щепин, О. П. Профилактика XXI век: преемственность идей и новые требования / О. П. Щепин, Р. В. Коротких, Ю. Г. Трегубов // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. 2009. -№ 2. - С. 155-159.

262. Щепин, О. П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья / О. П. Щепин, В. Б. Белов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 3. - С. 3-5.

263. Щепин, О. П. Современная медико-демографическая ситуация в России / О. П. Щепин, В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 6. - С. 3-8.

264. Щепин, О. П. Структурные преобразования в здравоохранении / О. П. Щепин.-М., 1997.-221 с.

265. Щепин, О. П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения / О. П. Щепин // Терапевт, архив. 1990. - № 1. - С. 23.

266. Эрисман, Ф. Ф. Введение к общедоступному руководству к предупреждению болезней и сохранению здоровья / Ф. Ф. Эрисман. СПб., 1902. -Б.о..

267. Яковлев, Е. П. Медико-экономическое обоснование деятельности муниципальных систем здравоохранения по оптимизации показателей общественного здоровья : автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Е. П. Яковлев. СПб, 2001.-37 с.

268. Access to emergency care under Tenn Care: do patients understand the system? / C. Joung et al. // Ann. Emerg. Med. — 1997. Vol. 30, № 3. - P. 281-285.

269. Audson, T. Local governments call for health care refor / T. Audson // Hospitals. 1991. - Vol. 65. -№ 1. - P. 22-23.

270. Baumann, A. Do general practitioners promote health? A neids assessment / A. Baumann, A. Mant, L. Middleton et al. //Med. J. Austr 1989-Vol. 151,№5.-P.262266, 268-269.

271. Bennett, C. G. Western impression of the Hongkong health care system / G. G. Bennett, O. K. Lei, J. E. Ultmann // West. J. Med. 1996. - Vol. 165, № 1. - P. 37-42.

272. Bersee, S. The Netherlands / S. Bersee, M. Spiering // The Quality of Health Services in a United Europe : Lessons for Others : Proceedings of 10th International Conference on Quality Assurance in Health Care. Maastricht, 1996. - P. 164-168.

273. Bowman, K. H. Public Attitudes on Health Care Jeborm : are the Polls Misleading the Police Makers / K. H. Bowman. — Washington ; Brussells. 476 p.

274. Burton, W. N. A computer assisted health care cost management system / W. N. Burton, D. A. Hoy, M. Stephens//J. Occup. Med. - 1991.-Vol. 33, № 3.-P. 268-271.

275. Canada, J. Health Care System: Lessons from the United States / J. Canada. -Washington, 1989.

276. Chernomas, R. Is the Canadian health care system more effective at expenditure control than previously thought? A reply to Peter Coyte / R. Chernomas, A. Sepehri // Int. J. Health Serv. 1991. - Vol. 21, № 4. - P. 793-804.

277. Conclin, D. W. Why Canada's system is Belter and Cheaper / D. W. Conclin // Policy Options. 1990. - Vol. 2.

278. Coolsey, J. A. Metropolitan health policy development: barriers to implementation / J. A. Coolsey, P. M. Krieg // J. Public Health Policy. 1996 - Vol. 17, № 3.-P. 261-274.

279. De Leruw, E. Health policy making: the Dutch experience / E. De Leruw, L. Polman // Soc. Sci. Med. 1995.-Vol. 40, No. 3.-P. 331-338.

280. Deriet, R. W. Managed care and emergency medicine: conflicts, federal law and California legislation / R. W. Deriet, G. P. Joung // Ann. Emerg. Med. 1997. -Vol. 30, №3.-P. 292-300.

281. Doming, Q. B. A prescription for national health care reform / Q. B. Doming // Hosp. Pract. 1993. - Vol. 28, № 4. - P. 21, 25-28.

282. Edward, R. A. Code Blue : Health Care in Crisis / R. A. Edward. Washington, 1993.-278 c.

283. Favaretti, C. The Health Care System in Italy / C. Favaretti // Pathways to a Health Promoting Hospital. Experiences from the European Pilot Hospital Project. -Gamburg. P. 227-230.

284. Fkegami, H. Le systeme de sante japonais / H. Fkegami // Techn. hosp. -1994. Vol. 581.-P. 23-28.

285. Forwards an economic model of the Dutch health care sector / K. Folmer et al. // Health Tijn. (GBR). 1997 - Vol. 6, № 4. - P. 351-363.

286. Fuchs V. Health care reform / V. Fuchs // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 328.

287. Fuchs, V. National Health Insurance Revisited / V. Fuchs // Health Aff (Millwood). -1991.- Vol. 10, N 4. P. 11.

288. Garpenhy, P. Health care reform in Sweden in the 1990s: local pluralism versus national coordination / P. Garpenhy // J. Health Polit. Policy Law. 1995. - Vol. 20, №3.-P. 695-717.

289. Gcirda-Barbero, M. Health Care Delivery Profiles and Innovations in Selected European Countries / M. Gcirda-Barbero, J. Goicolehea. — Copenhagen ; Valencia : WHO Regional Office for Europe, 1997.-214 p.

290. Ginter, P. M. Strategic planning for public health practice using macroenvi-ronmental analysis / P. M. Ginter, W. J. Din-lean, S. A. Capper // Public Health Rep. -1991.-Vol. 106, №2.-P. 134-141.

291. Gules, S. E. Managed community health: an integrated health mode / S. E. Gules //J. Health Care Finance. 1996. - Vol. 23, № 1. - P. 48-56.

292. Health and Health Care in the Netherlands a Critical Self Assessment of Dutch Exports in Medical and Health Schemes. Utrecht, 1997. - 273 p.

293. Health Care Reforms in Central and Eastern European Countries : Health OECD. Facts and Trends. P. : OECD, 1993.

294. Health Security Act of 1993 : Hearing Before the Committee on Post Officeand Civil Service. House of Representatives, 109 Congress 1st sees, no. 9 and 18, 1993. Washington : U.S.G.P.O, 1994. - 2 v. : ill.

295. Hufchenson, G. B. Physician workload in the rural perspective (letter) / G. B. Hufchenson//CMAJ. 1998. -Vol. 158, №8.-P. 1009-1010.

296. Hum, Ch. Health care reform in Europe / Ch. Hum // Lancet. 1991. - Vol. 338, № 8758.-P. 46-47.

297. Hunter, D. J. The changing roles of health care personnel in health and health care management/D. J. Hunter// Soc. Sci. Med. 1996 - Vol. 4315. - P. 799-808.

298. Hurst, J. W. Reforming health care in seven European nations / J. W. Hurst // Health Aff.- 1991.-Vol. 10, № 3.-P. 7-21.

299. Huywarcl, R. A. The US and Canadian health care systems: view of resident physicians / R. A. Huywarcl, K. I. Kmvifz, M. F. Shapiro // Ann. Intern. Med. — 1991.-Vol. 115, №4.-P. 308-314.

300. Ikegami, N. Japanese health care: low cost through regulated fees / N. Ikegami // Health Aff. 1991. - Vol. 10, № 3. - P. 87-109.

301. Interregional meeting on the public // Private mix in national health systems and the role of ministers of health : report. /WHO/SHS/NHP/91.2 Hacienda Cocojoc, State of Morelos, Mexico, 22-26 July 1991. Geneva, 1991.

302. Jang, P. Health policy reform in the People's Republic of China / P. Jang, V. Lin, J. Lawson // Int. J. Health Serv. 1991. - Vol. 21, № 3. - P. 481-491.

303. Jolovy, A. The health care 100 / A. Jolovy // Hosp. Health Netw. 1997. -Vol. 77, №6.-P. 34-50.

304. Kirchberger, S. Health care Technology in the Federal Republic of Germany /S. Kirchberger// Health Policy. 1994. -Vol. 30, № l.-P. 163-205.

305. Ley land, A. La sante en Belgique. Health in Belgium. De Gezondheid in Belgie. Leyland, A. Managed care in the 1990s / A. Leyland // J. Med. Pi - act. Manage.-1991.-Vol. 6, №3.-P. 161-165.

306. Light, D. W. The Radical Experiment: Transforming Britain's National Health System to Interlocking Markets / D. W. Light // J. Public Health Policy.1992.-Vol. 13, №2.-P. 146-155.

307. Lomas, J. Devolving authority for health care in Canada's provinces: Motivations attitudes and approaches of boards members / J. Lomas, C. Veenstra, J. Woods //CMAJ.- 1997.-Vol. 156, №5.-P. 669-676.

308. Luithlen, E. Qualitatsman agenent aus der sicht des Bundes ministerins fin - Gesundheit / E. Luithlen // Herz. - 1996. - Vol. 21, № 5. - P. 299-303.

309. Madden, T. A. The reform of the British National Health Service / T. A. Madden // J. Public Health Policy. 1991. - Vol. 12, № 3. - P. 378 -396.

310. Macmahon, E. On Being in Charge to Management in Primary Health Care / E. Macmahon, E. Barton, M. Piot. Geneva, 1992.

311. Malcolm, S. 11th Health Sector Planning led by management of recurrent expenditure: an agenda for action research / S. Malcolm // Int. J. Health Plann. Manage. - 1991. - Vol. 6, № 1.-P. 37-75.

312. Matter, A. D. Attitudes of Washington State physicians towards health care reforms / A. D. Matter, L. L. Emerson, J. W. Krieger // West. J. Med. 1994. - Vol. 161, № l.-P. 29-33.

313. Maynard A. Health care reform: informing difficult choices / A. Maynard, K. Bloor // Int. J. Health Plann. Manage. 1995. - Vol. 10, № 4. - P. 247-264.

314. McKee, M. A decate of eexperience in eastern Europe / M. McKee // Leadership and management for improving global healt / ed. by W. Foege, R. Black, N. Daulaire. New York: Joosey Bass/John Wiley&Sons, 2005.-P. 167-186.

315. Mier, S. O. Health care reform: who will lead? / S. O. Mier // Ann. Intern. Med. 1991.-Vol. 115,№ l.-P. 54-58.

316. Milton, I. R. National Health Systems of the World / Milton I. R. N.Y. : Oxford University Press, 1991-1993. - 2 v.

317. Murray C.J.L., Lopez A.D. Структура причин смерти в мире и отдельных регионах в 1990 г. // Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1994. -т. 72.-№3.-С. 88-132.

318. Narimo, Е. Towards a Health District. Organizing and Managing District

319. Health Systems Based on Primary Health Care / E. Narimo. Geneva : WHO, 1991. - 105 p.

320. National Health Care: an American Priority. Washington, 1990.

321. National Board of health and Social Welfare. Health in Sweden Sweden's Public Health Report 2001. Stockholm, National Board of Health and Social Welfare (http: //www.sos.se/fulltext/111/2001 -111 2/summary.htm, accessed 18 May 2006).

322. Nayen, K. Economic boundaries of health policy. Factors influencing 1993 -1994 reform proposals / K. Nayen // Int. Health Serv. 1996. - Vol. 36, № 4. - P. 709-730.

323. Norato, J. F. National health care reform and a single payer system: Offer, C. Towards a Swedish health policy for the 1990s: planned markets and public firms / C. Offer, R.B. Saltam // Soc. Sci. Med. - 1991. - Vol. 32, №4.-P. 473^48.

324. Otter, C. von Towards a Swedish health policy for the 1990s: planned markets and public firms / C. von Otter, R. B. Saltman // Soc. Sci. Med. 1991. - Vol. 32, №4.-P. 473-481.

325. Organisation and financing of health care reform in countries of central and Eastern Europe : report of a meeting held at the World Health Organization Geneva, 1991.-44 p.

326. Perkins, R. J. Health service reform: the perceptions of medical specialists in Australia (New South Wales), the United Kingdom and New Zealand / R. J. Perkins, K. I. Petrie, P. G. Alley // Med. J. Aust. 1997. - Vol. 167, № 4. - P. 201-204.

327. Potucek, M. The health care reform in Czechoslovakia after 17 nov. 1989 / M. Potucek // J. Public Health Med. 1991. - Vol. 13, № 4. - P. 290-294.

328. Preferential benefit of implementation of statewide trauma system in one of two adjacent states / Mullins KJ. et al. // Trauma 1998. - Vol. 44, № 4. - P. 609616.

329. Proceedings of European Public Health Association (EUPHA). Debrecen, 1996.- 164 p.

330. Recent health policy initiatives in Nordic countries // Health Care Financ.

331. Rev. 1992. - Vol. 13, № 4. - P. 157-166.

332. Reinhardt, U. E. The Clinton plan: a salute to American pluralism / U. E. Reinhardt//Health Aff. 1994. -Vol. 13.-P. 161-178.

333. Richard, B. European Health Care Reforms. Analysis of Current Strategies / B. Richard, J. Tiguaras. Copenhagen, 1997. - 307 p.

334. Rohrer, J. E. Medical care reform: lessons from around the World / J. E. Rohrer // J. Health Hum. Serv. Adm. 1997. - Vol. 19, № 4. - P. 370-383.

335. Roos, N. P. Needs based planning: the case of Manitoba / N. P. Roos // CMAJ.- 1997-Vol. 157, №9.-P. 1215-1221.

336. Sacker, A. Social dynamics of health inequalities: a growth household panel survey 1991-2001 / A. Sacker, P. Clarke, R. D. Wiggins // J Epidemiol Community Health. 2005. - Vol. 59 (6). - P. 495-501.

337. Schieber, G. S. Health care Systems in twenty four countries / G. S. Schieber, J.-P. Pouclie, I. M. Greenwald // Health Aff. 1991. - Vol. 10, № 3. - P. 22-38.

338. Schot, E. T. Health care reform in the Netherlands: Balancing corporatism, etatism and market mechanism / E. T. Schot // J. Health Polit. Policy Law. - 1995. -Vol. 20, №3.-P. 615-652.

339. Sciltmun, R. B. Emerging trends in the Swedish health System / R. B. Scilt-mun // Int. J. Health Serv. 1991. - Vol. 21, № 4. - P. 615-623.

340. Sisk, J. E. Innovation under federal health care reform / J. E. Sisk, S. A. Died // Health Aff. 1994. - Vol. 13, № 3. - P. 82-97.

341. Solving America's Health Care Crisis. A guide to understanding the greatest threat to your family economic security // The New York Times Company. N.Y., 1993.-P. 302.

342. Stair, P. The Framework of Health Care Reform / P. Stair. Knoxville, 1992. -82 p.

343. Stanton, B. F. Addressing national and regional health needs: a framework for health planning / B. F. Stanton, J. D. Clemens, R. E. Black // Int. J. Health Plann. Manage. 1992. - Vol. 76, № 1. - P. 23-72.

344. States' View of Health Care Reform hening before the Committee of Finance, US. Senate, 103 Cong., 2 sess. Feburary 3 1994. Washington : U.S.G.P.O, 1994.

345. StilesS, P. G. Before and after deinstitutionalization: comparison state hospitalization utilization staffing and costs in 1949, 1988 / P. G. Stiles, D. P. Culhane, T. K. Handley // Adm. Policy Ment. Health. 1996. - Vol. 23, № 6. - P. 513-525.

346. Svub, I. Primary health care reform in Slovenia: first results / I. Svub // Soc. Sci. Med.- 1995.-Vol. 41, № l.-P. 141-144.

347. Tarimo, E. Towards a Healthy District: Organizing and Managing District Health Systems Based on Primary Health Care / E. Tarimo. Geneva, 1991.-108 p.

348. The American Health Care System // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326, № 14.-P. 962-963.

349. The President's Health Security Plan : the complete draft and final reports of the White House Domestic Policy Council N.Y., 1993. - 284 p.

350. The President's Proposal for Health Care Reform: an overview of the administrative structure // National Academy of Social Insurance. Washington, 1994. -131 p.

351. Tonnellier, F. Trial of allocation resource at a subregional level / F. Tonnel-lier//Can. Soc. Demogr. Med. 1997. - Vol. 37, № 3 - 4. - P. 237-251.

352. Voolliandler, S. Clinton's health plan: Prudential choice / S. Voolliandler, D. U. Hinmelstein // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24, № 4. - P. 583-592.

353. Wilson, R. P. H. Practice Fundholder's prescribing savings in one region of the United Kingdom. 1991—1994 / R. P. H. Wilson, J. Hatcher, S. Barton // Health Policy. 1997. - Vol. 42, № 1. - P. 29-37.

354. Wlodurayk. C. Health services reform in Poland: issues in developments / C. Wlodurayk, P. Mienewski//Ibid. 1991. - Vol. 18. № l.-P. 11-24.

355. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук1. На правах рукописи

356. Трибунский Сергей Иванович0 5 20.1 252536"

357. Социально-экономическая обусловленность здоровья сельского населения и научное обоснование модели здравоохранения1. Том II1402.03 общественное здоровье и здравоохранение

358. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук1. Научный консультант:доктор медицинских наук, профессор Колядо Владимир Борисович1. Новокузнецк 20121. ОГЛАВЛЕНИЕстр.