Сравнительная оценка некоторых показателей костного метаболизма у женщин с нарушением менструальной функции различных возрастных групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Филиппов, Вадим Александрович

• Филиппов, Вадим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филиппов, Вадим Александрович

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Литературный обзор.

1.1. Состояние костного метаболизма и факторы риска развития остеопении и остеопороза у женщин в зависимости от возраста и состояния репродуктивной системы.

1.2. Методы диагностики нарушений костного метаболизма.

1.3. Методы профилактики и лечения.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Показатели гонадотропных и половых гормонов у больных групп риска на остеопению и остеопороз и под влиянием патогенетической терапии.

3.2. Состояние костного метаболизма по данным определения кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина и С-концевых телопептидов коллагена I типа у больных основной группы исследования.

3.3. Оценка костной массы по данным УЗ-денситометрии и РКТ позвоночника у женщин с нарушением менструальной функции и в зависимости от показателей маркеров костного обмена и гонадотропных и половых гормонов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка некоторых показателей костного метаболизма у женщин с нарушением менструальной функции различных возрастных групп»

Актуальность проблемы

Постоянное увеличение продолжительности жизни женщин в экономически развитых странах, распространенность остеопороза и финансовые затраты на лечение переломов обуславливают возрастание интереса к этой проблеме во всем мире. По прогнозам увеличение средней продолжительности жизни людей до 80 лет к середине XXI века приведет к троекратному возрастанию частоты переломов бедренной кости с 1,66 млн. в 1990 г. до 6,25 млн. в 2050 г. (Cooper С., Campion G., Melton L.J. III., 1999). В настоящее время, по данным ВОЗ, проблемы остеопороза занимают 4-е место по значимости среди неинфекционных заболеваний, уступая только болезням сердечно-сосудистой системы, онкопатологии и сахарному диабету (ВОЗ, 2000).

Около 80% больных остеопорозом составляют женщины. Факторами риска развития остеопороза являются пожилой возраст, субтильный тип телосложения, курение, указания на костные переломы в семейном анамнезе, позднее менархе (после 15 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет), олиго - и аменорея в репродуктивном возрасте, ановуляция и эндокринное бесплодие, длительная лактация, гиперпролактинемия (Вихляева Е.М., 1997). Перечисленные состояния' ведут к уменьшению продолжительности эстрогенного воздействия. По мнению A.Dimic et al. (1997) именно продолжительность эстрогенного дефицита больше, чем возраст, влияет на потерю массы кости. Но есть мнение, что при старении наряду с эстрогендефицитом также ухудшается формация кости из-за снижения количества и активности остеобластов (Parfitt А.М et al., 1983).

Можно полагать, что эстрогеновый дефицит не единственный фактор потери кости: прогестерон играет важную роль в костной формации. Так, из исследования J.Prior (1990) следует, что баланс между костеобразованием и костной резорбцией находится в зависимости от уровня половых стероидов в различные фазы менструального цикла: в фазе пролиферации эндометрия преобладают процессы резорбции, а в фазе секреции, на фоне высокого уровня прогестерона, имеет место преимущественно формация кости. У женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, ановуляцией, олиго - и аменореей обнаружена более низкая минеральная плотность костной ткани (МПКТ), чем у женщин без нарушений менструальной функции (Bennell K.L.et al, 1997).

Практически все имеющиеся в литературе данные об остеопорозе получены при обследовании женщин, проживающих в других климатических и социально-экономических условиях, имеющих отличия от женщин России в традициях питания, особенностях физической активности, а, возможно, и генетические. Данных о частоте остеопороза, остеопоретических переломов, состоянии МПКТ у женщин России недостаточно (Краснопольская К.В., 1993). Поэтому оправданы исследования показателей костного метаболизма и потери костной массы у женщин репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции и поиск методов коррекции.

Цель исследования

На основании сравнительной оценки некоторых показателей остеогенеза у женщин с нарушением менструальной функции в репродуктивном возрасте оценить степень риска развития остеопении и остеопороза для оптимизации тактики ведения больных. Задачи исследования:

1. Оценить риск развития остеопении и остеопороза у женщин репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции.

2. Определить чувствительность и специфичность лучевых методов исследования (УЗ-денситометрия, РКТ позвоночника) в диагностике остеопении и остеопороза у женщин с нарушением менструальной функции и наличием факторов риска.

3. Провести анализ связи показателей МПКТ с уровнями биохимических маркёров костного обмена (остеокальцин, СТХ "Cross-laps") и содержания кальция, фосфора, ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ, Т3, Т4, эстрадиола, прогестерона, тестостерона в сыворотке у больных нейроэндокринной патологией в репродуктивном возрасте.

4. Провести сравнительную оценку показателей МПКТ, биохимических маркёров костного обмена (остеокальцин, СТХ "Cross-laps") и уровней кальция, фосфора, ФСГ, JIT, пролактина, ТТГ, Т3, Т4, эстрадиола, прогестерона, тестостерона у больных остеопенией и остеопорозом и групп риска по их развитию под влиянием патогенетической терапии.

Научная новизна.

У женщин репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции выявлен риск развития остеопении и остеопороза по биохимическим маркерам костного обмена.

Определена чувствительность и специфичность лучевых методов исследования костной системы (УЗ-денситометрия, РКТ позвоночника) в диагностике остеопении и остеопороза у женщин групп риска по их развитию.

Получены новые данные об изменении показателей биохимических маркеров костного обмена у женщин репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией и под влиянием патогенетической терапии. I

Практическая значимость.

1. Представлен алгоритм обследования женщин с нарушением менструальной функции в различные возрастные группы с целью выявления риска развития и ранних признаков остеопении и остеопороза.

2. Определено место УЗ-денситометрии в комплексе обследования женщин репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции.

3. Оценена зависимость биохимических маркеров с показателями гипофизарных и стероидных гормонов и УЗ-денситометрии.

4. Представлена динамика изменений показателей биохимических Щ маркеров под влиянием патогенетической терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. В определении степени риска остеопении и остеопороза у больных нейроэндокринной патологией с нарушенной менструальной функцией основное значение имеют гормональный гомеостаз и уровень костного обмена.

2. Достоверными маркерами нарушения костного обмена у женщин репродуктивного возраста являются остеокальцин и С-концевые телопептиды коллагена I типа.

Внедрение результатов работы

Результаты исследований внедрены в лечебную работу гинекологического отделения 4 родильного дома г. Казани, 9 женской консультации г. Казани, РКБ №2 МЗ РТ и используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии №2 и лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии. Апробация работы

Материалы работы доложены на Республиканской научно — практической конференции «Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии» (2001 г.), Республиканской научно - практической конференции «Остеопороз - диагностика и лечение» (2002 г.), IV съезде врачей ультразвуковой диагностики Поволжья (2003 г.), заседании научного общества акушеров — гинекологов Республики Татарстан (2004 г.). Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ. Структура и объем

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 44 отечественных и 208 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 18 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Филиппов, Вадим Александрович

Выводы

1. Больных с нарушениями менструальной функции в репродугЕ-стивном возрасте следует отнёсти к группе риска по развитию остеопороза. Степень риска зависит от вида патологии, наиболее высок:^ она у больных гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом с низкими и высокими показателями гипофизарных и низкими стероидных' гормонов (2 >ФСГ >30 МЕ/л).

2. Чувствительность и специфичность УЗ-денситометрии и РКТ позвоночника в распознавании остеопении и остеопороза у больных репродуктивного возраста составляет соответственно 89% и 82% (87%) и 79%) что позволяет диагностировать уровень снижения ТЧ/11 IKT у женщин групп риска по развитию данной патологии.

3. Показатели биохимических маркеров свидетельствуют о нарушении костного обмена у больных до верификации снижения МПКТ, поэтому данный метод целесообразно использовать для выявленная: риска' развития остеопороза у пациенток репродуктивного возраста.

4. Патогенетическая терапия улучшает состояние больных. Динамика исследования остеокальцина и СТХ позволяет оценить эффекгпгивность патогенетической терапии на ранней стадии через 3-6 зчяесяцев. Чувствительность и специфичность остеокальцина составляет соответственно 70%) и 71%, СТХ - 66% и 80%. Значимые сзвпижения остеокальцина и СТХ на 40-50% за 6 месяцев на фоне лечения ассоциированы с увеличением МПКТ.

Практические рекомендации

1. У пациенток репродуктивного возраста с гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом целесообразно использовать УЗ-денситометрию для оценки риска развития остеопороза. УЗ-денситометрия показана женщинам в перименопаузальный период и молодым женщинам с. нарушениями менструальной функции, особенно при продолжительной аменорее.

2. При показателях Т-критерия УЗ-денситометрии от -1,5 до -2,5 SD рекомендуется использовать в обследовании больных РКТ позвоночника по остеопрограмме.

3. Для ранней оценки эффективности лечения на прирост МПКТ на сроках 3-6 месяцев целесообразно исследование динамики изменений маркеров костного обмена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филиппов, Вадим Александрович, 2004 год

1. Арапова С.Д., Марова Е.И. Результаты лечения стероидного остеопороза при болезни Иценко—Кушинга оссином // Материалы симпозиума: Препарат оссин для лечения остеопороза. — М.:, 1998. — С.18— 22.

2. Ахкубекова Н.К., Марова Е.И., Рожинская Л.Я., Мищенко Б.П., Бакулин

3. A.В., Бухман А.И., Сазонова Н.И. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у больных диффузным токсическим зобом // Проблемы эндокринологии. — 1997. — т. 43. № 5. — С. 12—16.

4. Беневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №1. — С. 4—7.

5. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: I. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания. (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №2. -С. 23-25.

6. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: II. Изучение роли гена рецептора витамина D. (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №3. — С. 21—25.

7. Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии. — М.: Медицина, 1975.

8. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №2. — С. 13—15.

9. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: Мысли, которые приходят в голову. EULAR Publishers. Basle, 1996. — 140 с.

10. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии. — 1998.-№1.-С.24-27.

11. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №2. — С. 44—47.

12. Лазебник Л.Б., Маличенко С.Б., Бондарь Л.В. Клиническая эффективность оссина при сенильном и постменопаузальном остеопорозе // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №1. — С. 30—32.

13. Мазуров В.И., Зоткин Е.Г., Шемеровская Т.Г., Захарова Г.А., Харитонов

14. B. Л. Особенности развития стероидного остеопороза у больных ревматоидным артритом 'и возможности его профилактики активными метаболитами витамина D // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №3. —1. C. 28—31.

15. Марова Е.И., Ахкубекова Н.К., Рожинская Л.Я., Мищенко Б.П., Бакулин А.В., Князева А.П., Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм убольных с первичным гипотиреозом // Остеопороз и остеопатии. — 1999.1. —СИЗ—16.

16. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №3. — С. 2—6.

17. Нарушения обмена кальция / Под ред. Д. Хита и Дж. Маркса: Пер. с англ.1. М.: Медицина, 1985.

18. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. ■—■ 1998. — №3. С. 42-47.

19. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. — М.: Стин, 1997. — 429 с.

20. Никитинская О.А., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Результаты применения витамина альфа-ОЗ для лечения сенильного остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — № 2. — С. 37—38.

21. Оганов B.C. Гипокинезия — фактор риска остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №1.— С. 13—17.

22. Осипов А.К. Остеогенон в лечении остеопороза различной этиологии // Клин, фармакол. и тер. — 1996. —№1. — С. 78—81.

23. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. — №1. — С. 28—32.

24. Родионова С.С. Метаболические остеопатии и остеомаляция у взрослых: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М.:, 1992.

25. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Писаревский С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №2 — С. 42—43.

26. Родионова С.С., Рекина И.В., Морозов А.К. Почки и Остеопороз // Остеопороз и остеопатии. — №1. — С.22—23.

27. Рожинская Л.Я. Нарушения минерального обмена, костного метаболизма и их коррекция при болезни Иценко—Кушинга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.:, 1991.

28. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №1. — С.36-38.

29. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при гипоталамо-гипофизарных заболеваниях. В кн.: Нейроэндокринология. Клинические очерки / Под ред. проф. Е.И. Маровой. —Ярославль: ДИА-пресс, 1999. С. 423—484.

30. Рожинская Л.Я. Остеохин в лечении и профилактике остеопороза // Клин, фармакол. и тер. — 1997. — №1. — С.73—77.

31. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №1. — С. 43—47.

32. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И., Мищенко Б.П., Князева А.П., Колесникова Г.С., Сазонова Н.И. Результаты лечения по-стменопаузального остеопороза бисфосфонатом фосамаксом (алендро-натом) // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №2. — С.28—32.

33. Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Миакальцик (синтетический каль-цитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза // Клин, фармакол. и тер. — 1996.—№1.—С. 61—65.

34. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Мищенко Б.П. и др. Опыт лечения остеопенического синдрома 1а-гидроксихолекальциферолом (Аль-фа-03) // Клин, фармакол. и тер. — 1996. — №1. — С.75—78.

35. Сазонова Н.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Владимирова В.П., Мищенко Б.П., Князева А.П. Особенности развития остеопении при недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №3. — С. 24—27.

36. Сметник В.П. Постменопаузальный Остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №2. -С. 21-24.

37. Сметник В.П. Принципы заместительной гормональной терапии при климактерических расстройствах // Акуш. и гинекол. — 1995. —№3. -С. 1517.

38. Сметник В.П., Кушлинский Н.Е., Болдырева Н.В. Эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в лечении и профилактике постменопаузального остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №2. —С. 16—19.

39. Спиритус Т.В., Бакулин А.В., Беневоленская Л.И. Опыт применения препарата остеогенон у больных первичным остеопорозом // Первый Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. — М.:, 1995.—С. 116—117.

40. Спиритус Т.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г. Москвы // Клин, ревматология. — 1997. —№3. — С. 31—36.

41. Сыч Ю.П., Gaerthner R., Werner С., Stempler U.N. Остеопороз у пациентов, подвергшихся трансплантации сердца // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №1. — С. 21—24.

42. Торопцова Н.В., Демин Н.В., Беневоленская Л.И., Миакальцик — назальный спрей: эффективность и переносимость при лечении постменопаузального остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №2.-С. 12-13.

43. Фелсенберг Д. Определение переломов позвоночника // Первый Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. — М.:, 1995.— С.58—60.

44. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. — М.: Медицина, 1995. — 300 с.

45. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет I типа и Остеопороз (обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. — 1999. —№1. — С. 2—5.

46. Шварц Г.Я. Витамин D. D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопороз и остеопатии. — 1998. — №3. — С. 2—6.

47. Aaron J.E. Histology and microanatomy of bone. In: Nordin B.E.C. (Ed.). Calcium, phosphate and magnesium metabolism — Edinburg, London, New York. — 1976. — Chapt. 9.P. 298-356.

48. Abu E.O., Horner A., Kusec J.T. et al. The localization of androgen receptors in human bone. — J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. —Vol.82. № 10. P. 34933497.

49. Adami S. Efficacy and safety of ibandronate given by intravenous injection once eveiy 3 months. / Adami S, Felsenberg D, Christiansen C, Robinson J, Lorenc RS, Mahoney P, Coutant K, Schimmer RC, Delmas PD. // Bone. 2004 May;34(5):881-9.

50. Adami S., Fossalusa V. et al. The prevention of corticosteroid-induced osteoporosis with nandrolone decanoate. — Bone Miner. — 1991. — Vol.15. P. 72-81.

51. Adami S., Passeri M., Orto'lani S. et al. Effect of oral alendronate and intranasal calcitonin on bone mass and biochemical markers on bone turnover in postmenopausal women with osteoporosis.— Bone. — 1995. — Vol. 17 (4). P. 383-390.

52. Agnusdei D., Comporeali A. et al. Effect of ipriflavon on bone mass and bone remodeling in patients with established postmenopausal osteoporosis. — Curr. Ther. Res. — Vol.51. P. 82-91.

53. Alderman B.W., Weis N.S., Dating J.R. et al. Reproductive history and postmenopausal risk of hip and forearm fracture. —Am. J. Epidemiol. — 1986. —Vol.124. P. 262-267.

54. Aloia J.F., Vasvani A., Yeh J.K. et al. Calcitriol in treatment of postmenopausal osteoporosis. — Am. J. Med. — 1988. —Vol.84. P. 401-408.

55. Aloia J.F., Vaswani A., Meunier P. et al. Coherence treatment of postmenopausal osteoporosis with growth hormone and calcitonin. — Calcif. Tissue Int. — 1987. —Vol.40. P. 253-259.

56. Arlot M.E., Delmas P. D., Chappard D., Meunier P. J. Trabecular and endocortical bone remodeling in postmenopausal osteoporosis: comparison with normal postmenopausal women. — Osteoporosis Int. — 1990.—Vol.1. P. 1-49.

57. Augestad LB. The association between physical activity and forearm bone mineral density in healthy premenopausal women / Augestad LB, Schei B, Forsmo S, Langhammer A, Flanders WD. // J Womens Health (Larchmt). 2004 Apr; V. 13(3): p. 301-13.

58. Avioli L.V. Calcitonin therapy in osteoporotic syndromes. In Osteoporosis, eds. J. Stevenson and R. Lindsay. — Chapman & Hall Medical, London. 1998. -P. 207-214.

59. Avioli L.V. Salmon calcitonin nasal spray. — Endocrine. — 1996. — Vol.5. P. 115-127.

60. Azria M. The Calcitonins. — Karger, Basel. — 1989.

61. Baillie S.P. , Davison C.E., Johnson F.J., Francis R.M. Pathogenesis of vertebral crush fractures in men. — Age Aging. — 1992. — № 21. P. 139-141.

62. Baran D.T., Faulkner K.G., Genant H.K., Miller P. D., Pacific R. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии // Остеопороз и остеопатии. — 1998. —№3. — С.10-16.

63. Barnard R., Ng K.W., Martin t.J. et al. Growth hormone receptors in clonal osteoblast-like cells mediate a mitogemc response to GH. — Endocrinology. — 1991. —Vol.128. P. 1459-1464

64. Barret-Connor E. Chang J.C., Edelstain S.Z. Coffee-associated osteoporosis offset daily milk consumption. — JAMA. — 1994. — Vol.271 (4). P. 280-283.

65. Barret-Connor E. Hormone replacement and cancer. — Brit. Med. Bull. 1992. -Vol.48. P. 345-355.

66. Baylink D.J., Libanati C.R. The Actions and Therapeutic Applications of la-Hydroxylated Derivatives of Vitamin D. — Act Rheumatol . — 1994. — №19(Suppl). P. 10-18.

67. Behre H.V., Kliesch S., Leifke E. et al. Long-term effect of testosterone therapy on bone mineral density in hypogonadal men. — J. Clin. Endocrinol.Metab. — 1997. —Vol.82. №8. P. 2386-2390.

68. Bengtsson M.B. Недостаточность гормона роста у взрослых. Введение в проблему // Проблемы эндокринологии. — 1994. — №4. — С. 65-81.

69. Benvenuti S., Tanini A. et.al. Effect of Ipriflavone and its metabolites on osteoblastic cell line. — J. Bone Miner. Res. — 1991. — Vol.6. P. 687-695.

70. Benvenuti S., Tanini A. et.al. Ipriflavone modulates "in vitro" growth and differentiation of osteoblasts. In: C. Christiansen and K. Overgaard (Eds.) Osteoporosis. — Osteopress, Denmark. — 1990. — Vol.3. P. 2142-2146.

71. Bjarnason N.H., Nassager C., Christiansen C. Postmenopausal bone remodeling and hormone replacement. Climacteric. — 1998. —Vol.1. P. 72-79.

72. Black D.M. et al. Randomized trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. FIT Research GrouP. — Lancet. — 1996. — Vol.348. №9041. P. 1535-1541.

73. Bossanyi A., Bucsi L. Long-term tolerance and efficacy of ipriflavone in treatment of osteoporosis. In: C. Christiansen and K. Overgaard (Eds.) Osteoporosis. — Osteopress, Denmark. — 1990. — Vol.1. P. 42-47.

74. Brandi M.L.and Gennari C. Basic and clinical aspects of the effects of ipriflavone in osteoporosis. In: Treatment of established osteoporosis. Abstracts of the First European Conference on osteoporosis, Nice, 21-23 September, 1992. — P. 54-55.

75. Bravenboer N., Holzmann P. , Boer H. et al. The effect of growth hormone (GH) on histomorphometric indices of bone structure and bone turnover in GH-deficient men. — J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. — Vol.82. №6. P. 18181822.

76. Broadus A.E. Physiological functions of calcium, magnesium and phosphorus and mineral ion balance. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York.— 1993. — P. 41-46.

77. Bukhardt R. Morphologische hinweise auf eine vaskulare pathogenese der rheumatischen osteoporose. In Abendroth K. (Ed.) Primum colloquim osteologicum. Jenese — 1980. — Schiller Univ., Jena. — 1982. — P. 44-49.

78. Calvo M.S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover. — Endocrine Rev. — 1996. -Vol.17 (4). P. 333-363.

79. Canalis E. Regulation of bone remodeling. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. 1993. - P. 31-41.

80. Caplan G.A., Scane A.C., Francis R.M. Pathogenesis of vertebral crush fractures in women. — J. Roy. Soc. Med. — 1994. — №7. P. 200-202.

81. Castillo L., Tanaka Y., DeLuca H.F., Sunde M.L. The stimulation of 25-hydroxyvitamin D 1-a-hydroxylase by estrogen. —Arch. Biochem. Biophis. — 1977.—№179. P. 211-217.

82. Caulfield MP. Biochemical markers of bone turnover and their utility in osteoporosis / Caulfield MP., Reitz RE // MLO Med Lab Obs., 2004, V. 36(4): p. 34-7.

83. Chapuy M.C., Arlot M.E., Delmas P. D. et al. Effect of calcium andcholecalciferol treatment for three years on hip fractures in elderly women.

84. Br. Med. J. — 1994. —Vol.308. P. 1081-1082.

85. Charles P. , Hasling C. et al. Assessment of bone formation by biochemical markers in metabolic bone diseases: separation between osteoblastic activity at cell and tissue level. — Calcif. Tissue Int. — 1992. — Vol.51. P. 406-411.

86. Christensson Т., Hellstorm K., Wengle B. Clinical and laboratory findings in subjects with hypercalcemia. — Acta Med. Scand. — 1976. Vol.200. 355360.

87. Christiansen C. Effect of estrogen therapy in established osteoporosis. In: Treatment of established osteoporosis. Abstracts of the first European conference on osteoporosis. Nice. 21-23 September, 1992. — P. 44-45.

88. Christiansen C. Anabolic steroids In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical, London. — 1998. — P. 263-276.

89. Christiansen C., Riis B.I., Roedbro P. Prediction of rapid bone loss in postmenopausal women. — Lancet. — 1987.— P. 1105-1108.

90. Christiansen C., Riis В., Roedro P. Prediction of rapid bone loss in postmenopausal women. — Lancet. — 1987. — P. 1105-1108.

91. Cohen D. The treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis / Cohen D, Adachi JD. // J Steroid Biochem Mol Biol. 2004 Apr;88(4-5): p.337-49.

92. Compston J. E. View of clinician: sex steroids and osteoporosis. In: R Ziegler. J. Pfeilschifter and M. Brauntigam (Eds.) Sex steroids and bone. — Springcr-Verlag, Berlin. — 1993. — P. 1-15

93. Compston J. E., Thompson R.P. H. Intestinal absorption of 25-hydroxivit:amin D in osteomalacia in primary biliary cirrhosis. — Lancet. — 1977. — J?721-724.

94. Compston J. Osteoporosis. — Clin. Endocrinol. — 1990. — №33. P. 653 -в82.

95. Cooper C. Epidemiology and public health impact of osteoporosis. In: Reid DM. ad. Bailieres Clinical Rheumatology — Osteoporosis. — London. Ba-illiere Tindall. — 1993. — № 7. P.' 459-472.

96. Cosman F. and Lindsay R. Parathyroid hormone as anabolic treatment In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Tv<Iiiieral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 293-307.

97. Cosman F., Shen V., Xie F., et al. Estrogen protection against bone resorbing effect of parathyroid hormone infusion. — Ann. Intern. Med. — 1993. — Vol.118. P.337-343.

98. Crespo R. Revilla M., Crespo E. et al. Complementary medical treatment for Colles' fracture: a comparative, randomized, longitudinal study. — Calcif. Tissue Int. — 1997. — Vol.60. P.567-570.

99. Dambacher M.A. Drug therapy of osteoporosis. — Sandorama.— 1987.-Vol.4. P.30-38.

100. Deftos L.J. Calcitonin. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P.70-76.

101. Deftos L.J., Weisman M.H., Williams G.W. Influence of age and sex on plasma calcitonin in human beings: — N. Engl. J. Med. — 1980. —Vol.302. P.1351-1353.

102. Degerblad M., Elgindy N., Hall K. et al. Potent effect of recombinant growth hormone on bone mineral density and body composition in adults with panhypopituitarism. — Acta Endocrinol. — 1992. —Vol.126. P. 383-387.

103. Delmas P. D. Schlemer A. et al. Urinary excretion of pyridiniline crosslinks correlates with bone turnover measured on iliac crest biopsy in patients vertebral osteoporosis. — J. Bone Miner. Res. — 1991. — Vol.6. P. 639-644.

104. Delmas P. D. et al. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations and uterine endometrium in postmenopausal women.

105. N. Engl. J. of Med. — 1997. — Vol.337. №23. P. 1641-1647.

106. Delmas P. D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical, London. — 1998. — P. 117-136.

107. Diamond Т., NeryL., Posen S. Spinal and peripheral bone mineraldensities in acromegaly: the effects of excess growth hormone and hypogonadism. —Ann. Intern. Med. — 1989. —Vol.111. №7. P.567-573.

108. Dixon J.E., Rodin A., Murby B. et al. Bone mass in hirsute women with androgen execess. — Clin. Endocrinol. — 1989. —Vol.30. P.271-277.

109. Draper M.W., Flowers D. et al. A controlled trial of raloxifene (LY139482)HCI: impact on bone turnover and serum lipid profile in healthy postmenopausal women. — J.Bone Miner. Res. — 1996. —Vol.11. P.835-842.

110. Eastell R., Hampton L., Colwell A. Urinary collagen crosslinks are highly correlated with radioisotopic measurement of bone resorption. In: Christiansen C. and Overgaard K. (Eds.) Osteoporosis. — Copenhagen: Osteopress. — 1990.1. P.459-470.

111. Eisinger G., Clairet D. et al. Evolution a court terms des osteoporoses traitees: etude absorptiometrique. L.M.M. — Medicine du Sud. Quest. 1990. -Vol.26. P.323-325.

112. Ellerington M.C. et all. Intranasal salmon calcitonin for prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. — Calcif. Tissue Int. — 1996. -Vol.59 P.6-11.

113. Epstein O., Kato Y., Dick R. et al. Vitamin D. O.H.C. and calcium gluconate in treatment of cortical bone thinning in postmenopausal women with primary biliary cirrhosis. —Amer. J. Cun. Nut. — 1982. —Vol.36. P.426-430.

114. Eriksen E.F., Brixen K., Charles P. New markers of bone metabolism: clinical use in bone disease. — Europ. J. of Endocrinol. — 1995. — Vol.132. P.251-263.

115. Eriksen E.F., Brixen K. et al. A reappraisal ADFR-strategies. In: Treatment of established osteoporosis. Abstracts of the First European Conference on Osteoporosis. Nice. 21-23 September. — 1992. — P. 49-50.

116. Eriksen E.F., Colvard D.S., Berg N.J. et al. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells. — Science. — 1988. — Vol.241. P. 8486.

117. Ettinger В., Black D., Cummings S. et al. Raloxifene reduces the risk of incident vertebral fractures: 24-month analyses. — Osteoporosis Int. — 1998.— Vol.8. P. 11.

118. Faulkner K.G., Cummings S.R., Black D., Palermo L., Gluer C.C., Genant H.K. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture -the study of osteoporotic fractures. — J. Bone Miner. Res. — 1993. — № 8. P.1211-1217.

119. Fogelman I., Ryan P. Measurement of bone mass. — Bone. — 1992.— Vol.13. P.23-29.

120. Foti R., Martorana U., Broggini M. Long-term tolerability of nasal spray formulation of salmon calcitonin. — Curr. Ther. Res. 1995. - Vol.56. P.429-435.

121. Fransis R.M., Sutcliffe A.M. and Scane A.C. Pathogenesis of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R. Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P. 29-51.

122. Frost H.M. The ADFR concept revisited. — Calcif. Tissue Int. — 1984.-Vol.36. P.349-353.

123. Gagel R.F. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. - P. 411412.

124. Gallagher J.A., Beresford J.N., MacDonald B.R. et al. Hormone target cell interactions in human bone. In: Osteoporosis. Eds. C. Christiansen et al. ■— Glostrup Hospital. Denmark. — 1984. — P.431-439.

125. Gallagher J.C. Vitamin^D treatment in osteoporosis and osteomalacia In "Osteoporosis". Eds. J. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P. 243-262.

126. Genant H.K. Radiology of osteoporosis. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press. New York. — 1993. — P.229-240.

127. Gennari C., Agnusdei':D., Camporeale A. Effect salmon calcitonin nasal spray on bone mass in patients with high turnover osteoporosis. — Osteoporosis Int. — 1993. — Vol.3 P.208-210.

128. Geusens P. , Dequeker G. The ADFR (coherence) treatment concept. — Revista Clin. Espanola. — 1991. —Vol.181 (Suppl.l). P. 63-65.

129. Gideon A. Introduction to bone biology. — Bone. — 1992. № 13. P. 5356.

130. Giorgino R., Paparella P. , Lorusso D., Mancuso S. Longitudinal effects of three-year hormonal replacement therapy on quantitative ultrasound bone measurements. — J. Bone Mineral Res. — 1997. — Vol.12 (Suppl.l). P. 103110.

131. Gluer C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1999. — №3. — С.26-31.

132. Goodman W.G., Cobum J.W., Ramirez J.A. Renal osteodystrophy in adults and children. In: F.Favus^ (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 304-326.

133. Greenspan S., Greenspan F., Resnick N et al. Skeletal integrity in pre- and postmenopausal women on long-term L-thyroxine therapy. — Am.J. Mod.— 1991.—Vol.91. P. 5-14.

134. Greenspan SL. Two-year results of once-weekly administration of alendronate 70 mg for the treatment of postmenopausal osteoporosis / Greenspan

135. SL, Bone G 3rd, Schnitzer TJ, Watts NB, Adami S, Foldes AJ, Roux C, Levine MA, Uebelhart B, Santora AC 2nd, Kaur A, Peverly CA, Orloff JJ, Rizzoli // J Bone Miner Res., 2002 Nov; 17(11): p. 1988-96.

136. Heaney R.P. , Baylink D.J. et al. Fluoride therapy for the vertebral crush syndrome. A status report. — Ann. Int. Med. — 1989. — Vol.111. P. 678-680.

137. Heaney R.P. Age consideration in nutrient needs for bone health: older adults. — J. Am. Coll. Nutr. — 1996. —Vol.15. P.570-574.

138. Heaney R.P., Draper M.W. Raloxifene and estrogen: comparative bone remodeling kinetics. — J. Endocrin. Metab. — 1997. —Vol.82. P.3445-3449

139. Heidrich F.E., Stergachis A., Gross K.M. Diuretic drug use and risktohip fracture. —Ann. Intern. Med. — 1991. —Vol.115. P. 1-6.

140. Heikinheimo R.J., Inkovaara J.A., Harju E.J. et al. Annual injection of vitamin D and fractures of aged bones. — Calcif. Tissue Int. — 1992. — Vol.51. P. 105-110.

141. Henri H.L., Norman A.W. Vitamin D: Metabolism and biological actions. —Ann. Rev. Nutr. — 1984. — № 4. P. 493-520.

142. Ibanez L. Low-dose combination of flutamide, metformin and an oral contraceptive for non-obese, young women with polycystic ovary syndrome / Ibanez L, de Zegher F. // Hum Reprod, 2003 Jan;18(l): p. 57-60.

143. Ishii Т., Saito Т., Morimoto K. et al. Estrogen stimulates the elaboration of cell/matrix surface-associated inhibitory factor of osteoblastic bone resorption from osteoblastic cells. — Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1993. — Vol.191. P. 495-502.

144. Jackson J.A. Osteoporosis in men. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 255-258.

145. K. L. Cobb Oral Contraceptives and Bone Mineral Density in White and Black Women in CARDIA / K. L. Cobb, J. L. Kelsey, S. Sidney, B. Ettinger, C. E. Lewis / Osteoporosis Int.; 2002, V. 13, Iss. 11, p. 893-900.

146. Kanis J.A. Requirements for calcium and its use in the management of osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R. Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P.215-242.

147. Kanis J.A. The epidemiology of hip fractures in Europe. The MEDOS Study. — Revista Clin. Espanola. — 1991. —Vol.188. P. 12-15.

148. Kauffman R.F., Bryant H.U. Selective estrogen receptor modulators. — DN&P— 1995. —Vol.8 (9). P. 531-539.

149. Kaufman J.V., Taelman P. , Vermeulen A. et al. Bone mineral status in growth hormone deficient males with isolated and multiple pituitary deficienciesof childhood onset. — J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1992. — Vol.74. P. 118123

150. Kleerekoper M. and Nelson D.A. Fluoride therapy for postmenopausal osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R. Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P.277-294.

151. Komm B.S., Terpening C.M., Benz D.J. et al. Estrogen binding receptor mRNA and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells. -Science. -1988.-Vol.241. P. 81-84.

152. Lalau J., Sebert J., Marie A. et al. Effect of thyrotoxicosis and its treatment on mineral and bone metabolism. — J. Endocrinol. Invest. — 1986 — Vol.9. P. 491-496.

153. Lau K.H.W., Farley J.R., Freeman Т.К. et al. A proposed mechanism of mitogenic action of fluoride on bone cells: inhibition of activity of an osteoblastic acid phosphatase. —Metabolism. — 1989. — Vol. 38 p. 858-868.

154. Lemann J.I. Urinary excretion of calcium, magnesium and phosphorus. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 50-55.

155. Liberman U.A. et al. Effect of oral alendronate on bone mineral density and incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. The alendronate phase III osteoporosis treatment study group. — N. Engl. J. Med. — 1995. —Vol.333 (22). P. 1437-1443.

156. Ligata A. A. Some thoughts of osteoporosis in women. — Cleveland Clinic. J. of Med. — 1988. — Vol.55 (3). P. 233-238.

157. Lindsay R. Estrogen and osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P. 161-171.

158. Linsday R., Cosman F., Shen V. et al. Bone mass increments induced by PTH treatment can be maintained by estrogen. — J. Bone Miner. Res. — 1995. —Vol.10 (Suppl.l). P. 287.

159. Lips P. , Wiersinga A. et all. The effect of vitamin D supplementation on vitamin D status and parathyroid function in elderly subjects. :— J. Clin. Endocrin. Metab. — 1988. —Vol.67. P. 644-650.

160. Lips P., Graafmans W.C., Ooms M.E. et al. Vitamin D supplementation and fracture incidence in elderly persons: a randomized, placebo-controlled clinical trial. — Ann. Int. Ved. — 1996. — Vol.124. P.400-406.

161. Lo Cascio V., Bonucci-E. et al. Bone loss after glucocorticoid therapy. — Calcif. Tissue Int. — 1984. —Vol.36. P. 435-438.

162. Luengo M. and Picado C. Calcitonine — nasal spray treatment of steroid-induced osteopenia in chronic steroid-depend asthma. A two years follow-up study. —Euro ResP. J. — 1993. —Vol.6, (suppl.17). P.257.

163. Lugli R., Brunetti G., Salvioli G. Effect of osseinhydroxyapatite compound (Ossopan) on back pain in the elderly. Results of placebo-controlled trial. — Clin. Trial J. — 1990. — № 27 (3). P. 141.

164. Lukert B.P. and Raiz L.G. Glucocorticoid induced osteoporosis; pathogenesis and management. — Ann. Intern. Med. — 1990. — Vol.112. P. 353-364.

165. M.R. Sowers. Endogenous hormones and bone turnover markers in pre- and perimenopausal women: SWAN / M.R. Sowers, G.A. Greendale, I. Bondarenko, J.S. Finkelstein, J.A. Cauley, R.M. Neer and B. Ettinger // Osteoporos Int., 2003, V. 14: p. 191-197.

166. Mamelle N., Meunier P. J., Netter P. Fluoride and vertebral fractures. — Lancet. — 1990. —Vol.336. P. 243.

167. Manning P. J., Evans M.C. and Reid I.R. Normal bone mineral density following cure of Cushing's syndrome. — Clin. Endocrinol. — 1992. — Vol.36. P. 229-234.

168. Manolagas S.C. Role Of Cytocines in Bone Resorption. — Bone. — 1995.-№ 16(1). P. 915.

169. Marie P. J.Effect of agents, containing strontium, silicon andaluminium. In: Treatment of established osteoporosis. Abstracts of the First European Conference on Osteoporosis. Nice. 21-23 September. — 1992. — P. 56-57.

170. Martin T.J. and Dempster D.W. Bone structure and cellular activity. In: Osteoporosis, edited by J.C. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P. 1-28.

171. Matcovic V. Koskial K., Simonic I. et al. Influence of calcium intake, age and sex on bone. In: Robertson W.G., Nordin B.E.C. and Pautard F.G.E. (Eds.) — Calcified Tissue. — 1976. — Res. Suppl. 22 P.393-396.

172. Mazess R.B. Fracture risk: a role for compact bone. — Calcif Tissue Int. — 1990.—№47. P. 191-193.

173. McCarty M.F. Anabolic effect of insulin on bone suggest a role for chromium picolinate in preservation of bone density. — Med. Hypotheses — 1995. —Vol.45. №3. P. 241-246.

174. McCloskey E.V., Beneto M.N.C. et al. The effect of phosphate and intermittent clodronate in postmenopausal osteoporosis. In: Christiansen C., Overgaard K. (Eds.) Osteoporosis. — Osteopress. Copenhagen. — 1990. — P. 1401-1402.

175. Mehlenbeck RS. A pilot intervention to increase calcium intake in female collegiate athletes / Mehlenbeck RS, Ward KD, Klesges RC, Vukadinovich CM. // Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2004 Feb; 14(1): p. 18-29.

176. Melton L.J.U., Kan S.H., Frye M.A., Wahner H.W. Epidemiology of vertebral fractures in women. — Am. J. Epidemiol. — 1989. — Vol.129. P. 1000-1011.

177. Menczel J., Folders J. et al. Alphacalcidiol (alpha D3) and calcium in osteoporosis. — Clin. Orthop. — 1994. —Vol.300. P. 241-247.

178. Meunier P.J., Dempster D.W., Edouard C. et al. Bone histomorphometry in cortocosteroid-induced osteoporosis in Cushing's syndrome. —Advances in Exper. Med.Biol. — 1984. —Vol.171. P. 659-663.

179. Miller PD. What are the standards by which bone mass measurement at peripheral skeletal sites should be used in the diagnosis of osteoporosis? / Miller PD, Njeh CF, Jankowski LG, Lenchik L. // J Clin Densitom 2002;5 Suppl: p. 3945.

180. Montemurro L., Schiraldi G., Fraioli P. et al. Prevention of corticosteroid-induced osteoporosis with salmon calcitonin in sarcoid patients. — Calcif. tissue Int. — 1991. — Vol.49. P. 71-76.

181. Morrison N.A., Qi J.L., Tokata A., Kelly P. J. et al. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles. —Nature. — 1994. — № 367. -P. 284287.

182. Mundy G.R. Future strategies for osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R.Lindsay. — Chapman & Hall Medical. London. — 1998. — P. 365-376.щ

183. Mundy G.R. Peptides and growth regulatory factors in bone. — Rheum. Dis. Clin. North. Amer. — 1994. —Vol.20. P. 577-592.

184. Napal J., Amado J.A. et al. Different behavior of bone turnover markers in endocrine (extrinsic) and structural (intrinsic) osteopathies. — Med. Clin. Bars.1990. —Vol.94. P. 294-298.

185. Neer R., Slovic D.M., Daly N. et al. Treatment of postmenopausal osteoporosis with daily parathyroid hormone plus calcitriol. — Osteoporosis Int.1993. —Vol.1. (Suppl 1.). P. 204-205.

186. Nisbet J.A., Eastwood J.B., Colston K.W. et all. Detection of osteomalacia in British Asians: a comparison of clinical score with biochemical measurements. — Clin. Sci. — 1990. — Vol.78. P. 383-389.

187. Norman A.W., Henry H.L. Vitamin D metabolism and mechanism of action. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. —Raven Press, New York. — 1993. — P. 63-70.

188. Norman M.E. Juvenile osteoporosis. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 245-250.

189. Olmos J.M., Perez-Castrillon J.L., Garcia M.T. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type I diabetes mellitus. — Bone and Mineral. — 1994. — Vol.26. P. 1-8.

190. Orimo H., Shiraki M. Long-term use 17-OHD3 in involutional osteoporosis. In: De Luca H.F. and Mazess R. (Eds.) Osteoporosis, physiological basis, assessment and treatment. —New York. Elsivier. — 1990. —P. 232-243.

191. Overgard K. and C. Christiansen. A new biochemical marker of bone resorbtion for follow-up on treatment with nasal salmon calcitonin. — Calcif. Tissue Int. — 1996. —Vol.59 P.12

192. Рак C.Y.C., Sakhaee K., Adams-Huet B. et al. Treatment of postmenopausal osteoporosis with slow-release sodium fluoride. — Ann. Int. Med. — 1995. — Vol.123. P. 401-408.

193. Papapoulos S.E. The role of bisphosphonates in the prevention and treatment of osteoporosis. —Amer. J. of Med.— 1993. — Vol.95 (Suppl.5A). P. 485-495.

194. Parfitt A.M. Bone remodeling in the pathogenesis of osteoporosis. — Med. Times. — 1981. —Vol.109. P. 80-92.

195. Parfitt A.M. Drug-induced osteomalacia. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 2^6-300.

196. Parfitt A.M. What are the causes of pain in osteoporosis. In Osteoporosis. Heaney R. (Ed.) — Biomedical Information Corp., New York. -1978.-P. 12-18.

197. Parkers M.B. Steroid and related receptors. / Curr. Opin. Cell. Bid. 1993. -Vol.5. P. 499-504.

198. Patridge N.C., Jeffrey J. Ehlich LS. et al. Hormonal regulating of the production collagenase and collagenase inhibitor activity by rat osteogenic sarcoma cells. — Endocrinology. — 1987. — Vol.120. P. 1956-1962.

199. Peichl P. , Rintelen В., Kumpan W and Broil H. Increase of axial and appendicular trabecular and cortical bone density in established osteoporosis with intermittent nasal salmon calcitonin therapy. — Gynecol. Endocrinol. — 1999.—Vol. 13 P.7-14.

200. Pines A., Raafat H. et at. Clinical trial of macrocrystalline hydroxyapatite compound (Ossopan) m the prevention of osteoporosis due to corticosteroid therapy. — Curr. Med. Res. Opin. — 1984. — Vol.8 (10). P. 734.

201. Plosker G.L. and VcTavish D. Intranasal Salcatonin (salmon calcitonin): a review of its pharmacological properties and role in the management of postmenopausal osteoporosis. — Drug &Aging. — 1996. — Vol.8(5) P.378-400.

202. Pocokc N.A., Eisman J.A., Dunstan C.R., et at. Recovery from steroid induced osteoporosis. — Ann. Inern. Med. — 1987. — Vol.107. P. 319-323.

203. Pun K., Chan L. Analgetic effect of intranasal salmon calcitonin in the treatment of osteoporotic vertebral fractures. — Clin. Ther. — 1989. — Vol.11 P. 205-209.

204. Queries L.D., Gitelman H.G., Drezner M.K. Induction of de novo bone formation in the beagle. A novel effect of aluminum. — J. Clin. Invest. — 1988. —Vol.81. P. 1056-1066.

205. Raiz L.G. Bone metabolism and its hormonal regulating. — Triangle. — 1988.—Vol.27 (12). P. 5-10.

206. Rao O.S. Metabolic bone diseases in gastrointestinal and billiary disorders. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 268-274.

207. Ravaglia G., Fori P. , Pratelli L., Maioli F., Scali C.R., Bonini A.M., Tedioli S., Marasti N. The Association of Aging with Calcium Active Hormone Status in Men. —Age Aging. — 1994. — № 23. P. 127-131.

208. Ravn P. Biochemical markers for prediction of 4-year response in bone mass during bisphosphonate treatment for prevention of postmenopausal osteoporosis. / Ravn P, Thompson DE, Ross PD, Christiansen C. // Bone. 2003, Jul; V. 33(1): p. 150-8.

209. Recker R.R. Bone biopsy and histomorphometry in clinical practice. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York. — 1993. — P. 146-152.

210. Reeve J. PTH: a future role in the management of osteoporosis? — J. Bone Miner. Res. — 1996. —Vol.4. P. 440-445.

211. Reeve J., Bradbeer J.M., Arlot M. et al. hPTH 1-34 treatment of osteoporosis with added hormone replacement therapy: biochemical, kinetic and histological responses. — Osteoporosis Int. — 1991. —Vol.1. P. 162-170.

212. Reeve J., Meunier P. J., Parsons J.A. et at. Anabolic effect of human parathyroid hormone fragment on trabecular bone in involution osteoporosis: multicenter trial. — Br.Med. J. — 1980. — Vol.280. P. 1340-1344.

213. Reginster J.Y. et all. A 5-year controlled randomized study of prevention of postmenopausal trabecular bone loss with salmon calcitonin and calcium. — Eur. J. Clin. Invest. — 1994. — Vol.24. № 8 P.565-569.

214. Reid I.R. et al. Calcium supplementation reduce bone loss in postmenopausal women: 2-year placebo-controlled study. — New Engl. J. Med. 1993. -Vol.328. P. 460-464.

215. Reid I.R. et al. Long-telTn effects of calcium supplementation on bone loss and fractures in postmenopausal women: a randomized controlled trial. — JAMA. — 1995. —Vol.98 (4). P. 331-335.

216. Reid I.R. Pathogenesis and treatment of steroid osteoporosis. —■ Clin. Endocrinol. 1989. -Vol.30. P. 83-103.

217. Reisch H. Bisphosphonates in bone diseases: from the laboratory to the patient. — Stampfli & Co. Berne. — 1993. — 145 pp.

218. Ribot C., Tremollieres S. et al. Bone mineral density and thyroid hormone therapy. —Clin. Endocrinol. — 1990. —Vol.33. P. 143-153.

219. Riggoti N.A., Neer R.M., Skates S.j. et al. The clinical course of osteoporosis in anorexia nervosa. —JAMA. — 1991. —Vol.265. P. 1333-1138.

220. Riggs B.L. Formation-stimulating regimens other than sodium fluoride. — The Amer. J. of Med. — 1993. —Vol.95 (Suppl. 5A). P. 62-68.

221. Riggs B.L., Hodgson S.F. et al. Effects of fluoride treatment on fracture rate in postmenopausal women with osteoporosis. — New Engl. J. Med.— 1990. — Vol.322. P. 802-809.

222. Rizzoli R., Chevalley Т., Slosman D.O. et al. Sodium-monofluorophosphate increases vertebral bone mineral density in patients with corticoid-induced osteoporosis. ■— Osteoporosis Int. — 1995. — № 5. P. 39-46.

223. Rodan G. Bone safety of long-term bisphosphonate treatment / Rodan G, Reszka A, Golub E, Rizzoli R. // Curr Med Res Opin., 2004, Aug; V. 20 (8): p. 1291-300.

224. Rozhinskaya L. Marova E. et. al. Osteocalcin a marker of bone metabolism in endocrine diseases. — Europ. J. of Endocrinol. — 1994. — Vol.130, (suppl.2). P. 135.

225. Ruegsegger P. , Keller A., Dambacher M. Comparison of the treatment effects of ossein-hydroxyapatite compound and calcium carbonate in osteoporotic females. —Osteoporosis Int. — 1995. —Vol.5 (1). P. 30-34.

226. Sanches T.V., Mickelsen О , Marsh A.G. Bone mineral in elderly vegetarian and omnivorous females. In: Mazess R.B. (Ed.) Proceedings fourth international conference on bone measurement. — NIH Publication. — 1980 — Vol. 80 (1938) P. 94-98.

227. Saotome K. Hoshino Т., and Harada T. Bone resorption under the influence of parathyroid in vitro. — J. Jap. Orthop. Assoc. — 1982. — Vol.56. P. 777-789

228. Schiano A., Eisinger F. et al. Silicium tissu osseux et immunite. — Rev. Rheumat. — 1979. —Vol.46. P. 483-486.

229. Seino Y. and Ishida H. Diabetic Osteopenia: Pathophysiology and Clinical Aspects. — Diabetes Metabolism Reviews. — 1995. —Vol.11. № 1. P. 21-35.

230. Shiraki M., Orimo H., Ito H. et al. Long-term treatment of postmenopausal osteoporosis with active vitamin D3: l(OH)D3 and l,25(OH)2D3. — Endocrinol. Japan. — 1985.— Vol.32 (2). P.305-515.

231. Silverman S.L., Chtsnut C., at all. Salmon calcitonin nasal spray in osteoporosis: accrued 5-year worldwide data of the PROOF study. — Bone.— 1998.-Vol. 23 (5, Suppl.). S.174. A.1108.

232. Srivastava M. Osteoporosis in elderly: prevention and treatment / Srivastava M, Deal C. // Clin Geriatr Med 2002 Aug; 18(3): p. 529-55.

233. Stellon A., Davies A., Webb A. et al. Microcrystalline hydroxyapatite compounding prevention of bone loss in corticosteroid-treated patients with chronic active hepatitis. — Post. Grad. Med. J. — 1985 -Vol.61. P. 791-797.

234. Stepan J.J., Pospichal J., Presl J. et al. Prospective trial of ossein hydroxyapatite compound in surgically induced postmenopausal women — Bone. — 1989. —Vol.10. P. 179-183.

235. Tfelt-Hansen J. Calcium and vitamin D(3) supplements in calcium and vitamin D(3) sufficient early postmenopausal healthy women / Tfelt-Hansen J, Torring O. // Eur J Clin Nutr. 2004 Apr 28 Epub ahead of print.

236. Tilyard M., Spears G.F.S. et al. Treatment of postmenopausal osteoporosis with calcitriol or calcium. — N.Engl. J. Med. — 1992 — Vol 326 P. 357-362

237. Toh S.H., Brown P. H. Bone mineral content in hypothyroid male patients with hormone replacement: A 3-year study. — J.Bone Mineral Res — 1990. — Vol.5. P. 463-467.

238. Turner Т., Riggs B.L., Spelsderg T.S. Skeletal effects of estrogen. — Endocrine Reviews. — 1994. — Vol. 15(3). P. 275-300.

239. Vanderschueren D. Bouillon R. Androgens and bone. — Calcif Tissue Int. — 1995. — Vol.56. P. 341-346.

240. Wang O.C., Kottamassu S.R., Karvelis K. Scintigraphy in metabolic bone disease. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. — Raven Press, New York — 1993 — P. 129-137.

241. Wivalawansa S.J. Use of plasma 17 p-estradiol as a guideline for parenteral administration of estrogen for the prevention and treatment of osteoporosis. In: C. Christiansen. K. Overgaard (Eds.) Osteoporosis — 1990 -P. 1917-1922.

242. Wren B.G. Megatrials of hormonal replacement therapy. — Drugs & Aging. — 1998.— Vol.12. №5. P. 343-348.