Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор медицинских наук Салтыкова, Виктория Геннадиевна

• Салтыкова, Виктория Геннадиевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Салтыкова, Виктория Геннадиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РОЛЬ И МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Диагностика повреждений периферических нервов.

1.1.1. Эпидемиология и этиология повреждения периферических нервов.

1.1.2. Клиническая картина основных видов повреждения периферических нервов

1.1.3. Основные методы диагностики повреждений периферических нервов

1.1.3.1. Электронейромиография.

1.1.3.2. Термография.

1.1.3.3. Рентгенография.

1.1.3.4. Компьютерная томография

1.1.3.5. Магнитно-резонансная томография.

1.1.3.6. Ультразвуковое исследование.

1.2. Диагностика компрессионных/туннельных невропатий.

1.2.1. Эпидемиология и этиология компрессионных/ туннельных невропатий периферических нервов.

1.2.2. Клиническая картина основных видов компрессионных/туннельных невропатий.

1.2.3. Основные методы диагностики туннельных невропатий.

1.2.3.1. Электронейромиография

1.2.3.2. Термография

1.2.3.3. Рентгенография.

1.2.3.4. Компьютерная томография

1.2.3.5. Магнитно-резонансная томография.

1.2.3.6. Ультразвуковое исследование.

1.3. Опухоли и опухолеподобные заболевания периферических нервов.

1.3.1. Эпидемиология и этиология опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов.

1.3.2. Клиническая картина опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов.

1.3.3. Основные методы диагностики опухолей и опухолеподобных заболеваний периферических нервов.

1.3.3.1. Электронейромиография.

1.3.3.2. Термография.

1.3.3.3. Рентгенография.

1.3.3.4. Компьютерная томография.

1.3.3.5. Магнитно-резонансная томография.

1.3.3.6. Ультразвуковое исследование.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика ультразвукового оборудования.

2.3. Методика ультразвукового исследования нервов.

2.4. Верификация данных.

2.5. Методы анализа данных.

2.6. Воспроизводимость показателей исследования.

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА

НЕИЗМЕНЕННЫХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ

3.1.Ультразвуковая анатомия неизмененных периферических нервов.

3.2. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика 104 черепно-мозговых нервов. Результаты и их обсуждение.

3.2.1. Лицевой нерв.

3.2.2. Блуждающий нерв

3.2.3. Добавочный нерв.

3.3. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика шейного и плечевого сплетений и их стволов. Результаты и их обсуждение.

3.3.1. Шейное сплетение.

3.3.1.1. Диафрагмальный нерв.

3.3.2. Плечевое сплетение.

3.3.3. Короткие стволы плечевого сплетения.

3.3.3.1. Надлопаточный нерв.

3.3.3.2. Подмышечный нерв.

3.3.4. Длинные стволы плечевого сплетения.

3.3.4.1. Мышечно-кожный нерв.

3.3.4.2. Срединный нерв.

3.3.4.3. Локтевой нерв.

3.3.4.4. Лучевой нерв.

3.3.4.5. Нервы кисти и пальцев.

3.4. Методика исследования, нормальная ультразвуковая анатомия и семиотика периферических нервов нижних конечностей. Результаты и их обсуждение.

3.4.1. Стволы поясничного нервного сплетения

3.4.1.1. Общий бедренный нерв.

3.4.1.2. Подкожный нерв.

3.4.2. Стволы крестцового нервного сплетения

3.4.2.1. Седалищный нерв.

3.4.2.2. Болыпеберцовый нерв.

3.4.2.3. Малоберцовый нерв.

3.4.2.4. Нервы стопы и пальцев.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА , д

ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ

4.1. Ультразвуковая диагностика повреждений черепно-мозговых нервов и плечевого сплетения.

4.1.1. добавочный нерв.

4.1.2. плечевое сплетение.

4.2. Ультразвуковая диагностика и семиотика повреждений нервов верхних конечностей. Результаты и их обсуждение.

4.2.1. срединный нерв.

4.2.2. локтевой нерв.

4.2.3. лучевой нерв.

4.2.4. пальцевые нервы кисти.

4.3. Ультразвуковая диагностика и семиотика повреждений нервов нижних конечностей. Результаты и их обсуждение.

4.3.1. седалищный нерв.

4.3.2. болыпеберцовый нерв.

4.3.3. малоберцовый нерв.

ГЛАВА 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА КОМПРЕССИОННЫХ НЕВРОПАТИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ. ^ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

5.1. Ультразвуковая диагностика и семиотика компрессионных невропатий верхней конечности. Результаты и их обсуждение.

5.1.1 .Компрессия надлопаточного нерва.

5.1.2. Компрессия срединного нерва (синдром карпального канала).

5.1.3. Компрессия локтевого нерва.

А. синдром кубитального канала

Б. синдром канала Гийона.

5.1.4. Компрессия лучевого нерва.

А. синдром спирального канала.

Б. синдром мышцы-супинатора.

5.2. Ультразвуковая диагностика и семиотика компрессионных невропатий нижней конечности. Результаты и их обсуждение.

5.2.1. Компрессия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы).

5.2.2. Компрессия большеберцового нерва (синдром тарзального канала).

5.2.3. Компрессия пальцевых нервов (синдром метатарзального канала, или неврома Мортона).

ГЛАВА 6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА И СЕМИОТИКА ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ.

6.1. Шванномы (неврилеммомы).

6.2. Нейрофибромы.

6.2.1. Единичные узлы.

6.2.2. Нейрофиброматоз 1 типа (болезнь Реклингхаузена).

6.2.3. Нейрофиброматоз 2 типа.

6.3. Опухолеподобные образования (опухоли оболочек нервов, или интраневральный ганглий).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания)»

Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания и различные ранения могут сопровождаться повреждением периферических нервных стволов, приводящим к частичной или полной потере функции конечностей [1, 3, 4, 37, 42, 63]. Такие травмы особо неблагоприятны в прогностическом отношении, нередко заканчиваются стойкой инвалидностью пострадавшего. Даже незначительные повреждения периферических нервов могут вызывать выраженные функциональные расстройства конечностей, тем самым значительно снижая качество жизни пациентов. Количество* больных с такой патологией с каждым годом возрастает в связи с увеличением числа техногенных травм, сложных сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата и мягкотканых структур, в том числе и периферических нервов [79, 84, 104].

Одними из наиболее распространенных видов патологии нервной системы являются повреждения периферических нервов и туннельные невропатии. Частота возникновения повреждений мягких тканей с вовлечением в процесс периферических нервов по данным различных авторов составляет от 25-65% среди всех случаев повреждений [78, 84, 53, 59, 79], а частота развития туннельных невропатий - 30—40% от всех заболеваний периферической нервной системы [36, 87, 111, 125]. Из них частота изолированного повреждения периферических нервов варьирует в пределах от 1,5-6 % от числа всех травм конечностей [36, 68, 104, 114], при этом более 60% пострадавших становятся инвалидами 2-3 группы [84, 132]. В настоящее время на долю заболеваний и травм периферической нервной системы приходится 76% случаев временной нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических учреждениях и 55,5% - в стационарах [44, 102].

Основная причина повреждения нервов - транспортный, бытовой и производственный травматизм [40, 53, 79], а также огнестрельные ранения [37, 63, 69]. По данным ВОЗ, интенсификация производства и бурное развитие транспорта обусловливают рост нейротравматизма в среднем на 2% в год [113]. Около 43,6% повреждений нервов приходится на возрастной период от 21 до 30 лет [102, 105, 113, 114]. В большинстве случаев встречаются сочетанные травмы нервов и сухожилий, а в 26,5% случаев повреждаются все анатомические структуры — нервы, кости, магистральные сосуды и сухожилия [44, 59], что в значительной мере ухудшает прогноз лечения и заметно снижает качество жизни пациентов. Более 60% пострадавших становятся инвалидами П-Ш группы, а 29,4% прооперированных больных остаются инвалидами или вынуждены сменить работу [18, 31, 78, 132]. Поэтому эта проблема имеет не только большое медицинское, но и огромное социальное значение из-за своей распространенности, тяжести медицинских и социальных последствий [104, 191, 217, 278].

Сложность при травмах и заболеваниях периферических нервных стволов заключается в точной диагностике места локализации и вида патологического процесса [87]. Особые трудности в диагностике повреждения периферических нервов вызывают закрытые травмы нервов, возникающие при вывихах, переломах костей, ушибах, сдавлениях, которые могут сопровождаться повреждением нервов, приводящим к частичной или полной потере функции [43, 53]. Перед врачом возникает вопрос определения места повреждения нерва, степени поражения нервного волокна, характера патологии периферического нерва; возникшей в результате травмы или-заболевания.

При существующих методах диагностики и лечения'процент инвалидизации* остается» высоким и достигает, по данным различных авторов, 67,3% [54, 55, 104, 132, 134]. Трудность точной диагностики обусловлена тем, что имеющиеся клинико-электрофизиологические методы исследования выявляют лишь степень выраженности нарушения проводимости импульсов по нервному стволу и не определяют вид и размеры его повреждения, а т.к. функция нерва одинаково нарушается как при анатомическом повреждении ткани нервного волокна, так и без него, при полном функциональном блоке в связи с ушибом, сдавлением, частичным (касательным) ранением или опухолью [53, 105, 129], то и результаты этих диагностических методик требуют коррекции и дополнения визуализирующими методиками исследования.

Еще одной из распространенных форм поражения периферической нервной системы являются дегенеративно-дистрофические заболевания периферических нервов и, в частности компрессионные синдромы. Они составляют около 25-30% заболеваний периферических нервов [54, 87]. В структуре этой патологии на туннельные синдромы верхней конечности приходится 80-80,3% [3, 13, 14, 65]. Диагностика туннельных синдромов особенно в начальной стадии заболевания представляет определенные трудности. С целью улучшения диагностики туннельных синдромов предложены различные клинико-диагностические тесты [54, 87, 134], однако они не дают возможности получить изображение уровня компрессии и внешнего вида измененного нервного ствола.

Выбор наиболее рациональных методов диагностики больных с повреждениями и заболеваниями периферических нервов конечностей в настоящее время представляет сложную проблему. Вопросы неинвазивной инструментальной диагностики травматических повреждений и заболеваний периферических нервов неоднократно освещались как в зарубежной, так и в отечественной литературе [54, 55, 73, 84, 87, 135,139, 275, 281, 296, 333].

Имеющиеся в наличии способы инструментальных методов диагностики либо не дают картину изображения нервного ствола (ЭНМГ), либо являются трудоемкими и дорогостоящими и требуют наличия сложного оборудования (МРТ) [160, 170,171]. Основная масса публикаций рассматривала вопросы функциональных методов диагностики состояния нервов, таких как термография, электронейромиография [9, 16, 20, 35, 57, 65, 67, 75, 167, 220]. Эти методы исследования не являются визуализирующими, они лишь косвенно дают представление об изменениях нервных стволов. Затем, с развитием технических возможностей диагностического оборудования, методом выбора в исследованиях нервных сплетений и периферических стволов стала магнитно-резонансная томография, однако-она имеет ряд ограничений в применении [11, 69, 264, 296, 313].

Ультразвуковая диагностика в настоящее время является наиболее быстро развивающимся методом визуализации [277]. Постоянное совершенствование аппаратуры, высокочастотных датчиков и технологий' ультразвуковых исследований- расширяют возможности его применения, а в ряде клинических ситуаций позволяют заменить магнитно-резонансное исследование или существенно дополнить морфологическую картину состояния мягкотканных структур той или иной области исследования. По мнению ряда авторов [227, 258, 277, 351] ультразвуковое сканирование может достаточно успешно применяться при диагностике повреждений- и заболеваний периферических нервов. Новые ультразвуковые технологии позволяют четко визуализировать не только такие анатомические структуры, как связки, сухожилия, недоступные для обычного рентгенологического исследования, но и периферические нервы [199, 229, 232, 236, 261, 294, 299].

Особенно значимым высокоразрешающее ультразвуковое исследование может являться в диагностике травматических повреждений нервов, когда другие методы исследования невозможны или неубедительны. Работы, касающиеся данной темы в нашей стране единичны [48-52, 125, 129, 130]. Сложность диагностики при травмах нервов и сплетений заключается в особенностях их анатомического расположения и однотипности клинических симптомов при различных видах повреждений [132]. Для постановки диагноза, уточнения тяжести повреждения нерва, выбора метода лечения, а также оценки динамики восстановления и прогноза в прежние годы применялись клинический осмотр и электрофизиологические методы исследования [15, 17, 18, 37, 53, 63]. Однако достоверность диагностики данной патологии, в связи со сложностью клинической картины, довольно низкая, а количество больных ежегодно возрастает [79, 85, 86, 89].

Очевидно, что для диагностики состояния периферических нервов и сплетений целесообразно применение такого современного метода инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование.

Несмотря на имеющиеся в нашей стране публикации по данной проблеме [48-52, 125, 129, 130], следует признать, что вопросы ультразвуковой диагностики состояния периферических нервов и сплетений остаются малоизученными. Но ультразвуковое исследование периферических нервов позволит поднять уровень диагностики на; более высокую ступень, открывая возможности для неинвазивной оценки нервных сплетений и стволов [227, 258; 277, 351]. Решающим преимуществом ультразвукового исследования:; периферических нервов является неинвазивность методики исследования, отсутствие лучевошнагрузки на больного, проведение исследования в режиме реального времени, а так; же минимальные экономические затраты на исследование.

Однако, до настоящего времени в нашей- стране применение метода УЗД в. оценке состояния периферических нервов в клинической практике ограничено ввиду отсутствия подробно разработанной ультразвуковой семиотики, сравнительного анализа преимуществ и недостатков, отсутствия нормативных показателей неизмененных периферических нервов и алгоритма диагностической тактики ведения больных с повреждениями и заболеваниями нервов, что определяет актуальность проблемы и предопределяет цели и задачи исследования.

Цель работы

Создание научно-обоснованной системы комплексной ультразвуковой: диагностики состояния периферических нервов в норме, при травматических повреждениях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях (компрессионных синдромах) и опухолях.

Задачи исследования

1. Разработать ультразвуковую семиотику неизмененных черепно-мозговых нервов, нервных сплетений и периферических нервов конечностей.

2. Разработать ультразвуковые критерии оценки повреждений плечевого сплетения и периферическихнервов верхних и нижних конечностей.

3. Оценить возможность применения высокоразрешающего ультразвукового исследования для диагностики компрессионных синдромов периферических нервов различной локализации.

4. Разработать дифференциальные ультразвуковые признаки, характерные для опухолевых и неопухолевых заболеваний периферических нервов конечностей.

5. Оценить значение допплеровских методик в диагностике разрывов, посттравматических воспалений и опухолевых заболеваний периферических нервов конечностей.

Научная новизна работы

На группе добровольцев с анамнестическим и клиническим отсутствием патологии периферических нервов конечностей впервые детально изучены, систематизированы- и подробно' описаны ультразвуковые критерии оценки неизмененных нервных стволов и сплетений, таких как шейное и плечевое сплетение, черепно-мозговые нервы, нервы верхней и нижней конечности и разработаны количественные критерии.их оценки.

Впервые изучены возможности ультразвуковой диагностики травматических повреждений плечевого сплетения и добавочного нерва.

Впервые проведена оценка возможности ультразвукового выявления различных видов повреждения магистральных нервных стволов, разработаны и предложены основные ■ количественные № качественные ультразвуковые признаки оценки периферических нервов при их повреждениях.

Впервые проведена комплексная ультразвуковая оценка компрессионных туннельных синдромов верхних и нижних конечностей различных локализаций. Впервые описаны возможности ультразвуковой диагностики таких, туннельных невропатий, как синдром сдавления надлопаточного нерва; синдрома грушевидной мышцы, а так же предложена сравнительная характеристика комплекса количественных и качественных ультразвуковых признаков состояния периферических нервов в норме и при развитии компрессионных невропатий различных локализаций.

Впервые разработаны и подробно описаны ультразвуковые критерии оценки опухолевых и неопухолевых заболеваний периферических нервов.

Впервые, на основе применения режимов цветового и энергетического картирования, определено значение допплеровских , методик исследования в дифференциальной диагностике воспалительных и дегенеративных изменений и опухолей периферических нервов и сплетений.

Практическая значимость работы

1. Использование в практике разработанной эхографической семиотики неизмененных периферических нервов, их повреждений, дегенеративно-дистрофических изменений и объемных образований позволяет минимизировать количество исследований, проводимых больному с неврологической симптоматикой периферического генеза, избежать излишних манипуляций и исследований, снизить показатели лучевой нагрузки на больного, уменьшить затраты на его обследование и тем самым повысить диагностическую эффективность проводимых исследований.

2. Предложенный метод ультразвуковой диагностики состояния периферических нервов может быть использован уже на догоспитальном этапе обследования в комплексной диагностике повреждений стволов плечевого сплетения и периферических нервов конечностей.

3. Метод высокоразрешающего ультразвукового исследования периферических нервов позволяет заменить такие дорогостоящие и трудозатратные диагностические исследования как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, не снижая при этом точности диагностики.

4. Предложенный метод ультразвуковой диагностики повреждений и заболеваний периферических нервов обеспечивает снижение затрат учреждений здравоохранения и социального страхования на проведение обследования больных с повреждением и' заболеванием периферических нервов.

5. Разработанные ультразвуковые признаки исследования нервных стволов позволяют клиницисту достаточно точно и объективно судить о протяженности и границах повреждения, валлеровского дегенеративно-рубцового перерождения, компрессии или опухолевого процесса в них и, в зависимости от полученных данных, планировать вид и тактику лечения больного.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная система комплексного ультразвукового исследования состояния периферических нервов в норме, при травматических повреждениях и заболеваниях позволяет проводить диагностику различных видов патологических изменений нервных стволов с высокой степенью информативности.

2. Методика высокоразрешающего серошкального ультразвукового исследования повреждений плечевого сплетения и магистральных нервных стволов позволяет определить уровень и достоверно судить о виде и протяженности их травматического повреждения.

3. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование периферических нервов позволяет выявлять уровень компрессии нервного ствола и достоверно судить о степени поражения нерва, что значительно оптимизирует лечебную тактику.

4. Высокоразрешающее ультразвуковое исследование нервных сплетений и их стволов с высокой точностью позволяет выявить объемные образования периферических нервов и провести дифференциальную диагностику между опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями.

5. Использование критериев допплеровских методик исследования позволяет дифференцировать воспалительные процессы периферических нервов от дегенеративно-дистрофических изменений и опухолей, а так же дифференцировать, объемные образования нервных стволов между собой.

Личный вклад соискателя

Автор лично выполняла ультразвуковое исследование периферических нервов и сплетений у всех 1285 пациентов, включенных в данную диссертационную работу; проанализировала и сопоставила данные серошкальной эхографии, цветокодированных методик исследования периферических нервов с результатами ЭНМГ, МРТ и оперативного лечения. Выполнила работу по анализу, количественной оценке, систематизации и статистической обработке материалов. Проведённый автором анализ позволил сделать определённые выводы и сформулировать практические рекомендации.

Реализация работы

Изложенные в работе положения о диагностической значимости ультразвукового метода исследования периферических нервов используются: 1) при чтении лекций, проведении семинарских и практических занятий на циклах тематического усовершенствования кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» г. Москвы; 2) в практике работы отделения лучевой диагностики ФГУ «ЦИТО им. Н:Н. Приорова Минздравсоцразвития РФ» г. Москвы; 3) в практике работы лаборатории ультразвуковой диагностики научного центра Неврологии РАМН г. Москвы; 4) в практике работы отделения ультразвуковой диагностики МСЧ «Клинический госпиталь ГУВД по г. Москве»; 5) в практике работы отделения патологии спинного мозга, позвоночника и патологии периферической нервной системы «НИИ Нейрохирургии им. акад. Н Н. Бурденко» РАМН.

Апробация работы

По теме диссертационной работы опубликовано 40 работ, из них - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук - 16 статей, из них в качестве моноавтора - 7 статей.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийском научном форуме «Радиология-2005» (2005, г. Москва); Научно-практической конференции «Человек и его здоровье» (2005, г. Санкт-Петербург); И-ом Конгрессе педиатров . России. (2007, г. Москва); 4-ом съезде врачей ультразвуковой диагностики Сибири (2007, г. Томск); 5-ом Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики; в медицине (2007, г. Москва); заседании Московского городского общества специалистов ультразвуковой- диагностики (2007, г. Москва); Международной, конференции по ультразвуковой диагностике «Ультразвуковые технологии XXI века* в медицинской практике». (2008, Турция, г. Сиде); 5-ом Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Сибирского федерального округа (2009, г. Кемерово); 9-ой всероссийской научно-практической конференции нейрохирургов «Поленовские чтения» (2010, г. Санкт-Петербург); 4-ом Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2010» (2010, г. Москва); Научно-практической конференции«, с международным участием и школе-семинаре «Актуальные проблемы ультразвуковой диагностики. 10-е юбилейное заседание» (2010, Украина, г. Судак); 2-ом Съезде врачей ультразвуковой диагностики Центрального федерального округа (2010, г. Ярославль); заседании проблемной комиссии «ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова Минздравсоцразвития РФ» (2010, г. Москва); совместной научной конференции кафедр ультразвуковой диагностики и лучевой диагностики' детского возраста ГОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава» и сотрудников МСЧ «Госпиталя ГУВД по г. Москве» (2011, г. Москва); 5-ом Всероссийском национальном конгрессе лучевых^ диагностов и терапевтов «Радиология-2011» (2011, г. Москва).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на' 397 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 260 рисунками, 96 таблицами. Указатель литературы включает 360 источников, из них 143 отечественных и 217 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Салтыкова, Виктория Геннадиевна

Выводы

1. Разработанная научно-обоснованная система комплексного ультразвукового исследования периферических нервов в норме, при травматических повреждениях, компрессионных невропатиях и опухолях является высокоинформативным методом для диагностики состояния сплетений и периферических нервов (чувствительность - 96,7%, специфичность - 99,5%, точность - 99,3%).

2. Предложенные качественные и количественные ультразвуковые критерии оценки периферических нервов позволяют эхографически выявить их полный и частичный разрыв, не проводя дополнительных методов исследования (чувствительность - 97,5%, специфичность - 99,7%, точность теста - 99,4%).

3. Ультразвуковое исследование является информативным методом для диагностики компрессионных синдромов периферических нервов (чувствительность — 98,7%, специфичность - 90,1%, точность - 92,6%) и может служить методом диагностики туннельных невропатий уже на начальном этапе обследования.

4. Предложенные качественные критерии оценки периферических нервов при наличии опухолей нервных стволов позволяют поводить дифференциальную диагностику между шванномой, нейрофибромой, нейрофиброматозом и интраневральным ганглием и объемными образованиями вненеврального происхождения (чувствительность — 97,8%, специфичность - 92,6%, точность - 89,7%).

5. Допплерографические критерии оценки позволяют дополнить серошкальное исследование и при ряде повреждений и заболеваний периферических нервов повысить чувствительность комплексного исследования на 38-43% без потери специфичности.

Практические рекомендации

1. Предложенный метод ультразвуковой диагностики периферических нервов желательно использовать на догоспитальном этапе в комплексном исследовании больных с подозрением на повреждения и заболевания стволов плечевого сплетения и периферических нервов конечностей, после проведения которого возможно назначение дополнительных методов, таких как электронейромиография, а в некоторых случаях магнитно-резонансная томография.

2. Ультразвуковое исследование периферических нервов необходимо выполнять широкополосным, высокочастотным датчиком с частотами сканирования в диапазоне 5-12 МГц. При ультразвуковом исследовании поверхностно расположенных! нервов необходимо применять датчики, с высокой частотой сканирования (до 15-17 МГц). Для исследования глубоко расположенных нервов необходимо использовать линейный» или конвексный датчик с частотой сканирования 2-5 МГц.

3. Здоровый нерв, так же, как и патологически измененный, должен быть исследован в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях сканирования. При» ассиметричных повреждениях и заболеваниях периферических нервов в> процессе исследования необходимо проводить билатеральное сканирование, для выявления даже минимальных отклонений от нормы.

4. Исследования периферического нерва необходимо начинать с поперечного сканирования, для наиболее быстрого, точного и четкого выявления расположения нерва в местах его стандартной' анатомической локализации и дифференцировки нерва от окружающих тканей, а так же для одновременной пространственной оценки прилежащих к нерву структур. При поперечном сканировании датчик плавно перемещают вдоль нервного ствола в проксимальном и дистальном направлениях.

После поперечного сканирования периферического нерва ультразвуковой датчик необходимо развернуть продольно относительно его ствола, не теряя при этом изображения нерва, и продолжить исследование нерва в длину.

5. Необходимо помнить, что плечевое сплетение и такие крупные магистральные нервы, как срединный, локтевой, седалищный и болыпеберцовый (в верхней и нижней трети) хорошо визуализируются как при продольном, так и при поперечном ультразвуковом сканировании и при их исследовании сканирование можно начинать и с продольной проекции. В то же время лучевой и малоберцовый нервы, а так же пальцевые нервы в начале лучше исследовать при поперечном положении датчика из-за их непрямолинейного расположения вдоль кости.

6. В процессе исследования необходимо использовать не только серошкальную визуализацию, но и цветокодированные режимы сканирования для выявления и оценки васкуляризации нервного ствола, что может дать дополнительную информацию в послеоперационном периоде и при наличии невропатии с явлениями воспаления. Исследование с применением цветокодированных методик так же является обязательным при выявлении объемного образования нерва, для проведения дифференциальной диагностики вида нейрогенной опухоли.

7. Для выявления наличия компрессии нервного ствола необходимо провести качественную и количественную оценку параметров ультразвукового исследования (оценить эхогенность нерва, ровность его контуров, провести изменения площади поперечного сечения нерва на трех уровнях и толщины нервного ствола).

8. При выявлении полного разрыва нерва необходимо четко обозначить топографически место разрыва и провести изменения диастаза, а так же, при наличии терминальной невромы, провести ее изменения в длину, т.к. это необходимо хирургам для планирования объема трансплантации нервного ствола.

При выявлении частичного разрыва необходимо четко обозначить топографически место разрыва, протяженность поврежденного участка, указать толщину сохранившейся части поврежденного нерва, оценить наличие краевой или внутриствольной невромы и, при ее выявлении, обязательно указать это в протоколе исследования.

9. При наличии хотя бы одного пальпирующегося объемного образования мягких тканей либо болезненных ощущений в каком-либо сегменте тела с наличием минимальной неврологической симптоматики необходимо проводить ультразвуковое исследование для исключения опухолей периферических нервов. При выявлении объемного образования, расположенного интраневрально или периневрально необходимо описывать локализацию, с указанием топографических ориентиров и расположения сосудов относительно объемного образования, давать размеры, описать внутреннюю структуру и примерное количество опухолей нерва, что позволит клиницистам выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Салтыкова, Виктория Геннадиевна, 2011 год

1. Аверочкин А.И., Штульман Д.Р., Елкин М.Н. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий. / В кн.: Достижения в нейрогериатрии / Под ред. H.H. Яхно, И.В Дамулина. М.:, 1995. - 4.2. - С.242-252.

2. Азолов В.В., Щедрина М.А., Носов О.Б., Комкова О.В. Качественные и количественные ультразвуковые характеристики интактных срединного и локтевого нервов //Травматология и ортопедия России. 2004. - №1. - С. 45-48.

3. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. М.: «Гиппократ», 2000. - 663 с.

4. Акимов Г.А., Шапкин В.И., Живолупов С.А. и др. Современные методы диагностики и классификации травм периферической нервной системы. // Воен. Мед. Журн. 1992. - № 1. - С.38-41.

5. Анищенко« В.В., Козлов A.B., Сотниченко Р.В. Торакоскопическая верхнегрудная симпатэктомия в лечении больных с компрессионными и механическими повреждениями периферических нервов верхней конечности // Эндоскопическая хирургия. 2007. № 1. - С. 109-110

6. Асатиани Д.Л. Принципы организации внутриствольной структуры нервов верхней конечности (Фило-онтогенетический анализ): Автореф. дис. . докт. биол. наук. Киев, 1989. -32 с.

7. Астапов В.М., Микадзе Ю.В. Атлас «Нервная система человека. Строение и нарушения». 4-е изд. М.: «ПЕРСЭ», 2004. - 80 с.

8. Багрянская М.Ф. Внутриствольная структура плечевого сплетения человека // Вопросы морфологии нервной системы. М., 1960. - С.136-143.

9. Бадалян JI.O., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. - 365 с.

10. Байкушев С., Манович З.Х., Новикова В.П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. — М.: Медицина, 1974. 144 с.

11. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко О.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. М.: Видар, 1996. - С.9-59.

12. Бер Э., Хилтнер А., Фридман Б. Взаимосвязи между ультраструктурой и механическими свойствами в коллагене сухожилия высокоупорядоченном макромолекулярном композите // Механика полимеров. 1975. № 6. - С.1051-1060.

13. Берзиньш Ю.Э., Бреманис Э.Б., Ципарсоне Р.Т. Синдром запястного канала: этиология, патогенез, клиника и лечение. Рига: Зинатне. - 1982. - 144 с.

14. Берзиньш Ю.Э. Туннельные поражения нервов верхней конечности / Ю.Э. Берзиньш, Р.Т. Думбере. Рига : Зинатне. - 1989. -216 с.

15. Берсенев В.П., Говенько Ф.С. Повреждения нервов нижней конечности у детей и возможности их хирургического лечения // Вопросы нейрохирургии. 1990. № 5. - С.26-28.

16. Берсенев В.П., Кокин Г.С., Гиоев П.М. и др. Диагностика и лечение компрессионных невропатий. Методические рекомендации. Режим доступа: // http://www.neuroline.ru/publications/method.htm, свободный. Загл. с экрана. 01.12.2009.

17. Бисенков Н.П., Попович М.И. Анатомо-функциональные особенности дегенерации и регенерации нервов при их тракционных повреждениях. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1980. Т.79, вып. 11. - С.28-35.

18. Бисенков Н.П., Попович М.И., Зайцев Е.И. Функциональные и морфологические изменения нерва при тракционном механизме его повреждения // Вестник хирургии. 1979. № 2. - С.82-86.

19. Болгов М.А., Зенков JI.P., Яхно H.H. Соматосенсорные вызванные потенциалы при болевых вертеброгенных синдромах пояснично-крестцовой локализации // Неврологический журнал. 2000. № 3. - С.24-28.

20. Буковская Л.Г. Кровоснабжение длинных стволов плечевого сплетения из системы плечевой артерии: Труды института/-Донецк: Донецкий медицинский институт, 1957. Т. 10. С.98-105.

21. Васильев С.А., Зуев A.A. Нейрохирургические аспекты нейрофиброматоза 2-го типа // Нейрохирургия. 2008, № 4. - С. 69-72.

22. Вахитов Ш.М. Анализ связей в социально-гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности. — JL, 1990. — 30 с.

23. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974. - 151 с.

24. Виноградов С.Ю. Морфо-функциональный анализ периферических миелиновых нервных волокон (поляризационная, фазовоконтрастная микроскопия и гистохимия): Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1974.-21 с.

25. Виноградова В.Г. Внутриствольное строение периферических нервов: Внутриствольное пучковое строение корешков шейного утолщения спинного мозга / Под ред. А.Н.Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. - С.88-95.

26. Восканян Ю.Э., Коломейцев С.Н., Шнюков Р.В. Факторы риска и профилактикаповреждений, черепно-мозговых нервов в реконструктивной хирургии сонных артерий //

27. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Т. 1 Г. № 2. - С.96

28. Техт Б.М., Касаткина Л.Ф:, Самойлов М.И. и др. Электромиография нервно-мышечных заболеваний. Таганрог: Изд-во ТГРУ, 1997. - 370 с.

29. Гимранов Р.Ф., Гимранова Ж.В., Ерёмина E.H. и др. Диагностика заболеваний нервной системы. Издательство российского университета дружбы народов. Москва. - 2003. - с. 188-207.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст.: пер. с англ. яз. / Гланц. -М.; Практика, 1998.-459 с.

31. Головченко Ю.И. Возрастные изменения нервных стволов. Киев: Здоровье, 1983. - 84 с.

32. Голубев В. Г., Крупаткин А. И., Меркулов М. В. и др. Новые подходы к диагностике и хирургическому лечению туннельных синдромов верхней конечности // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. № 4. — С. 55-59.

33. Голубев И.О. Хирургия кисти: компрессионные невропатии верхних конечностей // Избранные вопросы пластической хирургии. — 2000. Т. 1. № 3. 1-52 с.

34. Гольдберг Д.Г., Томп А.И. О повреждениях периферических нервных стволов при огнестрельных переломах плеча // Вопросы нейрохирургии. 1941. Т.5, № 5-6. - С.7—13.

35. Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и клинические особенности тригеминальных лицевых болей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.1999. Т.99, №8. - С.38-42.

36. Гуревский И.И. Синдром запястного канала при беременности и климаксе. // Вопросы нейрохирурги им. H.H. Бурденко. 1986. - № 2. - С. 47-49.

37. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей. М., 2000. - 330 с.

38. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина,2000. 656 с.

39. Давлятов A.A. Хирургическое лечение последствий одновременного повреждения-срединного и локтевого нервов. Дис. . канд мед наук. Саратов. 2007. -123 с.

40. Джумагишиев Д.К. Комплексная диагностика травм периферических нервов / Д.К. Джумагишиев, В.Г. Нинель, Р.П. Горшков // Актуальные вопросы нейрохирургии и неврологии: Материалы Средне-Волжской межрегион, науч.-практ. конф. Тамбов, 2006. -С.33-40.

41. Джумагишиев Д.К. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений периферических нервов (клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд мед наук. Саратов. 2007. -24 с.

42. Джумагишиев, Д.К. Комплексная интраоперационная диагностика травм периферических нервов / Д.К.Джумагишиев, В.Г.Нинель, Р.П.Горшков // Новые технологии лечения переломов костей и их последствий: Материалы науч.-практ. конф. Саратов, 2006. - С.14-17.

43. Ельцин А.Г., Меркулов В.Н. Оперативное лечение контрактур плечевого сустава у детей с натальными и постнатальными повреждениями плечевого сплетения // Технологии живых систем. 2008. Т. 5. № № 2-3. - С.98-104.

44. Еськин H.A., Голубев В.Г., Богдашевский Д.Р. и др. Эхография нервов, сухожилий и связок //- М.: Sonoace International. 2005. выпуск 13. - С.82-94.

45. Еськин H.A., Голубев В.Г., Насникова И.Ю. и др. Сонографические признаки патологии нервов // Невский радиологический форум «Наука-клинике». — Санкт-Петербург. — 2005. -С.217-218

46. Еськин H.A., Голубев В.Г., Приписнова С.Г., Финешин А.И. Современные возможности диагностики и лечения туннельных синдромов верхней конечности.// Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. Киев: АМН Украины. - 2004. - С.464-469.

47. Еськин H.A., Матвеева Н.Ю., Приписнова С.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов верхней конечности. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. № 2. С.82-87.

48. Живолупов С.А. Травматические поражения нервных стволов конечностей и сплетений (клинические, экспериментальные и морфологические исследования): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2000. 45 с.

49. Жулев- Н.М., Осетров Б.А., Жулев С.Н., Лалаян Т.В. Невропатии: руководство для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 415 с.

50. Заболевания периферической нервной системы / Под ред. Эсбери А.К., Джиллиатта Р.У., пер. с англ. М., 1987. - 297 с.

51. Зайцев Е.И. Внутриствольное строение периферических нервов: Количество и процентное содержание мякотных нервных волокон разных диаметров в нервах нижней конечности / Под ред. А.Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. - С.301-336.

52. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. 3-е изд., переработан, и дополн. M . : МЕДпресс-информ. - 2004. - 488 с.

53. Зозуля Ю. А. Современные возможности инструментальной диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы // Киев: Ликування та Диагностика, 1997. № 1. — С.3-8.

54. Калмин O.B. Макро- и микроскопические особенности и деформативно-прочностные свойства шейного отдела блуждающего нерва плодов и новорожденных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1993. 13с.

55. Кандрашин А.Г. Региональное обезболивание при операциях на конечностях у пострадавших при минно-взрывной травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. — 25 с.

56. Кинзерский А.Ю. Ультрасонография в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Челябинск. - 1999. - 28 с.

57. Кипервас И.П., Лукьянов М.В. Периферические туннельные синдромы. М., 1991. -234 с.

58. Кованов В.В., Травин A.A. Хирургическая анатомия конечностей человека. М.: Медицина, 1983.-600 с.

59. Колесов С.Н. Полидиапазонная пассивная локация теплового излучения человека в диагностике поражений центральной и периферической нервной системы: Автореф. дис. . докт. мед.наук. М. 1993. - 47с.

60. Команциев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии, руководство для врачей, Санкт-Петербург, 2001. С. 189-191.

61. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 560 с.

62. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985.-296 с.

63. Коршунова Г.А. Диагностическое и прогностическое значение электронейромиографических исследований при лечебной электростимуляции периферических нервов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1996. — 14 с.

64. Косов И.С., Голубев В.Г., Кхир Бек М. Роль ультрасонографии в оценке денервационного синдрома при нейропатии лучевого нерва. 1 съезд общества кистевых хирургов России. Ярославль, 2006. С. 49-50.

65. Коуэн X., Брумлик Дж. Руководство по электромиографии и электродиагностике: Пер.с англ. М.: Медицина, 1975. - 192 с.

66. Краснов Д.Б. Диагностические возможности функционального тепловидения при повреждениях нервов плеча и предплечья: Автореф.дис. канд.мед.наук. -М., 1989. -20 с.

67. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей, (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный Мир, 2003. 328 с.

68. Крупаткин А.И., Голубев В.Г., Панов Д.Е. Новые возможности оценки объемной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2004, № 1, С. 47-52.

69. Кхир Бек М. Комплексная диагностика и оптимальный подход к лечению травматических повреждений лучевого нерва. Дис. канд мед наук. Москва. 2009. 141 с.

70. Леонов С.А., Огрызко Е.В., Андреева Т.М. Динамика основных показателей автодорожного травматизма в Российской Федерации. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2009. № .3. С.86-91.

71. Лихтерман Л.Б., Колесов С.Н., Кисляков А.Г. и др. Диагностическая теплорадиолокация в нейрохирургии // Вопросы нейрохирургии. 1988. № .4. - С.19-25.

72. Лобзин. В.С. и др. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии. Ташкент: Медицина. 1988. - 232 с.

73. Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. М.: Медицина, 1968. - 224 с.

74. Лучевой и локтевой нервы: невралгия, воспаление, невропатия, травма. Кубитальный канал. Запястный канал. Режим доступа: // http://www.ehinaceya.ruЛlealing/45, свободный. Загл. с экрана. 01.12.2009.

75. Макарова С. И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Автореферат дис. . канд. мед. Наук. Нижний Новгород, 2007. 19 с.

76. Меркулов В.Н. Восстановление функции верхней конечности у детей после переломов костей, осложненных повреждением периферических нервов. / Дисс. . канд. мед. наук. -1983.-с. 33-130.

77. Меркулов В.Н. Посттравматические нейрогенные деформации конечностей у детей, их профилактика при острой травме и комплексное хирургическое лечение в позднем периоде. / Дисс. докт. мед. наук, Москва. 1991. -253 с.

78. Меркулов М.В. Диагностика и лечение туннельных синдромов верхних конечностей. / Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2004. - С. 55-89.

79. Меркулов В.Н., Шинкаренко И.Н. Руководство по травматологии и ортопедии / Под редакцией Шапошникова Ю.Г. М.: Медицина, 1997. Т. 3. - С.204-229.

80. Миронов С.П., Еськин H.A., Голубев В.Г. и др. Ультразвуковая диагностика патологии сухожилий и нервов конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. М. 2004. № 3. - С.3-4.

81. Миронов С.П., Матвеева Н.Ю., Еськин H.A., Огарев Е.В., Приписнова С.Г. Ультразвуковое исследование плечевого сплетения (первый в России опыт визуализации). // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 4. - С.23-28.

82. Мирошников М.М., Адипов В.И., Гершанович М.А., Мельникова В.П. Тепловидение и его применение в медицине. М.: Медицина, 1981. - 183 с.

83. Михайлов М:К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 176 с.

84. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. Медицинское информативное агентство. Москва. 2006. С. 146-148.

85. Мусатова Н.М. Влияние родовой травмы нервной системы на формирование-опорно-двигательного аппарата у детей: Автореферат дис. канд. мед. наук. Саратов, 1998l 24 с.

86. Неврология лица / Под ред. В.А. Карлова. М.: Медицина, 1991. - 288 с.

87. Нейротравматология. Справочник / Под ред. А.Г. Коновалова и др. Ростов н/Д: Изд-во «Феникс», 1999. - 576 с.

88. Неотложная медицинская помощь / под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза // Перевод с английского Кандрора В.И., Неверовой М.В., Сучкова A.B., Низового A.B., Амченкова Ю.Л. / под ред. Ивашкина В.Т., Брюсова П.Г. М: Медицина. - 2001. - 999 с.

89. Николаев, С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново: Иван, гос. мед. академия, 2003. — 264 с.

90. Николаева С.Г., Банникова И.Б. Электоронейромиографическое исследование в клинической практике: Методики, анализ, применение. — Иваново: «НейроСофт», 1998. — 120 с.

91. Новиков A.B., Сазонова H.H., Комкова О.В. Тепловидение в медицине: Тепловизионная и электрофизиологическая диагностика повреждений нервов кисти. // Тр. Всесоюз. конф. «ТеМП-85». JI: ГОИ. - 1987. ч. 2. - С. 128-131.

92. Новицкий И.С. О возрастных изменениях периферической нервной системы спинальных ганглиев, корешков и седалищного нерва // Труды института. — Омск: Омский медицинский институт, 1940. Сб. 7. С.50-100.

93. Носов О.Б. Направленная васкуляризация в реконструктивно-восстановительном лечении последствий повреждений срединного и локтевого нервов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2004. - 22с.

94. Носов О.Б., Щедрина М.А., Комкова О.В., Петров СВ. Ультразвуковые признаки перерыва срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и их регенерации после шва // VII Междунар. симп. «Новые технологии в нейрохирургии. СПб., 2002. - 248-249.

95. Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). Издательство: СпецЛит. -2009.-367 с.

96. Одинак М.М., Живолупов С.А., Федоров К.В., Лифшиц М.Ю. Нарушения невральной проводимости при травматических невропатиях (патогенез, клинические синдромы, диагностика и лечение). // Воен.-мед. журн. 2008. - Т.329, №2. - С. 28-39.

97. Омельяненко Н.П., Хорошков Ю.А., Жеребцов Л.Д. Особенности пространственной организации коллагеновых волокон ахиллова сухожилия человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1981. Т.81. вып. 8. - С.77-82.

98. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Кованова В.В. М.: Медицина. -1985. - 367 с.

99. Орловская Г.В., Зайдес А. Л., Тустановский A.A. Микроскопическое и субмикроскопическое строение коллагеновых пучков сухожилий // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1956. Т.ЗЗ, вып. 3. С.19-25.

100. Островский Н.В. Проводниковая анестезия конечностей. Пособие для врачей. Издательство: Практическая медицина. 2007. - 52 с.

101. Плеханов Л. Г. и др. Способ ультразвукового исследования межпозвонковых дисков и позвоночного канала на поясничном уровне. // Патология позвоночника: сб. СПб. 1992. - С. 123-126.

102. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: МЕДпрессинформ, 2005. - 366 с.

103. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. Изд. 3-е, перераб. и доп. М.: МЕДпрессинформ, 2003. - 670 с.

104. Периферические невропатии. // Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Перевод с английского. / Москва. Медицина. 1982. с. 64-68.

105. Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. Москва: Бином, 2009. -256 с.

106. Салтыкова В.Г. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике повреждений плечевого сустава: Дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 166 с.

107. Сапин М.Р. Анатомия человека: Учебник для студ. мед. вузов; в 3-х т. Т.2. / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич / 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 496 с.

108. Синько И.В. Лабораторный практикум по анатомии, физиологии и гигиене человека // -Новокузнецк. 2001. - № 35. - С.5

109. Скоромец A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец. 3-е изд. перераб. и доп. - СПб.: Политехника. -2000.-400 с.

110. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С. Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия. Москва. Изд.: Камерон.- 2004. - 528 с.

111. Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва. Режим доступа: // http://medarticle.moslek.ru/articles/40671.htm, свободный. Загл. с экрана. 20.12.2009.

112. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. Л.: Государственное издательство медицинской литературы. - 1962. - С.660-667.

113. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина, 1965. - С.243-247.

114. Удинцева Е.В. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, УГМА. - 2009. - 28 с.

115. Удинцева Е.В., Перетолчина Т.Ф. Клинико-функциональные особенности кровоснабжения при синдроме кубитального канала по данным ультразвуковой допплерографии локтевой артерии // Сибирский медицинский журнал. Томск, 2008. - Том 23.-№4-2.-С. 99-102.

116. Финешин А. И. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях и повреждениях мягких тканей кисти и предплечья. / Автореферат дис. .кандидата медицинских наук. Москва, 2006.-24 с.

117. Фокин A.A., Куклин A.B., Вельская Г.Н. и др. Клиническая диагностика повреждений черепных нервов при операциях на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. Т. 11. № 2. С. 114

118. Чехонацкий A.A. Способ диагностики уровня повреждения седалищного нерва / А.А.Чехонацкий, Г.А.Коршунова // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии в практическом здравоохранении. Саратов, 1993. - С. 46-48.

119. Чуловская И.Г., Коршунов В.Ф., Еськин Н.А., Магдиев Д. А. Возможности ультрасонографии в диагностике повреждений периферических нервов верхней конечности. // Радиология-практика. 2005. - № 3 - С. 11-16.

120. Чуловская И.Г., Скороглядов А.В., Еськин Н.А. и др. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации периферических нервов предплечья и кисти. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. - № 2. - С. 64-68.

121. Шарипова Э.Ш. Оптимизация восстановительного лечения травм верхних и нижних конечностей, осложненных повреждением нервов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 120 с.

122. Шевелев И. Н. Травматические поражения плечевого сплетения (диагностика, микрохирургия). М. Издательство: Москва. - 2005. - 383 с.

123. Шоломов И.И. Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб. 1995. - 31 с.

124. Якушин М.А., Неретин В.Я., Гилинская Н.Ю., Герасимов А.В. Плечевая плексопатия. Индикаторная диагностика. Лечение. М.: Гардарики. - 2005. - 143 с.

125. Altinok Т., Baysal 0., Karakas Н.М., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. // Clin Radiol. 2004. - Vol. 59. - P. 916-925.

126. Bahm J., Critical review of pathophysiologic mechanisms in thoracic outlet syndrome (TOS). // Acta Neurochir Suppl. 2007. - Vol. 100. - P. 137-179.

127. Bajenaru M.L., Garbow J.R., Perry A. et al. Natural history of neurofibromatosis associated optic nerve glioma in mice // Ann. Neurol. 2005. - Vol. 57, № 1. - P. 119-127.

128. Barrington M.J., Lai S.L., Briggs C.A., Ivanusic J J., Gledhill S.R. Ultrasound-guided midthigh sciatic nerve block a clinical and anatomical study. // Reg Anesth Pain Med. - 2008. -Vol. 33.-P. 369-376.

129. Beekman R., Visser L.H. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a critical review of the literature. // Muscle Nerve. 2003. - Vol. 27. - P. 26-33.

130. Beggs I. Sonographic appearances of nerve tumors // J. Clin. Ultrasound. 1999. - Vol. 27, №7.-P. 363-368.

131. Bencardino J., Rosenberg Z.S., Beltran J. et al. Morton's neuroma: is it always symptomatic. // Am J. Roentgenol. 2000. - Vol. 175. - P. 649-653.

132. Ben-David В., Barak M., Katz Y., Stahl S. A retrospective study of the incidence of neurological injury after axillary brachial plexus block. // Pain Practice. 2006. - Vol. 6. - P. 119— 123.

133. Bendix N., Wolf C., Gruber H., Bodner G. Ultrasound of tumours and tumour-like lesions of peripheral nerves. // Ultraschall Med. 2005. - Vol. 26. - P. 318-324.

134. Benson C.B. Sonography of the musculoskeletal system // Rheum. Dis. Clin. North An1- -1991.-Vol. 17, №3.-P. 487-504.

135. Bernhardt M. Neuropathologische Beobachtungen. // Deutsches Archiv fur klinische Medizin. Leipzig, 1878. - Vol. 22. - P. 362-393.

136. Bianchi S., Martinoli C. Ultrasound of the Musculoskeletal System. // Springer-VerlagBerlin, Heidelberg, 2007. 974 p.

137. Bigliani L.U., Compito C.A., Dualde X.A., Wolfe I.N. Transfer of the levator scapulae, rhomboid major, and rhomboid minor for paralysis of the trapezius. // J. Bone Joint Surg.1996.1. Vol. 78A.-P. 534-540.

138. Birch R., Raji A.R. Repair of median and ulnar nerves. Primary suture is best. // J. Bone Joint Surg Br. 1991. - Vol. 73. - P. 154-157.

139. Birchansky S. Imaging the brachial plexus and peripheral nerves in infants and childJ*en ^ S.Birchansky, N. Altman // Semin. Pediatr. Neurol. 2000. - Vol. 7, № 1. -P. 15-25.

140. Bjurlin M.A., Davis K.E., Allin E.F., Ibrahim D.T. Anatomic variations in the lateral femoral cutaneous nerve with respect to pediatric hip surgery. // Am J. Orthop. 2007 - Vol. 36. - P.146.

141. Bodack M.P., Tunkel R.S., Marini S.G., Nagler W. Spinal accessory nerve palsy as a cause pain after whiplash injury: case report. // J Pain Symptom Manage. 1998. - Vol. 15. - P. 321—328.

142. Bodner G., Buchberger W., Schocke M. et al. Radial nerve palsy associated withhumeralshaft fracture: evaluation with US-initial experience. // Radiology. 2001. - Vol. 219. - P. 8l 816.

143. Bodner G., Harpf C., Gardetto A. et al. Ultrasonography of the accessory nerve. Normal pathological findings in cadavers and patients with iatrogenic accessory nerve palsy. // Ultraso^tnd Med. -2002. Vol. 21.-P. 1159-1163.

144. Bodner G., Harpf C., Meirer R., et al. Ultrasonographic appearance of supinator syndrom^- ^ J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21. - P. 1289-1293.

145. Bodner G., Schocke M., Rachbauer F. et al. Differentiation of malignant and beniS" musculoskeletal tumors: combined color Doppler ultrasonography, power Doppler ultrasonogram and spectral wave analysis. // Radiology. 2002. - Vol. 223. - P.410-416.

146. Bognanno J.R., Edwards M.K., Lee T.A et al. Cranial MR imaging in neurofibromatosis ^ AJR.- 1988.-Vol. 151.№2.-P. 381-388.

147. Bonnel F. Structure fasculaire des nervs peripherigues. // J.Neurochirurgie. 1982. - V. -P.71-76.

148. Bossley C.J., Cainey P.C. The intermetatarsophalangeal bursa: its significance in Morton's metatarsalgia. // J. Bone Joint Surg Br., 1980. - Vol. 62-B. - P. 184-187.

149. Bozentka D J. Cubital tunnel syndrome pathophysiology // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. -Vol. 351.-P. 90-94.

150. Brahme S.K., Hodler J., Braun R.M. et al. Dynamic MR imaging of carpal tunnel syndrome // Skeletal Radiol. 1997. - Vol. 26. № 8. - P. 482-487.

151. Brock A.J. Greek medicine // London: J.M. Dent & Sons, 1929. P. 130-244.

152. Bruhn J., Van Geffen G.J., Gielen M.J., Scheffer G.J. Visualization of the course of the sciatic nerve in adult volunteers by ultrasonography. // Acta Anaesthesiol Scand. 2008. - Vol. 52. - P. 1298-1302.

153. Buchberger W., Judmaier W., Birbamer G. et al. Carpal tunnel syndrome: diagnosis with high resolution sonography. // Am J. Roentgenol. 1992. - Vol. 159. - P. 793-798.

154. Bui-Mansfield L.T., Williamson M., Wheeler D.T. et al. Guyon's canal lipoma causing ulnar neuropathy. // Am J. Roentgenol. 2002. - Vol. 178. - P. 1458.

155. Campbell W.W. Ulnar neuropathy at the elbow // Muscle Nerve. 2000. - Vol. 23. № 4. - P. 450—452.

156. Campbell W.W., Sahni S.K., Pridgeon R.M. et al. Intraoperative electroneurography: management of ulnar neuropathy at the elbow//Muscle Nerve. 1988.-Vol. 11.№ l.-P. 75-81.

157. Cartwright M.S., Shin H.W., Passmore L.V., Walker F.O. Ultrasonographic findings of the normal ulnar nerve in adults. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2007. - Vol. 88. - P. 394-396.

158. Carvalho G.A., Nikkhah G., Matthies C., Penkert G., Samii M. Diagnosis of root avulsions in traumatic brachial plexus injuries: value of computerized tomography myelography and magnetic resonance imaging. // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86. - P. 69-76.

159. Castillo M., Fordham L.A. MR of neurologically symptomatic newborns after vacuum extraction delivery // Am. J. Neuroradiol. 1995. - Vol. 16, № 4. Suppl. - P. 816-818.

160. Cesaro P., Mann M.W., Moretti J.L. et al. Central pain and thalamic hyperactivity: a single photon emission computerized tomographic study // Pain. 1991, Dec. - Vol. 47, № 3. - P. 329336.

161. Chan V.W., Nova H., Abbas S., McCartney C.J., Perlas A., Xu D.Q. Ultrasound examination and localization of the sciatic nerve: a volunteer study. // Anesthesiology. 2006. - Vol. 104. - P. 309-314.

162. Chan V.W., Perlas A., Rawson R., Odukoya O. Ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. // Anesth Analg. 2003. - Vol. 97. - P. 1514—1517.

163. Chantzi C., Saranteas T., Zogogiannis J., Alevizou N., Dimitriou V. Ultrasound examination of the sciatic nerve at the anterior thigh in obese patients. // Acta Anaesthesiol Scand. 2007. - Vol. 51.- 132 p.

164. Chien A.J., Jamadar D.A., Jacobson J.A., Sonography and MR imaging of posterior interosseous nerve syndrome with surgical correlation. // AJR Am J Roentgenol. Vol. 181. 2003. -P. 219-221.

165. Chiou H.J., Chou Y.H., Cheng S.P.* et al. Cubital tunnel syndrome: diagnosis by high resolution ultrasonography. // J Ultrasound Med. 1998. - Vol. 17. - P. 643-648.

166. Crabtree E.C., Beck M., Lopp B.R., Nosovitch M., Edwards J.N., Boezaart A.P. A method to estimate the depth of the sciatic nerve during subgluteal block by using thigh diameter as a guide. // Reg Anesth Pain Med. 2006. - Vol. 31. - P. 358-362.

167. Crawford A.H. Jr., Bagamery N. Osseous manifestations of neurofibromatosis in childhood // J. Pediatr. Orthop. 1986. - Vol. 6, № 1. - P. 72-88.

168. Creange A., Zeller J., Rostaing-Rigattieri S. et al. Neurological complications of neurofibromatosis type 1 in adulthood // Brain. 1999. - Vol. 122. - P. 473-481.

169. Creteur V., Bacq C., Fumiere E., Bissen L., Delcour C. Sonography of peripheral nerves. Part II: lower limbs. // J Radiol. 2007. - Vol. 88. - P. 349-360

170. Cushing H. The Pituitary Body and Its Disorders. // Recklinghausen. 1916. - Vol. 32. - P. 1061-1064.

171. Daghino W., Pasquali M., Faletti C. Superficial peroneal nerve entrapment in a young athlete: the diagnostic contribution of magnetic resonance imaging. // J. Foot Ankle Surg. 1997. - Vol. 36. -P. 170-172.

172. Delfmer J.S. Dynamics and pathophysiology of nerve compression in the upper extremity. // Orthopedic Clinics of North America. 1996. - V. 27. - P. 219-226.

173. De Laat E.A., Visser C.P., Coene L.N., Pahlplatz P.V., Tavy D.L. Nerve lesions in primary shoulder dislocations and humeral neck fractures. A prospective clinical and EMG study. // J. Bone Joint Surg Br. 1994. - Vol. 76. - P. 381-383.

174. DeLisa J.A., Saeed M.A. The tarsal tunnel syndrome. // Muscle Nerve. 1983. - Vol. 6. - P. 664-670.

175. Demondion X., Herbinet P., Boutry N., Fontaine C., Francke J.P., Cotton A. Sonographic mapping of the normal brachial plexus. // AJNR Am J. Neuroradiol. 2003. - Vol. 24. -P. 1303— 1309.

176. Di Benedetto P., Casati A., Bertini L., Fanelli G. Posterior subgluteal approach to block the sciatic nerve: description of the technique and initial clinical experiences. // Eur. J. Anaesthesiol. — 2002.-Vol. 19.-P. 682-686.

177. Diakow P.R. Differentiation of active and latent trigger points by thermography // J. Manipulative Physiol. Ther. 1992. - Vol. 15, № 7. - P. 439-441.

178. Dilley A., Greening J., Lynn B. et al. The use of cross correlation analysis between high, frequency ultrasound images to measure longitudinal median nerve movement. // Ultrasound Med. Biol. 2001. - Vol. 27. - P. 1211-1218.

179. DiPaolo D.P., Zimmerman R.A., Rorke L.B. et al. Neurofibromatosis type 1: pathologic substrate of high-signal-intensity foci in the brain // Radiology. 1995. - Vol. 195, № 3. - P. 721— 724.

180. Duncan I., Sullivan P., Lomas F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome // A JR. 1999. - Vol. 173, № 3. - P. 681-684.

181. Eversmann W.W. Entrapment and compression neuropathies. In Green DP (ed): Operative Hand Surgery, 3 rd Ed. Churchill Livingstone. New York. - 1993. - P. 1341-1385.

182. Ferner R.E. Neurofibromatosis 1 // Eur. J. Hum. Genet. 2007. - Vol. 15, № 2. - P. 131-138.

183. Ferner R.E., Hall S.M., Hughes R.A.C. et al. Neurofibromatous neuropathy in neurofibromatosis 1. // J. Med.Genet. 2004. - Vol. 41. - P. 837-841.

184. Ferner R.E., Hughes R.A., Hall S.M. et al. Neurofibromatous neuropathy in neurofibromatosis 1 (NF1) // J. Med. Genet. 2004. - Vol. 41. № 11. - P. 837-841.

185. Fornage B.D. Peripheral nerves of the extremities: imaging with US // Radiology. 1988. — Vol. 167, № l.-P. 179-182.

186. Fornage B.D. Sonography of peripheral nerves of the extremities // Radiol. Med. -1993. № 85.-P. 162.

187. Foxall G.L., Skinner D., Hardman J.G., Bedforth N.M. Ultrasound anatomy of the radial nerve in the distal upper arm. // Reg Anesth Pain Med. 2007. - Vol. 32. - P. 217-220.

188. Gareth R. Evansa, Sainiob M., Baserc M. Neurofibromatosis type 2 // J. Med. Genet. 2000. -Vol. 37.-P. 897-904.

189. Gassner E.M., Schocke M., Peer S. et al. Persistent median artery in the carpal tunnel: color Doppler ultrasonographic findings // J. Ultrasound Med. 2002. - Vol. 21, № 4. - P. 455-461.

190. Gibbon W.W. Musculoskeletal ultrasound //Bailheres Clin. Rheumatol. 1996. - № 10. - P. 561-586.

191. Giovagnorio F., Martinoli C. Sonography of the cervical vagus nerve: normal appearance and abnormal findings // Am. J. Roentgenol. 2001. - Vol. 176, № 3. - P. 745-749.

192. Gottfried O.N., Viskochil D.H., Fults D.W., Couldwell W.T. Molecular, genetic, and cellular pathogenesis of neurofibromas and surgical implications // Neurosurgery. 2006. - Vol. 58. - P. 1— 16.

193. Graif M. Peripheral nerves. / In: Fornage B.D. (ed) Musculoskeletal ultrasound. // Churchill Livingston. New York. - 1995. - P. 73-98.

194. Graif M., Seton A., Nerubali J. et al. Sciatic nerve: sonographic evaluation and anatomic pathologic considerations // Radiology. 1991. - Vol. 181. - P. 405-408.

195. Gray H. Anatomy of the Human Body. 1918. Режим доступа: // http://www.bartleby.com/107/, свободный. Загл. С экрана. 20.06.2009.

196. Gronholm М. Sainio М. Zhao F. Heiska L. Vaheri A. Carpen O. Homotypic and heterotypic interaction of the neurofibromatosis 2 tumor suppressor protein merlin and the ERM protein ezrin // J. Cell. Sci. 1999. - Vol. 112. - P. 895-904.

197. Grothaus MC, Holt M, Mekhail AO et al. Lateral femoral cutaneous nerve: an anatomic study. // Surg Radiol Anat. Vol. 19. - P. 307

198. Gruber H., Glodny В., Bendix N., Tzankov A., Peer S. High-resolution ultrasound of peripheral neurogenic tumors. // Eur Radiol. 2007. - Vol. 17. - P. 2880-2888 .

199. Guvencer M., Akyer P., Iyem C., Tetik S., Naderi S. Anatomic considerations and the relationship between the piriformis muscle and the sciatic nerve. // Surg Radiol Anat. — 2008. Vol. 30. - P. 467-474.

200. Haber H.P., Sinis N., Haerle M., Schaller H.E. Sonography of brachial plexus traction injuries // Am. J. Roentgenol. 2006. - Vol. 186, № 6. - P. 1787-1791.

201. Harpf C., Rhomberg M., Rumer A. et al. Iatrogenic lesion of the accessory nerve in cervical lymph node biopsy // Chirurg. 1999. - Vol. 70, № 6. - P. 690-693.

202. Hayamizu K., Naito K., Ito K. Ultrasonography for traction injuries of the brachial plexus. // Nippon Igaku Ho-shasen Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 55. - P. 873-877.

203. Heinemeyer O., Reimers C.D. Ultrasound of radial, ulnar, median, and sciatic nerves in healthy subjects and patients with hereditary motor and sensory neuropathies. // Ultrasound»Med Biol. 1999. - Vol. 25. - P. 481-485.

204. Holmberg H'., Schouenborg J. Postnatal development of the nociceptive withdrawal reflexes in the rat: a behavioural and electromyographic study // J. Physiol. London, 1996, May. - № 15. - P. 493-497.

205. Holsbeeck M., Introcaso J.H. Musculoskeletal Ultrasound. // Mosby-Year Book. St.Louis, Baltimore, Boston, 1991. - P. 174-175.

206. Hughes D.G., Wilson DJ. Ultrasound appearances of peripheral nerve tumors. // Br J Radiol. 1986. - Vol. 59. - P. 1041-1043.

207. Huson S.M., Harper P.S., Compston D.A. Von Recklinghausen neurofibromatosis. A clinical and population study in south-east Wales // Brain. 1988. - Vol. 111. - P. 55-81.

208. Inoue Y., Nemoto Y., Tashiro T., Nakayama K., Nakayama T., Daikokuya H. Neurofibromatosis Type 1 and Type 2: review of the central nervous system and related structures. // Brain and Development. 1997. - Vol. 19, № 1. - P. 1-12.

209. Isobe K., Shimizu T., Akahane T., Kato H., Imaging of ancient schwannoma. // AIR Am J Roentgenol. 2004. - Vol. 183(2). - P. 331-336.

210. Jacob D., Creteur V., Courthaliac C. et al. Sonoanatomy of the ulnar nerve in the cubital tunnel: a multicentre study by the GEL. // Eur Radiol. 2004. - Vol. 14. - P. 1770-1773.

211. Jacobson J.A. Musculoskeletal Ultrasound. // Elsevier. Philadelphia, 2007. - P. 264-333.

212. Jacobson J.A., Jebson P.J.L., Jeffers A.W. et al. Ulnar nerve dislocation and snapping triceps syndrome: diagnosis with dynamic sonography report of three cases. // Radiology. - 2001. - Vol. 220.-P. 601-605.

213. Jacobson J.A., van Holsbeeck M.T. Musculoskeletal ultrasonography // OrthoP. Clin. North Am.- 1998.-Vol. 29, № l.-P. 135-167.

214. Jorgensen B., Stolle L.B. Post-traumatic dislocation of the ulnar nerve in the cubital tunnel // Ugeskr. Laeger. 2002. V. 164. № 44. P. 5147-5148.

215. Kalb K., Gruber P., Landsleitner B. Die nicht traumatisch bedingte Parese des Ramus profungdus nervi radialis. Aspekte eines seltenen Krankheitsbildes. // Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999. - Vol. 32. -P.26-32.

216. Kapral S., Marhofer P. Ultrasound in local anaesthesia. Part II: ultrasound-guided blockade of peripheral nerve channels. // Anaesthesist. 2002. - Vol. 51. - P. 1006-1014.

217. Karmakar M.K., Kwok W.H., Ho A.M., Tsang K., Chui P.T., Gin T. Ultrasound-guided sciatic nerve block: description of a new approach at the subgluteal space. // Br. J. Anaesth. 2007. -Vol. 98.-P. 390-395.

218. Katz M.R., Lenobel M.I. Intraneural ganglion cyst of the peroneal nerve. // J. Neurosurg. -1970. Vol. 32. - P. 692-694.

219. Keck C. The tarsal tunnel syndrome. // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44A. - P. 180-182.

220. Kierner A.C., Zelenka I., Heller S., Burian M. Surgical anatomy of the spinal accessory nerve and the trapezius branches of the cervical plexus. // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135. - P. 1428-1431.

221. Kleindienst A., Hamm B., Lanksch W.R. Carpal tunnel syndrome: staging of median nerve compression by MR imaging // J. Magn. Reson. Imaging. 1998. - Vol. 8, № 5. - P. 1119-1125.

222. Kovacs P., Gruber H., Piegger J., Bodner G. New, simple, ultrasound-guided infiltration of the pudendal nerve: ultrasonographic technique. // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - P. 1381— 1385.

223. Kubiena H., Hormann M., Michlits W., Tschabitscher M., Groszschmidt K., Frey M. Intraoperative imaging of the brachial plexus by highresolution ultrasound. // J. Reconstr Microsurg. 2005. - Vol. 21. - P. 429^133.

224. Kumar R.A., Baser M.E., Evans D.G.R., Wallace A., Mautner V. F., Kluwe L., Rouleau G., Joe H., Friedman J.M. Intrafamilial correlation of clinical manifestations > in neurofibromatosis 2 (NF2). // Am J. Hum. Genet. 1999. - Vol. 65, Suppl. 4.- A. 155.

225. Kwon B.C., Jung K.I., Baek G.H. Comparison of sonography and electrodiagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. // J. Hand Surg. 2008. - Vol. 33. - P. 65-71.

226. Learmonth J.R. The principle of decompression in the treatment of certain diseases of peripheral nerves. // Surg Clin North Am. 1933. - Vol. 13. - P. 905-913.

227. Leijten F.S., Arts W.F., Puylaert J.B. Ultrasound diagnosis of an intraneural ganglion cyst of the peroneal nerve. // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 76. - P. 538-540.

228. Lin J., Jacobson J.A., Hayes C.W. Sonographic target sign in neurofibroma. // J. Ultrasound Med.- 1999.-Vol. 18.-P. 513-517.

229. Liveson J.A., Ma D.M. Laboratory Reference for Clinical Neurophysiology. Philadelphia, Pa: FA Davis Co Publishers. 1992. - p. 113-126.

230. Loewy J. Sonoanatomy of the median, ulnar and radial nerves. // Can Assoc Radiol J. 2002. -Vol. 53.-P. 33-38.

231. Machiels F., Shahabpour M., De Maeseneer M. et al. Tarsal tunnel syndrome: ultrasonographic and MRI features. // JBR-BTR. 1999. - Vol. 82. - P. 49-50.

232. Mallouhi A., Pulzl P., Trieb T., Piza H., Bodner G. Predictors of carpal tunnel syndrome: accuracy of gray-scale and color Doppler sonography. // Am J. Roentgenol. 2006. - Vol. 186. -P. 1240-1245.

233. Maravilla K.R., Aagaard B.D.L, Kliot M. MR neurography imaging of peripheral nerves. // MR Imaging Clin. 1998. - Vol. 6. - P. 179-194.

234. Martinoli C., Bianchi S., Dahmane M.H. et al. Ultrasound of tendons and nerves. // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12. - P. 44-55.

235. Martinoli C., Bianchi S., Gandolfo N. et al. Ultrasound of nerve entrapment in osteofibrous tunnels of the upper and lower limbs. // Radiographics. 2000. - Vol. 20. - P. 199-217.

236. Martinoli C., Bianchi S., Nebiolo M. et al. Sonographic evaluation of digital annular pulley tears // Skeletal Radiol. 2000. - Vol. 29, № 7. - P. 387-391.

237. Martinoli C., Bianchi S., Pugliese F. et al. Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded). // J. Clin Ultrasound. 2004. - Vol. 32. - P. 438-450.

238. Martinoli C., Bianchi S., Santacroce E. et al. Brachial plexus sonography: a technique for assessing the root level // Am. J. Roentgenol. 2002. - Vol. 179, № 3. - P. 699-702.

239. Martinoli C., Derchi L.E., Pastorino C. et al. Analysis of echotexture of tendons with US // Radiology. 1993. - Vol. 186, № 3. - P. 839-843.

240. Martinoli C., Serafmi G., Bianchi S. et al Ultrasonography of peripheral nerves. // J Peripheral Nervous System. 1996. - Vol. 1. - P. 169-174.

241. Masciocchi C., Innacoli M., Cisternino S. et al. Myxoid intraneural cysts of external popliteal ischiadic nerve. // Eur Radiol. 1992. - Vol. 14. - P. 52-55.

242. Mazurek M.T., Shin A.Y. Upper extremity peripheral nerve anatomy: current concepts and applications 11 Clin. OrthoP Relat. Res. 2001. - Vol. 383. - P. 7-20.

243. McCartney C.J.L., Brauner I., Chan V. W.S. Ultrasound guidance for a lateral approach to the sciatic nerve in the popliteal fossa. // Anaesthesia. 2004. - Vol. 59. - P. 1023-1025.

244. McNally E.G. Practical Musculoskeletal Ultrasound. // Elsevier. Oxford, 2005. - P. 163165.

245. McNally S.A., Hales P.F. Results of 1245 endoscopic carpal tunnel decompressions. // Hand Surg.-2003.-Vol. 8.-P. 111-116.

246. Mesgarzadeh M., Schneck C.D., Bonakdarpour A. et al. Carpal tunnel: MR imaging. Part II. Carpal tunnel syndrome // Radiology. 1989. - Vol. 171, № 3. - P. 749-754.

247. Messiaen L.M., Callens T., Mortier G. et al. Exhaustive mutation analysis of the NF1 gene allows identification of 95% of mutations and reveals a high frequency of unusual splicing defects // Hum. Mutat. 2000. - Vol. 15, № 6. - P. 541-555.

248. Monagle K., Dai G., Chu A. et al. Quantitative MR imaging of carpal tunnel syndrome // AJR. 1999.-Vol. 172, №6.-P. 1581-1586.

249. Morton T.G. A peculiar and painful affection of the fourth metatarsophalangeal articulation. // Am J Med Sci. 1876.-Vol. 71.-P. 37-45.

250. Mulder J.D. The causative mechanisms in Morton's metatarsalgia. // J. Bone Joint Surg Br. -1951.- Vol. 33-B. № 1. P.1 74-95.

251. Murphey M.D. et al. Imaging of Musculoskeletal Neurogenic Tumors: Radiologie-Pathologie Correlation. // Radiographics. 1999. - Vol. - 19. - P. 1253-1280.

252. Naffziger H.C., Grant W.T. Neuritis of the brachial plexus mechanical in origin: the scalenus syndrome. // Surg. Gynecol. Obstet. 1938. - Vol. 67. - P. 722-730.

253. Nagaoka M., Satou K. Tarsal tunnel syndrome caused by ganglia. // J. Bone Joint Surg. Br. — 1999.-Vol. 81.-607 p.

254. Nora D.B., Becker J., Ehlers J.A., Gomes I., What symptoms are truly caused by median nerve compression in carpal tunnel syndrome? // Clin. Neurophysiol. 2005. - Vol. 116. - P. 275283.

255. Okamoto M., Abe M., Shirai H. et al. Morphology and dynamics of the ulnar nerve in the cubital tunnel: diagnosis by high resolution ultrasonography. // J. Hand Surg. Br. 2000. - Vol. 25.-P. 85-89.

256. Oscar 1. Levin. Recklinghausen's disease: its relation to the endocrine system. Report of an illustrative case. // Arch Derm Syphilol.- 1921. Vol. 4, № 3. - P. 303-321.

257. Park G.Y., Kim J.M., Lee S.M. The ultrasonographic and electrodiagnostic findings of ulnar neuropathy at the elbow. // Arch Phys Med Rehabil. 2004. - Vol. 85. - P. 1000-1005.

258. Pedrazzini M., Pogliacomi F., Cusmano F. et al. Bilateral ganglion cyst of the common peroneal nerve. // Eur Radiol. 2002. - Vol. 12. - P. 2803-2806.

259. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of the Peripheral Nervous System. // Springer. Berlin, 2008. - 136 p.

260. Peer S., Bodner G., Meirer R., Willeit J., Piza-Kratzer H. Evaluation of postoperative peripheral nerve lesions with high resolution ultrasound. // AJR Am J Roentgenol. 2001. - Vol. 177.-P. 415-419.

261. Peeters E.Y., Nieboer K.H., Osteaux M.M. Sonography of the normal ulnar nerve at Guyon's canal and of the common peroneal nerve dorsal to the fibular head. // J Clin Ultrasound. 2004 -Vol. 32.-P. 375-380.

262. Puig S., Turkof E., Sedivy R. et al. Sonographic diagnosis of recurrent ulnar nerve compression by ganglion cysts // J. Ultrasound Med. 1999. - Vol. 18, № 6. - P. 433-436.

263. Quinn T.J., Jacobson J.A., Craig J.G., van Holsbeeck. Sonography of Morton's neuromas. // AJR Am J Roentgenol. 2000. - Vol. 174. - P. 1723-1728.

264. Redd R.A., Peters Vol. J., Emery S.F. et al. Morton Neuroma: sonographic evaluation. // Radiology. - 1989. - Vol. 171. - P. 415-417.

265. Reimers C.D., Gaulrapp H., Kele H. Sonographic der Muskeln, Sehnen und Nerven. // Deutscher Arzte-Verlag. Koln, 2004. - S.223-233.

266. Rehan, V.K. Spinal cord birth injury diagnostic difficulties. // Arch. Dis. Child. 1993. -Vol.69. - P.92-94.

267. Retzl G., Kapral S., Greher M., Mauritz W. Ultrasonographic findings of the axillary part of the brachial plexus. // Anesth Analg. 2001. - Vol. 92. - P. 1271-1275.

268. Reynolds D.L. Jr., Jacobson J.A., Inampudi P., Jamadar D.A., Ebrahim F.S., Hayes C.W. Sonographic characteristics of peripheral nerve sheath tumors. // AJR Am J Roentgenol. 2004. -Vol. 182.-P. 741-744.

269. Ricci S. Ultrasound observation of the sciatic nerve and its branches at the popliteal fossa: always visible, never seen. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol. 30. - P. 659-663.

270. Robinson L.R. Traumatic injury to peripheral nerves. // Muscle Nerve. — 2000. Vol. 23. - P. 863-873.

271. Roessel T., Wiessner D., Heller A.R., Zimmermann T., Koch T., Litz R.J. High-resolution ultrasound-guided high interscalene plexus block for carotid endarterectomy. // Reg Anesth Pain Med. 2007. - Vol. 32. - P. 247-253.

272. Roles N.C., Maudsley R.H. Radial tunnel syndrome. Resistant tennis elbow as a nerve entrapment. // J Bone Joint Surg. 1972. - Vol. 54 B. - P. 499-508.

273. Rosenbaum R. Disputed radial tunnel syndrome. // Muscle Nerve. 1999. - Vol. 22. - P. 960-967.

274. Royse C.E., Sha S., Soeding P.F., Royse A.G. Anatomical study of the brachial plexus using surface ultrasound. // Anaesth Intensive Care. 2006. - Vol. 34. - P. 203-210.

275. Ruttledge M.H., Rouleau G.A. Role of the neurofibromatosis type 2 gene in the development of tumors of the nervous system // Neurosurg. Focus. 2005, Nov. - Vol. 19(5), E 6. - P. 1-5.

276. Sandhu N.S. Ultrasound imaging of brachial plexus. // Anesthesiology. 2004. - Vol. 100. -P. 1325-1326.

277. Sarria L., Cabada T., Cozcolluela R. et al. Carpal tunnel syndrome: usefulness of sonography //Eur. Radiol.-2000.-Vol. 10, № 12.-P. 1920-1925.

278. Schafhalter-Zoppoth I., Gray A.T. The musculocutaneous nerve: ultrasound appearance for peripheral nerve block. // Reg Anesth Pain Med. 2005. - Vol. 30. - P. 385-390.

279. Schafhalter-Zoppoth I., Zeitz I.D., Gray A.T. Inadvertent femoral nerve impalement and intraneural injection visualized by ultrasound. // Anesth Analg. 2004. - Vol. 99. - P. 627-628.

280. Schwemmer U., Markus C.K., Greim C.A., Brederlau J., Kredel M., Roewer N. Sonographic imaging of the sciatic nerve division in the popliteal fossa. // Ultraschall Med. 2005. - Vol. 26. -P. 496-500.

281. Schwennicke A., Bargfrede M., Reimers C.D. Clinical, electromyographic and ultrasonographic assessment of focal neuropathies //J. Neuroimag. 1998. - V.8. № 3. - P.136-143.

282. Seror P. Nerve conduction studies after treatment for carpal tunnel syndrome. // J. Hand. Surg. Br. 1992 (Dec). - V 17, № 6. - P. 641-645.

283. Seror P. Isolated sensoiy manifestations in neuralgic amyotrophy: report of eight cases / P. Seror // Muscle Nerve. 2004. - V. 29, №1. - P. 134-138.

284. Sheppard D.G., Iyer R.B., Fenstermacher M.J. Brachial plexus: demonstration at US. // Radiology. 1998. - Vol. 208. - P. 402-406.

285. Shereff M.J., Grande D.A. Electron microscopic analysis of the interdigital neuroma. // Clin. Orthop. 1991. - Vol. 271. - P. 296-299.

286. Silvestri E, Martinoli C, Derchi LE, Bertolotto M., Chiaramondia M, Rosenberg I-Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons. // Radiology. 1995, Oct. - Vol. 197(1). P. 291-296

287. SimonovskyV. Peripheral nerve schwannoma preoperatively diagnosed by sonography1 report of three cases and discussion. // European journal of radiology. 1997. - Vol. 25. № 1- *"" P.47-51

288. Schon L.C., Glennon T.P., Baxter D.E. Heel pain' syndrome: electrodiagnostic support f°r nerve entrapment. / Foot Ankle. 1993; - № 14. - P. 129.

289. Sobbota Atlas der Anatomie des Menschen. Bd. 2. Rumpf, Eingeweide, untere Extremität // Urban und Schwarzenberg. München, 2000. - P. 146-160. - P. 348-388.

290. Spence B.C., Sites B.D., Beach M.L. Ultrasoundguided musculocutaneous nerve block: a description of a novel technique. // Reg Anesth Pain Med. 2005. - Vol. 30. - P. 198-201.

291. Spinner M. The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis. // J Bone Joint Surg. 1968'. - Vol. 50B1 - P: 809-812.

292. Spinner R.J., Amrami K.K., Rock M.G. The use of MR arthrography to detect occult joint communication in a recurrent peroneal intraneural ganglion. // Skeletal Radiol. 2006. - Vol. 35- — P. 172-179.

293. Spinner R.J., Atkinson J.L., Tiel R.L. Peroneal intraneural ganglia: the importance of the articular branch. A unifying theory. // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 99. - P. 330-343.

294. Spinner R.J., DellonAX., Rosson G. et al. Tibial intraneural ganglia in the tarsal tunnel: is there a joint connection. // J. Foot Ankle Surg. 2007. - Vol. 1. -P. 27-31.

295. Spinner R.J., Desy N.M., Amrami K.K. Cystic transverse limb of the articular branch: a pathognomonic sign for peroneal intraneural ganglia at the superior tibiofibular joint- H Neurosurgery. 2006. - Vol. 59. - P. 157-166.

296. Steinmann S.P., Moran E.A. Axillary nerve injury: diagnosis and treatment. // J Am Ac^d Orthop Surg. 2001. - Vol. 9. - P. 328-335.

297. Stevens J.C., Sun S., Beard C.M. et al. Carpal tunnel syndrome in Rochester, Minnesota, 1961 to 1980.//Neurology. 1988,-V. 38. № l.-P. 134-138.

298. Sunderland S., Ray L.J. The intraneural topography of the sciatic nerve and its popliteal divisions in man. // Brain. 1948. - Vol. 71. - P. 242-273.

299. Szabo R.M., Chidgey L.K. Stress carpal tunnel pressures in patients with carpal tunnel syndrome and normal patients. // J Hand Surg. 1989. - Vol. 14. - P. 624-627.

300. Terrell J.E., Welsh D.E., Bradford C.R., Chepeha D.B., Esclamado R.M., Hogikyan N.D., Wolf G.T. Pain, quality of life, and spinal accessory nerve status after neck dissection. // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110. - P. 620-626.

301. Thain L.M., Downey D.B. Sonography of peripheral nerves: technique, anatomy, and pathology. // Ultrasound Q. 2002. - Vol. 18. - P. 225-245.

302. Thomas A.J., Bull M.J., Howard A.C., Saleh M., Perioperative ultrasound guided needle localization of amputation stump neuroma. // Injury. 1999. Vol. 30. - P. 689-691.

303. Thomas P.K., King R.H.M., Chiang T.R., Scaravilli F., Sharma A.K., Downie A.W. Neurofibromatous neuropathy // Muscle Nerve. 1990. - Vol. 13. - P. 93-101.

304. Tsai C.C., Lin T.M., Lai C.S., Lin S.D. Tarsal tunnel syndrome secondary to neurilemoma a case report. // Kaohsiung J. Med Sci. - 2001. - Vol. 17. - P. 216-220.

305. Van Geffen G.J., Gielen M. Ultrasound-guided subgluteal sciatic nerve blocks with stimulating catheters in children: a descriptive study. // Anesth Analg. 2006. - Vol. 103. - P. 328333.

306. Van Geffen G.J., Moayeri N., Bruhn J., Scheffer G.J., Groen GJ. Correlation between ultrasound imaging, cross-sectional anatomy and histology of the brachial plexus: a review. // Reg Anesth Pain Med. 2009. - Vol. 34. - P. 490-497.

307. Vandeweyer E., Goldschmidt D., de Fontaine S. Traumatic spinal accessory nerve palsy. // J Reconstr Microsurg. 1998. - Vol. 14. - P. 259-261.

308. Vastamaki M., Solonen K.A. Accessory nerve injury // Acta OrthoP.Scand. 1984. - Vol. 55, № 3. - P. 296-299.

309. Verlinsky Y., Rechitsky S., Verlinsky O. et al. Preimplantation diagnosis for neurofibromatosis // Reprod. Biomed. Online. 2002. - Vol. 4, № 3. - P. 218-222.

310. Viskochil D., Carey J.C. Alternate and related forms of the neurofibromatosis. The Neurofibromatoses / Ed. by Huson S.M, Hughes R.A. // Chapman & Hall. London, 2007. - P. 445—474.

311. Visser L.H., Smidt M.H., Lee M.L. High-resolution sonography versus EMG in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008. - Vol. 79. - P. 63-67.

312. Vloka J.D., Hadzic A., April E., Thys D.M. The division of the sciatic nerve in the popliteal fossa: anatomical implications for popliteal nerve blockade. // Anesth Analg. 2001. - Vol. 92. - P. 215-217.

313. Von Recklinghausen F.D. Ueber die multiplen Fibrome der Haut und ihre Beziehung zu den multiplen Neuromen. // Hirschwald. Berlin, 1882. - P. 3-18

314. Walther M.M., Herring J., Enquist E. et al. Von Recklinghausen's disease and pheochromocytomas // J. Urol. 1999. - Vol. 162, № 5. - P. 1582-1586.

315. Weiss S., Goldblum J. Enzinger end Weiss's soft tissue tumors. 4th ed // Mosby. St.Louis, 2001.-P. 1443-1444

316. Wiater J.M., Bigliani L.U. Spinal accessory nerve injury // Clin. OrthoP.Relat. Res. 1999. -Vol. 368.-P. 5-16.

317. Wiesler E.R., Chloros G.D., Cartwright M.S. et al. Ultrasound in the diagnosis of ulnar neuropathy at the cubital tunnel. // J. Hand Surg. Am. 2006. - Vol. 31. - P. 1088-1093.

318. Wilbourn A.J. Iatrogenic nerve injuries. // Neurol Clin. 1998. - Vol. 16. - P. 55-82.

319. Wilhelm A. Das proximale Radialiskompressions-syndrom. Behandlung und Ergebnisse. // Handchirurgie. 1985. - Vol. 17. - S. 215-224.

320. Winnie A.P. Axillary perivascular technique of brachial plexus block. / In: Winnie AP, Hakansson L (eds) Plexus anesthesia, vol 1, edn 3. // WB Saunders. Philadelphia, 1993. - P. 121143.

321. Wishart J.H. Case of tumors in the skull, dura mater, and brain. // Edinb. Med. Surg. J. 1822. -Vol. 18.-P. 393-397

322. Wong S.M., Griffith J.F., Hui A.C. et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. // Radiology. 2004. - Vol. 232. - P. 93-99.

323. Won-Hee Jee et al. Extraaxial Neurofibromas Versus Neurilemmomas: Discrimination with MRI // A.J.R. 2004. - Vol. 183. - P. 629-633.

324. Winn F.J., Habes D.J. Carpal tunnel area as a risk factor for carpal tunnel syndrome. // Muscle Nerve. 1990 (Mar.). - V. 13, № 3. - P. 254-258.

325. Xu G.F., O'Connell P., Viskochil D. et al. The neurofibromatosis type 1 gene encodes a protein related to GAP // Cell. 1990. - Vol. 62, № 3. - P. 599-608.

326. Yang W.T., Chui P.T., Metreweli C. Anatomy of the normal brachial plexus revealed by sonography and the role of sonographic guidance in anesthesia of the brachial plexus // Am. J. Roentgenol.- 1998.-Vol. 171, №6.-P. 1631-1636.

327. Yoon J.S., Kim B.J., Kim S.J. et al. Ultrasonographic measurements in cubital tunnel syndrome. // Muscle Nerve. 2007. - Vol. 36. - P. 853-855.

328. Yoshikawa T., Hayashi N., Yamamoto S. et al. Brachial plexus injury: clinical manifestations, conventional imaging findings, and the latest imaging techniques. // Radio-graphics. 2006. - Vol. 26, Suppl l.-P. 133-143.

329. Ziswiler H.R., Reichenbach S., Vogelin E. et al. Diagnostic value of sonography in patients with suspected carpal tunnel syndrome: a prospective study. // Arthritis Rheum. 2005. - Vol. 52.

330. Zlowodzki M., Chan S., Bhandari M. et al. Anterior transposition compared with simple decompression for treatment of cubital tunnel syndrome. A metaanalysis of randomized, controlled trials. // J. Bone Joint Surg Am. 2007. - Vol. 89. - P. 2591-2598.

331. Zucman-Rossi J., Legoix P., Sarkissian H.D., Cheret G., Sor F., Berardi A., Cazes L. et. al. NF2 gene in neurofibromatosis type 2 patients. // Hum. Mol. Genet. 1998. - Vol. 7. - P. 20952101.1. P. 304-311.