Когнитивные нарушения после раннего хирургического лечения на внутричерепных артериальных аневризм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Мельникова, Екатерина Александровна

• Мельникова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мельникова, Екатерина Александровна

Список сокращений и условных обозначений

Глава 1. Когнитивные расстройства у больных после хирургического лечения внутричерепных артериальных аневризм (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология когнитивных расстройств после САК

1.2 Клинические характеристики когнитивных расстройств у больных с САК

1.3 Стойкость когнитивных расстройств у больных с САК

1.4 Патогенез когнитивных расстройств после САК

1.5 Факторы, влияющие на формирование когнитивных расстройств

1.6 Влияние способа лечения на формирование когнитивныхрасстройств

1.7 Влияние сроков проведения операции на формирование когнитивныхрасстройств после САК

1.8

Заключение к главе

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Иструментальные методы исследования и методики оценки результатов

2.2.1 Компьютерная томография (в дооперационном и раннем послеоперационном периодах)

2.2.2 Ангиографическое исследование

2.2.3 Транскраниальная допплерография

2.2.4 Электроэнцефалографическое исследование

2.2.5 Компьютерная томография (в отдаленном послеоперационном периоде)

2.3 Особенности течения операции

2.4 Нейропсихологическое тестирование и методика оценки степени выраженности когнитивных расстройств

2.5 Статистические методы обработки результатов

Глава 3. Характеристики и сравнительный анализ когнитивных расстройств у больных, оперированных в остром и «холодном» периодах САК, открытым способом и эндоваскулярно

3.1 Когнитивные расстройства у больных с САК в раннем послеоперационном периоде

3.2 Когнитивные расстройства у больных с САК через полгода после операции

3.3 Когнитивные расстройства у больных с САК в отдаленном послеоперационном периоде

3.4

Заключение к главе

Глава 4. Факторы риска снижения когнитивных функций после субарахноидального кровоизлияния

4.1 Факторы риска, определяющие развитие КР в раннем послеоперационном периоде

4.2 Факторы риска, определяющие сохранение КР через полгода после операции

4.3 Факторы риска, определяющие персистирование КР в отдаленном послеоперационном периоде

4.4 Представленность факторов риска снижения когнитивных функций у больных с разной степенью выраженности когнитивных расстройств

4.5 Результаты КТ головного мозга у больных с разной степенью выраженности когнитивных расстройств в отдаленном послеоперационном периоде

4.6

Заключение к главе

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Когнитивные нарушения после раннего хирургического лечения на внутричерепных артериальных аневризм»

Актуальность темы исследования Субарахноидальное кровоизлияние (САК) является тяжелым заболеванием с высоким уровнем летальности и инвалидизации больных [140, 199]. САК составляет 5-10% всех инсультов и поражает преимущественно людей на 5-ой декаде жизни, на пике трудоспособности [31,140]. Благодаря достижениям нейрохирургии и реанимации в последние десятилетия значительно снизился уровень инвалидизации и смертности после САК. Возрастание числа больных с хорошим восстановлением неврологических функций способствовало привлечению внимания многих исследователей к проблемам психосоциального и когнитивного исходов [69, 140,149].Опубликованы результаты ретроспективных нейропсихологических исследований отдаленных последствий САК вследствие разрыва аневризм головного мозга, проведенных В. Sonesson и соавт. (1987), R. Barbarotto и соавт. (1989), Р. МсКеппа и соавт. (1989), J. Vilkki и соавт. (1989), L.M. Stenhouse и соавт. (1991), В.О. Hutter и соавт. (1993), P. Tidswell и соавт. (1995) и К.Е. Stabell и соавт. (1997).Проспективные исследования, в ходе которых проводилась динамическая оценка когнитивных нарушений, немногочисленны, хотя понимание процесса восстановления высших мозговых функций, безусловно, имеет теоретический и практический интерес. Практическая значимость > связана с возможностью долгосрочного прогнозирования и своевременного привлечения соответствующих реабилитационных мероприятий.Стандартные шкалы, применяемые для оценки исходов, ориентированы на неврологический статус и не отражают в достаточной степени функциональных нарушений, наблюдаемых у больных после кровоизлияния. В 2005 году при проведении самого крупного на сегодняшний день проспективного исследования больных с САК американские ученые установили, что больные с хорошим восстановлением неврологических функций могли иметь низкие показатели по нейропсихологичеким шкалам [140]. Ранее проведенные исследования подтвержают эти данные [65,214].Многие исследователи предлагают использовать комплексный подход при определении последствий САК, с включением шкал, оценивающих неврологическое восстановление, самостоятельную повседневную активность больных и когнитивные функции [87, 119, 137,173].Больные, перенесших САК, нередко имеют нарушения памяти, и внимания, эмоциональные и личностные расстройства, что зачастую оказывается более обременительным для больных и их родственников, чем двигательные нарушения, наблюдаемые после кровоизлияния [69,119].До настоящего времени у исследователей, занимающихся изучением когнитивных расстройств (КР) у больных с САК, не сформировалось единой точки зрения как в отношении частоты встречаемости и степени выраженности когнитивных нарушений, так и в отношении факторов риска,, влияющих на их формирование.Актуальным является установление влияния сроков проведения операции и особенностей хирургического вмешательства на развитие КР у больных после САК. Уточнение специфических факторов риска, вызывающих развитие КР у больных в раннем и отдаленном послеоперационных периодах, будет способствовать разработке профилактических мероприятий, направленных на улучшение когнитивных функций и социальной адаптации больных.В настоящее время не существует стандартного подхода к оценке КР после САК. С целью долгосрочного прогнозирования состояния когнитивных функций важно выявление нейропсихологических шкал, наиболее чувствительных для оценки КР у больных с САК, и установление сроков проведения нейропсихологического исследования в послеоперационном периоде.Цель работы: Оценка когнитивных нарушений после раннего хирургического лечения внутричерепных артериальных аневризм.Задачи исследования: 1. Определить частоту и характер КР в зависимости от сроков проведения операции: в остром периоде - 1-14 сутки и в «холодном» периоде - на 15 сутки и более после кровоизлияния.2. Определить частоту и характер КР в зависимости от способа операции: открытая операция - клипирование или окутывание аневризмы, эндоваскулярная эмболизация.3. Изучить динамику когнитивных расстройств у больных.4. Установить зависимость степени выраженности КР от особенностей дооперационного периода: демографических характеристик, показателей клинического состояния больного, формы кровоизлияния, наличия церебрального отека, локализации аневризмы, наличия вазоспазма.5. Установить зависимость степени выраженности КР от особенностей операции: длительности операции и времени тракции, наличия и продолжительности временного клипирования, наличия артериальной гипотонии, кровотечения, гипотермии, частичной резекции прямой извилины.6. Установить зависимость степени выраженности КР от особенностей послеоперационного периода: наличия вазоспазма, рубцово-атрофических изменений мозга и локального или диффузного расширения субарахноидальных пространств.Научная новизна исследования Впервые проведено комплексное ретропроспективное динамическое исследование больных с САК, оперированных различными способами и в разные сроки после кровоизлияния, с определением частоты встречаемости и характеристик нейропсихологических расстройств.Отмечено преимущество открытой операции перед эндоваскулярной эмболизацией в отношении полноты восстановления когнитивных функций у больных с САК. Впервые выявлено сочетание факторов риска, приводящих к мнестическим расстройствам у больных с САК, и установлена их прогностическая значимость.Впервые установлено влияние времени тракции на развитие КР в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.Установлена положительная линейная зависимость между характером изменений, выявляемых на ЭЭГ, и степенью выраженности КР у больных с САК после операции.Установлено, что основными факторами риска, определяющими развитие длительно сохраняющихся КР, являются: возраст > 50 лет на момент САК, тяжесть клинического состояния до операции > II по Hunt и Hess, распространение кровоизлияния в область левой Сильвиевои щели и наличие диффузного отека головного мозга.Практическая значимость Обоснована необходимость наблюдения у невролога больных с нейропсихологическими нарушениями после САК в отдаленном послеоперационном периоде.Предложены шкалы, наиболее чувствительные для оценки персистирующих КР и определен период, после которого восстановление когнитивных функций заметно снижается.Обоснована роль раннего хирургического лечения внутричерепных артериальных аневризм и открытой операции в профилактике возникновения нейропсихологических нарушений у больных после САК. Основные положения, выносимые на защиту 1. Все больные с САК в раннем послеоперационном периоде имеют когнитивные нарушения легкой и умеренной степени выраженности. У больных, оперированных в «холодном» периоде кровоизлияния, частота встречаемости КР умеренной степени выраженности выше, чем у больных, оперированных в остром периоде.2. Процесс восстановления когнитивных функций продолжается в течение около года после операции. В отдаленном послеоперационном периоде когнитивные нарушения встречаются реже после раннего хирургического лечения, чем после операций, произведенных в «холодном» периоде кровоизлияния.3. Открытое хирургическое вмешательство имеет преимущество перед эндоваскулярной эмболизацией в отношении частоты встречаемости и степени выраженности КР у больных с САК в отдаленном послеоперационном периоде.4. Когнитивные нарушения у всех больных обусловлены преимущественно дисфункцией лобно-подкорковых образований головного мозга. У больных, оперированных открытым способом, в раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться первичные модально-неспецифические нарушения памяти., не характерные для больных, которых лечили эндоваскулярно.5. Основными факторами, влияющими на формирование КР у больных с САК в раннем послеоперационном периоде, являются: возраст, тяжесть состояния до операции, распространенность кровоизлияния, наличие отека мозга (локального или диффузного), наличие распространенного вазоспазма, ЭЭГ-изменения Ш-IV типа, интраоперационные факторы, проведение открытой операции в «холодном» периоде кровоизлияния.6. Восстановление когнитивных функций у больных с САК, наблюдаемое в динамике, объясняется ослаблением влияния ряда факторов, вызывавших КР в раннем послеоперационном периоде. Факторами риска, определяющими персистирование КР в отдаленном послеоперационном периоде, являются: возраст, тяжесть состояния до операции, распространенность кровоизлияния, наличие диффузного отека мозга.7. Дополнительные факторы риска снижения когнитивных функций у больных с САК связаны, преимущественно, с особенностями течения самого заболевания.Внедрение в практику Проведенное исследование внедрено в клиническую практику отделения неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.Апробация работы На межкафедральном заседании кафедры нейрохирургии и кафедры нервных болезней МГМСУ (13 декабря 2007г.).Результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийской научнопрактической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2007г.), городской научно-практической конференции «Современные методы лечения больных с артериальными аневризмами и артериовенозными мальформациями» (Москва, 2007г.).Публикации По теме диссертационного исследования опубликовано 6 работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.Структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной характеристике клинического материала и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций в практику и списка литературных источников. Работа изложена на 204 страницах, содержит 129 страниц машинописного текста, иллюстрирована 44 таблицами и 11 рисунками.Указатель литературы содержит 48 отечественных и 190 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Мельникова, Екатерина Александровна

1. Когнитивные расстройства легкой и умеренной степени выраженности имеются у всех больных в раннем периоде после хирургического вмешательства по поводу разрыва аневризм головного мозга. У больных, оперированных в остром периоде кровоизлияния доля умеренных когнитивных расстройств меньше (68%), чем у больных, оперированных в «холодном» периоде (75%), что необходимо учитывать при планировании сроков проведения операции.2. Выполнение открытой операции в ранние сроки после субарахноидального кровоизлияния способствует более полному восстановлению когнитивных функций в отдаленном послеоперационном периоде. Доля больных, не имеющих когнитивных нарушении, из числа оперированных в остром периоде кровоизлияния почти в 2 раза выше, чем у оперированных в «холодном» периоде.3. После открытых операций у больных происходит более полное восстановление когнитивных функций, чем после эндоваскулярного лечения.В отдаленном послеоперационном периоде доля больных с умеренными когнитивными расстройствами среди оперированных эндоваскулярно в 1,5 раза выше, чем у оольных, оперированных открытым способом в остром периоде кровоизлияния, и в i,z раза выше, чем у оольных, оперированных в «холодном» периоде.4. Когнитивные расстройства у всех больных вне зависимости от локализации аневризмы обусловлены преимущественно дисфункцией лооно подкорковых образований головного мозга, что подтверждается результатами нейропсихологического тестирования и данными электроэнцефалографии.5. При большей продолжительности временного клипирования увеличивается вероятность возникновения первичных модально неспецифических нарушений памяти в раннем послеоперационном периоде, что неооходимо учитывать при проведении открытой хирургической операции.6. Основными факторами, влияющими на формирование когнитивных расстройств в раннем послеоперационном периоде, являются: возраст > 50 лет на момент кровоизлияния; тяжесть состояния до операции (Hunt и Hess > II); распространение крови в область левой Сильвиевой щели; наличие диффузного отека мозга и послеоперационного двустороннего отека-ишемии у больных с множественными аневризмами, оперированных открытым способом; наличие внутрижелудочкового кровоизлияния и распространенного вазоспазма; электроэнцефалографические изменения IH-IV типа; наличие тракции головного мозга и проведение временного клигшрования у больных, оперированных открытым способом; выполнение открытой операции в «холодном» периоде кровоизлияния. Установлено отрицательное влияние на когнитивные функции продолжительности тракции более 2,5 часов и временного клипирования оолее о минут.7. Дополнительными факторами, влияющими на формирование когнитивных нарушений, являются: низкий уровень образования; мужской пол; распространенное базальное кровоизлияние; наличие внутримозговой гематомы (левосторонней или двусторонней) и локального отека, обусловленного гематомой; частичная резекция прямой извилины справа; левосторонняя локализация аневризмы.8. Персистирование когнитивной дисфункции в отдаленном послеоперационном периоде определяется наличием следующих основных факторов риска: 1) возраст > 50 лет на момент кровоизлияния; 2) тяжесть состояния до операции > II по Hunt и Hess; 3) распространение крови в область левой Сильвиевой щели; 4) наличие диффузного отека мозга.РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ

1. Больным, имеющим КР после САК, показано наблюдение и лечение у невролога.2. Учитывая динамику восстановления когнитивных функций, проводить нейропсихологическое обследование с целью выявления персистирующих КР следует спустя не менее 10 месяцев после операции. Целесообразно проведение нейропсихологических тестов: на литеральные и семантические категориальные ассоциации, КШОПС, БТЛД.

3. Хирургическое лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде САК улучшает когнитивные исходы, что необходимо учитывать при определении показаний к оперативному вмешательству.4. При продолжительности временного клипирования более 6 минут и тракции головного мозга более 2,5 часов увеличивается вероятность появления КР различной степени выраженности, что следует учитывать при проведении операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мельникова, Екатерина Александровна, 2008 год

1. Асатурян ГА. Временное клипирование несущей артерии в хирургии церебральных аневризм //Нейрохирургия. - 2002. - № 3. - 13-19.

2. Васильев А, Крылов В.В. Внутрижелудочковые кровоизлияния аневризматического генеза //Нейрохирургия. - 2003. - № 4. - 12-18.

3. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов СБ., Левина Г .Я. Компьтерная томография мозга. -М., 1986. - 21-40.

4. Глозман Ж.М. Кому и как ставить диагноз деменции? Мнение нейропсихолога.// В кн.: Н.Н.Яхно, И.В .Дамулин. Достижения в нейрогериатрии.-М.,1995. -С.61-70.

5. Дамулин И. В. Легкие когнитивные нарушения // Consulium medicum. - 2004. - Том 6, № 2. - 149 -153.

6. Дамулин И. В., Захаров В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации // Под. ред. Н. Н. Яхно. - М.: ММА, 2000., 31с.

7. Дамулин И. В., Захаров В. В., Яхно Н. Н. Когнитивные нарушения: дифференциальная диагностика и методы лечения. Методические рекомендации, М., 2000., 44 с.

8. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения сосудистого генеза (часть 1) //Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. - Т. 11. - № 2 (Интернет).

9. Корсакова Н.К., Постнов ВТ., Медведев А.В. Варианты прогрессирующих деменций у лиц среднего и пожилого возраста. // Хрестоматия по нейропсихологии под ред. Хомской Е.Д.- М - 1999-С.491-492.

10. Крылов В.В. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние //Неврологический журнал. - 1999. - Т. 4. - № 4. - 4-12.

11. Крылов В.В., Буров А. Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния. //Нейрохирургия. - 2000. - №4. - 61-66.

12. Крылов В.В., Галанкина И.Е., Дашьян ВТ., Климов А.Б., Трофимова Е.Ю. Успешное двухэтапное хирургическое лечение гигантской аневризмы листального отдела средней мозговой аретрии //Нейрохирургия. - 2003. - № 2. - 46-50.

13. Крылов В.В., Гельфенбейн М.С. Современные подходы к диагностике и лечению артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций (по материалам XI Всемирного конгресса нейрохирургов) // Нейрохирургия. - 1998. - №2. - 43-54.

14. Крылов В.В., Гусев А., Титова ГЛ., Гусев АС. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. - М., 2001., 208с.

15. Крылов В.В., Дашьян В.Г. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга, осложненных внутричерепной гематомой //Нейрохирургия. - 2002. - № 2. - 9-15.

16. Крылов В.В., Епифанов ЯЗ. Изменение высших мозговых функний у больных после разрыва аневризм головного мозга //Нейрохирургия. — 2003.-№2.-С. 57-61.

17. Крылов В.В., Лебедев В .В., Захаров А.Г., Мятчин М.Ю., Титова Г.П. Аневризмы сосудов головного мозга //Вопр. Нейрохирургии. — 1995. -Т. 1.-С. 18-23.

18. Крылов В.В., Мордвинов Ю.С., Дубров Э.Я., Кузнецова И.С. Транскраниальная допплерография в оценке церебральной гемодинамики при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. В кн.: Ишемия мозга. СПб., 1997, 187-189.

19. Крылов В.В., Ткачев В.В. Успешное хирургическое лечение больной с двусторонними аневризмами развилки внутренней сооной артерии унилатеральным птериональным доступом //Нейрохирургия. — 2003. -№ 1 . - 51-55.

20. Крылов В.В., Ткачев В.В., Добровольский Г.Ф. Контралатеральная хирургия аневризм головного мозга. -М.: Медицина, 2002.

21. Лебедев В.В., Крылов В .В., Шелковский В.Н. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния. - М., 1996., 220с.

22. Локшина А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Диссертация на соискание ученой степени канд.мед.наук.-М.-2005.

23. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. - М.: МГУ, - 1962. Зб.Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. Изд. 3. - Москва: Академический проспект, 2000.

24. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 384с.

25. Лурия А.Р. Письмо и речь: Нейролингвистические исследования. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 352с.

26. Лурия А.Р., Симерницкая Э.Г. Нейропсихологический подход к изучению доминантности полушарий. // Хрестоматия по нейропсихологии под ред. Хомской Е.Д.- М - 1999.

27. Малыхина Л.В., Иванова Н.Е., Панунцев B.C. Динамика неврологических функций и бытовая адаптация у больных в отдаленном периоде аневризматических кровоизлияний //Нейрохирургия. - 2003. - № 2. - 32-36.

28. Попов Г.Г., Крылов В.В., Яхно Н.Н., Ишмухаметов А.И. Влияние гидроцефалии в раннем периоде субарахноидальных и субарахноидально-вентрикулярных кровоизлияний на течение и исход заболевания //Неврологический журнал. - 1998. - Т. 3. - № 4. - 19-23.

29. Порохин В.Г., Волосевич А.И., Казиев СМ., Шлегель И.В., Серебренников Н.А., Вашуков А., Левин А.В. Ближайшие результаты хирургического лечения разрыва аневризм сосудов головного мозга в остром периоде //Нейрохирургия. - 2005. - № 3. - 33-35.

30. Ткачев В.В. Эпидемиология, клиника, диагностика и тактика хирургического лечения больных с множественными внутричерепными аневризмами //Нейрохирургия. - 2005. - № 4. - 65-71.

31. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. -М., 1996. - 225-234.

32. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии.// Журнал неврол. и психиатр, им. Корсакова. - 2005. - Т. 105, № 2. -С.13 - 17.

33. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте //Неврологический журнал. - 2004. - Т. 9. - №. 1. - 4-8.

34. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике.// Неврол. Журн.-1997.-№ 4.-С.4-9.

35. Agrawal D. Endovascular treatment for poorest-grade subarachnoid hemorrhage in the acute stage: has the outcome been improved? //Neurosurgery. - 2002. - Vol. 50 (6). - P. 1199-1205.

36. Ahola K., Vikki J., Servo A. Frontal tests do not detect frontal infarctions after raptured intracranial aneurysm //Brain Cogn. - 1996. - Vol. 31. - P. 1-16.

37. Akyuz M., Erylmaz M., Ozdemir С et al. Effect of temporary clipping on frontal lobe functions in patients with ruptured aneurysm of the anterior communicating artery //Acta Neurol Scand. - 2005. - Vol. 112 (5). - P. 293-297.

38. Alexander M.P, Freedman M. Amnesia after anterior communicating artery aneurysm rupture //Neurology. - 1984. - Vol. 34 (6). - P. 752-757.

39. Anderson S.W., Todd M.M., Hindman B.J. et al. Effects of intraoperative hypothermia on neuropsychological outcomes after aneurysm surgery //Ann Neurol. -2006. - Vol. 60 (5). - P . 518-527.

40. Artero S., Petersen R., Touchon J. et al. Revised criteria for mild cognitive impairment: validation within a longitudinal population study //Dement Geriatr Cogn Disord. - 2006. - Vol. 22(5-6). - P . 465-470.

41. Barbarotto R., De Santis A.,Laiacona M. et al. Neuropsychological follow- up of patients operated for aneurysms of the middle cerebral artery and posterior, communicating artery //Cortex. - 1989. -Vol. 25(2). - P . 275-288.

42. Beck A.T., Ward C.H., Henderson H. et al. An inventory for measuring depression //Arch. Gen. Psychiatry. -1961. - Vol. 4. - P . 561-571.

43. Beeckmans K., Vancoillie P., Michiels K. Neuropsychological deficits in patients with an anterior communicating artery syndrome: a multiple case study //Acta neurol Belg. - 1998. - Vol. 98 (3). - P . 266-278.

44. Bellebaum С, Schafers L., Schoch B. et al. Clipping versus coiling: neuropsychological follow up after aneurysmal subarachnoid haemorrhage (SAH) //J Clin Neuropsychol. - 2004. - Vol. 26 (8). - P. 1081-1092.

45. Bendel O., Prunell G., Stenqvist A. et al. Experimental subarachnoid hemorrhage induces changes inme levels of hippocampal NMDA receptor subunit mRNA //Brain Res Mol Brain Res. - 2005. - Vol. 137 (1-2). - P. 119-125.

46. Bendel P., Koivisto Т., Hanninen T. et al. Subarachnoid hemorrhage is followed by temporomesial volume loss: MR1 volumetric study //Neurology. - 2006. - Vol. 67(4). - P . 575-582.

47. Beristain X., Gaviria M., Dujoni M. et al. Evaluation of outcome after intracranial aneurysm surgery: the neuropsychiatric approach //Surg Neurol. - 1996. - Vol. 45. - P. 422-429.

48. Berlin H.A., Rolls E.T., Kischka U. Impulsivity, time perception, emotion and reinforcement sensitivity in patients with orbitofrontal cortex lesions //2004. -Vol. 127. - P . 1108-1126.

49. Bindschaedler C, Assal G., de Tribolet N. Cognitive sequelae following rupture of aneurysms of the anterior communicating artery and the anterior cerebral artery. Retrospective study of 56 cases //Rev Neurol (Paris) - 1997. -Vol. 153(11).-669-78.

50. Bjeljac M., Keller E., Regard M. et al. Neurological and neuropsychological outcome after SAH // Acta Neurochir Suppl. - 2002. - Vol. 82. - P. 83-5.

51. Bonita R., Thomson S. Subarachnoid hemorrhage: epidemiology, diagnosis, management, and outcome //Stroke. -1985. -Vol. 16. - P . 591-594.

52. Bornstein R.A., Weir B.K., Petruk K.C. et al. Neuropsychological function in patients after subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. - 1987. - Vol. 21.-P. 651-654.

53. Buchanan K.M.. Elias LJ.. Goplen G.B. Differing perspectives on outcome after subarachnoid haemorrhage: the patient, the relative, the neurosurgeon //Neurosurgery. - 2000. - Vol. 46. - P. 831-838.

54. Craft Т.К., Mahoney J.H., Devries A.C. et al. Microsphere embolism- induced cortical cholinergic deafferentation and impairments in attentional performance //Eur J Neurosci. - 2005. - Vol. 21 (11). - P. 3117-3132.

55. Daffiier K.R., Mesulam M.M.? Scinto L.F.M. et al. The central role of the prefrontal cortex in directing attention to novel events //Brain. - 2000. -Vol. 123.-P. 927-939.

56. Damasio A.R., Graf-Rodford N.R„ Eslinger P.J. et al. Amnesia following basal forebrain lesions //ArchNeurol. - 1985. - Vol. 42. - P . 263-281.

57. Dannhauser T.M.. Walker Z., Stevens T. et al. The functional anatomy of divided attention in amnestic mild ciognitive impairment //Brain. - 2005. Vol. 128.-P. 1418-1427.

58. Delberg-Deouesne J., Beauvois M.F., Shallice T. Preserved recall versus impaired recognition//Brain. - 1990. -Vol. 113. - P . 1045-1074.

59. DeLuca J. Cognitive dysfunction after aneurysm of the anterior communicating artery //J Clin Exp Neuropsychol. - 1992. - Vol. 14. - P. 924-934.

60. DeLuca J., Cicerone K.D. Confabulation following aneurysm of anterior communicating artery //Cortex. - 1991. - Vol. 27. - P . 417-423.

61. Ding D., Moskowitz S.I.. Li R. et al. Acidosis induces necrosis and apoptosis of cultured hippocampai neurons //Exp Neurol. - 2000. - Vol. 162 (1).-P. 1-12. .

62. Dombovy MX., Drew-Cates J., Serdons R. Recovery and rehabilitation following subarachnoid haemorrhage. Part 1. Outcome after inpatient rehabilitation //Brain Inj. - 1998. - Vol. 12. - P. 443-454.

63. Dombovy MX., Drew-Cates J., Serdons R. Recovery and rehabilitation following subarachnoid haemorrhage. Part 2. Long-term follow-up //Brain Inj.-1998.-Vol. 12.-P. 887-894.

64. Dubois В., Slachevsky A., Litvan I., Pillon B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside //Neurology. - 2000. - Vol. 55. - P. 1621-1626.

65. Dunne V.G., Besser M.. Outcome scoring in neurosurgery: the cognitive outcome score, an alternative to the Glasgow outcome scale //J Clin Neurosci. -2005. -Vol. 12 (2). - P . 119-123.

66. Dunhe V.G., Bhattachavva S., Besser M. et al. Metabolites from cerebrospinal fluid in aneurysmal subarachnoid haemorrhage correlate with vasospasm and clinical outcome: a pattern-recognition 1H NMR study //NMRBiomed. -2005. -Vol. 18 (1). - P . 24-33.

67. Egge A.. Waterloo K., Sjiholm H. et al. Outcome 1 year after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: relation between cognitive performance and neuroimaging //Acta Neurol Scand. - 2005. - Vol. 112 (2). - P. 76-80.

68. Erkinjuntti Т.. Inzitari D.; Pantoni L. et al. Research criteria for subcortical vascular dementia in clinical trials //J Neural Transm. - 2000. - Suppl. 59. -P. 3-30.

69. Fernandez A., Schmidt J.M., Claassen J. et al. Fever after subarachnoid hemorrhage: risk factors and impact on outcome //Neurology. — 2007. - Vol. 68 (13).-P. 1013-1019.

70. Fertl E., Killer M., Eder H. et al. Long-term functional effects of aneurysmal subarachnoid haemorrhage with special emphasis on the patient's view //ActaNeurochir(Wien). - 1999. - Vol. 141(6). - P . 571-7.

71. Fischer СМ., Kistler J.P., Davis J.M. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computed tomographic scanning //Neurosurgery. - 1980. - Vol. 6. - P. 1-9.

72. Fobe J-L., Haddad L., De Souza A.M. Desempenho cognitivo empacientes operados de aneurisma cerebral //Arq Neuropsiquiatr. - 1999. - Vol. 57(2-A). - P . 233-242.

73. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guid for grading the mental state of patients for the clinician // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12. - P . 189-198.

74. Fontanella M.M., Bergamasco L., Perozzo P. et al. Neuropsychological and neurophysioiogicai evaluation after anterior communicating artery (ACoA) aneurysm surgery //J Neurosurg Sci. - 2000. - Vol. 44(2). - P. 61-6; discussion 66-7.

75. Fontanella M.M.. Perozzo P., Ursone R. et al. Neuropsychological assessment after microsurgical clipping or endovascular treatment for anterior communicating artery aneurysm //Acta Neurochir. - 2003. — Vol. 145.-P. 867-872.

76. Freckmann N.. Stegen G., Valdueza J.M. Long-term follow-up and quality of life after aneurysmal subarachnoid haemorrhage //Aktuelle Neurol. - 1994. - Vol. 21. - P. 84-88.

77. Fukunaga A., Uchida K.; Hashimoto J. et al. Neuropsychological evaluation and cerebral blood flow study of 30 patients with unruptured cerebral aneurysms before and after surgery //Surg Neurol. - 1999. - Vol. 51.-P. 132-9.

78. Gasser S., Khan N., Yonekawa Y. et al. Long-term hypothermia in patients with severe brain edema after poor-grade subarachnoid hemorrhage: feasibility and intensive care complications //J Neurosurg Anesthesiol. -2003. - Vol. 15 (3). - P . 240-248.

79. George В., Zehar M., Dematons C. et al. Les anevrismes arterielles intracraniennes: origines prognostiques differentes chez I'homme et la femme //Nem:ochirurgie. - 1987. - Vol. 33. - P . 190-200.

80. Germano A, Tisano A., Raffaele M. et al. Is there a group of early surgery aneurysmal SAH patients who can expect to achieve a complete long-term neuropsychological recovery //Acta neurochir. - 1997. - Vol. 139. - P . 507-514.

81. Gilboa A., Alain C, Stuss D.T. et al. Mechanisms of spontaneous confabulations: a strategic retrieval account //Brain. - 2006. - Vol. 129 (6). - P . 1399-1414.

82. Glenn T.CL Patel A.B.. Martin N.A. et al. Subarachnoid hemorrhage induces dynamic changes in regional cerebral metabolism in rats //J Neurotrauma. - 2002. - Vol. 19 (4). - P . 449-466.

83. Grober E., Buslike H., Crystal H. et al. Screening for dementia by memory testing//Neurology. - 1988. - Vol. 38. - P . 900-903.

84. Grote E., Hassler W. The critical first minutes after subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. -1988. - Vol. 22. - P. 654-661.

85. Hadjivassiliou M., Tooth C.L., Romanowski C.A. et al. Aneurysmal SAH: cognitive outcome and structural damage after clipping or coiling //Neurology.-2001.-Vol. 56(12).-P. 1672-7.

86. Hanley J.R., Davies A.D., Downes J.J. et al. Remembering and knowing in a patient with preserved recognition and impaired recall //Neuropsychologic -2001. - Vol. 39(9). - P . 1003-10.

87. Hawkins T.D., Sime C, Hanka R. Subarachnoid hemorrhage of unknown cause: a long term follow up //J Neurol Neurosurg Psychiatry. -1989.-Vol. 52.-P. 230-235.

88. Hillis A.E., Anderson N., Sampath P. et al. Cognitive impairments after surgical repair of ruptured and unruptured aneurysms //J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2000. - Vol. 69. - P . 608-615.

89. Himmelseher S., Werner C. Therapeutic hypothermia after traumatic brain injury or subarachnoid hemorrhage. Current practices of German anaesthesia departments in intensive care //Anaesthesist. - 2004. - Vol. 53 (12).-P. 1168-1176.

90. Hindman В J., Todd M.M., Gelb A.W. et al. Mild hypothermia as a protective therapy during intracranial aneurysm surgery: a randomized prospective pilot trial //Neurosurgery. - 1999. - Vol. 44 (1). - P . 23-32.

91. Hop J.W., Brilstra E.H., Rinkel GJ. Transient amnesia after perimesencephalic haemorrhage: the role of enlarged temporal horns //J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1998. - Vol. 65 (4). - P. 590-593.

92. Hop J.W., Rinkel G.J.E., Algro A. et al. Quality of life in patients and partners after aneurysmal subarachnoid haemorrhage //Stroke. - 1998. -Vol. 2 9 . - P . 798-804.

93. Hunt W., Hess R. Surgical risk as related to time of intervenrion in the repair of intracranial aneurysms //J Neurosurgery. - 1968. - Vol. 28. - P. 14-20.

94. Hutter B.O. Neuropsychological sequelae of subarachnoid hemorrhage and its treatment. -New York: Springer-Verlag. - 2000.

95. Hutter B.O., Gilsbach J.M. Cognitive deficits after rupture and early repair of anterior communicating arteru aneurysms //Acta Neurochir (Wien). - 1992. - Vol. 116 (1). - P . 6-13.

96. Hutter B.O., Gilsbach J.M. Early neuropsychological sequelae of aneurysm surgery and subarachnoid haemorrhage //Acta Neurochir (Wien). -1996. -Vol . 138(12). - P . 1370-1378.

97. Hutter B.O., Gilsbach J.M. Which neuropsychological deficits are hidden behind a good outcome (Glasgow = 1) after aneurysmal suarachnoid hemorrhage? //Neurosurgery. - 1993. - Vol. 33(6). - P . 999-1005.

98. Hutter B.O., Gilsbach J.M., Kreitschmann I. Quality of life and cognitive deficits after subarachnoid haemorrhage //Br J Neurosurg. - 1995. -Vol . 9 (4) . -P. 465-475. •

99. Hutter B.O., Kreitschmann-Andermahr I., Gilsbach J.M. Cognitive deficits in the acute stage after subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. -1998. - Vol. 43(5). - P. 1054-65.

100. Hutter В.О.. Kreitschmann-Andermalir L, Mayfrank L. et al. Functional outcome after aneurysmal subaraclinoid liemorrhage //Acta Neurochir Suppl. - 1999. - Vol. 72. - P . 157-74.

101. Ikeda Y., Nakazawa S. A study on chages of plasma catecholamines concentrations and clinical prognosis in patients with raptured intracranial aneurysms //No Shinkei Geka. - 1984. - Vol. 12 (5). - P. 571-578.

102. Jankowicz E., Halicka D., Drozdowski W. Neuropsychological deficits after surgical repair of anterior communicating artery aneurysm //NeurolNeurochir Pol. - 2002. - VoL 36(2). - P . 315-327.

103. Jorm A.F., Jacomb P.A. The Informant Questinnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IOCODE): socio-demographic correlates., reliability, validity and some norms //Psychological Medicine. - 1989. - Vol. 19. - P. 1015-1022.

104. Kaplan E.F., Goodglass H., Weintraub S. The Boston Naming Test. - Boston. -1978.

105. Kato Y., Sano H., Dong P.T. et al. The effect of clipping and coiling in acute severe subarachnoid hemorrhage after international subarachnoid aneurysmal trial (ISAT) results //Minim Invasive Neurosurg. - 2005. - Vol. 48 (4).-P. 224-227.

106. Kawamata Т., Takeshita M., Ujiie H. et al. Acetylcholine determination of cerebrospinal fluid in aneurysmal subarachnoid hemorrhage//Surg Neurol. - 1994. - Vol. 41(5). - P . 399-404.

107. Kawamura Y., Yamada K., Masago A. et al. Hypothermia modulates induction of hsp70 and c-jun mRNA in the rat brain after subarachnoid hemorrhage //J Neurotrauma. - 2000. - VoL 17 (3). - P. 243-250.

108. Keitschmann-Andermahr L, Poll E., Hutter B.O. et al. Quality of life and*psychiatric sequelae following aneurysmal subarachnoid haemorrhage: does neuroendocrine dysfuction play a role? //Clin Endocrinol (Oxf.). -2007. - Vol. 66 (6). - P . 833-837.

109. Keller E., Imhof H.G., Gasser S. et al. Endovascular cooling with heat exchange catheters: a new method to induce and maintain hypothermia //Intensive Care Med. - 2003. - Vol. 29 (6). - P. 939-943.

110. Kilts CD.. Kelsey J.E.. Knight B. et al. The neural correlates of social anxiety disorder and response to pharmacotherapy //Neuropsychopharmacology. - 2006. - Vol. 31 (10). - P. 2243-2253.

111. Kim D.H.. Haney C.L.. Ginhoven G.V. Utility of outcome measures aiter treatment tor intracranial aneurysms. A prospective trial involving 520 patients //Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 792-796.

112. Kimura Т., Yamada K.. Masago A. et al. Subarachnoid hemorrhage induces Na+/myo-inositol cotransporter in the rat prain //Neurol Med Chir (Tokyo). - 2003. - Vol. 43 (2). - P. 74-78.

113. Kreiter K.T., Copeland D., Bernardini G.L. et al. Predictors of cognitive dysfunction after subarachnoid hemorrhage //Stroke. - 2002. -Vol. 33.-P. 200-209.

114. Kwon O., Kim S.H., Kwon B.J. et al. Endovascular treatment ot wide- necked aneurysms by using two microcatheters: techniques and outcomes in 25 patients //AJNR Am J Neuroradiol. - 2005. - Vol. 26. - P. 894-900.

115. Laiacona M., De Santis A„ Barbarotto R. et al. Neuropsychologycal follow-up of patients operated for aneurysm of anterior communicating artery//Cortex. - 1989. -Vol. 25. - P . 261-273.

116. Lanterna L.A., Rigoldi M.. Tredici G. et al. APOE influences vasospasm and cognition of noncomatose patients with subarachnoid hemorrhage //Neurology. - 2005. - Vol. 64 (7). - P. 1238-1244.

117. Latchaw R.E. Acutely ruptured intracranial aneurysm: should we treat with endovascular coils or with surgical clipping? //Radiology. - 1999. -Vol. 211. - P . 306-308.

118. Levanti A., Tommasino C, Moretti M.P. et al. Giant intracranial aneurysms treated with deep hypothermia and circulatory arrest //J Neurosurg Anesthesiol. - 2007. - Vol. 19 (1). - P. 25-30.

119. Lezak M.D. Neuropsychology Assessment. - 2n d ed. New York, NY: Oxford University Press. - 1983.

120. Lindegaard K.F., Nornes H., Bakke S.J. et al. Cerebral vasospasm after subarachnoid haemorrhage investigated by means of transcranial Doppler ultrasound //Acta Neurochir Suppl (Wien). - 1988. - Vol. 42. - P. 81-84.

121. Ljunggren В., Brandt L., Saveland H. et al. Management of ruptured intracranial aneurysm: a review //Br J Neurosurg. - 1987. - Vol. 1 (1). - P. 9-32.

122. Ljunggren В., Fodstad H., Romner B. Advances in the management of victims struck by ruptured intracranial aneurysms //Neurol Res. - 1990. -Vol. 12(1).-P. 3-11.

123. Ljunggren В., Sonesson В., Saveland H. et al. Cognitive impairment and adjustment in patients without neurological deficits after aneurysmal SAH and early operation //J.Neurosurg. - 1985. - Vol. 62 (5). - P . 673-679.

124. Longstreth W.T., Nelson L.M., Koepsell T.D. et al. Clinical course of spontaneous subarachnoid hemorrhage: a population-based study in King County, Washington//Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P . 712-713.

125. Lownie S.P., Drake C.G., Peerless S.J. et al. Clinical presentation and management of giant anterior communicating artery region aneurysms //J Neurosurg. - 2000. - Vol. 92(2). - P . 267-77.

126. Maeshima S., Ueyoshi A., Tsuura M. et al. Transient aphasia and persistent amnesia after surgery for internal carotid, artery-posterior communicating artery aneurysm //J Clin Neurosci. - 2002. - Vol. 9 (6). - P. 710-713.

127. Mangold R., Wallenfang T. Posttraumatic neuropsychological and psychiatric disorders after subarachnoid haemorrhage /Mervenheilkunde. -2000.-Vol. 19.-P. 32-37.

128. Matsuda IvL. Shiino A.. Handa J. Sequential changes in cerebral blood flow after aneurysmal subarachnoid haemorrhage //Acta Neurochirurgica (Wien). - 1990. -Vol. 105. - P . 98-106.

129. Matz P.G., Fujimura M., Chan P.H. Subarachnoid hemolysate produces DNA fragmentation in a pattern similar to apoprosis in mouse brain//Brain Res. -2000. -Vol. 858 (2). - P . 312-319.

130. Maurice-Williams R.S., Willison J.R.. Hatfield R. The cognitive and psuchological sequelae of uncomplicated aneurysm surgery //J Neurol NeurosurgPsychiatry. - 1991. - Vol. 54. - P . 335-340.

131. Mavaddat N.. Kirkpatrick P.J.. Rogers R.D. et al. Deficits in decision making in patients with aneurysms of the anterior communicaiing artery //Brain. - 2000. - Vol. 123. - P. 2109-2117.

132. Mavaddat N.. Sahakian B.J., Hutchinson PJ. et al. Cognition following subarachnoid hemorrhage from anterior communicating artery aneurysm: relation to timing of surgery //J Neurosurg. - 1999. - Vol. 91(3). - P . 402-7.

133. Mayfrank L., Hutter B.O., Kohorst Y. et al. Influence of intraventricular hemorrhage on outcome after rapture of intracranial aneurysm //Neurosurg Rev. - 2001. - Vol. 24 (4). - P. 185-191.

134. McKenna P., Willison J.R., Lowe D. et al. Cognitive outcome and quality of life one year after subarachnoid haemorrhage //Neurosurgery. -1989.-Vol. 24.-P. 361-367.

135. Mino M., Kamii H., Fujimura M. et al. Temporal changes of neurogenesis in the mouse hippocampus after experimenrl subarachnoid hemorrhage //Neurol Res. - 2003. - Vol. 25 (8). - P. 839-845.

136. Morris P.G., Wilson J.T., Dunn L. Anxiety and depression after spontaneous subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. — 2004. - VoL 54 (1).-P. 47-52.

137. Morris P.G., Wilson J.T., Dunn L.T. et al. Apolipoprotein E polymorphism and neuropsychological outcome following subarachnoid haemorrhage //Acta Neurol Scand. - 2004. - Vol. 109 (3). - P. 205-209.

138. Murthy H.S., Chidanandaswamy M.N.. Rao G.S. et al. Spontaneous intraoperative hypothermia and cerebral protection in aneurysmal subarachnoid hemorrhage //Middle East J Anesthesiol. - 2005. - VoL 18 (2). - P . 313-332.

139. Nau R., Haase S., Bunkowski S. et al. Neuronal apoptosis in the dentate gyrus in humans with subarachnoid hemorrhage and cerebral hypoxia //Brain Pathol. - 2002. - VoL 12 (3). - P. 329-336.

140. Nozaki Т., Sakai N., Oishi H. et al. Cholinergic dysfunction in cognitive impairments after aneurysmal subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. - 2002. - Vol. 51(4). - P . 944-7; discussion 947-8.

141. Ogden J., Levin P.L., Mee E.W. Long-term neuropsychological effects of subarachnoid hemorrhage //Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. -1990. - VoL 3. P. 260-274.

142. Ogden J., Mee E.W., Henning M. A prospective study of impairment of cognition and memory and recovery after subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. - 1993. - VoL 33. - P. 572-587.

143. Ogden J.. Мее E.W., Henning M. A prospective study of psychosocial adaptation following subarachnoid haemorhage //Neuropsychological Rehabilitation. - 1994. - Vol. 4. - P. 7-30.

144. Ohue S., Oka Y., Kumon Y. et aL Importance ot neuropsycnoiogicai evaluation after surgery in patients with unruptured cerebral aneurysms //SurgNeurol. -2003. - Vol. 59(4). - P . 269-75.

145. O'Neill SB., Pentland B„ Sellar R. Peduncular hullucinations following subarachnoid haemorrhage //Br j Neurosurg. - 2005. - Vol. 19 (4) .-P. 359-360.

146. Otawara Y., Ogasawara K., Ogawa A. et al. Cognitive function before and after surgery in patients with unruptured intracranial aneurysm //Stroke. -2005. -Vol. 36. - P . 142-143.

147. Padberg F.. Moller H.J.. Bottlender R. et al. Modern therapy for dementia //MMW Fortschr Med. - 2005. - Vol. 147, Spec No 2:71-4. - P. 76-77.

148. Papagno C , Rizzo S., Ligori L. et al. Memory and executive functions in aneurysms of the anterior communicating artery //J Clin Exp Neuropsychol. - 2003. - Vol. 25(1). - P . 24-35.

149. Park S., Yamaquchhi M., Zhou C. et al. Neurovascular protection reduces early brain injury after subarachnoid hemorrhage //Stroke. - 2004. — Vol. 35 (10).-P. 2412-2417.

150. Parkin A.P., Leng N.R.C., Stanhope N. Memory impaiment following ruptured aneurysm of the anterior communicating artery //Brain Cognition. -1988.-Vol. 7 . - P . 231-243.

151. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data//Mech AgeingDev. -2001. - Vol. 122 (16). - P . 2041-2055.

152. Perea-Bartolome M.V.. Ladera-Fernandez V., Morales-Ramos F. et al. Mnemonic performance in patients following surgery to treat an aneurysm affecting the anterior circulation of the brain //Rev Neurol. - 2004. - Vol. 39 (1) .-P. 7-12.

153. Petersen R.C., Doody R., Kurz A. et al. Current concepts in Mild Cognitive impairment//Arch Neurol. -2001. -Vol. 58. - P . 1985-1992.

154. Petersen R.C., Morris J.C. Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment target //Arch Neurol. - 2005. - Vol. 62 (7). - P. 1160-1163, discussion 1167.

155. Petersen R.C.,. Smith G.E., Waring S.C. et al. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome //Arch Neurol. - 1999. -Vol. 56 .-P. 303-308.

156. Politynska B.E.. Berrios G.E.. Lewko J.L. Neuropsychiatric aspects of subarachnoid haemorrhage: a review //Neurol Psychiair Brain P;es. - 1995. -Vol. 3 . - P . 111-120.

157. Powell J., Kitchen N.. Heslin J. et al. Psychosocial outcomes at 18 months after good neurological recovery from aneurysmal suoaracnnoia haemorrhage //J Neurol Neurosurg Psychiarry. - 2004. - Vol. 75. - P. 1119-1124.

158. Qureshi А.1., Hutson A..D., Harbaugh R.E. et al. Methods and design considerations for randomized clinical trials evaluating surgical or., endovascuiar treatments for cerebrovascular diseases //Neurosurgery. -2004. - Vol. 54 (2). - P. 248-264.

159. Rabinstein A.A. Subarachnoid hemorrhage is followed by lemporomcsial volume loss: MRI volumetric study //Neurology. - 2007. -Vol. 68 (16).-P. 1324-1325.

160. Ravnik J., Starovasnik B„ Sesok S. et al. Long-term cognitive deficits in patients with good outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage from anterior communicating artery //Croat Med J. - 2006. - Vol. 47. - P. 253-63.

161. Richardson J.T.E. Cognitive performance following rupture and repair of intracranial aneurysm //Acta Neurol Scand. - 1991. - Vol. 83. - P. 110-122.

162. Rodholm M., Starmark J.E., Ekholm S. et al. Organic psychiatric disorders after aneurysmal SAH: outcome and associations with age, bleeding severity, and arterial hypertension //Acta Neurol Scand. - 2002. -Vol. 106(1).-P. 8-18.

163. Rodholm M., Starmark J.E., Svensson E. et al. Astheno-emotional disorder after aneurysmal SAH: reliability, symptomatology and relation to outcome //ActaNeurol Scand. -2001. - Vol. 103 (6). - P . 379-385-,

164. Roman G.C. Cholinergic dysfunction in vascular dementia //Curr psychiatry Rep. - 2005. - Vol. 7 (1). - P. 18-26.

165. Romner В., Sonesson В., Ljunggren B. et al. Late magnetic resonance imaging related to neurobehavioral functioning after aneurysmal subarachnoid hemorrhage //Neurosurgery. - 1989. - Vol. 25. - P. 390-397.

166. Rousseaux M., Godefroy O., Cabaret M. et al. Retrograde memory after rupture of aneurysms of the anterior communicating artery //Rev Neurol (Paris). - 1997. -Vol. 153(11). - P . 659-68.

167. Rousseaux M., Godrefroy O., Cabaret M. Les deficits d'apprentissage apres rapture des anevrvsmes de l'artere communicante anterieure //Rev Neurol (Paris). - 1998. - Vol. 154 (6-7). - P . 508-522.

168. Saciri B.M., Kos N. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage: outcomes of eariy rehabilitation after surgical repair of ruptured intracranial aneurysms //J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2002. - Vol. 72. - P: 334-337.

169. Samra S.K.. Giordani В., Caveney A.F. et al. Recovery of cognitive function after surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage //Stroke. -2007. - Vol. 38 (6). - P . 1724-1725.

170. Sato A., Sato Y., Uchida S. Activation of the intracerebral cholinergic nerve fibers originating in the basal forebrain increases regional cerebral blood flow in the rat's cortex and hippocampus //Neurosci Lett. - 2004. -Vol. 361 (1-3).-P. 90-93.

171. Satzger W., Niedermeier N., Schonberger J. et al. Timing of operation for ruptured cerebral aneurysm and long-term recovery of cognitive functions //Acta Neurochir (Wien). - 1995. -Vol. 136 (3-4). - P . 168-174.

172. Saveland H., Sonesson В., Ljunggren B. et al. Does intravenous nimodipine influence cognition in patients subjected to early aneurysm operation? //Acta Neurol Scand. - 1988. - Vol. 77 (1). - P. 54-59.

173. Saveland EL, Sonesson В., Ljunggren B. et al. Outcome evaluation following subarachnoid haemorrhage //J Neurosurg. - 1986. - Vol. 64 (2). -P. 191-196.

174. Schnider A., Bonvallat J., Emond H. et al. Reality confusion in spontaneous confabulation //Neurology. - 2005. - Vol. 65 (7). - P. 1117-1119.

175. Schuiling W.J., Rinkel G.J., Walchenbach R. et al. Disorders of sleep and wake in patients after subarachnoid hemorrhage //Stroke. - 2005. - Vol. 36(3).-P. 578-582.

176. Schupp H.T., Stockburger J., Codispoti M. et al. Selective visual attention to emotion //The jounal of Neuroscience. - 2007. - Vol. 27 (5). -P. 1082-1089.

177. Sehba FA., Schwartz A.Y., Chereshnev I. et al. Acute decrease in cerebral nitric oxide levels after subarachnoid hemorrhage //J Cereb Blood FlowMetab. -2000. - Vol. 20 (3). - P . 604-611.

178. Seifert V. Neurosurgical therapy of subarachnoid hemorrhage. Microsurgical techniques - early postoperative nimodipine administration //FortschrMed. - 1993. -Vol. I l l (28). - P . 433-436.

179. Selden N.R.. Guelman D.R.. Salamon-Murayama N. et al. Trajectories of cholinergic pathways within the cerebral hemispheres of the human brain //Brain. - 1998. -Vol. 121. - P . 2249-2257.

180. Sembi S., Tarrier N., OTSTeil P. et al. Does post-traumatic stress disorder occur after stroke? A prehminary study //fnt J Geriatric Psychiatr. -1998.-Vol. 13. - P . 315-322.

181. Sgubin D., Aztiria E., Perin A. et al. Activation of endogenous neural stem cells in the adult human brain following subarachnoid hemorrhage // J Neurosci Res. - 2007. - Vol. 85 (8). - P. 1647-1655.

182. Solheim O., Eloqayli H., Muller T.B. Quality of life after treatment for incidental, unruptured intracranial aneurysms //Acta Neurochir (Wien). -2006. - Vol. 148 (8). - P . 821-830.

183. Sonesson В., Ljunggren В., Saveland H. et al. Cognition and adjustment after late and early operation for ruptured aneurysm //Neurosurgery. - 1987. - Vol. 21(3). - P. 279-287.

184. Sonesson B.O., Saveland H., Ljunggren B. et al. Cognitive functioning after subaraclmoid haemorrhage of unknown origin //Acta Neurol Scand. -1989. - Vol. 80 (5). - P. 400-410.

185. Spilberger CD., Gorsuch R.L., Lushene R.E. et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. - Palo Alto. -1970.

186. Stabell K.E., Magnaes B. Neuropsychological coures after surgery for intracranial aneurysms. A prospective study and a critical review //Scandinavian Journal of Psychology. - 1997. -Vol. 38. - P . 127-137.

187. Starkstein S.E., Jorge R., Capizzano A.A. Uncommon causes of cerebrovascular dementia //Int Psychogeriatr. - 2005. - Vol. 17, Suppl 1. -P. 51-64.

188. Stenhouse L.M., Knight R.G., Longmore B.E. et al. Long-term cognitive deficits in patients after surgery on aneurysma of the anterior communicating artery //J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 1991. - Vol. 54(10).-P. 909-914.

189. Szatkowska L, Szymanska O., Bojarski P. et al. Cognitive inhibition in patients with medial orbitofrontal damage //Exp Brain Res. - 2007. — Vol. 181(1).-P. 109-115.

190. Takagi K., Tsuchiya Y., Okinaga K. et al. Natural hypothermia immediately after transient global cerebral ischemia induced by spontaneous subarachnoid hemorrhage //J Neurosurg. - 2003. - Vol. 98 (1). - P. 50-56.

191. Thome C, Schubert G.A., Schilling L. Hypothermia as a neuroprotective strategy in subarachnoid hemorrhage: a pathophysiological review focusing on the acute phase //Neurol Res. - 2005. — Vol. 27 (3). - P. 229-237.

192. Tidswell P., Dias P.S., Sagar H.J. et al. Cognitive outcome after aneurysm rupture: relationship to aneurysm site and perioperative complications //Neurology. - 1995. - Vol. 45(5). - P. 875-82.

193. Todd M.M., Hindman B.J.,. Clarke W.R. et al. Mild intraoperative hypothermia during surgery for intracranial aneurysm //N Engl J Med. -2005. -Vol . 352 (2). - P . 135-145.

194. Tomassoni D., Avola R., Miqnini F. et al. Effect of treatment with choline alphoscerate on hippocampus microanatomy and giiai reacrion in spontaneously hypertensive rats //Brain Res. — 2006. - Vol. 1120 (1). - P. 183-190.

195. Toomela A., Pulver A., Tomberg T. et al. Possible interpretation ol subjective complaints in patients with spontaneous subarachnoid haemorrhage //J Rehabil Med. - 2004. - Vol. 36 (2). - P . 63-69.

196. Tooth C.L. Tindale W.B., Hadjivassiliou M. et al. Subcortical hypoperfusion following surgery for aneurysmal subarachnoid haemorrhage: implications for cognitive performance? //Behav Neurol. - 2000. - Vol. 12(1-2).-P. 39-51.

197. Tufiash E., Tamargo R., Hillis A.E. Craniotomy for treatment of unruptured aneurysms is not associated with long-term cognitive dysfunction //Stroke. - 2003. - Vol. 34. - P. 2195-2199.

198. Ueda Y., Suehiro E., Wei E.P. et al. Uncomplicated rapid posthypothermic rewarming alters cerebrovascular responsiveness //Stroke. - 2004. - Vol. 35 (2). - P . 601-606.

199. Vikki J., Hoist P., Ohman J. et al. Social outcome related to cognitive performance and computed tomographic findings after surgery for a ruptured intracranial aneurysm //Neurosurgery. - 1990. - Vol. 26. — P. 579-584.

200. Vikki J., Juvela S., Siironen J. et al. Relationshio of local infarctions to cognitive and psychosocial impairments after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Clinical Studies //Neurosurgery. - 2004. - Vol. 55 (4). - P. 790-803. Л 204

201. Warlow СР., Dennis M.S., van Gijin J. et al. Stroke: A practical guide to management. - by Blackwell Science Ltd, Oxford. - 1996.

202. Wechsler D. Wechsler Adult Intelligence Scale—3rd Edition (WAIS- 3®). - 1997. - San Antonio, TX: Harcourt Assessment. The Psychological Corporation.

203. Wik K.E., Lindegaard K.F., Bnmborg B. et al. Life following acute subarachnoid haemorrhage //Tidsskr Nor Laegeforen. - 2005. - Vol. 125 (2).-P. 152-1254.

204. Wolf H., Gertz HJ. Vascular dementia - diagnosis, prevention and treatment //Psychiatr Prax. - 2004. - Vol. 31 (7). - P. 330-338.