Талассотерапия на основе морских водорослей Анапского региона в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Рогозян, Борис Николаевич

• Рогозян, Борис Николаевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Рогозян, Борис Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных остеоартрозом (обзор литературы)

1.1. Актуальность проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных остеоартрозом

1.2. Этиопатогенетические особенности остеоартроза. Клинические проявления остеоартроза

1.3. Восстановительное лечение больных остеоартрозом

1.4. Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация больных остеоартрозом. Лечебные факторы Черного моря

1.5. Качество жизни как критерий эффективности терапевтической тактики при остеоартрозе 46 Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Методика работы

2.2. Методы исследования

2.3. Методы экспериментального и лечебного воздействия

2.4. Критерии оценки эффективности лечения

2.5. Изучение отдаленных результатов лечения

2.6. Статистическая обработка материала 70 Глава 3. Определение физико-химических свойств морских водорослей анапского региона с целью использования их как бальнеологического средства (экспериментальные исследования) 71 Глава 4. Экспериментальное обоснование применения морских водорослей анапского региона при остеоартрозе

4.1. Влияние аппликаций из водорослей на течение воспалительного процесса и иммунологические показатели у здоровых крыс

4.2. Влияние аппликаций из водорослей на течение воспалительного процесса и иммунологические показатели у крыс с адъювантным артритом 89 Глава 5. Результаты клинических исследований по применению различных видов талассотерапии при остеоартрозе

5.1. Клинические, лабораторные и функциональные данные у больных остеоартрозом в исходном состоянии

5.2. Анализ клинических, лабораторных и функциональных данных у больных остеоартрозом под влиянием различных методов талассотерапии (непосредственные результаты исследования)

5.3. Анализ результатов анкетирования у больных остеоартрозом в отдаленные сроки после различных видов талассотерапии

128

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АдА — адъювантный артрит

АОЗ - антиоксидантная защита

АОК - антителообразующие клетки (селезенки)

БЦЖ - bacillus Calmette-Guerin - бацилла Кальметта - Герена

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВО - венозный отток

ГКС - глюкокортикостероиды

ДкИ - дикротический индекс

И.п. - исходное положение

КЖ - качество жизни

КлС - клеточность селезенки

КлТ - клеточность тимуса

конА - конканавалин А

Кл/чП - количество клеток на чашку Петри

КС - коленный сустав

ЛГ - лечебная гимнастика

ЛК - лечебный комплекс

Лк - содержание в крови лейкоцитов

ЛФК - лечебная физкультура

Лф - содержание в крови лимфоцитов

МВАР — морские водоросли анапского региона

МТ - масса тела животных

НСТ к. — контроль теста нитросинего тетразолия (без НСТ)

НСТ сп. - тест нитросинего тетразолия спонтанный

НСТ лат. - тест нитросинего тетразолия с латексом

OA - остеоартроз

ОБ - общий белок

ОК - общекурортный комплекс

ПЗФ - показатель завершенности фагоцитоза

Пся - полисегментоядерные нейтрофилы

РБТЛ ФГА - реакция бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглюти-нин

РБЛ КонА - реакция бласттрансформации лимфоцитов на конканавалин А

РИ - реографический индекс

РВГ - реовазография

СК - сиаловые кислоты

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

С-РБ - С-реактивный белок

Т3 -трийодтиронин

Т4 - тироксин

ТГ - тиреоглобулин

ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов

ФГА - фитогемагглютинин

ФИЛ - фагоцитарный индекс лейкоцитов

ФГ - фибриноген ХС - холестерин

ХСК - хондроитинсерная кислота

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦОГ-2 - циклооксигеназа-2

ЩФ - активность щелочной фосфатазы нейтрофилов

а-ФНО - фактор некроза опухоли

BP (Bodily pain) - Интенсивность боли

EULAR - Европейская Ассоциация ревматологов

GH (General Health) - Общее состояние здоровья

HAQ (Health Assessment Questionnaire) - анкета оценки здоровья

IgG - иммуноглобулины класса G

IgA - иммуноглобулины класса А

IgM - иммуноглобулины класса М

IL1-P - Интерлейкин 1 -р

IL2 - Интерлейкин

IL8 - Интерлейкин

IL10 - Интерлейкин

Mh (Mental Health) -Психическое здоровье

MOS - Medical Qutcomes Study

PF (Physical Functioning) -Физическое функционирование PGE2 - простагландин E2 PGF2 - простагландин F2

RE (Role-Emotional) - Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием

RP (Role-Physical Functioning) - Ролевое функционирование, обусловленное

физическим состоянием

г - коэффициент парной корреляции

SF (Social Functioning) - Социальное функционирование

TNF-a - фактор некроза опухоли

VT (Vitality) - Жизненная активность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Талассотерапия на основе морских водорослей Анапского региона в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом»

ВВЕДЕНИЕ

Широко распространенная патология суставов - остеоартроз (OA), сопровождается тяжелыми дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани с вовлечением суставной капсулы, связочно-мышечного аппарата, а также другими изменениями, вызванными хроническими перегрузками опорно-двигательной системы: локомоторными, гемодинамическими, нейротрофическими [64, 110, 190, 255, 291]. Комплексность поражения и медленно прогрессирующее течение служат частой причиной инвалидизации больных трудоспособного возраста [75, 107, 137, 163, 199], что обусловливает особую медико-социальную значимость OA. Недавний отчет ВОЗ по глобальной распространенности болезни показал, что OA коленного сустава находится на 4-ом месте у женщин и на 8-ом месте у мужчин среди основных причин нетрудоспособности [292].

Проблема усугубляется ещё и тем, что заболеваемость OA значительно возросла за последние несколько лет: манифестация проявлений OA среди взрослого населения наблюдается почти у 1% обратившихся за медицинской помощью. Распространенность заболевания в популяции коррелирует с возрастом и достигает максимальных показателей у лиц старше 45 лет. В некоторых крупных исследованиях по OA, таких, как NHES - National Health Examination Survey, проводимых в США с 1960г. по 1962г. (диагностика базировалась на рентгенологических признаках OA в суставах кистей и нижних конечностей), и NHANES - National Health and Nutrition Examination Survey -с 1971 г. по 1975 г. (коленные и тазобедренные суставы), было показано, что около трети лиц в возрасте от 25 до 74 лет имеют рентгенологические признаки OA, по меньшей мере, одной локализации. National Arthritis Data Work Group сделала заключение, что более 20 млн. взрослого населения США имеют клинические признаки остеоартрита [247, 248]. По данным Framinghem Osteoarthritis Study, одна треть лиц имеют достоверные рентгенологические признаки OA коленного сустава [245, 246].

В России, по данным В.А. Насоновой (2000) заболеваемость ОА взрослого населения также постоянно прогрессирует, при этом его клинические проявления имеют прогредиентное течение. Так, стойкий болевой синдром, генерируемый ухудшением амортизационных свойств хряща, вызывает ста-тико-динамические нарушения опорно-двигательного аппарата, способствует формированию контрактур, мышечной гипотрофии [224]. Нарушение кровотока в конечностях с преобладанием стаза способствует их отечности, ухудшает трофику тканей, усугубляет течение заболевания. Вторичное воспаление синовиальной оболочки, генерируемое продуктами деструкции хряща, также вызывает отечность и способствует гиподинамии.

Системность и полиорганность патологических изменений предъявляют высокие требования к терапевтической тактике ведения данной категории больных. В то же время, несмотря на значительное расширение перечня применяемых лекарственных препаратов, лечение ОА остается недостаточно эффективным, [9, 86, 166, 210, 296]. Прежде всего, это связано с тем, что большинство лекарственных средств, применяемых при ОА, оказывают лишь симптоматическое действие, а некоторые из традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов отрицательно влияют на суставной хрящ и имеют массу побочных явлений, иногда с угрозой для жизни пациента (желудочно-кишечные кровотечения) [3, 61, 150, 6155, 188, 197, 272]. Даже новейшие и наиболее безопасные НПВП - селективные ингибиторы ЦОГ-2, не улучшают прогноз заболевания в отношении структурных изменений суставов. В 2003г. в рекомендациях Европейской антиревматической лиги по лечению ОА коленных суставов впервые было указано на модифицирующее действие в отношении суставного хряща таких лекарственных средств, как глюкозамин и хондроитин сульфат [292]. В нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях отмечено влияние этих препаратов на болевой синдром, позволяющее уменьшить потребность в НПВП [269], а также их стабилизирующее действие на ширину суставной щели. Однако стабильно-прогрессирующее течение ОА, резистентность к

медикаментозному лечению оставляют вопрос эффективной реабилитации этой категории больных открытым [10, 35, 44, 72, 128].

Удачной альтернативой и дополнением к медикаментозной терапии ОА на протяжении многих десятилетий являются природные лечебные факторы (бальнео-, пелоидотерапия), демонстрирующие высокую эффективность за счет мощного саногенетического действия на основные регуляторные системы различного уровня биологической интеграции, что обусловливает их реабилитационный потенциал при данной патологии. Санаторно-курортные организации выгодно отличаются от других учреждений здравоохранения тем, что в условиях курортов они являются школой здорового образа жизни, применяемые здесь немедикаментозные методы лечения высокоэффективны, не вызывают побочных явлений и осуществляются в образцовой экологической среде [46, 129, 134, 157]. Бальнеотерапия, грязелечение и кинезотерапия, по данным многочисленных исследователей обладают выраженным положительным влиянием на течение ОА вследствие полисистемного воздействия на основные патогенетические звенья заболевания [10, 25, 32, 35, 47, 93, 146, 178].

Однако проблема санаторно-курортной реабилитации больных остео-артрозом далека от завершения и, по-прежнему, актуальна в плане поиска новых подходов и методов, основанных на усилении биологического потенциала применяемых природных лечебных факторов за счет добавления в лечебно-реабилитационные программы современных лекарственных препаратов и разработки инновационных бальнеологических средств, например, различных видов талассотерапии, с целыо повышения общей эффективности лечения и улучшения качества жизни этой категории пациентов [Ю.М. Грин-зайд, 2009].

Цель исследования. Разработка и научное обоснование концептуальных основ и методологии применения новых медицинских технологий талассотерапии на основе морских водорослей анапского региона в системе ком-

плексной санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом для повышения эффективности восстановительного лечения.

Задачи исследования:

1. Определить физико-химические свойства бурых и зеленых разновидностей морских водорослей анапского региона как бальнеологического средства.

2. В эксперименте у животных (крысы линии Вистар), здоровых и с моделью адъювантного артрита изучить противовоспалительные, иммунные и регуляторно-метаболические эффекты аппликаций препаратов из зеленых и бурых водорослей анапского региона.

3. Провести системный анализ с определением коррелятивных взаимоотношений противовоспалительных, иммунных и регуляторно-метаболических эффектов аппликаций из морских водорослей анапского региона и анапской грязи (в сравнительном аспекте) у животных с моделью адьювантного артрита.

4. Изучить характер и степень нарушений гомеостаза по данным изменений в иммунной системе, метаболическом и цитокиновом статусе, деструкции соединительной ткани, основных клинико-функциональных показателей у больных остеоартрозом.

5. Изучить механизмы корригирующего воздействия аппликаций из морских водорослей анапского региона на пораженные суставы и их сочетания с лечебной гимнастикой в морской воде, кинезотерапией и применением хондропротектора алфлутопа на ключевые звенья патогенеза остео-артроза.

6. В сравнительном аспекте изучить влияние различных лечебных комплексов (морские купания, аппликации морских водорослей анапского региона, гидрокинезотерапия в бассейне с морской водой) и хондропротектора алфлутопа на основные клинико-функциональные показатели, качество

жизни этой категории больных по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.

7. Разработать систему новых патогенетически обоснованных медицинских технологий и реабилитационных программ комплексной талассотерапии для больных остеоартрозом на санаторно-курортном этапе с учетом механизмов действия используемых лечебных факторов.

Научная новизна исследования

Впервые проведено углубленное экспериментальное изучение физико-химических, бальнеологических свойств бурой и зеленой разновидностей анапских водорослей, изучены механизмы их влияния на иммунный, метаболический статус, процессы гуморальной регуляции у здоровых животных (крысы линии Вистар) и с моделью адъювантного артрита, научно обоснована целесообразность их применения при остеоартрозе.

Впервые получены новые данные о саногенетическом влиянии различных видов талассотерапии (морские купания, аппликации морских водорослей анапского региона, гидрокинезотерапия в бассейне с морской водой) и хондропротектора алфлутопа на показатели активности воспаления и деструкции соединительной ткани, цитокиновой активности, иммунорезистент-ности, гормонального статуса, периферического кровообращения у больных остеоартрозом, изучены механизмы их сочетанного действия при данной патологии.

Впервые по результатам экспериментальных и клинических исследований патогенетически обоснована и доказана эффективность, комплексной талассотерапии с применением морских водорослей анапского региона (МВАР) при остеоартрозе, что позволило добиться значительного уменьшения активности воспалительно-иммунных и деструктивных процессов в суставах, способствовало расширению функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата, предотвращению прогрессирования заболевания.

Установлено по данным непосредственных и отдаленных наблюдений, что добавление к курсу аппликаций из морских водорослей анапского регио-

на хондропротектора алфлутопа существенно усиливает биологический потенциал их воздействия в отношении иммунологических, воспалительных, деструктивных и биохимических реакций при остеоартрозе и значительно ускоряет положительную динамику саногенетических процессов за счет реализации фармакотерапевтического действия биологически активных веществ алфлутопа и потенцирования основных эффектов морских водорослей.

Впервые доказано, что применение комплексной талассотерапии увеличивает показатели физического и психологического здоровья у больных остеоартрозом, уменьшает рецидивирование патологического процесса, существенно повышает качество их жизни.

Впервые разработаны концептуальные основы и методология применения новых медицинских технологий талассотерапии в системе санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом. На основании системного анализа полученных экспериментальных, клинико-функциональных и лабораторных данных доказана возможность и целесообразность проведения санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом с использованием различных видов талассотерапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Морские водоросли анапского региона по физико-химическим показателям относятся к минерализованным субстратам слабощелочной реакции среды и являются бальнеологическим средством.

2. Аппликации зеленых и бурых водорослей у экспериментальных животных с моделью адъювантного артрита инициируют образование новых физиологических цепочек-систем, значительная часть из которых направлена на оптимизацию регуляторных процессов в иммунной, гормональной и биохимических констилляциях, способствующих регрессу патологических изменений при остеоартрозе.

3. Высокая клиническая эффективность санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом с использованием комплексной талассотера-

пии (морские купания, аппликации морских водорослей анапского региона, гидрокинезотерапия в бассейне с морской водой, применение хондропротек-тора алфлутопа) основана на их взаимопотенцирующем действии в отношении ингибиции прогрессирования патологического процесса за счет уменьшения активности воспаления и деструкции соединительной ткани, снижения цитокиновой активности, улучшения иммунорезистентности, гормонального статуса, нормализации периферического кровообращения.

4. Благоприятные отдаленные результаты талассотерапии остеоартроза с положительной динамикой альгофункциональных показателей, шкал физического и психологического здоровья, повышение трудоспособности, уменьшение потребности в медикаментах приводят к существенному улучшению качества жизни и позволяют оценивать санаторно-курортный этап как необходимое звено медицинской реабилитации данной категории больных.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

На основании полученных результатов исследования разработана и внедрена в практику здравоохранения научно-обоснованная система технологий талассотерапии на основе морских водорослей анапского региона в комплексной медицинской реабилитации больных остеоартрозом.

Разработаны и внедрены в практику здравоохранения принципиально новые медицинские технологии комплексного санаторно-курортного лечения больных ОА с включением талассотерапии на основе применения аппликаций из бурых и зеленых морских водорослей анапского региона, что позволило существенно повысить общую эффективность медицинской реабилитации больных ОА, расширить спектр методов санаторно-курортного лечения, значительно снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах и улучшить качество жизни этой категории больных.

Разработанная система медицинских технологий санаторно-курортного лечения больных остеоартрозом, основанная на комплексном применении раз-

личных видов талассотерапии, является научным обоснованием перспективных программ медицинской реабилитации при данной патологии на Черноморском побережье Кавказа.

Медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных ос-теоартрозом внедрены в практику работы санаториев ОАО «Санаторий «Анапа», ЗАО «Маяк», ЗАО «Мотылек», ЗАО «ДиЛУЧ-санаторно-курортный комплекс», ЗАО санаторий «Русь» Краснодарского края, а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре внутренних болезней ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» МЗ РФ, кафедре курортологии и общественного здоровья ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, кафедре социально-курортного сервиса и туризма Филиала ГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет» в г. Анапе.

По материалам диссертации опубликованы 49 научных статей, из них 18 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Материалы проведенных исследований вошли в новые медицинские технологии и методическое пособие, утвержденные на федеральном уровне:

1. Применение аппликаций морских водорослей анапского региона в лечении полиартроза: мед. технол. / Ю.М. Гринзайд, Б.Н. Рогозян, С.Н. Евсеева, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова; ПГНИИК. - Пятигорск, 2008. - 24 е.;

2. Талассотерапия больных остеоартрозом: мед. технол. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, А.Ф. Бабякин; ПГНИИК. - Пятигорск, 2010.- 18 с.;

3. Талассо- и фармакотерапия в реабилитации больных остеоартрозом: метод, пособие. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, А.Ф. Бабякин; ПГНИИК. - Пятигорск, 2011. - 14 с.

Получены 2 патента на изобретения:

1. Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов / Б.Н. Рогозян, Ю.М. Грин-

зайд, H.B. Ефименко, A.C. Кайсинова; ОАО Санаторий «Анапа»,- № 2447439; заявл. 02.03.2011; опубл.10.04.2012, бюл. №10. - 7 с.

2. Способ прогнозирования отдалённого иммунологического эффекта аппликаций водорослей при остеоартрозе / Б.Н. Рогозян, JLA. Пигуно-ва, В.А. Мишагин; ОАО Санаторий «Анапа». - № 2406544; заявл. 28.09.2009; опубл.20.12.2010, бюл. №35. - 7 с.

Изданы 2 монографии:

1. Курорт Анапа. Лечение морскими водорослями: монография / А.П. Холопов, Б.Н. Рогозян, В.А. Шашель // Краснодар, 2010. - 232 с.

2. Санаторно-курортная реабилитация больных остеоартрозом на черноморском побережье Кавказа на основе морских водорослей: монография / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова // Пятигорск, 2013. - 180 с.

Личный вклад автора. За период проведения научного исследования (2005-2013) диссертант инициировал экспериментальные исследования морских водорослей анапского региона и обеспечил интеграционные связи между санаторием «Анапа» и Пятигорским государственным НИИ курортологии ФМБА России для разработки новых методов талассотерапии и выполнения диссертационной работы.

Автор организовал процесс добычи и доставки зелёных, бурых и красных водорослей анапского региона в научно-экспериментальный диагностический центр ФГБУ Пятигорский ГНИИК ФМБА России, проводил обсуждение и анализ полученных физико-химических данных, участвовал в составлении бальнеологического заключения, проведении экспериментальных исследований, проводил анализ и статистическую обработку экспериментального материала.

На базе санатория «Анапа» организовал проведение клинических, инструментальных, лабораторных исследований и процедур талассотерапии больным OA. Автором лично проведен анализ медицинской документации, выполнено формирование базы данных, статистическая обработка и обобще-

ние полученных клинических результатов, подготовлены 3 новые медицинские технологии талассотерапии и 49 научных публикаций.

Апробация материалов работы

Материалы работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации» (Анапа, 2001-2010); международной конференции «Стратегии социально-экономического развития рекреационных территорий» (Анапа, 2009); всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2009); конгрессе «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии» (Сочи, 2009); V Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2009); всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва, 2010), II международном конгрессе «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации» (Москва, 2010), международном конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа» (Кисловодск, 2010); конгрессе «Здравоохранение и развитие Фарминдустрии: междисциплинарный диалог» (Пятигорск, 2010); Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (Пятигорск, 2010);У международной научно-практической конференции «Новые технологии клинической и спортивной реабилитации» (Москва, 2011), VII научно-практической конференции Юга России «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (Пятигорск, 2012), XVII Российском конгрессе «Гепатология сегодня» (Москва, 2012); Юбилейной научно-практической конференции Волгоградского медицинского клинического центра Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов» (Волго-

град, 2012); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2012); Юбилейной научно-практической конференции Томского НИИ курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства «Современные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» (Томск, 2012); Юбилейной научно-практической конференции Пятигорского государственного НИИ курортологии Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее» (Пятигорск, 2013); международных конгрессах и сессиях Генеральной Ассамблеи ФЕМ-ТЕК (2005-2013).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 207 страницах, состоит из введения, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 309 источников (187 отечественных и 122 иностранных), иллюстрирована 32 таблицами и 14 рисунками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

1.1. Актуальность проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных остеоартрозом.

Одно из ведущих мест в России среди заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани занимает остеоартроз. Выявляемость данной патологии по данным ряда авторов [13, 21, 164, 234, 263] варьирует от 25 до 68%. Так, у 22% женщин и 15% мужчин старше 50 лет имеются не только рентгенологические, но и клинические признаки ОА. Знания механизма развития этого заболевания составляют базу для современных подходов к лечению.

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р, реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение ряда приоритетных задач по обеспечению преемственности в оказании медицинской помощи, включая санаторно-курортное лечение [7, 18, 71, 72, 97, 130, 145, 178].

Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы околосуставных мышц. Вторичные воспалительные процессы и прежде всего синовит, сопровождают течение ОА, играют

значительную роль, как в формировании клиники болезни, так и в дальнейшей деструкции суставных структур [84, 107, 192, 258].

Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80% старше 75 лет [12, 86, 195, 242]. В популяционных исследованиях частота и распространенность заболевания повышается в 2-10 раз за период от 30 до 65 лет и продолжает увеличиваться с возрастом. 11% населения старше 60 лет имеют симптоматический (с клиническими проявлениями) остеоартроз коленных суставов. В США среди лиц старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а тазобедренного сустава - приблизительно у 3%. В большинстве исследований частота остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза выше у мужчин, при этом женщины чаще страдают остеоартрозом коленного сустава (гонартроз). При этом до 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин [172, 194].

Болезни опорно-двигательного аппарата в России имеют социальную отягощенность. Они приводят к снижению трудовых возможностей общества, значительным экономическим потерям. Так, временные потери трудоспособности по причине заболевания суставов занимают 2-е место по случаям в структуре трудопотерь среди всех классов болезней. Столь же значителен и рост первичного выхода на инвалидность, который увеличился за последнее время на 15%. Но особенно тревожно, что 46% лиц, ставших инвалидами, находились в активном возрасте - женщины моложе 44 лет, а мужчины моложе 49 лет. При этом более половины из них уже при первом освидетельствовании были признаны инвалидами I и II группы, т.е. полностью утратившими трудоспособность [36, 83, 112].

Об актуальности проблемы свидетельствует и тот факт, что уровень дистрофических заболеваний не снижается, несмотря на известные достиже-

ния медицины последних лет. Более того, прогноз на 2020 год обещает удвоение числа заболевших ОА в различных возрастных группах, особенно среди лиц, старше 50 лет [49, 163]. Все это послужило основанием для мирового сообщества объявить Международную декаду, с 2000 по 2010 годы, посвященную костно-суставным нарушениям. Эта акция была направлена на оказание системной и эффективной помощи людям, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата [119, 208]. Следует также отметить, что хотя ревматические заболевания включают более 80 болезней и синдромов, медико-социальная и экономическая нагрузка на общество, в первую очередь, связана с остеоартрозом [89, 121, 221].

1.2. Этиопатогенетическис особенности остеоартроза. Клинические проявления остеоартроза.

Остеоартроз может быть диагностирован на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. Патологический процесс при остеоартрозе включает фокальную и прогрессивную потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхонд-ральной кости, развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение за-мыкательной костной пластинки (субхондральный склероз). Поражаются также структуры мягких тканей в суставе и вокруг него. Они включают синовиальную оболочку, где могут наблюдаться умеренные воспалительные инфильтраты, мышцы и связки, которые становятся слабыми. Часто лица с рентгенологическими признаками остеоартроза не имеют никаких клинических признаков заболевания.

Различают две основные формы остеоартроза: первичный, или идиопа-тический остеоартроз, этиология которого неизвестна и вторичный, обусловленный нарушениями в суставе, вызванными воздействием известных этиологических факторов (воспалительные заболевания, травмы, врожденные или приобретенные анатомические деформации, метаболические сдвиги и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рогозян, Борис Николаевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекберова, З.С. Дислипидемии и аутоиммунные заболевания. / З.С. Алекберова, В.А. Насонова. // Вестн. Рос. АМН. - 1998. - № 12. - С. 43-45.

2. Александров, A.B. Изучение качества жизни как фактора оценки эффективности применения общей магнитотерапии в восстановительном лечении больных остеоартрозом. / A.B. Александров, В.К. Дегтярев, Н.В. Ненашева. // Фундаментальные исследования. - 2012. - №7(2). — С. 259-263.

3. Алексеенко, С.А. Современные возможности и перспективы профилактики НПВП-гастропатий / С.А. Алексеенко, С.С. Тимошин, H.A. Болоняева. // Клинические перспективы в гастроэнтерол., гепатол. - 2004. - №2. - С. 32-34.

4. Алексеева, Е.И. Ревматические болезни и их влияние на качество жизни детей и их семей. / Е.И. Алексеева. // Качество жизни. Медицина. — 2008. -№1.-Р. 20-21.

5. Алексеева, Л.И. Современные представления о диагностике, лечении и профилактике остеоартроза. / Л.И. Алексеева. // Рус. мед. журн. - 2000. - №8 (9). ~ С. 377-382.

6. Алексеева, Л.И. Факторы риска при остеоартрозе. / Л.И. Алексеева. // Науч.-практ. ревматология. - 2000. - №2. - С. 36-45.

7. Алексеева, Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза. / Л.И. Алексеева. // РМЖ. - 2003. - №11 (4). - С. 201-205.

8. Алиханов, Б.А. Артрофоон в лечении остеоартроза. / Б.А. Алиханов. // Клин, геронтол. - 2006. - №12 (2). - С. 51-54.

9. Алиханов, Б.А. Опыт длительного применения сверхмалых доз антител к фактору некроза опухоли-а при остеоартрозе: эффективность и переносимость. / Б.А. Алиханов. // Клиницист. - 2007 - №4. - С. 23-26.

Ю.Бадалов, Н.Г. Сочетанное применение нафталана и ПМПНЧ в восстановительном лечении остеоартроза коленных суставов. / Н.Г. Бадалов, O.A. Роган, Л.И. Сергеева, В.М. Кудрявцева. // «Современные тенденции и перспективы

развития курортного дела в Российской Федерации Материалы Всероссийского Форума «Здравница-2009». - Москва, 2009. - С. 32.

П.Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза. // Рус. мед. журнал. -2006. - Т. 14, №25. - С. 1824-1824.

12.Баитов, B.C. Современные возможности диагностики и консервативного лечения остеоартроза коленного и тазобедренного суставов: Дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2007. - 192 с.

1 З.Беневоленская, Л.И. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остео-артрозом коленных и тазобедренных суставов. / Л.И. Беневоленская, Л.И. Алексеева, Е.М. Зайцева. // Русс. мед. журн. - 2005. - №13 (8). - С. 525.

14.Беляева, Л.М. Болезни суставов у детей и подростков. / Л.М. Беляева. / Изд. 2-е доп. и перераб. - Минск, 2006. - 51 с.

15.Бобровницкий, И.П. Методологические подходы к созданию новых технологий восстановительной медицины. / И.П. Бобровницкий. // Матер. Межд. форума. -М,2002.-С. 58-62.

16.Боева, И.А. Место сывороточных уровней С-реактивного белка и провоспа-лительных цитокинов в определении степени активности суставного синдрома при остеоартрозе. / И.А. Боева. // Украин. мед. альманах. - 2008. - Т. 11, №4.-С. 19-22.

17.Бурмакова, Г.М. Применение препарата реписан при лечении больных остео-артрозом коленных суставов. / Г.М. Бурмакова, З.Г. Нацвлишвили. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2005. - №3. - С. 52-53.

18.Быков, А.Т. Восстановительная медицина и экология человека. / А.Т. Быков. // М., 2009.-683 с.

19.Бяловский, Ю.Ю. Применение низкочастотного бегущего магнитного поля в лечении остеоартроза коленных суставов. / Ю.Ю. Бяловский, Н.Е. Ларинский, A.B. Иванов. // Физиотер., бальнеол., реабил. -2012. - №3. - С. 16-18.

20.Викторов Д.П. Практикум по физиологии растений. / Д.П. Викторов. // Воронеж, 1991. - 158 с.

21 .Викторова, P.B. Эффективность КВЧ-ИК-терапии в сочетании с азотно-кремнистыми слаборадоновыми водами в лечении остеоартроза коленных суставов на санаторном этапе. / Р.В. Викторова, А.Н. Каркавина, Т.В. Кули-шова и др. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2013. - №1. - С. 20-24.

22.. Войткевич, Г.В. Основы геохимии. / Г.В. Войткевич, В.В. Закрутина. // М.: Высшая школа. - 1976. - С. 136-137.

23.Воронин, Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. / Н.М. Воронин. //М., Медицина, 1981.-349 с.

24.Гавриков, H.A. Лечение на курортах краснодарского Черноморья. / H.A. Гавриков. // Краснодар, 1989. - 207 с.

25.Гильмутдинова, Л.Т. Красноусольские пелоиды в терапии больных остеоарт-розом с дорсопатиями. / Л.Т. Гильмутдинова, Ф.Х. Мазитов, Р.В. Биккулова, P.M. Аллаярова. // Матер. Юбил. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее». - Пятигорск, 2013. - С. 373-375.

26.Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М., 1999.-459 с.

27.Годзенко, A.A. Перспективы применения мелоксикама в лечении суставных синдромов. // РМЖ. - 2006. - Т. 14, № 25. - С. 1846-1848.

28.Голубев, Г. Оценка доказательности эффекитвности средств, претендующих называться «структурно-модифицирующими препаратами». / Г. Голубев, О. Кригштейн. // Международн. журн. мед. практики. - 2005. - №2. - С. 12-16.

29.Горюнова, C.B. Химический состав и прижизненные выделения синезеленой водоросли Oscillatoria Splendida Grew. / С.В.Горюнова. // М.-Л., 1950. - 159 с.

30.Горячев, Д.В. Место препаратов хондроитина сульфата (Хондроксид и др.) в арсенале средств для лечения остеоартроза. / Д.В. Горячев. // РМЖ. — 2008. -№10 (Т. 16).-С. 936-944.

31.Гринзайд, Ю.М. Использование физиотерапевтических факторов для профилактики иммунопатологических состояний. / Ю.М. Гринзайд, В.И. Мельни-

кова, Н.И. Демешко, Б.П. Хинчагов, Г.И. Константиновская // Актуальные проблемы восст. мед., курортол. и физиотер. - Здравница-2002. - Москва, 2002. - С. 64.

32.Гринзайд, Ю.М. Применение аппликаций морских водорослей анапского региона в лечении полиартроза. / Ю.М. Гринзайд, Б.Н. Рогозян, С.Н. Евсеева и др. // Новая мед. тех. - Разрешение ФС № 2008/230. - Пятигорск, 2009. - 19 с.

33.Гринзайд, Ю.М. Алгоритм разработки новых научных направлений исследования на базе экспериментальной медицины. / Ю.М. Гринзайд. // Матер. Юбил. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы курортол., восст. мед. и профпатол. - Пятигорск, 2010. - С. 91-92.

34.Гринзайд, Ю.М. Пелоидопрофилактика иммунологических последствий стресса. / Ю.М. Гринзайд, Н.И. Демешко, М.Е. Котова и др. // Матер, мед. конгресса «Здравоохранение Северного Кавказа». - Кисловодск, 2010. - С. 77.

35.Давлетшин, P.A. Клинико-иммунологическая оценка эффективности бальнеотерапии в комплексе с алфлутопом при остеоартрозе. / P.A. Давлетшин, В.А. Маганев, Г.К. Давлетшина, Г.С. Яппаров. // Цитокины и воспаление. - 2010. -Т.9, №1. - С. 29-32.

36.Дворецкий, Л.И. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. / Л.И. Дворецкий. // Consilium-medicum. - 1999. - Т.1, №5. - С. 23-27.

37.Девликамова, Ф.И. Эффективность применения местного хондропротектора в лечении вертеброгенной мышечной боли. / Ф.И. Девликамова, P.A. Бодрова, Ю.Ф. Хабирова, Э.И. Хузяшева. // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2003. - №11. - С. 58-59.

38.Дегтярев, В.К. Влияние общей магнитотерапии на психологический статус больных остеоартрозом. / В.К. Дегтярев, A.B. Александров, Н.В. Ненашева и др. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 2013. - №3. - С. 27-30.

39.Денисов-Никольский, Ю.И. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии. / Ю.И. Денисов-Никольский, С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, И.В. Матвейчук. // М., 2005. - 324 с.

40.Дергачева, Л.И. Комплексная терапия гонартроза с включением экстрактов босвеллиевой кислоты. / Л.И. Дергачева, М.Т. Эфендиева, Н.Б. Луферова и др. // Леч. врач. -2012. - №4. - С. 12-16.

41.Долганова, Т.И. Влияние комплексного физиотерапевтического лечения на функциональные резервы механизмов регуляции у пожилых больных с об-менно-дистрофическим остеоартрозом. // Т.И. Долганова, Е.А. Карасев, Т.Ю. Карасева и др. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2012. - №5. - С. 30-33.

42.Ершова, О.Б. Применение препаратов хондроитина в лечении остеоартроза: фокус на Хондроксид. / О.Б. Ершова, К.Ю. Белова, А.В. Назарова. // РМЖ. —

2009. - №3 (Т. 17). - С. 186-189.

43 .Ершова, О.Б. Особенности лечения остеоартроза у пожилых: место локального хондропротектора «Хондроксид». / О.Б. Ершова. // Consilium Medicum. -2008. - Т.9, №12. - С. 23-26.

44.Ефименко, Н.В. Санаторно-курортное лечение больных НПВС-гастропатиями. / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, А.Ф. Бабякин, О.В. Саты-шев и др. // Новая мед. тех. (ФС № 2010/109 от 26.03.2010). - Пятигорск,

2010.-13 с.

45.Ефименко, Н.В. Природные лечебные факторы в восстановительном лечении больных НПВП-гастропатиями на амбулаторно-поликлиническом этапе. / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, О.В. Сатышев. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - №5, T.XXII. - 2012.- С. 25.

46.Ефименко Н.В. Санаторно-курортное лечение больных НПВС-гастропатиями. / Н.В. Ефименко, А.С. Кайсинова, А.Ф. Бабякин, О.В. Сатышев и др. // Новая мед. тех. (ФС № 2010/109 от 26.03.2010). - Пятигорск, 2010.-13 с.

47.Жукова, E.B. Радоновые ванны различной концентрации в лечении больных остеоартрозом: Автореф. дис. ...к.м.н. - Пятигорск, 2012. - 23 с.

48.Жукова, Е.В. Сопутствующая патология и факторы риска у больных первичным остеоартрозом. / Е.В. Жукова, Т.Б. Меньшикова, Е.А. Шляпак. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - Краснодар, 2006. - С. 105.

49.3боровская, И.А. Ревматологические заболевания в практике врача. / И.А. Зборовская. // МИА, 2011. - 672 с.

50.3боровский, А.Б. Ревматические болезни и ревматологическая служба в Южном федеральном округе: состояние и перспективы. / А.Б. Зборовский, H.A. Фофанова, Е.Э. Мозговая. // Научно-практическая ревматология. - 2007. - № 3. - С. 4-6.

51.Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук: костно-мышечная система. / A.B. Зубарев. // М.: Стром, 2002. - 132 с.

52.Игнатьева, Е.И. Хроническая артериальная ишемия конечностей и деформирующий артроз крупных суставов / Е.И. Игнатьева. //Амбулатор. хирургия. -2004-№1-2.-С. 51-54.

53.Инструкция по геохимическим методам поисков рудных месторождений. / М., 1983. - 155 с.

54.Казаев, С.Я. Опыт клинического применения препарата гиалуроновой кислоты Хай-ФЛЕКС при посттравматическом остеоартрозе коленных суставов. / С.Я. Казаев, Л.И. Степуро. // Мед. новости. - 2011. - №11. - С. 4650.

55.Кайсинова, A.C. Бальнео-пелоидотерапия больных НПВС-гастропатиями на амбулаторном этапе. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко, О.В. Сатышев. // Матер, юб. конф. «Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов». - Волгоград, 2012. - С. 68-70.

56.Кайсинова, A.C. Курортное лечение больных НПВС-гастропатиями. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко, А.Ф. Бабякин, О.В. Сатышев, Ю.С. Осипов. //

Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии: Матер, юб. конф. - Пятигорск, 2010. - С. 207-209.

57.Кайсинова, A.C. Анализ удовлетворенности больных с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной зоны санаторно-курортной помощью. / A.C. Кайсинова. // Курортная медицина. - 2013. - №1. - С. 68-70.

58.Календер, В. Основы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. / В. Календер. // М.: Техносфера, 2006. - 344 с.

59.Калягин, А.Н. Остеоартроз: современные подходы к терапии. Сообщ.2. / А.Н. Калягин, Н.Ю.Казанцева. // Сиб. мед. ж. (Иркутск). - 2005. - № 2. - С. 93 - 97.

60.Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2 т. / B.C. Камышников. - 2-е изд. - Мн.: Беларусь, 2002. -Т.2.-463 с.

61.Каратеев, А.Е. Эффективность и безопасность монотерапии высокими дозами НПВП при раннем артрите. / А.Е. Каратеев, Д.Е. Каратеев, E.JI. Лучихина и др. //РМЖ. - 2006. - №16. - С. 24-29.

62. Каратеев, А.Е. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата. / А.Е. Каратеев, В.Г. Барскова. // Справочник практического врача. - 2007. - Т.5, № 5. - С. 13-17.

63.Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации: Метод, указания. / М., 2000. - 75 с.

64.Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 99-111.

65.Клинические рекомендации. Остеоартрит: Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. / Под ред. О.М. Лесняк. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 176 с.

66.Коваленко, В.Н. Остеоартроз. Практическое руководство. / В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. - К.: Марион, 2005 - 592 с.

67.Коваленко, В.Н. НПВП: роль и место в современной ревматологической практике на основании данных доказательной медицины. / В.Н. Коваленко, О.Б. Борткевич, Г.А. Проценко. // УМЖ. - №1. - 2006. - С. 23-28.

68.Козловская, JI.B. Потенцированные антитела к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите. / JI.B. Козловская, H.A. Мухин, В.В. Рамеев и др. // Бюл. экспер. биол. - 2003. - №135 (Прил. 1). - С. 152-154.

69.Кокорин, B.JI. Талассотерапия и другие методы немедикаментозного воздействия при системном восстановительном лечении в здравницах Адлерского района курорта Сочи больных специфическими расстройствами личности. / В.Л. Кокорин. // Сочи, 2004. - 167 с.

70.Компанцев, Д.В. Коррекция гастротоксичности некоторых НПВП с помощью глюкозамина. / Д.В. Компанцев. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2006.-№1-2.-С. 72.

71.Концепция долгосрочного социально- экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года № 1662-р.

72.Корчажкина, Н.Б. Третий этап медицинской реабилитациив условиях санаторно-курортных организаций. Дальнейшее развитие санаторно-курортного лечения после оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. / Н.Б. Корчажкина. // Курортная медицина. - 2013. - №3. - С. 69-72.

73.Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране: Метод указания. / М., 1987. - 24 с.

74.Круглов, В.А. Эффективная и безопасная терапия НПВП в общемедицинской практике. / В.А. Круглов, A.B. Наумов, М.И. Лукашов и др. // Терапевт. -2006. - №9. - С. 65.

75.Кузнецова, И.В. Диагностика заболеваний тазобедренного сустава у лиц трудоспособного возраста на основе ультрасонографии и региональной доп-плерографии: Автореф. дис. .. .д.м.н. - Москва, 2011. - 42 с.

76.Кулишова, T.B. Применение общей магнитотерапии в. комплексном лечении остеоартроза у пожилых больных (медицинская технология). / Т.В. Кулишо-ва, А.Н. Каркавина. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 2012. - №6. - С. 56-60.

77.Кургин, М.Е. Медико-социологические аспекты оценки удовлетворенности пациентов полученными санаторно-курортными услугами. / М.Е. Кургин, H.A. Мурашко. // Курортная медицина. - 2013. - №3. - С. 73-80.

78.Курортология Кавказских Минеральных Вод. / Под общей ред. В.В. Уйба. // Пятигорск, 2010-2011.-2 тома.

79.Линденбратен, А.Л. Методические основы и организация технологии оценки качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. - М.:1997. - С. 63-67.

80.Липченко, В.Я. Атлас анатомии человека. / В.Я. Липченко, Р.П. Самусев. // 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Альянс-В, 1998. - 320 с.

81 .Лозинский, A.A. Лекции по общей бальнеологии. / A.A. Лозинский. // М., 1949.-367 с.

82.Маганев, В.А. Динамика фактора некроза опухолей-а и клинических признаков остеоартроза при лечении больных алфлутопом в сочетании с грязевыми аппликациями в условиях санатория. / В.А. Маганев, P.A. Давлетшин, Г.К. Давлетшина, Г.С. Яппаров. // Вопр. курортол., физиотер и ЛФК. - 2011. - №2. -С. 18-21.

83.Мазуренко, О.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания. / О.В. Мазуренко, Е.А. Гар-миш, О.П. Борткевич, В.В. Удовиченко. // Вестник РНЦРР МЗ РФ. - 2003. -№3. - С. 12-14.

84.Мазуров, В.И. Остеоартроз. / В.И. Мазуров, И.А. Онищенко. // В кн. «Клин, ревматология». - С-Пт., 2005. - С. 386-421.

85.Мазуров, В.И. (ред.). Болезни суставов: руководство для врачей. / Под ред. В.И. Мазурова. // СПб.: Спец. литература. - 2008. - 397 с.

86.Маколкин, В.И. Коксартроз: вопросы этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и новых подходов к лечению. / В.И. Маколкин, Ю.В. Пак, И.В. Меньшикова. // Тер. архив. - 2007. - С. 81-85.

87.Майко, О.Ю. Показатели функциональных индексов в оценке эффективности лечения артроза крупных суставов препаратами хондролон и цель т в условиях поликлиники. / О.Ю. Майко. // Традиционная мед. - 2008. - №2(13). - С. 15-19.

88.Маньшина, Н.В. Курортология для всех. / Н.В. Маньшина. // М.:Вече, 2007. -592 с.

89.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: в 3-х т. / Мн.: "ИнтерДайджест", 2000. -Т.1. 4.1. - С.611-665.

90.Меныпикова, Т.Б. Способ лечения остеоартроза с применением радоновых ванн и КВЧ-терапии. / Т.Б. Меньшикова, Жукова, Ю.Б. Бариева. // Новая мед. тех.-2008.- 13 с.

91.Меньшикова, Т.Б. Бальнеопелоидотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом на Пятигорском курорте. / Т.Б. Меньшикова, Е.А. Шляпак, Е.В. Жукова и др. // Матер. I Межд. конгресса «Восст. мед. и реабилитация 2004». - Москва, 2004. - С. 201-202.

92.Меныпикова, Т.Б. Комбинированный метод лечения остеоартроза. / Т.Б. Меньшикова, Е.А. Шляпак, Е.В. Жукова. // Новая мед. тех: per. уд № ФС -2006/320-У от 31.10.2006.

93. Меньшикова, Т.Б.Эффективность альфа-терапии при остеортрозе. / Т.Б. Меньшикова, Е.В. Жукова. // Цитокины и воспаление. - Т. 10, №2. - 2011. -С. 99.

94.Методические указания по санитарно-микробиологическому анализу лечебных грязей. / М., 1989. - № 143-9/316-17 - 47 с.

95.Методические рекомендации по микробиологическому анализу лечебных грязей./М., 1991.-№1411.1991.-68 с.

96.Мирютова, Н.Ф. Клинико-функциональные особенности у больных с неврологическими проявлениями деформирующих дорсопатий при сопутствующем остеоартрозе. / Н.Ф. Мирютова, A.A. Зайцев, A.B. Попова. // Матер. Юбил. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы курортной науки: прошлое, настоящее и будущее». - Пятигорск, 2013. - С. 405-407.

97.Мирютова, Н.Ф. Клинико-функциональные особенности у больных с неврологическими проявлениями деформирующих дорсопатий при сопутствующем остеоартрозе. / Н.Ф. Мирютова, A.A. Зайцев, A.B. Попова. // Вопр. ку-рортол., физиотер. и ЛФК. - 2012. - №5. - С. 28-32.

98.Митьковская, Н.П. Методы экстракорпоральной коррекции гомеостаза и интенсивная медикаментозная терапия системных заболеваний соединительной ткани. / Изд. 2-у, доп. и перераб. / Н.П. Митьковская. - Мн.: БГМУ, 2004. - С.13-26.

99.Михайлова, Н.Ю. Современные подходы к лечению остеоартроза на курорте Анапа. / Н.Ю. Михайлова, Б.Н. Рогозян. // Матер. Межд. конф. «Соврем, мед. тех. в восст. медицине, мед. реабил. и курортол.». - Сочи, 2009. - С. 120.

100. Михлина, Н.М. Применение препаратов гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. / Н.М. Михлина, В.А. Сулимов, И.В. Меньшикова. // Врач. - 2010. - №5. - С, 61-64.

101. Михлина, Н.М. Комбинированное применение препаратов Артра и Алфлутоп при остеоартрозе коленного сустава. / Н.М. Михлина, В.А. Сулимов, И.В. Меньшикова. // Фарматека - 2009. - №20. - С. 82-85.

102. Михлина, Н.М. Сравнительная эффективность монотерапии перораль-ными хондропротекторами и их сочетания с внутрисуставным введением ал-флутопа или препаратов гиалуроновой кислоты у больных остеоартрозом коленного сустава: Автореф. .. .Дис. к.м.н. - Москва, 2011. - 24 с.

103. Насонов, E.JL Кардиоваскулярные осложнения ингибиторов ЦОГ-2 -вопросов больше, чем ответов. / E.JL Насонов. // Рус. мед. журнал. - 2005. -Т.13, № 7. - С. 383-391.

104. Насонов, E.JI. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии. / E.JI. Насонов. // Леч. врач. - 2006. - № 2. - С. 3-6.

105. Насонов, Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. / Е.Л. Насонов, А.Е. Каратеев. // Рус. мед. журнал. - 2006. - Т. 14, № 25. - С. 1769-1777.

106. Насонов, Е.Л. Интерлейкин 1 и его роль в патологии человека. / Е.Л. Насонов. // Тер. архив. - 1987. - №12. - С. 112-117.

107. Насонов, Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. 2-е изд., испр. и доп. / под ред. EJI. Насонова. // ГЕОТАР-медиа, 2010. - 752 с.

108. Насонов, Е.Л. Фармакотерапия ревматических заболеваний: итоги и перспективы / Е.Л. Насонов. // Кл. фарм. и тер. - 2002. - №1. - С. 65-70.

109. Насонов, Е.Л. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности. / Е.Л. Насонов. // Last updated. - 2010. -№10(25).-P. 14-31.

110. Насонова, В.А. Ревматические болезни: Руководство для врачей. / В.А. Насонова, Н.В. Бунчук. // М.: Медицина, 1997. - 520 с.

111. Насонова, В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) / В.А. Насонова. // Рус. мед. журнал. - 2000. - №2. - С. 369-372.

112. Насонова, В.А. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998). / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова и др. // Науч.-практ. ревматология. - 2000. - № 2. - С. 4-12.

113. Насонова, В.А. Остеоартроз коленного сустава: причины развития, диагностика и профилактика. / В.А. Насонова. // Consilium Medicum. - 2003. -№5(2).-С. 90-95.

114. Новик, А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.Н. Ионова // Клин. мед. - 2000. - Т.78. - №2. - С. 10-13.

115. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. / А.А. Новик. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2000. - №4. - С.95-96.

116. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / А.А. Новик, Т.И. Ионова. Под ред. академика РАМН Ю.Л. Шевченко. // М: ОЛМА-Медиагрупп, 2007. - С. 169-170.

117. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2 6 1 758-99 Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. /МЗ РФ, 1999.

118. Окороков, JI.H. Диагностика болезней внутренних органов: Т.2. / JI.H. Окороков. // М.: Мед. лит., 2004. - 516 с.

119. Олюнин, Ю.А. Ишемические некрозы костей. Ревматические болезни. / Ю.А. Олюнин; под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. // М.: Медицина, 1997.-С. 458-463.

120. Оранский, И.Е. Ультрафонофорез хондроксида - новый способ лечения больных остеоартрозом (пособие для врачей) / И.Е. Оранский, Л.Г. Тереши-на, В.А. Широков, Т.Г. Кузнецова и др. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2007. - №3. - С. 54-56.

121. Орнштейн, Э. Семиотика и диагностика в ортопедии и травматологии / Э. Орнштейн, А. Войня. // Кишинев, 1992. - 278 с.

122. Отчет о научно-исследовательской работе «Влияние препаратов из водорослей на течение воспалительного процесса и иммунологические показатели у крыс с адыовантным артритом». / Пятигорск, 2007. - 67 с.

123. Пахомова, И.Г. НПВП-индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта: проблемы, особенности и пути решения. / И.Г. Пахомова. // Consilium medicum. - 2009. - №2. - С. 71-76.

124. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. / А.Е. Платонов. // М.: Изд. РАМН, 2000. - 186 с.

125. Поворознюк, В.В. Остеоартроз и механизмы его развития. / В.В. Пово-рознюк. // Мед. панорама (Киев). - 2004. - №11. - С. 12-14.

126. Полушина, Н.Д. Длительность сохранения профилактического эффекта минеральных вод на модели метаболического синдрома. / Н.Д. Полушина, С.А. Кожевников, Д.С. Сопрун // Актуальные проблемы восст. мед., курор-тол. и физиотер. - 3дравница-2003. - Москва, 2003. - С. 156.

127. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения. / Г.Н. Пономаренко. // СПб., 2002.-300 с.

128. Пономаренко, Г.Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения. / Г.Н. Пономаренко. // Вестник восстановительной медицины. - 2002. - № 1. - С. 32-34.

129. Преображенский, В.Н. Современные программы медицинской реабилитации у больных соматическими заболеваниями на курорте. / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, А.Ю. Лапин. ИМ., 2004. - 187 с.

130. Преображенский, В.Н. Программы медицинской реабилитации у больных соматическими заболеваниями на санаторном этапе. / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, А.Ю. Лапин. // М., 2005. - 187 с.

131. Преображенский, В.Н. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте. / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, Л.Д. Шалыгин, А.Ю. Лапин. // М., «Наследие», 2002. - 119 с.

132. Пшетаковский, И.Л. Артрозы: клиника, диагностика. Лечение и реабилитация. / И.Л. Пшетаковский. - Одесса «Астропонт», 2004. - 288 с.

133. Разумов, А.Н. Учебник по восстановительной медицине. // Научные, организационные основы восстановительной медицины. / А.Н. Разумов, И.П. Боб-ровницкий, A.M. Василенко. // М., 2009. - 640 с.

134. Разумов, А.Н. Развитие системы охраны здоровья здорового человека на курорте. / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, С.М. Разинкин. // Матер. Юбилейной научно-практич. конф. «Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России». - Пятигорск, ГНИИ курортологии, 2003. - С. 47-51.

135. Разумов, А.Н. Пути реализиции радонопрофилактики с целью снижения заболеваемости населения России. / А.Н. Разумов, И.И. Гусаров, Б.Н. Семенов и др. // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 2004. - №6. - С. 3-5.

136. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. / Д.Я. Райгородский. // Учебное пособие. - Самара, Издательский Дом «БАХРАХ», 1998.-672 с.

137. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук. для практикующих врачей. / Под общ. ред. В.А. Насоновой и Е.Л. Насонова. // М.: Литгерра, 2003. - 507 с.

138. Роган, O.A. Применение нафталана в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты в реабилитации больных гонартрозом. / O.A. Роган. // Автореф. дис. ... к.м.н. - Москва, 2011. - 26 с.

139. Роган, O.A. Локальная нафталанотерапия гонартроза. / O.A. Роган, Н.Г. Бадалов. // Вестник восст. медицины. - 2011. - №2. - С. 27-31.

140. Рогозян, Б.Н. Талассотерапия больных остеоартрозом. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, А.Ф. Бабякин // Новая мед. тех. - Пятигорск, 2010.-12 с.

141. Рогозян, Б.Н. Влияние препаратов из водорослей на иммунологические и биохимические показатели у крыс с адьювантным артритом. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, А.Ф. Бабякин и др. // Вопр. куророл., физиотер. и ЛФК. -2010.-№2.-С. 32-35.

142. Рогозин, Б.Н. Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов. / Б.Н. Рогозян, Ю.М. Гринзайд, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова. // Патент на изобретение №2406546 от 20.12.2010 г.

143. Рогозян, Б.Н. Курорт Анапа: векторы развития. / Б.Н. Рогозян. // Матер. Межд. науч.-практич. конф. «Стратегии социально-эконом. развития рекреац. территорий». — Краснодар, 2009. - С. 50-53.

144. Рогозян Б.Н. Талассотерапия: перспективные разработки. / Б.Н. Рогозян. // Вопросы куророл., физиотер. и ЛФК. - 2011. - № 2. - С. 38-39.

145. Рогозян Б.Н. Аппликации морских водорослей анапского региона в лечении остеоартроза. / Б.Н. Рогозян. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2009. - №6. С. 14-16.

146. Рогозян Б.Н. Влияние аппликаций из водорослей на показатели цито-кинового статуса при санаторно-курортном лечении больных остеоартрозом. /Б.Н. Рогозян. //Цитокины и воспаление. -2010. -№4, Т.9.- С. 113-114.

147. Рогозян, Б.Н. Результаты эксперимента на лабораторных животных по лечению водорослями Черного моря региона Анапы адыовантных артритов. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, Н.Ю. Михайлова. // Матер. VI науч.-практич. конф. врачей «Соврем, состояние и перспективы сан-кур. лечения и реабил. в дет. и семейных здравницах Краснод. края». - Анапа, 2008. - С. 50-52.

148. Рогозян, Б.Н. Влияние аппликаций из водорослей Черного моря региона Анапы на течение остеоартроза. / Б.Н. Рогозян, Н.В. Ефименко, Н.Ю. Михайлова, Е.Л. Аветисова. // Сан-кур. лечение и отдых в Анапе. / 2009. -№11.-С. 11-13.

149. Сапин, М.Р. Анатомия человека. В 2 т. / под ред. М.Р. Сапина. // 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 640 с.

150. Сатышев, О.В. Восстановительное лечение больных с НПВС-гастропатиями с применением природных лечебных факторов. / О.В. Саты-

шев, А.Ф. Бабякин, А.С. Кайсинова. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - 2012 - № 2-3. - С. 179.

151. Светлова, М.С. Оценка содержания С-реактивного белка, интерлейки-нов-1 и -6 и рецепторного антагониста интерлейкина-1 в крови больных ранним остеоартрозом / М.С. Светлова, Н.Н. Везикова, В.В. Ромашина и др. // Тер. архив. - 2009. №6, Т. 81. - С. 52-56.

152. Светлова, М.С. Терафлекс в лечении гонартроза ранних стадий. / М.С. Светлова. // Consilium Medicum. - 2010. - Т. 12, №2. - С. 136-140.

153. Светлова, М.С. Оценка содержания С-реактивного белка, интерлейкинов-1 и -6 и рецепторного антагониста интерлейкина-1 в крови больных ранним остеоартрозом коленных суставов. / М.С. Светлова, Н.Н. Везикова, В.В. Ромашина и др. // Тер. архив. - 2009. - №6. - С. 12-16.

154. Синеглазова, А.В. Современные классификации и диагностические критерии ведущих ревматических заболеваний. / А.В. Синеглазова. // Челябинск, 2010. - С. 43.

155. Сороцкая, В.Н. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими заболеваниями. / В.Н. Сороцкая, А.Е. Каратеев. // Научно-практич. ревматол. - 2005. - № 4. - С. 34-37.

156. Тицкая, Е.В. Сравнительная эффективность лечебных комплексов с использованием пелоидотерапии у больных остеоартрозом пожилого возраста. / Е.В. Тицкая, Н.Ф. Мирютова. // Физиотер., бальнеол., реабил. -2012.-№2.-С. 21-25.

157. Товбушенко, М.П. Энергетические аспекты адаптационных процессов и восстановительное лечение. / М.П. Товбушенко. // Вопр. курортол., физиотер. и лечебной физкультуры. - 2004. - № 3. - С. 30-31.

158. Улащик, B.C. Физико-фармакологические методы в современной физиотерапии. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2006. - №5. - С. 3-8.

159. Указ Президента Российской Федерации от 22 сентября 1994 г. №1954 «О федеральном курортном регионе Анапа».

160. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

161. Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».

162. Физиотерапия и курортология. / Под. ред. В.М. Боголюбова. // М.: Изд. БИНОМ, 2008. - 408 с.

163. Фоломеева, О.М. Являются ли ревматические болезни проблемой для современной России? / О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова. // РМЖ. -1997. -Т. 5-№7.-С. 415-417.

164. Хабиров, P.A. Ультразвуковая дифференциальная диагностика дегенеративных и воспалительных поражений суставов. / P.A. Хабиров, М.Г. Тух-батулин, Э.Р. Волкова. // Науч.-практ. ревматология. - 2001. - №3. - С. 125.

165. Хитров, H.A. Структура заболеваемости остеоартрозом и проблема наличия сопутствующей патологии. / H.A. Хитров. // Тер. арх. - 2005. - №12. -С. 59-64.

166. Хитров, H.A. Современные пути лечения остеоартроза. / H.A. Хитров. // Рус. мед. журнал. - 2009. - Т. 17, №21. - С. 8-13.

167. Хитров, H.A. Болевой синдром при остеоартрозе: этиопатогенез, клиническая значимость, пути лечения. / H.A. Хитров. // Трудный пациент. -2009.-№ 12.-С. 12-15.

168. Холопов, А.П. Курорт Анапа. Лечение морскими водорослями. // А.П. Холопов, В.А. Шашель, Б.Н. Рогозян. // Краснодар, 2009. - 200 с.

169. Хуан Кецин (KeQinHuang). Безоперационное лечение асептического некроза головки бедренной кости. / Хуан Кецин. // Пекин: Народное здравоохранение, 2006. - 390 с.

170. Цветкова, Е.С. Перспективы применения ингибиторов циклооксигена-зы-2 при остеоартрозе. / Е.С. Цветкова, Е.Ю. Панасюк, Н.Г. Иониченок, О.В.

Рубцов. // Consilium medicum. - 2004. - T.6, №2. - С. 100.

171. Цурко, B.B. Остеоартроз: проблема гериатрии. / В.В. Цурко. // М.: Изд. «Ныо-диамед», 2004. - 136 с.

172. Цурко, В.В. Остеоартроз. / В.В. Цурко, Н.А.Хитров. // Тер. Архив. -2000. - №5. - С. 62-66.

173. Чичасова, Н.В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза. / Н.В. Чичасова. // Consilium Medicum. - 2005. - №7 (8). - С. 634-638.

174. Чичасова, Н.В. Лечение хронического болевого синдрома в ревматологии. / Н.В. Чичасова. // Леч. врач. - 2003. -№1. - С. 16-19.

175. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность / Н.В. Чичасова //РМЖ. -2009. - №3 (17).-С. 170-176.

176. Чичасова, Н.В. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонал) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование). / Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, А.Е. Каратеев и др. // Научно-практическая ревматология. - 2001. -№3.-С. 12-15.

177. Шавианидзе, Г.О. Мышечная контрпульсация при нарушении гемодинамики и мышечного тонуса нижних конечностей у больных остеоартрозом. / Г.О. Шавианидзе, Л.В. Лапанашвили. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2007. -№3.-С. 18-22.

178. Шавианидзе, Г.О. Бальнеотерапия, тракция и кинезитерапия в реабилитации больных остеоартрозом. / Г.О. Шавианидзе. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2009. - №1. - С. 18-22.

179. Шакула, A.B. Основные направления применения физических методов полифакторного лечебно-оздоровительного воздействия. / A.B. Шакула, В.Л. Банк, А.И. Труханов. //Вестник восстановительной медицины. - 2003. - № 4. - С. 19-25.

180. Шевцов, В.И. Остеохондропатия тазобедренного сустава: Руководство для врачей. / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин. // М.: Медицина, 2007. - 352 с.

181. Шевченко, IO.JI. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. / IO.JI. Шевченко. // Мед. газета. - 2000. - № 53. - С. 6-7.

182. Шляпак, Е.А. Грязелечение при ювенильном ревматоидном артрите. / Е.А. Шляпак, М.А. Моргатая, Н.Т. Габидова. // Физиотер., бальнеол. и реабилитация. - 2008. - № 4. - С. 25 - 26.

183. Шляпак, Е.А. Способ лечения детей с ювенильным ревматоидным артритом / Е.А. Шляпак, Н.Т. Габидова, М.А. Моргатая. // Патент №2277408 от 10.06.2006. - Бюл. №16. - 5 с.

184. Шляпак, Е.А. Результаты грязелечения низкой температуры у детей с ювенильным ревматоидным артритом. / Е.А. Шляпак, М.А. Моргатая, Н.Т. Габидова. // Матер, юбил. конф. «Актуальные вопросы курортол., восст. мед. и профпатол.». - Пятигорск, 2010. - С. 407-408.

185. Шмидт, Е.И. Оценка эффективности кетонала-ретард у больных остеоартрозом. / Е.И. Шмидт, К.М. Коган, И.В. Белозерова. // Научно-практическая ревматология. - 2000. - №2. - С. 77-79.

186. Шухов, B.C. О нестероидных противовоспалительных средствах. / B.C. Шухов. // Лечащий врач. - 2001. - №2. - С. 12-15.

187. Щеглов, Э.А. Роль физиотерапии при лечении больных хронической венозной недостаточностью и остеоартрозом коленных суставов. / Э.А. Щеглов, О.Ф. Наумова. // Физиотер., бальнеол., реабил. - 2012. - №3. - С. 1316.

188. Adams, S.S. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, plasma- half-life and adverse reaction. / S.S. Adams. //Lancet. - 1987. - №2. - P. 1204-1205.

189. Aletaha, D. Remission and active disease in rheumatoid arthritis: defining criteria for disease activity states. / D. Aletaha, M. M. Ward, R. P. Machold et al. // Arthritis Rheum. - 2005. - V.52, № 9. - P. 2625-2636.

190. Altman, R. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting osteoarthitis of the hip. / R. Altman, G. Alarcon, D. Appel-routh et al. // Arthritis Rheum. - 1991. - V.34. - P. 504-514.

191. Altman, R.D. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of mesp and knee. / R.D. Altman, M.C. Hochberg, R.W. Moskowitz, T.J. Schnitzer. // Arthritis Rheum. - 2000. - V.43. - P. 1905-1915.

192. Anderson J J. Factors associated with osteoarthritis of the knee in first national Health and Nation Examination Survey (HANES 1). Evidence for an as-sotiation with overweight, race and physicae demands of work. / J.J.Anderson, D.T. Felson // Am. J. Epidemiol. - 1998.-Vol. 128.-P. 179-189.

193. Appleyard, R.C. Biochemical, histological and immunological studies of patellar cartilage in an ovine model of osteoatrhritis induced by lateral meniscectomy. / R.C. Appleyard, P. Ghosh, V. Swain. // Osteoarthrit. and Cartilage. - 1999. - V.7, №3. - P. 281-294.

194. Arnet, F.C. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for classification of rheumatoid arthritis. / F.C. Arnet, S.M. Edworthy, D.A. Bloch et al. // Arthr. Rheum. - 1988. - V.31. - P. 315-324.

195. Bellamy, N. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. / N. Bellamy, W.W. Buchanan, C.H. Goldsmith, N. Bellamy. // J. Rheumatol. - 1988. - №15. - P. 18331840.

196. Benito, M.J. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. / M.J. Benito, D.J. Veale, O. Fitz. // Ann. Rheum. Dis. - 2005. - №64. - P. 12631267.

197. Berg, J. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxigenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm. / J. Berg, H. Fellier, T. Christoph et al. // Res. - 1999. - №48. -P. 369-379.

198. Bianchi, M. Effect of nimesulide on pain and synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6, and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis:

comparison with celecoxib. / M. Bianchi, M. Broggini, P. Balzarini et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2006. - №65. - P. 225.

199. Bobinac, D. Changes in articular cartilage and subchondral bone histomor-phometry in osteoarthritic knee joints in humans. / D. Bobinac, J. Spanjol, S. Zo-ricic, I. Marie. // Bone. - 2003. - №32(3). - P. 284-290.

200. Bolay, H. Mechanisms of pain modulation in chronic syndromes / H. Bolay, A. Moscowitz // Neurology. - 2002. - Vol.59: №5. - Suppl 2. - P. S2-S7.

201. Bonewald, L.F. Role of activated and latent transforming growth factor in bone formation. / Bonewald LF, Dalls SL. // J. Cell. Biochem. - 1994. - №55. - P. 350-357.

202. Bowing, A. Measuring disease. Areview of isease specific quality of life measurement scales. / A. Bowing. // Open University Press: Philadelphia. - 1996. -208 p.

203. Brandt, K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthritis. / K.D. Brandt. // Proffessional communications. - 2000. - 304 p.

204. Brandt, K.D. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain. / K.D. Brandt. // Am. J. Therap. - 2000. - V.7. - P. 75-90.

205. Brophy, S. The natural history of ankylosing spondylitis as defined by radiological progression. / S. Brophy, K. MacKay, A. Al-Saidi et al. // J. Rheumatol. - 2002. - V.29. - P. 1236-43.

206. Burr, D.B. The involvement of subchondral mineralized tissues in osteoarthrosis: quantitative microscopic evidence. / D.B. Burr, M.B. Schaffler. // Mi-crosc Res Tech 1997. - №37(4). - P. 343-357.

207. Butrimiene, S. Different cytokine profiles in patients with chronic and acute reactive arthritis. / S. Butrimiene, J. Jarmalaite, A. Ranceva et al. // Rheumatology. - 2004. - №43(10). - P. 1300-1304.

208. Callighan, J.J. Pathophysiology and diagnosis of osteonecrosis of the femoral head. / J.J. Callighan. // 68-th annual meeting proceeding of American association of orthopedic surgeons. San-Francisco, California, 2001. - V.2. - P. 45-46.

209. Chu, S.-C. Regulation of gelatinases expression by cytokines, endotoxin, and pharmacological agents in the human osteoarthritic knee. / S.-C. Chu, S.-F. Yang, K.-M. Lue et al. // Connect. Tissue Res. - 2004. - №45. - P. 142-150.

210. Crofford, L.J. Basic biology and clinical application of cyclooxygenase2. / L.J. Crofford, P.E. Lipsky, P. Brooks et al. // Arthritis Rheum. - 2000. - V. 43. - P. 413.

211. Davidson, A. Autoimmune diseases. / A. Davidson, B. Diamond. // N. Engl. J. Med. - 2001. V. 345(5). - P. 340-350.

212. D'Cruz, D. Testing for autoimmunity in humans. / D. D'Cruz. // Toxicol Lett. - 2002. - V. 14(3). - P. 93-100.

213. Dimock, A.N. Evidence supporting an increased presence of reactive oxygen species in the diseased equine joint. / A.N. Dimock, P.D. Siciliano, C.W. Mcll-wraith. // Equine Vet. J. - 2000. - V.32, № 5. - P. 439-443.

214. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? / C. Ding. // Inflammation. - 2002. - V.26. - P. 139-142.

215. Drewes, A.M. Pain and sleep disturbances with special reference to fibromi-algia and rheumatoid arthritis. / A.M. Drewes. // Rheumatology. - 1999. - №39. -P. 946-938.

216. Feldman, M. Do cyclooxigenase-2 inhibitors provide benefits similar to those of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs, with less gastrointestinal toxicity? / M. Feldman, A.T. McMahon. // Ann. Intern. Med. - 2000. - V.132. - P. 134-143.

217. Fodera, D. Induction of apoptosis and inhibition of cell growth in human hepatocellular carcinoma cells by COX-2 inhibitors. / D. Fodera, N. D'Alessandro, A. Cusimano et al. // Ann Acad. Sci. - 2004. - №1028. - P. 440-449.

218. Fries, J.F. NSAID gastropathy: the second most deadly rheumatic disease? Epidemiology and risk appraisal. / J.F. Fries. // J. Rheumatol. - 2000. - V.58 (28). -P. 6-10.

219. Fries, J.F. The rise and decline of nonsteroidal anti-inflammatory drag-associated gastropathy in rheumatoid arthritis. / J.F. Fries, N. Kristen, M. Bennet et al. // Arthritis Rheum. - 2004. - Y.50. - P. 2433-2440.

220. Garcia Rodriguez, L.A. Risk of hospitalization for upper gastrointestinal tract bleeding associated with ketorolac, other nonsteroidal anti-inflammatory drugs, calcium antagonists, and other antihypertensive drugs. / L.A. Garcia Rodriguez, C. Cattaruzzi, M.G. Troncon, L. Agostini. // Arch. Intern. Med. - 1998. -№158.-P. 33-39.

221. Gravallese, E.M. Cellular mechanisms and the role of cytokines in bone erosions in rheumatoid arthritis. / E.M. Gravallese, S.R. Goldring. // Arthritis Rheum. - 2000. - V.43. - P. 2143-2151.

222. Gevers G, Dequeker J. Collagen and non-collagenous protein content (osteocalcin, sialoprotein, proteoglycan) in the iliac crest bone and serum osteocalcin in women with and without hand osteoarthritis. / G. Gevers, J.Dequeker. // Coll Relat Res. - 1987. - №7. - P. 435^142.

223. Gregersen, P.K. Genetics of rheumatoid arthritis: confronting complexity. / P.K. Gregersen. // Arthritis Res. - 1999. - V.l. - P. 37-44.

224. Haywood, L. Inflammation and angiogenesis in osteoarthritis. / L. Haywood, D.F. McWilliams. // Arthr. and Rheum. - 2003. - №48. - P. 2173-2177.

225. Hawkey, C.J. COX-2 inhibitors. / C.J. Hawkey. // Lancet. - 1999. - №353. -P. 307-314.

226. Heilmann, H.H. Synovial volume of healthy and arthrotic human knee joints. / H.H. Heilmann, K. Lindenhayn, H.U. Walther. // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. - 1996. - V.134, № 2. - P. 144-148.

227. Hilal, G. Abnormal regulation of urokinase plasminogen activator by insulin-like grows factor 1 in human osteoarthritic subchondral osteoblasts. / G. Hilal, J. Martel-Pelletier, J.P. Pelletier et al. // Arthritis Rheum. - 1999. - №42. - P. 2112-2114.

228. Hilal, G. Endogenous prostaglandin E2and insulin-like growth factor 1 can modulate the levels of parathyroid hormone receptor in human osteoarthritic osteoblasts. / G. Hilal, F. Massicotte, J. Martel-Pelletier et al. // J. Bone Miner Res. -2001.-№16.-P. 713-721.

229. Hock, J.M. Effect of continuous and intermittent administration and inhibition of resorption on the anabolic response of bone to parathyroid hormone. / Hock, J.M. I. Gera. // J. Bone. Miner. Res. - 1992. - №7. - P. 65-72.

230. Hunter, D.J. The role of bone metabolism in osteoarthritis. / D.J. Hunter, T.D. Spector. // Curr Rheumatol. Rep. - 2003. - №5(1). - P. 15-25.

231. Imhof, H. Coxarthrosis. / H. Imhof, C. Czerny, A. Gahleitner et al. // Der Radiologe. - 2002. - №42(6). - P. 416-431.

232. Jahn, M. The reaction of hyaluronic acid and its monomers, glucuronic acid and N-acetylglucosamine, with reactive oxygen species. / M. Jahn, J.W. Baynes, G. Spiteller. // Carbohydr. Res. - 1999. - V.321, № 3. - P. 228-234.

233. Jawaheer, D. Rheumatoid arthritis. The genetic components. / D. Jawaheer, P.K. Gregersen. //Rheum. Dis. North. - Clin. North. Am. - 2002. - №28. -P. 1-15.

234. Jordan, K.M. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis Report or a task Force of Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). / K.M. Jordan, N.K. Arden, M. Doherty et al. // Ann. Rheum. Dis. - 2003. - №62. -P. 1145-1155.

235. Jurrmann, N. Curcumin blocks interleukin-1 (IL-1) signaling by inhibiting the recruitment of the IL-1 receptor-associated kinase IRAK in murine thymoma EL-4 cells. / N. Jurrmann, R. Brigelius-Flohe, G.F. Bol. // J. Nutr. - 2005. - V.135. -P. 1859-1864.

236. Karvonen, R.L. Periarticular osteoporosis in osteoarthritis of the knee. / R.L. Karvonen, P.R. Miller, D.A. Nelson et al. // J. Rheumatol. - 1998. - №25 (11). - P. 2187-2194.

237. Katz, W.A. Pain management in rheumatologic disorders. A guide for Clinicians. / W.A. Katz. // Drugsmart Publ. - 2000. -. № 1. - P. 23-26.

238. Kehler, H. The value of multimodal or balanced analgesia in posoperative treatment. / H. Kehler, J.B. Dahl. // Anesth. Anal. - 1993. - №77. - P. 1048-1056.

239. Kellgren, J.H. Radiological assestment of osteo-artrosis. / J.H. Kellgren, J.S. Lowrence. // Annals of the Rheumatic Diseases. - 1957. - №16. - P. 494-502.

240. Kidd, B.L. Pathofisiology of joint pain. / B.L. Kidd, L. Urban. // Ann. Rheum. Dis. - 1996. - №55. - P. 276-283.

241. Konttinen, Y.T. Peripheral and spinal neural mechanisms in arthritis, with particular reference to treatment of inflammation and pain. / Y.T. Konttinen, P. Kemppinen, M. Segerberg et al. // Arthritis Rheum. - 1994. - №37. - P. 956-982.

242. Kullich, W. Effect of nimesulide on metalloproteinases and matrix degradation in osteoarthritis: a pilot clinical study. / W. Kullich, F. Niksic, G. Klein. // Int. J. Clin. Pract. - 2002. - №128. - P. 24-30.

243. Kurz, B. Articular chondrocytes and synoviocytes in culture: influence of antioxidants on lipid peroxidation and proliferation. / B. Kurz, M. Schunke. // An-at. Anz. - 1997. - V.179, № 5. - P. 439-446.

244. Laine, L. A randomized trial comparing the effect ofrofecoxib, a cyclooxy-genase2 specific inhibitor, with that of ibuprofen on gastroduodenal mucosa of patients with osteoarthritis. / L. Laine, S. Haper, T. Simon et al. // Gastroenterology. -1999.-V.117. - P. 776-783.

245. Lajeunesse, D. The role of bone in treatment of osteoarthritis. / D. La-jeunesse. // Osteoarthritis Cartilage. - 2004. - №12. - S. 34-38.

246. Lajeunesse, D. Subchondral bone sclerosis in osteoarthritis: not Just an innocent bystander. / D. Lajeunesse, F. Massicotte, J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier. // Mod. Rheumatol. - 2003. - №13. - P. 7-14.

247. Lequesne, M. Indices of severity for osteoarthritis of the hip or knee. / M. Lequesne, C. Mezy, M. Samson, P. Gerard. // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 1987. - V. 16(65). - P. 85-89.

248. Lequesne, M. Guidelinesfor testing slow acting drags in OA. Proc. 5th joint WHO and ILAR meeting. / M. Lequesne, K. Brandt, R. Bellamy et al. // J. Rheumatol. - 1994. - V.21. - P. 65-73.

249. Lequesne, M.G. The algofunctional indices for hip and knee osteoarthritis. / M.G. Lequesne. // J. Rheumatol. - 1997. - № 24. - P. 779-781.

250. Li, B. The electron microscope appearance of the subchondral bone plate in the human femoral head in osteoarthritis and osteoporosis. / B. Li, D. Marshall, M. Roe, R.M. Aspden. // J. Anat. - 1999. - №195(Pt 1). - P. 101-110.

251. Lipsky, P.E. The classification of cyclooxygenase inhibitors. / P.E. Lipsky, S.B. Abramson, L.J. Croiford et al. // J. Rheumatol. - 1998. - V. 25. - P. 22982303.

252. Loeser, J.D. Pain as a disease. / J.D. Loeser // Handbook of Clinical Neurology. - 2006. - Vol. 81. - P. 11-20.

253. Lohmander, L.S. What is the current status of biochemical markers in the diagnosis, prognosis and monitoring of osteoarthritis? / L.S. Lohmander.// Baillieres Clin. Rheumatol. - 1997. - V.l 1, № 4. - P. 711-726.

254. Loyau, G. The role of cytokynes in the development of osteoarthritis. / G. Loyau, J.P. Pujol. // Scand. J. Rheumatol. - S.l. - 1990. - P. 81-92.

255. Loughlin, J. The genetic epidemiology of human primary osteoarthritis: current status. / J. Loughlin. // Expert Rev Mol Med. - 2005. - V.7, № 9. - P. 1-12.

256. Madea, B. Postmortem biochemical examination of synovial fluid—a preliminary study. / B. Madea, C. Kreuser, S. Banaschak. // Forensic. Sci. Int. - 2001. -V.l 18, № l.-P. 29-35.

257. Makarov, V.G. Preparation and ivestigation of oil cedar nuts. / V.G. Makarov, A.N. Sikov, O.N. Pozharitskaya et al. // Phytomedicine. - 2000. - V.7, S.l1.- P. 73.

258. Mansell, J.P. Biochemical evidence foraltered subchondral bone collagen metabolism in osteoarthritis ofthe hip. / J.P. Mansell, J.F. Tarlton, AJ. Bailey. // Br. J. Rheumatol. - 1997. - №36. - P. 16-19.

259. Manolagos, S.C. Bone marrow, cytokines, and bone remodeling - emerging insights into the pathophysiology of osteoporosis. / S.C. Manolagos, R.L. Jilka. // N. Engl. J. Med. - 1995. - №332. - P. 305-311.

260. Martin, J.A. Roles of articular cartilage aging and chondrocyte senescence in the pathogenesis of osteoarthritis. / J.A. Martin, J.A. Buckwalter. // Iowa Orthop. J. -2001.-№21.-P. 1-7.

261. McQuay, H.J. Using numerical results from systematic reviews in clinical practice. / H.J. McQuay, R. Moore. // Ann Intern med. - 1997. - V.126. - P. 712720.

262. McCormack, K. Correlation between nonsteroidal anti-inflammatory drug efficacy in a clinical pain model and the dissociation of their anti-inflammatory and analgesic properties in animal models. / K. McCormack, E. Urquhart. // Drug Invest. - 1995. - №9. - P. 88-97.

263. Messner, K. Simultaneous changes in bone mineral dencity and articular cartilage in a rabbit meniscetomy model of knee oateoarthrosis. / K. Messner, A. Fahlgren, I. Ross, B. Andersson. // Osteoarthritis Cartilage 2000. - №8. - P. 197206.

264. Michel, B.A. Chondroprotection through Chondrosiitf: the Zurich study. / B.A. Michel, P. Bruhlmann, G. Stuck, D. Uebelhart. // Ann Rheum. Dis. - 2002. -V. 61 (Supp I).-P. 116.

265. Miossec, P. An update on the cytokine network in rheumatoid arthritis. / P. Miossec. // Curr. Opin. Rheumatol. - 2004. - №16. - P. 218-222.

266. Motsh, C. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal catci-nomas - radical surgery versus radiotherapy. / C. Motsh, K. Begall. // Qualityof Life Rtstarch. - 1997. - V.6., №7. - 692 p.

267. Nuutinen, L.S. A risk-benefit appraisal of injectable NSAIDs in the management of postoperative pain. / L.S. Nuutinen, J.O. Lattinen, T.E. Salomaki. // Drug Safety. - 1993. - №9. - P. 380-393.

268. Pastoureau, P.C. Evidence of early subchondral bone scanges in the meni-sectomized guinea pig: a densitometric study using dual X-ray absorptijmetry subregional analysis. / P.C. Pastoureau, A.C. Chomel, J.Bonnet. // Osteoarthritis Cartilage. 1999. - №7. -P. 466-73.

269. Pavelka, K. Osteonecrosis. / K. Pavelka. // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2000. - V.14, № 2. - P. 399-314.

270. Phiffips, A.C. NSATDs and the elderiy: toxicity and the economic implications. / A.C. Phiffips, L.S. Simon. // Drugs Aging. - 1997. - V. 10. - P. 119-130.

271. Pelletier, LP. The influence of tissue crosstalking on OA progression: role of nonsteroidal antiinflammatoly drugs. / LP. Pelletier. // Osteoarthritis Cartilage. -1999.-V.7.-P. 37-46.

272. Pincus, T. Arthrotec compared to acetominophen (ACTA): clinical trial in patients with osteoarthritis (OA) of the hip or knee. / T. Pincus, L.F. Callahan, F. Wolfe et al. // Arthritis Rheum. - 1999. - V.42. - S. 404.

273. Praest, B.M. Assay of synovial fluid parameters: hyaluronan concentration as a potential marker for joint diseases. / B.M. Praest, H. Greiling, R. Kock. // Clin. Chim. Acta. - 1997. - V.266, № 2. - P. 117-128.

274. Roos, E.M. Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): Development fo a self-administered outcome measure. / E.M. Roos, LLP. Roos, L.S. Lohmander et al. // J. Orthopaedic and Sports Physical Therapy. - 1998. - V.78, № 2. - P. 88-96.

275. Saari, H. Reactive oxygen species and hyaluronate in serum and synovial fluid in arthritis. / H. Saari, T. Sorsa, Y.T. Konttinen. // Int. J. Tissue React. - 1990. - V.12, № 2. - P. 81-89.

276. Sailer, E. Characterization of an acetyl-11-keto-ß-boswellic acid and arachi-donate-binding regulatory site of 5-lipoxygenase using photoaffinity labeling / E. Sailer, S. Schweizer, S. Boden et al. // Eur. J. Biochem. - 1998. - V.256. - P. 364368.

277. Seibel, M.J. Urinary hydroxy-pyridinium crosslinks provide indices of

cartilage and bone involvement in arthritic diseases. / M.J. Seibel, A. Duncan, S.P Robins. 11 J. Rheumatol. - 1989. - №16. - P. 964-970.

278. Simon, L.S. Are the biologic and clinical effects of the COX-2-specific inhibitors an advantage compared with the effects of traditional NSAIDs? /L.S. Simon. // Curr. Opin. Rheumatol. - 2000. - №12. - P. 163-170.

279. Simon, L.S. Risk factors for serious nonsteroidalmduced gastrointestinal complications: regression analysis of the MUCOSA trial. / L.S. Simon, H.T. Ha-toum, R.M. Bittman et al. // Fam. Med. - 1996. - V.28. - P. 202-208.

280. Sindrup, S.H. Antidepressants in pain treatment. / S.H. Sindrup. // Nord. J. Psychiatr. - 1993. - V.47, S.30. - P. 67-73.

281. Singh, G. Comparative GI toxicity of NSAIDs. / G, Singh, R. Terry, D.R. Ramey et al. // Arthritis Rheum. - 1997. - №40 (Supl.). - S. 115.

282. Smolen, A. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis. / A. Smolen et al. // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. - 2005. - №19 (1). - P. 163-177.

283. Sowers, M. Progression of osteoarthritis of the hand and metacarpal bone loss. A twenty-year follow up of incident cases. / M. Sowers, D. Zobel, L. Weissfeld et al. // Arthritis Rheum. - 1991. - №34. - P. 36-42.

284. Sowers, M.F. C-reactive protein as a biomarker of emergent osteoarthritis. / M.F. Sowers. // Osteoarthr. and Cartilage. - 2002. - №10. - P. 595-601.

285. Stavaru, C. The levels of neutrophils oxidative burst in rheumatic disorders. / C. Stavaru, A. Dolganiuc, D. Baltaru, A. Olinescu. // Roum Arch. Microbiol. Immunol. - 1999. - V.58, № 3. - P. 241-248.

286. Strasser, E.M. The relationship between the anti-inflammatory effects of curcumin and cellular glutathione content in myelomonocytic cells. / E.M. Strasser, B. Wessner, N. Manhart, E. Roth. // Biochem Pharmacol. - 2005. - V.70, № 4. - P. 552-559.

287. Szekanecz, Z. Chemokines and angiogenesis. / Z. Szekanecz, A.E. Koch. // Curr. Opin. Rheumatol. - 2001. - V. 13. - P. 202-208.

288. Takada, Y. Nonstiroidal anti-inflammatory agents differ in their ability to suppress NF-kB activation, of expression of cyclooxigenase-2 and cyclin Dl, and abrogation of tumor cell proliferation. / Y. Takada, A. Bhardwaj, P. Potdar, B. Ag-garwal. // Oncogene. - 2004. - V.23. - P. 9247-9258.

289. Tam, C.S. Parathyroid hormone stimulates the bone apposition rate independently of its resorptive action: differential effect of intermittent and continuous administration. / C.S. Tam, J.N. Heersche, T.M. Murray, J.A. Parsons. // Endocrinology. - 1982. - №110. - P. 505-512.

290. Tannenbaum, H. For the Third Canadian Consensus Conference Group. / H. Tannenbaum, C. Bombardier, P. Davis, A. Russel. // J. Rheumatology. - 2005. -V.33.-P. 140-157.

291. Tavakoli, M. Modelling therapeutic strategies in the treatment of osteoarthritis: an economic evaluation of meloxicam versus diclofenac and piroxicam. / M. Tavakoli. // Pharmacoeconomics. - 2003. - V.21. - № 6. - P. 443-454.

292. Torrance, W. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials 2th ed. / W. Torrance, Ed.B. Spilker. // Philadelphia: Lippincott - Raven Publishers, 1996.-P. 1105-1111.

293. Towheed, T.E. A systematic review of randomized controlled trials of pharmacological therapy in osteoarthritis of the hip. / T.E. Towheed, M.C. Höchberg. // J. Rheumatol. - 1997. - V.24. - P. 349-357.

294. Valat, J.P. A comparison of the efficacy and tolerability of meloxicam and diclofenac in the treatment of patients with osteoarthritis of the lumbar spine. / Valat J.P., Accardo S., Reginster J.Y. // Inflamm. Res. - 2001. - V. 50. - S. 1. - P. 3034.

295. Ware, J.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. / J.E. Ware, C.D. Sherbourne. // Medical Care. -1992. -V.30. - P. 473-483.

296. Veys, E.M. 20 years experience with ketoprofen. / E.M. Veys. // Scand. J. Rheumatol. - 1991 (Suppl. 90). - P. 1-44.

297. Wallace, J.L. Distribution and expression of cyclooxigenase (COX) isoenzymes, their physiological roles, and the categorization of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs). / J.L. Wallace. // Amer. J. Med. - 1999. - № 107. -P. 11-16.

298. Westacott, C.I. Alteration of cartilage metabolism by cells from os-teoarthritic bone. / C.I. Westacott, G.R. Webb, M.G. Warnock et al. // Arthritis Rheum.- 1997.-№40.-P. 1282-1291.

299. Westacott, C.I. Cells from osteoarthritic bone produse enzymes which degrade cartilage. / C.I. Westacott, G.R. Webb, C.J. Elson. // Trans Orthop Res Soc. - 1998. - №23. - P. 919.

300. Wilcox, C.M. Nonsteroidal antiinflammatory drugs are associated with both upper and lower gastrointestmal bleeding. / C.M. Wilcox, L.N. Alexander, G.A. Cotsonis, W.S. Clark. //Dig. Dis. Sci. - 1997. - V.42. - P. 990-997.

301. Wobig, M. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementa-tion for osteoarthritis of the knee: a comparison of hylan GF 20 and a lower mo-lecularweight hyaluronan. / M. Wobig, G. Bach, P. Beks et al. // Clin. Ther. - 1999. -V. 21(9).-P. 1549-1562.

302. Wolfe, M.M. Gasrtointestinal toxicity of me nonsteroidal antiinflammatory drugs. / M.M. Wolfe, D.R. Lichtenstein, G. Singh. // N. Engl. J. Med. - 1999. -340.-P. 1888-1899.

303. Wollheim, F.A. Selective COX-2 inhibition in man - therapeutic breakthrough or cosmetic advance? / F.A. Wollheim. // Rheumatology. - 2000. - №39. -P. 935-938.

304. Zeidler, H. Prescription and Tolerability of Meloxicam in Day-to-Day Practice: Postmarketing Observational Cohort Study of 13,307 Patients in Germany. / H. Zeidler, J.P. Kaltwasser, J.P. Leonard et al. // J. Clin. Rheumatol. -2002. - V.8. - №6. - P. 305-315.

305. Zhang, W. EULAR recommendations for knee and hip osteoarthritis: a critique of the methodology. / W. Zhang, M. Doherty. // Br. J. Sports Med. - 2006.

-V.40. - P. 664-669.

306. Zhang, Z.X. Pathogenesis of rheumatoid arthritis Role of В lymphocytes. / Z.X. Zhang, S.L. Bridges. // Rheum. Dis. Clin. N. Am. - 2001. - Y.27. - P. 335353.

307. http://www.paperarticle.ru/text/621.htm. - Статьи «Водоросли» из энциклопедии Брокгауза и Эфрона.

308. http://www.mtu-net.ru/massor-ts/vodorosl.htm. - Интернет-обзор «Водоросли и грязи».

309. http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2004/250.pdf.2684. - А.Б. Рябков, В.И. Шишкин, Г.В. Кудрявцев. / Влияние терапии хондроитинсульфатом на биохимические параметры синовиальной жидкости коленного сустава человека при остеоартрозе.