Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аневризм головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Ландик, Сергей Александрович

• Ландик, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ландик, Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

• 1.1. Общие данные об аневризмах головного мозга.

1.2. Открытое хирургическое лечение аневризм головного мозга.

1.3. Внутрисосудистое лечение аневризм головного мозга.

1.4. Сравнительный анализ хирургического лечения аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния.

1.5. Сравнительный анализ хирургического лечения аневризм в холодном периоде кровоизлияния и неразорвавшихся аневризм головного мозга.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклиническое обследование.

2.2.2. Методы неинвазивной лучевой диагностики.

2.2.4. Транскраниальная допплерография.

2.2.5. Церебральная ангиография.

2.3. Выбор метода оперативного лечения.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

3.1. Характеристика группы и локализация аневризм.

3.2. Выбор метода внутрисосудистого лечения и техника операции.

3.3. Радикальность внутрисосудистых операций.

3.4. Исходы внутрисосудистого лечения и степень инвалидизации больных.

3.5. Характеристика интраоперационных осложнений.

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

4.1. Характеристика группы и локализация аневризм.

4.2. Техника выполнения открытого оперативного вмешательства.

4.3. Радикальность открытого хирургического лечения аневризм головного мозга.

4.4. Исходы открытого хирургического лечения и степень инвалидизации больных.

4.5. Характеристика интраоперационных осложнений.

Глава V. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Общая характеристика групп.

5.2. Радикальность оперативных вмешательств.

5.3. Летальность.

5.4. Исходы хирургического лечения.

5.5. Осложнения оперативных вмешательств.

5.6. Отдаленные результаты лечения аневризматической болезни.

Глава VI. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И

ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аневризм головного мозга»

Инсульт занимает ведущее место среди заболеваний как причина смерти и инвалидизации больных, принося государству огромный экономический ущерб. Субарахноидальное кровоизлияние - одна из частных форм инсульта, ведущим этиологическим фактором которой является аневризматическая болезнь мозга. Несмотря на несомненные успехи сосудистой нейрохирургии проблема хирургического лечения аневризматической болезни сохраняет свою актуальность в связи с высокими значениями периоперационной летальности и инвалидизации при этом заболевании [1, 2, 21, 33, 227].

Аневризмы головного мозга - наиболее частая причина нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Спонтанное САК проявляется у 10-30 человек на 100000 населения в год из них у 51-85% оно обусловлено разрывом аневризмы [26]. Разрыв аневризм может привести к грубому стойкому неврологическому дефициту или смерти больного как до, так и после операции. Совершенствование и увеличение доступности населению неинвазивных методов визуализации привело к увеличению числа наблюдений с неразорвавшимися аневризмами, которым может быть показано оперативное лечение [86, 170].

Распространенность аневризм, неблагоприятное естественное течение заболевания, преобладание аневризматического САК у лиц трудоспособного возраста объясняет актуальность поиска путей, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с аневризматической болезнью головного мозга [21, 33, 112].

Многие авторы отмечают перспективность раннего хирургического лечения разорвавшихся аневризм, обосновывая свой подход существенным снижением частоты рецидивирующих кровотечений при клипировании аневризм в первые дни их разрыва. Однако, результаты ранних операций, в целом, хуже, чем выполненных в холодном периоде [18, 214, 227].

Сегодня при лечении аневризматической болезни наиболее часто применяют клипирование аневризм во время открытых операций и эмболизацию отделяемыми микроспиралями во время внутрисосудистых вмешательств. Благодаря применению микрохирургической техники и внутрисосудистых вмешательств, в последние десятилетия был достигнут значительный прогресс в хирургическом лечении аневризм. Применение микрохирургической техники позволило сделать менее травматичными доступ и выделение аневризмы, прецизионно выполнять клипирование её шейки. Это привело к значительному снижению уровня послеоперационной летальности и инвалидизации больных [8, 18, 34, 44, 177].

В последнее время в лечении патологии сосудов головного мозга особое место стали занимать малотравматичные эндоваскулярные методы. Первоначально внутрисосудистые операции применялись в тех случаях, когда риск традиционного хирургического вмешательства был очень высок. При этом использовались методы окклюзии при помощи отделяемых баллонов, как приводящих сосудов, так и самой полости аневризмы [38, 45]. Появление в начале 90-х годов отделяемых микроспиралей значительно расширило возможности внутрисосудистой хирургии [63, 102], в связи с чем количество внутрисосудистых вмешательств, выполняемых ежегодно, неуклонно увеличивается. Прогресс современных технологий интервенционной радиологии значительно повысил роль эндоваскулярных методов в хирургии аневризм головного мозга [104, 112].

В последние годы обострились дискуссия о месте и роли эндоваскулярных вмешательств в хирургии аневризм. До сих пор сохраняются разногласия между нейрохирургами и интервенционными радиологами в вопросах выбора тактики оперативного вмешательства, критериев отбора пациентов на тот или иной метод лечения, объема операции. Так же нет однозначного мнения о том, какой способ оперативного вмешательства в конкретном случае является методом выбора; какой метод эффективнее в плане непосредственных, ближайших и отдаленных результатов [137, 141, 145, 212].

Имеются сообщения о случаях неполного тромбирования, реканализации аневризм, и, как следствие, повторных кровоизлияний при эмболизации отделяемыми микроспиралями [153, 158, 183]. В тоже время приводятся данные о том, что внутрисосудистые вмешательства значительно реже приводят к появлению или углублению неврологического дефицита, сокращают сроки госпитализации, социальной и трудовой адаптации [125, 168, 222]. В ряде работ [149, 207, 234] предпринимаются попытки определить четкие показания к применению эмболизации аневризм отделяемыми микроспиралями, учитывающие размеры аневризмы, её шейки и другие анатомические и клинические факторы. Разрабатываются специфические приемы эмболизации аневризм с широкой шейкой, протоколы этапных оперативных вмешательств при реканализации и неполной окклюзии аневризмы. Ведется поиск методов профилактики осложнений, возникающих при эндоваскулярных вмешательствах. Возможности этой технологии постоянно развиваются как за счет совершенствования техники операций, так и за счет разработки нового, более совершенного инструментария [142, 144, 165]. В тоже время только единичные работы посвящены количественной оценке отдаленных ангиографических результатов эмболизации, причем, имеются существенные различия в используемых в них методах исследований и в трактовке результатов [62, 131, 212].

Таким образом, роль внутрисосудистых вмешательств в хирургии аневризм прогрессивно возрастает. Внутрисосудистые оперативные вмешательства используются изолировано, либо в сочетании с открытыми оперативными вмешательствами. Изучение результатов различных видов оперативных вмешательств, возникающих интраоперационных осложнений, выработка наиболее эффективной хирургической тактики являются актуальными задачами современной хирургии аневризм головного мозга, от решения которых во многом зависит возможность улучшения результатов лечения данной категории больных.

В отечественной литературе сравнению аспектов открытого хирургического и эндоваскулярного лечения аневризм в различные периоды кровоизлияния, уделяется недостаточное внимание, что и послужило причиной настоящего исследования.

Цель исследования.

Оптимизировать тактику хирургического лечения аневризматической болезни головного мозга на основании сравнительного анализа эффективности внутрисосудистого и микрохирургического способов.

Задачи исследования.

1. Изучить радикальность оперативных вмешательств, ближайшие и отдаленные исходы внутрисосудистого и микрохирургического лечения пациентов с аневризматической болезнью головного мозга в догеморрагическом, остром и холодном периодах внутричерепного кровоизлияния.

2. Изучить влияние формы и тяжести субарахноидального кровоизлияний, осложнений кровоизлияния, тяжести состояния больных на исходы лечения в остром периоде кровоизлияния.

3. Провести сравнительный анализ частоты и структуры интраоперационных осложнений при различных способах лечения аневризматической болезни головного мозга.

4. На основании полученных результатов оптимизировать тактику хирургического лечения больных с аневризматической болезнью головного мозга.

Научная новизна исследования.

Впервые на основе ретроспективного анализа значительного объема клинических наблюдений в одном нейрохирургическом стационаре изучена эффективность микрохирургических и внутрисосудистых операций при аневризмах головного мозга. Впервые произведено сравнение влияния характера и тяжести кровоизлияния, состояния пациентов на исходы микрохирургических и внутрисо суд истых вмешательств в остром периоде кровоизлияния.

Дана сравнительная характеристика результатов микрохирургических и внутрисосудистых вмешательств, выполненных в одном учреждении, в различные периоды кровоизлияния и при неразорвавшихся аневризмах сосудов головного мозга.

Уточнены особенности и доказана эффективность методов оперативного вмешательства в зависимости от периода заболевания, срока кровоизлияния, анатомических особенностей аневризм.

Обоснованы преимущества различных методов хирургического лечения пациентов с аневризмами головного мозга на основе анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эффективность микрохирургического и внутрисосудистого способов лечения аневризматической болезни головного мозга определяется тяжестью состояния больных, формой и тяжестью субарахноидального кровоизлияния, наличием осложнений острого периода кровоизлияния, строением и локализацией аневризм.

2. Клинические исходы лечения пациентов с неосложненными субарахноидальными кровоизлияниями в остром периоде сопоставимы при микрохирургическом и внутрисосудистом способах лечения. В холодном периоде кровоизлияния и при неразорвавшихся аневризмах внутрисосудистые вмешательства обеспечивают лучшие исходы в сравнении с микрохирургическим способом лечения.

3. Тотальная и субтотальная эмболизация разорвавшихся аневризм является эффективным средством профилактики ранних и отсроченных повторных внутричерепных кровоизлияний.

4. Радикальность микрохирургического лечения аневризм значимо и достоверно выше, чем внутрисосудистого. Применение ассистирующих технологий при эмболизации аневризм позволяет нивелировать эту разницу, особенно при операциях в холодном периоде кровоизлияния и при неразорвавшихся аневризмах.

5. Частота интраоперационных технических и тромбоэмболических осложнений внутрисосудистых оперативных вмешательств выше, чем микрохирургических, но не оказывает значимого влияния на частоту послеоперационного ухудшения неврологического статуса.

Научная значимость и практическая ценность работы.

Усовершенствована система комплексного лечения пациентов с аневризмами головного мозга. Расширено представление о возможностях рентгенэндоваскулярных методов при лечении аневризм головного мозга в различные периоды кровоизлияния и при неразорвавшихся аневризмах. Уточнено влияние характера и тяжести внутричерепного кровоизлияния, тяжести состояния пациента на исход хирургического лечения в остром периоде кровоизлияния. Доказана эффективность внутрисосудистого и открытого хирургического лечения пациентов в догеморрагическом, в остром и холодном периодах кровоизлияния. Изучена радикальность внутрисосудистого и открытого хирургического лечения.

Апробация результатов исследования.

Результаты исследования и основные положения работы доложены и обсуждены на IV съезде нейрохирургов России (г. Москва, 2006 г.), II Российском Международном Конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (г. Санкт-Петербург, 2008 г.), Всероссийской научно-практической конференции «VII Поленовские чтения» (г. Санкт-Петербург, 2008 г.), на Российско-японском нейрохирургическом симпозиуме (г. Санкт-Петербург, 2008 г.),

Международной конференции «Современные достижения эндоваскулярной нейрохирургии» (г. Москва, 2008 г.).

Публикации и внедрение результатов исследования в практику.

По материалам диссертации опубликовано пять научных работ в виде статей и тезисов на съездах, конференциях и симпозиумах, в том числе две статьи в изданиях, представленных в перечне ВАК.

Полученные результаты используются в лечебной практике клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, нейрохирургического отделения Мариинской больницы г. Санкт-Петербурга. Основные положения диссертационной работы включены в учебную программу факультетов подготовки врачей, подготовки клинических ординаторов факультета послевузовского и дополнительного образования Военно-медицинской академии, включены в программу преподавания циклов «Нейрохирургия», «Актуальные вопросы нейрохирургии»,

Микронейрохирургия».

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Ландик, Сергей Александрович

137 ВЫВОДЫ

1. Общие результаты внутрисосудистого и микрохирургического лечения аневризматической болезни в остром периоде кровоизлияния преимущественно определяются формой и тяжестью субарахноидального кровоизлияния, тяжестью общего состояния больных, наличием осложнений субарахноидального кровоизлияния, анатомическими особенностями аневризмы, а не способом выключения аневризмы из кровотока.

2. Показатели летальности, инвалидизации и качества жизни после внутрисосудистого лечения пациентов с неосложненным кровоизлиянием в остром периоде САК, холодном периоде и при неразорвавшихся аневризмах лучше, чем после микрохирургического, что позволяет рекомендовать внутрисосудистую окклюзию аневризм в качестве метода выбора лечения при подходящих анатомических особенностях строения аневризмы. Пациентам с осложненным кровоизлиянием возможно выполнение комбинированного вмешательства - эмболизации аневризмы в сочетании с открытым вмешательством, направленным на обеспечение декомпрессии, санации субарахноидальных пространств и желудочков мозга.

3. Внутрисосудистая эмболизация аневризм, независимо от степени радикальности, позволяет эффективно предупреждать ранние и отсроченные повторные и первичные кровоизлияния из разорвавшихся и неразорвавшихся аневризм.

4. Микрохирургическое вмешательство обеспечивает достоверно большую радикальность выключения аневризм из кровотока (особенно реконструктивного), по сравнению с эмболизацией аневризм микроспиралями, однако частота эффективного (тотального и субтотального) выключения аневризм из кровотока идентична. Все пациенты после внутрисосудистых вмешательств требуют долговременного динамического наблюдения для ранней диагностики и коррекции рецидива заболевания. Эмболизация наиболее эффективна при аневризмах передней мозговой и внутренней сонной артерий небольших размеров, имеющих узкую шейку.

Радикальность микрохирургического- клипирования не определяется локализацией и размерами аневризм.

5. Применение ассистирующих технологий при внутрисосудистом лечении позволяет минимизировать влияние неблагоприятных анатомических факторов строения аневризмы на радикальность внутрисосудистых вмешательств и достичь оптимальных результатов, соответствующих эмболизации аневризм с узкой шейкой.

6. Частота интраоперационных технических и тромбоэмболических осложнений значимо и достоверно выше при внутрисосудистых вмешательствах, что не оказывает значимого влияния на частоту послеоперационных неврологических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Решение о выборе оптимального способа , оперативного вмешательства по поводу аневризмы в остром* периоде кровоизлияния должно проводиться с учетом клинического состояния больного, формы и тяжести САК, анатомических факторов аневризмы, наличия'осложнений САК, риска открытого и внутрисосудистого оперативных вмешательств. При чем тяжесть состояния больного в меньшей степени должна определять выбор метода окклюзии аневризмы в отличие от формы субарахноидального кровоизлияния и анатомических особенностей аневризмы.

2. При неосложненном САК и соответствующих анатомических характеристиках аневризмы (доступность для катетеризации, размер менее 25 мм, шейка менее 5 мм, отношение купол-шейка >2) показано выполнение внутрисосудистого оперативного вмешательства. Неблагоприятные анатомические условия, предопределяющие необходимость применения ассистирующих технологий служат относительным противопоказанием к внутрисосудистому вмешательству в остром периоде кровоизлияния. При субарахноидальном кровоизлиянии, осложненном формированием внутричерепной гематомы с латеральной или аксиальной дислокацией, показано удаление гематомы с созданием внутренней и/или внешней декомпрессии. При этом возможность одномоментного клипирования аневризмы или предварительной эмболизации определяются индивидуально исходя из тяжести состояния больного и анатомических факторов аневризмы. Массивное внутрижелудочковое кровоизлияние не является противопоказанием к внутрисосудистой окклюзии аневризм.

3. Для полноценной внутрисосудистой окклюзии аневризм необходима тщательная оценка ее размеров, конфигурации полости, отношения с несущим сосудом и его ветвями. Наилучшим объектом для внутрисосудистой эмболизации является аневризма <15 мм с узкой шейкой.

4. При лечении неразорвавшихся аневризм и аневризм в холодном периоде кровоизлияния целесообразно применять эмболизацию аневризм. Применение ассистирующих технологий (баллон- и стент-ассистенции) позволяет существенно улучшить показатели радикальности вмешательств. При субтотальной или частичной эмболизации необходимо проводить динамический ангиографический контроль в течение первых трех лет после операции. В случае рецидива или реканализации аневризмы показана повторная эмболизация, а при неэффективности внутрисосудистого лечения -микрохирургическое клипирование.

5. Для предупреждения интраоперационных осложнений при внутрисосудистом лечении необходимо адекватно применять имеющийся инструментарий, использовать методы медикаментозной профилактики тромбоэмболических осложнений путем комбинации препаратов, влияющих на различные звенья системы гемостаза (дезагрегантов и прямых антикоагулянтов).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ландик, Сергей Александрович, 2009 год

1. Асатурян Г.А. Интраоперационные осложнения в хирургии аневризм головного мозга: дис. . д-ра мед. наук / Г.А. Асатурян. — СПб., 2003.-316 л.

2. Белоусова О.Б. Катамнез больных, оперированных в острой стадии разрыва артериальных аневризм / О.Б. Белоусова, Ю.М. Филатов, С.Б. Буклина, Ш.Ш. Элиава и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2004. - № 3. - С. 8-13.

3. Буров С.А. Хроническая гидроцефалия после нетравматических субарахноидальных кровоизлияний: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Буров. -М., 2003.-37 с.

4. Гайдар Б.В. Лучевая диагностика внутричерепных кровоизлияний / Б.В. Гайдар, Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили и др. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2007. -280 с.

5. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия / Б.В. Гайдар. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

6. Гайдар Б.В. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. СПб.: Элби, 2008.-281 с.

7. Дашьян В.Г. Раннее хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга, сопровождающихся внутричерепной гематомой: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Дашьян. М., 2001. - 27 с.

8. Дзяк JI.A. Артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации головного мозга / JI.A. Дзяк, Н.А. Зорин, В.А. Голик, Ю.Ю. Скребец. Дншроперовськ: Пороги, 2003. - 138 с.

9. Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга / Э.И. Злотник- Минск: Беларусь, 1967. 296 с.

10. Зубков Ю.Н. Лечение больных с внутричерепными артериальными аневризмами в геморрагический период: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Н. Зубков. М., 1989. - 50 с.

11. Иванов А.Ю. Вероятность и сроки повторных кровоизлияний из аневризм в отдаленный период после внутрисосудистых вмешательств / А.Ю. Иванов, B.C. Панунцев, Д.Е. Мацко // Бюлл. Укр. ассоциации нейрохирургов.- 1999. — №. 2.-С. 26-27.

12. Иванов А.Ю. Результаты и осложнения внутрисосудистого лечения аневризм головного мозга с помощью отделяемого баллон-катетера: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Иванов. СПб., 1998. - 24 с.

13. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга/ А.Н. Коновалов. М.: Медицина, 1973. - 328 с.

14. Крылов В.В. Внутрижелудочковые кровоизлияния при разрыве артериальных аневризм головного мозга / В.В. Крылов, С.А. Васильев, А.И. Ишмухаметов // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. - С. 33-37.

15. Крылов В.В. Интраоперационное кровотечение при хирургическом лечении аневризм сосудов головного мозга / В.В. Крылов, Г.Ю. Евзиков, А.С. Сарибекян и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1996. -№ 2. - С. 3-6.

16. Крылов В.В. Ишемические осложнения в развитии летальных исходов после разрыва аневризм * головного мозга / В.В. Крылов, А.П. Негрецкий, А.Г. Захаров // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1995. - № 1. - С. 6-9.

17. Крылов В.В. Контралатеральная хирургия аневризм /В.В. Крылов, В.В. Ткачев, Г.Ф. Добровольский. М.: Медицина, 2002. - 192 с.

18. Крылов В.В. Краниобазальные доступы к артериальному кругу большого мозга / В.В. Крылов, В.В. Ткачев, Г.Ф. Добровольский. -Нейрохирургия. 2003. - № 3. - С. 5-12.

19. Крылов В.В. Превентивное временное клипирование магистральных артерий при хирургическом лечении артериальных аневризм / В.В. Крылов, Г.Ю. Евзиков, В.Н. Щелковский и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1997. - № 2. - С. 7-11.

20. Крылов В.В. Проблемы организации хирургического лечения больны с цереброваскулярной патологией в Российской Федерации / В.В. Крылов, В.В. Ярцев, Е.Н. Кондаков, Т.Н. Пирская // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2005. - № 2. - С. 38-40.

21. Крылов В.В. Раннее хирургическое лечение внутричерепных артериальных аневризм при сосудистом спазме и ишемии мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Крылов. М., 1994. - 56 с.

22. Крылов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций / В.В. Крылов, М.С. Гельфенбейн // Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С. 43-54.

23. Крылов В.В. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. Клинический атлас / В.В. Крылов, С.А. Гусев, Г.П. Титова, А.С. Гусев. М.: Макцентр, 2000. - 191 с.

24. Крылов В.В. Тактика хирургического лечения внутричерепных артериальных аневризм при сосудистом спазме и ишемии мозга / В.В. Крылов, В.В. Лебедев, А.Г. Захаров и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. -1996. -№3.- С. 3-8.

25. Лебедев В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. М.: Медицина, 2000. - 568 с.

26. Лебедев В.В. Хирургическое лечение артериальных аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, А.С. Сарибекян // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1995. - № 2. - С. 39.

27. Лебедев В.В. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, С.А. Холодов, В.Н. Шелковский. -М.: Медицина, 1996.-255 с.

28. Лубнин А.Ю. Ретракционное давление при нейрохирургических операциях на мозге. Часть II. Анализ осложнений, связанных с применением ретракторов / А.Ю. Лубнин , А.Г. Коршунов , О.Б. Сазонова и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1995. - № 2. - С. 20-22.

29. Никитин П.И. Тактика хирургического лечения больных с внутричерепными гематомами после разрыва аневризм сосудов головного мозга: автореф. дис. к-та мед. наук / П.И. Никитин. СПб., 1991. - 19 с.

30. Панунцев B.C. Ближайшие и отдаленные результаты внутрисосудистого лечения аневризм головного мозга с помощью отделяемого баллон-катетера / B.C. Панунцев, Д.Е. Мацко, А.Ю. Иванов // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2002. - № 3. - С. 18-21.

31. Сакович В.П. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии интракраниальных аневризм // В.П. Сакович, B.C. Колотвинов, Е.Р. Лебедева.- Екатеринбург: УГМА, 2007. 220 с.

32. Сакович В.П. Хирургическое лечение интракраниальных аневризм из птерионального доступа с применением малых трепанационных отверстий / В.П. Сакович, B.C. Колотвинов, А.Ю. Шамов // Журн. Вопр. нейрохирургии.- 2000. — № 1.-С. 3-7.

33. Самотокин Б.А. Аневризмы и артериовенозные соустья головного мозга / Б.А. Самотокин, В.А. Хилько. Л.: Медицина, 1973. - 287 с.

34. Свистов Д.В. Внутрисосудистая окклюзия мешотчатых аневризм головного мозга с применением самораскрывающихся стентов / Д.В. Свистов, Д.В. Кандыба, А.В. Савелло // Нейрохирургия. 2006. - № 2. - С. 12-22.

35. Сербиненко Ф.А. Использование баллон-катетеров при лечении травматических ложных аневризм внутренней сонной артерии, осложненных профузным носовым кровотечением / Ф.А. Сербиненко, А.Г. Лазарев // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1985. -№ 6. - С. 9-16.

36. Сербиненко Ф.А. Опыт эндоваскулярной окклюзии артериальных аневризм сосудов головного мозга с помощью микроспиралей / Ф.А. Сербиненко, С.Б.Яковлев, А.В. Бочаров // Журн. Вопр. нейрохирургии. -2002. -№3. С. 5-10.

37. Сон А.С. Интраоперационное кровотечение при хирургическом лечении в острый период разрыва артериальных аневризм передних отделов артериального круга большого мозга / А.С. Сон // Бюл. Укр. ассоциации нейрохирургов. 1998. - №. 6. - С. 101-102.

38. Ткачев В.В. Применение контралатерального птерионального доступа в хирургии внутричерепных аневризм: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Ткачев. М., 2002. - 34 с.

39. Филатов Ю. М. Методика внутрисосудистой аспирации крови в хирургии крупных и гигантских параклиноидных аневризм / Ю. М. Филатов, Ш.Ш. Элиава, А.С. Хейреддин и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2000. -№4.-С. 3-9.

40. Филатов Ю.М. Хирургическое лечение множественных артериальных аневризм головного мозга / Ю.М. Филатов, К.Т. Мендибаев, А.Е. Мякота, Т.П. Тиссен // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1990. - № 1. - С. 36-40.

41. Хейреддин А.С. Хирургическое лечение асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм / А.С. Хейреддин, Ю.М. Филатов, Ш.Ш. Элиава и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2004. - № 3. - С. 2-8.

42. Хилько В.А. Внутрисосудистая нейрохирургия / В.А. Хилько, Ю.Н. Зубков. Д.: Медицина, 1982. - 216 с.

43. Хилько В.А. Развитие интервенционной нейрорадиологии в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии. / В.А. Хилько, Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов и др. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2002. - № 3. - С. 37-44.

44. Щеглов В.И. Эндоваскулярное выключение мешотчатых аневризм артерий головного мозга / В.И. Щеглов // Нейрохирургия. Киев: Здоров'я, 1986.-Вып. 19.-С. 47-53.

45. Akiba Y. Ballon-assisted Gugliemi detachable coils wide-necked aneurysms. Part I experimental evaluation / Y. Akiba, Y. Mirayama, F. Venuela et al. // Neurosurgery. - 1999. - Vol. 45, № 3. - P. 519-527.

46. Akyuz M. Angiographic follow-up after surgical treatment of intracranial aneurysms / M. Akyuz, R. Tuncer, S. Yilmaz, et al. // Acta Neurochir. -2004. Vol. 146, № 3. - P. 245-250.

47. Armonda R.A. Therapeutic options for endovascular therapy for intracranial aneurysms / R.A. Armonda, J.E. Thomas, R.H. Rosenwasser // Neurosurg. Fucus. 1998. - Vol. 5, № 1. - P. 4-5.

48. Ausman J. Cerebral aneurysm: clip or coil? / J. Ausman // Surg. Neurol. 1998. - Vol. 50, № 5. - P. 395-402.

49. Batjer H. Retrograde suction decompression of giant paraclinoidal aneurysms. Technical note / H. Batjer, D. Samson // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73, №2.-P. 305-306.

50. Bavinzski G. Gross and microscopic histopathological findings in aneurysms treated with Gugliemi detachable coils / G. Bavinzski, V. Talazoglu, M. Killer et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91, № 2. - P. 284-293.

51. Bonita R. Recovery of motor function after stroke / R. Bonita, R. Beaglehole // Stroke. 1988. - Vol. 19, № 12. - P. 1497-1500.

52. Brilstra E. Effectiveness of neurosurgical clip application in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage / E.H. Brilstra, A. Algra, G.J. Rinkel, C.A. Tulleken, J. van Gijn // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97, № 5. - P. 1036-1041.

53. Bristra E.H. Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils. A systemic review / E.H. Bristra, G.J.E. Rindel, Y. Van der Graaf// Stroke. -1999. Vol. 30, № 2. - P. 470-476.

54. Broderick J. Major risk factors for aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the young are modifiable / J.P. Broderick, C.M. Viscoli, T. Brott et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 6. - P. 1375-1381.

55. Broderick J.P. Initial and recurrent bleeding are the major causes of ruptured intracranial aneurysms / J.P. Broderick, T.G. Brott, J.E. Duldner et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25, № 7. - P. 1342-1347.

56. Burleson A.C. Computer modeling of intracranial saccular and lateral aneurysms for the study of their hemodinamics / A.C. Burleson, C.M. Strother, V.T. Turitto // Neurosurgery. 1995. - Vol. 37, № 4. - P. 774-784.

57. Byrne J.V. Five-year experience in using coil embolization for ruptured intracranial aneurysms: outcomes and incidence of late rebleeding / J.V. Byrne,

58. MJ. Sohn, A.J. Molyneux, B. Chir // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 90, № 4. - P.656-663.

59. Casasco A.E. Selective endovascular treatment of 71 intracranial aneurysms with platinum coils / A.E. Casasco, A. Aymard, Y.P. Goblin et al. // Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 79, № 1. - P. 3-10.

60. Cekirge H.S. Endovascular coil embolization or recurrent aneurysms after surgical clipping / H.S. Cekirge, C. Islak, M.M. Firat et al. // Acta Radiol. -2000.-Vol. 41, №2.-P. 111-115.

61. Chiatte D. Early versus late intracranial aneurysm surgery in subarachnoid hemorrhage / D. Chiatte, N.C. Fode, T.M. Sundt. // J. Neurosurg. -1988. Vol. 69, № 3. - P. 321-331.

62. Clinical neurology and neurosurgery. 11th International congress of neurological surgery: abstracts of the free papers. 1997. - Vol. 99, suppl. 1. - 4501. P

63. Cockroft K. Planned direct dual-modality treatment of complex broad-necked intracranial aneurysms: four technical case reports / K. Cockroft, M. Marks, G. Steinberg // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, № 1. - P. 226-231.

64. Colli B.O. Surgical treatment of intracranial aneurysms: comparison between early and late surgery / B.O. Colli, N. Martelli, J.A. Assirati Junior et al. // Arq. Neuropsiquiatr. (Portug). 1993. - Vol. 51, № 1. - P. 87-95.

65. Connolly E.S. The safety of intraoperative lumbar subarachnoid drainage for acutely ruptured intracranial aneurysm: technical note /E.S. Connolly, A.A. Kader, V.I. Frazzini et al. // Surg. Neurol. 1997. - Vol. 48, № 4. - P. 338344.

66. Cottier J.-P. Utility of balloon-assisted Guglielmi detachable coiling in the treatment of 49 cerebral aneurysms: a retrospective, multicenter study / J.-P.

67. Cottier, A. Pasco, S. Gallas et al. // Am. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, № 2. - P. 345-351.

68. Czirjak S. Bilateral supraorbital keyhole approach for multiple aneurysms via superciliary skin incisions / S. Czirjak, I. Nyary, J. Futo, G. Szeifert // Surg. Neurol. 2002. - Vol. 57, № 5. - P. 314-324.

69. David C.A. Late angiographic follow-up review of surgical treatment aneurysms / C.A. David, A.G. Vishteh, R.F. Spetzler et al. // J. Neurosurg. 1999. -Vol. 91, №3.-P. 396-401.

70. Dawson R.C. Treatment of experimental aneurysms using collagen-coated microcoils / R.C. Dawson, A.L. Krisht, D.L. Barrow at al. // Neurosurgery. 1995.-Vol. 36, № l.-p. 133-140.

71. De Jesus O. Clinoid and paraclinoid aneurysms: surgical anatomy, operative techniques, and outcome / O. De Jesus, L. Sekhar, C. Ridel // Surg. Neurol. 1999. - Vol. 51, № 5. - P. 477-488.

72. Debrun G.M. Aneurysm geometry: an important criterion in selecting patients for Guglielmi detachable coiling / G.M. Debrun, V.A. Aletich, P. Kehrli et al. //Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1998. - Vol. 38, suppl. - P. 1-20.

73. Debrun G.M. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglitmi detachable coils: the preliminary University of Illinois at Chicago experience / G.M. Debrun, V.A. Aletich, P. Kehrli et al. // Neurosurgery. 1998. -Vol. 43, №6.-P. 1281-1295.

74. Doefler A. Aneurismal rupture during embolization with Gugliemi detachable coils: causes, management, and outcome / A. Doefler, I. Wanke, T. Egelhof et al. //Am. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, № 10. - P. 1825-1832.

75. Drake C.G. Bleeding aneurysms of the basilar: direct surgical management in four cases / C.G. Drake // J. Neurosurg. 1961. - Vol. 18, № 2. - P. 230-238.

76. Drake C.G. Failed aneurysms surgery: reoperation in 115 cases / C.G. Drake, A.H. Friedman, S.J. Peerless // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 61, № 5. p. 848-856.

77. Drake C.G. Report of World Federation of Neurosurgical Surgeons Committee on a universal subarachnoid hemorrhage grading scale (letter) / C.G. Drake // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68, № 6. - P. 986-986.

78. Drake C.G. Surgery of vertebrobasilar aneurysms. London, Ontario experience on 1767 patients / C.G. Drake, S J. Perless, J.A. Hernesniemi. Foreword by M.G. Yasargil. Wien; New York: Springer, 1995. - 329 p.

79. Ducati A. Monitoring of brain function by means of evoked potentials in cerebral aneurysm surgery / A. Ducati, A. Landi, M. Cenzato et al. // Acta Neurochir Suppl. (Wien). 1988. - Vol. 42. - P. 8-13.

80. Duke B. Outcome after urgent surgeiy for grade IV subarachnoid hemorrhage / B. Duke, G. Kindt, R. Breeze // Surg. Neurol. 1999. - Vol. 50, № 2. -P. 169-173.

81. Ellamushi H. Risk factors for the formation of multiple intracranial aneurysms / H. Ellamushi, J. Grieve, H. Jager, N. Kitchen // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 94, №5.-P. 728-732.

82. Eskridge J. Endovascular embolization of 150 basilar tip aneurysms with Gugliemi detachable coils: results of the Food and Drug administration multicenter clinical trial / J. Eskridge, J. Song // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 89, № l.-P. 81-86.

83. Fessler R.D. Intracranial stent placement to trape and extrude coil during endovascular aneurysm treatment: Technical note / R.D. Fessler, A.J. Ringer, A.I. Quireshi et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, № 1. - P. 248-253.

84. Feurberg I. Natural history of postoperative aneurysm rest // I. Feurberg, C. Lindqust, M. Lindqust et al. // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 66, № 1. -P. 30-34.

85. Findlay J. Current management of aneurismal subarachnoid hemorrhage guidelines from the Canadian Neurosurgical Society / J. Findlay // Can. J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 24, № 2. - P. 161-170.

86. Fisher C.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning / C.M. Fisher, J.P. Kistler, J.M. Davids // Neurosurgery. 1980. - Vol. 6, № 1. - P. 1-9.

87. Fogelholm R. Impact of early surgery on outcome after aneuiysmal subarachnoid hemorrhage: a population-based study / R. Fogelholm, J. Hernesniemi, M. Vapalahti // Stroke. 1993. - Vol. 24, № 11. - P. 1649-1654.

88. Fridriksson S. Intraoperative complications in aneurysm surgeiy: a prospective national study / S. Fridriksson, H. Saveland, K.-E. Jakobsson et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 96, № 3. - P. 515-522.

89. Fridriksson S. Intraoperative complications in aneurysm surgery: a progressive national study / S. Fridrikson, H. Saveland, K.-E. Jakobsson et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 96, № 3. - P. 515-522.

90. Gans K. Timming of aneurysm surgery in subarachnoid hemorrhage: a systematic review of the literature / K. Gans, D. Newwcamp, G. Rinkel, A. Algra // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 2. - P. 336-342.

91. Giannota S. Reoperative management of intracranial aneurysms / S. Giannota, N. Litofsky // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 83, № 3. - P. 387-393.

92. Gonzales-Portillo G. Contralateral subdural hematoma resulting from intraoperative aneurysm rupture. Case illustration 1 / G. Gonzales-Portillo, R. Heros // Neurosurg. Focus. 2000. - Vol. 8, № 4. - P. 1-2.

93. Gonzales-Portillo G. Contralateral subdural hematoma resulting from intraoperative aneurysm rupture / G. Gonzales-Portillo, R. Heros // J. Neurosurg. -2000.-Vol. 93, № l.-P. 147-148.

94. Graves V.B. Early treatment of ruptured aneurysms with Guglielmi detachable coils: effect on subsequentbleeding / V.B. Graves, C.M. Strother, T.A. Duff et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 37, № 4. - P. 640-648.

95. Gruber A. Pulmonary function and radiographic abnormalities related to neurological outcome after aneurismal subarachnoid hemorrhage / A. Gruber, A. Reinprecht, H. Gorzer et al. // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 88, № 1. - P. 28-37.

96. Guglielmi G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique, and experimental results / G. Guglielmi, F. Vinuela, J. Dion et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75, № l.-P. 1-7.

97. Guglielmi G. Endovascular treatment of posterior circulation aneurysms by electrothrombosis using electrically detachable coils / G. Guglielmi, F. Vinuela, G. Duckwiler et al. // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77, № 4. - P. 515524.

98. Guglielmi G. History of endovascular surgery: personal accounts of the evolution / G. Guglielmi // Neurosurgery. 2007. - Vol. 61, № 6. - P. 1340.

99. Haley E. A randomized controlled trial of high dose intravenous nicardipine in aneurismal subarachnoid hemorrhage. A report of the Cooperative Aneuiysm Study / E. Haley, N. Kasell, J. Torner // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 78, №4.-P. 537-547.

100. Han P.P. Percutaneous intracranial stent placement for aneurysms / P.P. Han, F.C. Albuquerque, F.A. Ponce et al. // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 99, № l.-P. 23-30.

101. Hasan D. Management problems in acute hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage / D. Hasan, M. Vermeulen, E. Wijdicks et al. // Stroke. -1989. Vol. 20, № 6. - P. 747-753.

102. Hayakawa M. Natural history of the neck remnant of a cerebral aneurysm treated with the Gugliemi detachable coil system / M. Hayakawa, Y. Murayama, G.R. Duckwiller et al. // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 93, № 4. - P. 561568.

103. Heiskanen O. Acute surgery for intracerebral haematomas caused by rupture of an intracranial arterial aneurysm. A prospective randomized study / O. Heiskanen, A. Poranen, T. Kuume et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1988. - Vol. 90, №3,-P. 81-83.

104. Heiskanen O. Risk of rupture of a second aneurysm in patients with multiple aneurysms / O. Heiskanen, I. Marttila // J. Neurosurg. 1970. - Vol. 32, № 3.-P. 295-299.

105. Henkes H. Endovascular coil occlusion of 1811 intracranial aneurysms: early angographic and clinical results / H. Henkes, S. Fischer, W. Weber et al. // Neurosurgery. 2004. - Vol. 54, № 2. - P. 268-285.

106. Hernesniemi J. Management outcome for vertebrobasilar artery aneurysms by early surgery / J. Hernesniemi, M. Vapalahti, M. Niskanene et al. // Neurosurgery. 1992. - Vol. 31, № 5. p. 857-862.

107. Hernesniemi J. One-year outcome in early aneurysm surgery: a 14 years experience / J. Hernesniemi, M. Vapalahti, M. Niskanen et al. // Acta Neurochir (Wien). 1993. - Vol. 123, № 1. - P. 25-32.

108. Hilal S.K. Endovascular treatment of aneurysms with coils / S.K. Hilal, R.A. Solomon // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 76, № 2. - P. 337-339.

109. Horowitz M. Aneurysm retreatment after Gugliemi detachable coil and non-detachable coil embolization: report of nine cases and review of the literature / M. Horowitz, P. Purdy, T. Kopitnik et al. // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44, № 4. -P. 719-720.

110. Houkin K. Intra-operative premature rupture of the cerebral aneurysms. Analysis of the causes and management / K. Houkin, S. Kuroda, A. Takahashi et al. // ActaNeurochir. (Wien). 1999. - Vol. 141, № 12. - P. 1255-1263.

111. Huang Z. Endovascular embolization of intracranial aneurysms with self-made tangsten coils о in a dog model / Z. Huang, Q. Dai, T. Jiang et al. // Chin. Med. J. 1996. - Vol. 109, № 8. - P. 626-630.

112. Inagawa T. Effect of clot removal on cerebral vasospasm / T. Inagawa, M. Yamamoto, K. Kamiya // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 72, № 2. - P. 224-230.

113. Inoue T. Treatment of incidental unruptured aneurysms / T. Inoue // Acta Neurochir. Suppl. 2002. - Vol. 82. - P. 11-15.

114. International study of unruptured intracranial aneurysms investigators. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risks of surgical intervention // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339, № 24. - P. 1725-1733.

115. Irie K. Endovascular treatment of a partially thrombosed giant basilar tip aneurysm using interlocking detachable coils // K. Irie, W. Taki, I. Nakahara et al. // Neurol. Med. Chir. 1997. - Vol. 37, № 9. - P. 681-684.

116. Ito Z. Microsurgery of cerebral aneurysms: atlas / Z. Ito. Amsterdam: Elseveir, Niigata, Nishimura, 1985. - 295 p.

117. Jennet B. Assessment of outcome after severe brain damage. A practical scale / B. Jennet, M. Bond // Lancet. 1975. - Vol. 1, № 7905. - P. 480484.

118. Johnston S.C. Endovascular and surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms: comparison of risks / S.C. Johnston, S.B. Wilson, V.V. Halbachetal.//Ann. Neurol.-2000.-Vol. 48, № 1.-P. 11-19.

119. Juvela S. Risk factors for multiple intracranial aneurysms / S. Juvela // Stroke. 2000. - Vol. 31, № 2. - P. 392-397.

120. Kaku Y. Endovascular aneurysm treatment from the neurosurgeon's point of view / Y. Kaku I I Acta Neurochir Suppl. 2002. - Vol. 82. - P. 99-103.

121. Kassell N. Treatment of cerebral vasospasm with intraarterial papaverine / N. Kassell, G. Helm, N. Simmons et al. // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 77, №6.-P. 844-852.

122. Kassell N.F. The international cooperative study on the timing of aneurysm surgeiy. Part II. Surgical results / N.F. Kassell, J.C. Torner, J.A. Jane et al. // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 73, № 1. - P. 37-47.

123. Kivisaari R. Radiological imaging after microsurgery for intracranial aneurysms / R. Kivisaari. Helsinki: Ylipistopaino, 2005. - 73 p.

124. Kinoshita A. Mechanical detachable coil as therapeutic alternative for cerebral aneurysms / A. Kinoshita, M. Ito, T. Sakakaguchi et al. // Neurol. Res. -1994. Vol. 16, № 6. - P. 475-476.

125. Klein G.E. Basilar tip aneurysm: endovascular treatment with Guglielmi detachable coils-midterm results / G.E. Klein, DH Szolar, K.A. Leber et al. //Radiology. 1997. - Vol. 205, № 1. - P. 191-196.

126. Kobayashi S. Neurosurgery of complex vascular and tumors / S. Kobayashi. New York, Thieme, 2005. - 354 p.

127. Kobayashi S. Treatment of unruptured cerebral aneurysms / S. Kobayashi, Y. Orz, B. George et al. // Surg. Neurol. 1999. - Vol. 51, № 4. - P. 355-362.

128. Koga H. Extravasation from aneurysms during angiography / H. Koga, M. Kaneko, Y. Hosaka // Surg. Neurol. 1979. - Vol. 12, № 6. - P. 453-456.

129. Koivisto T. Outcomes of early endovascular versus surgical treatment of ruptured cerebral aneurysms. A prospective randomized study / T. Koivisto, R. Vanninen, H. Hurskainen et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31, № 10. - P. 2369-2377.

130. Korinth M. Experience with a new concept to lower non-infectiouscomplications in infants with programmable shunts / M.C. Korinth, M.R. Weinzierl,

131. J.M. Gilsbach // Eur. J. Pediatr. Surg. 2003. - Vol. 13, №. 2. - P. 81-86.

132. Kuether Ch. Outcome after endovascular treatment of Hunt and Hess grade IV or V aneurysms / Ch. Kuether, Ch. Grode, H.Ch. Hansen et al. // Stroke. -1999.-Vol. 30, №9.-P. 2617-2618.

133. Kvon S. Disability measures in stroke: relationship among the Barthel index, the functional independence measure, and the modified Rankin scale / S. Kvon, A.G. Hartzema, P.W. Duncan et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 918-923.

134. Laidiaw J. Ultra-early surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: outcomes for a consecutive series of 391 patients not selected by grade or age / J. Laidiaw, K. Siu // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97, № 2. - P. 250-258.

135. Lanzino G. Efficacy and current limitations of intravascular stents for intracranial internal carotid, vertebral, and basilar artery aneurysms / G. Lanzino, A.K. Wakhloo, R.D. Fessler et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91, № 4. - P. 538 -546.

136. Leber K.A. Intracranial aneurysms: a review of endovascular and surgical treatment in 248 patients / K.A. Leber, G.E. Klein, M. Trummer, H.G. Eder // Minim Invasive Neurosurg. 1998. - Vol. 41, №. 2. - P. 81-85.

137. Levy D. Ballon-assisted coil placement in widenecked aneurysms. Technical note / D. Levy, A. Ku // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86, № 4. - P. 724727.

138. Levy E. Rupture of intracranial aneurysms during endovascular coilng: management and outcomes / E. Levy, Ch.J. Koebbe, M.B. Horowitz et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. 49, № 4. - P. 807-813.

139. Lewis S. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and management / S. Lewis, D. Chang, D. Peace et al. // J. Neurosurg. -2002. Vol. 97, № 4. - P. 756-766.

140. Lin T. Regrowth of aneurysms sacs from residual neck following aneurysms clipping / T. Lin, A.J. Fox, C.G. Drake // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 70, №4.-P. 556-560.

141. Loon J. Early endovascular treatment of ruptured cerebral aneurysms in patients in very poor neurological condition / J. Loon, Y. Waerzeggers, G. Wilms et al. // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 3. - P. 457-465.

142. Lot G. Management of intracranial aneurysms by surgical and endovascular treatment modalities and results from a series from 395 cases / G. Lot, E. Houdart, J. Cophignon et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 1998. - Vol. 38, suppl.-P. 21-25.

143. Lownie S. Clinical presentation and management of giant anterior communicating artery region aneurysms / S. Lownie, C. Drake, S. Peerless et al. // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 92, № 2. - P. 265-277.

144. Lylyk P. Endovascular reconstruction of intracranial arteries by stent placement and combined techniques / P. Lylyk, J.E. Cohen, R. Ceratto et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97, № 6. - P. 1306-1313.

145. Lynch J.C. Outcome of 337 intracranial aneurysms patients operated in a public hospital / J.C. Lynch, R. Andrade, C. Pereira et al. // Arq. Neuropsiquiatr. -1998. Vol. 56, № 3B. - P. 528-532.

146. Malisch T.W. Aneurysm rupture during GDC treatment: optimizing the rescue strategy / T.W. Malisch // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, № 8. - P. 1372-1373.

147. Malisch T.W. Intracranial aneurysms treated with Gugliemi denachable coil: midterm clinical result in a consecutive series of 100 patients / T.W. Malisch, G. Gugliemi, F. Vinuelal et al. // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 87, № 2. - P. 176183.

148. Martines-Manas B. Results of emergency operations at aneurysms of a brain / B. Martines-Manas // Neurocirurgia (Astur.). 2002. - Vol. 13, № 3. - 181193.

149. Mawad M.E. Long-term histopatologic changes in canine aneurysms embolized with Gugliemi detachable coils / M.E. Mawad, J.K. Mawad, J.Jr. Cartwright et al. // Am. J. Neuroradiol. 1995. - Vol. 16, № 1. - P. 7-13.

150. McDougall C.G. Endovascular treatment of basilar tip aneurysms using electrolytically detachable coils / C.G. McDougall, V.V. Halbach, S.F. Dowd et al. // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84, № 3. - P. 393-399.

151. Mericle R.A. Delayed aneurysm regrowth and recanalization after Guglielmi detachable coil treatment / R.A. Mericle, A.K. Wakhloo, D.K. Lopes et al. // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 89, № 1. - P. 142-145.

152. Minakawa T. Long term results of ruptured aneurysms treated by coating / T. Minakawa, T. Koike, Y. Fujii et al. // Neurosurgery. 1987. - Vol. 21, №3.-P. 660-663.

153. Mirukami M. Prevention of vasospasm by early operation with removal of subarachnoid blood / M. Mirukami, T. Kawase, T. Usami, T. Tazawa // Neurosurgery. 1982. - Vol. 10, № 2. - P. 301-307.

154. Mitchelli P. Risk analysis of treatment of unruptured aneurysms / P. Mitchell, J. Jakubowski // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. - Vol. 68, № 5. -P. 577-580.

155. Molyneux A J. Cerebral aneurysm multicenter European Onyx (CAMEO) trial: results of a prospective observational study in 20 European centers / A.J. Molyneux, S. Cekirge, I. Saatci, G. Gal // Am. J. Neuroradiol. 2004. - Vol. 25, № l.-P. 39-51.

156. Moret J. Endovascular treatment of anterior communicating artery aneurysms using Guglielmi detachable coils / J. Moret, L. Pierot, A. Boulin et al. // J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 38, №. 8. - P. 800-805.

157. Moret J. Reconstruction technic in the treatment of wide-neck intracranial aneurysms. Long-term angiographic and clinical results. Apropos of 56 cases // J. Moret, C. Cognard, A. Weill et al. // J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 24, № l.-P. 30-44.

158. Moret J. The "remodelling technique" in the treatment of wide neck intracranial aneurysms / J. Moret, C. Cognard, A. Weill et al. // Intervent. Neuroradiol. 1997. - Vol. 3, № 1. - P. 21-35.

159. Murayama Y. Embolization of incidental cerebral aneurysms by using Gugliemi detachable coil system / Y. Murayama, F. Vinuela, G.R. Duckwiler et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 90, № 2. - P. 207-214.

160. Murayama Y. Guglielmi detachable coil embolization of cerebral aneurysms: 11 years experience / Y. Murayama, Y.L. Nien, G. Duckwiler et al. // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 98, № 5. - P. 959-966.

161. Nakagawa T. The incidence and treatment of asymptomatic, unruptured cerebral aneurysms / T. Nakagawa, K. Hashi // Neurosurgery. 1994. -Vol. 80, №2.-P. 217-223.

162. Ng P.-Y. Intraoperative endovascular treatment as an adjunct to microsurgical clipping of paraclinoid aneurysms / P.-Y. Ng, D. Huddle, M. Gunel, I. Awad // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 93, № 4. - P. 554-560.

163. Nichols D.A. Endovascular treatment of ruptured posterior circulation aneurysms using electrolytically detechable coils I D.A. Nichols, R.DJr. Brown, K.R. Thielen et al. I I J. Neurosurg. 1997. - Vol. 87, № 3. - P. 374-380.

164. Niemann D.V. Treatment of intracerebral hematomas caused by aneurysm rupture: coil placement followed by clot evacuation / D.B. Niemann, A.D. Wills, N.F. Maartens et al. // J. Neurosurg. 2003. - Vol. 99, № 5. - P. 843847.

165. Ohman J. Timing of operation for ruptured supratentorial aneurysms: a prospective randomized study / J. Ohman, O. Heiskanen // J. Neurosurg. 1989. -Vol. 70, №1.- P. 55-60.

166. Otawara Y. Anxiety before and after surgical repair in patients with asymptomatic unruptured intracranial aneurysm / Y. Otawara, K. Ogasawara, Y. Kubo et al. // Surg. Neurol. 2004. - Vol. 62, № 1. - P. 28-31.

167. Paladino J. The keyhole concept in aneurysm surgery a comparative study: keyhole versus standard craniotomy / J. Paladino, G. Mrak, P. Milclic et al. // Minim. Invasive Neurosurg. - 2005. - Vol. 48, № 5. - P. 251-258.

168. Pasqulin A. Results of treatment / A. Pasqualin, N.F. Kassel, J.C. Tomer et al. // J Neurosurg Sci. 1988. - Vol. 32, № 1. - P. 25-38.

169. Pelz D. Interventional neuroradiology / D. Pelz, P. Lylylc, M. Negoro // Stroke. 2004. - Vol. 35, № 2. - P. 381-382.

170. Pelz D.M. Tromboembolic events associated with the treatment of cerebral aneurysms with Gugliemi detachable coils / D.M. Pelz, S.M. Lownie, A.J. Fox //Am. J. Neuroradiol.-1998.-Vol. 19, №8.-P. 1541-1547.

171. Perneczkiy A. Endoscopic anatomy for neurosurgery / A. Pemeczky, M. Tschabitscher, K. D.M. Resch. New York: Time Medical Publishers, 1993. -298 p.

172. Phatouros C.C. Post-procedure migration of Gugliemi detachable coils and Mechanical detachable spirals / C.C. Phatouros, N.S. Mc Conachie, T. Jaspan // Neuroradiology. 1999. - Vol. 41, № 5. - P. 324-327.

173. Pierot L. Postoperative aneurysm remnants: endovascular surgery as an alternative for further surgery / L. Pierot, A. Boulin, A. Visot et al. // Neuroradiology. 1999. - Vol. 41, № 5. - P. 315-319.

174. Pierot L. The endovascular approach in the management of patients with multiple intracranial aneurysms / L. Pierot, A. Boulin, L. Castaings et al. // Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, № 5. - P. 361-366.

175. Pinsker M. Surgery and outcome for aneurysmal subarachnoid hemorrhage in elderly patients / M.O. Pinsker, W. Gerstner, S. Wolf et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2002. - Vol. 82. - P. 61-64.

176. Polin R. Efficacy of transluminal angioplasty for the management of symptomatic cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage / R.S. Polin, V.A. Coenen, C.A. Hansen et al. // J. Neurosurg. 2000. - Vol. 92, №2.-P. 284-90.

177. Pool J.L. The dissecting microscope for intracranial vascular surgery / J.L. Pool, R.P. Colton // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 25, № 3. - P. 315-318.

178. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60: II. Prognosis / J. Rankin // Scott. Med. J. 1957. - Vol. 2, № 4. - P. 127-136.

179. Raymond J. Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils / J. Raymond, F. Guilbert, A. Weill et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 6. - P. 1398-1403.

180. Raymond J. Safety and efficacy of endovascular treatment of acutely ruptured aneurysm / J. Raymond, D. Roy // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, № 6. -P. 1245-1246.

181. Regli L. Endovascular coil placement compared with surgical clipping for the treatment of unruptured middle cerebral artery aneurysms: a consecutive series / L. Regli, A. Uske, N. de Tribolet // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 90, № 6. -P. 1025-1030.

182. Reul J. Long-term angiographic and histopathologic findings in experimental aneurysms of the carotid bifurcation embolized with platinum and tungsten coils / J. Reul, J. Weis, U. Spetzger et al. // Am. J. Neuroradiol. 1997. -Vol. 18, № 1.-P. 35-42.

183. Rhoton A. Aneurysms / A. Rhoton // Neurosurgery. 2002. - Vol. 51, №4, suppl. l.-P. 121-158.

184. Rinkel G.J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: A systematic review / G.J. Rinkel, M. Djibuti, A. Algra, J. van Gijn // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 1. - P. 251-256.

185. Rosenorn J. The risk of rebleeding from ruptured intracranial aneurysms / J. Rosenorn, V. Eskesen, V. Schmidt, F. Ronde // J. Neurosurg. 1987. -Vol. 67, №3,-P. 329-332.

186. Roux P.L. Management of cerebral aneurysms / P.L. Roux, H.R. Winn, D.W. Newell. Philadelphia: Saunders, 2004. - 1041 p.

187. Saatci I. Placement of mechanically detachable spiral coils in the endovascular treatment of intracranial aneurysms / I. Saatci, H.S. Cekirge, M.M. Firat et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1996. - Vol. 7, № 1. - P. 75-79.

188. Saciri B. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage: outcomes of early rehabilitation after surgical repair of ruptured intracranial aneurysms / B. Saciri, N. Kos // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72, № 3. - P. 334-337.

189. Saito I. Early operations on ruptured cerebral aneurysms. Results of 120 cases operated on within one week after SAH / I. Saito, K. Aritake, K. Sano // Mod. Neurosurg. 1982. - Vol. 1, № 2. - P. 424-435.

190. Sammler E. Therapy for spontaneous intracerebral haemorrhage / E. Sammler, E. Juettler, K. Geletneky et al. // Nervenarzt. 2006. - Bd. 7, № 1. - S. 39-50.

191. Schmieder K. Factors influencing shunt dependency after aneurysmal subarachnoid haemorrhage / K. Schmieder, R. Koch, S. Lucke, A. Harders // Zentralbl Neurochir. 1999. - Bd. 60, № 3. - S. 133-140.

192. Schwartz M. Quantification of increased exposure resulting from orbital rim and orbitozigomatic osteotomy via the frontotomporal transsylvian approach / M. Schwartz, G. Anderson, M. Horgan et al. // J. Neurosurg. 1999. -Vol. 91, № 6. - P. 1020-1026.

193. Sedat J. Endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms in patients aged 65 years and older: follow-up of 52 patients after 1 year / J. Sedat, M. Dib, M. Lonjon et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, № 11. - P. 2620-2625.

194. Sekhar L. Cranial base approaches to intracranial aneurysms in the subarachnoid space / L. Sekhar, K. Kalia, H. Yonas et al. // Neurosurgery. 1994. -Vol. 35, №3.-P. 472-483.

195. Sganzeria E.P. Intraventricular hemorrhage: role of early ventricular drainage / E.P. Sganzeria, P.M. Rampini, S.M. Gaini et al. // J Neurosurg Sci. -1984. -Vol. 28, № 2. -P. 61-65.

196. Solander S. Endovascular treatment of multiple intracranial aneurysms by using Gugliemi detachable coils / S. Solander, A. Ulhoa, F. Vinuela et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 90, № 5. - P. 857-864.

197. Solenski N. Medical complications of aneurismal subarachnoid hemorrhage: a report of the multicenter, cooperative aneurysm study / N. Solenski, E. Haley, N. Kassel et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 6. - P. 1007-1017.

198. Solomon R.A. Surgical management of unruptured intracranial aneurysms // R.A. Solomon, M.E. Fink, J. Pile-Spellman // J. Neurosurg. 1994 -Vol. 80, №. 3. - P. 440-446.

199. Sousa A. Distal anterior cerebral artery aneurysm / A. Sousa, F. Dantas, G. Cardoso, G. de Carkoso, B. Costa // Surg. Neurol. 1999. - Vol. 52, № 2.-P. 128-135.

200. The International study of unruptured intracranial aneurysms investigators: unruptured intracranial aneurysms risk of rupture and risks of surgical intervention/N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339, № 24. - P. 1725-1733.

201. The International study of unruptured intracranial aneurysms investigators: unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment / Lancet. 2003. - Vol. 362, № 9378. - P. 103-110.

202. Thornton J. Follow-up angiography of intracranial aneurysms treated with endovascular placement of Guglielmi detachable coils / J. Thornton, G.M. Debrun, V.A. Aletich et al. // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 2. - P. 239-250.

203. Thornton J. What percentage of surgically clipped intracranial aneurysms have residual necks? / J. Thornton, Q. Bashir, V.A. Aletich et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, № 6. - P. 1294-1300.

204. ToddN.V. Outcome following aneurysm wrapping: a 10 years follow-up review of clipped and wrapped aneurysms / N.V. Todd, J.L. Tochler, P.A. Jones, J.D. Milller // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 70, № 6. - P. 841-846.

205. Tsutsumi K. Risk of recurrent subarachnoid hemorrhage after complete obliteration of cerebral aneurysm / K. Tsutsumi, K. Ueki, M. Usui et al. // Stroke.1998.-Vol. 29, № 12.-P. 2511-2513.

206. Tsutsumi K. Risk of subarachnoid hemorrhage after surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms / K. Tsutsumi, K. Ueki, M. Usui et al. // Stroke.1999.-Vol. 30, №6.-P. 1181-1184.

207. Van der Schaaf I.C. Quality of life, anxiety, and depression in patients with an untreated intra cranial aneurysm or arteriovenous malformation / I.C. Van der Schaaf, E.H. Brilstra, G.J. Rinkel et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, № 2. - P. 440-443.

208. Vanninen R. Ruptured intracranial aneurysms: acute endovascular treatment with electrolytically detachable coils prospective randomized study / R. Vanninen, T. Koivisto, T. Saari et al. // Radiology. - 1999. - Vol. 211, № 2. - P. 325-336.

209. Vinuela F. Present and future technical developments on aneurysm embolization. Impact on indications and anatomic results / F. Vinuela, Y. Murayama, G.R. Duckwiler, Y.P. Gobin // Clin. Neurosurg. 2000. - Vol. 47. - P. 221-241.

210. Vinuela F. Guglielmi detachable coil embolization of acute intracranial aneurysm: perioperative anatomical and clinical outcome in 403 patients / F. Vinuela, G. Duckwiler, M. Mawad // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86, № 3. - P. 475-482.

211. Vulekovic P. Early aggressive treatment in severe craniocerebral injuries / P. Vulekovic, A. Momcilovic, L. Popovic et al. // Med. Pregl. — 1996. -Vol. 49, № 5.-P. 206-210.

212. Weir B. The history of cerebral vasospasm / B. Weir // Neurosurg. Clin. N. Am. 1990. - Vol. 1, № 2. - P. 265-276.

213. Weir B. Unruptured intracranial aneurysms: a review / B. Weir // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 96, № 1. - P. 3-42.

214. Wiebers D. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment // D.O. Wiebers, J.P. Whisnant, J. Huston et al. // Lancet. 2003. - Vol. 362, № 9378. - P. 103-110.

215. Yasui N. Long-tenn follow-up study of unruptured intracranial aneurysms / N. Yasui, A. Suzuki, H. Nishimura et al. // Neurosurgery. 1997. -Vol. 40, №6.-P. 1155-1160.

216. Yoshimoto Y. A prospective study on the effects of early surgery on vasospasm after subarachnoid hemorrhage / Y. Yoshimoto, S. Wakai, A. Satoh et al. // Surg. Neurol. 1999. - Vol. 51, № 4. - P. 392-398.

217. Zentaer J. Surgical management of ruptured intracranial aneurysms / J. Zentaer, R. Schramm // Zentralbl. Neurochir. 1992. - Vol. 44, № 2. - P. 13-19.

218. Zipfel GJ. Update on the management of unruptured intracranial aneurysms / G.J. Zipfel, R.G. Dacey // Neurosurg. Focus. 2004. - Vol. 17, № 1. -P. 1-10.