Состояние гемодинамики и ультразвуковая характеристика гепатолиенальной системы у больных циррозом печени и хроническими миелопролиферативными заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кучеев, Виталий Владимирович

• Кучеев, Виталий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кучеев, Виталий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о миелопролиферативных заболеваниях: определение, эпидемиология, патогенез, клиника.

1.2. Ультразвуковая, клинико-функциональная характеристика печени и селезенки, состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных гемобластозами.

1.3. Ультразвуковая, клинико-функциональная характеристика печени и селезенки, состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных с хроническими заболеваниями печени.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных хроническими миелопролиферативными заболеваниями.

2.2. Характеристика больных циррозом печени.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общеклинические методы исследования.

2.3.2. Инструментальные методы исследования. печени.6Ь

3.3. Состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных циррозом печени.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИИ.

4.1. Функциональное состояние печени у больных истинной полицитемией

4.2. Ультразвуковая характеристика печени и селезенки у больных истинной полицитемией.

4.3. Состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных истинной полицитемией.

4.4. Сравнительная характеристика гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы при истинной полицитемии и циррозе печени

Глава 5. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МИЕЛОФИБРОЗА.

5.1. Функциональное состояние печени у больных идиопатическим миелофиброзом.

5.2. Ультразвуковая характеристика печени и селезенки у больных идиопатическим миелофиброзом.

5.3. Состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных идиопатическим миелофиброзом.

5.4. Сравнительная характеристика гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы при идиопатическом миелофиброзе и циррозе печени.

Глава 6. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА.

6.1 Функциональное состояние печени у больных хроническим миелолейкозом на разных этапах опухолевой прогрессии.

6.2. Ультразвуковая характеристика печени и селезенки у больных хроническим миелолейкозом.

6.3. Состояние гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы у больных хроническим миелолейкозом на разных этапах опухолевой прогрессии.

6.4. Сравнительная характеристика гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы при хроническом миелолейкозе и циррозе печени.

Глава 7. ТИПЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ И ХРОНИЧЕСКИМИ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние гемодинамики и ультразвуковая характеристика гепатолиенальной системы у больных циррозом печени и хроническими миелопролиферативными заболеваниями»

Актуальность темы. Хронические диффузные заболевания печени (в том числе цирроз печени) и миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия, идиопатический миелофиброз, хронический миелолейкоз) по своей распространенности занимают одно из ведущих мест в структуре внутренних болезней [Демидова А.В., 1989, Подымова С.Д., 1993, Волкова М.А., 1999, Воробьев А.И., 2002, Ивашкин В.Т., 2002, Радченко В.Г., 2003, Садовникова И.И., 2003]. В последнее десятилетие накоплен большой опыт об основных изменениях ультразвуковой структуры и гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы при циррозах печени. Однако в большинстве исследований отражены только изменения в портальном русле печени, не определена зависимость нарушения кровотока от клинико-функциональной стадии цирроза печени [Кунцевич Г.И., 1994, Арямкина O.JL, 1997, Митьков В.В., 2000]. Функциональные и структурно-анатомические нарушения в печени и селезенке, состояние кровотока в гепатолиенальной системе при миелопролиферативных заболеваниях в литературе изучены недостаточно и представлены противоречиво. Не выделены ультразвуковые дифференциально-диагностические критерии поражения этих органов, не отражена функциональная характеристика печени при миелоидных лейкозах, особенно в зависимости от стадии опухолевой прогрессии, что имеет определенное значение для прогноза и лечения гемобластозов [Петухов В.И. и соавт., 1987, Туркина А.Г. и соавт., 1987, Фанштейн Ф.Э., 1987, Абдулкадыров К.М. и соавт., 1993, Бессмельцев С.С. и соавт., 1997, Поспелова Т.И., 1997].

В последние десятилетия достигнуты определенные успехи в расшифровке генома опухолевой миелопролиферации, изучении хромосомных нарушений, интерфероно- и моноклональной терапии заболеваний [Melo J., 1997, Поддубная И.В., 1993, Туркина А.Г., 1998, Волкова М.А., 2003, Котоян, Э.Р., 2003]. Однако прогноз хронического миелолейкоза, истинной полицитемии и идиопатического миелофиброза, находится в прямой зависимости от своевременности диагностики в ранние стадии. Это особенно важно в случаях, когда гематологический синдром длительный период времени может не иметь однозначный специфический характер, а гепатоспленомегалия не достигать клинически диагностических размеров [Begeman Н., 1975, Абдулкадыров К.М., 1988, Демидова А.В., 2002]. К важной и до сих пор нерешенной проблеме при миелопролиферативных заболеваниях следует отнести выраженность предполагаемых цирротических изменений в печени и синдрома портальной гипертензии в результате многих патогенетических слагаемых, таких как: опухолевого метастазирования, наличия синдрома эндотоксикоза, нарушения микроциркуляции, гемостаза, усиления пролиферации фиброзной ткани на фоне гипертромбоцитоза, лекарственной химиотерапевтической индукции [Муравьева Л.П.,1985, Демидова А.В.,1989, Воробьев А.И., 2002]. Вместе с тем проведение прижизненных морфологических исследований печени у таких больных ограничено из-за возможных осложнений пункционной биопсии в виде фатальных кровотечений. Вследствие этого использование безопасных и высокоинформативных методов, в том числе комплексного ультразвукового исследования (В-режим, допплерография с цветным картированием потока и в импульсноволновом режиме) при изучаемых вариантах гемобластозов на разных этапах опухолевого процесса, может быть чрезвычайно полезным в решении указанной задачи для выявления ранних признаков портальной гипертензии. Ультразвуковое исследование, пожалуй, единственный метод, с помощью которого можно неинвазивно изучить состояние гепатолиенального кровотока [Кунцевич Г.И, 1994, Митьков В.В, 1996, Дергачев А.И., 1995, Нарциссова Г.П., 2001, Наумович Е.Г., 2002]. Кроме того, проведение сравнительной оценки функции, структуры и гемодинамики в гепатолиенальной системе при циррозе печени, являющемся наиболее адекватной клинической моделью для изучения этой системы, позволит при миелопролиферативных заболеваниях неинвазивным методом выявить особенности функционального состояния печени и селезенки, их кровотока при опухолевой пролиферации. Подобных исследований в доступной современной отечественной и зарубежной литературе нам не встретилось. Все сказанное свидетельствует об актуальности и необходимости проведения сравнительных исследований для уточнения характера, глубины возникающих изменений в печени и селезенке, состояния гемодинамики в гепатолиенальной системе при хронических миелопролиферативных заболеваниях и циррозах печени.

Цель исследования:

Выявить особенности структурно-функционального состояния печени при циррозах печени и хронических миелопролиферативных заболеваниях на разных этапах опухолевой прогрессии, разработать дополнительные гемодинамические и ультразвуковые диагностические критерии.

Задачи исследования:

1. Оценить функциональное состояние печени, определить ультразвуковые и гемодинамические критерии цирроза печени в зависимости от клинико-функциональной стадии заболевания.

2. Изучить функциональное состояние печени у больных хроническими миелопролиферативными заболеваниями (хронический миелолейкоз, истинная полицитемия и идиопатический миелофиброз) на разных этапах опухолевой прогрессии.

3. Изучить состояние гепатолиенального кровотока, дать ультразвуковую характеристику печени и селезенки при миелопролиферативных заболеваниях на разных этапах опухолевой прогрессии.

4. Оценить особенности портального кровотока и определить типы гемодинамики при циррозах печени и миелопролиферативных заболеваниях в процессе прогрессирования.

Научная новизна. Впервые представлена последовательность структурных и гемодинамических нарушений в печени и сосудах гепатолиенальной системы, их зависимость от стадии цирроза печени (ЦП) и опухолевой прогрессии при хронических миелопролиферативных заболеваниях (ХМПЗ). Дана сравнительная характеристика выявленных нарушений.

Установлено, что по мере нарастания тяжести ЦП увеличивается частота встречаемости одного из важнейших ультразвуковых признаков (исследование в В-режиме) - неровного контура печени (в А стадии - 14,3 % случаев, в стадии В - 75,0 % и в стадии С - 100 % случаев). Наряду с этим происходит обеднение сосудистого рисунка с деформацией контуров (28,6 % больных в стадии компенсации (А), 66,6 % больных в стадию субкомпенсации (В) и 100 % больных в стадии декомпенсации (С) ЦП).

Показана зависимость изменения направленности кровотока в портальной вене от степени тяжести ЦП. В суб- и декомпенсацию заболевания у части больных он приобретает переменное или обратное (гепатофугальное) направление (исследование в режиме ЦДК, в стадии А данный признак не встречен ни в одном случае, в стадию В гепатофугальное направление кровотока зарегистрировано в 16,7 % случаев, в стадию С - в 36,4 % случаев).

В отличие от ЦП прогрессирование ХМПЗ характеризуется изменением контуров селезенки, отсутствием деформации контуров печени и сосудов, сохраненным гепатопетальным направлением портального кровотока.

При исследовании скоростных показателей в режиме импульсноволновой допплерографии выявлены неоднозначные изменения гепатолиенального кровотока при ЦП и ХМПЗ по мере нарастания тяжести заболеваний. При ЦП основные нарушения гепатолиенального кровотока происходят преимущественно в В и С стадии заболевания, для которых характерно снижение венозного (в 1,5 раза и 1,8 раза) и артериального притока (в 1,2 раза и 1,5 раза) к печени, увеличение венозного оттока от печени (в 1,3 раза), увеличение артериального притока (в 1,3 раза) и венозного оттока от селезенки (в 1,2 раза). Установлены ранние признаки синдрома портальной гипертензии (111) в виде увеличения в 1,3 — 1,4 раза диаметра селезеночной вены (начиная с А стадии ЦП) и конгестивного индекса (А стадия - в 2,0 раза, В и С стадии - более чем в 3,0 раза).

Определена преимущественность ведущих биохимических синдромов для каждой из стадий ЦП и ХМПЗ. Установлено прогрессирование функциональной недостаточности печени в процессе роста миелопролиферативной опухоли.

Показано, что при истинной полицитемии (ИП) нарушения гемодинамики в порто-печеночной и селезеночной системе зависят от уровня эритроцитов, о чем свидетельствуют установленные отрицательные средние корреляционные взаимосвязи с линейной скоростью кровотока в портальной вене (г=-0,69) и селезеночной артерии (г=-0,64). Значимые изменения гемодинамики в сосудах ГЛС происходят только во II Б стадию ИП и характеризуются снижением в 1,2 раза венозного притока к печени и менее выраженным, но достоверным, снижением артериального притока и увеличением венозного оттока от селезенки. Для идиопатического миелофиброза (ИМФ), напротив, свойственно увеличение венозного притока к печени (в 1,2 раза), нарастающее увеличение по мере опухолевой прогрессии артериального притока к печени (в 1,3 раза), увеличение артериального притока (в 1,3 раза) и венозного оттока (в 1,5 раза) от селезенки с максимальными значениями во II стадию и снижением последних (в 1,3 раза) в III стадию заболевания. Установлено, что нарушения гепатолиенального кровотока при хроническом миелолейкозе (ХМЛ) однотипны с изменения при ИМФ. Показано, что изменения гемодинамики в сосудах гепатолиенальной системы при ИМФ и ХМЛ коррелируют со спленомегалией.

Представлены особенности портальной гипертензии и возможные гемодинамические механизмы ее формирования при ХМПЗ. Установлено, что синдром портальной гипертензии возникает преимущественно при II Б стадии ИП, III стадии ИМФ и ХМЛ, а его частота в целом равна при ИМФ

30,4 % случаев, при ИП и ХМЛ - 17,0 % и в 11,4 % случаев, соответственно, тогда как при ЦП - 70,0 % случаев.

На основании анализа линейной и объемной скорости кровотока в портальной вене, индексов, характеризующих соотношения венозного и артериального кровотока, выделены типы портальной гемодинамики (нормокинетический, гиперкинетический с неизмененным и увеличенным диаметром воротной вены, гипокинетический с неизмененным и увеличенным диаметром воротной вены) и их частота встречаемости при ЦП и различных формах миелоидных лейкозов. Показаны зависимость типов портальной гемодинамики от различных вариантов ХМПЗ и их отличия от таковых при ЦП.

Практическая значимость. На основании дуплексного исследования сосудов гепатолиенальной системы, изучения типов портальной гемодинамики, выявлены дополнительные дифференциально-диагностические критерии ХМПЗ и ЦП. Установлено, что в целом при ЦП преобладает гипокинетический тип портального кровотока с увеличенным диаметром портальной вены - у 56,6 % больных и преимущественно в В, С стадии (75,0 % и 72,8 %, соответственно). Для ИП превалирующим является гипокинетический тип кровотока с неизмененным диаметром портальной вены, который выявлен у 72,5 % больных. Напротив, при ИМФ и ХМЛ чаще всего определяются признаки, характерные для гиперкинетического типа кровотока с неизмененным диаметром портальной вены - 56,5 % и 45,7 % случаев, соответственно. Дополнительным диагностическим критерием для подтверждения портальной гипертензии при исследовании сосудов гепатолиенальной системы может являться достоверное увеличение конгестивного индекса.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние гемодинамики и ультразвуковая структура гепатолиенальной системы при циррозе печени зависит от его клинико-функциональной стадии. По мере прогрессирования заболевания отмечается нарастание изменений контура печени, обеднение и деформация контуров сосудистого рисунка печени, изменение направленности кровотока в портальной вене, снижение венозного и артериального притока к печени с параллельным увеличение венозного оттока от печени, артериального притока к селезенке и венозного оттока от селезенки, увеличение конгестивного индекса.

2. Функциональные нарушения печени при опухолевой прогрессии определяются характером и стадией миелопролиферативного заболевания. При начальных стадиях истинной полицитемии отмечено увеличение биохимических маркеров холестатического синдрома, хронического миелолейкоза - мезенхимально-воспалительного синдрома, идиопатического миелофиброза - отсутствие изменений функционального состояния печени. Для терминальных стадий истинной полицитемии характерными являются -синдромы холестаза и мезенхимального воспаления, идиопатического миелофиброза - синдромы холестаза, мезенхимального воспаления и гепатодепрессии, хронического миелолейкоза - мезенхимального воспаления, цитолиза и гепатодепрессии.

3. Изменения гемодинамики при идиопатическом миелофиброзе и хроническом миелолейкозе зависят от стадии опухолевой прогрессии. Для идиопатического миелофиброза характерно увеличение венозного и артериального притока к печени с максимальными значениями во II и III стадию, увеличение артериального притока и венозного оттока от селезенки с максимальными значениями во II и снижением в III стадию заболевания. Хроническому миелолейкозу свойственно увеличение всех показателей кровотока в хроническую стадию заболевания и снижение - в терминальную стадию. При истинной полицитемии наблюдаются низкие скоростные показатели в венозном русле печени и в артериальном и венозном русле селезенки, независимо от этапа опухолевого процесса.

4. При циррозе печени и хронических миелопролиферативных заболеваниях отмечаются различные типы портальной гемодинамики. Для истинной полицитемии характерен гипокинетический с неизмененным диаметром портальной вены, для идиопатического миелофиброза и хронического миелолейкоза - гиперкинетический с неизмененным диаметром портальной вены, для цирроза печени - гипокинетический с увеличенным диаметром портальной вены.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кучеев, Виталий Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Состояние гепатолиенальной системы при циррозе печени зависит от клинико-функциональной активности процесса. Для А стадии ведущими являются синдром цитолиза - 42,8 % и холестаза - 42,8 %, и «условные» признаки (сниженный кровоток по портальной вене - 57,2 %, расширение вен портальной системы - 14,0 %), повышение конгестивного индекса - 42,8 %, для В и С стадии - синдром холестаза - 58,3 % и 81,8 % и гепатодепрессии -50,0 % и 81,8 %, соответственно, появление «безусловных» (неровный контур печени - 75,0 % и 100,0 %, обеднение сосудистого рисунка с деформацией контуров - 66,6 % и 100 %, гепатофугальный портальный кровоток - 16,6 % и 36,4 %) и увеличение частоты «условных» признаков (сниженный портальный кровоток - 66,6 % и 81,8 %, расширение вен портальной системы - 100,0 % и 81,1 %, спленомегалия - 66,6 % и 81,2 %, асцит - 66,6 % и 90,9 %, повышение индексов периферического сосудистого сопротивления в печеночной артерии - 50,0 % и 81,2 %), повышение конгестивного индекса - 75,0 % и 90,1 % случаев, соответственно.

2. Функциональные нарушения печени при опухолевой прогрессии определяются характером и стадией миелопролиферативного заболевания. Для начальных стадий истинной полицитемии характерно увеличение биохимических маркеров холестатического синдрома, хронического миелолейкоза - мезенхимально-воспалительного синдрома, идиопатического миелофиброза - отсутствие изменений функционального состояния печени. При терминальных стадиях истинной полицитемии отмечаются - синдромы холестаза и мезенхимального воспаления, идиопатического миелофиброза -синдромы холестаза, мезенхимального воспаления и гепатодепрессии, хронического миелолейкоза - мезенхимального воспаления, цитолиза и гепатодепрессии.

3. При истинной полицитемии состояние гемодинамики зависит от стадии заболевания и эритроцитоза и характеризуется нарастающим снижением венозного притока (в 1,2 раза) и незначительным, но достоверным, увеличением артериального притока к печени с одновременным снижением артериального и венозного кровотока в селезенке.

4. При хроническом миелолейкозе и идиопатическом миелофиброзе изменения гемодинамики имеют схожий характер, зависят от стадии заболевания, выраженности спленомегалии и характеризуются увеличением венозного притока к печени (в 1,2 раза), нарастающим увеличением по мере опухолевой прогрессии артериального притока к печени (в 1,2 раза и 1,3 раза), увеличением артериального притока (в 1,4 раза и 1,3 раза) и венозного оттока (в 1,3 раза и 1,5 раза) от селезенки и снижением (в 1,6 и 1,3 раза, соответственно) данных показателей в терминальные стадии заболеваний.

5. Для каждого из хронических миелопролиферативных заболеваний и цирроза печени характерны различия в частоте встречаемости типов портальной гемодинамики: при истинной полицитемии - гипокинетический, преимущественно без увеличения диаметра воротной вены (72,5 %), при идиопатическом миелофиброзе и хроническом миелолейкозе гиперкинетический с неизмененным диаметром портальной вены (56,5 % и 45,7 %, соответственно), для цирроза печени - гипокинетический с увеличенным диаметром портальной вены (56,6 %).

6. Синдром портальной гипертензии при хронических миелопролиферативных заболеваниях характерен для конечных стадий и определяется в целом при идиопатическом миелофиброзе в 30,4 %, при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе в 17,0 % и в 11,4 % случаев, соответственно, тогда как при циррозе печени в 70,0 % случаев.

7. Особенностью синдрома портальной гипертензии при хронических миелопролиферативных заболеваниях является наличие только «условных» признаков: увеличение диаметра вен портальной системы, спленомегалии, повышение периферического сосудистого сопротивления в печеночной артерии и отсутствие «безусловных» признаков свойственных циррозу печени (неровный контур печени, обеднение сосудистого рисунка с деформацией контуров, гепатофугальное направление портального кровотока).

8. Дополнительным дифференциально-диагностическим критерием при идиопатическом миелофиброзе, хроническом миелолейкозе и циррозе печени является: гиперкинетический тип портальной гемодинамики с неизмененным диаметром портальной вены с сопутствующим синдромом портальной гипертензии: гиперкинетический тип портальной гемодинамики с увеличенным диаметром портальной вены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Необходимо проводить регулярный биохимический мониторинг у больных с хроническими миелопролиферативными заболеваниями для оценки функционального состояния печени и коррекцию латентно протекающих синдромов холестаза и мезенхимального воспаления.

2. Для объективизации количественных показателей, полученных при проведении допплерографического исследования сосудов гепатолиенальной системы, необходимо проводить выделение типов портальной гемодинамики и расчет конгестивного индекса.

3. Возможно применение допплерографических показателей и выделенных типов портальной гемодинамики у больных с миелопролиферативными заболеваниями, как дополнительного дифференциально-диагностического критерия при определении стадии опухолевой прогрессии и для исключения цирроза печени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кучеев, Виталий Владимирович, 2005 год

1. Абдулкадыров К. М. Ультразвуковое исследование у больных гемобластозами: Метод, рекомендации / Абдулкадыров К. М., Бессмельцев С. С. Сиб., 1992. - 21 с.

2. Абдулкадыров К. М. Сонографические и гистоморфологические параллели при различных гистологических вариантах хронического миелолейкоза / Абдулкадыров К. М. и др. // Гематология и трансфузиология. 1993. - С. 20-23.

3. Абдулкадыров К. М. Хронический миелолейкоз / Абдулкадыров К. М., Бессмельцев С. С. , Руковицын О. А. СПб.: Специальная литература, 1998. - С. 162185.

4. Бессмельцев С. С. Диагностическое значение эхографии селезенки, абдоминальных лимфоузлов и сосудов при хроническом лимфо- и миелолейкозе / Бессмельцев С. С., Абдулкадыров К.М. // Терапевтический архив. 1990. - № 7. -С. 63-67.

5. Вольтер С. А. Ультразвуковая диагностика: Нормативные материалы и методические рекомендации / Больтер С. А. М.: Медицина, 1990. - 567 с.

6. Буланов К. И. Гемодинамические аспекты патогенеза портальной гипертензии при циррозе печени / Буланов К. И. // Новые направления в гепатологии: тез. докл. -Санкт-Петербург, 1996. С. 57.

7. Бессмельцев С. С. Ультразвуковая диагностика в гематологической практике / Бессмельцев С. С., Абдулкадыров К. М. СПб., KN, 1997. - С. 62 -178 .

8. Биссет P. A. JI. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании / Биссет Р. А. Л., Хан А. Г.: пер. с англ. под ред. Пиманова С. И. Витебск: Белмедкнига, 1997. - 272 с.

9. Богер М. Н. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / Богер М. Н., Мордвов С. А. Новосибирск: Наука, 1988. - 159 с.

10. Воробьев А.И. Болезни печени и кровообращения / Воробьев А.И., Маев И.В., М.: Знание, 1990. - 14-15 с.

11. Волкова М.А. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / Волкова М.А., Демидова А.В. М.: Медицина, 2001. - С. 272-287, 290-299.

12. Воробьев А. И. Руководство по гематологии: в 3-х томах / Воробьев А. И. и др. М.: Ньюдиамед, 2002. Т. 2. - С. 16-26.

13. Воробьев А. И. Руководство по гематологии: в 3-х томах / А.И. Воробьев и др.. М.: Ньюдиамед, 2002. - Т. 3. - С. 251-257.

14. Волкова М. А. Гливек революция в терапии хронического миелолейкоза / Волкова М. А. // Мед. фармотека. - 2003. - № 14. - С. 40.

15. Гусак Е. И. Вирусные гепатиты (А, В, С, Д) и токсические поражения печени у детей, больных острым лейкозом при использовании современных программ химиотерапии: автореф. дис.канд. мед. наук / Гусак Е. И. Санкт-Петербург, 1994. -18 с.

16. Гусева С.А. Изменение Т-клеточного звена иммунитета у больных сублейкемическим миелозом на различных стадиях патологического процесса / Гусева С.А. //Гематол. и трансфузиол., 1995. Т. 40, № 3. - С. 3-5.

17. Голосова Т. В. Организация и стратегия профилактики вирусных инфекций в учреждениях службы крови / Голосова Т. В., Соснова А. В., Ковалева Е. П. // Проблемы гематологии и переливания крови. 1996. - № 1. - С. 5 - 10.

18. Горбаков В. В. Современные подходы к диагностике и лечению хронического гепатита С / Горбаков В. В. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. — Т. 8, № 5. - С. 67-69.

19. Геращенко Е. В. Гемодинамика печени при хроническом лимфолейкозе / Автореф. дис. . канд. мед. наук / Геращенко Е. В. Владивосток, 1999. — 22 с.

20. Гарбузенко Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Гарбузенко Д. В. // Рос. журнал гастронтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002.-№5.-С. 23-28.

21. Генрисова Э.В. Вирусный гепатит у больных с лифопролиферативными заболеваниями / Генрисова Э.В. и др. // Материалы Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня»: тез. докл. Москва.- 2004.- Т. XIV, № 1. - С. 10.

22. Даштаянц Г. А. Клиническая гематология / Даштаянц Г. А. Киев: «Здоровья», 1978.-С. 288.

23. Делягин В. М. Значение эхографии для диагностики экстрамедулярных очагов кроветворения при остром лимфоидном лейкозе у детей / Делягин В. М. и др. // Гематология и трансфузиология. 1987. - № 2. - С. 20-22.

24. Денхэм М. Дж. Болезни крови у пожилых / Денхэм М. Дж., Чапыш И. М.: Медицина, 1989. - С. 286-299.

25. Дергачев А. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие / Дергачев А. И. М.: изд-во Рос. ун-та Дружбы народов, 1995. -С. 157- 188.

26. Дуданова О.П. Состояние портопеченочного кровотока у больных циррозом печени и хроническим гепатитом / Дуданова О.П. и др. // Рос. гастроэнтерологич. журнал. 2001. - № 2.

27. Зубарева К.М. Болезни системы крови / Зубарева К.М. М.: Медицина, 1979. -С. 73-84.

28. Зубковский Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Зубковский Г. А. М.: Медицина, 1988. - 159 с.

29. Зыкин Б. И. Вопросы терминологии / Зыкин Б. И., Медведев М. В. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 1. - С. 5.

30. ЗЗ.Зимушко Е. И. Вирусный гепатит/Зимушко Е. И.и др..- М.: Элита, 2002.- 144 с.

31. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Ивашкин В.Т. М.: Издат. дом «М-Вести», 2002. - 416 с.

32. Кассирский И. А. Лейкозы: этиология, патогенез, клиника, лечение / Кассирский И. А. Раушенбах М. О., М. С. Дульцин. М.: Медицина, 1965. - 416 с.

33. Камалов Ю. Р. Диагностические возможности ультразвукового исследования печени / Камалов Ю. Р., Северов М. В. // Тер. архив. 1986. - № 2. - С. 89-90.

34. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени / Камалов Ю.Р. // Мед. радиология. 1991, № 12. - С. 40 - 46.

35. Кунцевич Г. И. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования / Кунцевич Г. И. Белолапотко Е. А., Сидоренко Г. В. // Визуализация в клинике. 1994. - № 5. - С. 3338.

36. Комаров Ф.И. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей / Комаров Ф.И., Хазанова А.И. М.: Медицина, 1996. - Т. 3. - С. 365 - 393.

37. Колосков А. В. Мегакариоциты и фиброз костного мозга / Колосков А. В. // Гематология и трансфузиология. 1997. - Т. 42, № 1. - С. 29-30.

38. Коптев В. Д. Состояние кровотока в гепатолиенальной системе у больных гемобластозами : автореф. дис.канд. мед. наук / Коптев В. Д. Новосибирск, 2001. — 21 с.

39. Котоян Э. Р. Клиническая гематология / Котоян Э. Р. М., 2003. - С. 155—166.

40. Линденбратен Л. Д. Кровообращение в печени в норме и при различных формах портальной гипертензии / Линденбратен Л. Д., Савченко А. П., Филимонов Г. П. // «Успехи гепатологии»: сборник научных статей / Рига, 1986. -№ 5. С. 293309.

41. Лемешко 3. А. Методическое ультразвуковое исследование брюшной полости / Лемешко 3. А. // Клиническая медицина. 1987. - № 2. - С. 134-141.

42. Логинов А. С. Допплеровская сонография и возможности ее применения в гепатологии: Обзор / Логинов А. С., Топорков А. // Тер. архив.- 1994. № 2. - С 72-76.

43. Лосева М. И. Печень при гемобластозах / Лосева М. И., Поспелова Т. И. -Новосибирск, НМИ, 1999. С. 414.

44. Левитан Б. Н. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени / Левитан Б. Н, Гринберг Б. А. // Визуализация в клинике. 2001. -№ 18.-С. 16-20.

45. Мухорлямов Н. М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей в 2-х томах / Мухорлямов Н. М. — М.: Медицина, 1987. — 616 с.

46. Марри Р. Рак, онкогены, факторы роста / Марри Р. М.: Мир, 1993. — С. 352367.

47. Махонова Л.А. Клинические стадии при хроническом миелолейкозе у детей / Махонова Л.А., Дроздова Т.С., Маякова С.А. // Гематология и трансфузиология. -1986. Т. XXXI, № 1. - С. 19 - 25.

48. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (в 2-х Т.) / Митысов В. В. М.: Видар, 1996. - Том 1.-336 с.

49. Митьков В. В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / Митьков В. В. М., 2000. - С. 23-109.

50. Митьков В. В. Оценка портального кровотока при циррозе печени / Митьков В. В. и др. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 4. - С. 10-17.

51. Митьков В. В. Неивазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печеночныевены / Митьков В. В.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — №2.-С. 14-18.

52. Мардарьева С.В. Портальный кровоток у больных с циррозом печени (клинико-лабораторные корреляции) / Мардарьева С.В. и др. // Материалы Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня». 2004. - Т. XIV, № 1. - С - 33.

53. Никоарэ С. «Полицитемия вера» ( Клиническая гематология ) / Никоарэ С. Перев. с румынск. М. Бурт, Л. Чернашов. — Бухарест, 1985.- С. 109

54. Никитин Д.О. Хронический миелолейкоз у детей: открытые вопросы / Никитин Д.О., Маякова С.А. // Гематология и трансфузиология.- 1999. Т. 44, № 4. - С. 40 - 42.

55. Огурцов С. П. Алкогольная ситуация в России и алкогольная патология / Огурцов С. П. // Врач. 1998. - № 11. - С. 6-9.

56. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: т. 4. Диагностика болезней системы крови / Окороков А.Н.- М.: Мед. лит., 2003. С. 275-289, 307—322.

57. Осипов Д.А. Вирусные гепатиты В и С у гематологических больных больных и доноров / Осипов Д.А. // Актуальные вопросы современной медицины: материалы XIV научно-практич. конф. врачей. Новосибирск, 2004 . - Гл. VI. - С. 86.

58. Постовит Н. В. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе печени / Постовит Н. В., Тарасюк В. А., Медведев В. Е. // Клин. мед. — 1986. -С. 122-125.

59. Поддубная И. В. Современная химиотерапия острых миелоидных лейкозов взрослых / Поддубная И. В., Перилов А. А. // Тер. архив. 1993. - № 7. — С. 86-89.

60. Подымова С. Д. Болезни печени / Подымова С. Д. — М.: Медицина, 1993. — 544 с.

61. Подымова С. Д. Клиническое и прогностическое значение факторов клеточного иммунитета у больных с хроническими заболеваниями печени / Подымова С. Д., Рачвелишвили Н. Б. // Вестн. Рос. АМН. 1994. - № 5. - С. 14 - 18.

62. Подымова С. Д. Гепатит С: современные подходы к диагностике и лечению / Подымова С. Д., Буеверов А. О. // Рус. мед. журнал. 1996. - Т. 3, № 1. - С. 4 - 8.

63. Постникова Т. Н. Допплеровская сонография в диагностике портальной гипертензии при циррозе печени / Постникова Т. Н. и др. // Материалы третьей Рос. гастроэнтерологической недели. М., 1997. - Т. VII, № 5. - С. 278.

64. Поспелова Т. И. Клинико-функциональные и метаболические особенности поражения печени при некоторых формах гемобластозов / Поспелова Т. И. // Дисс.д-ра.мед.наук.-Новосибирск, 1998. -375 с.

65. Поспелова Т. И. Синдром гепатомегалии: Учебно-методическое пособие для студентов и врачей / Поспелова Т. И., Лосева М. И. Новосибирск, 1998. — 31 с.

66. Парнес Е. Я. Цирроз печени / Парнес Е. Я.// Рос. мед. журнал. — 1999 — № 1. -С. 45-51.

67. Петухов В. И. Хронический миелолейкоз: Современные аспекты патогенеза и новые подходы к терапии (обзор зарубежной литературы) / Петухов В. И., Строжа И. Л.Бондаре Д. К // Тер. архив. 2001. - № 12. - С. 96-100.

68. Пальгова Л.К. Рапсространенность вирусных гепатитов в различных адресных группах населения г. Алматы / Пальгова Л.К.// Материалы Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня». 2004. - Т. XIV, № 1. - С -21.

69. Радченко В. Г. Хронические заболевания печени. Сер. «Мир медицины» / Радченко В. Г., Шабров А. В., Нечаев В. В. . СПб.: «Лань», 2000. - С. 30-31, 73-74.

70. Радченко В. Г. Основы клинической гематологии: Справочное пособие / Радченко В. Г. СПб., 2003. - С. 108-124.

71. Раевнева Т. Г. Нарушение внутрипеченочной гемодинамики при острых и хронических гепатитах, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерометрии / Раевнева Т. Г. // Новости лучевой диагностики. — 2000. № 2. - С. 29-31.

72. Руковицын О. А. Результаты клинико-гематологического и гистроморфологического исследований больных хроническимимилоепролиферативными заболеваниями / Руковицын О. А., Серяков А. П. // Гематол. и трансфузиол. — 2003. — Т. 48, № 1. 22-26.

73. Сыркин А. Б. Клиническое и экспериментальное изучение побочного действия противоопухолевых препаратов / Сыркин А. Б., Зайцева Л. А. — М., 1974. — С. 81—134.

74. Сейц И. Ф. Молекулярная онкология / Сейц И. Ф. // Экспериментальная онкология // 1990. - Т. 12, № 6. - С. 14-26.

75. Савченко В. Г. Стратегия терапии острых миелоидных лейкозов взрослых / Савченко В. Г. и др. // Тер. архив. 1993. - № 7. - С. 4-16.

76. Самочатова Е. В. Этиологическая роль вирусов гепатита В и С в поражении печени у детей с онкогематологическими заболеваниями / Самочатова Е. В. // Гематол. и трансфузиол. 1996. - Т. 4.- № 3. - С. 9-13.

77. Сосенко Е. В. Гемобластозы в условиях крупного административно-промышленного центра: заболеваемость, смертность и их прогноз: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Новосибирск.- 1999. 20 с.

78. Серов В. В. Этиологическая и нозологическая оценка патологии печени / Серов В. В., Войнова Л. В. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002. № 2. - С. 41.

79. Садовников И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Садовников И. И. // Рос. мед. журнал. Приложение. — Т. 2. -2003.-С. 38-42.

80. Ткаченко Е. И. Возможности использования в амбулаторно-поликлинической практике ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатолиенальной системы / Ткаченко Е. И., Бацков С. С. // Тер. архив. 1992. — № 1. - С. 78-82.

81. Туркина А.Г. Клиническое значение молекулярно-генетических и иммунофенотипических характеристик хронического миелолейкоза / Туркина А.Г.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1998. - 21 с.

82. Уманский М. А. Синдром эндогенной интоксикации / Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г. Киев: Наукова думка, 1979. - 204 с.

83. Хасанова К. А. Остеомиелосклероз и миелофиброз как особые варианты миелопролиферативного синдрома: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Хасанова К. А. -Москва, 1962.- 28 с.

84. Ханджян К. Г. Значение трепанобиопсии подвздошной кости при эритремии: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Ханджян К. Г. Москва, 1970. - 20 с.

85. Хлынов И.Б. Эпидемиология хронического вирусного гепатита в г. Екатеринбурге / Хлынов И.Б. // Материалы Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня». 2004. - Т. XIV, № 1. - С - 29.

86. Черешнева Ю. Н. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени / Черешнева Ю. Н., Митьков В. В. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - № 3. - С. 103-111.

87. Шапот В. С. Биохимические аспекты опухолевого роста / Шапот В. С. — М.: Медицина, 1975. 243 с.

88. Шиленок О. Г. Эхографические особенности изменений печени и портальных сосудов у болььных лимфолейкозами / Шиленок О. Г., Шиленок А. В. // Новые направления в гепатологии: тез. стендовых докладов.-1996.- Санкт-Петербург.-С. 445.

89. Шувалова Е. П. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов / Шувалова Е. П., Антонова Т. В.// Тер. архив. 1996. - № 2. - С. 8-10.

90. Шахгильдян Д. И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / Шахгильдян Д. И. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. № 4. - С. 46.

91. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени: автореф. дис.канд. мед. наук. / Шипов О.Ю. Москва, 2002— 22 с.

92. Яхонтова О.И. Вирусуый гепатит С. Профилактика, дигностика, лечение / Яхонтова О.И., Валенкевич Л.Н., Шубина М.Э. // Российский мед.журнал. -1999. -№1. -С.52-55.

93. Anderson J.E. et al. Myeloablation and autologus peripheral blood stem cell rescue results in hematologic and clinical responses in patients with myelofibrosis / Anderson J.E. et al. // Blood. 2001. - Vol. 98. - P. 586-93.

94. Bolondi L.Ultrasonografhi in the diagnosis of portal hypertension. Diminished response of portal vessels to respiration / Bolondi L. et al. // Radiology. -M. 1982. — P. 142; 167-172.

95. Barak A. J. Methotrexate hepatotoxicity / Barak A. J. Tuma D. J., Beckenhauer U. C.// J. Amer. Coll. Nutr. 1984. - P. 93-96.

96. Bolognesi M. Splenic Doppler impedance indices: influence of different portal hemodynamic conditions / Bolognesi M. et al. // Hepatology. 1996. — Vol. 23. -P. 1035-1040.

97. Chen С. M. And sonographic assessment of liver size in mormal Chinese neonates / Chen С. M. Wang J. J. Clinical. // Acta Pacdiatrica. 1993. - Vol. 82. - Iss. 4. - P. 345347.

98. Desablens B. Intere, foil et leukemia aigua / Desablens В., Capron-Crivrac D., Messerschmitt J. // Sem. Hop. 1985. - Vol. 61. - P. 55-64.

99. DenieC. Circulatory hegerkinesis of cirrhosis: etiologathogenesis, clinical and therapeutic implications / Denie C., Henrinrion J. // Acta. Gastroenterol. Belg. — 1993. — Vol. 56. Suppl. 5-6. - P. 338-346.

100. Dine H. et al. Portal and splanchnic haemodynamics in patients with advanced post-hepatic cirrhosis and in healthy adults. Assesment with duplex Doppler ultrasonud / DincH. et al. // Acta Radiol. 1998. -Vol. 39. -P. 152-156.

101. Dine H. Portal and splanehnie haemodynamecs in patieuts with advanced posthepatitic cirrosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound / Dine H. et al. // Acta Radiol, 1998, Mar.; Vol. 39. № 2. - P. 152-156.

102. Ed. S. Lewis. Myelofibrosis / Ed. S. Lewis. -N. Y. Basel, 1985. - P. 87.

103. Gosling G. Arterial assessment by Doppler — Shift ultrasound / Gosling G., King D. // Proc. Roy. Soc. Med. 1974. - Vol. 67. - P. 447-449.

104. Gibson P. R. Splenomegly — An Insensitive Sign of Portal Hypertension / Gibson P. R. et al. // Australian and New Zealand Journal of Medicine. 1990. - Vol. 20. — Iss. 6. -P. 771-774.

105. Gorka W. Qalitative hepatic venous Doppler sonography versus portal flowmetry in predicting the severity of esophageal varices in hepatitis С cirrhosis / Gorka W. et al. // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 169. - № 2. - P. 511-515.

106. Giles F.J. Phase II study of SU 5416 a small-molecule, vasculare endothelial growth factor tyrosine-kinase receptor inhibitor - in patients with refractory myeloproliferative diseases / Giles F.J. et al. // Cancer. - 2003. - Vol. 97. - P. 1920-8.

107. Iwao T. Hepatic artery hemodynamic responsiveness to altered portal blood flow in normal and cirrhotic livers / Iwao T. et al. // Radiology. 1996. - Vol. 200. - P. 793 - 798.

108. Jacobson R.J. Agnogenic myeloid metaplasia: a clonal proliferation of hematopoetic stem cells with secondary myelofibrosis / Jacobson R.J., Salo A., Fialkow P.J.//Blood. 1978-Vol.51.- P. 189-94.

109. Joseph AE. Ultrasound in the detections of chronics liver disease (The «bright» liver) / Joseph AE, Dewbury КС, McGuire PG. // Brit. J. Radiol. 1979. - Vol. 52. - № 615.-P.184- 188.

110. Johansen K. Duplex ultrasonography of the portal vein / Johansen K., Paun M.// Surg. Clin. N. Am 1990. P. 181-190.

111. Yin X.Y. Color doppler velocity profile assesment of portal hemodynamics in cirrhotic patients with portal hypertension: correlation with esophageal varices bleeding / Yin X.Y. et al. // Clin. Ultrasound. 2001. - Vol. 29, № 1. - P. 7-13.

112. Hauenstein К. H. Die bedeutung der Sonographie in der Primardiagnostik nach stumpfen Bauchtrauma / Hauenstein К. H. et al. // Ultraschalldiagnostik-82. Stutgart. -1983.-P. 520-521.

113. Hoffman R. Hematology Basic Principles and Practice, Second ed. / Hoffman R., Boswell H. S. -N. Y. Edinburg - Melbourne. - 1985. - P. 1160.

114. Huang M. S. Ultrasonography for the evaluation of hemoperitoneum during resuscitation A simple scoring system / Huang M. S. et al. // Journal of Trouma. — 1994. -Vol. 36. - Iss. 2.-P. 173-177.

115. Haag K. Correlation of duplex sonography findings and portal pressure in 375 patients with portal hypertension / Haag K. et al. // AJR. 1999. Vol. 172. - P. 631-635.

116. Hochhaus A. Treatment optimization in chronic myeloid leukemia. / Hochhaus A., Berger U., Hehlmann R.// Hematology.(EHA Educ Program). -2005. Vol. 1. - P. 95-99.

117. Iwao T. / Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension / Iwao T. et al. // Am. J. Gastroenterol. 1997.-Vol. 92.-P. 1012-1017.

118. Kurtz A. B. Ultrasonic findings in hepatitis / Kurtz A. B. et al. // R. Radiology. — 1980.-Vol. 135.-P. 717.

119. KauzlavicD. Atypical Sonographic findings in splenic infarction / Kauzlavic D., Passega E. // J. Clin. Ult. 1986. - Vol. 14,- 461-462.

120. Kirchnera D. Mechanisms of Bcr-Abl-mediated NF-kb/Rel activation / Kirchnera D. et al. // Exp. Heamatol. 2003. - Vol. 31.- 504-11.

121. Lafortune M. Portal venous system measurements in portal hypertension / Lafortune M. et al. //Radiology. 1984. - Vol. 151. - P. 27-30.

122. Lertard J. C. Reversal of Portal Blood Flow in Cirrhosis — Clinical, Endoscopic and Endosonpgrafic correlations in 72 Patients / Lertard J. C. et al. // Gastroenterologie Clinigue et Biologique. 1993. Vol. 17. - Iss. 8-9. - P. 578-583.

123. Lengfelder E. Management of polycytemia vera / Lengfelder E., Merx K., Hehlmann R. // Hematology. (EHA Educ Program). 2005. - Vol. 1. - P. 100-104.

124. Maresca G. Sonografics patters of splenic infarction / Maresca G. et al. // J. Clin. Ult. -1986. Vol. 14. - P. 23-28.

125. MoriyasuF. «Congestion index» of portal vein / MoriyasuF. et al. // ASR. -1986.-Vol. 156.-P. 793-798.

126. Murphy F. B. Budd-Chiari syndrome: a review / Murphy F. B. et al. // Am J. Roent. 1986. - Vol.-147. - P. 9-15.

127. Ohnihsi К. Changes of splanchnic circulations wiht progression of chronic liver disease studied by echo-Doppler flowmetry / Ohnihsi K. et al. // Am. J. Gastroenterolog. -1988.-Vol. 83.-P. 398-403.

128. Pourcelot L. Applications cliniques de I'examen Doppler transcutane / Pourcelot L. // Les Collogues de I'lnstitut National de La Sante et de la Recherche medicate INSERM. — 1974. Vol. 34. - P. 213-240.

129. Rozman C. Increased incidence of acute leukemia in polycythemia vera associated with chlorducil therapy / Rozman C. et al. //N. Engl. J. Med.- 1981.- Vol.304. P. 441-7.

130. Rector W. C. Hepatofiigal flow in cirrhosis: observations on hepatic hemodynamios and the nature of the arterioportal communication / Rector W. C. et al. // Hepatology. -1988. -Vol. 8.- P.l 6-20.

131. Richards J. R. Sonographic detection of bluant hepatic trauma: Hemeptrtioneum and Parenchymal patterns of injury Richards J. R. et al. // Journal of Trauma Injury infection and Critical Care. - 1999. - Vol. 47. - Iss. 6. - P. 1092-1097.

132. Schabel S. The "bulls eye" falciform ligament: A sonographic finding of portal hypertension/ Schabel S. et al. //Radiology. 1980. - Vol. 136. - P.157-159.

133. Sato S. Splenic artery and superior mesenteric artery blood flow: nonsurgical Doppler US measurement in healthy subjects and patients with chronic liver disease / Sato S. et al. // Radiology. 1987. - P. 347-352.

134. Sato S. Measurment of portal and splenic venous flow volume (PV and SV), congestion index (Ci) and SV/PV % in varios liver diseases using by Doppler echo-sonography / Sato S. et al. // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 1996. Vol. 93. - P. 331 -337.

135. Saglio G. Chronic myeloid leukemia: biological background and new insights into old guestions Saglio G. et al. // Hematology. 2005. - Vol. 1. - P. 86 - 89.

136. Shibajama Y. On the pathogenesis of pjrtal hypertension in cirrhosis of the live / Shibajama Y. // Liver. 1998. - Vol. 8. - P. 95-99.

137. Silva G. Portal wenons flow (ultrasonography Doppler) in patients with alcoholic liver cirrhosis / Silva G. et al. // Rev. Ved. Chil. 1991. - Vol. 119. - P. 530-537.

138. Siringo S. The relationshie of endoscopy, portal Doppler ultrasound flowmetry, fests in cirrhosis / Siringo S. et al. // J. Hepatol. 1994.- Vol. 20. - P. 11-18.

139. Sacerdoti D. Paraumbilical vein patency in cirrhosis: effects on hepatic hemodynamics evaluated by Doppler sonography / Sacerdoti D. et al. // Hepatology. -1995. Vol. 22. - P. 1689 - 1694.

140. Sosa E. Color duplex doppler ultrasonography in the evalution of the risk of esophageal varices bleeding in cirrhotic patients / Sosa E. et al. // Gastroenterol. Hepatol.- 2000. Vol. 23, № 10. - P. 466-469.

141. Verfaille C.M. Stem cells in chronic myelogenous leukemia / Verfaille C.M. // Hematol / Oncol. Clin. North Am.- 1997. Vol. 11. - P. - 1079-14.

142. Vigneri P. Inductions of apoptosis in chronic myelogenous leukemia cells through nuclear entrapment of BCR-ABL tyrosin-kinase / Vigneri P., Wang J.Y. // Nat Med.- 2001.- Vol. 7. P. 228-234.

143. Well F. S. Ultrasonol diagnosis of digestive disease / Well F. S.- Berlin: Springer-Verlag. 1989. - P. 43-72.

144. Wang J. Regulation of cell death by the Abl tyrosine kinase / Wang J. // Oncogene.-2000.-Vol. 19.-P. 5643-50.

145. Zironi G. Value of measurement of mean portal flow velocity by Doppler flowmetry in the diagnosis of portal hypertension / Zironi G. // J. Hepatol. 1992. - Vol. 16. - P. 298303.

146. Zoli M. Functional hepatic flow and Doppler-assessed total hepatic flow in control subjects and in patients with cirrosis / Zoli M.// S. Hepatol.-1995.-Vol. 23- P.129-134.

147. Zwiebel W.J. Splanchnic blood flow in patients with cirrhosis and portal hypertension. Investigation with duplex Doppler US / Zwiebel W. J. et al. // Radiology. -1995.-Vol. 194.-P. 807-812.