Адренорецепция клеточных мембран у беременных с нарушениями сердечного ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шоикиемова, Джамила Ульфатшоевна

• Шоикиемова, Джамила Ульфатшоевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шоикиемова, Джамила Ульфатшоевна

Введение

Глава 1. Обзор литературных данных

1.1. Тендерные различия электрофизиологических процессов и параметров ЭКГ

1.2. Распространенность различных вариантов нарушений сердечного ритма у женщин

1.3. Механизмы развития нарушений сердечного ритма у женщин

1.4. Методы оценки функциональной активности симпатико-адреналовой системы

1.5. Особенности характера нарушений сердечного ритма и механизмы их развития при беременности

1.6. Принципы лечения нарушений сердечного ритма при беременности

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика пациенток

2.2. Дизайн и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клинические проявления нарушений сердечного ритма у беременных

3.2. Данные холтеровского мониторирования ЭКГ у беременных с нарушениями сердечного ритма и в группе контроля

3.3. Анализ результатов лабораторных методов обследования

3.4. Структурно-функциональное состояние щитовидной железы у пациенток с нарушениями сердечного ритма и в группе контроля

3.5. Состояние адренореактивности организма по величине (3-адренорецепции мембран эритроцитов у пациенток с нарушениями сердечного ритма

3.6. Вариабельность сердечного ритма у беременных с нормальным синусовым ритмом

Глава 4. Эффективность бисопролола в лечении сложных нарушений сердечного ритма при беременности

Глава 5. Перинатальные исходы у беременных с нарушениями сердечного ритма

Глава 6. Обсуждение Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адренорецепция клеточных мембран у беременных с нарушениями сердечного ритма»

Накопленный в настоящее время большой опыт клинической кардиологии показывает, насколько многообразными и еще не до конца изученными могут быть причины нарушений сердечного ритма. Повышенный риск развития аритмий имеют пациенты с различными нарушениями гомеостаза (изменения гемодинамики, гормонального статуса, общего метаболизма, водно-солевого обмена), а также с увеличенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.

Все вышесказанное как нельзя более подходит к беременным женщинам. Известно, что во время беременности предсуществующие нарушения ритма сердца склонны прогрессировать, а у ранее здоровых пациенток могут возникать различные аритмии [266]. Показано также, что* изменение тонуса симпатической нервной системы (в частности, гипер-симпатикотония) нередко сопровождается повышенной готовностью к развитию аритмий [32,180,246к]. Таким образом, определение состояния симпатической системы у беременных позволит более точно прогнозировать появление нарушений ритма сердца, стратифицировать риск аритмий и судить о необходимом объеме лечения. Кроме того, предварительные исследования показывают, что нарушения ритма сердца могут влиять не только на течение беременности и здоровье беременной женщины, но и на перинатальный исход.

Одной из наиболее важных групп антиаритмических препаратов являются бета-адреноблокаторы. С одной стороны, из применение при нарушениях ритма сердца подтверждено многолетней клинической практикой. С другой стороны, такой подход сочетается с теоретическими представлениями об участии гиперсимпатикотонии в генезе аритмий. И отдельно следует отметить актуальность этой группы при лечении беременных женщин, так как бета-адреноблокаторы характеризуются сравнительно низкой частотой побочных эффектов и-проаритмогенного действия, сравнительно хорошей переносимостью для организма беременной женщины и плода.

Все вышесказанное подтверждает необходимость изучения нарушений сердечного ритма у беременных с целью дальнейшего поиска возможных средств их прогноза, профилактики и лечения. В настоящей работе изучение аритмий у беременных сопровождается определением состояния симпато-адреналовой системы при помощи показателя адре-нореативности клеточных мембран.

Цель работы

Разработка дифференцированного подхода к диагностике и лечению нарушений ритма сердца у беременных с различной величиной ад-ренореактивности организма

Задачи исследования

1. Провести комплексное обследование беременных с аритмиями, включающее рутинные методы, в том числе определение уровня калия и натрия в плазме крови, Эхокардиграфия, Холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, содержание ТЗ, Т4, ТТГ.

2. Оценить характер нарушений ритма сердца по данным Холтеровского Мониорирования ЭКГ у этих пациенток. Определить адренореактивность организма по величине Р-адренорецадренорецепции мембран эритроцитов и оценить ее взаимосвязь с характером нарушений ритма сердца.

3. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения бисопролола у беременных со сложными нарушениями сердечного ритма.

4. Изучить перинатальные исходы и состояние новорожденных у этих пациенток.

Положения, выносимые на защиту

1 Нарушения ритма сердца при беременности могут возникать не только у женщин с наличием кардиоваскулярных заболеваний, но и у практически здоровых беременных с высокими величинами показателя Р-адренорецепции мембран эритроцитов, свидетельствующими о сниженной адренореактивности в условиях гиперсимпатикотонии.

2 Определение показателя адренореактивности по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов (0-АРМ) позволяет индивидуализировать антиаритмическую терапию у беременных со сложными нарушениями сердечного ритма.

3 Наличие сложных нарушений сердечного ритма оказывает отрицательное влияние на перинатальные исходы и состояние новорожденных.

Научная новизна

Впервые проведено изучение адренореактивности организма по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов у беременных с аритмиями и доказана роль чрезмерной активации симпатико-адреналовой системы в развитии сложных нарушений ритма сердца у пациенток без органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Разработаны индивидуальные подходы к назначению антиаритмической терапии бисопрололом сложных нарушений сердечного ритма у беременных с органическими изменениями сердечно-сосудистой системы и без патологии со стороны сердца, основанные на оценке уровня адренореактивности. Показано, что сложные нарушения сердечного ритма оказывают отрицательное влияние на перинатальные исходы и состояние новорожденных.

Практическая значимость

Метод оценки адренореактивности организма по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов ф-АРМ) может быть включен в качестве скрининга при первичном обследовании беременных для определения функциональной активности симпатико-адреналовой системы и оценки индивидуальной оценки чувствительности пациенток со сложными нарушениями сердечного ритма к кардиоселективным бета-адреноблокаторам (бисопрололу). При индивидуальном уровне р-АРМ, превышающем 70 усл.ед терапия бисопрололом оказывается неэффективной, что требует назначения антиаритмических средств иного механизма действия.

Установленные взаимосвязи между уровнем адренореактивности, определяемой по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов, и характером аритмий при беременности позволяют выделить группу риска развития сложных нарушений сердечного ритма, в которую могут быть отнесены практически здоровые беременные и женщины с кардио-васкулярной патологией с величиной р -АРМ, превышающей 40 усл.ед.

Внедрение результатов работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях молодых ученых МГМСУ, международном форуме «Мать и дитя», международном конгрессе кардиологов. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кафедры внутренних болезней стоматологического факультета МГМСУ; больницы №67 Департамента здравоохранения г. Москвы. Динамическое исследование характера НРС по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, оценка адренореактивности организма по величине р-АРМ клеточных мембран применяются в кардиологическом отделении и в родильном доме ГКБ №67 для определения ближайшего и отдаленного прогноза, то есть благоприятности течения родов и послеродового периода, у беременных со сложными нарушениями ритма сердца.

Апробация диссертации

Апробация диссертационной работы состоялась 16 апреля 2008 г. на совместном заседании кафедры внутренних болезней стоматологического факультета МГМСУ, кафедры скорой медицинской помощи ФПДО МГМСУ, кафедры эндокринологии ФПГТОВ ММА им. И.М.Сеченова и врачей ГКБ №67 ДЗ г. Москвы. Диссертация рекомендована к защите. *

Публикации по материалам диссертации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 123 стр. машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов, результатов исследования, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 279 работ (57 отечественных и 222 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шоикиемова, Джамила Ульфатшоевна

ВЫВОДЫ

1.У беременных с нарушениями сердечного ритма при Холтеровском мониторировании ЭКГ определяются достоверные различия в количестве как желудочковых, так и наджелудочковых экстрасистол. В группе «идиопатических» нарушений ритма сердца преобладают желудочковые экстрасистолы, наджелудочковые экстрасистолы чаще регистрируются у беременных с органической патологией сердца. Вместе с тем, сложные нарушения сердечного ритма, соответствующие Ш-1У ФК по классификации Лауна, встречались в основном при органической патологии сердечно-сосудистой системы.

2. В группе пациенток с «идиопатическими» нарушениями сердечного ритма выявляется выраженная гиперсимпатикотония, что проявляется максимальными значениями показателя адренореактивности организма, превышающего в среднем 45 усл.ед., в то время как в группах пациенток с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и практически здоровых женщин Р-АРМ был достоверно ниже, составив в среднем 35усл.ед.

3. Терапия бисопрололом беременных со сложными нарушениями сердечного ритма приводит к значительному улучшению клинического состояния, достоверному снижению общего количества экстрасистол за сутки, исчезновению или уменьшению парных экстрасистол (куплетов и триплетов), элиминации пробежек желудочковой тахикардии. Значительного гемодинамического эффекта (снижения системного АД) при этом не выявлено.

4. Бисопролол в адекватно индивидуально подобранных дозах не оказывает отрицательного влияния на физиологическое течение беременности, перинатальные исходы и состояние новорожденных.

5. Наличие сложных нарушений сердечного ритма у беременных с органическими изменениями сердечно-сосудистой системы и «идиопати-ческими» аритмиями оказывает отрицательное влияние на состояние плода и новорожденного, что проявляется наличием симптомов хронической внутриутробной гипоксии плода, неврологической симптоматикой и гипотрофией плода. У новорожденных, родившихся от практически здоровых матерей, вышеперечисленных изменений не найдено.

6. При оценке новорожденных по шкале Апгар на пятой минуте обнаружено достоверно более низкое значение балльного показателя в группе детей, рожденных женщинами с аритмиями как на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы, так и с «идиопатиче-ской» аритмией, что может отражать низкую адаптационную способность новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В программу обследования беременных целесообразно включать определение показателя адренореактивности организма по величине Р-адренорецепции мембран эритроцитов ((3-АРМ), что позволит оценить степень гиперсимпатикотонии как возможного проаритмогенно-го фактора и в случае необходимости антиаритмической терапии провести индивидуальный подбор препаратов.

2. При величине показателя адренореактивности организма, превышающего 70 усл.ед., бета-адреноблокаторы неэффективны вследствие выраженной десенситизации адренорецепторов. Препаратами выбора в этом случае могут быть антагонисты кальция из группы фенилалки-ламинов или иные антиаритмические средства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шоикиемова, Джамила Ульфатшоевна, 2008 год

1. Абрамченко В.В. Обезболивание родов. // Джангар, НГМА АПП,: 1999, 9-11с.

2. Аксельрод A.C., Чомахидзе П.Ш., Сыркин A.JI. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. Под редакцией A.JI. Сыркина. // М., Медицинское информационное агентство, 2007.

3. Алексеева JI.JI. Особенности адаптации кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска. // Дисс. . канд. мед.наук, Иркутск, 2004.

4. Белецкий Ю.В., Кустева A.B., Пилипенко Н.В. и др. Прогностическое значение синусной аритмии сердца и плода. // Акушерство и гинекология, 1989, №11, стр.37-41.

5. Бенедиктов И.И., Сысоев Д.А., Сальников JI.B. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетососудистой дистонии. // Вестник, 1998, №4, стр.20-23.

6. Беременность и заболевания щитовидной железы: эндокринологические, акушерские и перинатальные аспекты. // М., Медицина, 2005.

7. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, динамика и акушерская тактика). // Автореф. Дисс. . д-ра. мед.наук, М., 1993, 23 с.

8. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. // Тезисы международногосимпозиума, Ижевск, 1996, 225 с.

9. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. // М., Медицинское информационное агентство, 2003, 749 с.

10. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. // М., Медицина, 1991, стр. 241-250.

11. Грищенко В.И, Щербина H.A. Диагностика и подходы к современном лечению гестозов. // Акушерство и гинекология, 1988, №9, стр. 60-63.

12. Гусева Е. Клиническое значение определения Ь-адренозависимой скорости оседания эритроцитов у беременных женщин и рожениц//Дисс. .канд. мед.наук, Киров, 1998, 148 с.

13. Дидина Н.М., Ефимочкина В.И. Структура заболеваний сердца у беременных в современных условиях. // М., Республиканский сборник научных трудов: Экстрагенитальная патология и беременность, 1986, стр. 44-49.

14. Елисеев О.М. Нарушения сердечного ритма у беременных. Нужно ли и можно ли лечить? // Терапевт, арх., 1989, т. 61, №8, стр. 131-138.

15. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. // М,, Медицина, 1994, 320 с.

16. Жигунова И.А. Оценка неспецифических адаптационных механизмов у женщин в третьем триместре беременности. // Автореф. дисс. . канд. мед.наук, Рязань, 2002, 15 с.

17. Ишпахтин Ю.И., Гельцер Б.И., Бондаренко В.В. Состояние центральной гемодинамики у женщин неосложненным течением беременности на фоне синдрома артериальной гипертензии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1999, № 1, стр. 20-22.

18. Калмыкова 3.JI. Особенности гемодинамического обеспечения и формирования синдрома вегетативной дистонии у беременных.

19. Автореф. дисс. . канд. мед.наук, Ростов, 1999.

20. Клещеногов А.С. Особенности нейровегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери. // Автореф. дисс. . канд. мед.наук, Новосибирск, 2002, 21 с.

21. Колобова Е . и др //Доклады РАН, 1998, т. 358, № 5, стр. 695698.

22. Кошелева Н.Г., Бузурукова П.С., Вошева Т.П., Кроль Т.М. Особенности центральной гемодинамики у женщин с нормальным и патологическим течением беременности. // Акушерских и женских болезней, 2002, т. 29, № Ы, стр. 38-42.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. // СПб., ООО «Издательство Фолиант», 2004, 672 с.

24. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Умеренкова К.Н., Кирсанов М.С. Клинико-физиологическая оценка показателей системной гемодинамики у беременных с поздним токсикозом. // Акушерство и гинекология, 1986, №4, стр. 15-18.

25. Медведев Б.И., Стрижаков М.Н., Кирющенков А.П. и др. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1992, №1, стр. 44-52.

26. Михеенко Г.А. Влияние величины минутного объема серлца матери на сократительную функцию миокарда плода. // Вопросы охраны материнства и детства, 1990, №10, 72 с.

27. Норма в медицинской практике (справочное пособие). // М.,1. МЕД пресс, 2000.

28. Персианинов J1.C., Демидов В.Н. Особенности функции системыкровообращения у беременных, рожениц и родильниц. // М., Медицина, 1977, стр. 28-30.

29. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. // М., Изд. БИНОМ, 2003, 856 с.

30. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. //М., Бином, 1999.

31. Руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. П.Е.С. Пальмера. // Женева, ВОЗ, 2000.

32. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. // М., Медпрактика-М, 2005, 224 с.

33. Саликова С.П. Аритмии у беременных: клиника, диагностика, лечение.//Дис. . канд. мед. наук, Оренбург, 1996.

34. Свиридова Е.В., Щеголева Т.Н., Бахова Л.К., Васильев И.М. Молекулярно-клеточные аспекты прогноза течения острого инфаркта миокарда. // Кардиол., 1993, т. 33, №11, стр. 58-60.

35. Серов В.Н., Жаров Е.В., Олуанде-Кодуль Т.Г.А. Сравнительный анализ функционального состояния внешнего дыхания у здоровых беременных и родильниц. // Акушерство и гинекология, 1981, №8, стр. 45-48.

36. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство попрактическому акушерству. // М., Московское информационное агенство, 1997, 434 с.

37. Ситарская М.В., Козлов JI.A., Исмагилов М.Ф., Сафина Э.Р. Вегетативная регуляция у женщин в третьем триместре физиологической беременности по данным математического анализа ритма сердца. // Оригинальные статьи, М., 1998, стр. 2123.

38. Смирнова JI.M. Беременность и роды при нарушениях ритма сердца. // Вопросы охраны материнства и детства, 1971, №4, стр. 62-65.

39. Соминский В.Н., Окунь К.В. Повышение осмотической резистентности эритроцитов под влиянием пропранолола. // Лаб. дело, 1981, №9, стр. 525-527.

40. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности. // Автореф. дис. канд. мед.наук, М., 1992, 24с.

41. Струтынский A.B. Эхокардиорграмма: анализ и интерпретация. // М., «МЕД пресс-информ», 2003.

42. Стрюк Р.И. Нарушения сердечного ритма при беременности. // М., ГЭОТАР-Медиа, 2007, 128 с.

43. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. // М., Медицина, 2003, стр. 14-18.

44. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Способ определения гипоосмотической формы гипертонической болезни. // Патент РФ №2 026 552, БИ, 1995, № 1.

45. Стрюк В.Г., Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Стрельникова В.А. Адренореактивность как критерий адаптации сердечнососудистой системы к экстремальным условиям. // Сб.: Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера,1. Надым, 2000, стр. 80-81.

46. Титченко Л.И. Эхокардиографическая оценка функции сердца у здоровых женщин при физиологической беременности. // Акушерство и гинекология, 1980, №5, стр.26-28.

47. Трошкина H.A., Ивашкина Е.П., Циркин В.И., Дворянский С.А. Влияние блокады В-адренорецепторов на агрегацию эритроцитов у небеременных и беременных том числе при наличии гестоза ) женщин. // Физиологический журнал, №9, 2006, стр.37.

48. Тюрина Т.В., Меркулова Н.К., Иванова Т.И. Нейрогуморальная регуляция при нейрогенных обмороках, спровоцированных при тилт-тесте. // Вестник аритмологии, 2005, №39, стр. 35-42.

49. Ульянинский JT.C. Эмоциональный стресс и экстракардиальная регуляция. // Физиол. журн., 1994, т. 80, №2, стр. 23-33.

50. Ушкалова Е.А. Лечение сердечных аритмий во время беременности. // Кардиология 2003, т. 6, стр. 69.

51. Федорова М.В., Калашникова Е.А. Плацента и ее роль при беременности. //М., 1986, 256 с.

52. Храмов Л.С., Мусаев З.М., Ляшенко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акушерство и гинекология, 1995, №2, стр. 6-9.

53. Шабала Т.В. Беременность, роды, состояние плода и новорожденного у женщин с нарушением ритма сердечной деятельности. // Дисс. . канд. мед. наук, М., 1990.

54. Шехтман М.М. Адаптация организма к беременности. // Актовая речь. М., 1991, стр. 45-46.

55. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. // Артериальная гипертензия, 2003, т. 3, №9.

56. Addis A., Sharabi S., Bonati М. Risk classification systems for druguse during pregnancy: are they a reliable source of information? // Drug Saf 2000, vol. 23, №3, pp. 245-53.

57. Akselrod S. Eliash S., Oz O., Cohen S. Hemodynamic regulation in SHR: investigation by spectral analysis. // Am. J. Physiol., 1987, vol. 253 (Heart Circ. Physiol., vol. 22), pp. H176-H183.

58. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A., Shannon D.C., Barger A.C., Cohen R.J. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. // Science, 1981, №213, pp. 220-2.

59. Alexander B.T., Reckelhoff J.F., Kassab S., Granger J.P. Differential expression of renal nitric oxide synthase isoforms during pregnancy in rats. // Hypertension 1999, №33, pp. 435-439.

60. Allen J., Rasmussen H. Some effects of vasoactive hormones on the mammalian blood cells. // Prostaglandines in cellular biology, New York, 1972, pp. 27-51.

61. Anderson M.H. Rhythm disorders. In: Oakley C, editor. Heartdisease in pregnancy. // London, British Medical Journal Publishing Group, 1997, pp. 248-281.

62. Bauernfeind R.A., Amat-Y-Leon F., Dhingra R.C, Kehoe R., Wyndham C., Rosen K.M. Chronic nonparoxysmal sinus tachycardia in otherwise healthy persons. // Ann Intern Med, 1979, №91, pp. 70210.

63. Baumgartner H. Reproductive issues in adults with congenital heart disease: arrhythmias during pregnancy: importance, diagnosis and therapy. // Thorac Cardiovasc Surg, 2001, vol. 49, №2, pp. 94-7.

64. Barrilon A., Grand A., Gerbaux A. Treatment of the heart during pregnancy. // Ann Med Intern (Paris), 1974, №125, pp. 437-445.

65. Bazett H.C. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. // Heart, 1920, №7, pp. 353-70.

66. Benjamin E.J., Levy D., Vaziri S.M., d'Agostino R.B., Belanger

67. A.J., Wolf P.A. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population- based cohort. The Framingham Heart Study. // JAMA, 1994, №271, pp. 840-4.

68. Benjamin E.J., Wolf P.A., D'Agostino R.B., Silbershatz H., Kannel W.B., Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. // Circulation, 1998, №98, pp. 946-52.

69. Bergsjo P., Seha A.M., Ole-King'ori N. Hemoglobin concentration in pregnant women. Experience from Moshi, Tanzania. // Acta Obstet Gynecol Scand, 1996, Mar, vol. 75, №3, pp. 241-4.

70. Berlin C.M. Pharmacologic considerations of drug use in the lactating mother. // Obstet Gynecol, 1981, vol. 58, Suppl, pp. 17-23.

71. Berlinerblau R., Yessian A., Lichstein E., Haberman S., Oruci E., Jewelewicz R. Maternal arrhythmias of normal labor and delivery. // Gynecol Obstet Invest, 2001, vol. 52, №2, pp. 128-31.

72. Bernal O., Moro C. Cardiac Arrhythmias in Women. // Rev Esp Cardiol, 2006, vol. 59, №6, pp. 609-18.

73. Blackburn S. Maternal, Fetal, & Neonatal Physiology: A Clinical Perspective. // St. Louis, Mo., Saunders, 2003.

74. Bott-Kanner G., Schweitzer A., Reisner S.H., Joel-Cohen S.J., Rosenfeld J.B. Propranolol and hydralazine in the management of essential hypertension in pregnancy. // Br J Obstet Gynaecol, 1980, №87, pp. 110-114.

75. Braverman A.C., Bromley B.S., Rutherford J.D. New onset ventricular tachycardia during pregnancy. // Int J Cardiol, 1991, №33, pp.409-12.

76. Briggs G., Freeman R.K., Yaffe S.J. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk, 4th edn. // Baltimore, Williams and Wilkins, 1994.

77. Brodsky M., Doria R., Allen B., Sato D., Thomas G., Sada M. New-onset ventricular tachycardia during pregnancy. // Am Heart J, 1992, №123, pp. 933-41.

78. Brooks V.L., Clow K.A., Welch L.S., Giraud G.D. Does nitric oxide contribute to the basal vasodilation of pregnancy in conscious rabbits? // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2001, №281, pp. 1624-1632.

79. Brooks V.L., Kane C.M., Van Winkle D.M. Altered baroreflex control of heart rate during pregnancy: role of sympathetic and parasympathetic nervous system. // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol, 1997, №273, pp. R960-R966.

80. Brunner-La Rocca H.P., Esler M.D., Jennings G.L., Kaye D.M. Effect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure. // European Heart Journal, 2001, №22, pp. 1136-1143.

81. Burke J.H., Goldberger J.J., Ehlert F.A., Kruse J.T., Parker M.A., Kadish A.H. Gender differences in heart rate before and after autonomic blockade: evidence against an intrinsic gender effect. // Am J Med, 1996, №100, pp. 537-43.

82. Buthler H.U., Da Prada M., Haefely W., Picotti G.B. Plasma adrenaline, naradrenaline and dopamine in man and different animal species. //J Physiol, 1978, №276, pp. 311-320.

83. Butler G.C., Yamamoto Y., Xing H.C., Northey D.R., Hughson R.L. Heart rate variability and fractal dimension during orthostatic challenges. //J Appl Physiol, 1993, № 75: pp. 2602-12.

84. Cabin H.S., Clubb K.S., Hall C., Perlmutter R.A., Feinstein A.R. Risk for systemic embolization of atrial fibrillation without mitralstenosis. // Am J Cardiol, 1990, №65, pp. 1112-6.

85. Chaffman M., Brogden R.N. Diltiazem: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. // Drugs, 1985, №29, pp. 387-454.

86. Chao R.C., Ho E.S.C., Hsieh K.S. Fetal atrial flutter and fibrillation: prenatal echocardiographic detection and management. // Am Heart J, 1992, №124, pp. 1095-1098.

87. Chen P.S., Tan A.Y. Autonomic nerve activity and atrial fibrillation. // Heart rhythm: the official journal of the Heart Rhythm Society, 2007, Mar, vol. 4, №3 Suppl, pp. S61-4. Epub 2006 Dec 15.

88. Collins P., Rosano G.M., Jiang C., Lindsay D., Sarrel P.M., Poole-Wilson P.A. Cardiovascular protection by oestrogen—a calcium antagonist effect? // Lancet, 1993, №341, pp. 1264-5.

89. Cottrill M., McAllister R.G., Gettes L. Jr., Noonan J.A. Propranolol therapy during pregnancy, labor, and delivery: evidence for transplacental drug transfer and impaired neonatal drug disposition. // J Pcdiatr, 1977, №91, pp. 812-814.

90. Cox B.E., Williams C.E., Rosenfeld C.R. Angiotensin II indirectly vasoconstricts the ovine uterine circulation. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2000, №278, pp. 337-344.

91. Cox J.L., Gardner M.J. Treatment of cardiac arrhythmias during pregnancy. // Prog Cardiovasc Dis, 1993, №36, pp. 137-178.

92. Creasy P.K., Resnik R. Maternal-fetal medicine: Principles and Practice. 2nd ed. // Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1989.

93. Dalmasso M,, Cervasel C., Spadaccini L., Spinnler M.T., Lavezzaro G.C. Reciprocating tachycardias in pregnancy. A clinical case report. // Minerva Cardioangiol, 1992, Jul-Aug, vol. 40, №7-8, pp. 293-6.

94. DeQuattro V. et al. Labetalol blunts morning pressor surge in systolilc hypertension. // Hypertension 1988, №11, Suppl 1, pp. I-198-1-201.

95. DeQuattro V., Chan S. Raised plasma catecholamines in some patients with primary hypertension. // Lancet, 1972, №1, pp. 806-809.

96. DeQuattro V., Feng M. The sympathetic nervous system: the muse of primary hypertension. // Journal of Human Hypertension, 2002, vol. 16, №1, pp. S64-S69.

97. Desai D.K., Moodley J., Naidoo D.P. Echocardiography Assessment of Cardiovascular Hemodynamics in Normal Pregnancy. // Obstet Gynecol, 2004, №104, pp. 20-9.

98. DiPietro JA, Costigan KA, Gurewitsch ED. Fetal response to induced maternal stress. // Early Hum Dev, 2003, Nov, vol. 74, №2, pp. 125-38.

99. Doig J.C., McComb J.M., Reid D.S. Incessant atrial tachycardia accelerated by pregnancy. // Br Heart J, 1992, №67, pp. 266-8.

100. Drew B.J., Funk M. Practice standards for ECG monitoring in hospital settings: executive summary and guide for implementation. // Critical care nursing clinics of North America, 2006, Jun, vol. 18, №2, pp. 157-68, ix.

101. Drici M.D., Burklow T.R., Haridasse V., Glazer R.I., Woosley R.L. Sex hormones prolong the QT interval and downregulate potassium channel expression in the rabbit heart. // Circulation, 1996, №94, pp. 1471-4.

102. Duvekot J.J., Peeters L.L. Maternal cardiovascular hemodynamic adaptation to pregnancy. // Obstet Gynecol Surv, 1994, №49, pp. 114.

103. Ebert S.N., Liu X.K., Woosley R.L. Female gender as a risk factor for drug-induced cardiac arrhythmias: evaluation of clinical and experimental evidence. // J Women's Health, 1998, №7, pp. 547-57.

104. Eckberg D.L. Sympathovagal balance: A critical appraisal. // Circulation, 1997, №96, pp. 3224-32.

105. Eisenhofer G., Friberg P., Rundqvist B. et al. Cardiac sympatheticnerve function in congestive heart failure. // Circulation, 1996, № 93, pp. 1667-76.

106. Eisenhofer G., Rundqvist B., Friberg P. Determinants of cardiac tyrosine hydroxylase activity during exercise-induced sympathetic activation in humans. // Am J Physiol, 1998, vol. 274, №3 Pt 2, pp. R626-R634.

107. Elghozi J.L., Laude D., Janvier F. Clonidine reduces blood pressure and heart rate oscillations in hypertensive patients. // J. Cardiovasc. Pharmacol, 1991, №17, pp. 935-940.

108. Eliahou H.E., Silverberg D.S., Reisin E., Romen I., Mashiach S., Serr D.M. Propranolol for the treatment of hypertension in pregnancy. // Br J Obstet Gynaecol, 1978, №85, pp. 431-436.

109. Elkayam U. Pregnancy and cardiovascular disease. In: Braunwald E (ed) Heart disease. // Philadelphia, Saunders, 1992, p. 1790.

110. Elkayam U., Gleicher N. The evaluation of the cardiac patient. In Gleicher, N. (ed.): Principles and Practice of Medical Therapy in Pregnancy. 2nd ed. // Norwalk, Conn., Appleton and Lange, 1992, p. 759.

111. Elvan A., Rubart M., Zipes D.P. NO modulates autonomic effectson sinus discharge rate and AV nodal conduction in open-chest dogs. // Am J Physiol 1997, vol. 272, №1 Pt 2, pp. H263-71.

112. Engelhardt W., Grabitz R.G., Funk A., von Bernuth G. Intrauterine treatment of fetal supraventricular tachycardia with digoxin and verapamil.// Z Geburtshilfe Perinatol, 1993, №197, pp. 99-103.

113. Engelman K., Portnoy B., Sjoerdsma A. Catecholaminecylic-AMP-angiotensin receptors. Plasma catecholamine concern in patients with hypertension. // Circ Res 1970, Suppl 1, pp. 141-146.

114. Esler M., Jennings G., Lambert G., Meredith I., Home M.L., Eisenhofer G. Overflow of catecholamine neurotransmitters to the circulation: Source, fate and functions. // Physiological Reviews, 1990, №70, pp. 963-985.

115. Esler M.D., Lambert G., Jennings G. Regional norepinephrine turnover in human hypertension. // Clin Exp Hypertens, 1989, №11, Suppl 1, pp. 75-89.

116. Fagret D., Wolf J.E., Vanzetto G., Borrel E. Myocardial uptake of metaiodbemsylguanidine in patients with left ventricular hypertrophy secondary to valvular aotrtic stenosis. // J Nucl Med, 1993, №34, pp. 57-60.

117. Fang M.C., Singer D.E., Chang Y., Hylek E.M., Henault L.E., Jensvold N.G., et al. Gender differences in the risk of ischemic stroke and . //Rev Esp Cardiol, 2006, vol. 59, №6, pp. 609-18.

118. Ferrero S., Colombo B.M., Ragni N. Maternal arrhythmias during pregnancy. // Arch Gynecol Obstet, 2004, №269, pp. 244-253.

119. Friberg P., Meredith I., Jennings G., Lambert G., Fazio X.V., Esler M. Evidence of increased renal norepinmephrine overflow during sodium restriction in humans. // Hypertension, 1990, №16, pp. 121130.

120. Frishman W.H., Chesner M. Beta-adrenergic blockers in pregnancy. //Am Heart J, 1988, №115, pp. 147-152.

121. Gerber J.G., Payne N.A., Murphy R.R., et al. Prostacyclin produced by the pregnant uterus in the dog may act as a circulating vasodepressor substance. // J Clin Invest, 1981, №67, p. 632.

122. Girard A., Meilhac B., Mounier Vehier C., Elghozi J.L. Effects of beta-adrenergic blockade on short-term variability of blood pressure and heart rate in essential hypertension. // Clin. Exp. Hypertens, 1995, №17, pp. 15-27.

123. Gladstone R., Hordof A., Gersony W.M. Propranolol administration during pregnancy: effects on the fetus. // J Pediatr, 1975, №86, pp. 962-964.

124. Gleicher N., Meiler J., Sandler R.Z., Sullum S. Wolff-Parkinson-White syndrome in pregnancy. // Obstet Gynecol, 1981, vol. 58, №6, pp. 748-52.

125. Goldstein D. et al. Cardiac sympathetic denervation in Parkinson disease. //Ann Int Med, 2000, №133, pp. 338-347.

126. Goldstein D.S., Eisenhofer G., Stull R., Folio C.J., Keiser H.R., Kopin IJ. Plasma Dihydroxyphenylglycol and the Intraneuronal Disposition of Norepinephrine in Humans. // The Journal of Clinical Investigation, Inc, 1988, №81, pp. 213-22.

127. Goncz K.K., Feeney L., Gruenert D.C. Differential sensitivity of normal and cystic fibrosis airway epithelial cells to epinephrine. // Br J Pharmacol, 1999, vol. 128, №1, pp. 227-33.

128. Granger J.P. Maternal and fetal adaptations during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology. // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol, 2002, № 283, pp. 1289-1292.

129. Grassi G., Esler M. How to assess sympathetic activity in humans. //JHypertens 1999; 17: 719-34.

130. Grassi G., Seravalle G., Bertinieri G., Stella M.L., Turri C., Mancia G. Sympathetic Response to Ventricular Extrasystolic Beats in Hyper tension and Heart Failure. // Hypertension, 2002, №39, pp. 886-891.

131. Grassi G., Vailati S., Bertinieri G., Seravalle G., Stella M.L., Dell'Oro R., Mancia G. Heart rate as marker of sympathetic activity. // J Hypertens, 1998, vol. 16, №11, pp. 1635-9.

132. Hagerman I., Berglund M., Lorin M., Nowak J., Sylven C. Chaos-related deterministic regulation of heart rate variability in time and frequency domains: effects of autonomic blockade and exercise. // Cardiovasc Res, 1996, №31, pp. 410^18.

133. Hara M., Danilo P. Jr., Rosen M.R. Effects of gonadal steroids on ventricular repolarization and on the response to . //J Pharmacol Exp Ther, 1998, №285, pp. 1068-72.

134. Haynal I., Match J. Paroxysmal tachycardia. // Budapest, 1965, p. 65.

135. Hefler L.A., Tempfer C.B., Moreno R.M., O'Brien W.E., Gregg A.R. Endothelial-derived nitric oxide and angiotensinogen: blood pressure and metabolism during mouse pregnancy. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2001, №280, pp. 174-182.

136. Helin P., Kuoppasalmi K., Laakso J., Harkonen M. Human urinary biogenic amines and some physiological responses during situation stress. //Int. J. Psychophysiol, 1988, vol. 6, №2, pp. 125-132.

137. Hines T. Baroreceptor afferent discharge in the pregnant rat. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2000, №278, pp. 1433-1440.

138. Hines T., Herzer W.A. Effect of cardiac receptor stimulation on renal vascular resistance in the pregnant rat. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2000, №278, pp. 171-178.

139. Hines T., Hodgson T.M. Pregnancy alters cardiac receptor afferentdischarge in rats. // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol, 2000, №278, pp. 149-156.

140. Holstein-Rathlou N.H., He J., Wagner A.J., Marsh D.J. Patterns of blood pressure variability in normotensive and hypertensive rats. // Am J Physiol, 1995, vol. 269, Regulatory Integrative Comp. Physiol. №38, pp.R1230-R.1239.

141. Houck J. Maternal and fetal health. In: Nettina S, ed. Lippincott Manual for Nursing Practice. 8th ed. // Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2006, pp. 1174-1199.

142. Huikuri H.V., Pikkujamsa S.M., Airaksinen K.E., Ikaheimo M.J., Rantala A.O., Kauma H., et al. Sex-related differences in autonomic modulation of heart rate in middle-aged subjects.// Circulation, 1996, №94, pp. 122-5.

143. Imamura Y., Ando H., Mitsuoka W. et al. Iodine-123 metajodbensylguanidine images reflect intense myocardial adrenergic nervous activity in congestive heart failure. // Am J Coll Cardiol, 1995, №26, pp. 1594-9.

144. Itoh H., Sagawa N., Mori T., et al. Plasma brain natriuretic peptide level in pregnant women with pregnancy-induced hypertension. // Obstet Gynecol, 1993, №82, p. 71.

145. Iyer V.S., Canty J.M. Jr. Regional desensitization of beta-adrenergic receptor signaling in swine with chronic hibernating myocardium. // Circ Res, 2005, vol. 97, №8, pp. 789-95.

146. Jackman W.M., Beckman K.J., McClelland J.H., Wang X., Friday

147. K.J., Roman C.A., et al. Treatment of supraventricular tachycardia due to atrioventricular nodal reentry, by radiofrequency catheter ablation of slow-pathway conduction. //N Engl J Med, 1992, №327, pp. 313-8.

148. James A.F., Choosy S.C., Hancox J.C. Recent advances in understanding sex differences in cardiac repolarization. // Prog Biophys Mol Biol, 2005. Disponible en: www.sciencedirect.com

149. Johnson B.D., Zheng W., Korach K.S., Scheuer T., Catterall W.A., Rubanyi G.M. Increased expression of the cardiac Ltype calcium channel in estrogen receptor-deficient mice. // J Gen Physiol, 1997, №110, pp. 135-40.

150. Josephson M.E. Paroxysmal supraventricular tachycardia: an electrophysiologic approach. // Am J Cardiol, 1978, №41, pp. 1123-6.

151. Josephson M.E., Kastor J.A. Supraventricular tachycardia: mechanisms and management. // Ann Intern Med, 1977, №87, pp. 346-58.

152. Julius S., Pasqual A.V., London R. Role of parasympathetic inhibition in the hypokinetic type of borderline hypertension. // Circulation, 1971, №44, pp. 413-418.

153. Kannel W.B., Wilson P.W., d'Agostino R.B., Cobb J. Sudden coronary death in women. // Am Heart J, 1998(a), №136, pp 205-12.

154. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. //Am J Cardiol, 1998(6), vol. 82, №8A, pp. 2N-9N.

155. Kadish A.H. The effects of gender on cardiac electrophysiology and arrhythmias. In: Zipes DP, Jalife J, editors. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 2nd ed. // Philadelphia, WB Saunders, 1995, p. 1268-75.

156. Krahn A.D., Yee R., Klein G.J., Morillo C. Inappropriate sinus tachycardia: evaluation and therapy. // J Cardiovasc Electrophysiol,1995, №6, pp. 1124-8.

157. Lamberti F. Gender differences in idiopathic ventricular tachycardia. //J Cardiovasc Electrophysiol, 2002, №13, pp. 639-40.

158. Langer A., Hung C.T., McAnulty J.A., Harrigan J.T., Washigton E. Adrenergic blockade: a new approach to hyperthyroidism in pregnancy. // Obstet Gynecol, 1974, №44, pp. 181-186.

159. Larsen J. A., Kadish A.H. Effects of gender on cardiac arrhythmias. //J Cardiovasc Electrophysiol, 1998, №9, pp. 655-64.

160. Lee R.J,, Kalman J.M., Fitzpatrick A.P., Epstein L.M., Fisher W.G., Olgin J.E., et al. Radiofrequency catheter modification of the sinus node for "inappropriate" sinus tachycardia. // Circulation, 1995, №92, pp. 2919-28.

161. Lee R.J., Shinbane J.S. Inappropriate sinus tachycardia. Diagnosis and treatment. // Cardiol Clin, 1997, №15, pp. 599-605.

162. Lee R.V., Rodgers B.D., White L.M., Harvey R.C. Cardiopulmonary resuscitation of pregnant women. // Am J Med, 1986, №81, pp. 311-318.

163. Lee S.H., Chen S.A., Wu T.J., Chiang C.E., Cheng C.C., Tai C.T., et al. Effects of pregnancy on first onset and symptoms of paroxysmal supraventricular tachycardia. // Am J Cardiol, 1995, №76, pp. 675-8.

164. Lees K.R., Rubin P.C. Treatment of cardiovascular diseases. // BMJ, 1987, №294, pp. 358-360.

165. Lieberman B.A., Stirrat G.M., Cohen S.L., Beard R.W., Pinker G.D., Belsey E. The possible adverse effect of propranolol on the fetus in pregnancies complicated by severe hypertension. // Br J

166. Obstet Gynaecol, 1978, №85, pp. 678-683.

167. Linde C. Women and arrhythmias. // Pacing Clin Electrophysiol, 2000, №23, pp. 1550-60.

168. Liu K., Ballew C., Jacobs D.R. Jr., Sidney S., Savage P.J., Dyer A., et al. Ethnic differences in blood pressure, pulse rate, and related characteristics in young adults. The CARDIA study. // Hypertension, 1989, №14, pp. 218-26.

169. Liu S., Yuan S., Kongstad O., Olsson S.B. Gender differences in the electrophysiological characteristics of atrioventricular conduction system and their clinical implications. // Scand Cardiovasc J, 2001, №35, pp. 313-7.

170. Liu X.K., Katchman A., Drici M.D., Ebert S.N., Ducic I., Morad M., Woosley R.L. Gender difference in the cycle length-dependent QT and potassium currents in rabbits. // J Pharmacol Exp Ther, 1998, №285, pp. 672-9.

171. Longo L.D. Maternal blood volume and cardiac output during pregnancy: A hypothesis of endocrinologic control. // Am. J. Physiol, 1983, №245, p. R720.

172. Lown B., Tykocinski M., Garfein A., Brooks P. Sleep and ventricular premature beats. // Circulation, 1973 Oct, vol. 48, №4, pp. 691-701.

173. Luppi C. Physiologic changes of pregnancy. In: Simpson K, Creehan P, eds. AWHONN's Perinatal Nursing. 2nd ed. // Philadelphia, Pa, Lippincott, 1996, pp. 96-124.

174. Mabie W.C., DiSessa T.G., Crocker L.G., Sibai B.M., Arheart K.L.

175. A longitudinal study of cardiac output in normal human pregnancy. // Am J Obstet Gynecol, 1994, №170, pp. 849-56.

176. Maurer M.S., Shefrin E.D., Fley T.C. Prevalence and prognostic significance of exercise-induced supraventricular tachycardia in apparently healthy volunteers. // Am J Cardiol, 1995, №75, pp. 78892.

177. Meiler J., Collaman M.E. Rhythm disorders and pregnancy. In Gleicher N. ed. Cardiac problems in pregnancy: diagnosis and management of maternal and fetal disease. // New York, Alarm R. Liss, 1987, p. 167.

178. Mendelson C.L. Disorders of the heart beat during pregnancy. // Am J Obstet Gynecol, 1956, №72, pp. 1268-1301.

179. Merri M., Benhorin J., Alberti M., Locati E., Moss A J. Electrocardiographic quantitation of ventricular repolarization. // Circulation, 1989, №80, pp. 1301-8.

180. Metcalfe J., Ueland K. Maternal cardiovascular adjustments to pregnancy. // Prog Cardiovasc Dis, 1974, №16, p. 363.

181. Milman N., Byg K.E., Agger A.O. Hemoglobin and erythrocyte indices during normal pregnancy and postpartum in 206 women with and without iron supplementation. // Acta Obstet Gynecol Scand, 2000 Feb, №79, №2, pp. 89-98.

182. Min S.W., Ko H., Kim C.S. Power spectral analysis of heart rate variability during acute hypoxia in fetal lambs. // Acta Obstet Gynecol Scand, 2002 Nov, vol. 81, №11, pp. 1001-5.

183. Mitani G.M., Steinberg I., Lien E.J., Harrison E.C., Elkayam U. The pharmacokinesis of antiarrhythmic agents in pregnancy and lactation. // Clin Pharmacokinet, 1987, №12, pp. 253-291.

184. Miyajima E., Sawada R., Shigemasa T., Ishii M., Kawano Y., Tochikubo O. LF/HF ratio as an index of sympathetic nerve activity in humans. // Hypertension 1997, №29, p. 908.

185. Mone S.M., Sanders S.P., Colan S.D. Control mechanisms for physiological hypertrophy of pregnancy. // Circulation, 1996, №94, pp. 667-72.

186. Montano N., Lombardi F., Gnecchi Ruscone R. Spectral analysis of sympathetic discharge, R-R interval and systolic arterial pressure in decerebrate cats. // J Autonom Nerv Syst, 1992, №40, pp. 21-32.

187. Morgan M. Anesthetic choice for the cardiac obstetric patient. // N. Engl. J. Anesth, 1990, №10, p. 621.

188. Morillo C.A., Klein G.J., Thakur R.K., Li H., Zardini M., Yee R. Mechanism of 'inappropriate' sinus tachycardia. Role of sympathovagal balance. // Circulation, 1994, №90, pp. 873-7.

189. Moss A J., Schwartz P. J., Crampton R.S., Tzivoni D., Locati E.H., MacCluer J., et al. The long QT syndrome. Prospective longitudinal study of 328 families. // Circulation, 1991, №84, pp. 1136-44.f

190. Nakagawa M., Takahashi N., Nobe S., Ichinose M., Ooie T., Yufii F., et al. Gender differences in various types of idiopathic ventricular tachycardia. // J Cardiovasc Electrophysiol, 2002, №13, pp. 633-8.

191. Nakamura Y., Yamamoto Y., Muraoka I. Autonomic control of heart rate during physical exercise and fractal dimension of heart rate variability. // J Appl Physiol, 1993, №74, pp. 875-81.

192. Ng A.V., Callister R., Johnson D.G., Seals D.R. Age and gender influence muscle sympathetic nerve activity at rest in healthy humans. // Hypertension, 1993, №21, pp. 498-503.

193. Notarius C.F., Floras J.S. Limitations of the use of spectral analysis of heart rate variability for the estimation of cardiac sympatheticactivity in heart failure. // Europace, 2001, №3, pp. 29-38.

194. Okin P.M., Roman M.J., Devereux R.B., Kligfield P. Gender differences and the electrocardiogram in left ventricular hypertrophy. // Hypertension, 1995, №25, pp. 242-9.

195. Pagani M., Lombardi F., Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers of sympathetic and parasympathetic activities. // J Am Coll Cardiol, 1993, №22, pp. 951-3.

196. Page R.L. Treatment of arrhythmias during pregnancy. // Am Heart J, 1995, №130, pp. 871-876.

197. Pappone C., Vincenzo S. Catheter ablation should be performed in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. // Circulation, 2005, №112, pp. 2207-15.

198. Parati G., Castiglioni P., Di Rienzo M., Omboni S., Pedotti A., Mancia G. Sequential spectral analysis of 24-hour blood pressure and pulse interval in humans. // Hypertension, 1990, №16, pp. 414-421.

199. Persson P.B., Stauss H., Chung O., Wittmann U., Unger T. Spectrum analysis of sympathetic nerve activity and blood pressure in conscious rats. // Am J Physiol, 1992, vol. 263, Heart Circ. Physiol №32, pp. H1348-H1355.

200. Pomeranz B., Macaulay J.B., Caudill M.A., et al. Assessment ofautonomie function in humans by heart rate spectral analysis. // Am J Physiol, 1985, №248, pp. H151-3.

201. Potondi A. Congenital rhabdomyoma of the heart and intrauterine digitalis poisoning.//J Forensic Sci, 1967, №11, pp. 81-88.

202. Puranik R., Chow C.K., Duflou J.A., Kilborn M.J., McGuire M.A. Sudden death in the young. // Heart Rhythm, 2005, №2, pp. 1277-82.

203. Rajendra Acharya U., Paul Joseph K., Kannathal N., Lim C.M., Suri J.S. Heart rate variability: a review. // Medical & biological engineering & computing, 2006 Dec, vol. 44, №12, pp. 1031-51.

204. Rasmussen H., Lake W., Allen J. The effects of catecholamines and prostaglandins upon human and rat erythrocytes. II Biochim biophys Acta, 1974, vol. 411,№1, pp. 63-73.

205. Rautaharju P., Kooperberg C., Larson J., Lacroix A. Electrocardiographic abnormalities that predict coronary heart disease events and mortality in postmenopausal women. // Circulation, 2006, №113, pp. 473-80.

206. Rautaharju P.M., Zhou S.H., Wong S., Calhoun H.P., Berenson G.S., Prineas R., et al. Sex differences in the evolution of the electrocardiographic QT interval with age. // Can J Cardiol, 1992, №8, pp. 690-5.

207. Rashba E.J., Zareba W., Moss A.J., Hall W.J., Robinson J., Locati E.H., et al. Influence of pregnancy on the risk for cardiac events in patients with hereditary long QT syndrome. LQTS Investigators. // Circulation, 1998, №97, pp. 451-6.

208. Reed N.E., Teteris N.J., Essig G.F. Inferior vena caval obstruction syndrome with electrocardiographically documented fetal bradycardia.

209. Report of a case. // Obstet Gynecol, 1970 Sep, vol. 36, №3, pp. 462-4.

210. Requena M., García-Cosío F., Fernández-Yáñez J., García-Alarilla M., Bajo J. Tratamiento de la estenosis mitral con propranolol durante el embarazo y el puerperio. // Med Clin (Bare), 1985, №85, pp. 412— 414.

211. Rimoldi O., Pierini S., Ferrari A., Cerutti S., Pagani M., Malliani A. Analysis of short-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs. // Am J Physiol, 1990, №258, pp. H967-76.

212. Robertson D. Dissociation between neural and vascular responses to sympathetic stimulation. // Hypertension, 2000, №35, pp. 76-81.

213. Robson S.C., Dunlop W., Boys R.J., et al. Cardiac output during labour. // Br. Med. J., 1987, №295, p. 1169.

214. Robson S.C., Hunter S., Boys R.J., Dunlop W. Serial study of factors influencing changes in cardiac output during human pregnancy. Am J Physiol, 1989, №256, pp. 1060-5.

215. Rodriguez L.M., de Chillou C., Schlapfer J., Metzger J., Baiyan X., van den Dool A., et al. Age at onset and gender of patients with different types of supraventricular tachycardias. // Am J Cardiol, 1992, №70, pp. 1213-5.

216. Rosano G.M., Leonardo F., Sarrel P.M., Beale C.M., De Luca F., Collins P. Cyclical variation in paroxysmal supraventricular tachycardia in women. // Lancet, 1996, №347, pp. 786-8.

217. Rosano G.M., Panina G. Oestrogens and the heart. // Therapie, 1999, №54, 381-5.

218. Ross M.G., Idah R. Correlation of maternal plasma volume and composition with amniotic fluid index in normal human pregnancy. // J Matern Fetal Neonatal Med, 2004 Feb, vol. 15, №2, pp. 104-8.

219. Rotmensch H.H., Elkayam U., Frishman W. Antiarrhythmic drug therapy during pregnancy. // Ann Intern Med, 1983, №98, pp. 487497.

220. Rotmensch H.H., Rotmensch S., Elkayam U. Management of cardiac arrhythmias during pregnancy. // Drugs 1987, №33, pp. 623633.

221. Rubart M., von der Lohe E. Sex steroids and cardiac arrhytmia: more questions than answers. // J Cardiovasc Electrophysiol, 1998, №9, pp. 665-7.

222. Rubin P.C., Butters L., Clark D., Sumner D., Belfield A., Pledger D. et al. Obstetric aspects of the use in pregnancy-associated hypertension of the beta-adrenoceptor agonist atenolol. // Am J Obstet Gynecol, 1984, №150, pp. 389-392.

223. Russell R.O. Jr. Paroxysmal ventricular tachycardia associated with pregnancy. // Ala J Med Sci, 1969, №6, pp. 111-20.

224. Sakata K., Shirotani M., Yoshida H., Kurata C. Cardiac sympathetic nervous system in early essential hypertension assessed by 1231-MIBG. // J Nuclear Medicine, 1999. vol. 40, № 1, pp. 6-11.

225. Sandstrôm B. Adrenergic beta-receptor blockers in hypertension of pregnancy. // Clin Exp Hypertens, 1982, №1, pp. 127-141.

226. Sandstrôm B. Antihypertensive treatment with the adrenergic beta-receptor blocker metoprolol during pregnancy. // Gynecol Obstet Invest, 1978, №9, pp. 195-204.

227. Schroeder J.S., Harrison D.C. Repeated cardioversion during pregnancy. // Am J Cardiol, 1971, №27, pp. 445-449.

228. Schwartz P.J., Spazzolini C., Crotti L,, Bathen J., Amilie J.P., Timothy K., et al. The Jervell and Lange-Nielsen Syndrome. // Circulation, 2006, №113, pp. 783-90.

229. Serafini P.C., Petracco A., Vicosa H.M., Costa P.L. Arterial hyposensitive effect of verapamil in severe pre-eclampsia: preliminary study. // Arq Bras Cardiol, 1979, №32, pp. 57-61.

230. Sherman J.L., Locke R.V. Transplacental neonatal digitalis intoxication. // Am J Cardiol, 1960, №6, pp. 834-837.

231. Shnider S.M., Way E.L. Plasma levels of lidocaine (Xylocaine) in mother and newborn following obstetrical conduction anesthesia: clinical applications. // Anesthesiology, 1968,29, pp. 951-958.

232. Stener-Victorin E., Ploj K., Larsson B.M., Holmang A. Rats with steroid-induced polycystic ovaries develop hypertension and increased sympathetic nervous system activity. // Reprod Biol Endocrinol, 2005, №3, p. 44.

233. Stramba-Badiale M., Locati E.H., Martinelli A., Courville J., Schwartz P.J. Gender and the relationship between ventricular repolarization and cardiac cycle length during 24-h Holier recordings. //Eur Heart J, 1997, №18, pp. 1000-6.

234. Stumpf W.E., Sar M., Aumuller G. The heart: a target organ for estradiol. // Science, 1977, №196, pp. 319-21.

235. Szekely P., Snaith L. Paroxysmal tachycardia in pregnancy. // Br Heart J, 1953, №15, pp. 195-8.

236. Taketazu M., Lougheed J., Yoo S.J., Lim J.S., Hornberger L.K. Spectrum of cardiovascular disease, accuracy of diagnosis, and outcome in fetal heterotaxy syndrome. // Am J Cardiol, 2006 Mar 1, vol. 97, №5, pp. 720-4.

237. Tateno S., Niwa K., Nakazawa M., Akagi T., Shinohara T., Yasuda T. Arrhythmia and Conduction Disturbances in Patients With Congenital Heart Disease During Pregnancy. Multicenter Study. // Circulation Journal, 2003, №67, pp. 992-997.

238. Tawan M., Levine J., Mendelson M., Goldberger J., Dyer A., Kadish A. Effect of pregnancy on paroxysmal supraventricular tachycardia. // Am J Cardiol, 1993, №72, pp. 838-40.

239. Tcherdakoff P.H., Colliard M., Berrard E., Kreft C., Dupay A., Bernaille J.M. Propranolol in hypertension during pregnancy. // Br Med J, 1978, №2, p. 670.

240. Textbook of Diagnistic Ultrasonography, 3rd. edition. // The C.V. Mosby Company, 1989.

241. Teuscher A., Bossi E., Imhof P. Effect of propranolol on fetal tachycardia in diabetic pregnancy. // Am J Cardiol, 1978, №42, pp. 304-307.

242. The treatment of angina pectoris: Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. // European Heart Journal, 1997, №18, pp. 394-413.

243. Torgersen C.K.L., Curran C.A. A Systematic Approach to the Physiologic Adaptations of Pregnancy. // Crit Care Nurs Q, 2006, vol. 1, №29, pp. 2-18.

244. Turner G.M., Oakley C.M., Dixon H.G. Management of pregnancy complicated by hypertrophic obstructive cardiomyopathy. // Br Med J, 1968, №4, pp. 281-284.

245. Turnstall M.E. The effect of propranolol on the onset of breathing at birth abstract. // Br J Anaesth, 1969, №41, p. 792.

246. Ueland K., Metcalfe J. Circulatory changes in pregnancy. // Clin Obstet Gynecol, 1975, №18, pp. 41-50.

247. Ulmsten U. Inhibition of myometrial hyperactivity by Ca antagonist. // Dan Med Bull, 1979, №26, p. 125.

248. Van Engelen A.D., Weijtens O., Brenner J.I., Kleinman C.S., Copel J.A., Stoutenbeek P. et al. Management outcome and follow-up of fetal tachycardia. // J Am Coll Cardiol, 1994, №24, pp. 1371-1375.

249. Van Oppen A.C., van der Tweel I., Alsbach G.P., Heethaar R.M., Bruinse H.W. A longitudinal study of maternal hemodynamics during normal pregnancy. // Obstet Gynecol, 1996, №88, pp. 40-6.

250. Villareal R.P., Woodruff A.L., Massumi A. Gender and Cardiac Arrhythmias. // Tex Heart Inst J, 2001, №28, pp. 265-75.

251. Wadsworth GR. Blood-volume: a commentary. // Singapore Med J, 2002 Aug, vol. 43, №8, pp. 426-31.

252. Wallin Y.B.G., Esler M., Dorward P., Eisenhofer G., Ferrier C., Westerman R., Jennings G. Simultaneous measurements of cardiac naradrenaline spillover and sympathetic outflow to skeletal muscle inhumans. //Journal of Physiology, 1992, №453, pp. 45-58.

253. Wang Y., Moss J., Thisted R. Predictors of body surface area. // J Clin Anesth, 1992, №4, pp. 4-10.

254. Ward D.E. Persistent atrial tachycardia in pregnancy. // Br Med J, 1983, №287, p. 327.

255. Warnes C.A., Elkayam U. Congenital heart disease in pregnancy. In: Elkayam U, Gleicher N, editors. Cardiac problems in pregnancy, 3rd edn. //New York, Wiley-Liss, 1998, pp. 39 -53.

256. Weise F., Heydenreich F., Runge U. Contributions of sympathetic and vagal mechanisms to the genesis of heart rate fluctuations during orthostatic load: a spectral analysis. // J. Auton. Nerv. Syst., 1987, №21, pp. 127-134.

257. Wellman G.C., Bonev A.D., Nelson M.T., Brayden J.E. Gender differences in coronary ^artery diameter involve estrogen, nitric oxide, and Ca(2+)-dependent K+ channels. // Circ Res, 1996, №79, pp. 102430.

258. Wilderhorn J., Bhandari A.K., Bughi S., Rahimtoola S.H., Elkayam U. Fetal and neonatal adverse effects profile of amiodarone treatment during pregnancy. // Am Heart J, 1991, №122, pp. 1162-1166.

259. Widerhorn J., Widerhorn A.L.M., Rahimtoola S.H., Elkayam U. WPW syndrome, during pregnancy: increased incidence of supraventricular arrhythmias. // Am Heart J, 1992, № 123, pp. 796-8.

260. Wolbrette D., Hemantkumar P. Arrhythmias and women. // Curr Opinion Cardiol, 1999, №14, pp. 36-48.

261. Wolff F., Breuker K.H., Schlensker K.H., Bolte A. Prenatal diagnosis and therapy of fetal heart rate anomalies: with a contribution on placental transfer of verapamil. // J Perinatal Med, 1980, №8, pp. 203-208.

262. Wu D., Denes P., Amat-y-Leon F., Dhingra R., Wyndham C.R., Bauernfeind R., et al. Clinical, electrocardiographic andelectrophysiologic observations in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia. // Am J Cardiol 1978, №41, pp. 1045-51.

263. Yang C.C., Chao T.C., Kuo T.B., Yin C.S., Chen H.I. Preeclamptic pregnancy is associated with increased sympathetic and decreased parasympathetic control of HR. // Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2000 Apr, vol. 278, №4, pp. H1269-73.

264. Zheng Z., Croft J.B., Giles W.H., Mensha G.A. Sudden cardiac death in the United states 1989 to 1998. // Circulation, 2001, №104, pp. 2158-63.