Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Удинцева, Екатерина Валерьевна
- Специальность ВАК РФ14.00.13
- Количество страниц 124
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Удинцева, Екатерина Валерьевна
Введение.
Глава 1. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани и туннельные невропатии (обзор литературы).
1.1. Современные представления о синдроме недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
1.2. Этиопатогенез формирования туннельных невропатий.
1.3. Эпидемиологическая распространенность кубитальной невропатии локтевого нерва в структуре болезней периферической нервной системы
1.4. Клинико-неврологическая и дифференциальная диагностика кубитальной невропатии локтевого нерва.
1.5. Особенности кровоснабжения нервных стволов при кубитальной невропатии локтевого нерва и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
1.6. Электронейромиографическая диагностика кубитальной невропатии локтевого нерва.
Глава 2. Пациенты и методы исследования.
2.1. Дизайн работы и принципы формирования групп исследования.
2.2. Тендерная характеристика групп исследования.
2.3. Методы клинического исследования.
2.4. Методы инструментальной диагностики.
2.5. Методы статистического анализа.
Глава 3. Результаты клинико-фенотипического, неврологического и инструментального исследований пациентов.
3.1 Клинико-фенотипическое исследование.
3.2. Результаты клинико-неврологического исследования пациентов
3.3. Анализ результатов инструментальных методов исследования.
Глава 4. Результаты анализа нейрофизиологического исследования пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и остеохондроза шейного отдела позвоночника.
4.1. Результаты анализа сравнения нейрофизиологических показателей групп здоровых с нормативными показателями 3. Кнпига.
4.2. Анализ результатов сравнения основных электронейромиографических параметров у пациентов групп исследования с группой здоровых.
4.3. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании нейрофизиологических особенностей кубитальной невропатии локтевого нерва.
4.4. Роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании нейрофизиологических особенностей кубитальной невропатии локтевого нерва.
4.5. Нейрофизиологические особенности кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и шейного остеохондроза.
Глава 5. Анализ особенностей кровоснабжения в верхних конечностях у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и шейного остеохондроза.
5.1. Особенности кровоснабжения в артериях предплечья и кисти у пациентов групп исследования в сравнении со здоровыми.
5.2. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании кровоснабжения у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.
5.3. Роль остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании кровотока у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.
5.4. Роль синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и остеохондроза шейного отдела позвоночника в формировании кровотока у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК
Клинико-нейрофизиологическая характеристика и методы лечения туннельных компрессионно-ишемических невропатий срединного и локтевого нервов2010 год, кандидат медицинских наук Демин, Юрий Владимирович
Диагностика и лечение туннельных синдромов верхних конечностей2004 год, кандидат медицинских наук Меркулов, Максим Владимирович
Структурно-функциональные нарушения при рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромах2005 год, доктор медицинских наук Беляков, Калерий Викторович
Неврологические синдромы при патологии позвоночника и длительном тоническом напряжении мышц2005 год, доктор медицинских наук Солонский, Александр Владимирович
Дифференцированный подход к хирургическому лечению синдрома кубитального канала с использованием интраоперационного нейромониторинга2021 год, кандидат наук Мухина Ольга Владимировна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани как клинико-функциональная основа компрессионно-ишемических невропатий»
Актуальность проблемы
Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), объединяющий многочисленную группу генетически детерминированных аномалий соединительнотканного каркаса, представляет актуальную для изучения проблему ввиду достаточной распространенности составляющих его признаков и многообразия клинико-функциональных проявлений, затрагивающих различные органы и системы [77, 78, 91].
Наиболее часто встречаемым синдромом НДСТ в клинической практике является гипермобильность суставов [65], распространенность которого составляет около 10-20% [108, 116]. Известно, что одним из симптомов гипермобильного синдрома являются артралгии без достоверных клинико-рентгенологических изменений, которые могут существовать длительно и приводить к нетрудоспособности. В непосредственной близости от суставов, как правило, располагаются сосудисто-нервные пучки, которые могут подвергаться транзиторной компрессии в узких анатомических каналах, приводя к развитию туннельных невропатий. В настоящее время нет исследований, показывающих роль синдрома гипермобильности суставов в формировании компрессионно-ишемических невропатий, имеются лишь отдельные работы, в которых указывается на развитие невропатии у пациентов при длительном гиперабдукцион-ном положении руки [132] или на фоне посттравматических артропатий [1, 130]. В то же время наибольшую травматизацию нерв испытывает в момент натяжения [1, 50]. Именно этот механизм реализуется в случае гипермобильности суставов, при этом нагрузку испытывает не только нервный ствол, но и сосуды, питающие его [23, 24, 50].
В этом контексте хотелось бы отметить, что до сих пор отсутствуют не только исследования, относящиеся к изучению особенностей кровоснабжения в верхних конечностях при туннельных невропатиях, но и не разработаны нормативные ультразвуковые допплерографические параметры кровотока. Остается открытым вопрос дифференциальной диагностики туннельных невропатий верхних конечностей с неврологическими проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника (ШОП). Это связано с частым сочетанием данных синдромов с формированием двойного аксоплазматического сдавления нервного ствола [18, 67, 81]. Но, к сожалению, малая осведомленность врачей общей практики о возможном сочетании данных синдромов приводит к ошибочному преувеличению значимости шейного остеохондроза в формировании брахиалгического синдрома [1].
В последнее время большое внимание уделяется роли синдрома НДСТ в формировании дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике [35, 51, 68, 88]. Но данные исследований касаются преимущественно характеристики вертеброгенного болевого синдрома [51,102,105]. Вопрос о том, как будут проявляться вертеброгенные радикулопатии и туннельные невропатии в случае сочетания синдрома НДСТ и остеохондроза ШОП, в настоящее время остается открытым.
Таким образом, можно сказать, что формирование туннельных невропатий представляет многофакторный процесс. В случае сочетания с синдромом НДСТ может возникнуть невропатия любой локализации. Учитывая, что в одном исследовании трудно описать все возможные варианты туннельных невропатий, за модель изучения была выбрана кубитальная невропатия локтевого нерва, т.к. ее клинико-неврологическая характеристика и нейрофизиологическая диагностика до настоящего времени изучены не до конца. Проанализировав особенности кубитальной невропатии локтевого нерва при сочетании с синдромом НДСТ и остеохондрозом ШОП, мы допускаем, что можно экстраполировать полученные результаты для туннельных невропатий других локализаций.
Принимая во внимание выше отмеченные малоизученные аспекты и дискуссионные вопросы о роли синдрома НДСТ в формировании туннельных невропатий верхних конечностей, определена цель и поставлены следующие задачи исследования.
Цель исследования
Выяснить роль синдрома НДСТ как клинико-функциональной основы формирования КИН на модели поражения локтевого нерва в кубитальном канале в сравнении с аналогичным синдромом на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.
Задачи исследования
1. Определить клинико-неврологические критерии кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома недифференцированной дис-плазии соединительной ткани (НДСТ) в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника (ШОП) и в сочетанном варианте.
2. Определить электронейромиографические критерии диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.
3. Выявить особенности кровоснабжения и разработать основные ультразвуковые допплерографические критерии у пациентов с кубитальной невропатией локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ в сравнении с кубитальной невропатией на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.
4. Разработать комплексные клинико-неврологические критерии диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте.
Научная новизна
Впервые показано клинико-функциональное значение синдрома НДСТ в развитии компрессионно-ишемических невропатий на примере поражения локтевого нерва в кубитальном канале вследствие избыточного объема движений в суставах с формированием транзиторной компрессии сосудисто-нервных стволов.
Сформулированы клинико-неврологические признаки кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП, а также в сочетанном варианте. Предложен клинический тест диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ, решение о выдаче патента на изобретение «Способ первичной клинической диагностики синдрома кубитального канала» по заявке № 2008142804/14 от 28.10.2008 г.
Разработаны основные электронейромиографические параметры диагностики кубитальной невропатии локтевого нерва, заявлен авторский патент на изобретение «Электронейромиографический способ диагностики синдрома кубитального канала», заявка № 2008142805, приоритет от 28/10/2008 г. Выявлены электронейромиографические особенности кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ, на фоне остеохондроза ШОП, а также в сочетанном варианте.
Разработаны основные нормативные ультразвуковые допплеро-графические параметры кровотока в верхних конечностях для здоровых пациентов, что подтверждается решением о выдаче патента на изобретение «Способ интегральной оценки периферического состояния кровообращения верхних конечностей пациента» по заявке № 2008119778/14 от 19.05.2008 г.
Получены достоверные данные в формировании периферического ангиоспазма вследствие экстравазальной компрессии сосудисто-нервного пучка у пациентов с соединительнотканной дисплазией и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Практическая значимость
Практическая значимость исследования заключается в разработке технологического алгоритма клинико-функционального обследования пациентов с синдромом невропатии локтевого нерва в кубитальном канале, дающего возможность своевременно диагностировать данную патологию, назначить комплексную адекватную терапию, а также активно проводить мероприятия по профилактике данного заболевания.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы докладывались на ежегодных научно-практических конференциях МУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр» и межрегиональных ассоциаций диагностических центров в 2004-2008 гг., на I съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа, проходившего 22-24 марта 2006 г. в Екатеринбурге, на тему «Возможности ультразвуковой допплеро-графии артерий верхних конечностей для диагностики туннельных невропатий у пациентов с синдромом цервикобрахиалгии на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и синдрома недифференцированной диспла-зии соединительной ткани».
По теме диссертации опубликовано 18 научных статей, из них шесть — в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.
Положения, выносимые на защиту
1. Клинико-неврологические проявления кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва при синдроме НДСТ характеризуются болью и парестезиями в области мизинца, двигательными расстройствами в виде слабости мышцы, отводящей мизинец. На фоне остеохондроза ШОП дополнительно эти симптомы отмечаются в области гипотенера. При сочетании синдрома НДСТ с остеохондрозом ШОП боли и парестезии распространяются и на внутреннюю часть предплечья.
2. Нейрофизиологическими критериями кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва независимо от этиологических факторов являются снижение амплитуды и скорости моторного ответа в области локтевой борозды с высокой степенью достоверности при синдроме НДСТ и остеохондрозе ШОП.
3. Кубитальная компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва при синдроме НДСТ характеризуется нарушением кровоснабжения в виде ангиоспазма в дистальных отделах верхних конечностей, что подтверждается изменением основных допплеровских показателей: систолической и диастолической ЛСК, индексов пульсации и турбулентности, при сочетании с остеохондрозом ШОП с максимальной степенью достоверности.
4. Клинико-неврологические, нейрофизиологические и вазокон-стрикторные расстройства при синдроме НДСТ обусловлены многофакторными патофизиологическими механизмами, в основе которых лежит гипермобильный синдром вследствие патологического объема движений в суставе с формированием транзиторной динамической компрессии сосудисто-нервного ствола. Клинико-неврологические критерии при остеохондрозе ШОП обусловлены формированием расстройств болевой чувствительности по корешковому типу, снижением амплитуды и скорости моторного ответа в локтевой борозде, с последующей вазоконстрикцией, вследствие двойного аксоплазматического капкана и экстравазальной компрессии сосудисто-нервного пучка в области ШОП и локтевого сустава.
Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК
Направленная васкуляризация в реконструктивно-восстановительном лечении последствий повреждений срединного и локтевого нервов2004 год, кандидат медицинских наук Носов, Олег Борисович
Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания)2011 год, доктор медицинских наук Салтыкова, Виктория Геннадиевна
Персонализированный выбор метода хирургического лечения нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала2020 год, кандидат наук Джигания Рудико
Оптимизация диагностики и ведения пациентов с туннельными синдромами в амбулаторной практике2021 год, кандидат наук Магомедова Асият Мирзагаджиевна
Клинико-электрофизиологическое особенности и коррекция нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях (клиническое и экспериментальной исследование2009 год, кандидат медицинских наук Федоров, Констанитн Владимирович
Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Удинцева, Екатерина Валерьевна
ВЫВОДЫ
1. Клинико-неврологическими признаками кубитальной компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва на фоне синдрома НДСТ является невральный тип чувствительных нарушений с локализацией болевых и па-рестетических расстройств в области мизинца у 100% обследованных. При остеохондрозе ШОП выявлено сочетание неврального и корешкового типов чувствительных нарушений в области гипотенера у 79%, у 89% пациентов — в области внутренней части предплечья при сочетанном варианте.
2. Кубитальная невропатия, обусловленная синдромом НДСТ, у всех пациентов характеризуется достоверным снижением амплитуды и скорости моторного ответа в области локтевой борозды, с большей достоверностью аналогичные показатели были снижены при остеохондрозе ШОП, и с максимальной степенью достоверности снижены в сочетанном варианте.
3. Периферический ангиоспазм, как проявление нарушения кровоснабжения, у всех пациентов при кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ характеризуется достоверным снижением систолической ЛСК, увеличением диастолической ЛСК, индексов пульсации и спектрального расширения. На фоне остеохондроза ШОП и в сочетанном варианте отмечается нарастание ва-зоконстрикторного синдрома с достоверно значимым изменением всех доп-плерографических показателей.
4. Дифференциально-диагностические отличия кубитальной невропатии на фоне синдрома НДСТ заключаются в невральном типе чувствительных нарушений с локализацией, в области мизинца, снижении амплитуды и скорости моторного ответа в локтевой борозде, ангиоспазме в дистальных отделах со снижением систолической ЛСК, увеличении диастолической ЛСК, индексов пульсации и спектрального расширения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексное исследование пациентов с компрессионно-ишемической невропатией необходимо проводить в виде технологического клинико-функционального алгоритма, включающего клинико-неврологический осмотр, электронейромиографию и ультразвуковую допплерографию верхних конечностей.
2. На этапе клинико-неврологического осмотра необходимо активно выявлять зоны гипалгезии, признаки синдрома двигательных нарушений с обязательным проведением провокационных тестов относительной ишемизации нервного ствола.
3. Для дифференциальной диагностики этиопатогенетических причин компрессионно-ишемической невропатии необходимо проводить фенотипи-ческое исследование для выявления признаков синдрома НДСТ и клинико-рентгенологическое исследование для диагностики остеохондроза ШОП.,
4. Электронейромиографическое исследование является обязательным этапом в алгоритме диагностики кубитальной невропатии, позволяя уточнить уровень компрессии локтевого нерва.
5. В терапевтическую тактику пациентам с кубитальной невропатией с клинико-фенотипическими признаками синдрома НДСТ и остеохондроза ШОП должны быть включены патогенетические препараты, направленные на коррекцию данных синдромов, а также определены экспертные рекомендации по дальнейшей трудовой деятельности с целью профилактики развития туннельной невропатии.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Удинцева, Екатерина Валерьевна, 2009 год
1. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. — Изд. 2-е, испр. и дополн. / Г.А. Акимов, М.М. Одинак. -СПб.: Гиппократ, 2000. 664 с.
2. Альтман З.Б. Анатомические и рентгенологические признаки шейного спондилоартроза / З.Б.Альтман // Старость и ее закономерности. — Л.: Наука, 1963. — С.342—351.
3. Антонов О.С. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца / О.С.Антонов, В.А. Кузнецов // Кардиология. 1986. -№ 6. — С.68-71.
4. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография (Руководство для врачей) / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. — 368 с.
5. Беляева Е.Л. Особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Е.Л. Беляева, Э.В. Земцовский // Гастроэнтерология. -СПб, 2005.-С. 1-15.
6. Берзинын Ю.Э. Синдром запястного канала: этиология, патогенез, клиника и лечение / Ю.Э. Берзинын, Э.Б. Бреманис, Р.Т. Ципарсоне. Рига: Зинатне, 1982.-142 с.
7. Берзинын Ю.Э. Туннельные поражения нервов верхних конечностей / Ю.Э. Берзинын, Р.Т. Думбере. Рига: Зинатне, 1989. - 216 с.
8. Борзяк Э.И. Анатомия человека: в двух томах. Т1 — 2-е изд., перераб. и доп./ Э.И. Борзяк, Л.И. Волкова, Е.А. Добровольская. М.: Медицина, 1993. - 554 с.
9. Бреманис Э.Б. Синдром запястного канала и его лечение / Э.Б. Бреманис. -Рига: Зинанте, 1964. 197 с.
10. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электронейромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 229 с.
11. ГехтБ.М. Электронейромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов. Таганрог: Издательство ТРТУ, 1997. - 370 с.
12. Демин Ю.В. Предварительные результаты наблюдения за больными с компрессионно-ишемическими невропатиями локтевого нерва / Ю.В. Демин, В.В. Скрябин, С.А. Суслов // Уральский медицинский журнал. 2007. -№ 1. — С.59-66.
13. Домницкая Т.М. Прижизненная диагностика и клиническое значение аномально расположенных хорд сердца у взрослых и детей // Кардиология. — 1981. — № 6. — С.33-55.
14. Жданов B.C. Гиперплазия интимы коронарных артерий у людей молодого возраста как фактор риска ишемической болезни сердца / B.C. Жданов// Кардиология. 1998. - №6. - С.25-29.
15. Зайцев Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике /Г.Н. Зайцев. -М.: Наука, 1984. 424 с.
16. Земцовский Э.В. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Проект Российских рекомендаций / Э.В. Земцовский, Э.Г. Малева., H.H. Парфенова. -М., 2008.-44 с.
17. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней (Руководство для врачей). 3-е изд., перераб. и доп. / Л.Р. Ронкин, М.А. Зенков -М.: МЕДпресс-информ, 2004.-488 с.
18. Ирецкая М.В. О связи компрессионных невритов верхних конечностей с шейным остеохондрозом / М.В. Ирецкая, Л.Л. Брандман, O.A. Пухова// Сб. научных трудов больницы им. Я.М. Свердлова. Л., 1970. - С.136-142.
19. Ирецкая М.В. Малоизвестные формы компрессионных невритов верхних конечностей / М.В. Ирецкая, O.A. Пухова, Л.Л. Брандман// Сб. научных трудов больницы им. Я.М. Свердлова. Л., 1970. - Вып. 2. - С.142-157.
20. Кадурина Т.И. // Наследственные коллагенопатии // СПб.: Невский диалект, 2000.-271 с.
21. Камалов И.И. Сравнительная клинико-рентгенологичеекая характеристика дегенеративно-дистрофических изменений различных сегментов позвоночника / И.И. Камалов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. -№ 4. — С.28—33.
22. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. / В.А. Карлов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 640 с.
23. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук / И.П. Кипервас. -М.: Медицина, 1975. 175 с.
24. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы / И.П. Кипервас. -М.: Медицина, 1985.-216 с.
25. Кипервас И.П. Периферические туннельные синдромы / И.П. Кипервас, И.П. Лукьянов. -М.: Медицина, 1991. 154 с.
26. Клеменов A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани.-М., 2005.- 136 с.
27. Клеменов A.B. Первичный пролапс митрального клапана. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской медицинской академии, 2002.-42 с.
28. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейро-миогафии: Руководство для врачей / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных. СПб., 2001.-349 с.
29. Корженков A.A. Диагностическое и клиническое значение добавочных хорд в левом желудочке сердца: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1997. 154 с.
30. Коуэн X. Руководство по электромиографии и электродиагностике / X. Коуэн, Дж. Брумлик. -М.: Медицина, 1975.-458 с.
31. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в диагностике ок-клюзирующих поражений артерий мозга и конечностей: Учебно-методическое руководство / Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, М.Г. Тутова. М., 1996. - 73 с.
32. Лебедева Е.Р. Генетические факторы в происхождении артериальных аневризм головного мозга и возможности их использования в диагностике // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. тезисов. -С.-Петербург, 1997. С.49-50.
33. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л.Д. Линденбратен, И.П. Коро-люк. -М.: Медицина, 1993. 556 с.
34. Лобзин B.C. Неврологические синдромы при краниовертебральных аномалиях / B.C. Лобзин, Л.А. Полякова, Т.Г. Сидорова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. -№9. - С. 12-16.
35. Лобзин B.C. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии/В.С. Лобзин, А.Р. Рахимджанов, Н.М. Жулев. Ташкент: Медицина, 1988. - 232 с.
36. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов // Омск: Изд-во ООО «Типография БЛАНКОМ», 2007. 188 с.
37. Нечаева Г.И., Викторова И.А., Друк И.В., Вершинина М.В. // Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты // Пульмонология. -2004.-№2.-С.116-120.
38. Никитин С.С. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы: Руководство для врачей / С.С. Никитин, А.Л. Курен-ков. М.: САШКО, 2003. - 378 с.
39. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Ю.М. Никитин, А.И. Труханов. Иваново: Издательство МИК, 2004. - 496 с.
40. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии: Издание 2-е, перераб. и доп. / С.Г. Николаев. Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2003.-264 с.
41. Николаев С.Г. Электроиейромиографическое исследование в практике: (Методика, анализ, применение) / С.Г. Николаев, И.Б. Банникова. Иваново, 1998.-120 с.
42. Никифоров A.C. Клиническая неврология: Учебник в 3 т. — Т. II / A.C. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев. М.: Медицина, 2002 - 792 с.
43. Перетолчина Т.Ф. Клинико-функциональное значение изолированных и сочетанных вариантов синдрома дисплазии соединительной ткани сердца различной степени тяжести и их влияние на течение ИБС и АГ // Автореф. дис.д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2000. -51 с.
44. Петер Дуус. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / Дуус Петер. М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996. - 400 с.
45. Подольский Ф.Д. Рентгенодиагностика поражений шейных межпозвонковых дисков / Ф.Д. Подольский // Вестник рентгенологии. — 1959. — №5. — С.24-31.
46. Покровский A.B. Клиническая ангиология / A.B. Покровский — М.: Медицина, 1979. 368 с.
47. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневроло-гия): Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. / Я.Ю. Попелянский. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 672 с.
48. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 368 с.
49. Попелянский А.Я. Три уровня шейной вертеброгенной патологии нервной системы. / А.Я. Попелянский // Синдромы позвоночного остеохондроза. Казань, 1978. - С.96 - 98.
50. Прокоп Д. Наследственные болезни соединительной ткани/Д.Прокоп, X. Кюваниеми, Дж. Тромп // Харрисон Т.Р. Внутренние болезни / Т.Р. Харри-сон.- М.: Практика, 2002. С.2646 - 2660.
51. Разумов В.В. О причинности некоторой отчужденности для клинической медицины представлений о стромально-паренхиматозных взаимодействиях (аналитический обзор) // Актуальные вопросы внутренней патологии.
52. Дисплазия соединительной ткани: Материалы I Всероссийск. науч.-практ. конф. Омск, 2005. - С.9-15.
53. Рубин Л.Р. Электродиагностика. Многотомное руководство по неврологии. Семиотика и диагностика нервных заболеваний / Л.Р. Рубин. М.: Медгиз, 1962. - Т.2. - С.355-385.
54. Рудой A.C. Клинико-иммунологические особенности эрозивно-язвенных заболеваний гастродуоденальной области у лиц молодого возраста с сопутствующей недифференцированной дисплазией соединительной ткани// Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 2005. - 24 с.
55. Сакович В.П., Лебедева Е.Р., Налесник М.В. О роли наследственности в генезе аневризм сосудов головного мозга // Ж. Вопросы нейрохирургии. -1998. №2. - С.33-35.
56. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани: Дисс.драмед. наук. -М., 1995.-300 с.
57. Скоромец A.A. Новые варианты компрессионно-ишемического поражения ветвей срединного и лучевого нервов / A.A. Скоромец, Г.С. Гроссу, М.В. Ирецкая // Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии.-Рига, 1985.-Т.2.-С.211-213.
58. Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. 2-е изд. / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец. - СПб.: Политехника, 1996. - 320 с.
59. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер, В.А. Дьяченко. -М.: Медицина, 1971. 234 с.
60. Тикк A.A. О структуре заболеваний периферической нервной системы / A.A. Тикк, Т.Э. Вирро, Р.Ю. Пыллумаа // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. - Т.83. - №8. - С. 1165-1168.
61. Тикк A.A. Патологическая анатомия и хирургическое лечение синдрома локтевого канала / A.A. Тикк, А.Г. Крейс // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Таллин, 1984. -№8. - С.155-156.
62. Трисветова Е.Л., Юдина O.A. Анатомия малых аномалий сердца // Минск, ООО «Белпринт». 2006. - 104 с.
63. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / A.B. Триумфов. 14-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.-264 с.
64. Трихель Р. Гипермобильность суставов. 100 лет после Черногубова / Р. Трихель // Терапевтич. архив. 1992. - №5. - С. 103-105.
65. Хайт Г.Я. Атлас клинической электронейромиографии / Г.Я. Хайт, С.В. Гусев, В.В. Губанов. Ставрополь: Изд-во СГМА, 2002.-214 с.
66. Цементис С.А. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии / С.А. Цементис. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 368 с.
67. Чаклин В.Д. Патология, клиника и лечение сколиоза / В.Д. Чаклин // Тр. 1 Всес. съезда травмотол. и ортоп. -М., 1965. С.67.
68. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца. СПб, 1999.280 с.
69. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Медицина, 1993. - 432 с.
70. Шифрин С.С. Рентгенологическое исследование при шейном остеохондрозе / С.С. Шифрин // Патология позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1965. - С.211-220.
71. Штульман Д.Р. Клиника дискогенной цервикальной миелопатии / Д.Р. Штульман, И.П.Коломойцова // Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника. -М.: Медицина, 1972. С.67-116.
72. Штульман Д.Р. Сочетание дискогенных неврологических осложнений на шейном и поясничном уровне / Д.Р. Штульман, Е.В. Макарова, Ю.В. Румянцев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1967. - Т.67. -№7. - С. 11-14.
73. Штульман Д.Р. Поражение спинного мозга при гиперекстензивной травме / Д.Р. Штульман, Ю.В. Румянцев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1966. - Т.66. - №10. - С.1476—1480.
74. Элькин М.А. Профессиональные хирургические болезни рук / М.А. Элькин. Ленинград: Медицина, 1971. - 232 с.
75. Яковлев В.М. Терминология, определенная с позиций клиники, классификации врожденной дисплазии соединительной ткани. Врожденные дис-плазии соединительной ткани: Тезисы симпозиума. — Омск, 1990. — С.3-5.
76. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. Взгляд клинициста на проблему дисплазии соединительной ткани. Классификационная концепция // Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума. Омск: Изд-во ОГМА. - 2002. - С.3-10.
77. Яковлев В.М. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. Омск : Изд-во ОГМА, 1994.-217 с.
78. Яхно H.H. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2 т.— Т. 1-3-е изд., перераб. и доп. / H.H. Яхно, Д.Р. Штульман. М.: Медицина, 2003.-744 с.
79. Яхно H.H. Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2 т.— Т. 2 / H.H. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук. -М.: Медицина, 1995.-512 с.
80. Agripopoulos C.J. F-wave and M-response conduction velocity in diabetes mellitus / C.J.Agripopoulos, C.P.Panajotopopoulos, S.Scarpalezos // Electromyography. 1979-Vol. 19.-N5.-P.443-457.
81. Abinuder E.G. Two-demensional and M-mode echocardiographic features of a left ventricular false tendon / E.G. Abinuder // J. Cardiova S.C. Ultrasonogr.—1983—Vol.2.—P.290.
82. Alvarez N. Carpal tunnel syndrome in athetoid-dystonic cerebral palsy/ N. Alvarez, C. Larkin, L. Boxborough //Archive Neurology (Chic).-l 982. -Vol. 39. -N 5—P.311—312.
83. Assmus H. Das sulcus ulnaris Syndrom. Electroneurographischen Untersuchungen und Behandlungsergebnisse / H. Assmus, N.Klug, В. Kotopoulos // J. Neurol.-l 974- Vol. 208. -P.93-106.
84. Aufdermaur M. Die spondylosis cervicalis / M. Aufdermaur. Stuttgart, 1960.-P.234.
85. Bakke S.N. Röntgenologische Beobachtungen über die Bewegungen der Wirbelsaule / S.N. Bakke //Acta radiol.-1931.-Vol. 13.-P34-42.
86. BirdH.Jointhypermobilityleadingtoosteoartrosisandchondrocalcinosis/H. Bird, P. Bacon //Ann. Rheum. Dis.-1978.-Vol. 37.-N 3.-P.203-211.
87. Brain W.R. Discussion on rupture of the intervertebral disc in the cervical region / W.R. Brain // Proceed. Rojal Soc. Med.-1948.-Vol. 41.-N 8.-P.509-511.
88. Brocher J. Die spondylose / J. Brocher // Schweiz. Med. Wschr-1955.-Vol. 85—N 8—P.830-832.
89. Boudoulas H. Etiology of Valvular Heart Desease in the 21sty. Century / H. Boudoulas //Hellenic J. Cardiol.-2002.-Vol.43 .-P. 183-188.
90. Boudoulas H. Mitral valve: floppy mitral valve, mitral valve prolapse, mitral valve regurgitation / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Futura Publishing Company NY. — 2000. — P.753.
91. Carter C.O. Persistent joint lexity and congenital dislocation of hip / C.O. Carter, J.A. Williams //J. Bone Jt. Surg. 1964. - Vol. 46-B.-N 1. -P.40-50.
92. ChroniE.Ftacheodispersion:Quantitativeanalysisofmotorfibreconduction velocities in patients with polyneuropathy / E. Chroni, C.P. Panayiotopoulos // Muscle Nerve.-l 993.-Vol. 16.-P.1302-1309.
93. Chroni C.P. F tacheodispersion/C.P. Chroni, C.P. Panayiotopoulos // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1993.-Vol. 56.-P. 1103-1108.
94. Chroni E. F chronodispertion and F tacheodispertion: a study of conduction properties of motor nerve fibers in normal and pathological conductions/E. Chroni // Ph. D. Thesis. University of London. - 1994. -P.231-289.
95. Clouston P.D. Quantitative analysis of the compound muscle action potential in early acute inflammatory demyelinating polyneuropathy / P.D. Clouston, L. Kiers, G. Ziniga // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.-1994.-Vol. 93-N 4-P.245-254.
96. Conrad B. Der diagnostische Wert der F-Wellen-latenz / B. Conrad, I. Aschoif, M. Fischer //J. Neurol.-1975 .-Vol. 210.-N 3 .-P. 151-159.
97. Dietrich H. Neuro-Rontgendiagnostik der Schadels / H. Dietrich-Jene, 1959.-P.312.
98. Dietz H.Z., Pyeritz R.E. // Multations in the Human gene for fibrillin -1 (FBN 1) in the Marfan syndrome and related disorders // Hum Molec. Genet. // 1995k> — 4. — P.1799—1809.
99. Eisen A. The application ofF-wave measurements in the differentiation of proximal and distal upper limb entrapments / A. Eisen, D. Schomer, C. Melmed // Neurolog (Minneap.).-1977. — Vol. 27.-N 7.-P.662-668.
100. ElefantE. Congenital malformatios of the spine /E. Elefant, J. Jelinek, J. Jirout // Ann. Pediat. (Basel). 1960. - Vol. 195. -N 12. -P.313-336.
101. Eckman P.B. Dinar neuropathy in bicicle riders / P.B. Eckman, G. Perlstein, P. A. Altocchi //Arch. Neurol. 1975. - Vol. 32. -N 2. - P. 130-131.
102. Fischer M.A. The response a clinically useful physiological parameter for the evaluation of radicular injury / M.A.Fischer, A.I.Shivde, C.Taixera // Electromyography. - 1979. - Vol. 19. -N 1-2. -P.65-75.
103. Fried K. Die zervicale juvenile Osteochondrose (Schauermannsche Krankheit) / K. Fried // Fortschr. Rontgenstr.-1966.-Vol. 105.-N 1 -P.69-76.
104. Gasit Y. Nahir M. Grahame R. Jacob G. // Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome. CurrProbl Cardiol 1991; 16:309-75.
105. Glesby M.J. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue / M.J. Glesby, R.E. Peyntz // J. Am. Med. Ass. -1989—Vol. 262.-P. 523-528.
106. Grahame R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R.Grahame, H.A.Bird, A.Child // Journal of Rheumatology. -2000. Vol. 27.-N 7.-P. 1777-1779.
107. Harrelson J.M., Newman M. Hypertrophy of the flexar carpi ulnaris as cause of ulnar-nerve compression / J.M. Harrelson, M. Newman // J. Bone J. Surg.-1975.-Vol. 57.-N4. — P.544-555.
108. Hodes R. The human electromyogram in response to nerve stimulation and the conduction velocity of motor axons / R. Hodes, M.G. Larrabee, W. German// Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.) 1948. - Vol. 60. - P.340-365.
109. Hopf H.C. Electromyographic study on so-called mononeuritis / H.C. Hopf//Arch. Neurol. (Chic.). 1963. - Vol. 9. -P.307-312.
110. Horwitz T. Degenerative lesions in the cervical portion of the spine / T. Horwitz // Arch. Intern. Med. 1940. - Vol. 65. - N 6. - P. 1178-1191.
111. International Nosology of Heritable Disorders of Connective Tissue, Berlin, 1986 / P.Beighton, A. De Paepe, D. Danks et al. //Am. J. of medical Gen. -1988. Vol.29. -P.581-594.
112. Kaeser H.E. Nerve conduction velocity measurements / HE. Kaeser // Handbook of Clinical Neurology / Ed. P.J. Vinken, G.W. Bruyn. Amsterdam: North-Holland Publ. Co, 1970. - Vol. 7. - P.307-312.
113. Kaplan P.E. Analysis of upper motor neuron type neurogenic bladder by bladder electromyography/P.E.Kaplan,I.B.Nannlanga//Electromyography-1978-Vol. 18. -P.297 303.
114. Keer R. Hypermobility syndrome // Recognition and management for physiotherapists / R.ICeer, R.Grahame // Harley Street 2003,- P.234.
115. Key J. A. Hypermobility of joints as a sez linked herediatery characteristic/ J.A. Key//JAMA.-1927.-Vol. 88.-N 22. -P.1710-1712.
116. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Edition 2 / J. Kimura. Philadelphia: F.G. Davis Company, 1989.-709 p.
117. Kimura J. F-wave determination in nerve conduction studies / J. Kimura// Motor control mechanisms in health and disease-New York: Raven press, 1983. -P.961-975.
118. Kimura J. F-wave velocity in the central segment of the median ulnar nerves: a study in normal subjects and in patients with Charcot-Marie Tooth disease/ J. Kimura // Neurology (Minneapolis). 1974. - Vol. 24. - P.539-546.
119. Kopell H.P. Peripheral entrapment neuropathies / H.P. Kopell, W.A.L. Thompson // New Engl. J. Med. 1960. - Vol. 262. — N 2-P.32.
120. Krogness K. The cubital ratio metod. The physiological slowing of NCV in the sulcus of the ulnar nerve / K. Krogness // Electromyography. 1978. - Vol. 18.-P.538-544.
121. Lavani F. Le bloc vertebral congenital / F. Lavani, C. Lehman // Rev. du Rhum. 1955. - Vol. 22. - N 4. - P.310-317.
122. Lewit K. Pathomechanismen des zervicalen Kopfschmerzes / K. Lewit //Psychiat., Neurol, med. Psychol. Leipzig. - 1977. - Vol. 29. -N 11.-P.661-671.
123. Liveson J.A. Laboratory reference for clinical neurophysiology / J.A. Liveson, D.M. Ma // Oxford-New York: Oxford University Press, 1992. 208 p.
124. Liveson J.A. Laboratory reference for clinical neurophysiolog / J.A. Liveson, M.M. Dong. Philadelphia, 1992. - 367 p.
125. Lindwall R. False tendons in the left ventricular: Two-dimensional and M-mode echocardiografic findings / R. Lindwall, G. Olson, A. Sjodren //ActaMed. Scan. — 1982. Vol. 212. -N 1.-P.93-95.
126. Mathiash H.H. Functional und mechaniche probleme beim lumbalen und cervicalen Bandscheibenschaden und seine klinischen Folgen / H.H. Mathiash // Fortschr. Neurol. Psychiat. 1956. - Vol. 24. -N 8. -P.397^133.
127. Ma D.M. Nerve Conduction Handbook / D.M. Ma, JA. Liveson // FA Davis.-Philadelphia, 1983. 345 p.
128. Magee K.R. Neuritis of deep plantar branch of ulnar nerve / K.R. Magee // Arch. Neurol, and Psychiat. 1955. - Vol. 73. - P.200-202.
129. Morton D.E. An anatomical study of the human spinal column with emphasis on degenerative changes in the cervical region / D.E. Morton // Yale J. Biol. Med. 1950. - Vol. 23. - N 2. - P. 126-146.
130. Mumenthaler M. Die Ulnarisparesen. Der Processus supraconoylicus humeri / M. Mumenthaler // Zur Dupuytrenshen Kontraktur.-Stuttgard: Stuttgard, 1961.-Vol. 7. — P.65—72.
131. Murray T.J. Congenital sensory neuropathy / T.J. Murray // Britain medical journal. 1973. - Vol. 96. -N 2. -P.387-394.
132. Morton D.E. A comparative anatomico-roentgenological study of the cervical spine / D.E. Morton //Amer. J. Rentg. 1950. - Vol. 63.-N 4.-P.523-529.
133. Neri G. Corde tendinee anomale del ventricolo sinistro. Studio echocardiographico / G. Neri, E. Moro, R. Zamprogno // G. Ital. Cardial-1984. -Vol. 4. — N 11.-P.939-940.
134. Okamoto M. Visualisation of the false tendons in the left ventricular with echocardiographic and its cliniced significance / M. Okamoto, S. Nagata, J. Park // J. Cardiography. 1981. - Vol. 11. -N 1. -P.265-270.
135. Perry L.W. Left ventricular falsendons in children: prevalence as detected by two-dimensional echocardiography and clinical significance / L.W. Perry, R.N. Puckman, S.R. Shapiro //Amer. J. Cardiol. 1983.-Vol. 52. - P. 1264-1266.
136. Panayiotopoulos C.P. Chroni E. F-waves in clinical neurophysiology: a review, methodological issues and overall value in peripheral neuropathies / C.P. Panayiotopoulos //Electromyography Clinical Neurophysiology. —1996. Vol. 101.-P.365—374.
137. PuniabiM.M. Fusion disturbances in the eye in coseqence ofvertebrogenic disfunction in the upper head joint ala / M.M. Puniabi, I. Dvorak, I. Duranceau // Man. Med.-1989.-Vol. 27.-N4.-P. 79.
138. Ring H. Criteria for preclinical diagnosis of cubital tunnel -syndrome / H. Ring, H. Costeff, P. Solzi // Electromyography clinic Neurophysiology.-1979.-Vol. 19-N 5—P.459-467.
139. Sicard R.G. Anatomie chirurgicale du. ligament jaune et du discue intervertebral dans les schitiques / R.G.Sicard, F.Batisse, F.Dahbar // Press Med — 1965.-Vol.73,-N 7.— P.325-329.
140. Smith B. Cervical spondylosis and its neurological complications / B. Smith.-Illinois: Springfield, 1968.-121 p.
141. Smith G.W. The treatment of certain cervical spinedisorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion / G.W.Smith, R.A. Robinson// J. Bone Jt. Surg.-1958.-40A.-N 3.-P.607-624.
142. Spurling R.G. Lateral rupture of the cervical intervertebral disc / R.G Spurling, W. Scoville // Surg, gynec. obst.-1944.-Vol.78-N 4.-P.350-358.
143. Steinberg I. A simple screening test for Marfan syndrome /1. Steinberg// Am. J. Roentgenol. 1996. - Vol. 97. - N 1. - P. 118-124.
144. Sunderland S. The nerve lesion in the carpal tunnel syndrome / S. Sunderland // J. Neurology, Neurosurgery, Psychiatry. 1976. - Vol. 39. - N 7 — P.615-626.
145. Taillard W. Les lesions des petites articulations vertebrales dans les spondylolisthesis / W. Taillard // Schweiz. Med. Wschr. 1955. - Vol. 86.-P.971.
146. Thompson W.A.L. Peripheral entrapment neuropathies of the upper extremity / W.A.L. Thompson, H.P. Kopell//New Engl. J. Med. 1959. - Vol. 260. -P. 1264—1265.
147. Two-dimensional echocardiographic aortic root dimensions in normal children and adults / MJ. Roman, R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, J. O'Loughlin // Am J Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P.507-512.
148. Wessel A. False corde tendinea in the left ventricle. Echo- and phono-cardiographic findings / A.Wessel, C. Pulss Berg // Cardiol. 1985. - Vol. 74-N 5. -P.303-307.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.