Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста (эпидемиология, клиника и течение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Золотарева, Нина Алексеевна

• Золотарева, Нина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Золотарева, Нина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА.

1.1. Физиологические особенности детей препубертатного возраста.

1.2. Клинические проявления туберкулеза органов дыхания у детей препубертатного возраста и подростков.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Эпидемиологический мониторинг.

2.2. Характеристика материала и методы клинического и лабораторного исследования.

2.3. Методика определения иммунного статуса.

2.4. Методика оценки уровня физического развития.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ).

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА В СОПОСТАВЛЕНИИ С ДЕТСКИМ И ПОДРОСТКОВЫМ ВОЗРАСТОМ.

4.1. Клиническое течение туберкулеза у детей препубертатного возраста в сопоставлении с детьми младшего возраста и подростками.

4.2. Характеристика туберкулеза у детей препубертатного возраста в зависимости от уровня физического развития, морфофункционального и иммунологического состояния.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста (эпидемиология, клиника и течение)»

За последние годы в Российской Федерации произошел рост заболеваемости и других эпидемиологических показателей по туберкулезу (Приймак А.А., Кучеров А.Д., 1996; Хоменко 1994 и др.). По данным М.В.Шиловой (1999), с 1991 г. по 1999 г. заболеваемость туберкулезом в стране повысилась с 34,0 до 85,2 на 100 тыс. населения. Смертность населения от туберкулеза за последние пять лет возросла в 2 раза и достигла самого высокого показателя в 1999 г. - 20,0. Показатель болезненности туберкулезом в 1999 г. составил 245,3 на 100 тыс. населения. Увеличился удельный вес среди впервые выявленных больных деструктивных форм туберкулеза с бактериовыделением.

Весьма тревожной тенденцией эпидемиологии стал рост заболеваемости и болезненности туберкулезом среди детей и подростков в ряде регионов Российской Федерации (Фирсова В.А., 1998, Мотанова Л.Н., 1995, Шилова М.В., 1999 и др.). Неконтролируемый рост распространенности туберкулезной инфекции в России - это факт, уже не подвергаемый сомнению (Васильев А.В., 1996 и др.). Если в начале 1980-х годов имелись четкие сведения о положительной динамике эпидемиологических показателей, патоморфологических проявлений и клинической картины заболевания, то научные исследования последнего десятилетия доказывают обратное (О.И.Король, О.М.Носкова, Л.В.Клочкова и др., 1998 г.).

Отмечая создавшуюся неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детей, В.А.Аксенова, Л.В.Лебедева и др. (1996, 1999) пришли к выводу о неоднозначности данной ситуации по отдельным возрастным категориям в различных регионах Российской Федерации. Это требует сугубо дифференцированного подхода к разработке противотуберкулезных мероприятий с учетом особенностей развития организма, формирования функций и систем органов в различные возрастные периоды.

В силу анатомо-физиологических особенностей организма, связанных с гормональной перестройкой у детей старшего возраста и подростков, высока заболеваемость как в общей патологии, так и во фтизиатрии (Старожинская Т А. и соавт., 1979, Фирсова В.А., 1985, 1995, Митинская JI.A. и соавт., 1993, Овсянкина ЕС. и соавт., 1996). Ряд исследователей указали на своеобразность течения туберкулезного процесса у детей старшего возраста и подростков (Грачева Р.П., 1972, Лебедева Л.В., 1986, Аксенова В.А., 1993, Мотанова Л.Н., 1995, Фирсова В.А., 1995, Овсянкина ЕС., 1984, 1995), отмечая у них более тяжелое течение заболевания, чем в других возрастных группах, высокую частоту осложненных форм туберкулеза.

Характеристика препубертатного периода развития (10-14 лет) разнообразна, и все это в комплексе влияет на течение туберкулезной инфекции. Подтверждением этого является то, что туберкулез у детей данного возраста одни авторы относят к «детскому» туберкулезу (А.В.Мазурина, 1984, К.Г.Ганиев, О.В.Бутыльченко, Б.К.Каршиев, 1989, Г.П.Чарыкова, Ю.П.Чугаев и др., 1995), а ряд других авторов - к «подростковому» туберкулезу (ЕС. Овсянкина, А.А.Янчевская, 1984, Т.В.Чеботарева, 1996).

В связи с этим для эффективной борьбы с туберкулезом необходим поиск рациональных организационных, лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, учитывающих возрастные и специфические особенности детского населения различных регионов Российской Федерации.

На фоне высоких показателей заболеваемости туберкулезом взрослого населения Республики Саха (Якутия), как одного из регионов Крайнего Севера, отмечается напряженность эпидемиологической ситуации также среди детей и подростков. Заболеваемость детей в Российской Федерации в

1990 г. составила 7,8, в 1999 г. - 17,9 на 100 тыс., а в Республике Саха (Якутия) в 1990-1999 г.г. заболеваемость детей туберкулезом возросла в 4,8 раза (11,7 и 56,6 на 100 тыс. детского населения). Показатель заболеваемости детей в Республике Саха (Якутия) выше, чем в Российской Федерации, в 3 раза. У детей препубертатного возраста (10-14 лет) этот показатель в 1990 году составил 4,8 на 100 тыс. населения данного возраста и 30,6 в 1999 году, то есть возрос в 6 раз.

В научной литературе мало работ и исследований, направленных на изучение особенностей проявлений туберкулеза только препубертатного возраста в сравнении с детьми других возрастных групп. В связи с этим изучение туберкулеза у детей препубертатного возраста имеет большую актуальность и требует комплексного подхода к решению данной проблемы.

Цель исследования:

Усовершенствование методики противотуберкулезной работы в группе детей препубертатного возраста с учетом особенностей клинических проявлений туберкулеза и данных эпидемиологического мониторинга в условиях Крайнего Севера.

Задачи исследования:

1. Определить и оценить роль факторов риска в развитии туберкулеза у детей препубертатного возраста на основе проведения эпидемиологического мониторинга заболевания;

2. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику туберкулеза среди детей данного возраста;

3. Сформировать группы риска заболевания туберкулезом с учетом клинико-эпидемиологических особенностей заболевания среди детей препубертатного возраста и данных эпидемиологического мониторинга;

4. Разработать рекомендации по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди детей препубертатного возраста.

Научная новизна:

На основании анализа эпидемиологических показателей, клинического течения, физического развития, морфофункционального состояния и иммунного статуса впервые определены клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста;

- Создана группа повышенного риска заболевания туберкулезом у детей (13-14 лет), для которой клинические проявления туберкулеза близки к подростковому;

- Усовершенствована методика профилактики и раннего выявления туберкулеза среди детей препубертатного возраста с учетом данных эпидемиологического мониторинга, позволяющая улучшить работу по активному выявлению заболевания.

Практическая значимость:

- Определены клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза у детей препубертатного возраста, которые позволяют дифференцированно подходить к организации выявления и наблюдения;

- Выделена группа повышенного риска в возрасте детей 13-14 лет, у которых на фоне акселерации туберкулезный процесс протекал как в подростковом возрасте, что требует изменения подходов к выявлению заболевания с проведением туберкулинодиагностики в сочетании с флюорографией;

- Разработана и внедрена программа эпидемиологического мониторинга - «Контингента фтизиопедиатра», позволяющая улучшить работу по активному выявлению и диспансерному наблюдению детей и подростков, больных туберкулезом.

Реализация результатов работы:

- Результаты работы внедрены в детско-подростковом отделении клиники Якутского НИИ туберкулеза МЗ PC (Я) и в Якутском республиканском противотуберкулезном диспансере;

- Подготовлено пособие для врачей «Пути повышения эффективности противотуберкулезной работы у детей препубертатного возраста в современных социально-эпидемиологических условиях Якутии», утвержденное на секции № 12 «Фтизиатрия» Ученого Совета Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2000 г.

Апробация результатов исследования:

Основные положения диссертации доложены на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию образования детского туберкулезного санатория №2 им. Т.П.Дмитриевой (Якутск, 29-30 ноября 1999 г.), на научно-практической конференции «Современные проблемы организации борьбы с туберкулезом в регионе Якутии», посвященной 100-летию со дня рождения М.Ф.Щепетова (Якутск, 21-22 декабря 2000 г.), на семинаре-совещании «Актуальные вопросы повышения качества противотуберкулезной помощи детскому населению» (Якутск, 27 февраля - 2 марта 2001 г.) и на заседании ученого Совета ЯНИИТ от 26 декабря 2001 г.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ эпидемиологических, социальных и медицинских показателей с помощью мониторинга позволяет выявить и оценить действие наиболее значимых факторов риска заболевания туберкулезом

2. Туберкулез у детей препубертатного возраста (10-14 лет) имеет характерные особенности клинических проявлений и значительно отличается от туберкулеза детей младшего возраста (4-9 лет) и подростков (15-17 лет);

3. Признаками, отягощающими течение туберкулеза у детей препубертатного возраста являются уровень физического развития ниже среднего и низкий, дисгармоничное морфофункциональное состояние и снижение иммунологической реактивности организма;

4. Среди детей препубертатного возраста наиболее уязвимыми к туберкулезной инфекции являются дети в возрасте 13-14 лет, для которых характерны классические проявления подросткового туберкулеза.

Структура и объем диссертации:

Диссертационное исследование состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы и приложения. Работа изложена на 144 страницах машинописи, иллюстрирована 22 таблицами и 13 рисунками, 4 диаграммами. Библиографический указатель включает 195 отечественных и 31 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Золотарева, Нина Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее значимыми факторами риска по заболеванию туберкулезом у детей в условиях Крайнего Севера независимо от возрастного периода, являются медико-биологический, эпидемиологический, социальный. Сочетание данных факторов значительно увеличивает риск заболевания.

2. Туберкулез у детей препубертатного возраста в отличие от других возрастных групп имеет ряд особенностей. Так, развитие заболевания в 55,6% случаев совпадает с периодом первичного инфицирования. Отмечается более высокая чувствительность к туберкулину, чем в других возрастных группах детей, что подтверждалось не только пробой Манту с 2ТЕ, но и высоким туберкулиновым титром (57,7%). Бактериовыделение и деструкция легочной ткани имели место у 1/3 больных.

3. В структуре клинических форм туберкулеза у детей препубертатного возраста преобладали первичные формы (87,7%), значительно реже - вторичные формы (12,3%).

4. Дети препубертатного возраста, больные туберкулезом, имели ниже среднего и низкий уровень физического развития в 23,3% случаев, среди которых дисгармоничное морфофункциональное состояние наблюдалось в 40,0% случаев.

5. Для детей препубертатного возраста в условиях Крайнего Севера характерно снижение иммунологической реактивности организма как у больных, так и у здоровых (снижение Т-хелперной субпопуляции до 18+0,9 (р<0,01) и повышение Т- супрессоров до 29,6+1,0 (р<0,001) обусловило понижение иммунорегуляторного индекса до 0,622+0,04 (р<0,001)).

6. Туберкулез у детей 13-14 лет, несмотря на препубертатный возраст, имеет черты, характерные для подросткового туберкулеза: в структуре клинических форм туберкулеза наблюдались вторичные формы в 29,0% случаев и в 27,0% первичные с поражением легочной ткани. Осложненное течение встречалось у 75,7%, бактериовыделение и деструкция легочной ткани наблюдались у 73,0% больных, низкий и нижесреднего уровень физического развития - в 71,4% случаев, (р<0,01).

7. Детей препубертатного возраста, с наличием трех и более факторов риска в сочетании с одним из признаков, отягощающих течение заболевания (низкий уровень физического развития, дисгармоничное морфофункциональное состояние и сниженная иммунологическая реактивность), следует отнести к группе риска, а детей в возрасте 13-14 лет -к группе повышенного риска заболевания туберкулезом., которым показано проведение методов профилактики и раннего выявления, как в подростковом возрасте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении группы риска по заболеванию туберкулезом специалистам общей педиатрической сети необходимо учитывать следующие факторы: эпидемиологический (контакт с больным туберкулезом), социальный (многодетные, неполные, социально-дезадаптированные семьи), медико-биологический (часто и длительно болеющие, наличие сопутствующих заболеваний, отсутствие или малые размеры поствакцинальных рубцов), клинико-генеалогический. Наличие трех и более из перечисленных факторов является основанием для формирования группы риска, подлежащей целенаправленному обследованию на туберкулез.

2. Для своевременного выявления заболевания в эпидемиологически неблагополучных территориях Крайнего Севера необходимо применить дифференцированный метод диагностики туберкулеза в зависимости от возраста ребенка. Детям в возрасте 13-14 лет показано обследование на туберкулез, как и в подростковом возрасте (туберкулинодиагностика сочетается с флюорографическим методом). Бактериологическое исследование мокроты, мочи, экссудата, транссудата, пунктата на микобактерии туберкулеза обязательно у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями.

3. Детям впервые инфицированным микобактериями туберкулеза в возрасте 13-14 лет, следует проводить профилактическое лечение двумя антибактериальными препаратами независимо от отсутствия или наличия факторов риска заболевания.

4. В целях повышения эффективности диспансерного наблюдения за контингентом больных туберкулезом целесообразно внедрить программу эпидемиологического мониторинга «Контингенты фтизиопедиатра», разработанную Центром медицинских информационных технологий НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Золотарева, Нина Алексеевна, 2002 год

1. Авербах М.М., Еремеев ВВ., Хоменко И.С. Регулярные субпопуляции Т-лимфоцитов у больных туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1986. - № 7. - С.50-55.

2. Авербах М.М., Рабухин В.Я., Гергерт В.Я., Борзенко А Р. Новые иммунологические методы определения минимальной активности туберкулеза // Пробл. туберкулеза. 1977. - № 2. - С. 17-2.

3. Аксенова В.А. Осложенные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков (причины возникновения, клиника, течение и лечение): Дис. . канд. мед. наук. М., 1987.

4. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 10. -С.18.

5. Аксенова В. А. Эпидемиология детско-подросткового туберкулеза в России (проблемы и пути их решения) // Сб. резюме II (XII) съезда фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 13.

6. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков в России // Тез. докл. межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию осн. Якутского филиала института туберкулеза (ЯФИТ) АМН СССР. Якутск, 2000. - С. 160-161.

7. Аксенова В. А., Горовенко Л.И. Новое в специфической профилактике туберкулеза у детей и подростков // Туберкулез и экология. -1995. № 2. - С.9-14.

8. Аксенова В.А., Приймак А.А., Пучков К Г. Туберкулез у детей в современных условиях (вопрос эпидемиологии и раннего выявления ) // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - № 39. - 5. - С. 11-13.

9. Аксенова В.А., Селицкая РП. Современные аспекты иммунопатогенеза туберкулеза легких // Туберкулез и экология. 1996. - № 1. - С.5-7.

10. И. Аксютина Л.П., Каманина И.А., Поливахо В В., Шураева М.Г. Эпидемиологическая ситуация и эффективность противотуберкулезных мероприятий у детей в Западной Сибири // Пробл. туберкулеза. 1992. - № 9. -СИ.

11. Александрова Е.Н. Клинические проявления туберкулеза у детей в зависимости от уровня реализации противотуберкулезных мероприятий // Материалы Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. -Челябинск, 1991. С. 133.

12. Александрова Е.Н. Заболеваемость туберкулезом детей в Саратовской области и ее связь с общей эпидемиологической ситуацией: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - с.

13. Антонова JI.T. Роль клинических исследований в гигиене подростков // Охрана здоровья детей. М., 1979. - Вып.6. - С.111-120.

14. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М., 1982. - 270 с.

15. Баласанян В.Г К вопросу о нарушении полового развития девочек в препубертатном периоде // Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды. СПб., 1992. - С.11-13.

16. Бауэр В.Р., Галиева РЖ, Кадыркулов Т.Т, Наматбекова JI.K. Факторы риска развития туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких среди подростков // Матер. Всесоюз. конгр. по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 134.

17. Белобородова Н.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего возраста и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

18. Белогорский В.Я. Ускорение оссификации скелета кисти у детей и подростков г. Мурманска проявление акселерации их роста и развития // Ученые записки Петрозаводского университета. - 1973. - Т. 19. - Вып.7. -С. 18-29.

19. Бережков Л.Ф. Значение некоторых экзогенных и эндогенных факторов в формировании здоровых детей школьного возраста // Пробл. охраны здоровья детей дошкольного возраста. М., 1981. - С.20-21.

20. Бережков Л.Ф., Рязанова J1.A. Гормональное различие в препубертатном периоде // Вопросы охраны материнства и детства 1973. -С.11-16.

21. Борис В.М., Костык О.П. Сравнительная оценка функционального состояния системы иммунитета у детей, больных неспецифическими заболеваниями и туберкулезом легких // Тез. докл. II Всесоюзн. конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991.1. С.76.

22. Бубочкин Б.П., Теплова С.Н. Особенности дефекта Т-клеток иммунитета у больных туберкулезом в молодом возрасте // II Всесоюзн. конгресс по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 135.

23. Буткене П.П. Эпидемиологические сдвиги туберкулеза у подростков в Литовской ССР // Пленум Правления Всесоюз. О-ва фтизиатров и Республ. конф. фтизиатров Литовской ССР. Вильнюс, 1975. - С. 167169.

24. Бутыльченко О.В., Салахутдинова Н А., Антонова Л.А. Пути выявления и организации работы по ранней диагностике туберкулеза у лиц препубертатного и пубертатного возраста // Тез. V конф. молодых ученых

25. НИИ фтизиатрии и пульмонологии им. Ш.А.Алимова (11-12 дек. 1989 г.). -Ташкент, 1989.-С.21-23.

26. Вайнруб Е.М. Особенности работоспособности школьников с различным уровнем полового созревания // Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации. Одесса, 1975. - С. 147-149.

27. Васильев А.В. Детский туберкулез отражение проблем современности // Пробл. туберкулеза. - 1995. - № 5. - С.3-5.

28. Вельтищев Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение). М., 2000. - С. 74.

29. Векслер А.Я. Тканевые компоненты массы тела и их соотношения в динамике пубертатного развития мальчиков // Вопросы антропологии. 1988. - № 80. - С.62-70.

30. Виноградова Т.И. Деструктивный туберкулез легких у подростков // Пробл. туберкулеза. 1977. - № 1. - С. 19-22.

31. Владимирова М.И., Елизаров Б.М. Клиническое течение инфильтративного туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. 1991. -№ 3. -С.25-26.

32. Властовский В.Г. Акселерация роста и развития детей. М.: Изд-воМГУ, 1976.-280 с.

33. Ганиев К.Г. Особенности клиники и течения очаговоготуберкулеза у подростков в современных условиях: Дис. канд. мед. наук.-М., 1971 108 с.

34. Ганиев К.Г., Бутыльченко О.В., Салахутдинова И.Л. Иммунологические критерии туберкулезного инфицирования у лиц препубертатного и пубертатного возраста // Сб. резюме. II (XII) съезд фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 144.

35. Ганиев К.Г., Вавилова Т А. Применение дифференцированной патогенетической терапии в лечении впервые выявленного туберкулеза легких у подростков и лиц молодого возраста // Пробл. туберкулеза. 1990. -№ 9. - С.35.

36. Ганиев К.Г., Воронина Т.Н., Морозько Е.Б., Салахутдинова Н А. Профилактика и раннее выявление туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. 1989. - № 11- С. 17.

37. Гветадзе Н.Ш., Гогебашвили Н.В. Изменения в иммунном статусе у лиц с повышенным риском рецидива или заболевания туберкулезом легких //Тез. докл. Первый Всесоюзный когресс по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - С.911.

38. Голеницкий А.И., Дьячкова Г.К., Козлова А.В., Кобякова Н.В., Созонова Н.И. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди городского детского и подросткового населения // Пробл. туберкулеза. -1989.-№12.-С.15.

39. Горохова Т.В. Динамика и структура лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных легочным туберкулезом // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 2. - С. 33-35.

40. Грачева Р.Г1. Особенности впервые выявленного туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. 1969. - № 10. - С.51.

41. Грачева Р. П. Течение и исходы послепервичного туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. 1972. - № 6. - С.14-17.

42. Грачева Р.П. Первичный туберкулез органов дыхания у детей: Учеб. пос. М., 1987.

43. Грачева Р.П., Меликова В.М., Александрова Г.И. О путях дальнейшего снижения заболеваемости туберкулезом у подростков // Пробл. туберкулеза. 1977. - № 4. - С.3-4.

44. Греймер М.С. О некоторых особенностях течения туберкулеза легких у лиц молодого возраста в современных условиях: Дис. . докт. мед. наук.-Л., 1973.- 32 с.

45. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. JL: Медицина, 1986. - 141 с.

46. Григорьева З.П. Инфильтративный туберкулез легких у подростков выявление, особенности клинического течения и эффективность лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 22 с.

47. Давыдова Е.Д. Туберкулез у подростков г. Якутска // Клиника туберкулеза и организация борьбы с ним на Крайнем Севере: Сб. науч. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1968. - Еып.13. - С.121-127.

48. Давыдова Е.Д. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков. Дис. канд. мед. наук. М., 1974. - 24 с.

49. Джафаров Р.Н. Первичный туберкулез легких у подростков (структура его клинических форм, особенности течения, эффективность лечения): Дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 26 с.

50. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулезной инфекции у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -СПб., 1993.-37 с.

51. Довгалюк И.Ф., Ватутина В.В. Осложненное течение локальных множественных форм первичного туберкулеза у детей // V национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1995. - С.200.

52. Довгалюк И.Ф., Ватутина В В., Кузьмина С И., Короленок O.JI. Клиническая и иммуногенетическая характеристика детей с локальными и множественными формами первичного туберкулеза // Пробл. туберкулеза. -1995,-№5. -С.24.

53. Егоров Б.А., Николаев В.П. Туберкулез в Якутии, проблемы и пути решения // Пробл. туберкулеза. 1997. - № 2. - С.2-3.

54. Елуфимова В.Ф. Состояние иммунитета у детей с выраженными формами внутригрудного туберкулеза и его коррекция // Сб. резюме II (XII) съезд фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 147.

55. Жафярова С.А. Морфофункциональная характеристика детей различных конституциональных типов в препубертатном периоде онтогенеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск., 1990. - 18 с.

56. Заверуха О.Я. Эффективность массовых комплексных обследований подростков с целью выявления туберкулеза: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1991.

57. Иванов В.П. Соотносительный вклад наследственных и средовых факторов в фенотипическое разнообразие основных показателейфизического развития в постиатальном онтогенезе // Вопросы антропологии: Тез. докл. Тарту, 1985. - С.51-52.

58. Иванова А.П. Особенности заболеваемости туберкулезом детей и пути ее снижения в современных условиях // Социально-эпидемиологические проблемы туберкулеза в территориях Крайнего Севера: Тез. межрегион, науч.- практ. конф. Якутск, 1992. - С.34-37.

59. Иванова А.П. Дальнейшее совершенствование работы в очагах туберкулезной инфекции // XI съезд фтизиатров. СПб., 1992. - С. 131-132.

60. Иванова А.П., Давыдова Е.Д. Клинико-эпидемиологическая характеристика первичного туберкулеза у детей и подростков в условиях Якутии: Тез. докл. IX Всесоюз. съезда фтизиатров. Кишинев, 1979. - С.352-353.

61. Ильницкий И.Г., Стеблецов Д.В. Состояние физического развития и эндокринной системы при внутригрудном туберкулезе у подростков. // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С.25-26.

62. Иманбекова КБ., Янчевская А.А., Серикбаева К.С. Инфицированность подростков в городах эпидемиологически неблагоприятных по туберкулезу // Пробл. туберкулеза. 1991. - №.6. - С. 12.

63. Кардашенко В.Н., Стромская Е.П. Показатели биологического возраста // Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации. Одесса, 1975. - С. 32-33.

64. Климова Е.Г., Свистунова А.С., Буров А Н., Климов В.Ю. Клинико-иммунологические параллели при туберкулезе легких // Сб. резюме. XI съезд фтизиатров. СПб., 1992. - С. 342.

65. Клиорин А.И. Темп развития как характеристика конституции организма // Проявление конституции в деятельности висцеральных систем: Тез. докл. симпозиума. Л., 1972. - С. 8-9.

66. Козлова А.В., Голеницкий А.И., Карпухина Н.В., Челгедзе А.В. Клинические проявления туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1990. - № 6. - С.30-32.

67. Кондратьева И.И. Химические вещества и влияние их на организм подростков // Производственные факторы и чувствительность к ним учащихся и работающих подростков. М., 1976. - С.51-80.

68. Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Поддубная Л.В. Влияние отрицательных социальных факторов на возникновение туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. -1991. № 3. - С.21-22.

69. Король О.И., Степанов Г.А., Васильева Е.Б., Носкова О.М., Агбалов А.Я. Туберкулезная инфекция у детей, возможности ее профилактики и активного выявления в современных условиях // Туберкулез и экология. 1997.-№4.-С.10-12.

70. Костюрина Г.К., Корнеев Н.М. Справочник врача подросткового кабинета. Киев: Здоровье, 1991.

71. Краснов В.А. Хирургическое лечение больных с деструктивными формами рецидива туберкулеза легких: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М, 1994. - 35 с.

72. Крылова Т.И. Туберкулез у детей и подростков в условиях Крайнего Севера: Дис. докт. мед. наук. Якутск. - 1965.

73. Крылова Т.И., Филиппова Е.В., Колмогорова Т.И. Туберкулез у детей из очагов туберкулезной инфекции // Медико-биологические проблемы Якутии / ЯГУ. Якутск, 1979. - С.144-147.

74. Кузьмина Л.Э., Левина А.А. Показатели обмена железа у подростков больных туберкулезом. // Пробл. туберкулеза. 1992. - № 5. - С.47.

75. Купче Т.К. Здоровье детей пубертатного периода в геоэндемической зоне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 26 с.

76. Куфакова Г.А. Факторы риска развития туберкулезной инфекции у детей и подростков детских домов и школ-интернатов и оптимизация профилактических мероприятий среди этих контингентов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1992. -27 с.

77. Куфакова Г.А., Митинская Л.А., Пайзиев Р.Д. Оптимизация химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков из группы риска // Сб. резюме. II (XII) съезд фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 153.

78. Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания // Пробл. туберкулеза. -1990. -№Ю. -С.10.

79. Лебедева Л.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков (показания, методика, эффективность): Автореф. . докт. мед. наук. -М., 1971. -34 с.

80. Лебедева Л.В., Максимова Н.М. Формы грудного туберкулеза у подростков и их связь с первичным инфицированием // Пробл. туберкулеза. -1975. № 10. - С.26-30.

81. Лебедева Л.В., Николаев Н.В., Аксенова В.А. Современные задачи туберкулиновой диагностики в отборе контингентов для химиопрофилактики в раннем выявлении туберкулеза у детей и подростков // Десятый Всесоюзный съезд фтизиатров. Киев, 1986. - С. 256-257.

82. Лебедева Л.В., Хрулева Т.С., Дукарский Б.Г. Туберкулез у детей и проблемы его профилактики // Туберкулез и экология. 1995. № 2. - С. 1821.

83. Литвинов В.И., Конович О.В., Малков А.Н. Действие иммуностимуляторов на течение туберкулезной инфекции и противотуберкулезный иммунитет// Иммунология. 1980. - № 2. - С.44-46.

84. Лугинова Е.Ф. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в современных социальных и эпидемиологических условиях Республики Саха (Якутия). Дис. . канд. мед. наук М., 1996. - 179 с.

85. Лугинова Е.Ф., Золотарева Н.А. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в условиях Якутии // Пробл. туберкулеза. -1997.-№3.-С.22-24.

86. Лященко В.А., Воробьев А. А. Молекулярные основы иммуногенности антигенов. М.: Мед, 1982. - С.272.

87. Мазина Е.Г. Клиника и профилактика туберкулеза у подростков. Якутск, 1957.

88. Мазина Е.Г. Туберкулез у детей и подростков. М., 1966.

89. Мазина Е.Г. Туберкулез у детей и подростков на Крайнем Севере: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 1967.

90. Мазина Е.Г. Изменения в эпидемиологии и клинике туберкулеза у детей и подростков в ЯАССР // Актуальные вопросы борьбы стуберкулезом на Крайнем Севере: Сб. науч. тр., посвящ. 10-летию ЯНИИТ. -Якутск, 1970. Вып. 14. - С 15-25

91. Максимова Н.М. Клинические формы внутригрудного туберкулеза у подростков: Дис. канд. мед. наук. М., 1973.

92. Максимова Н.М. Хронически текущий туберкулез легких у подростков // Пробл. туберкулеза. 1977. - № 10. - С.22-26.

93. Маркузон В.Д. Клиника туберкулеза легких у детей и подростков. М., 1934. - С. 13-19.

94. Маркузон В.Д. Туберкулез у детей и подростков. М., 1958.

95. Маслаускене Т.П. Особенности эпидемиологии туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туберкулеза 1987. - № 1. - С. 10.

96. Миклашевская Н.Н., Никитюк Б.А. Особенности роста и развития организма // Морфология человека. М., 1983. - 320 с.

97. Митинская J1.A. Роль специфической иммунопрофилактики на современном этапе и ее усовершенствование // Туберкулез у подростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения). Сб. науч. тр. / ЦНИИТ МЗ СССР. М„ 1984. - С. 10-12.

98. Митинская JT.A. Демешко Н.Д. Елуфимова В.Ф. Юхименко Н.В. Ранняя диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей. // Первый Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Тез. докл. Киев, 1990. - С.214.

99. Митинская Л.А., Куфакова Г А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков // Пробл. туберкулеза. -1990.-№9.-С.17.

100. Моганова J1.H. Туберкулез легких у подростков и их реабилитация при современных методах лечения: Дис. .канд. мед.наук. -М., 1979.

101. Мотанова Л.Н. Лечение детей и подростков больных туберкулезом органов дыхания и их реабилитация в современных условиях // Труды МНИИТ, 1986. Т.104. - С. 68-70.

102. Мотанова Л.Н. Значение иммунологических исследований у детей, проживающих в семьях больных туберкулезом // Туберкулез и экология. 1995. № 2. - С.43-44.

103. Мотанова Л.Н., Никифоренко Н.С., Ковалева Т А. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков, контактировавших с больными туберкулезом в семье // Второй Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. Челябинск, 1991. - С.215.

104. Надыршина Р.Ш. Деструктивный туберкулез легких у подростко (особенности клинического течения и эффективность комплексной химиотерапии с использованием рифампицина): Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

105. Надыршина Р.Ш., Грызлова В.Г., Захарова Р.И., Пятаева Э.В. Зависимость инфицированности детей от эпидемиологической опасностиочагов туберкулезной инфекции // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 8. - С. 1112.

106. Никитина О Н., Скворцова Р.Г. Коррекция наиболее важных звеньев иммунитета у подростков, больных туберкулезом легких // Первый Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания: Тез. докл. Киев, 1990. - С.912.

107. Никитюк Б.А. Систематическая оценка роли наследственности и среды в процессе роста и развития организма // Соотношение биологического и социального в развитии человека. М., 1974. - С.99-103.

108. Николаева JI.A. Темпы роста у девочек разных типов телосложения и разных типов созревания // Биологический возраст и возрастная периодизация. М., 1978. - С. 130-133.

109. Новрузов М.А., Алиев Н А. Состояние иммунитета у больных туберкулезом и шизофренией // Пробл. туберкулеза. 1986. - № 6. - С.38.

110. Овсянкина Е С. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков в зависимости от физического развития и гормонального профиля: Дис. . канд. мед. наук. М., 1984.

111. Овсянкина Е С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемиологически неблагополучной территории: Дис. . докт. мед. наук -М., 1993.

112. Овсянкина Е.С. Состояние физического развития и гормонального профиля у подростков больных туберкулезом // Туберкулез уподростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения): Сб. науч. тр. / ЦНИИТ МЗ СССР. М„ 1984. - С.56-59.

113. Овсянкина Е.С.,Куфакова Г.А. Пути профилактики и раннего выявления туберкулеза среди школьников на эпидемиологически неблагополучной сельской территории // Пробл. туберкулеза. -1991. 11. -С.30.

114. Овсянкина ЕС.,Фирсова В.А., Григорьева З.П. Особенности диагностики, клинического течения и исходов туберкулеза у подростков из социально-дезадаптированных семей // Тез. докл. XX науч.-практ. конф. фтизиатров г. Москвы. М., 1996. - С.91-92.

115. Оценка физического развития сельских школьников Якутской АССР: Метод, рекомендации / MB и ССО РСФСР ЯГУ; Сост. : Ханды М.В. -Якутск, 1988. -35 с.

116. Павлова М.В. Комплексная химиотерапия с применением иммунотропных препаратов при инфильтративном туберкулезе легких у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.

117. Павлова М.В. Павлова М.В., Иванова JI.A. Патогенетическая терапия при туберкулезе органов дыхания у подростков // Туберкулез и экология. -1995. № 2. - С.44-47.

118. Павлова М.В., Иванова J1.A., Пототун Т.Б. Течение туберкулеза легких у подростков // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 1. - С. 15-16.

119. Павловский О М. Биологический возраст человека. М.: Изд-во МГУ, 1987.-280 с.

120. Пайзиев Р.Д. Раннее выявление туберкулеза и диспансеризация школьников с различными параметрами физического развития: Дис. . докт. мед. наук. М., 1992.

121. Панасенко К.Д. Физическое развитие и заболеваемость школьников Краснодара: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Краснодар, 1969. -17с.

122. Пономарева МБ. Проявления туберкулезной инфекции и эффективность химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза без бактериовыделения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 16 с.

123. Похитонова МП., Фирсова В.А., Уварова O A. Течение и исходы крупных туберкулезных фокусов у детей // Некоторые актуальные вопросы борьбы с туберкулезом: Сб. тр. / ЦНИИТ МЗ СССР. М.,1972. -T.XVI. - С.176-180.

124. Приймак А.А., Аксенова В.А., Лебедева Л.В. Состояние противотеберкулезной помощи детям и основные задачи ее улучшения в России // Туберкулез и экология. 1997. - № 4. - С. 5-6.

125. Приймак А.А., Кучеров А.Л. Новая концепция организации противотуберкулезной помощи населению России // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: Тез. докл. XX науч.-практ. конф. фтизиатров г. Москвы. М., 1996. - С.8.

126. Пузик В.И. Материалы к патологической анатомии юношеского туберкулеза // Туберкулез у подростков. М., 1946. - С.23-34.

127. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России // Пробл. туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 14-16.

128. Пятрашкайте А.Ю. Инфицированность туберкулезом подростков и пути их усовершенствования: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990.

129. Рабухин М М. Патогенез и клиника туберкулеза у подростков в современных условиях, особенности его клинических проявлений и течение. Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1975.

130. Рыжова А.П. Роль ОРВИ в течении и исходах туберкулеза легких у подростков: Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 1992.

131. Сауткин М.Ф. Медико-биологические аспекты физического развития школьников и студентов. М., 1991.

132. Сердюковская Г.Н. Гигиена детей и подростков. М., 1986.

133. Сердюковская Г.Н., Антонова JI.T., Арнольди М.А. Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте. М.: Медицина, 1979. - 480 с.

134. Сиренко И.А. Течение туберкулезной инфекции при различных состояниях иммунологической реактивности у подростков: Дис. . докт. мед. наук. -М., 1992.

135. Смирнова М.Н. Особенности течения туберкулеза у подростков по данным клинико-иммунологических исследований: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1986.

136. Соловьева B.C. Материалы по половому созреванию подростков Саратова // Вопросы антропологии. 1962. - Вып. 11. - С.81-95.

137. Соловьева B.C. Морфологические особенности подростков в период полового созревания: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1966.20 с.

138. Старостенко Е.В. Оптимизация методов патогенетической терапии в комплексном лечении больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. - 94 с.

139. Степанова Т.П., Шахлина Л.Г. Уровень биологического развития критерий при спортивном отборе девочек препубертатного возраста и подростков // Тезисы IV Всесоюзной конференции. - М., 1990. - С.274.

140. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина. - 1996. - 385 с.

141. Стромская Е.П., Кардашенко ВН., Варламова Л.П. и др. Состояние здоровья детей и подростков с различиями морфофункционального развития // Гигиена и санитария. 1982. - № 2. -С.71-73.

142. Тригуб НИ. Туберкулез у детей и подростков в семьях бацилловыделителей и вопросы химиопрофилактики: Дис. . докт. мед. наук. -М„ 1974.

143. Тригуб Н И. Профилактика туберкулеза у подростков в очагах туберкулезной инфекции // Туберкулез у подростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения): Сб. науч. тр. / ЦНИИТ МЗСССР. -М„ 1984.-XL. -С.13-14.

144. Тырылгин М.А. Современные социально-эпидемиологические и организационные основы активного выявления туберкулеза в регионе Якутии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб., 1994.

145. Тырылгин М.А. Туберкулез, эпидемиология, факторы риска, основы выявления (на модели региона Якутии). Якутск, 1995.

146. Фингерт С.С. Влияние внешнесредовых и наследственных факторов на формирование конституции ребенка // Новые исследования по возрастной физиологии. М., 1974. - № 3. - С. 70-72.

147. Филиппова А.Г. Динамика состояния здоровья школьников г. Владивостока: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1972. - 30 с.

148. Фирсова В. А. Изучение иммуноглобулинов при туберкулезе у детей//Туберкулез органов дыхания у детей. -М Медицина, 1978. -С. 151156.

149. Фирсова В.А. Особенности клинического течения и организация раннего выявления туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. -1981. -№ 8. С.3-6.

150. Фирсова В.А. Особенности клинического течения и эффективность лечения туберкулеза у подростков // Туберкулез у подростков (раннее выявление, профилактика, особенности клинического течения): Сб. науч. тр. / ЦНИИТ МЗ СССР. М., 1984. - С.43-47.

151. Фирсова В.А., Григорьева З.П. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. -1988. -№1.-С.22.

152. Фирсова В.А., Овсянкина Е С., Яцкова Т В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. 1995,-№6.-С.12.

153. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Пробл. туберкулеза. 1997.-№1.-С.4-6.

154. Чарыкова Г.П., Чугаев Ю.П., Расовская Г Л., Кондрашин А.Т. Характеристика впервые выявленного туберкулеза у подростков // Пробл. туберкулеза. -1990. № 11. - С.21.

155. Чеботарева Т.В. Некоторые особенности клинического течения туберкулеза легких у детей препубертатного возраста и подростков // Деп. рукоп. Иваново, 1996. - 13 с.

156. Шарапов А.А., Тен А.Д., Кирина С.Б. Первичный туберкулезный комплекс и неспецифическая пневмония у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1987. - № 7. - С. 29.

157. Шаталова О.С. Клиника и терапия легочного туберкулеза у подростков // Туберкулез у подростков. М., 1946. - С.44-46.

158. Шварц В.Б. Генетика и спортивная специализация детей и подростков // Медицина, спорт, подросток. Смоленск, 1975. - С.54-68.

159. Шебанов Ф.В. Туберкулез у подростков // Туберкулез. М.: Медицина, 1969. - С.241-242.

160. Шепелева Л.П. Новые подходы к обследованию детей и подростков, состоящих на учете противотуберкулезных диспансеров: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 150 с.

161. Шилова М.В. Эпидемиологическая обстановка туберкулеза в Российской Федерации за 1994 г. // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях: Тез. докл. межрегион, конф. Якутск, 1995. - С.5-6.

162. Шилова М.В. Эпидемиологическая обстановка туберкулеза в России и влияние лечебно-профилактических мероприятий // Человек, окружающая среда и туберкулез: Тез. докл. науч.-практ. конф. Якутск, 1996. - С. 33-34.

163. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в России и влияние на нее бактериовыделителей // Сб. резюме. Третий съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров: Екатеринбург, 1997. - С.23.

164. Шилова М.В., Сон И М. Эпидемиология туберкулеза в России// Туберкулез и экология. М., 1995. - С.8-11.

165. Ширстов A.M. Клинико-функциональная характеристика здоровья и адаптации школьников раннего подросткового периода, прогноз, профилактика их нарушений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1995 - 19 с.

166. Штефко В.Г. Анатомо-физиологические особенности и вопросы патогенеза туберкулеза пубертатного возраста // Туберкулез у подростков. -М., 1946.-С. 15-23.

167. Шовкун Jl.А., Елифанцев П.В., Алахвердян С.А. Роль иммунного и гормонального статуса в клинике туберкулеза у детей пубертатного возраста// Сб. резюме. II (XII) съезд фтизиатров. Саратов, 1994. - С. 169-170.

168. Щедрина А.Г. Антропологический подход к оценке здоровья человека // Вопросы антропологии: Тез. докл. Тарту, 1985. - С.231-232.

169. Юрко Г.П., Веремкович Л.В., Силина О.В. Критерии оценки некоторых факторов среды на организм детей дошколльного возраста // Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков. М., 1984. -С.11-12.

170. Убайдуллаев A.M., Исмаилов Ш.У., Ливерко И В. Особенности клинического течения хронических неспецифических заболеваний легких у подростков и юношей в Узбекистане // Пробл. туберкулеза. 1996. - № 2. -С.11-13.

171. Яворский К М. Выявление, особенности течения и лечение деструктивных форм туберкулеза у детей и их дифференциальная диагностика: Дис. . докт. мед. наук. М., 1991.

172. Яковлев НИ. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 6. - С. 1011.

173. Янчевская А.А. Торпидно текущие формы туберкулеза и их дифференциальная диагностика с хроническими неспецифическими заболеваниями легких у детей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1980.

174. Ямпольская Ю.А. Сдвиги в сроках полового созревания в возрастном распределении первородящих женщин Москвы за последние 2030 лет // Вопросы антропологии. М., 1970. - Вып.30. - С.65-70.

175. Яцкова Т В. Оптимизация мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у подростков, обучающихся в средних специальных учебных заведениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.

176. Ященко Б.П. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания. -Киев, 1980.-С.310.

177. Яхнис Б.Л. Туберкулез у детей и подростков. М .Медгиз, 1949.

178. Balasubramanian V., Wiegeshaus E.H., Taylor B.T., Smith D.W. Pathogenesis of tuberculosis: pathway to apical localization // Tubercle and Lung Dis.-1994. -Vol.75.-P.168-178.

179. Beyers N., Gie R.P., Schaaf H.S., van. Zyl S., Nel E.D., Talent G.M., Donald P R. Delay in the diagnosis notification and inhibition of treatment andcompliance in children with tuberculosis // Tubercle and Lung Dis. -1994 Vol.75. - P.260-265.

180. Caminero I.A., Diaz F., Rodrigues de Castro F., Ravon I.M., Esparta R., Cabrira P. The epidemiology of ТВ in Gran Canaria, Canary Islands 19881992: effectiveness of control measures // Tubercle and Lung Dis. -1995. Vol.76. №6.-P.387-393.

181. Cundall D.B. The diagnosis of tuberculosis in children // Tubercle. -1987. Vol.68. №2,-P.151-153.

182. Ekim N.N., Levent E., Kusmes C. A retrospective analyses in cases with primary pulmonary tuberculosis // Tubercle and Lung Dis. -1995. Vol.76. -№2. - P. 50-52.

183. Fernandes Revuelta A., Araso - Garces P., Aguirre J.M., Arribas-Liorente J.L. The study of contacts of tuberculosis patients // Ann. Med. Interna.1994. Vol.11. №2.-P.62.

184. Gocmen A., Kiper N., Ertan U., Kalayci O., Ozcelik U. Does the BCG test of diagnostic value in tuberculosis ? // Tubercle and Lung Dis. -1994. Vol.25. -Ж75.-Р.54-57.

185. Godlee F. Tuberculosis "a global emergency" // Brit. Med.J. -1993. -Vol.306.-№6876.-P.514.

186. Griffith D.E., Girard W.M.,Wallase R.J.Jr. Clinical features of pulmonary disease caused by rapidly growing micobacteria // Am. Rev. Resp. Dis. -1993.-Vol.147.-№5,-P.127.

187. Israel H.L. Chemoprophylaxis for tuberculosis // Resp. Med. -1993. -Vol.87. №2,-P.81-83.

188. Kenyon T.A., Driver C., Daly M., Valway S C., Haas E., Moser K., Onarato I.M. Immigration and ТВ in young children // Tubercle and Lung Dis.1995. Vol.76. №2.-P.53-54.

189. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Tubercle. -1991. Vol.72. - №1. -P. 1-6.

190. Lange P., Mortensen I., Viskim K. Tuberculosis in a developed country // Acta Med. Scand. -1986. Vol.219. - №5. - P. 481-487.

191. Madico G.,Gilman R.H., Checkley W., Cabrera W., Kohlstadt I., Kacena K., Dias J.F., Black R. Community infection ratio as an indicator for tuberculosis control // Lancet. 1995. Vol.345. - №8947. - P.416-419.

192. Masakaz U.A. Some recent aspect of tuberculosis infection in Japan // Kekkaku. -1988. Vol.63. - №1. - P.33-38.

193. Medar-Lasic M., Zimic L.,Zoricic-Letoja I. Lung tuberculosis in children of Croatia in relation of clinical experience war circumstances and epidemiologic data // Tubercle and Lung Dis. -1995. Vol.76. - №2. - P.54.

194. Pineda P R., Leung A., Muller N.L., Allen E.A., Black W.A., Fitzerald J.M. Intrathoracic paediatric tuberculosis, a report of 202 cases // Tubercle and Lung Dis. -1993. Vol.74. - №4. - P.261.

195. Powell K.E. Meador M P., Farer L.S. Recent trends in tuberculosis in children//J. Amer. Med. Ass. -1984. Vol.251. -№10. -P.1289-1292.

196. Sasaki Y., Yamagishi F., Suzuki K., Miyasawa H., Sugito K., Ihara S. Investigation of tracheo-bronchial tuberculosis cases // Kekkaku. -1993. Vol.68. №12.-P. 745.

197. Schoeman I.N., Westaway M.S., Needing A. The relationship between socioeconomic factors and pulmonary tuberculosis // Int. J. Epidemiol. -1991. Vol.20. №2. - P.435-440.

198. Sepulveda R.L., Araya D., Ferrer X., Sorensen R.U. Repeated tuberculin testing in patients with active pulmonary tuberculosis // Chest. -1993. -Vol.103.-№2.-P. 359.

199. Sherry S., Connor E. Current epidemiology of tuberculosis // Ann. Pediatr. -1993. Vol.22. - №10. - P.600-604.

200. Simmons K., Greulich W. Menarcheal age and the Height, Weight and skeletal age of girls age 7 to 17 years // Y. pediat. 1943. - Vol. 22.

201. Tanner G. Growth at adolescebce. Oxford, 1962. - P. 230.

202. Teclu B. Simptoms of pulmonary tuberculosis in consecutive smear-positive cases treated in Ethiopia // Tubercle and Lung Dis. -1993. Vol.74. - №2. -P. 126-128.

203. Teale C., Gundall D.B., Pearson S B. Time of development of tuberculosis in contacts // Resp. Med. -1991. Vol.85. - №6. - P.475-477.

204. Uhari M., Linna O. Close contact with tuberculosis in childhood // Europ. J. Resp. Dis. -1982. Vol.6. - №36. - P.579-583.

205. Villalbi I.R., Cayla I.A., Iglesias В., Ferrer A., Casanas P. The evolution of tuberculosis infection among schoolchildren in Barcelona and the HIV-epidemic // Tubercle and Lung Dis. 1994. - Vol.75. - P. 105-109.

206. Zinser I., Schulz-Dietrich H.O., Voigt R. Schwerste formen lungen tuberculose (klinik, therapic, verlaug, prognoss) // Prax. Pneumol. -1981. Vol.35 -№1. -P.634-636.

207. Болезненность, детей всего1. Болезненность, подростков1996 1997 1998 1999

208. Чувствительность к туберкулину в зависимости от возраста и пола1. М4-2ТЕ, %1. М5-М6, % □ М7 MB, %10.12 лет, 10-12 лет, 13-14 лет, 13-14 лет, 4-9 лет, две. 4-9 лет, дев. мал дев. мал мал.15.17 лет, 15-17 лет, дев. мал.

209. Сравнительная характеристика иммунологических показателей здоровых детей повозрастам

210. Здоровые дети млад.возр.М+т ■Здоровые дети препуб.возр.М+т □ Здоровые подростки М+тч

211. Сравнительная характеристика иммунологических показателей больных детей и подростков

212. Больные дети млад.возр.М+т

213. Больные дети препуб.возр.М+т □ Больные подростки М+т