Ультразвуковая оценка региональной гемодинамики печени и почек у рабочих с длительным профессиональным контактом с промышленными ксенобиотиками тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Джантаева, Камила Султановна

• Джантаева, Камила Султановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джантаева, Камила Султановна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Ультразвуковая оценка линейных размеров печени, почек и их состояния у рабочих химического производства.

3.2. Оценка состояния портальной гемодинамики у рабочих химического производства.

3.3. Оценка почечной гемодинамики у рабочих химического производства.

3.4. Сравнительная характеристика печеночного и почечного кровотока у лиц с хронической сердечной недостаточностью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая оценка региональной гемодинамики печени и почек у рабочих с длительным профессиональным контактом с промышленными ксенобиотиками»

Диффузные заболевания печени составляют значительную часть гастроэнтерологической патологии и обусловлены в основном гепатитами вирусной этиологии [51, 88]. При этом всевозрастающее промышленное загрязнение окружающей среды и широкое распространение метаболических заболеваний печени вследствие ее токсического поражения [1, 26, 92, 129, 130, 137, 176, 178] требуют пристального внимания к оценке здоровья лиц, профессионально связанных с химическим производством. В этом случае объективная оценка является не только медицинской, но и социально значимой проблемой.

Метаболические заболевания печени подразделяются на первичные, обусловленные эндогенными факторами с наличием генных мутаций, и вторичные, возникающие в результате действия в первую очередь экзогенных и эндогенных ксенобиотиков. Первичные и вторичные метаболические расстройства касаются практически всех функций гепатоцита, включая нарушения обмена билирубина, желчных кислот, белка, аминокислот, липидов, углеводов, глико- и липопротеидов, порфирина, меди, железа и мукополисахаридов [130, 178].

Токсический гепатит развивается в результате идиосинкразической реакции на введение ксенобиотиков и сопровождается проявлениями гиперчувствительности. Его гистологической основой является диффузный некроз гепатоцитов с моноцитарными и эозинофильными инфильтратами и сохраненной дольковой структурой печени [176, 193, 216].

Печень и почки тесно связаны между собой, они совместно принимают участие в обезвреживании различных веществ и регуляции обменных процессов организма.

Ультразвуковая допплерография, объединяющая сегодня импульсное и постоянноволновое исследование, цветовое картирование кровотока и энергетический допплер, позволяет получить информацию не только об анатомических особенностях сосудистого русла, но и о функциональном состоянии органа путем оценки регионального кровотока, что особенно важно при диффузных, трудно дифференцируемых поражениях.

Таким образом, весьма актуальными и социально значимыми являются данные о функциональном состоянии основных органов детоксикации (печени и почек) у рабочих, длительно контактирующих с химическими веществами.

Целью настоящего исследования является оценка состояния региональной гемодинамики печени и почек в зависимости от длительности стажа работы в химическом производстве.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности гемодинамики портальной, селезеночной вен и печеночной артерии у рабочих химического производства в зависимости от длительности стажа работы.

2. Изучить особенности ультразвуковой картины печени и почек у рабочих химического производства в зависимости от длительности стажа работы.

3. Определить особенности почечной артериальной гемодинамики на разных уровнях у рабочих химического производства в зависимости от длительности стажа.

4. Провести сравнительный анализ артериального кровотока печени и почек у лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью и у рабочих химического производства с длительным стажем.

Научная новизна исследования

В представленной работе впервые на основе результатов комплексного ультразвукового исследования приведены данные о состоянии гемодинамики печени и почек у рабочих, длительно контактирующих с гепатотропными промышленными химическими веществами.

Впервые показана значимость диффузных изменений печени, определяемая при комплексном ультразвуковом исследовании, при длительности стажа более 20 и 30 лет, а также отмечено отсутствие влияния химического стажа на состояние почек.

Оценено состояние притока крови к печени и почкам, ассоциированное с длительностью стажа и возрастом.

Определена значимость влияния сердечной недостаточности на печеночный и почечный кровоток.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о том, что длительность профессионального стажа до 20 лет на данном производстве является относительно безопасным периодом для лиц, контактирующих с промышленными гепатотропными химическими веществами.

Показано, что гемодинамические показатели кровотока печени и почек зависят от наличия хронической сердечной недостаточности, но существенно не зависят от длительности химического стажа, что с учетом пожилого возраста работающих с наиболее длительным профессиональным стажем позволяет считать возможность снижения органного кровотока при развитии хронической сердечной недостаточности крайне неблагоприятным фактором.

Уточнены значение ультразвуковых методов исследования для выявления структурно-функциональных нарушений органов детоксикации (печени и почек) у лиц, длительно контактирующих с химическими гепатотропными веществами.

Предложен алгоритм комплексного ультразвукового исследования для рабочих химического производства в случае присоединения сердечнососудистых заболеваний, с целью их дальнейшей адекватной медикаментозной коррекции и возможностью трудоустройства.

Положения, выносимые на защиту

1. Длительный профессиональный контакт с гепатотропными промышленными химическими веществами не вызывает значимых изменений органной гемодинамики печени и почек, что предполагает компенсированный характер выявленных изменений печени на органном уровне в сроки более 20 лет.

2. Развитие хронической сердечной недостаточности приводит к системному снижению органного кровотока и является фактором риска при длительном контакте с промышленными ксенобиотиками.

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы клинической больницы № 6 и МСЧ № 171 ФМБА при МЗ РФ, а также в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального медико-биологического Агентства при МЗ РФ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, список которых приведен в конце автореферата.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Джантаева, Камила Султановна

Выводы:

1. Диффузное, неоднородное повышение эхогенности паренхимы печени выявляется достоверно чаще у лиц, имеющих контакт с промышленными химическими веществами более 20 лет. Достоверных изменений структуры почек в зависимости от стажа нет.

2. Несмотря на достоверное увеличение диаметра воротной вены в сроки более 20 лет и диаметра селезеночной вены в сроки более 30 лет у рабочих химического производства, абсолютные цифры ни в одном случае не превышали нормальных показателей (13 мм для воротной вены и 8 мм для селезеночной вены). При этом гемодинамика общей печеночной артерии остается стабильной.

3. Гемодинамика почечных артерий на органном и внутриорганном уровне сохраняется стабильной независимо от стажа.

4. У лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью отмечается снижение органного кровотока в исследуемых регионах.

5. У лиц пожилого возраста с наибольшим профессиональным стажем показатели органного кровотока существенно не отличаются от таковых у лиц в контрольной группе и достоверно выше, чем у лиц с хронической сердечной недостаточностью.

Практические рекомендации:

1. При приеме на химическое производство должен проводиться тщательный медицинский отбор с исключением лиц имеющих заболевания печени и сердечно-сосудистой системы.

2. Группа работающих с профессиональным стажем более 20 лет должна выделяться в диспансерную, с расширенным исследованием печени и сердечно-сосудистой системы.

3. В случае присоединения сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих контактирующих с химическими гепатотропными веществами необходима своевременная медикаментозная коррекция с возможностью последующего трудоустройства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джантаева, Камила Султановна, 2005 год

1. Агафонова H.A., Волошейникова Т.В., Григорьева В.П., Яковенко Э.П. Метаболические заболевания печени: неалкогольный стеатоз и стеатогепатит. Диагностика и лечение // Болезни органов пищеварения. -2004.-№2.-С. 23-28.

2. Анисимова Т.Т. Центральная и периферическая гемодинамика у больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью при лечении ингибиторами АПФ и антогонистами ангиотензиновых рецепторов.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2002. — 24 с.

3. Балахнин П.В, Таразов П.Г, Поликарпов А.А, Суворова Ю.В, Козлов А.В .Варианты артериальной анатомии печени по данным 1511 ангиографий. // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2.

4. Бацков С.С. Сравнительная оценка клинико лабораторных, морфологических исследований и эхографии печени при диагностике хронического гепатита у лиц молодого возраста.: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Л. - 1989. - 24 с.

5. Бацков С.С. Клинико инструментальная диагностика неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы. // Дис. докт. мед. наук. - СПб. -1996. - 446 с.

6. Бацков С.С., Гордиенко A.C. Клиническая гепатология и панкреатология. СПб. - 1997. - 296 с.

7. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии. СПб. - 1998. - 168 с.

8. Борисов И.А., Сура В.В. Некоторые возрастные аспекты патологии почек.// Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - № 4.

9. Безопасность ультразвуковых исследований. (Дайджест работ Klews P.M., Kossoff G., Kremkau F.) // Мед. визуализация. 1997. - № 2. - С. 45 -50.

10. Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1997. -30 с.

11. Белолапотко Е.А., Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 4. - С. 5 - 13.

12. Берестень Н.Ф. Возможности двумерной импульсной допплерографии в оценке печеночной гемодинамики у больных хроническим гепатитом. // Советская медицина. 1991. - № 5. - С. 24 - 27.

13. Берестень Н.Ф., Цыпунов А.О. Допплерсонография периферических сосудов. // Sonoace internaional. 1999. - Т.4. - С. 83 - 89.

14. Берестень Н.Ф. Допплерэхография в комплексной оценке нарушений печеночной и сердечной гемодинамики: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 2000.-42 с.

15. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертензии. // Sonoace internaional. 2001.-№ 8 С. 38-42.

16. Берестень Н.Ф., Романов С.Н., Барвинченко Л.И., Цыпунов А.О. Кардиосовместимая допплерография кавального кровообращения печени. //SonoAce-International. 2003.- N11.

17. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Витебск, 1997. - 253 с.

18. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига. -1984, 405 с.

19. Борткевич В. С., Мороз А. Г., Чистенко Г. Н., Лапушкина Т. Н. Дессиминация ксенобиотиков и их влияние на состояние здоровья населения с позиций факториальной эпидемиологии. // Медицинские новости. 2003. - № 5.

20. Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени.//Болезни органов пищеварения. 2001. - Т.З. -№ 1.-С. 16 - 18.

21. Буеверов А.О. Жирная печень: причины и последствия. // Практикующий врач. 2002. - №1. - С. 36 - 38 .

22. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Нецирротический фиброз печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 4.

23. Воейков B.JI. Био-физикохимические аспекты старения и долголетия. // "Успехи геронтологии". 2002. - выпуск 9. - С. 261

24. Габуния Р. И., Зубовский А. Г. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени. // Медицинская радиология. -1985. №5.- С. 57-61.

25. Гаврилин A.B., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, №2.- С.92-93.

26. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени. // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 18 - 22.

27. Глазун JI.O., Митьков В.В., Полухина Е.В., Митькова М.Д. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 4. - С. 21 - 27.

28. Глазун JI.O. Особенности ультразвуковой картины почек и внутрипочечной гемодинамики у больных с острой почечной недостаточностью различного генеза. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 4. - С. 13 - 20.

29. Глазун JI.O., Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая оценка внутрипочечной гемодинамики у больных с острой почечной недостаточностью. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003.-№3.-С. 10-19.

30. Гонский Л.И., Корде М.М., Фира JI.C. Роль антиоксидантной системы в патогенезе токсического гепатита. // Пат. физиология и экспериментальная терапия. 1996. - № 2. - С. 43 - 45.

31. Гребнев А.Л. Актуальные проблемы внутренней медицины в гериатрии. // Актуальные проблемы гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии. М. - 1995. - С. 42 — 44.

32. Гребнев А.Л. О медицинских и социальных проблемах в гериатрии. // Клиническая геронтология. 1995. - № 3. - С. 67 - 69.

33. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени. Автореф дисс. канд. мед. наук, Астрахань, 1999,24с.

34. Дергачев А.И. Атлас клинических ультразвуковых исследований гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. М., 1998.

35. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П. Аббас Н.М. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени. // Ультразвуковая диагностика. — 1997. -№ 1. С. 5 - 11.

36. Дворяковский И.В. Допплеровские исследования при хронических болезнях печени у детей. // 8опоасе нйегпаюпа!. 2000. - № 6. - С. 39 - 43.

37. Дудник Л.Б., Виксна Л.М., Майоре А.Я. Пероксидное окисление липидов и его связь с изменением состава и антиокислительных свойств липидов при коматогенных формах острого вирусного гепатита В. // Вопросы медицинской химии. 2000. - № 6.

38. Жестовская С.И., Якимова В.Б., Шинкаренко Е.В. Гемодинамические изменения у больных с циррозом печени.// IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. -С. 138.

39. Жминько П.Г. Состояние монооксигеназной системы печени и неспецифической резистентности организма при действии некоторых фосфорорганических пестицидов. // Современные проблемы токсикологии. -2001.-№2.

40. Зимин Ю.В., Сяткин С.П., Березов Т.Т. Молекулярные механизмы метаболической адаптации патологически измененной печени при токсическом гепатите. // Вопросы медицинской химии. 2001. - № 3.

41. Зубарев A.B., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Уронефрология.// М.: ООО "Фирма Стром". 2002. 248 с.

42. Зубарев A.B. Методы медицинской визуализации УЗИ, KT, MPT в диагностике опухолей и кист печени. М.: ВИДАР. - 1995. - 110 с.

43. Зубарев A.B., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е., Иваников И.О. Портальная гипертензия: диагностические возможности допплеровских ультразвуковых методик. // Эхография. 2001. - Т. 2. - № 1. - С. 6 - 13.

44. Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. Неалкогольный стеатогепатит. // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2000. - Т.2. - № 2.

45. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Терапевтический архив. 2002. - № 2. - С. 5 - 8.

46. Игнатов A.M., Смирнов A.B., Добронравов В.А., Каюков И.Г.,. Семенов Д.В Ишемическая болезнь почек. // Нефрология. 2004. - Т. 8. - приложение 2. С. 19-27.

47. Камалов Ю.Р., Северов М.В. Диагностические возможности ультразвукового исследования печени. // Терапевтический архив. 1986. -№ 2.- С. 89 - 90.

48. Камалов Ю.Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1987.-26 с.

49. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени. // Медицинская радиология. 1991. - № 12. - С. 40 - 46.

50. Картамышева Н.Н., Чумакова О.В., Кучеренко А.Г. Некоторые механизмы формирования тубулоинтерстициального компонента при хронических заболеваниях почек. // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - № 6. - С. 176 - 187.

51. Каримов Х.Я., Иноятова Ф.Х., Долимова Н.А. Изменение активности ферментов синтеза и распада гема и содержание гемопротеинов при остром поражении печени тиоацетамидом. // Вопросы медицинской химии. -2001.-№2.

52. Кинзерская M.JI. Оценка портальной гемодинамики и структуры печени у больных с хронической сердечной недостаточностью. // IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - С. 141.

53. Клименко Е.Ф., Мощич А.П. Сопоставление ультразвуковых и морфологических данных при диффузных заболеваниях печени. // Эхография. 2000. - Т. 1. - № 4. - С. 395 - 397.

54. Козловская JI.B., Тэгай С.В., Малышко Е.Ю., Лопаткина Т.Н., Косминкова Е.Н. Поражение почек ассоциированное с вирусами гепатитов В и С. // Consilium medicum. 2002. - Т.4. - № 7.

55. Колчина О.С. Современные клинико диагностические особенности течения хронических диффузных заболеваний печени в пожилом возрасте.: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Астрахань. - 2000. - 22 с.

56. Кулинский В.И. Обезвреживание ксенобиотиков. // Соросовский образовательный журнал. 1999. - № 1 . - С. 8 - 12.

57. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости. // Визуализация в клинике. 1995. - № 6. - С. 33 - 39.

58. Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д., Белолапотко Е.А. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Методические рекомендации, М., 1997, 23 с.

59. Кушнир В.В., Козловская Н.Л., Швецов М.Ю. с соавт. Допплерографическая оценка состояния почечного кровотока у больных с нефропатиями. // IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - С. 189.

60. Левитан Б.Н., Астахин A.B. Диагностическое и прогностическое значение фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 3.

61. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени. // Визуализация в клинике. -2001.-№ 18.

62. Лемешко З.А., Дмитрик A.B., Попова И.Р. Изменения печени, выявляемые при ультразвуковом исследовании у лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 1995. - № 1. - С. 26 — 28.

63. Лемешко З.А., Никитин В.Г. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени. // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 3.

64. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Реальное время. -1999.-286с.

65. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени. // Sonoace international. 2000. - № 6. Русская версия.- С. 3-15.

66. Логинов A.C., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М., 1985.- 240с.

67. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. — М., 1987. -272с.

68. Логинов A.C. Классификация и номенклатура хронических болезней печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - № 2. — С. 3 -7.

69. Малеев В. А. Исследование структурной и функциональной гетерогенности печени при старении. // Сб. Тезисов и статей Первого Российского съезда геронтологов и гериатров. Самара. - 1999. - С. 458.

70. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите. // Терапевтический архив. 2000. - № 2. - С. 17 — 18.

71. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии. // Терапевтический архив. 2002. - № 2. - С. 35 - 37.

72. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., Соколов А.И. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 1996. - Т. 1. - С. 27-94.

73. Митьков В.В., Федотов И.Г. Значение допплерографии сосудов чревного русла на фоне пищевой нагрузки в диагностике диффузных заболеваний печени. // ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001.-№2.-С. 19-25.+

74. Мишин В.Ю., Хитрова А.Н. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости. // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 43-45.

75. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика. Под ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина. - 1987.-Т. 1.-С. 7-179.

76. Мухин Н.А., Козловская JT.B., Кутырина И.М., Моисеев С.В., Фомин В.В. Ишемическая болезнь почек. // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 7.

77. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. // М. Медицина. 152 с.

78. Наджимудинов Т. Морфо-функциональные перестройки печени при хронической интоксикации некоторыми пестицидами и их коррекция физическими факторами.: Автореф. дис. докт. мед. наук. Ташкент. -1992.-32 с.

79. Наумович Е.Г. Ультразвуковя оценка селезеночного кровотока в норме. // IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - С. 150.

80. Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации. // Медицинская кафедра. 2002. - № 2. - С. 18 - 22.

81. Петухов В.А. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте// Русский медицинский журнал. 2002. Т.10.№ 4. С. 37-41.

82. Подымова С. Д. Болезни печени. — М., 1997. 704 с.

83. Подымова С.Д. Синдром перекреста между первичным бвдшарным циррозом и аутоиммунным гепатитом. // Терапевтический архив. 2002. -№ 2. С. 41 - 44.

84. Полунина Т. Е. Лекарственные гепатиты. //Терапевтический архив. — 1999.-Т. 71, №12, С. 46-49.

85. Портной Л.М., Араблинский A.B. Некоторые аспекты лучевой диагностики объемных поражений печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 2. - С. 15 — 20.

86. Проскурякова И.С. Экспериментальное обоснование морфо-функциональной коррекции токсического гепатита и цирроза печени.: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1993 . - 40 с.

87. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек. М. Медицина. 1987. 256 с.

88. Раевнева Т.Г. Нарушения внутрипеченочной гемодинамики при острых и хронических гепатитах, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерометрии. // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 2. - С. 29 -31.

89. Романова Т.А. Участие цитохром Р450-зависимой системы биотрансформации в реализации токсических эффектов акриламида. // Вопросы медицинской химии. 2000. - № 2.

90. Рузденова Н.Б. Исходы токсических поражений печени «фосфорного генеза».: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы. - 1999. - 32 с.

91. Савлуков А.И. Коррекция химических поражений печени 1,3,6 -триметил 5 - гидроксиурацилом и оксиметилурацилом.: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Уфа - 2000. - 24 с.

92. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов.// Русский медицинский журнал. 1996. Т.4. № 3. С.179 182.

93. Серов В.В., Лебедев С.П. // Морфологическая диагностика заболеваний печени/ под ред. В.В.Серова, К. Лапиша. М., 1989. - С. 111140.

94. Серов В.В. Существует ли алкогольный хронический гепатит. // Архив патологии. 1999. - № 1. - С. 54 - 57.

95. Степанова Н.С. Особенности портальной гемодинамики в зависимости от возраста.// IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - С. 163.

96. Ситникова М.Ю., Беляева О.Д., Сычева Ю.А., Пушкарев A.A., Шляхто Е.В. Гемодинамика и локальные натрийуретические системы почек при начальных стадиях сердечной недостаточности. Влияние длительной терапии периндоприлом. // Кардиология. 2000. № 9.

97. Терехов В.И., Климахович В.В., Харченко A.C. Комплекс для рено-графического исследования и программное обеспечение обработки рено-графической кривой. // Новости лучевой диагностики. 2004. - № 1.

98. Титов В.Н. Биохимические методы диагностики патологии печени. // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 85 - 89.

99. Топорков A.C. Алгоритм диагностики и лечения токсических и алкоголных поражений печени. // РМЖ. 2004. - Т. 12. - № 7.

100. Томилина H.A., Волгина Г.В., Бикбов Б.Т., Ким И.Г. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний при хронической почечной недостаточности. // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5. - № 1.

101. Трофимова Е.Ю. Трудности и осложнения, возникающие при проведении пункций под контролем ультразвука. // Визуализация в клинике. 1999. - № 14-15. - С. 68-74.

102. Тухбатуллин М.Г., Джорджикия Р.К., Баширова Д.К., Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. // Эхография. 2001. - Т. 2. - № 1. - С. 14 - 20.

103. Уваров В.Д. Биохимические механизмы развития токсических эффектов в условиях экспериментальной токсемии.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 1991. - 20 с.

104. Федотов И. Г. Значение ультразвукового исследования чревного ствола и его ветвей в диагностике диффузных заболеваний печени.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2002. - 22 с.

105. Фильченков А. А., Стойка Р. С. Апоптоз и рак. Киев:Морион, 1999. -184 с.

106. Харченко В.П., Котляров П.М., Шадури Е.В. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. // Медицинская визуализация. 2003. - № 1. - С. 68 - 81.

107. Хазанов А.И., Джанашия А.Е., Некрасова H.H. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странах.// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. -1996, Т. 3.- № 6. С. 14-19.

108. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. 1998. - № 5.-С. 29-34.

109. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени.// Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С. 103 - 111.

110. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 2. -С. 88-96.

111. Чиж A.C. Нефрология в терапевтической практике. 2000.

112. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М., Гэотар Медицина, 1999; 864с.

113. Шинкаренко Е.В., Якимова В.Б., Евдокимова Е.Ю., Гаврикова Н.Ю. Комплексная ультразвуковая допплерография почечной гемодинамики внорме. // IV съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. - 2003. - С. 202.

114. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. 2002. - 24 с.

115. Шулутко Б. И. Гепаторенальный синдром. Д.: Медицина, 1976.

116. Шулутко Б. И. Болезни печени и почек. // СПб санитарно-гигиенгического института.- 1993.

117. Шулутко Б. И. Воспалительные заболевания почек// С-Пб.: Ренкор, 1998.

118. Шулутко Б. И. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. // С-Пб.: Ренкор. 2002. 780 с.

119. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Проблемы гепаторенальных соотношений. //Нефрология. 2003. - Т. 7. - приложение 1.

120. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. М., Медицина. 2002. - 234 с.

121. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и др. Метаболические заболевания печени: проблемы терапии. // Фарматека. 2003. - № 10.

122. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291-296.

123. Яхонтова О.И., Дуданова О.П., Гурьянова Т.В. и др. Эхоморфологические сопоставления при хронических заболеваниях печени. // Терапевтический архив. 1989. - № 2. - С. 52 - 55.

124. Angulo P. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease // Ann. Hepatol.— 2002.—№ 1.—P. 12-19.

125. Angulo P., Keach J. C. et al. Independent Predictors of Liver Fibrosis in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis. // Hepatology. 1999. - V. 30. -N6.-P. 1356-1362.

126. Anderson K. M., Seed T., Ou D., Harris J. E. Free radicals and reactive oxygen species in programmed cell death. // Med. Hypotheses. 1999. - V. 52. -N5.-P. 451-463.

127. Bacon B.R., Farahvash M.J. et al. Nonalcoholic steatohepatitis: an expanded clinical entity.// Gastroenterology. 1994. - V. 107. - P. 1103-1109.

128. Badalamenti S., Graziani G., Salerno F. et. al. Hepatorenal syndrome. New perspectives in pathogenesis and treatment // Arch. Intern, med. 1993. - Vol. 153.- N17.-P. 1957- 1963.

129. Bass N. M., Ockner B. A. Drug-induced liver disease. Boyer T. D. eds. Hepatology: a textbook of liver disease 3rd ed. -Philadelphia: 1996. P. 9621017.

130. Beaugrand M. Diagnosis of cirrhosis in adults. // Rev. Pract. 1997. -Suppl. 47. - N 5. - P. 487 - 490.

131. Bolondi L, Gaiani S., Barbara L. Accurasy and reproducibility of portal flow measurement by Doppler ultrasonography. // J. Hepatol. 1991. - V. 13. -P. 269-273.

132. Bolondi L, Gaiani S., Barbara L. Doppler flowmetry clinical applications in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects). Springer Verlag, 1991, Ch.13, P. 161-182.

133. Bolondi L, Gaiani S., Gebel M. Portohepatic vascular pathology and liver disiease: diagnosis and monitoring. // Eur. J. Ultrasound. 1998. - V. 7. - Suppl. 3.-N4.-P. 41-52.

134. Bombelli I., Genitoni V., Biasi S. et al. Liver hemodynamic flow balance by image directed Doppler ultrasound evaluation in normal subjects. // J. Clin Ultrasound. - 1991. - V. 19. - P. 257 - 262.

135. Bissell D.M., Friedman S.L., Maher J.J., Roll F.J. Connective tissue biology and hepatic fibrosis: Report of a conference // Hepatology 1990. - Vol. 11. - N 3. - P. 488-498.

136. Carillo M.C., Kitani K., Kanai S. Differences in the influence of diet on hepatic glutatione s-transferras activity and glutatione content between young and old C 57 block female mice. // Mech. Ageing Dev. 1998. - N 47. - 1 - 15.

137. Chen J., Chen W. Dynamic helical CT as a novel technique for diagnosing hepatic perfusion disorders. // Hepatogastroenterology. // 1999. V. 46. N 2. -303 -307.

138. Chong V.F., Fan Y.F. Ultrasonographic hepatic pseuodolesions: normal parenchyma mimicking mass lesions in fatty liver.// Clin. Radiol. 1994. V.49. -N5.-P. 326-329.

139. Cohen S. D., Khairallah E. A. Selective protein areolation and acetaminophen-induced hepatotoxicity. // Drug. Metab. Rev. 1997. - V. 29. -N1-2.-P. 59 -77.

140. Coon M. J., Vaz A. D., McGinnity D. F., Peng H. M. Multiple activated oxygen species in P450 catalysis: contributions to specificity in drug metabolism. // Drug Metab. Dispos. 1998. - V. 26. - N 12. - P. 1190-1193.

141. Czaja A.J., Carpenter H.A., Santrach D.J. etal. The nature and prognosis of severe cryptogenic chronic active hepatitis. // Gastroenterology. 1993. - V. 104. - P. 1755 -1761.

142. Czaja A.J. Recurrence of nonalcoholic steatohepatitis after liver transplantation. // Liver Transpl. Surg. 1997. - N 3. - P. 185-186.

143. Denie C., Henrion J. Circulatory hyperkinesis of cirrhosis: etiolopathogenesis, clinical and therapeutic implications. // Acta Gastroenterol. Belg. 1993. - V. 56. - P. 338 - 346.

144. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. et al. Classification of chronic hepatitis, diagnosis, grading and staging. // Hepatology. 1994. - V. 19. - P. 1513- 1520.

145. Dagher L., Moore K. The hepatorenal syndrome. // GUT 2001. - V.49. -P. 729-737.

146. Ernst H., Hahn E.G., Balzer T. et al. Color Doppler ultrasound of liver lesions: signal enhancement after intravenous injection of ultrasound contrast Levovist. // J. Clin. Ultrasound. 1996. - V. 24. - P. 31 - 35.

147. Farber J., Leonard T., Kyle M., Nakae D., Serroni A. Peroxidation-Dependent and Peroxidation-Independent Mechanisms by which Acetaminophen Kills Cultured Rat Hepatocytes. // Arch. Biochem. Biophys. 1998. - V. 26. -P. 640 - 650.

148. Farrell G. C. The clinicopathological spectrum of drug-induced liver diseases. Drug-induced liver disese. : Churchill Livingstone, London. 1994. -101 p.

149. Finn J.P., Kane R.A., Edelman R.R. et al. Imaging of portal venous system in patients with cirrhosis: MR angiography vs Duplex Doppler sonography. // AJ.R. 1993. - V. 161. - P. 989 - 994.

150. Healey J.E. Vascular anatomy of liver. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1970. V 170. P. 8-17.

151. Hinson J.A., Forkert P.G. Phase II enzymes and bioactivation// Can. J Physiol. Pharmacol. 1995. - V. 73. - N 10. - P. 1407 - 1413.

152. Horn T. L., O'Brien T. D., Schook L. B., Rutherford M. S. Acute hepatotoxicant exposure induces TNFR-mediated hepatic injury and cytokine/apoptotic gene expretion. // Toxicol. Sci. 2000. - V. 54. - N 1. - P. 262 -273.

153. Iwao T., Toyonaga A., Oho K. et al. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in diagnosis of cirrhosis and portal hypertension. // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V. 92. - N 6. - P. 1012 - 1017.

154. James O.F.W., Woodhouse K.W., Herd B. The influence of frailty liver blood flow and size upon hepatic oxidation and conjugation in aged man. // Elsevier Science Pablishers BV. 1991. - P. 45 - 56.

155. Kaplowitz N. Mechanisms of liver cell injury. // J. Hepatol. 2000. - V. 32. -N 1. - P. 39 -47.

156. Kazzaz J. A., Xu J., Palaia T. A. et al. Cellular oxygen toxicity. Oxidant injury without apoptosis. // J. Biol. Chem. 1996. - V. 271. - N 25. - P. 15182 -15186.

157. Koranda P., Myslivecek M., Erban J. et al. Hepatic perfusion changes in patients with cirrhosis. // Clin. Nucl. Med. 1999. - V. 24. - N 7. - P. 507 -510.

158. Koslin D.B., Berland L.L. Duplex Doppler examination of the liver and portal venous system. // J. Clin. Ultrasound. 1987. - V. 15. - P. 675-686.

159. Labadie H., Stoessel P., Callard P., Beaugrand M. Hepatic venoocclusive disease and perisinusoidal fibrosis secondary to arsenic poisoning. // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - N 4 - P. 1140 - 1143.

160. Lammert F., Matern S. Hepatic diseases caused by drugs. // Schweiz. Rundsch. Med.Prax. 1997. - V. 86.-N 29-30. - P. 1167-1171.

161. Layer G., Zuna I., Lorenz A. et al. Computereized ultrasound B-scan texture analysis of experimental diffuse parenchymal liver disease: correlation with histologicfl and tissue composition. // J. Clin. Ultrasound. 1991. - V. 19. -P. 193-203.

162. Laurin J.,. Lindor K.D,. Crippin J.S et al. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol- induced steatohepatitis: a pilot study. // Hepatology. 1996. -V. 23. - P. 1464-1467.

163. Lawson J. A., Farhood A., Hopper R. D., Bajt M. L., Jaeschke H. The hepatic inflammatory response after acetaminophen overdose: role of neutrophils. // Toxicol.Sci. 2000. - V. 54. - N 2. - P. 509 - 516.

164. Lewis J. H. Drug-induced liver disease. // Cur. Pract. Med. 1999. - N 2. -P. 49 -58.177. de Leeuw P. W., Birkenhager W.H. Поражение почек при гипертонической болезни и воздействие лечения. // РМЖ 1996. - т. 4. — N 1.

165. Lefkowitch J.H. Hepatobiliary pathology. // Curr. Opin. Gastroenterol. -2003.-V. 19.-P. 185 193.

166. Lishchenco N.O., Vorontsova Т.О., Pavlishin H.A., Procopchuk A.I. Modern views on problem of hepatorenal interrelations. // Data of Scientific Research. 1995.-N5.

167. Lim J.H., Kim E.Y., Lee W.J. et al. Regenerative nodules in liver cirrhosis: findings at CT during arterial portography and CT hepatic arteriography with histopathologic correlation. // Radiology. 1999. - V. 210. - N 2. - P. 487 -490.

168. Luke F. Hourigan, Graeme A. Macdonald, David Purdie et al. Fibrosis in Chronic Hepatitis С Correlates Significantly With Body Mass Index and Steatosis. // Hepatology. 1999. - V. 29. - N 4. - P. 1215-1219.

169. Медведь B.I., Грицай I.M. Диабетгчна гепатопат1я. // Сучасна гастроентеролопя. 2004. - N 1. - Р. 95 - 99.

170. Mahon М.М., James O.F.W. Liver disease in the elderly. // J. Clin. Gastroenterology. 1994. - V. 18. - N 4. - P. 330 - 334.

171. Martin D. Weltman, Geoffrey C. Farrell et al. Hepatic Cytochrome P450 2E1 Is Increased in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis. // Hepatology. -1998.-V. 27.-P. 1128-1133.

172. Martin P.-Y., Gines, P., Schrier, R. W. Nitric Oxide as a Mediator of Hemodynamic Abnormalities and Sodium and Water Retention in Cirrhosis. // New Engl. J. Med. 1998.-V. 339.-P. 533-541.

173. Martinez-Noguera A., Calonge E., Coscojuela E. et al. Chronic liver disease: comparison of ultrasound patterns with laparoscopy and biopsy. // J. Clin. Ultrasound. 1993. - V. 21. - P. 325 - 330.

174. Meng H.C., Lin H.C., Tsai Y.T. et al. Relationships between the severity of cirrhosis and hemodynamic values of patients with cirrhosis. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994.-V. 9.-N2.-P. 148- 153.

175. Miles K.A., Hayball M.P., Dixon A.K. Functional imaging of hepatic perfusion obtained with dynamic CT. // Radiology. 1993. - V. 188. - N. 2. - P. 405-411.

176. Moseley RH. Liver and biliary tract. // Curr. Opin. Gastroenterol. 2003. -V.19.-P. 181-184.

177. Mostbeck A., KroissA. Nuclear-medical methods in hepatology. // Dtsch. Z. Verdau. Stoffwechswlkr. 1981. - V. 41.-N l.-P. 1 -13.

178. Maroto A., Gines A., Salo J. et al. Diagnosis of functional kidney failure of cirrhosis with Doppler sonography: prognostic value of Resistive Index. // Hepatology. 1994.-N 10.-P. 839- 843.

179. Nakamura Y., Takahashi T. A computer-aided 3-D geometry of acute and chronic zonal necrosis: three-D tangent counting applied in an attempt to reexamine the structure of the human liver. // Tohoku J. Exp. Med. 1998. -V. 184.-N3.-P. 207-227.

180. Nelson S. D. Mechanisms of the formation and disposition of reactive metabolites that can cause acute liver injury. // Drug Metab. Rev. 1995. - V. 27. - N1-2.-P. 147- 177.

181. Nelson R.C., Lovett K.E., Cheznar J.L. et al. Comparison of pulsed Doppler sonografy and angiography in patients with portal hypertension. // Am. J. Roentgenol. 1987. - N 149. - P. 77 -81.

182. Niederau C., Sonnenberg A., Muller J.E. et al. Sonographic measurements of the normal liver, spleen, pancreas, and portal vein. // Radiology. 1983. -Vol. 149.-P. 537-540.

183. O'Brien T., Babcock G., Cornelius J. et al. A comparison of apoptosis and necrosis induced by hepatotoxins in HepG2 cells. // Toxicol. Appl. Pharmacol. -2000. V. 164. - N 3. - P. 280 - 290.

184. Okamura A., Watanabe Y., Donke M. et al. Contrast-enhanced three-dimensional MR portography. // Radiographics. 1999. V.19. - N 4. - P. 973 -987.

185. O'Mahgony M.S., Sehmucker D.L. Liver disease in the elderly. // Semin. Gastroenterol. Dis. 1994. - V. 5. - N 4. - P. 197 - 204.

186. Oinonen T., Lindros K. O. Zonation of hepatic cytochrome P-450 expretion and regulation. // Biochem. J. 1998. - V. 329. - N 1. - P. 17 - 35.

187. Pierse M., Sewell R. Identification of hepatic cirrhosis by duplex ultrasound value of hepatic artery resistive index. // Australas. Radiol. 1990. - V. 34. - N 4.-P. 331 -333.

188. Pessayre D., Mansouri A., Haouzi D., Fromenty B. Hepatotoxicity due to mitochondrial dysfunction. // Cell Biol. Toxicol. 1999. - V. 15. - N 6. - P. 367 -373.

189. Platt J.F., Ellis G.H., Rubin J.M. et. al. Renal duplex Doppler sonography: a noninvasive predictor of kidney dysfunction and hepato-renal failure in liver disease. // Hepatol. 1994. - V. 20. - N 2. - P. 362 - 368.

190. Pumford N. R., Halmes N. C. Protein targets of xenobiotic reactive intermediates. //Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1997. - V. 37. - P. 91 -117.

191. Ranke C., Hendricks P., Roth U. etal. Color and conventional image-direction Doppler ultrasonography: accuracy and sources of error in quantitative blood flow measurement. // J. Clin. Ultrasound. 1992. - V. 20. - P. 187 - 193.

192. Reimer P., Tombach B., Daldrup H. New MR contrast media in liver diagnosis. Initial clinical result with hepatobiliary Eovist (gadolinium-EOB-DPTA) and RES-specific Revovist. // Radiology. 1998. - V. 36. - N 2. - P. 124- 133.

193. Rofsky N.M., Fleishaker H. CT and MRT of diffuse liver disease. // Semin. Ultrasound. CT. MR. 1995. -V. 16.-N l.-P. 16-33.

194. Ray S. D., Jena N. A hepatotoxic dose of acetaminophen modulates expression of BCL-2, BCL-X(L), and BCL-X(S) during apoptotic and necrotic death of mouse liver cells in vivo. // Arch. Toxicol. 2000. - V. 73. - N 10-11. -P. 594 - 606.

195. Sakurai K., Cederbaum A. I. Oxidative stress and cytotoxicity induced by ferric-nitrilotriacetate in HepG2 cells that express cytochrome P450 2E1. // Mol. Pharmacol. 1998. - V. 54. - N 6. - P. 1024 - 1035.

196. Sato S., Ohnishi K., Sugita S., Okuda K. Splenic artery and superior mesenteric artery blood flow: nonsurgical Doppler US measurement in healthy subjects and patients with chronic liver disease. // Radiology. 1987. - V. 164. -P. 347 - 352.

197. Sato S., Yoshida T., Moriai O., Tajina T. Liver function tests in old age. // Rin. Byori - 1989. - V. 37. - N 6. - P. 620 - 628.

198. Sacerdoti D., Bolognezi M., Merkel L. et.al. Renal vasoconstriction in cirrhosis evaluted by duplex Doppler ultrasonography . //Hepatology. 1993. -N2.-P. 219-224.

199. Seitz K. Duplexsonographische Befunde am Portalsystem. // Klin. Wochenschr. 1988. - Suppl. 13. - P. 172 -173.

200. Seitz K., Wermke W., Haag K. Sonography in Portal Hypertension and TIPS. Freiburg. 1998., 64 p.

201. Stremmel W. et al. Diagnosis and therapy of hepatorenal syndrome // Schweis Rundsch Med. Prak. 1992. - V. 81 (24). - P.806.

202. Sturgill M. G., Lambert G. H. Xenobiotic-induced hepatotoxicity: mechanisms of liver injury and methods of monitoring hepatic function. // Clin. Chem. 1997.-V. 43. -N 8, Pt2. -P. 1512- 1526.

203. Tanaka K., Mitsui K., Morimoto M. et al. Increased hepatic arterial blood flow in acute viral hepatitis: assessment by color Doppler sonography. // Hepatology. 1993. -V. 18. - P. 21 -27.

204. Taniguchi H., Oguro A., Koyama H. et al. Analysis of models for quantification of arterial and portal blood flow in the human liver using PET. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - V. 20. - Suppl. 1. - P. 135 - 144.

205. Taylor K.J., Gorelic F.S., Rosenfield A.T. Reily C.A. Ultrasonography of alcoholic liver disease with histological correlation. // Radiology. 1981. - V. 141.-Nl.-P.-157-161.

206. Taylor K.J., Bucus P. N., Wells P.N.T. Clinical applications of Doppler ultrasound. Raven, New-York. - 1994. - P. 9 - 76.

207. Trigueiro de Araujo M. S., Gerard F. et al. Cellular and matrix changes in drug abuser liver sinusoids: a semiquantitative and morphometric ultrastructural study. // Virchows Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. 1993. - V. 422. - N 2. -P. 145 - 152.

208. Tsutsui H., Aramaki T., Okamura H. Etiologic and pathophisiological characteriatics of cirrhosis of elderly. // Nippon Ika - Daizaku - Zasshi. -1991. -V. 58. -N 5. - P. 507 -517.

209. Uematsu H., Yamada H., Sadato N. et al. Assessment of hepatic portal perfusion using T 2 measurements of Gd-DPTA. // J. Magn. Reson. Imaging. -1998. V.8. - N 3. - P. 650 - 654.

210. Van Hoe L., De Jaegere T., Bosmans H. et al. Time-resolved MR angiography of upper abdomen: initial clinical experience. // Eur. Radiol. 1999. -V. 9.-N3.-P. 418-421.

211. Vignaux 0., Legmann P., Coste J. Cirrhotic liver enhancement on dualphase helical CT: comparison with noncirrhotic livers in 146 patients. // Am. J. Roentgenol.-1999.-V. 173.-N5.-P. 1197- 1207.

212. Wachsberg R.H., Needleman L., Wilson D.J. Portal vein pulsatility in normal and cirrhotic adults without cardiac disease. // J. Clin. Ultrasound. -1995.-V. 23.-P. 3-15.

213. Younossi Z.M., Grämlich T., R. Bacon B.R. et al. Hepatic Iron and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. // Hepatology. 1999. - V. 30. - N 4: - P. 847-50.

214. Zoli M., Marchezini G., Cordiani M.R. et al. Echo-doppler measurement of splanchnic blood flow in contol and cirrhotic subjects. // J. Clin. Ultrasound. -1986.-V. 14.-P. 429-435.

215. Zoli M., Iervese T., Mercel C et al. Prognostic significance of portal hemodinamics in patients with compensated cirrhosis. // J. Hepatol. 1993. - V. 17.- P. 56-61.

216. Zoli M., Magalotti D., Bianchi G. et al. Functional hepatic flow and Doppler-assessed total hepatic flow in control and patients with cirrhosis. // J. Hepatol. 1995. - V. 23. - P. 129 - 134.

217. Zimmerman H. J., Maddrey W. C. Toxic and drug-induced hepatitis. Schiff L. Schiff E.R. eds. Diseases of the liver 7th ed. 1993. - P. 707 - 783.

218. Zironi G., Gaiani S., Fenyves D. et al. Value of measurement of mean portal flow velocity by Doppler flowmetry in diagnosis of portal hypertension. // J. Hepatol. 1992. - V. 16. - P. 298 - 303.