Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах (показания к операциям и результаты оперативных вмешательств) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Унжаков, Владимир Витальевич

• Унжаков, Владимир Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Унжаков, Владимир Витальевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Общая характеристика обследованных пациентов и

I методика исследования.

2.1. Характеристика собственных клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных с повреждением нервов верхних и нижних конечностей поступивших для повторного хирургического лечения.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Электрофизиологические методы исследования.

2.2.3. Магнитно-резонансная томография.

2.2.4 Статистические методы исследования.

ГЛАВА III. Диагностика повреждений нервов верхних и нижних конечностей, а так же плечевого сплетения у оперированных больных.

3.1. Клиника повреждений нервных стволов верхних и нижних конечностей, а так же плечевого сплетения.

3.1.1. Симптомы повреждения лучевого нерва.

3.1.2. Симптомы повреждения локтевого нерва.

3.1.3 .Симптомы повреждения срединного нерва.

3.1.4. Симптомы повреждения седалищного нерва.

3.1.5. Симптомы повреждения малоберцового нерва.

3.1.6 Симптомы повреждения плечевого сплетения.

ГЛАВА IV. Ошибки диагностики и хирургического лечения повреждений нервных стволов конечностей.

ГЛАВАУ. Особенности повторных хирургических вмешательств на стволах верхних и нижних конечностей, а так же на плечевом сплетении.

5.1. Характер повторных операций на нервах верхней конечности.

5.2. Характер и особенности повторных вмешательств на плечевом сплетении.

5.3. Характер и особенности повторных операций на нервах нижней конечности.

ГЛАВА VI. Результаты хирургического лечения пострадавших с повреждениями нервных стволов верхних и нижних конечностей, а также плечевого сплетения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах (показания к операциям и результаты оперативных вмешательств)»

За последние десятилетия хирургия периферических нервов широко продвинулась вперед благодаря развитию электрофизиологии и микрохирургии (Берснев В.П., 2000). Но, несмотря на это, существуют недостатки диагностики и неудачи проводившегося ранее хирургического лечения. Возникает вопрос о выборе оптимального лечения больного. Результаты повторных операций остаются наименее изученным разделом хирургии нервов (Берснев В.П. и др., 1991; Maniker А., 2003). Полученные многими авторами данные по отдаленным результатам шва нервов чрезвычайно разнообразны и трудно сопоставимы. Оценка результатов оказывается различной, в зависимости от того, основана ли она на данных неврологического исследования, или на учете функции конечности и работоспособности больного (Извеков О.Н., 1974г). Работы о результатах повторных операций немногочисленны и отличаются относительно небольшим количеством рассмотренных наблюдений. Недостаточно уделено внимания результатам повторных операций на нерве, изменениям нерва, найденным во время операции, технике наложения шва. До сих пор остаются невыясненными показания, сроки, результаты повторных операций (Шевелев И.Н., 1989, 2005; Kim D.H. et al., 2003; Kline D.G.,2004). Основное внимание большинство авторов уделяло восстановлению движений и чувствительности. Показателем регенерации нерва в ряде работ являлись сроки появления активных сокращений мышц и улучшение чувствительности. Для сравнения результатов был введен показатель латентного периода, который измерялся временем от наложения шва до появления начальных сокращений парализованных мышц и первых признаков улучшения чувствительности (Van Es H.W., 2001). Широкое распространение получил другой метод оценки результатов по полноте или полезности восстановления, когда больных исследуют через определенные сроки после операции, разделяя на ряд групп. Указанные схемы были предложены авторами для оценки восстановления функции нервных стволов после хирургических вмешательств, однако эти же схемы с успехом применяются на протяжении многих десятилетий и для оценки проводимости нервов в дооперационном периоде.

Встречаются самые разнообразные сочетания повреждений, связанные с анатомическим строением конечности, характером и тяжестью травмы. Для улучшения диагностики и уточнения уровня и характера повреждениях нервных стволов исследователи шли по пути компьютеризации процесса обследования, демонстрировали новую компьютерную программу, которая была разработана, чтобы обеспечить рекомендации для постановки диагноза и тактики лечения, больных с повреждением нервов. Данная компьютерная программа предложена для невропатологов, нейрохирургов, ортопедов и апробирована в четырех больницах в Нидерландах. Многие авторы в дальнейшем стали уделять особое внимание в лечении электростимуляции и облучению гелий-неоновым лазером. А. В. Лившиц показал, что электростимуляция улучшает трофику тканей, обеспечивает пусковые механизмы регенерации нервных волокон. В подтверждение этому ряд авторов выявили, что под воздействием электростимуляции скорость регенерации нервной системы увеличивается в 5-10 раз (Кокин Г.С., и др. 1984). Не менее эффективно воздействие гелий-неонового лазера. Оно стимулирует рост молодых нервных волокон, способствует более быстрой их миелинизации, улучшает микроциркуляцию в нервном стволе. Консервативная терапия далеко не всегда эффективна даже при использовании всех современных методов. Поэтому возникла потребность в хирургических вмешательствах. Вопрос о необходимости повторных вмешательств решается далеко не так просто. Одни авторы вообще отрицают целесообразность хирургического лечения, другие считают нужным вначале проводить повторные, многократные курсы консервативной терапии (в течение 3-7 лет) и только при отсутствии положительного результата ставить вопрос о передаче больного хирургу. Иногда по ходу оперативных вмешательств выясняется, что денервированные мышцы верхней конечности полностью рубцово перерождены. В таких случаях авторы, а их большинство, переходят к ортопедическим операциям - к ликвидации мышечных контрактур, формированию анкилозов в функционально выгодном положении и к перемещению здоровых мышц или нервно-мышечных комплексов. Однако другие авторы считают, что перемещенные мышцы и нервно-мышечные комплексы могут не прижиться, а операции-такого рода всегда в определенной мере ущербны для опорно-двигательного аппарата верхней конечности. Частичное восстановление работоспособности конечности не всегда связано с регенерацией сшитого нерва, а часто бывает достигнуто развитием компенсаторных механизмов. Определение исходов повторных и восстановительных операций на нерве продолжает вызывать затруднения у всех авторов. Следовательно, все выше сказанное подтверждает актуальность данной проблемы, необходимость дальнейшей разработки методов диагностики, уточнения показаний и выбора оптимальных сроков повторных хирургических вмешательств в период реабилитации больного, при наличии минимального эффекта от первичной операции на нервах. Цель исследования

Улучшить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения больных после недостаточно эффективной первичной операции на периферических нервах верхней конечности и разработать показания к повторным хирургическим вмешательствам в период реабилитации. Задачи исследования

1. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения больных поступивших на повторные операциями на' нервах.

2. Уточнить недостатки диагностики и неудачи проводившегося ранее хирургического лечения.

3. Объективизировать показания к проведению конкретных повторных хирургических вмешательств у больных, оперированных на нервах, с неудовлетворительными результатами.

4. Предоставить сравнительный анализ эффективности повторных операций различных групп в системе комплексного лечения больных.

Новизна исследования

На основании комплексного клинического обследования, учета причин (недостаток диагностики, дефекты хирургической техники, погрешности послеоперационного ведения больных) неудачных результатов ранее проведенного хирургического вмешательства разработаны обоснованные показания к дифференцированным методам повторного хирургического вмешательства. Отмечена большая роль в диагностике локализаций и степени травмы нервных стволов магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансная ангиографии, а также магнитно-резонансной миелографии при повреждении стволов плечевого сплетения. Полученные в таких случаях, данные позволяют решить вопрос о методе лечения (хирургическом или только консервативном) в более раннем периоде после первой операции. Кроме того в дооперационном периоде детально изучены изменения тканей в зоне повреждения (нервов, мышц, сухожилий, магистральных артерий), что позволяет планировать технику операций индивидуально в каждом случае, а иногда предполагать результат лечения.

Практическая ценность.

Полученные данные исследования выявили целесообразность повторных оперативных вмешательств на нервных стволах для достижения полезного объема движений в верхних и нижних конечностях. Установлены показания к проведению дифференцированных повторных оперативных вмешательств в различные сроки после травмы в зависимости от состояния нервных стволов и степени выраженности рубцово-спаечного процесса. Выявлено, что проведение оперативных вмешательств на периферических нервах в любой период оказания лечебной помощи требует соблюдения определенных условий: наличие специалиста, владеющего навыками применения микрохирургической техники и знанием топографической анатомии, специального оборудования, наличие шовного материала, специальной аппаратуры для интраоперационной диагностики, оптического увеличения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексная система клинико-электрофизиологического обследования, а также применение магнитно-резонансной томографии и способа диагностики нарушения регионарного кровообращения, позволяет объективно определить уровень, характер и объем повреждений нервных стволов верхних и нижних конечностей, уменьшить срок обращения пациентов для повторного хирургического лечения в специализированную клинику и улучшить их социальную адаптацию.

2. Разработанные обоснованные показания для повторного хирургического вмешательства на нервах верхних и нижних конечностей обеспечивают применение дифференцированных методов хирургического лечения с использованием операционного микроскопа, микрохирургической техники, прямой электростимуляции и комплексной восстановительной терапии, что способствует улучшению результатов лечения пациентов с ранее неудовлетворительными исходами лечения поврежденных нервных стволов верхних и нижних конечностей.

Форма и уровни внедрения

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургии травмы периферической нервной системы ФГУ «Российского научно исследовательского института им. проф. А.Л.Поленова», в учебный процесс кафедры нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования, кафедру нейрохирургии постдипломного обучения Краевой клинической больницы №2 г. Хабаровска.

Апробация работы.

Результаты научного исследования обсуждены на совместном заседании кафедры нейрохирургии СПб МАПАО и РНХИ им. Проф. А.Л. Поленова проблемной комиссии « Хирургия периферической нервной системы» По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, две журнальные статьи напечатаны в журналах, рекомендованных списком ВАК, остальные 6 публикаций представлены в материалах научно-практических конференций. В работах рассматриваются показания для повторных оперативных вмешательств на нервных стволах, а также уделяется внимание результатам хирургического лечения периферических нервов. Структура и объем работы

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Текст иллюстрирован 21 таблицами, 11 рисунками. Указатель литературы содержит 313 источников, в том числе - 214 отечественных и 99 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Унжаков, Владимир Витальевич

119 ВЫВОДЫ

1. Вследствие недостаточного целенаправленного восстановительного-лечении после первичного вмешательства на нервах в общепрофильных лечебных учреждениях у 69,8% больных возникают тяжелые осложнения^, контрактуры и тугоподвижность суставов, порочные положения кисти и стопы которые носят довольно стойкий характер, а порою бывают необратимые.

2. Наиболее распространенными причинами в остром периоде травмы конечностей^ приводящими к неудовлетворительным исходам, считаются тактические ошибки, связанные с неправильными действиями врача при установленном диагнозе повреждения нерва и обнаруженные в 46,6% наблюдений. Такие методы диагностики как электромиограф и магнитно-резонансная^ томография чаще всего не применялись в ходе первичного оперативного вмешательства на нервном стволе в общепрофильных лечебных учреждениях.

3. Выбор метода хирургического лечения в каждом конкретном случае должен осуществляется индивидуально, в зависимости от локализации повреждения, степени нарушения проводимости нервных стволов и от характера предшествующих операций (до поступления в институт). Отсутствие признаков регенерации на протяжении первых 4 месяцев после первичной операции является показанием для повторного хирургического лечения.

4. При выявлении частичного нарушения проводимости нервов и нарушения скольжения сухожилий в дооперационном периоде, выявлении анатомической сохранности нервного ствола во время операции, получении сокращений; мышц, иннервируемых этим нервом при интраоперационной электродиагностике, осуществляется невролиз. Наличие внутриствольных невром служит показанием к выполнению эндоневролиза, с последующей операцией подведения к нерву электродов выше отхождения мышечных ветвей для долгосрочной электростимуляции в послеоперационном периоде:

5. Улучшение качества диагностических комплексов, определение точных показаний к повторному оперативному лечению, наиболее полное использование микрохирургической техники и инструментария позволяет добиться хороших и удовлетворительных отдаленных функциональных результатов в комплексном лечении пациентов с повреждениями плечевого сплетения в 29,3% наблюдениях, нервов верхних конечностей - в 84,4 % оперированных, а также нервов нижних конечностей в 83,3% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Больные поступившие для повторного хирургического лечения на нервных стволах конечностей, а так же плечевого сплетения должны пройти тщательное комплексное достационарное обследование. При сохранении синдрома полного нарушения проводимости в течение 3-4 месяцев для' предупреждения длительного и бесперспективного консервативного лечения пациентам, оперированным на нервных стволах конечностей, необходимо своевременно назначать консультацию нейрохирурга, проводить обследование, включая электрофизиологические методы диагностики, магнитно-резонансную томографию, в специализированном стационаре и решать вопрос о возможной повторной операции.

Спаечный процесс в области выполненной операции может быть выявлен с помощью МРТ. В случаях развития грубых рубцовых изменений, приводящих к компрессии и деформации нервных стволов конечностей, необходимо проводить хирургическое лечение, не дожидаясь окончательных сроков регенерации нервов.

При сочетанном повреждении нервных стволов и магистральных сосудов необходимо применение методов диагностики для оценки кровотока в послеоперационной зоне. В данном случае могут быть использованы дуплексное исследование кровеносных сосудов и магнитно-резонансная ангиография.

Реконструктивные операции пациентам с неудовлетворительными исходами ранее произведенных вмешательств на нервных стволах верхних и нижних конечностей, необходимо выполнять именно с использованием операционного микроскопа, применением микрохирургического инструментария, а также соответствующего атравматичного шовного материала.

122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Унжаков, Владимир Витальевич, 2008 год

1. Абрамян, А. В. Комплексное лечение застарелых повреждений срединного и локтевого нервов и сухожилий сгибателей на уровне предплечья : Автореф. дисс. канд. мед. наук/ А.В. Абрамян. — Ташкент, 1992.-20 с.

2. Азолов, В. В: Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти / В. В. Азолов, К. К. Карева, Н. Л. Короткова // Ортопед., травматол. и протезир. 1990.-№ 12. - С. 6-7.

3. Азолов, В. В. Реконструктивно-восстановительные операции при отсутствии пальцев кисти / В. В. Азолов, С. В. Петров, Н. М. Александров // Ортопед., травматол. и протезир — 1993. № 3. — С. 18-25.

4. Айзенберг, Е. А. Послеоперационное лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти / Е. А. Айзенберг, Е. Н. Аксенова, С. Н. Бененсон // Хирургия. — 1971. № 6. - С. 64-67.

5. Айзенберг, Е. А. Применение проволочного шва при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти / Е. А. Айзенберг // Хирургия. — 1967.-№7.-С. 86-89.

6. Алексеев, Е. Д. Дифференцированное лечение современных боевых огнестрельных повреждений периферических нервов : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Е. Д. Алексеев. М.,1998. - 15 с.

7. Анисимов, А. И. Способ диагностики повреждений нервов конечности с помощью тепловизора / А. И. Анисимов, К. Н. Белый, Н. В. Корнилов// Тепловизионная медицинская аппаратура- и практика ее использования. — Л., 1982. С. 319.

8. Аносов, Н. Н. Прозерин, эзерин, дибазол и их применение в невропатологии / Н. Н. Аносов, М. А. Розин. Л., 1956. - 45 с

9. Арутюнов, А. И. Повреждение сосудисто-нервного пучка, их последствия и основные принципы хирургического лечения / А. И. Арутюнов // Врач. дело. 1948. - № 10. - С. 867-872.

10. Ю.Атаханов, Р. А. Микрохирургическая анатомия срединного илоктевого нервов : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Р. А. Атаханов. -М., 1982.-21 с.

11. П.Ахмедов, Н. К. Состояние периферических нервов в условиях острой ишемии конечностей / Н. К. Ахмедов, X. Д. Вахабов // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1982. - № 2. - С. 38-44.

12. Ахметов, К. К. Клиническая диагностика и микрохирургическая коррекция сочетанных повреждений нервов и сосудов конечностей : Автореф. д-ра мед. наук / К. К. Ахметов. Алма-Ата, 1992. - 62 с.

13. Бабоша, А. В. Восстановительные операции при больших дефектах магистральных артерий / А. В. Бабоша // Ортопед., травматол. и протезир. 1982. - № 7. - С. 20-24.

14. М.Бабчин, И. С. О сроках восстановления функции и трудоспособности после сшивания поврежденных нервов верхней конечности / И. С. Бабчин //Нов. хир. арх.- 1962-С. 192-209.

15. Байкушев, С. Т. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней / С. Т. Байкушев, 3. X. Маневич, В. П. Новикова. М.: Медицина, 1974. — 144 с.

16. Барановский, А. И. Регионарный кровоток у больных с травматическим повреждением нервов конечностей в до и послеоперационном периоде.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. И. Барановский. Минск, 1993. — 20 с.

17. Белоусов, А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия I А. Е. Белоусов. СПб. : Гиппократ, 1998. - 132 с

18. Белоусов, А. Е. Актуальные вопросы микрохирургии периферических нервов / А. Е. Белоусов // Вестн. хир. 1983. — № 5. - С. 94-97.

19. Белоусов, А. Е. Микрохирургические операции на конечностях при, травмах и их последствиях / А. Е. Белоусов, Н. Г. Губочкин // Вестн. хир. 1982'. - № 8. - С. 142.

20. Белоусов, А. Е. Микрохирургический шов периферических нервов в эксперименте // А. Е. Белоусов, Ф. Н. Макаров, Л. В. Даниленко и соавт. // Вопр. нейрохир. 1983. — № 5. - С. 51-55.

21. Белоусов, А. Е. Микрохирургия в травматологии / А. Е. Белоусов, С. С. Ткаченко. Л.: Медицина, 1988. -223 с.

22. Берснев, В. П. Восстановительное лечение после шва нерва с помощью электрогимнастики мышц / В. П. Берснев // Реабилитация нейрохирургических больных. Л., 1978. - С. 145-147.

23. Берснев, В. П. Вызванные мышечные потенциалы при. глубоком^ нарушении проводимости поврежденного нерва / В. П. Берснев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 1980. № 12. — С. 12-16.

24. Берснев, В. П. Диагностика и лечение пациентов с большими дефектами нервных стволов : Метод, реком. / В. П. Берснев, Г. С. Кокин, А. В. Бабин и соавт. — Л., 1991. 12 с:

25. Берснев, В. П. Диагностика и хирургическое лечение повреждений нервов : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. П. Берснев. Л., 1986. — 50 с.

26. Берснев, В. П. Исследование возбудимости мышц на ток различной длительности в диагностике повреждений нервов / В. П'. Берснев // Вопр. нейрохир. 1979. -№ 1. - С. 42-48.

27. Берснев, В. П. Исследование вызванных мышечных потенциалов и скорости проведения двигательных волокон нерва при повреждении : Метод, реком. / В. П. Берснев. — JL, 1976. 21 с.

28. Берснев, В. П. Исследование проводимости нерва на операции с помощью вызванных потенциалов для уточнения показаний к резекции внутриствольной невромы / В. П. Берснев // Вопр. нейрохир. — 1980. 1.-С. 15-20.

29. Берснев, В. П. Исходы микрохирургических операций при повреждении нервов / В: П. Берснев // Ортопед., травматол. и протезир. 1987. - № 6. - С. 19-23.

30. Берснев, В. П. Классическая диагностика и определение кривой «интенсивность-длителность» при повреждении нервов : Метод, реком. / В. П. Берснев. — JL, 1974. — 22 с.

31. Берснев, В. П. Классическая электродиагностика и определение кривой «интенсивность-длительность» при повреждении нервов : Метод, реком. / В. П. Берснев — JL, 1974. 22 с.

32. Берснев, В. П. Межпучковый шов нервного ствола в детском возрасте / В. П. Берснев // Вестн. хир. 1982. - № 4. - С. 102-105.

33. Берснев, В. П. Методика-МРТ-исследования плечевого сплетения и нервов верхней конечности / В. П. Берснев, Н. П. Рябуха, Т. Н: Трофимова и соавт. // Проблемы нейрохирургии : Науч. тр. СПб., 2000.-С. 271-275.

34. Берснев, В. П. Микрохирургия внутриствольных невром / В. П. Берснев // Вопр. нейрохир. 1988. - № 2. - С. 42-45.

35. Берснев, В. П. Микрохирургия периферических нервов / В. П. Берснев // Совещание нейрохирургов. — Мурманск, 1983. — С. 139144.

36. Берснев, В. П. Особенности клиники, исследование проводимости и микрохирургия повреждений нервов у детей / В. П. Берснев // Вопросы детской нейрохирургии : Сб. науч. тр. Л., 1985. - С. 72.

37. Берснев, В. П. Применение электромиографии в диагностике повреждений нервов / В. П. Берснев // Вопросы клинической электромиографии. Вильнюс, 1973. - С. 10-11.

38. Берснев, В. П. Сочетанные повреждения периферических нервов г Метод, реком. / В. П. Берснев, Г. С. Кокин, И. С. Морозов — Л., 1991. -19 с.

39. Берснев, В. П. Уточнение степени повреждения нерва с помощью потенциалов действия, вызванных ритмическим раздражением нерва / В. П. Берснев // Журн. неврол: и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1972. -№ 5. - С. 680-684.

40. Ванцан, Н. Э. Первичная хирургическая обработка сочетанных повреждений кисти и пальцев с использованием микрохирургии' : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н. Э. Ванцан. М., 1979. - 20 с.

41. Васильев, С. Ф. Аллопластика сухожилий сгибателей пальцев кисти аналогичными трансплантатами / С. Ф. Васильев, С. Д. Дорогань // Ортопед, травматол. и протезир. 1987. - № 2. — С. 5-6.

42. Волкова, А. М. Восстановительная хирургия и реабилитация кисти при повреждениях сухожилий разгибателей / А. М. Волкова, С. Д. Толкачев, К. А. Обухов и соавт. // Советск. мед. — 1987. № 7. - С. 105-107.

43. Волкова, А. М. К вопросу об организации специализированной помощи при повреждении и заболевании кисти / А. М. Волкова // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности. М., 1998. - С. 3-4.

44. Волкова, А. М. Лечение застарелых сочетанных повреждений* сухожилий и нервов кистевого сустава : Метод, реком. / А. М. Волкова. Свердловск, 1978.- 45с

45. Волкова, А. М. О комплексной оценке функции кисти при сочетанных повреждениях сухожилий и периферических нервов / А. М. Волкова // Повреждения и заболевания кисти. Л., 1976. — С. 8589.

46. Волкова, А. М. Способ комплексной оценки функции кисти при сочетанных повреждениях нервов и сухожилий : Метод, реком. / А. М. Волкова. Свердловск, 1978. - 67 с.

47. Волкова, А. М. Хирургия сухожилий и нервов кисти / А. М. Волкова. -Екатеринбург, 1991. Т. 1. - С. 79-1941

48. Волколаков, Я. В. Реконструктивная хирургия сосудов у детей Волколаков / Я. В. Тхор, С. Н. Л.: Медицина, 1979. - 178 с.

49. Волощенко, 1С А. Ошибки при лечении больных с открытыми повреждениеми кисти / К. А. Волощенко, В. Н. Неустроев // Открытые повреждения кисти. М., 1986. - С. 27-28.

50. Гасанова, К. А. Электровозбудимость мышц и нервов при невромах и спайках периферических нервов травматического происхождения / К. А. Гасанова // Тр. Бакинск. НИИТО. Баку, 1972. - Вып. 10. - С. 5761.

51. Гизатулин, Ш. X. Микрохирургическая тактика при удалении) внутриствольной невромы верхнего первичного ствола плечевого / Ш. X. Гизатулин, Б. В: Фомин // Воен.-мед. журн. 1993. - 9. — О. 37-38.

52. Говенько, Ф. С. Избранные вопросы хирургического лечения повреждений нервов у детей / Ф. С. Говенько. — СПб., 1998. — 181 с.

53. Говенько, Ф. С. Чувствительность и функция кисти после повреждений и шва срединного и локтевого нервов : Дисс. . канд. мед. наук / Ф. С. Говенько. — JI. 1981. — 216 с.

54. Говенько, Ф. С. Чувствительность и функция кисти после повреждений и шва срединного и локтевого нервов : Автореф. дисс. , . канд. мед. наук / Ф. С. Говенько. — JL, 1981. — 21 с.

55. Говенько, Ф. С. Хирургическая тактика при повреждения плечевого сплетения у детей / Ф. С. Говенько // Вопросы детской нейрохирургии. — М ,1985. — С. 76-80.

56. Говенько, Ф. С. Хирургия повреждений нервов у детей : Дисс. . д-ра мед. наук / Ф. С. Говенько. JL, 1991. -216 с.

57. Голубев, В. Г. Ошибки и осложнения при длительных оперативных вмешательствах с использованием микрохирургической техники В. Г. Голубев, Ф. Б. Баходиров // V Всесоюз. съезд травматол.-ортопед. СССР : Докл. Одесса, 1988. - Т. 2. - С. 79.

58. Гончаренко, И. В. Ошибки и осложнения при лечении открытых повреждений кисти / И. В. Гончаренко, И. Г. Гришин, Н. И. Бунякин // Открытые повреждения кисти. М., 1986. - С. 38-40.

59. Горбунова, В. Г. К причинам неудач первичного шва периферических нервов / В. Г. Горбунова // Вестн. хир. 1974. - № 6. - С. 37-40.

60. Горбунова, В. Г. Некоторые ошибки при первичном шве нерва / В. Г. Горбунова // Вестн. хир. 1972. - № 9. - С. 109-112.

61. Горгадзе, В. Г. Реабилитация больных после экстренных микрохирургических вмешательств при повреждениях верхней конечности : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. Г. Горгадзе. — Тбилиси, 1988.-20 с.

62. Григорович, К. А. Значение вида травмы для исхода повреждения нерва / К. А. Григорович // Вестн. хир. 1976. - № 7. - С. 128-133.

63. Григорович, К. А. Об оценке результатов хирургического лечения повреждения нервов / К. А. Григорович // Вестн. хир. 1977. - № 10. -С. 131-133.

64. Григорович, К. А. Оценка результатов хирургического лечения повреждения нервов / К. А. Григорович //: Материалы симп. — JL, 1967.-С. 114-115.

65. Григорович, К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов / К. А. Григорович. JL : Медицина, 1981. - 301 с.73 .Григорович, К. А. Хирургия нервов / К. А. Григорович. — JI. : Медгиз, 1981.-448 с.

66. Григорович, К. А. Хирургия нервов / К. А. Григорович. JI. : Медицина, 1969.-446 с.75 .Гришин, И. Г. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации / И. Г. Гришин, В. В. Азолов, Н. М. Водянов. — М. : Медицина, 1985. 90 с.

67. Губко, А. А. Хирургическое лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя 1 пальца кисти / А. А. Губко, П. И. Беспальчук, В. Ф. Волков // Ортопед, травматол. и протезир. — 1990. — № 7. — С. 1618.

68. Губов, Ю. П. Повреждение сухожилий разгибателей кисти и пальцев у детей / Ю. П. Губов, В. Ф. Бладинский, В. Д. Комаревцев // Хирургия. 1986. - № 8. - С. 116-118.

69. Гудак, П. С. Клиника диагностика и микрохирургическое лечение открытых повреждений плечевого сплетения : Автореф. канд. мед. наук / П. С. Гудак. Киев, 1997. - 20 с.

70. Гутаускас, М. К. Повреждение магистральных сосудов у детей / М. К. Гутаускас, А. И. Драненко // Актуальные вопросы организации, профилактики, хирургическое лечения болезней магистральных сосудов. М.,1985. -Ч. 1.-С. 192-194.

71. Даминов, Р. Г. О значении чрескожной и прямой электростимуляции в комплексе восстановительного лечения повреждений нервных стволов конечности / Р. Г. Даминов, Г. С. Кокин, М. Р. Даминов //

72. Современные аспекты электростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и,неврологии : Сб. науч. тр. Саратов, 1998. — С. 7071.

73. Двойников, С. И. Клинико-функциональные аспекты диагностики и лечения повреждений сухожильно-мышечного аппарата / С. И: Двойников. — Самара, 1992. 57с.

74. Дегтярева, С. И. Анализ ошибок и осложнений при лечении свежих повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти / С. И. Дегтярева // Хирургия сухожилий. Волгоград, 1974. - С. 129-131.

75. Дегтярева, С. И. О хирургическом лечении повреждений нервов кисти и пальцев / С. И. Дегтярева //Ортопед, травматол. и протезир. — 1968. -№ 7.- С. 38-43.

76. Делиникайтис, С. В. Микрохирургический шов сухожилий сгибателей пальцев кисти при острой травме / С. В. Делиникайтис, Hi А. Баранов // Проблемы микрохирургии. — Самара, 1989. С. 44-45:

77. Джанелидзе, Ю. Ю. Ранения сухожилий кисти и их лечение / Ю. Ю.: Джанелидзе // Нов. хир. арх. 1936. -С. 497-507.

78. Джанелидзе, Ю. Ю. Ранения сухожилий кисти и их лечение : Избр. тр./Ю.Ю. Джанелидзе.-М., 1953.-Т. 5.-С. 111-121.

79. Долголиков, В. П. Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. П. Долголиков. — М., 1975. — 23 с.

80. Дольницкий, О. В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах / В. П. Долголиков. — Киев, 199Г. 123с.

81. Дрюк, Н. Ф. Хирургическое лечение последствий травм, нервных стволов нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, С. П. Галич, Ю. Б., Чайковский // Ортопед, травматол. и протезир. — 1989. — № 3. — С. 2729.

82. Дубов, Я. Г. Тактика хирурга при повреждениях сгибательной поверхности предплечья / Я. Г. Дубов, X. О. Закс / Вестн. хир. 1988. — № 6. — С. 5-9.

83. Дыхно, А. М. О шве сухожилий в связи с лечением ранений их два новых способа швов сухожилий / А. М. Дыхно // Нов. хир. арх. -1936.-Т. 37.-С. 403-416.

84. Евдокимов, В. М. Количественная оценка спаечного процесса после сшивания сухожилий в «немой зоне» / В. М. Евдокимов // Куйбышевской ортопедии 25 Куйбышев, 1973. - С. 164-166.

85. Евдокимов, В. М. Лечение застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти в «немой зоне» : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. М. Евдокимов. Куйбышев, 1983. - 32 с.

86. Злотник, Э. И. Некоторые вопросы аутотрансплантации при травме периферических нервов конечностей / Э. И. Злотник, Е. А. Короткевич // Вопр. нейрохир. — 1986. — № 1. — С. 52-55.

87. Иванников, Б. Н. Поздний шов срединного и локтевого нервов : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Б. Н. Иванников. Л., 1985. - 25 с.

88. Извеков, О. Н. Результаты отсроченного шва срединного и локтевого нервов : Дисс. .канд. мед. наук / О. Н. Извеков. — Л., 1974. -151 с.

89. Казаков, М. М. Новый метод сухожильного шва / М. М. Казаков // Вестн. хир. 1943. - № 5-6. - С. 65-67.

90. Карякин, А. М. Основные пути улучшения результатов лечения сочетанной травмы магистральных сосудов конечностей / А. М. Карякин, А. Е. Барсуков // Вестн. хир. — 1987. № 8. - С. 71-75.

91. Карякин, А. М. Острая ишемия конечностей / А. М. Карякин, А. Е. Барсуков, М. В. Мельников // Вестн. хир. 1987. — № 7. С. 73-76.

92. Ключевский, В. В. Особенности ангиотравматологической помощи при сочетанных повреждениях магистралиных сосудов конечностей / В. В. Ключевский, В. П. Миначенко // Вестн. хир. — 1985.- №6.-С. 131-141.

93. Козюков, В. Г. Хирургическая тактика при повреждениях кисти и их последствий / В. Г. Козюков, А. А. Шихов, С. О. Лисов // Травматол. и ортопед. России. 1998. - № 1. — С. 49-51.

94. Кокин, Г. С. Диагностика и лечение повреждений плечевого сплетения / Г. С. Кокин, А. И. Покровская, И. С. Морозов и соавт. //

95. Травма периферической нервной системы. JL: Изд-во ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1984. - С. 9-13.

96. Кокин, Г. С. Атипичный способ шва срединного и локтевого нервов после обширного их повреждения / Г. С. Кокин, И. С. Морозов, Ф. С. Говенько // Вопр. нейрохир. 1984. -№ 5. - С. 52-54.

97. Кокин, Г. С. Ближайшие и отдаленные результаты восстановительных операций при сочетанных повреждениях нервов и магистральных кровеносных сосудов конечностей : Дисс. . канд.-мед. наук / Г. С. Кокин. — Л., 1969. 389 с.

98. Кокин, Г. С. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных повреждений нервов и магистральных сосудов конечностей : Метод, реком. / Г. С. Кокин. Л., 1974. — 20 с.

99. Кокин, Г. С. Изменение кожной температуры у больных с сочетанными повреждениями нервов и магистральных сосудов конечности в процессе реабилитации / Г. С. Кокин // Реабилитация нейрохирургических больных : Респ. сб. науч. тр. — Л., 1978. — С. 137145.

100. Кокин, Г. С. Методика восстановительного лечения больных с травмой периферической нервной системы : Метод, реком. / Г. С. Кокин, Р. Г. Даминов Л., 1990. - 20 с.

101. Кокин, Г. С. Показания к шву нерва и невролизу при ранениях изакрытых повреждениях конечностей : Метод, реком. / Г. С Кокин, А. И. Покровская Л., 1983. - 29 с.

102. Коллонтай, Ю. Ю. Открытые повреждения кисти / Ю. Ю. Колонтай, М. К. Панченко, М. В. Андрусон и соавт. — Киев : Здоров'я, 1984. 159 с.

103. Корлэтяну, М. А. Диагностика и лечение повреждений периферических нервов при наиболее часто встречающихся видах травм конечностей : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / М. А. Корлетяну. Киев, 1982. - 44 с.

104. Корлетяну, М. А. Дифференциальная диагностика и лечение повреждений нервов при различных травмах конечностей» / М. А. Корлетяну. Кишинев : Штиинца, 1988. - 181 с.

105. Корнилов, В. А. Повреждение магистральных сосудов : Дисс. . д-ра мед. наук / В. А. Корнилов. JL, 1977. —48 с.

106. Корнилов, Н. В. Восстановительные операции, в травматологии и ортопедии / В. А. Корнилов. Л.: Изд-во ЛНИИТО, 1988. 89с

107. Корнилов, Н. В. Комплексное восстановительное лечение больных с последствиями сочетанных повреждений сухожилий и нервов предплечья, кисти : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В: А. Корнилов. Л., 1986. — 30 с.

108. Корнилов, Н. В. Травматология : Пособие для врач. / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В: И. Осташко и соавт. СПб. : Гиппократ, 1999. — 95 с.

109. Короткевич, Е. А. Хирургия травматических поражений нервов конечностей : Автореф. дисс. .д-ра мед. наук / Е. А. Короткевич. — Киев, 1986. 35 с.

110. Краснов, А. Ф. Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий сгибателей кисти в зоне синовиальных каналов / А. Ф. Краснов, В. М. Евдокимов // Хирургия. 1984. - №« 1. - С. 50-54.

111. Красовский, В. В. Восстановительные операции на сосудах , нервах при травме дистальных отделов конечности с применениеммикрохирургической техники : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. В. Красовский — Саратов, 1986. 20 с.

112. Крылов, B.C. Свободная пересадка пальцев на кисть у детей и подростков / В. С. Крылов, // Хирургия. 1986. - № 8. - С. 112-114.

113. Крюк, А. С. Восстановление функции пальцев кисти после открытых повреждений сухожилий / А. С. Крюк, А. А. Губко, П. И Беспальчук // Открытые повреждения кисти. -М., 1986. С. 70-72.

114. Кузаков, И. Е. Микрохирургия повреждений верхней конечности : Автореф. дисс. . канд. мед. наук/И. Е. Кузаков. -М., 1985. 120 с.

115. Кулик, Н. М. Электростимуляция в комплексной терапии травматических брахиоплекситов / Н. М. Кулик, В. В. Морозов, О. В. Стегина и соавт. //Актуальные проблемы электростимуляции : Докл. респ. науч. конф. — Киев, 1983.-211 с.

116. Кумсиашвили, Д. Б. Методы реконструктивной микрохирургии последствий повреждений нервов, сухожилий и сосудов предплечья и кисти / Д. Б. Кумсиашвили. Тбилиси, 1988. — 133 с.

117. Кумсиашвили, Д. Б. Реконструктивная микрохирургия последствий повреждений нервов, сосудов и сухожилий : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Д. Б. Кумсиашвили. Харьков, 1985. - 20 с.

118. Лаврищева, Г. И. Предотвращение образования спаек при регенерации сухожилия в зоне синовиальных влагалищ / Г. И. Лавршцева, О. К. Болотцев // Ортопед., травматол. и протезир. -1985.-№11.-С. 29-31.

119. Лазорт, Г. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга / Г. Лазорт, А. Гуазе, Р. Джинджиан. М.: Медицина, 1977. - 256 с.

120. Лапин, В. В. Анализ ошибок при наложении первичного шва на сухожилия пальцев кисти / В. В. Лапин, А. А. Фокин // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. — М., 1975. — С. 86-87.

121. Ласков, В. Б. О методах определения скорости проведения импульса по сенсорным волокнам периферических нервов / В. Б. Ласков // Неврол. и психиатр. 1984. - № 4. - С. 486-489.

122. Лебедев, Л. В. Протезы кровеносных сосудов / Л. В. Лебедев, дописать соавторов. СПб. : Петербург XXI век; ТОО «ШКС», 1994. -272 с.

123. Лернер, А. А. Первичная аутопластика при лечении повреждений сухожилий сгибателей в «критической» зоне / А. А. Лернер // Открытые повреждения кисти. — М., 1986. — С. 79-81.

124. Лобаев, И. И. Результаты хирургического лечения повреждений плечевого сплетния : Автореф. дисс. канд. мед. наук / И. И. Лобаев. -Л., 1976.-20 с.

125. Ломая, М. П. Применение съемного сухожильного фиксатора при восстановлении поврежденных сухожилий кисти и пальцев : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. П. Ломая. СПб., 1991. — 20 с.

126. Лурье, А. С. Хирургия плечевого сплетения / А. С. Лурье. — М : Медгиз, 1968. 224 с.

127. Лыба, Р. М. Ошибки в диагностике и лечении травм кисти / Р. М. Лыба, М. М. Яковенко // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. — М., 1975. — С. 54-56.

128. Лыкошина, Л.Е. Вызванные потенциалы в диагностике травматических повреждений плечевого сплетения / Л.Е. Лыкошина, И.Н. Шевевлев, Т.П. Тиссен // Вопр. нейрохир. 1992. - №2-3. - С. 28-32.

129. Львов, С. Е. Оценка функции пальцев кисти поле их повреждений и заболеваний / С. Е. Львов // Ортопед., травматол. и протезир. — 1990.-№4.-С. 56-60.

130. Львов, С. Е. Реабилитация больных с повреждениями сухожилий кисти / С. Е. Львов, Э. П. Рослова. — Иваново : Ивановск. мед. ин-т, 1987.-64 с:

131. Майорчик, В. А. Комплексная электрофизиологическая диагностика травматического повреждения плечевого сплетения на преганглионарном уровне / В. А. Майорчик, Л. Е. Лыкошина, И. Н. Шевелев и соавт. // Вопр. нейрохир. — 1986. — № 6. — С. 42-47.

132. МатевИ.П. Реабилитация при повреждениях руки / И.П Матев К.Л. Банков. — София : Мед. и физ., 1981. — 256 с.

133. Мельман, Е. П. Пути микроваскуляризации периферических нервов и их пластичность / Е. П. Мельман // Арх. анат. 1988. — № 12. - С. 72-80.

134. Мигулева, И. Ю. Метод тендопластики при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев в области фиброзно синовиальных каналов : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И. Ю. Мигулева. — М., 1997.-20 с.

135. Морозов, В. В. Новые возможности диагностики и лечения^ повреждения периферических нервов / В. В. Морозов, В. Г. Семенов, Л. С. Пошерстнин // П Всесоюз. съезд нейрохир. : Докл. — М., 1976. — С. 464-466.

136. Морозов, И. С. Способ лечения непоправимых параличей мышц, сгибающих предплечье в локтевом суставе / И. С. Морозов, F. С.

137. Кокин // Диагностика и лечение поражений периферической нервной системы. Л. : Изд-во ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1989. - С. 4850.

138. Никулина, В. А. Гиперемия кожи денервированной кисти в отдаленные сроки после травмы нервных стволов / В. А. Никулина, В. Г. Горбунова // I съезд нейрохир. РФ : Докл. Екатаринбург, 1995. -С. 305-306.

139. Никулина, В. А. Сезонная вариабельность вегетативных параметров у больных с повреждением нервных стволов / В: А. Никулина, Л. Е. Розова // Диагностика и лечение повреждений периферической нервной системы. Л., 1989. — С. 3.

140. Обросов, А. Н. Электродиагностика и электростимуляция при повреждении периферических нервов / А. Н. Обросов, Н. М. Ливенцев. М.: Медгиз, 1953. - 94 с.

141. Оглезнев, К.Я. Вызванные потенциалы ствола мозга и периферических нервов / К.Я. Оглезнев, С.А. Шестериков, Е.Б. Шубин. Новосибирск: Наука, 1987.

142. Оглезнев, К.Я. Диагностика и микрохирургическое лечение травматических повреждений периферических нервов / К.Я. Оглезнев, Р.А. Атаханов // Микрохирургия травматическихпоражений периферических нервов : сб. науч. тр. — М., 1983. — С. 2946.

143. Оглезнев, К.Я. Магнитно-резонансная томография в диагностике поражений плечевого сплетения и его периферических ветвей / К.Я. Оглезнев, Г.Н. Журавлева, А.В. Кузнецов // Неврол. журн. — 2000. — №6. С. 28-32.

144. Охотский, В. П. Первичные пластические операции при свежих повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти / В.П. Охотский, JI. JI. Павлюк-Павлюченко. Л., 1984'. - С. 8-14.- 89с.

145. Павлюк-Павлюченко, Л. Л. Лечение сочетанных повреждений сухожилий сгибателей и нервов в дистальной части пальцев кисти / Л. Л. Павлюк-Павлюченко, И. Б. Мигулева // Совет, мед. 1986. - № 8. -С. 110-111.

146. Пальгов К.А., Черетенко И.П., Скипин Г.Б. Хирургическая тактика при случайных ранениях пальцев кисти с повреждением сухожилий сгибателей / Пальгов К.А., Черетенко И.П., Скипин Г.Б. // Открытые повреждения кисти. М., 1986. — С. 98-100.

147. Петров, С. В. Общая хирургия / С. В. Петров. СПб., 1999. - 667 с.

148. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. -М.: Медицина, 1979. 368 с.

149. Покровский, А. В. Повреждение магистральных сосудов конечностей / А. В. Покровский, Н. Н. Земсков, Н. А. Шор. — Киев : Здоровье, 1983. 28 с.

150. Прудников, Ю. И. Лечение травм сухожилий и модификации сухожильного шва : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ю. И. Прудников. — М., 1964. 12 с.

151. Пугачев, А.Г. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение у детей / А. Г. Пугачев. М.: Медгиз, 1960. — 95 с.

152. Пучков, В. Л: Диагностика и микрохирургия травматических повреждений нервных стволов нижних конечностей / В. Л. Пучков // Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов : Сб. науч. тр. М., 1983. - С. 46-51.

153. Рахматуллин, Р. М. Оценка регионального кровотока в комплексе с электрофизиологическими методами в определении повреждения и восстановления функции нервных стволов : Автореф дисс. . канд. мед. наук / Р. М. Рахматулин. Челябинск, 1999. - 18 с.

154. Резяпкин, А. Г. Клиника и лечение последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти на уровне предплечья : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Г. Резяпкин. — М., 1975. — 18 с.

155. Решетников, С. С. Нейротравма / С. С. Решетников, Ф. С. Говенько.-Л., 1991.-С. 137-141.

156. Рихтер, Г. А. Хирургические вмешательства на периферических нервах / Г. А: Рихтер // Руководство по хирургии. Л. : Медицина, 1964. - Т. X, Гл. XI. - С. 268-347.

157. Розов, В. И. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение / В. И. Розов. М.: Медгиз, 1952. — 191 с.

158. Розов, В. И. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение : Дисс. д- ра мед. наук / В. И. Розов. Л., 1950. -68 с.

159. Розовская, Т. П. Эффективность реабилитации больных с сочетанной травмой сухожилий сгибателей и нервов пальцев кисти / Т. П. Розовская, Г. Г. Неттов, И. И. Микусев // Вестн. хир. — 1984. — №4.-С. 83-85.

160. Ромоданов, А. П. Хирургическое лечение больных с повреждениями периферической нервной системы / А. П. Ромоданов, Г. В. Жирнова, В. С. Михайловский // Ортопед., травматол. и протезир. 1971. - № 9. - С. 73-78.

161. Ромоданова, Л. А. Восстановление первого пальца кисти с использованием микрохирургических методов : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л. А. Ромоданова. СПб., 1999. - 20 с.

162. Сак, Л. Д. Клиника и диагностика сочетанных травматических повреждений плечевого сплетения иприлежащих сосудов : Автореф. канд. мед. наук / Л. Д. Сак. — М., 1983. — 20 с.

163. Самотокин, Б. А. Осложнения при лечении травм нервов конечностей / Б. А. Самотокин, А. Н. Соломин. Л.: Медицина, 1987. -93 с.

164. Саркисян, А. Г. Реконструктивно-восстановительное лечение последствий тяжелого повреждения кисти и предплечья с использованием микрохирургической техники : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. Г. Саркисян. М., 1986. - 20 с.

165. Скляренко, Е. Т. Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти : Метод, реком. / Е. Т. Скляренко- Киев, 1989. — 27 с.

166. Скрипкару, Г. Врачебная тайна и врачебные ошибки / Г. Скрипкару, Т. Чорня // Медицинская этика и деонтология. — М., 1983. -С. 91-99.

167. Соломин, А. Н. Пути совершенствования хирургии нервов / А. Н. Соломин, С. Н. Евтушен // Актуальные проблемы неврологии и хирургии : Сб. науч. тр. — Ростов н/Д., 1999. С. 84.

168. Станиславский, В. Г. Восстановительное лечение при. травматических повреждениях периферических нервов / В. F. Станиславский, Н. Н. Сулий, А. В. Хонда // Нейрохирургия. 1985.1. Вып. 18.-С. 128-130.

169. Ткаченко, С. С. Комплексное лечение больных с повреждением сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти / С. С. Ткаченко, А. Е. Белоусов, С. А. Борисов, и соавт. // Воен.-мед. журн. — 1983. — № 6. — С. 25-28.

170. Ткаченко, С. С. Некоторые клинические аспекты регенерации сухожильной ткани / С. С. Ткаченко, В. С. Дедушкин, А. Е. Белоусов // Хирургия сухожилий. — Волгоград, 1974. С. 12-13.

171. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / Т.Н. Трофимова. — СПб., 2005 496 с.

172. Трубников, В.Ф. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.Ф. Трубников, Г.П. Истомин, Е.Н. Багрова, А.Е. Марюхин // Ортопед. И травматол.- 1977.-№5.-С. 30-39.

173. Тышкевич, Т. Г. Способ определения функции срединного и локтевого нервов после их шва / Т. Г. Тышкевич, А. И. Платунин // Респ. сб. науч. тр. Л., 1987. - С. 105-108.

174. Филлипов, К. В. Диагностика и лечение подкожных разрывов крупных мышц и их сухожилий : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / К. В. Филлипов. Л., 1990. - 20 с.

175. Халиков, В. А. К вопросу об аллонейропластике при травматических повреждениях периферических нервов / В. А. Халиков, Р. А. Валишин, М. И. Ибрагимов //1 съезд нейрохир. Росс.: Докл. -М.,1995. С. 313-314.

176. Хитрин, Л. X. Совершенствование диагностики и хирургического лечения изолированных и сочетанных повреждений нервов конечностей / Л. X. Хитрин, С. А. Павлов, Ю. X. Каюмов. //

177. Сочетанная травма / Под ред. А. П. Фраермана. Горький, 1986. - С. 32.

178. Хонда, А.Н. Диагностическое значение кожной температуры при травматическом повреждении верхней конечности до и после оперативного лечения : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Хонда. -Киев, 1989.-25 с.

179. Хорошко, В. К. Травма периферических нервов конечностей и их физиотерапия / В. К. Хорошко. — М.: Медгиз, 1946. — 65 с.

180. Цапу,П. П. Рациональный сухожильный шов при повреждении сгибателей кисти и пальцев / П. П. Цапу // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. — М., 1975. — С. 83-86.

181. Чайко, В.И. Повреждение периферических нервов вследствие медицинских манипуляций / В.И. Чайко, Г.Я. Высоцкий, В.И. Горбунов,// Актуальные вопросы невропатологии, нейрохирургии и психиатрии. Алма-Ата, 1979. - С. 66-69.

182. Черетенко, И. П. Первичный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти, причины неудач и возможности их устранения : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. П. Черетенко. Алма-Ата, 1967. — 20 с.

183. Шамелашвили, И. И. Клиника и хирургическое лечение закрытых повреждений стволов плечевого сплетения с полным нарушением проводимости : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. И. Шамелашвили. СПб., 1996. — 20 с.

184. Швырев, С. П. Двухэтапная тендопластика сгибателей при свободной пересадки пальцев и суставов стопы на кисть / С. П. Швырев, А. Е. Белоусов // Проблемы микрохирургии. М., 1991. - С. 130-131.

185. Шевелев, И. Н. Микрохирургическое лечение травматического повреждения плечевого сплетения / И. Н. Шевелев, В. А. Сафронов, JI. Е. Лыкошина и соавт. // Вопр. нейрохир. 1989. - № 6. — С. 2327.

186. Шевелев, И. Н. Интефасцикулярная аутотрансплантация при восстановлениитравматических повреждений периферических нервов / И. Н. Шевелев// УП Всесоюз. съезд невропатол. и психиатр. : Докл. -М., 1981. —С. 499-501.

187. Шевелев, И. Н. Основные принципы диагностики и лечения в нейрохирургии / И. Н. Шевелев. — М., 1981. — С. 54-56.

188. Шугаров, Н. А. Диагностика и лечение свежих повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти / Н. А. Шугаров, В. В. Лапин // Ортопед., травматол. и протезир. — 1985. — № 11. — С. 25-29.

189. Шукри, А. А. Клиника и лечение повреждений нервов при переломах костей верхних конечностей : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. А. Шукри. СПб., 1999. - 20 с.

190. Щепетова, О. Н. Организация восстановительного лечения пострадавших с открытыми повреждениями кисти // О. Н. Щепетова, А. В. Новиков // Открытые повреждения кисти. — М., 1986. — С. 121123.

191. Ярцев, Ю. А. К вопросу о технике сухожильного шва / Ю. А. Ярцев // Ортопед., травматол. и протезир. 1985. -№ 11. - С. 25-29.

192. Abrahams, S. О. Tendon healing in vivo / S. О. Abrahams, G. N. Lindborg, L. S. Lohmander // Scand j plast reconstr surg. 1989. — Vol.23, №3.-P. 199-205.

193. Abrantes, E. E. Effect of experimental devascularization on peripheral nerves / E. E. Abrantes, C. J. Rezze // Arch neuropsychiatr. 1966. - Vol.24, №1.-P. 7-11.

194. Al-Shekhlee, A. Spinal accessory neuropathy, droopy shoulder, and thoracic outlet syndrome / A. Al-Shekhlee, B. Katiiji // Muscle Nerve. -2003. Vol. 28, № 3. - P. 5-383.

195. Amiel, D. Hyaluron in flexor tendon repair / D. Amiel, K. Ishizue, E. Billinge et al. // J hand surg. 1989. - Vol. 14-A, № 5. - P. 837-843.

196. Ashbele, H. Vascular injuries about the elbow / H. Ashbele, // Clin ornhopead.-1967. -№50.-P. 197-127.

197. Battiston, M. Ulnar nerve neurotisation by means of median nerve branches / M. Battiston, M. Lancetto, S. Ferrero // J hand surg. 1997. -Vol. 22-B. - P. 38-39.

198. Becker, H. Early active motion following a beveled technique of flexor tendon repair : Report on fifty cases / H. Becker, F. Orak, E. Duponaelle // J hand surg. 1979. - Vol. 9, № 5. - P. 454-460.

199. Becker, H. Intrinsic tendon cell proliferation in tissue culture / H. Becker, V. F. Graham, I. K. Cohen et al. // J hand surg. 1981. - Vol. 6; №5.-P. 616-619.

200. Becker, H. Primary repair of flexor tendon in the hand without immobilization/Н.Becker //Hand.- 1978.-Vol. 10,№ l.-P. 37-47.

201. Belzberg, A. J. Surgical repair of brachial plexus injury: a multinational survey of experienced peripheral nerve surgeons / A. J. Belzberg, M. J. Dorsi, P: B. Storm et al. // J neurosurg. 2004. - Vol. 101. - P. 365-376.

202. Berger, A. Sekunuare Ereatzeperationen zur Wieaernersteilung der Eiienbegenbeugefunktion nach Lasionen ae Plexus brachialis / A. Berger, R. Hierner, M. H. Becker // Orthopaede. 1997. - Bd. 28, № 7. - H. 643650.

203. Boulas, H. J. Strength and functional recovery following repair of flexor digitorum superficialis in zone 2 / Hi J. Boulas, J. W. Strickland // J hand surg. 1993. - V0I.I8-B, № 1. -P.22-25.

204. Boyes, H. Flexor-tendon grafts in the fingers and thumb. A study of factor influencing results in 1000 cases / H. Boyes, H. H. Stark // J bone jt surg. 1971. - Vol: 53-A, № 7. -P: 1332-1342.

205. Boyes, J. H. Flexor-tendon grafts in the fingers and thumb. An evaluation of end results / J. H. Boyes // J bone jt surg. — 1950. — Vol. 32-A, № 3. P. 489-499.

206. Boyes, J. H. The measuring of motions / J. H. Boyes // J hand surg. — 1980. Vol. 5, № 1. - P.89-90.

207. Browhe, E. Z. Early dynamic splinting for extensor tendon injuries / E. Z. Browhe, Cn. A. Ribik // J hand surg. 1989. - VoL14-A, №1. - P. 7276.

208. Brunelli, G. A. Mealanus bei Plexus brachialis Lahmuagen / G. A. Brunelli, G. R. Brunelli, H. Haerie et al. // Orthopaede. 1997.- Vol. 26, №8.-P. 698-700.

209. Combalia; A. Ischaemic anterior interosseous nerve injuries following supracondilar fractures of the himerus in children / A. Combalia, S. Suso // Jnjury. 1996. - Vol. 27, № 7. - P. 530.

210. Conn, D. L. Angiopatic neuropathy in cjnnective tissue diseases / D. L. Conn, P. J. Dyck // Peripheral neuropathy. Philadelphia,1984. - P. 20272033.

211. Cravens, G. Posterior interosseous nerve palsies / G. Cravens, D. G: Kline // Neurosurgery. 1990. - Vol 27, № 3. - P; 397-402.

212. Drew, S. J. A slowly evolving brachial plexus injury following a proximal humeral fracture in a child / S. J: Drew, G. E. B. Giddins, R. Birch//J hand surg. 1995. - Vol. 20 B. - P. 24-25.

213. Filler, A. G. Application of magnetic resonance neuroradiology in the evaluation of patients with peripheral nerve pathology / A. G. Filler, Mi Kliot, F. A. Howe et al. // J neurosurg. 1996. -Vol.85.-P. 299-305.

214. Firpo, C. A. N. Section of the flexor tendons of the hand in the critical zone. Primary microsurgical treatment / C. A. N. Firpo, G. L. Firpo // Rev argent cir. 1985. - № 49. - P. 45.

215. Furlow, L. T. The role of tendon tissue in tendon healing / L. T. Furlow // Plast reconstr surg. 1976. - Vol. 57. - P. 39-42.

216. Gelcmacher, J. Microsurgical restoration of the peripheral nerves J: Gelcmacher, N. Alberts // Chir plast. 1982. - № 6. - P. 242-428;

217. Goldberg, I. Brachial plexus lesions associated with dislocated shoulders /1. Goldberg // J bone jt surg. 1990. - Vol. 72, № 1. - P., 6871.

218. Haenggeli, C. A. Brachial plexus injury and hypoglossal paralysis G. A. Haenggeli, G. Lacourt // Pediat neurol. 1989. - Vol. 5, № 3. - P. 197198.

219. Hakstian, R. W. Funicular orientation by direct stimulation: an aid' in peripheral nerve repair / R. W. Hakstian // J bone jt surg. — 1968. — Vol. 50, № 6. P: 1478-1186.

220. Hoffmann, C. F. Reimplantation of ventral rootlets into the cervical* spinal cord after their avulsion: an anterior surgical approach / C. F. Hoffmann, R. T. Thomeer, E. Marani // Clin neurol neurosurg. — 1993. — Vol. 95, Suppl. P. 112-118.

221. Hudson, N. J. Preservation of three-dimensional' capillary structure in frog muscle during aestivation / N. J. Hudson, С. E. Franklin //J anat. — 2003. Vol.202,№ 5. -P. 4-471.

222. Kim, D. H. Outcomes of surgery in 1019 brachial plexus lesions treated at Louisiana Health Sciences Center / D. H. Kim, Y. J. Cho, R. L. Tiel et al. // J neurosurg. 2003. - Vol. 98. - P. 1005-1016.

223. Kiwerski, J. Wstepna ocena nadtwardowkowej electrostymulacji rdzena kregowego / J. Kiwerski //Neurol neurochir pol. — 1979. — VoL13. 67c.

224. Kiwerski, J. Wezesne wyniki stosowania stymulatorow implantowanych w porazeniach konszyn dornych po uszkodzeniu rdzenia kregowego / J. Kiwerski, R. Pasnizeh // Neurol neurochir pol. 1973. — Vol. 7, №6.-S. 811-818.

225. Kralj, A. Electrical stimulation providing functional use of paraplegic patient muscles / A. Kralj, T. Bajd, R. Turk // Med progr technol. 1980.1. Vol.7, №l.-P.3-9.

226. Kurze, Т. Microtechnique in microneural surgery / T. Kurze // Clin neurosurg. 1964. - Vol; 11. - P. 128-137.

227. Kusma, K. Electrostymulacia w przypadkach porazen wiolkich / K. Kusma // Neurol neurochir pol. 1979 - Vol. 13, № 6. - S. 639-645.

228. Kusuma, A. The treatment of Bell's palsy with electric acupuncture / A Kusuma, M. Dewajani // Amer j acupunct. 1979. - Vol. 7, № 2. — P. 151-155.

229. Lister, G. D. Pitfalls and complications of flexor tendon surgery / G. D. Lister // Hand clin. 1985. - Vol. 1,№1.-P. 133-146.

230. Lundborg, G. Experimental intrinsinc healing of flexor tendons based upon synovial fluid nutrition / G. Lundborg, F. Rank // J hand surg. — 1978. Vol.3, № 1. - P. 21-31.

231. Lundborg, G. N. Experimental flexor tendon healing without adhesion formation — a new concept of tendon nutrition and intrinsic tendon healing mechanism / G. Lundborg // Hand clin. 1976. - Vol. 8, № 4. - P. 235238.

232. Manske, P. R. Flexor tendon healing / P. R. Manske // J hand surg. 1988. Vol. 13-B, № 3. - P. 237-245.

233. Manske, P. R. Intrinsic flexor tendon repair: a morphological study in vitro,/ P. R. Manske, R. H. Gelberman, J: S Van de Berg // J bone jt surg. 1984. - V0I.66-A, № 4. - P. 385-396.

234. Manske, P. R. Nutrient pathways of flexor tendon in primates / P. R. Manske, P. A. Lesker // J hand surg. 1982. Vol. 7, № 3. - p. 436-488.

235. Marsh, D. / D. Marsh, H. Barton // J bone jt surg. 1987. - Vol. 6, №■ 4.-P1 625-630.

236. Matev, I. B. Restoration of thumb opposition by displacement of extensor pollics brevis /1. B. Matev // Hand. 1981. - № 3. - P. 279-285.

237. Matthew, C. A quantitative ultrastructural study of collagen fibril formation in the healing extensor digitorum longus tendon of the rat / C. Matthew, M. J. Moore, L. Campbell // J hand surg. 1987. - Vol.l2-A, №3. -P. 313-320.

238. Matthews, J. P. Early mobilization after flexor tendon repair / J. P. Matthews // J hand surg. 1989. - Vol.l4-B, № 4. - P. 363-367.

239. Memberg, E. Ninnyarin test in experiments and clinical practice / E. Memberg // J bone jt surg. 1958. - Vol. 40-B, № 34. - P. 454-476.

240. Michon, J. Le moment optimum de la suture nerveuse dans les plaies du membre superieur / J. Michon, P. Masse // Rev chir orthopead. 1964: -Vol: 50.-P 205-212.

241. Millesi, H. / H. Millesi intern, symp. microsurg. 3 rd. —. East Grinstead, 1975. - 121c.

242. Millesi, H. Nerve grafting / H. Millesi // Clin plast surg. -1984. Vol. 11.-P. 105.

243. Millesi, H. Nomenclature in Peripheral Suijery / H. Millesi, J. K. Terzis // Clin plast surg. 1984. -Vol.11, № 1. - P. 3-8.

244. Miyamoto, V. Experimental studies on the effect of tension on intraneural microcirculation in sutured peripheral nerves / V. Miyamoto, S. Watari, R. Tsuge // Plast reconstr surg. 1979. - Vol. 63, № 3. - P. 398403.

245. Nagano, A. Direct nerve crossing with the intercostal nerve to treat avulsion injuries of the brachial plexus / A. Nagano, N. Tsuyama, N. Ochiai et al.// J hand surg. 1989. Vol. 14, № 6. - P. 980-985.

246. Nagano, A. Restoration of elbow flexion in roott lesions od brachial plexus injuries / A. Nagano, N. Ochlal, S. Orinugu // J hand surg. 1992. -Vol. 17-A, № 5. —P. 126-135.

247. Nakatsuchi, V. Funicular orientation by electrical stimulation and internal neurolysis in peripherel nerve suture / V. Nakatsuchi, T. Matsui, V. Handa et al. // Hand. 1980. - Vol. 12, № 1. - P. 65-74.

248. Narakas, A. O. Lesions found when operating traction injuries of the brachial plexus / A. O. Narakas // Clin neurol neurosurg. — 1993. — Vol. 95, Suppl.-P. S 56-64.

249. Narakas, A. O. Neurotization in brachial plexus injuries. Indication and results / A. O. Narakas, V. R. Hentz // Clin orthopead. 1988. - Vol. 237. -P. 43-56.

250. Nicholce, J. S. O. Nerve injury associated with acute vascular trauma / J. S. Nicholce, К. O. Lillehei // Surg clin north am. 1988. - Vol. 68, № 4. -P. 837-852.

251. Nicholson, O. R. Nerve repair in civil practice: Results of treatment of median and ulnar nerve lesions / O. R. Nicholson, H. J. Seadon // Brit med j.-1957.-Vol. 2.-P.1065-1071.

252. O' Brien, B. Microvascular reconstructive surgery / B. O'Brien. -Edinburg; London; New York, 1977. —387 p.

253. Ogata, K. The effect of surgical dissection on regional blood flow the ulnar nerve in the cubital tunnel / K. Ogata, P. R. Manske, P. A. Lesker // Clin orthopead rel res. 1985. -№ 193. -P.195-198.

254. Ogine, T. Intercostal nerve crossing to restore elbow flexion and sensibility of the hand for a root invulsion type of plexus injury / T. Ogine, T. Nato // Microsurgery. 1995.-Vol.16, № 18. - P. 571-577.

255. Oneson, S. R. MR imaging of the painful wrist / S. R. Oneson, L. M. Scales, S. J. Erickson et al. // Radiographics. 1996. - Vol. 16, № 5. - P. 997-1008.

256. Peacock, E. E. Biological principles in the healing of long tendons / E. E. Peacock // Surg clin north am. 1965. - Vol. 45, № 2. - P. 461-476.

257. Pillai, L. Upper-extremity arterial injuries / L. Pillai // Am surg. 1997. -Vol. 63.-P.224-227.

258. Potenza, A. D. Concepts of tendon healing and repair / A. D Potenza // AAOS symp tendon surg hand. St. Louis, 1975. - P. 18-47.

259. Potenza, A. D. Philosophy of flexor tendon surgery / A. D Potenza // Surg clin north am. 1986. - Vol. 17, № 3. - P. 349-352.

260. Rank, F. Flexor tendon specimens in organ cultures / F. Rank // Scand j plast reconstr surg. 1980. - Vol: 14, №. 2. - P. 179-183.

261. Saldana, M. G. Flexor tendon repair and1 rehabilitation in zone II: open sheath technique versus closed sheath technique / M. G. Saldana, P. К. Ho, D. V. Lichtman et al. // J hand surg. 1987. - Vol. 12-A, № 6. - P. 11101114.

262. Savag, R. Flexor tendon repair using a «six strand» method of repair and early active mobilization / R. Savag, G. Risitano // J hand surg. — 1989. Vol. 14-B, № 4. - P. 396-399.

263. Seddon, H. J. Nerve grafting / H. J. Seddon // J bone jt surg. — 1963:. -№ 45-B. P. 447-461.

264. Seddon, H. J. Surgical Disordes of the Peripheral Nerves / H. J. Seddon. London, 1975. — 338 p.

265. Seddon, H. J. Peripheral Nerve Injuries / H. J. Seddon. — London, 1954.-398 p.

266. Seyfer, A. E. Effects of unrestricted motion on healing: a study- of posttraumatic adhesions in primates tendons / A. E. Seyfer, W. E. Bolger // Plast reconstr,surg. 1989. - Vol: 83, № 1. - P. 122-128.

267. Small, J. О. Early active mobilisation following flexor, tendon repair in zone 2 / J. O. Small, M. D. Brennen, J. Colville // J hand surg. 1989. -Vol. 14-B, № 4. - P. 383-391.

268. Smith, I. W. Microsurgery of peripheral nerves / I. W. Smith // Plast reconstr surg. 1964. - Vol. 33, № 4. - P. 317-329.

269. Stricland, J. W. Flexor tendon repair / J. W. Stricland // Hand clin. -1985.-Vol; 1,№ l.-p. 55-68.

270. Stricland, J. W. Flexor tendon surgery. Primary flexor tendon repair / J J W. Stricland // J hand surg. 1989. - Vol.l4-B, № 3. - P. 261-272.

271. Stricland, J.W. Digital function following flexor repair in zone 2: a comparison of immobilization and controlled passive motion techniques / J. W. Stricland, S. V. Glogovac // J hand surg. 1980. - Vol. 5, № 4. - P. 537-543.

272. Sunderland, S. Nerves and Nerve Injuries / S. Sunderland. — Edinburgh; London : Livigstone, 1968. — 56 c.

273. Sunderland, S. The pros and cons of funicular nerve repair / S. Sunderland // J hand surg. 1979. - Vol. 4, № 3. - Pi 201-211.

274. Tabacov, D. Mikrochiruirgicka autotransplantance u poraneni nervus radialis / D. Tabacov// Acta chir orthopead traum cech. — 1983. — Vol. 50, № l.-P. 73-81.

275. Tang, J. B. Effect of radial shortening muscle length and moment arms of the wrist flexors and extensors / J. B. Tang, J. Ryu, Y. Kish et al. // J orthopead res. 1997. - Vol. 15, № 3. - P. 324-330.

276. Taylor, G. I. / G. I. Taylor // Intern, symp. microsurg. 3 rd. - East Grinstead, 1975. - 67 c.

277. Terzis, J. K. Electrophysiologic recordings in peripheral nerve surgery : A reviw / J. K. Terzis, R. W. Dykes, R. W. Hakstian // J hand surg. -1976.-Vol. l.-P. 52-66.

278. Tubiana,R. The Hand / R. Tubiana. Philadelphia : Saunders Co., 1981.-Vol. I.-755 p.

279. Wade, P. J. Flexor tendon repair: significant gain in strength from Halsted peripheral suture technique / P. J. Wade, R. G. Wetherell, A. A. Amis // J hand surg. 1989. - Vol. 14-B, № 2. - P. 232-235.

280. Werntz, J. R. A new dynamic splint for postoperative treatment of flexor tendon injury / J. R. Werntz, St. P. Chesher, W. C. Breidenbach et al. // J hand surg. 1989. - Vol. 14-B, № 3. - P. 559-566.

281. Wotkins, M. B. Transplantation of the posterior tibial tendon / M. B. Wotkins, I. B. Jones, Ch. T. Ryder et. al. // J bone jt surg. 1964. — Vol. 36-A, № 6. — P. 181-189.1561. СПИСОК ПАЦИЕНТОВ

282. Министерство здравоохранения Хабаровского края

283. Государственное учреждение здравоохранения

284. КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2»1. ГУЗ ККБ № 2)

285. Ким Вон Ги к.м.н. научный консультант нейрохирургическогоотделения,

286. Председатель комиссии: ■/ (к.м.н. К.Е. Пошатаев)

287. Члены комиссии: | (к.м.н. Ким Вон Ги)1. И.О. Панфилов)1. АКТ

288. Внедрения результатов научно-исследовательской работы

289. Название предложения для внедрения: Факторы, влияющие на течение ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов хирургического лечения больных с повторными операциями на нервных стволах.

290. Автор предложения (Ф.И.О., должность, место работы): Унжаков Владимир Витальевич, аспирант отделения хирурги периферической нервной системы ГУ РНХИ имени проф. A.JI. Поленова.

291. Название темы, при выполнении которой сделано предложение: Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах. (Показания к операциям, результаты оперативных вмешательств).

292. Предложение реализует (новое лекарство, препарат, изделие, устройство, метод диагностики, лечение,, реабилитации и т.д;): улучшение результатов лечения.

293. Форма внедрения (методические рекомендации, технические документы, выпуск устройства, препарата, обучение специалистов, научные публикации и т.д.).

294. Предложение реализовано в сфере здравоохранения, медицинской науки, в отрасли народного хозяйства (подчеркнуть).

295. Уровень внедрения: федеральный, регионарный, местный (подчеркнуть).

296. Наименование учреждения и его подразделения, где данное предложение используется: ГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А.Л.Поленова» МЗ РФ.

297. Краткое заключение об эффективности, пользе предложения:

298. Проректор по учебной работе ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава

299. В учебный процесс кафедры нейрохирургии СПб МАПО результатов научной работы аспиранта РНХИ имени проф.А.Л.Поленова Унжакова В.В. По теме работы: " Повторные оперативные вмешательства на нервных стволах".

300. Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии в составе:

301. Председателя декана хирургического факультета, профессора В.П.Земляного,

302. Название цикла Вид проведения и тема занятий Время и дата занятий

303. Цикл ( 23) "Диагностика и лечение опухолей центральной нервной системы" Лекция: « Особенности повторных хирургических вмешательств на нервных стволах. (Показания к операциям, результаты оперативных вмешательств)» 28.11.07; 2 часа

304. Акт внедрения обсужден и утвержден на заседании № 16 кафедры нейрохирургии СП6МАП0 от 2 8.11.07.1. Председатель комиссии:

305. Декан хирургического факультета,1. Д.м.н., профессор1. В.П. Земляной1. Члены комиссии:1. Зав. кафедрой,профессор1. В.П. Берснев

306. Зав.учебной частью Кафедры нейрохирургии К.м.н., доцент1. В.Н.Мусихин