Концептуальная модель оптимизации здравоохранения в области охраны здоровья населения (на примере Новосибирской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна

• Цыцорина, Ирэна Адольфовна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Характеристика здоровья населения.

1.2. Характеристика здравоохранения.

1.3. Частная медицина, платные медицинские услуги и добровольное медицинское страхование.

1.4. Первичная медико-санитарная помощь.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Методика исследования

Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на примере Новосибирской области).

3.1. Результаты анализа данных государственной статистики.

3.2. Результаты социологического опроса населения.

3.3. Результаты экспертной оценки.

3.4. Результаты эпидемиологического исследования.

Глава 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ СНИЖЕНИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ

ОБЛАСТИ (организационные аспекты здравоохранения).

4.1. Результаты анализа данных государственной статистики.

4.2. Результаты экспертной оценки предотвратимой смертности населения

Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ.

5.1. Результаты социологического опроса населения.

5.2. Результаты экспертной оценки.

5.3. Основные направления профилактической работы с населением.

5.4. Муниципальные центры здоровья.

5.5. Организация оказания медицинской помощи населению на муниципальном уровне.

5.6. Организационный эксперимент по внедрению профилактической модели здравоохранения в Новосибирской области.

Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ КОНЦЕПТУАЛЬНОЙ МОДЕЛИ

ОПТИМИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ.

6.1. Современные подходы к охране здоровья населения на региональном уровне.

6.2. Современные подходы к разработке целевых программ медико-социальной профилактики.

6.3. Организация оказания медицинской помощи населению на региональном уровне.

6.4. Критерии эффективности охраны здоровья населения в субъекте Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концептуальная модель оптимизации здравоохранения в области охраны здоровья населения (на примере Новосибирской области)»

Конституцией РФ определено, что здоровье людей в РФ охраняется государством (ст. 7) и каждый гражданин имеет право на охрану здоровья (ст. 41), благоприятную окружающую среду и достоверность информации о ней, возмещение ущерба, причиненного здоровью экологическим правонарушением (ст. 42), а также указано, что поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физкультуры и спорта, экологии и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ст. 41). Федеральным Законом о Правительстве РФ (ст. 16) установлено, что Правительство РФ принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.

Данный закон определяет здравоохранение как подсистему охраны здоровья. Федеральным Законом "Основы законодательства об охране здоровья граждан" дифференцированы понятия охрана здоровья и здравоохранение: охрана здоровья (ст. 1) рассматривается как система политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мер, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья [Са-верский A.B., 2009; Яковлева Т.В., 2010].

Генеральной целью охраны здоровья в соответствии со ст. 8 Основ является поддержание долголетней активной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья каждого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья [Найговзина Н.Б., 2004; Денисов И.Н., 2010; Франклин А., Амлаев K.P., Францева В.О., 2010; Аргунова Ю.Н., 2010].

Мерами по охране здоровья граждан обеспечивается общественное здоровье, то есть здоровье населения и больших групп людей, а здравоохранение - обеспечивает индивидуальное здоровье. Современное состояние и тенденции в изменении здоровья населения, обусловленные социально-экономическими факторами, требуют компетентного объединения усилий всех заинтересованных органов государственного управления, ведомств, организаций, учреждений, предприятий независимо от организационно-правовой формы, руководителей всех уровней власти в области охраны здоровья и медико-социального обеспечения населения. Сегодня как никогда важно четко определить государственную стратегию в решении проблем здоровья населения, в которой следует определить права и ответственность всех участников системы охраны здоровья населения, начиная от самого гражданина до руководителей всех уровней государственного управления и организаций независимо от организационно-правовой формы [Тишук Е.А., 2010].

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха, воспитания и обучения, производством и реализацией продуктов питания, а также предоставлением доступной медико-социальной помощи. Все вышесказанное указывает на то, что уже в настоящее время необходимо решать задачу формирования общей государственной стратегии "Здоровье для всех" на основе единой структурированной системы охраны здоровья населения, создания государственной статистики общественного здоровья и разработки механизмов взаимодействия системы охраны здоровья с другими системами, равно как взаимосвязей с собственными подсистемами [Найговзина Н.Б., 2004; Михайлова Ю.В., Скачкова Е.И., Матинян Н.С, Шестаков М.Г., 2009; Медик В.А., 2009; Кучеренко В.З., Эккерт Н.В., Сучков A.B., 2010; Вахитов Ш.М., 2010; Франклин А., Амлаев K.P., Францева В.О., 2010; Аргунова Ю.Н., 2010; Баранов A.A., Шарков С.М., Яцык С.П., 2010; Лукашев A.M., 2010].

Необходимость и срочность ее принятия определяется ухудшением популя-ционного и индивидуального (личного) здоровья населения, пониманием приоритета сохранения и укрепления здоровья, потребностью в оптимизации затрат на здравоохранение и растущим спросом на качественные медицинские услуги. Приоритетом должно стать формирование системы охраны здоровья, а все ее компоненты должны стать самостоятельными подсистемами. Система охраны здоровья, сформированная структурно, должна определяться показателями, характеризующими каждую ее составл'яющую. В этом случае появится реальная возможность оценивать влияние на здоровье населения всех включенных в систему компонентов, в том числе и здравоохранения [Вялков А.И., 2009; Вялков А.И., Гундаров И.А., Кучеренко В.З., Полесский В.А., Кутумова О.Ю., 2009; Вялков А.И., Гундаров И.А., Болыпов В.М., Татарников М.А., Абольян JI.B., Запорожченко В.Г., Алиева A.A., 2010].

В настоящее время наименее разработаны показатели, позволяющие оценить влияние на здоровье факторов социально-экономического благополучия, здорового образа жизни, влияния экологии [Улумбекова Г.Э., 2010].

В основу формирования систем охраны здоровья и здравоохранения должны быть заложены принципы государственной ответственности за здоровье граждан и ответственности граждан за свое здоровье. Вместе с тем за последние несколько лет Россия регрессировала по основным показателям здоровья населения: уровню смертности и средней продолжительности жизни, заболеваемости и инвалидности населения, в том числе в связи с проблемами в системе здравоохранения [Герасименко Н.Ф., 2009; Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В., 2010].

Разрозненные и представленные во всех отраслях фрагменты охраны здоровья населения не способствуют формированию целостной системы и соответственно принимаемые меры лишены комплексности.

Деятельность в области охраны здоровья населения является недостаточно эффективной и требует новых методологических подходов, а также новых принципов организации. В настоящее время необходима модернизация и повышение эффективности здравоохранения исходя из главного приоритета - сохранение и укрепление здоровья человека. В этой связи возрастает значимость системы здравоохранения как важного компонента обеспечения здоровья населения [Н.Б. Найгов-зина, 2004; Денисов И.Н., 2010; Франклин А., Амлаев K.P., Францева В.О., 2010; Аргунова Ю.Н., 2010; Вахитов Ш.М., 2010].

До настоящего "врёмени отсутствует единая системная концепция охраны здоровья населения и здравоохранения на уровне субъекта РФ (Денисов И.Н., 2000; Денисов В.Н., Бабенко А.И., 2001; Бабенко А.И., 2001; Стародубов В.И., 2002; Михайлова Ю.В., 2002; Щепин О.П., 2005; Решетников A.B., 2005; Щепин В.О., 2005; Кучеренко В.З., 2005; Филатов В.Б., 2005; Финченко Е.А., 2005; Франклин А., Амлаев K.P., Францева В.О., 2010; Воробьев А.И., 2010].

Проблемы охраны здоровья населения решаются преимущественно усилиями здравоохранения, при этом акцент делается на оказание медицинской помощи. Вместе с тем, особую актуальность приобретают вопросы, связанные с объединением усилий на межведомственном уровне в целях предотвращения заболеваемости и смертности населения [Решетников A.B., 2001; Модестов A.A., Ямщиков A.C., Шевченко В.В., 2005; Какорина Е.П., Слепушенко И.О., 2009; Лапин Ю.Е., 2009, 2010; Аргунова Ю.Н., 2010; Какорина Е.П., Ефимов Д.М., Чемякина С.Н., 2010; Кучеренко В.З., Кравченко H.A., Рагозин A.B., 2010].

Из внимания здравоохранения выпадает главный компонент концепции охраны здоровья населения - здоровый образ жизни. В свою очередь, организационных, функциональных, целевых предпосылок к формированию здорового образа жизни и прочих функций семьи у существующих медицинских служб и учреждений нет.

Отсутствие этого звена в системе здравоохранения служит основным препятствием к адекватной реализации Концепции охраны здоровья населения в Российской Федерации и, как следствие этого, становится проблематичным решение большинства задач, отраженных в этом документе [Денисов В.Н., 2003; Аргунова Ю.Н., 2010].

Исходя из того, что до 50% в общей структуре факторов, формирующих общественное здоровье, обусловлено образом жизни населения и экологией, то и профилактика заболеваний должна проводиться с прямым участием общества и увеличением инвестиций в человека [Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., 2010].

В связи с разделением полномочий органов власти наиболее острые проблемы возникают на уровне муниципального звена здравоохранения [Ушакова Е.И., 2009; Елманова Т.В., Пиддэ A.JL, Брико Н.И., Кудряков А.Ю, Брынза Н.С., Андреева О.В., 2009; Коротков Ю.А., Чуднов В.П., 2010; Кривонос О.В., 2010; Медведская Д.Р., Ползик Е.В., Казанцев B.C., Никифоров С.А., 2010; Растегаев В.В., Коротких Р.В., Растегаева И.Н., 2010].

Анализ существующей организации профилактики демонстрирует сохранение основы используемых ранее форм и методов, а также основных направлений профилактической деятельности, но с резким сокращением объемов профилактических осмотров и диспансеризации, снижением их качества, отсутствием массового физического воспитания и доступности рекреационных служб [Стародубов В.И., Соболева Н.П., 2002; Щепин О.П., Коротких Р.В., Смбатян С.М., Растегаев В.В., 2009; Грачева А. С., 2009; Калинина A.M., 2010; Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г., Шастин И.В., 2010].

Стратегическим направлением является реформирование организации профилактики, предусматривающее создание единой организационной структуры, позволяющей обеспечить взаимодействие и преемственность органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы, а также различных ведомств.

Реализация основных профилактических направлений возможна при создании системы профилактики на уровне субъекта РФ. Основными направлениями в укреплении здоровья должны стать: разработка региональной политики; интегрированный подход к факторам риска, в большинстве случаев являющихся общими в развитии заболеваний (факторы риска, связанные с образом жизни); усиление профилактической направленности служб здравоохранения [Денисов И.Н., 2010; Ще-пин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г., 2009; Франклин А., Амлаев K.P., Франце-ва В.О., 2010; Короткое Ю.А., Слугин A.A., Сковердяк JI.A., 2010].

Основу модели системы профилактики составляет: увеличение объема профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по отношению к лечебной; усиление ранней донозологической диагностики; своевременное оказание лечебной помощи; решение социальных проблем [Стародубов В.И., Соболева Н.П., 2002; Гуревич К.Г., Газина Д.Н. 2009; Денисов И.Н., 2010].

Все это нашло отражение в постановлении Правительства РФ № 413 от 18.05.09 г. «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Необходимость повышения организационной, медицинской и социальной эффективности регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения в современных условиях обусловили актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Научно обосновать концептуальную модель оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения на основе комплексного социально-гигиенического исследования (на примере Новосибирской области).

Задачи исследования

1. Изучить состояние и основные тенденции, складывающиеся в здравоохранении, в области охраны здоровья населения в России и зарубежных странах на современном этапе.

2. Провести анализ количественных и результативных показателей деятельности здравоохранения в области охраны здоровья населения на основе государственной статистической документации (на примере Новосибирской области).

3. Дать комплексную оценку современного состояния, актуальных проблем и перспектив развития здравоохранения в области охраны здоровья населения на муниципальном и региональном уровнях, исходя из результатов анализа данных, полученных в рамках социологического опроса населения и экспертных оценок.

4. Научно обосновать приоритетные направления снижения предотвратимой смертности населения на основе государственной статистической документации и экспертных оценок инвестиционных и организационных векторов оптимизации здравоохранения, в наибольшей степени оказывающих влияние на параметры предотвратимой смертности.

5. Научно обосновать профилактическую модель здравоохранения и приоритетные организационные мероприятия, направленные на повышение эффективности организации охраны здоровья, основанной на профилактике заболеваний, в значительной мере обусловленных образом жизни населения, на муниципальном уровне.

6. Научно обосновать концептуальную модель оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья.

7. Разработать критерии эффективности системы охраны здоровья населения на основе процессных, социологических, экспертных и целевых показателей.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведена комплексная оценка современного состояния, актуальных проблем и перспектив здравоохранения в области охраны здоровья населения на муниципальном и региональном уровнях на примере Новосибирской области;

- определены приоритеты в сфере охраны здоровья и организации оказания медицинской помощи с точки зрения населения и специалистов здравоохранения области;

- предложена апробированная система показателей, характеризующая зависимость уровня заболеваемости и предотвратимой смертности от образа жизни населения и отражающая значительную роль первичной профилактической помощи в тенденции снижения данных показателей.

- научно обоснованы приоритетные направления снижения предотвратимой смертности населения на основе экспертной оценки инвестиционных и организационных векторов оптимизации здравоохранения с учетом высокого уровня смертности, обусловленной условно предотвратимыми причинами;

- определены основные направления повышения эффективности инвестиций в здравоохранении, направленных на снижение предотвратимой смертности населения;

- научно обоснованы направления реорганизации муниципальных АПУ, ведущие к повышению структурной эффективности в области охраны здоровья населения, которые включают создание информационного блока (создание регистров больных и/или заболеваний; ведение диспансерного учета) и профилактического блока (решение задач профилактики заболеваний, преимущественно связанных с образом жизни);

- выявлены и сформулированы условия, позволяющие повысить эффективность системы здравоохранения и организации охраны здоровья, основанной на профилактике заболеваний, в значительной мере обусловленных образом жизни населения;

- разработана и внедрена оптимальная модель региональных специализированных центров (на примере ДВЦ), позволяющая повысить эффективность использования медицинских ресурсов в субъекте РФ в сфере превентивной диагностики и оказания специализированной медицинской помощи;

- дано научное обоснование концептуальной модели оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения, включающей, в качестве основных направлений, межведомственное взаимодействие, мероприятия, направленные на снижение предотвратимой смертности населения, реализацию долгосрочных региональных целевых программ, структурную реорганизацию и модернизацию системы здравоохранения, мониторинг эффективности охраны здоровья;

- разработаны критерии эффективности системы охраны здоровья населения, на основе процессных, социологических, экспертных и целевых показателей, в основе которых лежит оценка целевых значений по степени отклонения от мировых данных, средних данных по РФ, муниципальных образований субъекта РФ.

Научно-практическая значимость исследования

Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что реализация приоритетных направлений снижения предотвратимой смертности населения, внедрение профилактической модели здравоохранения на муниципальном уровне, концептуальной модели оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения, использование критериев эффективности системы охраны здоровья позволяют координировать мероприятия в области охраны здоровья населения, снизить уровень предотвратимой смертности населения, повысить уровень общественного здоровья и здравоохранения, а также эффективность инвестиций в здравоохранении.

Результаты исследования могут быть использованы при подготовке региональных программ профилактики и охраны здоровья населения, модернизации здравоохранения, в практической работе органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения и медицинских организаций.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля медицинских вузов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты комплексной социально-гигиенической оценки современного состояния, актуальных проблем и перспектив развития здравоохранения на муниципальном и региональном уровнях на примере Новосибирской области показали, что ресурсное обеспечение здравоохранения, доступность, качество и уровень организации оказания медицинской помощи населению в значительной мере не соответствуют современным требованиям, что актуализировало необходимость разработки принципиально новых организационных и инвестиционных подходов.

2. Реализация приоритетных направлений снижения предотвратимой смертности населения на основе предложенных экспертами инвестиционных и организационных векторов оптимизации здравоохранения, позволяет снизить уровень предотвратимой смертности населения за счет обеспечения доступности, своевременности и качества медицинской помощи, а также повысить эффективность инвестиций в профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний.

3. Профилактическая модель муниципального здравоохранения, включающая создание муниципальных центров здоровья и структурную реорганизацию амбула-торно-поликлинических учреждений, направленную на увеличение доли профилактических подразделений, повышает эффективность организации профилактики заболеваний, которые в значительной мере обусловлены образом жизни населения.

4. Концептуальная модель оптимизации регионального здравоохранения, включающая межведомственное взаимодействие с другими социальными институтами, мероприятия по снижению предотвратимой смертности, реализацию региональных целевых программ, модернизацию, структурную реорганизацию и мониторинг эффективности системы охраны здоровья населения, позволяет повысить эффективность охраны здоровья населения и организации оказания медицинской помощи, снизить уровень предотвратимой смертности и повысить уровень общественного здоровья.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования апробированы на: VII всероссийской научно-практической конференции "Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения" (2002, Москва); Всероссийской конференции "Семейная медицина России на рубеже веков: опыт и перспективы" (2002, Москва); Межрегиональной научно-практической конференции "Роль и место областных (краевых) клинических больниц в системе регионального здравоохранения" (Новосибирск, 2004); I Международной научно-практической конференции "Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения" (Новосибирск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции "Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения " (Москва, 2006); Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы' к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007); Областной научно-практической конференции "Современное здравоохранение: проблемы и перспективы" (Новосибирск, 2007); VIII германо-российской конференции форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова "Инновации в медицине. Социально значимые инфекции" (Новосибирск, 2009); I Медицинском форуме Сибири (Новосибирск, 2011); Межрегиональной научно-практической конференции "Современные подходы к обеспечению качества медицинской, лекарственной и социальной помощи на региональном уровне" (Горно-Алтайск, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 43 печатных работы, в том числе монография. методические рекомендации, 20 работ опубликовано в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования использованы при подготовке:

- Программы развития и структурно-функциональных преобразований в здравоохранении на период до 2008 года (Постановление Главы администрации Новосибирской области № 805 от 14.02.03);

- Программы мер по демографическому развитию Новосибирской области на 2008-2025 годы (Постановление губернатора Новосибирской области № 539 от 29.12.2007);

- Концепции «Укрепление здоровья населения, повышение демографического потенциала Новосибирской области, формирование здорового образа жизни и условий его реализации на период до 2015 года» (Распоряжение губернатора Новосибирской области № 151-р от 15.06.2009);

- ведомственной целевой программы «Формирование у населения Новосибирской области здорового образа жизни и повышение мотивации к сохранению здоровья на 2009-2011 годы» (Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области № 1072 от 01.07.2009, с изменениями и дополнениями от 06.05.2011);

- ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на территории Новосибирской области» на 20082010 годы» (Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области № 680 от 27.09.2007года);

- Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы (Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Правительством Новосибирской области и Федеральным фондом ОМС от 22.04.2011);

- городской целевой программы «Улучшение демографической ситуации в городе Новосибирске» на 2009-2011 годы (Решение Совета депутатов города Новосибирска №1059 от 17.09.2008)

- муниципальной комплексной целевой программы «Здоровый город» на 2011-2017 гг. (Постановление мэра города Новосибирска № 3707 от 29.10.2010).

По материалам исследования утверждены методические рекомендации "Управление качеством на основе стандартизации стационарной медицинской помощи" (Федеральная служба в сфере здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития России), Москва, 2011.

Профилактическая модель здравоохранения на муниципальном уровне внедрена в Новосибирской области (г.Бердск).

Концептуальная модель оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения реализована в областной программе модернизации здравоохранения Новосибирской области и при создании регионального специализированного детского вертебрологического центра для профилактики и доно-зологической диагностики нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей на базе ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздравсоцразвития России.

Материалы диссертации используются в практической работе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения Новосибирской, Иркутской областей и Алтайского края; управлений Федеральных служб: по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе в ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», «Сибирский государственный медицинский университет», «Алтайский государственный медицинский университет», ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», НИИ СО РАМН.

Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации 0193000632).

Личный вклад автора заключается в проведении анализа литературы, разработке методики исследования, самостоятельном сборе материала, статистической обработке и анализе результатов, разработке и научном обосновании приоритетных направлений снижения предотвратимой смертности населения, профилактической модели муниципального здравоохранения, концептуальной модели оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения, критериев эффективности системы охраны здоровья населения, формировании выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Цыцорина, Ирэна Адольфовна

ВЫВОДЫ

1. Проведенное научное исследование результативности системы здравоохранения Новосибирской области за 2001 -2008 гг. на основе анализа статистической информации позволило выявить неуклонный рост потребности населения в СМП (на 25,2%) и стационарном лечении (на 3,5%). Число посещений в АПУ на одного жителя практически не увеличилось и профилактическая работа на уровне ПМСП мало эффективна - это подтверждается низким уровнем своевременного выявления онкологических заболеваний (лишь 48,4% выявленных онкологических заболеваний имели I - II стадии, при том, что уровень запущенности злокачественных новообразований в IV стадии составляет 24,8%) и этот показатель имеет устойчивую тенденцию к росту).

2. Результаты социологического опроса населения показали, что при ухудшении состояния здоровья большая часть респондентов (63.4%) не всегда обращается за медицинской помощью. При этом наиболее предпочтительным для обследования и лечения видом медицинской помощи является амбулатор-но-поликлиническая помощь 74.4%) (на дому - 23,3%, в дневном стационаре -7,8%, в АПУ-43,3%).

3. Результаты экспертной оценки текущего состояния и перспектив развития здравоохранения позволили установить низкий уровень ресурсного обеспечения медицинской помощи: обеспеченность современным медицинским оборудованием - 46,0% и информационно-техническими ресурсами - 44,0%), современными медикаментами - 67,0%), квалифицированным медицинским персоналом - 76,0%). Доступность медицинской помощи для населения составляет 75,0%), уровень ее качества - 60,0%, финансирования - 55,0%. Эффективность существующей организации оказания медицинской помощи в целом составляет 3,5 балла. При этом ПМСП является наиболее доступным для населения, востребованным, но самым низким по ресурсному обеспечению, эффективности организации и уровню качества видом медицинской помощи, что требует разработки принципиально новых инвестиционных и организационных подходов.

4. В основе высоких показателей смертности населения лежат условно предотвратимые причины, такие как болезни органов кровообращения, травмы, онкологические заболевания, отравления и другие воздействия внешних причин. Их доля в общей структуре смертности составляет 82,0% и представляет собой неуклонно растущий тренд. Результаты экспертной оценки показали, что эффективная организация мероприятий по профилактике заболеваний, в значительной мере обусловленных образом жизни населения, охране здоровья, рационализации образа жизни и совершенствованию медицинской помощи населению, реализованные в комплексе, позволяют снизить смертность населения в разных возрастных группах на 25 - 50%.

5. Экспертная оценка организационных и инвестиционных аспектов снижения предотвратимой смертности населения показала, что основными проблемами в здравоохранении, оказывающими влияние на предотвратимую смертность, являются несвоевременное обращение больных за медицинской помощью различного уровня (интегральная оценка степени влияния составила 49,0%) и организационные дефекты (степень влияния 40,0%). Наибольшее влияние на изменение показателя предотвратимой смертности оказывают доступность (67,0%), своевременность (64,0%) и качество оказания медицинской помощи (63,0%>). Инвестиции, позволяющие снизить предотвратимую смертность населения, на этапах оказания медицинской помощи здравоохранения распределились таким образом, что наиболее эффективными из них следует считать инвестиции в ПМСП (амбулаторно-поликлиническую) с показателем эффективности 11,1%.

6. Проведенное исследование позволило научно обосновать приоритетные направления снижения предотвратимой смертности населения, заключающиеся в расширении работы с населением по повышению ответственности за собственное здоровье и своевременной обращаемости за медицинской помощью, а также, необходимости повышения эффективности организации здравоохранения в области охраны здоровья населения, доступности, своевременности и качества медицинской помощи, инвестировании в медицинские кадры и материально-техническую базу здравоохранения (преимущественно в ПМСП). По данным социологического опроса и экспертных оценок влияние здорового образа жизни и эффективной организации системы здравоохранения, в том числе в области охраны здоровья населения, на снижение уровня смертности населения достигает 48,0% и 41,0% соответственно.

7. Внедрение профилактической модели муниципального здравоохранения повышает эффективность мероприятий по профилактике заболеваний, в значительной мере обусловленных образом жизни, и способствует формированию здорового образа жизни населения. Внедренная в Новосибирской области профилактическая модель муниципального здравоохранения (на примере г. Бердска) является эффективной. Результатом функционирования предложенной модели явился рост числа посещений в поликлинику на одного жителя, в том числе с целью профилактики на 15,0%. Как следствие, достигнуто снижение уровня запущенности злокачественных новообразований на 2,3% при росте этого показателя в целом по Новосибирской области на 1,3%, снижение уровня госпитализации населения г. Бердска на 18,0%, на фоне противоположной тенденции в регионе.

8. Реализация концептуальной модели оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения (межведомственное взаимодействие здравоохранения с другими социальными институтами, мероприятия, направленные на снижение уровня предотвратимой смертности, реализация региональных целевых программ, модернизация и структурная реорганизация здравоохранения, мониторинг эффективности системы охраны здоровья населения) позволяет повысить эффективность системы здравоохранения в области охраны здоровья населения, снижения предотвратимой смертности, профилактики и формирования здорового образа жизни населения. Разработанная и внедренная в Новосибирской области модель регионального специализированного центра (на примере ДВЦ), как элемент концептуальной модели оптимизации регионального здравоохранения в области охраны здоровья населения

раздел структурной реорганизации здравоохранения) повышает эффективность использования медицинских ресурсов в субъекте РФ в сфере превентивной диагностики и оказания специализированной медицинской помощи. Оценка эффективности деятельности ДВЦ подтверждается высокой степенью охвата детского населения специализированным скринингом (39953 детей за учебный год) и превышением результативности регламентированных профилактических осмотров в 5,2 раза по выявлению донозологических нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей.

9. Разработанные критерии оценки эффективности системы охраны здоровья населения, включающие процессные (финансовые, экологические, показатели формирования здорового образа жизни), социологические, экспертные и целевые показатели (медико-демографические, отражающие уровень рождаемости, смертности, естественного прироста населения; показатели предотвратимой смертности), позволяют проводить мониторинг мероприятий, имеющих интеграционный характер, как на региональном, так и на муниципальном уровнях здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Органам управления здравоохранением регионального и муниципального уровней, медицинским учреждениям и организациям различных организационно-правовых форм, НИИ и кафедрам социально-гигиенического профиля медицинских вузов в практической, научно-исследовательской работе и учебно-педагогическом процессе предлагается использовать:

1. Для определения приоритетности решения проблем охраны здоровья, а также эффективности использования ресурсов - результаты социально-гигиенического исследования проблем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения.

2. Для снижения предотвратимой смертности населения - степень влияния на предотвратимую смертность направлений, этапов, ресурсов и дефектов здравоохранения.

3. Для повышения эффективности мероприятий, проводимых здравоохранением в области охраны здоровья населения на муниципальном уровне - профилактическую модель муниципального здравоохранения, включающую муниципальные ЦЗ и профилактические подразделения в муниципальных АПУ.

4. Для повышения эффективности использования медицинских ресурсов в субъекте РФ - модель РСЦ (ДВЦ).

5. Для повышения эффективности организационных усилий здравоохранения в области охраны здоровья, снижения предотвратимой смертности, профилактики и формирования здорового образа жизни населения - концептуальную модель оптимизации регионального здравоохранения в сфере охраны здоровья населения.

6. Для проведения эффективного мониторинга мероприятий в сфере охраны здоровья населения в субъекте РФ - критерии оценки эффективности системы охраны здоровья населения (процессные, социологические, экспертные и целевые показатели).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Цыцорина, Ирэна Адольфовна, 2011 год

1. Агаев Ф.Б., Асадов А.Г. Сравнительная оценка уровня и структуры причин заболеваемости и патологической пораженности // Проблемы управления здравоохранением. 2010. №3. С. 10-13.

2. Агаларова JI.C. Мнение населения об организации и качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми терапевтами и врачами общей практики // Здравоохранение РФ. 2009. №1. С.26-28.

3. Актуальные вопросы реформирования региональной системы здравоохранения / Под ред. Е.А. Финченко.- Новосибирск: ЦЭРИС.- 1997. 168 с.

4. Актуальные проблемы внедрения телемедицинских технологий. По материалам круглого стола Комитета Государственной Думы РФ и по охране здоровья // Заместитель главного врача. 2009. №5. С. 18-30.

5. Актуальные проблемы предстоящей реформы российского здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №11. С.9-12.

6. Александрова М.А. Восемь принципов управления качеством медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №5. С.3-9.

7. Александрова О.Ю., Габуева Л.А. О концептуальных вопросах развития обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 2010. №3. С. 17-29.

8. Алексеев В.А., Борисов К.Н., Задворная О.Л., Шурандина И. С. Система здравоохранения Франции // Здравоохранение. 2010. №3. С.81-88.

9. Алексеев В.А., Борисов К.Н., Рожецкая C.B., Сафонова М.Ю. Здравоохранение Израиля // Здравоохранение. 2010. №11. С.51-62.

10. Алексеев В.А., Вартанян Ф.Е., Шурандина И. С.Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения // Здравоохранение. 2009. №11. С.57-67.

11. Алексеев В.А., Задворная O.J1. Здравоохранение Германии // Здравоохранение. 2010. №7. С.89-99.

12. Алексеев В.А., Шурандина И. С., Борисов К.Н. Центры здоровья -основа системы здравоохранения Финляндии // Здравоохранение. 2010. №6. С.69-74.

13. Алексеев В.А., Шурандина И. С., Рожецкая С.В., Сафонова М.Ю. Национальная система здравоохранения Великобритании // Здравоохранение. 2010. №4. С.73-81.

14. Алексеев В.А., Шурандина И. С., Сафонова М.Ю. Система здравоохранения Дании // Здравоохранение. 2010. №5. С.45-50.

15. Алексеева В.М., Костродымов H.H., Морозов В.П. Маркетинг в здравоохранении // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении.-М.: 1994. С. 169-206.

16. Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ медицинской деятельности // Здравоохранение. 2010. №1. С.165-172.

17. Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ медицинской деятельности (окончание) // Здравоохранение. 2010. №2. С. 161-170.

18. Алиев Р. Т., Колядо В. Б., Неймарк А. И., Бурдейн А. В. Модульный принцип в организации территориальной андрологической службы // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. 2010. №1. С.41-43.

19. Алъбицкий В. Ю., Макеев Н. И. Здоровьесберегающее поведение подростков // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. 2010. №2. С.21-24.

20. Анализ тенденций роста стоимости здравоохранения в США // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №5. С.45-47.

21. Андреева О.В., Белова Н.В. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения (продолжение) // Здравоохранение. 2010. №4. С.55-64.

22. Андреева О.В., Белова Н.В. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения (продолжение) //Здравоохранение. 2010. №9. С.61-72.

23. Андреева О.В., Белова Н.В. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения (продолжение) //Здравоохранение. 2010. №7. С.75-88.

24. Антипенко Э. С.К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сб. науч. тр. М.- 1989. С.88 - 91.

25. Ануфриев С.А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге // Рос. сем. врач,- 1997. №1. С.30 32.

26. Аргунова Ю.Н. Замечания и предложения по проекту федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Здравоохранение. 2010. №11. С. 157-164.

27. Артюхов И.П., Горбач H.A., Бакшеева С.Л., Воробьев А.Б. Качество жизни жителей Крайнего Севера как один из критериев оценки здоровья. // Здравоохранение РФ. 2009. №2. С. 18-21.

28. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // Эконом, здрав.- 2000. № 2,3/43. С. 5 9.

29. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М. 1995. 48 с.

30. Багненко С. Ф. Модернизация скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Справочник врача общей практики. 2010. №7. С.5-15.

31. Багненко С.Ф. Модернизация скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Главврач. 2010. №6. С. 16-26.

32. Баранов A.A., Шарков С.М., Яцык С.П. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути их решения // Российский педиатрический журнал. 2010. №1. С.4-7.

33. Баранов A.A., Ильин А.Т., Конова С.Р., Антонова Е.В. Совершенствование системы медицинского обеспечения детей в рамках первичной медико-санитарной помощи. // Справочник педиатра. 2010. №1. С.8-18.

34. Баранов A.A., Ильин А.Г., Конова С.Р., Антонова Е.В. Повышение эффективности медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Справочник педиатра. 2010. №9. С.36-46.

35. Баранов A.A., Намазова-Баранова JI.C., Ильин А.Г. Основные задачи по сохранению и укреплению здоровья подростков // Справочник педиатра. 2010. №5. С.21-32.

36. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении // Здрав. Рос. Фед. 1986. №1. С.З - 7.

37. Белоусов В.А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск. 2003. 48 с.

38. Бернович О.В., Розенбаум М.Л., Розенбаум В.М. Социометрический метод экспертно-балльных оценок в определении эффективности труда врачебного персонала // Врач, дело.- 1991. №2. С. 106 108.

39. Беске Ф. Здравоохранение Германии. Система достижения - перспективы развития / Пер. с нем. М.- 1994. 224 с.

40. Бешелев С.Д. Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок.- М.: Статистика. 1980. 263 с.

41. Бешелев С.Д. Гурвич Ф.Г. Экспертные оценки в принятии решений / М.: Экономика. 1976. 79 с.

42. Богомолова А.К. Как увеличить доступность помощи участковой службы в городских поликлиниках? // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №6. С.21-22.

43. Бойко Ю.П., Комаров Г.А., Меламед Л.А. Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире // Пробл. управл. здрав. 2005. №2. С.5 14.

44. Бояджян В.А., Семенов В.Ю. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М. 1992. №1. С.29 34.

45. Бояджян В.А., Щепин О.П. Медицинское страхование и использование диагностически связанных групп // Сов. здрав. 1991. № 5. С. 2-17.

46. Бульхина Г.Р. Пути оптимизации функционирования отрасли здравоохранения через оценку показателей в системе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 2010. №4-5. С. 19-22.

47. Бутова В.Г. О проекте федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Экономика здравоохранения. 2010. №8. С. 10-13.

48. Кучеренко В.З., Эккерт Н.В., Сучков A.B. Развитие здравоохранения до 2020 г. и совершенствование паллиативной помощи // Медицинская сестра. 2010. №6. С. 11-14.

49. Ван Метр Карл М. Методология социологии // Международный журнал социальных наук. №3. 1994. С.25 39.

50. Васильев И.В., Калиниченко A.B., Бурдейн A.B., Борцов В.А. К вопросу о подходах к концепции развития здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2010. №1. С.5-9.

51. Васильева Т.П., Трофимов В.В., Чумаков A.C., Курицын А.Д., Васильев М.Д. Состояние потенциала потребителей профилактических медицинских услуг и его влияние на их качество в системе ОМС // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №3. С.6-9.

52. Вахитов Ш.М. Сохранение и укрепление здоровья нации как проблема общегосударственного масштаба // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №6. С.4-9.

53. Верткин A.JI., Родюкова И.С., Галкин И.В., Аринина E.H. Поли-клиника-2009: «Там, где прежде были границы науки, там теперь ее центр» // Справочник поликлинического врача. 2009. №1. С. 13-16.

54. Вишняков П.И., Кочорова Л.В., Кураскуа A.A. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1998. № 1. С.48-50.

55. Власов В.В., Реброва О.Ю. Скрининг с позиций доказательной медицины: польза или вред? // Заместитель главного врача. 2010. №5. С.48-58.

56. Власов В.В. Центры здоровья с позиций доказательной медицины // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №1. С. 11-13.

57. Вопросы проведения и использования результатов социально-гигиенического мониторинга в управлении здравоохранением // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №3. С. 14-23.

58. Воробьев А.И. Российская медицина: это не лечится? Взгляд на отечественную медицину двух известных организаторов российского здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №5. С.4-6.

59. Восемь приоритетных задач развития российского здравоохранения на период до 2020 года // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №1. С.30-33.

60. Всероссийское социологическое исследование мнения населения о доступности и качестве медицинской помощи // Заместитель главного врача. 2010. №4. С.6-20.

61. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Копенгаген. ВОЗ. 1985. 179 с.

62. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи // Вестн. обязательн. мед. страх. 2001. №3. С. 3 8.

63. Вялков А.И. Актуальные проблемы укрепления общественного здоровья и управления профилактической деятельностью в системе здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №5 Медицинская профилактика. Организационные технологии. С.5-16.

64. Вялков А.И. О реализации плана действий Минздрава России по реализации программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу до 2004 года // Пробл. упр. здрав. 2002. №2. С.5-23.

65. Вялков А.И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений // Главврач. 2005. №4. С. 27-37.

66. Вялков А.И., Гундаров И.А., Кучеренко В.З., Полесский В.А., Ку-тумова О.Ю. Инновационная модель медицинской профилактики избыточной смертности от неинфекционных заболеваний // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №1. С.6-14.

67. Вялков А.И., Кучеренко В.З., Сквирская Г.П. Маркетинговые исследования. Формирование рынка профилактических медицинских услуг // Проблемы управления здравоохранением. 2009.- №5.С. 17-21.

68. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под ред. А.И. Вялкова.- М: ГЭОТАР-МЕД. 2002. С. 16 19.

69. Габуева J1.A. Государственно-частное партнерство в здравоохранении // Здравоохранение. 2009. №2. С.47-60.

70. Габуева Л.А. Государственно-частное партнерство в здравоохрании (окончание) // Здравоохранение. 2009. №3. С.51-63.

71. Галкин P.A., Иванова A.B., Павлов В.В. Реорганизация первичной медико-санитарной помощи в Ленинском районе г. Самары // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.50 52.

72. Галкин P.A., Мовшович Б.Л., Иванова A.B. Врач общей практики: первичная специализация, организация работы в структуре акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса // Врач.- 1995. №2. С. 36 37.

73. Галкин P.A., Павлов В.В. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием // Леч. врач. 2000. №9. С.4 7.

74. Галкин P.A., Павлов В.В. Реорганизация первичной медицинской помощи в Самарской области // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С. 16 -24.

75. Галкин P.A., Садреева С.Х., Федосеева Л. С. // Модель организации работы сестринского персонала общеврачебной практики Мед. сестра. 2001. №2. С.38 40.

76. Галкин P.A., Усенко В. И., Мифтяхова Р. И., Бабаева Е. Р. Организация и эффективность работы кардиологического акушерского дневного стационара // Пробл. соц. гигиены и истории мед. 1998. №5. С.24 26.

77. Галкин P.A. От участкового терапевта к врачу общей практики // Тер. архив. 1999. №1. С.6 - 7.

78. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения — главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья // Здравоохранение РФ. 2009. №3. С. 10-14.

79. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2004. № 11-12. С. 5-16.

80. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Права граждан в сфере охраны здоровья//Здравоохранение. 2004. №8. С. 127 138.

81. Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты // Эконом, здрав. 2002. №5-6. С. 15 19.

82. Германская и австрийская системы медицинского страхования // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №3. С.63-71.

83. Германский опыт реформирования системы здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №5. С.54-55.

84. Гончаренко В.Л., Солодкий В.А., Черепов В.М. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения // Здрав.- 1999. №9. С.7.

85. Гордин, В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг /.СПб.: СПбУЭФ,- 1993,- 156 с.

86. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Реорганизация первичного звена здравоохранения // Справочник фельдшера и акушерки. 2009. №2. С.7-14.

87. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Третичная профилактика в медицинской практике // Справочник фельдшера и акушерки. 2009. №1. С.21-28.

88. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Взаимодействие фельдшера и медицинской сестры общей практики в системе оказания первичной медико-санитарной помощи // Справочник фельдшера и акушерки. 2010. №9. С.8-14.

89. Горшунова Н.К., Медведев Н.В. Роль центров здоровья в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни населения //

90. Справочник фельдшера и акушерки. 2010. №8. С.9-15.

91. Госсовет РФ. Краткий анализ некоторых проблем охраны здоровья населения с учетом региональных и отраслевых особенностей // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №4. С. 14-23.

92. Гранди Ф., Гранди Ф., Рейнке У.А. Исследования практики здравоохранения и формализованные методы управления / Женева. ВОЗ. 1975. 229 с.

93. Грачева A.C. Программно-целевое планирование по проблемам профилактики на региональном уровне // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №5.С.34-40.

94. Гринина О.В., Кича Д.И., Манукян JI.M. Пути совершенствования работы учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе развития семейного принципа медицинской помощи // Сов. здрав. 1992. №1. С.46 -51.

95. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Стационарозамещающие технологии -основа реформирования лечебно-диагностической базы военного здравоохранения // Воен.-мед. журн.-2001. №2. С.4 14.

96. Гундаров И.А. Методология оценки общественного здоровья // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №7. С.3-10.

97. Гуревич К.Г., Газина Д.Н. Принципы организации и проведения профилактических программ // Медицинская помощь. 2009. №1. С.3-6.

98. Гурин H.H., Гурин H.H., Гриненко А .Я., Логунов К.В. О ходе перестройки первичного звена здравоохранения по принципу врача общей практики //Рос. семейн. врач. 1998. №2. С. 10 14.

99. Дарьин A.B. Оптимизация структуры сети ЛПУ сельского муниципального образования // Проблемы социальной гигиены здравоохранения. 2009. №6. С.39-42.

100. Демографический ежегодник Российской Федерации.- М.: Госкомстат России, 1992-2008.

101. Демченкова Г.З. Профилактическая направленность здравоохранения и укрепления здоровья населения // Здоровье и здравоохранение: Проблемыи перспективы. М., 1991. С.159-187.

102. Денисов В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения / Новосибирск: Наука. 1996. 128 с.

103. Денисов В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири //Пробл. управл. здрав. 2003. №4. С.5 10.

104. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. 1995. 48 с.

105. Денисов В.Н., Бабенко А.И.- Методология стратегического планирования в здравоохранении Новосибирск: Цэрис. 2001. 353 с.

106. Денисов И.Н. Актуальные аспекты формирования первичной медико-санитарной помощи // Главврач. 2010. №7. С.29-34.

107. Денисов И.Н. Развитие общей врачебной практики в России: состояние, проблемы и перспективы // Здравоохранение. 2010. №9. С. 155-164.

108. Денисов И.Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению России // Здравоохранение. 2010. №5. С.151-164.

109. Денисов И.Н., Иванов A.B. Профессиональная компетентность семейного врача // Врач. 1994. №6. С.35 36.

110. Денисов И.Н., Иванов A.B., Берестов Л.А. Место семейного врача в структуре первичной медико-санитарной помощи // Врач.- 1995. №3. С.34 36.

111. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А. О взаимодействии врача общей практики Семейного врача с другими специалистами // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.27 32.

112. Дмитриева Н.В., Касимов К.А. Результаты изучения удовлетворенности сельского населения организацией скорой и неотложной медицинской помощи // Здрав. Рос. Фед. 1994. №10. С. 12 16.

113. Донабедиан А. Основные виды оценок качества медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №6. С.З-6.

114. Донин В.М., Маркова О.П. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации с различных точек зрения // Менедж. здрав. 2005. №5. С.4- 18.

115. Достоинства и недостатки стратегии исполнения глобального бюджета // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №8. С.25-52.

116. Европейский индекс потребителя медицинских услуг // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №4. С.24-27.

117. Елманова Т.В. Новые подходы к оказанию первичной медико-санитарной помощи врачом общей практики // Справочник врача общей практики. 2009. №8. С.7-9.

118. Елманова Т.В., Пиддэ A.JL, Брико Н.И., Кудряков А.Ю, Брынза Н.С., Андреева О.В. Организация оказания неотложной медицинской помощи в условиях разграничения полномочий между уровнями власти: проблемы и пути решения // Главврач. 2009. №3. С.26-40.

119. Естественное движение населения Российской Федерации (статистический бюллетень), ежеквартальное издание.- М., Госкомстат России, 19922008.

120. Ефанкина О.Н. Организация лечебно-профилактической помощи больным на базе дневного стационара // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2010. №1. С.43-44.

121. Ефимова Н.К. Организационно-правовые основы медицинской статистики и ее место в системе государственной статистики // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №8. С.3-5.

122. Жиляева Е.П., Нечаев В.С, Ефремов Д.В. Роль врача общей практики в пропаганде здорового образа жизни // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2010. №1. С.47-49.

123. Журавлева И.В. Здоровье россиян в зеркале отечественной и европейской социологии // Социология медицины. 2009. №2. С.60-62.

124. Задачи по достижению здоровья для всех / Европейская политика здравоохранения. Копенгаген: ВОЗ. 1993. С.322.

125. Зарубежный опыт принятия решений потребителями медицинских услуг и руководителями здравоохранения на основе использования систематических обзоров // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №8. С.45-51.

126. Зарубежный опыт проведения организационно-финансовых реформ систем здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №1. С.52-79.

127. Зарубежный опыт проведения организационно-финансовых реформ систем здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №2. С.33-64.

128. Здоровъе-21: основы политики достижения здоровья для всех в Ев-роп. регионе ВОЗ / ВОЗ.- Европ. Регион. Бюро / Европейская серия по достижению здоровья для всех. №61 88Ы 1012-7380,- 1999.- ХП.- 310 с.

129. Зенина Л.А., Федосеева Л. С., Суслин С.А. Первичная медико-санитарная помощь: пути решения проблем // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.70 75.

130. Иваненко A.B., Волкова И.Ф., Корниенко А.П., Судакова Е.В., Козлова Е.В. Состояние здоровья детского и подросткового населения Москвы и его связь с социально-гигиеническими факторами // Здравоохранение РФ. 2009. №2. С.28-30.

131. Иванова И.Н. Экспертные оценки в системе обеспечения качества медицинской помощи // Глав. врач. 1994. № 2. С.49 53.

132. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И. Актуальные проблемы здоровья населения трудоспособного возраста в Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. 2010. №9. С.3-9.

133. Изуткин A.M. Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины/Киев. 1981. 184 с.

134. Ильина H.H. К обоснованию штатной структуры сельской врачебной амбулатории, работающей в режиме врача общей практики // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С. 154 157.

135. Ильченко И.Н., Арустамян Т.Н. Значимость человеческого капитала в укреплении здоровья и профилактике заболеваний // Профилактическая медицина. 2009. №2. С.9-18.

136. Ильченко И.Н., Введенский Г.Г. Отношение к профилактическим услугам населения двух российских городов // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №5 Медицинская профилактика. Организационные технологии. С.58-73.

137. Ильченко И.Н., Введенский Г.Г. Отношение к профилактическим услугам населения двух российских городов // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №5 Медицинская профилактика. Организационные технологии. С.58-73.

138. Индейкин E.H. Реформа британского здравоохранения: стационары на дому // Гл. врач. 1999. №2. С.52 55.

139. Информация Минздравсоцразвития. Проблемы и пути развития российского здравоохранения с точки зрения Минздравсоцразвития // Вопросыэкономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №7. С.З-11.

140. Информация. Социальные факторы формирования общественного здоровья // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №7. С.34-46.

141. Какорина Е.П., Ефимов Д.М., Чемякина С.Н. Тендерные особенности смертности населения трудоспособного возраста // Здравоохранение. 2010. №2. С.15-28.

142. Какорина Е.П., Слепушенко И.О. Об укреплении здоровья трудоспособного населения // Здравоохранение. 2009. №4. С. 17-23.

143. Калинина А.М.Комплексный подход к профилактике неинфекционных заболеваний // Заместитель главного врача. 2010. №10. С.94-99.

144. Калининская A.A., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Дементьев А.И. Ста-ционарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект // Здрав. 2000. № 3. С.73 75.

145. Калининская A.A., Кузнецов С.И., Шляфер С.И., Гречко A.B., Волкова Н.В. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области // Главврач. 2002. №10. С.20 22.

146. Калининская A.A., Чижикова Т.В. Реформы здравоохранения села // Главврач. 2010. №8. С.10-12.

147. Калужский А.Д. О необходимости и возможности количественной оценки уровня здоровья человека // Врач и информационные технологии. 2009. №5. С.49-55.

148. Капранов Н.И., Осипова И.А. Стационарозамещающие технологии в терапии больных муковисцидозом // Рос. пед. журн. 2002. №3. С.31-35.

149. Карманов М.В., Миронова Г.А. Статистическое изучение заболеваемости населения и профилактика болезней. М.: 1990.- 53 с.

150. Карташов В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационар-замещающих технологий // Здрав. 2002. №5. С.41 46.

151. Карташов В.Т., Зубков И.А., Фидаров Э.З., Сущенин А.А. Стацио-нарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом // Воен,-мед. журн. 2003. №4. С.4 9.

152. Карташов В.Т., Кныш В.И., Логунов О.В. Проблемы внедрения ста-ционарозамещающих диагностических технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Воен.-мед. журн. 2002. №1. С. 12 15.

153. Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача) // Врач. 1993. №3. С.34 37.

154. Кендел М. Ранговые корреляции М.: Статистика.- 1975. 216 с.

155. Коваленко А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития // Эконом, здрав. 2001. №4 -5 (54). С.44 46.

156. Комаров Г.А. Развитие системного кризиса в здравоохранении России //Здравоохранение. 2010. №2. С.153-159.

157. Комаров Ю.М. О Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. // Здравоохранение. 2009. №4. С. 161-170.

158. Комаров Ю.М. Обязательное медицинское страхование: шаг вперед или в сторону? // Здравоохранение. 2010. №10. С. 149-159.

159. Комаров Ю.М. Размышления в связи с законопроектом об обязательном медицинском страховании // Главврач. 2010. №9. С.43-51.

160. Комаров Ю.М. Что оказывают медицинские учреждения: медицинскую помощь или медицинские услуги? // Здравоохранение. 2009. №5. С. 157163.

161. Комаров Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ // Мед. вестн. 1995. №5 (23).

162. Комаров Ю.М. Экономика как внешняя среда здравоохранения: реальность и возможности // Эконом, здрав. 2003. №5-6. С. 9 14.

163. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. Утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.01 № 1270-р.

164. Короткое Ю.А., Чуднов В.П. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях (продолжение) // Главврач. 2010. № .4. С.20-39.

165. Коротков Ю.А., Чуднов В.П. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях (продолжение) // Главврач. 2010. № 5. С.24-56.

166. Коротков Ю.А., Слугин A.A., Сковердяк Л.А. Организация и функционирование современных центров здоровья // Главврач. 2010. №11. С.25-33.

167. Коротков Ю.И., Потехина М.Т., Чернявский В.И Врачи общей практики и первичная медико-санитарная помощь в России // Всемирн. форум здрав. 1995. №2. С.72 73.

168. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.- Эпи-давр. 1997. 272 с.

169. Косарев В.В., Бабанов С.А. Охрана здоровья работающего населения: проблемы и задачи // Профилактическая медицина. 2009. №4. С. 16-21.

170. Котлер Ф. Основы маркетинга.- Новосибирск.: Наука. 1992.733 с.

171. Кравченко А.И. Введение в социологию М,- 1995. 144 с.

172. Кравченко H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Эконом, здрав. 1996. №3. С. 12 18.

173. Кравченко H.A., Рагозин A.B. Кризис здравоохранения диалектика решений: от "бизнеса на болезнях" и "медицинского коммунизма" к рентабельной экономике общественного здоровья // Заместитель главного врача. 2010. №8. С.68-82.

174. Краснов А.Ф. Семейная медицина. Самара,- 1994,- 287 с.

175. Краснов А.Ф., Двойников С.И., Карасева Л.А. Оценка здоровья семьи в системе первичной медико-санитарной помощи // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.33 35.

176. Краснов, А.Ф., Мовшович Б.Л. Интернология семейного врача // Тер. архив. 1998. №1. С.72 73.

177. Кривенков В.А. Финансирование ОВП в условиях полного фондо-держания // Справочник врача общей практики. 2009. №3. С.8-15.

178. Кривенков В.А.Финансирование ОВП в условиях полного фондо-держания // Главврач. 2009. №1. С.38-45.

179. Кривонос О.В. Состояние и перспективы совершенствования скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Главврач. 2010. №6. С.6-15.

180. Критерии оценки здравоохранительной деятельности должны включать показатели общих затрат, связанных с болезнью человека // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №8. С.3-5.

181. Кукушкин В.И. Актуальность управленческого и бизнес консалтинга в здравоохранении // Пробл. управл. здрав. 2001. №1. С.67 69.

182. Кулагина Э.Н., Разумовский A.B., Полина H.A. Преимущественно одноканальное финансирование -фактор эффективного управления в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2010. №2. С.32-38.

183. Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г., Шастин И.В. Дополнительная диспансеризация работающего населения как здоровьесбере-гающая технология и основной компонент сохранения трудового потенциала // Здравоохранение. 2010. №4. С. 15-24.

184. Кучеренко В.З., Кравченко H.A., Рагозин A.B. Кризис здравоохранения диалектика решений: от «бизнеса на болезнях» и «медицинского коммунизма» к рентабельной экономике общественного здоровья // Экономика здравоохранения. 2010. №3. С.5-16.

185. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рахимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении. Система регулирования медицинских услуг // Развитие экономических отношений в здравоохранении. М.: 1991. С. 14-17.

186. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения //

187. Пробл. упр. здрав. 2002. №2. С.24 28.

188. Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей. //Здравоохранение РФ. 2010. №1. С. 14-18.

189. Лапин Ю.Е. Методологические подходы к разработке государственной политики в области охраны здоровья детей // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №4. С.12-17.

190. Лебедев П. А. Оптимизация практики семейного врача на основе принципов научно-доказательной медицины // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.99 102.

191. Лебедева H.H., Найговзина Н.Б. К вопросу внедрения системы об-щепрактикующих врачей в России // Мед. страх. 1995. №3. С.26 28.

192. Линденбратен А.Л., Голодиенко В.Н., Головина С.М., Левин A.B. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. Вып. 4. С. 42-57.

193. Линденбратен А.Л., Дубоделова Н.К., Тимофеева Т.А., Парфенов Е.О. Правовые и социальные аспекты развития добровольного медицинского страхования // Пробл. социальн. гигиены, здрав, и история мед. 2005. №2. С.55 -59.

194. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Здрав.-2003. №10. С.35 38.

195. Линькова И.В., Габуева Л.А. Добровольные виды страхования в здравоохранении: организация, право, экономика,- М.: 2001.

196. Лисицын Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине // Гигиена и санитария. 1992. №4. С.35 39.

197. Лисицын Ю.П. Стратегия охраны здоровья народа // Нижегород. мед. журн. 1991. №1. С.З 5.

198. Литвиненко Л.Я., Панов И.В., Потыльцева Р.В. Организация первичной медицинской помощи по принципу "Врач общей практики" // Вестн. межрег. Ассоц. "Здравоохр. Сибири". 1998. №2. С.50 52.

199. Лоранский Д.Н. Медицинская и гигиеническая информированность населения как обязательный фактор в системе формирования и сохранения здоровья // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №7. С.51-56.

200. Лукашев A.M. Здоровье общества основа благосостояния государства // Проблемы управления здравоохранением. 2010. №2. С. 14-18.

201. Лучкевич B.C. Семейная медицина как зеркало российского здравоохранения // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара.- 1997. С.48 50.

202. Мартыненко В.Ф. Современные мобильные организационные технологии профилактического, лечебного и реабилитационно-восстановительного характера // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №5.С.27-33.

203. Маркова С.М. Медицинская статистика как научно-практическая дисциплина // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №6. С.З-7.

204. Мартынчик С.А. Управление процессом предоставления медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхования и анализ здоровья застрахованных граждан: Автореф. дис. . докт. мед. наук,- М.- 1999.

205. Медведская Д.Р., Ползик Е.В., Казанцев B.C., Никифоров С.А. К проблеме определения рейтинга муниципальных систем здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2010. №2. С. 13-18.

206. Медведская Д.Р., Ползик Е.В., Никифоров С.А., Казанцев B.C. К проблеме определения рейтинга муниципальных систем здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2010. №8. С.27-32.

207. Медик В.А. Роль здравоохранения в реализации концепции демографической политики на региональном уровне // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №2. С.3-8.

208. Международные подходы к оценке ситуации связанной с обеспечением безопасности пациента при оказании медицинской помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №9. С. 12-13.

209. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период.- Новосибирск. СО РАМН. 2003. 162 с.

210. Мелянченко Н.Б. С чего начать? (предложения по реформе здравоохранения республики Беларусь).- 1996. 116 с.

211. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика (пособие для врачей). М.: Медицина. 1974. 383 с.

212. Мерков A.M. Здоровье населения и методы его изучения. М. 1979. 232 с.

213. Методические рекомендации. Организационные и социально-медицинские проблемы паллиативной помощи в России // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №5. С.24-32.

214. Методологические проблемы оценки здоровья населения и факторов риска для его состояния // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №5. С.8-11.

215. Мифтахов И.Ф. Врач широкого профиля от истории к современности // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.77 - 79.

216. Михайлова Ю.В., Скачкова Е.И., Матинян Н.С, Шестаков М.Г. Национальная стратегия борьбы с туберкулезом в России // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №4. С.33-35.

217. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации // Главврач. 2002. №6. С. 4 10.

218. Михневич H.H. Заболеваемость и удовлетворенность потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 1995. 24 с.

219. Мкртчан C.B., Резниченко М.И.,. Балыгин М.М Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания // Здрав. Рос. Фед. 1986. №6. С. 22 -24.

220. Моделирование в управлении здравоохранением / Респ. сб. науч. тр. / Под ред. С.А. Гаспаряна. М. 1990. 317 с.

221. Модернизация японского здравоохранения направлена на повышение качества и эффективности медицинской помощи // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №8. С.65-67.

222. Модестов A.A., Ямщиков А. С., Шевченко В.В. Использование системно-факторного подхода при разработке стратегии развития здравоохранения (на примере г. Красноярска Красноярского края) // Пробл. управл. здрав. 2005. №2. С. 15-33.

223. Морозов О.Н., Никольская В.А. Организационно-экономические аспекты создания дневных стационаров // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2001. №2. С.34 35.

224. Мухарямова JI.M. Исследования удовлетворенности населения качеством медицинской помощи: новые контексты и старые проблемы // Социология медицины. 2010. №1. С.41-45.

225. Мыльникова И. С. Как изменения в оплате труда работников участковой службы поликлиник повлияли на качество первичной медицинской помощи населению // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №7. С. 19-20.

226. Найговзина Н.Б., Лебедева H.H. К вопросу внедрения системы об-щепрактикующих врачей в России // Мед. страх. 1995. №3. С.26 28.

227. Нахапетов Б.А., Адамчик Ж.Г. Принципы организации диагностических центров зарубежом. М.- 1988.

228. Непогодин И.В. Опыт внедрения общеврачебной практики // Пробл. соц. гигиены , здрав, и истории мед. 1999. №6. С.21 23.

229. Новак Л.Н., Владимирцев В.П., Ермолаев К.Л. Новая специальность семейный врач // Врач. 1992. №2. С.41 42.

230. Новик A.A., Ионова Т.Н., Концепция исследования качества жизни в медицине. П. Кайнд.СПб: ЭЛБИ. 1999.139 с.

231. О методологических подходах к экономической оценке эффективности медицинской помощи // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №12. С.55-65.

232. О формировании здорового образа жизни в 2009 году (по материалам доклада Т.Д. Голиковой) // Главная медицинская сестра. 2009. №5. С. 10-19.

233. Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях // Вопр. экон. и упр. для руковод. здрав. 2000. №3(18). С.17- 18.

234. Обзор системы здравоохранения Беларуси // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №10. С.77-79.

235. Онькин Б.Н., Остапюк С.Ф. Подготовка решений методом экспертных заключений.- М.: Униматоминформ. 1977. 70 с.

236. Опыт семейной практики в ряде зарубежных стран,- М.: Пульс.-1992,- 11 с.

237. Организация медицинского обслуживания населения по участковому принципу // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №7. С.7-8.

238. Орлов В.И., Сабгайда Т.П. Оценка экономических потерь из-за преждевременной смертности населения // Здравоохранение РФ. 2010. №2. С.41-43.

239. Основные направления реформирования здравоохранения и системы социальной защиты населения Новосибирской области / Под ред. Е.А. Финченко.- Новосибирск: ЦЭРИС. 1997. 95 с.

240. Основы экономики: рыночные отношения в здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №10. С.46-55.

241. Особенности реформы британского здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №5. С.49-53.

242. Отраслевая программа "Общая врачебная (семейная) практика. Паспорт отраслевой программы "Общая врачебная (семейная) практика // Здрав,-2000. №3. С.127 152.

243. Оценка доступности амбулаторно-поликлинической помощи // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №10. С.32-41.

244. Павленко, С. С.Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромамами: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск. 2001. 48 с.

245. Павлов В.П., Алексеев С.А., Зайцев А.И., Плешко И.В., Баканова C.B. Организация работы хирургического дневного стационара в поликлинике // Здрав. Рос. Фед. 2003.№ 5. С.27 29.

246. Павловский Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 1999. №2. С.31 -32.

247. Паллиативная помощь и эвтаназия: проблемы медицины XXI века // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №4. С.28-31.

248. Панфилова Т.Н., Медведева О.В. Региональные аспекты реализации семейной политики // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2010. №2. С.46-48.

249. Панфилова Е.В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск.- 2000. 23 с.

250. По материалам круглого стола Комитета Государственной Думы по охране здоровья.Система телемедицинских услуг в Российской Федерации: де-факто и де-юро // Врач и информационные технологии. 2009. №2. С.52-62.

251. Повышение качества и эффективности профилактической деятельности первичного звена здравоохранения важнейший ресурс улучшения общественного здоровья // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2010. №8. С.37-40.

252. Подольцев А.Л., Яковлев Е.П. Маркетинговое исследование рынка медицинских услуг как основа поиска дополнительных источников финансирования // Эконом, здрав. 2004. №9. С. 13 19

253. Политика в области здравоохранения Финляндии // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №6. С.72.

254. Поляков И.В., Зеленская Т.М. Проблемы семейной (общеврачебной) практики // Здрав. Рос. Фед. 2001. №1. С. 24 26.

255. Пономарева Г.А., Исаков С.А., Толстов Н.И. Обеспечение государственных гарантий бесплатной стационарной помощи населению региона // Здрав. 2000. №1. С.21 -30.

256. Похис К.А. Первичная профилактика в работе семейного врача // Рос. семейный врач. 1997. №1. С.46 48.

257. Предотвратимая смертность населения в России и пути ее снижения / Под научной редакцией Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой, М. ЦНИИОИЗ. 2006. 308 с.

258. Преображенская B.C., Токарева Л.П., Ермилова Н.Е. Информационное обеспечение планирования медицинской помощи в современных условиях // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. Вып. 3. С. 146-151.

259. Преображенская B.C., Токарева Л.П., Ермилова Н.Е. Основные положения по формированию планово-нормативной базы медицинского обеспечения // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 1998. № 3. С. 48-52.

260. Преображенская, B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. -М,- 1991. С. 142-158.

261. Прилипко Н.С., Большакова Т.М. Потребность населения в помощи по восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 4. С.2-4.

262. Проблемы и перспективы развития телемедицинской технологий в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №5. С.33-40.

263. Психологические принципы и модели изменения поведения, ориентированные на здоровье человека // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №8. С.60-68.

264. Разумов А.Н. Пономаренко В.И., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). М: Медицина. 1996. 29 с.

265. Райе Джеймс А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза // Пробл. соц. гигиены и история мед. 1995. № 6. С. 26-35.

266. Райе Джеймс А. Смешанная экономика в здравоохранении. М.: Ос-тожье. 1996. 271 с.

267. Рамсей С. Система медицинского страхования в Канаде и проекты ее реформирования // Главврач. 2002. №4. С.21 25.

268. Растегаев В.В., Коротких Р.В., Растегаева И.Н. Экономическое развитие муниципального здравоохранения в период 1999-2008 годов // Экономика здравоохранения. 2010. №4-5. С.9-18.

269. Ратияни Л.А., Кузьмин А.З., Куликова Л.Д. Пути совершенствования организации работы отделения врачей общей практики // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. Самара. 1997. С. 147 149.

270. Раушенбах Г.В. Экспертные оценки в медицине / Г.В. Раушенбах, О.В. Филиппов,- Науч. обзор. М.: ВНИИМИ.- 1983. - 80 с.

271. Решетников A.B. Технология социологического исследования как методическая основа медико-социологического мониторинга // Социология медицины. 2010. №1. С.3-12.

272. Решетников A.B. Новый ориентир страхование здоровья. Новосибирск. Изд. Эфлакс. 2001. 8 с.

273. Решетников A.B. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований // Эконом, здрав. 2001. №1. С.38 41.

274. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование, М. 1998.-336 с.

275. Решетников A.B. Социальный маркетинг обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: Автореф. дис. . докт. эконом, наук. М., 1997. 55 с.

276. Решетников A.B. Социология медицины, М.: 2003. 760 с.

277. Рождаемость и смертность населения Российской Федерации (статистический бюллетень).- М., Госкомстат России. 2002 2008.

278. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 томах / Под ред. Ю.П. Лисицина. М.: Медицина.-1987. Т. 1. 432 е., Т. 2. 464 с.

279. Румянцева Е. Ф., Ежов И. Ю.Государственно-частное партнерство в системе организации работы лечебных учреждений // Здравоохранение РФ. 2010. №2. С.6-10.

280. Рыбальченко И.Е. Ведомственное и негосударственное здравоохранение в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 2010. №2. С.5-9.

281. Сабгайда Т.П., Кондракова Э.В., Молодцов С.А. Предотвратимые потери здоровья на муниципальном уровне // Проблемы управления здравоохранением. 2009. №4. С.6-11.

282. Саверский A.B. Понятие права на охрану здоровья (из книги «Защита прав пациентов: теория и практика») // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. №1. С.8-16.

283. Садреева С.Х. Управление развитием сестринского дела в общей врачебной практике // Гл. мед. сестра. 2001. №4. С.19 30.

284. Сапрыкина, А.Г., Минкин Г.В. Пути оптимизации работы амбулатории врачей общей практики // Леч. врач. 2001. №1. С.51 52.

285. Сборник статей под общей редакцией Дж. Райса. М: Остожн,-1996,- 106 с.

286. Светличная Т.Г. Применение теоретических основ рыночной концепции в здравоохранении // Главврач. 2009. №1. С.57-62.

287. Светличная Т.Г. Социально-экономические последствия использования рыночных технологий в здравоохранении // Главврач. 2009. №3. С. 11-15.

288. Светличная Т.Г., Цыганова O.A., Кудрявцев A.B. Оценка удовлетворенности медицинской помощью пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений (по данным социологического опроса) // Здравоохранение РФ. 2010. №3. С. 18-21.

289. Светличная Т.Г., Кромм Л.И., Зенишина В.Е. Маркетинговое исследование рынка диагностических услуг // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 1997. №6. С. 19-24.

290. Светличная Т.Г., Цыганова O.A. Расходы на здравооханенческие нужды провинциальных потребителей медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2009. №3. С.5-14.

291. Свещинский М.Л. Медико-экономические основы развитиядиагностической службы в регионе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. 2003. 48 с.

292. Сейсембеков Т.З. Место профилактики в век инновационных технологий в медицине // Справочник врача общей практики. 2010. №1. С.52-56.

293. Секриеру Е.М. Через статистику я увидел всю медицину, всю систему здравоохранения // Врач и информационные технологии. 2009. №1. С.8-17.

294. Семейная медицина / Руководство в 2-х томах.- МЗ МП РФ, Самар. гос. мед. ун-т, Управление здравоохр. администрации Самар. обл.Самара: Самар. Дом печати. Т. I. 1994. 384 е., Т. 11.1995,- 768 с.

295. Семенов В.Ю., Скворцова Е.С. Организация профилактической работы в Московской области // Здравоохранение РФ. 2009. №1. С.3-7.

296. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Приложение к журн. "Здравоохранение". М.: МЦФЭР. 2004. С.9.

297. Сидорович И.А. Возможности дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения в лечении больных хирургического профиля // Воен.-мед. журн. 2002. №8. С.9 -11.

298. Синявский В.М. От учета причин смертности к достоверной статистике заболеваемости // Главврач. 2009. №1. С.51-56.

299. Система здравоохранения Канады: состояние, актуальные проблемы и пути их решения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №1. С.67-77.

300. Система здравоохранения Новой Зеландии // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №6. С.73-77.

301. Сквирская Г.П. О проекте государственной программы "Семейная медицина // Здрав. 2000. №2. С.5 8.

302. Сквирская Г.П. Современные проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Диспансерный метод профилактики // Здравоохранение. 2010. №8. С.25-35.

303. Сквирская Г.П. От приказа к федеральной программе // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф.Самара. 1997. С.9 16.

304. Скворцова В.И. Семь принципов модернизации здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №5. С.7-14.

305. Скоморохова Т.В. Маркетинговый анализ функционирования добровольного медицинского страхования (на примере Центральной клинической больницы Мед. центра Управ, делами Президента РФ): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2004.

306. Служба здравоохранения в Европе. / 3-е изд. Копенгаген, 1983. Т. 2. 120 с.

307. Соболева Н.П., Стародубов В.И. Пособие по профилактике факторов риска заболеваний. М,- 2000. 191 с.

308. Современные подходы к измерению человеческой жизни и определению ее ценности: концептуальные и этические проблемы // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №3. С.24-32.

309. Соколов Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи//Здрав. Рос. Фед. 1985. №12. С.18-20.

310. Солодухина Д.П. О деятельности стационаров дневного пребывания для пожилых (обзор данных некоторых японских городов) // Эконом, здрав. 2002. №5 6 (64). С.62 64.

311. Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В.Современные особенности заболеваемости взрослого населения // Здравоохранение РФ. 2010. №1. С.3-6.

312. Сормолотов Б.П., Васин В.А., Ермолаев В.В. К вопросу о семейной медицине / Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. Самара. 1997. С.56 58.

313. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Уч. руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына.- Казань.: Медикосервис. 1998. 698 с.

314. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Эконом, здрав.- 2002. №1. С.4 -9.

315. Стародубов В.И., Калининская A.A., Сквирская Г.П., Злобин А.Н., Шляфер С.И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здрав,- 2001. №1. С.31 -35.

316. Стародубов В.И., Калининская A.A., Матвеев Э.Н., Кузнецов С.И., Шляфер С.И. Организация медицинской помощи // Главврач. 2002. №2. С.2 5.

317. Стародубов В.И., Калининская A.A., Сквирская Г.П., Шляфер С.И., Матвеев Э.Н. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях // Гл. врач. 2001. №2. С. 123 143.

318. Стародубов В.И., Калининская A.A., Сквирская Г.П., Шляфер С.И., Матвеев Э.Н. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в РФ и потребность в их коечном фонде дневных стационаров // Главврач,- 2002. №2. С.64 76.

319. Стародубов В.И., Калининская A.B., Кравченко H.A. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2001. №2. С.23 -25.

320. Стародубов В.И., Киселев A.C. Проблемы статистики здоровья населения // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2001. №5. С.З 5.

321. Стародубов В.И., Зелькович P.M., Исакова Л.Е. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации: Проект//Эконом, здрав. 1996. №10-11. С. 10-34.

322. Старченко A.A. Законопроект "Об обязательном медицинском страховании": насущная модернизация или монополизация в сфере обязательного медицинского страхования // Заместитель главного врача. 2010. №8. С. 1727.

323. Старченко A.A., Третьякова E.H., Тарасова О.В., Фуркалюк М.Ю., Рыкова И.В. Модернизация системы обязательного медицинского страхования: проблемы и пути решения // Заместитель главного врача. 2009. №8. С. 16-24.

324. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблема соотношения / М.: Международный университет (Москва). 2002. 250 с.

325. Стожаров В.В., Гулуа Г.Ф., Кечаева Н.В., Стожарова С.И., Бутина Л.В., Закарян A.A., Драчук A.B. "Народ не должен захлебываться в реформах, воспринимая их как неизбежное зло" // Менедж. здрав. 2005. №5. С. 19 27.

326. Столбов А.П., Кузнецов П.П. Современные модели организации использования персональных данных о состоянии здоровья // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. №1-2. С. 19-24.

327. Стуколова Т.И., Сквирская Т.П. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача // Здрав.- 2001. №3. С.12- 18.

328. Суслин С.А. Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений // Заместитель главного врача. 2009. №9. С.З0-45.

329. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г. Государственный и коммерческий сектор в здравоохранении: система возможных взаимоотношений // Эконом, здрав. 1997. №3. С.22-25.

330. Таранов A.M. Роль экономических механизмов в совершенствовании управления системой оказания медицинской помощи: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М. 2000.

331. Татарников М.А. Актуальные проблемы реформы здравоохранения // Главврач.- 2005. №4. С.4 5.

332. Татарников М.А. Федеральные целевые программы в области здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №10. С.3-9.

333. Темарханова Л.И. Реализация стационарозамещающих технологий в городской поликлинике // Вестн. Межрег. Ассоц. "Здравоохр. Сибири". 2000. №4. С.69 74.

334. Тимонин E.H. Опыт работы дневного стационара детской городской поликлиники // Здрав. 2002. №10. С. 19 21.

335. Тихомолов М.В., Синельникова М.В. Профессиональная подготовка специалистов в области охраны социального здоровья // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истрии мед. 2009. №5. С.47-49.

336. Тишук Е.А.Кризис и здоровье населения Российской Федерации // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2010. №7. С.11-24.

337. Тогунов И.А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2000. №5. С.30 32.

338. Улумбекова Г.Э. Взаимосвязь финансирования здравоохранения и показателей здоровья населения для РФ. Уроки и рекомендации для России // Экономика здравоохранения. 2010. №3. С.30-34.

339. Улумбекова Г.Э. Интегральная оценка эффективности деятельности системы здравоохранения РФ // Проблемы управления здравоохранением. 2010. №2. С.6-13.

340. Улумбекова Г.Э. Модели общественного финансирования здравоохранения: зарубежный опыт// Заместитель главного врача. 2010. №4. С.90-97.

341. Ушакова Е.И. Подходы к повышению структурной эффективности здравоохранения региона // Проблемы соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №6. С.37-39.

342. Филатов В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи // Бюлл. СО РАМН. 1996. -№ 3. С. 75-77.

343. Филатов В.Б. Современная политика российского здравоохранения //Главврач. 2003. №9. С. 12 14.4 > I 1 ■ <

344. Филатов В.Б'. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне.- Автореф., дис. докт. мед. наук. М.-1996.-48 с. В к

345. Филатов'В!Б.', Жиляева Е.П., Кальфа Ю.И. О классификации организационных технологий в здравоохранении // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2000. №5. С.27 30.

346. Филатов В.Б. Новая парадигма здравоохранения // Сиб. Консил.-2004. № 10. С.62 - 64.

347. Филатов, В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района.- Автореф., дисс. канд. мед. наук. М. 1993.22 с.

348. Финансовый макроанализ в здравоохранении // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2009. №12. С.36-54.

349. Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне.- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 1996.- 48 с.

350. Финченко Е.А., Латушко П.В., Финченко А.Ф.- Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. Новосибирск: Наука. 1997. 162 с. 4

351. Финченко Е.А. Основные принципы и направления развития региональной системы здравоохранения // Вестн. МА "Здравоохранение Сибири"-2000. №3. С.23 27.

352. Франклин А., Амлаев K.P., Францева В.О. Организация кампании в средствах массовой информации по проблемам здоровья // Профилактическая медицина. 2010. №З.С.6-12.

353. Хант В.Р., Айленд Р. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы // Врач. 1994. №2. С.34 36.

354. Харченко В.И., Корякин М.В., Новолодский В.Н. Некоторые предложения по модернизации Российского здравоохранения без увеличения ассигнований из госбюджета // Экономика здравоохранения. 2009. №5- 6. С. 13-22.

355. Хетагурова А.К., Воронова Е.А. История и современные проблемы паллиативной помощи в России и за рубежом // Сестринское дело. 2010. №7. С.3-7.

356. Царик Г.Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 1998. №3. С.42 -45.

357. Цыба H.H. Опыт организации работы дневного стационара гематологического профиля // Здрав. 2001. №5. С.29 34.

358. Цыба H.H. Первый опыт организации дневного стационара гематологического профиля в России // Гемат. и трансф.- 2002. №2. С.42 44.

359. Цыганова O.A., Ившин И.В. Права граждан в области охраны здоровья // Главная медицинская сестра. 2010. №7. С.25-48.

360. Черниенко Е.И., Шамшурина Н.Г., Кривенков В.А., Кропанина Л.И. Развитие службы врачей общей практики на основе фондодержания и критерии эффективности деятельности ОВП (региональный опыт) // Экономика здравоохранения. 2009. №2. С.31-38.

361. Черниенко Е.И., Шамшурина Н.Г., Кривенков В.А., Кропанина Л.И. Развитие службы врачей общей практики на основе фондодержания и критерииэффективности деятельности ОВП (региональный опыт) // Экономика здравоохранения. 2009. №3. С. 14-26.

362. Черниенко Е.И., Шамшурина Н.Г., Кривенков В.А., Кропанина Л.И., Д.А. Яковлев. Развитие службы врачей общей практики на основе фондо-держания (окончание) // Здравоохранение. 2009. №5. С.29-51.

363. Черниенко Е.И., Шамшурина Н.Г., Кривенков В.А., Кропанина Л.И., Яковлев Д.А. Развитие службы врачей общей практики на основе фондо-держания // Здравоохранение. 2009. №4. С.23-36.

364. Чернышев В.М. Управление здравоохранением крупного города в современных условиях (Комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. 2003. 48 с.

365. Чуднов В.П. Опыт развития первичной медико-санитарной помощи в России (от земской медицины до общей врачебной практики) // Главврач. 2009. №5. С.55-84.

366. Чуднов В.П. Опыт развития первичной медико-санитарной помощи в России (от земской медицины до общей врачебной практики) // Справочник врача общей практики. 2009. №7. С.20-49.

367. Шабров A.B., Рищук С.В., Мирский В.Е., Илларионова Е.В. Состояние здоровья молодого поколения России и проект реформы по его улучшению // Здравоохранение. 2010. №9. С.39-50.

368. Шаповалова В.П., Рыжов В.М. Место дневного стационара в деятельности поликлиники, оказывающей медицинскую помощь работникам промышленных предприятий // Гл. врач. 2002. №6. С.33 38.

369. Шибанов А.Н. Оснащение современной лаборатории: проблемы выбора//Здрав. 1999. №11. С. 167 169.

370. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / М.: Медицина. 1986. 208 с.

371. Шиляев Д.Р. Концептуальные подходы к формированию системы финансового мониторинга расходов на здравоохранение // Эконом, здрав. 2003. №5 6. С.23 -29.

372. Шипачев К.В., Пачин И. В., Царик Г.Н. Пути оптимизации муниципального здравоохранения // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №5. С.33-35.

373. Шилова В.М. Стоимостные оценки медицинской помощи // Заместитель главного врача. 2009. №3. С.6-61.

374. Шипова В.М., Лебедева H.H. Планирование численности медицинского персонала в условиях реформирования здравоохранения // Гл. врач,-1998. №6. С.28 -37.

375. Шипунов Д.А., Данилов В.А., Задорин В.Ф., Задорин В.В. Практические аспекты формирования рыночных отношений в учреждении здравоохранения на основе качества медицинских услуг. Общая ситуация в здравоохранении // Главврач. 2009. №4. С.31-40.

376. Широкова В.И. Состояние и перспективы развития детского здравоохранения // Справочник фельдшера и акушерки. 2009. №5. С.7-15.

377. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2005. №2. С.З 7.

378. Щепин В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в 2007 г. // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. № 1. С. 3-9.

379. Щепин О.П., Коротких Р.В., Смбатян С.М., Растегаев В.В. Основные направления совершенствования профилактической работы по материалам социологического исследования // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №5. С.25-29.

380. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 2009. №4. С.3-7.

381. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение // Бюлл. НИИ общественного здоровья. 2004. - Вып. 2. С. 9-15.

382. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед. 1999. №1. С.З 12.

383. Щепин О.П., Артюхова A.C. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Сов. здравоохр. 1990. №9. С. 10 13.

384. Щепин О.П., Белов В.В., Роговина А.Г. Современная медико-демографическая ситуация в России // Пробл. соц. гигиены, здрав, и истории мед.- 2009. №6. С.З 8.

385. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения // Здрав. Рос. Фед.-1993. №3. С.5 8.

386. Щепин О.П., Овчаров В.К., Коротких Р.В. Оптимизация модели развития службы врача общей практики / Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конфер.Самара. 1997. С.43 -48.

387. Щепин О.П., Тишук Е.А. Проблемы демографического развития России // Эконом, здрав. 2005. №3. С.5 8.

388. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения //Тер. архив. 1990. Т. 62. №1.

389. Экономические последствия неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2010. №11. С.13-29.

390. Яковлева Т.В. Законодательное обеспечение охраны здоровья детей в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2010. №2. С.4-7.

391. Bergmo T.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service // Journal of Telemedicine and Telecare. 1996. №2. P. 136 142.

392. Boris E., Mcleod K. Globalization and international trade in the twenty-first century: Opportune's for and theats to the health sector in the south //Int. J. Ytflth. Serv. 2000. 30. №1. P. 187 210.

393. Burke M. Medicare appeals proccess offers hore for some hospitals // Hospitals. 1991. March 20. P. 29 30.

394. Davies P. Keeping the customer satisfied // Hlth Soc. Serv. J. 19861996. №4983. P. 102-103.

395. Donelan K., Blendon R.J., Scyjtn C., Devis R., Binns K. The cost jf health systemchange: Public discontent in five nations // Health Aff 1999. 18. №3.-P. 206-216.

396. Dubois R.W. Inherent limitations of Hospital Qeath Rates to acsess quality // Int. J. of Ftchn Acsess in Health Care. 1990. V. 6. №2. P. 220 228.

397. Gay E., Kronenfeld J. Regulation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Soc. Sc. Med.- 1990. V. 31. №10. P. 1103 - 1118.

398. Glaser W. Designing free schedules by formulae, politics and negotiations // Am. J. Publ. Hith. 1990. V. 60. №7. P. 804 809.

399. Fujisaki, K. Koshu eisei kenkyu // Bull. Inst. Public Health. 1999. 48. №3. C.178 186.

400. Harvey B. Toward a National Child Health Policy // Jama. 1990. V. 264. №2. P. 252 253.

401. Hazinsky M.F., Cummins R.O., Field J.M. Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Heathcare Providers. Ed. // American Heart Association.-2003. 106p.

402. Hayde V. Custumer Service and Its Role in health Care // Hlth. Serv. Manag. 1990. Vol. 86. №1. P. 33 35.

403. Hatlie M.J. Professional Idability: the Case for Federal Reform // Jama.-1990. V. 263. №4. P. 584 586.

404. Heinen L.A., Fox F.D., Anderson M.D. Finding from the Medical Competition Demonstrations: a Guide for States // Hlth Care Fin. Rev. 1990. V. 11. №4. P. 55 67.

405. Health promotion at the community level. Newbary parrk etc. Sage, 1990. 320 p.

406. Health througt public polici: The greening of public health / Ed. by Peter Draper. L., 1991.Vol. 10.-258 p.

407. Hellander I. A review of data on the health sector of the United State // Int. J. Health Serv.- 2001.- 31. №1,- P. 35 53.

408. Helbing C., Scheieberg G. Use of Medicare data in international comparisons // Health Policy. 1990. V. 15. №1. P. 45 66.

409. Henkel D. Wer oder was ist "Public Health" // Hamburg: ArgumentVerlag, 1992. 188 p.

410. Hollingsworth J.R. State intervention in medical care. Consequences for Britain, France, Sweden, a. the United States; 1890-1970. Ithaca: London: Cornell univ. press. 1990.Vol. 10. 266 p.

411. Ikegami N. Public Long-term care insurance in Japan // JAMA.- 1997.

412. Iliffe S. The national plan for Britain's National Health Service: Toward a managed market // Int. J. Health. Serv. 2001. 31. №1. P. 105 110.

413. Kahn K.L., William H., Rogers W.H., Rubenstein L.V. Measuring Quality of care with Explicit Process Criteria before and After Implementation of the DRG-based Prospectiv Payment Sistem // Jama. 1990. V. 264. №15. P. 1969 1971.

414. Kinkgade W., Torrey B. The evolvinging demography of aging in USA and fofmer USSR // World Health. Statist. Quart. 1992. V. 45. №1. P. 14 24.

415. Koska M.T. New JCAND reort assesses hospital's standards compliance // Hospitals. 1991. V. 65. №1. P. 32 33.

416. Le Gales C. Theorie de I'utilite et me sure de la qualite de vie en economic de la sante // C.M.S: sci. 2000. 16. №4. C.540 545.

417. Levins R., Lopez C., Levins R. Toward an ecosocial view of health // Int. J. Health Serv.- 1999.- 29. №2,- P. 261 293.

418. Lour K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care // Technol. Assos. Health Care. 1990. V. 6. №2. P. 263 271.

419. Lowis R., Gillam S. The national plan for Britain's National Health Service: Toward a managed market // Int. J. Health Serv.- 2001,- 31. №1,- P. 105 110.

420. McLennan, G. Current proposls for National Health Insurance // Jama.-1990. V. 263. №9. P. 1290.

421. McManus M., Brauer M., Weader R. The adequacy of college health insurance coverage // J. Am. Coll. Health. 1991. V. 39. №4. P. 177 185.

422. Navarro V. The new conventional wisdom: An evaluation of the who report Health Systems Improving Performance // Int. J. Health Serv. 2001. 31. №1. C. 23 33.

423. Petersen C. The development in local authority services for the elderly // Danish med. Bull 1992. V.39. №3. P. 224 227.

424. Practice quidelines: a new reality in medicine in recept developments // Arch. Intern. Med.- 1990. V. 150. №9. P. 1811 1818.

425. Pickett K.E., Pearl M. Multilevel analyses of neighborhood socioeconomic context and health outcomes: A critical review. // Brit. J. Ophthalmol. 2001. 85. №1. P. 111-112.

426. Piotrowska-Marczak К. Krystyna Koncepcje sustemu finansowania a redystrybucja ushug w chorine zdrowia // Acta UL. Folia oecon.- 1997. № 144,- P. 217-222.

427. Polder J.J., Jochtmsen H. Professional autonomy in the health care system // Theor. Med. and Bioethics. 2000. 21. №5. P. 477 491.

428. Ryan M. Health care insurance in the Soviet Union // Brit. Med. J. 1991. V. 302. №69. P. 170 171.

429. Schafer M. Modelle in der Medizin. Berlin etc.: Springer, 1992. 262 S.

430. Shine K.I. Continuing innovations for health // FABEB Journal. 1997. 11. №6. P. 398 403.

431. Spruit J. Health and social ineguities in the Netherlands // Soc. Sci. Med. 1990. V. 31. №3. P. 319 329.

432. Schtieider M. Health care in the EC member states Amsterdam etc.: Elsevier, 1992. 251 p.

433. The White paper and beyond: one gear on; Proc. of a Nat, conf. on the White paper Working for patients, held. 31 Jan. 1990 at the Roy. college of physi-cans. London; Oxford, etc.: Oxford univ. press, 1990. Vol. 8. 155 p.

434. Veugelers P.J., Kim Amanda L., Guernsey Judith R.J. Analytic approaches based in life expectancy and suitable for small area comparisons // J. Epidemiol. And Community Health.- 2000,- 54. №5,- P. 375 380.

435. Wallerstein J.S. Medical expenses and taxes // Grief and Care. 2000. 8. №3-4. P. 189 192.

436. Webster P. Review of the "City health profiles, produced by WHO-Healthy? Cities-do they present information on health and its determinants and what are their perceived benefits? // J. Epidemiol. And Community Health. 1999. 53. №2. C.125 127.

437. Whitehead M. Концепции и принципы равенства в вопросах охраны здоровья: Док. для обсуждения, подготовка по политике и планировании в области здравоохранения / EUR/ICP/RPD 414 4714А. ВОЗ.- Европ. Регион, бюро. 1991. 29 с.

438. WHO. The word health. Conquering suffering, enriching humanity: Rep. of the director-general, 1997. VT. 162. 111 p.

439. WHO. The word health / Health system: improving performance. 2000. -XX. 215 p.лет1. АНКЕТА

440. Департамент здравоохранения Новосибирской области проводит опрос населения с целью улучшения охраны здоровья и медицинской помощи. Убедительно просим Вас ответить на наши вопросы. Заранее благодарим

441. Место Вашего проживания (подчеркните)

442. Новосибирск, 2. - районный центр, 3. - сельский населенный пункт, 4,- другое

443. Ваш пол (подчеркните) 1. мужской, 2. - женский3. Ваш возраст (подчеркните)1. до 15 лет, 2.-16-44 года, 3.- 45- 64 года, 4. - старше 65

444. Как Вы полагаете, правильно ли Вы питаетесь? (подчеркните)1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5. - затрудняетесь ответить

445. Как Вы полагаете, качественную ли воду Вы пьете? (подчеркните) 1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5. - затрудняетесь ответить

446. Как Вы полагаете, достаточно ли у Вас физических нагрузок? (подчеркните) 1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5. - затрудняетесь ответить

447. Как Вы полагаете, испытываете ли Вы постоянные стрессы? (подчеркните) 1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5. - затрудняетесь ответить

448. Есть ли у Вас хронические заболевания? (подчеркните) 1. есть, 2. - нет, 3. - затрудняетесь ответить

449. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья? (подчеркните)1. хорошее, 2. - скорее хорошее, 3. - удовлетворительное, 4. - скорее плохое,5. плохое, 6. - затрудняетесь ответить

450. Следите ли Вы сами за состоянием своего здоровья? (подчеркните) 1. да, 2. - нет, 3. - затрудняетесь ответить

451. Пытаетесь ли Вы сами улучшить состояние своего здоровья? (подчеркните) 1. да, 2. - нет, 3. - затрудняетесь ответить

452. Как Вы полагаете, кто в наибольшей степени должен следить за состоянием Вашего здоровья? (подчеркните)

453. Вы сами, 2. - медицинские работники, 3. - работодатели,4. другое (впишите)5. другое (впишите)6.-другое (впишите)7. затрудняетесь ответить

454. Как Вы полагаете, где проводятся более квалифицированно мероприятия по улучшению здоровья? (подчеркните)1. в государственных учреждениях и организациях,2. в негосударственных организациях, 3. - нет разницы, 4. - затрудняетесь ответить

455. Часто ли Вам приходится оплачивать (доплачивать за) мероприятия по улучшению своего здоровья из личных средств? (подчеркните) 1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5.- затрудняетесь ответить

456. Всегда ли Вы обращаетесь за медицинской помощью при ухудшении состояния здоровья или обострении заболевания? (подчеркните) 1. да, 2. - скорее да, 3. - скорее нет, 4. - нет, 5. - затрудняетесь ответить

457. Что для Вас является наиболее важным в медицинской помощи?в баллах по пятибалльной шкале)1. доступность //, 2. - стоимость //, 3. - уровень и качество /4. другое (впишите)5. другое (впишите)6. другое (впишите)7. затрудняетесь ответить(подчеркните)