Структурно-функциональное состояние щитовидной железы у беременных с нарушением ритма сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Кусова, Алла Борисовна

• Кусова, Алла Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кусова, Алла Борисовна

Глава I. Обзор литературы

1.1.1. Функционирование щитовидной железы во время беременности

1.1.2. Роль хорионического гонадотропина в регуляции тиреоидной функции в период беременности

1.1.3. Влияние эстрогенов на тироксинсвязывающий глобулин во время беременности

1.1.4. Свободный Т4 во время беременности

1.1.5. Изменение концентрации тиреоглобулина при беременности 1.2. Состояние сердечно-сосудистой системы во время беременности

1.2.1. Нарушение сердечного ритма во время беременности

1.2.2. Нарушение гемодинамики во время беременности

1.2.3. Симпатическая нервная система во время беременности

Глава II. Материалы и методы

2.1. Структура обследуемых групп

2.2. Методы обследования

2.2.1. Антропометрические методы

2.2.2. Клинический анализ крови

2.2.3. Биохимический анализ крови

2.2.4. Суточное мониторирование артериального давления 2.2.5.Электрокардиография

2.2.6. Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру

2.2.7. Эхокардиография

2.2.8. Измерение артериального давления

2.2.9. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы

2.2.10. Исследование функционального состояния щитовидной железы и антитиреоидного аутоиммунитета

2.2.11. Специальные методы исследования адренореактивности организма по величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов ф-АРМ)

2.2.12. Ультразвуковое исследование с оценкой состояния плода Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока

2.2.13. Анализ антропометрических параметров новорожденных и перинатальных исходов

2.2.14. Статистические методы

Глава Ш. Результаты исследования

3.1. Общая характеристика пациенток

3.1.1. Данные антропометрических показателей

3.1.2. Анализ данных наследственного анамнеза

3.1.3. Данные акушерского анамнеза

3.1.4. Характеристика жалоб пациенток

3.2. Данные обследования пациенток

3.2.1. Анализ лабораторных данных

3.2.2. Анализ частоты и характера нарушений сердечного ритма у беременных женщин

3.2.3. Данные эхокардиографического исследования в группе обследуемых

3.3. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных

3.3.1. Данные обследования структуры и функционального состояния щитовидной железы у беременных женщин

3.3.2. Структурное состояние щитовидной железы у женщин во время беременности

3.3.3. Показатели структурно-функционального состояния щитовидной железы у беременных с нарушением сердечного ритма на различных сроках беременности

3.3.4. Показатели гормонального статуса щитовидной железы у беременных с аритмиями и без нарушений ритма сердца по сравнению с небеременными женщинами

3.4. Оценка уровня адренореактивности организма по величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов у беременных с аритмиями

3.4.1. Оденка состояния симпатоадреналовой системы в различные сроки гестации

3.4.2. Показатели гемодинамики у беременных с различным уровнем (3-адренорецепции мембран эритроцитов

3.4.3. Показатели эхокардиографического обследования у пациенток с различным уровне адренореактивности оргранизма

3.5. Состояние плодово-маточно-плацентарного кровотока у обследуемых женщин

3.6. Анализ перинатальных исходов

3.6.1. Общая характеристика перинатальных исходов

3.6.2. Анализ антропометрических данных и балльной оценки состояния новорожденных у беременных

3.6.3. Анализ перинатальных исходов у пациенток с различным уровнем адренореактивности

Глава IV. Корреляционный анализ

4.1. Корреляционные взаимосвязи между уровнем [3-АРМ и структурно-функциональным состоянием щитовидной железы

4.2. Корреляционные взаимосвязи между уровнем ТТГ и инструментально-лабораторными показателями.

Глава V. Обсуждение Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональное состояние щитовидной железы у беременных с нарушением ритма сердца»

Болезни системы кровообращения относятся к одной из наиболее частых патологий, осложняющих течение беременности, родов и послеродового периода [1,91,45].Следует подчеркнуть, что органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), эндокринной системы и других органов как причина нарушений сердечного ритма выявляются примерно в половине случаев. Аритмии и блокады, возникающие в период гестации или уже имевшиеся до беременности, могут способствовать развитию фатальных осложнений со стороны матери, приводить к задержке внутриутробного развития плода и различным осложнениям у новорожденного [61].

В настоящее время чрезвычайной важности является проблема нарушения сердечного ритма на фоне заболеваний щитовидной железы при беременности. При нарушении функции щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста часто наблюдаются отклонения со стороны менструального цикла и снижение фертильности. Беременность и роды у этих женщин протекают с высокой частотой осложнений: ранним токсикозом, гестозом (54,5%), хронической внутриутробной гипоксией плода (22,7%), дискоординацией родовой деятельности (35,2%), преждевременными родами (18,2%), угрозой прерывания беременности [38]. Роль гормонов щитовидной железы в период беременности чрезвычайно велика. Тиреоидные гормоны оказывают влияние на синтез белка и рост клеток, стимулируют синтез РНК в ядре, активируют тканевое дыхание. Тиреоидные гормоны имеют большое значение для развития плода, роста и дифференциации тканей, влияя на все виды обмена веществ. Усиливая процессы метаболизма, тиреоидные гормоны повышают потребность в различных ферментах и, соответственно, в необходимых для их синтеза витаминах [91].

Исследования в этой области свидетельствуют о неблагоприятном влиянии как избытка, так и недостатка тиреоидных гормонов в период пре и постнатального развития плода. Применение тиреоидных гормонов в период беременности и их влияние на процесс формирования плода изучено не достаточно, однако, имеются сообщения, что они назначаемые в этот период оказывают положительное влияние на рост и внутриутробное развитие плода, процессы оссификации, синтеза лёгочного сурфактанта и миелогенеза.

Известно, что при нарушениях функции щитовидной железы, изменяется также и активность симпато-адреналовой системы. В настоящее время активность симпато-адреналовой системы оценивается не только по уровню катехоламинов в биологических жидкостях и тканях, но и по активности и чувствительности адренорецепторов-периферического звена симпато-адреналовой системы. Степень и чувствительность адренорецепторов к катехоламинам в настоящее время исследуют нерадиоиммуным биохимическим методом по величине В-адренорецепции мембран эритроцитов [63]. Имеются данные об эффективности оценки функционального состояния симпато-адреналовой системы при различных заболеваниях сердечно-сосудистых системы, нарушениях сердечного ритма, в том числе при беременности [69].

Все необходимое подтверждает необходимость изучения у беременных с нарушением ритма структурно функционального нарушения щитовидной железы для поиска возможных причин возникновения аритмий у этих женщин. В настоящей работе изучение аритмии у беременных сопровождается изучением симпато-адреналовой системы при помощи показателя адренореактивности мембран эритроцитов.

Цель исследования:

Определение роли нарушений структурно-функционального состояния щитовидной железы в развитии аритмии у беременных.

Для достижения поставленной цели следовало решить следующие задачи:

• Изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма у беременных.

• Изучить структуру и функциональное состояние щитовидной железы у женщин в период гестации.

• Оценить показатели гормонального статуса щитовидной железы у беременных с нарушением сердечного ритма и с нормальным синусовым ритмом на различных сроках беременности.

• Определить уровень адренореактивности организма по величене Вадренорецепции мембран эритроцитов у беременных с аритмиями, и изучить взаимосвязь этого показателя со структурно-функциональным состоянием щитовидной железы.

Научная новизна работы:

Впервые изучено функциональное состояние щитовидной железы при физиологически протекающей беременности у практически здоровых беременных и у беременных с нарушением сердечного ритма в динамике в различные сроки гестации. Показано, что беременность способствует увеличению общего объема щитовидной железы, снижению уровня ТТГ без нарушения ее функционального состояния и развития аритмии.

Впервые показано, что развитие аритмий у практически здоровых беременных, обусловлено не нарушением функционального состояния щитовидной железы, а наличием выраженной гиперсимпатикотонии.

Впервые установлена значимая корреляционная взаимосвязь между уровнем адренореактивности и содержанием ТТГ у беременных с аритмиями в Ш триместре гестации (г=0,45, р<0,001, доля объяснимой дисперсии - 25%), и слабая отрицательная корреляция между уровнем адренореактивности организма ф-АРМ) и общим объемом щитовидной железы (г=-0,18, р<0,05, доля объясняемой дисперсии - 3%).

Установлено, что у женщин с нарушением ритма сердца чрезмерная гиперсимпатикотония (|3-АРМ>50 усл.ед.) является прогностически неблагоприятным фактором, определяющим осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности, нарушение плодово-маточно-плацентарного кровотока, преждевременное старение и отслойка плаценты, внутриутробная задержка развития плода) и высокую частоту неблагоприятных перинатальных исходов (антенатальная гибель плода).

Практическая значимость:

У беременных с нарушением сердечного ритма без органического поражения сердечно-сосудистой системы и других органов и систем в программу обследование следует включить определение уровня ТТГ и АРМ в каждом триместре беременности.

Беременных с аритмиями и высоким уровнем (3-АРМ(>50 усл.ед) и показателем ТТГ менее 1,5 мЕд/л следует включить в группу риска развития неблагоприятных перинатальных исходов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Физиологически протекающая беременность сопровождается физиологическими изменениями структурно-функционального состояния щитовидной железы, которые не являются причиной нарушений сердечного ритма.

2. Выраженная гиперсимпатикотония в сочетании со снижением уровня ТТГ может способствовать развитию аритмий у беременных без органических изменений сердечно-сосудистой системы и других органов.

3. У беременных с гиперсимпатикотонией и аритмиями высокая вероятность осложненного течения беременности и развития неблагоприятных перинатальных исходов.

Внедрение результатов работы

Полученные в ходе исследования результаты и рекомендации используются в практической работе кардиологического отделения для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г.Москвы и специализированного родильного дома для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГКБ № 67 Департамента здравоохранения г.Москвы.

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на XXXI итоговой конференции молодых ученных МГМСУ в 2009г, IV Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» в 2009г.

Диссертация обсуждена и апробирована на совместном заседании кафедры внутренних болезней стоматологического факультета МГМСУ, кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ, врачей ГКБ № 71 Департамента Здравоохранения г. Москвы 14.03.11 г. После обсуждения диссертация единогласно рекомендована к публичной защите.

Публикации

По представленной работе опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 из них в журнале, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад соискателя

Подтверждается предоставленным актом проверки первичного материала; журналом клинических исследований 108 пациенток, отчетом о проведении исследования. Автор лично проводила клинический осмотр пациенток для научного исследования, оценку активности симпато-адреналовой системы по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ультразвуковое исследование плода с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока. Активно участвовала в их комплексном лабораторно-инструментальном обследовании, проводила статистическую обработку результатов. В целом личный вклад автора оценен как превышающий 80%.

Объем и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа представлена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 8 рисунками и 33 таблицами и 2 клиническими примерами. Библиографический указатель включает 200 источника литературы, из которых 97 - отечественных и 103 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кусова, Алла Борисовна

ВЫВОДЫ:

1. У беременных без органических изменений со стороны сердечнососудистой системы и других органов и систем регистрируются нарушения ритма сердца, соответствующие 3 функциональному классу и выше по классификации Лауна-Вольфа в модификации Райана - Кена, причиной которых может быть чрезмерная гиперсимпатикотония. Средние величины Р-адренорецепции мембран эритроцитов (Р-АРМ) у них в 1,5 раза превышали Р-АРМ в группе контроля (55,0 и 33,0 усл.ед. соответственно)

2. В период беременности у практически здоровых женщин отмечается увеличение объема щитовидной железы, снижение уровня ТТГ, увеличение уровня свТ4 не выходящие, вместе с тем, за пределы физиологической нормы и не сопровождающиеся клиническими симптомами гиперфункции щитовидной железы.

3. Повышение уровня свТ4 отражает адекватную профилактику йододефицита в период гестации, который может развиться у женщин с началом беременности, что является проявлением «гестационной гипотироксинемии».

4. Выраженная гиперсимпатикотония (Р-АРМ>50 усл.ед.) является прогностически неблагоприятным фактором развития осложнений гестационного периода и перинатальных потерь: нарушения плацентации - 53,6%, отслойка нормально расположенной плаценты — 5.4%, преждевременные роды - 22,2%, антенатальная - 1,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем беременным необходимо в динамике исследовать структурно-функциональное состояние щитовидной железы и для профилактики возникновения «гестационной гипотироксинемии» проводить индивидуальную йодную профилактику под контролем уровня свТ4.

2. У беременных с нарушением ритма сердца без органических изменений сердечно-сосудистой системы и других органов необходимо исследовать функциональное состояние симпато-адреналовой системы по величине |3-адренорецепции мембран эритроцитов (р-АРМ), для выявления групп риска развития сложных нарушений сердечного ритма, возможных осложнений гестационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кусова, Алла Борисовна, 2011 год

1. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска : рук. для врачей. М. : Мед. информац. агенство, 2004. - 400 с.

2. Абрамченко В.В., Капленко О.В. Адренергические средства в акушерской практике. Сн-Петербург: Петрополюс 2007;271.

3. Агаджанян H.A. Основы физиологии человека М.: РУДН, 2003. -408 с.

4. Агаджанян H.A., Смирнов В.М. Нормальная физиология. — М.: МИА, 2007. 520 с.

5. Агеева М.И. Ультразвуковое исследование сосудов в акушерстве. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). М.: Видар, 1999. -92 с.

6. Агеева М.И., Митьков В.В., Малахова Е.Е. Комплексная оценка функционального состояния плода на доклиническом этапе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С. 146 - 147.

7. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб.:Изд-во СпецЛит, 2002. - 525 с.

8. Белова Ю.Ю,.Соколова М.Ю. Индивидуальная йодная профилактика: кому и зачем? // Гинекология.- 2007. Т 9, №1. С. 52-54.

9. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников Л.В. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременныхсиндромом вегетососудистой дистонии // Вестн. перинатологии.1998. №4. - С. 20-23.

10. Бобров В.А., Митченко Е.И., Фролов А.И. и др. Гормональная активность щитовидной железы у больных с пароксимальными суправентиркулярными такиаритмиями // Кардиология.- 1995.- Т. 36, №8.-С. 40-44.

11. Брыткова Я.В. Прогностически неблагоприятные факторы, определяющие течение беременности и перинатальные исходы у пациенток с хронической артериальной гипертонией: дис.канд.мед. наук. М., 2009. -151с.

12. БудневскийА.В., Бурлачук В.Т., Грекова Т.П. Гипотиреоз и сердечнососудистая патология // Клиническая тиреоидология. 2004. - Т. 2, № 2. — С. 7-14.

13. Бухонкина Ю.М. Оптимизация диагностики и лечения беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на всех этапах гестации: дис. . док-pa мед. наук: 14.01.05. -М., 2010.-245 с.

14. Ванина JI. В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с

15. Варламов Т.Н., Керова А.Н., Абуд И.Ю., Озерова O.E., Шехтман М.М., Дисфункция щитовидной железы и беременнось.// Гинекология.-2000.-Т2.-№2.- С. 64-66.

16. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко И.Ю. и др. Йододефицитные заболевания в Росси. М., 2002. С. 3-168.

17. Дедов И. И. Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йододефицитных заболеваний в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47, №6. - С. 3-11.

18. Древаль A.B., Шестакова Т.П., Нечаева О. А., Заболевание щитовидной железы и беременность.// Качество жизни. Медицина.-2006.-№3(14).- С 34-39.

19. Егорова И.В. Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с ожирением алиментарно-конституционального характера: Дис.канд.мед. наук : 14.00.01. -М., 2008. 165с.

20. Елисеев О. М, Шехтман М. М. Болезни сердца и сосудов у беременных- Ростов-на-Дону:Феникс,1997.-С. 182-194.

21. Жигунова И.А. Оценка неспецифических адаптационных механизмов у женщин в третьем триместре беременности : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01. Рязань, 2002. — 15с.

22. Затиякин Е.П. врожденные и приобретенные пороки сердца у беременных. Москва : Триада-Х, 2004. - 294 с.

23. Калмыкова 3.JI. Особенности гемодинамического обеспечения и формирования синдрома вегетативной дистонии у беременных: Дис. канд.мед.наук. Ростов, 1999. - 177 с.

24. Кан Н.И., Крылов В.И. Характеристика вегетативной обеспеченности женщин с различными вариантами ожирения и их новорожденных // Проблемы беременности. 2002. — №5. - С.21 - 24.

25. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петров JI. М: и др. Йоддефицитные заболевания у детей в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 1. -№3. — С. 10-15.

26. Касаткина Э.П. // Роль щитовидной железы в формировании интеллекта. Лечащий врач. 2003. - №2. - С.24-28.

27. Касаткина Э.П. Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии / Материалы Республиканского совещания семинара главных детских эндокринологов субъектов РФ. М., 1999. - С. 53 — 65.

28. Клещеногов A.C. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Новосибирск, 2002 — 21 с.

29. Клещеногов A.C. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Новосибирск, 2002 21 с.

30. Козинова А. В. Пролапс митрального клапана у беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — Т. 7, №1. С. 16-18.

31. Козинова О., Шехтман M. М., Маколкин В. Адаптация сердечнососудистой системы и вегетативной нервной системы при дисплазаии соединительной ткани сердца у беременных // Врач. 2008. - № 5.- С. 17-19.

32. Кузнецов C.JL, Мушкамбаров H.H. Гистология, цитология и эмбриология. М.: МИА, 2005. - 600 с.

33. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность. М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 342с

34. Мельников А.П., Витушко С.А., Ефимушкина O.A. Функция щитовидной железы у беременных // Проблемы беременности.-2005.-№10.-С -60-63.

35. Мельникова Г. А., Лесникова C.B., Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности.// Гинекология.- 1999. — Т. 1, №-2.-С. 49-51.

36. Мельниченко Г.А. Гипотиреоз // Рус. мед. журн. 1999. - Т. 7 (7). -С. 302-308.4J

37. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Иоддефицитные заболевания и беременность//Росс. Мед. Журнал.- 1999.- Т. 7, №-18. С. 866- 867.

38. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности. Диагностика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. М: Мед. Эксперт. Пресс. 2003. С. 10.

39. Моисеев C.B., Фомин В.В. Симпатическая нервная системы и метаболический синдром // Клиническая фармакология и терапия. — 2004. — №13(4). С.70 - 74.

40. Моругова Т.В., Степанова Е.М. Особенности функционирования ЩЖ у беременных в условиях крупного промышленного центра // Клиническая тиреоидология. 2004. - Т2, №2. - С. 27-29.

41. Николаева-Балл Д.Р., Кан H.H., Ванина JI.H., Свищева Г.А. Адаптационные процессы у женщин с метаболическим синдромом // Материалы II российской научно-практической конференции с международным участием. Ульяновск: УГУ. — 2008. — 6 с.

42. Николаева-Балл Д.Р., Кан Н.И., Ванина JI.H., Свищева Г.А. Вегетативная нервная система и ожирение // Материалы II российской научно-практической конференции с международным участием. — Ульяновск: УГУ. 2008.

43. Петеркова В.А., Семичева Т.В., Касаткина Э.П и др. М., 2002. -64с.

44. Петрова В.Н., Платонова Н.М., Петрова C.B., Показатели йодной недостаточности среди беременных г. Смоленска //Вестник Смоленской медицинской академии. 2005. -№4. — С.50-51.

45. Подачина C.B., Мкртумян A.M., Гуменюк Е.В. Беременность и субклинический гипотиреоз // Эффективная фармакотерапия в эндокринологии.

46. Попов А.Д. Адаптивные реакции при беременности у женщин с нейроэндокринными синдромами. Клинические аспекты. Пермь 2000; 129с.

47. Провоторов В.М., Грекова Т.Н., Будневский A.B. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология // Рос. мед. журн. 2002. №5. С. 30—33.

48. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. М.: Медицина, 2000. - 816 с.

49. Самсонова Л.Н., Касаткина Э.П. Нормативы уровня тиреотропного гормона в крови: современное состояние проблемы // Проблемы эндокринологии. 2007. - Т.53, №6. -С. 40-43.

50. Самсонова JI.H., Чубарев Д.Ю., Пыков И.М. и др. Тиреоидный статус женщин детородного возраста, проживающих в условиях умеренного йодного дефицита // Проблемы эндокринологии. 2007. — Т.53, №4. -С. 2629.

51. Свиридова Е.В., Щеголева Т. И., Бахова JI.K., Васильев И.М. Молекулярно- клеточные аспекты прогноза течения острого инфаркта миокарда.// Кардиология. 1993. - Т. 33, №11. - С. 58-60.

52. Сидорова И.С., Макаров И.О., Боровкова Е.И. Беременность и эндокринная патология. Практическая медицина. Москва. 2007. С.45.

53. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом // Казанский медицинский журнал. — 1997. №6. - С. 405-412.

54. Соминский В.Н., Окунь К.В. Повышение осмотической резистентности эритроцитов под влиянием пропранолола. // Лаб. Дело. -1981.-№9.-С. 525-537.

55. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В., Григорян Г.А. Значение допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременности и родоразрешения // Акуш. гинек. 1989. - №3. - С.23-25.

56. Стрюк В.Г., Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Стрельников В.А. Адренореактивность как критерий адаптации сердечно-сосудистой системы к экстремальным условиям. // Сб.: Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера, Надым, 2000, стр 80-81.

57. Стрюк Р. И. Нарушение сердечного ритма у беременных.-Москва, 2007.-С. 6-24.

58. Стрюк Р.И. Длусская И.Г. Адренореактивнось и сердечно-сосудистая система.//М., Медицина, 2003. С. 14-18.

59. Стрюк Р.И. Длусская И.Г. Метод оценки адренореактивности организма по величине бета-адренорецепции., клеточных мембран (Методические рекомендации). М.: МГМСУ. - 2000. - С. 11.

60. Стрюк Р.И., Бухонкина Ю.М., Брыткова Я.В., Шоикиемова Д.У., Павлова JI.H. Бисопролол в лечении сложных нарушений сердечного ритма при беременности // Эффективная фармакотерапия в кардиологии и ангиологии. 2008. - №1. - 42 - 45.

61. Стрюк Р.И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. М.: Медицина, 2003. - 158 с

62. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. М.: Медицина, 2003. - С. 14-18.

63. Таранушенко Т. Е., Щеплягина JI.A., Трифонова И.Ю. Йодное обеспечение новорожденных в условиях природной зобной эндемии // Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. — № 6. - С. 10— 13.

64. Телкова И.Л., Карпов P.C. Роль тиреодных гормонов врегуляции сердечной деятельности. // Клиническая медицина 2004. №1. С. 12-17.

65. Гаркунова JI.B. Тиреоидные гормоны в регуляции сердечной деятельности //Тер. Архив. 2005. - Т. 77, №12. - С. 95-96.

66. Макушева М.В., Килейников Д.В. Нарушение ритма сердца и вегетативного баланса у больных гипотиреозом // Тер. Архив. 2008. - Т. 80, №10, С. 34-36.

67. Терещенко И.В. Нарушение функции щитовидной железы и сердечно-сосудистая система // Клиническая медицина. — 2005. № 10. — С. 26-31.

68. Терещенко И.В., Голдырева И.П., Сандакова Е.А. Вегетативные нарушения при эндемическом зобе // Клиническая медицина. 2002. - № 3. -С. 52-56.

69. Терещенко И.В., Голдырева Т.П. Динамика психических и вегетативных нарушений на фоне лечения эндемического зоба // Клиническая медицина. 2004. - № 12. - С. 30-34.

70. Трошина Е. А., Александрова А. А., Герасимов Г.А. L-Тироксин в лечении солитарного узлового нетоксического зоба при сопутствущией ишемической болезни сердца // Проблемы эндокринологии. — 1999. — Т. 45, №3- С.25-28.

71. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М., Скрынник Е.Н. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, в группах высокого риска их развития // Consilium medicum. 2000. - Том 12. - №6. - С. 17-20.

72. Трухин А.Н. Влияние эндогенных модуляторов p-адрено- и М-холинорецепторов на хемореактивность миометрия, миокарда и вариабельность сердечного ритма: Автореф.канд.биол.наук. Киров, 2003.-20 с.

73. Уильяме Г. X., Браунвальд Е. Гипертензия сосудистого происхождения // Внутренние болезни/под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др.: пер. с англ.: В 10 т. М.: Медицина, 1995.-Т. 5.-С. 384-417.

74. Ульянинский JI.C. Эмоциональный стресс и экстракардиальная регуляция.// Физиол. Журнал. 1994. - Т.80, №2. - С. 23-33.

75. Ушкалова Е.А., Лечение сердечных аритмий во время беременности // Фарматека.-1999.- №-6. С. 82.

76. Фадеев В. В., Лесникова С. В. Йододефицитные заболевания и беременность. // Гинекология . — 2001. Т. 3, № 5. С. 191-194.

77. Перминова С.Г. Нарушения репродуктивной функции у женщин с патологией щитовидной железы // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению /под ред. В.И.Кулакова, М.- 2005. С.231-246.

78. Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Йоддефицитные заболевания и беременность. //Русский медицинский журнал. 2000. - Т.7, № 18. - С. 866869.

79. Фадеев В.В., Лесникова C.B., Мельниченко Г.А. //Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях лёгкого йодного дефицита // Проблемы эндокринологии. 2003. Т.49, №6. - С. 2328.

80. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М: РКИ Северопресс, 2002.

81. Фролов А.И., Сычев О.С, Пелех Н.В. Применение бета-блокаторов для лечения нарушений ритма сердца у беременных при длительном наблюдении.

82. Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции). Киров., 1997. - 270 с.

83. Чарноцка Б. Тиреоидная пероксидаза — фермент и антиген /Б.Чарноцка //Тиронет 2006. № 3. - С. 3-14.

84. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.: Наука, 2000. - 158С.

85. Шабал Т. В. Беременность, роды, состояние плода и новорожденного у женщин с нарушением ритма сердечной деятельности : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01.-М., 1990. С.286 .

86. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада, 1999. — 815 с.

87. Шилин Д. Е. Клинические аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы // Клин. Жур. компании «Medison». — 2001.- №8. — С. 6-9.

88. Шляхто Е.В., Конради А.О. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни // Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, №3. - С. 107-114.

89. Шоикиемова Д.А. Адренорецепция клеточных мембрану беременных с нарушениями сердечного ритма: Дис. лсанд. мед. наук. М., 2008. — 122 с.

90. Шубина Е.В., Черная H.JL, Александров Ю.К., Мозжухина Л.И. Состояние здоровья детей в условиях зобной эндемии в Ярославле // Проблемы эндокринологии.- 2002. Т. 48, №6. С. 3 — 10.

91. Явелов И.С. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных: рекомендации комитета экспертов Европейского кардиологического общества // Consilium medicum. -2003. Т. - 5, №11. - С. 615-620.

92. Arrivie J. Sbragia P., Denizot A. et. al. Cardiovascular symptoms and risks of subclinical dysthyroidism // Rev. Med. Intrerne. 2004. - T. 25, № 3. - P. 207-216.

93. Balen A., Kurtz A., et al. Successful outcome of pregnancy with severe hypothyroidism. //British Journal Obstetrics and Gynecology. 1990. Vol. 97.-P. 36-39.

94. Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B. et al. //Thyroid. 2003. -Vol.13.-P.3-126.

95. Biondi В., Klein I. Hypothyroidism as a risk factor cardiovascular disease // Endocrine. 2004. - № 24 (1). - P. 1-13.

96. Bleichrodt N., Escobar del Rey P., Morreale de Escobar G., Garcia I. et al. Iodine deficiency, implications for mental and psychomotor development in children. Eds. Iodine and the brain. // Plenum Press. — New York. — 1989. — Vol. 72.-P. 167-184.

97. Blocik U., Ruf J. Iodine content of rat thyroglobulin affects its antigenicity in inducing lymphocytic thyroidits in the BB/W or rat. // Dtsch. Medicine Wsclir. 1981. Vol. 106. - P. 1338 - 1340.

98. Brytkova Yana, Buchonkina Julia, Stryuk Raisa. Elevated Sympathetic Tone as a Reason of Complex Arrhythmia during Pregnancy // First International Congress on Cardiac Problems in Pregnancy. Hilton Valencia, Spain. 2010. - P. 92.

99. Buhler F., Kiowski W., Bolli P. et al. The pathophysiology of essential hypertension: adrenergic, cardiovascular and renal regulatory mechanisms // Bondoz. Basle, 1985.-P. 19-25.

100. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study // Arch. Intern. Med. 2000. Vol. 160. - P. 526534.

101. Cattell R.B. Theory of fluid and crystallized intelligence: A critical experiment.// J. Educ. Psychol. 1963. - Vol. 54. - P. 1-22.

102. Converse R.J., Jacobsen T.N., Toto R.D., Jost C.M., Cosentino F., Fouad T.F., Victor R.G. Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 1912 - 1918.

103. Cox J. L., Gardner M. J. Treatment of cardiac arrhythmanis during pregnancy // Prog. Cardiovasc. Dis. 1993. - Vol. 36, № 10. - P. 137-178.

104. Dalmasso M., Cervasel C., Spadaccini L. Reciprocating tachycardias in pregnancy: a clinical case report // Cardioangiol. 1992. - Vol. 40, № 7-8. - P. 293-296.

105. Davis J.D., Stern R.A., Flashman L.A. Cognitive and neuropsychiatric aspects of subclinical hypothyroidism: significance in the elderly // Curr. Psychiatry. Rep. 2003. - Vol. 5, № 5. - P. 384-390.

106. De Escobar GM, Odregon MJ, Escobar del Rey F.// J. Clin. Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 3975-3987.

107. Debong G.R. et al. The effect of iodine deficiency on neuromuscular development. // IDD Newsletter. 1990. Vol. 63. - P. 59 - 78.

108. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. //Postgrad. Med. J. 2001 -Vol. 77. - P. 217 - 220.

109. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. 1994 -Vol. 4.-P. 107-128.

110. Delange F.M., Ermans A.M. Iodine deficiency. In: The Thyroid / A fundamental and clinical text // Eds. L.E. Braverman, R.D. Utiger. -Philadelphia: JB Lippincott. 2000. P. 296.

111. Delius W., Hagbarth K.E., Hongell A., Wallin B.G. General characteristics of sympathetic activity in human muscle nerves // Acta Physiol. Scand. 1972. - Vol. 84. - P. 65 - 81.

112. Delius W., Hagbarth K.E., Hongell A., Wallin B.G. Manoeuvres affecting sympathetic outflow in human skin nerves // Acta Physiol. Scand. 1972. - Vol. 84.-P. 177- 186.

113. Delius W.,Mark A.L., Victor R.G., Nerned C., Wallin B.G. Microneurographic studies of the mechanisms of sympathetic nerve responses to static exercise in humans // Circ. Res. 1985. - Vol. 57. - P. 461-469.

114. DeQuattro V., De Ping Lee D. Shkhvatsabaya I. K. Primary hypertension: Left ventricular mass and function sympathetic nervous system activity and therapy // Health. Physiol. 1998. - Vol. 7. (Suppl 1). - P. 165-173.

115. DeQuattro V., Fenq M The sympathetic nervous system: the muse of primary hypertension // Journal of Human Hypertension, 2002, vol. 16, № 1, pp S64-S69.

116. DeQuattroV., Chan S. Raised plasma catecholamines in some patiens with primary hypertension.// Lancet. 1972. №1. - P. 806-809.

117. Desforges J. F. Thyrotoxicosis and the Heart // New Engl. J. Med.- 1992.-№306.- P. 94-100.

118. Drew B.J., Funk M. Practice standards for ECG monitoring in hospital setting: executive summary and guide for implementation. //Critical care nursing clinics of North America. 2006. - Vol. 18, № 2. - P. 68-157.

119. Duvekot J.J., Peeters L.L. Maternal cardiovascular hemodynamic adaptation to pregnancy.// Obset Gynecol Surv. 1994. № 49. - P. 1-14.

120. Eds. J. Untoro, N. Managasaryan, B. de Benoist, I. Danton Hill. Editorial: reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children: programmatic recommendations. Public Health Nutrition 2007; 10(12A): 1527-1529.

121. Eisenhofer G. The role of neuronal and extraneuronal plasma membrane transporters in the inactivation of peripheral catecholamines // Pharmacol. Ther. -2001.-Vol. 91. -№1. -P. 35-62.

122. Eisenhofer G., Tian H., Holmes C., Matsunaga J., Roffler-Tarlov S., Hearing VJ. Tyrosinase: a developmentally specific major determinant of peripheral dopamine // FASEB J. 2003. - №10. - P. 1248 - 1255.

123. Esler M., Jennings G., Korner P. Assesment of human sympathetic nervous system activity from measurement if norepinephrine turnover // Hypertension. 1988. - №11. - P. 3 - 20.

124. Esler M., Jennings G., Korner P., Blombery P., Sacharías N., Leonard P. Measurement of total and organ-specific norepinephrine kinetics in humans // Am J Physiol. 1984. - Vol.247. - P. 21 - 28.

125. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension, 2007.

126. Faizel Osman, Michael D. Gammage, Michael C. Sheppard et al. Cardiac Dysrhythmias and Thyroid Dysfunction The Hidden Menace? // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2002. - Vol. 87, № 3. - P. 963-967.

127. Gaitan E. et al. Environmental goitrogens. // Humana Press. New Jersey. — 1997. Vol. 24. - P. 331 - 348.

128. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency // Clinical Obstetrics And Gynecology. 1997.- V.40.-P. 102-116.

129. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology // Endocr. Rev. — 1997. — Vol. 18. —P. 404-433.

130. Glinoer D., De Nayer P., Delange F. et al. // A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonataleffects. // Journal Clinical Endocrinology Metabolism. 1995.-Vol. 80.-P. 258-269.

131. Glinoer D., Kinthaert J., Lemone M. et al. Risk benefit of thyroid hormone supplementation during pregnancy. — Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and Tissues". Strasburg. 1994. - P. 194 - 198.

132. Glinoer D., Soto M.F., Bourdoux P. et.al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1991.-Vol. 73.-P. 421-427.

133. Goncz K.K., Feeney L., Gruenert D.C. Differential sensitivity of normal and cystic fibrosis airway epithelial cells to epinephrine.// Br J Pharmacol. — 1999. Vol. 128, № 1. P. 223-233.

134. Granger J. P. Propranolol administration during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.-2002.-Vol. 283, № 11.-P. 1289-1292.

135. Grassi G., Vailati S., Bertinieri G. Heart rate as marker of sympathetic activity // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16, № 11. - P. 1635-1639.

136. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. et al. Maternal thyreoid deficiency during pregnancy and subsuquent neuropsychological development of the child //N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. - N 8. - P.549-555.

137. Haddow J.E., Palomaki G.E., Allan W.C. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency. // New English Journal Metabolism. 1999. Vol. 341. - P. 549555.

138. Helin P, Kuoppasalmi K, Laakso J, Harkonen M. Human urinary biogenic amines and some physiological responses during situation stress // Int. J. Psychophysiol. 1998. Vol. 6, № 2. - P. 125-132/

139. Hess S., Zimmermann M. Neonatal Iodine Deficiency/ // Ibid. 2000. Vol. 142.-P. 599-603

140. Hollowel J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 489-499.

141. Hsiao P.H, Chiu Y.N., Tsai W.Y. // J. Formos. Med. Assoc. 2001. -Vol. 100, №1.-P. 40-44.

142. International Thyroid Testing Guidelines. National Academy of clinical Biochemistry. Los Angeles, 2001.

143. Iyer V.S., Canty J.M., Jr. Regional desensitization of beta-adrenergic receptor signaling in swine with chronic hibernating myocardium. // Circ Res. -2005. Vol. 97, №8. - P. 789-795.

144. Jerome M., Hersman. Physiological and pathological aspects of the effect of human chorionic gonadotropin on the thyroid //Clin. Endocrinol. Metab. -2004.-V.18,№2.-P.249.

145. Joshimiira M. et al. Thyroid stimulating activity of human chorionic gonadotropin m sera of normal pregnant women. // Journal Clinical Endocrinology Metabolism. Copenhagen. - 1990. - Vol. 123. - P. 277 - 281.

146. Kadish A.H. The effects of gender on cardiac electrophysiology and arrhythmias. In: Zipes DP, Jalife J, editors. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 2nd ed. //Philadelphia, WB Saunders. 1995. - P. 1268-1275.

147. Kannan H., Nakamura T., Jin X.J., Hayashida Y., Yamashita H. Effects of centrally administered angiotensin on sympathetic nerve activity and blood flow to the kidney in conscious rats // J Auton Nerv. Syst. 1991. - Vol. 34. - P. 201210.

148. Klein I., Level G.S. Thyroid hormone and the cardiovascular system // Am. J. Med. -1990. Vol. - 88. - P.631-637.

149. LeeR. J., Kalman J. M., Fitzpatrik A.P. Radiofrequency catheter modification of the sinus node for "inappropriate" sinus tachycardia //Circulation. 1995. - Vol. 92, № 3. - P. 2919-2928.

150. Liu K., Ballew C., Jacobs D.R. Jr., Sidney S., Savage P.J., Dyer A., et. al. Ethnic differences in blood pressure, pulse rate, and related characteristics in young adults. The CARDIA study. // Hypertension, 1989. № 14. - P. 218-26.

151. Ma T., Guo J., Wang F. The epidemiology of iodine-deficiency diseaseses in China // Am. J. Clin. Nutr., Suppl. 1993. V.57. - P. 2645.

152. Maurer M.S. Prevalence and prognostic significance of exercise-induced supraventricular tachycardia in apparently healthy volunteers / M. S. Maurer, E. D. Shefrin, T.C. Fley // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 75, № 8. - P. 788-792.

153. Me Kenzie J.M., Zakarija M.A. et al. Fetal and neonatal hyperthyroidism and hypothyroidism due to maternal TSH receptor antibodies. // Thyroid International. 1992.- Vol. 2.- P. 155 - 159.

154. McDermoff M., Ridgway E. // J. Clin.Endocrinol.Metab. 2001. - Vol. 86.-P. 585-590.

155. McElduff A. Measurement of free thyroxine (T4) levels in pregnancy // AustN. Z. J. Obst et. al. // Gynecol. 1999. - Vol. 39. - P. 158-161.

156. Michelson E., Medina R. Update on cardiac pacemakers: description, complications, indications, and followup // Cardiovasc. Clin. 1985. - Vol. 16(1). -P. 177-213.

157. Min S.W., Ko H., Kim C.S. Power spectral analysis of heart rate variability during acute during hypoxia in fetal lambs // Acta Obstet Gynecol Scand.-2002.-Vol. 81.-№11.-P. 1001 1005.

158. Mirabella GM, Feig D, Astzalos E, et al. // J Pediatr Endocrinol Metab 2000.-Vol. 13.-P. 191-194

159. Mone S.M., Sanders S.P., Colan S.D. Control mechanisms for physiological hypertrophy of priategnancy // Circulation 1996. - Vol. 94. - P. 667-672.

160. Mulrow C.D., Chiquette E., Ferrer R.L., Sibai B. M., Stevens K.R., Harris M., Montgomery K.A., Stamm K. Management of chronic hypertension during pregnancy // Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence Report. -2000.-P. 208.

161. Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and management of thyroid nodule in children // Endocrin Relat Cancer. 2006. - Vol. 13. - P. 427-453.

162. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database / J. A. Staessen, L. Bieniaszewski, E. OBrien et al. // Hypertension. 1997. - Vol. 129, № 29. - P. 30-39.

163. Nohr S.B., Laurberg P. Opposite variations in maternal and neonatal thyroid function induced by iodine supplementation during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2000. Vol. 85. - P. 623-627.

164. Policar R., Kennedy B. Plasma norepinephrine kinetics, dopamine-hydroxylase and chromogramin -A in hypothyroid patient before and following replacement therapy // J. Clin. Endocr. Metab.- 1990.- №70.- P.277-288.

165. Pop VJ. et al. Microsomal Ab during gestation in relation to postpartum thyroid dysfunction and depression. // Journal Clinical Endocrinology Metabolism. — 1993.-Vol. 129.-P. 26-30.

166. Rashba EJ, et. al. Influence of Pregnancy in the Risk for Cardiac Events in Patients with Hereditory Long-QT Syndrome // Circulation 1998. - Vol. 97. -P.451-456.

167. Rasmussen M., Lake W., Allen J. The effect of catecholamines and prostaglandins upon human and rat erythrocytes. // Biochim biophys Acta. 1974. -Vol.1.-P. 63-73.

168. Recurrence rates of arrhythmias during pregnancy in women with previous tachyarrhythmia and impact on fetal and neonatal outcomes // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 97.-P. 1206-1212.

169. Redmond GP. Thyroid dysfunction and womens reproductive health // Thyroid. 2004. - Vol. 14 (Suppl. 1). - P. 5-15.

170. Robertson D. Dissociation between neural and vascular responses to sympathetic stimulation.// Hypertension. 2000. - №35. - P. 76-81.

171. Sakata K., Shirotani M., Yoshida H., Kurata C. Cardiac sympathetic nervous system in early essential hypertension assessed by 123I-MIBG.// J Nuclear Medicine. 1999. - Vol 40. - P. 6-11.

172. Seth R, Mohan A, Seth R, et al. Efficacy of monovalent human rotavirus vaccine // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 2007/2. - Vol. 44. -P. 258-264.

173. Sigal S. Calcium is the first messenger for the action of thyroid hormone at the level of the plasma membrane: First evidence for an acute effect of thyroid hormone on calcium uptake in the heart // Endocrinology 1990. - №126.-P. 2693-2702.

174. Silversides CK, Harris L, Haberer K, et al. Recurrence rates of arrhythmias during pregnancy in women with previous tachyarrhythmia and impact on fetal and neonatal outcomes // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 97. - P. 1206-1212.

175. Stockigt J.R. Free thyroid hormone measurement. A critical appraisal // Endocrin. Metab. Clin. North America. 2001. - Vol. 30. - P. 265-268.

176. Stumpe K.O., Overlack A., Ruppert M., Kolloch R., Gobel B., Kraft K., Diehl J., Schmitt W. Divergent hemodynamic and hormonal responses to varying salt intake in normotensive subjects // Hypertension. 1988. - Vol. 22. - P. 331 -338.

177. Tateno S., Niwa K., Nakazawa M. Arrhythmia and Conduction Disturbances in Patients With Congenital Heart disease during pregnancy : Multicenter Study // Circul. J. 2003. - Vol. 67, № 10. - P. 992-997.

178. Tawam M, Levine J, Mendelson M, et al. Effect of pregnancy on paroxysmal supraventricular tachycardia // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72, №9. -P. 838-840.

179. Toft A.D. // New Engl. J. Med. — 2004. — V. 351, N 3. — P. 292 — 294.

180. Van Engelen AD, Weijtens O, Brenner JI, et al. Management outcome and follow-up of fetal tachycardia //J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 1371-1375.

181. Vanderpump M.P., Tunbridge W. M., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1995. - Vol. 43, №.1. - P. 55-68.

182. Villareal R.P. Gender and cardiac arrhythmias // Tex. Heart Inst. J. -2001. Vol. 28, № 3. - P. 265-275. Torgesen C. K. Systematic approach to thephysiologic adaptations of pregnancy-//' Crit. Care. Nurs. Q. 2006. - Vol. 1, №29.-P. 2-18.

183. Wang C, Crapo ML. The epidemiology of thyroid and implication for screening // Endocrin Metab Clin North Am. 1997. - Vol. 26. - P. 189-218.

184. Wenzel R.R., Bruck H., Noll G., SchKfers R.F., Daul A.E., Philipp T. Antihypertensive drugs and the sympathetic nervous system // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 35 (Suppl 4). - P. 43 - 52.

185. Wilkinson G.R. Drug metabolism and variability among patient in drug response // The new England journal of medicine. 2005. - Vol. 352(21). - P. 2211 -2221.

186. Wolbrette D. Patel H. Arrhythmias and women // Curr. Opin. Cardiol! — 1999.-Vol. 14. № l.-P. 36-43.

187. Wolfgang H. Biochemical Basis of Thyroid Hormone Action in the Heart // Am. J. Mid. 1990.- №88.- P.626-629.

188. Yang C.C., Chao T.C., Kuo T.B., Yin C.S., Chen H.I. Preeclamptic pregnancy is associated with increased sympathetic and decreased parasympathetic control of HR // Am J Physiol Heart Circ 2000. - Vol. 278 -№4.-P. 1269-1273.

189. Zarkovic M. Autoimmune thyroid disease and brain // Srp. Arh. Celok. Lek.-2005.-Vol. 133.-P. 88-91.

190. Zimmermann M.B., Molinari L.L. Iodine Deficiency. // Journal Clinical Endocrinology Metabolism. 2001. Vol. 144. - P. 213 - 220.

191. Zurakowski D, Di Ganzio J, Madjzoub JA. Clin Chemistry 1999;45:1087-1090.