Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Куликов, Владимир Евгеньевич

• Куликов, Владимир Евгеньевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Куликов, Владимир Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Механизмы развития синдрома портальной гипертензии.

1.2. Методы диагностики синдрома портальной гипертензии.

1.3. Развитие гепаторенального синдрома.

1.4. Развитие энцефалопатии на фоне хронических заболеваний печени.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии.

2.2. Общая характеристика методов исследований.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ.

3.1. Хронические гепатиты В.

3.2. Хронические гепатиты С.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТОПОРТАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ.

4.1. Характеристика печени, селезенки и гепатопортальной гемодинамики на фоне минимальной степени активности.

4.2. Характеристика печени, селезенки и гепатопортальной гемодинамики на фоне умеренной степени активности.

4.3. Характеристика печени, селезенки и гепатопортальной гемодинамики на фоне выраженной степени активности.

4.4. Типы гепатопортальной гемодинамики.

4.5. Артериальная гемодинамика печени.

Глава 5. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ГЕМОДИНАМИКИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ.

5.1. Кардиогемодинамика.

5.2. Церебральная гемодинамика.

5.3. Почечная гемодинамика.

5.4. Периферическая венозная гемодинамика.

Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ.

6.1. Динамика клинических синдромов и параметров гепатопор-тального кровообращения в процессе лечения.

6.2. Динамика портальной гипертензии в процессе проспективного наблюдения.

6.3. Возможность применения лизиноприла в комплексной терапии коррекции портальной гипертензии.

6.4. Коррекция почечной гемодинамики на фоне гипербилиру-бинемии.

Глава 7. ЦИРРОТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ).

7.1. Клиника и диагностика циррозов печени в стадии компенсации.

7.2. Клиника и диагностика циррозов печени в стадиях суб — и декомпенсациях.

Глава 8. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ.

8.1. Структурно-функциональные параметры центральной гемодинамики.

8.2. Структурно-функциональные параметры церебральной гемодинамики

8.3. Портальный кровоток на фоне варикоза вен пищевода.

8.4. Периферическая венозная гемодинамика.

Глава 9. ПРИМЕНЕНИЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ГЕПА

ТОЛОГИИ.

9.1. Применение статистических методов расчета для обработки результатов ультразвуковых исследований при циррозах печени.

9.2. Результаты анализа взаимосвязи ультразвуковых переменных при циррозах печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системные изменения гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени с проявлениями портальной гипертензии»

Актуальность проблемы

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост хронических заболеваний печени, в частности гепатитов и циррозов. Это является одной из важных проблем здравоохранения, как в России, так и в других странах мира (Павлов А.И., 2007). Так гепатит В хронизируется в течение первого года у 1520% больных, а в отдаленные сроки, в основном через 3-5 лет, хронизируется у 40,9% больных (Андреев Г.Н., 2007). На стадии хронического гепатита уже идет структурно-морфологическая перестройка печени, создаются условия для развития портальной гипертензии (Апросина З.Г., 2006; Bernades Р., 2006).

Одним из важных и наиболее частым синдромом при циррозах печени является портальная гипертензия, которая выявляется у 80% больных. С ее возникновением связано развитие варикозно расширенных вен пищевода и желудка, возникновение асцита, развертывание и прогрессирование печеночной энцефалопатии, развитие гепаторенального синдрома и нарушение функции сердечно-сосудистой системы (Хазанов А.И., 2006).

Проблема лечения гепаторенального синдрома остается актуальной и далеко не решенной (Додонова Л.В., 2007; Leung N., et al., 2006).

Не менее важным из осложнений портальной гипертензии считается наличие порто-системной энцефалопатии. До настоящего времени плохо изучены факторы, связанные с ее развитием, особенности течения данной патологии на фоне хронической недостаточности мозгового кровотока и прогноз (Sherlok S., 2000; Bittner J., 2006).

Нарушения гепатопортальной гемодинамики запускают каскад вегетативных, нейрогуморальных и метаболических реакций, обуславливающих изменения центральной гемодинамики, что усугубляет расстройство внутрипече-ночного кровотока, замыкая тем самым порочный круг (Серов В.В., 2006; Bernardi V., et al., 2006). При этом не изучены частота возникновения и характер этих расстройств в зависимости от стадии заболевания и степени портальной гнпертензии (Sherlok S., 2006). До последнего времени остаются неясными особенности нарушения функции миокарда при хронических заболеваниях печени (Прибылов С.А., 2006). Учитывая тот факт, что число больных с хронической сердечной недостаточностью увеличивается (ежегодный прирост до 1,5%), диагностика дисфункции миокарда является наиболее актуальной (Dermott М.М., et al., 2006).

Необходимо с новых позиций взглянуть на портальную гипертензию, расширить представление о ней как о системном многоуровневом процессе, изменяющем не только течение хронических заболеваний печени, но и влияние его на другие органы и системы (Апросина З.Г., 2006; Mullen К., 2006).

Цель исследования

Определить особенности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы при портальной гипертензии у больных хроническими заболеваниями печени для ранней диагностики ее патогенетического влияния.

Задачи исследования

1. Изучить взаимосвязь между параметрами гепатопортальной гемодинамики и степенью активности у больных хроническими гепатитами.

2. Оценить состояние почечной гемодинамики у больных хроническими гепатитами различной степени активности на фоне гипербилирубинемии.

3. Оценить структурно-функциональное состояние сердца у больных хроническими гепатитами различной степени активности.

4. Оценить морфо-гемодинамические изменения церебрального кровообращения у больных хроническими гепатитами различной степени активности.

5. Определить структурно-функциональное состояние сердца у больных циррозами печени различной стадии компенсации.

6. Уточнить роль хронической цереброваскулярной недостаточности в течении и прогнозе хронической печеночной энцефалопатии у больных циррозами печени.

7. Обосновать применение лизиноприла для коррекции структурно-функциональных изменений сердца и параметров гепатопортальной гемодинамики в комплексной терапии хронических заболеваний печени.

Положения, выносимые на защиту

1. Процесс ремоделирования сердца у больных хроническими заболевания печени охватывает левые и правые отделы сердца, включает целый комплекс структурных изменений — собственное ремоделирование и нарушение диасто-лической функции сердца. Структурно-функциональные изменения сердца наблюдаются преимущественно на фоне выраженных изменений параметров гемодинамики в воротной вене и общей печеночной артерии с развитием ишемии печени. Метод ультразвуковой диагностики позволяет выявить ранние нарушения гемодинамики сердечно-сосудистой системы на фоне портальной гипертензии.

2. У больных хроническими гепатитами выраженной степени активности отмечается бессимптомное течение хронической цереброваскулярной недостаточности и дисфункции почечной гемодинамики на фоне гипербилирубинемии.

3. При циррозах печени печеночная энцефалопатия протекает на фоне цереброваскулярной недостаточности с морфологическими изменениями головного мозга от минимальных до необратимых.

4. Применение лизиноприла в комплексной терапии хронических заболеваний печени может быть использован для улучшения параметров гепатопортальной гемодинамики и структурно-функциональных показателей сердца.

Научная новизна

Впервые на основании использования высокоразрешающей цифровой ультразвуковой аппаратуры и детального изучения статистически достоверного материала показана взаимосвязь между параметрами гепатопортального кровотока и уровнями аминотрансфераз, проведен мониторинг развития портальной гипертензии у больных хроническими заболеваниями печени.

Впервые установлено влияние портальной гипертензии в формировании особенностей гемодинамики сердечно-сосудистой системы. Оценены особенности ранних структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническими гепатитами различной степени активности и циррозами печени в зависимости от стадии компенсации. Оценена роль изменений параметров церебральной гемодинамики в течении и прогнозе хронической печеночной энцефалопатии. Проведен мониторинг изменений параметров почечной гемодинамики и разработаны современные методы их коррекции у больных хроническими гепатитами различной степени активности с гипербилирубинемией.

Впервые изучены параметры гепатопортальной гемодинамики и структурно-функциональные изменения сердца на фоне применения лизиноприла в комплексной терапии портальной гипертензии у больных хроническими заболеваниями печени.

Практическая значимость

Разработан алгоритм комплексного ультразвукового обследования и показана его роль в своевременной диагностике структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных хроническими заболеваниями печени с наличием портальной гипертензии. Мониторинг гепатопортальной гемодинамики позволяет оценить синтетическую функцию печени, клиническое течение, эффективность терапии и исход хронических заболеваний печени.

Доказана целесообразность применения лизиноприла для коррекции структурно-функциональных изменений сердца и портальной гипертензии в комплексной терапии хронических заболеваний печени.

Разработан метод коррекции дисфункции ренального кровотока у больных хроническими заболеваниями печени.

Личный вклад автора

Автор лично проводил все ультразвуковые исследования, клинические обследования и динамические наблюдения. Им проанализированы данные морфологического обследования в сопоставлении с ультразвуковыми параметрами, произведена статистическая обработка материала, оформлены результаты исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 10-й Российской гастроэнтерологической неделе, Москва (2004); научно-практических межрегиональных конференциях врачей, Ульяновск, (2004, 2005, 2006, 2007); конференции «XIV научные чтения памяти академика Н.Н. Бурденко, актуальные вопросы современной клинической медицины», Пенза (2004); Общероссийской конференции с международным участием «Паллиативная медицина-качество жизни пациентов», Ульяновск (2005); на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного Федерального округа, Ростов-на-Дону (2003); 1-ом гепатологическом конгрессе Северо-Западной Школы гастроэнтеролога и гепа-толога, Санкт-Петербург (2007); научных конференциях и итоговом межкафедральном совещании в Институте медицинского образования Новгородского государственного университета (2006, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 45 печатных работ (из них в изданиях ВАК - 9), в т.ч. 3 монографии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 281 странице машинописного текста и состоит из введения, 9 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 98 рисунками и 62 таблицами. Библиография включает 340 источника, из них - 214 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Куликов, Владимир Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. У больных хроническими заболеваниями печени отмечаются структурные изменения сердца, печени, селезенки, головного мозга, почек и нарушения параметров центральной, церебральной и гепатопортальной гемодинамик. Глубина и распространенность структурных изменений органов и их системных гемодинамик взаимосвязаны со степенью лабораторной активности ами-нотрансфераз и стадиями компенсации портальной гипертензии.

2. У больных хроническими гепатитами изменения параметров гепатопортальной гемодинамики возрастают с учетом повышения уровней ами-нотрансфераз. С увеличением степени активности параметры гепатопортальной гемодинамики изменяются за счет снижения максимальной линейной скорости кровотока и повышения объемной скорости кровотока по воротной вене. Наибольшая взаимосвязь между параметрами объемной скорости кровотока по воротной вене и уровнями аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы выявляется у больных хроническими гепатитами выраженной степени активности с коэффициентами корреляции +0,59 и +0,46 соответственно.

3. Изменения почечной гемодинамики у больных хроническими гепатитами зависят от степени лабораторной активности аминотрансфераз, уровня билирубина и проявляются на уровне микроциркуляторного русла. Наибольшие изменения дисфункции почечной гемодинамики прослеживаются у больных хроническими гепатитами выраженной степени активности с наличием гипербилирубинемии в сегментарных артериях и развиваются за счет повышения сосудистого сопротивления с индексами резистентности 0,88±0,05 и пульсативности 1,24±0,07 соответственно. Применение комплексной терапии, включающей мембранотропные и антиоксидантные средства, гепатопротекторы, свежезамороженную плазму и иммуностимулирующие препараты, полиэлектролитные растворы, поляризующие глюкозо-инсулино-калиевые смеси, дезинтоксикаци-онную, дезагрегатную и поливитаминную терапии, приводит к улучшению микроциркуляции с нормализацией индексов сосудистого сопротивления за счет повышения предела напряжения сдвига эритроцитов, снижения уровней калий-натриевого дисбаланса, остаточного азота, билирубина и улучшения суточного диуреза.

4. Изменения структурно-функциональных показателей сердца у больных хроническими гепатитами взаимосвязаны с нарушением параметров гемодинамики в печени. Основные структурно-функциональные изменения сердца проявляются ремоделированием левого желудочка с сохранением фракции выброса, гипертрофией передней стенки правого желудочка, повышением сосудистого сопротивления в легочной артерии и нарушением диастолической дисфункции левого и правого желудочков по типу модели аномальной релаксации.

5. У 40% больных хроническими гепатитами выраженной степени активности развивается бессимптомное течение хронической цереброваскулярной недостаточности. Дисциркуляторные нарушения гемодинамики в интракрани-альном отделе протекают на фоне морфологических изменений в головном мозге от минимальных до необратимых. Критериями ранних изменений в головном мозге являются снижение индекса резистентности ниже 0,55±0,09 и гемисфер-ная асимметрия максимальной линейной скорости кровотока более 30% в бассейнах средних мозговых артерий.

6. Структурные изменения левых отделов сердца у больных циррозами печени зависят от стадии компенсации портальной гипертензии и проявляются изменением массы миокарда желудочка, геометрией его полости и стенок, а также перегрузкой левого предсердия. Наиболее неблагоприятными вариантами ремоделирования желудочка являются концентрическое его моделирование, изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки и концентрическая гипертрофия. Формирование этих вариантов геометрии желудочка сопровождается развитием наиболее тяжелых нарушений его диастолической функции -псевдонормализацией и рестриктивностью.

7. У больных циррозами печени на фоне развития легочной гипертензии происходит структурно-функциональная перестройка правых отделов сердца за счет гипертрофии желудочка, дилатации предсердия, ствола легочной артерии и изменения диастолической функции желудочка по типам нарушения релаксации и псевдонормализации. Признаками легочной гипертензии на ранней стадии развития являются уменьшение времени ускорения кровотока до 126,6±29,4 мс и увеличение времени продолжительности изгнания крови из желудочка до 291,1+36,4 мс.

8. У больных циррозами печени с наличием коллатерального кровообращения печеночная энцефалопатия протекает на фоне хронической цереброва-скулярной недостаточности с развитием дисциркуляторных нарушений микро-циркуляторного артериоло-венулярного русла и поражением вещества головного мозга. Морфологические изменения в головном мозге со стороны артериального русла имеют деструктивный характер и проявляются утолщением внутренней оболочки, разрыхлением и отеком эндотелиального слоя, истончением средней мышечной оболочки вплоть до ее полного исчезновения, деструкцией мышечных клеток, наличием перивенулярного отека и макрофагальной инфильтрацией. Изменения сосудов венозного русла проявляются склерозированием, сужением и полнокровием вплоть до стаза, лакунарными глубинными инфарктами, каскадно-пучковыми артериоло-венулярными анастомозами. В нервной ткани отмечаются выраженный отек, лизис клеток и гибель астроци-тов.

9. У больных циррозами печени нарушения параметров церебральной гемодинамики усугубляют течение печеночной энцефалопатии. Наименьшие дис-циркуляторные нарушения в бассейнах средних мозговых артерий наблюдаются у больных циррозами печени с клиническими проявлениями печеночной энцефалопатии I-II стадий, наибольшие — при наличии печеночной энцефалопатии III-IV стадий. Наличие гемисферной асимметрии максимальной линейной скорости кровотока более 37,5±3,5%, снижение максимальной (ниже 88,4±4,5 см/с) и минимальной (ниже 42,4±3,6 ем/с) линейных параметров кровотока, а также снижение индекса резистентности (ниже 0,44±0,03) указывают на неблагоприятный прогноз хронической печеночной энцефалопатии.

10. При курсовом приеме лизиноприла у больных хроническими заболеваниями печени отмечаются улучшение гепатопортальной гемодинамики за счет повышения линейной скорости кровотока в воротной вене, снижения портального давления и регрессия структурно-функциональных изменений сердца за счет снижения массы миокарда левого желудочка, увеличения скорости раннего диастолического наполнения, снижения скорости наполнения в систолу предсердия.

11. Метод ультразвуковой диагностики у больных хроническими заболеваниями печени позволяет выявить ранние структурно-функциональные изменения сердца, головного мозга, дисфункцию ренального и гепатопортального кровообращения и проводить проспективное наблюдение за их развитием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностика степени портальной гипертензии должна базироваться на комплексной клинико-инструментальной оценке, включающей данные ультразвуковых исследований и состояние сердечно-сосудистой системы.

2. Для ранней диагностики влияния портальной гипертензии на темпы прогрессирования нарушений функции почек, стадийности печеночной энцефалопатии рекомендуется проводить мониторинг почечной и церебральной гемо-динамик.

3. Для контроля эффективности терапии и прогноза хронической печеночной энцефалопатии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени может быть использован метод транскраниальной допплерографии с определением параметров кровотока в средних мозговых артериях.

4. Применение лизиноприла в комплексной терапии хронических заболеваний печени показано больным со структурно-функциональными изменениями сердца и с нормо- и гиперкинетическим типами кровотока по воротной вене.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Куликов, Владимир Евгеньевич, 2008 год

1. Агеев Ф.Т. Овчинников А.Г. Беленков Ю.Н. Как лечить диастоличе-скую дисфункцию сердца // Кардиологи. — 2001. Т. 4, № 3. - С 114-115.

2. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца /Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников //Сердечная недостаточность.-2002.-Т.З, № 4.-С.190-195.

3. Алехин М.Н. Доплер-эхокардиография /М.Н. Алехин, В.П. Седов.-М.: Информатик, 1997.-80 с.

4. Али Садек Али. Нормальные внутрисердечные потоки у лиц среднего возраста по данным доррлер-эхокардиографии /Али Садек Али, J1.M. Сергако-ва, О.Ю. Атьков// Терапевтический архив.-1989.- № 9.- С.85-91.

5. Алексеев P.O. Ультрасонография в клинике внутренних болезней: прошлое, настоящее, будущее // Терапевтический архив.-1989.-№2.-С. 130-134.

6. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. — Ал маты: Казахстан, 1994. 320 с.

7. Андреев Г.Н. Острые пищеводно-желудочные кровотечения на фоне острой печеночной недостаточности // Актуальные проблемы современной медицины. Великий Новгород, 2007. - Т. 6. - С. 168-169.

8. Андреев Г.Н., Борисов В.А., Ибадильдин А.С. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложнённых резистентным асцитом. Великий Новгород: 1999.-192 с.

9. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системные заболевания. М.: Медицина, 2006. - 248 с.

10. Ахмеджанова Ш.Ш. Радионуклидные и ультразвуковые исследования в диагностике циррозов печени с портальной гипертензией: Дис. . канд. мед. наук. Алматы,1989. - 18 с.

11. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: Дискуссионные вопросыпатогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 69-76.

12. Бацков С.С. Клинико-инструментальная диагностика неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. -117 с.

13. Бацков С.С., Гордиенко А.В. Клиническая гепатология и панкреатоло-гия.-СПб., 1997.- 119с.

14. Бацков С.С. Клиническое значение допплерографии воротной вены у больных диффузными заболеваниями печени // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и диетологии. СПб. 1997. С. 71-72.

15. Бацков С.С., Ткаченко Е.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени в практике военного врача. СПб., 1996. - 48 с.

16. Бацков С.С., Кузнецов В.В. Ультразвуковая диагностика хронических заболеваний печени и поджелудочной железы // Актуальные вопросы военной рентгенологии. Д.: ВМА, 1987. - С. 127-128.

17. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологи. СПб.: Питер, 1995. - 188 с.

18. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой допплер-эхокардиографии // Кардиология. — 2003.-№ 11.-С.-58-65.

19. Белоусов Ю.Б. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности: Вопросы патогенеза, диагностики, лечения // Клиническая медицина. 2001.- № 2. - С. 17-21.

20. Блюгер А.Ф. Клинические проблемы хронического гепатита // Клиническая медицина. 1980. Т. 58. - № 9. - С. 15-22.

21. Блюгер А.Ф., Новицкий Н.Н. Практическая гепатология . Рига, 1984. -82 с.

22. Бобров В.А. Тащук В.К. Вклад вазоспастического компонента в патогенез нестабильной стенокардии // Кардиология. — 1998. № 12. - С 82-83.

23. Богер М.М., Мордвов С.А., Печенкина Л.Г. Клинико-эхографические параллели при диффузных заболеваниях печени // Терапевтический архив. -1987.-№5.- С. 90-95.

24. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения // Клиническая медицина. 1985. - № 2. - С. 97-100.

25. Брюховец Т.Г., Пуликов А.С., Левкович Л.Г. Реакция функциональной гломерулярной системы на воздействие токсичных веществ // Актуальные проблемы морфологии: Сб. научн. тр. Красноярск, 2003. С. 21-22.

26. Буланов К.И. Состояние гепатопортальной гемодинамики при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии. М.: Медицина, 1990. - 182 с.

27. Бурневич Э.З., Наместников Е.В., Лопаткина Т.Н. Гепаторенальный синдром // Терапевтический архив. 2002. -№ 6. - С. 76-80.

28. Воробьев Л.П., Маев И.В. Болезни печени и кровообращения. М.: Медицина, 1990. - С. 7-34.

29. Вязицкий П.О. Прицельная чрезкожная биопсия поджелудочной томографии и ультразвукового исследования // Терапевтический архив. 1986. -№2.-С. 109-111.

30. Гаврюшов В.В. Специальные методы исследования в диагностике некоторых заболеваний печени и синдрома портальной гипертензии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1969.- 302 с.

31. Гайворонский И.В., Чепур С.В. Портальная гипертензия: морфофунк-циональные исследования. СПб.: Созар, 1996. 130 с.

32. Галимова С.Ф., Надинская М.Ю., Маевская М.В. Хронический гепатит «В»: факторы риска и лечение // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 4. - С. 2-6.

33. Гальперин Э.И. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 18-22.

34. Галимзянов Д.М. Сумин А.Н. Допплеровские показатели внутрижелу-дочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардиология. 1999. - № 12. - С 46-54.

35. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печение // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 1. - С. 5-15.

36. Деревянко В.И. Клиническая и функциональная оценка эхографиче-ских изменений печени и почек при остром холецистите: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000. - 157с.

37. Джалалов К.Д. Диагностика и лечение алкогольных поражений печени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986. — 283 с.

38. Дорофеев Г.И. Диагностическое значение ультрасонографии в оценке хронизации острых вирусных гепатитов у лиц молодого возраста // Тезисы докладов XIX Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1987. Т. 1. - С. 283-284.

39. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1983. 306с.

40. Ерамишанцев А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№ 3,- С. 73-74.

41. Ефремов А.В. Яхонтов Д.А. Опыт преподавания основ доказательной медицины в медицинском вузе // Сердце. — 2006. — Т. 5., № 6. С 330.

42. Землянская А.В. Критерии диагностики портально-лимфатической гипертензии при определении показаний к определенному лечению. Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. 31 с.

43. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование.- М.: Медицина, 1991. 125с.

44. Ибадильдин А.С. Клиническое течение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к её хирургическому лечению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. - 42 с.

45. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н., Борисов А.Е. Полисиндромность цирроза печени. Великий Новгород, 1999. - 196 с.

46. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени // Медицинская радиология. 1991. - № 12. - С. 43-63.

47. Катаев С.С. Значение сочетанного ультразвукового и морфологического исследования при хронических диффузных заболеваниях печени // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М., 1989. - Т. 1. - С. 391-393.

48. Кауменов Е.Т. Лимфодренирующие операции в комплексном лечении резистентного асцита при циррозе печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-24 с.

49. Клименко Е.Ф., А.П. Мощин. Сопоставление ультразвуковых и морфологических данных при диффузных заболеваниях печени // Эхография. -2000. Т. 1. - № 4. - С. 395-397.

50. Макаренко Е.С. Кательницкая Л.И. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка у больных артериальной гипертензией // Тезисы докладов. М., 2003. - С.64-65.

51. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диатсолической функции левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. 1995. - № 1.-С. 57-58.

52. Кузнецов В.В. Качественная и количественная оценка акустических свойств печени и поджелудочной железы при неопухолевых заболеваний печени // Тезисы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М., 1990. — С. 14.

53. Куликов В.П. Портальная гемодинамика при некоторых заболеваниях печени // Тезисы доклада: второй съезд специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. - С. 55.

54. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 156 с.

55. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А., Кокова Н.И. Оценка портального давления кровообращения в группе практически здоровых лиц методом дуплексного сканирования до и после приема пищи // Терапевт, архив. 1994. - № 6 -С. 16-19.

56. Кунцевич Г.И., Шиленок Д.В. Ультразвуковые исследования сосудов брюшной полости // Хирургия. 1993. - № 2. - С. 72-77.

57. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в диагностике оклю-зирующих пораженийартерий мозга и конечностей. М.: Медицина, 1996. -17 с.

58. Ларина Е.А. Изменение портальной и центральной гемодинамики у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени по данным доп-плеровской сонографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 1999. - С. 10-27.

59. Лемешко З.А., Дубров Э.Я., Митьков В.В Стандартизация ультразвукового исследования печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 1.- С. 21-23.

60. Литвяков A.M. Эхография в диагностике цирроза печени // Клиническая медицина. 1987. - № 2. - С. 97-100.

61. Литвяков А.Н., Козловский И.В. Клиническое значение эхокардио-графии в диагностике изменений портального кровообращения // Терапевтический архив.- 1985. Т. 8.- № 2. - С. 92.

62. Логинов А.С., Аруин Л.И. Возможность и ограничение метода морфологической диагностики хронических заболеваний печени // Терапевтический архив.- 1980.- № 2.- С. 2-8.

63. Логинов А.С., Топорков А.С. Допплеровская сонография и возможность ее применения в гепатологии // Терапевтический архив.- 1994.- № 2.-С. 72-75.

64. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985.-240 с.

65. Логинов А.С. Международная классификация хронических диффузных заболеваний печени. Проблемы и суждения // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М., 1987. - № 10. - С. 2-7.

66. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты вирусной этиологии // Терапевтический архив. 1988. - № 2. - С. 3-7.

67. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. -М.: Медицина, 1987. 270 с.

68. Лютая Е.Д., Колпаков Н.С., Печеза М.К. Ультразвуковое исследование в оценке портальной гемодинамики при диффузных заболеваниях // Эхография. 2000. - Т. 1. - № 4. - С. 469.

69. Маев И.В., Воробьев Л.П. Допплерографическое изменение кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии // Клиническая медицина. 1992.-№ 1.- С. 41-44.

70. Маев И.В., Воробьев Л.П. Допплеросонографическое измерение кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии // Клиническая медицина. 1992. - № 2. - С. 41-43.

71. Мансуров Х.Х., Мироджов Г.К. Кардинальные вопросы алкогольной болезни печени // Терапевтический архив. 1988. - № 7. - С. 68-70.

72. Мансуров Х.Х., Дустов А.Д., Николаева О.С. Клиническая оценка электролитного баланса и ренин-альдостероновой системы у больных циррозом печени с асцитом // Терапевтический архив. 1989. - № 11. - С. 54-57.

73. Мансуров Х.Х. О патогенезе и лечении асцита при циррозе печени // Клиническая медицина. 1981. - № 1. - С. 12—15.

74. Мансуров Х.Х. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - С. 69-72.

75. Мареев В.Ю. Овчинников А.Г. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2000. - № 1. - С. 66-70.

76. Минушкин О.Н., Орлова Л.П. Современные методы диагностики и лечения внутренних болезней. М.: Медицина, 1990. - С. 115-116.

77. Митьков В.В., Черешнева Ю.Н., Федотов И.Г. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и легочных венах // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С. 78-83.

78. Митьков В.В. Допплерографические показатели чревного кровотока в норме // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 1. - С. 53.

79. Митьков В.В., Митькова М.Д., Федотов И.Г. Оценка портального кровотока при циррозе печени // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 4. - С. 10-16.

80. Мухамеджанов Г.К. Предоперационная коррекция нарушений агрегатного состояния крови и хирургическая тактика при внутрипечёночных холе-стазах: Дисс. . канд. мед. наук. Великий Новгород, 2002. - 136 с.

81. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. — Ташкент, 1985. 36 с.

82. Нагорный В.А., Седов А.П., Парфёнов И.П. Морфо-функциональное состояние печени после устранения внепечёночного холестаза. СПб.: Питер, 2000. - 105 с.

83. Назыров Ф.Г., Хорошаев В.А. Особенности портальной лимфатической системы и хирургическое лечение больных циррозом печени с резистентным асцитом // Вестн. хирургии. 1989. - Т. 142. - С. 104-106.

84. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Девятов А.В. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени. М.: Москва, 2002. - 411 с.

85. Насонов Е.Л. Самсонов Ю.М. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: Роль фактора некроза // Кардиология. 2000. - № 10. - С. 139.

86. Нестайко О.В., Яровой А.В., Беков А.Д. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии // Медицинская радиология. 1990. - № 2. С - 6 .

87. Никитин Ю.М., А.И. Труханов. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар, 1998. - 352 с.

88. Никитина Е.А. Ультразвуковая компьютеризированная томография и допплерсонография в выборе метода хирургического вмешательства у больных с портальной гипертензией: Дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 215 с.

89. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М.: Медицина, 1974.-36 с.

90. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент, 1984.319с.

91. Пациора М.Ф. Синдром портальной гипертензии и его хирургическое лечение: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1959. - 73 с.

92. Пеку А.Ю. Практическая эхография. Кишинев, 1990. — 287 с.

93. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1993. 544 с.

94. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 440 с.

95. Подымова С.Д., Купарадзе Н.Б. Портальная гипертензия (классификация, патогенез, особенности клинического течения) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. - Т. 1. - № 2. - С. 16-20.

96. Портной JI.M., Рослов A.JL, Легостаев Т.В. Вопросы стандартизации ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Вестник радиологии и рентгенологии. 1997. - № 5. - С. 37-42.

97. Постовит Н.В., Тарасюк Б.А., Медведев В.Е.Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени // Клиническая медицина. -1986. № 2. - Т. 64. - С. 122-125.

98. Прибылов С.А. Дисфункция миокарда у больных циррозами печени с портальной гипертензией // Сердце. — 2006. — Т. 5., № 6. С. 305- 307.

99. Разумовский А.Ю. Хирургическое лечение портальной гипертензии у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995. С. 18.

100. Рималис Б.Ц. Клиника, диагностика, интенсивная терапия гепаторенального синдрома при ингаляционных отравлениях четырёххлористым углеродом // Терапевтический архив. 1981. - № 4. - С. 93-98.

101. Серов В.В., Дрозд Т.Н. Клиническая морфология заболеваний печени. М.: ВИНИЧИ, 2006. - 134 с.

102. Серов В.В., Дрозд Т.Н., Лебедев Г.Н. Клиническая морфология заболеваний печени. М.: ВИНИЧИ, - Т. 6. - 1987. - 139 с.

103. Серов В.В., Лапшин К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М., 1989. - 336 с.

104. Сидорова Г.П., Демидов В.И. Эхография печени // Клиническая медицина. 1984. - № 2. - С. 57-62.

105. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.-М., 1997.-280 с.

106. Тареев Е.М., Мухин А.С., Семендяева И.Е. Острый алкогольный гепатит. Рига, 1978. - 178 с.

107. Тареева И.Е., Николаев А.Ю. Поражение почек при заболевании печени // Клиническая медицина. 1980. - № 5. - С. 6-13.

108. Тареева И.Е. Справочник по нефрологии / И.Е. Тареева, С.О. Андросова, В.М. Ермоленко и др. // Под ред. Тареевой И.Е., Мухина Н.А. М.: Медицина, 1986. С. 76-78.

109. Таточенко K.B., Кованов В.В., Бруслин С.В. Комплексная транспари-ентальная методика оценки микроциркуляции, ангиоархитектоники и морфологии печени // Медицинская радиология. 1991. - № 4. - С. 29-33.

110. Таточенко К.В. Чрескожные эндобилиарные и ангиографические вмешательства: Автореферат дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 21-23 с.

111. Ткаченко Е.И., Бацков С.С. Значение ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатобиллиарной системы в амбулаторной системы в амбулаторно-полимитрической практике // Терапевтический архив. 1994. - № 4. - С. 54-57.

112. Топорков А.С. Диагностическое значение допплеровской соногра-фии при заболеваниях печени // Гастроэнтерология. № 6. 1995. - С. 17—22.

113. Ужва В.П., Бондаренко И.Н. Острая послеоперационная печёночно-почечная недостаточность у хирургических больных // Вестник хирургии. -1990. Т. 144. - № 5. - С. 120-122.

114. Федотов И.Г., Митьков В.В. Значение допплерографии сосудов чревного русла на фоне пищевой нагрузки в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 2. - С. 19.

115. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. -М.: Медицина, 2006. 159-174 с.

116. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. М.: Медицина, 1984. — 20 с.

117. Чалый А.И. Левосторонняя портальная гипертензия. Клиника, диагностика и хирургическая коррекция. Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. - 89 с.

118. Шатихин А.И., Дрозд Т.И., Мальцев В.А. Ультразвуковые и морфологические параллели у больных хроническимим диффузными заболеваниями печени // Терапевтический архив. 1983. - № 2. - С. 45-48.

119. Шерлок Ш., Дж. Дули. М. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1999. - 115 с.

120. Шипуло М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Медицина, 1995. - 131 с.

121. Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Современная терапия хронического вирусного гепатита «С» // Русская медицина. 2002. - Т. 10. - № 16. - С. 696.

122. Шляхто Е.В. Шварц Е.И. Нефёдова Ю.Б. Диастолическая дисфункция у больных с гипертонической болезнью: распространённость, демографические и генетические детерминанты // Сердечная недостаточность. — 2003. — Т. 4, №4.-С. 187-189.

123. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: Издательство Ренкор, 1995.-480 с.

124. Шулутко Б.И. Вторичные нефропатии. Клинико-морфологическое исследование. Ленинград: Медицина, 1987. - 208 с.

125. Agusti A.G.N., Roca J., Bosch J. et al: The lung in patients with cirrosis // J. Hepatol. 1990. - Vol. 10. - P. 251.

126. Altman K.A. Hepatorenal syndrome // A review Am. J. Gastroenterology. 1986. - Vol. 49.-№ 5. - P. 436-442.

127. Angelico M., Carli C., Piat C. et al. Isoscebide 5- mononitrate versus propranolol in the prevention of first bleeding in cirrhosis // Gastroenterology. 1993. -Vol. 104.-P. 1460.

128. Aronson L., Gacad R.C., Kaminsky-Russ K. et al. Evidence ot gut production of endogenous benzodiazepines: implications for hepatic encephalopathy // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P. 144.

129. Arrigoni A., Gincho Т., Aimo G. et al. Monoethyinglycinexylidide test: a prognostic indicator of survival in cirrhosis // Hepotology. 1994. - Vol. 20. - P. 383.

130. Arroyo V., Claria J., Salo J. et al. Antidiuretic hormone and the pathogenesis of water retention in cirrhosis with ascites // Semin. Liver Dis. 1994. - № 14.-P. 44.

131. Arroyo V., Gines P., Gerbes A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis // Hepatology. 1996. - № 21. - P. 667.

132. Arroyo V., Gines P., Planes R. et al. Management of patients with cirrhosis and ascitis // Semin. liver. Dis. 1986. - Vol. 4. - P. 353-369.

133. Arroyo V., Rimola A., Gaya J. Prostaglandins and renal function in cirrhosis // Prog. Liver. Dis. 1986. № 8. - P. 65-71.

134. Azoulay D., Castaing D., Dennison A. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt worsens the hyperdynamic report of a prospective study // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P. 129.

135. Balkanci F., Farid N., Guran S. et al. A high incidence of spontaneous splenorenal shunting show by digital splenoportography // Pediatr Radiol. 1990. -Vol. 21. P. 145-147.

136. Bansky G., Meier P.J., Riederer E. et al. Effects of the benzodiazepine receptor antagonist flurnazenil in hepatic encephalopathy in humans // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97.-P. 744.

137. Basile A.S., Harrison P.M., Hughes RDetol. Relationship between plasma benzodiazepine receptor ligand concentrations and severity of hepatic encephalo-pathv // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P. 112.

138. Batki G., Fisch H.U., Karlaganis G. et al. Mechanism of the excessive sedative response of cirrhotics to benzodiazepines. Model experiments with triazolam // Hepatology. 1987. - Vol. 7. - P. 629.

139. Baum S.: Hepatic arteriography. Jn: Abrams H.L., ed. Abrams angiography: vascular and interventional radiography // Boston: Little, Brown. 1993. - P. 1479-1503.

140. Becker D., Gunter E., Scutter F. The hepatic artery resistance index: Distinction of cirrhotic liver from non-cirrhotic livers. Abstract. The American Association for the Study of Liver Diseases // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108. - P. 71.

141. Benoit J.N., Korthuis R.J., Granger P.N.: Splanchnic hemodynamics in acute and chronic portal hypertension, in Bomton A., Blendis L.M. (eds): Cardiovascular Complications of Liver Diseas // Boca Raton, FL, CRC Press. 1990.- P. 179.

142. Bernades P., Hays A., Tarter R.E. et al. Cerebral GT scan abnormalities in cholestatic and hepatocellular disease and their relationship to neuro-psychologic test performance // Hepatology. 2006. - Vol. 7. - P. 107.

143. Bernardi V., Grassman HJ. Reduction of the increased portal vascular resistance of the isolated perfused cirrhotic rat liver by vasodilator // J. Hepatol. 2006. Vol. l.-P. 325.

144. Bircher J., Haemmerli U.P., Scollo-Lavizzari G. et al. Treatment of chronic portal-systemic encephalopathv with lactulose. Am. J. Med., 1971. - Vol. 51. -P. 148.

145. Blendis L.M., Orrego H., Crossley I.R., et al. The role of hepatocyte enlargement in hepatic pressure in cirrhotic and non- cirrhotic liver disease // Hepatology. 1992. - Vol. 2. - P. 539.

146. Blom H.J., Chamuneau RAFM, Rothuizen J. et al. Methanethiol metabolism and its role in the pathogenesis of hepatic encephalopathy in rats and dogs // Hepatology. 1990. - II. - P. 682.

147. Bluemke D.A., Urban В., Fishman E.K. Spiral CT of the liver: current applications. Semin // Ultrasound CT HRJ. 1994. - 15. - P. 107.

148. Blum U., Rossle M., Haag K. et al. Budd-Chiari syndrome: technical, hemodynamic, and clinical results of treatment with transjugular intra-hepatic portosystemic shun // Rudioogy. 1995. - Vol. 197. - P. 805.

149. Boijsen E. Coeliac and superior mesenteric angigraphy in portal hypertension // Acta Chir Scand. 1993. - Vol. 125. - P. 315.

150. Bolondi L., Bassi S., Gaiana S., et al: Liver cirrhosis: changes of Doppler wave form of hepatic vein // Radiology. 1991. - Vol. 178. - P. 513-516.

151. Brezis M., Seymour R. Mechanism of disease: Hypoxia of the renal medulla: Its implication for disease //N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. P. - 647-655.

152. Brunt E.M., Peters M.G., Flye H.W. et al. Day-s protocol liver allograft biopsies document early rejection episodes and are predictive of recurrent rejection // Surgeny. 1992.-III.-P. 511.

153. Burkart D.J., Jonhson C.D., Morton M.J. et al. Volumetric flow rates in the portal venous system: Measurement with cine phase-contras MR imaging // AJR. 1993.-Vol. 160.-P. 1113-1118.

154. Buscarini L., Fornari F., Bolondi L. et al. Ultrasound-guided fine-needle biopsy of focal liver lesions: techniques, diagnostic accuracy and complications // J. Hepatol. 1990.- 11. P.-344.

155. Butterworth R.E. Portal-systemic encephalopathy: a disorder of neuron-astrocytic metabolic trafficking. Dev. Neurosci. 1993. - Vol. 15. - P. 313.

156. Butterworth R.E., Layrargues G.P. Benzodiazepine receptors and hepatic encephalopathy // Hepatology. 1990. - Vol. 11. - P. 499.

157. Castele D.O., Conn H.O. The determination of porto-caval shunt patency: a critical review of metodology // Medicine. 1992. - Vol. 51. - P. 315-320.

158. Chawla Y., Dilawari J.B., Katariya S. Gold bladder varices in portal vein thrombosis // AJR. 1994. - Vol. 162. - P. 643-645.

159. Chen B.C., Huang S-C., Germano G. et al. Noninvasive quantification of hepatic arterial blood flow with nitrogen-13-ammonia and dynamicposition emission tomograph // J. Niicl. Med. 1991. - Vol. 32. - P. 2199.

160. Cheng E.Y., Woeheck H.J. Pulmonary artery hypertension complicating anesthesia for liver transplantatio // Anesthesiology. 1992. - Vol. 77. - P. 389.

161. Cioni G., Tincani E., Cristani A. Does the measurement of portal flow velocity have any value in the identification of patients with cirrhosis at risk of digestive bleedin // Liver. 1996. - Vol. 16. - P. 85-86.

162. Clarke В., Ellis M.J.C., Leung V. et al. Reversal of hepatic encephalopathy and alteration in amino acid profiles after blocking a surgical splenorenal shunt by interventional radiological techniques // Hepatol. 1989. - Vol. 8. - P. 325.

163. Cohen M.B., A-Kader H.H., Lambers S. et al. Complications of percutaneous liver biopsy in children // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 629.

164. Coldwell D.M., Moore A.D., Ben-Menachem Y. et al: Coronary vein em-foliration following partial portal decompression for bleeding esophageal varices // Radiology. 1991. - Vol. 178. - 250.

165. Colli A., Cocciolo M., Riva C. et al: Abnormalities of Doppler wave form of hepatic veins in patients with chronic liver disease: correlation with histologic finding // AJR. 1994. - Vol. 164. - P. 833.

166. Conn H.O. Effects of high-normal and low-normal serum potassium levels on hepatic encephalopathy: facts, half-facts or artifacts? // Hepatology. 1994. -Vol. 20.-P. 1637.

167. Cooper S.C., Richman A.H. Spontaneous rupture of a congenital hepatic artery aneurysm. J. Cli. // Gastroenterol. 1997. - Vol. 14. - P. 102.

168. Cox I J., Menon D.K., Sargentoni J. et al. Phosphorus-31 -magnetic resonance spectroscopy of the human liver using chemical shift imaging techniques // J. Hepatol. 1992. - Vol. 14. - P. 265.

169. Dach J.L., Pelaez J.C., Le Page J.R. et al. Sonography of hypertensive portal venous system: correlation with arterial portography // AJR. 1996. - Vol. 173. - P. 506-509.

170. Darnault P., Bretagne J.F., Raoul J.L. et al. Assessment of the role of portal hypertension and liver failure in lowering splanchnic vascular resistance // Gastroenterol Int. 1988. - 1 (Supply). - P. 1017.

171. Dawson A.M., McLaren J., Sherlock S. Neomycin in the treatment of hepatic coma // Lancet. 1957. - P. 1263.

172. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. et al. Classification of chronic hepatic: diagnosis, grading and stading // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P. 1513.

173. Dine H., Sari A., Resit Gumele H. et al. Portal and splanchnic hemodynamics in patients with advanced post-hepatitic cirrosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound //Acta. Padiol. 1998. - Vol. 39. - P. 152.

174. Donaldson B.W., Gopinath R., Wanless I.R. et al. The role of transijular liver biopsy in fulminant liver failive: relation to other prognostic indications // Hepatology. 1993. - Vol. 18. - P. 1370.

175. Edelman R.R., Zhao В., Lin C. et al. MR angiography and dynamic flow evaluation of the portal venous system // AJR. 1989. - Vol. 153. - P. 755-759.

176. Epstein M. Hepatorenal syndrome: Emerging perspectives // Semin. Nephrology. 1997. - № 17. - P. 563-575.

177. Fassio E., Terg R., Landeira G. et al. Paracentesis with dextran 70 versus paracentesis with albumin in cirrhosis and ascites // Results of a randomized study // J. Hepatology. 1992. - № 14. - P. 310.

178. Fernandez-Rodriguez C.M., Prieto., Quiroda A. et al. Plasma levels of substance p in liver cirrhosis relationship to the activation of vasopressor systems and urinary sodium excretion // Hepatology. 1995. - № 21. - P. 35.

179. Finn P.J., Gibson R.N., Dunn G.D. Duplex ultrasound in the evaluation ofportacaval shunts // Clin Radiology. 1987. - Vol. 38. - P. 87-88.t

180. Finn P.J., Kane R.A., Edelman R.R. et al. Imaging of the portal venous system in patients with cirrhosis: MR angiography vs duplex Doppler sonography // AJR. 1993. - Vol. 161. - P. 989-994.

181. Frioess H., Langhans J., Ebers M. et al. Diannosis of pancreatic cancer by18 • 2 F.fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography // Gut. 1995. - Vol.36. P. 771.

182. Gaiani S., Bolondi L., Bassi S.L. et al. Prevalence of spontaneous hepato-fugal portal flow in liver cirrhosis // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. 160.

183. Galati J.S., Monsour H.P., Donovan J.P. et al. The nature of complications following liver biopsy in transplant patients with Roux-enY choledochojunostomy // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P. 651.

184. Gatta A., Marsel C., Sacerdoti D., Angeli P. Cardiac involvement in liver cirrhosis // Ann. Ital. Med. int. 1993. - Vol. 8. - № 4. - P. 244-247.

185. Gertsch P., Fischer G., Kleber G. et al. Manometry of esophageal varices: comparison of an endoscopic balloon technique with needle puncture // Gastroenterology. 1993. - Vol. 105. - P. 1159.

186. Gill R.W. Pulsed Doppler ultrasound with B-mode imaging for quantitative blood flow measurement // Ultrasound Med. Biol. 1989. - Vol. 5. - P. - 223.

187. Gines A., Planas R., Angeli P. et al. Treatment of patients with cirrhosis and refractory ascites by Lee Veen shunt with titanium tip: comparison with therapeutic paracentesis // Hepatology. 1995. - № 22. - P. 124.

188. Gines A., Salmeron J.M., Gines P. et al. Oral misoprostol or intravenosus prostaglandin E2 do not improve renal function in patients with cirrhosis and ascites with hyponatremia or renal failure // Hepatology. 1993. - № 17. - P. 220.

189. Gines P., Quintero E. Comparison of paracentesis and diuretics in the treatment of cirrhosis with tense ascites: results of a randomized stady // Curr. Surg. -1990. Vol. 47. - № 1. - P. 71-72.

190. Gitlin N., Lewis D.C., Hinkley L. The diagnosis and prevalence of subclinical hepatic encephalopathy in apparently healthy, ambulant non-shunted patients with cirrhosis // Hepatol. 1986. - Vol. 3. - P. 75.

191. Goncalvesova E., Kovac A. Color Doppler sonography in the diagnosis of portal hypertension in patients with liver cirrhosis // Abstract: The 2nd World Congress of International Hepato-pancreaticobiliary Association, Bologna, Italy, 1996. -P 35.

192. Goyal A.K., Pokharna D.S., Shorma S.K. Ultrasonic measurements of portal vasculature in diagnosis of portal hypertension: a controversial subject review // J Ultrasound Med. 1990. - Vol. 9. - P. 45^8.

193. Grant E.G., Errella R., Tessler F.N., Lois J., Busuttil R. Budd-Chiari syndrome: the results of duplex and color-Doppler imaging // American Journal of Roentgenology. 1989. - Vol. 152. - P. 37-81.

194. Green J., Better O.S. Systemic hypotension and renal failure in obstructive jaundice-mechanistic and therapeutic aspects // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - № 5. -P. 1853-1871.

195. Grimm G., Ferenci P., Katzenschlager R. et al. Improvement of hepatic encephalopathy with flumazenil //Lancet. 1988. - Vol. 20.- P. 1392.

196. Groszmann R.J. Hyperdynamic circulation of liver disease 40 years later: pathophysiology and clinical consequences // Hepatology. 1997. - Vol. 20.- P. 1359.

197. Guido O. Perez, Thomas A. Golper, Murray Epstein, James R. Oster The Kidney in liver disease Ed: Murray Epstein, Harley and Belfus, 1996. P. 26-27.

198. Haaq K., Rossle M., Ochs A., et al. Correlation of duplex sonography findings and portal pressure in 375 patients with portal hypertension // AJR. 1999. -Vol. 172.-P. 631-635.

199. Hata K., Van ThicI D.H., Herberman R.B. et al. Phenotypic and functional characteristics of lymphocytes liver disease // Hepatology. 1992. - Vol. 15. - P. 816.

200. Haussinger D., Steeb R., Gerok W. Ammonium and bicarbonate homeostasis in chronic liver disease. Klin. Wochenschr. 1990. - Vol. 68. - P. 75.

201. Herlong H., Andrew S., Cirrbosis Jn: Pitt H.A., Feirucci J., eds. Hepatobiliary and pancreatic disease // Boston: Little, Brown and Company. 1995. - Vol. 68. - P. 3-30.

202. Hiatt J.R., Gabbay J., Busuttil R.W. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220. - P. 50.

203. Hillman В., Lee S., Tracey P., Swindell W., Long D.M. CT determination of renal and hepatic vasculature in experimental acute renal failure // Invest. Radiology. 1982. -№ 17.-P. 41-45.

204. Hoets J., Jonas G.M., Sarfen I.J. Diagnosis and Hhemodynamic assignment of portal hypertension // Surg. Clin. North. Amer., 1990. Vol. 70. - № 2. -P. 267-289.

205. Holt S., Marley R., Fernando B. et al. Acute cholestasis-induced renal failure: Effects of antioxidants and ligands for the thromboxane A2 receptor // Kidney Int. 1999. - Vol. 55. - P. 271-277.

206. Holts Т., Moseley R. H., Scheiman J. M. Liver biopsy in fever of unknown origin: a reappraisal // J. Clin. Gastroenterol. 1993. - Vol. 17. - P. 29.

207. Hosoki Т., Kuroda CV., Tokunaga K., Marukawa Т., Masuiki M., Kozuka T. Hepatic venous cut flow of struction: evaluation with pulsed duplex sonography // Radiology. 1989. - Vol. 170. - P. 733-737.

208. Irie Т., Takeshita K., Wada Y. et al. CT evaluation of hepatic tumors: comparison of CT with arterial portography, CT with infusion Hepatic arteriography, and simultaneous use of both technique // AJR. 1995. - Vol. 164. - P. 1407.

209. Jacobson E.D., Pawlik W.W., Adenosine regulation of mesenteric vasodilatation // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - P. 1168.

210. Jalan R., Gooday R., O'Carroll R.E. et al. A prospective evaluation of changes in neuropsychological and liver function tests following transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt // Hepatol. 1995. - Vol. 23. - P. 697.

211. Janes C.H., Lindor K.D. Outcome of patients hospitalized for complications after outpatient liver biopsy // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 96.

212. Johansen К., Paun M. Duplex ultrasonography of the portal vein II Surg. 11 Clin. N. Am. 1990. - Vol. 70. - P. 181-190.

213. Johnson C.D. Magnetic resonance imaging of the liver: current clinical applications. Mayo Clin. Proc. 1993. - Vol. 68. - P. 147.

214. Joynt L.K., Plott J.P., Rubin J.M., Ellis J.H., Bude R.O. Hepatic artery resistance beloreand afte standart meal in subjects with disessed and healthy livers // RAD. 1995. - Vol. 196. - P. 489-492.

215. Kawanaka H., Ohta M., Hashizum M. et al. Portosystemic encephalopathy treated with balloon-occluded retrograde transvenous obliteration // Gastroenterol. -1995.-Vol. 90.-P. 508.

216. Kawasaki Т., Moriyasu F., Nishida O. et al. Analysis of hepatofugal flow in portal venous system using Doppler duplex system // Am J Gastroenterol. 1998. -Vol. 84.-P. 937-941.

217. Kelty R.H., Baggenstoss A.H., Butt H.R. The relation of the regenerated liver nodule to the vascular bed in cirrhosis // Gastroenterology. 1990. Vol. - 15. P.-285.

218. Klatskin G., Conn H.O. Histopatliology of the Liver, veils 1 and 2. // Oxford University Press, New York, 1993. Vol. - 25. P. - 385.

219. Knudsen G.M., Schmidt J., Almdal T. et al. Passage of amino acids and glucose across the blood-brain barrier in patients with hepatic encephalopathy // Hepatology. 1993. - Vol. 17. - P. 987.

220. Koslin D.B., Berland L.L. Duplex Doppler examination of the liver and portal venous system // J Clin Ultrasound. 1997. - Vol. 15. - P. 675-686.

221. Kremer H., Mikyska M., Dobrinski W. Truncus coeliacus: sonograph-hisher Nach weis anatomisher varianten // Ultashall Med. 1981. - Bd. 2. - № 2. -P. 90-93.

222. Krieger D., Krieger S., Jansen O. et al. Manganese and chronic hepatic encephalopathy // Lancet.- 1995. Vol. 346. - P. 270.

223. Kullmann F., Flollerbach S., Holstege A. et al. Subclinical hepatic encephalopathy: the diagnostic value of evoked potentials // J. Hepatol. 1995. Vol. 22. -P. 101.

224. Lafortune M., Martinet J-P., Denys A. et al. Short-and long-term hemodynamic effects et transjugular intrahepatic portosystemic shunts: a Doppler I ma-nometric correlative study // AJR. 1995. - Vol. 164. - P. 997.

225. Lengmann P., Costes V., Tudoret L. Hepatic artery thrombosis after transplantation: diagnosis with spiral CT // J. Roentgenal. 1995.- Vol. 164. - P. 97.

226. Leung N., Croatt A.J., Haggart J.J. et al. Acute cholestatic liver disease protects against glycerol-induced acute renal failure in the rat // Kidney International.- 2006. Vol. 60. - P. 1047-1057.

227. Linberg B. Diagnosis of portal hypertension by duplex sonography // J Ultrasound Med. 1991. - Vol. 10. - P. 325.

228. Lockwood A.H., Yap E.W.H., Wong W.H. Cerebral ammonia metabolism in patients with severe liver disease and minimal hepatic encephalopathy. J. Cereb. Blood Flow Metab. 1991.-Vol. 11.-P. 337.

229. Ludwing J., Batts K.P., MacCarthy R.L. Ischemic cholangitis in hepatic allografts // Mayo Clin. Proc. 1992. - Vol. 67. - P. 519.

230. Ludwing J., Bqtts K.P., Moyer T.P. et al. Advances in liver biopsy diagnosis. Mayo Clin. Proc. 1994. - Vol. 69. - P. 677.

231. Maksound J.G., Concalves M.E.P., Porta G. et al. The endoscopic, and surgical management of portal hypertension in children: Analysis of 123 Cases // J Pediater Surg. 1991. - Vol. 26. - P. 178-180.

232. Maroto A., Gines A., Salo J. et al. Diagnosis of function kidney failure of cirrhosis with Doppler sonography: prognostic value of resistive index // Hepatology. 1994.-Vol. 20.-P. 839.

233. Martinez-Prieto C., Ortiz M.C., Fortepiani L.A. et al. Haemodynamic and renal evolution of the bile duct-ligated rat // Clin. Sci. Colch. 2000. - Vol. 98. -P. 611-617.

234. Mc Afee J.H., Keeffe E.B., Lee R.G. et al. Transjugular liver biopsy // Hepatology. 1992. - Vol. 15. - P. 726.

235. Mc Gill D.B., Rakela J., Zinsmeister A.R. et al. A 21-year experience with major hemorrhage after perculaneous liver biopsy // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99.-P. 1396.

236. McCormick P., Keefe C.O., Docherty J. Medical Treatment of Hepatorenal Syndrome // IMJ. 1999. - Vol. 92. - № 7. - P. 11-14.

237. Mcindoe A.H. Vascular lesions of portal cirrhosis. Arch. Path. 1998. -Vol. 5.-P. 23.

238. Millen V.E., Berland L.L. Pulsed Doppler duplex sonography and CT of portal vein thrombosis // AJR. 1985. - Vol. 145. - P. 73-74.

239. Moore K., Wendon J., Frazer M. et al. Plasma endothelin immunoreactiv-ity in liver disease and the hepatorenal syndrome // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1774.

240. Moore K.P., Taylor G.W., Maltby N.H. et al. Increased production of cys-teinyl leukotrienes in hepatorenal syndrome // J. Hepatology. 1990. - Vol. II. -P. 263.

241. Morgan M.Y. Branched-chain amino acids in the management of chronic liver disease. Facts and fantasies // J. Hepatol. 1990. - Vol. 11. - P. 133.

242. Morgan M.Y. The treatment of chronic hepatic encephalopathy // Hepato-gastroenterology. 1995. - Vol. 38. - P. 377.

243. Morgan M.Y., Alonso M., Stranger L.C. Lactilol and lactulose for the treatment of subclinical hepatic encephalopa thy in cirrhotic patients. A randomized, cross-over study // J. Hepatol. 1989. - Vol. 8. - P. 208.

244. Morgan M.Y., Jakobovits A.W., James I.M. et al. Successful use of bromocriptine in the treatment of chronic hepatic eneephalopathv // Gastroenterology. -1980.-Vol. 78.-P. 663.

245. Moriyasu F., Ban N., Nishida O. et al. Clinical application of an ultrasonic duplex system in the quantitative measurement of portal blood flow // J Clin Ultrasound. 1986. - Vol. 14. - P. 579-587.

246. Mousseau D.D., Butterworth R.F. Current theories on the pathogenesis of hepatic encephalopathy // PSEBM. 1994. - Vol. 206. - P. 329.

247. Mullen K.D., Szauter K.M., Kaminsky-Russ K. 'Endoge nousl benzodiazepine activity in body fluids of patients with hepatic encephalopathy // Lancet. -1990. Vol. 336.-P. 81.

248. Muller J.E., Niederau CL, Fritsch W.P. Peal-time-sonographie der arterien and venen im cberbanch // Dtsch. Med. Wschr. 1982. - Vol. 107. - № 21. - P. 809.

249. Mustafa S.B., Gandhi C.R., Harvey SAK et al. Endothelin stimulates platelet-activating factor synthesis by cultured rat Kupffer cells // Hepatology. 1995. -Vol. 21. - P. 545.

250. Nayler J.K., Firmer D.W., Longmore D.B. Blood flow imaging by cine-magnetic resonance // J Compur Assist Tomogr. 1986. - Vol. 10. - P. 715-721.

251. Nelson R.C., Sherboume G.M., Spencer H.B. et al. Splenic venous flow exceeding portal venous flow at Doppler sonography: Relationsip to port systemic varices // Am J Radiol. 1993. - Vol. 161. - P. 563-567.

252. Newell G.C. Cirrhotic glomerulonephritis: incidence, morphology, clinical features, and pathogenesis // Am. Kidney Dis. 1987. - № 9. - P. 183.

253. Nordlinger B.M., Nordlinger D.F., Fulenwinder J.T. et al. Angiography in portal hypertension : clinical significance in surgery // AMJ Surg. 1989. - Vol. 139. - P. 132-140.

254. Ochs A., Rossle M., Haag K. et al. The transjugular interhepatic portosystemic stent-shunt procedure for refactory ascites //N. Engl. J.Med. 1995. - Vol. 332. -P. 1192.

255. Ohnishi K., Saito M., Nakayama T. et al: Portal venous hemodynamics in chronic liver disease: effects of posture change and exercise // Radiology. 1998. -Vol. 155. - P. 757-761.

256. Ohnishi K., Saito N., Nakayamo T. et al. Portal venous hemodynamics in chronic liver disease: effects of posture change and exercise // Radiology. 1985. -Vol. 155.-757-761.

257. Oliver T.M., Sones P.J. Hepatic angiography: portal hypertension. Jn: Bernard; no M.J., Sones P.J. eds. Hepatic radiography. New York: Macmillan, 1984. P. 245-270.

258. Olynyk J.K., O'Neill R., Britton R.S. et al. Determination of hepatic iron concentration in fresh and paraffin-embedded tissue: diagnostic implications // Gas-toenterology. 1994. - Vol. 106. - P. 674.

259. Oppong K.N.W., Bartlett K., Record C.O. et al. Synaptosomal glutamate transport in thioacetamide-induced hepatic encephalopathy in the rat // Hepatology. -1995.-Vol. 22.-P. 553.

260. Orloff M.J., Orloff M.S., Rambotti M. Treatment of bleeding esophageal varices due to extrahepatic portal hypertension: Results of portal systemic shunts during 35 years. J Ped Surg. 1994. - Vol. 29. - P. 142-154.

261. Ortiz M.C., Manriquez M.C., Nath K.A. et al. Vitamin E prevents renal dysfunction induced by experimental chronic bile duct ligation // Kidney International. 2003. - Vol. 64. - P. 950-961.

262. Ortiz M.C., Manriquez M.C., Romero J.C. et al. Antioxidants block angiotensin II-induced increases in blood pressure and endothelin // Hypertens. 2001. -Vol. 38. - P. 655-659.

263. Panke W.F. Technique, hazards and usefulness of percultaneous splenic portography // JAMA. 1979. - Vol. 169. - P. 1032.

264. Park J.H., Cha S.H., Han J.K. et al. Intrahepatic portosystemic venous shunt. Am. J. // Roentgenol. 1990. - Vol. 155. - P. 527.

265. Partiquin H., La Fortune M., Burns P.N., Dauzat N. Duplex Doppler examination in portal hypertension: technique and anatomy // American Journal о Roentgenology. 1987. - Vol. 149. - P. 74-76.

266. Pizcueta P., Pique J.-M., Fernander M. et al. Modulation of the hyperdynamic circulation of cirrhotic rats by nitric oxide inhibition // Gastroenterology. -1996.-Vol. 103.-P. 1909.

267. Piatt J.F., Ellis J.H., Rubin J.M. et al. Renal duplex Doppler ultrasonography: a non invasive predictor of Kidney dysfunction and hepatorenal failure in liver disease // Hepatology. 1994. - № 20. - P. 362.

268. Plauth M., Egberts E.-H., Hamster W. et al. Long-term treatment of latent portosystemic eneephalopathv with branched-chain amino acids // J. Hepatol. 1993. -Vol. 17.-P. 308.

269. Pomicr-Layrargucs G., Gigucrc J.F., Lavoie J. et al. Flumazcnil in cirrhotic patients in hepatic coma: a randomized double-blind placebo-controlled crossover trial //Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P. 32.

270. Porst M., Hartner A., Krause H., et al. Inducible nitric oxide synthase and glomerular hemodynamics in rats with liver cirrhosis // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2001. - Vol. 281. - P. 293-299.

271. Potts J.R., Henderson J.M., Millikan W.J. et al. Restoration of portal venous perfusion andreversal of eneephalopathv by balloon occlusion of portal systemic shunt // Gastroenterology. 1984. - Vol. 87. - P. 208.

272. Powell E.E., Render M.P., Chalk J.B. et al. Improvement in chronic hepatocerebral degeneration following liver trans plantation // Gastroenterology. 1990. -Vol. 98.-P. 1079.

273. Qugley E.M.M., Marsh M.N., Staffer J.L. et al. Gepatobiliary complications of total parenteral nutrition // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. - P. 286.

274. Quiroda J., Sangro В., Nunez M. et al. Transjugular intrahepatic portal-systemic shunt in the treatment of refractory ascites: effect on clinical, renal, humoral, and hemodynamic parameters // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - P. 986.

275. Rabinowitz S.S., Norton K.J., Benkov K.J. et al. Sonographic evalution of portal hypertension // Gastroenterol. 1990. - Vol. 10. - P. 395^100.

276. Ralls P.W. Color Doppler sonography of the hepatic artery and portal venous system//AJR. 1995. - Vol. 155. - P. 517-25.

277. Raffensperger J.G.: Portal hypertension, in Raffensperger J.G. (ed): Swenson's Pediatric Surgery (ed5). Norwalk, CT, Appleton Lange, 1990.- 479-489 p.

278. Rao K.V., Anderson W.R., Kasiske B.L. et al. Value of liver biopsy in the evaluation and management of chronic liver disease in renal transplant recipients // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 241. ' •

279. Read A.E., Sherlock S., Laidlaw J. et al. The neuro-psychiatric syndromes associated with chronic liver disease and an extensive portal-systemic collateral circulation // Q. J. Med. 1967. - Vol. 36. - P. 135.

280. Renard T.N., Andrews W.S., Rollins N. et al. Use of distal splenorenal shunt in children reffered for liver transplant evaluation // J Ped Surg. 1994. - Vol. 29. - P. 403-406.

281. Rizzi P.M., Kane P.A., Ryder S.D. et al. Accuracy of radiology in delec-tion of hepatocellular carcinoma before liver transplantation // Gastroenterology. -1994.-Vol. 107.-P. 1425.

282. Rosenberg H.K., Markowitz R.J., Kolberg H. et al. Normal splenic size in infants and children: sonography measurements // AJR. 1991. - Vol. 157. - P. 119.

283. Runyon B.A., Squier S., Borzio M. Translocation of gut bacteria in rats with cirrhosis to mesenteric lymph nodes partially explains the pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis // J. Hepatology. 1994. - Vol. 21. - P. 792.

284. Saccrdoti D., Merkel C., Bolagluesi M., Amodio P., Augeli P., Gatta A. Hepatic arterial resistance in cirrhosis with and without portal vein thrombosis: Relationships with portal hemodynamics // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108. -P.1152-1157.

285. Sacerdotti D., Bolognesi M., Merkel C. et al. Renal vasoconstriction in cirrhosis evaluated by duplex Doppler ultrasonography // Hepatology. 1993. - № 18. -P. 167.

286. Sacerdotti D., Merlo A., Merkel C., Zuin R., Gatta A. Redistribution of renal blood flow in patients with liver cirrhosis // J. Hepatology. 1986. - № 2. -P. 253-261.

287. Sanyal A.J., Freedman AM., Shiftman M.L. et al. Portosystemic encephalopathy after transjugular portosystemic shunt: results of a prospective controlled study // Hepatology. 1994. - Vol. 20. - P. 46.

288. Scheurlen M., Waller C., Hartmann F. et al. In vivo validation of imagedi-rected Doppler measurement of superior mesenteric artery blood flow // JCU. 1992. -Vol. 20. - P. 19-26.

289. Schmassman A., Zuber M., Livers M. et al: Recurrent bleeding after vari-cerl hemorrage: predictive value of portal venous duplex sonography // AJR. 1993. -Vol. 160. -P. 4M7.

290. Schomems H., Hamster W., Blunck H. et al. Latent portal systemic encephalopathy, 1.Nature of cerebral functional defects and their effect on fitness to drive. Dig. Dis. Sci. 1981. - Vol. 26. - P. 622.

291. Schrier R.W., Caramelo С. Hemodynamics and hormonal alterations in hepatic cirrhosis / In Epstein M., ed. The Kidney in Liver Disease, 3 rd end. Williams & Wlkins, New York, 1988. 254 p.

292. Scount L.M., Lawin M.L., Taylor K.J.W. Doppler US: clinical application //Radiology. 1990. - Vol. 174. - P. 309-319.

293. Scout L.M., Zawin M.L., Taylor K.J.W. et al. Doppler US. Part II: clinical applications // Radiology. 1990. - Vol. 174.- P. 309.

294. Sherlock S. Portal circulation. Portal hypertension // Gut. 2000. - Vol. 19.-№ l.-P. 70-83.

295. Sherlock S., Senewirante В., Scott A. et al. Complications of diuretic therapy in hepatic cirrhosis // Lancet. 1966. - Vol. I. - P. 1049.

296. Sherlock S., Summerskill W.H.J., White L.P. et al. Portal systemic encephalopathy: neurological complications of liver disease // Lancet. - 1954. - P. 453.

297. Sholz D.G., Nagorney D.M., Lindor K.D. Poor outcome from peritone-ovenous shunts for refractory ascites // Am. J. Gastroenterology. 1989. -Vol. 84. -P. 540.

298. Silva G., Fluxa F., Hojas R., et al. Portal venous flow (ultrasonography-Doppler) in patients with alcoholic liver cirrhosis // Rev. Med. Chil. 1991. -Vol. 119. - P. 530-537.

299. Simons R.K., Sinanan M.N., Coldwell D.H. Gangrenous cholecystitis as a complication of hepatic artery embolization: case report // Surgery. 1992. -Vol. 112. - P. 106.

300. Singh N., Gayovski Т., Yu V.L. et al. Trimetoprim-sulfamethoxazole for the prevention of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: a randomized trial // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 595.

301. Sola R., Andreu M., Coil S. et al. Spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients treated using paracentesis or diuretics: results of a randomized study // Hepatologyio. 1995. - Vol. 21. - P. 340.

302. Somberg K.A., Lake J.R., Tomlanovich S.J. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts for refractory ascites: assessment of clinical and hormonal response and renal failure // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - P. 709.

303. Somberg K.A., Riegler J.L., LaBerge J.M. et al. Hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunts: incidence and risk factors. Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - P. 549.

304. Soto J.A., Barish M.A., Yucel E.K. et al. Magnetic resonance cholangiography: comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P. 589.

305. Soyer P., Bluemke D. A., Choit M. A., et al. Variations in the intrahepatic portions of the hepatic and portal veins: findings on helical CT scans during arterial portography // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 164. - P. 102.

306. Srivastava A., Mehta R., Rothke S.P. et al. Fitness to drive in patients with cirrhosis and portal-systemic shunting a pilot study evaluating driving performance // Hepatol. 1994. - Vol. 21. - P. 1023.

307. Strauss R.M., Martin L.G., Kaufman S.L. et al. Transjugular intrahepatic portal systemic shunt for the management of symptomatic cirrhotic hydrothorax // Am. J. Gastroenterology. 1994. - Vol. 89. - P. 1520.

308. Suguira N., Karasawa E., Suotome N., et al: Porto systematic collateral-shunts originating from the left portal vein in portal hypertension: demonstrating by color Doppler flow imaging. JCU. 1992. - Vol. 20. - P. 427-430.

309. Surraft S.R., Middleton W.D., Darcy M.D. et al. Morphologic and hemodynamic finding at sonography before infrahepatic portosystemic shunt // ARJ. -1993. Vol. 160. - P. 627-630.

310. Szerb J.C., Butterworth R.R. Effect of ammonium ions on synaptic transmission in the mammalian central nervous system. Prog. Neurobiol. 1992. - Vol. 39. -P. 135.

311. Taourel P.С., Pageaux G.P., Coste V. et al. Small hepatocellular carcinoma in patients undergoing eiver transplantation: detection with CT after injection of iodized oil //Radiology. 1995. - Vol. 5. - P. 377.

312. Taylor KJ.W. Blood flow in superios mesenteric artery: estimation with Doppler US // Radiology.- 1990.- Vol. 174. P. 15-16.

313. Taylor K.J.W., Ramost J., Morse S.S., Fortune K.L., Hammers L., Taylor C.R. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler ultrasound // Radiology. 1987. - Vol. 163.- P. 643-7.

314. Thuluvath P.J., Edwin D., Yue C.N. et al. Increased signals seen in globus pallidus in T -weighted magnetic resonance imaging in cirrhotics are not suggestive of chronic hepatic encephalopathy // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - P. 440.

315. Tito L., Gines P., Arroyo V. et al. Total paracentesis associated with intravenous albumin management of patients with cirrhosis and ascites // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - P. 146.

316. Tobkes A.L., Nord H.J. Liver biopsy: review of methodology and complications // Digestion. 1995. - Vol. 13. - P. 267.

317. Toledo C., Salmeron J-M., Rimola A. et al. Spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: predictive factors of infection resolution and survival in patients with cefotaxime //Hepatology. 1993. - № 17. - P. 251.

318. Vassiliades V.G., Ostrow T.D., Cbezmar J.L., Hertzler G.L. Nelson R.C. Hepatic arterial resistive indices: correlation with the severity of cirrhosis // Abdom Imaging. 1993. - Vol. 18. - P. 61-64.

319. Viggiano T.R., Gostout С J. Portal hypertensive interstinal vasculopathy: a review of the clinical, endoscopic, and histopathologi features // Gastroenterol. -1992.-Vol. 87.-P. 944.

320. Voigt M.D., Jones S.Y., DiBona G.F. Role of angiotensin in renal sympathetic activation in cirrhotic rats // Am. J. Physiology. 1999. - Vol. 277. - P. 245.

321. Vorobiof T.J., Garcia-Tsao G., Groszmann R. et al. Long-term hemodynamic effects of ketanserin, a 5-hydroxytrypta-mine blocker, in portal hypertensive patients // Hepatology. 1988. - Vol. 9. - P. 88.

322. Wachsberg R.N., Simmons M.Z. Coronary vein diameter and flow direction in patients with portal hydertension: Evaluation with duplex sonography and corirelation with variceal bleeding // J Clin Ultrasound. 1994. - Vol. 162. - P. 637-641.

323. Walcker F.J. Beitrage zur Lollateralen Blutrirkulation im Ppfortader system. Langenbecks Arch. Klin // Chir. 1992. - Vol. 120. - P - 819.

324. Walter J.P., Mc. Gaban J.P., Lantz B.M.T. Absolute flow measurements using Doppler US // Radiology. 1986. - Vol. 159. - P. 545-548.

325. Wang S.S., Lu C.V., Chao Y. et al. Total paracentesis in nonalcoholic cirrhotics with massive ascites: mid-term effects on systemic and hepatic hemodynamics and renal function // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - Vol. 9. - № 6. - P. 592.

326. Warner L., Skorecki K., Blendis L.M. et al. Atrial natriuretic factor and liver disease // Hepatology. 1993. - № 17. p. 500.

327. Weinreb J., Kumari S., Phillips G., Pochaczevsky R. Portal vein measurements by real-time sonography // American Journal of Roentgenology. 1982. -Vol. 139. - P. 497-499.

328. Wicks J.D., Howe K.S. Fundomentals of ultrasonographic technique // Chicago, London: Jear book Med. Publ. 1988. - Vol. 35. - P. 208.

329. Wong F., Sniderman K., Liu P. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt: effects on hemodynamics and sodium homeostasis in cirrhosis and refractory ascites // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 816.

330. Zins M., Vilgrain V., Gayno S., et al. US-guided percutaneous liver biopsy with plugging of the needle track: a prospective in 72 high-risk patients // Radiology. 1992. - Vol. 184. - P. 841.

331. Zoli M., Iervese Т., Merkel C. et al. Prognostic significance of portal hemodynamics in patients with compensated cirrhosis // J. Hepatol. 1998. - Vol. 17. -P. 56.

332. Zoli M., Marchezini G., Cordmni M. R. et al: Echo-Doppler Measurement of splanchnic blood flow in control and cirrhotic subjects // J Clin. Ultrasound. -1986. -Vol. 14.-P. 429-435.