Прогнозирование аномалий родовой деятельности по величине [В]-адренорецепции мембран эритроцитов у первородящих тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Михсин, Светлана Викторовна

• Михсин, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михсин, Светлана Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РОЛЬ АДРЕНОРЕАКТИВНОСТИ И 10 АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ В РАЗВИТИИ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность, частота аномалии родовой 10 деятельности, актуальность проблемы

1.2. Классификация аномалий родовой деятельности

1.3. Некоторые аспекты сократительной деятельности матки 14 (физиология и патология)

1.4. Роль адренергических механизмов в развитии аномалий 20 родовой деятельности

1.5. Методы коррекции аномалий родовой деятельности

1.6. Методы идентификации адренорецепторов

1.7. Методы диагностики адренергических состояний

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение адренореактивности организма

2.2.2. Исследование гемодинамики

2.2.3. Допплерометрия

2.2.4. Оценка эффективности родовой деятельности

2.2.5. Исследование концентрации ионов магния и кальция

2.2.6. Оценка психологического статуса беременных

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В 52 ЗАВИСИМОСТИ ОТ АДРЕНОРЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА

3.1. Клиническая оценка групп беременных в зависимости от 52 показателей адренореакивности организма

3.2. Оценка фетоплацентарного комплекса в зависимости от 56 адренореактивности организма

3.3. Характеристика гемодинамики в зависимости от 58 адренореактивности

3.4. Зависимость между адренореактивностью и показателями 64 крови у беременных

3.5. Оценка психологического статуса беременных с 66 различными показателями адренореактивности

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ Р-АРМ

4.1. Особенности вступления в роды и течения 1 периода у 70 беременных с различными показателями Р-арм

4.2. Особенности течения 2 периода в зависимости от уровня 78 адренореактивности организма

4.3. Перинатальная патология и исходы родов

4.4. Методы коррекции возникших аномалий родовой деятельности. g^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование аномалий родовой деятельности по величине [В]-адренорецепции мембран эритроцитов у первородящих»

Актуальность проблемы

Одной из актуальных проблем современного акушерства являются аномалии родовой деятельности. Особое место занимают ятрогенные факторы развития аномалий родовой деятельности, возникающих вследствие неправильной их интерпретации, несвоевременной и неадекватной коррекции.

В литературе достаточно широко обсуждаются отдельные звенья патогенеза АРД: нарушения вегетативного равновесия парасимпатической и симпатической нервной систем [59], вопросы рецепторного, биохимического и молекулярного механизмов. Большую роль в развитии ряда акушерских осложнений вследствие нарушения СДМ играет адренергический механизм [69, 72, 45]. Сбой адренергического механизма, обеспечивающего нормальное вынашивание беременности и индукцию родов, может стать причиной преждевременных родов, развития гестоза, аномалий родовой деятельности. Данные осложнения обуславливают увеличение риска перинатальных проблем.

Определение активности адренергического звена, являющегося генетически детерминированным, у беременных накануне родов может повлиять на выбор тактики ведения беременности и родов Успехи молекулярной биологии позволяют использовать радиолигандные методы для точной функциональной оценки состояния адренорецепторов миометрия и их плотности. Однако инвазивные методы не могут быть использованы в акушерской практике. Необходимо применение доступных методов определения адренореактивности беременных, каковым является метод (3-арм (определение (3-адренорецепции мембран эритроцитов по величине их осморезистентности в присутствии адреноблокатора [62]. Широкое использование этого метода в акушерской практике позволяет прогнозировать ряд акушерских осложнений на доклиническом этапе и вовремя проводить их коррекцию, выработать правильную тактику в ведении родов, предупредить развитие серьезных осложнений и перинатальные потери.

Исходя из вышеизложенного, основной целью работы является: повышение эффективности прогнозирования аномалий родовой деятельности у первородящих на доклиническом этапе по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов с целью своевременной коррекции возникших отклонений в процессе родов.

Основные задачи:

1. Обосновать целесообразность использования метода Р-арм в акушерской практике у первородящих для прогнозирования течения беременности и родов.

2. Выявить корреляции между особенностями течения беременности и сопутствующей экстрагенитальной патологией у пациенток с высокими и низкими показателями (3-арм.

3. Выявить корреляции показателей Р-арм с уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями красной крови, показателями гемодинамики, состоянием кровотока в системе мать-плацента-плод в 3 триместре беременности.

4. Выявить зависимость прелиминарного периода, течения родов и вида аномалии родовой деятельности от величины Р-арм.

5. Обосновать с позиций адренореактивности лечебную тактику на доклиническом и клиническом этапах для своевременной профилактики и снижения частоты аномалий родовой деятельности и оперативных вмешательств.

Научная новизна работы:

Метод определения адренореактивности организма по величине р-арм, характеризующий активность симпато-адреналовой системы, впервые применен в акушерской практике для прогнозирования течения родов у первородящих.

Впервые определены параметры нормальных значений (3-арм у беременных в 3 триместре и выявлен диапазон возможных отклонений.

Сопоставлены особенности течения беременности на поздних сроках и характер родовой деятельности с генетически детерминированной адренореактивностью матери.

Определена возможность прогнозирования АРД у первородящих с помощью метода (3-арм, что имеет значение для своевременной коррекции на доклиническом этапе и снижения риска перинатальных потерь.

Практическая значимость.

Использование метода (З-арм в акушерской практике позволяет определить преобладание активности симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у беременных.

Учет уровня адренореактивности при выборе лекарственной терапии повышает эффективность лечения осложнений беременности и родов и обеспечивает их благоприятный исход.

Доказано, что по величине p-арм можно определить характер родовой деятельности и риск развития ее аномалий на доклиническом этапе.

На основании прогнозирования АРД до наступления родов разработана опережающая тактика коррекции возможных отклонений и адекватная интерпретация характера родовой деятельности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метод определения p-адренорецепции мембран эритроцитов позволяет выявить группы риска среди беременных по развитию осложнений течения беременности и аномалий родовой деятельности.

2. Течение беременности, физиологические и психологические характеристики беременных, течение родов зависит от степени выраженности влияния симпато-адреналовой системы, что выражается в показателях Р-арм. От уровня величины Р-арм зависит характер родовой деятельности и вид прогнозируемой аномалии родовой деятельности.

3. С помощью метода определения адренореактивности организма целесообразно прогнозировать развитие аномалий родовой деятельности на доклиническом этапе, что позволяет правильно интерпретировать вид аномалий родовой деятельности и осуществить эффективную перинатальную охрану плода.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе специализированного кардиологического родильного дома и 1 терапевтического отделения ГКБ №67 г. Москвы.

Личное участие

Автором лично обследованы 127 пациенток на предмет состояния симпатоадреналовой системы, проведено ультразвуковое исследование, оценка показателей гемодинамики. Все беременные родоразрешены автором, проведена оценка перинатальных исходов родов.

Основные положения диссертации отражены в докладах на 1 международном конгрессе по репродуктивной медицине, Москва 2006 года, на 2 конгрессе по репродукции «Репродуктивное здоровье семьи», Москва, 2008.

1) Лечение больных с пролапсом митрального клапана препаратами магниевой соли оротовой кислоты

2) Взаимосвязь Р-адренореактивности и дефицита Mg2+ в развитии аномалий родовой деятельности у рожениц с ПМК при дисплазии соединительной ткани и методы их коррекции

3) Значение дефицита магния в акушерской практике и методы его коррекции при дисплазии соединительной ткани

4) Экстрагенитальная патология при дисплазии соединительной ткани у женщин. Патогенетические подходы к выбору методов лечения

Апробация работы состоялась на расширенной конференции кафедры репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования МГМСУ 26 июня 2008 года.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 научные статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ и 1 патент.

Структура и объем диссертации: диссертация изложена на 130 страницах текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 85 отечественных и 110 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Михсин, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ

1) Метод определения Р-адренорецепции мембран эритроцитов позволяет на доклиническом этапе выявить характер возможных осложнений течения беременности и родов. Его целесообразно использовать в клинике для оценки состояния симпато-адреналовой системы у беременных.

2) Имеется корреляционная связь между особенностями течения беременности, сопутствующей экстрагенитальной патологией у пациенток с высокими и низкими показателями Р-арм. Низкие показатели р-арм ( до 65 ед.) свидетельствуют о снижении активности симпато-адреналовой системы, высокие показатели p-арм (более 80 ед.) - о процессах дезадаптации на фоне гиперсимпатикотонии, что обуславливает увеличение частоты гестозов, гипертензивных состояний, нестабильность психологических реакций. С увеличением активности симпато-адреналовой системы отмечен рост часоты гестозов: 7,1%, 13,6%, и 25,9%.

3) Показатели Р-арм коррелируют с уровнем АД (0,185* р=0,04), ЧСС, показателями красной крови (0,293* р=0,03), минутным объемом сердца (МОС) (0,309* р=0,0109), ОПСС( 0,695, р=0,0007) состоянием маточно-плацентарного кровотока (0,293* р=0,03).

4) Состояние симпато-адреналовой системы определяет готовность шейки матки к родам, характер прелиминарного периода, течение родов. Для беременных с низкой активностью симпатоадреналовой системой характерно развитие гипотонических дисфункций матки в родах - в 77% случаев, отсутствие дискоординированной родовой деятельности, физиологическое течение родов - 23%. У беременных с высокой активностью симпатоадреналовой системы следует ожидать развитие ДРД (59,5%), вторичной слабости родовой деятельности - 21,9%, нормальных родов в 18%. Для первородящих с нормальной адренореактивнотью характерно физиологическое течение родов (86,7%), слабая и дискоординированная родовая деятельность развивается в 10% и 3,3% случаев.

5) Изучение активности симпато-адреналовой системы с помощью р-арм позволяет осуществлять правильный подбор медикаментозной терапии при гипер- или гипо-адренергических состояниях на доклиническом и клиническом этапах, адекватно интерпретировать полученные результаты, провести своевременную профилактику прогнозируемых осложнений, что позволяет снизить риск перинатальных потерь, оперативных вмешательств и неблагоприятных исходов родов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод определения адренореактивности показан всем первородящим с целью прогнозирования развития аномалий родовой деятельности.

2. Беременные с показателями Р-арм до 65 ед. угрожаемы по развитию слабости родовой деятельности, гипотонической прелиминарной дисфункции. В данной группе беременных следует предпочесть активное ведение родов с применением энергетического комплекса, препаратов кальция, утеротонических средств по показаниям. Следует осуществлять дифференцированный подход к выбору нейроаксиальных методов обезболивания родов

3. У беременных с показателями p-арм выше 80 ед. следует ожидать развитие гипертонических дисфункций матки в родах. У данного контингента необходимо широко использовать анестезиологические пособия, эпидуральную анестезию, блокаторы кальциевых каналов, токолитики, седатвную терапию, препараты магния. С осторожностью применять утеротонические средства.

4. Коррекцию возможных отклонений от нормального течения родов необходимо начинать на дородовом этапе, уделяя внимание зрелости шейки матки, а при возникновении таковых - в прелиминарном периоде. Своевременные лечебные мероприятия позволяют предотвратить развитие тяжелых нарушений сократительной деятельности матки в родах и дезаптационные процессы у плода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михсин, Светлана Викторовна, 2008 год

1.В. Активное ведение родов. СПб.: Специальная литература, 2003. - 663 с.

2. Абрамченко В.В, Бетоева И. М. Профилактика аномалий родовой деятельности. Орджоникидзе.: Ир, 1984, 62 с.

3. Абрамченко В.В., Савицкий А.Г., Капленко О.В. Окситоциновые рецепторы и эффективность родовозбуждения// Журнал акушерства и гинекологических болезней. 1998. - выпуск 3-4. - С. 82-86.

4. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология. СПб., 1996.- 246с.

5. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагеы в акушерской и гинекологической практике. Петрозаводск: ИнтелГек, 2003, 207с.

6. Абрамченко В.В., Циновой В.Ш., Абдуллаев Д.Н. Антагонисты кальция в акушерстве.- СПб., 1994.- 218с.

7. Абрамченко В.В., Нацвлишвили Ш.И. Подготовка беременных к родам и регуляция родовой деятельности адренергическими средствами. -Тбилиси, 1990.- 262с.

8. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Минин Н.В. Лечение дискоординированной родовой деятельности бета-адреномиметиком алупентом.// Вестник АМН СССР. -1997.- №1.- С.51-55.

9. Абрамченко В.В. Концепции энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности// Проблемы репродукции. 2001. - том 7, №4. - С. 39.

10. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина JI.A. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. — СПб.: Логос, 1995.- 120с.11 .Абрамченко В.В., Капленко О.В. Адренергические средства в акушерской практике. СПб.: Петрополис, 2000. -272с.

11. Абрамченко В.В. Влияие диазепама (седуксена) на сократительную функцию матки при патологическом преламинарном периоде и в родах.// Сб.

12. Пленум Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- Саратов, 1999.- С. 10-12.

13. Айламзян Э.К. Акушерство. СПб.: Специальная литература, 1997.496с.

14. Н.Александрова З.Д. Ультразвуковая характеристика плаценты в зависимости от клинических особенностей позднего токсикоза беременных: Автореферат дис. к.м.н./ Л. 1990. - 24 с.

15. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Г.Г., Айламзян Э.К. Подготовка беременных к родам: методическое пособие.- СПб.: Нордмед-Издат., 2000.- 22с.

16. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. — М.:t1. Медицина, 1989, 656с.

17. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников JI.B. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегето-сосудистой дистонии// Вестн. Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №4.

18. Братухина С.В. Адренергический механизм при беременности и вродах, его роль в патогенезе слабости родовой деятельности: Дис. кандидата медицинских наук./ Киров. 1997. - 257с.

19. Быковищенко А.Н. Состояние защитно-приспособительных возможностей плода при аномалиях родовой деятельности и различные методы коррекции. : Автореферат дис. к.м.н./Москва.- 2001.- 24с.

20. Вознесенская Н.В. Особенности гормональных взаимодействий у рожениц со слабостью родовой деятельности и беременных групп риска: Автореферат дис. к.м.н./ Ленинград.- 1990.- 22с.

21. Воскресенский С.А. Биомеханизм родов: дискретно-волновая теория. Минск: ВК ООО ПолиБиГ, 1996.- 185с.

22. Гордина В.З. Окситотическая и окситоциназная активность сыворотки крови у женщин во время беременности и в родах// Акушерство и гинекология.- 1991.- №4.- С.11-13.

23. Гусева Е.В., Дворянский С.А., Циркин В.И. Р-адренореактивность эритроцитов женщин при нормальных и осложненных родах// Акушерство и гинекология.- 1998.-№4.- С. 17-22.

24. Гусева Е.В. Клиническое значение определения р-адренозависимой СОЭ у беременных женщин и рожениц.: дис. к.м.н./Киров.- 1998.- 148с.

25. Джергения C.JI. Гуморальные компоненты систем регуляции сократительной деятельности матки беременных женщин.: дис. к.б.н./Киров.-1995.- 218с.

26. Дворянский С.А. Адренергический механизм на различных этапах репродуктивного процесса у женщин: клинико-физиологические и экологические аспекты: дис. д.м.н./Москва.- 1998.-421с.

27. Джеральд М. Фаллер, Денис Шилдс. Молекулярная биология клетки/Пер. с англ. яз.; Под ред. академика Збарского И.Б.- Москва: Бином-Пресс, 2004.- 268с.

28. Дуда И.В. Нарушение сократительной деятельности матки.-Минск: Беларусь, 1989.- 222с.

29. Дыгало Н.Н., Калинина Т.С. и др. Регуляция экспрессии адренергических рецепторов стероидными гормонами// Российский физиологический журнал им. Сеченова И.М.- 1998.- том 84, №10.- С.1115-1118.

30. Захарова О.И., Старостина Г.Л., Малышева В.А. Функциональное состояние коры надпочечников матери и плода при беременности и в родах// Акушерство и гинекология.- 1986.- №1.- с. 16-19.

31. ЗЗ.Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины», Петрозаводск: издательство ПТУ, 1997. -397 с.

32. Иванова Н.В., Андроверова А.Г. Патологический прелиминарный период, современная диагностика и тактика//Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2001.- №1.

33. Капленко О.В. Клинико-фармакологическое обоснование сочетанного применеия |3-адреномиметиков и блокаторов кальциевых каналов для подготовки к родам: дис. к.м.н./Санкт-Петербург.- 2001.- 165с.

34. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. Спб.: Издательство «Гиппократ», 2000. -159 с.

35. Лысенков С.В., Мясникова В.В., Пономарев В.В. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Краснодар Майкоп, - 2002. - 603 с.

36. Медведев Б.И., Циркин В.И., Помаскин И.Н. Изменение силы р-адренорецепторного ингибирующего механизма накануне и во время родов, определяемое по партусистеновому тесту// Акушерство и гинекология.-1989.-№11,- с.24-27.

37. Манухин Б.Н., Смурова Е.А., Нестерова Л.А. Закономерности связывания ЗН-пропранолола p-адренорецепторов эритроцтов крыс//Доклады АН.- 1993.- том 332, №3.- с.388-390.

38. Манухин Б.Н., Смурова Е.А., Нестерова Л.А. Характеристика кинетики взаимодействия p-адренорецепторов крыс со специфическим блокатором пропранололом//Биологические мембраны.-1994,- том 11, №5.-с.489-494.

39. Менгал Е.В. Лечение патологического прелиминарного периода вазоактивным и метаболическими субстанциями: автореферат дис. к.м.н./ Санкт-Петербург.- 2001.- 24с.

40. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999.-447 с.

41. Михайлов А.В. Патогенез и принципы профилактики патологии развития плода при угрожающих преждевеменных родах: автореферат дис. д.м.н./Казань.-1999.- 43с.

42. Морозова М.А. Роль нервных и гуморальных факторов в срочной регуляции Р-адренореактивности мембран человека и животных: автореферат дис. к.б.н. -2000.- 18с.

43. Осокина А. А. Клинико-лабораторная характеристика (3-адренергического механизма при угрозе преждевременных родов: Дис. к.м.н. / Киров.- 1998.- 139с.

44. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Котайш Г.А. Регуляция родовой деятельости: Учебно-методическое пособие/ Под редакцией Радзинского В.Е. М.: Издательство РУДН, 2003. - 54 с.

45. Помаскин И.Н. Клинико-экспериментальная характеристика р-адренорецепторного ингибирующего механизма у беременных и рожениц: дис. к.м.н./Челябинск.- 1990.- 230с.

46. Розен В.Б. Основы эндокринологии.- Москва: Издательство МГУ, 1994.-384с.

47. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки.- СПб.- Элби СПб.- 2003.- 287с.

48. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., О некоторых функциональных механических свойствах миометрия// Журнал акушерства и женских болезней.- 1999.-№2.- с. 12-16.

49. Савицкий Г.А., Товстуха Е.А. О функциональной гомогенности миометрия человека// Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. Редакция проф. Э.К. Айламзяна: СПб.-1992.- С. 157-159.

50. Савицкий Г.А., Шелковников С.А. Растяжение миометрия и механизм синхронизации сокращения гладкомышечных элементов стенки матки// Акушерство и гинекология.- 1986.- №12.- с.21-29.

51. Сазонов А.В., Циркин В.И., Дворянский С.А. Возможное участие тироксина в регуляции Р-адренореактивности миометрия// Акушерство и гинекология.- 2001.- №1, с. 35-39.

52. Сазонов А.В. Изучение механизма долгосрочной модуляции р~ адренореактивности мембран человека и животных: автореферат дис. к.б.н./Челябинск.-2000,- 18с.

53. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству.- Москва: ООО Мед. информ. Агенство.- 1997.-424с.

54. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина. - 1987. - 288 с.

55. Сергеев JI.B., Шимановский H.JI. Рецепторы физиологических веществ.- Москва: Медицина.- 1987.- 400с.

56. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности.- Москва: Медицина, 1987.-174с.

57. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. -Москва: Медпресс.- 2000.- 311с.

58. Складановская Т.В. Ранняя диагностика и интенсивность лечения дискоординации родовой деятельности: автореферат дис. к.м.н./ Волгоград.-1999.- 25с.

59. Смурова Е.А., Нестерова Л.А., Манухин Б.Н. Действие высокой температуры in vitro на специфическую активность p-адренорецепторов.// Доклады АН.- 1995.- том 342, №3.- С. 421-423.

60. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Прогностическая роль адренорецепции клеточных мембран в развитии гиперторофии левого желудочка у больных с гипертонической болезнью.// Кардиология.- 2001.- том 41, №4.

61. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. Москва: М., 2003. - 160 с.

62. Ткачук В.А., Буравкова Л.Б., Резинк Т.Дж. и др. Молекулярные механизмы десенситизации p-адренергических рецепторов и аденилатциклазы в эндотелиальных клетках человека при гипоксии.// Россицский физиологический журнал.- 1997.- том 83, №5-6.- С.94-106.

63. Туманова Т.В. Изучение природы эндогенного сенсибилизатора р-адренорецепторов и других факторов, регулирующих сократимость и адренореактивность гладкой мускулатуры: автореферат дис. к.м.н./ Москва.-1998.- 17с.

64. Хечинашвили Г.Г. Клиническое значение определения готовности организма женщины к родам.Л.: Медицина.- 1974.- 192с.

65. Хилл А. Механика мышечного сокращения. Москва: Мир.-1972.182с.

66. Циркин В.И. Регуляция сократительной активности матки человека и животных: дис. д.м.н./ Челябинск.- 1986.- 534с.

67. Циркин В.И., Дворянский С.А., Ноздрачев А.Д. Адреномодулирующие эффекты крови, ликвора, мочи и слюны и околоплодных вод человека.// Доклады АН.- 1997.- том 352, №1.- С. 124-126.

68. Циркин В.И., Дворянский С. А., Джергения С. Л. Адреномиметический эффект сыворотки крови человека и животных// Физиология человека.- 1997.- Том 23, №3,- С. 88-96.

69. Циркин В. И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции).- Киров, 1997.- 270с.

70. Цой А.Н., Архипов В.В. Клиническая фармакология современных стимуляторов р2-адренергических рецепторов// Клиническая фармакология и терапия.- 2000.-Том 9, №5.- С.40-46.

71. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва: Триада X.- 1999.- 533с.

72. Чернуха Е.А., Старостина Т.А., Сидорова И.С., Ботвин М.А. Аномалии родовой деятельности: Методические рекомендации МЗ РФ.-Москва, 1990.-41с.

73. Чернуха Е.А., Малгаджарова Б.С. Прелиминарный период// Акушерство и гинекология.- 1990.- №9.- С.12-14.

74. Чириков М.Н. К реакции растянутого миометрия на импульс дорастяжения.// Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивой функции женщин.- 1993.- С. 222-223.

75. Чудинов Ю.В. Адренергическая иннервация матки в разные периоды репродуктивной деятельности: автореферат дис. к.м.н./Ленинград.-1987.- 22с.

76. Шаляпина В.Г., Ракицкая В.В., Абрамченко В.В. Адренергическая иннервация матки.- Л.: Наука, 1988.- 142с.

77. Шелковников С.А., Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. Спонтанная сократительная активность полоски миометрия в зависимости от степени растяжения.// Физиология человека.- 1986.- том 12, №6.- С. 1016-1020.

78. Шушканова Е.Г. Механизмы регуляции адренореактивости миометрия человека и животных: Дис. к.б.н. / Москва.- 1997.- 244с.

79. Шишкина Г.Т., Дыгало Н.Н. Молекулярная физиология адренергических рецепторов.//Успехи физиологических наук.- 1997.- Том 28, №1,- С.61-74.

80. Ю Виктор В.Х., Вуд Э.К. Недоношенность/Пер. с англ. яз. к.м.н. В.А. Косаренкова.- Москва: Медицина, 1991.- 368с.

81. Щеголева Т.Ю. Функциональная система связей аденилатциклазного комплекса эритроцитов.// Успехи современной биологии.-1997.- Том 117, №4.- С.442-454.

82. Щербина JI.A., Абрамченко В.В., Костюшев Е.В. Профилактика и лечение слабости родовой деятельности антиоксидантами.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.- №3.- С. 100.

83. Altman J. Turning into neurotransmitters.// Nature.- 1985 Vol. 315, N6020.- P.537-538.

84. Arrize J., Dawson Т., Simerley B. at all. The G-protein coupled receptor kinases P-ARK 1 and P-ARK 2 are widely distributed at synapses in rat brain// J. Neurosci.- 1992.- Vol. 12, N12.- P.- 4045-4045.

85. Arkinstall J., Jones C.T. Regional changes in catecholamine content of the pregnant uterus// J. Reprod. Fert.- 1985.- Vol. 73.- P.547-553.

86. Вага M, Guiet-Bara A. Magnesium effect on the membrane potential of smooth muscle cells of human placental chorionic vessels. Magnes Res.l993Dec: 6(4): 329-31.

87. Вага M, Guiet-Bara A. Magnesium regulation of Ca2+ channels in smooth muscle and endothelial cells of human allantochorial placental vessels. Magnes Res. 2001 Mar;14(l-2):ll-8.

88. Brodde O.E. Homogeneous class of beta-1 adrenergic receptors in rat kidney. Identification by (+/-)-125 iodocyanopindolol binding.Biochem Pharmacol. 1982 May 1;31(9): 1743-7.

89. Brodde J.E., Stuke N., Denuth V. at all. Alpha and р-adrenoreceptors in circulating blood celes of essencial hypertensive patients increased receptor density and respjnsiveness.// Clin. And Exp.Hypertens.- 1985.- Vol 7, N S.P.I 135-1150.

90. Bouvier M, Hausdorff W., Blasi A. at al. Removal of phosphorilation sites from the p2-adrenergic receptor delays onset of agonist promoted desensitization.//Nature.- 1988.- Vol. 333, N6171.- P. 370-373.

91. Bottari S., Severne Y, Kaives E. at al. Myometrial pi-adrenoreceptors are derectable only in the midfollicular phase// J. Clin. Endocrinol. And Metabol.-1986.- Vol.62, N6.-P. 1220-1226.

92. Bottari S., Vocaer A., Kaivier E. Et all. Indentification and characterization of a2- adrenergic receptor in human miometrium by 3H-rauwolscine binding// Amer. J. Obstetrics and Gynaecology.- 1983.- Vol. 146, p. 639-643.

93. Bolton T.B. Lang R.J., Ottesen B. Mechanism of action of vasoactive intestinal polypeptide on myometrial smooth muscle of rabbit and guinea-pig// J. Physiol. 1981, September, 318.- P. 41-45.

94. Carstairs JR, Nimmo AJ, Barnes PJ. Autoradiographic visualization of beta-adrenoceptor subtypes in human lung. Am Rev Respir Dis. 1985 Sep;132(3):541-7.

95. Clark. K., Farley D., Orden D., Van Brody M. Role of endogenous prostaglandins in regulation of uterin blood flow and adrenergic nturotransmission.// Amer. J. Obstet. Gynaecol. 1977.- Vol.127, N 5.- P.455-461.

96. Conclin В., Bourne H. Structural elements of С alpha subunits that interact with G, beta, gamma receptors fnd effectors.// Cell. 1993.- Vol. 73.- P. 631-641.

97. Cuatrecasas P.Membrane receptors// Ann. Rev. Biochem.- 1974.- Vol. 43.- P. 169-214.

98. Chaud M.A., Franchi A.M., Gonzalez E.T., Gimeno M.F., Gimeno A.L. Norepinefrine alter PGE2\ PGE1 output radio in isolated uterus from ovariectomized rats.// Prostaglandins Leukot. Med.- 1986,-May, 22(2).- P.201-210.

99. Chow E., Marchall J.M. Effect of catecholamines on circular and longitudinnal uterus muscle// Europe J. Pharmacol.- 1981.- Vol. 76.- P.- 157-165.

100. Cohen D., Craig D., Strickland D. at al. Prostaglandin biosynthesis stimulatory and inhibitory substances in human amniotic fluid during pregnancy and labor.// Prostaglandins.- 1985.- Vol. 30, N1,- P. 13-20.

101. D'Angelo EK, Singer HA, Rembold CM. Magnesium relaxes arterial smooth muscle by decreasing intracellular Ca2+ without changing intracellular Mg2+. J Clin Invest. 1992 Jun;89(6): 1988-94.

102. Dattel В., Lam F., Roberts J.// Failure to demonstrate decrease P-adrenergic receptor comentration or decrease against efficacy in term or preterm human partutition//Am. J. Obstet. Gynec.- 1986.-Vol. 154, №2.- P. 450-456.

103. Dennedy M.C., Houlihen D.D., McMillan H., Morrison J.J. Beta2 and beta3 adrenoreceptor agonists: human myometral selectivity and effects on umbilical artery ton.//Am. J. Obstet. Gynaecol.- 2002.- Sep., 187 (3).- P.641-647.

104. Dintenfass. L. On changes in aggregation of red cells; blood viscosity and plasma during normal gestation.// Clin. Hemorheol.- 1982.- Vol.2, N3.-p.175-188

105. Dolphin A. G-protein modulation of calcium currents in neurons.// Ann. Rev. Physiol.- Palo-Alto (Calif.) 1990.- Vol. 52.- P. 245-255.

106. Dube D, Poyet P, Pelletier G, Labrie F. Radioautographic localization of beta-adrenergic receptors in the rat ventral prostate. J Androl. 1986 May-Jun;7(3): 169-74.

107. Emanuel A. Friedman. Labor: clinical, evaluation and management.-New Jork, 1978.- Second edition.

108. Ek В Jodal M, , Lundgren O. Autoradiographic location of beta-adrenoceptor subtypes in cat colon smooth muscle. Acta Physiol Scand. 1987 Mar; 129(3):353-60.

109. Engstrom T, Bratholm P, Vilhardt H, Christensen NJ. Effect of pregnancy on rat myometrial beta 2-adrenoceptor mRNA and isoproterenol-induced relaxation of isolated uterine strips. J Endocrinol. 1997 Jun;153(3):393-9.

110. Engstrom T, Vilhardt H, Bratholm P, Christensen NJ. Desensitization of beta2-adrenoceptor function in non-pregnant rat myometrium is modulated by sex steroids.J Endocrinol. 2001 Jul;170(l):147-55.

111. Fuchs A., Fuchs F., Husslein P., Soloff M.// Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition.// Am. J. Obstet. Gynaecol.-1984.- Vol. 150, N 6.- P. 734-741.

112. Fuchs A.R. Endocrinology of human parturition: A. review.// Brit. J. Obstet. Gynaecol.- 1984.- Vol. 91, N10,- P. 948-967.

113. Falkay G., Kovacs L. Characterization of ^-adrenergic receptor in human miometrium and placenta// Acta Physiol Hung.- 1985.- Vol. 65, №4.- P. 491-495.

114. Fukai H., Den K., Sakamoto H. at al. Study of oxytocin receptor 11/ Oxytocin and prostaglandin PG F2a receptors in human myometrium during pregnancy and labor.// Endocrinol. Jap. 1984.- Vol. 31, N5.- P. 565-570.

115. Gimeno A.L. Gimeno M.F. Prostaglandins and the regulation of motility in nonpregnant isolated uterus.// Trends Pharmacol. Sci.- 1984.- Vol. 5, N 1.- P. 28-30

116. Goldie RG, Papadimitriou JM, Paterson JW, Rigby PJ, Spina D. Autoradiographic localization of beta-adrenoceptors in pig lung using 1251.-iodocyanopindolol. Br J Pharmacol. 1986 Jul;88(3):621-8.

117. Grahan R., Perez D., Piascik M. at al. Characterisation of al-adrenergic receptors subtypes.// Pharmacol. Comm. 1995.- Vol. 6.- P. 15-22.

118. Hadcock L., Malbon G. Down-regulation p-adrenergic receptors; agonist-induced reduction in receptor mRNA levels// Proc. Nat. Acad. Sci USA.-1988,- Vol. 85.- P. 5021-5025.

119. Hadcock J., Malbon G. Regulation of receptor expression by agonists: transcriptional and posttranscriptional control.// Trends Neurologycal Sci.- 1991.-Vol. 14.- P. 242-247.

120. Hansen В., Ottesen В., Larsen JJ., Fahrenkrug J. Neurotransmitter -role of vip in non-adrenergic relaxation of feline myometrium// Peptides.- 1986-№7.- suppl 1, P. 201-203.

121. Hatjis C.G., Koritnik D.R., Crews A. Up-regulation of guinea pig myometral P-adrenoreceptors by systemic estradiol and progesteron.// Endocrinology Am.- 1988.-Apr., 122 (4).-P.1455-1459.

122. Hatjis C.G., Crew A. Regulation of guinea pig myometrial P-adrenoreceptors by guanosinthriphosphate and magnesium ion.// Biol. Reprod. -1988.- April, 38 (3).- P. 522-527.

123. Hausdorff W., Caron M., Lefkowitz R. Turning of the signal: desensitization of p-adrenergic receptor function//FASEB J.- 1990.- Vol. 4, №11.-P. 2881-2899.

124. Henry PJ, Rigby PJ, Goldie RG. Distribution of beta 1- and beta 2-adrenoceptors in mouse trachea and lung: a quantitative autoradiographic study. Br J Pharmacol. 1990 Jan;99(l): 136-44.

125. He Y, Yao G, Savoia C, Touyz RM. Transient receptor potential melastatin 7 ion channels regulate magnesium homeostasis in vascular smooth muscle cells: role of angiotensin II. Circ Res. 2005 Feb 4;96(2):207-15. Epub 2004 Dec 9.

126. Holm NR, Horn T, Nordling J. Fixation of human detrusor smooth muscle cells: role of osmolarity and magnesium ions on the ultrastructural morphology. Urol Res. 1997;25(4):283-9.

127. Homburger V. Protein G role in the transduction of the hormonal message and patology.// Am. Endocrinolog.- 1991.- Vol. 52, N6.- P. 373-380.

128. Holmer S., Susanni E., Tobise K. at al. Adenosine al-receptors transregulate ^-adrenergic receptor and G-proteins.// Eur. Heart J. 1991.- Vol 12, N1.- P.223.

129. Huisman A., Arnoudse J., Krans M. at al. Red cell aggregation during normal pregnanscy.//Brit.J. Haematol.- 1988.-Vol. 68, N1.- P. 121-124.

130. Johnston HG, Summers RJ.Localization of beta-adrenoceptors in the rabbit ear by light microscopic autoradiography.Eur J Pharmacol. 1985 Sep 10;115(1):97-101.

131. Johnson M. Mechanism of action of P-adrenoreceptor agonists. In.: J. Costello, R. Mann (eds). Beta-agonists in the treatments of asthma.//Parthenon, Carnforth.- 1992.- P.27-42.

132. Jones R.F., Summers C.H., Lopez K.N. Adrenergic inhibition of uterine contractione and oviposition in the lizard Anolis carolinesis// Gen. Сотр. Endocrinol.- 1983, jul.- 5(1).- P. 77-83.

133. Keirse M.J. New perspective for treatment of preterm labor.// Am. J. Obstet. Gynaecol.- 1995.-Vol.173, N2.- P.618-627.

134. Kisters K, Rudolf Krefting E, Heinz Dietl K. Decreased Intracellular Phosphate and Magnesium Concentrations in Vascular Smooth Muscle Cells from Spontaneously Hypertensive Rats. Int. J. Angiol. 2001 Jan;10(l):50-52.

135. Krall I., Mri H., Tuck M. at al. Demonstration of adrenergic catecholamine receptors in rat myometrium and their regulation by sex steroids hormones.//Life Sci.- 1978.- Vol. 23, N10,- P. 1073-1082.

136. Kase G., Reynian S.H. Endocrinology of pregnancy.// Maunt Sinai J. Med.- 1985.- Vol 51, N1.-P. 11-34.

137. Leake R., Fisher D., Ross M., Buster J. The oxytocin Secretory response to breast stimulation in pregnant women.// Amer. J. Obstet. And Gynaecol. -1984<N4.- P. 259-202.

138. Lagercrants H. Slotkin T.A. The "stress" of being born.- Scientific American, 1986.-P. 92-102.

139. Legrand C, Vivat V, Rigolot C, Maltier JP.Selective distribution of alpha-1 and beta adrenoceptors in pregnant rat uterus visualized by autoradiography. J Pharmacol Exp Ther. 1991 Feb;256(2):767-72.

140. Lew R, Summers RJ. The distribution of beta-adrenoceptors in dog kidney: an autoradiographic analysis. Eur J Pharmacol. 1987 Aug 4;140(1):1-11.

141. Lew R, Summers RJ. Autoradiographic localization of beta-adrenoceptor subtypes in guinea-pig kidney. Br J Pharmacol. 1985 Jun;85(2):341-8.

142. Miller F. Uterin motility in spontaneous labor.// Clin. Obstet. Gynaecol. 1983.- Vol. 26, N 1.- P.78-86 .

143. Miyamoto A, Kanda J, Haruta T, Nishio A. Stability of free Mg2+ concentration and increased concentration of free Ca2+ in vascular smooth muscle cells during dietary magnesium deficiency in rat. Magnes Res. 1996 Jun;9(2):101-8.

144. Mhaouty-Kodja S Houdeau E, Legrand C. Regulation of myometrial phospholipase С system and uterine contraction by beta-adrenergic receptors in midpregnant rat. Biol Reprod. 2004 Mar;70(3):570-6. Epub 2003 Oct 29.

145. Molenaar P, Malta E, Jones CR, Buxton BF, Summers RJ. Autoradiographic localization and function of beta-adrenoceptors on the human internal mammary artery and saphenous vein. Br J Pharmacol. 1988 Sep;95(l):225-33.

146. Minneman K., Esbenshade T. Alphal- adrenergic receptor subtypes.// Ann. Rev.- Pharmacol. Toxicol.- 1994.- Vol. 34.- P.l 17-133.

147. Muira M. Belvisi M, Stretton G. at al. Rol of K+ channels in the modulation of cholinergic neural resposes in guinea pig and human airways.//J. Phisiol.-1992, N 445.- P.-l 15.

148. Mueller-Heubach E., Morris M., Rose I.C. Fetal oxytocin and its extended forms at term with and without labor.// Am. Obstet. Gynaecol. -1995.-Vol. 173, N2.- P.375-379.

149. Nakamura Y. Erythrocyte osmotic resistance in pregnancy.// Am. J. Obstet. And Gynaecol. 1985.- Vol 147, N4.- P.472-473.

150. Ng NL, Malta E. Organ bath studies using the irreverstible p-adrenoreceptor antagonist bromoacetylalprenololmenthane (BAAM).// J. Auton Pharmacol.- 1989.- Jun., ((3). - P. 189-200.

151. Olach K. Measurment of uterus activity in labor clinical aspects.// British j. Obstet. And Gynaecol. - 1993.- Vol. 100, N10.- P. 970-972.

152. Pennefather J.N., Molenaar P. Beta2-adrenoreceptor binding sites in circular and longitudinal myometrial layers of the virgin guinea pig: the influence of ovarian steroids.// J. Auton Pharmacol. 1986.- Sep. 6 (3).- P. 207-213.

153. Pippig S., Andexingers S., Daniel K. Overexpression of (3-arrestin and P-adrenergic receptor kinase augment desensitization of p2-adrenergic receptors.// J. Biol. Chem. 1993. - Vol. 268. - P. 3201-3208.

154. Philippe M. Fetal catecholamines// Am. J. Obst. Gynaecol.- Vol. 146, №7.- P. 840-855., 1983.

155. Pulkkinen M. Analyses uterin contractility mechanisms of control./ Ed. R. Garffild//Normal Massachusetts. 1990.- P. 295-308.

156. Reece M.S., Mc Gregor J.A., Allen K. G.D., Harris M.A. Maternal and perinatale long-chein fatty acid: possible roles in preterm birth.// Am. J. Obstet. And Gynaecol. 1997. - Vol. 176, N4 .- P. 907-914.

157. Rasmussen H., Lake W., Allen J. The effect of catecholamines and prostaglandins upon human and rat erythrocytes.// Biochim. at Biophys. Acts. -1975. Vol 411, N1.

158. Revuelta M.P., Hidalgo A., Cantabrana B. Involvement of CAMP -and P-adrenoreceptors in the relaxing effect elicited by flavonoids on rat uterin smooth muscle// J. Auton Pharmacol.- 1999, dec. 19(6).- P. 353-358.

159. Ricketts A.P., Galil A.K., Ackland N. at al. Activation by corticosteroids of steroid metabolizing enzymes in ovin placental exlants in vitro.// J. Endocrinol.- 1980.- Vol. 85, N3. P. 457-469.

160. Rosenkranz S, Flesch M, Amann K, Haeuseler C, Kilter H, Seeland U, Schluter KD, Bohm M.Alterations of beta-adrenergic signaling and cardiac hypertrophy in transgenic mice overexpressing TGF-beta(l).

161. Seneviratue H., Macpherson M., Maynard P. Endogenous stimulators and ingibitors of prostaglandins in pregnancy induced hypertension// Clin. And Exp. Hypertens. B.-1987/1988.- Vol 6, №3.- P. 401-419.

162. Simpson PC, Kariya K, Karns LR, Long CS, Karliner JS. Adrenergic hormones and control of cardiac myocyte growth. Mol Cell Biochem. 1991 May 29-Jun 12; 104(1 -2) :35-43.

163. Spina D, Rigby PJ, Paterson JW, Goldie RG. Alpha 1-adrenoceptor function and autoradiographic distribution in human asthmatic lung. Br J Pharmacol. 1989 Jul;97(3):701-8.

164. Summers RJ, Stephenson JA, Kuhar MJ. Localization of beta adrenoceptor subtypes in rat kidney by light microscopic autoradiography. J Pharmacol Exp Ther. 1985 Feb;232(2):561-9.

165. Sizova E.M., Tsirkin V.I., Kostaev A.A. Effect of ozon exposure on contractile activity and chemoreactivityof uterus horn longitudinal muscle of nonpregnant rats./ZRoss. Fiziol.J. im. I.M. Sechenova.- 2003, apr. 89 (4).- P. 42735.

166. Stadel J., Nacada M. Molecular biology of (3-adrenoreceptors. // In: Ruffolo R.R., Jr. ed: (3-adrenoreceptors: Molecular Biology, biochemistry and pharmacology. Prog. Basic. Clin. Pharmacol.- Basel, Karger.- 1991. Vol. 7.- P. 26-66.

167. Tolzczuk M., Pelletier G. Autoradiographic localization of (3-adrenoreceptors in rat uterus// J. Histochem. Cytochem. 1988, dec; 36 (12).- P. 1475-1479. Dec;36(12):1475-9.

168. Tolszczuk M, Follea N, Pelletier G. Characterization and localization of beta-adrenergic receptors in control and cryptorchidized rat testis by in vitro autoradiography J Androl. 1988 May-Jun;9(3): 172-7.

169. Touyz RM, Yao G. Modulation of vascular smooth muscle cell growth by magnesium-role of mitogen-activated protein kinases. J Cell Physiol. 2003 Dec; 197(3):326-35.

170. Thomas G., Bouchard P., Schaison G., Baulieu E.E. The hormonal control of adenilate cyclase in rabbit myometrium: in vitro inhibition by adenosine and lack of effect of progesterone.// Mol.Cell. Endocrinol.- 1984, may.- 35 (2-3).-P. 177-182.

171. Tomlinson S., Mac Neil S., Brown B.L. Calcium cyclic AMP and hormone action.// Clin. Endocrinol.- 1985.- Vol. 23.- P. 595-610.

172. Truran P.L., Read G.F. Salivary oestriol in normal and abnormal pregnancy.// Brit. J. Obstet. And Gynaecol.- 1984. Vol. 91, N12.- P. 1210-1215.

173. Thorbert G. Regional changes in structure and function of adrenergic nerves in guinea pig uterus during pregnancy.// Act. obstet. gynaecol. scand.-1978.- Vol. 79 supple.- P. 1-36.

174. Tsirkin V.I., Medvedev B.I., Plekhanova L.M., Rybalova L.F., Shaimardanov Kh. A. Role of the beta-adrenoreceptor inhibitory mechanism in regulating the contractile activity of the human uterus.// Obstet. And gynaecol. -1986, Jan. (1).- P. 19-22.

175. Valensise H. et al, //Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 72, № 3 - P. 780-783.

176. Van Loan M.D. et al. // J. Appl. Physiol. - 1996. - Vol. 78, № 3. - P. 1037-1042.

177. Vivat V., Cohen-Tannoudji J., Revelli J.P., Muzzin P. at al. Progesterone transcriptionally regulates the p2-adrenergic receptor gene in pregnant rat myometrium// J. Biol. Chem. 1992, apr. 25, 267 (2). - P.7975-7978.

178. Walsh S.W., Stanczyk F.L., Norig N.S. Daily hormonale changes in the maternal, fetal and amniotic fluid compartments before parturition in aprimate species.// Clin. Endocrinol. Metab. 1984.- Vol. 58. - P. 629-639.

179. Wikland M., Linblone В., Wiquist N. Catecholamines and contractility of the human myometrium at term: a possible role for prostaglandins// Acta Physiol. Scand.- 1985.-Vol. 65, №3.-P. 331-334

180. Young R., Hussion R. Three-dimensional structur of the smooth muscle in the term pregnan human uterus// J. Obstet. Gynec. 1999.- Vol 93, №1.-P. 94-99.