СИСТЕМА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Кайсинова, Агнесса Сардоевна

• Кайсинова, Агнесса Сардоевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кайсинова, Агнесса Сардоевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь 1-Ш ст. по Савари-Миллеру, хронический эрозивный гастродуоденит, часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) обзор литературы

1.1. Актуальность проблемы восстановительного лечения и медицинской реабилитации эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваний

1.2. Этиология и патогенез эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваний

1.3. Восстановительное лечение больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями

1.4. Применение курортных факторов при эрозивно-язвенных заболеваниях органов эзофагогастродуоденальной зоны

1.5. Стандартизация санаторно-курортной помощи больным с эрозивно-язвенными заболеваниями органов эзофагогастродуоденальной зоны

1.6. Качество жизни как критерий эффективности медицинских вмешательств при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 1-Ш ст., хроническом эрозивном гастродуодените, часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 50 -Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Методика работы 5

2.2. Методы обследования

2.3. Методы лечения

2.4. Критерии оценки эффективности лечения

2.5. Изучение отдаленных результатов лечения

2.6. Статистическая обработка материала 77 Глава 3. I серия исследований. Эффективность применения питьевых минеральных вод Ессентукского типа различной минерализации при эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваниях в активной фазе патологического процесса 78 Глава 4. П серия исследований. Общая характеристика больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями

в активной фазе патологического процесса в исходном состоянии 89 Глава 5. П серия исследований. Результаты санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в активной фазе патологического процесса (сравнительная оценка эффективности различных лечебных ком-

плексов по данным непосредственных и отдаленных результатов)

5.1. Санаторно-курортное лечение больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны с метаболическими нарушениями

5.2. Санаторно-курортное реабилитация больных с эрозивно-язвенными заболеваниями эзофагогастродуоденальной зоны с психоэмоциональными нарушениями

5.3. Санаторно-курортное лечение больных гастроэзофагеальной ре-флюксной болезнью 1-ІЙ ст. по Савари-Миллеру

5.4. Санаторно-курортное лечение больных хроническим эрозивным гастродуоденитом и часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 143 Глава 6. Ш серия исследований. Эффективность комплексного санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзо-фагогастродуоденальными заболеваниями на этапе долечивания 154 Глава 7. Алгоритмы санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь І-ІП ст., хронический эрозивный гастродуоденит, часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) 172 Обсуяедение результатов исследования 178 Выводы 196 Практические рекомендации 199 Список литературы 202 Приложения 239 Приложение 1. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) Приложение 2. Опросник депрессии Бека

Приложение 3. Методика измерения уровня тревожности (Шкала Дж.Тейлора)

Приложение 4. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбер-гера-Ханина

Приложение 5. Опросник MOS SF-36 Приложение 6. Опросник GSRS

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АОЗ - антиоксидантная защита

AJIT - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ГДЗ - гастродуоденальная зона

ГДС - гастродуоденальная система

ГДСО - гастродуоденальная слизистая оболочка

ГДЦ - гастродуоденальная патология

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭП-СИСТЕМА - гастроэнтеропанкреатическая система ДПК — двенадцатиперстная кишка ИЛ - интерлейкин

ИПП - ингибиторы протонной помпы ИФА - иммуно-ферментный анализ КЖ - качество жизни КЗЗ - кислотозависимые заболевания ЛК - лечебный комплекс ЛТ - личностная тревожность ЛФК - лечебная физкультура МДА - малоновый диальдегид MB - минеральная вода

ММВ - маломинерализованная минеральная вода

НПС - нижний пищеводный сфинктер

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь

ПМВ - питьевые минеральные воды

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РТ - реактивная тревожность

СМТ - синусоидальные модулированные токи

СО - слизистая оболочка

СОЖ - слизистая оболочка желудка

ТНЧ - токи надтональной частоты

УМВ - углекислые минеральные ванны

УСВ - углекислые сероводородные ванны

ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа

ХГД - хронический гастродуоденит

ХЭГД - хронический эрозивный гастродуоденит

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭИО - энтероинсулярная ось

ЯБ - язвенная болезнь

BP (Bodily pain) - Интенсивность боли

CD - рецепторы на поверхности клеток к моноклональным антителам CD3+ - общие Т-лимфоциты CD4+ - Т-хелперы CD8+ - Т-супрессоры

CD4/ CD8 - иммуно-регуляторный индекс CD16 — Т-киллеры

GH (General Health) - Общее состояние здоровья GSRS - Gastrointestinal Symptom Rating Scale Ig - иммуноглобулин IL - интерлейкины

Mh (Mental Health) -Психическое здоровье

MH (Mental Health) - Психологический компонент здоровья

MOS - Medical Qutcomes Study

MCS - суммарное измерение психологического здоровья m - стандартная ошибка NK - натуральные киллеры

РН (Physical health) - Физический компонент здоровья PF (Physical Functioning) -Физическое функционирование PCS - суммарное измерение физического здоровья

RP (Role-Physical Functioning) - Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

RE (Role-Emotional) - Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием

SF (Social Functioning) - Социальное функционирование VT (Vitality) - Жизненная активность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СИСТЕМА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

ВВЕДЕНИЕ

Улучшение качества оказания медицинской помощи населению России является актуальной проблемой современной медицины. В последние годы наблюдается рост общей заболеваемости по всем нозологическим формам болезней органов пищеварения. Социальная значимость этих заболеваний достаточно велика, так как они отличаются большой распространенностью, поражают людей молодого, наиболее трудоспособного возраста, склонны к прогрессированию и нередко способствуют развитию еще более тяжелых патологических процессов [27, 44, 104, 132, 289]. Так, у 10-20% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) течение заболевания осложняется кровотечением, у 10 15% - перфорацией [90, 148, 170, 276, 294]. Согласно официальным данным около 100 тыс. больных ЯБ ДПК ежегодно подвергаются операциям по поводу осложнений, 6 тыс. больных умирают, нередко осложненное течение заболевания ведет к инва-лидизации [22, 36, 110, 172, 198, 243, 270].

В связи с разработкой новых дорогостоящих технологий, стоимость медицинских услуг в последние годы возросла [96, 130]. При этом, как известно, финансовые возможности населения невелики. В этих условиях трудно переоценить значение санаторно-курортной службы, которая на протяжении многих десятилетий доказала свою медико-экономическую эффективность. Природные факторы, не вызывая эффекта привыкания, активизируют эндогенные биорегуляторные системы и позволяют существенно снизить дозы применяемых медикаментов или полностью их отменить [14, 29, 47, 82, 116, 128, 139, 175,215].

В настоящее время растущий спектр медицинских технологий создает проблему их рационального выбора, для решения которых необходима достоверная информация по наиболее эффективным методикам и способам лечения в конкретных ситуациях. Однако в курортной системе до сих пор отсутствуют общепринятые единые подходы к обследованию и лечению при

нарушениях системы, а также к тактике и стратегии применения медицинских технологий. Это приводит к существенным различиям в лечении больных с идентичными заболеваниями в однопрофильных санаторно-курортных учреждениях.

Необходимость решения этой проблемы обусловлена еще и тем, что в последние годы возросло число больных, прибывающих на курорт с утяжеленными формами заболеваний органов пищеварения. Среди них лидирующее место занимают больные с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоде-нальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический эрозивный гастродуоденит (ХЭГД), часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). До сегодняшнего дня больные с заболеваниями пищеварительной системы в активной фазе патологического процесса официально противопоказаны для направления на курорт. Несмотря на это, многие из них предпочитают лечение в курортных учреждениях, где условия пребывания значительно лучше, чем в стационарах, а приобретение путевок становится более доступным [50, 72, 126].

Кроме того, поскольку первичная заболеваемость органов пищеварения увеличивается, объективно возрастает значимость этапа долечивания, которое необходимо для полного восстановления здоровья и трудоспособности работников [100, 129]. В настоящее время долечивание в санатории осуществляется в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Постановлением Правительства Российской Федерации [143, 144, 145]. Основную группу больных гастроэнтерологического профиля, подлежащих направлению на долечивание, составляют пациенты, перенесшие операции по поводу осложненной язвенной болезни, панкреонекроза и холецистэктомию. Вместе с тем, эта категория больных официально не входит в группу показанных для долечивания на санаторно-курортном этапе. Проведенные на протяжении более 10 лет совместные исследования с Ро-

стовским государственным медицинским университетом, Ставропольской государственной медицинской академией и с Российским центром функциональной хирургической гастроэнтерологии (г. Краснодар) показали высокую эффективность направления больных с утяжеленными формами кислотоза-висимой гастродуоденальной патологии на курортный этап реабилитации. Важно отметить, что при амбулаторном лечении даже самые дисциплинированные больные не соблюдают режим и не полностью выполняют назначения врача. В то же время в санатории, где лечебно-диагностический процесс строго контролируется, происходит более быстрое восстановление здоровья и трудоспособности пациентов.

Как известно, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (Д11К), хронические гастриты и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются многофакторными заболеваниями, связанными с нарушениями гормональной регуляции, гуморального и клеточного звеньев иммунитета, с дисбалансом липидного обмена и процессов свободнорадикального окисления, а также с расстройством центральной и вегетативной нервной системы, которые способствуют хронизации патологического процесса, частому реци-дивированию эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной системы, развитию осложнений [9, 10, 20, 24, 38, 64, 115, 132, 149, 209, 267, 284]. Однако при лечении этим процессам до сих пор уделяется недостаточное внимание. В этой связи научные разработки в плане совершенствования подходов к патогенетической терапии больных с эрозивно-язвенными эзофагога-стродуоденальными заболеваниями приобретают особо важное значение. Только постоянное совершенствование терапевтических мероприятий с обязательным использованием новых технологий позволит значительно улучшить результаты медицинской реабилитации данной категории больных, уменьшить частоту затяжных, рецидивирующих и осложненных форм патологического процесса, увеличить продолжительность ремиссии и добиться положительного результата. Именно с таких позиций наиболее целесообраз-

ной и эффективной представляется стратегия включения курортного звена в общую систему реабилитации данной категории больных с научным обоснованием дифференцированного подхода к организации санаторно-курортного лечения.

Цель исследования. Разработка стратегии, современных алгоритмов и методов дифференцированного санаторно-курортного лечения эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваний для повышения эффективности восстановительно-реабилитационных мероприятий и улучшения качества жизни этой категории больных.

Задачи исследования:

1. Провести системный анализ и полипараметрическую оценку особенностей клинико-функционального состояния больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюк-сная болезнь 1-Ш ст., хронический эрозивный гастродуоденит, часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), поступающих на санаторно-курортное лечение в активной фазе патологического процесса.

2. Оценить эффективность сочетанного применения стандартных противоязвенных медикаментозных средств (антисекреторные и антихеликобак-терные препараты) и питьевых минеральных вод ессентукского типа различной минерализации с научным обоснованием выбора оптимальной минеральной воды для больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями.

3. Выявить патогенетические особенности влияния природных (питьевые минеральные воды различной минерализации и состава, углекислые минеральные ванны, углекислосероводородные ванны, радоновые ванны), преформированных (синусоидальные модулированные токи и токи надто-нальной частоты) физических факторов, а также рациональной фармакотерапии (стандартные противоязвенные препараты и эссенциальные фосфо-липиды) на клинико-функциональные, лабораторные показатели и качество

жизни больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями по данным непосредственных и отдаленных результатов лечения.

4. В сравнительном аспекте исследовать влияние разработанных лечебных комплексов с применением курортных факторов, а также их сочетания с медикаментами на основные клинико-физиологические и лабораторные показатели, а также качество жизни больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями при долечивании на санаторно-курортном этапе.

5. Разработать новые патогенетически обоснованные медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями.с учетом механизмов действия применяемых лечебных факторов.

6. На основе системного анализа разработать современные алгоритмы и методические основы дифференцированного применения медицинских технологий курортного лечения эрозивно-язвенных эзофагогастродуоде-нальных заболеваний с определением мишеней реабилитационных программ последующим формированием стратегии санаторно-курортного лечения данной категории больных на курорте.

Научная новизна

Впервые получены новые данные о саногенетическом влиянии курортных факторов на показатели эзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной компьютерной рН-метрии, периферической электрогастрографии, степени хе-ликобактериоза, метаболического, гормонального, иммунного и психологического статуса у больных с эрозивно-язвенными заболеваниями эзофагога-стродуоденальной зоны в фазе активного патологического процесса.

Показано, что основой саногенетического действия изученных курортных факторов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І-ІІІ ст. по Сава-ри-Миллеру, хронических эрозивных гастродуоденитах и часто рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является нормализация

деятельности биорегуляторных систем, уменьшение воспалительной активности эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки, улучшение метаболического и психологического статуса.

Впервые научно обосновано применение лечебных комплексов, включающих природные и преформированные физические факторы в сочетании с противоязвенными и метаболическими медикаментозными средствами, при утяжеленной эзофагогастродуоденальной патологии. Доказана необходимость включения в программы курортной реабилитации эрозивно-язвенных эзофаго-гастродуоденальных заболеваний в фазе активного патологического процесса противоязвенных и метаболических лекарственных препаратов, что существенно пролонгирует и потенцирует положительные саногенетические эффекты курортных факторов, повышает степень эрадикации Helicobacter pylori, способствует улучшению перекисного и иммунного гомеостаза, липидного обмена, метаболического, гормонального и психоэмоционального статуса и регенераторной способности гастродуоденальной слизистой оболочки.

Доказано, что комплексное применение курортных лечебных факторов и эссенциальных фосфолипидов при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на этапе долечивания и реабилитации способствует улучшению метаболических параметров, стабилизирует иммунный и пере-кисный гомеостаз, снижает риск хронизации патологического процесса, частого рецидивирования и развития тяжелых осложнений, что позволяет добиться высоких результатов лечения и значительно повысить качество жизни данной категории больных.

Проведены углублённые исследования качества жизни больных с эро-зивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями с их оценкой в зависимости от применяемого метода санаторно-курортного лечения.

На основании системного анализа полученных клинико-функциональных и лабораторных данных доказана возможность и целесообразность проведения санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации

больных с эрозивно-язвеннымй эзофагогастродуоденальными заболеваниями (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1-Ш ст. по Савари-Миллеру, хронический эрозивный гастродуоденит, часто рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе активного патологического процесса).

.. Впервые разработаны современные системно-нозологические алгоритмы санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными поражениями органов эзофагогастродуоденальной зоны, а также представлена современная стратегия организации санаторно-курортной помощи этой категории больных на примере работы курортов Кавказских Минеральных Вод.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные новые медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями, включающие комплексное использование природных, преформиро-ванных физических факторов с противоязвенными и метаболическими медикаментозными средствами обладают выраженным саногенетическим действием на больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями, оказывая позитивное влияние на клинико-функциональные и лабораторные проявления (показатели эзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной компьютерной рН-метрии, периферической электрогастрографии, степень хелико-бактерной контаминации, метаболический, гормональный, иммунный и психологический статус), а также повышают качество их жизни.

2. Основными саногенетическими механизмами реализации лечебного действия разработанных медицинских технологий является повышение адаптационных возможностей организма и активация деятельности регуляторных систем различного уровня биологической интеграции с последующим развитием антисекреторного, противовоспалительного, трофического эффектов, а также оптимизацией метаболических процессов при санаторно-курортном лечении и реабилитации эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваний.

3. Результаты оценки клинической эффективности комплексного лече-

ния с использованием курортных факторов и рациональной фармакотерапии (антисекреторные, антихеликобактерные и метаболические средства) у больных с гастроэзофагеальной рефшоксной болезнью I-III ст. по Савари-Миллеру, хроническим эрозивным гастродуоденитом и часто рецидивирующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, свидетельствуют об ингибиции прогресси-рования патологического процесса за счет оптимизации функционирования адаптационно-гомеостатических систем организма.

4. Включение в программы курортной терапии эрозивно-язвенных эзо-фагогастродуоденальных заболеваний противоязвенных и метаболических лекарственных медикаментозных средств пролонгирует и потенцирует положительные саногенетические эффекты курортных факторов, повышает эффективность комплексного лечения за счет улучшения перекисного и иммунного го-меостаза, липидного обмена, психо-эмоционального статуса, эрадикации Helicobacter pylori, нормализации секреторно-моторной функции желудка и регенераторной способности эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

На основании полученных результатов исследования разработана и внедрена в практику здравоохранения научно-обоснованная система медицинских технологий комплексного курортного лечения больных с утяжеленными формами гастродуоденальной патологии с учетом особенностей течения и системных проявлений. На основе этого обеспечена возможность выбора наиболее эффективных и адекватных методик санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями для включения их в комплекс лечебно-восстановительных мероприятий при данной патологии. Обосновано применение новых или усовершенствованных лечебных методик, а также системы технологий с комбинированным воздействием бальнео-физиофакторов и современных медикаментозных средств. Разработанная система позволит дифференцированно, с учетом индивидуальных особенностей пациента, оптимизировать процесс лечения данной

категории больных, продлить ремиссию заболевания, значительно уменьшить медикаментозную нагрузку, снизить темпы прогрессирования заболевания, улучшить повседневную жизненную активность и сократить зависимость пациентов от лечения в условиях медицинских учреждений, что уменьшит экономические затраты здравоохранения на диспансерное наблюдение больных с утяжеленными формами гастродуоденальной патологии.

Разработанные современные медицинские технологии санаторно-курортного лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденаль-ными заболеваниями внедрены в практику работы гастроэнтерологических отделений Пятигорской, Ессентукской и Железноводской клиник ФГБУ ПГНИ-ИК ФМБА России, санаториев имени М.И. Калинина, «Казахстан», «Юность» «Центросоюз», «Воронеж» Ессентукского курорта, «Дубовая роща», «Горный воздух» Железноводского курорта, имени С.М. Кирова, «Руно» и «Горячий ключ» Пятигорского курорта, а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах медицинской реабилитации и физиотерапии Ростовского государственного медицинского университета, Северо-Осетинской государственной медицинской академии, Российской медицинской академии последипломного образования.

По материалам диссертации опубликованы 45 научных статей, из них 26 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ; 7 новых медицинских технологий, утвержденных на федеральном уровне:

- «Применение токов надтональной частоты в комплексном курортном лечении больных с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны», регистрационное удостоверение ФС №2006/203-у от 11.08.2006 г.;

- «Консервативный метод лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной системы с применением курортных факторов и медикаментов» регистрационное удостоверение ФС №2006/158 от 07.08.2006 г.;

- «КВЧ-терапия в комплексном курортном лечении больных, перенесших операции по поводу раннего рака желудочно-кишечного тракта» регистрационное удостоверение ФС №2007/171 от 09.08.2007 г.;

- «Курортная терапия больных хроническим хеликобактерным гастритом питьевыми минеральными водами различного состава», регистрационное удостоверение ФС №2008/203 от 22.08.2008 г.;

- «Способ коррекции метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы», регистрационное удостоверение ФС №2009/158 от 30.06.2009 г.;

- «Коррекция психоэмоциональных нарушений при гастродуоденальной патологии у лиц, работающих в опасных условиях труда», регистрационное удостоверение ФС №2010/104 от 26.03.2010 г.;

- «Медицинская технология применения бальнеогомеопрепаратов на основе иловой сульфидной грязи озера Большой Тамбукан в медицинской реабилитации больных с гастродуоденальной патологией», пособие для врачей и научных сотрудников, утверждено научным советом по восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии РАМН от 24.12.2012 г.

Апробация материалов работы

Материалы работы доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Здравница» (Москва, 2005-2010); на IV Международной научно-практической конференции «Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации» (Астана-Ессентуки, 2004); на Международной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной и курортной медицины:. спелеоклиматотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия» (Пермь, 2005); на конгрессе «Теория и практика оздоровления населения России» (Кисловодск, 2006); ежегодных научно-практических конференциях «Гастроэнтерология Юга России» (Ростов-на-Дону, 2005-2010); научно-практической

конференции «Здравницы Урала и Поволжья» (Уфа, 2004); Всероссийском научном форуме «РеаСпоМед» (Москва, 2007-2008); на 2 и 3 Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2006-2007); на конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация-2005» (Москва, 2005); на 12-17-й Российской Гастроэнтерологической неделях (Москва, 2006-2011); на научно-практической конференции «Организационно-методические аспекты восстановительной медицины в санаторно-курортной практике на современном этапе» (Янган-Тау, Уфа, 2007); на IV конференции врачей общей практики (семейных врачей) Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2008); на научно-практической конференции «Достижения и перспективы восстановительной медицины», (Горячий Ключ, Краснодарский край, 2009); на конгрессе «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии технологии» (Сочи, 2009); научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной курортологии» (Пермь, 2009); на симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА» (Москва, 2009); на V Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2009); на научно-практической конференции «Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в РФ (Москва-Самара, 2009), на научно-практической конференции врачей ЮФО «Здоровое питание - здоровье нации» (Ростов-на-Дону, 2009); на II Международном конгрессе врачей ЮФО «Высокотехнологичные й инновационные методы диагностики и лечения социально значимых заболеваний в гастроэнтерологии» (Ростов-на-Дону,

2009-2010); на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва,

2010-2011); на Юбилейных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (Пятигорск, 2005, 2010); (Сочи-Аква-Лоо, 2011); Юбилейной научно-

практической конференции Волгоградского медицинского клинического центра Федерального медико-биологического агентства «Актуальные вопросы медико-санитарного обеспечения химически опасных объектов» (Волгоград, 2012); научно-практической конференции «Актуальные вопросы практической медицины» (Лермонтов, 2012); Юбилейной научно-практической конференции Томского НИИ курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства «Современные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» (Томск, 2012); 10-ой научно-практической конференции врачей Карачаево-Черкесской республики с международным участием «Избранные вопросы практического и теоретического здравоохранения» (Черкесск, 2012); VII научно-практической конференции Юга России «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (Пятигорск, 2012).

Объем и структура работы Диссертация изложена на 253 страницах, состоит из введения, 7 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, списка литературы, содержащего 329 источников (206 отечественных и 123 иностранных), иллюстрирована 47 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Кайсинова, Агнесса Сардоевна

выводы

1. У больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в числе основных патогенетических механизмов установлены: непрерывный тип кислотообразования повышенной интенсивности на фоне декомпенсированной функции антрального отдела желудка (73,2%), хелико-бактерная контаминация гастродуоденальной слизистой (81,3%), нарушения моторно-эвакуаторной функции (76%), дискоординация перекисного гомео-стаза (78,5%), синдромальные нарушения метаболизма (68,9%), повышенная цитокиновая активность (88%), иммунный дисбаланс (68%), тревожные и депрессивные расстройства различной степени (85%). При этом их выраженность прямо коррелирует со степенью тяжести эндоскопических показателей (г=0,68; р<0,001), длительностью патологического процесса (г=0,72; р<0,001), качеством жизни (г=0,74; р<0,001).

2. Сравнительный анализ влияния минеральных вод различной минерализации («Ессентуки-Новая» и «Ессентуки-4») показал достоверное преимущество маломинерализованной минеральной воды «Ессентуки-Новая» у больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями. Это нашло отражение в снижении напряжения гормональных блоков регуляции у 88% больных (уменьшение инсулин-кортизолового коэффициента в 1,2 раза), активности кислотно-пептического фактора и повышении защиты гастродуоденальной слизистой у 89,2%, сокращении сроков эпителизации эрозий и рубцевания язв у 78,3% пациентов, а также улучшении показателей качества жизни по шкале GSRS у 86,3% больных, что обосновало выбор данной минеральной воды как наиболее оптимальной в активной фазе патологического процесса.

3.При реабилитации больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-III ст. наиболее эффективным является комплексное назначение питьевой минеральной воды «Ессентуки-Новая», углекисломинеральных ванн и синусоидальных модулированнных токов на фоне противоязвенной медикаментозной терапии. Применение данных лечебных факторов патогенетически обосновано, поскольку позволяет значительно улучшить состояние нижнего пищеводного сфинктера (97,7%), двигательную функцию желудка (87,2%), снизить число и продолжительность кислых рефлюксов в 7 раз, что прямо коррелирует с положительной динамикой эндоскопических показателей и качеством жизни данной категории пациентов.

4.Комплексное назначение больным с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны с метаболическими нарушениями угле-кислосероводородных ванн, эссенциальных фосфолипидов, токов надтональ-ной. частоты на фоне питьевого лечения и противоязвенной терапии демонстрирует высокую терапевтическую эффективность за счёт суммации противовоспалительного, антисекреторного, антихеликобактерного, трофического действия, а также коррекции метаболических (93,3%), гормональных (88,5%) нарушений, снижения цитокиновой активности (91,1%), процессов липопе-роксидации (94,7%), что подтверждается более короткими сроками эпители-зации эрозий (91,1%) и рубцевания язв (93,3%).

5.При реабилитации больных с эрозивно-язвенными заболеваниями га-стродуоденальной зоны с психоэмоциональными нарушениями наиболее эффективным является включение в комплекс санаторно-курортного лечения радоновых ванн (с концентрацией радона 1,5 кБк/л), что обусловлено выраженным седативным, анальгетическим и иммуномодулирующим действием альфа-терапии. Это подтверждается благоприятным влиянием радоновых ванн на показатели психоэмоционального статуса у 97,7% больных, регресс болевого синдрома у 91,5% и улучшение гуморального и клеточного иммунитета у 94% пациентов. Важным следствием радонотерапии является также повышение репаративных процессов в гастродуоденальной слизистой оболочке, что приводит к заживлению язв и эрозий в 94,7% случаев. б.Вюпочение в программу медицинской реабилитации больных с эро-зивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями на этапе долечивания питьевой среднеминерализованной минеральной воды «Ессентуки-4», углекислосероводородных ванн и эссенциальных фосфолипидов на фоне поддерживающей антисекреторной терапии корригирует метаболические нарушения у 95% больных, перекисный гомеостаз у 97,5%, а также способствует более выраженной стимуляции гормонов, обеспечивающих анаболические процессы (инсулин (93%), гастрин (95,8%) при одновременном снижении уровня кортизола (94,8%) и повышении инсулин-кортизолового коэффициента (93,5%). Результирующим является значительное улучшение состояния гастродуоденальной слизистой оболочки к концу курса лечения у 93,3% больных.

7. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют о стойкости терапевтического эффекта комплексной медикаментозной и бальнео-физиотерапии при эрозивно-язвенных поражениях эзофагогастродуоденаль-ной зоны в активной фазе патологического процесса: в посткурортном периоде констатировано увеличение длительности ремиссии до 9-12 месяцев у 65% больных, сокращение сроков временной нетрудоспособности в 2,5-3 раза, уменьшение выплат по больничному листу и экономических затрат на медикаменты в 3-4 раза. Анализ качества жизни по MOS SF-36 подтверждает правильность выбранной терапевтической тактики: показатели физического и социального функционирования, а также общего и психологического здоровья улучшились в 1,6 раза.

8.Разработанная система медицинских технологий санаторно-курортного лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью I-III ст., хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе активного патологического процесса, основанная на дифференцированном применении природных и преформированных факторов в сочетании с фармпрепаратами, является научным обоснованием перспективных программ восстановительного лечения и санаторно-курортной реабилитации данной, категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями в активной фазе патологического процесса являются показанными для санаторно-курортного лечения при условии его сочетания с противоязвенной медикаментозной терапией, что подтверждено достигнутой в процессе их реабилитации высокой терапевтической'эффективностью (88%).

2. При эрозивно-язвенных эзофагогастродуоденальных заболеваниях рекомендуется обязательное проведение эзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной рН-метрии, уреазного хелик-теста, электрогастрографии, определение показателей цитокиновой активности, перекисного гомеостаза, иммунорезистентности, липидограммы, психологического тестирования с использованием опросников тревоги и депрессии, а также оценка качества жизни.

3. Разработанные алгоритмы санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны позволяют существенно повысить общую эффективность лечения, расширить показания к санаторно-курортному лечению:

Блок-схема лечения больных ГЭРБ 1-Ш ст.:

1. Лечебное питание.

2. Терренкур - 3-5 км/день.

3. Питьевая минеральная вода «Ессентуки-Новая» - из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30-40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде.

4. Углекислые минеральные ванны с минерализацией 4,4 г/л, с содержанием С02 - 615 мг/л, температурой 36°С, продолжительностью 12-15 минут, на курс 8-10 процедур через день.

5. СМТ на эпигастральную область (режим работы Ш-1У, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок модуляций 2-3 секунды, сила тока - до ощущения выраженной вибрации (до 15 мА), время воздействия при каждом роде работы - по 7 минут, 10-12 ежедневных процедур на курс лечения.

6. Трехкомпонентная схема противоязвенной медикаментозной терапии: . - ультоп 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, в течение всего периода лечения на курорте;

- амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней;

- кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней.

Блок лечения больных с хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью ДПК с метаболическими нарушениями в активной фазе патологического процесса:

1 .Лечебное питание.

2. Терренкур - 3-5 км/день. , 3. Питьевая минеральная вода «Ессентуки-Новая» - из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30-40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде.

4. Слабосульфидные минеральные ванны с содержанием сероводорода 10-20 мг/л, температурой 36°С, продолжительностью 12-15 минут, на курс 8 процедур, через день.

5. Эссенциале форте 10,0 в/в на 5,0 мл аутокрови №10, ежедневно, затем по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 10 дней.

6. Трехкомпонентная схема противоязвенной медикаментозной терапии:

- ультоп 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, в течение всего периода лечения на курорте;

- амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней;

- кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней.

Блок-схема лечения больных с хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью ДПК с психоэмоциональными нарушениями в активной фазе патологического процесса:

1 .Лечебное питание.

2. Терренкур - 3-5 км/день.

3. Питьевая минеральная вода «Ессентуки-Новая» - из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30-40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде.

4. Радоновые ванны с концентрацией радона 1,5 кБк/л, температурой 36°С, продолжительностью 12-15 минут, на курс 8 процедур, через день.

5. Трехкомпонентная схема противоязвенной медикаментозной терапии:

- ультоп 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды, в течение всего периода лечения на курорте;

- амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней;

- кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 10 дней.

Блок-схема санаторно-курортного лечения больных ГЭРБ, хроническим эрозивным гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и ДПК в фазе затухающего обострения на этапе долечивания:

1 .Лечебное питание.

2. Терренкур - 5 км/день.

3. Питьевая минеральная вода «Ессентуки-4» - из расчета 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30-40 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде.

4. Слабосульфидные минеральные ванны с содержанием сероводорода 10-20 мг/л, температурой 36°С, продолжительностью 12-15 минут, на курс 8 процедур, через день

5. Ультоп 10 мг 1 капсула 1 раз утром, в течение всего периода лечения на курорте.

6. Эссенциале форте 10,0 в/в на 5,0 мл аутокрови № 10, ежедневно, затем по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 10 дней.

5. Разработанные медицинские технологии лечения больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями могут быть использованы в санаторно-курортных учреждениях .терапевтического и гастроэнтерологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кайсинова, Агнесса Сардоевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулганиева, Д.И. Эффективность однократного приема рабепразола у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Д.И. Абдулганиева. // Леч. врач. - 2011. - №10. - С. 91-95.

2. Агафонов, A.A. Оптимизация восстановительного лечения военнослужащих с гастродуоденальной патологией путем коррекции психоэмоциональных нарушений: Автореф. дис. ... к.м.н. - Пятигорск, 2012. - 23 с.

3. Арзуманова, В.В. Радоновые ванны и электромагнитное поле низкой частоты в комплексном санаторно-курортном лечении детей с посттравматическим церебральным арахноидитом (per. № ФС-2006/046 от 10.04.2006 г.): мед.техн. / В.В. Арзуманова, Л.М. Бабина. // Пятигорск, 2006. -15 с.

4. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. // М., 1998. - С. 154165:

5. Аруин, Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. / Л.И. Аруин. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2006. - №5. - С. 40-49.

6. Абрамова, Л.А. Совершенствование организации медицинской помощи гастроэнтерологического профиля в Республике Марий Эл. / Л.А. Абрамова. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - Т. 15, № 5.-С. 73-75.

7. Аксаментов, М.Г. Медико-экономические стандарты: взгляд со стороны'врача амбулаторного приема. / М.Г. Аксаментов. / Здравоохранение. // 1998.-№12.-С. 19-21.

8. Аникина, Н.Ю. Оценка эффективности и выбор различных режимов поддерживающей терапии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 0-1 степени тяжести: Автореф. дис.... к.м.н. // Москва, 2009. - 26 с.

9. Ахмедов, В.А. Влияние коррекции вегетоза на эффективность терапии больных с рефлюксной болезнью. / В кн.: Новые горизонты гастроэнтерологии: Тезисы выездного Пленума НОГР, 23-24 ноября 2004 г. / В.А. Ахмедов, Е.А. Сорокина. // Новосибирск, 2004. - С. 8-10.

10. Барановский, А.Ю. Неблагоприятные варианты течения язвенной болезни. / А.Ю. Барановский, JI.H. Назаренко. // С.-Пб., 2006. - 144 с.

11. Баранская, Е.К. Патогенез язвенной болезни. / Е.К. Баранская. // РМЖ. - 2000. - № 2. - С. 29-35.

12. Белова, Е.В. Эффективность применения сульпирида в лечении больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. / Е.В. Белова. // Клин. мед. - 2007. - №7. - С. 70-73.

13. Бельмер, C.B. Пять поколений ингибиторов протонного насоса: проблема выбора. / C.B. Бельмер. // Леч. врач. - 2009. - №7. - С. 2-7.

14. Беляев, А.Д. Влияние азотно-кремнистой термальной минеральной воды на функциональное состояние желудка при гастродуоденальной патологии. / А.Д. Беляев, H.A. Еникеева. // Вопр.курортол. - 1997. - №2. - С. 1619. •

15. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия. / В.М. Боголюбов, Г.Н. Поно-маренко. // М.:Медицина, 1999. - 430 с.

16. Буглак, Н.П. Личностные особенности больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Н.П. Буглак, A.M. Алексейчук, Л.С. Назарова. // Врач. дело. - 1997. - №2. - С. 79-81.

17. Булгаков, С.А. Классический ингибитор протонной помпы препарат омез (омепразол) в лечении язвенной болезни. / С.А. Булгаков. // Фарматека. -2010.-№15 (209).-С. 3438.

18. • Бураков, И.И. Язвенная болезнь, ассоциированная с инфекцией H.pylori: иммунопатогенез, течение, клинико-фармакодинамическое обоснование оптимизации стандартных программ эрадикации: Автореф. дис. ... д.м.н. // Витебск, 2002.-42 с.

19. Буторов, И.В. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара. / И.В. Буторов, Ю.П. Осояну, В.В. Максимов, С.И. Буторов. // Клин. мед. -2006.-№1. - С. 53-55.

20. Варванина, Г.Г. Роль простагландинов и гастроинтестинальных гормонов в развитии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны: Автореф. дис. ...д.м.н. / Москва, 2011.-42 с.

21. Васильев, Ю.В. Ингибиторы протонной помпы в терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами / Ю.В. Васильев. // Фарматека. - 2005. - №7. - С. 1-4.

22. Васильев, Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сочетающаяся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Ю.В. Васильев. // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2012. - №2. - С. 52-55.

23. Вахрушев, Я.М. Эрозия гастродуоденальной зоны: самостоятельная нозологическая форма или фаза язвенной болезни. / Я.М. Вахрушев, Е.В. Белова, Л.И. Ефремова. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2003. - №2. - С. 19-21.

24. Вахрушев, Л.М. Клиническое значение гормональных показателей при хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. / Л.М. Вахрушев. //Клин. мед. - 1986. - №3. - С. 72-76.

25. Вержбицкий, Ф.Р. Интрагастральная рН-метрия и пути повышения ее информативности. / Ф.Р. Вержбицкий, Я.С. Циммерман. // Клин. мед. - 1991. -№ 10.-С. 100-102.

26. Верткин, А.Л. Преемственность в лечении кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки в системе обязательного медицинского страхования. / А.Л. Верткин, О.В. Зайратьянц, Е.И. Вовк. // Consilium medicum. - 2005. - №2. Т.7. - С. 126-129.

27.,. Водолагин, В.Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.Д. Водолагин. // Клин. мед. - 1997. - №5. - С. 11-13.

28. Волков, B.C. Дуоденогастральный рефлюкс: спорные и нерешенные вопросы. / B.C. Волков, И.Ю. Колесникова. // Клин. мед. - 2005. - № 4. - С. 73-75.

29. Вологжанина, Л.Г. Эффективность применения питьевой сульфатной магниево-кальциевой минеральной воды в комплексном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезнью. / Л.Г. Вологжанина, Е.В. Владимирский. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкультуры. - 2005. - №6. - С. 17-19.

30. Воробьев, П.А. Стандартизация, монетизация льгот и модернизация здравоохранения. / П.А. Воробьев. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. -№ 1. - С. 35-37.

31. Вялков, А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. / А.И. Вялков. // Пробл. стандарт, здравоохр. - 1999. - №1. - С. 3-7.

32. Гавинский, Ю.В. Ультратонотерапия. / Ю.В. Гавинский. // Бийск, 1993.-72 с.

33. Гарганеева, Н.П. Психосоциальный стресс и метаболизм липидов: концепция факторов риска и новый подход к профилактике сердечнососудистых заболеваний. / Н.П. Гарганеева. // РМЖ. - 2010. - №11 - С. 23-25.

34. Гринзайд, Ю.М. Алгоритм разработки новых научных направлений исследования на базе экспериментальной медицины. / Ю.М. Гринзайд. // Матер. Юбил. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы курортол., восст. мед. и профпатол. - Пятигорск, 2010. - С. 91-92.

35. Гринзайд, Ю.М. Пелоидопрофилактика иммунологических последствий стресса. / Ю.М. Гринзайд, Н.И. Демешко, М.Е. Котова и др. // Матер, мед. конгресса «Здравоохранение Северного Кавказа». - Кисловодск, 2010. -С. 77.

36. Григорьев, П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений язвенной болезни. / П.Я. Григорьев. // РМЖ. - 1997. - №22. Т.5.-С. 233-236.

37. Гриневич, В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной слизистой. / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский. //РМЖ. - 1998. - № 3. - С. 149-153.

38. Гриневич, В.Б. Язвенная болезнь и метаболический синдром. / В.Б. Гриневич, С.Н. Мехтиев, В.А. Ратников и др. // Уч. пособие. - С-Пт., 2006. -30 с.

39. Гусаров И.И., Бобровницкий И.П. Семенов Б.Н. О механизмах лечебного и профилактического действия радоновых процедур в свете современных исследований в области молекулярной биологии. // Вопр. курортологии. -2002. - №2.-С. 46-47.

40. Дехнич, Н.Н. Клэритромицин (Клацид) - роль в эрадикации Helicobacter pylori-инфекции. / Н.Н. Дехнич, С.Н. Козлов. // Фарматека. - 2007. - № 13 (147).-С. 1-6.

41. Дзукаев, О.А. Научное обоснование социально-экономической оценки стандартов медицинской помощи (на примере диагностических обследований в гастроэнтерологических отделениях): Автореф. дис. ... к.м.н. //Москва, 2005.-21 с.

42... Долгов, В.В. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. / В.В. Долгов, Н.Г. Ракова, В.Е. Колупаев, Н.С. Рытикова. // М.-Тверь: ООО «Изд. «Триада», 2007. - 320 с.

43. Дугина, В.В. Влияние иммуномодуляторов рибомунила и ликопида на показатели иммунитета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / В.В. Дугина, Р. Ширали, С.Р. Бабаян. // СТМ. - 2012. - №1. - С. 7579.

44. Дударева, JI.A. Оценка отдаленных результатов лечения неосложнен-ных и осложненных форм язвенной болезни при антихеликобактерной и ан-

тисекреторной терапии: Автореф. дис. ... к.м.н. / Ростов-на-Дону, 2001. - 24 с.

45. Дурманов, А.Г. Выбор лечебной тактики у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы: Автореф. дис. ...к.м.н. // Ростов-на-Дону, 2000. - 21 с.

46. Егорова, А.Г. Психоэмоциональное состояние и его связь с дислипи-демией у трудоспособного населения. / А.Г. Егорова, З.Н. Кривошапкина, З.Н. Горохова, Е.И. Семенова. // Матер. VIII Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье». - Москва, 2009. - С. 164-166.

47. Ефименко Н.В. Применение лечебных физических факторов в сочетании с медикаментозной терапией при труднозаживающих язвах и часто рецидивирующих формах язвенной болезни. / Н.В. Ефименко, Ю.С. Осипов, Н.Г. Уварова. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. - 2002. - №1. - С. 153.

48. Ефименко, Н.В. Физиологические основы внутреннего приема минеральных вод и их роль при заболеваниях органов пищеварения. / Н.В. Ефименко, В.А. Васин, Ю.С. Осипов. // Известия высших учебных заведений -Северо-Кавказский регион. - Спецвыпуск. - 2006. - С. 160-163.

49. Ефименко, Н.В. Применение токов надтональной частоты в комплексном курортном лечении больных с эрозивно-язвенным поражением га-стродуоденальной зоны. / Н.В. Ефименко, Ю.С. Осипов, A.C. Кайсинова, Н.Г. Уварова. // Новая мед. тех. - ФС №2006/203-у от 11.08.2006. - Пятигорск, 2006. - 16 с.

50. Ефименко, Н.В. Способ коррекции метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы. / Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, Н.Г. Истошин и др. // Новая мед. тех. - ФС №2009/158 от 30.06.2009. - Пятигорск, 2009. - 18 с.

51. Ефименко, Н.В. Применение радоновых ванн в комплексном курортном лечении больных с синдромом раздражённого кишечника. / Н.В. Ефи-

менко, Ю.С. Осипов, А.С. Кайсинова и др. // Новая мед. тех. - №ФС-2006/347. - Пятигорск, 2006. - 21 с.

52. Железная, JI.A. Структура и функции гликопротеинов слизи. / JI.A. Железная. // РЖГГК. - 1999. - №1. - С. 30-37.

53. Жуков, Н.А. Патология двенадцатиперстной кишки и ее роль в формировании рефлюксной болезни. / Н.А. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.С. Турилова. // Рос. гастроэнтерол. журн. - 2001. - №1. - С. 73-80.

54. Журавская, Н.С. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания. / Н.С. Журавская, Е.М. Иванов. // Вопр. курортол., 2000. -№6.-С. 11-13.

55. Зайцев, JI.M. Оптимизация системы оздоровления и реабилитационных программ на основе применения продуктов питания из растительного сырья: Автореф. дис. ... д.м.н. - Москва, 2009. - 46 с.

56. Захарова, Н.В. Пути повышения эффективности и безопасности схем эрадикации Helicobacter pylori. / Н.В. Захарова. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - №3. - С. 45-51.

57. Звенигородская, JI.A. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения. / JI.A. Звенигородская, Н.Г. Самсонова, А.С. Топорков. // РМЖ. - 2010. - №9 (373). - С. 544-549.

58. Зверева, С.И. Оценка кислотопродуцирующей функции желудка у больных с кислотозависимыми заболеваниями. / С.И. Зверева. // II Конгресс врачей ЮФО с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2009. - С. 2930."

59. Зубкова, С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов. / С.М. Зубкова. // Вопр. курорт., физиотер. и леч. физ. культуры. - 1997. - №2. - С. 3-7.

60. Иваников, И.О. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофаге-альной рефлюксной болезни. / И.О. Иваников, В.А. Исаков, И.В. Маев. // Тер. архив. - 2007. - №2. - С. 71-75.

61. Ивашкин, В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Е.К. Баранская и др. // М., 2005. - 32 с.

62. Ивашкин, В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / В.Т. Ивашкин. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1999. - №3. - С. 71-74.

63. Игнатов, В.Н. Оптимизация лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поликлиники: Автореф. дис. ... к.м.н. - Ростов-на-Дону, 2008. - 23 с.

64. Ильина, Е.А. Патогенетические особенности язвенной болезни при обострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты: Автореф. дис. ...к.м.н. / Самара, 2005. -23 с.

65. Ильченко, А.А. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода. / А.А. Ильченко, Э.А. Селезнева. // Метод, реком. -М., 2001.-40 с.

66. Индейкин, Е.Н. Алгоритмы лечения больных отделений интенсивной терапии в больницах США. / Е.Н. Индейкин. // Качество мед. помощи. -1998.-№2.-С. 60-63.

67. Иноземцев, С.А. Патогенетическое и клинико-диагностическое значение свободнорадикальных окислительных процессов при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. ... д.м.н. // С.-Пб., 1997. -42 с.

68. Исаков, В.А. Антихеликобактерная терапия на основе эзомепразола: мета-анализ. / В.А. Исаков. // Клин. фарм. и терапия. - 2002. - №11 (4). - С. 11-14.

69. Исаков, В.А. Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах. / В.А. Исаков. // Consilium medicum. -2006.-№7.-С. 21-26.

70. Кайсинова, А.С. Коррекция психоэмоциональных нарушений при га-стродуоденальной патологии у лиц, работающих в опасных условиях труда. /

A.C. Кайсинова, H.B. Ефименко, А.Ф. Бабякин, A.A. Агафонов. // Новая мед. тех. - ФС №2010/104 от 26.03.2010. - Пятигорск, 2010. - 18 с.

71. Кайсинова, A.C. Коррекция синдромальных нарушений метаболизма при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2009. - №6. - С. 17-19.

72.'* Кайсинова, A.C. Новые подходы к курортному лечению больных с утяжелёнными формами заболеваний органов гастродуоденальной зоны. / A.C. Кайсинова, М.Т. Шалов, Н.В. Ефименко, Ю.С. Осипов. // Вестник медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. -2009.-№ 1 (30).-С. 109-110.

73. Калинин, A.B. Инфицированность HP различных групп больных многопрофильного стационара и доноров крови. / A.B. Калинин, В.Н. Спесивцев, C.B. Скворцов и др. // Клин. мед. - 1993. - №3. - С. 38-39.

74. Карбышева, Н.В. Что есть вода, ее роль на курортном этапе. / Н.В. Карбышева, Б.Н. Анисимов. // Санаторно-курортная отрасль. - 2013. - №1 (15). - С. 32-35.

75. Кардашева, С. Эзомепразол в качестве длительной антисекреторной терапии: показатели, эффективность, безопасность. / С. Кардашева, T.JI. Лапина. // Врач, фармакология. - 2009. - №1. - С. 1-4.

76. Князюк, Н.Ф. Применение процессного подхода в экспертной оценке качества медицинской помощи. / Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул. // Заместитель гл. врача. - 2008. - №8. - С. 8-12.

77. Козинец, Г.И. Анализы крови и мочи. / Г.И. Козинец. // Практич. мед. -Москва2008.- 160 с.

78. Колесникова, И.Ю. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни и хроническом гиперацидном гастрите. / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляева, В.В. Дурова, B.C. Волков. //Тер. архив. - 2003. -№2. -С. 18-21.

79. Колесникова, И.Ю. Качество жизни больных с различным течением язвен-

ной болезни. / И.Ю. Колесникова, B.JI. Леонтьева, Г.С. Беляева. // Эксперимент. и клин, гастроэнтерология. - 2004. - №1. - 151 с.

80.Колесникова, И.Ю. О соотношениях между качеством жизни, комплай-енсом пациентов и течением язвенной болезни. / И.Ю. Колесникова, В.А. Леонтьева, Г.С. Беляева. // Клин. мед. - 2005. - № 10 (83). - С. 33-36.

81. Кононов, A.B. Воспаление как основа Helicobacter pylori-ассоциированных болезней. / A.B. Кононов. // Арх. пат. - 2006. - №5. - С. 310."

82. Корепанов, A.M. Применение курортных факторов в лечении гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. / A.M. Корепанов, М.Д. Михайлова. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. Культуры. - 2011. - №2. - С. 27-30.

83.Костенко, М.Б. Helicobacter pylori -ассоциированный гастрит: процессы перекисного окисления липидов и антисекреторная защита. / М.Б. Костенко, В.В. Вискова, М.А. Ливзан. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол. - 1998. - №5. - Т.8. - С. 75.

84.Курортология Кавказских Минеральных Вод. / Под общей ред. В.В. Уйба. // Пятигорск, 2010-2011. - 2 тома.

85. Круглякова, Л.В. Хеликобактерная инфекция и воспалительные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. / Л.В. Круглякова, О.В. Чупрова, Л.П. Горелик, А.Д. Чертов. // Матер, научно-практич. конф. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - С-Пт., 2006. — С. 78.

86. Кузнецов, Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме воздействия питьевых минеральных вод. / Б.Г. Кузнецов. // Совр. аспекты кур. гастроэнтерологии. Сб. науч. Трудов. - Пятигорск, 1988.-С. 9-12.

87. Куликов, А.Г. Роль физических факторов в терапии воспалительных и эрозивно-язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / А.Г. Куликов. // ФБР. - 2007. - №6. - С. 3-8.

88. Кучерявый, Ю.А. Висмута трикалия дицитрат в схемах терапии эро-зивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. / Ю.А. Кучерявый, М.Г. Гаджиева. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. - 2005. - №1. - С. 71-75.

89. Лазебник, Л.Б. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: проблемы и решения. / Л.Б. Лазебник. // Тер. архив. - 2008. - №2. - С. 5-11.

90. Лазебник, Л.Б. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б. Лазебник, М.Г. Гусейнзаде, И.А. Ли, Л.И. Ефремов // Тер. архив. - 2007. - №2. - С. 12-15.

91. Лапина, Т. Возможности лекарственного воздействия на цитопротек-тивные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки. / Т. Лапина. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2006. - № 5. - С. 75-80.

92. Лапина, Т. Значение кларитромицина в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. / Т. Лапина. // Consilium medicum. - 2010. - №8. -С. 14-18.

93. Лапина, Т.Л. Тактика долгосрочного лечения больных гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезнью. / Т.Л. Лапина. // Фарматека. - 2010. - №11 (205). -С. 245-249.

94. Лея, Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка. / Ю.Я. Лея. // Клин. мед. - 1996. - № 3. - С. 13-16.

95. Ливзан, М.А. Функциональная диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патофизиологический и клинический перекрест. / М.А. Ливзан, М.Б. Костенко. // Леч. врач. - 2012. - №1. - С. 80-84.

96. Лимонов, В.И. О финансово-экономических аспектах деятельности санаторно-курортных организаций. / В.И. Лимонов. // Четвертый Межд. конгресс «Восст. мед. и реабилитация-2007». - Москва, 2007. - С. 126-127.

97.-' Линденбратен, А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. / А.Л. Линденбратен. // М., 1999. -66 с.

98. Логинов, А.С. Внутрижелудочная рН-метрия. Клиническое значение метода. / А.С. Логинов, А.А. Ильченко, Э.Я. Селезнева. // Росс, гастроэнте-рол. журнал. - 1996. - №1. - С. 22-30.

99. Логинов, А.С. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной ре-флюксной болезни. / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев. // Росс, гастроэнтерол. журнал. - 1998. - №2. - С. 5-9.

100. Лядов, К.В. Восстановительная медицина и медицинская реабилитация лиц опасных профессий. / К.В. Лядов, С.Ф. Гончаров, В.Д. Остапишин, В.Н. Преображенский. // Майкоп: ОАО «Полиграф-Юг», 2009 - 460 с.

101. Маев, И.В. Иммунные нарушения при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. / И.В. Маев, М.Г. Гаджиева, Н.И. Овчинникова. // Клин. мед. - 2004. - №12. - С. 4-9.

102. Маев, И.В. Оптимизация терапии пациентов с гастрозофагеальной ре-флюксной болезнью и сочетанием бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / И.В. Маев, Г.Л. Юренев, Е.Н. Биткова и др. // Фарматека. - 2013. - №2 (255). - С. 59-64.

103. Маев И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. / И.В. Маев. // Тер. архив. - 2006. - №2. - С. 10.

104. Маев, И.В. Факторы риска развития и лечение труднорубцующихся язв желудка и 12-перстной кишки. / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Д.Т. Дичева, Т.А. Бурагина. // Фарматека. - 2010. - №15 (209). - С. 39-43.

105. Мамчич, В.И. Гигантские язвы желудка. / В.И. Мамчич, Н.Н. Гвоз-дяк, В.А. Шапринский, О.О. Боровский. // Язвенная болезнь желудка: Тезисы докладов научной конференции. - Краснодар - Анапа, 1996. - С. 108-110.

106. Мансурова, Ф.Х. Опыт применения кваматела в тройной эрадикаци-онной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и гастродуоде-нальных изъязвлений, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. /

Ф.Х. Мансурова, Д.М. Кадыров, Р.И. Одинаев, Д.М. Ишанкулов. // Клин. мед. -2000.-№6.-С. 53-56.

107. Межуева, П.Ф. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации курортного лечения больных хроническим гастритом: Автореф. дис. ... к.м.н. -Пятигорск, 1993. - 18 с.

108. Минушкин, О.Н. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / О.Н. Минушкин, Д.В. Володин, И.В. Зверков и др. // Тер. архив. - 2007. - №2. - С. 22-26.

109. Минушкин, О.Н. Приводит ли эрадикация Helicobacter pylori к излечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. - Гастробюллетень. / О.Н. Минушкин, О.В. Аронова, А.Г. Шумшова. // Материалы 3-го Росс, научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2001». - 2001. - № 2-3. - С. 54.

110. Минушкин, О.Н. Труднорубцующиеся гастр о дуоденальные язвы. / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский. // Леч. врач. - 2011. - №7. С. 25-28.

111. Михайлов, А.Н. Дуоденостаз, рефлюкс дуоденогастральный, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка. / А.Н. Михайлов. // Рентгеносемио-тика и диагностика болезней человека. - Минск.: Вышэйшая школа, 1989. -304 с.

112. Моисеев, С.В. Медицина, основанная на доказательствах. / С.В. Моисеев. // Новый мед. журнал. - 1998. - №3. - С. 18-21.

113. Морозов, С.В. Индекс кислотности - новый метод оценки закисления пищевода у больных ГЭРБ в процессе проведения антисекреторной терапии. // С.В. Морозов, О.М. Цодикова, В.А. Исаков, Б.В. Ракитин. // Матер, научно-практич. конф. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - С-Пт., 2006. - С. 100.

114. Мосийчук, Л.Н. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки (СО) пищевода (П) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с пептической язвой. / Л.Н. Мосийчук, Ю.А. Гайдар,

М.Ю. Зак, E.B. Степанова. // Матер, научно-практич. конф. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - С-Пт., 2006. - С. 101.

115. Мосина, JI.M. Изменения показателей липидного обмена при экспериментальном формировании язв желудочно-кишечного тракта. // JI.M. Мосина, H.A. Плотникова, С.П. Кепайкин и др. // Матер, научно-практич. конф. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - С-Пт., 2006. - С. 101.

116. Мосиянц, JI.M. Восстановительное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения с сочетанным применением курортных факторов и медикаментов: Автореф. дис. ... к.м.н. - Пятигорск, 2003.-21 с.

117. Муртазов, A.M. Метаболизм липидов крови и психосоциальный стресс у сотрудников органов внутренних дел. / A.M. Муртазов, А.Г. Шоге-нов! // Матер. VIII Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье». - Москва, 2009.-С. 348-350.

118. Мыльникова, И.С. Стандартизация в здравоохранении: в поисках здравого смысла. / И.С. Мыльникова. // Качество мед. помощи. - 1998. - №2. -С. 6-8.

119. Наумова, Е.А. Сравнительный анализ удовлетворенности от лечения пациентов терапевтического профиля в клиниках Саратова и Массачусетса. / Е.А. Наумова, Ю.Г. Шварц, Е.В. Тарасенко. // Современные проблемы науки и образования. - 2007. - №2. - С. 12-14.

120! Новик, A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд // СПб, «Элби» 1999. - 140 с.

121. Овсиенко, А.Б. Радонотерапия и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных генитальным эндометриозом (per. № ФС-2007/229 от 12 декабря 2007 г.): мед.техн. / А.Б. Овсиенко, A.B. Албасова, Л.П. Луговая, Н.П. Градиль. // Пятигорск, 2007.- 12 с.

122. Орзиев, З.М. Эффективность эрадикационной антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при раз-

личном режиме приема препаратов. / З.М. Орзиев, Ф.Э. Нурбаев, Г.Ш. Рахимова. // Клин. мед. - 2003. - №6. - С. 48-49.

123. Осадчук, М.А. Эрадикационная терапия и процессы пролиферации и апоптоза в желудке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. 7 М.А. Осадчук, JI.A. Милова-Филиппова, И.М. Кветной. // Клин. мед. -2009. - № 5. - С. 43-46.

124. Осипенко, М.Ф. Подходы к диагностике и терапии гастрита, ассоциированного с рефлюксом желчи. / М.Ф. Осипенко, М.А. Ливзан. // Леч. врач. -2012. - №2.-С. 50-54.

125. Осипов, Ю.С. Влияние курортного лечения на концентрацию гастри-на, инсулина и глюкагона в крови больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Ю.С. Осипов, Б.Г. Кузнецов, В.К. Фролков и др. // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. - 1981. - № 3. - С. 18-21.

1261 Осипов, Ю.С. Консервативный метод лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной системы с применением курортных факторов и медикаментов. / Ю.С. Осипов, Н.В. Ефименко, Н.Г. Уварова, A.C. Кайсинова и др. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2008. - №5. - С. 49-51.

127. Осипов, Ю.С. Курортная терапия больных хроническим хеликобак-терным гастритом питьевыми минеральными водами различного состава. / Ю.С. Осипов, Н.В. Ефименко, И.Г. Эрешова и др. // Новая мед. тех. - ФС №2008/203 от 22.08.2008. - Пятигорск, 2008. - 23 с.

1281 Осипов, Ю.С. Курортные факторы в реабилитации больных с утяжеленными формами язвенной болезни. / Ю.С. Осипов, Н.В. Ефименко, Т.М. Симонова и др. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных и инвалидов. - М., 2001. - С. 221-222.

129. Остапишин, В.Д. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями пищеварительного тракта лиц опасных профессий / В.Д. Остапишин // V

Всеросс. форум «Здоровье нации - основа процветания России». - Москва, 2009.-С. 20-23.

130. Панова, Т.А. Качество медицинской помощи в стационарных отделениях в условиях новой системы оплаты труда. / Т.А. Панова, В.Г. Малых. // Медицина экстремальных ситуаций. - 2010. - №3. - С. 12-17. 1311 Пасечников, В.Д. Перекисное окисление липидов и антиокислительная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни. / В.Д. Пасечников, В.И. Мосин, А.О. Вирганский. // Тер. арх. - 1988. - №2. -С. 30-33.

132. Пасечников, В.Д. Рефрактерность к проводимой терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: причины и пути преодоления. / В.Д. Пасечников. // Метод, пособие. -Ставрополь, 2009. - 19 с.

133. Пасечников, В.Д. Эффективность лечения пациентов с функциональной' диспепсией фиксированной комбинацией омепразола и домперидона. / В.Д. Пасечников, Д.В. Пасечников. // Леч. врач. - 2012. - №1. - С. 112-115.

134. Передерий, В.Г. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее, будущее. / В.Г. Передерий, С.М. Ткач, C.B. Скопиченко. // Киев, 2003. - 236 с.

135. Пиманов, С.И. Обоснование эмпирической эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко, Ю.И. Королева. // Клин. мед. - 2006. - № 1. - С. 74-76.

136. Пиманов, С.И. Римский III консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. / С.И. Пиманов, H.H. Силивончик. // Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. - 160 с.

137. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 октября 2009 г. №14-5/10/2-8382.

138. Полушина, Н.Д. Эффективность применения питьевых минеральных вод на фоне медикаментозной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. / Н.Д. Полушина, Л.М. Мосиянц,

С.А. Кожевников. // Актуальные проблемы восст. мед. и курортол.: Мат. Межд. конгресса «Здравница - 2002». - Москва, 2002. - С. 141.

139. Полушина, Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод: Автореф. дис. ... д.м.н. - Пятигорск, 1993. - 308 с.

140. Полушина, Н.Д. Экспериментально-клинические параллели гормоно-модулирующего действия питьевых минеральных вод. / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков. // Вопр. курортол. - 199.6. - №6. - С. 26-30.

141. Пономарев, A.A. Необычные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / A.A. Пономарев, Е.П. Куликов. // Рязань, 2003. - 343 с.

142. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения в гастроэнтерологии. / Г.Н. Пономаренко, Т.А. Золотарева. // С.-Пт., 2004. - 287 с.

143. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2001 г. №309 «Об утверждении Положения о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей».

144. Постановление Правительства Российской Федерации от 6 января 2006 г. №3 «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2001 г. №309».

145. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. №1096 «Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью».

146. Поташов, Л.В. Состояние свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной системы при различных типах течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Л.В. Поташов, В.М. Савранский, В.П.Морозов. //Межд. мед. обзоры. - 1997. - Т. 2. №2. - С. 118-120.

147. Преображенский, В.Н. Эффективность медицинской реабилитации на санаторном этапе. / В.Н. Преображенский, В.Е. Васюрин. // Военно-мед. журнал. - 1997. - №9. - С. 33-35.

148. Преображенский, В.Н. Лечение больных с хроническим панкреатитом в сочетании с хроническими эрозиями желудка. / В.Н. Преображенский, A.B. Москалев, В.В. Василенко и др. // Рос. журн. гастроэнтерол. и гепатол. -1994. - № 3. - С. 49-51.

149. Преображенский, В.Н. Современные подходы к оценке психосоматического статуса у больных с заболеваниями органов пищеварения. / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, М.Д. Балабан, М.Г. Задорожко. // Клин. мед. -2007.-№1.-С. 63-68.

150. Приказ МЗ РФ от 29.08.1997 г. №260 «О разработке медико-технологических протоколов ведения и лечения больных».

151. Приказ МЗ РФ от 12.11.2012 г. №906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гастроэнтерология».

152. Разумов, А.Н. Организация санаторно-курортной сферы: системный анализ. / А.Н. Разумов, В.И. Лимонов. // М., 2008. - 80 с.

153. Рапопорт, С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Пособие для врачей. / М.:МЕДПРАКТИКА-М. - 2009. - 16 с.

154. Рачина, С.А. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического применения в XXI веке? / С.А. Рачина, Д.С. Страчунский, P.C. Козлов. // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. - 2005. - №4. - С. 369-392.

155.Русинова, Н.Л. Предикторы удовлетворённости потребителей услугами первичного здравоохранения. / Н.Л. Русинова, Л.В. Панова, О.Н. Бурмыкина. // Социология медицины. - 2006. - №2 (9). - С. 24-30.

156. Рутгайзер, Я.М Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я.М. Рутгайзер. // РЖГГК. -1997.-№6.-С. 38-45.

157. Рутгайзер, Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я.М. Рутгайзер, А.Г. Михайлов. // Клин, мед. - 1999. -№3.- С. 35-38.

158. Рысс, Е.С. О механизмах происхождения дуоденальной язвы. / Е.С. Рысс, Ю.И. Фишзон-Рысс. // Клин. мед. - 1990. - №3. - С. 17-18.

159. Саблин, O.A. Клинические и фармакоэкономичекие аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / O.A. Саблин, И.А. Бакушкин. // Консилиум Медикум. - 2004. - № 3. - С. 4-9.

160. Самсонов, A.A. Двенадцатиперстная кишка в норме и патологии. Современное состояние проблемы и клинические перспективы. / A.A. Самсонов. // М., 2005.-40 с.

161. Сатышев, О.В. Восстановительное лечение больных гастропатиями, обусловленными длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств: Автореф. дис. ... к.м.н. - Пятигорск, 2012. - 24 с.

162. Смулевич, А.Б. Психические расстройства в общей медицине. / А.Б. Смулевич. // Психосоматич. медицина. - 2007. - Т.2, №1. - С. 12-16.

163. Серебряков, С.Н. Физические факторы в регуляции трофических процессов гастродуоденальной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... д.м.н. - М.,1993. - 25 с.

164. Сиппонен, П. Иммуноферментный анализ на пепсиноген-1, гастрин-17 и антитела Helicobacter pylori в неинвазивной диагностике атрофического гастрита. / П. Сиппонен, Э. Форсблюм, О. Суованейми, М. Харконен. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. - № 3.

165. Смолянинов, А.Б. Современная метаболическая терапия при хроническом гастрите и язвенной болезни. / А.Б. Смолянинов, К.Н. Мовчан, И.Н. Бойко и др. // М.-С.-Пб., 2006. - 176 с.

166. Соколова, Г.Н. Некоторые патогенетические механизмы формирования пилородуоденального стеноза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / Г.Н. Соколова, А.Г. Акжигитов, В.Б. Потапова и др. // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2008. - №6. - С. 22-26.

167. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Четвертое московское соглашение) // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. - 2010. - № 5. - С. 113-118.

168. Старостин, Б.Д. Эффективность поддерживающей терапии гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезни. / Б.Д. Старостин. // Матер, научно-практич. конф. «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». - С-Пт., 2006. - С. 148.

169. Старостин, Б.Д. Опыт использования двухэтапной антихеликобактер-ной терапии / Б.Д. Старостин. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопр-октол. - 2008. - № 5. (32). - С. 38.

170. Таранов, И.И. Особенности характеристик осложненных гигантских язв'желудка и двенадцатиперстной кишки. / И.И. Таранов, H.JL Хашиев, A.M. Дзауров и др. // Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: Сб. научных трудов и материалы конф. Гастроэнтерологов Северо-Кавказского федерального округа. - Ростов-на Дону, 2000. - С. 75.

171. Таранов, И.И. Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / И.И. Таранов, Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова и др. // Изобретения. Полезные модели. - 2007. - №6. - Патент РФ № 2294204.

172. Ткачев, A.B. Оптимизация диагностического и лечебного процесса у больных с осложненным течением язвенной болезни. / A.B. Ткачев, Г.В. Шавкута A.A. Яковлев и др. // Матер, научно-практич. конф. «Первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний». - Ростов-на-Дону, 2000. - С. 106-107.

173. Ткачев, A.B. Тактика ведения больных с осложненными формами язвенной болезни (кровотечение, перфорации). / A.B. Ткачев, Г.В. Шавкута, A.A. Яковлев и др. // Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки: Сб. научных трудов и материалы конф. гастроэнтерологов СКФО. - Ростов-на-Дону, 2000. - С. 79-81.

174. Ткачева, А.Г. Влияние беетима на клиническое течение и иммунный статус больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... к.м.н. - Челябинск, 2005. - 24 с.

175. Товбушенко, М.П. Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов: Автореф. дис... д.м.н. -Пятигорск, 1995. - 38 с.

176. Уварова, Н.Г. Разработка методик курортного лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ...к.м.н. - Пятигорск, 2004. - 22 с.

177. Улащик, B.C. Состояние и перспективы использования лечебных физических факторов в онкологии. / B.C. Улащик, А.Г. Жуковец. // Вопр. ку-рортол., физиотерапии и ЛФК. - 2004. - № 4. - С. 50-53.

178. Успенский, Ю.П. Оптимизация лечения больных язвенной болезнью с использованием пробиотико-витаминно-минерального комплекса «БИОН 3». / Ю.П. Успенский, Н.В. Барышникова, Е.В. Авалуева. // Усоверш. мед. тех. -С-Пб., 2007.-28 с.

179. Федеральный закон от 24 июля 2009 года №213 ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных закнодатеьных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых фондах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

180. Федеральный закон от 24 июля 2009 г. №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицин-

ского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

181. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья населения в РФ».

182. Федоренко, C.B. Этиологические и клинико-иммунологические особенности хронического антрального гастрита и гастрит-ассоциированной язенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... к.м.н. / Челябинск, 2006. - 24 с.

183. Федоров, Е.Д. Стандарты эндоскопической диагностики ГЭРБ в России. / Е.Д. Федоров. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. - 2004. - № 5. - С. 2229.

184. Филимонов, P.M. Физические факторы в регуляции трофики га-стродуоденальной области, гормональной системы и иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / P.M. Филимонов, С.Н. Серебряков, Т.С. Подлужная. // Физиология пищеварения и всасывания: Тез. докл. Всесоюзной конф. - Краснодар, 1990. - С. 505-506.

185. Фирсова, Л.Д. Клинические варианты ипохондрического состояния у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. / Л.Д. Фирсова. // Тер. архив. - 2005. - №2. - С. 38-41.

186. Фирсова, Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания. / Л.Д. Фирсова. // Тер. архив. - 2003. - №2. - С. 21-23.

187. Фролков, В.К. Влияние питьевых минеральных вод на метаболический синдром (кпинико-экспериментальное исследование). / В.К. Фролков, Д.А. Еделев. // Вопр. курортол. - 2006. - №2. - С. 26-28.

188. Циммерман, Я.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение. / Я.С. Циммерман, Л.Г. Вологжанина. // Клин. мед. - 2005. - №9. - С. 16-24.

189. Циммерман, Я.С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни. / Я.С. Циммерман, Ф.В. Белоусов. // Клин. мед. - 1999. - № 8. - С. 915.

190: Циммерман, Я.С. Физиотерапевтическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / Я.С. Циммерман, И.А. Кочурова, Е.В. Владимирский. // Клин. мед. - 2003. - №7. - С. 8-15.

191. Циммерман, Я.С. Гастродуоденальные эрозии: современное состояние проблемы. / Я.С. Циммерман. // Клин. мед. - 2012. - №1. - С. 17-23.

192. Череващенко, JI.A. Коррекция посттравматических вегетативных дисфункций на курортном этапе (per. № ФС-2007/187 от 20 августа 2007 г.): мед.техн. / JI.A. Череващенко, В.Н. Айвазов, H.H. Куликов и др. // Пятигорск, 2007.- 16 с.

193: Черногорова, М.В. Клинико-диагностические показатели и качество жизни больных гастроэнтерологического профиля в условиях амбулаторного наблюдения (сравнительная характеристика работы гастроэнтерологического и терапевтического кабинетов): Автореф. дис. ... к.м.н. // Москва, 2002. - 20 с.

194. Черногорова, М.В. Оценка качества ведения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в поликлинике. / М.В. Черногорова. // Клин. мед. - 2006. - №12. - С. 54-75.

195. Шалов, М.Т. Коррекция метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на санаторно-курортном эиапе: Автореф. дис. ... к.мн. - Пятигорск, 2011. - 22 с.

196. Шапкин, Ю.Г. Аутоиммунный фактор в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, А.И. Калюжный, В.А. Зевякина. // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 7 - С. 52-56.

197. Шварц, В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения. / В.Я. Шварц. // Вопр.курортол. -1991.- №4. -С. 30-34.

198. Шептулин, A.A. Современный алгоритм лечения язвенной болезни. / A.A. Шептулин. // Клин. мед. - 2004. - №1. - С. 57-60.

199. Шкатова, E.IO. Механизмы формирования торпидного течения га-стродуоденальных язв, разработка многофакторного прогнозирования и патогенетического лечения: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2008. - 48 с.

20Ö. Шкитин, В.А. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. / В.А. Шкитин, H.A. Панисяк, A.B. Алимов. // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. - 2008. - №3. - С. 21-25.

201. Шкляев, А.Е. Сравнительная оценка эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения гастроэнтерологических больных: Автореф.. дис. ... д.м.н. //Москва, 2007. -39 с.

202. Шонгина, H.H. Санационно-элиминантный механизм задействования физических природных лечебных курортных факторов рекреационной зоны «Архипо-Осиповка» в санаторной реабилитации детей с астенией, усталостью, хронической или невротической слабостью и синдромом утомляемости. / H.H. Шонгина. // Сочи, 2007. - 95 с.

203. Эрешова, И.Г. Курортные факторы в лечении и реабилитации больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: Автореф. дис. ... к.м.н. -Пятигорск, 2002. - 21 с.

204. Эфендиева, М.Т. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / М.Т. Эфендиева, В.А. Бадтиева, Н.И. Русенко. // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физ. культуры. - 2006. - №6. - С. 31-33.

205. Юрьев, A.C. Основные положения системы обеспечения качеством в здравоохранении. / A.C. Юрьев. // Пробл. стандартизации в здравоохр. -2006.-№3.-С. 12-16.

206. Яковенко, Э.П. Применение пантопразола в схемах последовательной терапии Helicobacter pylori-инфекции. / Э.П. Яковенко, Н.А Агафонова, A.B. Яковенко и др. // Фарматека. - 2013. - №2 (255). - С. 52-58.

207. Amieva, M.R. Host-bacterial interactions in Helicobacter pylori infection. / M.R. Amieva, EM. El-Omar. // Gastroenterology. - 2008. - №134. - P. 306-323.

208. Arakava, T. Prostaglandins the stomach: an update. / T. Arakava, K. Hi-gucyi, T. Fukuda et al. // J. clin. Gastroenterol. - 1998. - V.27. (1) - P. 1-11.

209. Arakava, T. Ulcer recurrence: cytokines an inflammatory response-dependent process. / T. Arakava, T. Watanabe, T- Fukuda et al. // Dig. Dis. Sei. -1998.-V.43. (9).-P. 61-66.

210. Axon, A. Relationship between Helicobacter pylori gastritis, gastric cancer and gastric acid secretion. / A. Axon. // Advances in medical sciences. - 2007. -№52.-P. 55-60.

211. Bagchi, D. Mechanism of gastroprotection by bismuth subsalicylate against chemically induced oxidative stress in cultured human gastric mucosal cells. / D. Bagchi, T. Mc-Ginn, X. Ye et al. // Digestive Diseases and Sciences. - 1999. -№44.-P. 2419-2428.

212. Baisley, K. Rabeprazole 10 mg is equivalent to esomeprazole 20 mg in control of gastric pH in healthy volunteers. / K. Baisley, B. Tejura, A. morocutti et al. //Amer. J. Gastroenterol. -2001. -V.26. - P. 48-148.

213. Banach, M. Diagnosis and treatment of gastrinoma in the era proton pump inhibitors. / M. Banach, F. Schmitz. // Wien Klin. Wochencchr. - 2007. - V.119, №19-20.-P. 573-578.

214. Beck, J. Der Einflub veschiedener diagnostisher Methoden auf das Rezidivverhalten des, unkomplizierten ulcus duodeni. / J. Beck, G. Brainier, К. Dommischi et al. // Z. Klin. Med. - 1988. - V.43, №16. - P. 1407-1410.

215. Benda J. Physiologishe Vorausset Zungen der Trinkkur un Karlovy Vary. / J. Benda.//Brineol.Bohem.- 1990.-Bd.l9,№l.-S. 18-32.

216. Besancon, M. Sites of reaction of the gastric HK-ATPase with extracyto-plasmic thiol reagents. / M. Besancon, A. Simon, A. Sachs, J.M. Shin // J. Biol. Chem. - 1997. - V.272. - P. 22438-22446.

217. Beusterien, K.M. Usefulness of the SF.36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly. / K.M. Beusterien, B. Steinwald, J.E. Ware. // J. of Geriatric Psychiatry and Neurology. - 1996. - V.9, №1. - P. 13-21.

218. Bhattachajya, A. The impact of erosive esophagitis on HRQL. / A. Bhattacharia, S. Ascher, L. Jokubaitis. // Gut. - 2000. - №1 - P. 53.

219. Birbara, C. Rabeprazole for the prevention of recurrent erosive or ulcerative gastro-oesophageal reflux disease. / C. Birbara, J. Breiter, C. Perdomo et al. // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2000. - V.8. - P. 889-897.

220. Bommelaer, G. Prognostic factors for response to treatment and recurrence of uncomplicated symptomatic gastroesophageal reflux in ambulatory care medicine. / G. Bommelaer, A. Caekaert, P. Barthelemy. // Presse Med. - 2002. - V.21, №31.-P. 1402-1406.

221. Bowling, A. Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for England and Oxford Healthy Life Survey. / A. Bowling, M. Bond, C. Jenkinson, D.L. Lamping. // Journal of Public Health Medicine. - 1999. - V.21, №3. - P. 255-270.

222. Brown, J.C. Gastrointestinal hormones and control of insulin secretion. / J.C. Brown, S.C. Otto. //Diabetes. - 1978. - V.27. - P. 182-187.

223. Bullinger, M. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life assessment. / M. Bullinger. // Clin. Epidemiol. - 1998. - V.51. -P. 913-923.

224: Burget, D.W. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. / D.W. Burget, K.D. Chiverton, R.H. Hunt. // Gastroenterology. - 1990. -V.99.-P. 345-351.

225. Bytzer, P. Goals of therapy and guidelines for treatment success in symptomatic gastroesophageal reflux disease patients. / P. Bytzer. // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - V.98, №3. - P. 31-39.

226; Cadranel, S. Chronic gastritis in children: Role of Campylobacter pyloridis. / S. Cadranel, P. Rodesoh, C. De Prez et al. // The 4th International Workshop on Campylobacter infection. - Geteborg, Sweden, 1987. - P. 16-18.

227. Cammarota, G. High efficacy of 1-week doxycycline- and amoxicillin-based quadruple regimen in a culture-guided, third-line treatment approach for Helicobacter pylori infection. / G. Cammarota, A. Martino, G. Pirozzi et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - №19. - P. 789-795.

228. Campbell, J.H. Lipid accumulation in arterial smooth muscle cells. Influence of phenotype. / J.H. Campbell, P. Popadynes et al. // Atherosclerosis. - 1983. -V.47.-P. 279-295.

229. Caos, A. Rabeprazole for the prevention of pathologic and symptomatic relapse of erosive or ulcerative gastroesophageal reflux disease. / A. Caos, M. Mos-covitz, Y. Dayal. //Amer. J. Gastroent. -2000. - V.ll. - P. 3081-3088.

230. Chang, C.S. The effect of intragastric activity on Helicobacter pylory eradication with bismuth-metronidasole-amoxicillin. / C.S. Chang, C.Y. Yang, F.N. Wong et al. // Hepatogastroenterology. - 1999. - V.46. - P. 2713-2717.

231. Chey, W. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. / W. Chey, B. Wong. // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - №102. - P. 1808-1825.

232. Chiba, N. Gastroesophageal reflux disease. / N. Chiba, R. Hunt. // In "Evidence-based Gastroenterology". - London, 1999. - 96 p.

233. Chira, C. Terapia de durata scurta in ulcerul duodenal Helicobacter pylori pozitiv. / C. Chira, I. Rovinaru, L. Radusa. // J. Gastroenterol. - 2001. - №9. - P. 81. .

234. Cleary, P. D. The increasing importance of patient surveys. / P.D. Cleary. // BMJ. - 1999. - V.319. - P. 720-721.

235. Correa, P. Helicobacter pylori: as a pathogen and carcinogen. / P. Correa. // Journal of Physiology and Pharmacology - 1997. - V.48, Suppl. 4. - P. 19-24.

236. Correa, P. Is gastric cancer preventable? / P. Correa. // Gut. - 2004. - V.53, №9. -P. 1217-1219.

237. Cote, I. Health. Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials. / I. Cote, J. Pieree, G. Moisan, J. Moisan. // Pharmacoeconomics. - 2000. - V.18 (5). - P. 435-450.

238. Coticchia, J. Presence and density of helicobacter pylori biofilms in human gastric mucosa in patients with peptic ulcer disease. / J. Coticchia, Ch. Sugawa, V. Tran et al. // J. Gastromtest. Surg. - 2006. - №10. - P. 883-889.

239. Current European concepts in the manegment of Helicobacter pylori infection. / The Maastricht consensus report. - 1997. - V.41. - P. 8-13.

240. Dent, J. On behalf of the Genval Workshop Group. An evidence-based appraisal of reflux disease management - the Genval Workshop Report. / J. Dent, J. Brun, A. Fendrick et al. // Gut. - 1999. - V.44, Supp 1.2. - P. 1-16.

241. Dore, M.P. Effects of pretreatment antibiotic resistant to metronidazole and claritromycin on outcome of Helicobacter pylori therapy: a meta-analytical approach / M.P. Dore, G. Leandro, G. Realdi et al. // Dig. Dis. Sei. - 2000. - V.45. -P. 53-58.

242. El-Zimaity H. Gastritis and Gastric Atrophy. Curr Opin Gastroenterol. 2008. - №24. - P. 682-686.

243. Fass, R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease. / R. Fass // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - V.98. - P. 2-7.

244. Fischbach, L.A. Metaanalysis: the efficacy, adverse events, and adherence related to first-line anti-Helicobacter pylori quadruple therapies. / L.A. Fischbach, S. Zanten, J. Dickason. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - №20. - P. 10711082.

245. Fock, K.M. Gastroesophageal reflux disease. / K.M. Fock, C.H. Pob. // J. Gastroenterol. - 2010. - V.45, №8. - P. 808-815.

246. -Ford, A. Eradication therapy in Helicobacter pylori positive peptic ulcer disease: Systematic review and economic analysis. / A. Ford, B. Delaney, D. Forman et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - №99. - P. 1833-1855.

247. Freitas, J. Effectiveness and tolerability of rabeprazole 20 mg once-daily monotherapy in treatment og erosive or ulcerative gastroesophageal reflux disease. / J. Freitas. // Clin. Drug. Invest. - 2002. - V.22, №5. - P. 279-289.

248. Gabriel, S.E. Health.related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? / S.E. Gabriel, T.S. Kneeland, L.J. Melton. //Medical Decision Making. - 1999. - V.l, №19. - P. 141-8.

249. Giannini, E. A study of 4- and 7-day triple therapy with rabeprazole, highdose levofloxacin and imidazole rescue treatment for Helicobacter pylori eradication-. / E. Giannini, C. Bilardi, P. Dulbecco et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2006.-№23.-P. 281-287.

250. Graham, D.Y. Helicobacter pylon treatment in the era of increasing antibiotic resistance. / D.Y. Graham, L. Fischbach. // Gut. - 2010. - №59. - P. 11431153.

251. Grassi, M. Gbangesm, functional disorders, and diseases in the gastrointestinal tract of elderty. / M. Grassi, L. Petraccia, G. Mennuni et al. // Nutr. Hosp. -2011. -V. 26 (4).-P. 659-668.

252. Grisham, M.B. Neutrophil Mediated Mucosal injury role of Reactive oxygen Metabolites. / M.B. Grisham, D.N. Granger. // Dig. Sci. - 1988. - V.33. - P. 615.

253. Grimm, R.H. Relationships of quality of life measures to long, term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study. / R.H. Grimm, G.A. Grands, J.A. Cutler, A.L. Stewart. // Archives of internal Medicine -1997. - V.157, №6. - P. 638-648.

254. Gutteridge, M.C. Antioxidant properties of ceruloplasmin towa iron and copper dependent oxygen radical formation. / M.C. Gutteridge. // Febstett. - 1983. -V.157,№ 1. - P. 37-40.

255. Jafri, N.S. Metaanalysis: Sequential Therapy Appears Superior to Standard Therapy for Helicobacter pylori Infection in Patients Naive to Treatment. / N.S. Jafri, C.A. Hornung, C.W. Howden. // Ann Intern. Med. - 2008. - №148. - P. 923931.

256. Haberman, M. Quality of life of adult longterm survivors of bone marrow transplantation: a qualitative analysis of narrative data. / M. Haberman, N. Buch, K. Young, K. Sullivan. // Oncol. Nurs. Forum. -1993. - V.20. - P. 1545-1553. 251. Hirano, I. Gastroesophageal reflux disease: causation, diagnosis, correlation of symptoms/severity, healing. / I. Hirano, P. Kahrilas. // In "Evidence-based Gastroenterology". - Hamilton -London, 2001. - P. 29 - 39

258. Holtman, G. A randomized double-blind, comparative study of standartdose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastroesophageal reflux disease. / G. IJoltman, P. Bytzer, M. Metz et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - V.16. -P. 479-485.

259. Isikhan, V. The relationship between disease features and quality of life in patients with cancer. / V. Isikhan, P.'Guner, S. Comurcu et al. // J. Cancer Nurs. - 2001. - V.24, №6. - P. 490-495.

260. Jackson, R. Guidelines for clinical guidelines: A simple, pragmatic strategy for guideline development. / R. Jackson, G. Feder. // Br. Med. J. - 1998. - №317. -P. 427-428.

261. Jenney, M. Developing a measure of health outcomes in survivors of childhood cancer: A review of the issues. / M. Jenney, R. Kane, N. Lurie. // Med. Pedi-atr. Oncol. - 1995. - V.24. - P. 145-153.

262. Kabrilas, P.J. Clinical practice Gastroesophageal reflux disease. / P.J. Ka-brilas. //N. Engl. J. Med. -2008. -V. 359 (16). - P. 1700-1707.

263. Kandulski, A. Gastroesophageal reflux disease-from reflux episodes to mucosal inflammation. / A. Kandulski, P. Malfertbeiner. // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2011.-V.9,№1.-P. 15-22.

264. Kahrilas, P.J. Esomeprazole improves healing and symptom resolution as compared with omeprazole in reflux oesophagitis patients: randomized controlled trial. / P.J. Kahrilas, G.W. Falk, D.A. Johnson et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2000.-V. 14.-P. 1249-1258.

265. Kanemasa, K. Induction of VGF mRN A in neurons of the rat nucleus tractus solitarius and the dorsal motor nucleus of vagus in duodenal liberation by cysteamine. / K. Kanemasa, H. Okamura, T. Kodama, Y. Ibata. // Brain Research. Molecular. Brain Research, 1995. - №32 (1). - P. 55-62.

266. Kawano, S. Randomized comparative study of omeprazole and famotidine in reflux esophagitis. / S. Kawano, H. Murata, S. Tsuji et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2002. - V.17, №9. - P. 955-959.

267. Klebanoff, S.S. Oxygen Metabolites from phagocytes in information basic principles and clinical correlates. / S.S. Klebanoff. // Ed. J. Gauen. - New York: Raven Press. - 1992. - №3. - P. 541-588.

268. Klinkenberg-Knol, E. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease. / E. Klinkenberg-Knol, F. Nelis, J. Dent et al. // Drugs. - 2000. - V.l 18. - №6. - P. 661-669.

269. Klinkenberg-Knol, E.C. Treatment of reflux oesophagitis resistant to H2-receptor antagonists. / E.C. Klinkenberg-Knol, S.G. Meuwissen. // Digestion. -

1999.-V.44(l).-P. 47-53.

270. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? AGA Postgraduate Course. / L. Laine. // Course syllabus, 2002. - San Francisco,

2000.-P. 20-25.

271. Leodolter, A. A metaanalysis comparing eradication, healing and relapse rates in patients with Helicobacter pylori-associated gastric or duodenal ulcer. / A. Leodolter, M. Kuliq, H. Brasch et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001. - №15. -P. 1949-1958.

272. Malfertheiner, P. Helicobacter pylori Eradication Has the Potential to Prevent Gastric Cancer: A State- of-the - Art Critique. / P. Malfertheiner, P. Sippo-nen, M. Naumann et. al. // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - V.33. - P. 711-721.

273. Malagelada, J. Sucralfate therapy in NSAID bleeding gastropathy. / J. Malagelada, A. Rodriques de la Serna, H. Dammann. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - V.l. - P. 51-56.

274. Mattioli, S. Ambulatory 24-hour pH-monitoring os esophagus, fundus and antrum; A new technique for simultaneous study of gastroesophageal and duode-nogastric reflux. / S. Mattioli, V. Pilotti, V. Felice. // Dig. Dis. Sei. - 1990. - №8. -P. 929-938.

275. Metz, D.C. Intravenous esomeprazole pharmacodynamics in critically ill patients. / D.C. Metz, G.L. Fulda, K.M. Oisen'et al. // Cur. Med. Res. Opin. -2010. - №26 (5). - P. 1141-1148.

276. Metz, D.C. Effects of esomeprazole on acid output in patients with Zollinger-Ellison syndrome or idiopathic gastric acid hypersecretion. / D.C. Metz, M.B. Sostec, P. Ruszniewski et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - №102 (12). -P. 2648-2654.

277. Miner, PJ. Rabeprazole in nonerasive gastroesophageal reflux disease: a randomized placebo-controller trial. / P.J. Miner, W. Orr, J. Filippone et al. // Amer. J. Gastroenterol. - 2002. - V.97. - P. 1332-1339.

278. Moayyedi, P. Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment for non-ulcer dyspepsia. / P. Moayyedi, S. Soo, J. Deeks et al. // B.M.J. - 2000. - V.321. - P. 659-664.

279. Moayyedi, P. The effectiveness of omeprazole, klarithromycin and tinidazole in eradicating Helicobacter pylori in a community screen and treat programme. Leeds Help Study Group / Moayyedi P., Feltbower R., Crocorabe W. et al // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - V. 14. - P. 719-728.

280. Molina-Infante, I. Clinical Trial: Clarithromycin vs. Lemfloxacin in Firstline Triple and Sequential Regimens for Helicobacter pylori Eradication. / I. Moli-

na-Infante, B. Perez-Gallardo, M. Fernandez-Bermejo et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2010. - №31. - P. 1077-1084.

281. Moonei, C. Neutrophil activation by Helicobacter pylori. / C. Moonei, J. Keenan, D. Munster. // Gut. - 2001. - V.32. - P. 853-857.

282! MsKeage, K. Esomeprazole: a review of its use in the management of gastric acid-related diseases in aldults. / K. MsKeage, S.K. Blick, J.D. Croxtal et al. // Drugs. - 2008. - V.68, №11. - P. 1571-1607.

283. O'Brien, B.J. Measuring the effectiveness of heart transplantant programs: quality of life and their relationship to survival analysis. / B.J. O'Brien, M.J. Button, B.A. Ferguson. // J. Chronic Dis. - 1987. - №40. - P. 137-153.

284. Oken, D. Multiaxil diagnosis and psychosomatic model of disease. / D. Oken. // Psychosom. Med. - 2000. - №62 (8). - P. 171-175.

285. Okumura, T. Site-specific formation of thyrotropin-releasing hormone-induced gastric ulcers through the vagal system. / T. Okumura, A. Uehara, Y. Watanabe et al. // Scandinavian J. of Gastroenterol. - 1994. - №29 (3). - P. 226231.

286. Plaisted, C.L. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial. / C.L. Plaisted, P.H. Lin. // J-AM-DIET-ASSOC - 1999. - V.99. №8. - P. 84-89.

287. Ritz, M.A. Impacts and patterns of disturbed gastrointestinal function in critically ill patients. / M.A. Ritz, R. Fraser, W. Tam, J. Dent. // Am. J. Gastroent. -2000.-№95.-P. 3044-3052.

288. Rubin, C.E. Histological classificationof chronic gastritis: An iconoclastic view. / C.E. Rubin. // Gastroenterol. - 1992. - V.102. - P. 360.

289. Rupnow, M.F. A dynamic transmission model for prediction trends in Helicobacter pylori and associated diseases in the United States. / M.F. Rupnow, R.D. Shachter, D.K. Owens, J.A. Parsonnet. // Emerg. Infect. Dis. - 2000. - V.6, №3. -P. 228-237.

290. Savarino, V. 24-hour stady of intragastric actidity in duodenal ulcer patients and normal subjects using continuons intralurainal pH-metry. / V. Savarino, G.S. Mela, P. Scalabrini et al. // Digest. Dis. Soi. - 1988. - V.33, №9. - P. 10771080.

291. Sharo, P. Detection of gastric erosion: .comparison of biphasick radiography with fiberoptic endoscopy. / P. Sharo, Van L.J. Promundi, G. Griffioen et al. // Radiology. - 1999. - V. 178, № 1. - P. 63-66.

292. Smith, J. Gastric pH improvement fromNPO to enteral-fed with intermittent intravenous pantoprazole vs. continuously infused cimetidine. / J. Smith, R. Karlstadt, B. Blatcher, B. Field. // Am. J. Gastroent. - 2002. - №97. - P. 47.

293. Schule, S. Assotiation betwen duodenal bulb ulceration and reduced exocrine pancreatic faction. / S. Schule, N. Pedersen. // Gut. - 1983. - V.24, №9. - P. 781-783.

294. Shaneyfelt, T.M. Are guidelines following guidelines? The methodological quality of clinical practice guidelines in the peer-reviewed medical literature. / T.M. Shaneyfelt, M.F. Mayo-Smith, J. Rothwangl. // JAMA. - 1999. - №281. - P. 1900-1905.

295. Shuster, M.M. Atlas of gastroentestinal motiliti in Health and Disease. / M.M. Shuster. // Hamilton-London, 2002. - 472 p.

296. Smith, J. Gastric pH improvement from NPO to enteral-fed with intermittent intravenous pantoprazole vs. continuously infused cimetidine. / J. Smith, R. Karlstadt, B. Blatcher, B. Field. // Am. J. Gastroent. - 2002. - №97. - P. 47.

297. Soil, A.H. Peptic ulcer and its complications. / A.H. Soli. // Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. - Philadelphia-London-Toronto-Monytreal-Sydney-Tokyo. - 1998. - V.l. - P. 620-678.

298. Spirit, M.J. Stress-related mucosal disease: rise factors and prophylactic therapy. / M.J. Spirt. // Clin. Ther. - 2004. - V.262. - P. 197-213.

299. Stanghellini, V. Systematic review: do we need a new gastro-oesophageal reflux disease questionnaire? / V. Stanghellini, D. Armstrong, H. Monnikes, K. Bardhan. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - V. 19. - P. 463^179.

300. Sung, S.I. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. / S.I. Sung, E.J. Kuipers, H.B. El-Serag. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2009.-№29.-P. 938-946.

301. Tack, J. Functional gastroduodenal disorders. / J. Tack, N.J. Talley, M. Camilleri et al. // Gastroenterology. - 2006. - V.130. - P. 1466-1479.

302. Tack, J. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. / J. Tack, R. Bisschops, G. Sarnelli. // Gastroenterol. - 2004. - №127. - P. 1239-1255.

303. Tack, J. Update on Functional Dyspepsia; Ganaton. / J. Tack. // Regional Advisory Board Meeting. - Thailand, 2010. - P. 2-15.

304. Talley, T.J. Functional gastroduodenal disoders - Rome II: Amultinational consensus Document on functional gastrointestinal disorders. / T.J. Talley, V. Stanghellini, R.C. Heading et al. // Gut. - 1999. - V.45 (Suppl. 11). - P. 11371142.

305. Testas, P.L. Endoscopie en chirurgie digestive. / P. Testas. // Rev. Prat. (Paris), 1988. - V.38, № 21. - P. 1441-1444.

306. The European Helicobacter pylori Stud Group: Current European concepts in management of Helicobacter pylori infection. - The Maastricht Consensus Report. / Gut. - 1997.-№41.-P. 8-13.

307. Thomson, A.B. Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure. / A.B. Thomson, C.N. Williams. // The Canadian J. of Gastroenterol. - 1995. - V.9, №2.-P. 91-95.

308. Thomson, A.B. Safety of the long-term use of proton pump inhibitors. / A.B. Thomson, M.D. Sauve, N. Kassam et al. // World J. Gastroenterol. - 2010. -V.16 (19). -P. 2323-2330.

309. Thyodleisson, B. European Rabeprazole Study Group. A randomized, dou ble-blind trial of the efficacy and safety of 10 or 20 mg rabeprazole in the mainte-

nance of gastroesophageal reflux disease over 5 years. / B. Thyodleisson, G. Rindi, R. fiocca et al. //Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. -V. 17. - P. 343-351.

310. Tolcea, P. Studiu comparative intre trei regimuri diferite de tratament al in-fectiei cu Helicobacter pylori. / P. Tolcea, I. Rivis. // J. Gastroenterol. - 2001. - № 9. - P. 82.

311. Treiber, G. Impact of furazolidone-based quadruple therapy for eradication of Helicobacter pylori after previous treatment failures. / G. Treiber, S. Ammon, P. Malfertheiner et al. // Helicobacter. - 2002. - №7. - P. 225-231.

312. Tytgat, G. Esophageal disorders. / G. Tytgat. // Cur. Opin. Gastroenterol. -2000.-V.16.-P. 349-350.

313. Unde, P. Review of Helicobacter pylori eradication regimens. / P. Unde. // Scand. J. Gastroenterol. - 1996. - V.215 (S. 215). - P. 74-81.

314. Quigley, E.M. Factors that influence therapeutic outcomes in symptomatic gastroesophageal reflux disease. / E.M. Quigley. // Am. J. Gastroenterol. - 2003. -V.98, №3. - P. 24-30.

315. Vachhani, R. Critical appraisal of a fixed combination of esomeprazole and low dose aspirin in risk reduction. / R.Vachhani, D. Bouhaidar, A. Zfass et al. // Ther. Clin. Risk. Manag. - 2010. - №6. - P. 287-292.

316. Vaira, D. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized trial. // D. Vaira, A. Zullo, N. Vakil et al. // Ann. Intern. Med. - 2007. - №146. - P. 556-563.

317. Vakil, N. Eradication therapy for Helicobacter pylor. / N. Vakil, F. Megraud. // Gastroenterology. - 2007. - №133. - P. 985-1001.

318. Wang, W.H. Pooled analysis of Helicobacter pylori eradication regimes in Asia. / W.H. Wang, B.C. Wong, C.K. Lam. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2000. -V.15.-P. 1007-1017.

319. Wang, J. Helicobacter pylori modulates lymphoepithelial cell interactions leading to epithelial cell damage through Fas/Fas ligand interactions. / J. Wang , X. Fan, C. Lindholm et al. // Infect. Immun. - 2000. - V. 68, №7. - P. 4303-4311.

320. Wardle, J. Cholesterol and psychological well-being. / J. Wardle. // J. Psychosomatic Research-1995. - V.39, №5. - P. 549-562.

321. Warrington, S. Effects of single doses of rabeprazole 20 mg and esomepro-zole 40 mg on 24-intragastric pH in healthy subjects. / S. Warrington, K. Baisley, K. Dunn et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2006. - V.62, №9. - P. 685-691.

322. Wiklund, I. Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. / I. Wiklund, K. Hailing, T. Ryden et al. // Blood Pressure -1997. - V.6. - P. 357-364.

323. Williams, B. Patient satisfaction: a valid concept? / B. Williams. // Soc. Sci. Med. - 1994. - №38. - P. 509-516.

324. Winkeltau, G. Endoscopic therapy and early elective operation as a therapeutic regimen in ulcer bleeding. / G. Winkeltau, G. Arit, K.H. Treutner et al. // Hepato-gastroenterologicy, 1990. - V.37, №1. - P. 121-123.

325. Witteman, E.M. Improvement of gastric inflammation and resolution of ep-itheliaidamage one year after eradication of des Helicobacter pylori. / E.M. Witteman, M. Mravunac, M.J. Bech et al. // J. of Clinical of Pathology. - 1995. - V.48, №3. - P. 250-256.

326. Wolfe, M.M. Acid suppression: optimizing therapy for gastroduodenal ulcer healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome. / M.M. Wolfe., G. Sachs. // Gastroent. - 2000. - №118. - P. 9-31.

327. Wolfe, M.M. Acid suppression: optimizing therapy for gastroduodenal ulcer healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome. / M.M. Wolfe., G.Sachs. // Gastroent. - 2000. - №118. - P. 9-31.

328. Yamada, T. Role of neutrophil - derived oxydants in the pathogenesis of intestinal inflammation. / T. Yamada, M.B. Grisham. // Klih. Wsehr. - 1991. -V.69.-P. 988-994.

329. Yusuf, H. Validation of an English version of the Child-OIDP index, an oral health-related quality of life measure for children. / H. Yusuf, S Gherunpong, A. Sheiham. // Health Qual. Life Outcomes. - 2006. - V.l (4). - P. 38.