Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Келасова, Наталья Валерьевна

• Келасова, Наталья Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Келасова, Наталья Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология туберкулеза органов дыхания.

1.2. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у подростков.

1.3. Влияние факторов риска на развитие туберкулеза органов дыхания у подростков.

1.4. Основные методы выявления туберкулеза у подростков.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ в 1996 - 2000 и 2001 - 2005 гг.

3.1. Структура клинических форм туберкулеза у подростков.

3.2. Изменения в клинико-ренгенологической картине туберкулеза у подростков за 10 лет.

ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРОЦЕССОВ.

4.1. Роль эпидемиологического фактора.

4.2. Влияние метода выявления заболевания и качества диспансерного наблюдения в группах риска.

4.3. Роль социальных факторов риска в формировании распространенного туберкулеза органов дыхания у подростков.

4.4. Сравнительная оценка медико-биологических факторов риска у подростков с туберкулезом органов дыхания ограниченной протяженности и распространенным туберкулезом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез органов дыхания у подростков. Основные причины формирования распространенных процессов»

Актуальность исследования

Сложная социально-экономическая ситуация в России самым неблагоприятным образом отражается на эпидемической обстановке по туберкулезу, изменяя его классические характеристики и сказываясь на особенностях течения самого заболевания. В последние годы среди подростков, так же как и среди взрослых, возрастает число больных распространенным туберкулезом легких с прогрессирующим течением (Аксенова В.А., 2003; Овсянкина Е.С., 2006; Фирсова В.А., 2002, 2006; Русакова Л.И., 2006). Но данных о динамике произошедших перемен в литературе недостаточно. Частота лекарственно-устойчивых штаммов МБТ у подростков с впервые выявленным легочным туберкулезом имеет отчетливую тенденцию к росту (Овсянкина Е.С., 2006, 2007; Русакова Л.И, 2006 и др.). В преобладающем большинстве случаев наблюдается устойчивость к основным ПТП (Павлова М.В., 2004; Полуэктова Ф.Г., 2004; Гергерт В.Я., 2006 и др.). В литературе мало данных о степени выраженности резистентности МБТ у подростков, а также ее значении в течении туберкулеза и эффективности лечения.

Своеобразие подросткового возраста обусловлено, прежде всего, глубокой эндокринной перестройкой, несовершенством и неустойчивостью функционального состояния основных регулирующих систем организма, особой психо-эмоциональной сферой, что позволяет отнести его к группе риска, как в общей патологии, так и во фтизиатрии (Щеплягина JI.A., 2006). Характер течения и прогрессирования процесса у этой категории больных определяется не только массивностью инфекции, длительностью контакта, но и состоянием неспецифической реактивности организма (Аксенова В.А., 2002; Фирсова В.А., 2003; Сиренко И.А., Шматько С.А., 2004; Касимцева О.В., 2006).

Социально-экономические проблемы отрицательно отражаются на системе профилактических противотуберкулезных мероприятий (иммунизация вакциной БЦЖ, туберкулинодиагностика, диспансерный учет и наблюдение в группах риска, проведение плановой флюорографии). Снижается охват и ухудшается качество этих мероприятий (Аксенова В.А., 1994, 2001, 2003; Овсянкина Е.С., 2000, 2006; Фирсова В.А., 1995, 2001, 2004). Высокая заболеваемость туберкулезом подростков из очагов туберкулезной инфекции и из контактов с бациллярными больными свидетельствует о том, что разработанные ранее режимы химиотерапии, а так же сроки диспансерного наблюдения и лечения не всегда обеспечивают должный эффект (Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф., 2003).

По мнению В.А.Аксеновой, 1987, 1994, 2002; Лебедевой Л.В., 1977; В.А. Фирсовой, 1994, 2003; Е.С. Овсянкиной, 1993, 2001, 2006; Л.И. Русаковой, 2006 и др., одним из основных факторов, влияющих на результаты, является своевременное выявление заболевания. По данным М.В. Шиловой, 1996 - 2006 гг., сравнительная оценка ежегодной заболеваемости подростков по одной территории за ряд лет или сравнительная оценка ежегодной заболеваемости всех районов области указывает на хаотичность этого показателя. Кривая регистрирует то большую заболеваемость, то меньшую. Ученые (Кибрик Б.С., 1997; Шилова М.В., 2004 - 2006) склонны считать, что такие «колебания» заболеваемости связаны с плохо организованной работой по активному выявлению заболевания (то есть при массовых профилактических обследованиях и при обследовании групп риска). В результате растет число подростков, выявляемых при обращении к врачу, с выраженными признаками заболевания. Как правило, при наличии клинических проявлений выявляются распространенные туберкулезные процессы, часто с необратимыми изменениями легочной ткани, что определяет исход заболевания и, таким образом, дальнейшую судьбу подростков (Фирсова В.А., 1995, 2001; Аксенова В.А., 2001,2003; Овсянкина Е.С., 2001 и др.).

Изложенное явилось основанием для более детального изучения вопросов диспансерного наблюдения и определения мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза органов дыхания у подростков.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность выявления, профилактики и лечения туберкулеза органов дыхания у подростков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 .Сопоставить в сравнительном аспекте (1996 - 2000 гг. и 2001- 2005 гг.) клинико-рентгенологическую характеристику туберкулеза органов дыхания у подростков.

2.Изучить факторы и условия, способствующие формированию распространенного процесса при туберкулезе органов дыхания у подростков на современном этапе.

3.У совершенствовать мероприятия по предупреждению туберкулеза органов дыхания у подростков и его раннему выявлению.

4. Внести предложения по улучшению диспансерного наблюдения и учета подростков, состоящих в группах риска по заболеванию туберкулезом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые дана сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика ограниченного и распространенного процессов при туберкулезе органов дыхания у подростков.

Установлена значимость основных причин и факторов риска (эпидемиологических, социальных, медико-биологических) в формировании распространенного процесса при туберкулезе органов дыхания.

Предложено отнести подростков 14-18 лет к группе повышенного риска по заболеванию туберкулезом, подлежащей флюорографическому обследованию 1 раз год с сохранением плановой туберкулинодиагностики (флюорографию чередовать с туберкулинодиагностикой через 6 мес.).

Сделаны предложения по порядку диспансерного наблюдения и учета контингентов подростков из групп риска по заболеванию туберкулезом и по своевременному выявлению у них заболевания.

Предложен новый способ эпидемической и социальной оценки очага туберкулезной инфекции, где проживают подростки.

Впервые определены особенности течения первичного туберкулеза органов дыхания у подростков. Установлена причина существенных колебаний показателя удельного веса первичных форм туберкулеза по различным регионам России (от 2 до 48%).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Даны практические рекомендации по усовершенствованию раннего выявления заболевания у подростков.

Внесены предложения по улучшению диспансерного наблюдения и учета в группах риска по заболеванию туберкулезом.

Предложен комплекс мер для повышения фтизиатрической настороженности педиатров в учреждениях общей лечебной сети.

С учетом степени эпидемиологического и социального риска развития заболевания разработана градация для групп семейных очагов туберкулеза, в которых проживают дети и подростки.

С учетом степени эпидемиологического и социального риска развития заболевания разработаны мероприятия по наблюдению из семейных очагов туберкулеза.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1 .Распространенность (протяженность) поражения является определяющим элементом характеристики процесса при туберкулезе органов дыхания. С 1996 по 2005 гг. ежегодно происходил рост числа подростков с впервые выявленным распространенным туберкулезом. Пропорционально увеличивалось число подростков с острым началом заболевания и бактериовыделением.

2.Впервые выявленный распространенный специфический процесс у подростков характеризуется значительной степенью лекарственной резистентности. Вместе с ростом множественной лекарственной устойчивости

МЛУ), растет устойчивость к 3 и более препаратам. Особенностью МЛУ у подростков является сохранение в 66,7% случаев чувствительности МБТ к изониазиду в высоких концентрациях (к 10 мкг/мл и более).

3.Одной из основных причин формирования распространенного туберкулеза у подростков является позднее выявление заболевания. Проведение планового флюорографического обследования 1 раз в 2 года и реже, преждевременное снятие подростков с диспансерного учета из группы риска по контакту, неустановленные контакты, отсутствие должного внимания к туберкулинодиагностике привели к тому, что более чем у половины подростков туберкулез выявлен при обращении в ОЛС.

4.0тличием социальной структуры заболевших в 2001 - 2005 гг. по сравнению с периодом 1996 - 2000 гг. стал рост числа (в 5 раз) и удельного веса (в 2,2 раза) социально-благополучных подростков. Частота сочетания социальных и эпидемиологических факторов риска находилась в прямой зависимости от выраженности социальных проблем в семье.

5.По данным различных регионов России существенно различается удельный вес первичных форм туберкулеза (от 2 до 48%), что, по нашему мнению, связано с разными подходами к формулировке диагноза части форм (19,5%) у подростков, которые сочетают черты первичного и вторичного туберкулеза («переходные формы»). Эти формы являются проявлением особенностей течения первичного туберкулеза у подростков.

Апробация работы

По теме проведенного исследования опубликовано 7 научных работ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007), Научно-практической конференции «Профилактика и выявление туберкулеза у детей и подростков» (Москва, 2005), заседании научно-практического общества молодых ученых, посвященного всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2005).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами, 19 рисункам. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Характеристика наблюдавшихся больных и методы исследования», собственных наблюдений, представленных в 2 разделах, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 237 источников отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Келасова, Наталья Валерьевна

выводы

1. В 2001 - 2005 гг. (по сравнению с 1996 - 2000 гг.) соотносимо с ростом числа (в 3,3 раза) и удельного веса (1,5 раза) подростков с распространенным туберкулезом выросло число случаев туберкулеза с деструкцией (в 3,5 раза), бактериовыделением (в 3,2 раза), острым началом заболевания (в 5,6 раз).

2. Одной из основных причин формирования распространенного процесса при туберкулезе органов дыхания у подростков была поздняя диагностика заболевания, преимущественно (в 70,0 %) при обращении в учреждения ОЛС. В большинстве случаев педиатры не имели фтизиатрической настороженности, что не позволило им провести целенаправленное обследование на туберкулез, и средний срок с момента обращения подростка в ОЛС до начала специфического лечения составил 2, 6 мес.

3. Развитию туберкулеза у подростков в 65,1% случаев способствовал тесный семейный контакт с больными туберкулезом. Причинами несвоевременного обследования подростков из контакта и формирования распространенного туберкулеза были в 32,5% случаев снятие их с диспансерного учета за 1-3 года до выявления заболевания и в 27,8% - неустановленные контакты с бактериовыделителями.

4. 85,5% подростков, заболевших туберкулезом органов дыхания, имели социальные факторы риска. Отличием социальной структуры заболевших подростков в 2001-2005 гг. по сравнению с 1996-2000 гг. стал рост абсолютного количества (в 5 раз) и удельного веса (в 2,2 раза) подростков из социально-благополучных семей. Частота встречаемости контакта подростка с больным туберкулезом находилась в прямой зависимости от выраженности социальных проблем в его семье.

5. Недооценка роли туберкулинодиагностики у подростков (нерегулярная постановка туберкулиновых проб - 45,3% и последующее несвоевременное проведение обследования - 59,7%) способствуют снижению выявления туберкулеза на ранних этапах заболевания.

6. Отмечен рост числа впервые выявленных подростков с лекарственно-устойчивым туберкулезом органов дыхания: 37,1 % в 1996-2000 гг., 45,5% в 2001-2003 гг., 60,9% в 2004-2005 гг.

7. Особенностью туберкулеза с МЛУ у подростков является сохранение в 66,7% случаев чувствительности МВТ к высоким концентрациям изониазида, что при увеличении дозы изониазида дает возможность проводить адекватную химиотерапию. Лекарственная устойчивость к рифампицину может служить маркером МЛУ, т.к. в 97,4% случаев устойчивость к рифампицину сочеталась с устойчивостью к изониазиду.

8. Патогенная неспецифическая микрофлора влияет на выраженность синдрома общих нарушений при туберкулезе органов дыхания и выявляется преимущественно у больных с распространенным поражением легочной ткани.

9. Особенностью течения первичного туберкулеза у подростков является склонность к прогрессированию и распаду с приобретением черт вторичного туберкулеза (а не к самоизлечению с образованием кальцинатов, как у детей) с формированием так называемой «переходной формы». Разночтения при диагнозе «переходной формы» (осложненный первичный туберкулез или вторичный) приводят к существенным колебаниям удельного веса первичных форм по данным различных регионах России (от 2 до 48%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности активного выявления туберкулеза:

Рекомендуем подростков 14 - 18 лет отнести к группе повышенного риска по заболеванию туберкулезом и проводить флюорографическое обследование 1 раз в год с сохранением плановой туберкулинодиагностики (чередовать флюорографию с туберкулинодиагностикой через 6 мес.).

II. Для улучшения диспансерного наблюдения и учета подростков:

1 .Рекомендуем подростков из очагов туберкулезной инфекции оставлять под наблюдением фтизиатра в IV группе диспансерного учета до 18 лет и только при достижении этого возраста решать вопрос о снятия их с учета или переводе под диспансерное наблюдение взрослой фтизиатрической службы.

2.Следует по возможности устанавливать контакты больного активным туберкулезом не только внутри его семьи, организации, класса, но и периодические (с близкими друзьями, соседями, родственниками).

3.Фтизиатрам при работе с подростками из очагов туберкулезной инфекции предлагаем использовать письменные рекомендации «Меры санитарной профилактики в очаге туберкулеза», которые помогут подросткам и членам их семей соблюдать санитарно-эпидемический режим (приложение № 5).

4.Предлагаем способ оценки очагов туберкулезной инфекции, адаптированный для семей с детьми и подростками. К классификации прилагаем рекомендации для наблюдения подростков из IV группы диспансерного учета по частоте их обследования, проведению химиопрофилактики, по периодичности патронажа и дезинфекции в очаге туберкулеза (приложения 1, 2, 3) (градация групп очагов туберкулеза и рекомендации основаны на рекомендациях приказа МЗ РФ № 109 от 2003г.)

В зависимости от степени эпидемиологического риска внутрисемейные очаги туберкулезной инфекции (где проживают дети и подростки) рекомендуем разделить на группы:

1-я - с наибольшим риском заражения туберкулезом (очаг смерти);

2-я - с высоким риском (где проживает с бактериовыделитель);

3-я - с потенциальным риском (где у больного установлено прекращение бактериовыделение в результате лечения или он выбыл);

4-я - с минимальным риском (с больным без б актер ио выделения).

В каждой группе следует учесть степень социального риска: а) очаг в социопатической семье; б) очаг в семье медико-социального риска; в) очаг в благополучной семье.

Например, 26 - семейный очаг, где в семье медико-социального риска проживает бактериовыделитель.

Рнс.7. Регистрация и учет очагов туберкулезной инфекции в зависимости от степени эпидемиологического и социального риска

Ш.Для повышения фтизиатрической настороженности педиатров в учреждениях ОЛС:

1. Для подростков, поступающих на обследование и лечение в учреждения ОЛС дополнить схему сбора анамнеза пунктом о наличии контакта с больным туберкулезом.

2.При поступлении подростков в учреждения ОЛС с подозрением на острую пневмонию и с затяжным бронхолегочным заболеванием целесообразно исследование мокроты (при ее наличии) на МБТ методом микроскопии.

IV. Для повышения эффективности лечения подростков с распространенным туберкулезом органов дыхания с выраженным и умеренно выраженным синдромом общих нарушений целесообразно учитывать частое (в 72,6% случаев) присоединение неспецифической микрофлоры и воздействовать на нее. Для этого в интенсивную фазу лечения туберкулеза использовать антибиотик широкого спектра действия, основываясь на данных чувствительности к нему вторичной флоры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Келасова, Наталья Валерьевна, 2007 год

1. Абдуллаева З.К. Группы риска и профилактика туберкулеза у детей и подростков в новых социально- медицинских условиях: Дис. канд. мед. наук. М., 2000.

2. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. // Проблемы туберкулеза 2002 - № 1 - С. 6-9.

3. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков (причины возникновения, клиника, течение и лечение): Дис. . канд. мед. наук. М., 1987.

4. Аксенова В.А. Современные подходы к проблеме применения противотуберкулезной вакцины // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2004. -№ 4. С.13-16.

5. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.

6. Аксенова В.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу детей и подростков в России (проблемы и пути их решения) // II (XII) съезд врачей фтизиатров: сб. резюме - Саратов, 1994 - С. 122.

7. Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. -С.58.

8. Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. Лечение туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 58-60.

9. Аксёнова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулёз у детей и подростков // Проблемы туберкулёза. 2003. - №1. - С. 25-28.

10. Аксенова В.А., Олянишин В.Н., Кадникова О.Н. и др. Казеозная пневмония у подростков // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 3 -4. - С. 56-58.

11. Аксенова В.А., Пучков К.Г. // Туберкулез и экология. 1993. - № 1. - С. 2125.

12. Аксютина Л.П. Факторный анализ состояния эпидемического и инфекционного процессов туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза — 2006. -№ 1.-С. 19-21.

13. Александрова Е.Н., Потапова Е.Я., Жигина Л.Ф. и др. Инфильтративный туберкулез легких у детей и подростков // Нац. конгресс по болезням органов дыхания, 13-й. СПб, 2003. - XLVIII 5. - С. 264.

14. Баласанянц Г.С. Остропрогрессирующий туберкулёз лёгких. Диагностика, клиника, лечение. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000.

15. Баласанянц Г.С. Остропрогрессирующий туберкулёз лёгких. Диагностика, клиника, лечение: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000.

16. Белобродова Н.Г. Клинико-эпидемиологтческая характеристики туберкулеза у подростков. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

17. Бережков Л.В.Физиология и патология подросткового периода / Туберкулез у подростков (ранее выявление, профилактика, особенности клинического течения). М, 1984. - Т.40. - С. 40-43.

18. Близнюк Ходоровская О.И. Наследственно-обусловленные факторы риска при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких у детей и подростков: Дис. . канд. мед. наук. -М, 1990.

19. Богадельникова И.В. Лечебная тактика при впервые выявленном туберкулезе легких. Автореф. дис. . доктора мед. наук. М.,1999.

20. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких. М., 1997. - 79 с.

21. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулёза при лекарственной устойчивости М. tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций // Consilium medicum. 2001. - Т. 3 -№12. - С. 595-602.

22. Бугаков A.A., Аксенова В.А., Хамитов Г.З. Характеристика лекарственно-устойчивого туберкулеза у подростков // Материалы юбилейной сессии. М., 2001. -С.239-240.

23. Бюллетень программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Выпуск 4, июль 2007.

24. Бюллетень Программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Выпуск 2, апрель 2006 г.

25. Визель A.A., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: Медицина, 2000.

26. Викторова И.Б. Диссеминированные заболевания легких: клиника, диагностика, врачебная тактика. Автореф. . дис. . канд. мед наук. Томск, 2005.

27. Виноградова Т.И. Повышение активности противотуберкулезных препаратов с помощью противомикробных средств // Проблемы туберкулёза. 1994. -ЖЗ.-С. 590-562.

28. Виноградова Т.И. Совершенствование этиотропной терапии туберкулеза: Дис. .д-ра мед. наук. СПб, 1994.

29. Вишневская Л.К., Грунина JI.A. Результаты комплексного клинико-рентгенологического дообследования лиц с гиперергической реакцией на туберкулин // Проблемы туберкулеза. 1975. - № 5. - С. 11- 13.

30. Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клиническое течение инфильтративного туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулёза. 1991. - №3. - С. 25- 27.

31. Воробьева Г.А. Эффективность химиотерапии больных остропрогрессирующими формами туберкулеза: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.

32. Гельман В.Я., Шульга O.A., Бузанов Д.В. Интернет в медицине. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 288с.

33. Гергерт В.Я., Русакова Л.И. Индивидуальные подходы к комплексному лечению распространенных процессов у подростков // Проблемы туберкулеза -2006.-№8.-С. 33-37.

34. Гизатуллина Э.Д. Изучение неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом органов дыхания и пути оптимизации воздействия на нее во фтизиатрической практике: Автореф. . дис. . канд. мед. наук. М., 2006.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

36. Глумная Т.В. Влияние активного выявления и лечения больных туберкулезом на летальные исходы // Проблемы туберкулеза. 2006. - №7. - С.22-27.

37. Грачева М.П. Особенности впервые выявленного туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 1969. - № 10. - С. 32-35.

38. Греймер М.С. О некоторых особенностях течения туберкулеза у лиц молодого возраста в современных условиях: Дис. . д-ра. мед. наук. — JL, 1973.

39. Григорьева З.П. Инфильтративный туберкулез легких у подростков -выявление, особенности клинического течения, эффективность лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1986.

40. Гришин М.Н., Свистов В.В. Пути преодоления лекарственной резистентности у больных туберкулёзом лёгких // Проблемы туберкулёза 2002. - №3.

41. Губкина М.Ф. Диагностика и дифференциальная диагностика органов дыхания у детей и подростков без обнаружения микобактерий туберкулеза при выявлении заболевания: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 2004.

42. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулеза. 2002. - №10. - С. 5 - 7.

43. Губкина М.Ф. Роль тест терапии антибиотиками широкого спектра действия в диагностике абациллярного туберкулеза // Проблемы туберкулеза - 2003. -№ 4. - С. 22-26.

44. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2005. - №1. -С.10-13.

45. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Пособие для врачей / Под ред. М.И.Перельмана. М., 2003. - 48 с.

46. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулезной инфекции у детей. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993.

47. Довгалюк И.Ф., Семилуцкая И.Б., Целикова В.А. клинико-генетическая характеристика детей с локальными формами первичного туберкулеза // Педиатрия. 1991. - № 8. - С. 112.

48. Докторова Н.П. Клинико-экономическая эффективность лечения молодых больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких с разной степенью социальной адаптации. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. М., 2006.

49. Жамборов Х.Х. Особенности течения и эффективность лечения прогрессирующего и остропрогрессирующего туберкулёза лёгких: Дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 1999. ^

50. Жук H.A. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // проблемы туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 34— 39.

51. Золоторева H.A. Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста (Эпидемиология, клиника и течение): Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.

52. Золоторева H.A., Аксенова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей старшего возраста в республике Саха // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1 -С. 34-36.

53. Иванова А.П., Лугинова Е.Ф., Золоторева H.A. Особенности клинического течения туберкулеза в условиях Якутии // Проблемы туберкулеза 1997 - № 2-С. 22-26.

54. Иванова Л.А. и др. // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. - С.53-54.

55. Ивановский В.Б., Новицкая И.Н., Остроумова О.М. и др. Клинический анализ причин отсутствия бактериовыделения у впервые выявленныхбольных деструктивным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2005.-№2-С. 10-11.

56. Иоанниди-Кизнер. Влияние смешанной инфекции на клинические проявления и течение туберкулеза легких: Дис. .канд. мед. наук.- М., 1995.

57. Карпов A.B. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2000. -№ 6. - С.З - 5.

58. Касимцева О.В. Совершенствование наблюдения за детьми и подростками из очагов туберкулезной инфекции. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. М.,2006.

59. Каторин H.A., Нечаев Т.С., Воронина М.А. и др. Особенности течения туберкулеза легких, выявление в терапевтическом стационаре // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.-М., 2001. С. 116 - 117.

60. Кибрик Б.С. Актуальные проблемы эпидемиологии туберкулеза / Актовая речь. Ярославль, 1995.

61. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер- М.: Медиа Сфера. Пер. с англ., 2004. 352 с.

62. Козлов В.А. Влияние различных режимов химиотерапии больных туберкулезом на частоту развития вторичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: Автореф. . дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.

63. Козлова A.B., Голеницкий А.И., Карпухина Н.В. Клинические проявления туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1990. — № 6. -С.30-32.

64. Коленко С.Е., Дворецкий Л.И., Савинецкая Г.А. Легочной туберкулез в общесоматической больнице // Конгресс по болезням органов дыхания, 13-й. -СПб., 2003 XLIII. 54. - С.276.

65. Коломиец В.М., Абрамов A.B., Кудинов С.М. Ограниченная эпидемия туберкулеза в контингенте социально-дезадаптированных лиц молодого возраста // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 3. - С. 40 - 41.

66. Костик О.П. Туберкулез у детей школьного возраста, которые проживают на загрязненных радионуклидами территориях. Автореф. дис. д-ра мед. наук — Киев, 2000. 36 с.

67. Крофтон Дж ., Миллер Ф., Хорн Н. Клиника туберкулез. М.: Медицин, 1997. 199 с.

68. Крофтон Дж., Шоле П., Маер Д. Методические рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза / ВОЗ, 1998 — 48 с.

69. Кузнецова Е.И. Особенности течения туберкулезной инфекции у детей и подростков в зависимости от состояния щитовидной железы: Дис.канд. мед. наук. -М., 2000.

70. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска (выявление, организация, лечение): Дис. . д-ра мед. наук М., 1998.

71. Лазарева Я.В., Соколова Г.Б., Корякин В.А., Соловьева И.П. Казеозная пневмония // Consilium medicum. 2001. -т.2. - №10. - С.426-428.

72. Лебедева Л.В. Роль химиопрофилактики в дальнейшем снижении заболеваемости туберкулезом детей и подростков. Достижения и перспективы научных исследований по туберкулезу М., 1970. - 0 С. 28 - 32.

73. Лебедева Л.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков (Показания, методика, эффективность): Автореф. . дис. . д-ра мед. наук. -М, 1971.

74. Лебедева Л.В., Максимова Н.М. Особенности течения впервые диагностированного туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. -1977.-№4-С. 3-6.

75. Лекции по фтизиопульмонологии / Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. и др. -М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. 560 с.

76. Лечение туберкулеза. Рекомендации для национальных программ / Всемирная организация здравоохранения. Женева, 2003. - 137 с.

77. Литвинова В.И., Сельцовский П.П., Сон И.М., Кочеткова Е.Я., Овсянкина Е.С. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе Москве и организация противотуберкулезной помощи населению (2006). М.: МНПЦБТ. - 2007.

78. Лосева Н.Г. Клинико-эпидемиологические особенности семейного туберкулеза в современных условиях. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. — М., 2004.

79. Лугинова Е.Ф. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в современных социальных и эпидемиологических условиях Республики Саха (Якутия): Дис. канд. мед. наук. -М., 1996.

80. Лукашова E.H. Психоневрологические особенности подростков, больных туберкулезом органов дыхания: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

81. Лукина A.M. Организация диспансерного наблюдения и лечения социально-дезадаптированных больных туберкулезом органов дыхания: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2007.

82. Максимова Н.М. О гиперчувствительности к туберкулину у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 1983. - № 9. - С. 13-15.

83. Меве Е.Б. Туберкулинодиагностика. Минск, 1978. 86с.

84. Митинская Л.А. 80 лет применения вакцины БЦЖ // Проблемы туберкулеза -2001. -№ 1.-С. 51-53.

85. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М.: ЗАО «Кудесник», 2004. - С. 1015, 120-134.

86. Митинская Л.А., Тригуб Н.И., Васильева A.M. Пути повышения эффективности профилактических мероприятий, проводимых в очагах туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза 1984. - № 4. - С. 23-25.

87. Мишин В.Ю., Васильев И.А., Мартынова Л.П. Эффективность применения ломефлоксацина в комплексном лечении больных с полирезистентным туберкулёзом лёгких, осложнённым неспецифической бронхолёгочной инфекцией // Проблемы туберкулёза 1999. - №6. - С. 20-23.

88. Мишин В.Ю., Васильева И.В., Маниева В.Г. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулёзом лёгких при химиотерапии основными препаратами // Проблемы туберкулёза 2003. - №7. - С. 24-29.

89. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Дитятков А.Е. Лечение впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких комбинированными таблетками с фиксированными дозами // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - т. 3 -№2. - С. 46-48.

90. Можокина Г.Н. Препараты фторхинолонового ряда в комплексной химиотерапии туберкулёза (экспериментальное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1998.

91. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезно инфекции и эффективность дифференцированной химиотерапии у детей из контакта с больным активным туберкулезом: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.

92. Мохов О.И. Клинико- бактериологическая оценка эффективности и безопасности фторхинолонов по стандарту вСР- 1СИ при лечении острых бактериальных инфекций. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

93. Муратов В.В. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции при различных вариантах бактериовыделения: Дис. канд. мед. наук.-М., 1992.

94. Надыршина Р.Ш. Деструктивный туберкулез легких у подростков -особенности клинического течения и эффективность комплексной химиотерапии с использованием рифампицина: Дис. . канд. мед. наук М., 1984.

95. Научно- практическая конференция «Выявление больных туберкулезом» // Проблемы туберкулеза. 2007. - №5. - С.44-50.

96. Нечаева О.Б. Медико-социальные проблемы туберкулеза в современных социально-экономических условиях. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.

97. Новая стратегия ВОЗ в лечении туберкулёза использование комбинированных препаратов // Consilium medicum. - 2000. - Т. 2. - №1. - С. 9-10.

98. Носков О.М. Методы и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулёза. 1995. - №5.

99. Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в зависимости от физического развития и гормонального профиля: Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

100. Овсянкина Е.С. Проблемы туберкулеза у детей и подростков в условиях роста эндемии заболевания//РМЖ. 2002- т. 10.- № 18. - С.837-838.

101. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза из групп риска на эпидемически неблагополучных территориях: Дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.

102. Овсянкина Е.С. Туберкулез у детей и подростков в Москве: эпидемиология, проблемы и пути решения // Сб. научных трудов: «Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы» М. - 2000. - С. 179- 185.

103. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Кобулашвили М.Г., Панова JI.B. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути решения // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 8 - С. 26-29.

104. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н, Губкина М.Ф. и др. // научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы / Под ред. В.И. Литвинова. -М., 2001. С. 96-97.

105. Овсянкина Е.С., Заховаева E.H., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеев Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 9-12.

106. Овсянкина Е.С., Касимцева О.В., Васильева И.А. Эффективность превентивной химиотерапии детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. -2006.-№ 1.-С.З-6.

107. Овсянкина Е.С., Куфакова Г.А. Пути профилактики и раннего выявления туберкулеза среди школьников на эпидемически неблагополучной сельской территории // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 11. - С. 30 -31.

108. Овсянкина Е.С., Фирсова В.А., Григорьева З.П. Особенности диагностики, клинического течения и исходов туберкулеза у подростков из социально -дезадаптированных семей // Тез. докл. XX науч.- практич. конф.фтизиатров г. Москвы. -М., 1996.-С.91-92.

109. Павлова М.В. Особенности течения и лечения туберкулеза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях: Дис. .д-ра мед. наук. СПб., 2000.

110. Павлова М.В. Туберкулез у подростков из очагов туберкулезной инфекции // Туберкулез как объект научных исследований. СПб., — Т. I. — С. 46-51.

111. Павлова М.В., Скворцова Л.А., Кондакова М.Н., Сапожникова Н.В. Этиопатогенетическая терапия больных органов дыхания подростков с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 1. - С.24- 26

112. Падейская E.H. Комбинированные лекарственные формы противотуберкулёзных препаратов на основе изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида (Майрин и Майрин П) // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - т. 4. - №5. - С. 139 -142.

113. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2007. - №5. - С. 20 - 26.

114. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Препараты резерва безопасность применения у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. - 2005. - №1. - С. 27 - 28.

115. Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Эпидемиологическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы // Проблемы туберкулеза. 2006. - №7. - С. 21 - 22.

116. Пахиева X.- К. Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких у подростков при различных режимах химиотерапии: Дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 2005.

117. Перельман М.И. Туберкулёз в России // Consilium medicum. -2001. т. 3, №12.-стр. 564-568.

118. Перельман М.И., Корякин В.А., Богодельникова И.В. Фтизиатрия. М.: Медицина, 2004. - 518 с.

119. Перельман М.И., Протопопова Н.М. Туберкулез. М.: Медицина, 1990. -302 с.

120. Пермякова З.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика у детей старшего школьного и подросткового возраста // Педиатрия. -2001. №6 (спец. выпуск). — С.72 - 73.

121. Песоцкая Л.П. Индивидуальные режимы и дозы химиотерапии больных с деструктивным туберкулёзом лёгких. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Ставрополь, 1996.

122. Петрова Л.Е. Остропрогрессирующий туберкулез. Эффективность комплексного лечения больных и его исход. Автореф. . дис. . канд. мед. наук. Томск, 2003.

123. Полуэктова Ф.Г. Особенности течения и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

124. Постановление Правительства РФ от 25.12.01 №892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

125. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

126. Пунга В.В., Скачкова Е.И, Якимова М.А., Ерохин В.В. Динамика возрастно-половой структуры заболеваемости туберкулезом за 10 лет в территориях РФ, курируемых ГУ ЦНИИТ РАМН // Проблемы туберкулеза. 2006. - № 7. - С. 16-20

127. Пятина Е.С. Влияние урбоэкономических факторов на развитие туберкулезной инфекции у детей и подростков и подростков в условиях промышленного центра: Дис. канд. мед. наук. -М., 2001.

128. Радзинский А.Г. Способы выявления инфильтративного туберкулеза легких и его клиническая характеристика // Тез. / IX Всесоюзный съезд фтизиатров. — Кишинев, 1979. С. 263- 264.

129. Ридер Г. JI. Эпидемиологические основы борьбы, с туберкулезом. М.: «Весь Мир». Пер. с англ., 2001. - 192 с.

130. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза легких: Дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 1965.

131. Руководство по туберкулезу / Под ред. А.Е.Рабухина и Ф.В. Шебанова М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1959 — кн. 2.

132. Руководство по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью / Под редакцией А. Пасечникова , М.Л. Рич. США: «Партнеры во имя здоровья», 2003. - 343 с.

133. Руководство по туберкулезу: Рекомендации для национальных программ борьбы с туберкулезом / Европейское региональное бюро. — Варшава, 2001. -46 с.

134. Румянцева Т.А. Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами // БЦЖ о туберкулезе. 2002. -№ 7-8. - С. 16-17.

135. Русакова Л.И. Особенности клинического течения и эффективность комплексного лечения распространенных процессов туберкулеза органов дыхания у подростков: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2006.

136. Русакова Л.И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 31-34.

137. Рыжова А.П. Подходы к комплексной терапии туберкулеза легких у подростков, выделяющих устойчивые к химиопрепаратам // Проблемы туберкулеза. 2001. - С. 31-34.

138. Саин Д.О., Цымбаларь Г.Г., Рывняк Л.П. и др. Современная характеристика распространенных и остропрогрессирующих форм туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 27- 42.

139. Сайдуллаев A.A. Течение остропрогрессирующего туберкулёза лёгких у больных с различным фенотипом антигенов системы HLA и типов гаптоглобулинов. Автореф. . дис. . д-ра мед. наук. М., 2003.

140. Самойлова А.Г. Организация лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в условиях угрозы развития эпидемии в Архангельской области: Автореф. . дис. . канд. мед. наук. — Архангельск, 2005.

141. Сельцовский А.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии // Проблемы туберкулеза. -2004.- №2.-С. 11-16.

142. Семенова О.В., Соколова Г., Богадельникова И.В., Куничан А.Д. Комплексная химиотерапия туберкулеза // Лечащий врач. 2002 - №10 - С. 4-7.

143. Сердюков А.Г., Сайфулин М.Х., Стрельцова E.H., Новинская E.H. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков на современном этапе по Астраханской области / Труды Астраханской государственной медицинской академии. 2002. - С. 129- 132.

144. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М., Шматько С.А. Клинико-рентгенологнческая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 22-23.

145. Сиренко И.А., Подопригора Н.М., Марченко Ю.А., Шматько С.А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. -2006. -№ 9. С.31-33.

146. Сиренко И.А., Шматько С.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемиологической опасности очага // Проблемы туберкулеза — 2004. 1.-С. 8-13.

147. Сойхер В.М., Павлущенко Е.В., Бароева Л.А., Халиман Г.И., Харкевич Е.А. Сравнительный анализ результатов анкетирования по проблемам туберкулеза среди лиц молодого возраста // Проблемы туберкулеза 2002 - № 1 — С. 2627.

148. Соколова Г.Б. Индивидуальные режимы химиотерапии туберкулеза: Автореф. . дис. . д-ра мед. наук. М., 2000.

149. Соколова Г.Б. Ломефлоксацин (Максаквин) в комплексном лечении туберкулеза. Пособие для врачей. М., 1999.

150. Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции. Пособие для врачей М., 2000

151. Соколова Г.Б. Современные режимы химиотерапии туберкулеза // Врач. -2000. -№1 С. 15-19.

152. Соколова Г.Б., Борисов С.Е., Куничан А.Д. и др. Лечение лекарственно-резистентного туберкулеза. Пособие для врачей-фтизиатров. М., 2003

153. Соколова Г.Б., Можокина Г.Н., Куничан А.Д. .Максаквин в комплексном лечении туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2000. -№5. - С. 35-39.

154. Соколова Г.Б., Можокина Г.Н., Куничан А.Д., Елистратова H.A., Перельман М.И. Максаквин в комплексном лечении туберкулёза // Проблемы туберкулёза. 2000. - №5. - С. 35-39.

155. Сон И.М. характеристика эндемии- туберкулеза* в Москве:: Дис. д-рамед.наук. М., 2002.

156. Стоюнин М.Б., Чеботарева Т.В;, Репина. Э.С., Косина А.М., Точилова Т.П., Кол отлова; 0:Н. Клиника и-: лечение туберкулеза органов дыхания в современных эпидемиологических условиях. // Проблемы туберкулеза. — 1999.-№2.-С. 24-27.

157. СтрачунскийЩ.С., Белоуров^ ЛЖ, Козлов; С.Н: Практическое руководство по антимикробной химиотерапии. — М-.: Медицина, 2002. 47 с.

158. Стрельцова Е.Щ Бикбаев Р.Р. Деструктивные формы туберкулеза у детей и подростков // Материалы научных исследований по основным направлениям ВУЗа. Астрахань, 1996 - Т.5: - С. 109-110?:

159. Суркова Л.К., Дюсьмикеева М.И. Остропрогрессирующий.туберкулёз лёгких, морфологические и бактериологические особенности // Проблемы туберкулёза: 2003. - №3: - С. 33-35;

160. Туберкулез у детей и подростков; его течение и исходы при современных методах:терапии / Под ред. М.М: Похитоновой и К.В. Помельцова Л;: Государственное издательство^медицинскойлитературы,. 1965. - 232 с;:

161. Туберкулез. Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко. М.: Медицина, 1996.- 496 с.

162. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / Пер. с англ. 2-е издание: - Издательство «Весь Мир». - 2004. - 287 с.

163. Федеральная целевая программа «Предупреждение, и борьба с заболеваниями-социального характера (2002-2006 годы)» подпрограмма* «Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в России». Утверждена постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. №790.

164. Фешенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Проблемы туберкулёза. 2002. - № 1. - С. 24-28.

165. Физиология роста и развития детей и подростков / Под ред. Щеплягиной Л.А. М.: Медицина, 2006. - т. 1. - 224 с.

166. Филатова М.С. Особенности течения и лечения лекарственно- устойчивого туберкулеза легких: Автореф. . дис. . канд. мед. наук. -М., 2005.

167. Фирсова В.А. и др. Организация противотуберкулезной работы среди подростков. Методические рекомендации М., 1985.

168. Фирсова В.А. Итоги научных исследований подросткового отделения Центрального научно- исследовательского института РАМН за 20 лет // Проблемы туберкулеза. 2001. - С. 55-58.

169. Фирсова В.А. Особенности течения и лечения туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез и экология 1995. - №2 - С. 21-22.

170. Фирсова В.А. Особенности туберкулеза органов дыхания у детей в современных условиях и вопросы патогенеза: Дис. . д-ра мед.наук. М., 1971.

171. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение // Проблемы туберкулёза 2003. - №3. - С. 23-26.

172. Фирсова В.А., Григорьева З.П., Яцова Т.В. Туберкулез у подростков и задачи по совершенствованию раннего выявления // Проблемы туберкулеза. 1985. -№ 11.-С. 13-15.

173. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. Особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. -1994. -№1. С. 13-15.

174. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулёза. 1995. - №6. - С. 12-15.

175. Фирсова В.А., Русакова Л.И., Полуэктова Ф.Г. с соавт. Течение туберкулёза лёгких у подростков в зависимости от разной степени лекарственной резистентности // Проблемы туберкулёза 2002. - №12 - С. 23-25.

176. Фрейдович А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулеза М.: Медпрактика, 2001. - 96 с.

177. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана: М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 512 с.

178. Хальбаева И.В. Терапия больных туберкулёзом лёгких изониазидом, рифампицином и пиразинамидом в фиксированной многосоставной лекарственной форме. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.

179. Химиотерапия туберкулеза / Под ред. М.В. Плакс и др. M .: Медицина, 2000. - С.55- 56.

180. Худшина Т.А., Волошина Е.П., Адамович Н.В., Маслакова М.Г. , Терехова Н.Д. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2005. -№ 12.-С.37-39.

181. Чеботарева Т.В. Некоторые особенности клинического течения туберкулеза у детей препубертатного возраста и подростков: Дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 1996.

182. Челнокова Н.В., Старостенко Е.В., Салпагаров A.M. Механизмы нейротоксического действия противотуберкулезных препаратов в клинике легочного туберкулеза // Нац. Конгресс по болезням органов дыхания, 4-й: СБ. рез. — № 246.

183. Челнокова Н.В., Старостенко Е.В., Салпагаров A.M., Круглова Е.Г. Нарушение функционального состояния центральной нервной системы у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 1991. - № 8. — С.46-49.

184. Черенько С.О. Антибактериальная терапия больных на туберкулез легких с мультирезистентними микобактериями туберкулеза: Автореф. дис. д-ра1 мед. наук. К. - 2001. - 32 с.

185. Чуканов В.И. Проблемы излечения больных туберкулезом органов дыхания // • Русс. Мед. Журнал. -2001.-С. 954-859.

186. Шепелева Л.П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере: Автореф. дис. канд. мед.наук. — М., 1997.

187. Шилова М.В. Туберкулез в России в 1998 году. М.: Издательство ММА им. Сеченова, 1999.

188. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 году. М.: Фолиум, 2005. - 108 с.196; Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году.- М1.: Воронеж: ВГПУ, 2006. 134 с.

189. Шуцкая Е.И., Перельман P.M. и др. О природе гиперергических реакций на туберкулин // Проблемы туберкулеза- 1973. -№ 3. С.39-42.

190. Яковлев C.B. Значение новых фторхинолонов при внебольничной инфекции дыхательных путей // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - т.З. - № 4.

191. Яндарова В.В. Клинико-рентгенологическое обследование школьников с гиперергическими реакциями на туберкулин // Проблемы туберкулеза. -1991. -№ 9. С.1-5.

192. Annlies Van Rie, Robin Warren, Idris Mshanga et al. Clinicai features of pulmonary disease caused by rapidly growing micobacteria // J. Clin. Microbiology. 2001. - № 39. - P. 639-691.

193. Ashakar B.E. Tuberculolosis 2000 2010: Control, but not Balasubramanian V., Wiegeshaus E.H. Pathogenesise of tuberculosis: pathway to apical localization // Tuberculolosis and Lung Disease. - 2001. - Vol. 31. - № 5. p. 243^15.

194. Black В., Bruce M.E. Treating tuberculosis: the essential role of social work // Brit. Med. J.- 1998.-P. 51-68.

195. Burman W.J., Cohn D.L., Rietmeijer C.A., Judson F.N. et. al. Noncompliance with directly observed therapy for tuberculosis: epidemiology and effect on the outcome of treatment // J. Chest. 1997. - P. 1168-73.

196. Chaulk C.P., Kazandjian Y.A. Directly observed therapy for treatment completion of tuberculosis: census statement of the Public Health Tuberculosis Guidelines Panel // JAMA. 1998. - P. 943^18.

197. Chaulk C.P., Moore-Rice K., Rizzo R. Eleven years of community-based directly observed therapy for tuberculosis // JAMA. 1995. -P. 945-51.

198. Cummings K.C., Mohle-Boetani J., Royce S.E., Chin D.P. Movement of tuberculosis patients and the failure to complete antituberculosis treatment // Brit. Med. J. 1998.-P. 1249-52.

199. Davidson H., Smirnoff M., Klein S.J., Burdick E. Patient satisfaction with care at directly observed therapy programs for tuberculosis in New York City. // Am. J. Public Health. 1999. - P. 1567-70.

200. Diffuse Lung Diesease. A Practical Approach / Ed. by R.P. Baughman, R.M., J.P.Lynch, A.U.Wells. London: Arnold publ., 2004. - 294 p.

201. Ekim N.N., Levent E., Kusmes C. A. retrospective analyses in cases with primary pulmonary tuberculolosis // Tuberculolosis and Lung Disease. 2001. - Vol. 14. -№ 5.p. 133-135.

202. Etkind S.C. The role of the public health department in tuberculosis control // Med. Clin. North Am. 1993. - P. 1303-14.

203. Frenandes-Revuelta A., Araso-Garces P., Aguirre J.M. The stady of contacts of tuberculolosis patients // Ann. Med. Interna. 1997. - № 5 - P. 55 - 57.

204. Gasner M.R., Maw K.L., Feldman G.E., Fujiwara P.I. The use of legal action in New York City to ensure treatment of tuberculosis // N Engl. J. Med. 1999. - P. 359- 66.

205. Gocmen A., Kiper N., Ertan U. et al. Does the BCG test of diagnostic value in tuberculolosis ? II Tuberculolosis and Lung Disease. 1994. — Vol. 25. - № 75 - P. 54-57.

206. Gostin L.O. Controlling the resurgent tuberculosis epidemic: a 50 state survey of TB statutes and proposals for reform // JAMA. 1993. - P. 255-61.

207. Greulish W., Simmons U. Menarcheal age Height, Weight and skeletal age of girls age 7 to 17 years // J. Pediat. 1999. - Vol. 74. - P. 126-128.

208. Israel H.L. Chemoprophylaxis for tuberculosis // Resp. Med. 1999. - Vol!. 91. -P. 92-95.

209. Kamolratanakul P., Sawert H., Lertmaharit S. Randomized controlledv, trial of directly observed treatment (DOT) for patients with pulmonary tuberculosis in Thailand // Tuberculolosis and Lung Disease. 1999 - P. 552-57.

210. Lobue P.A., Cass R., Lobo D., Moser K., Catanzaro A. Development of housing programs to aid in the treatment of tuberculosis in homeless individuals: a pilot study // J. Chest. 1999. - P. 218-23.

211. Moore R.D., Chaulk C.P., Griffiths R., Cavalcante S., Chaisson R.E. Cost-effectiveness of directly observed versus self-administered therapy for tuberculosis //Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1996 - P. 1013-19.

212. Moss AR, Hahn JA, Tulsky JP, Daley CL, Small PM, Hopewell PC. Tuberculosis in the homeless: a prospective study // Am. J. Resp. Crit. Care Med. -2000- P. 460-64.

213. Oscherwitz T., Tulsky J.P., Roger S., Sciortino S., Alpers A., Royce S., Lo B. Detention of persistently nonadherent patients with tuberculosis // JAMA 1997-P. 843-46.

214. Osman A. A. Hakin I. G. Benzon M.W. Compromitive sking testing with PPD tuberculin in schoolchildren in Saudi Arabia // Tuberculolosis and Lung Disease. -2000.-Vol. 75.-№75-P. 17-19.

215. Poszik C.J. Compliance with tuberculosis therapy // Med. Clin. North Am. 1993 -P. 1289-1300.

216. Reider H.L. Epidemiology Basis of Tuberculosis Control / 1-st Ed. Int. Union Against Tuberculosis and Lung Disease. Paris., 1999. - P. 162.

217. Schoeman I.N., Westaway M.S. The relationship between socioeconomic factors and pulmonary tuberculolosis // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 20. - P. 355-57.

218. Sherry S., Connor E. Current epidemiology of tuberculosis // Ann. Pediatr. 2002. -Vol. 21.-P. 400-04.

219. Singleton L., Turner M., Haskal R. Long term hospitalization for tuberculosis control: experience with a medical-psychosocial inpatient unit // JAMA. 1997. -P. 838-42.

220. Snyder D.C., Paz E.A., , Fallstad R., Balck R.L., Chin D.P. Tuberculosis prevention in methadone maintenance clinics: effectiveness and cost-effectiveness // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1999- P. 178- 85.

221. Sumartojo E. When tuberculosis treatment fails: a social behavioral account of patient adherence // Am. Rev. Resp. Dis. 1993- P. 1311-20.

222. Teale C., Gundall D.B. Time of development of tuberculosis in contact // Resp. Med. 2003 - Vol. 47. - P. 677-80.1. ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ

223. Аксенова В. А.Современные подходы к лечению детей с латентной туберкулезной инфекцией. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20103.

224. Большая Медицинская Энциклопедия. Раздел: Туберкулез.http: //www.med.doc.info/modules/medenc/read.php?op =837206453283932824

225. Глобальный план ВОЗ на 2006-2015 г.г. «Остановить туберкулез» http: //www.who.int/tb/features archive/stop tb strategy/en/index.html, http://www.who.mt/tb/publications/20Q6/stoptb strategy ru.pdf.

226. Гельберг И. С., Вольф С. Б., Савицкий С. Э., Пигалкова Е. Н., Шевчук Д. В. Фтизиатрия. Учебное пособие. Гродно, 2002. -http://s-laboratory.narod.ru/stud/ftisiatria.doc.

227. Диагностика и лечение туберкулеза.-ЬИр:/Лл^г\у.рго- tuberkulez.ru/map.html.

228. Мишин В.Ю., Дейкина О.Н., Назарова Н.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии.//СопзШиш Medicum.-ToM06.-N4 2004.http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/0404/232.shtml.

229. Памятка населению о туберкулезе. Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом http: //www.mosgorzdrav.ru/mgz/KOMZDRAVinstitutions.nsC,vaJW'ebPages/page lp up0324?OpenDocument.

230. Подготовка информационно-методического обеспечения системы медико-санитарного просвещения и обучения здоровому образу жизни на селения РФ. Техническое задание. Москва, 2007.http: //www.asmok.ru/extfiles/tz med-san.doc.

231. Проблемы стигмы и дискриминации больных туберкулезом по результатам регионального исследования. Презентация Power Point. 2004. - http: //www.pck.org.pl/erna/Prezentacie/03-Monday-morning/276,1.

232. Ю.Профилактика туберкулёза. Подготовка компьютерной презентации по туберкулезу. http: //kspu.ptz.ru/proiects/hope/TBС.PPT.

233. П.Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. Раздел: Противотуберкулезные препараты. http: //www.antibiotic.ru/books/mach/macQ2Q 1 .shtml#pQ 101.

234. Электронная версия справочника Харрисона по внутренним болезням. Глава 59. Туберкулез и другие микобактериальные инфекции. -http: //med-lib.ru/spravoch/harison/59.shtml/.

235. Carrie A. Morantz. Practice Guidelines. Guidelines Released for Investigation of Potential Contact with Infectious Tuberculosis. http: //www.aafp.org/afp/2006Q415/practice.html#p 1.

236. Infectioun diseases: Tuberculosis http:medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/guide 1 tb.html.