Ультразвуковое исследование печени у рабочих химического производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Осадчук, Игорь Васильевич

• Осадчук, Игорь Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Осадчук, Игорь Васильевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Диффузные поражения печени.

1.2. Лучевая диагностика заболеваний печени.

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Собственные результаты исследования.

3.1. Изменение эхогенности и размеров печени у рабочих химического производства.

3.2. Изменение портальной гемодинамики у рабочих химического производства.

3.3. Оценка возможности использования гепатопротекторов у рабочих, длительно контактирующих с гепатотропными химическими веществами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое исследование печени у рабочих химического производства»

Высокую распространенность диффузных заболеваний печени обеспечивают в основном гепатиты вирусной этологии [50, 81]. Отмечается также увеличение количества больных с хроническим поражением печени в результате токсического воздействия химических и лекарственных веществ [23, 28, 87, 120, 167, 206, 225]. Воздействию гепатотропных веществ промышленного производства посвящено относительно небольшое количество исследований [44, 80, 93]. Однако, учитывая социальную и производственную значимость оценки состояния здоровья лиц, профессионально связанных с химическим производством, исследования в этой области сохраняют свою актуальность.

Клиническая картина диффузного поражения печени полиморфна, малоспецифична, часто слабовыражена [6, 17, 33, 53, 54, 56, 70, 85, 109]. При этом хронические диффузные поражения печени являются важной проблемой гепатологии, так как их прогрессирование может привести к развитию портальной гипертензии и цирроза печени [5, 8, 101,104, 115,118].

Множество экспериментальных работ посвящено изучению механизмов воздействия на печень различных гепатотропных химических веществ [18, 34, 41, 45, 55, 92, 94, 102, 117, 133, 134, 146, 157]. Основным результатом гепатотксического воздействия является в конечном итоге повреждение гепатоцитов с развитием стеатоза и фиброза печени, что в поздних стадиях приводит к повышению давления в системе воротной вены. Следует обратить внимание, что подавляющее большинство экспериментальных исследований базируется на острых опытах, экстраполяция результатов которых в клинику достаточно условна. Поэтому необходимо накопление клинических данных, особенно при длительном профессиональном контакте с химическими веществами. Нам не встретилось в литературе данных о подобных наблюдениях за лицами с длительностью стажа более 20 лет.

Современная лучевая диагностика располагает широкими возможностями распознавания различных патологических состояний, в том числе на ранних стадиях. Наиболее необременительным и безопасным для обследуемого методом является ультразвуковое исследование. Ультразвуковое сканирование в реальном режиме времени позволяет получить не только качественную информацию, но и провести морфометрические измерения. Кроме того, использование допплерографии позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла. Общепризнанными являются достаточно высокие чувствительность и воспроизводимость ультразвукового метода исследования [10, 43, 46, 54, 66, 77, 79, 107].

Таким образом, оценка с помощью современных лучевых методов состояния печени у рабочих химического производства, длительно контактирующих с гепатропными веществами, является не только актуальной проблемой, но и социально необходимой.

Цель исследования.

Определить наличие и выраженность профессионально зависимого поражения печени у рабочих химического производства.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности ультразвуковой картины печени у рабочих химического производства в зависимости от длительности стажа.

2. Изучить особенности гемодинамики портальной вены и печеночной артерии у рабочих химического произэодства в зависимости от длительности стажа.

3. Изучить возможность использования гепатопротекторов у лиц, длительно контактировавших с гепатотропными химическими веществами.

Научная новизна исследования.

В представленной работе впервые приведены данные о состоянии и гемодинамике печени у рабочих, длительно контактирующих с гепатотропными промышленными химическими веществами, выявлены сроки продолжительности профессионального стажа, определяющие органный уровень поражения печени.

Впервые показана степень выраженности изменений печени, определяемая при комплексном ультразвуковом исследовании при длительности стажа более 20 и 30 лет.

Оценено состояние кровотока печеночной артерии и портальной вены ассоциированное с длительностью стажа и возрастом.

Показана необходимость и возможность применения лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, профессионально контактирующих с гепатотропными веществами.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенного исследования позволяют считать длительность профессионального стажа до 20 лет на данном производстве относительно безопасным периодом для лиц, контактирующих с промышленными гепатотропными химическими веществами.

Показано, что поражение печени проявляется на субклиническом уровне и не носит агрессивного характера при длительном профессиональном стаже.

Курсовое применение гепатопротекторов способствует снижению уровня трансаминаз, и препятствует пргрессивному повышению давления в системе воротной вены.

Положения, выносимые на защиту.

1. Длительный профессиональный контакт с гепатотропными промышленными химическими веществами вызывает поражение печени, которое носит доброкачественный характер и проявляется на органном уровне в сроки более 20 лет.

2. Применение курсового лечения гепатопротекторами позволяет предупредить прогрессирование поражения печени.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы МСЧ № 171, клинической больницы № 6 ФУ «Медбиоэкстрем» МЗ РФ, а также в учебный процесс на кафедре лучевой диагностики Института повышения квалификации «Медбиоэкстрем».

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 100 страницах печатного текста, состоит из титульного листа, оглавления, списка сокращений, четырех глав с изложением обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 114 отечественных и 112 иностранных источников. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 24 рисунками.

Работа выполнена на кафедре лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем Министерства Здравоохранения Российской Федерации (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор В.В.Щетинин).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Осадчук, Игорь Васильевич

Выводы:

1. Длительный контакт с промышленными гепатотропными химическими веществами приводит к развитию поражения печени, которое носит доброкачественный характер.

2. При длительности профессионального стажа более 20 лет появляются признаки поражения печени на органном уровне: достоверное увеличение линейных размеров правой доли печени, увеличение диаметра воротной вены, увеличение количества лиц с ультразвуковыми признаками диффузных изменений печени.

3. Длительный контакт с гепатотропными химическими веществами на данном производстве не является фактором, способствующим развитию портальной гипертензии.

4. Применение гепатопротекторов способствует снижению уровня трансаминаз, и препятствует прогрессированию повышения давления в портальной вене.

Практические рекомендации:

1. При приеме на работу должен проводиться тщательный медицинский отбор с использованием ультразвукового исследования печени и исключением лиц, перенесших в прошлом гепатит.

2. Ежегодный медицинский осмотр с обязательным исследованием функции печени и проведением УЗИ, а при стаже более 20 лет -проведение осмотра дважды в год.

3. При появлении в динамике изменений состояния печени ( увеличение линейных размеров, появление диффузных изменений) следует назначать курсовое лечение гепатопротекторами.

4. При выходе на пенсию и увольнении контингент предприятия должен оставаться прикрепленным по прежнему месту наблюдения с целью своевременного и адекватного контроля за состоянием здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Осадчук, Игорь Васильевич, 2003 год

1. Абрикосов А.И. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения. // Руководство по патологической анатомии. М., 1975. - Т. 4, ч. 2. - С. 288-294.

2. Апьперович Б.И., Мерзликин Н.В. Резекция печени при повторных вмешательствах. Томск, 1992. - С. 49-81.

3. Андрющенко И.В., Либензон Р.Т. Некоторые итоги проспективного эпидемиологического исследования артериальной гипертонии среди организованной женской популяции. // Кардиология. 1987. - Т.27. - № 9. - С. 60-63.

4. Бацков С.С. Сравнительная оценка клинико лабораторных, морфологических исследований и эхографии печени при диагностике хронического гепатита у лиц молодого возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л. - 1989.-24 с.

5. Бацков С.С. Клиническое значение допплерографии воротной вены у больных диффузными заболеваниями печени. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии и диетологии. СПб. - 1993. - С. 71 -72.

6. Бацков С.С. Клинико инструментальная диагностика неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы. // Дис. докт. мед. наук. - СПб. - 1996. -446 с.

7. Бацков С.С., Гордиенко А С. Клиническая гепатология и паикреатология. -СПб.- 1997.-296 с.

8. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии. СПб. - 1998. - 168 с.

9. Безверхая И.С. К вопросу о побочном действии лекарств при старении. // Современные проблемы токсикологии. 1998. - № 3.

10. Безопасность ультразвуковых исследований. (Дайджест работ Klews P.M.,I

11. Kossoff G., Kremkau F.) // Мед. визуализация. 1997. - № 2. - С. 45 - 50.

12. Белолапотко Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. -30с.

13. Белолапотко Е.А., Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфометрического анализа в диагностике очаговых поражений печени. // Ультразвуковая диагностика. -1998.-№4.-С. 5- 13.

14. Берестень Н.Ф. Возможности двумерной импульсной допплерографии в оценке печеночной гемодинамики у больных хроническим гепатитом. // Советская медицина. 1991. - № 5. - С. 24 - 27.

15. Берестень Н.Ф., Цыпунов А.О. Допплерсонография периферических сосудов. // Sonoace internaional. 1999. - Т.4. - С. 83 - 89.

16. Берестень Н.Ф. Допплерэхография в комплексной оценке нарушений печеночной и сердечной гемодинамики: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 2000.-42 с.

17. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Состояние артериального кровообращения печени при сердечной недостаточности и портальной гипертензии. // Sonoace internaional. 2001. -№ 8 С. 38-42.

18. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Витебск, 1997. - 253 с.

19. Блажиевская Г.И., Яковлева О.А., Медвидь З.С. и др. Метаболические предикторы гепатотоксического действия тетрахлорметана у крыс// Токсикол. вестн.-1998.-№1.-С. 21-25.

20. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига. - 1984, 405 с.

21. Богер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск: Наука, 1988. - 160 с.

22. Богин Ю.Н., Соколова Г.М. Ультразвуковая диагностика при заболевании печени и селезенки. М.: Медицина, 1979.

23. Буеверов А.О. Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени.// Болезни органов пищеварения. 2001. - Т.З. - № 1. - С. 16 -18.

24. Буеверов А.О. Жирная печень: причины и последствия. // Практикующий врач. 2002.- №1,-С. 36-38.

25. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии. М.: Медицина. - 1987. -238 с.

26. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Нецирротический фиброз печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 4.

27. Габуния Р. И., Зубовский А. Г. Эмиссионная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени. // Медицинская радиология. 1985. №5.- С. 57-61.

28. Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при абсцессах печени. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4, № 2. - С.92-93.

29. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.Н., Арефьев А.Е. Ультразвуковая доплеровская оценка функционального резерва печени. // Хирургия. 1992. - № 1.-С. 18-22.

30. Гастроэнтерология (справочник)/ Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта М.: Русский врач, 1998; 96с.

31. Гонский Л.И., Корде М.М., Фира Л.С. Роль антиоксидантной системы в патогенезе токсического гепатита. // Пат. физиология и экспериментальная терапия. 1996. - № 2. - С. 43 - 45.

32. Гребнев А.Л. Актуальные проблемы внутренней медицины в гериатрии. // Актуальные проблемы гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии. М. - 1995. - С. 42 - 44.

33. Гребнев А.Л. О медицинских и социальных проблемах в гериатрии. // Клиническая геронтология. 1995. - № 3. - С. 67 - 69.

34. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени. Автореф дисс. канд. мед. наук, Астрахань, 1999,24с.

35. Дергачев А.И. Атлас клинических ультразвуковых исследований гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. М., 1998.

36. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов А.П. Аббас Н.М. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 1. - С. 5 - 11.

37. Дворяковский И.В. Доплеровские исследования при хронических болезнях печени у детей. // Sonoace internaional. 2000. - № 6. - С. 39 - 43.

38. Дудник Л.Б., Виксна Л.М., Майоре А.Я. Пероксидное окисление липидов и его связь с изменением состава и антиокислительных свойств липидов прикоматогенных формах острого вирусного гепатита В. // Вопросы медицинской химии. 2000. - № 6.

39. Дусмуратов A.M., Юлдашева Н.Ш., Хапизов Х.А. Пункция под контролем эхографии: профилактика осложнений и повышение эффективности. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 4. - С. 14-19.

40. Жминько П.Г. Состояние монооксигеназной системы печени и неспецифической резистентности организма при действии некоторых фосфорорганических пестицидов. // Современные проблемы токсикологии. -2001.-№2.

41. Зимин Ю.В., Сяткин С.П., Березов Т.Т. Молекулярные механизмы метаболической адаптации патологически измененной печени при токсическом гепатите. // Вопросы медицинской химии. 2001. - № 3.

42. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. М., ВИДАР, 1999. - 15с.

43. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. М.: ВИДАР. - 1995. - 110 с.

44. Зубарев А.В., Шипов О.Ю., Сюткин В.Е., Иваников И.О. Портальная гипертензия: диагностические возможности допплеровских ультразвуковых методик. // Эхография. 2001. - Т. 2. - № 1. - С. 6 - 13.

45. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М., Медицина, 1988. - С. 77-104.

46. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Терапевтический архив. 2002. - № 2. - С. 5 - 8.

47. Камалов Ю.Р., Северов М.В. Диагностические возможности ультразвукового исследования печени. // Терапевтический архив. 1986. - № 2.- С. 89 - 90.

48. Камалов Ю.Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. -26 с.

49. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени. // Медицинская радиология. 1991. -№ 12.-С. 40-46.

50. Каримов Х.Я., Иноятова Ф.Х., Долимова Н.А. Изменение активности ферментов синтеза и распада гема и содержание гемопротеинов при остром поражении печени тиоацетамидом. // Вопросы медицинской химии. 2001.-№2.

51. Клименко Е.Ф., Мощич А.П. Сопоставление ультразвуковых и морфологических данных при диффузных заболеваниях печени. // Эхография. -2000. Т. 1. - № 4. - С. 395 - 397.

52. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М., 2001. 208 с.

53. Колчина О.С. Современные клинико-диагностические особенности течения хронических диффузных заболеваний печени в пожилом возрасте.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань. - 2000. - 22 с.

54. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровтока в артериях и венах брюшной полости. // Визуализация в клинике. 1995. - № 6. - С. 33 - 39.

55. Кунцевич Г.И., Скуба Н.Д., Белолапотко Е.А. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени. Методические рекомендации, М., 1997, 23 с.

56. Лазебник Л.Б. Семиотика, диагностика и деонтология в гериатрии. // Клиническая медицина. 1995. - № 2. - С. 49 - 52.

57. Левитан Б.Н., Астахин А.В. Диагностическое и прогностическое значение фибронектина при хронических диффузных заболеваниях печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 3.

58. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени. // Визуализация в клинике. 2001. -№ 18.

59. Лемешко З.А., Дмитрик А.В., Попова И.Р. Изменения печени, выявляемые при ультразвуковом исследовании у лиц пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 1995. - № 1. - С. 26 - 28.

60. Лемешко З.А., Никитин В.Г. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени. // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 3.

61. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Реальное время. -1999.-286с.

62. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени. // Sonoace international. 2000. - № 6. Русская версия. - С. 3-15.

63. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М., 1985. -240с.

64. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М., 1987.-272с.

65. Логинов А.С. Классификация и номенклатура хронических болезней печени. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - № 2. - С.3-7.

66. Логинов А.С., Аруин Л.И., Шепелева С.Д., Ткачев В.Д. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени // Терапевтический apxHB.-1996.-N2.-C. 5-7.

67. Макарова Т.В., Суздальцова Т.Н., Вечканова Н.Н., Мигачева Н.Б. Оценка иммунного статуса у пожилых. // Сб. Тезисов и статей Первого Российского съезда геронтологов и гериатров. Самара. - 1999. - С. 456.

68. Малеев В.А. Исследование стрктурной и функциональной гетерогенности печени при старении. // Сб. Тезисов и статей Первого Российского съезда геронтологов и гериатров. Самара. - 1999. - С. 458.

69. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите. // Терапевтический архив. 2000. - № 2. - С. 17-18.

70. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии. // Терапевтический архив. 2002. - № 2. - С. 35 - 37.

71. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., Соколов А.И. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М.: ВИДАР, 1996. - Т. 1. - С. 27-94.

72. Мишин В.Ю., Хитрова А.Н. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости. // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 43-45.

73. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика. Под ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина. -1987. - Т. 1.-С.7- 179.

74. Наджимудинов Т. Морфо-функциональные перестройки печени при хронической интоксикации некоторыми пестицидами и их коррекция физическими факторами.: Автореф. дис. докт. мед. наук. Ташкент. - 1992. -32 с.

75. Онищенко Г.Г. Ситуация и меры борьбы с вирусными гепатитами в Российской Федерации. // Медицинская кафедра. 2002. - № 2. - С. 18 - 22.

76. Ольбинская Л.И., Андрущишина Т.Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий. // Русский медицинский журнал. Т. 9. - № 15.

77. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и

78. Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАТ 1). Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. 1993.

79. Петухов В.А. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте// Русский медицинский журнал. 2002. Т.10.№ 4. С. 37-41.

80. Подымова С. Д. Болезни печени. — М., 1997. 704 с.

81. Подымова С.Д. Синдром перекреста между первичным билиарным циррозом и аутоиммунным гепатитом. // Терапевтический архив. 2002. - № 2. С. 41 - 44.

82. Полунина Т. Е. Лекарственные гепатиты. //Терапевтический архив. —1999. -Т. 71, № 12, С. 46-49.

83. Портной Л.М., Араблинский А.В. Некоторые аспекты лучевой диагностики объемных поражений печени. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 2. - С. 15 - 20.

84. Постовит Н.В. , Тарасюк В.А., Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика при хроническом гепатите и циррозе // Клин, медицина. 1986. - № 2. - С. 122125.

85. Проскурякова И.С. Экспериментальное обоснование морфо-функциональной коррекции токсического гепатита и цирроза печени.: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1993 . - 40 с.

86. Раевнева Т.Г. Нарушения внутрипеченочной гемодинамики при острых и хронических гепатитах, выявляемые с помощью ультразвуковой допплерометрии. // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 2. - С. 29 - 31.

87. Романова Т.А. Участие цитохром Р450-зависимой системы биотрансформации в реализации токсических эффектов акриламида. // Вопросы медицинской химии. 2000. - № 2.

88. Рузденова Н.Б. Исходы токсических поражений печени «фосфорного генеза».: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы. - 1999. - 32 с.

89. Савлуков А.И. Коррекция химических поражений печени 1,3,6 триметил -5 - гидроксиурацилом и оксиметилурацилом.: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Уфа-2000.-24 с.

90. Серов В.В. Современная классификация хронических гепатитов.// Русский медицинский журнал. 1996. Т.4. № 3. С. 179 182.

91. Серов В.В., Лебедев С.П. // Морфологическая диагностика заболеваний печени/ под ред. В.В.Серова, К. Лапиша. М., 1989. - С. 111 - 140.

92. Серов В.В. Существует ли алкогольный хронический гепатит. // Архив патологии. 1999. - № 1. - С. 54 - 57.

93. Титов В.Н. Биохимические методы диагностики патологии печени. // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 85 - 89.

94. Трофимова Е.Ю. Трудности и осложнения, возникающие при проведении пункций под контролем ультразвука. // Визуализация в клинике. 1999. - № 14-15.-С. 68-74.

95. Тухбатуллин М.Г., Джорджикия Р.К., Баширова Д.К., Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. // Эхография.-2001.-Т. 2.-№ 1.-С. 14-20.

96. Уваров В.Д. Биохимические механизмы развития токсических эффектов в условиях экспериментальной токсемии.: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону. 1991. - 20 с.

97. Фильченков А. А., Стойка Р. С. Апоптоз и рак. Киев.Морион, 1999. -184 с.

98. Хазанов А.И., Джанашия А.Е., Некрасова Н.Н. Причины смерти и смертность при заболеваниях органов пищеварения в Российской Федерации и европейских странгх.// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. -1996, Т. 3.- № 6. С. 14-19.

99. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. 1998. - № 5. - С. 29 -34.

100. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени.// Ультразвуковая диагностика. 2000. -№ 3. - С. 103-111.

101. Черешнева Ю.Н., Митьков В.В. Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 2. - С. 88 - 96.

102. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М., Гэотар Медицина, 1999; 864с.

103. Шулутко Б. И. Болезни печени и почек. — СПб., 1995.

104. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия 2000. СПб., Ренкор. 2001. 381 с.

105. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. М., Медицина. 2002. - 234 с.

106. Яхонтова О.И., Дуданова О.П., Гурьянова Т.В. и др. Эхоморфологические сопоставления при хронических заболеваниях печени. // Терапевтический архив. 1989.-№2.-С. 52-55.

107. Angulo P., Keach J. C. et al. Independent Predictors of Liver Fibrosis in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis. // Hepatology. 1999. - V. 30. - N 6. - P. 1356-1362.

108. Anderson К. M., Seed Т., Ou D., Harris J. E. Free radicals and reactive oxygen species in programmed cell death. // Med. Hypotheses. 1999. - V. 52. - N 5. - P. 451-463.

109. Bacon B.R., Farahvash M.J. et al. Nonalcoholic steatohepatitis: an expanded clinical entity.// Gastroenterology. 1994. - V. 107. - P. 1103-1109.

110. Barbara L. The value of Doppler ultrasonography study of hepatic hemodynamics. Consensus conference. // J. Hepatol. 1990. - N 10. - P. 353 - 355.

111. Bass N. M., Ockncr B. A. Drug-induced liver disease. Boyer T. D. eds. Hepatology: a textbook of liver disease 3rd ed. -Philadelphia: 1996. P. 962-1017.

112. Beall H. D., Winski S. I. Mechanisms of action of quinone-containing alkylating agents inqol-directed drug development//Front. Biosci. -2000. -V. 1. N 5. - P. 639648.

113. Beaugrand M. Diagnosis of cirrhosis in adults. // Rev. Pract. 1997. - Suppl. 47. -N5.-P. 487-490.

114. Bolondi L, Gaiani S., Barbara L. Accurasy and reproducibility of portal flow measurement by Doppler ultrasonography. // J. Hepatol. 1991. - V. 13. - P. 269 -273.

115. Bolondi L, Gaiani S., Barbara L. Doppler flowmetry clinical applications in portal hypertensive patients. Portal hypertension (clinical and physiological aspects). Springer Verlag, 1991, Ch.13, P. 161-182.

116. Bolondi L, Gaiani S., Gebel M. Portohepatic vascular pathology and liver disiease: diagnosis and monitoring. // Eur. J. Ultrasound. 1998. - V. 7. - Suppl. 3. -N 4. - P. 41 - 52.

117. Bombelli I., Genitoni V., Biasi S. et al. Liver hemodynamic flow balance by image directed Doppler ultrasound evaluation in normal subjects. // J. Clin Ultrasound. - 1991. - V. 19. - P. 257 - 262.

118. Bissell D.M., Friedman S.L., Maher J.J., Roll F.J. Connective tissue biology and hepatic fibrosis: Report of a conference // Hepatology 1990. - Vol. 11. - N 3. - P. 488-498.

119. Carillo M.C., Kitani K., Kanai S. Differences in the influence of diet on hepatic glutatione s-transferras activity and glutatione content between young and old С 57 block female mice. // Mech. Ageing Dev. 1998. - N 47. - 1 - 15.

120. Buckley J., Hutchins G. Association of hepatic veno-occlusive disease with the acquired immunodeficiency syndrome // Mod. Pathology. 1995. - Vol. 6. - N 3. - P. 149-155.

121. Chen J., Chen W. Dynamic helical CT as a novel technique for diagnosing hepatic perfusion disorders. // Hepatogastroenterology. // 1999. V. 46. N 2. - 303 -307.

122. Chong V.F., Fan Y.F. Ultrasonographic hepatic pseuodolesions: normal parenchyma mimicking masslesions in fatty liver.// Clin. Radiol. 1994. V.49. N 5. -P. 326-329.

123. Cohen S. D., Khairallah E. A. Selective protein arylation and acetaminophen-induced hepatotoxicity. // Drug. Metab. Rev. 1997. - V. 29. - N 1-2. - P. 59 - 77.

124. Coon M. J., Vaz A. D., McGinnity D. F., Peng H. M. Multiple activated oxygen species in P450 catalysis: contributions to specificity in drug metabolism. // Drug Metab. Dispos. 1998. - V. 26. - N 12. - P. 1190-1193.

125. Czaja A.J., Carpenter H.A., Santrach D.J. etal. The nature and prognosis of severe cryptogenic chronic active hepatitis. // Gastroenterology. 1993. - V. 104. - P. 1755-1761.

126. Czaja A.J. Recurrence of nonalcoholic steatohepatitis after liver transplantation. // Liver Transpl. Surg. 1997. - N 3. - P. 185-186.

127. Denie C., Henrion J. Circulatory hyperkinesis of cirrhosis: etiolopathogenesis, clinical and therapeutic implications. // Acta Gastroenterol. Belg. 1993. - V. 56. - P. 338-346.

128. Desmet V.J., Gerber M., Hoofhagle J.H. et al. Classification of chronic hepatitis, diagnosis, grading and staging. // Hepatology. 1994. — V. 19. — P. 1513 — 1520.

129. De Vos M., Baruer F., Cuveher C. Congenital hepatic fibrosis. // J. Hepatol -1988. Vol. - 6. -N 2. - P. 222 - 228.

130. Ernst H., Hahn E.G., Balzer T. et al. Color Doppler ultrasound of liver lesions: signal enhancement after intravenous injection of ultrasound contrast Levovist. // J. Clin. Ultrasound. 1996. - V. 24. - P. 31 - 35.

131. Eu J. P., Liu L., Zeng M., Stamler J. S. An apoptotic model for nitrosative stress. // Biochemistry. 2000. - V. 39. - N 5. - P. 1040 - 1047.

132. Farber J., Leonard Т., Kyle M., Nakae D., Serroni A. Peroxidation-Dependent and Peroxidation-Independent Mechanisms by which Acetaminophen Kills Cultured Rat Hepatocytes. // Arch. Biochem. Biophys. 1998. - V. 26. - P. 640 - 650.

133. Farrell G. C. The clinicopathological spectrum of drug-induced liver diseases. Drug-induced liver disese.: Churchill Livingstone, London. 1994. 101 p.

134. Finn J.P., Kane R.A., Edelman R.R. et al. Imaging of portal venous system in patients with cirrhosis: MR angiography vs Duplex Doppler sonography. // A.J.R. -1993.-V. 161.-P. 989-994.

135. Fromenty В., Berson A., Pessayre D. Microvesicular steatosis and steatohepatitis: role of mitochondrial dysfumction and lipid peroxidation. // Hepatology. 1997. - V. 26 (Suppl. 1). - P. 13-22.

136. Gardner C. R., Heck D. E., Yang C. S. et al. Role of nitric oxide in acetaminophen-induced hepatotoxicity in the rat. // Hepatology. 1998. - V. 27. -N 3. - P. 748 - 754.

137. Garner A. P., Paine M. J., Rodriguez-Crespo I. et al. Nitric oxide synthases catalyze the activation of redux cycling and bioreductive anticancer agents. // Cancer Res. 1999. - V. 59. - N 8. - P. 1929 - 1234.

138. Gibson P.R., Gibson R.N., Donlan R. et al. A comparison of Doppler flowmetry with conventional assessment of acute changes in hepatic blood flow. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - V. 11. - N 1. - P. 14 - 20.

139. Healey J.E. Vascular anatomy of liver. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1970. V 170. P. 8-17.

140. Hinson J.A., Forkert P.G. Phase II enzymes and bioactivation. // Can. J Physiol. Pharmacol. -1995. V. 73. - N 10. - P. 1407 - 1413.

141. Horn T. L., O'Brien T. D., Schook L. В., Rutherford M. S. Acute hepatotoxicant exposure induces TNFR-mediated hepatic injury and cytokine/apoptotic gene expretion. // Toxicol. Sci. 2000. - V. 54. - N 1. - P. 262 - 273.

142. Iwao Т., Toyonaga A., Oho K. et al. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic artery in diagnosis of cirrhosis and portal hypertension. // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V. 92. - N 6. - P. 1012 - 1017.

143. James O.F.W., Woodhouse K.W., Herd B. The influence of frailty liver blood flow and size upon hepatic oxidation and conjugation in aged man. // Elsiviev Science Pablishers BV. 1991. - P. 45 - 56.

144. Kalina Z., Chorazy M., Baron J. Ultrasonographic scintigrafia, izotopa i tomografia Komputerowa w diagnostyce chvorob wartoby. // Pol. Tyg. Lek. 1986. -V.41.-N7.-P. 552-554.

145. Kaplowitz N. Mechanisms of liver cell injury. // J. Hepatol. 2000. - V. 32. -N1.-P. 39-47.

146. Kazzaz J. A., Xu J., Palaia T. A. et al. Cellular oxygen toxicity. Oxidant injury without apoptosis. // J. Biol. Chem. 1996. - V. 271. - N 25. - P. 15182 - 15186.

147. Koranda P., Myslivecek M., Erban J. et al. Hepatic perfusion changes in patients with cirrhosis. // Clin. Nucl. Med. 1999. - V. 24. - N 7. - P. 507 -510.

148. Koslin D.B., Berland L.L. Duplex Doppler examination of the liver and portal venous system. // J. Clin. Ultrasound. 1987. - V. 15. - P. 675-686.

149. Labadie H., Stoessel P., Callard P., Beaugrand M. Hepatic venoocclusive disease and perisinusoidal fibrosis secondary to arsenic poisoning. П Gastroenterology. -1990. Vol. 99. - N 4 - P. 1140 - 1143.

150. Lammert F., Matern S. Hepatic diseases caused by drugs. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. - V. 86. - N 29-30. - P. 1167 - 1171.

151. Larrey D., Freneaux E. Maladies vasculaires du foie induites par les medicaments. // Rev. franc. Gastroenterol. 1988. - Vol. 24. - N 240. - P. 865 - 867.

152. Layer G., Zuna I., Lorenz A. et al. Computereized ultrasound B-scan texture analysis of experimental diffuse parenchymal liver disease: correlation with histologicfl and tissue composition. // J. Clin. Ultrasound. 1991. - V. 19. - P. 193 -203.

153. Laurin J.,. Lindor K.D,. Crippin J.S et al. Ursodeoxycholic acid or clofibrate in the treatment of non-alcohol- induced steatohepatitis: a pilot study. // Hepatology. -1996.-V. 23.-P. 1464-1467.

154. Lawson J. A., Farhood A., Hopper R. D., Bajt M. L., Jaeschke H. The hepatic inflammatory response after acetaminophen overdose: role of neutrophils. // Toxicol.Sci. 2000. - V. 54. - N 2. - P. 509 - 516.

155. Lewis J. H. Drug-induced liver disease. // Cur. Pract Med. 1999. - N 2. - P. 49 -58.

156. Levinson J.R., Gordon S.C. HLA antigens in chronic hepatitis of viral origin. // In: Vienna World Gastroenterology Congress. -1998. P.87.

157. Lim J.H., Kim E.Y., Lee W.J. et al. Regenerative nodules in liver cirrhosis: findings at CT during arterial portography and CT hepatic arteriography with histopathologic correlation. // Radiology. 1999. - V. 210. - N 2. - P. 487 - 490.

158. Luke F. Hourigan, Graeme A. Macdonald, David Purdie et al. Fibrosis in Chronic Hepatitis С Correlates Significantly With Body Mass Index and Steatosis. // Hepatology. 1999. - V. 29. - N 4. - P. 1215-1219.

159. Mahon M.M., James O.F.W. Liver disease in the elderly. // J. Clin. Gastroenterology. 1994. - V. 18. - N 4. - P. 330 - 334.

160. Martin D. Weltman, Geoffrey C. Farrell et al. Hepatic Cytochrome P450 2E1 Is Increased in Patients With Nonalcoholic Steatohepatitis. // Hepatology. 1998. - V. 27.-P. 1128-1133.

161. Martin P.-Y., Gines, P., Schrier, R. W. Nitric Oxide as a Mediator of Hemodynamic Abnormalities and Sodium and Water Retention in Cirrhosis. // New Engl. J. Med. 1998. - V. 339. - P. 533 - 541.

162. Martinez-Noguera A., Calonge E., Coscojuela E. et al. Chronic liver disease: comparison of ultrasound patterns with laparoscopy and biopsy. // J. Clin. Ultrasound. 1993.-V. 21.-P. 325-330.

163. Meng H.C., Lin H.C., Tsai Y.T. et al. Relationships between the severity of cirrhosis and hemodynamic values of patients with cirrhosis. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - V. 9. - N 2. - P. 148 - 153.

164. Miles K.A., Hayball M.P., Dixon A.K. Functional imaging of hepatic perfusion obtained with dynamic CT. // Radiology. 1993. - V. 188. - N. 2. - P. 405 - 411.

165. Mostbeck A., KroissA. Nuclear-medical methods in hepatology. // Dtsch. Z. Verdau. Stoffwechswlkr. 1981. -V. 41. -N 1. -P. 1 -13.

166. Murphy M.P. Nitric oxide and cell death. // Biochim. Biophys. Acta. 1999. -V. 1411.-N2-3.-P.401-414.

167. Nakamura Y., Takahashi T. A computer-aided 3-D geometry of acute and chronic zonal necrosis: three-D tangent counting applied in an attempt to re-examine the structure of the human liver. // Tohoku J. Exp. Med. 1998. - V. 184. - N 3. -P. 207-227.

168. Nelson S. D. Mechanisms of the formation and disposition of reactive metabolites that can cause acute liver injury. // Drug Metab. Rev. 1995. - V. 27. -N 1-2.-P. 147- 177.

169. Nelson R.C., Lovett K.E., Cheznar J.L. et al. Comparison of pulsed Doppler sonografy and angiography in patients with portal hypertension. // Am. J. Roentgenol. 1987. - N 149. - P. 77 -81.

170. Niederau C., Sonnenberg A., Muller J.E. et al. Sonographic measurements of the normal liver, spleen, pancreas, and portal vein. // Radiology. 1983. - Vol. 149. — P. 537-540.

171. O'Brien Т., Babcock G., Cornelius J. et al. A comparison of apoptosis and necrosis induced by hepatotoxins in HepG2 cells. // Toxicol. Appl. Pharmacol. 2000. - V. 164. - N 3. - P. 280-290.

172. Okamura A., Watanabe Y., Donke M. et al. Contrast-enhanced three-dimensional MR portography. // Radiographics. 1999. V. 19. - N 4. - P. 973 - 987.

173. O'Mahgony M.S., Sehmucker D.L. Liver disease in the elderly. // Semin. Gastroenterol. Dis.- 1994. V. 5.-N4.-P. 197-204.

174. Ogawa K. Portal hemodynamic changes from TIPS evaluation with pulse Doppler method. // Nippon Shok. Gakkai Zasshi. - 1995. - V. 92. -N 3. - P. 217 -233.

175. Oinonen Т., Lindros К. O. Zonation of hepatic cytochrome P-450 expretion and regulation. // Biochem. J. 1998. - V. 329. - N 1. - P. 17 - 35.

176. Pierse M., Sewell R. Identification of hepatic cirrhosis by duplex ultrasound value of hepatic artery resistive index. // Australas. Radiol. 1990. - V. 34. - N 4. -P. 331 -333.

177. Pessayre D., Mansouri A., Haouzi D., Fromenty B. Hepatotoxicity due to mitochondrial dysfunction. // Cell Biol. Toxicol. 1999. - V. 15. - N 6. - P. 367 - 373.

178. Popper H. Coming of the age (editorial). // Hepatology. 1985. - V. 8. - N 6. -P. 1224- 1226.

179. Pumford N. R., Halmes N. C. Protein targets of xenobiotic reactive intermediates. // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1997. - V. 37. - P. 91 -117.

180. Ranke C., Hendricks P., Roth U. etal. Color and conventional image-direction Doppler ultrasonography: accuracy and sources of error in quantitative blood flow measurement. // J. Clin. Ultrasound. 1992. - V. 20. - P. 187 - 193.

181. Reimer P., Tombach В., Daldrup H. New MR contrast media in liver diagnosis. Initial clinical result with hepatobiliary Eovist (gadolinium-EOB-DPTA) and RES-specific Revovist. // Radiology. 1998. - V. 36. - N 2. - P. 124 - 133.

182. Rofsky N.M., Fleishaker H. CT and MRT of diffuse liver disease. // Semin. Ultrasound. CT. MR. 1995. -V. 16. -N 1. -P. 16-33.

183. Ray S. D., Jena N. A hepatotoxic dose of acetaminophen modulates expression of BCL-2, BCL-X(L), and BCL-X(S) during apoptotic and necrotic death of mouse liver cells in vivo. // Arch. Toxicol. 2000. - V. 73. - N 10-11. - P. 594 - 606.

184. Ricans L.E., Kling O.R. Effect of aging and testosterone administration on liver alcohol degydrogenase activity in male Fisher 344 rats. // Alcohol Clin. Exp. Res. -1987.-N 11.- P. 562-566.

185. Sakurai K., Cederbaum A. I. Oxidative stress and cytotoxicity induced by ferric-nitrilotriacetate in HepG2 cells that express cytochrome P450 2E1. // Mol. Pharmacol. 1998. - V. 54. - N 6. - P. 1024 - 1035.

186. Sarin S., Mehra N., Agarwal A. et. al. Familial aggregation in noncirrhotic portal fibrosis: A report of four families. // Am. J. Gastroenterol. 1987. - V.182. - N 11. -P. 1130- 1133.

187. Sato S., Ohnishi K., Sugita S., Okuda K. Splenic artery and superior mesenteric artery blood flow: nonsurgical Doppler US measurement in healthy subjects and patients with chronic liver disease. // Radiology. 1987. - V. 164. - P. 347 - 352.

188. Sato S., Yoshida Т., Moriai O., Tajina T. Liver function tests in old age. // Rin. -Byori 1989. - V. 37. - N 6. - P. 620 - 628.

189. Scharf J., Zapletal C., Hess T. et al. Assessment of hepatic perfusion in pigs by pharmacokinetic analysis of dynamic MR imaging. // J. Magn. Reson. Imaging. -1999. V. 9. - N 4. - P. 568 -572.

190. Seitz K. Duplexsonographische Befiinde am Portalsystem. // Klin. Wochenschr. -1988. Suppl. 13.-P. 172-173.

191. Seitz K., Wermke W., Haag K. Sonography in Portal Hypertension and TIPS. Freiburg. 1998., 64 p.

192. Stephen H. Caldwell, David H. Oelsner, Julia C. Iezzoni et al. Cryptogenic Cirrhosis: Clinical Characterization and Risk Factors for Underlying Disease. // Hepatology. 1999. - V. 29. - N 3. - P. 664-669.

193. Sturgill M. G., Lambert G. H. Xenobiotic-induced heFatotoxicity: mechanisms of liver injury and methods of monitoring hepatic function. // Clin. Chem. 1997. -V. 43.-N8,Pt2.-P. 1512- 1526.

194. Tabatabai L., Levis W., Gordon F. et. al. Fibrosis / cirrhosis after orthotopic liver transplantation. // Hwn. Pathol. 1999. - V. 30. - N 1. - P. 39 - 47.

195. Tanaka K., Mitsui K., Morimoto M. et al. Increased hepatic arterial blood flow in acute viral hepatitis: assessment by color Doppler sonography. // Hepatology. 1993. -V. 18.-P. 21 -27.

196. Taniguchi H., Oguro A., Koyama H. et al. Analysis of models for quantification of arterial and portal blood flow in the human liver using PET. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - V. 20. - Suppl. 1. - P. 135 - 144.

197. Taylor K.J., Gorelic F.S., Rosenfield A.T. Reily C.A. Ultrasonography of alcoholic liver disease with histological correlation. // Radiology. 1981. - V. 141. -N 1. - P. - 157 - 161.

198. Taylor K.J., Bucus P. N., Wells P.N.T. Clinical applications of Doppler ultrasound. Raven, New-York. - 1994. - P. 9 - 76.

199. Thaler H. Fatty change. // Baillie's clin. Gastroenterol. 1988. - V.2. - N 2. - P. 453-462.

200. Trigueiro de Araujo M. S., Gerard F. et al. Cellular and matrix changes in drug abuser liver sinusoids: a semiquantitative and morphometric ultrastructural study. // Virchows Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. 1993. - V. 422. - N 2. - P. 145 - 152.

201. Tsutsui H., Aramaki Т., Okamura H. Etiologic and pathophisiological characteriatics of cirrhosis of elderly. // Nippon Ika - Daizaku - Zasshi. - 1991. - V. 58.-N5.-P. 507 -517.

202. Uematsu H., Yamada H., Sadato N. et al. Assessment of hepatic portal perfusion using T 2 measurements of Gd-DPTA. // J. Magn. Reson. Imaging. 1998. - V.8. - N 3.-P. 650-654.

203. Valla D., Benhamou P. Drug-induced vascular and sinusoidal lesions of the liver. // Baillieresdin.Gastroent. 1988. - V.2. - N.2. - P. 481 - 500.

204. Van Hoe L., De Jaegere Т., Bosmans H. et al. Time-resolved MR angiography of upper abdomen: initial clinical experience. // Eur. Radiol. 1999. - V. 9. - N 3. - P. 418-421.

205. Vignaux 0., Legmann P., Coste J. Cirrhotic liver enhancement on dual-phase helical CT: comparison with noncirrhotic livers in 146 patients. // Am. J. Roentgenol. 1999. - V. 173. - N 5. - P. 1197 - 1207.

206. Wachsberg R.H., Needleman L., Wilson D.J. Portal vein pulsatility in normal and cirrhotic adults without cardiac disease. // J. Clin. Ultrasound. 1995. - V. 23. -P. 3-15.

207. Younossi Z.M., Gramlich Т., R. Bacon B.R. et al. Hepatic Iron and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. // Hepatology. 1999. - V. 30. -N 4. - P. 847 -50.

208. Zafran E., Feidmann G. Existential one pathologie proper au sinusoide hepatique? // Gastroenterol, clin. Biol. 1986. - V. 10. - N 2. - P. 105 - 107.

209. Zoli M., Marchezini G., Cordiani M.R. et al. Echo-doppler measurement of splanchnic blood flow in contol and cirrhotic subjects. // J. Clin. Ultrasound. 1986. -V. 14.-P. 429-435.

210. Zoli M., Iervese Т., Mercel С et al. Prognostic significance of portal hemodinamics in patients with compensated cirrhosis. // J. Hepatol. 1993. - V. 17. -P. 56-61.

211. Zoli M., Magalotti D., Bianchi G. et al. Functional hepatic flow and Doppler-assessed total hepatic flow in control and patients with cirrhosis. // J. Hepatol. 1995. -V. 23. - P. 129- 134.

212. Zimmerman H. J., Maddrey W. C. Toxic and drug-induced hepatitis. SchifF L. Schiff E.R. eds. Diseases of the liver 7th ed. 1993. - P. 707 - 783.

213. Zironi G., Gaiani S., Fenyves D. et al. Value of measurement of mean portal flow velocity by Doppler flowmetry in diagnosis of portal hypertension. // J. Hepatol. 1992. - V. 16.-P. 298-303.