Особенности клиники, диагностики заболеваний щитовидной железы у подростков, вопросы реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Латыпова, Венера Насхатовна

• Латыпова, Венера Насхатовна
• 2005

Оглавление диссертации Латыпова, Венера Насхатовна

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. РЕШЕННЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТИРЕОДОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1.1. Особенности становления здоровья подростков на современном этапе. Роль щитовидной железы

1.2. Распространенность тиреоидной патологии в детской популяции

1.3. Основные методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы инструментальной и функциональной диагностики щитовидной железы

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПОДРОСТКОВ (нозологические формы тиреопатий).

3.1. Эндемический зоб

3.2. Аутоиммунный тиреоидит

3.3. Диффузный токсический зоб

3.4. Узловой зоб

3.5. Синдром субклинического гипотиреоза

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ТИРЕОПАТИЯМИ

Глава 5. ПРОГРАММА МЕРОПРИЯТИЙ ПО УКРЕПЛЕНИЮ И

СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ, ИМЕЮЩИХ ПАТОЛОГИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

4.1. Мониторинг здоровья подростков с йододефицитными заболеваниями

4.2. Роль обучения детей и подростков в комплексном лечении заболеваний щитовидной железы

4.3. Прогноз эффективности лечения подростков с диффузным эутиреоидным зобом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики заболеваний щитовидной железы у подростков, вопросы реабилитации»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Заболевания щитовидной железы занимают лидирующее положение среди всей эндокринной патологии у детей, а первое место в их структуре принадлежит диффузному нетоксическому зобу. Учитывая специфическую зависимость ментальных процессов от уровня тиреоидных гормонов в крови, трудно переоценить вред, наносимый тиреоидной патологией интеллектуальному потенциалу общества (Щеплягина JI.A., 1997; Касаткина ЭЛ., 1997; Баранов А.А., 1998; Кандрор В.И., 1999; Герасимов Г.А., 2001). Все это требует необходимость скорейшего решения данной проблемы. Однако до сих пор существует ряд нерешенных вопросов: нет единой, принятой всеми классификации, в которой отражалось бы многообразие форм (гетерогенность) зоба. Нет четкого разграничения терминов, определяющих эпидемиологические и нозологические понятия, которые должны быть не только содержательными, но и доказательными (Лисенкова Л.А, Гуляев А.И., 1991; Зыкова Т.А. и др., 1996; Кравец Е.Б., 1996; Касаткина Э.П.,2001; Лушников Е.Ф., 2002). Не до конца прояснены вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита, узлового зоба (Мельниченко Г. А., 2002). Широко используемые в отечественной клинической практике подходы к диагностике и лечению узлового зоба зачастую не соответствуют требованиям современной доказательной медицины, которая учитывает как клиническую, так и экономическую эффективность диагностических вмешательств и, что наиболее важно, отдаленный прогноз заболевания и влияние на него медицинских вмешательств (Фадеев В.В., 2002).

Проблема зоба волнует умы людей на протяжении всей истории человечества. Интерес мировой общественности к данной проблеме велик и обусловлен тем обстоятельством, что состояние здоровья и интеллектуальный уровень населения, проживающего в йододефицитных регионах ниже, чем в регионах, свободных от зобной эндемии (Анфиногенова О.Б.,1997; Касаткина ЭЛ., 2001; Макулова Н.Д., 2001; Nico Bleichrodt, Marise Ph. Born, 1999).

Дефицит йода даже при легкой степени выраженности служит пусковым механизмом многих болезней щитовидной железы, таких как узловой и смешанный зоб, тиреоидиты (Щеплягина Л.А., 1997). Особенно велика роль тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте - растущий организм нуждается в относительно большем их количестве, чем у взрослых людей.

Известно, что пубертатный период выступает как естественная нагрузочная, функциональная проба. В этом возрасте все ранее скрытые дефекты становятся явными. Этот факт определяет актуальность и медико — социальную значимость патологии щитовидной железы в подростковый период. Именно в этом периоде необходимо тщательное профилактическое медицинское наблюдение (Жданова Л.А., Русова Т. В., 1998).

Существующая схема выявления заболеваний щитовидной железы трудозатратная и требует усовершенствования. Отсутствует комплексная оценка здоровья подростков с тиреопатиями. Не разработаны принципы реабилитации этих больных.

Цель исследования: Разработать единую, комплексную систему медицинского мониторинга за состоянием здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологическую характеристику выраженности йодного дефицита * в Томске, определить структуру тиреоидной патологии и состояние здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы.

2. Уточнить степень информативности клинических, метаболических, гормональных, ультразвуковых параметров в плане диагностики и прогноза тиреопатий.

3. Оценить эффективность проблемно — целевого обучения подростков в специализированной школе для больных с тиреоидной патологией и разработать программу мониторинга за их здоровьем.

4. Создать алгоритм прогнозирования эффективности лечения эндемического зоба.

Научная новизна

Впервые представлена структура тиреоидной патологии среди подростков города Томска и Томской области. Дана комплексная клинико-функционально-морфологическая характеристика тиреопатий. Изучены особенности соматического здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы. Установлено, что тиреоидная патология в большинстве случаев представлена эндемическим зобом, второе место занимает аутоиммунный тиреоидит, на третьем месте узловой зоб.

Проведена оценка выраженности йодного дефицита в г. Томске. Установлена легкая степень дефицита по уровню выделения йода с мочой, медиана йодурии : 73,1 мкг/л, распространенность зоба составила 41,2%, по критериям ВОЗ (более 30%), соответствует тяжелой степени йодного дефицита. Несоответствие между распространенностью зоба и степенью йодной недостаточности свидетельствует о существовании дополнительных струмогенных факторов в условиях современного промышленного города, действующих параллельно с природным дефицитом микроэлемента.

Установлено, что состояние здоровья подростков с тиреопатиями характеризуется частыми хроническими соматическими нарушениями по сравнению с подростками без патологии щитовидной железы по таким классам, как заболевания органов пищеварения, нетиреоидная эндокринная патология (ожирение, дисфункция гипоталамуса).

Определена информативность различных методов диагностики тиреопатий. Доказано, что наиболее информативными, достаточными и экономически эффективными при дифференциации эндемического зоба, аутоиммунного тиреоидита являются: в клиническом анализе крови показатели гемоглобина, лимфоцитов, ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение тиреотропного гормона, тироксина и антител к тиреопероксидазе сыворотки крови.

Впервые разработана и внедрена трехуровневая система мониторинга состояния здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы, включающая проблемно-целевое обучение подростков и их родителей, профилактику и лечение, по созданной модели прогноза эффективности проводимой терапии.

Практическая значимость

Полученные в результате проведенных исследований данные (оценка состояния здоровья подростков с тиреопатиями, анализ эффективности лечения) позволили разработать трехуровневую систему мониторинга здоровья, единую тактику реабилитационных мероприятий подростков с тиреопатиями, обосновать необходимость внедрения проблемно-целевого обучения в «Тирошколе» больных детей и их родственников. Доказано, наилучшие результаты лечения заболеваний щитовидной железы получены у подростков прошедших обучение в тирошколе и регулярно наблюдающихся у эндокринолога, выполняющих все рекомендации врача. Разработанная модель прогноза эффективности терапии лечения позволяет дифференцированно подходить к назначению лечения эндемического зоба. Проведение терапии JI-тироксином приводит к контролируемому течению аутоиммунного тиреоидита.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практику организации эндокринологической помощи детям и подросткам в областном эндокринологическом диспансере и используются в процессе обучения студентов СГМУ. В областном эндокринологическом диспансере внедрена школа проблемно-целевого обучения больных с заболеваниями щитовидной железы «Тирошкола». По результатам исследования разработаны методические рекомендации по мониторингу здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы.

Положения, выносимые на защиту

1. Изучение тиреопатий у подростков с помощью комплекса клинико -функционально-морфологических методов исследования дало основание представить структуру заболеваний щитовидной железы у подростков.

2. Соматическое здоровье подростков с тиреопатиями характеризуется полиорганными изменениями: гепатобилиарной и желудочнокишечной систем, нетиреоидной эндокринной патологией (ожирение, детско-юношеский диспитуитаризм).

3. Наиболее информативными из инструментально-лабораторных критериев оценки состояния щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе являются исследование ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы.

4. Одним из важных путей оздоровления подростков с тиреопатиями является организация трехуровневой системы медицинского мониторирования их здоровья.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Межрегиональной научной конференции молодых ученых (Томск, 1998), Межрегиональной научно - практической конференции Сибири и Дальнего Востока, посвященной 150-летию со дня рождения акад. И.П. Павлова (Томск, 1999), конференции «Здоровье детей — наше будущее» (Томск, 2000); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (Москва, 2000); IX съезде педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития» (Москва, 2001), секции «Информатизация в медицине и; фармации» 3-ей научно — практической конференции «Современные средства и системы автоматизации - гарантия i высокой эффективности производства», (2002, ТУ СУР); 9-ой Международной научно-практической конференции «Современные техника и технологии» (Томск, 2003), на I Всероссийском школе-семинаре детского эндокринолога: «Новые возможности диагностики и терапии болезней эндокринной системы у детей» (Томск, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе в центральной печати 4.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, состоит их введения, пяти; глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографический указатель включает 290 источников (198 отечественных и 92 зарубежных авторов), иллюстрирована 24 таблицами и 12 рисунками.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Латыпова, Венера Насхатовна

ВЫВОДЫ

1. В структуре тиреоидной патологии у подростков первое место принадлежит эндемическому зобу (59,34%), аутоиммунный тиреоидит занимает второе место — 19,23%, следующая нозологическая форма — узловой зоб 11,26%, затем по частоте встречаемости идут субклинический гипотиреоз 7,14% и диффузный токсический зоб 3,02%. По результатам проведенных исследований йодурии, город Томск является регионом с легким природным дефицитом йода, медиана йодурии составила 73,1 мкг/л.

2. Состояние здоровья подростков с заболеваниями щитовидной железы характеризуется с достоверно высокой распространенностью соматических нарушений, которые регистрируются в два раза чаще, чем в контрольной группе и с максимальной распространенностью при аутоиммунных поражениях щитовидной железы.

3. Созданная комплексная трехуровневая система медицинского мониторинга здоровья подростков с оценкой функционального состояния щитовидной железы позволяет диагностировать преморбидные состояния, определять распространенность их среди популяции, формировать группы риска и своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия.

4. Разработанная программа проблемно-целевого обучения «Тироппсола» для подростков с заболеваниями щитовидной железы и их родителей повышает эффективность оказания лечебно-профилактической помощи, способствуя созданию высоко информированной, мотивированной на лечение, регулярное диспансерное наблюдение и выздоровление подростков.

5. Разработанная модель прогноза эффективности лечения диффузного эндемического зоба обладает высокой специфичностью (88%) и чувствительностью (78%), что позволяет решить вопрос о назначении монотерапии йодом или комбинировать с левотироксином до начала лечения, контролировать процесс реабилитации и улучшить результаты проводимой терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с тиреоидной патологией необходимо проводить комплексное обследование соматического статуса для своевременного выявления сопутствующих нарушений, и в случаях низкой эффективности корригирующих мероприятий следует оценивать состояние желудочно-кишечной и гепато-билиарной систем.

2. Практическому здравоохранению предлагается использовать предложенную трехуровневую схему мониторинга здоровья для оптимизации оздоровления подрастающего поколения.

3. Для детей и подростков оптимальным является сочетание массовой йодной профилактики (йодированная соль) и групповой, прием физиологических доз йода (100-200 мкг/сут).

4. Для выбора метода лечения эндемического зоба рекомендуется использовать разработанный алгоритм прогнозирования эффективности лечения.

Список литературы диссертационного исследования Латыпова, Венера Насхатовна, 2005 год

1. Александров Ю.К. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле / Ю.К. Алексендров, Ю.Н. Агапитов, М.М. Кузнецов // Пробл. эндокринологии. - 1997. - Т. 43, № 1. — С. 11-13.

2. Амирова Н.М. Проблемы хирургического лечения тиреоидной патологии у детей / Н.М. Амирова, С.С. Слесаренко, Л.Р. Аликберова // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С.20.

3. Анфиногенова О.Б. Диагностическое и прогностическое значение увеличения щитовидной железы у детей и подростков: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Томск, 1997 19с.

4. Артемова Е.П. Супрессия развития экспериментального аутоиммунного тиреоидита в процессе длительной стимуляции Т — клеточного иммунитета / Е.П. Артемова, Л.Б. Нугманова // Пробл. эндокринологии. — 1991. Т.37, № 5. - С.44-47.

5. Аутоиммунные тиреоидиты у больных с некоторыми гематологическими заболеваниями / Ю.Е. Виноградова, Д.Л. Виноградов, А.М. Поверенный и др.// Тер. архив. № 7. - С. 65-68.

6. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 296 с.

7. Базарова Э.Н. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита / Э.Н. Базарова, С.Ю. Серпуховитин // Пробл. эндокринологии. 1989. - Т. 35, № 2. - С. 37-40.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. — Изд. 2-е перераб. и доп. — М.:Универсум паблишинг, 1998. — 582 с.

9. Балашова И.И. Роль описторхозной инвазии в патологии детства / И.И. Балашова, З.П. Кирьянова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - № 8,9.-^.88-89.

10. Баранов A. A. Me дико социальные проблемы эндемического зоба у детей / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, Н.В. Болотова // Педиатрия. — 1994. - №5. -С. 18-20.

11. Баранов А А, Щеплягина Л.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М.: Информатик, 1998. - 333 с.

12. Безматерных Л.Э. Информативность методов количественной оценки индивидуального здоровья: Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул., 1997.-24 с.

13. Бекетова Е.В. Клинико-метаболическая характеристика эндемического зоба у детей, проживающих в различных регионах Сибири: Авттореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск., 2000. - 25с.

14. Бельфиоре А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы / Антонио Бельфиоре // Thyroid International. -2002. № 2. - С.3-16.

15. Бенкер Г. Лекарственная терапия нетоксического зоба / Г. Бенкер // Тироид Россия. 1997. - С. 13-18.

16. Блунк В. Детская эндокринология / В. Блунк, перевод с нем. — М.: Медицина, 1981. — 304 с.

17. Бодня Е.И. Описторхоз и гормоны / Е.И. Бодня // Медицинская паразитологии и паразитарные болезни. 1993. - № 4. - С. 17-22.

18. Болгова Т.А. Значение малообъемных форм заболеваний щитовидной железы в генезе нарушения становления репродуктивной функции удевушек, жительниц Алтайского края: Автореф. дисканд. мед. наук /1. Барнаул, 1998.-21с.

19. Болотова Н.В. Скриннинг программа и алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1988. - 23с.

20. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Пробл. эндокринологии. 1997. — Т. 43, № 3. -С. 30-38.

21. Бутова О.А. Физиолого-антропологическая характеристика здоровья подростков: Автореф. дис.докт. мед. наук. — М., 1999. — 38 с.

22. Василевская И.А. Возможности диагностики аутоиммнного тиреоидитас использованием неинвазивного определения концентрации интратиреоидного йода у детей / И.А. Василевская, И.О. Томашевский // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 1. С.21-23.

23. Вегетативный статус детей, проживающих в условиях йодной недостаточности / А.А. Бонецкий, O.K. Обидина, Р.Б. Султаналиева и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т.45, №6. - С. 18-20.

24. Велданова М.В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики и коррекции микроэлементозной зобной эндемии у детей в различных регионах России: Автореф. дис. доктора мед. наук. — Москва., 2002. 35 с.

25. Велданова М.В. Эутиреондный зоб: диагностика, лечение и профилактика / М.В. Велданова // Клиническая эндокринология. Реферативный сборник. -2001.-№3.-С. 1-12.

26. Ветшев П.С. Аденомы щитовидной железы / П.С. Ветшев, Д.и. Гобаидзе, О.В. Баранова // Пробл. эндокринологии. — 2001. № 2. - С. 25-31.

27. Воронцов И.М. Оценка антропометрических данных, полового созревания и артериального давления у детей//Методические рекомендации под ред. д.м.н., проф. ВоронцоваИ.М.- Ленинград, 1984.-43 с.

28. Воронецкий И.Б. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / И.Б. Воронецкий, Г.А. Зубовский, Л.И. Сметанина // Мед. радиология. — 1989. № 9. - С. 15-21.

29. Гагарин В.И. Распространенность ЙДЗ в Республике Саха (Якутия) / В.И. Гагарин, М.А. Федорова //1 Всероссийская Научно- практическая конференция «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 7-8 декабря 2000. М., 2000. - С.43.

30. Герасимов Г.А. Диагностика и лечение узлового зоба / Г.А. Герасимов, Е.А. Трошина // Проблемы эндокринологии. — 1998. № 5. - С.

31. Герасимов Г.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Г.А. Герасимов, Петунина Н.А. // Пробл. эндокринологии. 1993. — Т. 39, № 3. - С. 52-54.

32. Герасимов Г.А. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Тер. архив. 1997. - № 10. - С. 17-19.

33. Герасимов Г.А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Г.А. Герасимов // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С.25-32.

34. Герасимов Г.А. Отзыв на дискуссионную статью Э.П. Касаткиной "Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии" / Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. 2001. — Т. 47, №6.-С.12-15.

35. Герасимов Г.А. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы / Г.А. Герасимов, Р. Гутекунст // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 6. — С. 26-27.

36. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / Г.А. Герасимов // Тироид Россия. -1997.-С. 39-40.

37. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в эндемически неблагополучной местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Самара, 1998. — 21с.

38. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы (лекция) / Н.П. Гончаров /Я1робл. эндокринологии. — 1995.-№3.-С.31-35.

39. Грацианова Н.Д. Особенности структурно метаболического статуса эритроцитов у детей с патологией щитовидной железы: Автореф. дис.— канд. мед. наук /СГМУ. - Томск, 1999. - 22с.

40. Гребнева О.П. Влияние дисбиоценоза кишечниеа на степень йодной недостаточности детей с эндемическим зобом / О.П. Гребнева, Л.И. Анчикова // Пробл. эндокринологии. — 2001. № 1. — С. 26-28.

41. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 294 с.

42. Гублер Е.В. Информатика в патологии клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. - 176 с.

43. Гублер Е.В. Основы клинической информатики и ее применение при угрожающих состояниях у детей / Учебное пособие под ред. проф. И.М. Воронцова. Изд. отдел ЛПМИ. Л. 1989. - 80 с.

44. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей // Ю.А. Гуркин. СПб.: Фолиант, 1998. - 560 с. Ил., табл.

45. Дарьина Л.С. Гастродуоденальные нарушения у детей в пре- и пубертатного возрастов с дисфункцией щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук / Саратов, 1982. 21с.

46. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И.И. Дедова. — Москва, 1995. — 256 с.

47. Дедов И.И. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 6. - С. 3-7.

48. Дедов И.И. Стратегия ликвидации йодцефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, И.Ю. Свириденко // Пробл. эндокринологии. 2001. - Т.47, № 6. - С. 3-12.

49. Деланж Ф. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза: результаты и перспективы / Ф. Деланж // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 1. -С. 37-46.

50. Диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы: Метод, рекомендации / Сост.: И.А. Бондарь, А.А. Бреусов. Новосибирск. - 1999. - 40 с.

51. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, Г.Ф. Александрова. — Москва. 1999. - 48 с.

52. Диагностика и лечение узлового зоба: Метод, рекомендации / Сост.: И.И. Дедов, Е.А Трошина, П.В. Юшков, Г.Ф. Александрова. Москва, 2001. — 69 с.

53. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В.В. Воскобойников, В.Э. Ванушко, А.М. Артемова и др. // Пробл. эндокринологии. 2001. - № 2. - С. 5-11.

54. Долидзе Д.Д. Современные возможности диагностики рака щитовидной железы / Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков и др. // Клиническая эндокринология. Реферативный сборник. 2000. - №. - С. 8-18.

55. Евдокимова Т.А. Клиническая и патогенетическая характеристика бронхиальной астмы у детей, протекающей на фоне описторхозной инвазии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Томск, 2002. -34с.

56. Жуковский М.А. Детская эндокринология: (Руководство для врачей). 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 656с.

57. Зайратьянц О.В. Эпидемиология и этиологическая структура узлового зоба по данным аутопсий // Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 20-21 ноября 2002. — М., 2002. С. 50-60.

58. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Под ред. академика РАМН А.А. Баранова. М., 1999. - 273с.

59. Зельцер М.Е. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы актуальная проблема современной эндокринологии / М.Е. Зельцер // Пробл. эндокринологии. 1988. - № 4. — С. 43 - 45.

60. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно — поликлинической сужды в современных условиях / Д.И. Зелинская // Российский педиатр, ж урн. — 2000.- №4. -С. 4-9.

61. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1999.-216 с.

62. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электроакупунктура. — М., 1992.-139с.

63. Зубовский Г.А. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы у детей / Г.А Зубовский, О.Б. Тарарухина // Медицинская радиология. — 1989.-№12.-С. 7-11.

64. Зубовский Г.А. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы у детей / Г.А. Зубовский, О.Б. Тарарухина //Медицинская радиология. — 1989.-№12.-С. 7-11.

65. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемилогия, диагностика, профилактика): Метод, пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. Москва. 1999. — 30с.

66. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов. — М.: Адамантъ, 2002. — 168 с.

67. Йодное обеспечение детского населения на юге Центрально — Черноземного региона России / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Л.М. Петрова и др. // Пробл. эндокринологии. — 1999. — Т. 45, №.1. С.29-34.

68. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. — 2001. — Т. 47, № 4. С.3-6.

69. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 14-18.

70. Клинические варианты полового развития при первичном гипотиреозе у детей / ОЛЗ.Безлепкина, В.А. Петеркова, Т.В.Семичева и др. // Педиатрия. 1996. - №3. — С.5-7.

71. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология / Н.В. Кобозева, Ю.А.Гуркин // Ленинград. — 1986. 310 с.

72. Колмацуй И.А. Функциональное состояние гепатобилиарной системы у детей с патологией щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Томск, 1994.-23с.

73. Комплексный подход к прогнозированию состояния здоровья детей и подростков в период школьного обучения: Метод, пособие /Сост.: В.Н. Шестакова, Г.Ф. Петлеванный, Ж.Г. Чижова и др. Смоленск. 1999 — 74 с.

74. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы (лекция) / Г.А. Котова // Пробл. эндокринологии. 1990. - № 3. - С.42-45.

75. Кравец Е.Б. Обратимая агрегация эритроцитов у детей с патологией щитовидной железы / Е.Б. Кравец, В.В. Новицкий, Н.Д. Грацианова // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т.45, №2. - С. 17-19.

76. Краснов В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йодцефицитном регионе / В.М. Краснов // Российский педиатр, журн. 2002. - № Г. — С. 17-21.

77. Курмачева Н.А. Аутоиммунный тиреоидит у детей: особенности клинического течения, современные принципы диагностики и лечения / Н.А. Курмачева // Русский мед. журнал. 2000. - Т.8, № 1. - С. 43-45.

78. Лавин Н. Эндокринология / Под ред. Н. Лавин. Пер. с англ. — М., Практика, 1999. - 1128с., илл.

79. Лазарева С.П. Показатели клеточного иммунитета и их информативность при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (лекция) / С.П. Лазарева, В.И. Кандрор // Пробл. эндокринологии. 1988. - Т. 34, № 4. — С.49-52.

80. Лауберг П. Многоузловой зоб / ПЛауберг // Thyroid International. — 2000. -№3. — С.3-12.

81. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). Челябинск: Южно-Уральское изд., 1991. — 256 с.

82. Левит И.Д. Проблемы аутоиммунного тиреодита у детей / И.Д. Левит // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т.38, № 4. - С. 13.

83. Лушников Е.Ф. О классификации патологии щитовидной железы / Е.Ф. Лушников // Пробл. эндокринологии. 2002. - № 4. - С.3-5.

84. Лепявко АГ. Состояние гепатобилиарной системы при эндемическом зобе / А.Г. Лепявко, А.В. Епишин // Клин. Медицинаю — 1972. № 5. — С. 108-111.

85. Ликашина О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба детей и выбор оптимальной тактики лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов., 1999. - 27 с.

86. Макулова Н.Д. Состояние процессов познания у детей в йоддефицитном районе / Н.Д. Макулова // Рос. педиатр, журнал. — 2001. № 6. - С. 31-32.

87. Малиевский О.А. Влияние левотироксина на состояние гуморального и клеточного звена иммунитета у детей с аутоиммунным тиреоидитом / О.А. Малиевский // Российск. педиатр, журн. — 2002. № 4. - С. 10-12.

88. Мониторинг йодцефицитных заболеваний в Республике Тыва на фоне йодной профилактики /Н.Ю Свириденко, А.А. Шишкина, Н.М. Платонова и др.// Проблемы эндокринологии. — 2002. — Т. 48. № 5. - С. 29-33:

89. Морфо функциональная оценка состояния здоровья подростков / О.А. Бутова, Н.А. Агаджанян, В.А. Батурин, JI.B., Твердякова // Физиология человека. - 1998. - Т. 24, № 3. - С. 86-93.

90. Морфофункциональные особенности подросткового возраста / JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин, И.В. Звездина и др. // Российский педиатр, журн. 1999.-№2.-С. 31-36.

91. Неймарк М.И. Неотложные состояния в раннем послеоперационном периоде у больных с заболеваниями щитовидной железы / М.И. Неймарк, А.П. Калинин, Нгуен Кхань Вьет // Пробл. эндокринологии. 2001. — Т. 47, № 6. — С.36-38.

92. Нурмухаметова Д.С. Совершенствование диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита у детей в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Уфа, 2001. — 27с.

93. О диагностике подострого тиреоидита / Е. Ю. Минченко, Г.А. Котова, A.M. Артемова и др. // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38. - № 5. — С. 28-30.

94. О состоянии эндемии зоба у детей и подростков Бухарской области Узбекской ССР / Т.М. Мухамедов, В.Н. Федосеев, И.М.Борухов и др.// Вопросы охраны материнства и детства. — 1989.-№ 9 — С.38 — 40.

95. Олейник О.А. Состояние здоровья детей, перенесших транзиторный гипотиреоз в периоде новорожденности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Томск, 2001. 22с.

96. Опыт использования йодированного хлеба для профилактики эндемического зоба в регионе с умеренным и легким дефицитом йода / Г.А Герасимов, Н.М. Майорова, АА. Шишкина и др. // Пробл. эндокринологии. 1997. - № 2. - С. 21-24.

97. О сложности диагностики узлового зоба / Д.Е. Шилин, М.Э. Бронштейн, В.Г. Поляков, М.И. Пыков // Пробл. эндокринол. 1997. - № 1. — С. 32-34.

98. Особенности течения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.А. Рюмин и др. // Матер. Респ. совещания-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. Саратов, 1997. - С. 18-20.

99. Особенности психической деятельности у детей с диффузным эндемическим зобом / Т.Е. Таранушенко, Л.П. Сат, В.Н. Панфилова, А.В. Жарова // Педиатрия. 2001. - № 6. - С. 56-60.

100. Осокина И.В. Эпидемиология йодцефицитных заболеваний в Республике Тыва по результатам скрининга врожденного гипотиреоза / И.В. Осокина // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 1. - С.7-9.

101. Осотова В.П. Распространенность эндокринных заболеваний у детей города Ижевск / В.П. Осотова, О.П. Чичилова // Педиатрия. 1998. - № 3. -27-29.

102. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 6. - С. 3-7.

103. Оценка результатов неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз / Е.Б. Кравец, О.А. Олейник, О.Б. Луканина и др. // Рос. педиатр, журнал. -1999. -№3.-С. 18-20.

104. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае / Т.Е. Таранушенко, С. А. Догадан, А.Я. Панфилов и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 19-24.

105. Оценка эффективности догосрочной профилактики йоддефицита методом биологического мониторинга / А.В. Древаль, О.А. Нечаева, Т.С. Камынина и др. // Пробл. эндокринологии. Т. 46, № 2. - С. 42-45.

106. Оценка эффективности долгосрочной профилактики йоддефицита методом биологического мониторинга / А.В. Древаль, О.А. Нечаева, Т.С, Камынина и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 2. - С.42-45.

107. Оценка эффективности консервативной терапии аутоиммунного тиреоидита с помощью эхографического исследования щитовидной железы / Г.И. Федосеева, О.Е. Озерова, Э.Н. Базарова, Т.С. Бобровская // Пробл. эндокринологии. Т35, № 2. - С. 37-40.

108. Оценка эффективности лечения препаратами тироксина и йодтироксом больных с диффузным нетоксическим зобом в Москве / И.О. Томашевский, Г.А. Герасимов, А.М. Артемова и др. // Проблемы эндокринол. 2000. - № 3. - С. 17-19.

109. Оценка эффективности применения препаратов йода в профилактике и лечении эндемического зоба у детей / М.Ю. Свинарев, Л.А. Щеплягина,

110. B.В. Спирина и др. // Российский педиатр, журн. — 2000. № 6. — С. 38-41.

111. Пантелеев ИВ. Тиреоидная патология у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиоактивным фоном (по данным гистологического исследования) / И.В. Пантелеев, М.Э. Бронштейн, Э.Н. Базарова // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 5. - С. 3-5.

112. Панфилова В.Н. Клинико сонографические и гормонально — иммуннологические особенности заболеваний щитовидной железы в детском возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Красноярск., 2000. -25с

113. Петунина Н.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологи, патогенезе, диагностике и лечениии (лекция) / Н.А. Петунина, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. — 1997. Т. 43, № 4. — С. 30-35.

114. Пирс Э. Субклинический тиреотоксикоз / Э.Пирс, JI. Браверман // Thyroid Internanional. 2001. - №. 5. - С.3-11.

115. Подольский А.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков: диагностика, методы лечения, результаты / А.В. Подольский // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С. 15.

116. Подростковая медицина: Руководство для врачей /Под ред. проф. Л.И. Левиной. СПб.: Специальная литература, 1999. - 731с.

117. Полная ликвидация заболеваний, вызванных дефицитом йода, в Республике Сербия путем всеобщего йодирования соли / М. Симич, М.

118. Банишевич, 3. Анджейкович и др. // Пробл. эндокринологии. — 2003. №1. - С.37-40.

119. Поляков В.К. Нарушение функции памяти у детей с эндемическим зобом /

120. B.К. Поляков, JI.A. Лисенкова, В. И. Горемыкин // Педиатрия. — 1994. -№5. — С.21-22.

121. Привалов В.А. Изучение иммунологической реактивности и антигенов системы HLA у больных аутоиммунным тиреоидитом и узловым зобом (эутиреоидным) / В.А. Привалов, С. А. Васильев // Пробл. эндокринологии. 1989. - Т.35., № 4. - С.22-27.

122. Проблема диффузного зоба у подростков города Екатеринбурга / С.В. Кияев, И.О. Зайкова, С.В. Булатова, и др. // Материалы 4-го Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург. 2001. —1. C.595.

123. Проблемы йодцефицитных заболеваний в Пермском регионе / И.П. Корюкина, Л.В. Софронова, Л.А. Щеплягина и др. // Российский педиатр, журнал. 2002. - № 1. - С. 52-54.

124. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста / Е.И. Степанова, Р.П. Нарциссов, В.А. Кочегуров, Л.И. Константинова. Томск:: Изд-во Томского ун-та, 1987. - 160 с.

125. Распространение увеличения щитовидной железы и уровень экскреции йода с мочой, у детей г. Кемерово / Е.Б. Бойчук, Л.М. Казакова, Ю.И. Ровда, А.Ф. Трофимов // Педиатрия. 2000.- № 4. - С.51-53.

126. Распространенность нарушений структуры щитовидной железы у детей в городах Сибири /В.Г. Селятицкая, И.Ш. Герасимова, Н.А. Пальчикова и др. //Материалы 4-го Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург. 2001 М., 2001.,- С.625

127. Рафибеков Д.С. Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит / Под ред. Х.С. Бебезова. -Бишкек: 1996, — 157с.

128. Рахматуллин И.Г. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы у детей в очаге зобной эндемии / И.Г. Рахматуллин // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С. 28.

129. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы / СЛ. Внотченко, Т. А. Океанова, Г.И. Федосеева и др. // Пробл. эндокринологии. 1989. - Т. 35, № 6. — С. 45-50.

130. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы / С. Л. Внотченко, Т.А. Океанова, Г.И. Федосеева Г.И. и др. // Пробл. эндокринологии. 1990. - Т.36, № 2. - С.45-50.

131. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STAHSTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

132. Родионова Т.И. Ранняя диагностика заболеваний щитовидной железы при помощи скрининг-программы (лекция) / Т.И. Родионова, М.Н. Солун // Пробл. эндокринологии. 1991. - № 4. - С. 34-36.

133. Роль иммунных изменений при заболеваниях щитовидной железы / А.В. Епишин А.В., Грыцив В.Е., И.Н. Декайло, И.О. Свидер // Сов. медицина. 1987. -№ 12. —С.61-66.

134. Рябухин Ю.В. Роль проблемно-целевого обучения в комплексном лечении и реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 2001. — 40с.

135. Самойлова Ю.Г. Пути оптимизации амбулаторной помощи детям с инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск, 2001.-30 с.

136. Свинарев М.Ю. Показатели антитиреоидного иммунитета при эндемическом зобе у детей / М.Ю. Свинарев, JI.A. Лисенковва, Г.М. Шуб // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 6. - С. 22-25.

137. Свинарев М.Ю. Состояние зобной эндемии в Саратовской области / М.Ю. Свинарев, Н.А. Курмачева //Материалы 1 Всероссийская Научнопрактическая конференция «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 7-8 декабря 2000. М., 2000. - С. 130.

138. Свинарев М.Ю. Эндемический зоб и некоторые показатели антитиреоидного аутоиммунитета (по материалам обследования детей Хвалынского района Саратовской области): Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Саратов, 1995. 35 с.

139. Селятицкая В.Г. Церий арсенитный метод определения неорганического йода / В.Г. Селятицкая, Н.А. Пальчикова, П.С. Галкин // Лабораторное дело. - 1996. - № 5. - С. 22-24.

140. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

141. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования / Т.А. Зыкова, А.Л. Фефилов, О.А. Цыганова и др. // Пробл. эндокринологии. —1996. Т. 42, № 2. - С. 17-20.

142. Соколова О.Б. Сравнительная оценка информативности методов диагностики узловых образований шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. — 1999.- 28 с.

143. Состояние здоровья детей и подростков с патологией щитовидной железы / Е.Б. Кравец, Н.Д. Грацианова, О.А. Олейник и др. // Российский педиатр, журн. — 2000. № 1. - С. 14-16.

144. Состояние тиреоидной системы у беременных женщин, матерей и новорожденных в условиях йоддефицита: Метод. Рекомендации /Сост.: Е.Б.Кравец Томск. 1998. — 15с.

145. Старкова Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. Издание 2-е. - СПб.:Питер, 1996. - 544 с. — Серия «Практическая медицина».

146. Степанова Е.И., Нарциссов Р.П., Кочегуров В.А. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста / Е. И. Степанова, Р.П. Нарциссов, В.А. Кочегуров, JI.A. Константинова. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1987. — 160 с.

147. Степень надежности ультразвуковой и пальпаторной диагностики эндемического зоба / АВ. Древаль, Т.С. Камынина, О.А. Нечаева и др. // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45, № 2. - С.24-28.

148. Стокигт Ж.Р. Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы / Ж.Р. Стокигт // Thyroid international. — 2000. № 2. — С. 4-15.

149. Структура тиреоидной патологии у детей из йоддефицитных регионов / Т.Е. Таранушенко, С. А. Догадан, А Я. Панфилов и др. // Рос. педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С.30-33.

150. Суханова Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / Н.Н. Суханова // Российский педиатр, журн. 1999. - С. 36-39.

151. Суханова Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / Н.Н. Суханова // Российский педиатр, журнал. 1999. - № 2. — С.36-41.

152. Сухарев С.В. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития Российского общества / С.В. Суханов // Российский педиатр, журнал. 1999. - №. 3. - С. 8-11.

153. Таннер Дж. Рост и конституция человека // Биология человека. М.: Мир, 1979.-С. 366-471.

154. Таранушенко Т.Е. Йодцефицитные заболевания у детей: Автореф. дис. .доктора мед.наук / Москва, 1999. 45с.

155. Таранушенко Т.Е. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей / Т.Е. Таранушенко, А.Я. Панфилов, С.А. Догадан // Пробл. эндокринологии. — 1999. Т.45, № 1. - С.23-26.

156. Терещенко И.В. Вопросы лечения и профилактики эндемического зоба школьников в связи с ухудшением экологических условий / И.В. Терещенко, Э.Э. Бармина // Педиатрия. 1997. - № 5. - С.78-82.

157. Терпугова О.В. Эндемический зоб у детей в условиях современного промышленного города / О.В. Терпугова, В.Б. Пояркова // Педиатрия. — 1996.-№.3.-С. 7-12.

158. Томашевский И.О. Рентгенофлюоресцентный метод в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / И.О. Томашевский // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 3. - С.38-42.

159. Тофт А.Д. Терапия препаратами тиреоидных гормонов. Как и когда? / А.Д. Тофт // Thyroid International. 2001. - № 4.- С. 3-11.

160. Трифонова И.Ю. Йодное обеспечение и последствия дефицита йода у детей в условиях зобной эндемии средней степени тяжести: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Красноярск, 2001. 23с.

161. Трошина Е.А. Консервативное лечение узлового зоба // Материалы 2 Всероссийского тиреодологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 20-21 ноября 2002. — М., 2002. -С. 61-64.

162. Ультрасонографическая оценка метода пальпации щитовидной железы при определении ее размеров у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, А.Н. Матковская, М.И. Пыков // Пробл. эндокринол. — 1993. № З.-С. 22-26.

163. Фадеев В.В. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов // Пробл. эндокринологии. -2001. Т.47, № 4. - С. 7-13.

164. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. — М.: РКИ Соверо пресс, 2002. 216 с.

165. Флетчер Р., Флетчер С. Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 352с.

166. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М., Медицина, 1997. - 332с.

167. Чувилина Е.Г. Эффективность лечения хронического аутоиммунного тиреоидита у детей у детей (по данным катамнеза) / Е.Г. Чувилина // Пробл. Эндокринологии. — 1992. Т. 38, № 4. с. 19.

168. Чуднер В.З. Щитовидная железа и система иммунитета / В.З. Чуднер, М.М. Нигматуллин // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1989. - № 1. - С.86-90.

169. Шабалов Н.П. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии / Под ред.проф. Н.П. Шабалова. — СПб.: Специальная Литература, 1996. — 136 с.

170. Шадлинский В.Б. Влияние внешних струмогенных факторов на морфологию щитовидной железы в различные возрастные периоды / В.Б. Шадлинский // Пробл. эндокринологии. —1999. — Т.45, № 6. — С. 16-18.

171. Шиган Е.И. Методы прогнозирования в социально — гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208с.

172. Шлумбергер М. Наследственные формы рака щитовидной железы / М. Шлумберегер // Thyroid International. 2000. - № 4. - С. 3-14.

173. Щеплягина Л.А. Методология оценки риска экологически зависимой патологии у детей / Л.А. Щеплягина // Российский педиатр, журн. — 1998. -№ 2.-С 41-45.

174. Щеплягина Л.А. Новые возможности профилактики нарушений здоровья детей в йодцефицитном регионе / Л.А. Щеплягина // Рос. педиатр, журн. —1999. № 4. - С.11-15.

175. Щеплягина Л.А. Формуляр: диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей / Л.А. Щеплягина, Л.В. Софронова, И.П. Корюкина // Российский педиатр, журн. — 2002. № 3. - С. 56-60.

176. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей / Л.А. Щеплягина // Российск. педиатр, журн. — 2002. № 2. — С. 4-6.

177. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под. Ред. А.А. Баранова и JI.A. Щеплягиной //М.: Информатик, 1998. — 333с.

178. Эндемический зоб в Российской Федерации / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов, В.А. Петеркова и др.//1 Всероссийская Научно — практическая конференция « Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 7-8 декабря 2000. М., 2000. - С. 131.

179. Эндемия зоба у детей и подростков Узбекистана / Т.М. Мухамедов, В.Н. Федосеев, Б.И. Абдуллаев и др.//Пробл. эндокринологии. — 1992.-№4 — С.27.

180. Al-Fifi S. Multinodular goiter in children / S. Al-Fifi, C. Rodd // Journal of pediatric endocrinology and metabolism. 2001: - V. 14. - № 6. - P. 749-756.

181. Assessment of the current status of iodine prophylaxis in Bosnia and Herzegovina Federation / H. Tahirovic, A. Toromanovic, N. Hadzibegic et al. // Journal of pediatric endocrinology & metabolism : JPEM. — 2001. — V. 14. № 8.- 1139-1144.

182. Azizi F. Side-effects of iodized oil administration in patients with simple goiter / F. Azizi, N. Daftarian // Journal of endocrinological investigation. — 2001 V. 24.-№2.-P. 72-77.

183. Biassoni P., Schenone F., Ravera G.B. et al. Ouham-Pende: a new endemic goiter area in the Centroafrican Republic (CAR): epidemiological survey on 7621 subjects. //Thyroidal. Clin. Exp. 1990 - Vol. 2, N2. - P. 73-80.

184. Bidey S.P. Growth factors and goitrogenesis / S.P. Bidey, D.J. Hill, M.C. Eggo // J. of Endocrinology. 1999. - Vol. 160. - N 3. - P. 321-332.

185. Bleichrodt N. Effects of iodine deficiency on mental and psychomotor abilities N. Bleichrodt, P.J.D. Drenth, A. Quedo// Am. J. Phys. Anthrop. 1980. - Vol. 53. - P.55-67.

186. Bleichrodt N. Метаанализ исследований по йоду и его связи с умственным развитием /N. Bleichrodt, М. P. Born //Thyronet. 2000. - N.5-6. — http: //thyronet. rusmedserv.com / doct / thyr 5-3 htm.

187. Bogazzi F. Thyroid vascularis and blood flow are not dependent on serum thyroid hormone levels: studies in vivo by color flow doppler sonography / F. Bogazzi, L. Bartalena, S. Brogioni et al. // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140, N5.-P. 452-456.

188. Bossowski A. Serum levels of cytokines in children and adolescents with Graves' disease and non-toxic nodular goiter / A. Bossowski, M. Urban // Journal of pediatric endocrinology and metabolism : JPEM. 2001. — V.14. -№6.-P. 741-747.

189. Boyages S.C. Повреждения мозга при дефиците йода / S.C.Boyages // Thyronet. 2000. N.4. - http: //thyronet.rusmedserv.com / doct / thyr 4-3 htm.

190. Bretz J.D. Apoptosis and autoimmune thyroid disease: following a TRAIL to thyroid destruction? / J.D. Bretz, J.R. Baker // Clin. Endocrinol. 2001. - V. 55.-№l.-P. 1-11.

191. Brown R.S. Thyroid disease in infancy, childhood and Adolescence // In: Diseases of thyroid. Ed L.E. Braverman — Humana Press, Totowa, New Jersey. -1997.-P. 81-102.

192. Brunn J. Volumetrie der Schilddrusesenlappen mittels Real-time Sonografle / J. Brunn, U. Block, G. Ruf et al. //Dtsch. Med. Wschr. 1981. - Bd. 106. - S. 1338.

193. Cardiac involvement in thyroid hormone resistance / GJ. Kahaly, C.H. Matthews, S. Mohr-Kahaly et al. // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2002. - V. 87. - №1 - P. 204-212.

194. Cerovska J., Hromadkova M., Pohunkova D. et al. Urinari iodine and the state of the thyroid gland in Czech children. //Czech. Med. 1991. - Vol. 14, - P. 193-204.

195. Chandra AK Dietary supplies of iodine and thiocyanate in the etiology of endemic goiter in Tripura / A.K. Chandra, I. Ray // Indian journal of pediatrics. 2001. - V. 68.- № 5. - 399-404.

196. Chang P; Autoimmune thyroiditis in children with Turner syndrome / P. Chang, W.Y. Tsai, J.W. Hou, P.H. Hsiao // Journal of the Formosan Medical Association. 2000. - V. 99. - № 11. - P. 823-826.

197. Chen P.C., Wong M.L., Ong F.P. The prevalence of endemic goiter in the Keningau Division of Sabah. //Asia Рас. J. Public. Health. 1989. - Vol.3, N1. -P. 78-81.

198. Classification of thyroid size by palpation and ultrasonography in field surveys / S. Peterson, A. Sanga, H. Ekluf et al. // Lancet. 2000. - V. 355. - № 91986 -P. 106-110.

199. David B. Allen. Thyroid hormone metabolism and level of illness severity in pediatric cardiae surgery patients / David B. Allen, Kenneth A. Dietrich, Jerry J. Zimmerman III. Pediatr. 1989. - N 114. - P. 59-62.

200. Delange F. Disorders due to iodine deficiency / F. Delange // Acta clin. Belg. — 1990. Vol. 45. -N 6. - P. 394-411.

201. Delange F. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency // F. Delange, G. Benker, P. Caron et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. - V. 136. - P. 180-187.

202. Despert F. Les pathologies thyroidinnes de Г enfant dans la pratique quotidienne / F. Despert, I. Guenault, S. Cloares // Concours med. 1996. — Vol. 118, N 32. - P. 2195-2202.

203. Doeker B. Die Autoimmunthyreoiditis bei Kindern und Jugendlichen: KHnische und biochemische Befunde bei 34 Patienten. / B. Doeker, T. Reinehr, W. Andler // KHnische Paediatrie. 2000. - B. 212. - № 3. - 103-107.

204. Doeker B. Hyperthyreose bei Kindes und Jugendalter. Klinik, Therpie und Verlauf bei 16 Patienten / B. Doeker, W. Andler // Monatsshcr. Kinderheilkd. — 1998.-B.146.-S. 673-677.

205. Doufas A.G., Mastorakos G., Chatziioannou S. et al. The predominant form of non-toxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis // Eur. J. Endocrinol. 1999. - Vol. 140, N6. - P. 505-511.

206. Dunn J.T. Adverse effects of iodine deficiency and its eradication // In: Diseases of the thyroid. Ed L.E. Bravermann — Humana Press, Totowa, New Jersey. 1997. - P. 349-360.

207. Effect of iodine and thyroid hormones in the induction and therapy of Hashimotos thyroiditis / T. Rink, H.J. Scroth, L.H. Holle, H. Garth // Nuklearmedizin. 1999. - Bd. 38, N 5. - S. 144-149.

208. Endemic goiter with iodine sufficiency: a possible role for the consumption of pearl millet in the etiology of endemic goiter / A. Elnour, L. Hambraeus, M. Eltom et al. // The American journal of clinical nutrition. 2000. — V. 71. - № 1.-59-66.

209. Endemic goitre and plasmatic levels of vitamins A and E in the school-children on the island of Krk, Croatia / E. Mesaros-Kanjski, I. Kontosic, Z. Kusic et al. // Collegium antropologicum. 1999. - V. 23. - № 2. - P. 729-736.

210. Endokrinologie des Kindes- und Jugendalters / H. Stolecke (Hrsg.). Mit Beitragen von V. Eysselein, D.Reinwein .» 2., neubearb. Aufl. — Berlin;

211. Heidelberg; New Jork; London; Paris; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1992. 864c.

212. Evaluation of growth and hormonal status in patients referred to the International Fanconi Anemia Registry / M.P. Wajnrajch, J.M. Gertner, Z. Huma et al. // Pediatrics. 2001. - V. 107. - № 4. - P. 744-754.)

213. Fine-needle aspiration of the thyroid. Hate and causes of cytohistopathologic discordance / R. Bakhos, S.M. Selvaggi, S. Delong et al. // Diagn. Cytopathol. 2000. - Vol. 23, N 4. - P. 233-237.

214. Franklyn J.A. Lack of consensus of nontoxic multinodular goiter / J.A. Franklyn // Clin. Endokrinol. 2000. - V. 53. - № 1. - P. 3-4.

215. Gaur D.R,, Sood A.K., Gupta V.P. Goitre in scool and endemic Thyroid disorders. //Wordl. J. Surg. 1991. - Vol 15, N 2. P. 205-215.

216. Haus M.T. Thyroid hormone and the gut / Haus M.T. // Endocrin. Res. Commun. 1989. - P. 203-224.

217. Hess S.Y. Thyroid volumes in a national sample of iodine-sufficient Swiss school children: comparison to the WHO/ICCIDD normative thyroid volume criteria / S.Y. Hess, M.B. Zimmermann // Eur. J. Endocrinol. — 2000. — Vol. 142, N6.-P. 599-603.

218. High frequency of cancer in cold thyroid nodules occurring at a young age / A. Belfiore, D. Guiffrida, G.L. LaRosa et al. // Acta Endocrinol. 1989. - Vol. 121.-P. 197-202.

219. High serum cholesterol levels in persons with "highnormal" TSH levels: should one extend the definition of subclinical hypothyroidism? /G. Michalopoulou, M. Alevizaki, G. Piperingos et al. // Eur. J. Endocrinol. 1998. — Vol. 138, N 2.-P141-145.

220. Holm L. Cancer risks in patients with cronic lymphocytic thyroiditis /L. Holm, H. Blomgren, Lowhagen // N. Engl. J. Med. 1985. - V.312. - № 10. - P. 601605.

221. Ingbar S.H. The Thyroid Gland // In: Williams Textbook of Endokrinology. 7th edition. /Ed Wilson J.D., Foster D.W7 W.B. Saunders Company. Philadelphia- 1985.-P.682-815.

222. Iodine content in diet and excretion of iodine in urine / R. Wahl, K.W. Pilz-Mittenburg, W. Heer , E. Kallee // Z. Ernahrungswiss. 1995. - Bd.34. - S. 269-279.

223. Iron supplementation in goitrous, iron-deficient children improves their response to oral iodized oil / M. Zimmermann, P. Adou, T. Torresani et al. // European journal of endocrinology. 2000.

224. Jodidurie bei Schulkindern in Deutschland 1999 im Normbereich.; Urinary iodine levels within normal range in German school-age children / R. Hampel, B. Beyersdorf-Radeck, H. Below et al. // Medizinische Klinik. 2001. - B.96. -№3.- 125-128.

225. Jooste P.L., Badenhorst C.J., Sehutte C.H. et al. Endemic goiter among undernourished scoolchildern in eastern Caprivi, Namibia. //S. Afr. Med. J. — 1992.-Vol. 81,N 11.-P. 571-574.

226. Kandemir N. Height prognosis in children with late-diagnosed congenital hypothyroidism / N. Kandemir, N. Yordam // The Turkish journal of pediatrics. 2001.- V. 43. - № 4. - P. 303-306.

227. Kawakami Y. Noninvasive methods to monitor the production of hormone / Y. Kawakami // The Japanese journal of clinical pathology. 2001. - V.49. - № 6. -P. 562-565.

228. Larizza D. Celiac disease in children with autoimmune thyroid disease / D. Larizza, V. Calcaterra, C. De Giacomo et al. // The Journal of pediatrics. — 2001. V. 139. - № 5; P. 738-740.

229. Longitudinal assessment of children with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening / Moschini L., Costa P., Marinelli E. et al. // Helvetica Paedriatica Acta. 1986. - Vol. 41. - N 5. - P. 415-424.

230. Management of autoimmune thyroiditis in childhood / G.Bona, M. Mazzola, F. Buzi et al. // Minerva pediat. 2000. - Vol. 52, № 1-2. - C. 75-79.

231. Maskowitz C. Association of thyroid disease with acute leukemia / C. Maskowitz, J. Dutuner, P. Wiernik // Am J. Hematologii. 1992. - V. 39. - № 2.-P. 102-107.

232. Maternal TSH receptor antibodies and TSH antibodies in screening for congenital hypothyroidism / Karlsson F. A., Dahlberg P.A., Larsson A. et al. // Acta Paediatrica Scandinavica. - 1986. - Vol.75. - N5. - P. 756-761.

233. Mazzaferi E.L. Management of a solitary thyroid nodule / E.L. Mazzaferi // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 553-559.

234. Mazzaferri E.L. Finding and treating subclinical hypothyroidism / E.L. Mazzaferri // Hospital practice. 2001. - V. 36. - № 6. - P. 9-10.

235. McKee Grace The role of fine needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid lesions / McKee Grace // J. Roy. Soc. Med.Suppl. 1998. - Vol. 91, N 33. —P.28-32.

236. Millman B. Nodular thyroid disease in children and adolescents / B. Millman, P.K. Pellitteri // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 116, N. 6., Pt 1. -P. 604-609.

237. Mittal M. Iodine status of children and use of iodized salt in Tarai region of North India / M. Mittal, M. Tandon, Rs.Raghuvanshi // Journal of tropical pediatrics. 2000. - V. 46. - № 5. - P. 300-302. '

238. Moderate to severe iodine deficiency in three endemic goitre areas from the Black Sea region and the capital of Turkey / G.Erdogan, M.F. Erdogan, F. Delange et al. // European journal of epidemiology. 2000. - V.16. - № 12. — P. 1131-1134.

239. Moreno-Reyes R., Boelaert M., Badawi S. et al. Endemic juvenile hypothyroidism in a severe endemic goiter area of Sudan. //Clin.Endocrinol. — 1993.-Vol. 38, N1.-P. 19-24.

240. Muir T; Societal costs of exposure to toxic substances: economic and health costs of four case studies that are candidates for environmental causation / T. Muir, Zegarac M. // Environmental health perspectives. 2001. - V. 109. - № 6.-P. 885-903.

241. Neto E.C. Thyroxine-binding globulin in neonates and children / E.C. Neto, R. Rubin // The Western journal of medicine. 2001.- V.175. - № 5. - P.306.

242. Orgiazzi J. Anti-TSH receptor antibodies in clinical practice / J. Orgiazzi // Endocrinology and metabolism clinics of North America. — 2000. V. 29. - № 2.-P. 339-355.

243. Place de la cytoponction dans la prise en charge du nodule thyroidien / J.-J. Girard, F. Tranquart, J.-L. Baulieu et al. // Rev. med. Tours et Centre-Quest. — 1998. Vol. 32, N 4. - C. 155.

244. Radioiodine treatment of hyperthyroidism-prognostic factors for outcome / Allahabadia A; Daykin J; M.C. Sheppard et al. // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2001. - V. 86. - № 8. - P. 3611-3617.

245. Radioiodine treatment of hyperthyroidism-prognostic factors for outcome / A. Allahabadia, J. Daykin, M.C. Sheppard et al. // The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2001. - V. 86. - № 8. - 3611-3617.

246. Rovet J.F. Attention problems in adolescents with congenital hypothyroidism: a multicomponential analysis / J.F. Rovet, S. Hepworth // Journal of the1.ternational Neuropsychological Society :JINS. 2001. - V.7. - № 6. — P. 734-744.

247. Scintigraphic evaluation of primary congenital hypothyroidism: results of the Greek screening program / G. Panoutsopoulos, C. Mengreli, I. Ilias et al. // European journal of nuclear medicine.-2001. —V.28. -№4. — P. 529-533.

248. Singer P.A. Evaluation and management of the euthyroid nodular and diffuse goiter / P.A. Singer // In: Diseases of the thyroid. Ed L.E. Braverman — Humana Press, Totova, Nev Jersy. 1997. - P. 241-264.

249. Singh S.K. Isolated menarche and multicystic ovaries in a 7(l/2)-year-girl with hypothyroidism / S.K Singh, R. Singh, V.K. Maurya // Indian pediatrics. — 2001.- V. 38. № 12. - P. 1431 -2.

250. Solitary nodular goiter. Review of cytomorphologic features in 441 cases / D.K. Das, C.M. Khanna, R.P. Tripathi et al. // Acta cytological. 1999. -V.43. - № 4. - P. 563-74.

251. Surgical treatment of hyperthyroidism: a ten-year experience / P. Werga-Kjellman, J. Zedenius, L. Tallstedt et al. // Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. 2001. - V. 11. - № 2. - P. 187-192.

252. Thieblot P., Samrani J., Tauveron I. Epidemiology of goiter in Auvergne. //Ann. Endocrinol. Paris. 1992. - Vol. 53, N 3. - P. 107-111.

253. Thyroid diseases in patients treated during pre-puberty for medulloblastoma with different radiotherapic protocols / A. Corrias, S. Einaudi, U. Ricardi et al. // Journal of endocrinological investigation. 2001. - V. 24. - № 6. - P. 387392.

254. Thyroid hormone profile in children with goiter in an endemic goiter area / S. Semiz, U. Senol, O. Bircan et al. // Journal of pediatric endocrinology and metabolism : JPEM. 2001. - V. 14. - № 2. - P. 171-176.

255. Thyroid volume and urinary iodine in Europan schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delange, G. Benker, P. Caron et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 136, № 2. -P. 180-187.

256. Thyroidal uptake and radiation dose after repetitive I-131-MIBG treatments: influence of potassium iodide for thyroid blocking / B. Brans, M. Monsieurs, G. Laureys et al. // Medical and pediatric oncology. — 2002. V.38. - № 1. — P. 41-46.

257. Tunbridge W.M. Population screening for autoimmune thyroid disease / W.M. Tunbridge, M.P. Vanderpump // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 2000/ - V. 29. - № 2. - P. 239-253.

258. Visser Th.J., Kapitein E., Tersira O. et al. Deiodintion of thyroid hormone by human liver. // J. Clin. Endocrinol. 1988. - V.67. - P. 17-24.

259. Visser Th.J., Kapitein E., Tersira O. et al. Deiodintion of thyroid hormone by human liver. // J. Clin. Endocrinol. 1988. - V.67. - P. 17-24.

260. Wang C. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening / C. Wang., Crapo L.M. // Endocrinologi and metabolism clinics of north America. 1997. - № 26. - P. 189-218.

261. Webb A. John. Problems in the management of solitary nodules and diffuse goiters / Webb A. John // J. Roy. Med. Suppl. 1998. - V. 91. - № 33. - P. 17-20.