Прогностические факторы перинатального неблагополучия у беременных с клинически эутиреоидным зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Петрова, Светлана Владимировна

• Петрова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петрова, Светлана Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.4 - L

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Физиология тиреоидной системы.11

1.2. Влияние тиреоидной системы на гестационный процесс.14

1.3. Влияние тиреоидной системы на состояние плода и новорожденного.17

1.4. Особенности гормональной функции тиреоидной системы при беременности.23

1.5. Диагностика заболеваний щитовидной железы.30

1.6. Диагностика состояния фетоплацентарной системы.34

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.42

2.2. Методы оценки состояния тиреоидной системы.50

2.3. Методы оценки состояния фетоплацептарной системы.52

2.4.Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние тиреоидной системы у беременных с клинически эутиреоидным зобом.58

3.2. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с клинически эутиреоидным зобом.63

3.3. Особенности течения гестации у беременных с клинически эутиреоидным зобом.75

3.4.Течение родов у пациенток с клинически эутиреоидным зобом 79

3.5. Перинатальные исходы у пациенток с клинически эутиреоидным зобом.82

ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ПЕРИНАТАЛЬНОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ У ЖЕНЩИН С

КЛИНИЧЕСКИ ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ.86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические факторы перинатального неблагополучия у беременных с клинически эутиреоидным зобом»

За прошедшие годы исследованию различных аспектов тиреоидной патологии было посвящено немалое количество научных публикаций. Однако целый ряд принципиальных вопросов продолжает дискутироваться. Проблема влияния нарушенной функции щитовидной железы будущей матери на состояние фетоплацентарной системы, развитие плода и адаптацию новорожденных остается открытой, и, несомненно, заслуживает большого внимания, как с теоретических, так и с практических позиций.

Актуальность проблемы тиреоидной патологии у беременных обостряется тем, что по данным ВОЗ и ЮНИСЕФ (1999) свыше 1,5 миллиардов человек, т.е. 1/3 населения планеты подвержено риску заболеваний, связанных с дефицитом йода. Недостаток йода в-окружающей среде зарегистрирован в обширных регионах земного щара, эндемичный характер распространения зоба отмечен в 110 странах мира.

Для России дефицит йода имеет медико-социальное значение. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН совместно с ВОЗ, ЮНИСЕФ и Международным советом по контролю за йоддефицитными заболеваниями (1997), распространенность эндемического зоба в центральной части России составляет 15 - 25%, а по отдельным регионам достигает 40%. Частота этой эндокринной патологии у пациенток фертильного возраста за 1991 - 1999 г.г. увеличилась в 6 раз (Г.А. Герасимов, 1997; Г.А. Мельниченко и соавт., 1999; Э.П. Касаткина и соавт, 2000; JI.E. Мурашко и соавт., 2000).

Йоддефицитные заболевания объединяют не только патологию щитовидной железы, но и патологические состояния, обусловленные влиянием йодной недостаточности на рост и развитие человека в разные периоды его жизни (И.И. Дедов, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов, 2001).

Привлекает внимание существование связи между процессом гестации и функцией щитовидной железы, адаптация которой является необходимым условием вынашивания беременности. В результате многочисленных исследований получены данные о неблагоприятном влиянии нарушений в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе на репродуктивную функцию. Беременность при заболеваниях щитовидной железы чаще осложняется невынашиванием, гестозом, хронической внутриутробной гипоксией и задерлской развития плода, патологическим течением родов (Г.А. Мельниченко, С.В. Лесникова, 1999; JT.E. Мурашко и соавт., 2002; Э.П. Касаткина, 2001, 2003; В.В. Фадеев, 2003; D. Glinoer et al., 2001, 2003; К. Lacka, Н. Lakoma, 2002; S. Blazer et al., 2003).

Развитие плода во многом зависит от уровня тиреоидных гормонов в организме беременной, которые участвуют в реализации его компенсаторно-приспособительных реакций, влияют на метаболические процессы, рост, развитие, дифференцировку тканей, синтез белка. Проведенные в последние годы серьезные научные разработки позволяют четко определить ведущую роль гормонов щитовидной железы в процессе формирования мозга плода и поддержания на высоком уровне его функциональной активности. Если в первом триместре полноценная закладка ЦНС плода обеспечивается гормонами матери, то последующее фетальное развитие ткани его мозга зависит от гормональной активности собственной щитовидной железы (Н. Лавин, 1999; А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, 2001; Е.В. Королева и соавт., 2002; М. Bolz, И. Negel, 1994; Е.А. Kabyemela et al., 1996; F. Delange, 2001, 2002; J.H. Lazarus, 2002).

В йоддефицитных районах у 60 - 85% беременных эндемичный зоб оказывает негативное воздействие на состояние здоровья их детей (НЛО. Свириденко, Г.А. Мельниченко, 2002).

Даже субклинические формы тиреоидной патологии, способны крайне неблагоприятно отразиться на течении гестации, состоянии плода и новорожденного. В ряде случаев обуславливают серьёзные нарушения в формировании мозга ребенка, что может проявляться снижением интеллекта от легкой степени до тяжёлых форм эндемического кретинизма (А.А. Баранов и соавт., 1991, 2001; Р.Б. Базарбекова, 1995, 1996; В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, 1999; И.Н. Коротких и соавт., 2002; У. Хосталек, 1997; D. Glinoer, 1999; М. Knipper et al., 2000; R.T. Zoeller, K.M. Crofton, 2000).

В тоже время беременность сама по себе приводит к напряжению работы щитовидной железы у женщины и может служить предрасполагающим фактором тиреоидных расстройств, особенно в условиях йодного дефицита (J1.E. Мурашко и соавт., 2000; Н.Д. Фанченко и соавт., 2002, 2003; Е.А. Трошина и соавт., 2003; C.R. Fantz et al., 1999; Н. Lieutaud, 1999; S. Kane, R. Fox, C.Close, 2003; G.Weber et al., 2003).

Экологический подход к освещению вопроса роста заболеваний щитовидной железы обуславливает важность этой проблемы для г. Смоленска, в связи с тем, что медиана йодурии составляет 6,2 мкг % и подтверждает наличие легкой йодной недостаточности (JI.B. Козлова и соавт., 2001; Е.А. Костюченкова, 2003). Поэтому актуальными являются исследования особенностей течения гестации, родов и перинатальных исходов при тиреоидной патологии у беременной.

Известны многочисленные факторы риска перинатальных осложнений, однако, представляет интерес выявление тех из них, при наличии которых вероятность неблагоприятного исхода особенно велика (Н.К. Никифоровский, 1993; С.Г. Жегулина и соавт., 2002, В.А., Бахарев, 2003). Несмотря на актуальность проблемы, до сих пор изменения функции фетоплацентарной и тиреоидной систем у беременных с клинически эутиреоидным зобом не рассматривались с позиций перспективного прогнозирования перинатальных исходов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить состояние фетоплацентарной и тиреоидной систем у беременных с клинически эутиреоидным зобом для выявления прогностических факторов перинатального неблагополучия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить уровни тиреоидных гормонов в процессе гестации у беременных без заболеваний щитовидной железы.

2. Определить уровни тиреоидных гормонов и выявить особенности изменения функции щитовидной железы в процессе гестации у беременных с клинически эутиреоидным зобом.

3. Оценить состояние фетоплацентарной системы и изучить особенности течения беременности и родов у пациенток с клинически эутиреоидным зобом.

4. Оценить состояние детей при рождении и их раннюю постнатальную адаптацию у матерей с клинически эутиреоидным зобом.

5. Разработать таблицу прогностических факторов перинатального исхода у беременных с клинически эутиреоидным зобом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые изучены функциональные и структурные особенности щитовидной железы у беременных с клинически эутиреоидным зобом, проживающих в городе Смоленске.

2. Впервые выявлена взаимосвязь между структурными и функциональными изменениями в щитовидной железе со степенью нарушений фетоплацентарной системы у беременных с клинически эутиреоидным зобом.

3. Впервые на основании клинико-статистических исследований показателей функционального состояния фетоплацентарной и тиреоидной систем выявлены прогностические факторы перинатального неблагополучия у женщин с клинически эутиреоидным зобом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Учитывая связь нарушений фетоплацентарной системы со структурными и функциональными изменениями в щитовидной железе, выявленные прогностические факторы перинатального неблагополучия позволят выделить среди беременных с клинически эутиреоидным зобом группу повышенного риска по развитию перинатальных осложнений, что в свою очередь обеспечит своевременную коррекцию тиреоидной функции, течения гестации, родов и раннего неонатального периода при совместной работе1 акушеров-гинекологов, неонатологов, эндокринологов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При клинически эутиреоидном зобе у беременной наблюдаются нарушения фетоплацентарной системы, выраженность которых пропорциональна степени структурных и функциональных изменений в щитовидной железе.

2. Комплексный подход к оценке анамнеза, клинических данных и результатов оценки состояния тиреоидной и фетоплацентарной систем позволил выделить прогностические факторы перинатального неблагополучия у беременных с клинически эутиреоидным зобом.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (2002, 2003 гг.), заседании проблемной комиссии по материнству и детству СГМА (2002), Смоленской городской научно-практической конференции акушеров-гинекологов, педиатров и эндокринологов (2002), Смоленской областной конференции врачей акушеров-гинекологов (2002), X (XII) Российском симпозиуме «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (Смоленск-Москва, 2002), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ из них научных статей - 2, тезисов - 9.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами и 8 рисунками. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложения,

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Петрова, Светлана Владимировна

108 ВЫВОДЫ

1 .Имеется различная динамика изменения уровней ТТГ и тиреоидных гормонов в процессе гестации у беременных с эутиреоидным зобом и без заболеваний щитовидной железы. У пациенток с зобом отмечается снижение функции щитовидной железы во второй половине беременности, приводящее к развитию гипотироксинемии в 21,6% наблюдений.

2.У беременных с клинически эутиреоидным зобом наблюдается высокая частота нарушений фетоплацентарной системы (по данным допплерометрии - 31,0%, кардиотокографии - 58,6%, ультразвукового сканирования - 59,5%, биофизического профиля плода - 68,9%, гистологического исследования плаценты - 81,9%).

3.Нарушения фетоплацентарной системы у беременных с клинически эутиреоидным зобом коррелируют со структурой и функцией щитовидной железы. Так, гипотироксинемия, развивающаяся при узловом зобе в 2 раза чаще - 38,5%о, чем при диффузном зобе - 16,6% (%" - 4,45, р<0,03), сопровождается в 96,0% формированием фетоплацентарной недостаточности.

4.Беременность у пациенток с эутиреоидным зобом часто имеет осложненный характер: ранний токсикоз - 38,6%, гестоз - 40,5%, анемия - 62,0%, угроза невынашивания - 64,6%, а в родах нередко аномалии родовой деятельности -29,3%.

5.У пациенток с клинически эутиреоидным зобом состояние новорожденных характеризуется в основном высокой частотой патологического течения ранней постнатальной адаптации (64,1%) и аномалий развития (20,4%), преимущественно сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

6. Наиболее значимым прогностическим критерием для неблагоприятного перинатального исхода у беременных с клинически эутиреоидным зобом является уровень свободного тироксина ниже нормативных значений.

Заключение

Лечебные мероприятияКровопотерямл.

Продолжительность родовIn2пЗпБп

Течение послеродового периодаВыписана насут.

Новорожденный

Полмассаг, длинасм, Апгарокр.голсм, грудисм

Аномалии развития

Течение раннего неонатального периода

Патологические симптомы

Снижение массыг, максимум надень, восстановлен надень выписан, переведеннадень с массойг

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петрова, Светлана Владимировна, 2004 год

1. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. - 800 с.

2. Акушерство и гинекология: Руководство для врачей и студентов / Под ред. Г.М. Савельевой, Л.В. Сичинава. М., 1997. - С. 206.

3. Андреева Н.Б., Ловердо Т.В., Винницкая И.А. Эндокринный статус детей различного возраста, рожденных у матерей с эндокринной патологией // Физиология и патология эндокринной системы матери и ребенка. М., 1978.-С. 50-53.

4. Баева Е.В. Влияние трийодтиронина на синтез нуклеиновых кислот иммуноцитами в культуре клеток // Проблемы эндокринологии.- 1989.-№ 1.-С. 79 83.

5. Базарбекова Р.Б. Влияние тиреоидного статуса беременных на функциональное состояние щитовидной железы рожденных ими детей в очаге умеренной зобной эндемии // Здравоохранение Казахстана.-1995.-№ П.-С. 14-18.

6. Базарбекова Р.Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: Дис. . д-ра. мед. наук,- Алматы, 1996.-С. 3 96.

7. Базарбекова Р.Б. Влияние хронического йодного дефицита на состояние здоровья беременных женщин и рожденных ими детей // Здравоохранение Казахстана.-1995.- № 7.- С. 35 38.

8. Базарбекова Р.Б. К вопросу о врожденном гипотиреозе и его медико-социальном значении в условиях зобной эндемии // Здравоохранение Казахстана.-1995.- № 3.- С. 15-18.

9. Бакшеев Н.К. Эндемический зоб и беременность. Киев, 1963.

10. Ю.Балаболкин М.И., Селищева Р.Ф., Петрук С.Н. Тиреоидная функция у новорожденных с низкой массой тела // Педиатрия. — 1988. № 2 . - С. 12 -14.

11. Балаболкин М.И. Эндокринология. -М.: Медицина, 1989. С. 10-28.

12. Баранов А.А., Щеплягина J1.A., Корюкина И.П. Йодный дефицит и здоровье: Метод, рекомендации. М.,1991. - С. 3 - 30.

13. Баранов А.А., Щеплягина JI.A., Курмачева Н.А., Нестеренко О.С. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни // МРЖ .- № 2. 2001. - С. 12 - 17.

14. И.Бахарев В.А. Пренатальная диагностика: Матер. 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 2003. - С. 353 -356.

15. Белкина М.В. Тиреоидные нарушения у беременных женщин в условиях йодного дефицита и экологической загрязненности: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 123.

16. Бунин А.Т., Стрижаков А.Н., Медведев А.Н., Агеева М.И. Диагностическое значение допплерометрии при задержке развития плода // Акуш. и гинек. 1989.- № 12. - С.41 - 44.

17. Бутова Е.А., Головина А.А., Кочергина Е.А. Программа профилактики йоддефицитным заболеваний: Матер. 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 2003. - С. 40 - 41.

18. Вальд А. Последовательный анализ. М. - 1960.

19. Велданова М.В. Медико-экологическое обоснование и алгоритм проведения диагностики и профилактики микроэлементозов в йододефицитных биогеохимических провинциях // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2002. - № 9. - С. 105 - 114.

20. Возовик А.В., Коновалов В.И., Васьков В.М. Морфологическая характеристика узловой патологии щитовидной железы у беременных. Особенности течения беременности и родов: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002.- С. 223 - 225.

21. Гайтман Э. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Браверманна. Пер с англ. М., 2000. - С. 359 - 379.

22. Герасимов Г.А. Влияние ионизирующей радиации на щитовидную железу // Пробл. эндокринол. 1991. - № 4.- С. 64 - 67.

23. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитным заболеваний в Российской Федерации // Тироид Россия. Сборник лекций. - М., 1997. - С.39 - 40.

24. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный тиреоидит: клиническое эссе // Consilium medicum, 2001. Т.З. - № 11. - С. 525 - 530.

25. Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - С.509 - 510.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер с англ. М.: Практика, 1999.-С. 123 - 160.

27. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности // Тироид Россия. Сборник лекций. - М.-1997,-С. 19-26.

28. Горин B.C. и соавт. Лечение угрозы прерывания беременности у женщин с патологией щитовидной железы: Тез. докл. IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. - С. 111.

29. Гребенкин Б.Е. и соавт. Беременность в условиях йодного дефицита: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002.- С. 243.

30. Гребенкин Б.Е. Иоддефицитные заболевания беременных в районе зобной эндемии: состояние здоровья новорожденных // Российский педиатрический журнал. -2001. № 1.- С. 21 - 23.

31. Гребенкин Б.Е., Митенькина Е.В., Ширинкина Е.В. Диагностические критерии тяжелого гестоза у беременных с дефицитом йода: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002.- С. 244 - 245.

32. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. — Ленинград: Медицина. 1970. - 318 с.

33. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Ленинград: Медицина. - 1990. - 175 с.

34. Гусаимова М.Ю., Маклакова Т.П., Брызгалина С.М. О коррекции нарушения менструальной функции в пубертатном периоде в условиях зобно-эндемической местности: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 135 - 136.

35. Дедов ИИ, Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. // Пробл. эндокринол. -1998.-№ 1.- С. 24-27.

36. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие. М., 1999. - С. 3 - 15.

37. Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б. Врожденный гипотиреоз у детей (ранняя диагностика и лечение): Метод, рекомендации МЗ РФ РАМН Эндокринологический научный центр. М., 1999. - 23 с.

38. Дедов ИИ, Свириденко Н.Ю. Герасимов Г.А. // Пробл. эндокринол. -2000,- № 6. С. 24 - 27.

39. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитным заболеваний в Российской Федерации // Пробл. эндокринол. 2001. -Т.47. - № 6. — С. 1 - 10.

40. Дедов ИИ, Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба: Метод, рекомендации. М., 2001. - 69 с.

41. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Сигизбаева И.Н. Определение двигательной активности плода для оценки выраженности нарушения его состояния во время беременности // Акуш. и гин. 1984. - № 1. - С. 15 -18.

42. Демидов В.Н., Сигизбаева И.Н., Логвиненко А.В. Клиническое значение некоторых трудно интерпретируемых и редко выявляемых кардиотокограмм во время беременности // Акуш. и гин. 1987. - № 1. -С.14 - 18.

43. Демидов В.Н., Сигизбаева И.Н., Огай О.Ю. Оценка функционального состояния плода во время беременности: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002.- С. 267 - 269.

44. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. Внутренние болезни интернология: Практическое руководство. - М., 2001. - С. 420 -421.

45. Допплерография в акушерстве / Под ред. Медведева М.В., Курьяка А., Юдиной Е.В. 1-е изд. М.: РАВУЗДПГ, реальное время, 1999. - 160 с.

46. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск, 1997. - С. 345 -356.

47. Епишин А.В., Дейнало И.Н., Епишина Н.А. Иммунные изменения при эндемическом зобе // Врачебное дело.- 1986.- № 4. С. 68 - 72.

48. Жегулина С.Г., Петрухин В.А., Будыкина Т.С., Шелест В.Н. Прогнозирование перинатальных осложнений у беременных с заболеваниями щитовидной железы: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя»,- М.: «Авиаиздат», 2002.- С. 278 279.

49. Жукова Т.П. и соавт. Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы у новорожденных от матерей с эндемичным зобом: Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 135.

50. Жукова Т.П., Телегина О.В., Жмойдик Е.В. Результаты оценки состояния здоровья и тиреоидного статуса беременных с эндемическим зобом: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002.-С. 280-281.

51. Информационное письмо №8 Комитета здравоохранения г. Москвы // Касаткина Э.П., Петеркова В.А., Мартынова М.Ю. М., 2002 .

52. Йоддефицитпые заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика, лечение) // Под ред. И.И. Дедова. М.,1998. - С. 6 - 15.

53. Касаткина Э.П. // Тироид Россия: Пер. с англ. М.,1997. - С. 19-26.

54. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47. - № 4. - С. 3 - 6.

55. Касаткина Э.П. и соавт. Консенсус «Эпидемиологический зоб у детей (терминология, диагностика, лечение и профилактика)». М., 2002.

56. Касаткина Э.П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта // «Лечащий врач». 2003. - № 2. - С. 24 - 28.

57. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: ВИДАР, 1996. - Т 2. - С. 8 - 27.

58. Князев Ю.А. и соавт. Влияние гипоксии на функциональное состояние щитовидной железы у недоношенных детей разного гестационного возраста // Педиатрия. 1989. - № 10. - С. 24 - 28.

59. Князев Ю.А., Агейкин В.А., Марченко Л.Ф. Транзиторные эндокринные и метаболические синдромы у новорожденных и грудных детей // Педиатрия. 1991. - № 10. - С. 73 - 79.

60. Кобзарь Н.Н. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом // Здравоохранение Казахстана. 1994. - № 10. - С. 28 - 31.

61. Козлова JI.B. и соавт. Оценка эффективности неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Смоленской области // Вестник Смоленской медицинской академии. 2002. - № 4. - С. 20 - 24.

62. Колесникова А.Д., Хышиктуев Б.С., Хышиктуева Н.А. Тиреоидный статус беременных женщин в зоне экологического неблагополучия: Тез. докл. Международного конгресса «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний». М., 2003. - С. 9.

63. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России М., 2001. - 64 с.

64. Корнева Е.А., Шаинек Э.К., Гущин Г.В. Проблемы нейрогуморальной регуляции иммунного гомеостаза // Физиология человека. 1984. - №2. -С. 179- 192.

65. Королёва Е.В., Пузикова О.З., Орлов В.И., Донченко J1.A. Обеспечение плода тиреоидными гормонами на ранних сроках гестации: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя» М.: «МИК», 2002. - С. 332 - 333.

66. Коротких И.Н., Садова Л.И., Ходасевич Э.В. К вопросу о ведении беременности и родов при заболеваниях щитовидной железы у беременных: Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 197 - 198.

67. Костюченкова Е.А. Гигиеническая оценка и профилактика йодного дефицита у детей Смоленской области: Дис. . канд.мед.наук.- М., 2003.150 с.

68. Краснопольский В.И. Беременность и заболевания щитовидной железы, проблемы и перспективы: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». -М., «Авиаиздат», 2002. С. 343 - 345.

69. Кривоногова М.Е., Кубашева И.П. Оценка состояния плода у беременных в условиях йодного дефицита: Тез. докл. Российской научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок».- Петрозаводск, 2002. С. 62.

70. Кульмухаметова Н.Г. Особенности течения беременности и родов при гипотиреозе: Тез. докл. Российской научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок». -Петрозаводск, 2002. С. 67 - 68.

71. Кульмухаметова Н.Г., Ящук А.Г. Нарушения становления репродуктивной функции у девушек с заболеваниями щитовидной железы: Тез. докл. Международного конгресса «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний». М., 2003. - С. 36.

72. Лавин Н. Болезни щитовидной железы у детей. // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - С. 611 - 657.

73. Ларичева И.П. и соавт. Состояние современной диагностики врожденного гипотиреоза у детей // Педиатрия. 1990. - № 5. - С. 64 - 68.

74. Ластед Л. Введение в проблему принятия решения в медицине. М.: Мир.- 1971.-282 с.

75. Лафранчи С. Болезни щитовидной железы у новорожденных. Профилактика гипотиреоза // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина Пер. с англ.-М.: Практика, 1999.-С. 510-583.

76. Лихачева В.В. и соавт. Профилактика осложнений беременности у женщин с диффузным эндемическим зобом: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 374 - 376.

77. Маклакова Т.П., Брызгалина С.М., Катернюк О.В. К вопросу о гипотиреозе у беременных: Тез. докл. III Всероссийского съезда эндокринологов. -М., 1996.-С. 147.

78. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. М., 1999.- С. 160 - 174.

79. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности // Гинекология. -1999. -Т. 2. -№ 1.- С. 1 -7.

80. Мельниченко Г.А., Мурашко Л.Е., Малясова С.В. // Клин, эндокринол. -1999.-ЖЗ.-С.З-6.

81. Миддлзворт Ван Л. Связь между йоддефицитными состояниями и раком щитовидной железы: Матер, международного симпозиума «Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода». Ташкент, 1991. - Ч. 1 - С. 24 - 40.

82. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод. - М.: Медицина, 1999. - 447 с.

83. Михайленко Е.Т., Мацидонская Г.Ф., Петербургская В.Ф. Содержание тиреоидных гормонов и плацентарного лактогена в крови беременных с гипертрофией щитовидной железы // Здравоохранение Белоруссии. -1990. -№ 6.-С. 45 -47.

84. МУК4.1.699 98 «Определение йода в соли поваренной пищевой, йодированной йодатом калия».

85. Мурашко Л.Е. и соавт. Щитовидная железа и беременность // НПЖ «Проблемы беременности». М., 2000. - № 2,- С. 3 - 10.

86. Мурашко Л.Е., Клименченко Н.И. Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии: Матер. Всероссийской междисциплинарной конференции. Стамбул, 2002. - С. 19 - 34.

87. Мурашко JI.E. и соавт. Заболевания щитовидной железы у беременных: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002,-С.418 -419.

88. Мустафина Т.К., Буркашов А.Б., Журманова А.С. Физическое развитие и уровень здоровья школьников // Здравоохранение Казахстана. 1994. - № 11.-С. 11 - 14.

89. Народецкая Л.Н. Изучение иммунологической резистентности лиц, проживающих в зоне относительной йодной недостаточности: Тез. докл. Вопросы эндокринологии. Тарту, 1984.-С. 105 - 106.

90. Наследственные болезни при беременности / Под ред. Шульмана Дж.Д. -М.: Медицина, 1999. С. 437 - 443.

91. Нелаева А.А., Геннадиник А.Г. Методы диагностики тиреоидной патологии / Тюменский мед. журнал. 2001. - № 1.

92. Нестерова А.А., Захарова Л.В., Самсонова Л.Н., Евдокимова Ю.А. Беременность и диффузный эндемический зоб: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 428 - 429.

93. Никифоровский Н.К. Прогнозирование исходов беременности и родов при угрозе невынашивания: Дис. . Докт.мед.наук.- М., 1993.

94. Никифоровский Н.К. и соавт. Эндокринологические особенности гестации у женщин с патологией щитовидной железы: Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 270 - 271.

95. Никифоровский Н.К., Петрова В.Н., Петрова С.В., Короид О. А. Особенности течения раннего неонатального периода у детей, матери которых имеют тиреоидную патологию / Вестник Смоленской

96. Медицинской Академии. Педиатрический выпуск. Смоленск, 2002.-№ 4. -С. 139- 140.

97. Никифоровский Н.К., Петрова С.В., Петрова В.Н., Трошина Е.А. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с эутиреоидиым зобом / Клиническая Тиреоидология. 2003. - Т. 1. - № 3.

98. Омарова М. Ш., Омаров Н. С-М. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с дефицитом йода и железа // Матер. 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 2003,- С. 200 -201.

99. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы: Дис. . .д-ра мед. наук. Обнинск. - 1994. - С. 3 - 60.

100. Пестрикова Т.Ю. и соавт. Современные аспекты патогенеза преждевременных родов: Тез. докл. Российской научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок». Петрозаводск, 2002. - С. 89 - 90.

101. Петрова В.Н. Биофизический профиль плода при угрозе недонашивания беременности: Дис. . канд.мед.наук. -М., 1993.

102. ПО. Петрова В.Н. и соавт. Особенности течения беременности и родов у женщин с патологией щитовидной железы: Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 292 - 293.

103. Петрова В.Н., Никифоровский Н.К., Милягина И.В., Петрова С.В. Особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы уженщин с зобом: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 476 - 477.

104. Петрова В.Н., Петрова С.В., Пятибратова Е.В, Томашева С.С. Состояние репродуктивной системы у женщин с гиперплазией щитовидной железы: Тез. докл. «Новые горизонты гинекологической эндокринологии». М., 2002. - С. 52.

105. Петрова С.В. Угроза невынашивания у беременных с тиреоидной патологией: Матер. 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003». М., 2003. - С. 223.

106. Плотникова Г.Е. Антенатальные условия развития плода и состояния новорожденного в связи с функциональным состоянием щитовидной железы матери в зоне умеренной зобной эндемии: Автореф. Дис. . Докт. мед. наук. М., 1975.

107. Потин В.В. и соавт. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщин (лекция) // Пробл. эндокринол. 1989. - №1. - С. 44 - 48.

108. Проект обсуждения вопроса йоддефицитным состояний г. Смоленска и Смоленской области // Никифоровский Н.К., Козлова JI.B., Авдеева Т.Г., Новиков В.И.

109. Пятибратова Е.В. Особенности женской репродуктивной системы при диффузных формах эндемического зоба: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2003. 177 с.

110. Раджабова Ш.Ш. Особенности гестации у беременных с заболеваниями щитовидной железы: Матер. III Российского форума «Мать и дитя». М. -2001.-С. 160- 161.

111. Раджабова Ш.Ш., Омаров С-М.А. Фетоплацентарная недостаточность у беременных с заболеваниями щитовидной железы: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002.- С. 35.

112. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. -Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991.-271 с.

113. Самсыгина Г.А., Катаева Н.А. Пренатальный и неонатальный скрининг врожденной и наследственной патологии // Педиатрия. 1991. -№6.-С. 105 - 107.

114. Свиреденко Н.Ю., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода // Рус. мед. журн. -2002. № 12. - С. 42 - 45.

115. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада - X, 2000. - 304 с.

116. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание, 2000. - 127 с.

117. Сингер П. Оценка функции щитовидной железы // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - С. 519 - 535.

118. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 323 с.

119. Серебренников В.А. и соавт. Перинатальные исходы при патологии щитовидной железы в группе высокого риска // Проблемы беременности. -2003.-№7.-С. 90-91.

120. Соснова Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщин // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 6 - 11.

121. Софронова Л.В. и соавт. Иодурия показатель тяжести йодного дефицита в экологически неблагополучном регионе // Рос. педитр. журнал.-2001.-№ 1.-С. 23 -25.

122. Сперанская Н.В. и соавт. Состояние функции щитовидной железы у беременных женщин, проживающих на территориях, загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС // Рос. вестник перинат. и педиатрии, 1993. - № 3. - С. 28-31.

123. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология. М.: Медицина, 1991. - 238 с.

124. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина., 1990. - 239 с.

125. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Возможности и перспективы развития пренатальной диагностики: Матер 5- го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003». М., 2003. - С. 406 - 410.

126. Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: Метод, пособие для врачей.-М., 2003.-50 с.

127. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Йоддефицитные заболевания и беременность //Рус. мед. журнал. М., 1999. - № 18. - С. 866 - 869.

128. Фадеев В.В. Эутиреоидный зоб: этиология, диагностика, лечение / Клиническая Тиреоидология. 2003. - Т.1. - № 1.

129. Фадеев В.В., Лесникова С.В., Мельниченко Г.А. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита: объединенные данные Московского исследования / Клиническая Тиреоидология. 2003. - Т. 1. - № 2.

130. Фанченко Н.Д. и соавт. Профилактика йоддефицитным заболеваний во время беременности: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002.-С. 617 -620.

131. Фанченко Н.Д. Современные возможности внутриутробного обследования плода // Матер 5- го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003». М., 2003. - С. 436 - 437.

132. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности М.: Медицина, 1986. - 253 с.

133. Харкевич О.Н., Караник Н.Е. Эффективность пренатальной пофилактики йоддефицитным заболеваний у беременных Беларуси: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «МИК», 2002. - С. 632 - 633.

134. Харченко В.П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: СТРОМ, 1999,- 120 с.

135. Хмельницкий O.K., Зайчик А.Ш., Зубжицкий Ю.Н. Эндокринная система и иммунитет // Архив патологии. 1983. - Вып. II. - С. 82-89.

136. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения // Тироид Россия. М., 1997. - С. 6-12.

137. Чалаева З.А., Омаров С-М.А. Особенности течения беременности родов при сочетанном дефиците железа и йода: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002. - С. 647 - 648.

138. Чалаева З.А., Омаров С-М.А. Перинатальные исходы у женщин с эндемической гиперплазией щитовидной железы: Матер. IV Российского форума «Мать и дитя». М.: «Авиаиздат», 2002.- С. 645 - 646.

139. Шарманов Т.Ш., Зельцер М.Е., Ников П.С. Устойчивость к инфекции в условиях хронического дефицита йода в питании. М.: Медицина, 1983.

140. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М., 1999. С. 694 - 718.

141. Шидловская Н.В. и соавт. Течение беременности и родов при врожденном гипотиреозе матери: Матер. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002». М.: «Авиаиздат», 2002.-С. 489.

142. Шилин Д.Е. и соавт. Йодная профилактика у детей первого года жизни // Лечащий врач. 2001. - № 10. - С. 4 - 11.

143. Шилин Д.Е., Логачева Т.С., Пыков М.И. Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. 3-й Всероссийский науч.-практ. конф. -Пермь, 2000. С. 174 - 175.

144. Шлыкова В.Г., Пищулин А.А., Александрова Г.Ф. Взаимосвязь этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и некоторых нарушений функции яичников // Проблемы репродукции.- М., 1996. -№ 4.-С. 13 19.

145. Щитовидная железа // Фундаментальные аспекты / Под ред. А.И.Кубарко. Минск- Нагасаки, 1998. - С. 265 - 309.

146. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-С. 519 - 657.

147. Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S., Karasilc A., Seidman D.S. The development of the foetal thyroid: in utero ultrasonographic measurements // Clin Endocrinol. 1998. - Vol. 48. - № 3. - P. 259 - 264.

148. Ansari M.A., de Mello D.E., Devaskar U.P. Effect of prenatal glucocorticoid on fetal lung ultrastructural maturation in hyt/hyt mice with primary hypothyroidism// Biol Neonate. 2000. - Vol. 77. - № 1. - P. 29 - 36.

149. Azizi F., et al. Urinary iodine excretion in pregnant women residing in areas with adequate iodine intake // Public Health Nutr.- 2003. Vol. 6. - № 1. - P. 95 - 98.

150. Baczyk M., Musial Т., Krysinska I., Junik R., Gembicki M., Slomko Z., Sowinski J. The efficiency of goiter prevention due to iodine deficiency in pregnant women // Ginekol Pol. 1997. - Vol. 68. - № 7. - P.289 - 296.

151. Balen A.H.,Kurtz A.B. Successful outcome of pregnancy with severe hypothyroidism. Case Report and Literature Review // Brit. J. Object. Ginecol. 1990. - Vol. 97. - P. 536 - 539.

152. Berghout A. et al. Thyroid function and thyroid size in normal pregnant women living in an iodine replete area // Clin Endocrinol. 1994. - Vol. 41. - № 3.-P. 375 - 379.

153. Berghout A., Wiersinga W. Thyroid size and thyroid function during pregnancy: an analysis // Eur J Endocrinol. 1998. - Vol. 138. -№ 5. - P. 536 -542.

154. Blazer S. et al. Maternal hypothyroidism may affect fetal growth and neonatal thyroid function // Obstet. Gynecol.- 2003. Vol. 102. - № 2. - P. 232 -241.

155. Bolz M., Nagel H. The course of pregnancy in congenital thyroid gland aplasia. Case report with special reference to maternal hypothyroidism // Zentralbl Gynakol. 1994. - Vol. 116. - № 9. - P. 515 - 521.

156. Brent G. A. Maternal thyroid function: interpretation of thyroid function tests in pregnancy// Clin Obstet Gynecol.- 1997. P. 3 - 15.

157. Brown R.S., Keating P., Mitchel E. Maternal Thyroid Blocking Immunoglobulins in Congenital Hypothyroidism // J.Clin. Endocrinol. Metab. -1990.-Vol. 70.-P. 1341 1346.

158. Buhling K.J. et al. Supply of iodine during pregnancy-an inventory in Berlin, Germany // Z Geburtshilfe Neonatol. 2003. - Vol. 207. - № 1. - P. 12 - 6.

159. Castaneda R., et al. Endemic goiter in pregnant women: utility of the simplified classification of thyroid size by palpation and urinary iodine as screening tests // BJOG. 2002. - Vol. 109. -№ 12. - P. 1366 - 1372.

160. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage // Postgrad Med J. -2001. Vol. 77. -№906. - P. 217 - 220.

161. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. 1994.-Vol. 4. - № l.-P. 107- 128.

162. Delange F. The role of iodine in brain development // Proc Nutr Soc. 2000 Vol. 59.-№ l.-P. 75 -79.

163. Elnagar В., Eltom A., Wide L., Gebre-Medhin M., Karlsson F.A. Iodine status, thyroid function and pregnancy: study of Swedish and Sudanese women // Eur J Clin Nutr. 1998. - Vol.52. -№ 5. - P. 351 - 355.

164. Eltom A., Eltom M., Idris M., Gebre-Medhin M. Thyroid function in thernewborn in relation to maternal thyroid status during labour in a mild iodine deficiency endemic area in Sudan // Clin Endocrinol. 2001. - Vol. 55. -№ 4. -P. 485 - 490.

165. Fantz C.R., Dagogo-Jack S., Ladenson J.H., Gronowski A.M. Thyroid function during pregnancy // Clin Chem. 1999. - Vol. 45. -№ 12. - P. 2250 -2258.

166. Fisher D. A. Fetal thyroid function: diagnosis and management of fetal thyroid disorders // Clin Obstet Gynecol.- 1997. P. 16-31.

167. Fisher D.A.Physiological variations in thyroid hormones: physiological and pathophysiological considerations // Clin Chem.- 1996. Vol. 42. -№ 1. - P. 135 - 139.

168. Girling J.C.Thyroid disease and pregnancy // Br J Hosp Med.- 1996. Vol. 2-15. -№ 7.-P. 316 - 320.

169. Glinoer D. Feto-maternal repercussions of iodine deficiency during pregnancy // Ann Endocrinol (Paris). 2003.- Vol. 64. - № 1. - P.37 - 44.

170. Glinoer D. Pregnancy and iodine // Thyroid. 2001. - Vol. 11. -№ 5. - P.471 -481.

171. Glinoer D. The thyroid in pregnancy: a European perspective // Thyroid Today. Oppenheimer. 1995. - Vol. 18. - P. 1 - 11.

172. Glinoer D. Thyroid changes in the pregnant woman // Rev Med Brux. -1996.-Vol. 17.-№ 4.-P. 210-213.

173. Glinoer D. Thyroid hyperfunction during pregnancy // Thyroid. 1998. -Vol. 8. -№ 9.-P. 859 - 864.

174. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 7. - P. 631.

175. Glinoer D., De Naer P. Regulation of maternal thyroid gland during pregnancy// J. Endocrinol., Metabol.- 1990. Vol. 71. - P. 276 - 287.

176. Glinoer D., Delange F. The potential repercussions of maternal, fetal, and neonatal hypothyroxinemia on the progeny // Thyroid. 2000. - Vol. 10. -№ 10. -P. 871 - 887.

177. Glinoer D. et al. Maternal and Neonatal Thyroid Function at Birth in an Area of Marginalli Low Iodine Intake // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 75.-P. 800 - 805.

178. Grannum P.A. Berlcowits R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturin placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Obstetr. Gynecol. 1979. - Vol. 133. -№ 8. - P. 915 - 922.

179. Grun J.P., Meuris S., De Nayer P., Glinoer D. The thyrotrophs role of human chorionic gonadotrophin (hCG) in the early stages of twin (versus single) pregnancies // Clin Endocrinol. 1997. - Vol. 46. - № 6. - P. 719 - 725.

180. Haeusler M.C., Pertl B. Diagnosis and therapy of fetal thyroid gland dysfunction in primary maternal disease // Acta Med Austriaca. 1997. - Vol. 24.-№4.-P. 159- 161.

181. Hauser P., Mc. Millin J.M., Bhatara V.S. Resistance to thyroid hormone: implications for neurodevelopmental research on the effects of thyroid hormone disruptors // Toxicol Ind Health.-1998. Vol. 14. -№ 1-2. - P. 85 - 101.

182. Hehrmann R. Medilcamentose Therapie der Iodmangelstruma bei Kindern Jugentlicher, jugen Erwachsenen und Schwangeren // Sozialpadiatrie.- 1990. -№ 12.-P. 92-101.

183. Hetzel B.S. An overview of the prevention and control of iodine deficiency disorders // Amsterdam. 1987. - P. 7 - 31.

184. Hetzel B.S., Pandav C. SOS for a Billion // Dehli: Oxford University Press. -1994.

185. Hume R., Richard K., Kaptein E., Stanley E.L., Visser T.J., Coughtrie M.W. Thyroid hormone metabolism and the developing human lung // Biol Neonate. -2001.- Vol. 80. -№ l.-P. 18-21.

186. Jannini E.A et al. Iodine deficiency diseases and pregnancy // Minerva Endocrinol. 1994. - Vol. 19. - № 3. - P. 149 - 154.

187. Kabyemela E.A. et al. Thyroid function studies in normal pregnant Tanzanian women // Am J Trop Med Hyg. 1996. - Vol. 54. - № 1. - P. 58 -61.

188. Kane S., Fox R., Close C. Thyroid hormone resistance and pregnancy // Departments of Obstetrics and Endocrinology. -2003. Vol. 110. - № 6. -P.633 - 634.

189. Khatamee M.A., Weseley A.K. The thyroid and reproductive system. The forth international congress on endocrine disorders // The thyroid. Tehran. -1996.-ILU.

190. Kohrle J. Transfer and metabolism of thyroid gland hormones in the placenta //Acta Med Austriaca. 1997. - Vol. 24. - № 4. - P. 138 - 143.

191. Koutras D.A. Thyroidopathies // Ann N Y Acad Sci . -2000. Vol. 900. - P. 77-88.

192. Kung A.W., Lao T.T., Chau M.T., Tam S.C., Low L.C. Goitrogenesis during pregnancy and neonatal hypothyroxinaemia in a borderline iodine sufficient area// Clin Endocrinol. 2000. - Vol. 53. - № 6. - P. 725 - 731.

193. Kuscu NK, Koyuncu F. Hyperemesis gravidarum: current concepts and management // Postgrad Med J. 2002. - Vol. 78. -№ 916. - P. 76 - 79.

194. Lacka K., Lakoma H. Thyroid gland and pregnancy-physiology and pathology // Wiad Lek. 2002. - Vol. 55. - № 7-8. - P. 450 - 462.

195. Laurberg P. et al. Pregnancy is associated with an increase ins-thyroglobulin independent of iodine deficiency. A comparative study in countries with different levels of iodine intake // J. Endocrinol. Invest. 1994. - Vol. 17.- № 6. - P. 72.

196. Lavado-Autric R. et al. Early maternal hypothyroxinemia alters histogenesis and cerebral cortex cytoarchitecture of the progeny // J Clin Invest.- 2003. -Vol. 111. -№ 7.-P. 1073 1082.

197. Lazarus J.H. Thyroid dysfunction: reproduction and postpartum thyroiditis // Semin Reprod Med.- 2002. Vol. 20. № 4. - P. 381 - 388.

198. Lazarus J.H. Thyroxine excess and pregnancy // Acta Med Austriaca. -1994. Vol. 21. - № 2. - P. 53 - 56.

199. Lazarus J.H., Othman S. Thyroid diseases in relation to pregnancy // Clin. Endocrinol. Oxf.- 1991.-Vol. 34. № 1. - P. 91 - 98.

200. Li M., Ma G., Boyages S.C., Eastman C.J. Re-emergence of iodine deficiency in Australia. Asia Рас // J Clin Nutr. 2001. - Vol. 10. - № 3. - P. 200 - 203.

201. Lieutaud H. Pregnancy and the thyroid gland // Ann Med Interne (Paris). -1999.-Vol. 150.-№5.-P. 397-407.

202. Mandel S.L. et al. Increased Need for Thyroxine During Pregnancy in Women with Primary Hypothyroidism // N. Engl. J. Med. - 1990. - Vol. 323. -P. 91 -96.

203. Mann K., Hoermann R. Thyroid stimulation by placental factors // J Endocrinol Invest. 1993. - Vol. 16.- № 5.- P. 378 - 384.

204. Manning F.A., Piatt L.D., Sipos L. Antepartum fetal evaluation development of a fetal biophysical profile // Obstetr. and Gynecol. 1980. - Vol. 136. - № 6. -P. 787-795.

205. Markou K., Georgopoulos N., Kyriazopoulou V., Vagenakis A.G. Iodine-Induced hypothyroidism// Thyroid.- 2001. Vol. 11. - № 5. - P. 501 - 510.

206. Marley E.F. Oertel Y.C. Fine-needle aspiration of thyroid lesions in 57 pregnant and postpartum women // Diagn Cytopathol. 1997. - P. 122 - 125.

207. Maruo Т., Katajama К., Matuso H. et al. The role of maternal thyroid hormones in maintaining early pregnancy in threatened abortin //Acta Endocrinol.- 1992.-Vol. 127.-P. 118 122.

208. Meinel K., Doring K. Growth of the fetal thyroid gland in the 2nd half of pregnancy—biometric ultrasound studies // Ultraschall Med.- 1997.- Vol. 18. -№6.-P. 258 -261.

209. Milczelc Т., Michalska J., Olszewski J., Starnawski M., Klasa-Mazurkiewicz D. Hypothyroidism coexisting with pregnancy // Ginelcol Pol. 1998. - Vol. 69. - № 12.-P. 1093.

210. Mitchell M. L., Klein R. Z., Sargent J. D. et al. Iodine sufficiency and measurements of thyroid function in maternal hypothyroidism // Clin. Endocrinol. 2003. - Vol. 58. - № 5. - P. 612 - 616.

211. Morreale de Escobar G., Escobar del Rey F.// Topical Endocrinol. 1996. -№ 2. - P. 3 - 6.

212. Obregon M.G., Calvo R.M., Escobar del Rey F., Morreale de Escobar G. The thyroid and Age.- Stuttgart, 1998. P. 49 - 73.

213. Poppe K., Vellceniers B. Thyroid and infertility // Verh К Acad Geneeskd Belg.- 2002. Vol. 64. - № 6. - P. 389 - 399.

214. Rasmussen N.G. et al. Thyroid size and function in healthy pregnant women with thyroid antibodies. Relation to development of postpartum thyroiditis // Acta Endocrinol. 1990. - № 123. - P. 395 - 401.

215. Reinhardt W., Kohl S., Hollmann D., Klapp G., Benker G., Reinwein D., Mann K. Efficacy and safety of iodine in the postpartum period in an area of mild iodine deficiency // Eur J Med Res. 1998. - Vol. 8. - № 4. - P. 203 - 210.

216. Sakaihara M., Yamada H., Kato E.H., Ebina Y., Shimada S., Kobashi G., Fukushi M., Fujimoto S. Postpartum thyroid dysfunction in women with normal thyroid function during pregnancy // Clin Endocrinol. 2000. - Vol. 53. -№ 4. -P. 487 - 492.

217. Sava L., Delange F., Belfiore et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1984.-Vol. 59.-№ l.-P. 90- 95.

218. Smith P.A. et al. Iodine status during pregnancy and the postpartum period: a prospectve study // J. Endocrinol. Investig. 1994. - Vol.17.- № 6. - P. 37.

219. Smyth P.P. Variation in iodine handling during normal pregnancy // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 7. - P. 637 - 642.

220. Stanbury J.B. The iodine deficiency disorders: Research needs // The Prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders .- 1987. P. 319 - 324.

221. Sunartini L., Malcamura H. Thyroid function in newborn infants from goitrous mothers// Kobe J. Med. Sci. 1991. - Vol. 37. - P. 265 - 271.

222. Tajtakova M., Hancinova D. Pregnancy and the thyroid gland // Ceska Gynekol.- 1994.- Vol. 59. № 2. - P. 54 - 56.

223. The Thyroid and Environment: European Thyroid Symposium // Budapet. -2000.-P. 383.

224. Thyroid disease in pregnancy. ACOG practice bulletin American College of Obstetrics and Gynecology // Int J Gynaecol Obstet. 2002. - Vol. 79. - № 2. -P. 171 - 180.

225. Verster A. Iodine deficiency. What it is and how to prevent it // WHO. -Alexandria, Egypt. 1994.

226. Vintzelios A.M. Antepartum fetal surveillans // Clin. Obstet.Gyne. 1987.-Vol. 38.-№ l.-P.l -2.

227. Wang C., Crapo L.M. The epidemiology of thyroid diseases and implication for screening // Endocrinology and metabolism clinics of north America. -1997.-Vol. 26.-P. 189.

228. Weber G., Vigone M.C., Stroppa L., Chiumello G. Thyroid function and puberty // J Pediatr Endocrinol Metab.- 2003. Vol. 16. - № 2. - P.253 - 257.

229. Ye X., Shi L., Huang H. Longitudinal study about the function of pituitary-thyroid axis in pregnancy // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 36. -№9.-P. 527 - 530.

230. Yoshimura M., Hershman J.M. Thyrotropic action of human chorionic gonadotropin 11 Thyroid. 1995. - Vol. 5. - № 5. - P. 425 - 434.

231. Zoeller R.T., Crofton K.M. Thyroid hormone action in fetal brain development and potential for disruption by environmental chemicals // Neurotoxicology. 2000. - Vol. 21. - № 6. - P. 935 - 945.