Удовлетворенность качеством медицинской помощи ВИЧ-инфицированных пациентов как фактор формирования установок на лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Недодаева, Татьяна Сергеевна

• Недодаева, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Недодаева, Татьяна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (аналитический обзор литературы)

1.1. Клинико-эпидемиологические вопросы ВИЧ-инфекции на современном этапе

1.2. Медико-социологические аспекты ВИЧ-инфекции

1.3. Взаимоотношения врача и пациента как фактор, оказывающий влияние на эффективность лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследовательского поля

2.2. Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Волгоградской области

3.2. Отношение ВИЧ-инфицированных пациентов к медицинским работникам

3.3. Внутренняя картина болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов

3.4. Отношение врачей к ВИЧ-позитивным пациентам

3.5. Особенности отношения медицинских сестер к больным ВИЧ/СПИДом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Удовлетворенность качеством медицинской помощи ВИЧ-инфицированных пациентов как фактор формирования установок на лечение»

Актуальность темы исследования. ВИЧ-инфекция является первым в истории медицины приобретенным иммунодефицитом, связанным с конкретным возбудителем и характеризующимся эпидемическим распространением. Клинические проявления заболевания разнообразны и связаны с прогрессирующим снижением иммунитета, приводящим к развитию тяжелых форм вторичных заболеваний [Белозеров Е.С., 2001, Покровский В.И., 2002;2003; Покровский В.В. 2005, 2007, 2008].

Количество инфицированных вирусом иммунодефицита в мире, по оценкам ВОЗ и ЮНЕИДС, на конец 2008 года составляет 47 млн. человек, в России на 1 января 2009 года зарегистрировано 463 091 случаев ВИЧ- инфекции.

Таким образом, по своей социально-экономической и медицинской значимости ВИЧ- инфекция занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии в мире и России и характеризуется чрезвычайно высоким уровнем психологического стресса [Онищенко Г.Г., 2002; Беляева В.В., 2003; Ладная H.H., 2004; Покровский В.В. 2005, 2007, 2008; Christ G.N., Wiener I.S., 2001].

Волгоградская область остается в числе территорий Российской Федерации с высоким уровнем распространенности вируса иммунодефицита человека среди населения. Темпы распространения ВИЧ-инфекции в нашем регионе сохраняются на достаточно высоком уровне, а определенные территории, к которым, прежде всего, относится город Волжский, занимают лидирующие позиции. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных пациентов в Волгоградской области на 01.02.2009 года составляет 6124 человека, показатель пораженности в расчете на 100 тысяч населения - 234,2, что в 3 раза выше, чем в среднем по ЮФО и приближается к общероссийскому показателю (303,9).

Более чем за четверть века изучения, проблема ВИЧ/СПИДа приобрела совершенно новые клинико-эпидемиологические и социальные аспекты. Она создала целую группу неблагоприятных социально-психологических факторов, способствующих социальному отчуждению и стигматизации лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита (социальная отверженность и изоляция, страх разглашения диагноза, затруднения при трудоустройстве, страх заражения членов семьи, чувство вины), что позволяет отнести это заболевание к социально значимым [Беляева В.В., Покровский В.В., Ручкина Е.В., 2001; Белозеров Е.С., 2001, Покровский В.И., 2002;2003; Eberstadt N., 2002, UNI ADS, 2005].

Проблемы, связанные с лечением длительно текущих заболеваний с неблагоприятным прогнозом, не являются новыми для медицинской науки и тесно связаны с проблемами взаимоотношений медицинских работников и пациентов. Законодательство РФ декларирует «равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи» всем гражданам России. Однако «особое» отношение общества к больным ВИЧ/СПИДом, стигматизация и, зачастую, дискриминация ЛЖВ, в том числе и в медицинской среде, приводит к неблагоприятным социально-медицинским последствиям [Покровский В.В., Ручкина Е.В., 2001; Беляева В.В., 2003].

Большинство пациентов, обратившихся в лечебное учреждение за медицинской помощью, концентрируют свое внимание именно на отношении и внимании к ним медицинских работников, и именно эти составляющие во многом формируют чувство «удовлетворенности и неудовлетворенности» качеством медицинской помощи. Качество медицинской помощи рассматривается как совокупность свойств процесса оказания медицинской помощи, способствующих формированию у пациента чувства удовлетворенности в ходе взаимодействия с медицинскими работниками. В свою очередь, удовлетво-ренность-это состояние консенсуса, согласия, совпадения ожидаемого пациентом результата взаимодействия и происходящего в действительности [A.B. Решетников. 2002; JIM. Астафьев, 2003; С.А. Ефименко, 2004, 2007].

В результате недостаточной подготовки медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИДа и незнания ими мер личной и общественной профилактики нередко, имеют место случаи дискриминации ВИЧинфицированных, выражающиеся в отказе им в госпитализации, предоставлении специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного обслуживания [Постановление главного санитарного врача РФ №28 от 29.08.2002 года «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»].

Неоднозначное, часто негативное, отношение врачей и медицинских сестер к ВИЧ-позитивным пациентам приводит к тому, что данная группа больных избегает посещения «обычных» ЛПУ, а это в свою очередь ведет к утяжелению состояния пациента, росту инвалидизации и, в конечном итоге, приводит к увеличению материальных затрат государства на лечение данной категории граждан. Малоизученно отношение ВИЧ-инфицированных больных к окружающим, к своей болезни, лечению и медицинским работникам, оказывающим помощь данной группе пациентов, в частности, врачам-терапевтам и врачам-инфекционистам, а также среднему медицинскому персоналу.

В отечественной литературе имеются немногочисленные публикации по медико-социальным проблемам отношения ВИЧ-инфицированных пациентов к своему заболеванию и лечению. Ряд исследователей [Ткаченко Т.Н., Фишман Б.Б., Буланьков Ю.И., 2006] рекомендуют учитывать тип реагирования на болезнь при назначении специфического лечения (ВААРТ). Однако мы считаем более актуальным детальное изучение влияния взаимоотношений ВИЧ-позитивных пациентов и медицинского сообщества на формирование у таких больных установок на лечение.

Цель исследования: определить особенности взаимоотношений ВИЧ-инфицированных пациентов и медицинского сообщества и установить значимость этого фактора в формировании у больных установки на лечение.

Для достижения цели исследования были решены следующие научные задачи:

1. Выявить клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ/СПИДа в Волгоградской области.

2. Изучить типы отношения ВИЧ-позитивных пациентов к своему заболеванию и лечению.

3. Определить отношение данной группы больных к медицинским работникам (врачам-терапевтам, врачам-инфекционистам, медицинским сестрам).

4. На основе социологического опроса выяснить отношение медицинских работников к больным ВИЧ/СПИДом.

5. Разработать методические рекомендации для врачей по вопросам формирования позитивной установки на лечение у ВИЧ - инфицированных пациентов.

Объект исследования - система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

Предмет исследования - взаимоотношения ВИЧ-позитивных пациентов и медицинского сообщества.

Гипотеза исследования. Проблема ВИЧ/СПИДа остается весьма актуальной как в мире, так и в России. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Волгоградской области оценивается, как неблагополучная и продолжает ухудшаться, несмотря на постоянное проведение профилактических мероприятий. Если в конце прошлого столетия передача вируса осуществлялась в основном в среде инъекционных наркоманов и была в некоторой мере ограничена этой средой, то в последние годы увеличился уровень половой (гомо- и гетеросексуальной) передачи вируса иммунодефицита среди сексуально активной молодежи, возросло количество женщин инфицированных ВИЧ (до 47%). Таким образом, сформировалась новая группа пациентов, которые достаточно информированы о способах лечения своего заболевания и, безусловно, имеют полное право его получать.

При этом достаточно большая часть ВИЧ-позитивных пациентов социально дезадаптированы и имеют негативные установки на лечение, которые требуют коррекции. ВИЧ-инфекция часто сочетается с другой патологией инфекционного и неинфекционного генеза, что делает ещё более значимым формирование у таких пациентов позитивного отношения к лечению.

Важную роль в адаптации больных ВИЧ/СПИДом играют взаимоотношения «врач-пациент». Недостаточный уровень знаний врачей общей практики об этиопатогенезе и клинико-эпидемиологических особенностях ВИЧ-инфекции приводит к тому, что врач намеренно старается отгородиться от данной группы пациентов или свести общение с больными ВИЧ/СПИДом к минимуму, что, безусловно, оказывает негативное влияние на психологическое состояние пациента, который, начинает чувствовать себя неполноценным членом общества. Одновременно возникает страх разглашения диагноза, чувство тревоги по поводу состояния своего здоровья и здоровья близких людей. Вполне закономерно формирование у данной группы пациентов недоверия к медицинским работникам и, как следствие, снижение приверженности к лечению.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые на материале медико-социологического исследования выявлены особенности влияния типа отношения ВИЧ-инфицированных пациентов к своему заболеванию на удовлетворенность качеством медицинской помощи.

Диссертантом впервые разработана методика социологического исследования отношения ВИЧ-инфицированных пациентов к медицинским работникам и впервые получены данные, отражающие степень значимости этих взаимоотношений в формировании у них установки на лечение.

Автором проведен сравнительный социологический анализ отношения медицинского сообщества, в частности врачей-терапевтов, врачей-инфекционистов, а также, впервые, медицинских сестер, к ВИЧ-инфицированным пациентам, проявляющегося стигматизацией таких больных на фоне негативного эмоционального отношения к ним.

Разработаны рекомендации по оптимизации взаимоотношений медицинского сообщества и больных ВИЧ/СПИДом, формированию у врачей более позитивного отношения к данной группе пациентов.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Волгоградской области, несмотря на проведение профилактических мероприятий, продолжает ухудшаться. Среди больных ВИЧ/СПИДом, нуждающихся в стационарном лечении преобладают лица молодого трудоспособного возраста, большая часть которых (87%) заразились ВИЧ-инфекцией при употреблении внутривенных наркотиков. Подтверждено вовлечение в эпидемический процесс новых возрастных групп - лиц юношеского (15-18 лет) и старшего (45-59 лет) возраста.

2. В структуре вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается чрезвычайно высокий процент пораженности их хроническими вирусными гепатитами, клиника которых на фоне ВИЧ-инфекции характеризуется неблагоприятным течением. Кроме того, продолжается рост числа больных ВИЧ/СПИДом с патологией бронхолёгочной системы, в том числе и инфицированных туберкулёзом.

3. Определяющая часть ВИЧ-инфицированных пациентов относятся к медицинским работникам с недоверием и не удовлетворены качеством оказываемой им медицинской помощи. В то же время более половины ВИЧ-инфицированных мужчин (59%) и практически все опрошенные женщины (79%) указывают на то, что позитивное и доброжелательное отношение к ним врача положительно влияет на их желание лечиться, а негативное, напротив, снижает его.

4. У мужчин и женщин диагностируются разные типы реагирования на заболевание. Тип отношения к болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов оказывает влияние как на степень удовлетворенности качеством медицинской помощи, так и на формирование у таких больных позитивной/негативной установки на лечение. Отношение к медицинским работникам в тендерных группах различно. Необходимо отметить, что с врачами-инфекционистами у ВИЧ-позитивных больных отношения складываются более благоприятно, чем с врачами-терапевтами.

5. Медицинских работники терапевтического профиля имеют недостаточные знания по вопросам ВИЧ/СПИДа. Поэтому, несмотря на то, что они не имеют права отказывать в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, сами испытывают тревогу и страх перед возможным заражением этой инфекцией. Поэтому, по данным анкетирования, большинство врачей, как терапевтов (71%), так и инфекционистов (59%) считают необходимым создание специализированных лечебных учреждений для ВИЧ-позитивных больных.

Методологической базой исследования стали принципы и методы социологии медицины и фундаментальные работы по социологии медицины [A.B. Решетников, И.Ф. Девятко, Ю.Д. Щепин, Ю.П. Лисицын, A.B. Сахно], медицинской психологии и биоэтики [А.П. Зильбер, А .Я. Иванюшкин, Б.Д. Карвасарский, P.A. Лурия, Б.Д. Менделевич, В.И. Петров, H.H. Седова, И.В. Силуянова, Б.Г. Юдин и др.]; модели ролевого поведения врача и пациента [Т. Parsons, R.M. Veatch, Б.Д. Карвасарский, В.В. Деларю и др].

Также в работе использованы общенаучные методы - системный подход, структурно-функциональный анализ, а также методы конкретной социологии - интервьюирование, анкетирование.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что на фоне обоснования высокой медико-социальной значимости проблемы ВИЧ/СПИДа и анализа клинико-эпидемиологических особенностей данной инфекции, изучено влияние взаимоотношений ВИЧ-позитивных пациентов и медицинского персонала на формирование у больных установок на лечение. Выявлены особенности восприятия пациентами собственного заболевания. Проведен социологический анализ отношения медицинских работников к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Даны рекомендации по оптимизации взаимоотношений врачей и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Материалы исследования используются при проведении лекций и практических занятий в Волгоградском государственном медицинском университете, внедрены в практику работы Областной клинической инфекционной больницы №1 г. Волгограда.

Апробация работы проведена на заседаниях кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией, Проблемной комиссии «Социология медицины, общественное здоровье и здравоохранение» ВолГМУ 20 марта 2009 года.

Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и студентов ВолГМУ (2007, 2008, 2009), используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией ВолГМУ, внедрены в практику работы инфекционных отделений г. Волгограда. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Внедрение в практику.

По материалам диссертационного исследования изданы методические рекомендации для практических врачей и медицинских сестер по актуальным медико-социальным аспектам ВИЧ-инфекции пациентов, клинико-эпидемиологическим особенностям ВИЧ/СПИДа.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения, Выводов, практических рекомендаций. Объем работы -150 страниц. Библиографический список включает 237 источников. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Недодаева, Татьяна Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. Волгоградская область остается в числе территорий с высоким уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией (кумулятивный показатель на 100 тысяч населения в 2,5 раза выше, чем в ЮФО). Среди ВИЧ-инфицированных пациентов специализированного стационара преобладают лица мужского пола (70,5%) молодого возраста (средний возраст 30,6 ±1,1 года). Отмечено вовлечение в эпидемиологический процесс двух новых возрастных групп - женщин юношеского возраста (1518 лет) - 3,3%, и лиц старшей возрастной группы (45-59 лет) - 7,4%.

2. ВИЧ-позитивные пациенты в 88,5% случаев коинфицированы хроническими вирусными гепатитам, в структуре которых преобладает ХГС (у 92,6% больных). Течение его на фоне ВИЧ-инфекции характеризуется развитием раннего цирроза печени у 12,1% больных. Среди вторичных инфекций преобладают заболевания органов дыхательной системы — у 56% больных (протекающие в виде бактериальной пневмонии (38,2%), и туберкулёза легких в 30,9% случаев). Часто регистрировались поражения кожи и слизистых - у 30,9%, в виде рецидивирующей герпетической инфекции.

3. В ходе анкетирования выявлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты с недоверием относятся к медицинским работникам, причем в большей степени это касалось врачей-терапевтов. Отношения, сложившиеся с ними, ВИЧ-позитивными больными чаще оцениваются как «плохие» (42% мужчин и 32% женщин) или «удовлетворительные» - 36% мужчин и 38% женщин. Значительно меньшая часть респондентов указала на «хорошие, доверительные» отношения с врачами- терапевтами (7% и 10% мужчин и женщин соответственно). Отношения, сложившиеся с врачами-инфекционистами, чаще оцениваются больными ВИЧ/СПИДом как «хорошие, доверительные», на что указали 63% мужчин и 40% женщин или «удовлетворительные» - 16% мужчин и 36% женщин. Более половины опрошенных пациентов (66% мужчин и 57% женщин) при этом считают, что врачи-терапевты имеют «недостаточные» знания о ВИЧ-инфекции. В то время как профессиональными качествами врачей-инфекционистов довольны более половины опрошенных мужчин (56%) и 43% женщин.

4. Отношение к свому заболеванию, медицинским работникам и лечению зависит от пола респондентов. У ВИЧ-инфицированных мужчин отношения с врачами и медицинскими сестрами складываются лучше, чем в группе женщин, поэтому в 55% случаев они считают, что люди, живущие с ВИЧ, могут лечиться в обычных ЛПУ. У пациентов мужского пола преобладают сенситивно-эргопатический (30,6%) и сенситивно-тревожный (23,4%) типы отношения к болезни, которые характеризуются наличием относительно позитивной установки на лечение. У ВИЧ-позитивных женщин отношения с медицинскими работниками складываются менее благоприятно, что во многом обусловлено преобладанием неврастенического (у 25%) и смешанного (неврастенически-паранойяльного — у 28,1%) типов отношения к болезни.

5. Врачи терапевтического профиля имеют недостаточные знания по вопросам ВИЧУСПИДа и нуждаются в их получении (34,9% случаев).

Выявлены стигмы, укоренившиеся в медицинском сообществе в отно: шении ВИЧ-позитивных пациентов. В частности, большинство врачей считают, что ВИЧ-инфицированные пациенты это, как правило, лица, употребляющие внутривенные наркотические средства, лица, ведущие беспорядочный образ жизни и часто меняющие половых партнеров или одновременно и первое и второе (63,5% терапевтов и 67,3% инфекционистов). Основная часть опрошенных врачей-терапевтов (71%) и более половины инфекционистов (59%) считают необходимым создание специализированных лечебно-профилактических учреждений для ВИЧ-позитивных пациентов. Это свидетельствует, прежде всего, о том, что даже среди специалистов, имеющих достаточные знания по вопросам ВИЧ/СПИДа, сохраняется мнение о необходимости изоляции данной группы пациентов. Кроме того, как инфекционисты, так и терапевты считают, что ВИЧ-позитивные пациенты отличаются от ВИЧ-негативных больных. Врачами-терапевтами чаще указывалось на то, что больные с положительным ВИЧ-статусом «враждебно настроены» по отношению к медицинскому персоналу, почти половина опрошенных коллег (38% терапевтов и 42,8% инфекционистов) отмечают, что ВИЧ-инфицированные пациенты чаще, чем остальные требуют «повышенно внимательного отношения к себе» со стороны медицинского персонала, чаще, чем ВИЧ-негативные больные настаивают на повторных консультациях и осмотрах врача.

6. Анкетирование, проведенное среди среднего медицинского персонала, показало их недостаточные знания по вопросам ВИЧ-инфекции. Основная часть респондентов (74,5%) оценивают риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, как «высокий». Однако, в отличие от врачей, только 54,9% медицинских сестер считают необходимым создание специальных ЛПУ для ВИЧ-позитивных пациентов, а треть из них отметили, что такие больные не отличаются от ВИЧ-негативных и могут лечиться в обычных поликлиниках и стационарах

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В целях предупреждения стигматизации пациентов с ВИЧ/СПИДом, повышения уровня информированности медицинского персонала по проблеме ВИЧ- инфекции, формирования у больных позитивного отношения к медицинскому сообществу и установок на лечение, совершенствования методов и средств санитарно-просветительной работы необходимо предусмотреть следующие задачи:

1. Ввести в профессиональную образовательную программу постдипломной подготовки врачей-инфекционистов учебные часы, посвященные проблемам ВИЧ/СПИДа, затрагивающие не только клинические, но и медико-социальные и психологические вопросы ВИЧ-инфекции.

2. Рассмотреть возможность введения дополнительных часов по вопросам ВИЧ-инфекции в виде семинаров, лекций и практических занятий, для врачей-терапевтов, в том числе по работе с ВИЧ-позитивными пациентами.

3. Выделить дополнительное учебное время (в виде лекций и практических тренингов) для студентов факультета медицинской психологии и социальной работы и предусмотреть включение в учебную программу часов для изучения проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией (консультирование, оказание психологической поддержки).

4. Обязательно в профессиональную образовательную программу постдипломной подготовки медицинских сестер ввести учебные часы, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

5. Рекомендовать органам здравоохранения ввести в работу районных поликлинических учреждений регулярные тренинги по работе с ВИЧ-позитивными пациентами для врачей-терапевтов и врачей других специальностей. Переработать наглядные печатные материалы профилактической направленности в амбулаторных ЛПУ города с учетом социального контекста проблемы ВИЧ/СПИДа и произошедших за последнее время социокультурных изменений.

6. Рекомендовать органам здравоохранения ввести в штат специализированного отделения для ВИЧ-инфицированных пациентов медицинского психолога для проведения психологического индивидуального и группового консультирования и коррекции негативных установок на лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Недодаева, Татьяна Сергеевна, 2009 год

1. Архипова Е.И. Клинико-эпидемиологические и иммунологические показатели у ВИЧ-инфицированных и СПИД-больных с клиническими проявлениями герпетической инфекции. / Е.И. Архипова О.В. Азовце-ва. // Вестн. НовГУ. 2005. - Серия «Мед. науки». № 32 - С. 31-36.

2. Бартко А.Н., Михайловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика. Теория, принципы и проблемы. М.: Изд-во ММСИ, 1999.

3. Батыров Ф.А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализирова-ной больницы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2005.

4. Бектимиров Т.А. Вирус иммунного дефицита человека типа 2. Вопросы вирусологии. 1990, т.35, №3, с. 180-183.

5. Белозеров Е.С., Буланьков Ю.И. ВИЧ-инфекция: монография, 2006.

6. Бедный М.С. Медико-социологические исследования в здравоохранении: методические указания.- М., 1983.-67 с.

7. Беляева В.В. Консультирование при инфекции ВИЧ / В.В. Беляева // Пособие для врачей, работающих с ВИЧ-инфицированными пациентами. Российский федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. М., 2001. - 52 с.

8. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Психосоматические аспекты работы медицинского персонала с пациентами, инфицированными ВИЧ// Мед. помощь.- 1993.-№5.- С. 14-15.

9. Беляева В.В. Агрессивное поведение больных, инфицированных ВИЧ.// Эпидемиол. и инфекц. бол.- №1 -2000г.-С. 41-42.

10. П.Беляева В.В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998.-№5.- С.27-29.

11. Беляева В.В. Терминальная стадия ВРИ- инфекции: психологический аспект проблемы// Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1997.-№6.- С.29-31.

12. Беляева В.В., Покровский В.В., Ручкина Е.В. Особенности психического состояния мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека//Сов. мед.- 1990.-№8.-С. 16-18.

13. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Особенности психической деятельности заразившихся ВРИ после сообщения об инфицированности// Независ, психиатр, журн.- 1995.- №3. С. 21-23.

14. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Кризисные состояния при установлении диагноза инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВРИ)// Неотложная психиатрическая помощь в зоне катастроф и кризисных состояний.- Владивосток- Томск, 1996.- С. 6-11.

15. Беляева В .В., Ручкина Е.В. Некоторые особенности психического состояния лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека в процессе социально- психологической адаптации// Там же.- 1991(6).-№2. С.80-82.

16. Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. Психические нарушения при инфекции вызванной вирусом иммунодефицита у взрослых: Ин-форм. письмо. М., 1993.-12 с.

17. Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. Психические нарушения при ВИЧ- инфекции у взрослых// Мед. помощь.- 1993.- №5.-С.39-44.

18. Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. Состояние тревоги у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, после обнаружения серопозитивности.//Тер. арх.- 1994.-№11.-С.41-42.

19. Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. Социально-психологическая адаптация инфицированных ВИЧ//Врач. 1992.- №7. -С. 24-25.

20. Беляева В.В., Ручкина Е.В., Покровский В.В. Суицидальное поведение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека// там же.— 1996.-№4.-С. 71-73.

21. Биомедицинская этика. Выпуск 2. Под ред. В.И. Покровского, Ю.М. Лопухина. М.: Медицина, 1997.

22. Биоэтика: вопросы и ответы// ООН по вопросам образования, науки и культуры, 2000.

23. Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Под ред. Б.Г. Юдина. М.: Эдиториал УРСС, 1998.

24. Бобков А.Ф. Генетическая характеристика вариантов вируса иммунодефицита человека 1-го типа, вызывавших эпидемию среди наркоманов в странах СНГ / А.Ф. Бобков, В.В.Покровский, Л.М. Селимова. // Вопросы вирусологии. -1998. -№ 6. С. 226 - 229.

25. Бобкова М.Р. Молекулярно-биологическая характеристика основных очагов эпидемии ВИЧ-инфекции среди наркоманов России / М.Р. Бобкова, А.Ф.Бобков, Е.В. Буравцова. // Вопросы вирусологии. -1999. №4. С. 220 - 224.

26. Боев Б.В. Прогноз эпидемии ВИЧ-инфекции в России / Б.В. Боев, В.М. Бондаренко. // Микробиология, эпидемиология, иммунобиология. -1999. -№4. -С. 115-118.

27. Болехан В.Н. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у лиц молодого возраста / В.Н. Болехан, Д.Г.Зигаленко, Ю.И. Буланьков // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». -2003. -Т.7, №2. С. 38.

28. Болехан В.Н. Особенности эпидемического распространения ВИЧ В Калининградском регионе среди потребителей наркотических веществ / В.Н. Болехан, Е.И. Змушко. // Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции. СПб., - с. 1998.

29. Бузина Т.С. Психологические факторы риска ВИЧ-инфицирования больных опийной наркоманией / Т.С. Бузина // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук. -М., 1998.-22 с.

30. Буланьков Ю.И. Сопутствующие заболевания у ВИЧ-инфицированных лиц молодого возраста / Ю.И. Буланьков, Д.Г. Зигаленко, В.Н. Болехан // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1998. №2. - С. 39.

31. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследова-• ния. М.: Тривола, 1998. - 228 с.

32. Валиев Р. III., Смирнов Г. А. Отношение к своей болезни пациентов с туберкулезом легких и его коррекция в процессе лечения // Казанский медицинский журнал, 1998. № 5. С. 366-368.

33. Введение в биоэтику (под ред. Б.Г. Юдина). М.: Прогресс-Традиция, 1998.

34. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 4 выпуск. / Под общей редакцией директора института НИИЭМ им. Пас-тера проф. А.Б. Жебруна. СПб, 2003. 200 с.

35. Воробьев В.М. О профилактике и терапии нарушений психической адаптации / В.М.Воробьев, Н.Л. Коновалова // Обозр. психиатр, и мед. психол. НИИ им. В.М. Бехтерева. -1993. -№ 2. С. 33 - 39.

36. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ в развитии системы управления качеством в здравоохранении. / П.А.Воробьев //Сборник докладов заседания коллегии Минздрава России. — М.: Русский врач. -2003. С. 223-228.

37. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). / П.А. Воробьев, М.В.Авксентьева, A.C. Юрьев. М.: Нью-диамед, 2004. 404 с.

38. Воронин Е.Е. Соматопсихологические нарушения при ВИЧ-инфекции (их значение для антиретровирусной терапии) / Е.Е. Воронин // Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — СПб, 2000. 42 с.

39. Власов В.В. Основы биоэтики. Саратов, 1998.

40. Власов H.H., Яковлев A.A., Виноградова E.H., Семенов С.М. Вирусные гепатиты и В,С, Д и ВИЧ- инфекция у наркоманов. // вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. Спб. - 1997. - с. 115-122.

41. Всеобщая декларация прав человека. В кн.: Действующее международное право. М.: Изд-во Московского независимого института международного права. 1997, том 2, с. 5-10.

42. Гашникова Н.М. Молекулярно- эпидемиологический анализ распространения ВИЧ- инфекции в Новосибирской области. Журнал микробиологии, 2004, №3, с. 13-16.

43. Тендерная проблематика в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа. Круглый стол, 2004, №2, с. 13-16.

44. Голубкова М.Н. Поведение потребителей внутривенных наркотиков, приводящее к заражению ВИЧ / М.Н. Голубкова, М.П.Дубровина, О.Ю.Кадырова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000. -№ 4.-С. 32-35.

45. Давыдова A.A. Консультирование и психологическая помощь ВИЧ-инфицированным. / А.А.Давыдова, Д.Д.Исаев, H.A. Чайка СПб.:., 1993.-30 с.

46. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. №11. с. 51-57.

47. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования. М.: Москва, 2003 -296 с.

48. Деларю В.В. Конкретные социологические исследования в медицине: монография / Волгоград, изд-во ВолГМУ, 2005. 88с.

49. Докторов Б.З. Обогащенное общественное мнение: понятие, социальная практика, опыт изучения // Мониторинг общественного мнения. -2004. №3 (71), июль-сентябрь. - С. 58.

50. Дьяченко А.П. Сексуальное поведение наркоманов, как фактор распространения ВИЧ-инфекции / А.П. Дьяченко. // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. -1998. -Т. 2. 1. С. 34 - 41.

51. Евсеева И.Д., Жужгова И.В., Кучеренко Ю.Н., Липтуга М.Е. Паллиативная помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и созависимым.-Спб. 2004.

52. Ермак Т.Н. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией: шестилетнее наблюдение. / Т.Н. Ермак, В.И. Шахгильдян, A.B. Кравченко и др. //Узловые вопросы борьбы с инфекцией. Российская Научно-практическая конференция. СПб, 2004.- С.84-85.

53. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Груздев Б.М. Вторичные заболевания у больных ВИЧ- инфекцией 15-летнее наблюдение // Тер.архив. 2004. Т. 76. С. 18-20.

54. Ермакова И.Ю., Покровский В.В. Поведенческие особенности гомо- и бисексуалистов, влияющие на распространение ВИЧ-инфекции. / И.Ю.Ермакова, В.В. Покровский. // .-1992. С. 11 - 13.

55. Ермолаева Н.Б. Профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ. / Н.Б. Ермолаева, Г.А. Костенко, Н.В. Бурлак. //Узловые вопросы борьбы с инфекцией. Российская Научно-практическая конференция. -СПб, 2004.- С. 86.

56. Ермак Т. Н., Оппортунистические заболевания. Электронный ресурс. режим доступа: http://www.hivrussia.org/files/pub-erm.pdf - посещен 25 июня 2008г.

57. Ермак Т.Н., Кравченко A.B., Юрин О.Г. Вторичные заболевания у больных ВИЧ- инфекцией в России // Эпидемиол. и инфекц. бол. -1998. -Т.5. С. 32-35.

58. Ермак Т.Н., Тартаковский И.С., Шахгильдян Е.И. и др. Этиологическая структура оппортунистических инфекций у ВИЧ- инфицированных больных: Мат. 7 съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. М., 1997. - Т.1. - С. 439-440.

59. Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 №5287-1// Ведомости Российской Федерации. 1993. - №33. - С. 2289-2324.

60. Запорожан В.Н., Аряев H.A. ВИЧ- инфекция и СПИД. Киев, 2008.

61. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.: Норма, 2001.

62. Иванова Л.Ю. Оценка медицинскими работниками профессионального риска заражения ВИЧ-инфекцией. / Л.Ю.Иванова. // ИППП. -2002. -Т.1.-С. 43-46.69.3мушко Е.И. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей. / Е.И. Змушко, Е.С. Белозеров. СПб: Питер, 2000. - 320с.

63. Кушлейкайте М., Киркутис А, Анулите В., Рутявичене О., Разбадау-скас А. Отношение медицинских сестер к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом // СОЦИС. 2006. - №5. - С. 75-78.

64. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского. -Спб: Питер, 2002. 960 с.

65. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.-Л., 1983, 309 с.

66. Коваленко С.Н., Соловьева C.JL Изучение особенностей личности ВИЧ- инфицированных женщин в условиях пеницитарного учреждения // по материалам сети Интернет

67. Кожемякин Л.А., Бондаренко В.Г. Нестабильность генома и СПИД. Биохомия, 1992, т. 57, в. 9, с. 1417-1426.

68. Коллекция ЮНИЕЙДС «Лучшая практика». Стигма, дискриминация и нарушение прав человека в связи с ВИЧ.- Тематические исследования лучших программ.- 2004 г.

69. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины : Конвенция о правах человека и биомедицине, Овьедо, 4 апреля 1997 г.

70. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине.- Прага: Авиценум, 1983.- 405 с.

71. Коркина М.В., Марилов В.В., Марилова Т.Ю. О некоторых психиатрических и психологических аспектах СПИДа (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова.- 1989 г.- т. 89, вып. 10.-137-144с.

72. Косарев ИИ., Захаров Ф.Г. Врачебная этика и медицинская деонтология. М., 1981 г.

73. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования : Пер. с лит. — М.: Академический проект, 1999.-240 с.

74. Кравченко A.B., Юрин О.Г., Буравцова Е.В. и др. Ранние клинические проявления ВИЧинфекции //Мед. помощь.- 1993.- №5.- с. 26-28.

75. Краткое клиническое руководство по паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе. Под ред. Новикова Г.А. М., 2005.

76. Кузнецова И.И. Роль женщины в распространении инфекции вызываемой вирусом иммунодефицита человека // Мед. помощь.- 1993.-№5.- сЛ5-19.

77. Куничкина С. А., Ильницкий И. Г., Ладный А. Я., Полищук Е. С., Стеблецов Д. В., Богута X. Р., Боднар Р. Н. Психологические особенности больных хроническим деструктивным туберкулезом легких // Врачебное дело, 1990. № 5. С. 75-76.

78. Ладная Н.Н., Покровский В.В., Бобков А.Ф. Распространение субтипов ВИЧ -1 в России. // Эпидемиология и инфекц. бол. -1998.-№5.- с. 19-23.

79. Леонтьев О.В. Медицинская помощь: права пациента. Спб, 2002г.

80. Лицом к лицу со СПИДом.- М.: Весь мир, 1998.- 290 с.

81. Личко А. Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Невропатология и психиатрия, 1980. Вып. 8. С. 1195-1198.

82. Личностный опросник ЛОБИ, разработанный в Ленинградском Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева Вассерман Л.И. Иовлев Б.В. Карпова Э.Б., Вукс А .Я. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни// Л., 1987

83. Лобзин Ю.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. / Ю.В. Лоб-зин, К.В. Жданов, В.Л. Пастушенков. СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2003.- 144 с.

84. Логинова Г. П. Опросники в психологической диагностике личности. — В кн.: Психологическая диагностика. Проблемы и исследования. М., 1981. С. 95-107.

85. Ломаченков В. Д., Кошелева Г. Я. Психологические особенности мужчин и женщин, впервые заболевших туберкулезом легких, и их социальная адаптация // Проблемы туберкулеза, 1997. № 3. С. 9-11.

86. Лурия А. Р., Зейгарник Б. В., Поляков Ю. Ф. О применении психологических тестов в клинической практике // Невропатология и психиатрия, 1974, вып. 12. С. 1821-1830.

87. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавадовская М.В., Подольский В.М. ВИЧ- инфекция и СПИД ассоциируемые заболевания. М.: Ра-рочъ,1996.- 125 с.

88. Лысенко А.Я. СПИД-ассоциируемые инфекции и инвазии / А.Я. Лысенко, М.В. Лавдовская. М.: Медикас, 1992. - 320с.

89. Лявшина Г.Х. Тревога как фактор риска социально-психологической дезадаптации личности (клиническое наблюдение) / Г.Х. Лявшина, Н.В. Семенова-Тян-Шанская, И.А. Павлова // IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. СПб.: Человек, 2002. - С. 46-48.

90. Макарова Н.Ю. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных. / Н.Ю. Макарова, В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. № 6. - С.47- 49.

91. Малеин М.Н. Человек и медицина в современном праве. М., 1995.

92. Материалы доклада « Трансатлантические партнеры против СПИД».-2004.

93. Материалы Министерства здравоохранения РФ, Ьцр// •уууууулшпгсЬ'ау rf.ru

94. Материалы семинара «Консультирование в программах профилактики ВИЧ- инфекции».-2004.

95. Материалы специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу 27 июня 2001 года, Нью Йорк.

96. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине й биологии в 2-х томах. М., Медицина, 2000-2001. 454, 351 стр.

97. Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ- инфекцией и СПИДом. Прил. №1 к приказу МЗ и медпромыш-ленности РФ № 170 от 16.08.1994.

98. Морозов Г. В., Кабанов М. М. Лебединский М. С. О применении в клинике психологических тестов // Невропатология и психиатрия, 1974. Вып. 8. С 1275-1276.

99. Морозов П.Н. Оценка стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса пациентов // Экономика здравоохранения. 2005. - №5-6. - С. 41-44.

100. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом. Практика совместного консультирования и лечения. РОО «СПИД инфосвязь». Руководство. Под ред. Островского Д.В. 2006-212 с.

101. Обеспечение и защита прав пациента в Российской Федерации (Пд редакцией академика Щепина О.П.) М. - 2003.

102. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), http// www/unaids.org.

103. Онищенко Г.Г. Об эпидемиологической обстановке по особ опасным, природно-очаговым и другим инфекциям на территории Южного федерального округа.// Журнал микробиологии. 2004, №3, с. 23-30.

104. Онищенко Г.Г. Новые стратегии в предупреждении ВИЧ-инфекции в России. / Г.Г. Онищенко, М.И. Наркевич // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. -№ 4. — С. 5-9.

105. Онищенко Г.Г. ВИЧ-инфекция в России и странах СНГ: современная ситуация и перспективы / Г.Г. Онищенко // Микробиология, эпидемиология, иммунобиология. 2003. - № 3. - С.21 - 27.

106. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация в РФ и меры по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 11.-С.6.

107. Онищенко Г.Г. Инфекционные болезни важнейший фактор биоопасности. / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. -№ 3. - С. 4-16.

108. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. -М.-2002.

109. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике.-Волгоград.- 2001.

110. Петрова H.H. Психологическая диагностика структуры тревоги и тревожности соматического профиля / H.H. Петрова, Л.И. Вассерман // IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога». СПб.: Человек, 2002. - С. 31-32.

111. Пищета А.Н., Гончаров Н.Г., Стеценко С.Г., Ерофеев C.B., Кану нникова Л.В. Права пациентов на конфиденциальность.- Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- №1, 2004 г. 51-55с.

112. Покровский В.В. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) в неврологии и психологии (обзор).// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- том 87, вып. 10.- 1987г.- 1561-1565с.

113. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД,- М.: Медицина, 1996.-246с.

114. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Т. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. М., 2000.

115. Покровский В.В., Янкина З.К., Покровский В.И. и др. СПИД и генерализованная лимфаденопатия у лиц, серопозитивных к вирусу HTLV III/LAV//Tep.арх.- 1987.- №7.-с. 35-39.

116. Покровский В.И. ВИЧ- инфекция или СПИД? // Там же. 1989.-№5.- с. 3-6.

117. Покровский В.В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 4. - С. 4-6.

118. Покровский В.В. Эпидемия инфекции, вызываемой ВИЧ, среди потребителей психотропных препаратов в России. /В.В. Покровский,

119. H.H. Ладная, M.C. Бочкова // Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2002. - № 4. - С. 9-15.

120. В.В. Покровский, H.H. Ладная, А.Т. Голиусов и др.Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №1. - С. 10-15.

121. Покровский В.В., Ладная H.H., Соколова Е.В., Буравцова Е.В., Кравченко A.B. Информационный бюллетень «ВИЧ- инфекция» №30. ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора, М., 2007.

122. Покровский В.В., Ладная H.H., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция» №31. ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора, М., 2008.

123. Покровский В.И. Фундаментальные научные исследования РАМН и реализация программ по управлению качеством в здравоохранении / В.И. Покровский // Сборник докладов на расширенном заседании Коллегии Минздрава России. М.: Русский врач, 2003. - С. 16-24.

124. Покровский В.И. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.198с.

125. Рахманова А. Г. Анализ летальных исходов при ВИЧ-инфекции / А. Г. Рахманова и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. СПб., 1997.-С. 112-113.

126. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. / А. Г. Рахманова. СПб., 2000. - 367 с.

127. Рахманова А.Г. Цитомегаловирусная инфекция и СПИД. / А.Г. Рахманова, В.А. Исаков, H.A. Чайка. Л.: НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 1990. - 64 с.

128. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики. / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.К. Пригожина -СПб.: Питер, 2001. 569с.

129. Рахманова А.Г. Герпесвирусные и ВИЧ-инфекции. / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, В.К. Пригожина. СПб, 1995. - 51 с.

130. Рахманова А.Г. Вторичные заболевания в разные сроки ВИЧ-инфекции / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожина, А.П. Ремезов и др. // Актуальные проблемы инфекционной патологии. СПб., 1993. - Т.4. 2. -С. 169.

131. Решетников A.B. Социология медицины. М., 2002.

132. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

133. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. - 976 с.

134. Руководство по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией у больных туберкулезом. 2-е изд. - Женева, 2007.

135. Ручкина Е.В., Беляева В.В., Кравченко A.B. Синдром госпита-лизма в клинике ВИЧ- инфекции // Эпидемиология и инфекц. бол. -1996.-№2.- с. 41-42.

136. Ручкина Е.В. Астенические расстройства у лиц, инфицированных ВИЧ, на начальных стадиях заболевания / Е.В.Ручкина, В.В.Беляева, В.В. Покровский // Терапевтический архив. М., 1993. -№ 11. — С. 26 — 27.

137. Ручкина Е.В., Беляева В.В., Покровский В.В. Злоупотребление алкоголем при инфекции, вызываемой ВИЧ // Тер. арх. -1996.- №11,- с. 51-53.

138. Ручкина Е.В., Беляева В.В., Покровский В.В. Некоторые подходы к лечению психосоциальных проблем лиц, инфицированных ВИЧУ/ Здравоохр. Рос. Федерации.-1994.- №2.- с.22-23.

139. Садальская Е.В., Еникопов С.Н., Дворянчиков Н.В. // Тезисы докладов Межрегиональной науч.-практической конф. «Проблемы адаптации больных хроническими заболеваниями». — Самара, 2000. -С. 111-113.

140. Саухат С.Р. Влияние случаев ВИЧ-инфекции, связанных с нозо-комиальными очагами, на дальнейшее развитие эпидемического процесса. / С.Р. Саухат, В.В. Покровский, Д.В. Воронцови др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. -Т.4. - С. 16-20.

141. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний. Мин-здравсоцразвития РФ, М., 2007.

142. Седова Н.Н. Биоэтика (курс лекций для студентов и аспирантов медицинских ВУЗов) // Волгоград, 2007.

143. Сельцовский А. П., Ющук Н.Д., Поляков С. В. и др. Социально-экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России: Информационно-аналитический материал.//М.: 2002.

144. Сердюков А.Г., Таджиева И.И. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным. 2007.

145. Смольская Т.Т. Второе десятилетие жизни в условиях СПИДа: уроки и проблемы / Т.Т. Смольская. СПб., 1997. - 56 с.

146. Соколова Е.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России. / Е.В.Соколова, В.В.Покровский, Н.В.Деткова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 2. - С. 20-24.

147. Собчик Л. И. Методы психологической диагностики. М., 1990.

148. Социальная статистика: Учебник. Под редакцией чл.-корр. РАН И.И. Елисеевой. 3-е издание, перераб. и доп. - М.: Финансы и статистика, 2001.-480 с.

149. Статистика. Справка о ситуации ВИЧ-инфекции на 30 сентября 2004 года. // Круглый стол. Спецвыпуск. Международная научно-практическая конференция по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов. 2004. - С. 94 — 95.

150. Ткаченко Т.Н., Фишман Б.Б., Буланьков Ю.И., Зигаленко Д.Г., Орлова Е.С. Особенности психического статуса ВИЧ- инфицированных Новгородской области. 2008.

151. O.A. Тишкевич, В.И. Шахгильдян, Ю.Г. Пархоменко Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. -Т.4. -С. 42-46.

152. Турьянов М.Х. Проблема ВИЧ-инфекции в многопрофильной больницы. / М.Х.Турьянов, Н.М.Беляева, Т.Н.Кузьменко и др. // Узловые вопросы борьбы с инфекцией. Российская Научно-практическая конференция. СПб, 2004.- С.240-241.

153. Улюкин И.М. ВИЧ-инфекция: психологические показатели на разных стадиях болезни / И.М.Улюкин, Е.Е.Воронин // Микробиология, эпидемиология, иммунобиология. -1999. -№ 1. С. 104 - 106.

154. Хаитов P.M. СПИД: AIDS. / Р.М.Хаитов, Г.А.Игнатьева. М.: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. - 351 с.

155. Храпунова И.А. Вторичные иммунодефицита и заболеваемость среди работников различных профессий. / И.А.Храпунова, C.B.Сучков //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. — Т.З. — С. 59 — 62.

156. Шереги Ф.Э. Проблема толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным в общественной среде. Социологический анализ. М.: ЦСП, 2006. 88 с.

157. Ющук Н.Д. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала / Н.Д.Ющук, Ю.В.Мартынов, Т.Н.Ермак и др. // Информационно-методические материалы. М.: «Медицина для Вас», 2003. - 64 с.

158. Ющук Н.Д., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Шахгильдян В.И., Ченцов В.Б. и др. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией. // Лечащий врач.- №9.-2008.-с. 49-53.

159. Ясавеев И.Г. СМИ и ситуация с ВИЧ/СПИДом в России // СОЦИС. 2006. - №12. - с. 89-94.

160. A Clinical Guide to Supportive and Palliative Care for HIV/AIDS / Edit, by J.F. 0,Neill, P.A.Selwyn, H.Sechietinger; 2003.

161. Annandale, E. The Sociology of Health and Medicine: A Critical Introduction. Cambridge: Polity Press, 1998. Chapter 1.

162. AIDS Therapy / Edit, by R. Dolin, H. Masur, M. S. Saag. New York, 2003.

163. AIDS Epidemic Update December 2001. WHO. http:// www.unaids.org/epidemic update/report decOl/index

164. Anker M., Schaaf D. WHO Report on Global Surveillance of Epidemic-Prone Infectious Diseases/WHO/CDS/CSR/ISR/2000.1.

165. Belyaeva V. Y., Routchkina Ye.V., Pokrovsky V.V. Psychological Care for HIVinfected Individuals in Russia// AIDS Care.-1993.- Vol. 5, №2.-P. 243-246.

166. Belyaeva V. Y., Routchicina Ye.V., Pokrovsky V.V. Burnout among HIV/AIDS Health Care Providers in Russia: Ist International Conference on Home Health Care for AIDS Patients.- Lion, 1993,- Vol. 2.-P. 72.

167. Benevedes J.M. and Abrams I. D. Approach to the Individual Potentially Infected with the Human Immunodeficiency Virus. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention. Philadelhpia-New York. 1997. - Vol. 746. - P. 197-203.

168. Billing A.G., Moos R. The role of coping responses and social resources in attenuating the stress of life events// J. Behav. Med.-1981.- Vol. 4.- P. 149-157.

169. Burke D. S. and McCutchan F. E. Global Distribution of Human Immunodeficiency Virus-1 Clades. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention) Philadelphia—New York.- 1997. Vol. 746. - P. 119-127.

170. Carr A., Cooper D. Primary HIV-infection// The Clinical Management of AIDS/ Eds. M.A. Sandre, A. Volberding. Philadelphiya: Sanders Company, 1997,- 515 p.

171. CDC. HIV/AIDS Surveillance Report. Atlanta, Georgia: U.S. Depar-tament of Health and Human Services. 1999.

172. CDC. 1993 revise classificationsystem for HIV-infection and expanded surveillance definitions for AIDS in adolescents and adults//Ibid.-1992.-Vol. 44,- 18 p.

173. CDC. Persistent, generalized lymphadenopathy amoung homosexual males // Ibid.-1982.-Vol. 31.- P. 249-252.

174. Christ G.N., Wiener I. S. Psychological issues in AIDS// AIDS: Etiology, 1994.

175. De Colombany P., Banatvala N., Zaleskis P., Mäher D. Europe Framework to Decrease the Burden of TB/HIV. Copenhagen, 2003/

176. Doll L.S. and Dillon B.A. Counseling Persons Seropositive for Human Immunodeficiency Virus Infection and Their Families. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. -1997. -Vol. 746.-P. 533-541.

177. Doweiko J.P. and Groopman J.E. Hematologic Complications of Human Immunodeficiency Virus Infection. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia—New York. 1997. - Vol. 746. -P. 429-443.

178. Driessche T.V., Chuah K.L, Morgan R.A. Gene Therapy. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. -1997.-Vol. 746.-P. 519-533.

179. Engel G. The need for a new medical model: A challenge for bio-medicine // Science. 1977. № 196. P. 129-136

180. Gallo R. C. Mechanism of disease induction by HIV// J. AIDS. -1990. -№3.-P. 380 -389.

181. Haynes B.F. Immune Responses to Human Immunodeficiency Virus Infection. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention) Philadelphia-New York.- 1997. Vol. 746. -P. 89-103.

182. Holmberg S.D. Risk Factors for Sexual Transmission of Human Immunodeficiency Virus. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia—New York. 1997. - Vol. 746. - P. 569-577.

183. Kanki P. Epidemiology and Natural History of Human Immunodeficiency Virus Type 2.// AIDS ( Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. -1997. Vol. 746. - P. 127-137.

184. Kantor Я., Katzenstein D. // AIDS Rev. — 2003. — Vol. 5. —P. 2535.

185. Lederberg J. // Emerg. Infect. Dis. 1997. - Vol. 3, N 4. -P. 417-423.

186. Levine S.J. and Shelhamer J. Noninfectious Pulmonary Complications of Human Immunodeficiency Virus Infection. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Preventions). Philadelphia-New York. 1997. - Vol. 746. - P. 423-429.

187. M.A. Huggis, D.D. Drascic Паллиативная терапия больных СПИДом и борьба с болью. С-Петербург, 2000 г.

188. Mertens Т. And Piot P. Global Aspects of Human Immunodeficiency Virus Epidemiology: General Considerations.//AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. 1997. - Vol. 746. - P. 103-119.

189. Metealf J.A. et al. Acquired Immunodeficiency Syndrome: Serologic and Virologie Tests. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatments and Prevention) Philadelphia-New York. 1997. - Vol. 746. -P. 177-197.

190. Quinones-Mateu M. E., Arts E. J. // HIV Sequence Compendium. 2001. Los Alamos, 2001. - p. 134-170.

191. Rigsby M. O. and Friedland G. Tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus Infection. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia New York. - 1997. - Vol. 746. - P. 245-259.

192. Robertson D., Anderson J., Bradac J. et al. A Reference Guide to HIV-l Classification HIV Sequence Data base /- Los Alamos 2000.

193. Weber J., Rangel H. R., Chakraborty B. et al. // J. Aquir. Immune De-fic. Syndr. 2003. - Vol. 33. - P. 448-460.

194. World Health Organization (WHO). Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases. Over view and Estimates. Geneva: WHO 2001.

195. WHO. http:// www.unaids.org/epidemic update/report decO 1/index, html://full.

196. D'Cruz O.J., Uckun F.M. Clinical development of microbicides for the prevention of HIV infection. Curr. Pharm. Des., 2004, v. 10, 315-336.

197. De Clercq E. New anti-HIV agents and targets. Med. Res. Rev., 2002, v. 22, 531-565.

198. Este J.A. Virus entry as a target for anti-HIV intervention. Curr. Med. Chem., 2003, v. 10, 1617-1632.

199. Hecht F.M. et al. Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection. AIDS, 2002, v. 16, 1119-1129.219. "HIV Medicine 2003" (eds. C. Hoffmann and B.S. Kamps), Flying Publisher, 2003.

200. Krayevsky A.A., Watanabe K.A. Modified nucleosides as anti-aids drugs. Current Status and Perspectives. Moscow: Bioinform, 1993.

201. Lyketsos CG, Hanson AL, Fishman M et al. Screening for psychiatric disorders in an HIV medical clinic: the importance of a psychiatric presence. Internat J Psychiat Med 1994; 103-13.

202. McCune I. M. The dynamics of CD4+ T-cell depletion in HIV disease. Nature, 2001, v. 410, 974-979.

203. McMichael A.J., Rowland-Jones S.L. Cellular immune responses to HIV. Nature, 2001, v. 410, 980-987.

204. Mathews W, McCutcheon JA, Asch S et al. National estimates of HIV-related symptom prevalence from the HIV Cost and Services Utilization Stady // Med Care.-2000. №38.- p. 762

205. Nabel G.J. Challenges and opportunities for development of an AIDS vaccine. Nature, 2001, v. 410, 1009-1007 /