Оптимизация интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в периоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Левин, Алексей Викторович

• Левин, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Левин, Алексей Викторович

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Субарахноидальное кровоизлияние как проблема современной нейрохирургии и неврологии.

1.1.1. Эпидемиология субарахноидального кровоизлияния.

1.1.2. Локализация аневризм, причины и клиника разрыва.

1.2. Диагностика субарахноидального кровоизлияния.

1.2.1. Шкалы оценки тяжести САК.

1.3. Патогенез осложнений субарахноидального кровоизлияния.

1.3.1. Рецидивирование субарахноидального кровоизлияния.

1.3.2. Церебральный вазоспазм и ишемия.

1.3.3. Гидроцефалия.

1.4. Диагностика осложнений субарахноидального кровоизлияния.

1.4.1. Церебральная ангиография (цель метода, дифференциально-диагностическая роль у пациентов с

САК).

1.4.2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

1.4.3. Транскраниальная допплерография.

1.4.4. Прочие методы исследований.

1.5. Принципы интенсивной терапии САК.

1.5.1. Роль нейрохирургии в лечении САК.

1.5.2. Оценка эффективности 'Чпр1е-Н" терапии.

1.5.3. Профилактика рецидива кровоизлияния.

1.5.4. Терапия церебрального вазоспазма и ишемии головного мозга, нейропротективная терапия.

1.5.4.1. Блокаторы кальциевых каналов.

1.5.4.2. Вазодилататоры и транслюминальная ангиопластика.

1.5.4.3. Нейропротекторная терапия.

ГЛАВА 2. КОНТИНГЕНТ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Характеристика методов обследования и диагностики.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Лабораторная диагностика.

2.2.2.1. Общий анализ крови, гематокрит.

2.2.2.2. Коагулограмма (гемостазиограмма).

2.2.3. Инструментальная и лучевая диагностика САК.

2.2.3.1. Люмбальная (спинномозговая) пункция.

2.2.3.2. Эхо-энцефалоскопия.

2.2.3.3. Ультразвуковая диагностика.

2.2.3.4. Рентгеновская компьютерная томография.

2.2.3.5. Магнитно - резонансная томография.

2.2.3.6. Церебральная ангиография.

2.3. Характеристика методов лечения.

2.3.1. Предупреждение рецидива САК.

2.3.1.1. Аналгезия.

2.3.1.2. Анестезиологическое пособие.

2.3.1.3. Хирургическое лечение.

2.3.2. Антикоагулянты и дезагреганты.

2.3.3. Лечение церебрального вазоспазма и предупреждение ишемического поражения головного мозга.

2.3.3.1. Антагонисты каналов Са44",

2.3.3.2. Гиперволемия, гемодилюция, гипертензия.

2.4. Интраоперационная кровопотеря.

2.5. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САК В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

3.1. Показатели лабораторного исследования.

3.1.1. Гемограмма.

3.1.2. Гемостазиограмма.

3.2. Основные клинические результаты 4Н-терапии больных САК.

3.2.1. Анализ динамики ЛСК артерий мозга, ЦВ и частоты развития ишемии головного мозга.

3.2.2. Анализ лечения САК, осложнившихся внутримозговым кровоизлиянием.

3.2.3. Анализ лечения САК, осложнившихся гидроцефалией.

3.2.4. Прочие осложнения.

3.3. Анализ длительности пребывания больных в стационаре.

3.4. Госпитальные осложнения и анализ летальности.

3.4.1. Анализ госпитальной летальности.

3.4.2. Анализ отдаленных результатов лечения больных САК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в периоперационном периоде»

Церебральная сосудистая патология, постепенно разрастаясь, на протяжении двадцатого столетия представляет в настоящее время огромный комплекс проблем как в медицинском, так и в социальном аспектах. По данным ВОЗ смертность от сосудистых заболеваний головного мозга в последние 20 лет достигла 12%, опережая по удельному весу онкологическую [3,12]. Не менее 60% пациентов, перенесших сосудистое заболевание головного мозга, остаются инвалидами и лишь 7-10% больных возвращаются к прежнему образу жизни [4,12,46]. Например, в США заболеванию или травме, сопровождающимся повреждением мозга, подвержен каждый шестой житель с потерей трудоспособности из-за различных последствий, включающих параличи, психические расстройства, эпилепсию, нарушения слуха и зрения и пр. [121,141].

По данным регистра мозгового инсульта заболеваемость в Российской Федерации составляет не менее 400 случаев на 100000 населения в год при существенном преобладании заболеваемости в городах с большой численностью населения. В 1999 году в России инсульт стал причиной смерти 446634 человек [9]. Груз больших лечебно-диагностических затрат, социальная дезадаптация, длительность реабилитационных мероприятий у этой категории больных заставляют совершенствовать существующие и разрабатывать новые методики профилактики и лечения сосудистых заболеваний головного мозга [40].

Одной из актуальнейших проблем современной нейрореаниматологии и нейрохирургии является лечение субарахноидальных кровоизлияний (САК) из разорвавшихся аневризм, что продиктовано наибольшей встречаемостью САК у лиц трудоспособного возраста из активной социальной группы [38, 41,50]. Из всего числа больных с цереброваскулярными заболеваниями на возраст до 50 лет приходится 71% аневризм, 24% кровоизлияний и всего 8% тромбозов [27]. Частота субарахноидального кровоизлияния составляет в различных регионах России от 7 до 14 на 100000 населения в год при незначительном преобладании женщин [37,41]. В странах Северной Америки ежегодно кровоизлияние из разорвавшихся аневризм переносят около 36000 человек, 40% из которых погибают от первичного кровоизлияния на догоспитальном этапе. Около 22000 пациентов доставляются в больницы в стабильном неврологическом состоянии, из них потенциальную возможность для восстановления имеют не более 20% [62,109,164].

Изучение аневризм мозга до настоящего времени оставляет множество нерешенных вопросов и затруднений, несмотря на почти двухвековую историю исследования проблемы. Как писал Yasargil в 1987 году, «.пять аспектов, касающихся сосудистых мальформаций, по-прежнему остаются противоречивыми: 1) патогенез, 2) номенклатура, 3) классификация, 4) диагноз, 5) лечение» [163].

Нет сомнения, что внедрение рутинной ангиографии для диагностики церебральных аневризм во второй половине XX столетия повлияло на значительное улучшение результатов хирургического лечения аневризм мозга, когда полная информация о размерах, локализации и строении аневризмы позволяла хирургу объективно определить возможность и план операции. Выходят в свет работы Falconer, Mount, Bassett et al., обобщающие результаты лечения большого числа больных с субарахноидальными кровоизлияниями [59,89,125]. Полнота состояния вопроса освещается в работах Fields и Sahs [90], Pool [136]. Морфология сосудов головного мозга обобщается в монографиях Ecker А., Reimenschneider P.A. [81] и Krayenbühl, Yasargil [26,111] в 1958 году. Первой работой отечественных ученых по проблеме оперативного лечения аневризм сосудов головного мозга является монография Э.И. Злот-ника, вышедшая в 1967, обобщающая успешный опыт автора [14].

Помимо ангиографии, важное значение в диагностике субарахноидаль-ного кровоизлияния и оптимизации тактики его лечения получили такие методы нейровизуализации как компьютерная, магнитнорезонансная томография, транскраниальная допплерография [28,37,50,61,70]. Современные системы мониторинга, как во время операции, так и интенсивного лечения обеспечивают контроль состояния жизненно важных функций организма, включая состояние головного мозга [20,25,38].

Миновало более полувека с момента первых операций на церебральных аневризмах, которые имели случайный характер. Пионером операций на аневризмах мозга можно считать Dott, который в 1933 году выполнил успешное укрепление стенок аневризмы внутренней сонной артерии мышечным лоскутом [21]. С начала XX века операции на аневризмах мозга становятся не следствием случайных находок, а обоснованными и заранее спланированными хирургическими вмешательствами [99,128].

Среди многочисленных успешных операций на аневризмах мозга особого внимания заслуживает Dandy, который в 1937 году впервые осуществил клипирование шейки аневризмы. Предложенный им метод выключения аневризмы из кровотока вместе с участком сосуда («trapping») и по сей день является одним из основных в хирургии аневризм мозга. К моменту публикации монографии Dandy в 1944 году [76], в которой были суммированы результаты лечения более 100 больных с церебральными аневризмами, ангиография еще не стала основным методом диагностики аневризм мозга [62]. Предложенная Moniz в 1927 году [123] церебральная ангиография (ЦАГ) получила развитие спустя два десятилетия. С введения не только каротидной, но и вертебральной ангиографии, использование катетеризационной методики церебральной ангиографии, последняя становится единственно достоверным методом не только предоперационной диагностики сосудистых заболеваний мозга, но и достоверным критерием эффективности выполняемых оперативных вмешательств [26,38,41,62].

Обращает внимание, что большинство научных изысканий по проблеме субарахноидальных кровоизлияний аневризматической этиологии выполнено практикующими нейрохирургами и лежит в плоскости дискуссии о технике операции, оптимальных ее сроках [29,57]. Первой серьезной попыткой сравнить сопоставимые группы больных с аневризмами мозга сделал английский нейрохирург МсКлззоск е! а1. [118]. В ней обобщены результаты 599 наблюдений больных с верифицированными при ангиографии церебральными аневризмами, из которых для сопоставления отобраны лишь 261, чтобы устранить неизбежные различия между группами больных, получавшими консервативное и хирургическое лечебное пособие [118].

Развитие в последние 20 лет нейрореаниматологии сопровождалось открытием в многопрофильных стационарах наряду с нейрохирургическими и нейрореанимационных отделений. Нейрореаниматология предлагает ряд новых методов интенсивной терапии, основанных на изучении патофизиологических механизмов повреждения мозга, развивающихся после кровоизлияния [42,47].

Наиболее сложной проблемой интенсивной терапии САК является церебральный вазоспазм (ЦВ), который способен привести к развитию ишемии головного мозга. По данным мультицентрового исследования 68 нейрохирургических центров из 16 стран, в которое были включены 3446 больных, ЦВ стал причиной ухудшения состояния и/или летального исхода в 33,5% случаев, тогда как повторное кровотечение из разорвавшейся аневризмы в 17,5% [41,142].

Перспективность новых методов лечения САК появилась на основе данных селективной церебральной ангиографии. Благодаря прижизненной визуализации начались попытки эндоваскулярного выключения церебральных аневризм из кровотока. Вначале [Luessenhop и Velasques, 1964] использовали катетеризацию аневризм с помощью баллонов-катетеров из эластических материалов (силикон, латекс) [115]. Позже [Ю. Н. Зубков и соавт., 1984] впервые была выполнена эндоваскулярная баллонная ангиопластика с целью дилятации тяжело спазмированного проксимального церебрального сосуда после субарахноидального кровоизлияния [15,164].

Сущность ведения пациентов с САК складывается из обычных элементов: установить диагноз, локализовать аневризму и наложить на нее клипс. Тем не менее 50% пациентов все равно погибают, а из 50% выживших многие остаются глубокими инвалидами [Hijdra et al., 1987]. Только в тесном сотрудничестве нейрохирургов, нейрореаниматологов, врачей отделений функциональной диагностики, ангиорентгенхирургов можно значительно улучшить эти результаты. При правильной организации обследование и лечение пациентов с аневризматическими САК должны планироваться на основе ежедневного обсуждения между этими специалистами с учетом динамики неврологического статуса. Внедрение новых средств и методов анестезиологического пособия, принципов интенсивной терапии периоперационного периода, функционального и лабораторного контроля, мониторинга состояния жизненно важных функций организма, современных возможностей нейрови-зуализации создает предпосылки для улучшения исходов субарахноидального кровоизлияния.

Всё вышеизложенное определило цели и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования — улучшение исходов интенсивной терапии больных с субарахноидальным кровоизлиянием аневризматической этиологии в периоперационном периоде путем модификации традиционной гемореологи-ческой терапии за счет ее сочетания с гепарином и дезагрегантами (пенток-сифиллином).

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1) Изучить состав больных и тяжесть их состояния при поступлении с помощью клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики.

2) Сравнить эффективность традиционной и модифицированной гемо-реологической терапии при подготовке больных к операции клипирования аневризмы в острейшем и остром периоде заболевания.

3) Изучить влияние модифицированной гемореологической терапии на состояние церебральной гемодинамики, гемограммы и показателей гемоста-зиограммы у больных САК в острейшем и остром периодах заболевания.

4) Оценить взаимосвязь показателей линейной скорости кровотока на магистральных артериях головного мозга с развитием его ишемии у больных САК в зависимости от характера гемореологической терапии.

5) Определить эффективность модифицированной гемореологической терапии в профилактике ранних и отсроченных осложнений САК, ее влияние на летальность и длительность лечения больных в ОРИТ и стационаре.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основе комплексного анализа инструментальных и клинических данных впервые продемонстрирована эффективность дифференцированного подхода к гемореологической и антикоагулянтной терапии субарахноидаль-ного кровоизлияния в периоперационном периоде в условиях ОРИТ. Определены тактические особенности, показания и оптимальные сроки применения гемореологической терапии, проведён сравнительный анализ ближайших и отдалённых результатов лечения пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

На основе статистически достоверных данных впервые удалось показать, что раннее применение антикоагулянтов и дезагрегантов в остром геморрагическом периоде субарахноидального кровоизлияния

• достоверно снижает летальность на госпитальном этапе в сравнении с группой больных, не получавших адекватной реологической терапии;

• снижает частоту осложнений субарахноидального кровоизлияния в виде вторичного ишемического повреждения мозга;

• стабилизирует объем интраоперационной кровопотери и не отражается на частоте рецидивирования кровоизлияния;

• ведет к значительному снижению развития сообщающейся гидроцефалии в послеоперационном периоде, которая требует повторных лик-ворошунтирующих операций.

Показана целесообразность выполнения срочной церебральной ангиографии и клипирования аневризмы мозга у групп IV-V степени тяжести состояния по шкале Hunt-Hess в острейшем геморрагическом периоде заболевания при компенсированном соматическом статусе больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основе комплексной клиннко-инструментальной диагностики определена тактика интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в остром геморрагическом периоде, сроки выполнения церебральной ангиографии и интракраниального клипирования аневризм мозга в зависимости от возраста пациентов, сроков развития церебрального ангиоспазма и других признаков тяжести течения заболевания. На основе дифференцированного подхода обоснована целесообразность применения медикаментозных и хирургических методов лечения САК, что позволило увеличить число больных, которым возможно проведение эффективного хирургического лечения в условиях адекватной гемореологической терапии.

Предложенный алгоритм модифицированной гемореологической терапии позволил добиться улучшения результатов лечения, снизить уровень остаточной инвалидизации и общей летальности у больных с САК.

Практические рекомендации, полученные в результате исследования, применяются в лечебной практике нейрохирургического и нейрореанимаци-онного отделений МУЗ "Первая городская клиническая больница" г.Архангельска, а также используются в педагогическом процессе для студентов и слушателей факультета последипломного образования СГМУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1) Модифицированная гемореологическая «4Н-терапия» периоперацион-ного периода САК может успешно использоваться в многопрофильной больнице с отделениями неотложной неврологии, нейрохирургии и ан-гиорентгенхирургии, располагающими условиями круглосуточного выполнения церебральной ангиографии, РКТ, ТГДГ и интракраниаль-ного клипирования аневризмы мозга.

2) Гемореологическая терапия в периоперационном периоде САК является эффективным методом лечения, который позволяет улучшить функциональное состояние головного мозга, а также результаты лечения пациентов.

3) Модифицированная гемореологическая терапия в периоперационном периоде САК позволяет снизить частоту развития гидроцефалии за счет нормализации резорбтивных свойств оболочек мозга.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

С 1998 по 2005 гг. результаты работы доложены и обсуждены в ходе 26 выступлений на заседаниях областного общества анестезиологов и реаниматологов, научных сессиях СГМУ, региональных научно-практических конференциях, российских и международных медицинских конгрессах, в том числе на III Всероссийском съезде нейрохирургов (С-Петербург, 2002), съездах анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада РФ (С-Петербург, 2001; Архангельск, 2003), Беломорском симпозиуме (Архангельск, 2005).

Материалы по теме диссертации опубликованы в 10 печатных работах.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Научно-практические разработки диссертации внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, отделений неврологии различных лечебных учреждений региона. Результаты исследования широко используются в научно-педагогическом процессе, в том числе на факультетах усовершенствования врачей.

В практику нейрореанимационного отделения МУ «Первая городская больница» г. Архангельска впервые в России внедрен метод модифицированной терапии субарахноидального кровоизлияния в периоперационном периоде, обеспечивающий оптимизацию церебрального кровообращения, гемо-стазиологических показателей, а также ликвородинамики, что позволяет улучшить исходы и уменьшить летальность при заболевании.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, трех глав (обзор научной литературы; контингент больных, методы исследования и лечения; анализ и обсуждение результатов собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 46 отечественных и 119 зарубежных источников. Работа изложена на 131 странице, содержит 36 таблиц и иллюстрирована 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Левин, Алексей Викторович

выводы

1. У 101 больного с субарахноидальным кровоизлиянием аневризматиче-ской этиологии (средний возраст 44,2±11,7 лет) тяжесть состояния при поступлении составила 2,7 - 3,0 балла по шкале Hunt-Hess, 2,7 балла по шкале Fisher, у 25,7% больных имелось паренхиматозное кровоизлияние.

2. Применение модифицированной гемореологической терапии позволило сократить предоперационный койко-день на 30% и выполнить копирование аневризмы через 7,3±1,2 дня в исследуемой группе и 10,8±1,5 дня в контрольной (р<0,05).

3. Модифицированная гемореологическая терапия не влияет на состояние центральной гемодинамики (среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, минутный объем кровообращения) и гемограммы (гемоглобин, гематокрит, число эритроцитов), однако достоверно изменяет показатели фибринолиза и коагуляционного гемостаза. Показатели гемостазиограммы у больных исследуемой группы в этот период имели благоприятную динамику в отличии от контрольной группы и составили на 8 - 10 дни соответственно для активированного частично тромбопластинового времени 91,8±7,7 и 62,7±3,1 сек (р<0,05), тромбинового времени 24,9±1,6 и 16,2±1,1 сек (р<0,05), и активности фибринолиза 80±7,1 и 44,1 ±6,9 сек (р<0,05).

4. При анализе динамики линейной скорости кровотока артерий мозга и развития его ишемии показано, что применение гепарина и пентокси-филлина в интенсивной терапии больных субарахноидальным кровоизлиянием расширяет терапевтическое окно для предупреждения ишемии на 20%.

5. Применение модифицированной гемореологической терапии в сравнении с традиционной при прочих равных условиях позволило снизить частоту ишемии мозга с 39,2 до 22% (р<0,05), гидроцефалии с 21,6 до 6% (р<0,05), уменьшить очаговый двигательный дефицит с 2,1±0,37 до 0,82±0,3 балла (р<0,05), общую летальность с 27,5 до 10% (р<0,05), улучшить отдаленные исходы, уменьшить сроки лечения в нейрореа-нимационном отделении с 13,9±1,6 до 8,6±1,4 дней и стационаре с 33,7±2,7 до 25,5±2,1 дней (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение модифицированной гемореологической терапии в остром периоде субарахноидального кровоизлияния позволяет оптимизировать лечение этого тяжёлого заболевания и улучшить ближайшие и отдалённые результаты и прогноз.

2. Для обеспечения оптимальных условий проведения гемореологической терапии с использованием антикоагулянтов и дезагрегантов, обеспечения мониторирования жизненно важных функций и лабораторного контроля, необходима госпитализация пациентов в нейрореанимацион-ное отделение.

3. Наиболее эффективно раннее начало модифицированной гемореологической терапии с момента госпитализации пациентов субарахноидаль-ным кровоизлиянием, что благоприятно отражается снижением повторных кровотечений, формирования ишемического повреждения головного мозга с развитием неврологического дефицита на фоне острого или отсроченного церебрального вазоспазма, а также частоты и тяжести развития гидроцефалии.

4. При отсутствии противопоказаний больным необходимо проводить операцию клипирования аневризмы по срочным показаниям.

5. Контроль адекватности проводимой модифицированной гемореологической терапии следует проводить при помощи общего анализа крови, развернутого коагулологического исследования, дающих возможность судить не только о гемодилюции и оптимизации микроциркуляторного кровотока, но и позволяющих судить об увеличении фибринолитиче-ской активности и развитии ДВС-синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Левин, Алексей Викторович, 2006 год

1. Адуева С.А. Изменения гемокоагуляции у больных после удаления опухолей головного мозга и пути их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Адуева. СПб., 1996. - 22 с.

2. Алперт Дж. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство: пер. с англ. / Дж. Алперт, Г. Френсис. М.: Практика, 1994. - 255 с.

3. Аневризмы сосудов головного мозга / В.В. Крылов, В.В. Лебедев, А.Г. Захаров и др. // Острые нарушения мозгового кровообращения. Орел, 2000.-С. 81-90.

4. Аносов Н.Н. Инфаркт мозга / Н.Н. Аносов, В.С. Виленский. Л.: Медицина, 1978. — 255 с.

5. Ашмарин И.П. Нейрохимия / И.П. Ашмарин, П.В. Стукалов. М.: Изд-во Ин-та биомед. химии РАМН, 1996. - 470 с.

6. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Барка-ган. М.: Медицина, 1988. - 527 с.

7. Баркаган Л.З. Нарушения гемостаза у детей / Л.З. Баркаган. М.: Медицина, 1993. - 175 с.

8. Бокерия Л.А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М.: Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2000. - 56 с.

9. Верещагин Н.В. Принципы лечения больных в острейший период инсульта / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Вестн. интенсив, терапии. -1997. -№ 1-2.-С. 35-38.

10. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.

11. Дифференциальная диагностика нервных болезней: рук. для врачей / Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака. СПб.: Гиппократ, 2000. - 664 с.

12. Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга / Э.И. Злотник. -Минск: Беларусь, 1967.-296 с.

13. Зубков Ю.Н. Начальный опыт дилатации спазмированных мозговых сосудов в остром периоде разрыва артериальных аневризм / Ю.Н. Зубков, Б.М. Никифоров, В.А. Шустин // Вопр. нейрохирургии. 1983. -№5.-С. 17-23.

14. Кандель Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга. Сосудистые заболевания нервной системы / Э.И. Кандель. М.: Медицина, 1975. - 489 с.

15. Кондратьев А.Н. Анестезия и интенсивная терапия травмы центральной нервной системы / А.Н. Кондратьев, И.М. Ивченко. СПб.: СПб. мед. изд-во, 2002. - 128 с.

16. Кондратьев А.Н. Реакция системы гемостаза на нейрохирургическую операцию и влияние инфузионной терапии / А.Н. Кондратьев, В.Ю. Новиков // Клин, анестезиология и реаниматология. 2004. - Т. 1, № 1. -С. 17-23.

17. Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар, 1997. -472 с.

18. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга / А.Н. Коновалов. М.: Медицина, 1973. - 249 с.

19. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. — М.: Медицина, 1980. 359 с.

20. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

21. Крылов В.В. Аневризмы сосудов головного мозга / В.В. Крылов, В.В. Лебедев // Вестн. практ. неврологии. 1995. -№ 1. - С. 18-23.

22. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999. - 279 с.

23. Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы / Д. Лужа. Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1973. - 379 с.

24. Лурье З.Л. Расстройства мозгового кровообращения / З.Л. Лурье. М.: Медгиз, 1959.-240 с.

25. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, С.А. Дадвани, H.H. Абрамова, С.К. Терновой.-М.: Видар, 1998.-112 с.

26. Медведев Ю.А. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга / Ю.А. Медведев, Д.Е. Мацко. СПб., 1993. - Т. 1. - 144 с.

27. Медиатоные аминокислоты: нейрофармакологические и нейрохимические аспекты / К.С. Раевский, Г.А. Романова, B.C. Кудрин, JI.A. Мали-кова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997. - Т. 123, № 4. - С. 370-373.

28. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М.: Медицина, 2000. - 542 с.

29. Патогенетическая терапия геморрагических инсультов / В.М. Габашви-ли, P.P. Шакаришвили, М.Т. Джанелидзе и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - № 7. - С. 17-23.

30. Плам Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам, Дж.Б. Познер. М.: Медицина, 1986. - 544 с.

31. Повторные ликворошунтирующие операции / В.А. Хачатрян, Ш.М. Сафин, В.П. Берсенев и др. Алматы; СПб., 1999. - 294 с.

32. Пузин М.Н. Нервные болезни / М.Н. Пузин. М.: Медицина, 2002. -672 с.

33. Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние / В.И. Самойлов. -Л.: Медицина, 1990. 232 с.

34. Самуэльс М. Неврология / М. Самуэльс. М.: Практика, 1997. - 638 с.

35. Сергеев П.М. Рецепторы / П.М. Сергеев, Н.Д. Шимановский, В.И. Петров. Волгоград: Медицина, 1999. - 560 с.

36. Федин А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод, указания / А.И. Федин, С.А. Румянцева. М.: Интермедика, 2002. - 256 с.

37. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, С.А. Холодов, В.Н. Щелковский. -М.: Медицина, 1996. 256 с.

38. Хлуновский А.Н. Концепция болезни поврежденного мозга: методол. основы / А.Н. Хлуновский, А.А. Старченко. СПб.: Лань, 1999. - 256 с.

39. Шаде Дж. Основы неврологии / Дж. Шаде, Д. Форд. М.: Мир, 1976. -350 с.

40. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови: пер. с англ. / Ф.Дж. Шифф-ман. М.; СПб.: Бином, 2000. - 448 с.

41. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1976. - 53 с.

42. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий / Б.Г. Алекян, М. Анри, А.А. Спиридонова, А.В. Тер-Акопян. -М.: Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2001.-321 с.

43. A practical guide to management / C.P. Warlow, M.S. Dennis, J. van Gijn et al. // Stroke. Oxford, 1996. - P. 6.

44. Aaslid R. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound / R. Aaslid, H. Huber, H. Nomes // J. Neurosurg. 1982. - Vol. 57. -P. 769-774.

45. Adams J.H. Primary brain damage in non-missile head injury. Mechanisms of secondary brain damage / J.H. Adams, D.I. Graham, T.A. Gennarelly. -New York: Plenum Press, 1986. 113 p.

46. Adams R.D. Principles of Neurology / R.D. Adams, M. Victor. New York: McGraw-Hill, 1977. - 1041 p.

47. Andoh T. Clinical analysis of a series of vertebral aneurysm cases / T. An-doh, S. Shirakami, T. Nakashima // J. Neurosurg. 1992. - Vol. 31. - P. 987-933.

48. Anterior communicating artery aneurysms with associated anomalies / R. Kwak, H. Niizuma, M. Hatanaka, J. Suzuki // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 52, N2.-P. 162-164.

49. Antifibrinolytic treatment in subarachnoid hemorrhage / M. Vermeulen, K. Lindsay, G. Murray et al. // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311, N 7. - P. 432-437.

50. Assessment of cerebral microcirculatory changes during cerebral vasospasm by analyzing cerebral circulation time on DSA images / H. Ohkuma, K. Ogane, M. Tanaka et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. - Vol. 77. - P. 135-138.

51. Asymptomatic versus symptomatic infarct from vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhage: serial magnetic resonance imaging / M. Shimoda, M. Takeuchi, J. Tominago et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. 49. - P. 1341-1348.

52. Auer L.M. Acute operation and preventive nimodipine improve outcome in patients with ruptured cerebral aneurysms / L.M. Auer // Neurosurgery.1984.-Vol. 15.-P. 57-66.

53. Auer L.M. Timing of aneurysm Surgery / L.M. Auer. Berlin; New York,1985.-685 p.

54. Basilar vasospasm index: investigation of a modified "Lindegaard Index" based on imaging studies and blood velocity measurements of the basilar artery / J.F. Soustiel, V. Shik, R. Shreiber et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33. -P. 72-78.

55. Bassett R.C. Multiple cerebral aneurysms: report of a case / R.C. Bassett // J. Neurosurg.-1951.-Vol. 8.-P. 132.

56. Bedside monitoring of cerebral blood flow in patients with subarachnoid hemorrhage / T. Hegner, N. Krayenbuhl, M. Hefti et al. // Acta Neurochir Suppl.-2001.-Vol. 77. P. 131-134.

57. Bradley W.G. MR Appearance of Hemorrhage in the brain / W.G. Bradley // Radiology. 1993. - Vol. 189. - P. 15-26.

58. Brisman M.H. Surgical Management of Subarachnoid Hemorrhage / M.H. Brisman, J.B. Bederson // New Horizont. 1997. - Vol. 5, N 4. - P. 376386.

59. Brott T. Case-control study of clinical outcome after aneurismal subarachnoid hemorrhage / T. Brott, T. Mandibur // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 19. -P. 891-895.

60. Buchheit F. Review of treatment of symptomatic cerebral vasospasm with nimodipine / F. Buchheit, P. Boyer // Acta Neurochir Suppl. 1988. - Vol. 45.-P. 51-55.

61. Calcitonin gene-related peptide (human alpha-CGRP) counteracts vasoconstriction in human subarachnoid hemorrhage / K. Jenel, S. Aakhus, K. Bjornstad et al. // Neurosci Lett. 1994. - Vol. 170. - P. 67-70.

62. Causes of acute deterioration in patients with a ruptured intracranial aneurysm / M. Vermeulen, J. Van Gijn, A. Hijdra et al. // J. Neurosurgery. -1984. Vol. 60, N 5. - P. 935-939.

63. Central neurogenic pulmonary edema: With a review of the pathogenesis and treatment / E.J. Kosnik, S.E. Paul, C.W. Rosset, M.P. Sayers // Child's Brain. 1977. - Vol. 3, N 1. - P. 37-47.

64. Cerebral arterial spasm a controlled trial of nimodipine in patients with subarachnoid hemorrhage / G.S. Allen, H.S. Ahn, T.J. Preziosi et al. //N. Engl. J. Med. - 1983. - Vol. 3 08. - P. 619-624.

65. Cerebral blood flow velocity response to magnesium sulfate in patients after subarachnoid hemorrhage / R.P. Brewer, A. Parra, J. Lynch et al. // J. Neu-rosurg. Anesth. 2001. - Vol. 13. - P. 202-205.

66. Changes in neuronal metabolites in brain following subarachnoid hemorrhage evaluated by proton MR spectroscopy / Y. Handa, H. Kimura, H. Ar-isham et al. //Acta Neurochir Suppl. -2001. Vol. 77. - P. 135-138.

67. Cisternal washing therapy for the prevention of cerebral vasospasm following aneurismal subarachnoid hemorrhage / T. Nakagomi, K. Takagi, K. Na-rita et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. - Vol. 77. - P. 161-165.

68. Clinical and angiographic effect of fasudil HC1 (AT877) on the cerebral vasospasm / M. Shibuya, L. Oosuka, Y. Suzuki et al. // Cerebral Vasospasm: VI Proceeding of the Vlth International Conference on Cerebral Vasospasm. Sydney, 1997. - P. 261-263.

69. Clinical vasospasm after subarachnoid hemorrhage: Response to hypervolemic hemodilution and arterial hypertension / J.A. Awad, L.P. Carter, R.F. Spetzler et al. // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 365-372.

70. Comparison of jugular venous oxygen saturation and brain tissue P02 as monitors of cerebral ischemia after head injury / S.P. Gopinath, A.B. Va-dalka, M. Uzura et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 27 - P. 2337-2345.

71. Cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage: A long-term prognostic study. Ill Subarachnoid hemorrhage of undetermined etiology / H. Nishioka, J.C. Torner, C.J. Graf et al. // Arch. Neurol. -1984. Vol. 41. - P. 1147-1151.

72. Dandy W.E. Intracranial arterial aneurysms / W.E. Dandy. New York, 1945.-48 p.

73. Delayed ischemic deterioration in patients with early aneurysmal operation and intravenous nimodipine / H. Saveland, B. Ljunggren, L. Brandt, K. Mes-seter // Neurosurgery. 1986. - Vol. 18, N 2. - P. 146-150.

74. Detection of microvascular vasospasm after aneurismal subarachnoid hemorrhage with MR diffusion-perfusion imaging abstract. / D.R. Yavagal, G.R. Perera, A. Lignelli et al. // Neurology. 2002. - Vol. 58. - Suppl. 3. -P. A94.

75. Diffusion-weighted and perfusion-weighted MR of cerebral vasospasm / K. Lovblad, M. El-Koussy, R. Guzman et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. -Vol. 77.-P. 121-126.

76. Early operation and overall outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage / B. Ljunggren, H. Säveland, L. Brandt et al. // J. Neurosurg. 1985. -Vol. 62.-P. 547.

77. Ecker A. Artériographie demonstration of spasm of the intracranial arteries with special reference to secular arterial aneurysms / A. Ecker, P.A. Reimenschneider // J. Neurosurg. 1951. - Vol. 8. - P. 660.

78. Effect of a new behaviorally active ACTH analogue, Semax on cholinergic basal forebrain neurons / I.A. Grivennikov, O.V. Dolotov, N.F. Myasoedov et al. // Society of neuroscience. 1997. - Vol. 23, N 1. - P. 891.

79. Effect of cisternal and ventricular blood on risk of delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage: the Fisher scale revisited / J. Ciaassen, G.L. Bernardini, K. Kreiter et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 2112-2020.

80. Effect of high cervical spinal cord stimulation (CSCS) on regional cerebral blood flow after induced subarachnoid hemorrhage in rats / H. Ebel, G. Semmelmann, K. Schomacker et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. - Vol. 77.-P. 225-227.

81. Effect of hypervolemic therapy on cerebral blood flow after subarachnoid hemorrhage: a randomized controlled trial / L. Lennihan, S.A. Mayer, M.E. Fink et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 383-391.

82. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid hemorrhage: British aneurysm nimodipine trial / J.G. Pickard, G.D. Murray, R. Illingworth et al. // BMJ. 1989. - Vol. 298. - P. 636-642.

83. Eppinger H. Pathogenesis der Aneurysmen einschliesslich der Aneurysma equi verminosum / H. Eppinger // Arch. klin. Chir. 1887. - Vol. 35. -Suppl.-P. 4-563.

84. Evaluation of cerebral aneurysms with helical CT: correlation with conventional angiography and MR-angiography / R.B. Schwartz, H.M. Tice, S.M. Hooten et al. // Radiology. 1994. - Vol. 192. - P. 717-722.

85. Falconer M.A. Surgical treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage, preliminary report / M.A. Falconer // Brit. Med. J. 1950. - Vol. 1. - P. 809.

86. Fields W.S. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage / W.S. Fields, A.L. Sahs // Proc. roy. Soc. Med. 1956. - Vol. 49. - P. 166.

87. Fisher C.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning / C.M. Fisher, J.P. Kistler, J.M. Davis // Neurosurgery. 1980. - Vol. 6. - P. 1-9.

88. Florey H. Microscopical observations on the circulation of the blood in the cerebral cortex / H. Florey // Brain. 1925. - Vol. 43 - P. 48.

89. Frankiewicz T. Differential effects of NMDA-receptor antagonists on long-term potentiation and hypoxic/hypoglycaemic excitotoxicity in hippocampal slices / T. Frankiewicz, A. Pile, C.G. Parsons // Neuropharmacology. -2000! Vol. 39. - P. 631-642.

90. Gilsbach J.M. Nimodipine in the prevention of ischemic deficits after aneurysmal subarachnoid hemorrhage / J.M. Gilsbach // Acta Neurochir Suppl. -1988.-Vol. 45.-P. 41-50.

91. Ginsberg M.D. Hypotermia and cerebral stroke / M.D. Ginsberg // Revieves. -1990.-Vol. 2.-P. 68-93.

92. Graf C.J. Catecholanine response to intracranial hypertension / CJ. Graf, N.P. Rossi // J. Neurosurgery. 1978. - Vol. 49, N 6. - P. 862-868.

93. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery / M.S. Greenberg. New York: Thieme Medical Publishers, 2000. - 971 p.

94. Gull W. Cases of aneurysm of the cerebral vessels / W. Gull // Guy's Hosp. Rep.- 1859.-Vol. 5.-P. 281.

95. Hamby W.B. The modern treatment of intracranial aneurysms / W.B. Hamby // N. Y. St. J. Med. 1952. - Vol. 52. - P. 2497.

96. Harders A.G. Time course of blood velocity changes related to vasospasm in the circle of Willis measured by transcranial Doppler ultrasound / A.G. Harders, J.M. Gilsbach // J. Neurosurgery. 1987. - Vol. 66. - P. 718-728.

97. Hughes J.T. Cerebral artery spasm. A histologic study at necropsy of the blood vessels in cases of subarachnoid hemorrhage / J.T. Hughes, P.M. Schianchi // J. Neurosurg. 1978. - Vol. 48, N 4. - P. 515-525.

98. Hunt W.E. Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms / W.E. Hunt, R.M. Hess // J. Neurosurgery. 1968. -Vol. 28.-P. 14-20.

99. Hunt, W.E. Timing and perioperative care in intracranial aneurysm surgery / W.E. Hunt, E.J. Kosnik// Clin Neurosurg. 1974. - Vol. 21. - P. 79-89.

100. Hypertension and hemodilution during cerebral ischemia reduce brain injury and edema / D.J. Cole, J.C. Drummond, N. Osborne, J. Matsumara // Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 259, Pt. 2. - P. H211-H217.

101. Intracranial aneurisms: diagnostic accuracy of three-dimensional, fourier transform, timi-of-flight MR-angiography / Y. Korogi, M. Takahashi, N. Mabuchi et al. // Radiology. 1994. - Vol. 193. - P. 181-186.

102. Intracranial hematomas following aneurismal rupture with 309 cases / A. Pasqualin, A. Bazzan, P. Cavazzani et al. // Surg. Neurol. 1986. - Vol. 25. -P. 6-17.

103. Intracranial vertebrobasilar system: MR-angiography / K. Wentz, J. Rother, A. Schwartz et al. // Radiology. 1994. - Vol. 190. - P. 105-110.

104. Intrathecal administration of nicardipine hydrochloride to prevent vasospasm inpatient with subarachnoid hemorrhage / M. Suzuki, M. Doi, Y. Otawara et al. // Neurosurg. Rev. 2001. - Vol. 24. - P. 180-184.

105. Kassell N.F. The international cooperative study of timing of aneurysms surgery / N.F. Kassell, C.A. Drake // Acta Neurochir. 1982. - Vol. 63. - P. 119-123.

106. Kosnik E.J. Postoperative hypertension in the management of patients with intracranial aneurysms / E.J. Kosnik, W.E. Hunt // J. Neurosurgery. 1976. -Vol. 45.-P. 148-154.

107. Krayenbühl H. Das Hirnaneurysma / H. Krayenbühl, M.G. Yasargil. -Basel, 1958.-48 p.

108. Krieger D. Intensive Care Treatment of Ischemic Stroke / D. Krieger, W. Hacke // Acute Stroke Treatment. 1997. - Vol. 46. - P. 333-342.

109. Leonardt H. Morphological changes in brain cortex slices due to sweilling and metabolic water extrusion / H. Leonardt, H. Ludt, J. Dittmann // Acta Neurochir. 1974. - Vol. 31, N 1-2. - P. 11-22.

110. Lindsay K.W. Observer variability in assessing the clinical features of subarachnoid hemorrhage / K.W. Lindsay, G.M. Teasdale, R.P. Knill-Jones // J. Neurosurg. 1983. - Vol. 58. - P. 57-62.

111. Luessenhop A.I. Observations on the tolerance of the intracranial arteries to catherization / A.I. Luessenhop, A.C. Velasquez // J. Neurosurg. 1964. -Vol. 21.-P. 85.

112. Lundbery N. The saga of the Monro-Kellie doctrine / N. Lundbery // Intracranial Pressure. Berlin, 1983. - Vol. 68. - P. 76.

113. Magnesium sulfate therapy after aneurismal subarachnoid hemorrhage / R. Veyna, D. Seyfried, D.G. Burke et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 95. - P. 510-514.

114. McKissock W. An analysis of treatment of ruptured intracranial aneurysms. Report of 772 consecutive cases / W. McKissock, K.W. Paine, L. Walsh // J. Neurosurg. 1960. - 762 p.

115. Metaanalysis of trial of tirilazad mesylate in aneurysmal S AH / N.W. Dorsch, N.F. Kassell, M.S. Sinkula et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. -Vol. 77.-P. 233-235.

116. Meyer F.B. Calcium antagonists and vasospasm / F.B. Meyer // Neurosurg. Clin. North Am. 1990. - Vol. 1. - P. 367-376.

117. Millis S.R. Verbal learning and memory impairment in adult civilians following penetrating missile wounds / S.R. Millis, J.H. Ricker // Brain Injury. 1995.-Vol. 9.-P. 509-515.

118. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage: report of seven cases / Y. Arakawa, K. Kikuta, M. Hojo et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48. - P. 723-730.

119. Moniz E. L'encéphalographie artérielle, son importance dans la localization des tumeurs cérébrales / E. Moniz // Rev Neurol. 1927. - 772 p.

120. Montgomery G.K. A multi-factor account of disability after brain injury: implications for neuropsychological counseling / G.K. Montgomery // Brain Injury. 1995. - Vol. 9. - P. 453-469.

121. Mount L.A. Treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage / L.A. Mount // JAMA. 1951. - 693 p.

122. Nazli J. Cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage / J. Nazli, S.A. Mayer // Current Opinion in Critical Care. 2003. - Vol. 9, N 2. - P. 113— 119.

123. Neuroprotective treatment paradigms in neurovascular surgery — efficacy in a rat model of focal cerebral ischemia / S. Zausinger, T. Westermaier, A. Baethmann et al. // Acta Neurochir Suppl. 2001. - Vol. 77. - P. 259-265.

124. Nishioka H. Results of the treatment of intracranial aneurysms by occlusion of the carotid artery in the neck / H. Nishioka // J. Neurosurg. 1966. - Vol. 25.-P. 660.

125. Norlen G. Surgical treatment of aneurysms of the anterior communicating artery / G. Norlen, A.S. Barmew // J. Neurosurg. 1953. - Vol. 10. - P. 634.

126. Norlen G. Treatment of aneurysms of the circle of Willis / G. Norlen, H. Olivecrona // J. Neurosurg. 1953. - Vol. 10. - P. 404.

127. Ohman J. Effect of nimodipine on the outcome of patients after aneurysmal subarachnoid hemorrhage and surgery / J. Ohman, O. Heiskanen // J. Neurosurgery. 1988. - Vol. 69. - P. 683-686.

128. On-line microdialysis following aneurysmal subarachnoid hemorrhage / O.W. Sakowitz, A.S. Sarrafzadeh, G. Benndorf et al. // Acta Neurochir Suppl.-2001.-Vol. 77.-P. 141-144.

129. Orgogozo J.M. Acute Brain Ischemia / J.M. Orgogozo, J.F. Dartigues // Medical and Surgical Therapy. New York, 1986. - P. 282-289.

130. Outcome prediction with serum intercellular adhesion molecule-1 level after aneurysmal subarachnoid hemorrhage / W.J. Mack, J. Mocco, D.J. Hoh et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 96. - P. 71-75.

131. Pasztor A. Spinal vasomotor reflex and lashing response / A. Pasztor, E. Pasztor // Acta Neurochir. 1980. - Vol. 52, N 1-2. - P. 85-97.

132. Pool J.L. Cerebral vasospasm / J.L. Pool // New Engl. J. Med. 1958. - Vol. 259.-P. 1259.

133. Predicting delayed ischemic deficits after aneurysmal subarachnoid hemorrhage using a treatment hyperemic response test of cerebral autoregulation / J.M. Lam, P. Smielweski, M. Czonyka et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 47.-P. 819-826.

134. Prophylactic hyperdynamic postoperative fluid therapy after aneurismal subarachnoid hemorrhage: a clinical, prospective, randomized, controlled study / A. Egge, K. Waterloo, H. Sjoholm et al. // Neurosurgery. 2001. -Vol. 49.-P. 593-606.

135. Pyne G.J. Magnesium protection against in vitro cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage / G.J. Pyne, A.D. Cadoux-Hudson, J.F. Clark // Br. J. Neurosurg. 2001. - Vol. 15. - P. 409-415.

136. Rehabilitation outcome of brain damaged patients after severe head-injury / T. Najenson, Z. Grosswawwer, L. Mendelson et al. // Int. Rehabil. Med. -1980.-Vol. 2, N 1. P. 17-22.

137. Results of early surgery for ruptured intracranial aneurysm / N.F. Kassell, H.P. Adams, D.J. Boarini et al. // Timing of Aneu-rusm Surgery. Berlin; New York, 1985.-P. 177-185.

138. Robertson E.G. Cerebral lesions due to intracranial aneurysms / E.G. Robertson // Brain. 1949. - Vol. 72. - P. 150.

139. Romner B. Triple H therapy after aneurismal subarachnoid hemorrhage: a review / B. Romner, R. Reinstrup // Acta Neurochir Suppl. 2001. - Vol. 77.-P. 237-241.

140. Safety of Intrathecal Sodium Nitroprusside for the treatment and Prevention of Refractory Cerebral Vasospasm and Ischemia in Humans / J.E. Thomas, R.H. Rosenwasser, R.A. Armondo et al. // Stroke. 1999. - Vol. 4. - P. 1409-1416.

141. Shephard R. Prognosis of spontaneous (non-traumatic) subarachnoidal hemorrhage of unknown causes / R. Shephard // Lancet. 1984. - Vol. 1, N 8380.-P. 777-778.

142. Shibuya M. Effect of fasudil HC1, a protein kinase inhibitor, on cerebral vasospasm / M. Shibuya, T. Assano, Y. Sasaki // Acta Neurochir Suppl. -2001. Vol. 77. - P. 201-204.

143. Smith H.J. Modolities and methods / H.J. Smith // A Global Text Book of Radiology. SI, 1995.-Vol. 1.-P. 72-84.

144. Solomon R.A. Early aneurysm surgery and prophylactic hypervolemic hypertensive therapy for the treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage/ R.A. Solomon, M.E. Fink, L. Lennihan // Neurosurgery. 1988. — Vol. 23.-P. 699-704.

145. Solomon R.A. Prophylactic volume expansion therapy for the prevention of delayed cerebral ischemia after early aneurysm surgery. Results of a preliminary trial / R.A. Solomon, M.E. Fink, L. Lennihan // Arch Neurol. -1988.-Vol. 45.-P. 325-332.

146. Stein S.C. The Head Injury Severity Scale (HISS): a practical classification of closed-head injury / S.C. Stein, C. Spettell // Brain Injury. 1995. - Vol. 9.-P. 437-444.

147. Subarachnoid hemorrhage of unknown cause / S. Suzuki, T. Kayama, Y. Sa-kurai et al. // Neurosurgery. 1987. - Vol. 21. - P. 310-313.

148. Sustained increased cerebral blood flow with prophylactic hypertensive hypervolemic hemodilution ("triple-H" therapy) after subarachnoid hemorrhage / T.C. Origitano, T.M. Wascher, O.H. Reichman et al. // Neurosurgery. 1990. - Vol. 27. - P. 729-740.

149. Teasdale G. Operate or observe ICP and the management of the silent traumatic intracranial haematoma / G. Teasdale, S. Galbraith, B. Jennet // Intracranial Pressure. New York, 1980. - P. 36-38.

150. The potential of combination pharmacotherapy in cerebral ischemia / M.D. Ginsberg, M.Y.T. Globus, R. Busto et al. // Pharmacology of Cerebral Ischemia. Stuttgart, 1990. - P. 499-510.

151. Tirilazad mesylate in acute ischemic stroke: A systematic review. Tirilazad International Steering Committee // Stroke. 2000. - Vol. 31, N 9. - P. 5257-5265.

152. Treatment of ischemic deficits from vasospasm with intravascular volume expansion and arterial hypertension / N.F. Kassell, S.J. Peerless, Q.J. Durward et al. // Neurosurgery. 1982. - Vol. 11. - P. 337-343.

153. Vasospasm after SAH: interest in diffusion-weighted MR imaging / S. Con-dette-Auliac, S. Bracard, R. Anxionnat et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. -P. 1818-1824.

154. Wahlgren N.G. A review of earlier clinical studies on neuroprotective agents and current approaches / N.G. Wahlgren // Neuroprotective agents and cerebral ischemia. San Diego; London; Boston; New York; Sydney; Tokyo; Toronto, 1997. - P. 337-363.

155. Wahlgren N.G. Cytoprotective therapy for acute ischemic stroke / N.G. Wahlgren // Stroke Therapy. Boston, 1995. - P. 315-350.

156. Williams R. Biogenesis of natural compounds / R. Williams. New York, 1963.-404 p.

157. Yasargil M.G. Clinical Considerations and Microsurgery of the arteriovenous Racemose angiomas / M.G. Yasargil // Microneurosurgery. Stuttgart; New York, 1987. - Vol. IIIA. - P. 324-387.

158. Zabramski J.M. Cerebral vasospasm / J.M. Zabramski, V.G. Hamilton // Neurovascular surgery. New York, 1995. - P. 583-598.

159. Zucker M.B. A study of the substances in blood serum and platelets which stimulate smooth muscle / M.B. Zucker // Am. J. Physiol. 1944. - Vol. 142.-P. 12.