Тиреоидная патология у детей и подростков в условиях легкого йодного дефицита северных территорий (эпидемиология, структура, клиника, диагностика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Кузнецова, Екатерина Сергеевна

• Кузнецова, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Екатерина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Научная новизна.

Практическая значимость работы.

Основные положения, выносимые на защиту

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДЕТСКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ (обзор литературы)

1.1. Характеристика тиреоидной патологии в детской возрастной группе

1.1.1. Роль йоддефицитных состояний в формировании заболеваний щитовидной железы у детей и подростков.

1.1.2. Характеристика йодного дефицита в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре

1.2. Современное состояние диагностики заболеваний щитовидной железы.

1.2.1. Методы лучевой визуализации в диагностике заболеваний щитовидной железы.

1.2.2. Ультразвуковые характеристики основных нозологических форм тиреоидной патологии.

1.2.3. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия

1.2.4. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Этапы исследовательской работы и общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.4. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ЛЕГКОЙ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ

3.1. Характеристика йодного дефицита на территории северного региона.

3.2. Анализ распространенности, заболеваемости, структуры тиреоидной патологии у детей и подростков •••••••• ••••••••••

3.3. Характеристика структуры тиреоидной патологии в детской возрастной группе по данным ультразвуковой диагностики

3.4. Математические модели прогноза заболеваемости тиреоидной патологией

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (стационарный этап)

4.1. Клинико-лабораторная характеристика стационарной группы детей и 1 подростков

4.2. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с диффузным увеличением щитовидной железы.

4.3. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с аутоиммунным поражением ЩЖ.

4.4. Сравнительная характеристика функциональных вариантов течения заболевания у детей с гипоплазией и коллоидной дисплазией щитовидной железы.

ГЛАВА 5. РОЛЬ И МЕСТО УЗЛОВОЙ ПАТОЛОГИИ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДЕТСКОЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ

5.1. Анализ распространенности и структуры узловой патологии щитовидной железы у детей и подростков

5.2. Верификация узловой патологии, ее цитологическая характеристика в детской и подростковой возрастной группе: ультразвуковые характеристики, результаты тонкоигольной аспирационной биопсии.

5.3. Прогностические ультразвуковые модели узловой патологии у детей (УЗ модели коллоидного зоба, паренхиматозного зоба и аденомы ЩЖ).

ГЛАВА 6. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ЛЕГКОЙ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ (обсуждение результатов).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тиреоидная патология у детей и подростков в условиях легкого йодного дефицита северных территорий (эпидемиология, структура, клиника, диагностика)»

Актуальность проблемы. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) занимают лидирующие позиции среди эндокринной патологии у детей. Значительная распространенность, сохранение высокого уровня» заболеваемости, в том числе, и в детской возрастной группе, увеличение факторов* риска, возможность трансформации доброкачественных образований, определяют значимость данной проблемы.

Принимая во-внимание тот факт, что большая, часть населения России продолжает проживать в йод эндемичных регионах, в которых не достаточно эффективно проводится йодная профилактика, наиболее частой патологией щитовидной железы является» диффузный эутиреоидный зоб, патогенетически связанный с недостаточным» поступлением йода.в организм [41, 71, 72, 73]. Ханты-Мансийский автономный округ - Югра относится к территориям йодной эндемии легкой степени, что определяет значительную распространенность тиреоидной патологии, высокую заболеваемость эндемическим зобом [159]. В этой связи, актуальным является динамическое наблюдение и изучение особенностей структуры, распространенности, клинического^ течения заболеваний- ЩЖ, повышение эффективности диагностики, методов профилактики и терапии тиреоидной патологии у детей и подростков на фоне йодного дефицита.

Вопросы диагностической тактики при заболеваниях щитовидной железы постоянно пересматриваются и совершенствуются в связи с быстрыми темпами развития науки, появлением новых методик, и технологий, совершенствованием функциональных возможностей диагностической аппаратуры. Приоритетной задачей является правильный выбор методов, подбор последовательности методик, эффективный алгоритм действий врача педиатра и детского эндокринолога, позволяющих точно поставить диагноз при минимальных экономических и временных затратах, используя весь спектр доступных технологий. Однако, объем и характер использования различных диагностических методов, их очередность и последовательность часто различны, результаты не доказательны, иногда противоречивы [172, 212, 218].

До настоящего времени дискутируется вопрос оптимального места ультразвукового исследования (УЗИ) в структуре методов лучевой визуализации при заболеваниях ЩЖ. Одни авторы считают, что УЗИ должно использоваться только на последних этапах диагностики [212]. Другие считают эхографию начальным методом исследований [115, 213]. Третьи, рациональным считают комплексное использование всего спектра методов лучевой визуализации [172, 218]. Для верификации характера патологических процессов, происходящих в ЩЖ, в настоящее время широко используется тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия узлов с последующим цитологическим исследованием пунктатов.

Активное изучение всех клинических вариантов патологии ЩЖ и методов их диагностики, разработка эффективных алгоритмов диагностики и терапии является одной из важнейших задач, позволяющих с одной стороны обеспечить по возможности точную и быструю диагностику характера поражения железы у ребенка, с другой, быть достаточно доступными» и быстрыми на всех этапах наблюдения и лечения.

Цель исследования. Определить распространенность, особенности течения, спектр заболеваний щитовидной железы у детей и подростков северных территорий для оптимизации диагностических мероприятий.

Задачи исследования.

1. Изучить регионарные эпидемиологические особенности и структуру заболеваний щитовидной железы у детей и подростков в условиях легкой зобной эндемии северных территорий.

2. Выявить нарушения структуры и функции щитовидной железы в группах детей и подростков с различной соматической патологией.

3. Провести оценку распространенности, структуры узлового зоба, его цитологической характеристики в детской возрастной группе.

4. Оценить результаты комплексных диагностических методов в раннем выявлении тиреоидной патологии (роль ультразвуковых методов, тонкоигольной аспирационной биопсии).

5>. Разработать диагностические алгоритмы ведения детей и подростков при диффузных и очаговых заболеваниях щитовидной железы с использованием комплекса методов лучевой визуализации.

Научная новизна исследования.

Впервые проведен анализ распространенности, заболеваемости, структуры тиреоидной патологии у детей и подростков, проживающих в регионе легкого йодного дефицита северных территорий. Определен прогноз развития, наиболее распространенных заболеваний щитовидной^ железы в детской возрастной группе на указанной территории- с помощью построения математических моделей динамических показателей заболеваемости.

Впервые раскрыты варианты нарушений структуры и функции ЩЖ у детей и подростков^ с различной соматической патологией, установлена значительная распространенность ранее не выявленной* тиреоидной патологии у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.

Дана комплексная оценка объемных образований ЩЖ у детей и подростков, проживающих на северных территориях с использованием ультразвуковых и цитологических исследований. Разработаны ультразвуковые модели коллоидного зоба, узлового паренхиматозного зоба и аденомы» ЩЖ, обладающие сбалансированным набором признаков для использования в диагностике патологии щитовидной железы. Проведена оценка критериев прогностической значимости ультразвуковых моделей.

На основании комплексной оценки клинико-инструментальных особенностей течения заболеваний щитовидной железы предложены диагностические алгоритмы на разных этапах выявления патологии у детей.

Впервые дана индивидуальная, оценка степени риска развития определенных форм объемных образований в результате моделирования отдельных факторов и их диапазонов при различных формах объемных образований щитовидной железы у детей.

Практическая значимость работы.

Высокая распространенность тиреоидной, патологии у детей и подростков, проживающих на северных территориях, отражает недостаточную эффективность проводимой массовой йодной профилактики и определяет целесообразность постоянной групповой?йодной профилактики в декретированных группах детей.

В группе детей и подростков с хроническими соматическими заболеваниями установлена высокая частота заболеваний щитовидной железы. Обоснована необходимость комплексного обследования ЩЖ у детей и подростков с хронической соматической патологией.

Уточнены диагностические возможности тонкоигольной аспирационной биопсии- под УЗ контролем в- дифференциальной диагностике узловых образований ЩЖ у детей.

Сбалансированный набор признаков ультразвуковых моделей коллоидного, узлового паренхиматозного зоба и аденомы ЩЖ позволяет распределить, детей на группы, риска с целью повышения эффективности диагностического процесса. УЗ' модель аденомы ЩЖ является наиболее адекватной прогностической моделью в детской возрастной группе.

Разработаны и дополнены диагностические алгоритмы ведения детей и подростков с заболеваниями ЩЖ для педиатров и детских эндокринологов.

Результаты исследований представлены в методических рекомендациях для педиатров, внедрены в работу детских эндокринологов* округа, врачей ультразвуковой диагностики, стационарного этапа ведения пациентов ХМАО-Югры.

Внедрение результатов исследования.

Настоящая работа является продолжением исследований в рамках действующей в Тюменской области системы мониторинга йоддефицитных заболеваний.

Результаты исследования используются при обучении специалистов в области педиатрии, эндокринологии, внутренних болезней на кафедрах педиатрии, факультетской терапии, детских болезней ФПК и ППС Сургутского Государственного университета (акт внедрения: ГОУ ВПО СурГУ от 29.09.1Ог).

Результаты исследований представлены в > методических рекомендациях для, педиатров «Заболевания* щитовидной железы у детей и подростков в условиях севера: алгоритмы диагностики, профилактики, лечения» (утв. Департаментом образования и науки ХМАО-Югры, МИ СурГУ, комитетом здравоохранения г.Сургута, 2009). Внедрены в работу детских эндокринологов округа и стационарного этапа ведения, пациентов (акты внедрения: МУЗ, КГБ №1, МУЗ, «ГП №2», от 25.09:10 г.). Результаты исследования используются- в работе специалистов отделения ультразвуковой диагностики (акт внедрения: БУ ХМАО-Югры Окружного кардиологического диспансера «ЦД и ССХ» от 04.10.10 г.) Апробация работы.

Материалы диссертации-были представлены и обсуждены в материалах международного молодежного медицинского- Конгресса «Санкт-*

Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2007); Г конгресса педиатров-России «Актуальные-проблемы педиатрии» (Екатеринбург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Задачи детской* эндокринологии в реализации национального проекта «Здоровье»» (Уфа,

2008); Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы медицинской науки», посвященной 65-летию Ярославской государственной медицинской академии (Ярославль,

2009); 11 научно-практической конференции «Молодежь и медицинская наука в 21 веке» (Киров, 2009); XIV конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва,

2010); Международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию медицинского образования в ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО-Югр ы», «Фундаментальные и клинические аспекты охраны здоровья человека на Севере» (Сургут, 2010); Конференция союза педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Ханты-Мансийск, 2010).

Апробация диссертационного исследования состоялась 13 октября 2010 г. на научно-проблемном Совете Медицинского Института СурГУ ХМАО-Югры.

По теме диссертационной работы опубликовано 17 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций: материалов диссертационных исследований, 12 в материалах международных и общероссийских конференций; зачитывающихся ВАК РФ при защите диссертаций:

Основные положения^ выносимые на защиту.

1. В группе детей и подростков, проживающих на северных территориях, отмечен неуклонный; рост заболеваний щитовидной железы. Высокая частота ранее не выявленной тиреоидной патологии в детской- возрастной группе с хроническими соматическими; заболеваниями определяет необходимость комплексной оценки структуры и функции;щитовидной- железы.

2: Распространенность узловой; патологии щитовидной железы» зависит от характера, йодного обеспечения региона, определяя преобладание коллоидного зоба на йоддефицитных территориях. УЗ с модели? коллоидного, узлового паренхиматозного зоба* и аденомы ЩЖ позволяют оценить степень риска развития определенной формы объемного образования ЩЖ у детей без использования инвазивных диагностических процедур.

3. Использование диагностических алгоритмов для пациентов с патологией ЩЖ определяет тактику ведения детей и подростков на разных этапах наблюдения при диффузных и очаговых изменениях щитовидной железы врачами педиатрами и эндокринологами.

Личный вклад автора. Автором лично проведены: ультразвуковые исследования ЩЖ; тонкоигольная пункционная биопсия ЩЖ; анализ и интерпретация данных, полученных при клиническом, гормональном и инструментальном обследованиях; формулировки выводов, практических рекомендаций, статистический анализ работы.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования (3 главы), обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 45 рисунками. Список литературы включает 252 источника, из них 93 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кузнецова, Екатерина Сергеевна

выводы

1. Распространенность тиреоидной патологии среди детей и подростков г. Сургута и Сургутского района составляет 18,6 случая на 1000 детского населения- (2009 г) со значительным преобладанием в структуре заболеваний щитовидной железы диффузного эндемического зоба.

2. Увеличение частоты диффузного эндемического зоба, приобретенного гипотиреоза, узлового коллоидного зоба в диспансерной группе детей и подростков обосновывает необходимость ужесточения мероприятий массовой йодной профилактики среди населения и групповой профилактики в группах риска.

3; Нарушение структуры и/или функции щитовидной железы в группе детей, с хронической соматической патологией диагностировано в 33,4% случаев, и более чем в половине случаев стало случайной находкой при обследовании. 46,8% детей и подростков (среди всей выявленной тиреоидной патологии) имели диффузное увеличение щитовидной железы на фоне эутиреоза, что является специфичным для территории йодного дефицита.

4. Анализ результатов: УЗИ ЩЖ показал, что узловые образования в детском и подростковом возрасте диагностированы в 2,8% случаев: одноузловой и многоузловой зоб в; 2,1% и в 0,7%, соответственно. Больше, чем в половине случаев по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии превалировал коллоидный зоб (54%), в 25,5% случаев узловой паренхиматозный зоб, в 8,9% случаев аденома щитовидной железы.

5. Сопоставление ультразвуковых и цитологических методов исследования позволило выделить УЗ модель аденомы ЩЖ (критерий достоверности соответствует уровню вероятности более 99,9%), как наиболее адекватную и надежную для использования в детской возрастной группе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Екатерина Сергеевна, 2010 год

1. Аветисьян, И.Л. Рак щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит. Клинико-морфологические аспекты объединённой патологии / И.Л. Аветисьян, А.Л. Степаненко // Одесский Мед. Журнал. 2001. - №4. - С. 86-88.

2. Акинский, А.П. Рецидивный послеоперационный зоб и рак щитовидной железы / А.П. Акинский // Диагностика,и лечение узлового зоба: материалы III Всеросийского тиреоидологического конгресса. М., 2004. - С. 70.

3. Александров, Ю.К. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы / Ю.К. Александров, А.Г.Агамии, В.И Лупнов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С 70.

4. Алиев, З.О. Дифференциальная диагностика узловых эутиреоидных образований щитовидной железы и выбор оперативного вмешательства : афтореф. дис. канд. . мед. наук : 14.00.27 / З.О. Алиев М., 2000. - 26 с.

5. Амирова, Н.М. Трехэтапная диагностика узловых образований щитовидной железы / Н.М. Амирова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы 11 Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2002. - С. 127.

6. Аристархов, В.Г. К вопросу об аденомах щитовидной железы / B.F. Аристархов, Д.А. Пузин, В.В. Аристархов // Диагностика и лечение узловою зоба: материалы Ш Всероссийскою тиреоидологического конгресса. М., 2004. - С. 79.

7. Багатурия, Г.О. Запущенный рак щитовидной железы: перспективы хирургического лечения / Г.О. Багатурия //

8. Цитоинформационный бюллетень для медицинской общественности Петербурга. 2000. - № 1. - С. 1.

9. Багрова, E.H. Диагностика узловых форм зоба с использованием цветной допплерографии / E.H. Багрова // Актуальные проблемы заболеваний, щитовидной железы: материалы I Всероссийского научно-практического конгресса эндокринологов. М., 2000. - С. 14.

10. Баженова, Е.А. Оптимизация диагностики раков щитовидной железы в пределах 10 мм в наибольшем измерении': автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.03 / Е. А. Баженова. Барнаул, 2004. - 22 с.

11. Баранова, О.В. Аденомы щитовидной железы / О.В Баранова, Д.И. Габаидзе //Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 2. - С 25-32.

12. Бондаренко, В.Ю. 18-летний опыт применения комплексной экспресс диагностики при заболеваниях щитовидной железы / В.Ю. Бондаренко, Ю.Н. Бонн // Материалы Всемирного конгресса эндокринологов. -М., 2000.-С. 359.

13. Браверманн, Л.И. Болезни щитовидной железы. / Л.И. Браверманн М.,: Медицина, 2000. - 432 с.

14. Бубнов, А.Н. Заболевания щитовидной железы / А.Н. Бубнов и др.. Санкт-Петебург, 2002. - 107с.

15. Бубнов, А.Н. Тактика обследования и выбор метода лечения при узловом зобе / А.Н Бубнов // Диагностика и лечение узлового зоба:

16. Материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2004. -С. 27.

17. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е.А. Валдина. -СПб.: Питер, 2001. 416 с.

18. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы. 3-е изд. / Е.А. Валдина. СПб.: Питер, 2006. - С. 46 - 58.

19. Ванушко, В.Э. Клинические рекомендации по хирургическому лечению узлового эутиреоидного зоба / В.Э. Ванушко, Н.С. Кузнецов // Диагностика и лечение узлового зоба: материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2004. - С. 43.

20. Васильченко, A.B. Эффективные ^диагностические возможности различных методов обследования при выявлении узловых образований щитовидной железы / А. В. Васильченко. М., 2001. - 30 с.

21. Велданова, М.В. Клинические аспекты увеличения щитовидной железы у детей / М.В Велданова, М.Б. Анциферов // Русский Медицинский Журнал. 1999. - № 4. - С. 12-15.

22. Велданова, М.В. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / М.В Велданова, A.B. Скальный // Проблемы эндокринологии. 2005. - № 2. - С. 29-34.

23. Власов, П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В. Власов. М.: Видар, 2006. - 311 с.

24. Возможности эхографии с применением ангиографических технологий в диагностике рецидивов рака щитовидной железы у послеоперационных больных / С.И. Романко и др. // Материалы 5-го съезда

25. Гипотиреоз: современные концепции? клинической'тиреодологии; и эндокринной; хирургии / В:В. Фадеев и др. // Соврем, асп: хир. эндокринол.: материалы 11-го (13-го) Рос: симп: с междунар. участ: по хир. эндокринол. СИб:, 2003: - С. 172г186:

26. Гринёва, E.H. Фолликулярная опухоль щитовидной железы. Возможные критерии; злокачественности / Е. . Гринёва, У.А. Цой, Т.В. Малахова // Амбулаторная хирургия. 2001. - №4. - С. 19-21.

27. Дедов, И.И; Врожденный гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение) / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О Б. Безлепкина // Методические рекомендации. М., 1999; - 23 с.

28. Дедов, И.И. Детская эндокринология / И.И. Дедов, В:А. Петеркова: М., 2006. - С. 188-215;

29. Дедов, И.И. Диагностика и лечение узлового зоба / И.И. Дедов,

30. П.В.Юшков, Г.Ф. Александрова. Петрозаводск, 2003. - С. 8-12.

31. Дедов, И.И. Диффузный токсический зоб / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Г.Ф. Александрова // Клиническая медицина. 1992. - Т. 70. -№ 5-6. - С. 65-70.

32. Дедов, И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.И Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Методическое пособие. М., 2001. - 28 с.

33. Дедов, И.И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 6. - С. 3-7.

34. Дедов, И.И. Скрининг программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей. / И. И.Дедов. Москва, 1996. - С. 14-25.;

35. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко // Проблемыэндокринологии. 2001. - № 6. - С. 3-12.

36. Десятилетний опыт хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / A.A. Федаев и др. // Соврем, асп. хир. Эндокринологии: материалы 16-го Рос. симп. с междунар. участ. по хир. эндокринол. Саранск, 2007. - С. 246-248.

37. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей России: Национальный доклад / И.И. Дедов и др.. - М., 2006. - 124 с.

38. Диагностика заболеваний щитовидной железы / И.И Дедов и др.. М., Видар, 2001. - С. 70.

39. Диагностика узловых образований щитовидной железы по данным ультразвукового исследования / В.Д. Семёнов и др. // Радиология 2005: материалы Всерос, научного форума. М., 2005. - С. 397.

40. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования / М.М. Абдулхалимова1 и др. // Ультразвуковая диагностика. 2002. - №2. - С. 7-15.

41. Диагностика, лечение и профилактика послеоперационного рецидивного узлового зоба / В.А. Черкасов и др. // Хирургия. 2004. - № 4. -С. 20-23.

42. Долгов, В.В. Щитовидная железа (гормональные, биохимические исследования, цитологический атлас). М.: Тиада, 2009. - С. 71-72.

43. Евменова, Т.Д. Пути повышения эффективности хирургического лечения узлового коллоидного зоба / Т.Д. Евменова, H.H. Константинова, О.Г. Шайдулина // Мат. 10-го (12-го) Рос. симп. по хир. эндокринол. -Смоленск, 2002. С. 155-156.

44. Жуковский, М.А. Детская эндокринология. 3-е изд. / MiA. Жуковский. М.: Медицина, 1995. - 655 с.

45. Заболотская, Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.В. Заболотская, Г.М. Кондратова. М.: Видар, 2006. -С. 607 - 636.

46. Зеленин, A.A. Возможности предоперационного определения онкологической патологии щитовидной железы / А.А Зеленин, С.А. Орлов // Радиология 2005: материалы Всероссийского научного форума М., 2005. — С. 138.

47. Значение ультразвуковой ангиографии и трехмерной реконструкции сосудов в диагностике узловых образовании щитовиднойжелезы / Зубарев А.В. и др. // Медицинская визуализация. 2000. - №3. - С. 57 - 62.

48. Зубовский, Г. А. Сцинтиграфия в диагностике опухолей щитовидной железы / Г.А. Зубовский, О.Б. Тарарухина // Материалы конференции, посвященной 80-летию РНЦРР МЗ РФ. 1924-2004. М., 2004. -С. 92:

49. Исаев,1 П.А. Медуллярный» рак щитовидной железы: Комплексная лучевая диагностикам лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Исаев // Мед. радиол, науч. центр. Обнинск, 2004. - 26 с.

50. Исмаилов; С.И. Диагностика рака щитовидной железы / С.И. Исмаилов, Я.Б. Насырхаджаев, Л.Б Нурмапова // Радиология 2005: материалы Всероссийского научного форума. М., 2005. - С. 154.

51. Йодное обеспечение детского' населения» на юге ЦентральноЧерноземного региона России / Э.П. Касаткина и др. // Пробл. эндокринол.- 1999. Т 45. - №1. - С. 29^34.

52. Йододефицитные заболевания у детей Российской Федерации / И.И. Дедов и др.. М., 2003. - С. 21-26.

53. Кандрор, В. И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В. И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 5.- С. 3-10.

54. Касаткина, Э.П. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечение диффузного нетоксического зоба у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин // Руководство для эндокринологов. М., 2000. - 10 с.

55. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. 20001 - № 10. - С. 12-15.

56. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П.Касаткина // Лечащий врач. 2006. - №1. - С. 36-40.

57. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение / Э.П. Касаткина // Фарматека. 2003. - № 8. - С. 1013.

58. Касаткина, Э.П. Оптимизация диагностики, профилактики и лечения тиреоидной патологии у детей и подростков, проживающих в очаге йодной недостаточности; загрязненности радионуклеидами / Э. П. Касаткина. // Методические рекомендации. М., 1995. - 21 с.

59. Касаткина, Э.П. Превентивная эндокринология детского возраста / Э.П. Касаткина. М., 1998. - С. 58.

60. Касаткина, Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и» подростков / Э:П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков // Пособие для врачей. М.: Видар, 1999. - 56 с.

61. Киселева, Т.П. Аутоиммунный тиреоидит в очаге зобной эндемии // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы Всероссийской научно-практической конференции. / Т.П. Киселева М., 2000. - С. 68.

62. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И.И. Дедов и др.f //Пробл. эндокринол. 2005. Т. 51. - №.5. - С. 40-42.

63. Клинические рекомендации Российской . Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба /И.И. Дедов и др. //Материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2004. - 175 с.

64. Комплексная: ультразвуковая диагностика не пальпируемых образований щитовидной» железы / Маркова E.Hi и др. // Радиология 2005: материалы Всероссийского-научного форума; М., 2005. - G. 253;

65. Комплексная ультразвуковая оценка эндемического зоба у детей мегаполиса с легкой; йодной недостаточностью / Э.П. Касаткина и др. // Ультразвуковая диагностика; 1997. - № 4. - С. 20- 23.

66. Кондратьева, Т. Т. Морфологическая* диагностика образований щитовидной железы / Т.Т. Кондратьева, А.И. Павловская, Е.А. Врублевская // Практическая онкология. 2007 - Т.8. - №19 - 16 с.

67. Кононенко, С.И. Ранняя диагностика и; дифференцированное лечение рака щитовидной железы / С.И. Кононенко //Хирургия. 2000. - №3. -С. 38-41,

68. Котляров, П.М. Ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы и его рецидива / П.М. Котляров // Эхография: 2001. -Т.2. - №4. - С. 349-353.

69. Котляров, П.М. Ультразвуковые признаки злокачественности опухолей / П.М. Котляров // Радиология 2000. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге 3-го тысячелетия: материалы I Научного Форума. М., 2000. - С. 336-338.

70. Кочергина, И.И: Частота рака щитовидной железы у пациентов1 с узловым зобом / И.И. Кочергина, Е.А. Алексеева // Диагностика и лечение узлового зоба: материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса. М:, 2004. - С. 175.

71. Курзанцева, О.М. Применение цветового допплеровского картирования в диагностике очаговых образований щитовидной железы / О.М. Курзанцева // Радиология 2005: материалы Всероссийского научного форума. М., 2005. - С. 229.

72. Ларченко, И.А. Врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной» железы / И.А. Ларченко, Т.Н. Седова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №3. - С 6-8.

73. Латыпова, В.Н. Состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями / В.Н. Латыпова; Е.Б. Кравец, У.В. Шаповальянц // Детское здравоохранение России: стратегия развития: материалы IX,съезда педиатров России. М:, 2001. - С. 342-343".

74. Лелюк, B.F. Ультразвуковая семиотика. Физика ультразвуковых исследований, режимы сканирования, методы оптимизации изображений / B.F. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 2003. - С. 45-82.

75. Лушников, Е.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. / Е.Ф. Лушников, Б.М. Втюрин, А. Ф. Цыб. - М.: Медицина, 2003. - 261 с.

76. Маркова, E.H. Трехмерная виртуальная эхография и ультразвуковая ангиография1 в диагностике узловых образованийщитовидной железы: автореф. . канд. мед наук: 14.00.19 / Е.Н. Маркова. -М., 2004. 28 с.

77. Маркова, Н.В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы: автореф. . канд. мед наук: 14.00.19 / Н.В. Маркова. М., 2001. - 26 с.

78. Мельниченко, Г.А. Гипотиреоз. / Г.А. Мельниченко // Русский Медицинский Журнал. 2007. - №3. - С. 45-50.

79. ЮТ. Мельниченко, Г.А. Проблемы классификации и клинической диагностики узлового зоба / Г.А. Мельниченко // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы II Всерос. тиреоидологического конгресса. М., 2002. - С. 43-49.

80. Мельниченко, Г.А. Синдром тиреотоксикоза. / Г.А. Мельниченко, С.В. Лесникова. // Справочник поликлинического врача, Москва 2002. - С. 67-74.

81. Мельниченко, Г.А. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза / С.В. Лесникова, Г.А. Мельниченко // Consilium Medicum, 2002. С. 33-39.

82. Мельниченко, Г.А. Гипотиреоз / Г.А. Мельниченко // Русский Медицинский Журнал. 2007. - №3. - С. 45-50.

83. Место ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча и др. // Материалы 5-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 184.

84. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике: Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков. — М.,: Видар, 2003. С. 607-637.

85. Многоузловой зоб в регионе йоддефицита / О.С. Олифирова и др. // Соврем, асп. хир. эндокринол. Саранск, 2007. - С. 164-166.

86. Морозова, A.B. Ультразвуковая диагностика объёмных образований щитовидной железы / A.B. Морозова, Г. П. Волков // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов^ ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 179.

87. Мурадян Г.Г. Трёхмерная эхография в диагностике узловых образований щитовидной железы / Г.Г. Мурадян // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 179.

88. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н.Окороков. Москва, 2001. - С.248-381.

89. Османова, Э.И. Врожденный гипотиреоз в, Москве (эпидемиология, оценка эффективности и оптимизация службы, скрининг-диагностики): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.03: / Э.И. Османова. -М., 2000. 20 с.

90. Оценка возможностей комплексного УЗИ в выявлении рака шиловидной железы / A.M. Артемова и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы II Всероссийского тиреоидологического конгресса. -М., 2002. С. 131.

91. Оценка^ тиреоидного остатка при комплексной ультразвуковой и сцинтиграфической диагностике / С.Н. Гаспарян и др. // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации« специалистов» ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 169.

92. Паршин, В С. Ультразвуковая диагностика диффузного эутиреоидного зоба / B.C. Паршин, А Ф. Цыб, Г П. Тарасова // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001. - С. 358.

93. Паршин, B.C. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе / B.C. Паршин, P.O. Терентия; А.Ф Цыб // Российский онкол. журнал. 2003. - № 4. - С. 35-38.

94. Перспективные направления в диагностике узловых образований щитовидной железы / Иванов Ю.В: и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы X Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск, 2002. - С. 182-183.

95. Петров, В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / В.Г. Петров, A.B. Махнев, A.A. Нелаева / Пробл. эндокринол. 2002. - Т. 48. - №5. - С. 3-6.

96. Петунина, H.A. Субклинический гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению / H.A. Петунина // Трудный пациент. 2006. - №2 - С. 30-32.

97. Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А Белобородов. М.: Медицина, 2005. - 258 с.

98. Пинский, С.Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В. Белобородов. Иркутск, 2000.- с. 208.

99. Поляков, В.Г. Рак щитовидной железы у детей / В.Г. Поляков, Р.В. Шишков, Т.А. Шароев. // Врач. 2003. - №10. - С. 12-13.

100. Прицельная тонкоигольная пункционная биопсия в диагностике рака щитовидной железы / В.Э. Ванушко и др. // Хирургия: журн. им. Н.И. Пирогова. 2003. - №10. - С. 67-72.

101. Проблема* диффузного зоба у подростков г. Екатеринбурга / A.B. Кияев и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Спб., 2001. - 595 с.

102. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска / И.И. Дедов и др.. М., 2004.- С. 14-17.

103. Пыков, М.И. Детская ультразвуковая диагностика / М.И. Пыков, К.В. Ватолина. М.: Видар М, 2001. - 680 с.

104. Радионуклидная диагностика рака щитовидной железы / Загребнна Н.И. и др. // Мед. радиология и радиационная безопасность. -2003.-№5.-С. 51-61.

105. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образовании щитовидной железы / Кузнецов H.A. и др. // Российский мед. журнал. -2002. -№3.- С. 13-16.

106. Распространённость тиреоидной патологии в старшем возрастной группе в регионе легкого йодного дефицита / Захарова С.М. и др. . // Диагностика и лечение узлового зоба: материалы Ш. Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2001. - С. 138.

107. Родичев, A.A. Радиойодтерапия дифференцированного рака щитовидной железы у детей и подростков: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09 / A.A. Родичев. Обнинск, 2003. - 119 с.

108. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э.П. Касаткина и др. // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т. 46.- № 1. - С. 29-34.

109. Романчишен, А.Ф. Хирургическое лечение местно-распространенных форм рака щитовидной железы / А.Ф. Романчишен, Г.О. Багатурия, В.А. Колосюк // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. СПб., 2005. - № 2. - С. 17-20.

110. Романчишен, А.Ф. Эпидемиология и особенности клинического течения рака щитовидной железы до и после Чернобыльской аварии / А.Ф. Романчишен, Г.О. Багатурия, A.B. Гостимский // Вестник хирургии им. Грекова. 2010. - № 1. - С. 68-72.

111. Свириденко, Н.Ю. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко // Российский медицинский журнал. 2008. - Т. 7. - № 12. - С. 563-566.

112. Сенча, А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным УЗИ: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.09 / А. Н. Сенча. М., 2001. - 29 с.

113. Сенча, А.Н. Комплексная ультразвуковая диагностика аденом /

114. A.Н. Сенча // Материалы 5 съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 185.

115. Смирнов, В.В. Диффузный токсический зоб у детей. /

116. B.В.Смирнов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. -2001.-№4.-С. 5-16.

117. Сонография в диагностике заболеваний щитовидной железы / Пащевский С.А. и др. // Тезисы докладов Российской конференции, посвященной 100-летию со дня1 рождения акад. АМН СССР В.Г. Баранова. -СПб., МАЛО. 2000. - С. 181.

118. Сравнительная оценка возможностей различных методов пункционной биопсии в диагностике узлового зоба / Загребнна Н.И. и др. // Материалы IX Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 165.

119. Структура и состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями / Кравец Е.Б. и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы I Всероссийской научно практической конференции. - М., 2000. - С. 76.

120. Суплотова, JI. А. Система мониторинга йодцефицитных состояний в Западно-Сибирском регионе / Л.А. Суплотова, Е.Ф. Туровина, Г.В. Шарухо // Проблемы эндокринологии. 2008. - Т. 54. - № 3. - 14-17.

121. Сцинтиграфия в-диагностике объёмных поражений щитовидной железы / Семёнов В. Д. и др. // Радиология 2005: материалы Всероссийского научного форума. М., 2005. - С. 399.

122. Сцинтиграфия в диагностике рака щитовидной железы / A.A. Давыдов и др. // Мед. радиология и'радиационная безопасность. 2006. - Т. 51.-№4.-С. 52-57

123. Тактика лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы современные проблемы / И.В. Слепцов и др. // Проблемы хирургии в современной- России: материалы Всероссийской научно-практической конференции. - СПб:, 2008. - С. 171-173.

124. Тактика лечения рака щитовидной железы у детей и подростков из регионов России, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Поляков В.Г. и др. // пособие для врачей. -М.: Издательская группа Р0НЦ, 2004. С. 24.

125. Терпугова, О.В. Патофизиологическая сущность зобной транформации, с точки зрения теории адаптации / О.В. Терпугова; A.C. Аметов // учебное пособие. М., 1997. - С. 10-12.

126. Томашевский, И.О., Сошли Л.Д. Комплексная лучевая диагностика рака щитовидной железы / И.О. Томашевский, Л.Д. Сошли // Проблемы эндокринологии. 2000, - Т. 46. - №4. - С. 3-5.

127. Трошина, Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.27 / Е.А. Трошина. М., 2002. - 40 с.

128. Трошина, Е.А. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний / Е.А.Трошина // Фармацевтический вестник. 2005. - № 4. - С. 17-21.

129. Трудности диагностики рака щитовидной железы / Н.П. Володченко и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: материалы XI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. -Санкт-Петербург, 2003. С. 79-81.

130. Туровинина, Е.Ф. Ассоциации зобной эндемии и латентного дефицита железа в Западно-Сибирском регионе / Е.Ф. Туровинина, Л:А, Суплотова, И.Ю. Южакова // Проблемы эндокринологии. 2007. - Т. 53. - № 5. -18-21.

131. Туровинина, Е.Ф. Профилактика и мониторинг зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.09., 14.00.03. / Е.Ф. Туровинина. Тюмень, 2007. - 43 с.

132. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей / Э.П. Касаткина и др. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 4. - С. 19 -21.

133. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы Е. Ю. Трофимова и др. // Визуализация в клинике. - 2000. - № 17. - С. 37-45.

134. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы с кистозными изменениями / Ильин A.A. и др. // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 171.

135. Ультразвуковая диагностика узлового зоба, пооперационный и интраоперационный этапы / Ю.К. Александров и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы П Всероссийского тиреоидологического конгресса. М., 2002. - С. 123-124.

136. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность / B.C. Паршин и др. // Визуализация в клинике. 1999. -№ 14. - С. 1-8.

137. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы Маркова II.B. и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова; 2001. - №3. - С. 67-71.

138. Фадеев, В. В. Болезнь Грейвса / В. В. Фадеев // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 27. - С. 1262-1265.

139. Фадеев, В .В . Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. / В.В. Фадеев. -М.,: Видар, 2005. 240 с.

140. Фадеев, В.В; Узловые образования щитовидной железы. Международные алгоритмы и отечественная клиническая практика /В.В. Фадеев // Лечащий врач. 2002. -№3. - С. 13-16.

141. Фолликулярная аденома щитовидной железы / В.Г. Петров и др. // Диагностика и лечение узлового зоба: материалы Ш Всероссийского тиреоидологического конгресса.- М:, 2004.- С. 232.

142. Хайкина, И.А. Узловой коллоидный зоб: результаты проспективных контролируемых исследований / И! А. Хайкина, В. В. Фадеев // Клин, и экспер. тиреодол. 2008. - Т. 4. - №2. - С. 24-56.

143. Харченко, В.Т. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования / В.Т. Харченко, П.М. Котляров, А.Р. Зубарев. -М., 2002.-72 с.

144. Харченко, В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / П.М. Котляров, А.Н. Сенча, Москва 2007. - 227 с.

145. Шапиро, H.A. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / H.A. Шапиро, Т.Н. Камнева // Пособие для врачей. -М.,: Репроцентр, 2003. С. 39-40.144У

146. Шилин, Д. Е. Эндемический зоб у детей и подростков Российской Федерации: диагностика, лечение и профилактика в условиях дефицита йода / Д.Е. Шилин // Педиатрия. 2007. - №2. - С. 28-29.

147. Шишков, Р.В. Анализ причин повторных оперативных вмешательств и проблема выбора объема операции при раке щитовидной железы у детей / Р.В. Шишков, В.Г. Поляков // Детская хирургия (тематический номер онкология). - 2001. - №5. - С. 40-43.

148. Шулутко, А. А. Связь развития рака с предшествующими узловыми заболеваниями щитовидной железы / А.А. Шулутко, В.И. Семиков // Материалы XII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Ярославль, 2004. - С. 279-282.

149. Щеплягина; Л.А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков / JI.A. Щеплягина. -М., 1997. С. 41-42.

150. American Association of Clinical Endocrinologists medical guid-lines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules / AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules // Endocr. Pract. 2006. - V.l 2. - P. 63-102.

151. Annual Congress of the European Association of Nuclear Medicine / R. S. Bolton et al.. Vienna, 2002. - Vol. 29. - P. 338.

152. Bakamdze, L. Diagnostic and tactic mistakes in thyroid cancer / L. Bakamdze, K. Mardaleishvili // Annalis Biomed Res and Educ. 2002. - Vol. 2. -P. 42-44.

153. Barrsclough, B.H. Related Articles. Links Ultrasound of the thyroid and parathyroid glands / B.H. Barrsclough // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. -№2. - P. 158-165.

154. Belfiore, T. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid / T. Belfiore, G.L. Rosa // Endocrinol: Met. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 30. - P. 361-400.

155. Bergenfelz, A. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients / A. Bergenfelz, S. Jansson, A. Kristoffersson // Langenbecks Arch. Surg. 2008. - V. 393. - N5. - P. 667-673.

156. Burguera, B. Related» Articles. Links Thyroid incidontaloinas. Prevalence, diagnosis, significance, and management / B. Burguera, H Ghnrib // Endocrinol, Metab. Clin; North. Am. 2000. - Vol. 29. - №1. - P. 187-203.

157. Buyukgebiz, A. Congenital hypothyroidism clinical aspects and late consequences / A. Buyukgebiz // Pediatr. Endocrinol. Rev. 2003. - № 1. - Vol. 2. - P. 185-190.

158. Cancer Statistics, 2007. / A. Jemal et al. . // CA Cancer J. Clin. -2007. V.57. - P. 43-66.

159. Desser, T.S. Ultrasound of thyroid nodules / T.S. Desser, A. Kamava // Neuroimaginq Clin. N. Am. 2008. - V. 18. - №3. - P. 463-478:

160. Development of a support vector machine-based image analysis system for assessing the thyroid nodule malignancy risk on ultrasound / S. Tacantis et al. // Ultrasound Med. and Riol. 2005.-Vol.31. - № 11. - P. 1451-1459.

161. Diagnostic value of high resolution B-mode and power-mode sonography in the follow-up of thyroid cancer / R. Gorges et al. // Eur. J. Ultrasound. 2003. - Vol. 16. - №3. - P. 191-206.

162. Dionigi, G: Current indications for thyroidectomy / G. Dionigi, R: Dionigi, E. Bartalena // Minerva Chir. 2007. - V. 62. - №-5. - Pi 359-372:

163. Discrimination of benign and malignant thyroid nodules by molecular profiling / D. Finlcy et al. // Ann. Surg. 2004. -№3. - P. 425-436.

164. Efremidou, E. I. The efficacy and safety of total thyroidectomy in the management; of benign.thyroid disease: a review of 932 cases / E.I. Efremidou, MS. Papageorgiou, N. Liratzopoulos // Can. Ji Surg. 2009: - V. 52:.- №li- P; 3944.

165. Emissions tomography in the Preoperative assessment of thyroid nodules in an endemic goitie area / F. Kresnik et al. // Tez: Annual. Congress of the European Association of Nuclear Med: Vienna; 2002. - P. 45.

166. Erbil,, Y. The advantage of near-total- thyroidectomy- to avoid' postoperative: hypoparathyroidism in benign multinodular; goiter / Y. Erbil, U. Barbaros, A. Salmaslioglu // Langenbccks Arch Surg. 2006. - V. 391. - №6. - P. 567-553:

167. Evaluation-of circulating Thyroid specific transcripts as markers of thyroidicancer relapse / L. Barzon et al:. // Int. J: Cancer. - 2004. - V. 110. - № 6.- P. 114-120:

168. Fast, S. Tune to reconsider nonsurgical therapy of benign non-toxic multinodular goitre: focus on recombinant human TSH augmented radioiodine therapy / S. Fast// Eur. J. Endocrinol. 2009. - V. 160. - №4. - P. 517-528:

169. Fisher, D.A. Congenital hypothyroidism / D.A. Fisher // Thyroid. Int.- 2002. № 3; - P: 12.

170. Gharib, H. Related Articles, Links Changing trends in thyroid practice: understanding nodular thyroid disease / H. Gharib // Endocr. Pract. -2004. Vol.10. - № 1. - P. 31-39.

171. Gong, Y. Fine-needl aspiration of an unusual case of poorly Differentiated insular carcinoma of the thyroid / Y. Gong, S. Krishnamurlhy // Diagn. Cytopathol. 2005. - Vol. 32. - №2. - P. 103-107.

172. Hamburger, J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy: use and abuse / J.I. Hamburger // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - V.79. - P. 335-339:

173. Importance of thyroid abnormalities detected at US screening: a 5-year follow-up / A.E. Brander et al. // Radiology. 2000. -Vol. 215.-№3.-P. 801806.

174. Incidence of thyroid cancer in adults recorded by. French cancer registries(1978-1997) / M. Colonna el al. // Fur. J. Cancer. 2002. - Vol. 38. - № 2.-P. 1762-1768.

175. Influence of timing and'dose of, thyroid replacement on development in infants with congenital hypothyroidism / J. J: Bongers-Schokkinget al. // J. -Pediatr. 2000. V. 136. - P. 292-297.

176. Iodine status Worldwide, WHO Global Database on Iodine Deficiency Department of Nutrition for Health and Development World. Health Organization / M. B. Andersson et al.. Geneva, 2004. - P. 78-79:

177. Jarzab, B. Juvenile differentiated thyroid carcinoma and the role of radioiodine in its treatment: a qualitative review / B. Jarzab, D. Handkiewicz-Junak // Endocr. Relat. Cancer. 2005. - V. 12: - P. 773-803.

178. Khairy, G.E. Role of fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules. / G.E. Khairy, K.R. Murshid // East Afr. Med. J. 2001. - V.78. p. 408-410.

179. Kim, E.K. How to combine ultrasound and cytological information in decision making about thyroid nodules / E.K. Kim, H.J. Kim // Eur. Radiol. 2009. -V. ll.-JMb3.-P. 119-123.

180. Kwekkenboom, D.J. Research of a thyroid gland in nuclear medicine / D.J. Kwekkenboom, E.P. Krcnning / Thyroid international. 2002. - № 4. - P. 34.

181. Leech, N.J. Controversies in the management of Graves disease / C.M. Dayan, N.J. Leech, // Clin Endocrinol 2005. - Vol. 49. - P. 273-280.

182. Lehwald, N. Standard-radical vs. function-preserving surgery of benign nodular goiter-a sonographic and biochemical 10-year follow-up study / N. Lehwald, K. Cupisti, H. S. Willenberg // Langenbecks Arch. Surg. 2009. - V. 394. - №2. - P. 279-283.

183. Li Volsi, V.A. Prognostic factors in well-differentiated thyroid cancer / V.A. Li Volsi, G. Fadda, Z. W. Baloch // X Rays. - 2000. - Vol. 25 - № 2. - P. 163-175.

184. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. / Cooper D.S. et al. // Thyroid: 2006. - V. 16. -№.2. - P. 1-34.

185. Management of papillary and follicular thyroid cancer. / E. L Mazzaferri et al. // Endocrine surgery- New York Basel. - 2004. - P. 157-190.

186. Medullary thyroid carcinoma / M. Brauckhoff et al. // Scand. J. Surg. 2004. - Vol. 93. - P. 249-260.

187. Nasser, S.M. Fine-needle aspiration biopsy of papillary thyroid carcinoma: diagnostic utility of cytokeratin 19 immunostaining / S.M. Nasser, M.B. Pitman, B.Z. Pilch, W.S. Faquin // Cancer 2000. 2000. - V. 90. - P. 307311.

188. National Comprehensive Cancer Network Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma / P. Gandolfi et al. // Endocrine surgery 2007. -Vol. l.-P. 200-211.

189. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules. / E.K. Alexander et al. // Ann. Intern. Med. 2003. - V.138. - P. 315-318.

190. Neck recurrence from thiyroid carcinoma. Scrum thyroglobulin and high-dose total body scan are not reliable criteria for cure after radioiodineI

191. Nguyen, G. Solid trabecular variant papillary carcinoma of the thyroid. Report of three cases with fine-needle aspiration / G. Nguyen, M. W. Lee // Diagn. Cytopalhol. 2006. - Vol. 34. - № 10. - P. 712-714.

192. Nodular goiter with Supraclavicular adenopathy: Thyroid carcinoma of lymphoma / R. Acasandrici et al. // Act. endocrinol. 2006. - Vol. 2. - P 500.

193. Nuclear endocrinology as a monitoring tool / Y. Krausz // Semin, Nucl. Med. 2001. - Vol. 31. - P. 238-250.

194. Optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children: programmatic recommendations / J. Untoro et al. // Publ. Heal. Nutrit. -2007. V. 10. - №12. - P. 1527-1529.

195. Papillary thyroid cancer with pulmonary metastases in children: long-term prognosis / J.S. Brink et al. // Surgery. 2000. - Vol. 128. - № 6. - P. 881887.

196. Pediatric thyroid fine-needle aspiration cytology: a metaanalysis / C. Stevens et al. // J. Pediatr. Surg. 2009. - V. 44(11). - P. 218-219.

197. Postoperative findings and risk for malignancy in thyroid nodules with cytological diagnosis of the so called follicular neoplasm / K. S Kim el. al. // Korean J. Intern. Med. 2003. - Vol. 18. - № 2. - P. 94-97.

198. Pre operative ewalution of thyroid nodules with FDG-PET / J.T. Rini et al. // Clin. Endocrinol - 2002. - Vol. 62. - № 3. - P. 268.

199. Preend in itraoperativic tumor localization in patients with histopathologikal findings / S. Adams et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 30. - P. 7.

200. Prevalence and prediction of malignancy in cytologically indeterminate thyroid nodules / M. Sahln el al. // Clin. Endocrinol. 2006. - Vol. 65.-P. 514-518.

201. Recombinant human Thyrotropin Stimulation of fluoro-D-glucicose Positron emission tomography uptake in well-differentiated thyroid carcinoma / B. Chin et.al. // Clin. Endocrinol, and Metab. 2004. - Vol. 89. - № 1'. - P. 91-95.

202. Related Articles, Links Clinical picture of differentiated1 thyroid carcinoma in the T3 stage / A. Czarniecka et al:.7/ WiadLek. 2001. - Vol. 54.-№1. - P. 225-233.

203. Related Articles, Links Clinical value of calcifications in thyroid carcinoma and multinodular goiter / F. Consorti el al. // Anticancer Res. 2003. -Vol.23. - №3. - P. 3089-3092.

204. Related Articles, Links the value of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in the differential diagnosis of the "cold" thyroid nodule / C. Passler et al. // Wien Klin; Wochensehr. 1999. - Vol.14 - №6. - P. 240-245.

205. Renshaw, A.A. Evidence based criteria for- adequacy in in thyroid fine-needle aspiration / A.A. Renshaw // Am. J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 118. -№4.-P. 518-521.

206. Romanchishen, A.F. Immediate and'follow-up results and advanced thyroid cancer / A.F. Romanchishen; G.O. Bagaturiya // World Congress on Thyroid'Cancer. Toronto, 2009. - P. 45.

207. Roskell, D.E. Fine needle aspiration* cytology in cancer diagnosis / D.E. Roskell, I.D. Buley // BMJ. 2004. - V. 329. - P. 244-245.

208. Schicha, H. Should all patients with thyroid nodules (3) 1 cm undergo fine-needle aspiration biopsy? / H. Schicha // Nuklearmedizin. 2009. - V. 48: -№3. - P. 68-75.

209. Selection of patients with solitary thyroid nodules foroperation / L. Leenhardt et al. // Eur J. Surg. -2002.-Vol. 168. P. 236-241.

210. Tezelman, S. The change in surgical practice from subtotal to near-total or total thyroidectomy in the treatment of patients with benign multinodular goiter / S. Tezelman, I. Borucu, Y. Giles // Wold. J. Surg. 2009. - V. 33. - №3. -P. 400-405.

211. The incidence of Thyroid Carcinoma in multinodular Goiter. Retrospective analysis / P. Gandolfi et al. // Acta biomed. 2004. - Vol.75. - P. 114-117.

212. The role of color now-doppfer ultrasonography in the diagnosis of nodular goiter / Casella C. et al. // Ann., Chir. 2003. - Vol. 74.-№ 5.-P. 495-499.

213. Thyroid and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136. - P. 180-187.

214. Thyroid papillary cancers: Microcarcinoma and carcinoma, incidental cancers and non-incidental cancers are they different diseases? / D Barbara et al. // Clin. Endocrinol. - 2005. - Vol. 3. - № 5. - P. 577-581.

215. Thyroid Tissue: US-guided percutaneous interstitial laser ablation a feasibility study / C. M. Pacella, et al. // Radiology. - 2000. - Vol.217. - P.673-677.

216. Ultrasound-guided laser thermal ablation in the treatment of autonomous hyperfunctioning thyroid nodules and compressive nontoxic nodular goiter / S. Spiezia et al. // Thyroid. 2003. - Vol.13. - №10. - P.941-947.

217. Usefulness of ultrasonography in the management of nodular thyroid disease. / E. Marqusee et al. // Ann. Intern. Med. 2000. - V.133. - №.9. - P. 696700.

218. Zimmermann, M. Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and recommendations / M. Zimmermann, F. Delange // Eur. J. Clin. Nutr. 2005. - V. 58. - P. 979-984.