Циркадные изменения параметров вариабельности ритма сердца у больных ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, Демидова, Марина Михайловна

• Демидова, Марина Михайловна
• 2005

Оглавление диссертации Демидова, Марина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Анализ вариабельности сердца в клинической практике. Особенности проведения анализа вариабельности ршма при холтеровском монигорировании обзор литературы).

1.1. История метода.

12. Методы анализа вариабельности риша сердца.

13. Нормативы и воспроизводимость показателей вариабельности ршма серд ца при холтеровском монигорировании.

1.4. Вариабельность ритма сердца у больных ИБС.

1.5. Вариабельность ршма сердца у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

1.6. Влияние лекарственных препаратов на вариабельность ритма сердца.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Циркадная динамика параметров вариабельности ритма сердца, ЧСС и АД у здоровых лиц.

Глава 4. Особенности циркадной динамики показателей вариабельности ршма сердца у больных различными формами ИБС.

4.1. Воспроизводимость характеристик вариабельности ршма сердца в условиях свободной акгавности обследуемых.

4.1.1. Воспроизводимость циркадных и среднесуточных характеристик.

4.12. Воспроизводимость среднечасовых значений.

4.13. Воспроизводимость значений на коротких участках записи.

42. Особенности циркадной динамики показателей вариабельностиритма сердца,

ЧСС и АД у больных стенокардией.

43. Циркадная динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных аритмической формой ИБС.

43.1. Методика оценки циркадной динамики у больных с пароксизмами аритмий.

432. Индивидуальная оценка циркадной динамики у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на основании «индекса засыпания».

433. Особенности циркадной динамики вариабельности ритма сердца у больных пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

43.4. Изменения показателей вариабельности, предшествующие пароксизму фибрилляции предсердий.

4.4. Изменение параметров вариабельности ритма сердца в условиях блокады р-адренорецегггоров.

4.4.1. Изменение показателей вариабельностиритма на фоне пробы с разовым приемом мегопролола.

4.42. Изменение вариабельности ритма на фоне курсового лечения метопрололом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Циркадные изменения параметров вариабельности ритма сердца у больных ИБС»

Анализ вариабельности сердечного ритма в настоящее время очень популярен как у исследователей, так и у практических врачей. Наиболее известной и общепризнанной точкой приложения метода является выявление прогностически неблагоприятного снижения вариабельности ритма сердца для оценки риска у больных после перенесенного инфаркта миокарда (Kleiger R.E., 1987, Camm A.J.,Malik М.,1991, Odermuyiwa О., 1991, Bigger J.T., 1991, 1992,

1993, 1995). Все больший интерес приобретает исследование вариабельности ритма у больных с неосложненным течением ишемической болезни сердца (ИБС) (Wennerblom В., 2000, Meloni С., 2000). Однако имеющиеся в литературе данные об особенностях вариабельности ритма у больных стенокардией достаточно противоречивы. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца при наблюдении за больными ИБС и оценке их состояния в ходе лечения остается не вполне ясным. Недостаточно изучены особенности вариабельности ритма сердца у больных аритмической формой ИБС, причем исследования преимущественно посвящены желудочковым нарушениям ритма (Бокерия Л.А.2002, Huikuri H.V., 1992, Vybiral Т., 1993, Hohloser S.H., 1993,

1994, Bigger J.T., 1994, Pruvot E., 2000). В то же время, большой интерес в плане анализа вариабельности ритма представляют предсердные тахиаритмии, поскольку их пусковой механизм связывают в том числе с дисбалансом регуляторных влияний автономной нервной системы на сердце (Кушаковский М.С., 1999, Coumel Ph., 1992, 1994, Olsson S.B., 1999). Учитывая это обстоятельство, в качестве фрагмента данной работы была выбрана пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ФП). Известно, что несмотря на прогресс в медикаментозном и хирургическом лечении аритмий, фибрилляция предсердий является одним из наиболее часто встречающихся нарушений ритма (Кушаковский М.С., 1999, Blaly С., 1992, Furberg,1994).

Одними из наиболее часто используемых в лечении больных ИБС препаратов являются блокаторы (3-адренорецепторов. Многими исследователями описано благоприятное изменение характеристик вариабельности ритма под воздействием Р-блокаторов у больных с застойной сердечной недостаточностью (Tjeerdsma G., 2001, Buchorn R., 2002). В то же время, влияние Р-блокаторов на вариабельность ритма у больных ИБС с нормальной сократительной способностью миокарда и без исходной выраженной симпатикотонии изучено недостаточно. Нет информации о том, насколько терапия Р-блокаторами влияет на циркадные характеристики вариабельности ритма.

Наибольший опыт клинического применения анализа вариабельности ритма сердца накоплен для анализа коротких записей. В то же время, доказано, что для стратификации риска больных ИБС оценка вариабельности ритма на суточной записи более информативна, чем на коротких фрагментах. Использование анализа вариабельности ритма в динамическом наблюдении за больными ИБС, для оценки транзиторных изменений, предшествующих возникновению аритмий, для контроля за состоянием пациентов в ходе лечения также подразумевает проведение анализа вариабельности ритма в течение длительного времени в условиях свободной активности обследуемых. Однако, анализ вариабельности ритма при Холтеровском мониторировании, наряду с множеством преимуществ, сопряжен и с определенными методическими трудностями, основной из которых является невозможность стандартизации условий обследования. Несмотря на большое количество публикаций (Jensen-Urstad К., 1997, Ziegler D., 1999), остается не вполне решенным вопрос о нормативах показателей вариабельности, особенно их циркадной динамике. Нет достаточной информации о воспроизводимости показателей вариабельности ритма в условиях свободной активности обследуемого. Не разработаны подходы к оценке динамики показателей вариабельности ритма у каждого обследуемого в отдельности, а не только среднего изменения по группе. Поэтому для решения клинических задач по оценке суточной динамики вариабельности ритма у больных ИБС требуется проработка методических аспектов анализа вариабельности ритма при Холтеровском мониторировании.

Цель исследования.

Выявить особенности циркадной динамики показателей вариабельности ритма сердца у больных различными формами ИБС.

Задачи исследования:

1. Исследовать циркадные изменения параметров вариабельности ритма сердца, ЧСС и АД у здоровых лиц.

2. Изучить воспроизводимость значений, определенных на коротких участках записи, циркадных и среднесуточных характеристик вариабельности сердечного ритма в условиях свободной активности обследуемых.

3. Выявить особенности циркадной динамики показателей вариабельности ритма сердца, ЧСС и АД у больных стенокардией и аритмической формой ИБС.

4. Исследовать динамику показателей вариабельности ритма сердца, предшествующую возникновению пароксизмов фибрилляции предсердий у больных ИБС.

5. Изучить изменение параметров вариабельности ритма сердца в условиях блокады Р-адренорецепторов у больных ИБС.

Положения, выносимые на защиту.

1. У здоровых людей с возрастом снижается выраженность циркадных отличий, но сохраняется характер циркадной динамики вариабельности ритма.

2. Воспроизводимость показателей вариабельности ритма сердца ухудшается при уменьшении длительности анализируемой последовательности RR-интервалов. Можно выделить показатели, хорошо воспроизводимые при анализе последовательности RR-интервалов любой длительности и те, которые лучше других воспроизводятся на коротких записях.

3. Для больных стабильной стенокардией характерно сглаживание и искажение циркадных профилей показателей вариабельности ритма сердца при сохранении среднесуточных значений.

4. Для больных ИБС, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, типично выраженное нарушение циркадной динамики на фоне сниженной вариабельности сердечного ритма. Возникновению ночных пароксизмов фибрилляции предсердий предшествуют сочетанные изменения компонентов спектра, ассоциирующихся как с парасимпатическими, так и с симпатическими влияниями на сердце.

5. Изменения вариабельности ритма сердца у больных стенокардией при назначении [3-блокатора по степени сопоставимы с выраженностью циркадных отличий и различны в разное время суток, что может объясняться отличиями исходного вегетативного тонуса.

Научная новизна.

При анализе циркадных профилей спектральных показателей вариабельности ритма сердца у здоровых лиц всех возрастных групп выявлен предутренний пик низкочастотного и высокочастотного компонентов спектра, во время которого АД увеличивается, в то время как ЧСС достигает минимальных значений.

Установлено, что циркадная динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС характеризуется не только уменьшением степени циркадных отличий, но и искажением циркадного профиля.

Впервые показана зависимость спонтанной изменчивости различных параметров вариабельности ритма сердца от длительности анализируемой записи и рассматриваемого периода суток.

Практическая значимость.

Сформулировано представление о нормативах показателей вариабельности ритма сердца в зависимости от возраста обследуемых.

Для оценки индивидуальной циркадной динамики предложен циркадный индекс показателей вариабельности ритма сердца, и определены пределы его нормальных колебаний.

Разработана методика оценки циркадной динамики вариабельности ритма сердца у больных с нарушениями ритма сердца.

Выявлены параметры вариабельности ритма сердца, обладающие наименьшей спонтанной изменчивостью на записях различной длительности, и определены диапазоны их спонтанных колебаний.

Показано, что у больных ИБС для оценки нарушения вегетативной иннервации сердца наряду со среднесуточными характеристиками целесообразен анализ характера циркадных профилей показателей вариабельности ритма сердца.

Апробация и реализация результатов работы.

Полученные в работе нормативы показателей вариабельности ритма сердца и данные по диапазонам спонтанной изменчивости параметров используются при разработке нового программного обеспечения по вариабельности ритма сердца в системах Холтеровского мониторирования в ЗАО «Инкарт».

Материалы диссертации были представлены в виде докладов и обсуждены на Всероссийском научно-практическом семинаре «Современные возможности холтеровского мониторирования» (Санкт-Петербург, 2000, 2002), I Международной научной конференции «Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике» (Киев 2002).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Результаты работы применяются при проведении цикла специализации врачей функциональной диагностики и кардиологов «Динамическая электрокардиография», проводимом в НИИ кардиологии им. В.А.Алмазова МЗ РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 27 рисунками. Указатель литературы содержит 208 наименований (51 отечественных и 157 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Демидова, Марина Михайловна

Выводы:

1. У здоровых людей с возрастом, в большей степени после 45 лет, снижается общая вариабельность ритма сердца, уменьшается вклад высокочастотных колебаний в структуру вариабельности, свидетельствуя об уменьшении парасимпатических влияний на сердце. Циркадные профили становятся более сглаженными, уменьшается амплитуда ритмов вегетативной активности, но сохраняется общий характер циркадных профилей, в частности у всех возрастных групп прослеживается предутреннее увеличение вариабельности ритма.

2. В целом воспроизводимость показателей вариабельности ритма сердца ухудшается при уменьшении длительности анализируемой записи, причем такие параметры, как нормированные величины компонентов мощности, ЧСС имеют хорошую воспроизводимость как на коротких записях, так и за сутки, тогда как абсолютные величины показателей мощности LF, HF, вычисленные на записях любой длительности, плохо воспроизводимы. RMSSD, имея плохую воспроизводимость на суточной записи, на коротких записях воспроизводится лучше других показателей.

3. У больных стабильной стенокардией напряжения средние значения показателей вариабельности ритма сердца достоверно не меняются, а изменение характеристик вариабельности ритма обнаруживается только при анализе циркадной динамики в виде сглаженности профилей и отсутствии увеличения вариабельности ритма в предутренние часы

4. Для больных ИБС, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, типично уменьшение общей вариабельности сердечного ритма, снижение в течение всех суток мощности колебаний в диапазонах VLF, LF, отсутствие циркадной динамики HF и других показателей, характеризующих высокочастотную составляющую колебаний, что свидетельствует о выраженном нарушении суточных ритмов вегетативной активности.

5. У большинства больных (80%) перед ночными пароксизмами фибрилляции предсердий наблюдаются значимые изменения мощности как низкочастотного, так и высокочастотного компонентов спектра, и не встречается изолированного изменения выраженности дыхательной аритмии, что говорит об участии в провокации пароксизмов фибрилляции предсердий как парасимпатических, так и симпатических влияний.

6. У больных ИБС, стенокардией разовый прием метопролола в дозе, обладающей отчетливым ^-блокирующим эффектом, приводит к минимальному увеличению общей вариабельности ритма сердца за счет высокочастотных колебаний при практически неизменном уровне низкочастотных колебаний. Эти изменения по степени сопоставимы с выраженностью циркадных колебаний.

7. При курсовом приеме эффект метопролола в отношении вариабельности ритма сердца у больных ИБС имеет циркадную зависимость — днем изменения вариабельности выражены в большей степени, что может быть объяснено отличиями исходного вегетативного тонуса.

Практические рекомендации.

1. Для корректной оценки результатов анализа вариабельности ритма сердца у больных ИБС необходимо ориентироваться на возрастные нормативы.

2. Показатели, для которых выраженная циркадная динамика не характерна (общая мощность спектра, мощность в диапазоне VLF, SDNN index) можно оценивать на основании среднесуточных значений, а для показателей, характеризующих быструю составляющую колебаний (мощность в диапазоне HF, RMSSD), необходимо прежде всего учитывать наличие и выраженность циркадной динамики.

3. При анализе циркадной динамики у конкретного пациента получение информативного циркадного профиля может быть затруднительным из-за большой спонтанной изменчивости показателей. В этих ситуациях практическому врачу может быть рекомендован расчет и оценка циркадных индексов показателей вариабельности ритма сердца.

4. В случае, когда из-за наличия нарушений ритма из анализа вариабельности ритма выключаются длительные участки записи, и расчет циркадного индекса становится невозможным, циркадную динамику можно косвенно оценить на основании «индекса засыпания», вычисленного как отношение среднего за последние три часа записи днем к среднему за первые три часа ночью.

5. При оценке влияния на вариабельность ритма сердца лекарственных препаратов необходимо учитывать циркадную динамику показателей, поскольку изменения вариабельности под их влиянием могут быть сопоставимы.

Список литературы диссертационного исследования Демидова, Марина Михайловна, 2005 год

1. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979.-205 с.

2. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 221с.

3. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JT.B. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Методические рекомендации // Вестник аритмологии. 2001, №24. - с.65-86.

4. Барабанов С.В., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская JT.H. Физиология сердца.СпБ.: СпецЛит, 2001.-143 с.

5. Бокерия JT.A., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии.- М.:Медпрактика-М, 2002.-С. 1-272.

6. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Хаспекова Н.Б. и др. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического характера //Кардиология.-1987.-Т.27, № 9.-е. 85-89.

7. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.:Медицина, 1991.-624с.

8. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия.М.:Мед., 1987.-240 с.

9. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Мед., 1978.-296 с.

10. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.:Медпрактика, 1998.- 208 с.

11. Демидова М.М., Тихоненко В.М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых // Вестник аритмологии. 2001, №23. с.61-66.

12. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца // Кардиология 1992.- Т.32, №3.-с.50-52.

13. Жемайтите Д. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: Автореф на соискание уч. степ.д.мед.наук: 14.00.06 -Каунас, 1972. -22 с.

14. Жемайтите Д, Телькснис Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982-130с.

15. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология.-СПб.:"Гиппократ", 1995.-211с.

16. Зуйков Ю.А. и др. Влияние Р-адренэргических блокаторов на вариабельность ритма сердца зависит от ЧСС до лечения // Кардиология. 1998, №6.- с.30-36.

17. Капанадзе С.Т. Участие вегетативной нервной системы в генезе неишемических желудочковых аритмий и возможности их медикаментозной коррекции: Автореферат дисс.канд. мед. наук.-Санкт-Петербург.-1998. 19 с.

18. Коркушко О.В. и соавт. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты, Киев, 2002.-191 с.

19. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Писарук А.В. и др. Анализ вариабельности ритма в клинической практике: 25-летний опыт изучения // Анализвариабельности ритма сердца в клинической практике. Материалы 1-Международной научной конференции. Киев, 2002. с.5-20.

20. Кудрин А.Н., Пономарева Г.Т. Применение математики в экспериментальной и клинической медицине. М.: Мед., 1967.-355 с.

21. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Спб.:Гиппократ, 1992.-544 с.

22. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. СпБ., 1999.-176 с.

23. Кушаковский М.С. Об изолированной фибрилляции предсердий II Вестник аритмологии 2002.- № 28. с.9-11.

24. Лютикова Л.Н., Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма // Кардиология. 1995, №1. — с.45-50.

25. Макаров Л.М., Белозоров Ю.М., Белоконь Н.А., Добрынина М.В., Гиоргобиани P.P., Акопов Г.П. Характеристика циркадной вариабельности частоты сердечных сокращений в период холтеровского мониторирования // Кардиология. 1991, №4. с.68-70.

26. Макаров Л.М. Структура циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании // Кардиология, 1999, №11.- с.34-37.

27. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование.М/.Медпрактика, 2000-216 с.

28. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарчтвенных средств.М.:Медпрактика, 1996.-784 с.

29. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры сердечного ритма. Введение в ритмографию и атлас ритмокардиограмм Челябинск, 1998.-161 с.

30. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново, 2000.-200 с.

31. Писарук А.В. Вариабельности ритма сердца при старении: механизмы изменения // Материалы 1- Международной коннференции «Анализ вариабельности ритма в клинической практике», Киев. 2002.- с.144-157.

32. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология 1996, №10. с.87-97.

33. Рябыкина Г.В. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией // Тер. Архив. 1997, №3. с.55-58.

34. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: «СтарКо», 1998.-200 с.

35. Тарский Н.А.Спектральный анализ сердечного ритма:проблема оценки результатов // Тез.1 Междунар.коннф. «Анализ вариабельности ритма в клинической практике», Киев. — 2002.- с. 109-110.

36. Тихоненко В.М., Иванов С.Ю. Оценка толерантности к физической нагрузке во время суточного мониторирования ЭКГ // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Тез. Докл научно-практич. конфер. СПб. — 1998.-c.18.

37. Трешкур Т.В., Маринец А.В., Большакова О.О., Сычева Ю.А. Эффективность анаприлина в зависимости от генеза желудочковых аритмий // Вестник аритмологии.-1994.-№.3.-С. 17-20.

38. Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т. Желудочковые эктопические центры испытывают вегетативные влияния // Вестник аритмологии.-1998.-№.6.-С. 108.

39. Трешкур Т.В., Капанадзе С.Т., Лебедев Д.С.и соавт. Случай идиопатической фибрилляции желудочов, индуцированный вагусной активностью // Вестник аритмологии.-2000.-№.20.-с.76-79.

40. Удельнов М.Г. Нервная регуляция сердца. Структурно-функциональные основы тормозящего и усиливающего влияния нервной системы. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1961.-381 с.

41. Удельнов М.Г. Физиология сердца .М.: Изд-во Моск. ун-та, 1975.- 305 с.

42. Ульянинский Л.С., Степанян Е.П., Агапова Э.И. и др. Сердечные аритмии гипоталамического происхождения // Кардиология.-1978.-Т. 18, №4.-с.94-99.

43. Урбах В.Ю. Биометрические методы. М. Наука, 1964.-415с.

44. Физиология и патофизиология сердца./Под.ред. Н.Сперелакиса М.: Мед., 1990. в 2 т.-624с.

45. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененной за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология.-1999. №10. с.43-46.

46. Adamopoulus S., Rosano G.M., Ponikovski P.et al. Impaired baroreflex sensivity and sympatovagal balance in syndrome X // Am.J. Cardiol. 1998. Vol.82. -p.862-868.

47. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A., Shannon D.C., Barger A.C., Cohen R.J. Power spectrum analysis of heart rate fluctuations quantitative probe of beat to beat cardiovascular control // Science. -1981. Vol. 213. p.220-222.

48. Albrecht P., Cohen R.J. Estimation of heart rate power spectrum bands from real-word data: dealing with ectopic beats and noisy data // Cardiology 1988. №15. -p.311-314.

49. Alexopoulos D, Yusuf S., Johnston J.A. et al. The 24 hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation // Am.J.Cardiol. 1988. Vol.61. -p.880-884.

50. Andresen D., Bruggemann T. Heart rate variability preceding onset of atrial fibrillation // J.Cardiovasc.Electrophysiol. 1998. №9. - p.S26-S29.

51. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P., Smith J.M., Cohen R.J. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? // J.Am.Coll.Cardiol. 1989. -№14. -p.1139-1148.

52. Balsano F., Marigliano V. Sidedness in the neurovegetative regulation of the cardiovascular apparatus. Roma, 1981. - 350 p.

53. Bettermann H., Cysarz D., Portsteffen A., Kummell H.C. Bimodal dose-dependet effect on autonomic cardiac control after oral administration of Atropa belladonna // Auton.Neurosci 2001. Vol.90, №7. - p. 132-137.

54. Bettoni M., Zimmerman M. Autonomic tone variations before the onset of paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 2002. Vol.105. - p.2753-2759.

55. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolinsky L.M, Steinmann R.C, Schneider W.J. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction //. J.Am. Coll.Cardiol. 1991. №18. -p.1643-1649.

56. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinmann R.C., Rolinsky L.M., Kleiger R.E., Rottman J.N. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction // Circulation. 1992. Vol.85. - p.164-171.

57. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolinsky L.M, Steinmann R.C. Frequency domain measures of heart period variability to assess risk late after myocardial infarction // J.Am.Coll.Cardiol. 1993. №21.-p.729-736.

58. Bigger J.T., Fleiss J.L., Rolinsky L.M, Steinmann R.C. The ability of several short-term measures of RR-variability to predict mortality after myocardial infarction // Circulation. 1993. Vol.88. - p.927-934.

59. Bigger J.T., Rolinsky L.M, Steinmann R.C, Fleiss J.L. Predicting mortality after myocardial infarction from the response of RR variability to antiarrhythmic drug therapy // J.Am.Coll.Cardiol. 1994. № 23. - p.733-740.

60. Binkey P.F., Haas G.J., Starling R.C. et al. Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin converting enzyme inhibitor in patients with congestive heart failure // J.Am.Coll. Cardiol. 1993. №21. -p.655-661.

61. Binkey P.F., Nunziata E., Haas G.J., Starling R.C., Leier C.V., Cody R.J. Dissotiation between ACE activity and autonomic response to ACE inhibition in patients with heart failure // Am.Heart J. 2000. Vol.140, №7. - p.34-42.

62. Bonke F.I.M., Allessie M.A., Kirchhof Ch.J.H.J. Investigation of the conduction properties of the sinus node // Cardiac electrophysiology and arrhythmias // Ed.by D.P.Zipes, J.Jalife.- Orlando, 1985. p.73-81.

63. Bootsma M., Swenne C.A., Van Bolhuis H.H.,Chang P.C et al. Heart rate and heart rate variability as indexes of sympathovagal balance // Am.J.Physiol.1994. — p.H1565-H1571.

64. Brembilla-Perrot B, Alsagheer S, Jacquemin L, Beurrier D, Retournay G, Grentzinger A. Influence of anti-arrhythmia agents on heart rate variability // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1997. Vol.46, №3. - p.129-34.

65. Brembilla-Perrot В., Houriez P., Claudon O., Preiss J.P., Beurrier D. Predicting the effect of D,L-sotalol on ventricular tachycardia inducibility from the RR variability response // Heart. 1999. Vol.82, №9. - p.307-311.

66. Buchorn R., Hulpke-Wette M., Nothroff J., Paul T. Heart rate variability in infants with heart failure due to congenital heart disease: reversal of depressed heart rate variability by propranolol // Med.Sci Monit. 2002. №8. - p.CR661-CR666.

67. Burger A.J., Kamalesh M. Effect of beta-adrenergic blocker therapy on the circadian rhythm of heart rate variability with chronic stable angina pectoris // Am. J. Cardiol. 1999. Vol.83, №4. - p.596-598.

68. Burger A.J., Charlamb M., Sherman H.B. Circadian patterns of heart rate variability in normals, chronic stable angina and diabetes mellitus // Int.J. Cardiol. 1999. Vol.71, №1. - p.41-48.

69. Challapalli S., Kadish A.H., Horvath G., Goldberger J.J. Differential effects of parasympathetic blocade and parasympathetic withdrawal on heart rate variability // J.Cardiovasc.Electrophysiol. 1999. Vol. 10, № 9. - p. 1192-1199.

70. Christ M.,Seyffart K., Tillmann H.C., Wehling M. Hormone replacement in postmenopausal women: impact of progestogens on autonomic tone and blood pressure regulation //Menopause. 2002. №9. - p. 127-136.

71. Coumel P., Attuel P., Lavallee J.P., et.al. Syndrome dAarythmie auriculare dAorigine vagale // Arch.Mal.Coeur. 1978. Vol.71. - p.645.

72. Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. // Atrial fibrillation: mechanism and management. //Ed.Falk R.N., Podrid P.J. N.Y., 1992. p. 109-124.

73. Coumel P. Paroxysmal atrial fibrillation: role of autonomic nervous system // Arch.Mal.Coeur.Vaiss. 1994. Vol.87,№3. - p.55-62.

74. Coumel PH, Maison-Blanche P, Catuli D. Heart rate and heart rate variability in normal young adults // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1994. Vol.5, №11. — p.899-911.

75. Del Greco M., Nollo G., Disertoni M. Autonomic neural control during acute myocardial ischemia after phenylepinephrine infusion and subsequent nitroglycerin-inducedhypotension and bradycardia // G.Ital.Cardiol. 1999. Vol.29, №1. - p.76-80.

76. Deedwania P. Circadian rhythms of cardiovascular disorders. Futura Pbl.Co., NY. 1997.-22 lp.

77. Habberthur C., Schachinger H., Langewitz W., Ritz R. Effect of beta blockade with and without sympathomimeticactivity (ISA) on sympathovagal balance and baroreflex sensivity // Clin. Physiol. 1999. №19. -p.143-152.

78. Harris F.J.On the use of windows for harmonic analysis with the Discrete Fourier Transform // IEEE Proc. 1978. Vol.68. - p.51-83.

79. Hayano J.,Jiang W., Waugh R., О Connor Ch.,Frid D., Blumenthal J.A. Stability over time of circadian rhythm of variability of heart rate in patients with stable coronary artery disease // Am.Heart J. 1997. Vol.134. - p.411-418.

80. Hayano J., Mukai S., Fukuta H., Sakata S., Ohte N., Kimura G. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortalityin patients with coronary artery disease // Chest. 2001. Vol.120. - p. 19421952.

81. Hess W. Hapothalamus and thalamus.-Berlin:Georg Thieme Verlag, 1968.-77p.

82. Heragu N., Scott W. Heart rate variability in healthy children and those with congenital heart desease both before and after operation // Am.J.Cardiol. 1999. Vol.83, №12.-p.1654-1657.

83. Herweg В., Dalai P., Nagy В., Schweitzer P. Power spectral analysis of heart rate variability of preceding sinus rhythm before initiation of paroxysmal atrial fibrillation // Am.J.Cardiol. 1998. Vol. 82, №7. - p.869-74.

84. Hohnloser S.H., Klingenheben T. Effect of sotalol on heart rate variability assessed by Holter monitoring in patients with ventricular arrhythmias // Am.J.Cardiol. 1993. Vol.72. -p.67A-71 A.

85. Hojgaard M.V., Holstein-Rathou N.H., Agner E., Kanters J.K. Dynamics of spectral components of heart rate variability during changes in autonomic balance // Am.J. Physiol. 1998. Vol.275, №lPt2. -p.H213-H219

86. Huang J.L., Wen Z.C., Lee W.L., Chang M.S., Chen S.A. Changes of autonomic tone before the onset of paroxysmal atrial fibrillation // Int.J.Cardiol. 1998. Vol. 66, №3. - p.275-283.

87. Huikuri HV, Kessler KM, Terracall E, Castellanos A, Linnaluoto MK, Myerburg RJ. Reproducibility and ciradian rhythm of heart rate variability in healthy subjects // Am. Journ. of Cardiol. 1990. Vol.65. - p.391-393.

88. Huikuri H.V, Jokinen V., Syvanne M et al. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis // Arterioscler.Thromb.Vasc.Biol. 1999. — Vol.19.-p. 1979-1985.

89. Huikuri H.V., Makikallio Т.Н. Heart rate variability in ischemic heart disease // Auton Neurosci. 2001. Vol.90. - p.95-101.

90. Hull S.S.Jr, Vanoli E., Adamson P.B., De Ferrari G.M., Foreman R.D., Schwartz P.J. Do increase in markers of vagal activity imply protection from sudden death? The case of scopolamine // Circulation. 1995. Vol. 91. p.2516-2519.

91. Ettinger P.O., Wu C.F., De La Cruz C., et.al. Arrhythmias and the holiday heart: alcohol associated cardiac rhythm disorders // Am.Heart J. 1978. — Vol.95. — p.555

92. Evans J.M., Ziegler M.G., Patwarhan A.R., Ott J.b., Kim C.S., Leonelli F.M., Knapp C.F. Gender differences in autonomic cardiovascular regulation:spectral, hormonal, and hemodynamic indexes // J.Appl.Physiol. 2001. Vol.91. - p.2611-2618.

93. Fallen E.L. Clinical Utility of heart rate variability. Cardiac Electrophysiology Review. 1997. №3.-p.347-351.

94. Fei L, Slade AK, Prasad K, Malik M, McKenna WJ, Camm AJ. Is there increased sympathetic activity in patients with hypertrophic cardiomyopathy? // J Am Coll Cardiol. 1995. Vol.26, №8. - p.472-480

95. Furbeg C.D., Psaty B.M., Manolio T.A., et al. Prevalence of atrial fibrillation on elderly subjects // Am.J.Cardiol. 1994. Vol.74, №3. - p.236-241.

96. Goldberger J.J., Challapalli S., Tung R., Parker M.A., Kadish A.H. Relationship of heart rate variability to parasympathetic effect // Circulation. 2001. -Vol.103, №4.-p.1977-1983.

97. Greene H.L., Richardson D.W., Barker A.H. et al. and the CAPS Investigators Classification of deaths after myocardial infarction as arrhythmic or nonarrhythmic (the Cardiac arrhythmia Pilot Study) // Am.J.Cardiol. 1989. Vol.63. - p. 1-6.

98. Guzzetti S., Dassi S., Pecis M et al. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension // J.Hypertens. 1991. №9. - p.831-838.

99. Inazumi Т., Shimizu H., Mine Т., Iwasaki Т. Changes in autonomic nervous activity prior to spontaneous coronary spasm in patients with variant angina // Jpn.Circ.J. 2000. Vol.64, №3. - p. 197-201.

100. Inoue H, Zipes DP. Results of sympathetic denervation in the canine heart: supersensitivity that may be anhythmogenic //Circulation.-1987.-Vol.75.-p.877-881.

101. Jensen-Urstad K, Storck N, Bouvier F,Ericson M, Lindblad LE, Jensen-Urstad M. Heart rate variability in healthy subjects is ralated to age and gender // Acta Physiol. Scand. 1997.-Vol. 160.-p.235-241.

102. Kanoupakis E.M., Manios E.G., Mavrakis H.E.et al. Ralation of autonomic modulation to recurrence of atrial fibrillation following cardioversion // Am.J.Cardiol. 2000. Vol.86, -p.954-958.

103. Kautzner J., Camm A.J. Clinical relevance of heart rate variability // Clin.Cardiol. 1997. Vol.20, -p.162-168.

104. Kazuma N., Otsuka K., Wakamasu K., Shirase E., Matsuoka I. Heart rate variability in normotensive healthy children with aging // Clin.Exp.Hypertens. 2002. -№.24. — p.83-89.

105. Kienzle M.G., Ferguson D.W., Birkett C.L., Myers G.A., Berg W.J., Mariano D.J. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure // Am.J.Cardiol. 1992. Vol.69. - p.482-485.

106. Klingenheben Т., Hohnloser S.H. Effect of sotalol on heart rate variability in patients with symptomatic, complex ventricular arrhythmias // Z.Cardiol. 1994. -Vol.83, №4. -p.293-298.

107. Kontopoulos A.G., Athyros V.G., Papageorgiou A.A., Boudoulas H. Effect of quinapril or metoprolol on circadian sympathetic and parasympathetic modulation after acute myocardial infarction // Am.J.Cardiol. 1999. Vol.84, №10. p. 1164-1169.

108. Kop W.L.,Verdino R.J.,0 Leary S.T., Bairey Merz C.N., Krantz D.S. Changes in heart rate and heart rate variability before ambulatory ischemic events // J.Am.Coll.Cardiol. 2001.-Vol.3 8.-p.742-749.

109. Lanza G.A., Pedrotti P., Rebuzzi A.G. et al. Usefulness of the addition of heart rate variability to Holter monitoring in predicting inhospital cardiac events in patients with unstable angina pectoris // Am.J.Cardiol. 1997. Vol. 80. p.263-267.

110. Langewitz W., Ruddel H., Schachinger H. Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress // Am.Heart J. 1994. Vol.127. - p.122-128.

111. Levy M.N., Martin P. Parasympathetic control of the heart. // Nervous control of cardiovascular function // Ed.by W.C.Randall.-New York, 1984.-p.68-94.

112. Lok N.S., Lau C.P. Abnormal vasovagal reaction, autonomic function, and heart rate variability in patients with paroxysmal atrial fibrillation // Pacing Clin.Electrophysiol. 1998. Vol.21, №2. -p.386-395.

113. Lombardi F., Sandrone G., Mortara A et al. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction // Am.Heart J. 1992. — Vol.123, -p.1521-1529.

114. Lombardi F., Torzillo D., Sandrone G., Dalla Vecchia L., Finocchiaro M.L., Bernasconi R., Cappiello E. Beta-blocking effect of propafenone based on spectral analysis of heart rate variability // Am.J.Cardiol. 1992. Vol.70, №10. - p. 10281034.

115. Lombardi F. Spectral analysis of heart rate variability // Cardiac Electrophysiology Review 1997. №3. -p.335-337.

116. Malik M. Heart rate variability // Curr.Opinion in Cardiol. 1998. Vol.13. -p.36-44.

117. Malik M. Time-domain measurement of heart rate variability // Cardiac Electrophysiology Review 1997. №3. - p.329-334.

118. Malliani A., Pagani M., Lombardi F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. 1991. Vol.84. - p. 14821492.

119. Malliani A., Montano N., Pagani M. Physiological background of heart rate variability // Cardiac Electrophysiology Review. 1997. №3. - p.343-346.

120. Malpas S.C., Maling T.J.B. Heart rate variability and cardiac autonomic function in diabetes // Diabetes. 1990. Vol.39. - p. 1177-1181.

121. Malpas S, Purdie GL. Circadian variation of heart rate variability // Cardiovasc.Res. 1990. Vol.24. - p.210-213.

122. Massin M.M., Withofs N., Maeyns K., Ravet F.,Gerard P. Normal ranges for the variability in heart rate in young infants while sleeping // Cardiol.Young. 2001. — Vol.11.-p.619-625.

123. Meloni C., Stazi F., Ballarotto C., Margonato A., Chierchia S.L. Heart rate variability in patients with variant angina: effect of the presence of significant coronary stenosis // Ital.Heart J. 2000. №1. - p.470-474.

124. Metha S.K., Super D.M., Connuck D., Salvator A., Singer L., Fradley L.G., Harcar-Servcik R.A., Kirchner H.L., Kaufman E.S. Heart rate variability in healthy newborn infants // Am.J. Cardiol. 2002. Vol.89. - p.50-53.

125. Michelucci A., Lazzeri C., Padeletti L. et al. Altered values of heart rate variability in patients with relapse of atrial fibrillation during the first week after electrical cardioversion preliminary data // Ital.Heart J. 2001. №2. - p.435-440.

126. Milicevic G., Lakusic N., Szirovicza L., Cerovec D., Majsec M. Different cutoff point of decreased heart rate variability for different groups of cardiac patients // J.Cardiovasc. Risk. 2001. №8. - p.93-102.

127. Monniez M. Phisiologie und pathologie des vegetativen nerveny system.-Stuttgart, 1963.-315p.

128. Negrusz-Kawecka M., Zysko D. Studies of arrhythmia incidence and heart rate variability in patients with stable angina pectoris // Pol.Arch.Med.Wewn. 1999. -Vol.101, №1.-р.15-22.

129. Nolan J., Flapan A.D., Reid J., Neilson J.M., Bloomfield P., Ewing D.J. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease // Br.Heart J. 1994. Vol.71, -p.515-520.

130. Okabayaschi J., Matsubayashi K., Sato Т., Ozawa T. Effect of nifedipine and enalapril on caediac autonomic activity in elderly hypertensive patients // Nippon.Ronen.Igakkai Zasshi. 1994. Vol.31, №4. - p.285-292.

131. Olsson S.B., Allesie M.A., Campbell R.W.F. Atrial Fibrillation. Mechanisms and therapeutic strategies. 1994, p. 178-182.

132. Perkiomaki J.S., Zareba W., Badilini F., Moss A.J. Influence of atropine on fractal and complexity measures of heart rate variability // Ann.Noninvasive Electrocardiol. 2002. Vol.7, №10. - p. 326-331.

133. Petelenz Т., Sosnowski M., Skrzypek-Wanna J., Slominska-Petelenz T. Analysis of heart rhythm variability in evaluation of tratment for unstable angina pectoris // Pol.Arch.Med.Wewn. 1995. Vol.94, №7. - p.32-39.

134. Pigozzi F., Alabiso A., Parisi A.,Salvo V.,Di Luigi L., Spataro A., Lellamo F. Effects of aerobic exercise training on 24-hr profile of heart rate variability in female athletes // J.Sports Med.Phys.Fitness. 2001. Vol.41, - p. 101-107.

135. Pinna G.D., Maestri R., Di Cesare A., Colombo R., Minuco G. The accuracy of power-spectrum analysis of heart arte variability from annotated RR list generated by Holter systems // Physiol.Meas. 1994. Vol.15. - p. 163-179.

136. Pitzalis M.V., Mastopasqua F., Massar F., Passantino A., Totaro P., Forleo C., Rizzon P. Beta-blocker effects on respiratory sinus arrhythmia and baroreflex gain in normal subjects // Chest. 1998. Vol. 114, № 1. - p. 185-191.

137. Pomeranz M., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am.J.Physiol. 1985. Vol.248. -p.H151-153.

138. Prystowsky E.N., Naccarelli C.V., Jackman W.M. et al. Enchanced parasympathetic tone shortens atrial refractoriness in man // Am.J.Cardiol. 1983. -Vol.51, №l.-p.96-100.

139. Pruvot E., Thonet G., Vesin J.M. et al. Heart rate dynamics at the onset of ventricular tachyarrhythmias as retrieved from implantable cardioverter-defibrillators with coronary artery disease // Circulation. 2000. Vol.101, №5. p.2398-2404.

140. Ramanna H., Hamer R.N., Wittkampf F.H.M. et al. Atrial refractoriness in patients with infrequent paroxysmal idiopatiic fibrillation: normal duration but mercased dispersion // Europ.H.J. 1997. Vol. 18. — p.541.

141. Reardon M, Malik M. Changes in heart rate variability with age // PACE 1996. -Vol.19.-p.1863-1866.

142. Rohde LE, Polanczyk CA, Moraes RS, Ferlin E, Ribeiro JP. Effect of partial arrhythmia suppression with amiodarone on heart rate variability of patients with congestive heart failure // Am Heart J. 1998. Vol. 136, №7. - p.31-36.

143. Sakuragi S., Sugiyama Y., Takeuchi K. Effects of laughing and weeping on mood and heart rate variability // J.Physiol.Appl.Human Sci. 2002. Vol.21. - p. 159165.

144. Sandrone G., Mortara A., Torzillo D., La Rovere M.T.,Malliani A., Lombardi F. Effects of beta-blockers (atenolol or metoprolol ) on heart rate variability after acute myocardial infarction // Am.J.Cardiol. 1994. Vol.74. - p.340-345.

145. Sands K.E., Appel M.L., Lilly L.S. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplant patients // Circulation. 1989. Vol.79. — p.76-82.

146. Saul J.P., Arai Y., Berger R.D. et al. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by the heart spectral analysis // Am J. Cardiol. 1988. -Vol. 61.— p. 1292-1299.

147. Shannon J.R. et al. Orhthostatic intolerance and tachycardia associated with norepinephrine transporter deficiency // N.Engl.J.Med. 2000. Vol.342. - p.541-549.

148. Schwartz P.J. Paroxysmal atrial fibrillation and the autonomic nervous system. // Cardiac arrhythmias: the management of atrial fibrillation. 1992. p. 1-17.

149. Soejima K., Akaishi M., Oyamada K., Meguro Т., Mitamura H., Ogawa S. Influence of age on ambulatory electrocardiogram-derived heart rate variability // Can.J.Cardiol. 1999. Vol.15, №2. - p.181-184.

150. Stein P.K., Kleiger R.E., Rottman J.N. Differing effects of age on heart rate variability in men and women // Am.J.Cardiol. 1997. Vol.80. - p.302-305.

151. Sucharita S., Bharathi A.V., Kurpad A.V., Vaz M. A comparative study of tests of cardiac parasympathetic nervous activity in healthy human subjects // Physiol.Meas. 2002. Vol.23. - p.347-354.

152. Takase В., Hikita H., Satomura K., Mastui Т., Ohsuzu F., Kurita A. Effect of nipradilol on silent myocardial ischemia and heart rate variability in chronic stable angina // Cardiovasc.Drugs Ther. 2002. Vol.16, -p.43-51.

153. Thrane N. The discrete fourier transform and FFT analysers. // Digital signal analysis. 1985.-p.87-111.

154. Tomoda Y., Uemura S., Fujimoto S., Yamamoto H., Matsukura Y., Hashimoto Т., Dohi K. Assessment of autonomic nervous activity before the onset of paroxysmal atrial fibrillation // J.Cardiol. 1998. Vol.31, №1. - p.l 1-17.

155. Townend J.N., West J.N., Davies M.K., Littles W.A. Effect of quinapril on blood pressure and heart rate in congestive heart failure // Am.J. Cardiol. 1992. -Vol.69.-p. 1587-1590.

156. Trinder J., Kleiman J., Carrington M., Smith S., Breen S., Tan N., Kim Y. Autonomic activity during human sleep as a function of time and sleep stage // J.Sleep Res. 2001. Vol.10, -p.253-264.

157. Ulgen M.S., Akdemir O., Toprak N. The effects of trimetazidine on heart rate variability and signal-averaged electrocardiography in early period of acute myocardial infarction // Int.J.Cardiol. 2001. Vol.77, №2. -p.255-262.

158. Umetani K., Singer D.H., McCraty R.,Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades // J.Am.Coll.Cardiol. 1998. №3. - p.593-601.

159. Yildrir A., Kabakci G., Akgul E., Tokgozoglu L., Oto A. Effects of menstrual cycle on autonomic innervation as assessed by heart rate variability // Ann.Nonivasive Electrocardiol. 2002. №7. -p.60-63.

160. Ziegler D., Piolot R., Strasburger K., Lambeck H., Dannehl K. Normal ranges and reproducibility of statistical, geometric, frequency domain, and non-linear measures of 24-hour heart rate variability // Horm. Metab. Res. 1999. Vol.31, №12. -p.672-679.

161. Zimmermann M., Kalusche D. Fluctuation in autonomic tone is major determinant of sustained atrial arrhythmias in patients with focal ectopy originating from the pulmonary veins // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. Vol.12, №3. -p.285-291.

162. Watanabe Т., Kim S., AJcischita M., Kario K., Sekiguchi H., Fujikawa H., Mitsuhashi Т., Ouchi Y.,Shimada K. Circadian variation of autonimic nervous activity in patients with multivessel coronary spasm // Jpn.Circ. J. 2001. — Vol.65. — p.593-598.

163. Wen Z.C., Chen S.A., Tai C.T., Huang J.L., Chang M.S. Role of autonomic tone in facilitating spontaneous onset of typical atrial flutter // J.Am.Coll.Cardiol. 1998. Vol.31, №3. - p.602-607.

164. Wennerblom В., Lurje L., Tygesen H., Hjalmarson A. Patients with uncomplicated coronary artery disease have reduced heart rate variability mainly affecting vagal tone // Heart 2000. Vol.83. - p.290-294.

165. Wennerblom В., Lurje L., Solem J.,Tygesen H., Uden M., Vahisalo R., Hjalmarson A. Reduced heart rate variability in ischemic heart disease is onlypartially caused by ischemia. An HRV study before and after PTCA // Cardiology 2000. Vol.94, -p.146-151.

166. Wiegand U.K., Bonnermeier H. Heart rate variability preceding the onset of atrial fibrillation // Herz 2001. Vol.26, № 1. - p.49-54.

167. Vaile J.C., Chowdhary S., Osman F. et al. Effects of angiotensin II receptor blockade on cardiac vagal control in heart failure // Clin.Sci (Lond.) 2001. Vol.101, №12. -p.559-566.

168. Vesalainen R.K., Kantola I.M., Airaksinen K.E., Tahvanainen K.U., Kaila T.J. Vagal cardiac activity in essential hypertension: the effects of metoprolol and ramipril // Am.J.Hypertens. 1998. Vol.11,№6 (Ptl). - p.649-658.

169. Vikman S., Makikallio Т.Н., Yli-Mayry S.et al. Altered complexity and correlation properties of RR-interval dynamics before the spontaneous onset of paroxysmal atrial fibrillation // Circulation. 1999. Vol.100, №20. - p.2079-2084.

170. Vybiral Т., Glaeser D.H., Goldberger A.L. et al. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardiographic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation // J.Am.Coll.Cardiol. 1993. Vol.22. - p.557-565.